ŽIVLJSKA ZMOGLJIVOST LUG (JELL) - največja količina zraka, ki izdihnemo po največjem globokem vdihu. VC je eden od kazalcev zunanjega dihanja (glej) in je kombinacija treh pljučnih volumnov (slika) - volumna plime (volumen vdihanega ali izdihanega zraka med vsakim dihalnim ciklom), rezervni volumen vdiha (količina plina, ki ga lahko vdihnemo po mirnem vdihu ) in rezervirajte ekspiratorno prostornino (prostornina plina, ki jo lahko izdihnete po tihem izdihu). Po največjem izdihu ostane v pljučih določena količina zraka - t.i. preostala prostornina (OO). JELL in OO celotna količina pljučne zmogljivosti (OEL). Količina zraka v pljučih po tihem izdihu (vsota rezerve in preostalih volumnov) se imenuje funkcionalna preostala kapaciteta (FOE).
Prvo študijo VC pri ljudeh je opravil Hutchinson (J. Hutchinson, 1846), ki je ugotovil odvisnost VC od spola, višine, teže in starosti ter vrednosti stalnosti za vsako osebo. Odvisnost VC od višine, teže, spola in starosti je izražena v t.i. zaradi JELL [A. Anthony, 1937].
Približno ga lahko določimo z ustrezno primarno izmenjavo (glej Osnovna izmenjava). Uporabljene so tudi empirične formule za izračun ustrezne JEL (JEL); za moške - po formuli: 0,052 • rast - 0,029 • starost - 3,20 in za ženske: 0,049 • rast - 0,019 starost - 3,76, kjer je rast v cm, starost je v letih, JEL je v l.
Za otroke, stare od 4 do 17 let, se ustrezne vrednosti pljučne zmogljivosti izračunajo po formuli (I. S. Širjajeva, B. A. Markov, 1973): dečki DZHEL (l) = 4,53 • rast - 3,9, z rast od 1,00 do 1,64 m; JEL (l) = 10,00 • rast - 12,85, z rastjo od 1,65 m; deklice JEL (l) = 3,75 • rast - 3,15, rast od 1,00 do 1,75 m.
Definicija VC se široko uporablja v klinih in športni medicini. Ta indikator je najbolj dostopen za merjenje in objektivno označuje funkcijo zunanjega dihanja. JELL je odvisen od biomehanskih lastnosti pljuč in prsnega koša, prav tako pa vam omogoča posredno presojo velikosti alveolarne površine pljuč. Forster (R. E. Forster) in sod. (1957),
A. A. Markosyan (1974) in drugi so ugotovili, da več kot je VC, večja je difuzijska sposobnost pljuč. Vrednost VC je odvisna od položaja telesa (v stoječem položaju je večja kot v sedečem ali ležečem položaju).
Povečanje VC opazimo v procesu fizičnega. usposabljanje. Znižanje VC se pojavi pri številnih boleznih, ki jih spremlja oslabitev dihalnih mišic, zmanjšanje razširljivosti pljuč in prsnega koša, venska zastoja v pljučnem obtoku.
Če je oslabljena obstrukcija bronhijev in zmanjša razširljivost pljuč, se VC zmanjša zaradi zastajanja zraka v pljučih in povečanja preostale volumne.
Merjenje VC se izvaja s spirometrijo, spirografijo (glej), volumetrijo in drugimi metodami. Vendar je meritev VC bolj informativna hkrati z merjenjem drugih pljučnih količin. V ta namen se uporabljajo splošna pletizmografija (glej), azografija, metoda redčenja helija v zaprtem sistemu, radioizotopna metoda itd. Izmerjena vrednost VC in njegovih sestavnih delov mora biti prilagojena pogojem sistema BTPS (t.j. temperatura 37 °, barometrični tlak in nasičenost ozračja z vodno paro v času merjenja).
Bibliografija: Votchal B.E. in Magazanik N. A. Vitalna kapaciteta pljuč in bronhialna propustnost, Klin, med., T. 47, št. 5, str. 21, 1969; K o r o D. G. in drugih pljučih, kliničnih in funkcionalnih testih, trak. iz angleščine., M., 1961; Organizacijska in metodološka vprašanja klinične fiziologije dihanja, ur. A. D. Smirnova, L., 1973; Rosenblat V.V., Mezenina L. B. in Šmelkova T.M. o ustreznih vrednostih za oceno vitalne zmogljivosti pljuč, Klin, med., Letnik 45, številka 12, str. 95, 1967; Fiziologija dihanja, ur. L. JI. Shika idr., Str. 4, L., 1973; Funkcionalne študije dihanja v pulmološki praksi, ed. H. N. Kanaeva, L., 1976; Khasis G. L. Indeksi zunanjega dihanja zdrave osebe, deli 1–2, Kemerovo, 1975; Cotes J. E, Lung function, Oxford - Edinburgh, 1968; Priročnik fiziologije, ed. avtor W. O. Fenn a. H. Rahn, sekta. 3 - Dihanje, v. 1-2, Washington, 1964-1965.
Kolikšna je povprečna kapaciteta pljuč
Kapaciteta pljuč pri odraslih
Vitalna kapaciteta pljuč je približno 75% celotne pljučne kapacitete.
Podatke, pridobljene v poskusu, primerjamo s pravilno izvedbo po posebnih tabelah. Z zmanjšanjem za več kot 15-20% je potreben poglobljen zdravniški pregled.
V povprečju je vitalna zmogljivost pljuč pri moških 3500-4500 ml, pri ženskah - 2700-3500 ml. S starostjo se zmogljivost pljuč postopoma zmanjšuje za približno 25-40%. Večja zmogljivost pljuč pri športnikih, visokih ljudeh in nekadilcih.
Za natančnejši izračun ustrezne vrednosti uporabite formulo, ki upošteva starost in višino osebe. Torej, za moške je življenjska sposobnost pljuč enaka razliki v časih rasti 0,052 in starostnih časih 0,029, minus 3,2. Pri ženskah se rast pomnoži z 0,049, starost pa z 0,018, nato se od razlike v kazalnikih odšteje 3,76.
Zmogljivost pljuč pri otrocih
V starosti 12-13 let se kazalniki pljučne zmogljivosti pri dečkih in deklicah najmanj razlikujejo (do 5-7%).
Formule za izračun vitalne zmogljivosti pljuč pri otrocih so odvisne od spola in višine. Za fante od 4 do 17 let je ta kazalnik enak časom rasti 0,0453, minus 3,9. Pri dekletih se rast pomnoži z 0,0375, od tega pa se odšteje 3,15..
Če je otrokova višina večja od 165 cm, potem lahko izračunamo zmogljivost pljuč s formulo za odrasle.
Povprečna zmogljivost pljuč pri športnikih
V starosti 12-13 let se kazalniki pljučne zmogljivosti pri dečkih in deklicah najmanj razlikujejo (do 5-7%).
V številnih primerih imajo športniki registrirane pljučne zmogljivosti več kot 8000 ml pri moških in več kot 5000 ml pri ženskah.
Kakšna je življenjska sposobnost pljuč in kako jo izmeriti?
Vitalna zmogljivost pljuč je pomemben parameter, ki odraža zdravje človeškega dihalnega sistema. Večja kot je pljučna kapaciteta, boljša in hitrejša so vsa telesna tkiva nasičena s kisikom.
POMEMBNO JE ZNATI! Fortuneteller Baba Nina: "Denarja bo vedno veliko, če ga spravite pod blazino..." Preberite več >>
Volumen pljuč lahko doma izmerite z balonom, preprostimi koraki in preprostimi izračuni. Pravilno dihanje, posebne vaje in zdrav življenjski slog vam bodo pomagali povečati celoten volumen pljuč..
