Image

Vitalna sposobnost pljuč - norme in vzroki odstopanj

Ta medicinski izraz se nanaša na največjo količino zraka, ki jo človek lahko vdihne po popolnem izdihu in le delno označuje kapacitivne kazalce dihal.

Če človek ne more več izdihniti, to še ne pomeni, da so njegova pljuča popolnoma prazna. Vsebnost pljučnih alveolov, ki ostanejo v njih po popolnem izdihu, se običajno imenuje preostala.

VC in preostala prostornina tvorita skupno pljučno kapaciteto (OEL). Z drugimi besedami, OEL je količina vsega zraka, ki ga pljuča lahko zadržijo zaradi največjega vdihavanja.

Preostali volumen pljuč ¾ OEL se v večini primerov šteje za normalno.

V mirnem stanju zdravo telo porabi v povprečju 0,5 litra zraka na dih. Po običajnem izdihu pljučna tkiva vsebujejo določeno količino plina, ki se imenuje rezervna. Hkrati se količina zraka, ki jo lahko vdihnemo po rednem vdihu, imenuje dodatna.

Tako lahko ločimo naslednje količine človeških pljuč:

  • Dihala (normalno dihanje) - za zdravo osebo je norma približno 500 ml.
  • Rezerva (preostanek po običajnem izdihu) - 1500ml.
  • Izbirno (omogoča, da vdihnete več zraka) - 1500ml.
  • Preostali (napolni pljučne alveole po popolnem izdihu) - 1500ml.

Kapacitivne značilnosti pljuč:

  • ZHEL - (vsota dihalnih, rezervnih in dodatnih količin) - 4500 ml.
  • OEL - (vsota vitalne zmogljivosti in preostale volumne pljuč). Prostornina pljuč v povprečju znaša 6000ml.
  • FOE - funkcionalna preostala prostornina - 3000ml. Zrak, ki ostane v pljučih po običajnem izdihu v mirnem stanju. V resnici je to vsota preostalega in rezervnega obsega pljuč.

Vse zgornje vrednosti so približne vrednosti za povprečno odraslo zdravo osebo. Te vrednosti se lahko močno razlikujejo (30% ali več), odvisno od fizičnih in starostnih kazalcev..

Za odkrivanje patoloških sprememb v bolnikovem telesu je pomembno določiti odstopanja v VC od kazalcev, normalnih za posamezno osebo. In ker se ta indikator lahko bistveno razlikuje, so bile ustvarjene posebne formule, s katerimi je mogoče na podlagi empiričnih podatkov izračunati tako imenovano pravilno pljučno zmogljivost (JEL), ki je značilna za osebo z določeno starostjo in fizičnimi kazalci.

Za izračun JEL so bili podatki vzeti na podlagi očitno zdravih ljudi, določene starosti, fizike, spola in telesnega razvoja. Na podlagi teh dejavnikov so bile zgrajene odvisnosti za izračun koeficientov, ki se uporabljajo v formulah za izračun ustrezne vitalne zmogljivosti pljuč s podobnimi lastnostmi.

Najpogostejše metode izračuna JEL:

  1. 1. Anthonijeva metoda. Ta metoda vključuje uporabo ustreznega skupnega metabolizma (kar pomeni metabolizem), pomnoženega z ustreznimi koeficienti, ki so vzeti iz tabel.
  2. 2. Metoda, ki jo je razvil N. N. Kanaev. Skupnega metabolizma ne uporablja kot korelacijski faktor, ker ni neposrednega razmerja med VC in telesno težo. Metoda temelji na uporabi starosti, višine in spola osebe, pa tudi koeficientov, dobljenih na podlagi ustreznih podatkov zdravih ljudi.

Po tej metodi se JEL za moške izračuna takole: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Za ženske: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

  1. 3. Izračun JEL otrok (avtorji - I. S. Širjajev, B. A. Markov).

Za fante, katerih rast je od 1 m do 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Rast od 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Za deklice je od 1,00 do 1,75 m visok: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - rast v metrih, (B) - starost v letih.

Najpogostejši in cenovno ugoden način določanja VC je spirometrija. Sestavljen je v merjenju volumna tekočine, ki jo izpodrine zrak, ki ga je pacient izdihnil. Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov se postopek večkrat ponovi in ​​povprečna vrednost (včasih največja) se uporabi kot končni indikator.

Za natančnejšo diagnozo se uporablja spirografija. Ta vrsta pregleda je grafična fiksacija sprememb dihalne dinamike skozi čas.

Odgovor na to vprašanje je neposredno odvisen od stanja zdravja ljudi, za katero se izvajajo raziskave. Na zdravega človeka VC v veliki meri vpliva njegov fizični razvoj, spol, starost, poklic in življenjski slog.

Na primer, ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom na prostem (tekom, plavanjem, boksom itd.), Imajo veliko bolj razvit dihalni sistem in predvsem pljuča. Razlika je še posebej velika v primerjavi z ljudmi s sedečim življenjskim slogom.

Človeško telo je zelo racionalno in mu ne bo treba ustvariti dodatnih virov za reševanje neobstoječih nalog. Manj ko je človek podvržen intenzivnim fizičnim naporom, nižji so volumetrični in kapacitivni kazalci pljuč. V skladu s tem je tudi količina kisika, ki jo lahko zagotovi dihala, manjša.

S povečano telesno aktivnostjo, predvsem povezano z intenzivnim prezračevanjem dihal (plavanje, tek), praviloma opazimo povečanje VC in drugih kapacitivnih značilnosti pljuč. Upoštevati je treba, da je treba te kazalnike povečati le v primeru samozavesti. Povečanje volumna pljuč, ki se je zmanjšalo zaradi patoloških procesov dihal ali katerega koli drugega sistema, je veliko resnih posledic.

Povečanje tega parametra je možno v precej širokem območju in se ne šteje za patologijo. Pri športnikih in ljudeh, katerih aktivnost je povezana z intenzivno obremenitvijo dihalnega sistema, lahko pride do preseganja pravilnih parametrov za več kot 30%.

Glede zmanjšanja vrednosti VC mnenja medicinskih znanstvenikov niso tako nedvoumna, vendar večina patologijo obravnava kot situacijo, ko je ta parameter manjši od 20% ali več.

Navzven se zmanjšanje lahko kaže s kratkim sapo, dihanjem in pomanjkanjem kisika različne resnosti. Pojav teh simptomov praviloma ne opazimo v mirnem stanju in jih lahko štejemo za patološke zaradi sorazmerno nepomembnih obremenitev, po katerih se pojavijo. Posebej poudarja situacijo, če motnje dihalnega režima spremljajo spremembe amplitude nihanja prsne votline, visoka stoja prepone in spodnjega dela pljuč.

Znižanje lahko opazimo pri različnih boleznih dihal, srčno-žilnega sistema, akutnih poškodbah mišičnih in kostnih tkiv prsne votline, travmatičnih poškodbah ali operacijah.

V kliničnih študijah je narava sprememb VC velike diagnostične vrednosti. Najpogostejši sta dve možnosti: prva je, ko se OEL ne zmanjša; drugič, ko se zmanjša.

  1. 1. Zmanjšanje zaradi prerazporeditve volumna plimovanja (OEL se ne zmanjša) - to je situacija, ko skupni volumen pljuč ostane nespremenjen in se včasih poveča, zmanjšanje VC pa je v tem primeru posledica povečanja preostale volumne pljuč (ki ostane po največjem izteku).

Vzrok za te spremembe je običajno akutno napihnjenost zaradi pojava bolezni, kot sta bronhialna astma ali pljučni emfizem.

Samo dejstvo zmanjšanja vrednosti VC v takih primerih ni bistven klinični simptom in ga je mogoče obravnavati kot patogenetsko sestavino pri razvoju dihal in pomanjkanja kisika. Položaj je zapleteno zaradi dejstva, da kompenzacija insuficience zaradi povečanega dihanja ne omogoča zmanjšanja prehodnosti bronhijev.

Nekoliko tolažljivo je dejstvo, da je znižanje VC zaradi povečanja OEL reverzibilno in se normalizira pri zdravljenju bolezni, ki so bile vzrok patoloških sprememb.

