Image

Diagnoza pljučnih metastaz: CT in radiografija

Računalniška tomografija je ena najbolj občutljivih in najpogostejših metod za diagnosticiranje metastaz na pljučih. Ta študija razkriva tumorske žarnice s premerom manj kot 1 mm. Samo PET / CT je bolj občutljiva in specifična metoda, vendar je manj pogosta, dražja in težja za uporabo.Za odkrivanje majhnih žarišč je bolje uporabiti spiralno računalniško tomografijo. Za določitev metastaz na pljučih izboljšanje kontrasta ni potrebno, vendar je lahko koristno za razlikovanje pljučnih žil in bezgavk z njihovo sekundarno lezijo..

LAHKE METASTASE: KLASIFIKACIJA

Sekundarna pljučna vozlišča lahko razvrstimo po naslednjih merilih:

Metoda distribucije

Dodelite hematogene metastaze, in limfogene metastaze, simptomi in napovedi, pri katerih so ponavadi slabši kot pri hematogenih. V prvem primeru tumorske celice vstopijo v tkivo organov s krvnim tokom, v drugem primeru s pretokom limfe, na primer z rakom dojke.

Dodelite tudi kontaktne metastaze, ki izhajajo iz neposredne rasti raka požiralnika, grla, sapnika in drugih organov v pljučno tkivo. Izredno redko sesalne metastaze, Tumorji grla, žrela, jezika, nosne votline ali ust, ki se pojavijo pri vdihavanju.

V Sankt Peterburgu naredite CT prsnega koša

Izvor metastaz

Najpogosteje pljučni rak metastazira raka ledvic, okostja, dojke; najdemo tudi metastaze sarkoma, seminome. Ni zanesljivih znakov CT, ki bi lahko zanesljivo razlikovali presejalne preglede ene vrste raka od druge - na primer sekundarno vozlišče v sarkomu od raka dojke. Morda so izjema redke metastaze liposarkoma, ki imajo na računalniških tomogramih "maščobno" gostoto - znotraj -50... -100 Hounsfield enot.

Pogostost metastaz tumorjev različne lokalizacije v pljučih (po Rosenstrastra R.V.)

Primarni tumorPogostost (%)
Horioepiteliom55,4
Rak ledvic34.7
Osteosarkom32.3
Seminoma21.5
Kožni melanom20.5
Mlečni rak15.7
Pljučni rak6.6
Karcinom debelega črevesa5,6
Maternični rak, maternični sarkom4.2
Rak želodca1,6

Pljučne metastaze - radiografska fotografija. Zaobljene sence so metastaze raka požiralnika. V bližini sprednjega dela 2. rebra je jasno viden velik zaobljen vozel. Na sliki na desni - krožno zoženje požiralnika zaradi zgostitve tumorja njegove sluznice.

Kako izgledajo metastaze na pljučih na rentgenu? Levo - nodule pri pacientu z rakom testisov. Na desni - hematogene metastaze raka jajčnikov z izrazitim tumorskim limfangitisom (bodite pozorni na deformirano mrežo, linearno naravo pljučnega vzorca).

LEVNE METASTE: KLINIČNI SIMPTOMI IN ZNAKI

V veliki večini primerov so sekundarni tumorji asimptomatski, vsaj dokler ne pride do kalitve v lumnu bronhusa, pleure, mediastinuma, perikardija ali krvnih žil, metastaz na medistinalne bezgavke. Bolniki se pritožujejo nad simptomi zastrupitve z rakom, ki pa so lahko tudi posledica prisotnosti primarnega tumorja.

Eden prvih simptomov je kašelj, zasoplost, bolečine v prsih. Prisotnost krvi v sputumu je neugoden znak, ki kaže na kalitev bronha s tumorjem.

Obstaja natančna povezava med kliničnimi manifestacijami in organsko pripadnostjo metastaz. Torej, po besedah ​​N. I. Rybakove, je bila zasoplost odkrita v 13% primerov, medtem ko je imela večina bolnikov tumor dojke.

Bolečine v prsih so lahko zgodnji znak subplevralne lokalizacije sekundarnih žarišč..

Rak dojke limfogeno metastazira na bezgavke mediastinuma, ki s povečanjem motijo ​​krvni obtok. Poleg tega se z rakom dojke pogosto pojavlja tumorski plevritis. Ti dejavniki skupaj izzovejo razvoj hude zasoplosti.

KAKO SE LAHKO RAZUMETE V POSTOJNIH METASTAZAH?

Včasih je diferencialna diagnoza sekundarnih pljučnih lezij zelo zapletena in zahteva poglobljeno znanje rentgenskega slikanja prsnega koša. To najbolj profesionalno naredijo v specializiranih pljučnih ustanovah, na primer na Sanktpeterburškem raziskovalnem inštitutu za ftiopulmonologijo. Zato v primeru dvoma v diagnozi zdravniki priporočajo pridobitev drugega mnenja - drugi opis CT-ja, MRI ali radiografije, da potrdijo ali ovržejo diagnozo, pa tudi natančnejšo in natančnejšo oceno sprememb. Takšen nasvet je mogoče dobiti prek svetovalne službe NTRC, ki združuje znane zdravnike diagnostike iz specializiranih centrov v Rusiji.

Znaki sevanja pljučnih metastaz so podrobneje opisani v nadaljevanju..

CT znaki metastaz na pljučih

Metastaze najpogosteje predstavljajo nodularne tvorbe v pljučnem tkivu brez stroge povezave s pljučnimi arterijami ali venami. Zanje so značilni naslednji znaki CT:

Sekundarna hematogena vozlišča imajo najpogosteje gladke robove, jasne konture in homogeno strukturo. Možne spremembe v strukturi tumorja zaradi krvavitve v parenhimu, kalcifikacij, nekroze osrednjega dela vozlišča, pa tudi brazgotin. Robovi vozlišča lahko postanejo mehki, nejasni, če tumor izzove pljučni edem parenhima ali "sevajoči", če se pojavi tumorski limfangitis.

Levi - ledvični rak z pljučnimi metastazami, prognoza v tem primeru je neugodna zaradi metastatskega plevritisa in odpovedi dihanja. Foci so prepoznani na obeh straneh. Desno - majhno in srednje žariščno razširjanje pri jetrnem raku.

Več hematogenih sekundarnih vozlišč pri raku ledvic, računalniška tomografija (CT).

Limfogene metastaze na rentgenskih in CT izgledajo kot več majhnih žarišč z diseminirano porazdelitvijo, lokaliziranih v interlobularnih septah, v plevralnih listih. Okoli lahko vidite značilno sliko rakastega limfangitisa. Poleg tega skoraj vedno odkrijemo patološko spremenjene in povečane bezgavke mediastinuma. Limfogene metastaze je treba razlikovati z miliarno tuberkulozo, sarkoidozo. Včasih to zahteva drugo mnenje.

CT: pljučne metastaze pri raku dojke. Na sliki na desni rdeča zvezdica označuje tumorsko vozlišče v mlečni žlezi, rdeče puščice pa kažejo območje rasti tumorja v prsni steni. Modre zvezde označujejo karcinomatozni plevritis - nabiranje tekočine v plevralni votlini. Sekundarno vozlišče je označeno s puščico na levi strani.

Kontaktne metastaze so predstavljene z volumetrično tvorbo mehkih tkiv, ki izvira iz sosednjega organa. Lahko je požiralnik, sapnik, grk, manj pogosto tumor izvira iz pleure (mezotelioma), diafragme, reber, vretenc.

Primer kontaktnega širjenja tumorja: plevralni mezoteliom, ki kali v zgornji pljučni reženj in prsno steno. Spiralna računalniška tomografija (MSCT).

Najpogosteje so metastaze videti kot več lezij. Posamezna sekundarna vozlišča so izjemno redka in se pojavijo v manj kot 5% primerov. Bolj ko so prepoznana vozlišča, večja je verjetnost njihove metastatske narave. Posamezne metastaze je treba razlikovati od primarnega raka, saj to običajno zahteva pregled tkiv po operaciji ali biopsiji.

Hematogene metastaze so najpogosteje lokalizirane v obrobnih delih pljuč, stran od velikih žilno-bronhialnih snopov, v bližini plevralne membrane. Z več hematogenimi lezijami obstaja tendenca povečanja števila žarišč v smeri "od zgoraj navzdol". Pogosteje se hematogene metastaze nahajajo naključno, brez jasne povezave z bronhiji in vidnimi pljučnimi žilami. V praksi se ne zgodi, da so hematogena sekundarna vozlišča nameščena samo na eni strani ali da zasedajo samo en reženj ali segment. Če obstaja taka porazdelitev, morate najprej pomisliti na tuberkulozo (zgornji reženj), večkratne abscese itd..

Limfogene metastaze se manifestirajo s povečanjem bezgavk mediastinuma v kombinaciji z majhno žariščno diseminacijo z žarišči premera do 2-3 mm v bližini pleure in medlobularne septe, pa tudi vzdolž bronhijev in žilnih snopov.

Hematogene metastaze sarkoma mehkih tkiv stegna na CT (desno) in radiografiji (levo).

Kontaktne metastaze so ponavadi enojne in se nahajajo na meji z drugimi organi, redkeje iz diafragme.

Ločeno se upoštevajo metastaze primarnega pljučnega raka - hematogene in limfogene narave. Hematogeni se lahko lokalizirajo na prizadeti strani ali na obeh straneh. Limfogeni - v bezgavkah korenine na strani lezije, pa tudi na nasprotni strani. Bolj ko so metastaze locirane od glavnega tumorja, slabša je prognoza.

Bodite pozorni na povečanje in kršitev strukture korena desnega pljuča. To je osrednji rak. Poleg tega so bile odkrite žariščne sence na obeh pljučnih poljih (hematogeno širjenje), pa tudi "žarki", ki se raztezajo radialno od koreninskega tumorja (limfogena širitev).

Kako razlikovati metastaze na pljučih od sarkoidoze ali tuberkuloze?