Kaj je volumen pljuč?
Vitalna kapaciteta pljuč (VC) - indikator, ki se uporablja za oceno stanja človeškega dihalnega sistema. Kapaciteta pljuč je količina zraka, ki jo človek lahko izdihne po globokem vdihu..
JELL je sestavljen iz kombinacije treh kazalcev:
- volumen plimovanja - glasnost z umirjenim dihanjem;
- funkcionalna preostala prostornina - prostornina, ki jo sestavljata preostala prostornina (zrak, ki ga ni mogoče izdihniti) in rezervna prostornina izdiha;
- volumen rezervnega navdiha - vdih zraka, ki ga človek lahko sprejme po globokem vdihu.
Znižanje VC lahko vpliva na zdravje dihal in vodi do patoloških sprememb v telesu.
Pljučna ali dihalna odpoved je bolezen, pri kateri majhen volumen dihalne sposobnosti vodi do nepopolne nasičenosti krvi s kisikom in povečane vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu. Do normalizacije plinske sestave krvi v tem primeru pride zaradi intenzivnega dela obtočil.
Metode merjenja VC
Obstaja več načinov za merjenje vitalnega volumna pljuč: merjenje s spirometrom ali spirografom in napihljivo okroglo kroglico (doma).
Spirometer je posebna naprava za določanje zmogljivosti VC. Poiščite ga lahko pri zdravnikih v klinikah, bolnišnicah, športnih centrih.
Če želite izvedeti življenjsko zmogljivost pljuč doma, boste potrebovali okrogel balon, nit, ravnilo, svinčnik in list papirja. Natančnost te meritve bo "približna", za večjo natančnost ponovite meritve 2-3 krat.
Postopek za merjenje VC doma:
- Sprostite se in nekaj ležerno vdihnite..
- Vzemite balon, se vdihnite in ga napihnite z enim največjim izdihom.
- Vezati kroglico in meriti njen premer z ravnilom.
- Izračunajte po formuli: V = 4/3 * π * R3, kjer je π število Pi, enako 3,14, R je polmer (1/2 premera).
Nastala številka je zmogljivost pljuč v mililitrih.
Norme zmogljivosti pljuč
Norma vitalne zmogljivosti pljuč pri moških, ženskah in otrocih se izračuna po empiričnih formulah za izračun pravilne JEL (JEL), ki so odvisne od spola osebe, njegove višine in starosti:
- Mož JEL = 0,052 * višina (cm) - 0,029 * starost (leta) - 3,2;
- JEL ženske = 0,049 * višina (cm) - 0,019 * starost (leta) - 3,76;
- JELm 4 - 17 let = 4,53 * višina (cm) -3,9 za višino 100 - 164 cm;
- JELm 4 - 17 let = 10 * višina (cm) -12,85 za višino 165 cm in več;
- JELD 4 -17 let = 3,75 * višina (cm) -3,15 za višino 100 - 175 cm.
V povprečju je VC pri odrasli osebi 3500 ml, odstopanja realnih kazalcev od tabelarnih podatkov pa ne presegajo 15%. Preseganje norme za več kot 15% pomeni odlično stanje dihal. Potovanje k specialistu za posvetovanje in pregled je neizogibno, če je pravega VC bistveno manj kot tabela.
Športniki imajo veliko večji volumen pljuč kot povprečen človek. Pri kadilcih se lahko vrednost VC sčasoma zmanjša.
Kako povečati JELL?
Zmogljivost pljuč se poveča pri igranju športa in izvajanju posebej zasnovanih preprostih vaj. Aerobni športi so idealni za ta namen: hoja, tek, plavanje, kolesarjenje, smučanje, drsanje, plezanje, veslanje. Prostornost pljučnih plavalcev doseže 6200 ml.
Dihanje lahko povečate brez podaljšanih in izčrpavajočih fizičnih vaj. Potrebno je spremljati pravilno dihanje v vsakdanjem življenju. Tu je nekaj predlogov:
- Vdihnite diafragmo. Prsno dihanje omejuje količino kisika, ki vstopi v pljuča.
- Izdihnite enakomerno in v celoti..
- Zadržite dih pri umivanju obraza. Med pranjem se sproži »potapljaški« refleks in telo se začne pripravljati na to, da bo potonilo v vodo.
- Dogovorite se o "minutah počitka". V tem času morate zasesti udoben položaj in se sprostiti. Počasi vdihnite in izdihnite z zakasnitvijo na štetju, v udobnem ritmu.
- Redno izvajajte mokro čiščenje. Velika količina prahu prizadene pljuča.
- Ne obiščite zadimljenih krajev. Pasivno kajenje negativno vpliva na dihala..
Dihalne vaje lahko izboljšajo krvni obtok in presnovo, kar prispeva k naravni izgubi teže..
Joga je še en način za hitro povečanje sposobnosti dihanja. Hatha joga ponuja celoten sklop, namenjen dihanju in vajam, usmerjenim v njegov razvoj - pranayama. Pranayama uči ne samo pravilnega dihanja, ampak tudi nadzora nad čustvi, obvladovanja psihe in novih načinov dojemanja sveta z dihanjem.
Pozor: če se med dihalnimi vajami pojavi omotica, se morate takoj vrniti v običajni dihalni ritem.
Zmogljivost pljuč
Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je najpomembnejši funkcionalni parameter telesa, ki odraža ne le stanje dihal, temveč tudi ožilje, opravlja eno skupno nalogo: zadovoljiti potrebe telesa po kisiku.
Vitalna zmogljivost pljuč kaže na skupno količino zraka, ki jo pljuča lahko absorbirajo po globokem vdihu, ki mu sledi izdih..
Določa ga VC s pomočjo spirometra. Trenutno obstajajo prenosni spirometri. Vitalna zmogljivost pljuč je odvisna od starosti, teže in spola, povečuje se linearno z dolžino telesa:
• nadalje, v intervalih 5 min 3-krat, določite v milimetrih VC; ki jih je mogoče nadalje primerjati z zapadlostjo;
• prejeli boste dejansko vrednost VC, ki je primerjena z vrednostjo, značilno za zdrave ljudi svojega spola, višine in starosti - za to morate svojo višino (v cm) pomnožiti s 25 - za moške in 20 - za ženske,
• vzemite to zapadlo vrednost za 100 odstotkov,
• Izračunajte, za koliko odstotkov je dejanska vrednost vašega VC-ja drugačna od tiste, ki bi morala biti. Normalna vrednost VC se od pravilne vrednosti razlikuje za največ 15-20 odstotkov.
Po vadbi se vitalna zmogljivost pljuč zmanjša. Pri usposobljenih ljudeh se to zmanjšanje zgodi za največ 15 odstotkov.
Vitalna kapaciteta pljuč po vadbi
• Počakajte 5 minut, 3-krat v 5-minutnih intervalih določite VC s spirometrom. Nadalje uporabite povprečno vrednost,
• 2 minuti tecite na mestu s frekvenco približno 180 korakov na minuto, dvignite noge od tal za najmanj 5 cm,
• Takoj po zagonu na novo določite YEL. Zmanjšanje vrednosti VC po vadbi je posledica povečanja krvnega polnjenja žil pljučnega (majhnega) kroga krvnega obtoka.
Ocena:
• rezultat se šteje za slab, če se VC zmanjša za več kot 200 ml,
• padec VC po vadbi za več kot 15 odstotkov začetnega kazalca kaže na slabo telesno sposobnost in slabo zdravje, zlasti na nezadostne funkcionalne rezerve desnega srca in pljučnega obtoka.