  1. 2. Zmanjšanje vrednosti VC zaradi zmanjšanja OEL. Skupna zmogljivost pljuč se lahko zmanjša zaradi zmanjšanja števila normalno delujočih alveolov. V takih primerih opazimo zmanjšanje rezervnega volumna pljuč, povečajo se hitrost dihanja in prezračevanje alveolov, vendar lahko zaradi zmanjšanja njihovega števila in funkcionalnega vračanja opazimo nezadostnost zunanje dihalne funkcije..

Število bolezni, ki lahko povzročijo zmanjšanje OEL, je majhno: to so predvsem hude patološke spremembe v pljučih: fibroza, difuzne bolezni pljučnega vezivnega tkiva, pnevmoskleroza različnih etiologij, pooperativno stanje (popolna ali delna odstranitev pljuč).

Kaj je VC (kapaciteta pljuč)

Medicinski koncept "vitalna sposobnost pljuč" (VC) se nanaša na največjo količino zraka, ki ga človek vdihne po hitrem in globokem izdihu. VC se meri s spirometrijo. Pri diagnozi pljučnih bolezni ta kazalnik velja za temeljnega, saj določa tako restriktivne respiratorne disfunkcije (fibroza, pljučna tuberkuloza itd.) Kot tudi patologije, ki jih povzročajo težave pri prehodu zraka skozi dihala (astma, obstruktivni bronhitis itd.).

Kakšna je življenjska sposobnost pljuč in kako jo izmeriti

Zdrava pljuča pri osebi v stanju popolne mirnosti vsebujejo približno 0,5 litra zraka (prostornina plimovanja). Po prvem mirnem vdihu lahko še vedno vdihnete (dodatna prostornina drugega vdiha je približno 1,5 litra zraka). Tudi pri izdihu - lahko izdihnete v času 0,5 l, dodatno pa še približno 1500 ml (rezervna prostornina). Skupna količina zraka, ki v pljuča vstopi v dveh vdihih (mirni in dodatni) ali jih zapusti v dveh podobnih izdihih, se imenuje pljučna zmogljivost.

V mirovanju so VC le tri četrtine celotne pljučne zmogljivosti (OEL). Kazalnik se poveča le z intenzivnim fizičnim delom.

Pri vsaki posamezni osebi se življenjska sposobnost pljuč razlikuje glede na:

  • starost,
  • spol,
  • sestava, višina, telesna teža,
  • sočasne bolezni.

V ozadju nekaterih patoloških procesov se VC znatno zmanjša, kar zelo negativno vpliva na vzdržljivost bolnega telesa pri izvajanju fizičnih vaj ali težkega fizičnega dela.

Metode za določanje VC

Vitalna zmogljivost pljuč je ta indikator čisto individualna, odvisna je od številnih dejavnikov. Zato je običajno izračunati referenčne vrednosti VC (pravilna vitalna pljučna zmogljivost (VC)) ob upoštevanju starosti (B) v letih in višine (P) osebe v metrih po formulah.

Spirometrija je sodobna diagnostična metoda za merjenje vitalne zmogljivosti pljuč. Priporočljivo je opraviti pregled v mirnem čustvenem stanju, v sedečem položaju..

Pred manipulacijo (10-12 ur) ni priporočljivo narediti inhalacije, jemljite kakršna koli zdravila. 1 uro pred postopkom je prepovedano kaditi in uživati ​​pijače, ki vsebujejo kofein in tanin.

Norma in vzroki odstopanj v vitalni zmogljivosti

Odstopanje od referenčnih (ustreznih) vrednosti VC ni mogoče šteti za patološko, če dobljeni kazalnik presega 20% VC.

Povečanje vrednosti

Posamezni kazalniki VC lahko za 30% ali več presežejo pravilno zmogljivost pljuč za profesionalne športnike in ljubitelje fizične vzgoje in športa. To še posebej velja za plavalce, boksarje, športnike.

Nižje vrednosti

Z različnimi oblikami patologije dihal ima zmanjšanje vitalnega volumna pljuč različne stopnje diagnostične vrednosti. Najpogosteje je VC eden od znakov razvoja dihalne odpovedi. Kar je simptom bolezni bronho-pljučnega sistema:

  • fibroza,
  • sarcidoza,
  • tuberkuloza,
  • raki,
  • pljučnica,
  • pnevmoskleroza,
  • edem,
  • obstruktivni bronhitis,
  • kronična obstruktivna bolezen (KOPB),
  • bronhialna astma itd..

S patološkim zmanjšanjem volumna prsnega koša, stanjem po resekciji pljuč ali njegovi popolni odstranitvi (pulmonektomija), okvarjenim raztezanjem pljučnega tkiva po navdihu se zmanjša tudi VC. Med slednje sodijo:

  • nosečnost v 3. trimesečju,
  • ascites,
  • prekomerna teža,
  • nenormalno zbijanje ali vnetje pleure,
  • eksudat plevralne tekočine,
  • pnevmatski ali hidrotoraks,
  • travmatična poškodba reber,
  • huda kifoskolioza,
  • nevromuskularna patologija (miozitis, nevralgija),
  • akutna bolečina v prsih pri dihanju.

Oblike zmanjšanja VC

V praksi obstajata dve obliki zmanjšanja VC:

  1. Zaradi rasti preostalega volumna zraka v pljučih.
  2. Zaradi zmanjšanja dejanskih OEL.

V prvem primeru se vitalna zmogljivost pljuč zmanjša ob ozadju bronhialne obstrukcije, kar pomeni patološko širitev bronhiolov in alveolov (z bronhialno astmo, emfizemom).

Tu indikator nima visoke diagnostične informativnosti kot znaka posebne bolezni, je pa pomembno merilo pri oceni razvoja dihalne odpovedi.

Za drugi primer je značilno zmanjšanje celotnega volumna pljuč zaradi stiskanja plevralne votline. S katero koli torakodiafragmatično patologijo ali zmanjšanjem obsega pljučnega tkiva po operaciji za odstranitev dela pljuč, pa tudi togostjo parenhima (patološka nezmožnost normalnega delovanja).

Zunanje dihanje in sposobnost pljuč za tuberkulozo

Za tuberkulozo je značilno oslabljeno zunanje dihanje živčno-mišičnega, torakodiafragmatičnega in parietalnega tipa.

Po statističnih podatkih je na tisoč bolnikov s tuberkulozo zabeleženih od 30% do 90% vseh treh oblik ventilacijske patologije. Pogostost pojavljanja je odvisna od vrste, stopnje, stopnje razširjenosti in trajanja patološkega procesa. Dokaj redko se pri mladih bolnikih z jasno omejenimi infiltrativnimi in destruktivnimi spremembami parenhima zabeleži padec VC proti tuberkulozi. In nasprotno, pri bolni z množično poškodbo pljučnega tkiva (kronična diseminirana ali razširjena cirotična in fibro-kavernozna tuberkuloza) se funkcija zunanjega dihanja in vitalna sposobnost pljuč izrazito zmanjšata.

Se vam zdi ta članek informativen, zanimiv in uporaben? Ali obratno, ali imate kaj, kar ste prebrali, kaj dodati? Napišite v komentarje, razpravljajte, sprašujte in nas delite na družbenih omrežjih. Vedno smo veseli komunikacije v živo.!

Vloga dihanja in kisika v našem telesu

Za življenjske procese v telesu je zelo pomembno stanje dihal. Dihalne organe sestavljajo dihalne poti. Sem spadajo usta in nos, grk, sapnik, bronhi in majhni bronhioli - bronhiole, ki se končajo v drobnih tankostenskih mehurčkih - alveolih, ki jih je več milijonov. Če širite njihove stene v eni ravnini, potem bodo zavzele površino približno 65 m2. Stene pljučnih veziklov so prepletene s krvnimi kapilarami. Kisik, ki vstopa v pljuča skozi tanke stene pljučnih mehurčkov in kapilar, prodre skozi kri v celice telesa, ogljikov dioksid pa kri pusti v pljučih..

Dihalni mehanizem

Vdih in izdih se pojavita zaradi krčenja in sprostitve dihalnih mišic. Z normalnim umirjenim dihom delujejo predvsem zunanje medrebrne mišice in diafragma. Z globokim vdihom poleg zunanjih medrebrnih mišic in diafragme sodelujejo tudi mišice vratu in prsnega koša. Izdih nastane kot posledica sprostitve mišic, ki proizvajajo dih.