Izjemno pomembno je, da lahko razlikujemo na metastazah pljučnega CT in naslednjih žariščih:

Primarni maligni tumorji

  • primarni periferni rak
  • bronhioalveolarni rak
  • limfom, Kaposijev sarkom

Benigni tumorji

  • hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoza

  • tuberkuloza, sarkoidoza, histoplazmoza

Vnetne bolezni

  • septična žariščna pljučnica in večkratni abscesi

Vaskularne nepravilnosti

Normalne anatomske formacije

  • intrapulmonalne bezgavke

Prepoznavni znaki hematogenih metastaz v računalniški tomografiji (CT)

Metastaze na pljučih

Neoplazme v pljučih običajno delimo na primarne in sekundarne. Primarni se imenujejo razvijajoči se tumorji v pljučih, sekundarni so zapleti obstoječih onkoloških bolezni, ki se manifestirajo v obliki metastaz na pljučih. Nevarnost sekundarnega tumorskega procesa je, da se maligne celice lahko razširijo skozi krvni obtok in limfe skozi zdrav človeški organ.

Vzroki

Vedno je vzrok poškodbe pljučnega tkiva zaradi malignih novotvorb aktivno delujoča mreža limfnih in krvnih žil v pljučnem tkivu. Primarne novotvorbe v procesu svoje aktivne gibalne aktivnosti se naselijo v pljučnem tkivu in pod pleuro, kar povzroči proces metastaz.

Glede na to se lahko pojavijo tako imenovane implantacijske metastaze. Za ta postopek je značilno, da tumor neizogibno vstopi v bronhije med migracijo. Poleg tega sekundarni procesi tumorja v pljučih pogosto povzročajo metastaze drugih organov.

Pljučne metastaze se lahko razvijejo v ozadju katere koli vrste onkologije, vendar so najpogostejše naslednje:

  • kolorektalni rak;
  • kožni melonom;
  • rak mlečne žleze;
  • ledvični rak
  • rak mehurja;
  • rak želodca in požiralnika.

Znaki

Začetne faze pljučnih metastaz se praviloma ne manifestirajo z izrazitimi simptomi. Lahko rečemo, da je pojav metastaz asimptomatsko, bolnik čuti le splošne znake raka. Ima nerazumno šibkost, grozno apatijo, slabokrvnost, izgubo apetita in nenadno izgubo telesne teže, poleg tega se poveča telesna temperatura.

Pogosti prehladi v obliki gripe bronhitisa in pljučnice govorijo o značilnih znakih sekundarne stopnje bolezni..

Dokaj redko, vendar se zgodi, da se ti simptomi začnejo manifestirati šele v končni fazi, ko se v pljučih in bronhijih oblikuje več vozlišč in pleura je že vključena v maligni proces.

Ko je prizadet velik volumen pljučnega tkiva, se pojavi kratka sapa. Obstaja suh kašelj, ki ga praviloma muči ponoči. Nato se na sluznici tvori gnojni sputum brez značilnega vonja, vendar pogosto s krvavimi strdki..

V procesu se zoženje bronhijevega sputuma postane debelejše in gnojnejše. V tej fazi je možna pljučna krvavitev. Bolečina v različnih delih notranjih organov se pojavi med širjenjem metastaz na rebra, pleuro in hrbtenico. Z razvojem metastatskega procesa v bezgavkah na levi strani mediastinuma lahko bolnik hripa glas in razvije afonijo.

Če metastaze prodrejo v bezgavke desne strani mediastinuma, neizogibno opazimo edem zgornje polovice telesa.

Diagnostika

Za odkrivanje ali razjasnitev narave pljučnih lezij z metastazami pri kateri koli onkološki bolezni se uporabljajo naslednje metode pregleda:

  • Rentgenski dvosmerni pregled pljuč.
  • Pregled po plasteh z uporabo računalniške tomografije (CT). S pomočjo CT dobimo tridimenzionalno sliko, s pomočjo katere zlahka določimo strukturo in velikost prizadetega organa, analiziramo metastatske spremembe v pljučih..
  • Po pričevanju lečečega zdravnika je predpisano slikanje z magnetno resonanco.
  • uporabite pozitronsko emisijsko tomografijo v kombinaciji s CT.
  • Za morfološko preverjanje diagnoze se uporablja bronhoskopski pregled z biopsijo tumorja..
  • Citološka, ​​histološka diagnoza se opravi z analizo tumorske biopsije.
  • Plevralna punkcija. Izvaja se pod lokalno anestezijo s pomočjo posebne igre (trocar).

Po manipulacijah pacient čuti opazno olajšanje, ima kratko sapo, bolečine v prsih izginejo.

  • Pregled sputuma s citološkimi metodami.
  • CT in antiografija. Pomaga razmisliti o patoloških spremembah žilne postelje, odkriti stopnjo kalitve velikih žil z metastazami in oceniti vaskularno krvavitev med kirurškimi posegi.
  • Torakoskopija pomaga pridobiti morfološki material za raziskovanje.
  • Rentgenski pregled vam omogoča, da dobite jasno sliko obrisov pljučnega tumorja. S pomočjo rentgenskega pregleda lahko odkrijemo novotvorbe s premerom več kot 5 mm.

Zdravljenje

Metastaze v pljučih se zdravijo skupaj z zdravljenjem primarnega tumorja. Metode zdravljenja so opredeljene glede na osnovno diagnozo, stopnjo bolezni, stopnjo širjenja metastaz v pljučih. V tem primeru se upošteva splošno stanje pacienta, z njim povezane patologije in stopnja korekcije te patologije.

Zdravljenje je odvisno tudi od načina predhodno izvedenih manipulacij za boj proti bolezni in od trajanja obdobja brez ponovitve..

Izvedejo se naslednje metode zdravljenja:

  1. Kemoterapija. Pomaga nadzorovati rast in razvoj metastaz. Po uporabi kemoterapije se bolnikovo splošno počutje izboljša, vendar je potrebno dolgo rehabilitacijsko obdobje.
  2. Sevalna terapija. Vpliv ionizirajočega sevanja na lezijo. Maligne celice umrejo in rast tumorja se ustavi. Uporabljamo metode sevanja: nevtronsko, rentgensko, gama in beta sevanje.
  3. Hormonska terapija. Je del kompleksne terapije.
  4. Endobronhialna brahiterapija. Skozi sapnik v bronhijih s pomočjo bronhoskopa poteka radioaktivno zdravilo. Vpliva na majhne novotvorbe.
  5. Laserska resekcija. Izvaja se po pričevanju lečečega zdravnika v primeru, ko ima bolnik težave z dihanjem.
  6. Cyberknife. Vpliva na lezijo brez škode na bližnjih tkivih in organih..

Postopek je podoben metodi sevanja, vendar kiberneni daje velik odmerek sevanja.

Uporaba kirurškega zdravljenja je upravičena v naslednjih primerih:

  • izjema primarnega tumorja in ponovitve na njegovem ozadju;
  • v organih in tkivih ne sme biti nobenih drugih metastaz;
  • neoplazma mora imeti žariščni značaj;
  • mora biti ena sama metastaza (največ tri);
  • tumor ne sme hitro dozorevati (med izločanjem primarnega tumorja in zorenjem metastaz mora preteči vsaj eno leto);
  • izključitev poškodbe po operaciji.

Napovedi

Po mnenju strokovnjakov večini bolnikov po diagnozi uspe živeti približno pet let. Prej se pojavi sekundarni tumorski proces, manj časa ima bolnik. Pojav metastaz v pljučih v prvem letu po odstranitvi glavnega onkološkega žarišča omogoča, da pacient praviloma živi največ dve leti.

Za najnevarnejšo primarno bolezen velja sarkom. Z rakom na pljučih živijo ne več kot tri leta. Pri tumorjih genitourinarnega sistema se opazi najdaljša življenjska doba - 15 - 20 let.

Z metastazami na pljučih je zdravljenje kritično. Vpliva na preživetje in kakovost življenja bolnika med terapijo. Če želite odkriti diagnozo v zgodnjih fazah, morate redno obiskati ordinacijo onkologa.

O metastazah na pljučih: kako prepoznati in kako zdraviti

O pljučnih metastazah govorimo, ko v dihalnih organih najdemo maligne celice, ki tam prodrejo iz drugih telesnih sistemov. Praviloma jih rak začne širiti v končnih fazah svojega razvoja. V pljučnem tkivu vstopijo v kri in limfe..

Podrobne značilnosti patologije

Večkratne metastaze na pljučih so sekundarna žarišča malignosti. Razširile so se po limfogeni in hematogeni poti, možna pa je tudi metastaza implantacije. V tem primeru se mutirane celice množijo ob stiku ali kalitvi tumorja v plevri. Poleg tega lahko prodrejo v pljuča vzdolž bronhijev iz razpadajoče neoplazme, ki se nahaja v zgornjih dihalih.

Ko pacient izve zasevke, ki so prodrle v pljuča, koliko mi je ostalo za življenje, je prvo vprašanje, ki ga postavi zdravniku. Težko je odgovoriti, saj je vse odvisno od stopnje bolezni, hitrosti širjenja mutagenih celic, učinkovitosti terapije in bolnikovega zdravja. Najpogosteje je napoved za metastaze v pljučih slaba, kar je povezano z zapoznjeno diagnozo in prisotnostjo v tkivih dihalnega sistema številnih patoloških celic.

Kljub temu, ko zaslišite diagnozo in izvedete, kaj so metastaze za pljučni rak, vam ni treba obupati. Če se imunski sistem lahko bori proti patologiji, potem lahko z boleznijo živite do 15 let in celo več.

Kako izgledajo metastaze v pljučih, je odvisno od vrste neoplazme. Najpogosteje je ta patološka celica predstavljena z vozliščem, katerega velikosti se razlikujejo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov (5 cm ali več). Če je eno vozlišče, potem se imenuje samotno. Poleg tega so lahko metastaze pri pljučnem raku enojne (ne več kot tri vozlišča) in večkratne (več kot tri vozlišča). Ločite tudi difuzno-limfno (metastaze so videti kot tanke vrvice) in plevralno obliko bolezni (metastaze so videti kot plasti, ki se dvigajo nad pleuro).