Zmogljivost pljuč
Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je količina zraka, ki jo človek lahko izdihne po največjem vdihu. Vitalno zmogljivost pljuč določi naprava s spirometrom, metodo za njeno določanje pa imenujemo metoda spirometrije (slika 10.11). Ko določimo VC, oseba po največjem vdihu izdihne skozi cev v spirometer, na lestvici katerega se izračuna VC.
Življenjska zmogljivost pljuč odrasle osebe je več volumna zraka: dihalni (500 cm 3), dodatni (1500 cm 3) in rezervni (1500 cm 3).
Volumen plimovanja je količina zraka, ki jo človek vdihuje in izdihuje z mirnim dihanjem. Toda po mirnem izdihu lahko oseba še vedno izdihne določeno količino zraka, ki ostane v pljučih, ne da bi naredila dodaten vdih. Ta zrak se imenuje rezervni ali rezervni volumen zraka (1500 cm 3).
Po mirnem vdihu lahko človek še vedno močno vdihne približno 1.500-2.000 cm 3 zraka, kar imenujemo dodatna prostornina. Izračuna se tako, da od vrednosti VC odštejemo vsoto dihalnih in rezervnih volumnov.
Vitalna zmogljivost pljuč pri odrasli je v povprečju 3500-5000 cm 3, pri moških je lahko večja kot pri ženskah (tabela 10.1).
Sl. 10.11. Določanje VC s spirometrijo (I); prostornina pljuč (cm 3) odrasle osebe v različnih pogojih (b)
Povprečna zmogljivost pljuč je
Za funkcionalne značilnosti dihanja je običajno uporabljati različne pljučne količine in zmogljivosti. Pljučne količine delimo na statične in dinamične. Prva se meri s končanimi dihalnimi gibi. Drugi se meri med dihalnimi gibi in z omejenim časom za njihovo izvajanje. Zmogljivost vključuje več zvezkov.
Prostornina zraka v pljučih in dihalih je odvisna od naslednjih kazalcev: 1) antropometrične posamezne značilnosti človeka in zgradba dihal; 2) lastnosti pljučnega tkiva; 3) površinska napetost alveolov; 4) sila, ki jo razvijejo dihalne mišice.
Volumen plimovanja (UP) - količina zraka, ki jo človek vdihuje in izdihuje med tihim dihanjem (slika 5). Pri odrasli osebi je DO približno 500 ml. Vrednost DO je odvisna od merilnih pogojev (počitek, obremenitev, položaj telesa). DO se izračuna kot povprečna vrednost po merjenju približno šestih mirnih dihalnih gibov.
Rezervirajte obseg vdiha (RO vd) - največji volumen zraka, ki ga lahko subjekt vdihne po mirnem vdihu. Vrednost PO vd je 1,5-1,8 l.
Rezervirajte ekspiracijski volumen (RO exp) - največja količina zraka, ki jo lahko oseba po tihem izdihu dodatno izdihne. Hitrost pretočnega ekspiracijskega pretoka je v vodoravnem položaju nižja kot v navpični, z debelostjo se zmanjšuje. V povprečju je enak 1,0-1,4 l.
Preostala prostornina (OO) - količina zraka, ki ostane v pljučih po največjem izdihu. Preostala prostornina je enaka 1,0-1,5 l.
Študij dinamičnih pljučnih količin je znanstvenega in kliničnega pomena, njihov opis pa je zunaj okvira običajne fiziologije,
Pljučna sposobnost. Vitalna kapaciteta pljuč (VC) vključuje volumen plimovanja, rezervni volumen vdiha, rezervni ekspiratorni volumen. Pri moških srednjih let se VC giblje med 3,5-5,0 L in več. Za ženske so značilne nižje vrednosti (3,0-4,0 L). Glede na merilno metodo VC razlikujemo VC vdiha, ko se po popolnem izdihu izvede najgloblji vdih in VC izdiha, ko je po polnem vdihu največji izdih.
Zmogljivost za vdih (E vd) je enaka vsoti volumna plimovanja in rezervnega volumna navdiha. Pri ljudeh je E vd v povprečju 2,0-2,3 L.
Slika 5. Pljučni volumen in zmogljivosti
Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - količina zraka v pljučih po tihem izdihu. FOE je vsota rezervnega ekspiracijskega volumna in preostale prostornine. FOE se meri z redčenjem plina ali "redčenjem s plinom" in pletizmografsko. Na raven telesne aktivnosti pomembno vpliva raven telesne aktivnosti in položaja telesa: telesna aktivnost je v vodoravnem položaju telesa manj kot v sedečem ali stoječem položaju. FOE se zmanjša z debelostjo zaradi zmanjšanja skupne raztezljivosti prsnega koša.
Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - količina zraka v pljučih na koncu polnega vdiha. OEL se izračuna na dva načina:
OEL = 00 + JELL ali OEL = FOE + Eud. OEL lahko merimo s pletizmografijo ali razredčitvijo plinov.
Merjenje pljučne količine in zmogljivosti je kliničnega pomena pri preučevanju delovanja zunanjega dihalnega sistema pri zdravih ljudeh in pri diagnozi pljučne bolezni.
Norma volumna plime in oseke, kako in kaj se meri
Z vidika fiziologije je dovodni in sproščeni zrak med normalnim dihanjem volumen plimovanja. Norma z zadostno izmenjavo plina 500 ml.
Zunanje dihanje
Ločimo dve obliki dihalnega procesa: zunanjo in tkivno. Sprva se kisik izmenjuje skozi alveole (zračne vrečke, ki oskrbujejo veliko krvi).
Izmenjava plina poteka skozi alveolarno-kapilarno membrano. Druga oblika poteka na celični ravni, spremlja pa nastajanje energije (na primer reakcije dihalne verige potekajo v mitohondrijih).
Metode za oceno respiratorne funkcije pljuč
Celovita ocena zahteva celovito oceno dihal. Izvedite zunanji pregled prsnega koša, ocenite njegovo simetrijo, vrsto dihanja in izvedite izračun frekvence dihalnih gibov.
Nato se s pomočjo tolkal določijo meje pljuč, oceni se drhtanje glasu, narava pljučnega zvoka s palpacijo in nato začnejo avskultacija.
Trenutno se diagnoza izvaja z naslednjimi raziskovalnimi metodami:
- spirometrija,
- pnevmotahometrija,
- vršna pretočna meritev.
Kazalniki glasnosti zunanjega dihanja
Skupna zmogljivost pljuč
To je največji volumen, ki napolni pljuča z največ navdiha. Kazalnik se razlikuje med različnimi skupinami..
Športne aktivnosti se spremenijo v anatomiji pljuč, zato lahko pri športnikih kazalnik doseže do 8 litrov in več (medtem ko pri običajnem človeku 3,5 litra).
Zmogljivost pljuč
Eden glavnih kazalcev, določen med spirometrijo. Ta izraz se nanaša na izdihani zrak po polnem vdihu. Pri zdravih ljudeh indikator ustreza 3 5 l.
Prav tako se razlikujejo pravilne in prisilne vitalne zmogljivosti pljuč (DZHEL in FZHEL). Prva se izračuna na naslednji način: vzamemo zmnožek telesne dolžine v centimetrih in koeficient (20 za ženske in 25 za moške).
Drugi je odločen, prav tako kot VC, vendar z ostrim izdihom. Slednji doseže do štiri litre.
Obseg izdiha rezerve
Z njo se misli na takšno količino zraka, ki jo je mogoče izdihniti, kljub izdihu, ki je izveden v mirnem stanju (brez pomožnega vstopa zraka).
Med posamezniki s prekomerno telesno težo je vrednost nižja; normalne vrednosti PO2 se gibljejo od enega do enega litra in pol.
