Image

Otitis media (vnetje srednjega ušesa)

Otitis je vnetje zunanjega, notranjega ali srednjega ušesa. Bolezen je akutna ali kronična. V ušesnem območju ga spremljajo strelske, utripajoče ali boleče bolečine, okvara sluha, vročina, gnojni izcedek iz zunanjega slušnega kanala, tinitus. Nepravočasno ali slabše zdravljenje najpogosteje vodi do resnih zapletov, do popolne izgube sluha.

Predšolski otroci dobijo otitisni medij pogosteje kot odrasli. Po zdravstveni statistiki je 80% otrok, starih treh let, zbolelo za otitisnim medijem. Poškodba ušesa, zlasti pri otrocih, je lahko izredno nevarno stanje, zato se, če se pojavijo klinični znaki bolezni, posvetujte z zdravnikom ENT..

Simptomi otitisa

Na resnost simptomov vpliva virusnost (agresivnost) bakterij in stanje imunosti.

Znaki otitisa so lahko različni in so odvisni od oblike bolezni. Najpogosteje se bolečina pojavi v ušesu strelskega značaja, ki ima nenaden začetek in konec. Bolečina v ušesnem območju ne kaže vedno na razvoj otitisnega medija. Lahko kažejo na žveplove čepe, poškodbe ušesne sluznice, vdor tujega telesa v ustnico.

Prav tako se morate zavedati, da včasih bolezni ne spremljajo akutne bolečine v ušesih..

Akutni otitis zunanji

Akutni otitis externa z gnojnim foliklom v ušesnem kanalu praviloma spremlja bolečina. Ojačajo se z vlečenjem ušesa, pritiskanjem, odpiranjem ust ali vstavitvijo ušesnega lijaka med zdravniškim pregledom. Auricle pridobi rdečkast odtenek, nabrekne. Možno je pritrditi gnojno okužbo, ki jo spremlja hiperemija in otekanje kože ušesnega kanala, sproščanje gnoj z neprijetnim vonjem. Pojavijo se tudi bolečine, ki jim sledi srbenje in zamašeno uho.

Otitis media

Vnetje srednjega ušesa ima več stopenj razvoja.

  1. Za prvo stopnjo je značilen razvoj vrtanja, puhanja ali strelne bolečine z sevanjem v očesu, čeljusti, templju. Glavni simptom akutnega otitisa je zvišanje telesne temperature nad 38 °. Sindrom bolečine se intenzivira ponoči, negativno vpliva na kakovost spanja. To je posledica pritiska na ušesno mrežo, ko je v vodoravnem položaju. Pacient se pritožuje tudi zaradi izgube sluha, zvonjenja in hrupa v ušesu..
  2. Druga stopnja se razvije po preboju tipične membrane, ki ga spremlja uhajanje gnojne vsebine, zmanjšanje bolečine, normalizacija temperaturnih kazalcev.
  3. Tretja stopnja bolezni se začne po prenehanju gnojnosti. Vnetni proces utihne, pojavijo se brazgotine na ušesih. Možna je izguba sluha.

Za notranji otitisni medij je značilen pojav omotice, slabosti, ki se spremeni v bruhanje. Pacient se pritožuje zaradi občutnega zmanjšanja sluha, hrupa v ušesnem območju, motene koordinacije. Ta vrsta bolezni je zaplet otitisa..

Vzroki za nastanek otitisa

Glavni vzroki ušesnega otitisa so:

  1. Prisotnost kroničnih bolezni nazofaringealne cone (rinosinusitis, tonzilitis).
  2. Pogosto potapljanje v ribnikih, kar je pomembno za potapljače, potapljače.
  3. Nenadne spremembe atmosferskega tlaka. Najpogosteje se to zgodi med vzletom in pristajanjem zrakoplovov.
  4. Dolgotrajne akutne okužbe dihal.

Tudi na pojav bolezni vpliva stanje imunskega sistema človeškega telesa, vpliv stresnih dejavnikov.

Zapleti in posledice

Kljub temu, da je otitis media vnetje ušesa, lahko na njegove zaplete vplivajo tudi drugi organi. Težava z defektom lahko privede do resnih posledic - prehoda suppuration v bližnja tkiva in meninge, kar pogosto vodi v invalidnost.

Samozdravljenje lahko privede do resnejše bolezni - otoantritis (suppuracija ušesa). Zaradi tega se pojavi oteklina za ušesno cono, telesna temperatura se dvigne.

Nemogoče je napovedati pojav zapleta. Lahko se razvije nekaj dni po okužbi ali mesec kasneje. Če zanemarite boleče simptome nekaj mesecev, je možen pojav meningitisa. Tudi akutni otitisni medij se lahko spremeni v kronični tip, vodi v kršitev vestibularnega aparata, izgubo sluha.

Druge negativne posledice otitisa se lahko kažejo kot razvoj:

  • intrakranialnih zapletov;
  • pareza obraznega živca;
  • holesteatomi - z blokiranjem slušnega kanala z benigno neoplazmo;
  • ruptura ušesne sluznice;
  • gluhota;
  • mastoiditis - vnetje mastoidnega procesa, ki ga spremlja uničenje slušnih kostnic v srednjem ušesu.

Kronični otitis pomembno zmanjša bolnikovo kakovost življenja in ga je težko zdraviti. V tem primeru pride do okvare sluha, ušesna votlina se vname, gnoji. V naprednih primerih se izvaja operativni poseg.

Diagnoza otitisa

Če želite diagnosticirati otitisni medij, se morate obrniti na otolaringologa. Izkušeni zdravnik bo po vizualnem pregledu ustnice in slušnega kanala z uporabo posebnega ogledala čela ali otoskopa ugotovil akutno obliko bolezni. Otolaringolog pregleda tudi nosno votlino, nazofarinks in nato pacienta usmeri na laboratorijske in instrumentalne študije. Najpogosteje dodeljeni:

  • Rentgenska diagnoza.
  • Avdiometrija - ocena prevodnosti zraka. Ta metoda pomaga prepoznati okvaro sluha..
  • Pregled z računalniško tomografijo. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati tumorske procese v ušesu, razvoj mastoiditisa in drugih patologij.
  • Bakteriološki pregled gnojne vsebine (če obstaja). Pomaga pri določanju povzročitelja bolezni in njene občutljivosti na antibiotike.