O vzrokih patološkega procesa

Zaznavanje pljuč z metastazami se najpogosteje pojavi z onkološko poškodbo drugih organov. Dejstvo je, da pljučno tkivo močno prodrejo skozi limfne in krvne žile, vzdolž katerih patološke celice zlahka selijo. Ko dosežejo pljuča, se naselijo v njih in začnejo svojo rast in razvoj. V prihodnosti bodo takšne žarišča samostojno širile patološke celice po telesu. Zato pogosto takšni bolniki spoznajo pljučni rak z metastazami v možganih, jetrih, kostnem tkivu ali drugih organih. Na primer, pri raku dojk pogosto opazimo metastaze na implantaciji, kar je še posebej pomembno pri agresivno rastočih tumorjih..

Torej, patologija je diagnosticirana z naslednjimi onkološkimi boleznimi:

  1. Z rakom dojk lahko odkrijemo metastaze na pljučih..
  2. Rak želodca, požiralnika, rektuma, prostate je pomemben z vidika razvoja bolezni.
  3. Rak hepatobilijarnega sistema pogosto vodi do prodora metastaz v pljučno tkivo po hematogeni poti. Se pravi mutirana celica s krvnim tokom prehaja skozi jetrno portalno veno in doseže pljuča, kjer začne svoj patološki razvoj.
  4. Možna je tudi poškodba pljuč pri raku ledvic in mehurja. Po dostopnih statističnih podatkih je ledvični rak z metastazami na pljučih opažen v več kot 50% primerov. Vozlišča v dihalnih organih lahko odkrijemo tako med začetnim pregledom kot po nefrektomiji. V zgodnjih fazah lahko pljučne metastaze pri raku ledvic prepoznamo le z računalniško tomografijo.

Na splošno lahko sekundarne novotvorbe v pljučih odkrijemo pri skoraj vsaki onkološki bolezni v telesu.

Simptomi patologije

Na začetnih stopnjah nastanka metastaz v pljučih simptomi ne kažejo na onkološki proces, ki je nastal v telesu. Prav zaradi tega se bolezen diagnosticira pozno, ko je človeku že težko pomagati. Zgodnja pljučna metastaza se kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Depresivno razpoloženje, brezbrižnost do vsega, kar se dogaja okoli.
  2. Slabost ni povezana s prekomernim delom.
  3. Pomanjkanje želje po jedi.
  4. Hujšanje.
  5. Vročina do subfebrilnih znakov brez vidnih znakov okužbe.

Ti označevalci bolezni so zelo nespecifični in ne prisilijo bolnika, da se na pregled posvetuje z zdravnikom. Ko bolezen napreduje, se znaki pljučnih metastaz začnejo prikrivati ​​kot kataralne okužbe: bronhitis, pljučnica in gripa. Kljub temu je najpogosteje zdravstveno stanje bolnika zadovoljivo, vse do razvoja končne stopnje bolezni. Šele ob prisotnosti več velikih vozlišč se pojavijo patognomski simptomi onkologije dihal:

  1. Kašelj z metastazami v pljučih sprva ne spremlja sputum, bolnika moti med nočnim počitkom. V prihodnosti se pojavi sluznični izcedek, v katerem najdemo gnojne in krvave vključke.
  2. Bronhi postajajo vedno bolj ozki, kar vodi v zgostitev sputuma. V tem obdobju se razvije pljučna krvavitev.
  3. Pri raku dojke z metastazami v pljučih se pojavijo bolečine, saj tumorske celice rastejo v pleuro in rebra ter lahko prizadenejo hrbtenični stolpec.
  4. Sonornost glasu se izgubi, postane hripava, kar je pomembno, ko so prizadete bezgavke na levi strani zgornje prsne votline..
  5. Otekanje polovice trupa v zgornjem delu opazimo, ko so bezgavke desne strani mediastinuma vključene v patološki proces.

Simptomi pred smrtjo, ki dajejo pljučne metastaze, se ne razlikujejo od simptomov drugih terminalnih stopenj raka. Pacient preneha jemati hrano, izpljune kri, pride do okvar v srčnem ritmu. Močan kašelj in kratka sapa ne umikata. Bolečina postane zelo intenzivna, kar zahteva vnos opojnih drog. Človek sčasoma izgubi sposobnost samostojnega dihanja, zaradi česar se prenaša na mehansko prezračevanje.

Kako odkriti metastaze?

Zvišana telesna temperatura z metastazami v pljučih in poslabšanje splošnega zdravja naredi človeka pri zdravniku. Zdravnik zbira splošne podatke o bolezni, ugotovi, kakšna je onkološka napetost v družinski anamnezi. Nemogoče je postaviti diagnozo samo na podlagi pregleda in pritožb bolnikov, potrebne so instrumentalne študije.

Odkrivanje metastaz v pljučih na rentgenskih žarkih je možno, vendar je za razjasnitev njihove lokacije in prepoznavanje majhnih vozličev potrebna računalniška tomografija. Ta metoda vam omogoča zaznati celo tiste rakave celice, ki so subplevralne. Rentgenske metastaze v pljučih izgledajo kot črne, imajo okroglo obliko ali obliko popkov. Dejansko je barva vozlišč in vrvic odvisna od primarnega tumorja. Na primer, z melanomom so rjavi ali beli, s sarkomom pa so lahko rožnato-sivi.

Če je treba zmanjšati sevalno obremenitev telesa, bolnika pošljemo na slikanje z magnetno resonanco. Ta postopek omogoča vizualizacijo mikroskopskih novotvorb, premera do 0,3 mm. Tumorski marker CYFRA 21-1 omogoča odkrivanje metastaz na pljučih v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Seveda se zdravnik sooča z nalogo odkrivanja primarnega tumorja, ki širi patološke celice po telesu po obtočnem ali limfogenem sistemu. Če želite to narediti, opravite dodatne preglede vseh notranjih organov.

Terapija

Z metastazami na pljučih je zdravljenje neposredno odvisno od tega, kateri tumor odkrijemo pri pacientu, pa tudi od tega, kako se odziva na zdravila. Pomembni dejavniki so taka merila, kot so: število vozlišč, njihova lokacija, splošno počutje pacienta itd..

S pljučnimi metastazami lahko kemoterapija odpravi nekatere lezije ali ustavi njihovo rast. Zdravljenje je lahko usmerjeno tako v odstranjevanje tumorskih celic kot v izboljšanje bolnikove kakovosti življenja. Kemoterapija se lahko izvaja kot neodvisna terapevtska metoda ali v kombinaciji z drugimi metodami, kako se znebiti bolezni..

Po ugotovitvi lokusa širjenja patoloških celic se bo zdravnik odločil, kako zdraviti metastaze na pljučih. Dejstvo je, da so nekatere vrste tumorjev občutljive na radioterapijo, na primer metastaze pri Ewingovem sarkomu ali osteogeni sarkom.

Če ima bolnik posamezna vozlišča, je možna njihova kirurška odstranitev. V tem primeru je pomembno, da so metastaze odsotne v drugih organih, primarni tumor pa se dobro odziva na tekočo terapijo. V tem primeru lahko pričakujemo, da se bo življenjska doba bolnika s pljučnimi metastazami povečala na eno do dve desetletji.

Na splošno veliko dejavnikov vpliva na to, koliko bo določen bolnik živel z metastazami v pljučih. Povprečno petletno preživetje takšnih bolnikov je enako 40%. To je mogoče z zgodnjim odkrivanjem patologije in pod pogojem, da bolnik ni izvajal zdravljenja z metastazami ljudskih zdravil v pljučih. Najboljše rezultate je mogoče doseči, kadar je patologijo izzval rak maternice, mlečne žleze, kosti in ledvic..

Metastatska bolezen pljuč - znaki, simptomi, metode zdravljenja in napovedi

Maligne novotvorbe v tkivih dihalnih organov, ki jih prenaša kri ali limfa iz primarnega žarišča raka, so metastaze v pljučih. Na drugem mestu so po pogostosti poškodb po jetrih. Razlog je v tem, da se skozi pljuča črpa velika količina krvi. Razvoj metastaz v njih je zelo pogosto posledica raka drugih organov. Prognoza v tem primeru določa naravo primarnega žarišča. Nadalje boste izvedeli več o tem, kako izgledajo metastaze na pljučih, njihovih vzrokih in metodah zdravljenja..

Kaj so pljučne metastaze

Sekundarne novotvorbe v pljučih, ki so posledica migracije malignih celic iz drugega organa, ki ga je prizadel rak. Torej medicina določa metastaze, katerih žarišča so v pljučnem tkivu. Od sekundarnih tumorjev so najpogostejši, pogosteje jih najdemo pri moških, starejših od 60 let. Z več metastazami postane radikalno zdravljenje za odstranitev lezij nemogoče, zato je prognoza slaba. Alternativa je kemoterapija, ki prav tako ne zagotavlja nastanka novih tumorjev..

Simptomi

V zgodnjih fazah se pljučne metastaze manifestirajo s simptomi splošne intoksikacije in pogosto ponavljajočih se prehladov. Nato se ti znaki dopolnijo:

  • dispneja;
  • bolečina in togost v prsih;
  • kašelj s sputumom in krvjo;
  • otekanje zgornjega dela telesa zaradi pritiska na glavne žile in moten odtok krvi.

Ti simptomi se lahko sprva pojavijo le ob ozadju fizičnega napora, nato pa se manifestirajo v mirovanju. Ti isti simptomi so primarni pri pljučnem raku. Metastaze se tu pojavijo takoj in se ne prenesejo iz drugih organov. Simptome povzročajo ne same novotvorbe, temveč okužbe in vnetja, s katerimi jih spremljamo. V ozadju kašlja in bolečine se pogosto opazi vročina in izguba teže.

Kašelj

Znaki metastaz na pljučih v prvih fazah niso zelo izraziti. Morda se ne pojavljajo dlje časa in se začnejo po vključitvi pleure v onkološki proces: to je že 2 ali 3 stadij raka. Zaradi tega je pojav pogosto v zelo zanemarjenem stanju. Eden prvih kašelj, ki se razvije, se bistveno razlikuje od prehlada, ki ga opazimo pri prehladu. Odlikujejo ga naslednje značilnosti:

  1. V zgodnjih fazah bolnika trpi moten in suh kašelj, ki ga pogosteje opazimo ponoči.
  2. Nato postane mokra in jo začnejo spremljati krvavi izcedek in gnojno-sluznični sputum.
  3. Postopoma se lumen bronhijev zoži. Zaradi tega izliva kašelj, gnojni kašelj. Včasih vključuje krvne proge.
  4. Ko rak preraste v plevralno votlino, postane kašelj nevzdržen in ga spremlja bolečina zaradi močnega pritiska na bronhije.