Pogostost in globino dihanja uravnava centralni živčni sistem v skladu s količino opravljenega dela, spremembami atmosferskega tlaka in sestavo zraka. V mirovanju z vsakim vdihom približno 500 ml zraka vstopi v pljuča.

Človekova stopnja dihanja je 14-16 na minuto. Del pljuč je vključen v dihanje. Količina zraka, ki v mirovanju potuje skozi pljuča, je 8 litrov na minuto.

Čez dan skozi človeška pljuča preide 13.000-15.000 litrov zraka.

Med fizičnim delom se dihanje pospeši in poglobi. V zvezi s tem se poveča volumen pljučne prezračevanja. Na primer, ko korakate po ravni cesti s hitrostjo 6 km / h, hitrost dihanja ne presega 18-20 na minuto, dihanje pa postane globlje. Količina zraka, ki gre skozi pljuča, se je potrojila.

S hitrejšim napredkom, na primer pri teku ali smučanju, lahko dihalni gibi postanejo pogostejši do 20-30 na minuto. Količina zraka, ki vstopi v pljuča, se lahko poveča na 15-20 litrov ali več.

Takšna količina zahteva povečanje vitalne zmogljivosti pljuč (količina zraka, ki jo lahko izdihnemo po največjem vdihu).

Vitalna kapaciteta pljuč (VC) ni enaka

Vitalna zmogljivost pljuč kot posledica vztrajnega treninga se poveča. Pri posameznikih, ki se ne ukvarjajo s fizičnim delom, je vitalna zmogljivost pljuč 3000-1000 ml.

Pri usposobljenih ljudeh je enak 5000 - 6000 ml.

Največja življenjska sposobnost pljuč so plavalci, veslači, tekači. Mladenič se mora naučiti, da moraš za pravilno delovanje pljuč pravilno dihati, v vseh primerih pa moraš dihati globlje in skozi nos..

Zaradi telesne vadbe, zlasti dihanja, se poveča vitalna zmogljivost pljuč, poveča se prezračevanje pljuč, kar pomaga zaščititi pred možnimi pljučnimi boleznimi, kot so traheitis, bronhitis, bronhialna astma, vneta pljuča in celo tuberkuloza.

Zaposleni redko zbolijo za gripo in če jo zbolijo, lahko brez težav in brez zapletov..

Kapaciteta pljuč se običajno meri v kubičnih centimetrih (cm³).

Pri odraslih moških VC niha med 3 500-4 000 cm³.

Za ženske je pljučna zmogljivost v povprečju 2500-3000 cm³.

kaj je pljučna kapaciteta

Za fante, stare 4-17 let, je ta kazalnik v območju od 1200 do 3500 cm³. Za dekleta iste starosti je norma VC 900-2760 cm³.

Včasih se kazalci bistveno razlikujejo od norme. Torej za športnike ali ljudi, ki so po naravi dobrega zdravja, lahko dosežejo raven 6 000-8 000 cm³. Veliki VC imajo visoki nekadilci, predstavniki nekaterih poklicev, povezanih s povečano dejavnostjo in znatnimi fizičnimi napori (mornarji, gibalniki, lovci, kovači, vojaško osebje).

Pomembna prednost ljudi z visoko vitalno zmogljivostjo pljuč je popolna nasičenost telesa s kisikom, medtem ko O2 v majhnih količinah vstopi v alveole.

Vitalna zmogljivost pljuč je nagnjena k postopnemu zmanjšanju. Spremembe starostne dinamike tega kazalca so povezane s starostjo - ko se oseba stara, se zmanjša za 25-35%.

Obstajajo zanimive statistike - poleg spola in starosti lahko na raso in narodnost človeka vplivajo tudi povprečne številke vitalne zmogljivosti pljuč..

Kot rezultat številnih raziskav so ugotovili, da imajo Azijci pogosto nižjo stopnjo pljuč v primerjavi z Evropejci

Kakšna je življenjska sposobnost pljuč

JELL je vsota treh glavnih kazalcev:

  1. dihalni volumen;
  2. količina rezervnega zraka;
  3. preostali funkcionalni volumen.

Volumen plimovanja je količina zraka, ki jo lahko v mirnem stanju vdihne in izdihne zdrav odrasla oseba. Najpogosteje je njegova količina 400-500 cm³.

Prostornino rezervnega zraka je treba razumeti kot globino žrela, ki jo lahko naredimo po globokem vdihu (približno 1500 cm³). Preostali funkcionalni volumen je vsota količine zračne mase, ki je ni mogoče izdihniti, in kazalnikov izteka rezerve. Tudi po najglobljem izdihu ostane v pljučih približno 800-1700 kubičnih centimetrov zraka.
V katerih primerih je treba razjasniti pljučni volumen

Kazalniki VC igrajo pomembno vlogo v primerih suma na prisotnost bolezni srca in ožilja, dihal..

Po določitvi standardne prostornine pljuč lahko specialist postavi natančno diagnozo in bolniku predpiše zelo učinkovit tečaj zdravljenja..

Nenehno pomanjkanje kisika lahko privede do nezaželenih zapletov in nezadostne učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Le s pomočjo natančnih izračunov VCI lahko računamo na uspešno zdravljenje in normalizacijo bolnikovega stanja.

Da bi ugotovil, ali je potreben postopek za merjenje VC, mora zdravnik zagotovo določiti stanje diafragme in stopnjo tolkalnega tona, merjeno na pljučih. Poleg tega je zagotovljena rentgenska slika, med študijo katere specialist razjasni, ali stopnja preglednosti pljučnih polj ustreza zahtevanim kazalcem.

Kazalniki glasnosti zunanjega dihanja

Razmerje pljučne prostornine in prostornine je prikazano na Sl..

Pri preučevanju zunanjega dihanja se uporabljajo naslednji kazalci in njihova okrajšava.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - količina zraka v pljučih po najglobljem vdihu (4-9 l).

Zmogljivost pljuč

Vitalna pljučna zmogljivost (VC) - količina zraka, ki jo človek lahko izdihne z najglobljim najpočasnejšim izdihom, ki ga opravi po največjem vdihu.

Velikost življenjske zmogljivosti človeških pljuč je 3-6 litrov. V zadnjem času se v povezavi z uvajanjem pnevmotahografskih tehnik vedno bolj ugotavlja tako imenovana prisilna pljučna kapaciteta (FVC). Pri določanju FVC mora subjekt po najglobljem možnem vdihu narediti najgloblji prisilni izdih. V tem primeru je treba izdih izvesti s prizadevanjem, da se doseže največja prostornina hitrosti izdihanega zraka skozi ves izdih. Računalniška analiza takšnih prisilnih izdihov vam omogoča, da izračunate na desetine kazalcev zunanjega dihanja.

Posamezna normalna vrednost VC se imenuje pravilna vitalna zmogljivost pljuč (VC). Izračuna se v litrih po formulah in tabelah na podlagi višine, telesne teže, starosti in spola. Za ženske, stare 18-25 let, se izračun lahko izvede po formuli

JEL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za moške iste starosti

JEL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kjer je P rast; B - starost (leta).

Vrednost izmerjenega VC se šteje za zmanjšano, če je to znižanje večje od 20% ravni VC.

Če se za indikator zunanjega dihanja uporablja ime "zmogljivost", to pomeni, da sestava takšnih zmogljivosti vključuje manjše enote, imenovane volumne. Na primer, OEL je sestavljen iz štirih zvezkov, VC - iz treh zvezkov.

Volumen plimovanja (DO) je količina zraka, ki vstopi v pljuča in se odstrani iz njih v enem dihalnem ciklu. Ta indikator se imenuje tudi globina dihanja. V mirovanju pri odrasli osebi DO znaša 300-800 ml (15-20% VC); mesečni dojenček - 30 ml; enoletnica - 70 ml; deset - 230 ml.

Če je globina dihanja večja od običajne, se takšno dihanje imenuje hiperpneja - prekomerno, globoko dihanje, če pa je DO manjša od normalne, potem dihanje imenujemo oligopneja - nezadostno, plitvo dihanje. Z normalno globino in pogostostjo dihanja se imenuje eupneja - normalno, ustrezno dihanje. Normalna stopnja dihanja pri mirovanju pri odraslih je 8–20 dihalnih ciklov na minuto; mesečni dojenček - približno 50; enoletnik - 35; desetletni - 20 ciklov na minuto.