Prav tako je treba opraviti splošni krvni test. Če rezultati kažejo na povečano število levkocitov in presežek normalne hitrosti sedimentacije eritrocitov, potem lahko govorimo o vnetnem procesu.

Kaj storiti z otitisnim medijem

Ob pojavu bolečih bolečin, nelagodja, občasnega zastoja ušes ne bi smeli odložiti potovanja k zdravniku ENT, ker le on lahko kompetentno pove, kako zdraviti otitisni medij. Ignoriranje simptomov lahko privede do resnih posledic. Če ni mogoče obiskati otolaringologa še isti dan, ko so se pojavili boleči simptomi, lahko vzamete antihistaminik. Takšna zdravila odpravljajo bolečino z znižanjem tlaka v ušesu. Zdravila za lajšanje bolečin se uporabljajo za lajšanje intenzivnih bolečin..

Strogo se ne priporoča, da se zatečejo k narodnim zdravilom, naj bo to čebula, česen sok, kafrovo olje, borov alkohol ali infuzija kamilice. Takšna terapija lahko privede do neozdravljive gluhosti. To velja tudi za segrevanje prizadetega območja z grelno blazinico, vročo soljo ali peskom. Toplota spodbuja razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, pojavijo se suppuration, oteklina. V redkih primerih gnojne vsebine vstopijo v možgane, kar vodi do nepopravljivih posledic - vseživljenjske invalidnosti.

Kako zdraviti otitis

Za zdravljenje otitisa se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšajte bolečino in vnetje.
  • Antibiotiki. Glavno dejanje je izločanje patogene mikroflore.
  • Antiseptiki. Dezinficirajte prizadeto mesto.
  • Antihistaminiki. Opustite zabuhlost, izboljšajte prezračevanje v Eustahijevi cevi.
  • Protiglivična zdravila.
  • Ušesne kapljice. Pomagajo ublažiti vnetja, preprečiti rast patogenov.
  • Imunomodulatorji - zdravila, ki krepijo zaščitne lastnosti telesa, pospešijo proces celjenja.

Kot dodatno terapijo se uporabljajo fizioterapevtski postopki:

Če terapija z zdravili ne prinese želenega rezultata, je predpisana skrajna mera - paracenteza (punkcija) ušesa. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Zdravnik razreže ušesno kapljico, kar prispeva k pretoku gnojnice.

Preprečevanje otitisa

Glavni cilj preventive je preprečiti zamašitev evstahijeve cevi z gosto sluzjo. Da bi preprečili razvoj bolezni, je potrebno tudi pravočasno in v celoti zdraviti druge bolezni ENT - sinusitis, rinitis, pravočasno odstraniti adenoide in tonzile.

Za preprečevanje bolezni priporočamo:

  1. Nosno votlino vdihnite ali namakajte z vazokonstriktorji, kar zmanjšuje otekanje sluznice.
  2. Pravočasno jemljite antipiretična zdravila pri visokih temperaturah. Ne dovolite ji, da se drži.
  3. Zelo previdno pihajte nos.
  4. Prezračite dnevno sobo in pri tem ohranjajte temperaturo zraka od 18 do 20 ° C.
  5. Čistite redno, vzdržujte optimalno vlažnost v prostoru.
  6. Kaljenje telesa.

Prav tako bi morali vzdrževati vodno ravnovesje v telesu. Dnevno je treba piti 1,5 - 2 litra prečiščene vode.

Zdravljenje katere koli vrste otitisa mora predpisati zdravnik ENT. Da bi se izognili hudim zapletom in kirurškemu posegu, je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, ne zanemariti razvoja simptomov, zdraviti drugih bolezni do popolnega okrevanja.

Otitis: vzroki, simptomi vnetja, vrste, zdravljenje

Ušesni otitis je proces vnetja, ki se pojavi v notranjem, zunanjem ali srednjem delu človekovega ušesa. Poteka v akutni ali kronični obliki. Ta patologija se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti, vendar se najpogosteje pri otrocih pojavi ušesni otitis, vključno s srednjim ušesom. Po uradnih statističnih podatkih je približno 80% vseh otrok, mlajših od treh let, vsaj enkrat doživelo bolezen.

Če se pravočasno zdravljenje ne začne pravočasno, so posledice otitisa lahko katastrofalne: lahko se razvije meningitis, nepovratna izguba sluha, poškodba temporalne kosti zaradi vnetja in drugi resni zapleti. Zato je izredno pomembno, če se pojavijo kakšni znaki, ki omogočajo sum, da ima pacient to patologijo (otitis media), se je treba čim prej posvetovati z otolaringologom za kvalificirano pomoč in določitev zdravljenja.

Vzroki za nastanek otitisa

Obstajajo tri oblike bolezni, odvisno od lokacije patološkega procesa:

  • zunanja;
  • notranji ali labirintitis;
  • otitis media.

Zunanji otitisni medij se pojavlja predvsem zaradi poškodbe ušesa. Omeniti velja, da so virusne in bakterijske okužbe pomembni dejavniki, ki izzovejo pojav vnetja srednjega ušesa ali labirintitisa. V tem primeru se notranji otitisni medij običajno manifestira kot zaplet vnetnega procesa v srednjem ušesu.

Sledijo pogoji, ki znatno povečajo tveganje za nastanek bolezni:

  • vnetni procesi v organih ENT;
  • alergija;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • otroška starost ali dojenčka;
  • operacija nosu ali nazofaringeusa.

Simptomi otitisa v medijih

Klinična slika bolezni je odvisna od lokacije patološkega procesa..

Pri zunanjem otitisnem sredstvu so naslednji simptomi:

  • v predelu ušesa se pojavi pulzirajoča bolečina, ki seva v zobe, vrat ali oko;
  • ušesni kanal postane rdeč, ustnica pa spremeni barvo;
  • prihaja do postopnega zmanjšanja sluha, ki izhaja iz preboja abscesov in polnjenja z gnojnimi masami ušesnega kanala.