Vzroki

Metastaze delimo na primarne z rakom pljuč samih in sekundarne, ki jih lahko zaznamo s poškodbami drugih organov, kot so:

  • maternica;
  • jajčniki;
  • ledvice
  • želodec;
  • požiralnik;
  • ščitnica;
  • debelo črevo ali rektum;
  • mlečne žleze;
  • prostata.

Vzroki vključujejo periferni pljučni rak, kožni melanom in različne sarkome. Zdravniki verjamejo, da skoraj vse onkološke bolezni služijo kot vir te vrste malignih tumorjev, le pri nekaterih vrstah jih diagnosticirajo veliko pogosteje. Rakaste celice se širijo s prevozom z limfno tekočino ali krvjo. Ker ima pljučno tkivo obsežno kapilarno mrežo in ohlapno strukturo, njegove metastaze vplivajo na enega prvih.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacijskih znakov, po katerih se metastaze razdelijo v različne skupine. Po vrsti so lahko žariščne ali infiltrativne, po premeru pa - velike ali majhne. Druge klasifikacije:

  • po lokalizaciji - enostransko ali dvostransko;
  • po količini - enojna (samotna), enojna (če ne več kot tri) in večkratna (če je večja od 3);
  • po lastnostih distribucije - razširjene in mediastinalne.

Diagnostika

Za potrditev prisotnosti pljučnih metastaz se bolnikova anamneza preučuje ob upoštevanju obstoječih simptomov in se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske študije. Za oceno stanja pljučnega tkiva pomaga rentgen prsnega koša. Na sliki lahko določite naravo in število tumorjev, prisotnost izliva v plevri. Če obstaja sum pljučnega raka z metastazami ali je preprosto predpisana prisotnost novotvorb v teh organih:

  • CT, tj. računalniška tomografija za določitev najmanjših sledi;
  • ultrazvok ali ultrazvok;
  • MRI, tj. slikanje z magnetno resonanco za odkrivanje sekundarnih lezij do velikosti 0,3 mm;
  • citološki pregled sputuma in plevralni izliv;
  • bronhoskopija za histološki pregled biopsije;
  • odprta biopsija.

Kako metastaze v pljučih na rentgenu

S pomočjo rentgena dobimo slike pljuč, na katerih so vidne formacije. Lahko so videti kot ločena majhna žarišča ali večja vozlišča, kar je manj pogosto. Na rentgenu se na določen način odražajo različne vrste metastaz:

  1. Nodal Samotne ali več obrazcev se pojavijo v obliki vozlišč z jasnimi obrisi. Lokalizirani so predvsem v spodnjih delih pljuč. Zunaj žarišč ostane dihalno tkivo nedotaknjeno..
  2. Plevralna. Rentgen spominja na sliko plevritisa. Na sliki sta vidna eksudacija in več gomoljastih slojev..
  3. Psevdopnevmatično. Prameni, ki se nahajajo bližje žarišču, imajo nejasne konture, z odmikom od središča pa obrisi novotvorbe postanejo natančnejši.
  4. Mešano. Pri tej vrsti metastaz je več žarišč zgornjega.

Ali lahko metastaze na pljučih ozdravimo

Odgovor na to vprašanje je odvisen od pravočasnega dostopa do zdravstvene oskrbe. Ob prvih simptomih morate iti k onkologu. Po potrditvi diagnoze, odstranitvi glavnega tumorja in uničenju sekundarnih žarišč s pomočjo obsevalne terapije, kemoterapije ali kirurškega posega lahko govorimo o rezultatu. Pričakovana življenjska doba po operaciji je odvisna tudi od rehabilitacijskega obdobja, vendar je v veliki večini primerov napoved metastaz v pljučnem tkivu razočaralna..

Pljučne metastaze: simptomi, zdravljenje

V pljučih se rakave metastaze na drugih mestih odkrijejo veliko pogosteje kot v katerem koli od organov. To je posledica dejstva, da večina krvi, ki kroži po telesu, prehaja skozi pljuča vsako minuto. Tam je nasičen s kisikom in oddaja ogljikov dioksid. Tu je najobsežnejša kapilarna mreža. V njem se drobci tumorja zlahka zadržijo.

Kako metastaze vstopijo v pljuča?

Vsaka neoplazma lahko metastazira v pljuča. Najpogosteje pa gre za raka:

  • prostata;
  • genitalije (tumorji maternice, materničnega vratu, jajčnikov);
  • koža
  • jetra
  • debelo črevo
  • želodec;
  • trebušna slinavka;
  • ledvica
  • nadledvične žleze;
  • Ščitnica.

Najpogosteje so metastaze na pljučih hematogenega ali limfogenega izvora. Manj pogosto se tumor širi po dihalnih poteh..

Simptomi

Hematogene metastaze že dolgo ne povzročajo simptomov. Z obstrukcijo pljučnih arterij se pojavi izrazita dispneja.

Z limfogenimi metastazami se simptomi pojavijo zgodaj. Klinična slika je izrazita: kratko sapo, kašelj, šibkost napreduje. Z limfogenimi metastazami v pljučih je prognoza slaba: več kot polovica bolnikov ne živi in ​​3 mesece po diagnozi.

Diagnostika

Pljučne metastaze odkrijemo z instrumentalnimi študijami: radiografijo, CT, MRI. Najpogosteje jih odkrijemo med dinamičnim spremljanjem bolnika z že postavljeno diagnozo. Manj pogosto se pri bolniku med začetnim zdravljenjem odkrijejo metastatske poškodbe. V tem primeru jih mora zdravnik razlikovati od pljučnega raka. Po tem se izvajajo diagnostični ukrepi, katerih namen je ugotoviti lokalizacijo primarnega tumorja.

Hematogene metastaze na rentgenu izgledajo kot več žarišč s premerom približno 1 cm. Imajo okroglo obliko in gladke konture. 5% bolnikov kaže znake propadanja v tumorskih vozlih.

Limfogene metastaze so številne in majhne. Na radiogramih so opredeljeni kot difuzne spremembe v pljučnem tkivu. Določajo se povečane bezgavke, tekočina v plevralni votlini in zgostitev interlobularnih septov. Na CT lahko določimo metastatske žarišča velikosti 1–2 mm vzdolž limfnih žil.

Zdravljenje

Z malignimi onkološkimi boleznimi stopnje 4, z metastazami v pljučih in drugih oddaljenih organih, je radikalno zdravljenje v večini primerov nemogoče. Izvaja se sistemsko zdravljenje z zdravili. To je kemoterapija, ciljno usmerjena, hormonska, imunska terapija. Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste raka, ki se je razširil na pljuča..

Pri nekaterih vrstah malignih tumorjev se lahko izvede kirurško zdravljenje. Najuspešnejše je zdravljenje metastaz na pljučih pri raku ledvic, debelega črevesa, spolovil, želodca. Za najslabšo prognozo je značilna metastatska lezija bronhopulmonalnega tkiva s sarkomom kosti in mehkih tkiv, rakom dojke.

Kirurško zdravljenje vključuje ekonomično resekcijo prizadetega pljuč. Glavni žarišči tumorja se odstranijo, pri čemer se ohrani največji možni volumen odstranjenega tkiva. Poleg tega lahko uporabimo obsevanje, kemoterapijo. Danes uporabljene metode omogočajo doseganje obdobja remisije 2 leti ali več, petletno preživetje bolnikov do 40%.

V primeru neoperabilnega raka, če opazimo hude simptome metastaz na pljučih, se zdravljenje izvaja z namenom odpraviti glavne klinične manifestacije. Antitusivna, protibolečinska zdravila predpisana, paliativna operacija.

Gradivo je pripravil namestnik glavnega zdravnika za medicinsko delo ambulante "Medicina 24/7", kandidat medicinskih znanosti Sergej Petr Sergejevič.

  1. Harčenko V.P., Gurevič L.A., Galil-Ogly G.A., E.S. Korobkina, Zapirov G.M. Računalniška tomografija s solitarnimi metastazami v pljučih // Vopr. -1999. -N1. - T.45. -C 29-34.
  2. Kharchenko V.P., Lutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G. M. Diagnoza in zdravljenje solitarnih metastaz v pljučih // Vestnik RUDN. Serija: Medicina. 2005. št.

Metastaze na pljučih

Članki medicinskih strokovnjakov

V pljučnih tkivih se s krvjo dovaja kisik in izloča se ogljikov dioksid. Aktivna oskrba s krvjo ustvarja odlične pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov in tumorskih celic. Pljuča so dodeljena na drugem mestu (nekateri viri so nagnjeni k prvemu) glede na število lezij z metastazami (sekundarni tumorji). Lokalizacija primarne maligne tvorbe vpliva na pogostost in naravo metastaz. Izoliran metastatski proces v pljučnem tkivu predstavlja od 6 do 30% primerov. Lokacija številnih rakavih celic (s sarkomom mehkih tkiv, rakom ledvic, materničnim horionepiteliomom) povzroči nastanek oddaljenih mets natančno v pljučnem tkivu in predstavljajo 60-70% klinične prakse.

ICD-10 koda

Vzroki zasevkov na pljučih

Pljučno tkivo je opremljeno z obsežno razvejeno mrežo kapilar. Limfni sistem, ki je del žilnega sistema in aktivno sodeluje v procesu mikrocirkulacije, zagotavlja transport limfe (skozi posode, vozlišča in zbiralce do venskega sistema) in deluje kot drenažni sistem, kar pojasnjuje vzroke metastaz na pljučih. Limfa je glavni kanal za gibanje tumorskih celic in nastanek patologije. Iz notranjih organov / tkiv pride do odliva limfe zaradi kapilar, ki prehajajo v limfne žile, ki pa tvorijo limfne zbiralce.