Rezervirajte vdihovalni volumen (RO)wd) Ali je količina zraka, ki jo lahko človek vdihne z najglobljim vdihom, ki ga vzame po mirnem vdihu. Vrednost ROwd običajno tvori 50-60% VC (2-3 l).

Obseg izdiha rezerve (RO)ven) Ali je količina zraka, ki jo lahko človek izdihne z najglobljim izdihom, narejenim po tihem izdihu. Običajno vrednost POven 20-35% VC (1-1,5 L).

Preostali volumen pljuč (OOL) je zrak, ki ostane v dihalnih poteh in pljučih po največjem globokem izdihu. Njegova vrednost je 1-1,5 L (20-30% OEL).

V starosti se vrednost OOL povečuje zaradi zmanjšanja elastičnega oprijevanja pljuč, bronhialne prehodnosti, zmanjšanja moči dihalnih mišic in gibljivosti prsnega koša. Pri 60-ih letih že predstavlja približno 45% vseh.

Funkcionalna preostala kapaciteta (FOE) - zrak, ki ostane v pljučih po tihem izdihu. Ta zmogljivost je sestavljena iz preostale volumne pljuč (OOL) in rezervnega ekspiracijskega volumna (RO)ven).

V izmenjavi plinov ne sodeluje ves atmosferski zrak, ki vstopi v dihala, ampak le tisti, ki doseže alveole, ki imajo v kapilarah, ki jih obdajajo, zadostno stopnjo pretoka krvi. V zvezi s tem dodelijo kljuko, imenovano mrtvi prostor.

Anatomski mrtvi prostor (AMP) je količina zraka v dihalnih poteh do nivoja dihalnih bronhiolov (ti bronhioli že imajo alveole in možna je izmenjava plinov). Vrednost AMP je 140-260 ml in je odvisna od značilnosti človeške ustave (pri reševanju problemov, pri katerih je treba upoštevati AMP, vendar njegova vrednost ni navedena, je volumen AMP 150 ml).

Fiziološki mrtvi prostor (FMF) - količina zraka, ki vstopi v dihala in pljuča in ne sodeluje pri izmenjavi plinov. PMF je bolj anatomski mrtvi prostor, saj ga vključuje kot sestavni del.

FMP poleg zraka v dihalnih poteh vključuje tudi zrak, ki vstopi v pljučne alveole, vendar plinov ne izmenjuje s krvjo zaradi odsotnosti ali zmanjšanja krvnega pretoka v teh alveolih (za ta zrak se včasih uporablja ime alveolarni mrtvi prostor).

Običajno je vrednost funkcionalnega mrtvega prostora 20-35% volumna plime. Povečanje te vrednosti nad 35% lahko kaže na prisotnost določenih bolezni..

Tabela 1. Stopnje pljučne prezračevanja

V medicinski praksi je pomembno, da pri načrtovanju dihalnih naprav (višinski poleti, potapljanje, plinske maske) upoštevamo faktor mrtvega prostora in vrsto diagnostičnih in reanimacijskih ukrepov..

Pri dihanju skozi cevi, maske, cevi je na človeški dihalni sistem povezan dodatni mrtvi prostor in kljub povečanju globine dihanja lahko prezračevanje alveolov z atmosferskim zrakom postane nezadostno.

Minutna sposobnost dihanja

Minutni volumen dihanja (MOD) - volumen zraka, ki se skozi pljuča in dihala prezračuje v 1 min. Za določitev MOD je dovolj vedeti globino, volumen plimovanja (TO) in hitrost dihanja (BH):

Pri košnji je MOD 4-6 l / min. Ta indikator pogosto imenujemo tudi pljučno prezračevanje (ločimo od alveolarnega prezračevanja).

Alveolarna ventilacija

Alveolarna ventilacija (AVL) - prostornina atmosferskega zraka, ki skozi 1 min vodi skozi pljučne alveole. Če želite izračunati alveolarno prezračevanje, morate vedeti razsežnost AMP. Če eksperimentalno ni določeno, se za izračun prostornina AMP vzame 150 ml. Za izračun alveolarne prezračevanja lahko uporabite formulo

AVL = (DO - AMP) • BH.

Na primer, če je človekova globina dihanja 650 ml in hitrost dihanja 12, potem AVL znaša 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DOviš * BH

  • AB - alveolarno prezračevanje;
  • PREDviš - plimovalni volumen alveolarne ventilacije;
  • BH - hitrost dihanja

Najvišja prezračevalnost pljuč (MVL) je največja količina zraka, ki jo lahko v 1 minuti prezračite skozi pljuča osebe. MVL lahko določimo s poljubno hiperventilacijo v mirovanju (dihanje je čim globlje in pogosto je pri košnji dovoljeno največ 15 s).

S posebnimi tehnikami je mogoče določiti MVL med intenzivnim fizičnim delom osebe. Norma MVL je odvisno od ustave in starosti osebe v območju 40-170 l / min. Pri športnikih lahko MVL doseže 200 l / min.

Vitalna kapaciteta pljuč. Pljuča zdravega človeka

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je največji volumen zraka, ki ga človek lahko absorbira v pljuča po največjem izdihu. Z mirnim vdihom in izdihom zraka odrasla predela približno 500 cm 3 zraka, potrebnega za optimalno delovanje dihal. Vendar je treba upoštevati, da lahko tudi v mirnem okolju po izdihu nehote vdihnete veliko več zraka, kot je potrebno. Njegova prostornina bo približno 1500 cm 3. Pravzaprav rezervni zrak skladišči pljuča v primeru pomanjkanja kisika.

Posledično je povprečna življenjska sposobnost pljuč človeka skupna količina vseh vrst dihanja, ki jih pljuča lahko proizvedejo. Ta kategorija povzema:

  • dodatni zrak;
  • dihalne;
  • rezervno.

VC doseže približno 3500 cm 3.

Preostali zrak in alveolarni zrak

Pri izračunu prostornine vitalne zmogljivosti pljuč je treba upoštevati dejstvo, da človek nikoli ne izdihne vsega zraka. Tudi pri najglobljem izdihu ostane v pljučih vsaj 800 cm 3 zraka, kar je v resnici preostalo.

Ker telo potrebuje preostali in rezervni zrak za normalno delovanje, se pljučni alveoli nenehno polnijo z njim mirnim dihanjem. Takšno ohranjanje zraka se imenuje alveolarno in lahko doseže ravni 2500-3500 cm 3. Zaradi obstoja te rezerve pljuča izvajajo nenehno izmenjavo plinov s krvjo in v telesu ustvarjajo svoje plinsko okolje.

Kaj določa volumen pljuč?

Moč delovanja pljuč lahko razdelimo v dve glavni kategoriji:

Hkrati so tudi ti, kot življenjska sposobnost pljuč, neposredno povezane s telesno razvitostjo človeka: ali dovolj pozornosti posveča treningu, ali je močan v telesni pripravljenosti. Pri izračunu je nujno treba upoštevati, da kazalniki v primerih nekaterih bolezni znatno odstopajo od standardnih standardov, vendar se lahko s posebnimi metodami treninga obseg pljučne zmogljivosti znatno poveča tudi pri tako resnih boleznih.

Zakaj morate vedeti količino pljuč?

Če zdravnik med kliničnim ali kliničnim pregledom sumi, da ima bolnik srčno-žilne bolezni, ima znanje o standardnem volumnu pljuč odločilno vlogo, saj lahko nenehno pomanjkanje kisika v telesu povzroči zaplete in še resnejše posledice. Če ve, kako razvita je bolnikova sposobnost pljuč, katere norma je za vsako osebo individualna, bo zdravnik lahko, če se bo osredotočil na kazalnike, pridobljene pred boleznijo in po njej, ne le postavil natančnejšo diagnozo, temveč bo predpisal tudi najustreznejše zdravljenje. Le v tem primeru, če pacientu ni zagotovljeno popolno okrevanje, potem vsaj stabilizacijo njegovega stanja.

Otroška pljuča

Pri določanju, kakšno življenjsko sposobnost imajo pljučna dojenčka, je treba upoštevati, da je njihova velikost veliko bolj labilna kot pri odraslih. Poleg tega je pri dojenčkih to neposredno odvisno od številnih stranskih dejavnikov, ki vključujejo predvsem spol otroka, rast, gibljivost prsnega koša in njegov obseg, stanje, v katerem so pljuča v času pregleda, in stopnjo telesne pripravljenosti..