Rezervirajte vdihovalni volumen
Ta indikator je podoben prejšnjemu, vendar se tukaj upošteva prostornina, ki jo lahko vdihujemo po rednem vdihu. Povprečne vrednosti PO1 se gibljejo od enega do pol litra.
Preostali volumen pljuč
Določimo ga kot shranjeno prostornino po popolnem izdihu. Določa ga spirometrija v absolutnih in relativnih vrednostih (od enega do enega litra in pol in 90-115%).
Funkcionalna preostala zmogljivost
Preostanek volumna med izdihom. Običajno, kadar je spirometrična meritev 90 - 110%.
Anatomski mrtvi prostor
Zrak se zadržuje v alveolih in se pri izdihu ne izloča. Vrednosti parametrov so 140 - 150 ml.
Fiziološki mrtvi prostor
To je vsota volumna neventiliranih alveolov in nediferenciranega zraka, ki sta prisotna v pljučih..
V pljučih obstajajo skupine alveolov (na primer locirane v apikalnih segmentih), ki niso vključene v perfuzijo. Seštevek podatkov z anatomsko mrtvim prostorom je funkcionalen. Kazalniki od enega litra in več (odvisno od naslednjega kazalca).
Minutna sposobnost dihanja
Lahko ga štejemo kot produkt NPV in DO. BH (hitrost ali globina dihanja) v povprečju 14 18 gibov na minuto, nato MOD 3 10 l (povprečno 6 7 l).
Alveolarna ventilacija
Volumen plimovanja, ki je neposredno vključen v izmenjavo plinov. To je produkt frekvence BHD in razlike med BS in fiziološkim mrtvim prostorom.
Največje zračenje pljuč ali MVL - pomeni določitev volumna zraka na ozadju globokega dihanja na minuto.
Ob pregledu slednjega se človeku ponudi, da globoko in pogosto zadiha četrtino ali tretjino minute. Nato je kazalnik matematično bliže minutažu. Norma za odraslega ustreza ¾ MOD (2,3 - 7,5 l).
Tabela "Količine pljuč odrasle osebe v litrih"
| Parametri | Norma |
| JELL | 3 5 l |
| FZHEL | 2,3 4 L |
| NPV | 16 18 na minuto. |
| PO1 | 1,4 1,8 L |
| PO2 | 1,0 1,5 l |
| MAUD | 3 10 l |
Kazalniki toka zunanjega dihanja
Največja hitrost prostora
Pod njim se razume največja hitrost z ostrim izdihom. Za določitev so največji merilniki pretoka - instrumenti za merjenje pljučne funkcije (na telesu naprave se uporabljajo numerične vrednosti, ki odražajo moč zračnega toka, ki ga človek izdihne).
Postopek se izvaja v navpičnem položaju osebe, po globokem vdihu. Za zanesljiv rezultat merite trikrat (izberite meritev tam, kjer je indikator višji).
Obstruktivne in restriktivne motnje
Preučevanje pljučnih količin vam omogoča, da določite vrsto patologije. Torej z oviro opazimo zmanjšanje prisilnega izdiha (v nadaljevanju kratica FEV1), ki je povezano s povečanjem upora dihalnih poti. Padec FEV1 vodi do zmanjšanja indeksa Tiffno.
Z omejevanjem niso vsa pljuča vključena v akt dihanja, kar je posledica vnetnih sprememb parenhima. Pri posameznikih s to motnjo se poveča razmerje pri izdihu in vdihu. Znatno znižanje FEV1, FVC (v nasprotju z obstruktivnim sindromom), Tiffnovim indeksom (v števcu, v imenovalcu FVC) je normalno ali opazimo njegovo rahlo znižanje.
Kako izmeriti volumen pljuč doma
Najlažji način je izdihniti zrak skozi cev, nameščeno v steklenici.
Za izvedbo študije morate vodo vliti v petlitrsko plastično steklenico. Nato je cev potopljena vanj z enim koncem, drugi, prosti, pa mora biti pokrit (da preprečite dotok zraka).
Na naslednji stopnji to zasnovo z vodo zavrnemo in nastavimo v globoko posodo. Nato oseba izdihne zrak v cev. Količina vode iz steklenice ustreza pljučnemu volumnu.
Zaključek
Študij dihal je v medicini velikega pomena za preprečevanje, določanje in nadzor poteka bolezni. Uvedba instrumentalnih neinvazivnih metod vam omogoča, da v kratkem času preverite stanje bronhopulmonalnih bolnikov.
Pljučni volumen in zmogljivosti
Pljučni volumen kaže na spremembe volumna pljuč med vdihom in izdihom, pa tudi na absolutni volumen zraka, ki ga pljuča lahko sprejmejo med dihalnim ciklom. Ta razmerja se zabeležijo s posebno napravo, imenovano spirometer.
Pljučni volumen, ki ga oseba z umirjenim dihanjem vdihne ali izdihne, se imenuje volumen plimovanja (DO).
Največja količina zraka, ki jo človek lahko vdihuje v več kot prostornini plime, se imenuje rezervni volumen navdiha (ROVD).
Rezervni ekspiratorni volumen (ROVyd) je količina zraka, ki jo lahko človek izdihne, če presega prostornino plimovanja.
Količina zraka, ki ostane v pljučih po največjem izdihu, se imenuje preostali volumen (OO).
Zmogljivost za vdihavanje (EB) - količina zraka, vdihanega po popolnem izdihu (TO + ROVd).
Funkcionalna preostala kapaciteta (FOE) pljuč - količina zraka, ki ostane v pljučih med normalnim dihanjem (ROVyd + OO).
Vitalna kapaciteta pljuč (VC) - je količina zraka, ki jo človek lahko izdihne med najglobljim izdihom po največjem vdihu (ROVyd + ROVd + TO).
Skupna prostornina pljuč (OEL) je največja prostornina zraka, v katero lahko pljuča sprejmejo, običajno približno 6 litrov (ROVyd + ROVd + DO + OO).
Dvojnikov ni bilo mogoče najti
Hvala ji) Čeprav vse to vem zaradi kopice FVD in bodypletismografije, je še vedno kul, da jo preberem še enkrat)
Novica št. 1003: Zdravilo za stare celice pomiri imuniteto miši s silikonskim vsadkom
Delovni dnevi 2020
odpoved odgovornosti:
nekoliko zadržan od ironije, cilj ni bil poškodovati občutkov samo-osamljene
PS: Sem preprosta oseba - od prvih slik in tudi ljubiteljica obrekovanja, da je ponoči postalo boleče dolgočasno. in zdi se, da imajo vsi različne težave, napačno jih je primerjati in še.
nevarnost za življenje je ena stvar, druga stvar je poraščen lak za nohte na nohtih (zaradi česar "težava" dekleta očita, da brez lepotnih postopkov preprosto ni mogoče živeti, pojdite k tajnim mojstrom, se okužite z virusom in ga razširite skozi drugim - in tega ne morem zameriti, oprosti)
enako z raznovrstnimi filmi in obilico okusne hrane
če človek ostane brez dela in se zaradi karantene znajde v finančni stiski, če ima majhne otroke in hiša hodi na sprehod, ali pa mora pomagati starim sorodnikom, zaradi izolacije pa ne more - ti in drugi problemi so res nekakšna vojna, Sploh jih ne omalovažujem
v stripu so samo primeri z malenkostmi, napihnjenimi do tragedije, ki jih človek lahko reši sam brez velikih stroškov za energijo - in kot rezultat, so polni družbenih omrežij. nekateri pa se sploh ne zavedajo, kako težaven je zdravstveni sistem. mnogi ne zdržijo opisanih "težav" in kršijo karanteno, kar dodatno nalaga zdravnike. (tu ne govorimo o delujočih državljanih, ampak o "dolgčasu" in sprehodu itd.)