Limfne vozle kot sestavine imunskega sistema imajo prevladujočo vlogo pri izvajanju zaščitnih in hematopoetskih funkcij. Limf nenehno kroži skozi bezgavke, obogaten je z limfociti. Sama vozlišča so ovira za katero koli tuje telo - delce mrtvih celic, kakršen koli prah (gospodinjski ali tobačni), tumorske celice.

Simptomi pljučnih metastaz

Pljučne metastaze odkrijejo pri neoperisanih bolnikih ali pri odstranitvi primarnega žarišča tumorja. Pogosto je nastanek mets prvi znak bolezni. Praviloma razvoj pljučnih metastaz poteka brez hudih simptomov. Le majhen odstotek bolnikov (20%) poroča o močnih in bolečih manifestacijah:

  • vztrajen kašelj;
  • dispneja;
  • kašelj s sputumom ali krvjo;
  • občutek bolečine in togosti prsnega koša;
  • zvišanje telesne temperature do 38 C;
  • izguba teže.

Prisotnost dispneje je posledica vključitve večjega dela pljučnega tkiva v patološki proces, ki je posledica blokade ali stiskanja lumena bronhusa, kar vodi do zmanjšanja segmenta / deleža pljučnega tkiva.

Če tumor pokriva pleuro, hrbtenico ali rebra, potem pride do bolečine.

Podobni dokazi o daljnosežnem postopku. V večini primerov se mets odkrijejo le z rednim radiološkim pregledom (po zdravljenju primarnega rakavega žarišča) v zgodnji fazi, ko je možen največji terapevtski učinek. V zvezi s tem morajo bolniki, ki so bili opravljeni z zdravljenjem katere koli maligne novotvorbe, vsaj dvakrat letno opraviti fluorografijo ali rentgen prsnih organov..

Kašelj s pljučnimi metastazami

Tako kot primeri primarnega tumorskega procesa je tudi kašelj z metastazami v pljučih prvi znak patologije in se v klinični praksi pojavlja v 80-90% primerov.

Kljub temu, da je kašelj sestavni spremljevalec vseh bronhopulmonalnih bolezni, z metastazami na pljučno tkivo, ima njegova narava številne značilnosti.

Sprva bolniki trpijo zaradi suhega, mučnega, bolečega kašlja. Napadi postanejo pogostejši, običajno ponoči. Nadalje se kašelj spremeni v vlažen, s sproščajočo se mukopurulentno sputum, brez vonja. Pri odvajanju lahko opazimo primesi krvnih prog. Z zožitvijo lumena bronhijev sputum postane čisto gnojen. Možni znaki pljučne krvavitve.

Sprva kratka sapa moti fizične napore, kmalu pa postane spremljevalec vsakodnevnih dejanj (na primer pri hoji po stopnicah).

Metastaze v pljučih lahko prerastejo v plevro, pritiskajo na bronhije, kar bo povečalo kašelj in povzročilo močne bolečine, ki vas bodo budne. Metastaziranje mediastinalnih vozlišč na levi vodi v nenadno hripavost in afonijo. Lokalizacija mets na desni pritiska na vrhunsko votlino vene, kar povzroča otekanje obraza, zgornjih okončin, občutek zoženega grla in pojav glavobola med kašljanjem.

Rak pljuč in metastaze

Metastaze nastanejo pri skoraj vseh bolnikih z malignimi novotvorbami v poznih fazah. Dogaja se, da se proces metastaz pogosto manifestira na začetku razvoja tumorja. Pregled rakavih celic od primarnega tumorja do oddaljenih organov je nevaren zaplet onkologije.

Pljučni rak ima vodilno mesto pri neposrednem širjenju malignih celic onkraj meja prizadetega pljuča, pa tudi po sposobnosti zgodnjih in obsežnih metastaz. Slednje je posledica prisotnosti velikega števila krvnih in limfnih žil v pljučnih tkivih.

Glede na rezultate obdukcij se pljučni rak in metastaze pojavijo od 80 do 100% primerov.

Metastaza se pojavi na limfogeni, hematogeni, aerogeni in mešani način. Po mnenju večine onkologov je najpogostejši zadnji način.

Zdravniki so se strinjali, da ima oblikovanje tega onkološkega procesa več vzorcev:

  • vpliv pacientove starosti na hitrost širjenja bolezenskih celic;
  • pogostost je odvisna od strukture tumorja.
  • Na primer, nediferencirani drobnocelični rak pljuč daje več mets.

Pljučni rak in metastaze na možganih

Največji presek mets (30-60%) v možganih je posledica malignih novotvorb pljučnega tkiva, zlasti pri drobnoceličnih rakih. Bolniki, starejši od 50 let, so ogroženi, pojavnost pa se vsako leto povečuje. Takšen onkološki proces prispeva k razvoju duševnih in telesnih motenj..

Metastatske poškodbe možganov povzročajo:

  • zvišanje intrakranialnega tlaka, ki se kaže kot bolečina v glavi razpočnega tipa, občutek slabosti in različne oslabljene zavesti (stupor, koma);
  • epileptiformne konvulzije;
  • nevrološke lokalne motnje - znaki bolezni se pojavijo na mestu, nasprotno od prizadetega. Na primer, metastazo pljučnega raka do možganov na levi odkrijejo simptomi (spremembe občutljivosti, paralize, motnje govora itd.) Na telesu na desni.

Pogosto metastaze na možganih kažejo na manifestacijo primarne onkologije. Tako se približno 10% bolnikov z onkologijo pljučnega tkiva obrne na zdravnike glede nevroloških motenj.

Nevrološki simptomi, ko bolezen napreduje, so lahko v obliki možganske kapi.

Upoštevati je treba, da je treba s CT / MRI pregledati vsakega bolnika z rakom, ki ima simptome glavobola, krčev, slabosti, oslabljene hoje, šibkega spomina, šibkosti okončin..

Metastaze pljučnega raka in jeter

Onkološki tumorji pljučnega tkiva filtrirajo maligne celice v jetrih, bezgavkah, ledvicah, možganih, kostnih strukturah in drugih organih / tkivih. V začetni fazi se metastaze v jetrih ne manifestirajo. S postopnim nadomeščanjem jetrnih celic mets bistveno zmanjša funkcionalnost organa, medtem ko jetra postanejo gostejša in pridobijo izrazito gomoljastost. Množične poškodbe pogosto povzročajo zlatenico in prirojeno zastrupitev.

Prisotnost patologije je mogoče domnevati z naslednjimi simptomi:

  • občutek šibkosti, zmanjšano delovanje;
  • izguba teže;
  • pomanjkanje apetita, anoreksija;
  • občutek slabosti, bruhanja, izrastka pajkastih žil, kože kože;
  • resnost, pritisk na območju jeter, dolgočasna bolečina;
  • prisotnost temperature, tahikardija;
  • povečanje žil na trebuhu, zlatenica, ascites;
  • srbenje kože;
  • videz nadutosti, črevesne disfunkcije;
  • gastroezofagealni tip krvavitev krčnih žil;
  • zamaščanje dojk (ginekomastija).

Jetra v človeškem telesu opravljajo funkcijo razstrupljanja s pomočjo intenzivne cirkulacije (pretok na minuto - čez en in pol litra), kar pojasnjuje pogostnost razvoja mets v telesu.

Poraz vitalnega organa izključuje uporabo radikalnega kirurškega zdravljenja glede na povečane posplošitve in hitro oslabitev telesa (pogosto opazimo kardiopulmonalno in dihalno odpoved).

Pljučni rak in kostne metastaze

V klinični praksi približno 40% onkološkega procesa v kostnih strukturah najdemo v primarni onkologiji pljučnega tkiva. Ob upoštevanju metastaz: hrbtenični steber, stegenske kosti, medenična cona in ramena, prsnica in rebra. Narava porazdelitve vzdolž skeletne osi je posledica posebnosti lokalizacije rdečega kostnega mozga. Prisotnost tumorskih celic v žilni postelji kostnega mozga ni zadosten pogoj za pojav žarišča mets, potrebna je povezava bioloških dejavnikov. Ti vključujejo povečano izražanje paratiroidnega hormona podobnega proteina (aktivira presnovne procese v kostnih strukturah), ki jih izločajo tumorske celice.

Kostne metastaze so osteolitične, osteoblastične in mešane. Klinična slika je naslednja:

  • huda bolečina;
  • deformacija kostnih struktur in patološki zlomi;
  • hiperkalcemija (prenasičenost kalcija v plazmi).

V redkih primerih je tvorba mets asimptomatic. Nestrpna bolečina povzroča uporabo narkotičnih zdravil proti bolečinam in bolnišnično zdravljenje.

Nedrobnocelični pljučni rak in kostne metastaze služijo kot merilo za slabo prognozo, ko povprečno preživetje ne presega treh mesecev.

Rak pljuč in metastaze v hrbtenici

Metastatska lezija hrbtenice pripišemo sekundarni maligni tvorbi, ki se pojavlja pogosteje kot primarna onkologija. Včasih v vsakem desetem primeru ni mogoče določiti primarnega izvora raka.

Rak pljuč in metastaze v hrbtenici najdemo v 90% klinične prakse. Poleg tega je onkološki proces več narave, pot do prodora rakavih celic pa je pogosteje s krvnim pretokom, redkeje z limfo. Razvoj mets povzroči bolečino na ustreznem območju vretenc, se izraža s prisotnostjo nevralgičnih bolečin, katerih videz je povezan s pritiskom na živčne korenine hrbtenjače.

Pogosto se žarišča kopičijo v ledvenem območju, kar povzroča bolečino (kot išias) in celo paralizo nog. Bolečina se postopoma povečuje, ponoči se povečuje. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja bolečina postane neznosna. Pojav prvih simptomov nevroloških sprememb - radikulopatije ali mielopatije - je razlog za rentgen, ki razkrije uničenje teles in vretenc. Tehnika skeniranja kosti omogoča natančnejšo vizualizacijo hrbteničnih metastaz.