Če volumen pljuč merimo pri dojenčku, sta telesna sposobnost mišic in posledično pljuča neposredno povezana z vadbo in podobnimi postopki, ki jih izvajajo starši.

Razlogi za odstopanje od standardnih kazalcev

Ko se volumen zraka v pljučih tako zmanjša, da začne vplivati ​​na njihovo normalno delovanje, lahko opazimo številne različne patologije. V to kategorijo lahko pripišemo naslednje bolezni:

  • kakršna koli fibroza;
  • atelektaza;
  • difuzni bronhitis;
  • bronhospazem ali bronhialna astma;
  • emfizem;
  • različne deformacije prsnega koša.

Diagnoza pri otrocih

Diagnozo pljuč običajno predpisujejo ljudem, katerih zmogljivost pljuč se je zmanjšala na kritične ravni. V večini takšnih primerov to pomeni, da se je od običajnih standardov količina zmanjšala za več kot 80%. V tem primeru lahko pravilno vrednost izračunamo s pomočjo podatkov, pridobljenih kot rezultat merjenja glavne presnove, ki se pojavi v pljučih, pomnožene s korelacijskim koeficientom. Izračunati ga je mogoče z empiričnimi meritvami, pravilno vrednost pa lahko poiščemo z ustreznimi kazalniki starosti, višine, spola in teže..

Za kaj se izračuna JEL??

Da bi ugotovili, kako posamezni kazalniki, dobljeni na podlagi raziskav, ustrezajo standardom, je običajno na začetku izračunati vrednost tako imenovane ustrezne življenjske zmogljivosti pljuč (JEL), s katero se primerja rezultat.

Kljub temu, da se rezultat izračuna po različnih formulah, osnovni podatki ostanejo nespremenjeni. Podatke dobimo z merjenjem višine pregledane osebe (v metrih) in njegove starosti (v letih), kar je v izračunih označeno s črko B. Upoštevati je treba, da se rezultat pravilne zmogljivosti pljuč dobi v litrih.

Formula za izračun JEL

Merjenje vitalne zmogljivosti pljuč se opravi individualno za vsako osebo. Seveda obstajajo številni dejavniki, ki omogočajo izračun obsega v povprečju.

  • Za moške: 5,2 × višina - 0,029 × B (starost) - 3,2.
  • Za ženske: 4,9 × višina - 0,019 × B (starost) - 3,76.
  • Za dekleta do 17 let z rastjo do 1,75 m: 3,75 × višina - 3,15.
  • Za dečke do 17 let z rastjo do 1,65 m: - 4,53 × višina - 3,9.
  • Za dečke do 17 let z višino nad 1,65 m: 10 × višina - 12,85.

Upoštevati je treba, da so pljuča zdrave osebe, ki se profesionalno ukvarja s fizičnim treningom, za več kot 30% višja od sprejetih standardov. Zaradi tega zdravnike pogosto zanima, ali se subjekt ukvarja s športom.

Kdaj skrbeti za znižanje JEL?

Človek naj prevzame odstopanja od standardnih kazalcev, ki se kažejo s pravilno vitalno zmogljivostjo pljuč v tistem trenutku, ko se pri izvajanju fizičnih postopkov, ki v običajnem stanju ne obremenjujejo, pri osebi začne opaziti zasoplost ali hitro dihanje. Še posebej pomembno je, da med zdravniškim pregledom ne zamudite trenutka znižanja DZHEL, zaradi česar se je pokazalo znatno zmanjšanje amplitude dihalnih nihanj, ki se pojavljajo v stenah prsnega koša. Poleg tega lahko v procesu raziskovanja določimo tudi druge patologije, med katerimi so najbolj razširjene:

  • omejeno dihanje;
  • visoko stoječa odprtina.

Kakšna je diagnoza JEL??

Kljub temu, da pri diagnozi različnih patologij zmanjšanje DZHEL ne igra pomembne vloge, pomembno vpliva na oslabljeno stabilno delovanje dihal, ki ga natančno izzovejo različne bolezni.

Da bi ugotovil, ali je treba diagnosticirati DZHL, mora zdravnik zagotovo ugotoviti, v kakšnem stanju ima bolnik diafragmo, koliko je tolkalni ton, izmerjen nad pljuči, presegel normo. Hkrati je zvok med raziskovanjem v nekaterih primerih lahko celo "škatlast". Poleg tega pomembno vlogo igra tudi rentgen pljuč, pri katerem lahko zdravnik razmisli, kako transparentnost pljučnih polj ustreza zahtevanim kazalcem.

Določene neskladnosti

V redkih primerih lahko kot rezultat študij zaznamo hkratno povečanje kazalcev preostale volumne pljuč in zmanjšanje vrednosti VC pri bolniku glede na prostornino prezračenega pljučnega prostora. V prihodnosti lahko takšna neusklajenost kazalcev v telesu privede do dejstva, da človek razvije pljučno insuficienco ventilacijskega sistema, kar bo v odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja le še poslabšalo bolnikovo nestabilno stanje.

V nekaterih primerih je lahko optimalna rešitev te težave hitro dihanje, ki ga mora bolnik spremljati, vendar ob prisotnosti določenih bolezni, zlasti bronhialne obstrukcije, takšna kompenzacija kisika v pljučih ne pride. To je neposredno povezano z dejstvom, da imajo ljudje s to boleznijo nenadzorovan globok izdih, zato s tvorbo te patologije dihanja posledično vodi do izrazite hipoventilacije pljučnih alveolov in kasnejšega razvoja hipoksemije. Pri določitvi optimalnega zdravljenja je treba upoštevati tudi dejstvo, da če bolnik zaradi akutnega napihnjenosti pljuč zniža vrednost VC, se lahko s pravilnim zdravljenjem kazalniki vrnejo v stabilno stanje.

Razlogi za kršitev VC

V središču vseh znanih kršitev stabilnih kazalnikov VC v človeškem telesu so tri glavna odstopanja:

  • zmanjšanje zmogljivosti plevralne votline;
  • izguba delujočega pljučnega parenhima;
  • patološka togost pljučnega tkiva.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko ta odstopanja vplivajo na nastanek omejene ali restriktivne vrste odpovedi dihanja. V tem primeru je osnova za začetek njegovega razvoja zmanjšanje območja, na katerem poteka proces predelave ogljikovega dioksida v pljučih, in posledično zmanjšanje števila alveolov, vključenih v predelavo kisika.

Najpogostejše bolezni, ki lahko vplivajo na njihovo delo:

  • ascites;
  • debelost;
  • hidrotoraks;
  • plevritis;
  • pnevmotoraks;
  • izrazita kifoskolioza.

Hkrati pa, kar je nenavadno, razpon pljučnih bolezni, ki vplivajo na delovanje alveolov pri predelavi zraka in posledično pri nastajanju dihalne odpovedi, ni tako velik. Sem spadajo predvsem hude oblike patologij:

  • berilioza, ki se lahko kasneje razvije v eno od oblik fibroze;
  • sarkoidoza;
  • Hammanov bogat sindrom;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva;
  • pnevmoskleroza.

Ne glede na bolezen, ki je izzvala motnjo v stabilnem delovanju telesa, ki jo zagotavlja vitalna sposobnost pljuč človeka, morajo bolniki v določenih časovnih presledkih izvesti diagnostični postopek, da ne le spremljajo dinamiko VC, temveč tudi pravočasno sprejmejo ukrepe, ko se stanje poslabša.

Spirogram pljučne norme za dekodiranje

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Indikacije za imenovanje spirometrije:

  • diagnoza pljučne odpovedi;
  • sistematično spremljanje prezračevanja dihalnih poti, da se pravočasno odkrije napredovanje bolezni;
  • preverjanje učinkovitosti poteka zdravljenja obstrukcije bronhijev;
  • diferencialna diagnoza srčnega in pljučnega popuščanja;
  • prepoznavanje dihalne odpovedi med spremljanjem pri ogroženih ljudeh;
  • zdravniški pregled za zaposlitev za delo, ki zahteva velika fizična sredstva (vojaška);
  • provokativni testi, ko z vdihavanjem določimo stopnjo občutljivosti bronhijev na alergene (z bronhialno astmo);
  • bronhodilatacijski testi - metoda za določanje reverzibilnosti obstrukcije.