Z otitisnim medijem opazimo naslednje simptome:

  • hipertermija;
  • precej ostra, strelska bolečina v ušesnem kanalu;
  • gnojne mase pritekajo iz ušesnega kanala, to se pojavi kot posledica rupture sluznice.

Značilno je, da se ušesna kost razbije drugi ali tretji dan po nastanku vnetja ušesa. Bolnikovo stanje se znatno izboljša: telesna temperatura se povrne na normalno, bolečina v ušesu popolnoma izgine ali postane zelo šibka. Čez nekaj časa se ruptura бараnične membrane zlije brez sledu.

Vendar se bolezen lahko razvije na neugoden način. Gnojne mase morda ne uidejo zunaj, ampak znotraj. V tem primeru gnoj vstopi v lobanjsko votlino, medtem ko se začnejo razvijati meningitis, možganski absces in druge nevarne bolezni. Zato je pri zdravljenju otitisa treba k zdravljenju pristopiti z vso odgovornostjo.

Z otitisom notranjega ušesa opazimo naslednje simptome:

  • po 1-2 tednih po nalezljivi bolezni se glava nenadoma začne vrtoglavica;
  • slabost, bruhanje;
  • prisotnost tinitusa;
  • nastopi postopna izguba sluha.

Upoštevati je treba, da imajo simptomi, značilni za labirintitis, veliko podobnosti s klinično sliko nekaterih bolezni možganov. Zato je za pravilno postavitev končne diagnoze mogoče bolnike z notranjim otitisom napotiti na dodaten pregled (MRI možganov in CT, avdiometrija, elektronsko hismografija itd.).

Sorte otitisa

Eksudativni otitisni medij

Eksudativni otitis media je trdovratno vnetje ušesa, pri katerem prizadenejo epitelijska tkiva slušne cevi in ​​tipične votline. Pri tej vrsti otitisa je značilen videz serozno-sluzastega eksudata znotraj slušne cevi in ​​timpanusa. Verjetnost razvoja te vrste otitisnega medija ni odvisna od tega, kakšno obliko bolezni ima pacient: otitis media, labirintitis ali otitis externa. Pri tej bolezni so glavni patogenetski dejavniki:

  • kršitev slušnega kanala prezračevalne funkcije;
  • oslabitev splošne in lokalne odpornosti telesa;
  • nepravilna uporaba antibakterijskih sredstev;
  • nalezljive bolezni;
  • alergija.

Omeniti velja, da je to bolezen v zgodnjih fazah zelo težko odkriti. Prvo, kataralno stopnjo bolezni spremlja le rahlo zmanjšanje sluha, odvzem ušesa v notranjosti, njegova pordelost, pojav tinitusa. Ta faza trajanja ne traja več kot mesec dni.

Na drugi stopnji eksudativnega otitisa lahko opazimo povečano izločanje in kopičenje eksudata v ušesih. Na tej stopnji bolezni obstajajo naslednji glavni znaki:

  • prevodna izguba sluha;
  • občutek polnosti, pa tudi povečan pritisk v ušesnem kanalu;
  • ko spremenite položaj glave, pride do transfuzije, brizganja tekočine, medtem ko se sluh rahlo izboljša.

Sekretorna faza v svojem trajanju je lahko celo leto. Nadalje bolezen preide v stopnjo sluznice. Značilna razlika te stopnje je, da vsebina ušesnih votlin postane viskozna in gosta. V tem primeru se izguba sluha postopoma povečuje in postopoma prehaja občutek transfuzije tekočine znotraj ušesa. Starost sluznice lahko traja do dve leti..

Na končni, vlaknati stopnji bolezni je mogoče opazovati razvoj degenerativnih procesov, ki vplivajo na membrano tipične votline. V tem obdobju nastaja eksudat v zmanjšanih odmerkih, prisotna je fibrotična modifikacija epitelijskih tkiv. Vse to spremlja napredovanje izgube sluha in poškodbe slušnih kosti..

Če eksudativnega otitisa ne zdravimo, je verjetno tveganje za gnojno obliko bolezni. Zato je treba, če se pojavi kakšen simptom, zaradi katerega je mogoče diagnosticirati razvoj te patologije, nujno poiskati kvalificiran nasvet otorinolaringologa.

Purulentni otitis

Purulentni otitis media se razume kot vnetje ušesa, ki ga spremlja kopičenje gnojnih mas v ušesnem kanalu in tipični votlini. Ta oblika bolezni se razvije kot posledica zmanjšanja odpornosti telesa na določenem območju in poškodbe sluznice ušesa. V primeru akutnega gnojnega otitisa lahko v proces lezije sodelujejo vsi deli ušesa. V takih primerih je bolezen počasna, obstaja velika verjetnost ponovitve..

V primeru, da se ne izvaja ustrezno in popolno zdravljenje, patološki proces postane kroničen. V tem primeru lahko opazimo izrazito perforacijo ušesnega ušesa, občasno pride do suppuration iz ušesa, izguba sluha pa se poveča.

Kataralni otitis media

Pod kataralnim otitisom medijev razumemo začetek vnetja ušes. S to obliko bolezni pride do okužbe ušesne votline, medtem ko se gnojne mase in eksudati ne tvorijo in se ne kopičijo v ušesni votlini. Vendar lahko vnetni proces prizadene tako en kot več delov ušesa hkrati.

Najpogosteje se kataralni otitis pojavi na ozadju pnevmokokov, streptokokov in stafilokokov. V večini primerov okužba vstopi v ušesno votlino skozi slušno cev iz nosne votline. Najpogostejša oblika bolezni je otitis media. Sledijo dejavniki, ki znatno povečajo verjetnost za nastanek bolezni:

  • vnetje v ENT organih;
  • okužbe
  • avitaminoza;
  • adenoidi, ki blokirajo ustje slušne cevi;
  • kihanje, kašljanje;
  • zmanjšana imuniteta.

Znaki kataralnega otitisa:

  • izguba sluha;
  • pojav hude bolečine v ušesu, ki oddaja templje ali zobe, videz hrupa.