Metastaze na jetrih in pljučih

Metastatske lezije se pogosto pojavljajo v poznih fazah raka. Porazdelitev mets poteka s krvjo, limfo ali mešano. Najpogosteje so žarišča lokalizirana v pljučnem tkivu, jetrih, možganih, kosteh.

Postopek metastaz je sestavljen iz zapletenega zaporedja dejanj, v katerih rakave celice spremenijo svojo lokacijo iz žarišča onkologije, migrirajo s pretokom krvi, limfe ali z neposrednim širjenjem v druga tkiva. Sprva se rakava celica loči od tumorja in povzroči razgradnjo beljakovin, pridobi sposobnost gibanja.

Človeški celici so znani trije načini gibanja: kolektivni, mezenhimski in ameboidni. Rakaste celice imajo posebno mobilnost, kar vam omogoča prehod iz ene vrste gibanja v drugo..

V zgodnji fazi se metastaze razvijejo asimptomatsko. Občutek teže v coni desnega hipohondrija se pojavi samo z rastjo patološkega žarišča.

Primeri metastatskega raka dojke pri nekaterih bolnicah povzročajo progresivno patologijo vitalnih organov, kar vodi v smrt, pri drugih - počasen razvoj bolezni z dolgimi obdobji stabilizacije (življenjska doba doseže 10 let). Pogost vzrok smrti pri bolnicah z rakom dojke so metastaze v jetrih in pljučih..

Rak na metastazah na ledvicah in pljučih

Rak ledvice je pogostejši med moškimi bolniki, zaradi odvisnosti od kajenja in dela v nevarnih panogah. Povprečna starost bolnikov je 40-60 let, čeprav se v zadnjih letih pojavlja težnja po odkrivanju raka ledvic pri mlajši generaciji. Najpogostejša vrsta raka so ledvične celice (več kot 40%), tumorji ledvične medenice in sečnice (20%) so drugi najpogostejši, primeri sarkoma predstavljajo največ 10% primerov.

Dejavnike, ki vplivajo na razvoj tumorskih procesov v ledvicah, delimo na: hormonske, sevalne in kemične. Kadilci, pri katerih je metastaz veliko, bolezen pa hujša, sodijo v posebno rizično skupino.

Rakaste celice se širijo hematogeno in limfogeno. Nagnjenost ledvične onkologije za širjenje mets opazimo pri polovici bolnikov. V večini kliničnih primerov raka ledvic odkrijejo metastaze v pljučih, kostnih strukturah, jetrih in možganih zaradi interakcije med ledvičnim venskim sistemom in glavnimi žilami prsnega in trebušnega pasu.

Rak ledvic, pljučne metastaze odkrijemo z značilno hemoptizo. Postopek samotnega tumorja med rentgenskim pregledom lahko spominja na raka bronhogenega tipa in prisotnost več mets - stanje pljučnice ali tuberkuloze.

Rak dojk in metastaze na pljučih

Onkološke bolezni so razvrščene glede na stopnje razvoja, kar omogoča, da se lečeči zdravniki orientirajo pri izbiri učinkovitega zdravljenja in presodijo prognozo. Z rakom dojke tretje stopnje se pojavijo metastaze v pljučih, prizadete so bezgavke, sam tumor pa ima lahko drugačno velikost. Toda dokler se bezgavke ne zlijejo v en sam material, se izid bolezni šteje za ugoden..

Onkologija raka dojke tretje stopnje ima dve stopnji:

  • invazivni postopek s tvorbo tumorja, ki ne presega pet centimetrov. Limfne vozle so povečane, imajo tesno povezavo z bližnjimi tkivi;
  • za drugo stopnjo je značilno kalitev tumorskih celic v bezgavkah na predelu prsnega koša, kar je določeno z rdečkasto barvo kože.
  • Rak dojk in metastaz na pljučih je treba sumiti na naslednje simptome:
  • progresivni kašelj suhega tipa ali z izcedkom (sluz, primesi krvi);
  • veliko bolnikov poroča o pomanjkanju sape;
  • bolečina v prsih;
  • zmanjšan apetit in teža.

Mets večinoma prizadenejo periferne dele pljuč, kar pojasnjuje zapletenost njihovega odkrivanja pri diferencialni diagnozi. Razlog za pozne obiske bolnikov je pomanjkanje kliničnih manifestacij metastaz v primerih enkratne in samotne proliferacije..

Za zdravljenje metastaz raka dojke se uporabljajo prsne in hormonske terapije, vendar so primeri popolnega okrevanja redki. Zato je glavni cilj zdravljenja odpraviti simptome in sposobnost, da bolnik vodi polno življenje, kar dosežemo z bolj strupenim režimom.

Večkratne metastaze na pljučih

Metastaze v pljučih so enojna ali več vozlišč zaobljene oblike, katerih vrednost doseže pet centimetrov ali več.

Opazovanja razvoja bolezni so privedla do zaključka, da je več pljučnih metastaz enako porazdeljeno na oba režnja. Hitrost razvoja patološkega procesa dokazuje malignost metastatskih novotvorb. Med letom po potrditvi diagnoze primarnega tumorja so ugotovili mets pri bolnikih v naslednjih razmerjih:

  • približno 30% je olitnega tipa;
  • več kot 35% - ena sama lezija;
  • 50% primerov je več.

Značilen pojav z žarišči majhne velikosti, brez kalitev v bronhialnem tkivu in plevri, je dejstvo, da večkratne metastaze v pljučih ne povzročajo neprijetnosti pacientu. Ob napredovanju bolezni se pojavijo splošna šibkost, nelagodje v obliki kratke sape, hitre utrujenosti, temperature.

V redkih primerih več metastaz se en mets naseli na steni bronhusa. S tem potekom patološkega procesa se manifestira suh kašelj, ki se razvije v simptome bronhogene primarne onkologije s sluznim sputumom.

Rak želodca in metastaze na pljučih

Skozi krvni obtok opazimo metastaze v poznejših fazah raka želodca, razen portalne vene. Torej obstaja več metastaz v pljučih, kostnih strukturah, ledvicah, možganih, vranici, koži.

Onkologija želodca je na drugem mestu po pogostosti odkrivanja pri moških in na tretjem mestu med žensko populacijo. Z idiopatskim alveolitisom se pri 70% pojavnosti pojavijo želodčni rak in metastaze na pljučih zaradi limfogene poti. Med makroskopskim pregledom ugotovimo, da tumorske celice tvorijo konglomerate v limfnem kanalu (peribronhialne in subplevralne žile), ki so belkasto-sivi vozlički in tanki belkasti vrvici.

Pogosto so večkratni okrogli mets majhni in počasi rastejo. V večini primerov se odkrijejo dvostransko, kalijo osamljeno ali na ozadju metastatskih bronhopulmonalnih, bifurkacijskih bezgavk. Pogosto najdemo osamljen plevralni izliv (enostranski / dvostranski tip) ali limfangitis s širjenjem na bronhopulmonalna, mediastinalna vozlišča.

Metastaze v pljučih in hrbtenici

Spinalna metastaza je ponovitev po primarnem onkološkem zdravljenju, pri katerem mets ni bil popolnoma uničen. Aktivno napredujejo, prizadenejo bližnja tkiva. Metastaze v hrbtenici lahko prodrejo iz sosednjih organov.

Nastanek metastaz v pljučih in hrbtenici povzroči aktivna oskrba s krvjo v pljučnem tkivu in kosteh. Tumorske celice s pretokom krvi prodrejo v kostni mozeg in kostno tkivo, aktivirajo delo osteoklastnih celic, ki absorbirajo strukturo kosti. Kri se nenehno črpa skozi pljučno tkivo, zaradi česar so na drugem dostopnem mestu (po jetrih) za rast mets.

Glede na njihovo klinično sliko se metastaze v pljučih in hrbtenici sprva sploh ne razkrijejo. Pljučne metastaze v razvojnem procesu (pogosto z naprednimi oblikami) lahko zaznamo s kašljem, krvavimi vključki v sputumu, nizko telesno temperaturo, izčrpanostjo, težko dihanjem.

Napredovanje metastaz na kosteh se izraža z bolečino, zlomi, ki niso spojeni, metaboličnimi motnjami, hiperkalcemijo. Najbolj neprijeten in resen simptom - hiperkalcemija vključuje kombinacijo znakov: žeja, suha usta, aktivno nastajanje urina (poliurija), slabost, bruhanje, letargija in izguba zavesti. Poškodba hrbtenjače hrbtenice je prežeta s povečanim pritiskom na hrbtenjačo, pa tudi nevrološkimi težavami - spremembami v gibljivosti okončin, funkciji medeničnih kosti.

Za ugoden izid metastaz na pljučih in hrbtenici je pomembno, da na začetku razvoja prepoznamo patološke manifestacije in predpišemo učinkovito zdravljenje.

Rak črevesja in metastaze na pljučih

Rak črevesja se nanaša na maligno bolezen sluznice. Onkologijo najdemo na katerem koli področju črevesa, najpogosteje pa na debelem oddelku. Dokaj pogosta bolezen raka prizadene tako moške kot ženske, starejše od 45 let.

Kot številne onkološke bolezni je tudi rak črevesja asimptomatsko, prvi znaki bolezni pa pogosto zamenjujejo s kolitisom. Glavni simptom črevesnega raka je prisotnost krvi v blatu..

Klinične manifestacije so različne, odvisno od tega, katera od mest je vključena v patološki proces in stopnjo razvoja onkologije. Za tumorske procese na desni je značilna driska, bolečine v trebuhu, krvni vključki v blatu, slabokrvnost s slabokrvnostjo (zaradi stalne izgube krvi). Onkologija na levi - zaprtje, napihnjenost. Rak črevesja je treba sumiti na dolgotrajne (dva tedna ali več) dispeptične manifestacije: izpuščaje, slabost, občutek teže v želodcu, zmanjšan apetit, nepravilen stolček.

Prav tako pomemben simptom raka črevesja je sovražnost do mesa. Rak črevesja in metastaze na pljučih kažejo na napredovanje bolezni, prehod v nedoločljivo obliko. Splošni simptomi se pridružijo šibkost, bledenje kože, izguba teže, prekomerna živčnost.