Dihanja ne ocenjujemo v stanju močne intoksikacije telesa, z visoko telesno temperaturo, asfiksirajočim kašljem. Ti simptomi ne omogočajo kvalitativnega in zanesljivega testa. Diagnoza nosečnic s toksikozo je kontraindicirana, kot tudi v drugi polovici nosečnosti.

Metoda spirometrije je kontraindicirana, če ima bolnik v preteklosti tako resne bolezni:

  • akutni miokardni infarkt;
  • ostro progresivna angina pektoris s pogostimi napadi;
  • hipertenzivna kriza;
  • akutna kršitev oskrbe možganov s krvjo;
  • odpoved cirkulacije 3.

Kako je

Registracija merjenja volumna pljuč se opravi z napravo, imenovano spirograf. Poseben aparat beleži kazalnike, ki so predstavljeni v obliki grafa, po dekodiranju rezultatov, pridobljenih med študijo, naredi zdravnik. Obstaja veliko možnosti za spirograme - mehanski, vodni, računalniški, spodbudni, običajno pa se v sodobnih zdravstvenih ustanovah uporabljajo naslednji dve vrsti:

  1. Računalnik. Je ena najbolj natančnih. Gre za aparat z ultrazvočnimi senzorji, ki zanesljivo beležijo bolnikov dihalni sistem.
  2. Plethysmograph. Do danes velja za najbolj natančen spirograf. Naprava je zasnovana v obliki kabine, kamor pacient vstopi in sedi. Ultra natančni senzorji zagotavljajo najvišjo zanesljivost za pregled pljuč.

V nekaterih primerih se za bolnika z zdravili opravi postopek. Takšne študije so še posebej pomembne pri diagnozi bronhialne astme, saj se med boleznijo hitrost izdiha znatno zmanjša. Obstajata 2 glavna načina pregleda zdravil - bronhodilatator in provokativni test. Njihovo bistvo je naslednje:

  • Spirogram z bronhodilatatorjem pomaga oceniti, kako lažji je izdih bolnika po jemanju zdravil, ki širijo bronhije. Če je dinamika pozitivna, lahko sklepamo, da oseba trpi zaradi zoženja dihalnih poti, ki je lastno bronhialni astmi, če je negativna, diagnoza ni potrjena.
  • Provokativni test se opravi, kadar oseba v času spirograma nima očitne dihalne stiske. Zdravnik lahko predlaga, da bolnik vzame zdravilo, da izzove bronhialni spazem, kar pri ljudeh brez astme ne pride. Za isti namen lahko bolnik pred spirogramom vadi.

Algoritem postopka dinak v vseh institucijah, kjer naredijo spirogram. Način diagnostičnega ukrepa se lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti pacienta. Zdravstveni kazalniki in starost lahko vplivajo na spremembo procesa izvajanja spirograma. Na primer, če je bolnikovo stanje resno, lahko bolnik opravi postopek laganja..

Pristop se razlikuje, ko otroku spirogrami pljuč. Otroci težko pravilno upoštevajo vsa navodila zdravnika. Za pridobitev zanesljivih informacij o indeksih delovanja pljuč je potrebno sodelovanje posebej usposobljenih delavcev, ki lahko otroku med snemanjem spirograma jasno in jasno razložijo njegove naloge..

Pred začetkom študije zdravnik opravi pregled pacienta, pregleda njegov zdravstveni karton. Specialist nujno vpraša, ali se oseba podvrže kakršni koli terapiji z zdravili, kar lahko vpliva na zanesljivost rezultatov. Po razjasnitvi vseh podrobnosti bo zdravnik razložil, kako pravilno izvajati dihalne manevre.

Faze postopka

  1. Pacient zasede udoben položaj na stolu. Roke so postavljene na naslone za roke, hrbet je poravnan, brada je rahlo dvignjena.
  2. Zdravnik na osebo natakne poseben sponko, ki naj ne pušča odvečnega zraka.
  3. Na spirograf se postavi ustnik za enkratno uporabo. Pacient tesno drži usta okoli ustnika in konico rahlo pritisne z zobmi..
  4. Najprej mora pacient globoko dihati. Potem vas bo zdravnik prosil, da maksimalno vdihnete in izdihnete. Pacient mora vdihniti in izdihniti, kot to zahteva specialist, pri čemer poskuša upoštevati navodila čim bolj jasno.

Spirogram je dokaj hiter postopek in traja dlje kot 20-30 minut v redkih primerih. Kdaj ponoviti postopek in ali ga ponovno izvesti, zdravnik ugotovi. Glede na stopnjo pljučne bolezni se lahko na vsakih nekaj mesecev ali več let predpiše spirogram, da se spremlja potek patologije in beležijo spremembe v stopnji kršitev.

Pomembna vrsta spirograma je domača vrsta spremljanja stanja pljuč - vršna fluometrija. Njeni glavni cilji so oceniti učinkovitost izbrane terapevtske tehnike za bronhialno astmo, spremljati bližino napadov in analizirati posamezne značilnosti nastanka poslabšanj. Za raziskave se uporablja majhen spirograf, ki določa hitrost pretoka zraka na izdihu. Sprememba indikatorja vam omogoča, da ujamete trenutke nastanka poslabšanj, ko še ni simptomov, in se izognete hospitalizaciji.

Kategorije

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

FVC test (prisilna zmogljivost pljuč)

FVC = FVC = prisilna vitalna zmogljivost) - (Tiffnov test). Prisiljena vitalna zmogljivost pljuč je količina izdihanega zraka med najhitrejšim in močnim izdihom. FEV05 (FEV05 = prisilni ekspiratorni volumen v 0,5 s) - prisilni ekspiratorni volumen v 0,5 sekunde FEV1 (FEV1 = prisilni ekspiratorni volumen v 1 sek) - prisilni ekspiratorni volumen v 1 sekundi - prostornina izdihanega zraka v prvi sekundi prisilnega izdiha. FEV3 (FEV3 = prisilni ekspiratorni volumen v 3 s) - prisilni ekspiratorni volumen v 3 sekundah OFVpos ​​= Opos = OPOS (FEV PEF) - prisilni ekspiratorni volumen, pri katerem se doseže PIC (največja volumetrična hitrost)

MOS25 (MEF25 = FEF75 = prisilni izdiralni pretok pri 75%) - trenutni ekspiratorni pretok 25% VFJ, 25% se šteje od začetka izdiha MOS50 (MEF50 = FEF50 = prisilni ekspiratorni pretok pri 50%) - trenutna ekspiratorna količina 50% FVC, 50% se šteje od začetka izdiha MOS75 (MEF75 = FEF25 = prisilni izdiralni pretok pri 25%) - trenutna volumetrična hitrost po izdihu je 75% VFJ, 75% pa se šteje od začetka izdiha SSO25-75 (MEF25-75) - povprečna volumetrična hitrost v intervalu med 25 % in 75% FZHELSOS75-85 (MEF75-85) - povprečna volumetrična hitrost v območju med 75% in 85% FZHELSOS0.2-1.2 - povprečna volumetrična hitrost med 200ml in 1200ml FZHEL izdihom

PIC = POSvid = PSV (največji ekspiratorni pretok) (PEF = največji ekspiratorni pretok) - največji volumen ekspiratornega pretoka MPP (MMEF = največji srednji ekspiratorni pretok) - največji pol-ekspiratorni pretok TFJEL = Izhod = Exud (E_TIME = ekspiratorni čas) - skupna izdiralna tekočina = VVD = TVD (I_TIME = čas vdiha) - skupni čas vdihavanja FZHELTFZHEL / TFZHELvd - razmerje med izdihavanjem in vdihavalnim časom

Тпос = ТПОС (T PEF) - čas, potreben za dosego največjega volumna ekspiričnega pretočnega pretoka (srednji prehodni čas) = ​​DST (srednji prehodni čas) = ​​MTT (srednji prehodni čas) - vrednost tega časa je v točki, iz katere tvori spirografski krivulja dveh enakih velikosti