Hkrati se stanje pacienta v celoti poslabša precej močno: pojavijo se slabost in omotica. Na pregledu lahko zdravnik opazi izrazito pordelost ušesnega ušesa.

Ko zdravljenje zamuja ali je popolnoma odsotno, se ta vrsta bolezni hitro preoblikuje v hude oblike - eksudativne ali gnojne. V tem primeru se lahko začnejo razvijati številni zapleti te bolezni, vključno in intrakranialne patologije. Močno priporočamo, da če opazite kakršne koli simptome, ki bi jih lahko pripisali prisotnosti te bolezni, obiščite usposobljenega otolaringologa, ki vam bo predpisal zdravila.

Otitis media

Celovit pristop k zdravljenju otitisnih medijev katere koli oblike lahko predpiše izključno otolaringolog, ki bo temeljito pregledal ušesno votlino in predpisal diagnozo, preden bo predpisal zdravilo. Običajno terapevtske ukrepe, ki so usmerjeni predvsem v zaustavitev vnetja v ušesih, lahko izvajamo doma ali ambulantno. Če ima bolnik hudo obliko bolezni ali pride do zapletov, bo morda potrebna hospitalizacija..

Najpogosteje zdravljenje otitisa poteka po naslednjem programu:

  • antibakterijsko zdravljenje;
  • imenovanje protivnetnih, antihistaminikov, antipiretikov, sedativov in antiemetikov;
  • fizioterapija (UHF, sollux);
  • sperite z razkužili za ušesne kanale;
  • popravljanje imunosti;
  • kirurški poseg (labirintotomija, odpiranje abscesov itd.).

Spomnimo se, da je zdravljenje otitisnega medija doma mogoče le po posvetovanju in z dovoljenjem otolaringologa. Hkrati bi moral biti jasen nadzor izkušenih strokovnjakov s področja medicine. Za vnetje srednjega ušesa zdravnik predpiše tudi zdravljenje.

Ušesne kapljice

Enostaven za uporabo in učinkovit za zdravljenje vnetnih procesov v ušesnih ušesnih kapljicah. Do danes smo na farmacevtskem trgu vse predstavljene kapljice iz otitisa lahko razdelili v 3 skupine:

  • antibakterijski (Normax, Otofa, Fugentin, Tsipromed);
  • imajo nesteroidna protivnetna zdravila (Otipax, Otinum);
  • glukokortikosteroidi (Dexon, Garazon, Anauran, Sofradeks).

Uporabite lahko katero koli od zgornjih kapljic le po obisku otolaringologa in pridobitvi njegovega posveta.

Antibiotiki

Zdravljenje otitisa, ki ga je izzvala bakterijska mikroflora, ni popolno brez imenovanja sistemskih in lokalnih antibakterijskih zdravil. Treba je opozoriti, da je zdravilo izbrano glede na obliko poteka bolezni in na izrazit vnetni proces.

Pri akutnem otitisnem sredstvu je izbira med zdravili, ki vsebujejo ampicilin trihidrat in amoksicilin, pri kroničnih vnetjih pa netilmicin in ciprofloksacin. V vsakem primeru zdravnik predpiše analizo za oceno občutljivosti patogenov na droge. Glede na rezultate analize je predpisan antibiotik, ki je pokazal največjo učinkovitost.

Vredno je upoštevati, da je treba vse ukrepe, ki jih boste sprejeli za zdravljenje vnetnih procesov v ušesih, uskladiti s strokovnjaki s področja otolaringologije. Neprofesionalni pristop pri izbiri zdravil in samozdravljenja ne samo, da ne pospeši procesa ozdravitve, ampak tudi poveča verjetnost za številne zaplete zaradi bolezni.

Akutni otitisni medij

Akutni otitis media je akutni vnetni proces, ki se lahko razvije v vseh delih ušesa, vendar se v večini primerov ta izraz nanaša na akutno vnetje srednjega ušesa, tj. Akutni otitis media.

Uho je zapleten organ, ki ne zaznava samo zvočnih vibracij, ampak je odgovoren tudi za položaj telesa v prostoru in sposobnost vzdrževanja ravnovesja. Uho je sestavljeno iz treh oddelkov - zunanjega, srednjega in notranjega. Zunanje uho tvorita ustnica in slušni kanal, ki se konča z ušesno školjko. Funkcija zunanjega ušesa je, da pobira zvočne signale in jih prenaša dalje v strukture srednjega ušesa. Srednje uho je sestavljeno iz tipične votline, ki se nahaja med timpalno membrano in odprtino temporalne kosti. Zvočne kosti se nahajajo v timpanski votlini (malleus, nakovnja in stopala). Naloga tega dela ušesa je dirigiranje zvoka. Vozlina srednjega ušesa je z nazofarinksom povezana z Evstahijevo cevjo, po kateri se izenačita tlak v tipični votlini in zunanji atmosferski tlak..

Notranje uho tvori sistem kanalov (cochlea), ki se nahajajo v temporalni kosti. Kohleja je napolnjena s tekočino in obložena z lasnimi celicami, ki pretvorijo mehanske vibracije tekočine v živčne impulze, ki skozi slušni živec vstopajo v ustrezne dele možganov. Funkcija notranjega ušesa je ohranjati ravnovesje. Vnetje notranjega ušesa (otitis media) običajno imenujemo labirintitis..

Potrebna je diferencialna diagnoza akutnega notranjega otitisa s patologijami možganov, ki lahko povzročijo omotico, tudi z novotvorbami.

Akutni otitisni medij se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar so otroci nanj bolj dovzetni - imajo to najpogostejšo otorinolaringološko bolezen. V prvih letih življenja približno 80% otrok trpi zaradi akutnega otitisa in do 95% do starosti 7 let. Približno 30% primerov je otroški otitis vzrok za izgubo sluha pri odraslih..