Želim vam vse dobro zdravje, potrpljenje in da se to težko obdobje kmalu konča ✌
"Jaz sem prva ženska na svetu, ki ima moške roke" - kako živi Indijka Shreya Siddanaguder po ročni presaditvi
Novica # 968: Nemški znanstveniki določajo spol s fMRI možganov z natančnostjo 62 odstotkov
Novice # 965: V ZDA odobren prenosni MRI
Kolegi so delili
Gazirani prelivi
Tu je Anahoret's Cave - https://vk.com/anahoretcomics, če komentarji niso všeč, potem obstajajo povezave do vseh drugih drugih družabnih omrežij.
Novice št. 959: Dihajoče mitohondrije, ki jih najdemo v človeški krvi
Vzel je sapo
Ko je fant pri nas zdravil. In trpljenje si je prislužilo precej na plano.
Čeprav so fantje takšni zabavljači, bodo eksplodirali, dobili bodo opekline, brez vode, ki bodo vedeli, ne bodo vedeli v vodo, pokukali bodo plevel in včasih žvečili. Spoznajte svet. Sami smo bili takšni in morda še bolj nevarni, saj smo bili doma tako ali tako prisiljeni sedeti, kar bi nas spravilo v zapor. Danes veliko fantov ne uide iz računalnika.
Vendar je bil naš fant ravno nepazljiv. Vse generacije se soočajo s to težavo..
Ni čudno, da se je rodil pregovor - ko jem, sem gluh in neumen. Čeprav se v tem primeru ne povsem prilega. Morda je naš primer še bolj banalen. Z zobmi je odvijal pokrovček iz ročaja in močno vdihnil. Plastična krogla je žvižgala v sapnik in zaradi anatomije hitela v desni bronh. Tam je plula po odprtih prostorih, skupaj z dihom - gor in dol.
Zaradi tega je del pljuč občasno izpuščal dihalno funkcijo. Pritrdite fondoskop na prsni koš, smo poslušali kakofonijo zvokov: žvižganje, brenčanje, hripav, hripav, brenčanje, dihanje, ne dihanje.
Moškemu to očitno ni bilo všeč, ali je ležal mirno ali je nenadoma kašljal, ki se je vrtel po postelji.
Kljub temu pa je fant zadihal. Nismo ga motili. Niso plezali, niso trkali, niso se obračali, niso se tresli. Dihal je, in to je glavna stvar! Tako so si malo pomagali, da bo razmeroma udobno čakal. Počakajte na strokovnjake s posebno opremo.
Tisti so prispeli in pod video nadzorom s kleščami dobili zlonamerno kroglo. Mimogrede, pod rentgenom na splošno ni bilo vidno.
Fant se je kmalu prebudil in bil premeščen na otroški oddelek.
Enostaven za spust. Pred tem je bil ročaj iz klinčka, no, tisti, ki je bil pritrjen na stene z listi papirja. Tako je trdno stala med obroči sapnika. Nisem ga mogel dobiti takoj, zobje so mi bili zlomljeni, odpeljati so me morali v regijsko bolnišnico in iztrgali..
Medicina iz 17. stoletja
Odgovor na objavo "Fuflomycin - boj!"
Novice št. 951: Ljubezen do čaja je povezana z zmanjšanim tveganjem za srčne bolezni
Doktor, kaj je narobe z mano?
Čudne stvari, atipične zame, se mi dogajajo že skoraj mesec dni. Ko sem izgubil število obiskanih zdravnikov, testov itd., Iskal medicinske forume (žal, nisem našel nobenega živega), sem se odločil pisati tukaj, vem, da verjetno obstajajo zdravniki, zdravniki, ki jih to lahko zanima, ali morda kdo je celo zanimivo..
Visoka telesna aktivnost
Vse se je začelo z nelagodjem v srcu, večkrat na dan (ne pekoč, ne stiskanje).
Nekaj dni kasneje se je ponoči pojavil občutek močnega bitja srca (ne hitra). V prihodnosti se do danes pojavlja večkrat na dan, ponoči, včasih samo srčni utrip, včasih pa ima naravo napada, postane vroče, potenje, traja od 2 minut do 30. Pojavi se v stanju počitka.
Čez dan se je pojavila subfebrilna temperatura, skoči s 36,9 na 37,3, ne zjutraj, pojavi se popoldne, skoraj vedno pade do večera, NE zlepi s paracetamolom.
Slabost, apatija, prekomerno potenje, slab apetit (verjetno zaradi živcev), vendar se vsak večer počutite bolje, kot je bilo popoldne.
Nekaj dni popoldne je bilo hudih napadov, ležati na postelji približno eno uro, močnega bitja srca, znojenja. Utrip je normalen. Splošno zdravstveno stanje je grozno, vendar tega ne morem opisati podrobneje, ker ni škodilo nečemu konkretnemu.
Glavobolov ni bilo, a po enem tednu takšnega stanja je Afabozol začel piti (živci so se povsem ustavili), po tednu uporabe so začeli trpeti zaradi stiskalnih bolečin v glavi in dali v ušesa. Po branju pregledov teh tablet sem jih prenehala piti, glavo me boli vsak dan manj, ampak tudi po nekaj dneh me boli malo, morda enkrat na dan.
Tudi okoli drugega tedna tega sem začel malo plezati modrostni zob, ne vem, kateri simptomi lahko to dajo, vse štiri modrostne zobe imam od 15. leta naprej malo, sami zobje in dlesni me nikoli niso motili, pojavili so se glavoboli in šibkost, zatem je opazil, da je naslednji zob nekoliko bolj viden iz dlesni (čeprav vsi 4 očitno rastejo neenakomerno, eden v dlesni, 3 so vidni na pol maksimuma, niti en dlesni ne krvavi).
Vse preglede opravim v 3 tednih, vse našteto je normalno:
Krvni test (biokemija, splošna analiza, metanifrin, hepatitis, magnezij, glukoza, GGT, alkalna fosfataza (vrednost 122 pri hitrosti do 120 ali 140 (različni viri)), lipaza, LDH, protitelesa proti TPO, ščitnično stimulirajoči hormon, prosti tiroksin, AlST, AsAT, bilirubin, kalij, natrij, klor, kreatinin, holesterol, C-reaktivni protein) itd..
Standard urina
Analiza fekalnega tkiva (makroskopska, mikroskopska, protozoja in jajca helminta)
Merjenje energije kolesa (tlak narašča z naraščajočo obremenitvijo, vzorec se ustavi)
Vsakodnevno spremljanje EKG in tlaka. (gledal dva kardiologa)
Ultrazvok: srce, trebušna votlina, ledvice, ščitnica.
Mantoux in Diaskintest
Rentgen pljuč
Pregled več terapevtov
Do danes mi poleg nevroze in VSD niso postavili nobene jasne diagnoze..
Po eni strani ponavadi zaupam zdravnikom, na drugi strani so diagnoze, kot je VVD, zelo zaskrbljujoče, saj v razvitih državah takšna diagnoza sploh ne obstaja, in ko se razburim, se ne poslabšam, takšne povezave ni..
Poslušal bom le morebitne predpostavke, priporočila za analizo itd..
Nosna votlina (cavitas nasalis) | človeška anatomija
Video predavanje: "Nosna votlina (cavitas nasalis)"
Pregled vidnih kosti (predstavljen je sagitalni rez dela lobanje):
1 - čelna kost (os frontale), pobarvana v rumeni barvi
2 - nosna kost (os nasale), pobarvana zeleno
3 - zgornja čeljust (maksila), pobarvana v modri barvi
4 - etmoidna kost (os ethmoidale), pobarvana v vijolično
5 - sfenoidna kost (os sphenoidale), roza
6 - spodnji nosni sklep (concha nasalis inferior), pobarvan z rdečo barvo
7 - palatinska kost (os palatinum), temno modra
Hruškasto oblikovana odprtina (apertura piriformis) vodi v nosno votlino s sprednje površine lobanje, choans (choanae) pa vodijo iz nosne votline v nos žrela..