FZHVVD (FIVC = FVCin = prisilna vitalna zmogljivost vdihavanja v 0,5 s) - prisilna vitalna zmogljivost vdihavanja v 0,5 s) - prisilna vitalna zmogljivost vdihavanja v 0,5 s; FIV1 = prisilna vitalna sposobnost vdihavanja v 1 s) - prisilni volumen navdiha v 1 sekundi OFV3vd (FIV3 = prisilna vitalna zmogljivost vdihavanja v 3 sek) - prisilni vdihni pretok v 3 sekundah POSvd (PIF = največji vdihni pretok) - največji volumetrični pretok navdiha (FIVC = FVCin = prisilna vitalna sposobnost vdihavanja) - prisiljena inspiracijska vitalna sposobnost MOS50vd (MIF50) - trenutna volumetrična hitrost v trenutku, ko doseže 50% prostornine FVC navdiha, 50% šteje od začetka navdiha

PPT (BSA = površina telesa) - površina telesa (m²)

IT = FEV1 / VEL (FEV1 / VC = indeks Tiffeneau) - indeks TiffnoIIG = FEV1 / FVC (FEV1 / FVC = indeks Gaenslar) - indeks Genslara OFV3 / FVEL (FEV3 / FVC) - razmerje med OFV3 in FVELFV1vd / FVEL / VFEL1 - razmerje med FEV1vd in FVEL OFV1vd / FZHELvd (FIV1 / FIVC) - razmerje FEV1vd proti FVELvdOFV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1) - razmerje FEV1 do FV1vdMOS50 / FVEL (MIF50 / FVELfv 50% vol.volume) do prisilne vitalne zmogljivosti pljuč, ki izdihne MOS50 / VC (MEF50 / VC) - razmerje trenutne hitrosti volumna v trenutku, ko dosežemo 50% volumna izdiha FVC, do vitalne zmogljivosti pljuč, ki izdihne MOS50 / MOS50vd (MEF50 / MIF50) - razmerje trenutnega volumna volumna izdiha pri 50% pri vdihu izdihnite do podobnega parametra

Avyd (Aekh = AEFV) - območje ekspiracijskega dela krivulje pretočnega volumna Avd (Ain = AIFV) - območje vdihavalnega dela krivulje pretočnega volumna A - skupna površina zanke pretočnega volumna

Podrobnosti o postopku

Kaj je spirografija, če jo podrobno razmislimo? V prevodu iz grščine pomeni "spiro" dihanje in "grafija" - če napišemo, kaj je, ko je povezan, videti kot študija osnovnih kazalcev dihanja na podlagi zabeleženih podatkov. To pomeni, da je spirografija študija funkcije zunanjega dihanja (HPF). Postopek merjenja zmogljivosti dihal brez sestavljanja spirograma se imenuje spirometrija in je ponavadi prvi del splošnega pregleda.

Spirografija pljuč vam omogoča diagnosticiranje bolezni dihal različnega resnosti in izvora. Med postopkom se določi narava in stopnja obstrukcije (zoženje lumena bronhijev). Študija služi kot metoda za oceno in spremljanje učinkovitosti predpisane terapije, uporablja pa se tudi pri preventivnih pregledih športnikov in posameznikov, katerih dejavnosti so povezane s škodljivimi snovmi..

Obstajata dve vrsti diagnostičnih naprav - odprta in zaprta. Pri uporabi naprav odprtega tipa pacient vdihava navaden zrak, oprema zaprtega tipa pa ne pomeni stika z atmosferskim zrakom. Preprost model zaprtega spirografa predstavlja zaprto posodo s kisikom, ki jo premični mehi povezujejo s snemalnim delom naprave.

splošen opis

Spirografija je metoda grafičnega beleženja sprememb pljučnih volumnov med naravnimi dihalnimi gibi in silnimi manevri prisilnega dihanja. Spirografija vam omogoča, da dobite številne kazalnike, ki opisujejo prezračevanje pljuč. Najprej so to statični volumni in prostornine, ki označujejo elastične lastnosti pljučne in prsne stene, pa tudi dinamični kazalci, ki določajo količino zraka, ki se skozi vdihe in izdih prezračuje skozi dihalne poti na enoto časa. Kazalniki so določeni v načinu umirjenega dihanja, nekateri pa - pri izvajanju manevrov s prisilnim dihanjem.

Indikacije za spirografijo:

  • določitev vrste in stopnje pljučne odpovedi;
  • spremljanje kazalcev pljučne ventilacije, da se določi stopnja in hitrost napredovanja bolezni;
  • ocena učinkovitosti tečajnega zdravljenja bolezni z bronhialno obstrukcijo;
  • diferencialna diagnoza med pljučnim in srčnim popuščanjem;
  • prepoznavanje začetnih znakov odpovedi prezračevanja pri ljudeh, ki jim grozi pljučna bolezen;
  • prepoznavanje začetnih znakov odpovedi prezračevanja pri ljudeh, ki delujejo pod vplivom škodljivih proizvodnih dejavnikov;
  • funkcionalni in vojaški pregled na podlagi ocene funkcije pljučne prezračevanja;
  • bronhodilatacijski testi za odkrivanje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije;
  • provokativni inhalacijski testi za bronhialno hiperreaktivnost.

Kontraindikacije za spirografijo:

  • hudo splošno stanje bolnika, ki ne omogoča izvedbe študije;
  • huda pljučna insuficienca, ki ne omogoča dihalnih manevrov;
  • progresivna angina pektoris;
  • akutni miokardni infarkt;
  • akutna cerebrovaskularna nesreča;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • hipertenzivna kriza;
  • nosečniška toksikoza;
  • druga polovica nosečnosti;
  • okvara cirkulacije III. stopnja.

Za večino spirografskih kazalnikov obstajajo tako imenovane ustrezne vrednosti (idealni kazalci za vašo višino, težo, starost in spol), tj. meje vrednosti kazalcev, značilnih za normalno delovanje dihal. Kazalniki, dobljeni med študijo določenega pacienta, se imenujejo dejanski. Če primerjamo ustrezne in dejanske kazalnike, izražene v odstotkih, se sklepa o stanju funkcije zunanjega dihanja. Med spirografijo je mogoče določiti do dva ducata parametrov, ki opisujejo stanje zgornjih dihal in pljuč, vendar niso vsi praktičnega pomena..

Interpretacija glavnih kazalcev spirografije:

  • Prostornina prisilnega izdiha v prvi sekundi (FEV1, FEV1) je količina zraka, ki ga bolnik izdiha iz pljuč v prvi sekundi izdiha. Normalna vrednost vsaj 80% zahtevane vrednosti.
  • Prisilna zmogljivost pljuč (FVC) je količina zraka, ki izdiha iz pljuč z največjo hitrostjo (prisilni izdih) po najglobljem vdihu. Običajno je to več kot 80% zapadle vrednosti. Z bronhialno astmo se zmanjša KOPB in nekatere druge bolezni.
  • Spremenjeni indeks Tiffno (FEV1 / FVC) je razmerje dveh prejšnjih kazalnikov. Običajno njegova vrednost presega 75%. Tiffnov indeks se znatno zmanjša z obstrukcijo zgornjih dihalnih poti, kar je glavno merilo za diagnozo bronhialne astme, KOPB in nekaterih drugih bolezni.
  • Povprečni volumski pretok ekspiracijskega pretoka je 25–75% FVC (COS25–75%, FEV25–75%). Običajno njegova vrednost presega 75% zapadle vrednosti. Je najzgodnejši in najbolj občutljiv označevalec okvarjenih zgornjih dihal.
  • Najvišji volumen ekspiratornega pretoka (POSvid, PEF) je glavni pokazatelj samokontrole pri obstruktivnih pljučnih boleznih in bronhialni astmi. Predstavlja največjo prostornino izdihanega zraka iz pljuč v 1 s s prisilnim (povečanim) izdihom po najglobljem vdihu. Običajno njegova vrednost presega 80% zapadle vrednosti..

Sorodna in priporočena vprašanja

Dešifriranje spirograma Želim vedeti zaključek pulmologa o dekodiranju...

Berodual in kajenje Prosim, povejte mi, če sem danes uporabljal berodual, lahko...

Diagnoza KOPB 1 žlica, bolna z akutnimi okužbami dihal, je pustila kašelj s sputumom (redko). Ali je CT: osrednji...

Mučna kratko sapo ne morem globoko dihati. Zasoplost me moti, kot da ne...

Kašelj z dispnejo. 10 mesecev ne kadim, avgusta sem se vključil v kolesarjenje in začel...