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzročniki akutnega otitisa so najpogosteje stafilokoki, pnevmokoki, hemofilni bacil, klebsiela, pseudomonas aeruginosa, moraxella, mikroskopske kvasovke, podobne glivam iz rodu Candida, virus gripe.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • nalezljive in vnetne bolezni organov ENT;
  • mehanske ali kemične poškodbe ušesa;
  • prisotnost v ušesu tujega telesa;
  • voda, ki vstopa v uho;
  • nepravilna higiena ušesa;
  • hipotermija;
  • operacije na nosni votlini in / ali nazofarinksu;
  • alergije
  • imunske pomanjkljivosti;
  • diabetes;
  • otroci in starejša starost.

Oblike bolezni

Akutni kataralni otitis in akutni gnojni otitisni medij se razlikujeta glede na vrsto vnetja srednjega ušesa..

Akutni otitisni medij se po izvoru pojavlja v naslednjih oblikah:

  • bakterijska;
  • virusno;
  • glivične (otomikoza).

Akutni zunanji otitis je lahko omejen in razpršen.

Omejen zunanji zunanji očes se manifestira v obliki vnetja lasnega mešička ali razvoja vrelišča zunanjega slušnega kanala.

Stadiji bolezni

V klinični sliki akutnega otitisa se razlikujejo naslednje faze:

  1. Katar.
  2. Gnojno vnetje, ki ga razdelimo na preperforativni in perforativni stadij.
  3. Okrevanje ali prehod v kronično obliko.

Simptomi akutnega otitisa

Simptomi akutnega otitisa so odvisni od oblike bolezni.

Pri akutnem otitisnem sredstvu se najprej pojavijo intenzivna strelska bolečina v ušesu, občutek zasičenosti v ušesu in izguba sluha..

Lokalne simptome spremlja splošno slabo počutje: šibkost, letargija, vročina - običajno do subfebrilnih, včasih pa do vročinskih vrednosti. V nekaterih primerih akutno vnetje srednjega ušesa spremlja vneto grlo, nosna kongestija, izcedek iz nosu.

Otroci prvih let življenja z akutnim otitisnim sredstvom nočejo jesti, ker se pri sesanju in požiranju bolečina v ušesu intenzivira. Poleg tega pri otrocih akutni otitis media pogosto spremlja regurgitacija, bruhanje, driska.

Nekaj ​​dni po nastanku bolezni se pojavijo perforacija tipične membrane in odtok seroznih (kataralni otitis), nato pa gnojna (v nekaterih primerih krvava) vsebina. V tem primeru se splošno stanje bolnika izboljša. Telesna temperatura se normalizira, bolečina v ušesu se umiri. Suppuracija običajno traja največ en teden. Po brazgotinjenju perforacije se sluh običajno obnovi. V primeru neugodnega poteka bolezni se lahko gnojni eksudat ne razlije, ampak se razširi v lobanjsko votlino z naknadnim razvojem meningitisa ali možganskega abscesa. Akutni otitis media traja v povprečju 2-3 tedne.

Če ne pride do pravočasnega ustreznega zdravljenja, se akutni otitis lahko spremeni v kronično obliko, kar je povezano z velikim tveganjem za izgubo sluha.

Za akutni akutni otitisni medij (labirintitis) so značilne močne sunke omotice, ki jih spremljajo slabost, bruhanje, tinitus in okvara sluha. Labirintitis je v večini primerov zaplet akutnega otitisa, zato bi moral pojav vestibularnih motenj v akutnem otitisnem mediju opozarjati na poglabljanje vnetnega procesa.

Manifestacija akutnega omejenega zunanjega otitisa je sprva srbečica, nato pa bolečina v ušesnem kanalu, ki lahko izžareva na zgornjo in spodnjo čeljust, tempelj, okcipitis. Bolečine se intenzivirajo pri žvečenju, pa tudi ponoči. Omejeni zunanji zunanji očes se kaže v obliki vnetja lasnega mešička ali razvoja vrelišča zunanjega slušnega kanala. Vrenja lahko popolnoma blokirajo lumen ušesnega kanala, kar povzroči zmanjšanje sluha. Ko se vre pojavi in ​​njena vsebina poteče, bolečina popusti, bolnikovo stanje se izboljša.

Pri akutnem difuznem zunanjem otitisnem sredstvu se bolniki pritožujejo zaradi občutka polnosti, srbenja in nato močne bolečine v ušesu, ki se med pogovorom intenzivira med žvečenjem hrane, palpacijo ušesa. Obstaja hiperemija slušnega kanala, njegovo otekanje in zoženje v obliki reže ter povečanje regionalnih bezgavk. Izpusti iz ušesa pri akutnem difuznem zunanjem otitisnem mediju so ponavadi redki, sprva serozni, nato gnojni. Morda širjenje vnetnega procesa na mehka tkiva parotidne regije in na predelu ušesa.

Diagnoza akutnega otitisa

Za določitev akutnega otitisa, zberemo anamnezo in pritožbe, opravimo objektivni pregled in po potrebi uporabimo instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode.

Če sumimo na akutni otitisni medij, se običajno opravi otoskopija, ki omogoča pregled ušesne sluznice, odkritje njene odebelitve, hiperemije, injiciranja, izrastka ali perforacije. Rentgenski pregled temporalnih kosti vam omogoča zaznavanje zmanjšanja pnevmatizacije votlin srednjega ušesa. Za določitev sposobnosti ušesne kosti in slušnih kostnic za izvajanje vala slušnega tlaka se uporablja timpanometrija. Avdiometrija je indicirana za odkrivanje okvare sluha..

Za prepoznavanje patogena in določitev njegove občutljivosti na protiinfektivna zdravila se izvede bakteriološka študija.

Otroci prvih let življenja z akutnim otitisnim sredstvom nočejo jesti, ker se pri sesanju in požiranju bolečina v ušesu intenzivira.

Potrebna je diferencialna diagnoza akutnega notranjega otitisa s patologijami možganov, ki lahko povzročijo omotico, tudi z novotvorbami. Akutni otitis media se razlikuje s histiocitozo, tumorom tipične votline. Akutni otitis externa je treba razlikovati od mumpsa, drugih vrst otitisa, ekcema zunanjega slušnega kanala, mastoiditisa in vrelega ušesnega kanala. Za diferencialno diagnozo akutnega otitisa z drugimi boleznimi se lahko predpiše računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov.