-pregled vidnih kosti (predstavljen je sagitalni rez dela lobanje)-
Nosna votlina ima 4 stene:
Medialna stena nosne votline.
Medialna stena nosne votline je nosni septum, tvorijo ga:
1 - zgoraj: pravokotna plošča etmoidne kosti (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)
2 - na sredini: odpirač (vomer)
3 - spodaj: nosni greben zgornje čeljusti (crista nasalis maxillae)
-medialna stena nosne votline (pod zvezdico, hrustanec nosnega septuma)-
Zgornja stena nosne votline.
Zgornjo steno nosne votline tvorijo:
1 - nosni del čelne kosti (pars nasalis ossis frontalis)
2 - etmoidna plošča etmoidne kosti (lamina cribrosa ossis ethmoidalis)
3 - telo sfenoidne kosti (corpus ossis sphenoidalis)
-zgornja stena nosne votline-
Spodnja stena nosne votline.
Spodnja stena nosne votline je trdo nebo (palatum durum), ločuje nosno votlino od ustne votline. Trdo nebo, tvorjeno z:
1 - v sprednjem delu: palatinski proces zgornje čeljusti (processus palatinus maxillae)
2 - zadaj: vodoravna plošča palatinske kosti (lamina horizontalis ossis palatini)
-spodnja stena nosne votline-
Bočna stena nosne votline.
Najtežja je bočna, bočna stena nosne votline. Oblikuje ga:
1 - čelni proces zgornje čeljusti (processus frontalis maxillae)
2 - nosna kost (os nasale)
3 - Solzna kost (os lacrimale) [ni vidna tukaj]
4 - Labirinti etmoidne kosti (labyrinthus ethmoidalis)
5 - spodnji nosni sklep (concha nasalis inferior)
6 - Perpendikularna plošča palatinske kosti (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)
7 - Medialna plošča pterygoidnega procesa sfenoidne kosti (lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis)
-stranska stena nosne votline-
Zgornji turbinat (concha nasalis superior) in srednji turbinat (concha nasalis media) spadata v etmoidno kost, spodnji turbinat (concha nasalis inferior) pa ločena kost. Med štrlečimi nosnimi sklepi so nosni prehodi.
1 - Zgornji nosni prehod (meatys nasi superior): med zgornjim in srednjim nosnim sklepom,
2 - Srednji nosni prehod (meatys nasi medius): med srednjim in spodnjim nosnim sklepom,
3 - Spodnji nosni prehod (meatys nasi inferior): med spodnjim nosnim sklepom in trdim nepcem.
-nosni prehodi (rumena)-
Nosni prehodi.
V nosnih prehodih so sporočila z dihalnimi potmi kosti lobanje:
1 - Zgornji nosni prehod: komunicira s sphenoidnim sinusom (sinus sphenoidalis), zadnjimi in srednjimi celicami etimoidne kosti (cellulae ethmoidales posteriores et mediae). Prav tako se na nivoju zgornjega nosnega prehoda odpre klinasto-palatinska odprtina (foramen sphenopalatinum): nosno votlino sporoči s pterygo-palatinsko foso (fossa pterygopalatina).
2 - Srednji nosni prehod: komunicira s čelnim sinusom (sinus frontalis), s maksilarnim sinusom (sinus maxillaris), pa tudi s sprednjimi celicami etmoidne kosti (celulae ethmoidales anteriores).
3 - Spodnji nosni prehod: komunicira z orbito skozi nazolakrimalni kanal (canalis nasolacrimalis).
Pri družinskem psihologu
Zdravniki so do starosti
Navdih za objave @ Aver174
A to ni videz odraslega, ki se uči medu, to je videz fanta, ki je star 7 let.
Torej:
Moja mama (je teta) je na področju medicine delala 40 let. Je zasluženi nosilec medalj častnega zdravstvenega delavca, častnega darovalca Ruske federacije in mnogih drugih. Dolgujem ji, da že od sedmega leta vem za majhne kvadrate na zadnjici in moram injekcijo postaviti v zgornji del. Bila je ona, ki me je naučila, kako s kapalicami postavljati testenine, skrite pod staro in zvesto gazo.
Leta 1995 me je zaradi mamine bolezni odpeljala v Yakutijo. In da bi vsaj nekako zgladil svojo melanholijo, me je naučila, kaj zmore.
Ni zdravnica, je medicinska sestra. Toda zaklenil bo vsakega nerda v pasu, ker lahko.
V njej! prvič sem se zaljubil vanjo, v Njega! Naučil sem se čiščenja tal in okusil korenčke.
Zakaj ta objava?
Stara je 76 let, vsak trenutek lahko izgine iz mojega življenja. Ima šibka kolena. Pogosto jo boli glava zaradi spreminjanja vremena. Hodi s težavo in vse poletje živi na deželi. Nosim ji kruh in mleko, da si ne napne nog.
Objava za spomin. V spomin na tiste, ki deset let po upokojitvi prikimajo z glavo. Za tiste, katerih matere, očetje, dedki, babice se niso nikoli pritoževali nad bolečinami zaradi injekcij, ker je moja druga mama znala vtakniti iglo v klofuto.
Da, jaz jo idoliziram, ne samo zaradi tega, ker me je vzel pod krilo in me vzgajal, ampak tudi zaradi tega, kako je bila zdravnica. Zdaj ji je zelo dolgčas brez svoje najljubše službe. Četudi so plačali malo, naj bodo napeti. A vedno je hodila v službo z nasmehom in se z nasmehom vračala domov. Konec koncev je šla reševati ljudi in tako rešila kar 40 let.
Vedno bom ponosen nanjo
Vdih
Več prevodov in drugih stripov v skupnosti Ghost Inc. v stiku z :)
Po izobrazbi delovnih mest (Medicinska univerza)
Navdušen nad objavami o usposabljanju nabiralcev študentov v tujini, sem se odločil, da bom pisal o svojih izkušnjah prehoda medicinske univerze v globoko provinco v srednjem območju Ruske federacije. Ni dobro, toda kaj smo v resnici slabši? Opisal bom točno določeno univerzo, kot je bilo pri drugih, ki jih ne poznam.
Študiral sem od leta 2012 do 2018 na Permski medicinski akademiji. Potem se je še imenovala akademija, toda leta 2015 se je akademija z lahkotnim premikom peresa akademija ponovno preusmerila na univerzo. Zakaj je bilo potrebno takšno preimenovanje, ni jasno.
Študij pri zdravnikih traja šest dolgih let, kar vključuje po novem in nenehno spreminjajočem se sistemu 3 leta usposabljanja na teoretičnih oddelkih in 3 leta prakse na kliničnih oddelkih. Študij na medicinski univerzi je le redni. To pomeni, da je obiskovanje predavanj in predavanj obvezno, včasih pa je preverjanje udeležbe na PSMU doseglo nesmiselnost. Na primer, spomnim se nekoč, ko smo na izhodu iz publike preverjali rokopisne zapiske. Tisti, ki niso imeli dovolj gradiva za predavanja, so morali sedeti, da bi končali s pisanjem. In en hudobni patolog (od besede "galaksija" še vedno strese) zamujanja ni oprostil niti za 5-10 minut, velikodušno obdaril vse študente, ki niso imeli časa za poimensko klicanje. Zakaj bo takšna strogost pri obiskovanju predavanj v 21. stoletju osebno ostala moja skrivnost, sama medicina pa je na splošno zelo konzervativna in traja leta, da se v izobraževalni proces vnese karkoli novega..