Metastaze na raku prostate in pljučih

Mets, ki okužijo vitalne organe pri raku prostate, veljajo za usodne. In vzrok smrtnosti je pozna diagnoza bolezni (na tretji ali celo četrti stopnji).

Proces metastaz se začne že v zgodnji fazi bolezni, v katero so vključene bezgavke, kostne strukture, pljučno tkivo, nadledvične žleze in jetra. Simptomi se pojavijo ob zanemarjanju raka, kadar je zdravljenje težko ali celo nemogoče..

Z maligno boleznijo prostate opazimo pogosto uriniranje, bolečine v perinealni coni, nečistoče krvi v urinu in seme. Metastaze raka prostate in pljuč poleg pljučnih simptomov (kašelj, sputum s krvjo, bolečine v prsih itd.) Imajo v poznih fazah tumorskega procesa skupne znake zastrupitve: ostra izguba teže pacienta, šibkost, utrujenost, bleda koža z zemeljski odtenek. Metastaze pri raku prostate odkrijemo z otekanjem nog (cona stopal, gležnjev).

Prisotnost težav z uriniranjem je priložnost za obisk urologa. Rak na prostati pogosteje prizadene starejše moške.

Metastaze pljučnega sarkoma

Sarkom mehkih tkiv je široka skupina malignih tumorjev, ki nastanejo iz primitivne vrste embrionalne mezoderme. Mezoderma vključuje mezenhim, primarni material za tvorbo vezivnega tkiva, ki sestavlja tetive, ligamente, mišice itd..

Za srkom je značilna počasna rast in pomanjkanje bolečine. Najpogosteje se odkrijejo metastaze sarkoma v pljučnih tkivih, redkeje v bezgavkah regionalnega tipa. Pogosto mesto za lokalizacijo sarkoma so spodnje okončine, medenični predel, retroperitonealni prostor. Po velikosti samega tumorja se presoja verjetnost širjenja mets (večja je lezija, večja je verjetnost metastaz).

Zunanji sarkom je hitro rastoča, sedeča, neboleča in mehka na dotik tvorba. Površina tumorja je gladka ali gomoljna. Kasnejše faze opisuje značilen grimizno-cianotični odtenek, žile pa se izražajo in širijo. Notranje zaznamo, ko se postopek začne s stiskanjem okoliških organov z žarišči.

Pot metastaz v pljuča in druge notranje organe je hematogena. Limfogene metastaze predstavljajo le 15% vseh primerov.

Stage 4 metastaze na pljučih

Rak stadije 4 je nepopravljiv patološki proces, za katerega je značilen prodor onkologije v sosednje organe, pa tudi pojav oddaljenih mets.

  • napredovanje raka s poškodbami kostnih struktur, jeter, trebušne slinavke, možganov;
  • hitro rastoči tumor;
  • vse vrste kostnega raka;
  • smrtni rak (melanom, rak trebušne slinavke itd.).

Petletna stopnja preživetja od diagnoze raka 4. stopnje ne presega 10%. Na primer, rak želodca in metastaze v pljučih stopnje 4 imata ugodno prognozo s stopnjo preživetja 15-20%. Največjo življenjsko dobo opazimo pri bolnikih s tumorji kardinalnega dela, zlasti skvamoznega tipa. Medtem ko pozitivna prognoza za tumorske procese črevesja ne presega 5%. Glavna težava bolnikov z rakom prostate je kršitev jeter in ledvic, kar vodi v smrti v prvih petih letih po potrditvi diagnoze.

Kako izgledajo metastaze na pljučih??

Rentgenska diagnostika vam omogoča, da ugotovite, kako izgledajo metastaze v pljučih. Glede na klinično sliko razlikujemo naslednje spremembe oblike:

  • vozel;
  • difuzno limfno;
  • mešano.

V nodalno obliko vključujejo samotne (velike vozlišča) ali več (žariščne) vrste. Žarišča samotnega videza so zaobljena vozlišča z izrazitimi obrisi, lokalizirana predvsem v bazalnem prerezu. Takšne mets pogosto najdemo v asimptomatskem poteku rakavega procesa. Po značilnostih razvoja in hitrosti rasti so samotni mets podobni začetnemu tumorju.

Zdravniki se srečajo z žariščno obliko metastaz pogosteje kot z velikimi vozli. Pri večini bolnikov majhne žariščne metastaze v pljučih opazujemo hkrati z limfangitisom okoliških pljučnih tkiv, zato se klinični simptomi (kratka sapa, splošna šibkost, kašelj brez izcedka) manifestirajo v zgodnjih fazah.

Za difuzno-limfni (psevdo-pnevmatski) potek so značilne spremembe težkega vzorca, ki se na rentgenu kažejo kot tanki linearni tesnili. Napredovanje patološkega procesa vodi do širjenja žariščnih senc. Takšni bolniki veljajo za najtežje..

Mets plevralne oblike sprva lahko zamenjamo z eksudativnim plevritisom. Rentgen razkriva gomoljno vrsto posteljnine, prisotnost masivnega izliva. Za patološke procese pleure so značilne pljučna insuficienca, poslabšanje počutja, temperatura subfebrilnega tipa.

Z mešano obliko se poleg lezij vozlišč pojavijo limfangitis in izliv plevralne cone. V postopek so pogosto vključena medijastinalna vozlišča. Te žarišča v pljučih imenujemo pljučna plevralna ali pljučna mediastinalna.

Rentgenske metastaze na pljučih

Rentgenski pregled prsnega koša vam omogoča, da preučite strukturo pljučnega tkiva, prepoznate sumljivo zatemnitev, spremembe položaja organov prsnice, določite velikost bezgavk.

Za določitev lokacije in velikosti mets sta posneti dve vrsti slik - sprednja in stranska projekcija. Rentgenske metastaze na pljučih so zaobljene (kot kovanci) potemnitve različnih velikosti (enojne ali večkratne), razdeljene na vrste:

  • nodalna, vključno z veliko-vozli (samotno) in žariščno (večkratno) obliko;
  • difuzno limfno (psevdopnevmatično);
  • plevralna;
  • mešano.

Za samotni pogled so značilni jasno določeni obrisi prizadetih vozlišč, ki se nahajajo predvsem v bazalnih delih pljuč. Struktura pljučnega tkiva se ne spremeni. Fokalna oblika je pogostejša, kombinirana je z limfangitisom okoliških tkiv.

Difuzno-limfni tip radiološko zaznamo s težkim vzorcem tankih linearnih tesnil peribronhialnega pasu. Rast patološkega fokusa spremeni vrvice v nejasne in nadalje z jasnimi mejami sence, razpršeno razporejene vzdolž polja pljuč.

Plevralna oblika mets v pljučih v zgodnji fazi se najpogosteje šteje za sliko eksudativne plevritisa. V redkih primerih gre za vpletenost pleure v patogen. Na rentgenu je vidna gomoljna vrsta posteljnine, ki prekriva pljučno tkivo, ali izliv (pogosto dvostranski), katerega narava se razlikuje od transudata / eksudata do hudega hemoragičnega.

Za mešani videz je značilna prisotnost vozlišč v pljučnem tkivu skupaj z limfangitisom in izlivom plevralne cone.

Kje boli?

Obrazci

Sekundarni tumorji - metastaze v pljučih (metastaze, mets) - so razvrščeni na naslednji način:

  • po naravi lezije - žariščna ali infiltrativna;
  • količinsko - samotna (1 kos), enojna (2-3 kos) ali večkratna (nad 3);
  • glede na stopnjo povečanja - majhna ali velika;
  • po lokaciji - enostransko / dvostransko.

Pojav in razvoj metastaz se pojavi kot posledica širjenja rakavih celic iz drugih organov. Mesto tumorja vsebuje milijone prizadetih celic, ki skozi pretok krvi ali limfe vstopijo v pljučno tkivo. Vsaka onkologija lahko metastazira v pljuča, pogosteje podobne procese odkrijemo pri malignih novotvorbah:

  • mlečna žleza;
  • Mehur;
  • želodec in požiralnik;
  • ledvica
  • kožni melanom;
  • primeri raka debelega črevesa in danke.

Glede na stopnjo občutljivosti za določeno metodo zdravljenja primarnih novotvorb se metastaze v pljučih razdelijo v skupine:

  1. učinkovita je kemoterapija in izpostavljenost sevanju (rak testisov / jajčnikov, trofoblastična lezija, osteogeni sarkom);
  2. odporen na kemoterapijo (melanom, ploščatocelični karcinom materničnega vratu itd.);
  3. podvržen konzervativnim tehnikam (tumorji pljučnega tkiva, dojke).

Kaj morate preučiti?

Kako raziskati?

Kateri testi so potrebni?

Koga kontaktirati?

Zdravljenje pljučnih metastaz

Odkrivanje sekundarnega žarišča malignih tumorjev je bilo do nedavnega za bolnika stavek. Ti bolniki so poskušali izboljšati kakovost življenja z anestezijo, pogosto z uporabo zdravil. V sodobni medicinski praksi so postale znane metode za odpravo metastaz v pljučih, kar v primeru zgodnje diagnoze vodi do popolnega okrevanja.

Na izbiro zdravljenja vplivajo številni dejavniki: lokacija in histološka slika primarnega mesta tumorja, narava in učinkovitost začetnega terapevtskega učinka, bolnikovo fizično stanje.

Terapevtske taktike temeljijo na dolgoletnih onkoloških izkušnjah, ki vključujejo:

  • kemoterapija je najpogostejša tehnika nadzora rakavih celic, ki nadzoruje rast mets. Potek zdravljenja je odvisen od zastaranja predhodno opravljene terapije in uporabljenih zdravil;
  • hormonska terapija - odločilni dejavnik bo občutljivost primarnega tumorja na to metodo. Največji pozitivni učinek opazimo pri raku dojk / prostate;
  • kirurško zdravljenje - redko se predpiše, če imajo žarišča priročno lokalizacijo in jih je mogoče resecirati. Pomemben pogoj je odsotnost mets v drugih organih;
  • radioterapija - pogosteje za lajšanje / lajšanje simptomov;
  • radiokirurgija - učinkovito zdravljenje s pomočjo kibernetskega noža;
  • lasersko resekcijo - priporočljivo je uporabljati v situacijah, ko je tumor glavna oviranost dihal (stiskanje dihalnega grla in bronhusa).