Zdravljenje akutnega otitisa

Zdravljenje akutnega zunanjega otitisa je lokalno, v večini primerov je sestavljeno iz izpiranja zunanjega slušnega mesa z antiseptičnimi raztopinami.

S hudo bolečino, vročino se predpisujejo zdravila proti bolečinam skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Po potrebi se odprejo zrele vrele, po katerih se ušesni kanal spere z antiseptičnimi raztopinami.

Zdravljenje akutnega otitisa se izvaja z protivnetnimi (v večini primerov antibakterijskimi) zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Lokalno uporabljena vazokonstriktorna zdravila, ki odpravljajo otekanje nosne votline in nazofarinksa, da bi odcepili timpanozno votlino. Če se tipična votlina več dni od začetka bolezni ne izsuši samostojno, se razkuži timpanska membrana (paracenteza). Če se bolnik po brazgotini na ušesnem ušesu ne povrne, sta nakazana pihanje in pnevmatska masaža.

Konzervativno zdravljenje akutnega notranjega otitisa je v glavnem simptomatsko. Za odpravo slabosti in bruhanja se uporabljajo antiemetična zdravila, antihistaminiki. V primeru neuspeha konzervativne terapije je indiciran kirurški poseg. Glede na indikacije se opravi labirintotomija, odprtina temporalne kostne piramide.

Možni zapleti in posledice

Če ne pride do pravočasnega ustreznega zdravljenja, se akutni otitis lahko spremeni v kronično obliko, kar je povezano z velikim tveganjem za izgubo sluha.

Približno 30% primerov je otroški otitis vzrok za izgubo sluha pri odraslih..

Poleg tega se bolezen lahko zaplete z razvojem sepse, vnetjem mastoida temporalne kosti, encefalitisom, meningitisom, možganskim abscesom, trombozo možganskih sinusov in paralizo obraznega živca. Pojav intrakranialnih zapletov lahko privede do smrti.

Napoved

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem akutnega otitisa je prognoza ugodna. Ob prisotnosti bolezni v ozadju, stanja imunske pomanjkljivosti, poznega iskanja zdravniške pomoči, samozdravljenja in pojava zapletov se prognoza poslabša.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj akutnega otitisa, priporočamo:

  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti bolezni organov ENT;
  • krepitev obrambe telesa;
  • izogibanje hipotermiji;
  • izogibanje poškodb ušesa (vključno z zavrnitvijo poskusa neodvisnega odstranjevanja tujkov iz ušesa in uporabo predmetov, ki niso bili v ta namen namenjeni čiščenju ušes);
  • Osebna higiena.

Otitis media

Akutni otitis media je najpogosteje bakterijska ali virusna okužba, ki prizadene srednje uho..

Borzenkova Inna Andreevna

Posodobljeno 15.8.2019 13:44

Oddelek: Simptomi in vzroki

Pregled

Akutni otitisni medij je najpogosteje bakterijska ali virusna okužba, ki prizadene srednje uho - prostor, ki je napolnjen z zrakom za ušesom, ki vsebuje drobne vibrirajoče kosti. Otroci pogosteje kot odrasli trpijo zaradi te bolezni..

Akutni otitis media je pogosto boleč zaradi vnetja in povečanja tekočine v srednjem ušesu.

Ker se ušesne okužbe pogosto odpravijo same, se zdravljenje lahko začne z lajšanjem bolečine in dinamičnim spremljanjem težave. Otitis media pri dojenčkih in v resnih primerih na splošno pogosto zahteva antibakterijska zdravila. Dolgotrajna vnetja - trdovratna tekočina v srednjem ušesu in pogoste okužbe - lahko povzročijo težave s sluhom in druge resne zaplete.

Simptomi

Simptomi vnetja se običajno hitro razvijejo.

Znaki in simptomi, značilni za otroke, vključujejo:

  • bolečine v ušesih, zlasti pri ležanju;
  • slab spanec;
  • jok več kot običajno;
  • težave s poslušanjem ali odzivanjem na zvoke;
  • izguba ravnotežja;
  • vročina (38 C ali več);
  • odtok tekočine iz ušesa;
  • glavobol;
  • izguba apetita.

Pogosti simptomi pri odraslih vključujejo:

Kdaj k zdravniku

Odrasla oseba z ušesom ali izcedekom se mora čim prej posvetovati z zdravnikom. Pomembno je, da dobite natančno diagnozo in hitro zdravljenje. Glej zdravnika ENT, če:

  • simptomi trajajo več kot en dan;
  • simptomi so prisotni pri otroku, mlajšem od 6 mesecev;
  • hude bolečine v ušesu;
  • po prehladu ali drugi okužbi zgornjih dihalnih poti vaš otrok ne more spati in je razdražljiv;
  • tekočina, gnoj ali kri se sproščajo iz ušesa.

Vzroki

Vnetje v srednjem ušesu povzročajo bakterije ali virusi. Pogosto se pojavi zaradi prehlada, gripe ali alergij, kar povzroči nabiranje tekočine in otekanje nosnih poti, grla in slušnih cevi.

Vloga slušne cevi

Slušne cevi so par ozkih cevi, ki se začnejo od srednjega ušesa do nazofarinksa, za nosnimi prehodi. Laringealni konec cevi se odpre in zapre, da uravnava zračni tlak v srednjem ušesu in njegovo funkcijo drenaže..

Edemi, vnetja in sluz v evstahijevih ceveh zaradi okužbe zgornjih dihalnih poti ali alergij jih lahko blokirajo, kar povzroči nabiranje tekočine v srednjem ušesu.

Otroške okužbe so pogostejše pri otrocih, deloma tudi zato, ker so njihove slušne cevi ožje in bolj vodoravne - dejavniki, ki otežujejo odtekanje tekočine, zaradi česar se zamašijo..

Vloga adenoidov

Adenoidi so dve majhni blazinici tkiva visoko v zadnjem delu nosu, ki igrata vlogo pri delovanju imunskega sistema. Zaradi te lastnosti so še posebej izpostavljeni okužbam, vnetjem in oteklinam..