Kaj izpljuva izcedek v obliki grudic iz grla? Neprestano me moti.

Nelagodje v pljučih po prenehanju kajenja Zdravnik!
Kadil sem pred 12 leti, pred mesecem sem odnehal...

Pred dvema letoma je prišlo do spontanega spontanega pnevmotoraksa,...

Po opustitvi kajenja ni kašlja Kuril 28 let na zavoj na dan! Prenehala kaditi...

Bronhialna obstrukcija Stara sem 33 let, maja sem dobila bronhitis. Mesec dni po...

Kajenje, bronhialna astma Spoštovani strokovnjaki. Imam bronhialno astmo. Diagnoza…

Posvetovanje s težavami z dihanjem Že leto dni čudne težave z dihanjem. Začelo se je z...

Interpretacija rezultata fluorografije Prejeti rezultat fluorografije v opisu piše:...

Rezultati fluorografije Lani so rezultati fluorografije pokazali disk...

Zasoplost, bolečine pri vdihavanju Pri vdihavanju trpim zaradi kratke sape in bolečine (moj...

Kratko sapo in težo v predelu solarnega pleksusa Doktor! Prosim za pomoč, da...

Mož prednizolon ima astmo že več kot 28 let, star je 55 let. Uživa v...

Bronhialna astma Leta 2009 sem razvil faringitis. Šel je k zdravnikom, se zdravil. AT…

Jemljem zdravila za astmo, aprila so mi diagnosticirali bronhialno astmo, mešano...

Dešifriranje FVD-ja imam blago kronično bronhialno astmo. Trenutno...

Spirometrija: definicija in metodologija

Raziskave so nujno potrebne za ugotovitev:

  • Odsotnost ali prisotnost bolezni dihalnega sistema, kadar ima pacient pritožbe na kašelj, pomanjkanje sape, proizvodnjo sputuma.
  • Kakšno stopnjo ugotovljene bolezni ima pacient trenutno in ali je zdravljenje učinkovito.
  • Stopnja vpliva na bronhije in pljuča bolnika, okoljski dejavniki in slabe navade.
  • Učinki telesne aktivnosti na bronhopulmonalni sistem pri športnikih pred začetkom treninga ali tekmovanja.

Spirometrijo lahko predpišemo od šestega leta starosti. Preživite zjutraj, nekaj ur po zajtrku. Neposredno pred posegom mora bolnik vsaj 15 minut počivati ​​v sedečem položaju. Osebje, ki bo spremljalo postopek, bo pacienta nujno poučilo, kjer podrobno pove o stopnjah spirografije in dejanjih subjekta.

Če bolnik jemlje teofilinske pripravke, jih je treba odpovedati dan pred raziskavo, če jih inhaliramo, pa 12 ur.

Postopek ne bo trajal veliko časa in pacientu ne bo prinesel bolečih ali neprijetnih občutkov. Posnetek se namesti na nos, da se prepreči uhajanje zraka, s pomočjo ustnika, testna oseba pa je povezana s spirografom. V 5 minutah pacient diha mirno in izmerjeno. Nato izdihne čim globlje in za njim - enaka globina vdiha in spet - izdih, in spet - vdih. Za pridobitev zanesljivih rezultatov se zgornji cikli izvajajo 3-krat.

Raziskave> Spirografija in spirometrija

Teh podatkov ni mogoče uporabiti za samozdravljenje! Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Kaj je spirometrija?

Spirometrija je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno delovanja zunanjega dihanja in vključuje merjenje volumetričnih in hitrostnih indikatorjev. S pomočjo spirometrije se običajno merijo naslednji kazalniki: hitrost dihanja, volumen plimovanja, vitalna zmogljivost pljuč, prisilni ekspiratorni volumen itd..

Izraz "spirografija" pomeni grafični zapis meritev.

Kako se spirometrija izvaja??

Spirometrija se običajno izvaja z računalniškim spirometrom, ki prevede odčitke senzorjev v digitalni format in samodejno opravi vse potrebne izračune.

Preiskovanec je s posebnim sponko vpet v nos. Skozi usta mora dihati samo skozi poseben ustnik-ustnik.

Postopek začnite z merjenjem značilnosti dihanja v mirovanju. Nato preučujemo dihanje s prisilnim izdihom. Nato pacient zelo pogosto in globoko diha, da preuči največjo možno prezračevanje pljuč..

Pogosto na koncu študije se opravijo funkcionalni testi, na primer test z zdravili, ki širijo bronhije.

Po 3-5 minutah po njihovi uporabi se opravi druga študija. Če se kazalniki zunanjega dihanja izboljšajo ali popolnoma okrevajo, govorijo o reverzibilnem bronhospazmu.

Drugi funkcionalni test se imenuje provokativen. Bolnik se inhalira s histaminom, kar lahko privede do spazma bronhijev in s tem potrdi ali ovrže diagnozo bronhialne astme.

Kje se izvaja spirometrija??

Ta pregled se lahko opravi ambulantno..

Spirometrijo izvaja medicinska sestra ali zdravnik funkcionalne diagnostike v polikliniki, diagnostičnem centru ali kateri koli drugi zdravstveni ustanovi, ki ima spirograf.

Katere bolezni odkrije spirometrija??

Spirometrija razkriva bolezni, ki jih spremlja bronhialna obstrukcija (oslabljena prehodnost bronhialnega drevesa), in sicer: bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhiektazija.

Odstopanje od norme kazalnikov, dobljenih na podlagi pregleda, omogoča presojo odsotnosti ali prisotnosti bolezni dihalnega sistema, njegove resnosti in reverzibilnosti.

Kdo potrebuje spirometrijo??

Spirometrijo je treba izvajati pri bolnikih z bronhialno astmo, obstruktivnim bronhitisom, bronhiektazijami in dolgotrajnimi kadilci. Študija se priporoča ne le za prepoznavanje teh bolezni, ampak tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Priprava študije

Študijo je treba izvajati strogo na prazen želodec, priporočljivo je, da ne pijete veliko tekočine.

Morate se vzdržati kajenja. Če bolnik uporablja inhalatorje, mora o tem obvestiti zdravnika. Metoda je popolnoma neboleča in ne povzroča nelagodja.

Kontraindikacije za postopek

Za spirometrijo ni absolutnih kontraindikacij.

Pojasnilo vrednosti

Tehnika, s katero se spirogram dešifrira, je primerjanje rezultatov z normo. V tem primeru se osnovne vrednosti izračunajo ob upoštevanju spola, višine (P, cm) in starosti (B, števila polnih let) po naslednjih formulah:

Indeksi spirografije v razponu od 70 do 80% se upoštevajo ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta - starost, zdravstveno stanje, sestava. Zlasti za starejše so takšni rezultati spirografije lahko norma, za mlajšo osebo pa - pričajo o začetnih znakih oviranja.


Razmerje FEV1 / VC se imenuje Tiffnov indeks. Uporablja se za oceno stopnje obstrukcije bronhijev na podlagi vzorca z bronhodilatatorjem. Povečanje kazalcev v tem primeru je znak bronhospazma, zmanjšanje - kaže na prisotnost drugih mehanizmov obstrukcije.

Poleg tega je eden najpogostejših kazalcev za oceno stanja bronho-pljučnega sistema globina dihanja. Merimo ga s spirografom ali izračunamo z razmerjem MOD in hitrostjo dihanja (BH). Ta parameter se pri ljudeh močno razlikuje, tudi v mirnem stanju, ne glede na prisotnost patologij (v razponu od 300-1000 ml). Z nizko telesno kondicijo ali motnjami dihanja se običajno zaradi hitrega plitvega dihanja običajno poveča prezračevanje pljuč. Zanj je značilna nizka učinkovitost, saj ne zagotavlja ustreznega prezračevanja alveolov in vodi do povečanja "mrtvega prostora". Za zdravo in usposobljeno osebo je značilno redko globoko dihanje - v povprečju 20 ciklov na minuto.

Tako lahko po opravljeni spirografiji rezultate vidite na spirogramu in razumete splošno sliko stanja vašega bronho-pljučnega sistema. Toda le specialist lahko da strokovno oceno resnosti patologije in učinka zdravljenja na njej..

  • Buteyko gimnastika z bronhialno astmo
  • Čistilec zraka za alergike in astmatike
  • Alergija zadušitev