Kaj sanja vsak na novo nerezidentni študent, ko pride ob prihod v mesto, kjer bo preživel šest let svojega življenja? Seveda, preverite v hostlu. Hostel študentov medicine na PSMU je ločen ponos in skrivnost visoko usposobljenega medicinskega osebja, kar priznava večina drugih zdravstvenih šol (karkoli bi rektor hrepenel o visoki usposobljenosti učiteljev, je hostel in študentsko življenje zagotovilo neverjetno udobje pri študiju).
Domovi medicinskega osebja se nahajajo v samem središču Perma, študentje pa bi si lahko privoščili smrčanje pred poukom do približno 8. ure, nato pa počasi potegnili ob devetih (morfološki korpus je v petih minutah, razen za šale. Ekstremni ljudje, kot sem jaz, so vstali za 15, ali celo deset minut za par. Zamislite si, da bi neko Moskva ali Sankt Peterburg vstala ob takem času? Dvomim, da je to mogoče.
Žal me kabinet dekana ni takoj spustil v hostel in sem moral najeti sobo za 7000 rubljev v stanovanju, kjer so živeli tudi lastniki. Možnost je bila takšna sama po sebi in je veljala le kot začasno zatočišče. Kljub temu, ko sem oblazinjen (vsak torek), so bili dekanski pragovi 4 mesece mirno prešli. Toda slava do boga Hipokrat je uspel praznovati novo leto v toplem in udobnem hostlu, kjer sem preživel 5 let, preden sem se spet zavestno vrnil k najemu ločenega stanovanja.
Splošni domovi na občinski državni medicinski univerzi so mešani. Tako dekleta kot moški lahko živijo v istem bloku. Razmerje moških in žensk v hostlu je približno 3-1. Takšna spolna intimnost po mojem mnenju s pravim odmerkom pozitivno vpliva na izobraževalni proces, saj je hkrati učenje in razmišljanje o joških in mucah odločno nemogoče. Toda ob takšni obilici svobode in predstavnikov nasprotnega spola lahko pozabite, zakaj ste prišli na MedVUZ (Plaksinu zdravo). Pogosto so bili mini požari zaradi kolosalnega pijančevanja raznih obupanih idiotov. Krivci so seveda pozneje prejeli hudo nadlegovanje. Toda nihče ni bil izpuščen iz hostla zaradi takšnih grehov, upravitelj tega ni dovolil, šele takrat je na preprogi v dekanijskem uradu, nato pa se je moral pred dekanom, ki ga je dolgčas vodil deja vu, narediti obraz globokega obžalovanja in obžalovanja..
No, na začetku zadnjega leta usposabljanja sem se zavestno vrnil k odpravi koče, saj je zabavno življenje v skupnosti začelo močno vplivati na kakovost priprave na izpite: stalni so bili konflikti z mladimi. Skratka, hostel resno zatemni značaj in dvigne moralo, a vse ima svoj čas.
Toda v samem izobraževalnem procesu je bilo vse zelo nelagodno. Pogosto so bili nenavadni padci tlaka iz enega oddelka na drugega. Preveč se raztrgajo in morate napeti vse zvitke, nato pa prešibko do polaganja vijaka za obisk. Kljub temu bi morali omeniti oddelke, ki so se med mojim treningom še posebej odlikovali, v katerih sem skoraj umrl zaradi količine prebavljivih informacij.
Histologija (veda o tkivih) in biokemija sta osnova vsega. Začnite v 1-2 tečajih in končajte z najtežjimi koitus ugotovitev stopnje priprav na sejo. Za izpit je bilo preprosto nemogoče vedeti vsega, toda v mojem spominu se nihče od učiteljev ni vprašal nič drugega, kot je bilo treba vedeti. Nekoč mi je v paru iz biokemije krvavel ravno nos profesorjeve pripombe, da "moramo poznati kri iz nosu do biokemije." Zelo simbolično.
Farmakologija (znanost o zdravilih). Komu, katere tablete predpisati, koliko časa jemati, katerih ni mogoče kombinirati, učinki itd. Če ne poučite vsakega para, se lahko po samo 2-3 lekciji počutite kot na tečajih v nekem Pythonu ali C +. Priprave na izpit so bile izredno težko, zato so študenti, ki so se posebej bali farmakološke seje, izklopili "avtomatski stroj". Mimogrede, pokloniti se moramo Oddelku za farmakologijo PSMU. Ker je edini, ki je v celoti implementiral bolonjski sistem.
Po 3. letniku se začne tako imenovani ekvator, psihološka meja, po kateri študentje še 2 leti brcajo penis, ker jih zagotovo ne bodo izgnali zaradi slabega napredka, saj je treba državno naročilo za zdravnike univerze nekako izpolniti. Tukaj so vam tudi avtomati, odpuščanje dolgov in predavanja v elektronski obliki. V tem svetlobnem obdobju se je odlikoval le en legendarni fant - oddelek za nalezljive bolezni, na katerem so učitelji študente odkrito opozorili, da bodo na seji uporabljali motle (posebnega dovoljenja FSB za uporabo takih sredstev ni bilo slišati). Profesor je ob vstopu v občinstvo vsakemu študentu osebno goljufal o razpoložljivosti telefona, goljufij in podobno, slabi zdravniki pa so sočutno hodili med vrsticami, s čimer so postali opazovalci. Pošteno povedano je treba opozoriti, da so se takšni preventivni ukrepi proti goljufiji obrestovali. VSE TAKO JE NAPREJ pripravilo ta izpit, brez izjeme. Tisti, ki se jim je uspelo napolniti, upajoč na priložnost, so se znebili, da bi jih lahko ponovno prevzeli in predali, kot je treba, ker je antraks ali HIV resna.
So študenti medicine odpisali izpite? Seveda. V nekaterih oddelkih so to tudi spodbujali. Ni dobro, ampak kako si drugače zapomniti učbenik na tisoč strani? Veste, kje dobiti informacije - in za to hvala. Na zgoraj omenjenih oddelkih je bilo težje odpisati, vendar je še vedno mogoče: zelo skriti šporci, ušesne čepe itd..
Phew, post je bil dolg. Upam, da ste uživali: 3
Naslednja objava bo o izobraževanju v rezidenci in o odgovoru na vprašanje, zakaj nam je z medicino tako slabo.
Vitalna sposobnost pljuč - norme in vzroki odstopanj
Ta medicinski izraz se nanaša na največjo količino zraka, ki jo človek lahko vdihne po popolnem izdihu in le delno označuje kapacitivne kazalce dihal.
Če človek ne more več izdihniti, to še ne pomeni, da so njegova pljuča popolnoma prazna. Vsebnost pljučnih alveolov, ki ostanejo v njih po popolnem izdihu, se običajno imenuje preostala.
VC in preostala prostornina tvorita skupno pljučno kapaciteto (OEL). Z drugimi besedami, OEL je količina vsega zraka, ki ga pljuča lahko zadržijo zaradi največjega vdihavanja.
Preostali volumen pljuč ¾ OEL se v večini primerov šteje za normalno.
V mirnem stanju zdravo telo porabi v povprečju 0,5 litra zraka na dih. Po običajnem izdihu pljučna tkiva vsebujejo določeno količino plina, ki se imenuje rezervna. Hkrati se količina zraka, ki jo lahko vdihnemo po rednem vdihu, imenuje dodatna.
Tako lahko ločimo naslednje količine človeških pljuč:
- Dihala (normalno dihanje) - za zdravo osebo je norma približno 500 ml.
- Rezerva (preostanek po običajnem izdihu) - 1500ml.