Ker so adenoidi blizu odprtine slušnih cevi, lahko vnetje ali povečanje adenoidov blokira slušne cevi in ​​s tem povzroči okužbo v srednjem ušesu. Vnetje adenoidov bo igralo pomembno vlogo pri razvoju otitisnega medija pri otrocih, ker imajo otroci razmeroma veliko adenoidov.

Druga stanja, ki so lahko povezana z okužbo ušesa ali posledica podobnih težav s srednjim ušesom, vključujejo naslednje:

  • Otitis media z izlivom je vnetje in tvorba tekočine (izliv) v srednjem ušesu brez bakterijske ali virusne okužbe. To se lahko zgodi, ker kopičenje tekočine ostane po odpravi ušesne okužbe. Lahko je tudi posledica neke disfunkcije ali neinfektivne blokade slušnih cevi..
  • Kronični otitisni medij z izlivom nastane, ko ostane tekočina v srednjem ušesu in se še naprej vrača brez bakterijske ali virusne okužbe. Zaradi tega so otroci dovzetni za nove ušesne okužbe in lahko vplivajo na sluh..
  • Kronični gnojni otitis media je trdovratna ušesna okužba, ki pogosto vodi do rupture ali perforacije ušesnega ušesa.

Dejavniki tveganja

  1. Starost. Otroci, stari med 6 mesecev in 2 leti, so zaradi velikosti in oblike slušnih cevi in ​​zaradi slabo razvitega imunskega sistema dovzetnejši za ušesne okužbe..
  2. Otroška ekipa. Otroci v otroških skupinah imajo prehlad in ušesne okužbe pogosteje kot otroci, ki ostanejo doma, ker so nagnjeni k več okužb, kot je navadni prehlad.
  3. Otroška hrana. Dojenčki, ki pijejo iz stekleničke, zlasti ko ležijo, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili ušesno okužbo kot dojenčki, ki dojijo.
  4. Sezonski dejavniki. Okužbe ušes so najpogostejše med jeseni in pozimi, ko sta prehlad in gripa pogosti. Ljudje s sezonskimi alergijami imajo večje tveganje za nastanek ušesnih okužb med sezonskimi poslabšanji..
  5. Kontaminiran zrak. Izpostavljenost tobačnemu dimu ali visoka stopnja onesnaženosti zraka lahko poveča tveganje za nastanek ušesnih okužb.

Zapleti

Pogoste okužbe in nenehno nabiranje tekočine lahko privede do resnih zapletov:

  • Okvara sluha. Okužbo ušesa pogosto spremlja blaga izguba sluha. Trdovratna okužba ali tekočina v srednjem ušesu lahko privede do pomembnejše izgube sluha. Če pride do trajnih poškodb ušesnega ušesa ali drugih struktur srednjega ušesa, lahko pride do trajne izgube sluha..
  • Zakasnjen razvoj govora. Če je pri dojenčkih in majhnih otrocih sluh začasno ali trajno oslabljen, lahko pride do zamud pri govoru, socialnem in duševnem razvoju..
  • Širjenje okužbe. Okužbe, ki se slabo odzovejo na zdravljenje, se lahko širijo na bližnja tkiva. Okužba mastoidnega procesa, kostnega izrastka za ušesom, se imenuje mastoiditis. Ta okužba lahko privede do poškodbe kosti in vdolbinic, napolnjenih z gnojom. Redko se resne okužbe srednjega ušesa širijo na druga tkiva lobanje, vključno z možgani ali meningi, ki obdajajo možgane (meningitis).
  • Ruptura ušesne sluznice. Večino odmorov lahko ozdravimo v 72 urah. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg..

Preprečevanje

Naslednji nasveti lahko zmanjšajo tveganje za pojav otitisa:

  • Preprečuje prehlad in druge bolezni. Naučite svoje otroke, da si pogosto in temeljito umivajo roke ter da ne delijo hrane in pijače. Naučite svoje otroke kašljati ali kihati v roki. Če je mogoče, omejite čas, ki ga otrok preživi v otroški skupini. Skušajte otroka pustiti doma, ko je bolan..
  • Izogibajte se rabljenemu dimu. Poskusite se zadrževati v sobah za nekadilce..
  • Dojenje otroka. Če je mogoče, dojite dojenčka vsaj šest mesecev. Materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko nudijo zaščito pred ušesnimi okužbami..
  • Če hranite plastenko, imejte dojenčka pokonci. Izogibajte se, da steklenice potiskate v usta svojega otroka, medtem ko leži. Stekleničke ne postavljajte v posteljico z otrokom.
  • O cepljenju se posvetujte z zdravnikom. Vprašajte zdravnika, katera cepiva so primerna za vašega otroka. Sezonski gripi, pnevmokoki in druga bakterijska cepiva lahko pomagajo pri preprečevanju ušesnih okužb..

Oddelek: diagnoza in zdravljenje

Diagnostika

Zdravnik vam lahko diagnosticira ušesno okužbo ali drugo stanje na podlagi opisanih simptomov. Za razjasnitev diagnoze in ugotovitev vzroka bolezni bo zdravnik uporabil poseben osvetljevalni instrument (otoskop) za pregled ušes, grla in nosnih poti.

1. Otoskopija

Otoskop je specializirano orodje, ki omogoča zdravniku, da pregleda ušesno votlino in presodi prisotnost tekočine za ušesom. Zdravnik lahko s pomočjo otoskopa nežno napihne zrak proti ušesnemu ušesu. Običajno se pod vplivom tega zraka premika ušesno tkivo. Če je srednje uho napolnjeno s tekočino, bo zdravnik težko opazil premikanje ušesnega ušesa.

2. Dodatni testi

Zdravnik lahko opravi druge diagnostične preiskave, če obstaja dvom o diagnozi..