Če tumor pritisne na območje v bližini glavnih bronhijev, uporabimo endobronhialno brahiterapijo - dostava radioaktivnih kapsul z uporabo bronhoskopa.

Zdravljenje pljučnega raka z metastazami

Onkologija pljuč je pogosta bolezen, ne glede na spol, ki je med moško populacijo dvakrat pogostejša kot pri ženskah.

Pri bolnikih s pljučnim rakom pogosto opazimo metastaze v možganih. Da bi povečali učinkovitost terapije, je v tem primeru izpostavljeno celotno možgansko območje, ob prisotnosti multifokalnih lezij pa se uporablja stereotaktična radiokirurgija. Naslednji korak v standardnem režimu zdravljenja bo kemoterapija. Zavrnitev popolne terapije in neuporaba pravočasnega zdravljenja zmanjšujeta možnosti za preživetje (pričakovana življenjska doba v tem primeru niha od enega do več mesecev).

Zdravljenje pljučnega raka z jetrnimi metastazami (v klinični praksi se pojavi v 50%) poteka z operativnimi in kompleksnimi metodami, vključno s kemoterapijo.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka z metastazami je razdeljeno na:

  • radikalna - odstraniti je treba celotno maligno strukturo (primarni fokus, regionalne bezgavke);
  • pogojno radikalno - dodajte sevanje in zdravljenje z zdravili;
  • paliativno - temelji na ohranjanju kakovosti življenja pacienta. Primerno je v tistih primerih, ko nobena od naštetih metod ni dala rezultata..

Radikalnega zdravljenja se ne uporablja, če tehnično ni mogoče odstraniti tumorja (vpleteni so sosednji organi in tkiva), odkrijejo se odstopanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema, pojavijo se dekompenzirane bolezni organov.

Sevalno zdravljenje pljučnega raka z metastazami je predpisano kot posledica njegove neoperabilne pojave, če bolnik zavrne operativni poseg, v primeru hudih kontraindikacij kirurške metode. Najboljši rezultati sevalne terapije so opaženi v primerih skvamoznih in nediferenciranih vrst raka. Ta oblika izpostavljenosti je primerna za radikalen (obsevanje samega tumorja in regionalne mreže) in paliativni režim zdravljenja.

S kemoterapijo se zdravi neoperabilna vrsta nedrobnoceličnega metastatskega raka s kontraindikacijami za radioterapijo. Zdravnik sestavi individualni režim jemanja zdravil (cisplatin, bleomicin, paklitaksel itd.) V tečajih do šest sej. Kemoterapija je nemočna z metastazami na kostnih strukturah, jetrih in možganih.

Namen paliativnega zdravljenja je ohraniti bolnikovo kakovost življenja, vključno z: lokalnim anestetičnim učinkom, psihološko podporo, metodami razstrupljanja in nekaterimi oblikami kirurškega posega (nefrostomija, gastrostomija itd.).

Ali se zdravijo metastaze na pljučih?

Metode aktivne kemoterapije in izpostavljenosti sevanju so nepogrešljivo sredstvo za preprečevanje nastanka / širjenja žarišč raka v zgodnji fazi. Seveda ima zdravljenje raka z metastazami nekaj težav. Večina mets je odpornih na kemoterapijo.

Velikost in lokacija mets, značilnosti primarnega tumorja, bolnikova starost in fizično stanje kot celota ter prejšnji medicinski učinki vplivajo na izbiro tehnike zdravljenja..

Bolniki z rakom z metastazami v pljučih v zadnjem času veljajo za brezupne. In uporaba kemoterapije in kirurške izpostavljenosti ima več pomanjkljivosti. Tako se med operacijo poškoduje zdravo tkivo in ob uporabi zdravil skupaj z rakavimi celicami umrejo tudi zdrave celice. Vendar pa najnovejše tehnike lahko zmanjšajo stranske učinke zdravljenja in povečajo preživetje bolnikov..

Majhne velikosti tumorjev pljučnega tkiva lahko zdravimo z radiofrekvenčno ablacijo. Uspešna uporaba tehnike je povezana z možnostjo koncentracije radiofrekvenčnega sevanja na mestu zaradi zračnega prostora, ki obdaja žarišča. Druga relativno nova tehnologija je kiber-nož, ki precej natančno obseva metastaze v pljučih, ne da bi zajel zdravo tkivo za več kot milimeter. Takšna natančnost zmanjšuje tveganje za neželene učinke in kasnejšo pljučno fibrozo..

Zgornje tehnologije so prikazane z metli s premerom do 5 cm. Bolniki z velikimi tumorji opravijo ciljno terapijo za zmanjšanje žarišč.

Kako zdraviti metastaze na pljučih?

Metastaze samotnega tipa pljučne regije, ki raste po operaciji zaradi primarnega rakavega žarišča ali radioterapije, podvržemo kirurški odstranitvi, pri kateri se izloči segment / reženj s tumorskim vozliščem. Videz več mets določi vključitev hormonskih zdravil (rak dojke / prostate) v terapevtski potek ali uporabo kemoterapije, ob upoštevanju občutljivosti rakavih celic. Zdravljenje s sevanjem je indicirano za enojne in večkratne metastaze (sarkom, retikulosarkom).

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasnega odkrivanja mets. Rak četrte stopnje je hujši od terapije. Takšni bolniki veljajo za neoperabilne, terapevtski učinek pa je usmerjen v ublažitev in odpravljanje glavnih simptomov - kašlja, hemoptize, kratke sape, bolečine. Dokaj pogosto je treba hkrati odpraviti razvoj, kot je poslabšanje po sevanju in kemoterapiji, pnevmoitis in pljučnica.

Kemoterapija za pljučne metastaze

Kemoterapija v onkološki praksi se izvaja pred operacijo in po njej. Ta metoda ima pomembno mesto pri neoperabilnem tumorju, ko so metastaze že prizadele mediastinalne bezgavke.

  • neadjuvant - tik pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja. Zazna stopnjo občutljivosti rakavih celic na zdravila;
  • adjuvant - po operaciji za preprečevanje recidiva v obliki metastaz;
  • medicinsko - da bi zmanjšali mets.

Kemoterapija za metastaze na pljučih izboljša kakovost in podaljša bolnikovo življenje. Izvedljivost zdravljenja z zdravili je odvisna od histološke strukture tumorja. Majhne celične raka lahko zdravimo z zdravili, nedrobnocelični tumorji pljučnega tkiva pa so popolnoma neobčutljivi za zdravila.

Največji učinek opazimo pri uporabi izdelkov na osnovi platine. Sestava režima temelji na: stopnji bolezni, učinkovitosti delovanja, občutljivosti malignih celic na zdravila, splošnem stanju pacienta.

Najpogostejši in najučinkovitejši načini zdravljenja metastatskih poškodb pljučnega tkiva:

  • CMFVP - kombinacija petih zdravil: ciklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskularno / oralno 28 dni), metotreksat - 0,75 mg / kg (intravensko enkrat na teden), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (enkrat na teden intravensko), vinkristin - 0,025 mg / kg (enkrat na teden intravensko), prednizon - 0,25-0,75 mg / kg (tri tedne znotraj, nato še en teden za 10 mg);
  • CMF - ciklofosfamid (100 mg / m2 dnevno dva tedna), metotreksat (40 mg / m2 intravensko prvi in ​​osmi dan), 5-fluorouracil (600 mg / m2 intravensko prvi in ​​osmi dan);
  • AS - adriamicin (prvi dan 40 mg / m2 intravensko), ciklofosfamid (200 mg / m2 znotraj / intramuskularno tretji do šesti dan);
  • FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2 prvi in ​​osmi dan intravensko), adriamicin (50 mg / m2 intravensko prvi dan), ciklofosfamid (500 mg / m2 prvi dan intravensko).

Treba je opozoriti, da se ponavljajoči cikli izvajajo po treh do štirih tednih.

Folk pravna sredstva za metastaze na pljučih

Osnova zdravljenja tradicionalne in tradicionalne medicine so strupi, ki uničujejo rakave celice. Kemične in naravne sestavine lahko hkrati negativno vplivajo na zdrave celice in tkiva. Da bi se izognili negativnim posledicam, ni priporočljivo uporabljati več tinktur vzporedno, uporabljajte visoko koncentrirane izdelke. Vsako sredstvo jemljemo posebej in skrbno spremlja odziv telesa nanj..

Folk pravna sredstva za metastaze v pljučih:

  • plantain (velik, lanceolat) - je profilaktično sredstvo proti pljučnemu raku in je nepogrešljiv pri metastazah. Močno reducirajoče sredstvo za obrambo telesa, ki je pomembno v procesu boja proti raku in po kemoterapiji. Suhe ali sveže liste (1 žlica) nalijte kozarec vrele vode, po dveh urah odcedite. Pijte do štirikrat na dan po žlico (20-30 minut pred obroki). Mletite sveže korenine plantain, vzemite 1 žlico. v kozarcu vode, kuhajte pet minut, po uri je tinktura pripravljena. Za pitje ene ali dveh žlic. žlice trikrat na dan s hemoptizo;
  • celandin - uporabljajo se infuzije, decokcije in ne fermentirani sok. Učinkovito zavira kašelj, ki se uporablja kot imunomodulator. Rastlina je strupena, pomembno je upoštevati odmerjanje! Kontraindicirano pri epileptikih. Suha mleta trava (1 žlica) vztraja eno uro v pol litra vrele vode. Napeto sestavo vzamemo do štirikrat na dan po žlico. Morda dodajte enake deleže koprive in kalendule;
  • koren licorice - protitumorsko delovanje je povezano s prisotnostjo kumarinov. V emajliranih jedeh 10g. korenine vlijemo 200ml. vrele vode, juho kuhajte v parni kopeli (pod tesnim pokrovom) približno 20 minut. Po 40 minutah odcedite in stisnite ostanek, razredčite do prvotnega volumna s kuhano vodo. Pijte 1 žlico decoction vsaj deset dni 4-5 krat na dan.