- Izbirno (omogoča, da vdihnete več zraka) - 1500ml.
- Preostali (napolni pljučne alveole po popolnem izdihu) - 1500ml.
Kapacitivne značilnosti pljuč:
- ZHEL - (vsota dihalnih, rezervnih in dodatnih količin) - 4500 ml.
- OEL - (vsota vitalne zmogljivosti in preostale volumne pljuč). Prostornina pljuč v povprečju znaša 6000ml.
- FOE - funkcionalna preostala prostornina - 3000ml. Zrak, ki ostane v pljučih po običajnem izdihu v mirnem stanju. V resnici je to vsota preostalega in rezervnega obsega pljuč.
Vse zgornje vrednosti so približne vrednosti za povprečno odraslo zdravo osebo. Te vrednosti se lahko močno razlikujejo (30% ali več), odvisno od fizičnih in starostnih kazalcev..
Za odkrivanje patoloških sprememb v bolnikovem telesu je pomembno določiti odstopanja v VC od kazalcev, normalnih za posamezno osebo. In ker se ta indikator lahko bistveno razlikuje, so bile ustvarjene posebne formule, s katerimi je mogoče na podlagi empiričnih podatkov izračunati tako imenovano pravilno pljučno zmogljivost (JEL), ki je značilna za osebo z določeno starostjo in fizičnimi kazalci.
Za izračun JEL so bili podatki vzeti na podlagi očitno zdravih ljudi, določene starosti, fizike, spola in telesnega razvoja. Na podlagi teh dejavnikov so bile zgrajene odvisnosti za izračun koeficientov, ki se uporabljajo v formulah za izračun ustrezne vitalne zmogljivosti pljuč s podobnimi lastnostmi.
Najpogostejše metode izračuna JEL:
- 1. Anthonijeva metoda. Ta metoda vključuje uporabo ustreznega skupnega metabolizma (kar pomeni metabolizem), pomnoženega z ustreznimi koeficienti, ki so vzeti iz tabel.
- 2. Metoda, ki jo je razvil N. N. Kanaev. Skupnega metabolizma ne uporablja kot korelacijski faktor, ker ni neposrednega razmerja med VC in telesno težo. Metoda temelji na uporabi starosti, višine in spola osebe, pa tudi koeficientov, dobljenih na podlagi ustreznih podatkov zdravih ljudi.
Po tej metodi se JEL za moške izračuna takole: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.
Za ženske: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.
- 3. Izračun JEL otrok (avtorji - I. S. Širjajev, B. A. Markov).
Za fante, katerih rast je od 1 m do 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Rast od 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.
Za deklice je od 1,00 do 1,75 m visok: 3,75 x (P) - 3,15.
(P) - rast v metrih, (B) - starost v letih.
Najpogostejši in cenovno ugoden način določanja VC je spirometrija. Sestavljen je v merjenju volumna tekočine, ki jo izpodrine zrak, ki ga je pacient izdihnil. Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov se postopek večkrat ponovi in povprečna vrednost (včasih največja) se uporabi kot končni indikator.
Za natančnejšo diagnozo se uporablja spirografija. Ta vrsta pregleda je grafična fiksacija sprememb dihalne dinamike skozi čas.
Odgovor na to vprašanje je neposredno odvisen od stanja zdravja ljudi, za katero se izvajajo raziskave. Na zdravega človeka VC v veliki meri vpliva njegov fizični razvoj, spol, starost, poklic in življenjski slog.
Na primer, ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom na prostem (tekom, plavanjem, boksom itd.), Imajo veliko bolj razvit dihalni sistem in predvsem pljuča. Razlika je še posebej velika v primerjavi z ljudmi s sedečim življenjskim slogom.
Človeško telo je zelo racionalno in mu ne bo treba ustvariti dodatnih virov za reševanje neobstoječih nalog. Manj ko je človek podvržen intenzivnim fizičnim naporom, nižji so volumetrični in kapacitivni kazalci pljuč. V skladu s tem je tudi količina kisika, ki jo lahko zagotovi dihala, manjša.
S povečano telesno aktivnostjo, predvsem povezano z intenzivnim prezračevanjem dihal (plavanje, tek), praviloma opazimo povečanje VC in drugih kapacitivnih značilnosti pljuč. Upoštevati je treba, da je treba te kazalnike povečati le v primeru samozavesti. Povečanje volumna pljuč, ki se je zmanjšalo zaradi patoloških procesov dihal ali katerega koli drugega sistema, je veliko resnih posledic.
Povečanje tega parametra je možno v precej širokem območju in se ne šteje za patologijo. Pri športnikih in ljudeh, katerih aktivnost je povezana z intenzivno obremenitvijo dihalnega sistema, lahko pride do preseganja pravilnih parametrov za več kot 30%.
Glede zmanjšanja vrednosti VC mnenja medicinskih znanstvenikov niso tako nedvoumna, vendar večina patologijo obravnava kot situacijo, ko je ta parameter manjši od 20% ali več.
Navzven se zmanjšanje lahko kaže s kratkim sapo, dihanjem in pomanjkanjem kisika različne resnosti. Pojav teh simptomov praviloma ne opazimo v mirnem stanju in jih lahko štejemo za patološke zaradi sorazmerno nepomembnih obremenitev, po katerih se pojavijo. Posebej poudarja situacijo, če motnje dihalnega režima spremljajo spremembe amplitude nihanja prsne votline, visoka stoja prepone in spodnjega dela pljuč.
Znižanje lahko opazimo pri različnih boleznih dihal, srčno-žilnega sistema, akutnih poškodbah mišičnih in kostnih tkiv prsne votline, travmatičnih poškodbah ali operacijah.
V kliničnih študijah je narava sprememb VC velike diagnostične vrednosti. Najpogostejši sta dve možnosti: prva je, ko se OEL ne zmanjša; drugič, ko se zmanjša.
- 1. Zmanjšanje zaradi prerazporeditve volumna plimovanja (OEL se ne zmanjša) - to je situacija, ko skupni volumen pljuč ostane nespremenjen in se včasih poveča, zmanjšanje VC pa je v tem primeru posledica povečanja preostale volumne pljuč (ki ostane po največjem izteku).
Vzrok za te spremembe je običajno akutno napihnjenost zaradi pojava bolezni, kot sta bronhialna astma ali pljučni emfizem.
Samo dejstvo zmanjšanja vrednosti VC v takih primerih ni bistven klinični simptom in ga je mogoče obravnavati kot patogenetsko sestavino pri razvoju dihal in pomanjkanja kisika. Položaj je zapleteno zaradi dejstva, da kompenzacija insuficience zaradi povečanega dihanja ne omogoča zmanjšanja prehodnosti bronhijev.
Nekoliko tolažljivo je dejstvo, da je znižanje VC zaradi povečanja OEL reverzibilno in se normalizira pri zdravljenju bolezni, ki so bile vzrok patoloških sprememb.
- 2. Zmanjšanje vrednosti VC zaradi zmanjšanja OEL. Skupna zmogljivost pljuč se lahko zmanjša zaradi zmanjšanja števila normalno delujočih alveolov. V takih primerih opazimo zmanjšanje rezervnega volumna pljuč, povečajo se hitrost dihanja in prezračevanje alveolov, vendar lahko zaradi zmanjšanja njihovega števila in funkcionalnega vračanja opazimo nezadostnost zunanje dihalne funkcije..
Število bolezni, ki lahko povzročijo zmanjšanje OEL, je majhno: to so predvsem hude patološke spremembe v pljučih: fibroza, difuzne bolezni pljučnega vezivnega tkiva, pnevmoskleroza različnih etiologij, pooperativno stanje (popolna ali delna odstranitev pljuč).