  • Timpanometrija Ta test meri gibanje ušesnega ušesa. Naprava, ki zapre ušesni kanal, uravnava zračni tlak v kanalu in s tem povzroči premik ušesne sluznice. Naprava količinsko ugotovi, kako dobro se premika ušesa in meri pritisk v srednjem ušesu.
  • Akustična refleksometrija Ta test kaže, kako se gibljivost ušesnega mozga spreminja kot odziv na zvočno stimulacijo..
  • Paracenteza Včasih lahko zdravnik uporabi tanko iglo, ki ji prebodi ušesno sluznico, da odteka tekočina iz srednjega ušesa - ta postopek se imenuje paracenteza. Če se okužba ne odzove dobro na prejšnje zdravljenje, potem odvzem razmaza te tekočine za določitev vrste bakterij pomaga izbrati pravi antibiotik.
  • Drugi testi. Če ima vaš otrok nenehne okužbe ušesa ali nenehno nabiranje tekočine v srednjem ušesu, vas lahko zdravnik napoti k audiologu, logopedu ali terapevtu, da preizkusi vaše slušne, govorne sposobnosti, jezik ali razvojne sposobnosti..

Kaj pomeni diagnoza??

Akutni otitisni medij. Zdravnik postavi to diagnozo, če opazi znake tekočine v srednjem ušesu, če obstajajo znaki ali simptomi okužbe in če je bil pojav simptomov relativno nepričakovan..

Otitis z izlivom. Če je diagnoza otitis media z izlivom, je zdravnik odkril tekočino v srednjem ušesu, vendar trenutno ni znakov ali simptomov okužbe.

Kronični gnojni otitis media. Če zdravnik postavi takšno diagnozo, potem je ugotovil, da nenehna okužba ušesa vodi do rupture ali perforacije ušesnega ušesa.

Zdravljenje

Nekatere ušesne okužbe se odpravijo brez zdravljenja z antibiotiki. Kaj je za vašega otroka najbolje, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s starostjo otroka in resnostjo simptomov..

Pričakovana taktika

Zdravstveno stanje po ušesnih okužbah se običajno izboljša v prvih dveh dneh, večina okužb pa se odpravi v enem do dveh tednih brez kakršnega koli zdravljenja. Ameriška akademija za pediatrijo in Ameriška akademija družinskih zdravnikov priporočata počakati in pregledati rezultat v naslednjih primerih:

  • Otroci, stari 6 do 23 mesecev, z blagimi notranjimi bolečinami v enem ušesu, krajšimi od 48 ur, in temperaturo, nižjo od 39 ° C.
  • Otroci, stari 24 mesecev in več, z blagimi notranjimi bolečinami v ušesih na eni ali dveh straneh manj kot 48 ur in temperaturo manj kot 39 ° C.

Nekateri dokazi kažejo, da je zdravljenje z antibiotiki lahko učinkovito za otroke z ušesnimi okužbami. Z zdravnikom se posvetujte o prednostih antibiotikov, njihovih stranskih učinkih in pojavu bakterij, ki so imunske na antibiotike, če jih uživate preveč..

Obvladovanje bolečine

Za zmanjšanje bolečine pri ušesnih okužbah bo zdravnik morda priporočil uporabo paracetamola (kalpol, panadol in drugi) ali ibuprofena (nurofen, ibuklin in drugi) za lajšanje bolečin. Uporabljajte droge, kot je navedeno na nalepki. Bodite previdni, če aspirin dajete otrokom ali najstnikom. Otroci in mladostniki, ki okrevajo zaradi norice ali gripe, ne smejo jemati aspirina, ker je aspirin povezan z Reye-jevim sindromom..

Zdravljenje z antibiotiki

Zdravnik lahko priporoči zdravljenje otitisa z antibiotiki v naslednjih situacijah:

  • Otroci, stari 6 mesecev in več, z zmerno / hudo bolečino v ušesu, večjo od 48 ur ali pri 39 ° C in več.
  • Otroci od 6 do 23 mesecev z blagimi notranjimi bolečinami v ušesih, ki trajajo manj kot 48 ur in temperaturo nižjo od 39 ° C.
  • Otroci, stari 24 mesecev in starejši, z blagimi bolečinami v notranjem ušesu, ki trajajo manj kot 48 ur in temperaturo nižjo od 39 ° C.

Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev s potrjenim akutnim otitisnim medijem, je treba zdravljenje začeti z antibiotiki brez začetnega čakanja in opazovanja. Tudi po izboljšanju simptomov ne pozabite dokončati poteka antibiotika, kot je priporočeno. Neupoštevanje tega priporočila lahko vodi do ponavljajoče se okužbe in bakterijske odpornosti na antibiotično zdravljenje. Pogovorite se z zdravnikom, kaj storiti, če pomotoma zgrešite antibiotik..

Bypass operacija

Če ima vaš otrok ponavljajoč se otitis ali otitis z izlivom, vam lahko zdravnik priporoči postopek za odstranjevanje tekočine iz srednjega ušesa. Ponavljajoči se otitis lahko povemo, če so bile v šestih mesecih tri epizode okužbe ali štiri epizode na leto ali vsaj ena epizoda v zadnjih šestih mesecih. Ponavljajoči se otitis z izlivom je nenehno nabiranje tekočine v ušesu po okrevanju ali če ni okužbe.

Med ambulantnim kirurškim posegom, imenovanim bypass operacija, kirurg ustvari drobno luknjo v ušesnem mozgu, skozi katero pride do izliva tekočine iz srednjega ušesa. V luknjo je nameščena drobna cev (shunt), ki pomaga prezračevati srednje uho in nadaljevati odtok tekočine za potreben čas. Šant se namesti 3-6 mesecev in se odstrani kirurško. Po odstranitvi šanta se ušesna ušesa običajno spet zapre.

Zdravljenje kroničnega gnojnega otitisa

Kronični gnojni otitisni medij vodi do perforacije ušesnega ušesa in je težko zdraviti. Pogosto ga zdravijo z antibiotiki, danimi v obliki kapljic..

Opazovanje

Otroke s pogostimi okužbami ali konstantno tekočino v srednjem ušesu mora pregledati zdravnik. Pogovorite se z zdravnikom o tem, kako pogosto morate priti na nadaljnje preglede. Zdravnik vam lahko priporoči redne preiskave sluha in druge teste..