Image

Ali je na ultrazvoku viden plod ploda, kako se zdravi v maternici in kako neodvisno prepoznati patologijo v različnih obdobjih

Za hipoksijo kot sindrom so značilne zapletene spremembe v razvoju ploda, pri katerih se kisikom v tkiva in organe dovaja v nezadostnih količinah. Posledice tega pojava za plod ali oblikovanega dojenčka so lahko različne. Vse je odvisno od oblike hipoksije..

Hipoksija ploda: simptomi in posledice

Hipoksija je zabeležena pri približno 10% nosečnosti. To stanje se lahko razvije v različnih trimesečih nosečnosti, značilno pa je tudi za različne stopnje pomanjkanja kisika. V skladu s tem bodo posledice za plod drugačne. V zgodnjih fazah patološko stanje, povezano s pomanjkanjem kisika, povzroči omamljanje otroka, poškodbe centralnega živčnega sistema in zmanjšanje prilagajanja novorojenčka.

Kaj je hipoksija ploda

Stanje ploda, ki ga povzroča pomanjkanje kisika, imenujemo hipoksija. Za ta postopek je značilno pomanjkanje kisika, ki vstopi v tkiva in organe nerojenega otroka. To stanje je lahko akutno, pojavi se nenadoma med porodom in ima tudi kronično obliko, ki spremlja celotno obdobje nosečnosti. Hipoksija povzroči razvoj ploda med nosečnostjo.

Vzroki hipoksije ploda

Za strokovnjake je pomembno poznati mehanizem razvoja patologije: s tem se boste v prihodnosti izognili njenemu pojavu. Vzroke tega pojava lahko pogojno razdelimo na več skupin:

  • tegobe v telesu nosečnice: težave s CVS, pljuči, stiskanje spodnje votline, intoksikacija telesa, slabokrvnost, zastrupitev;
  • patologija posteljice, ki nastane med gestozo, povojno nosečnostjo, poznim materničnim tonom, trombozo posteljice v posteljici, njenimi srčnimi napadi, zapletom popkovnice, nepravilnostmi pri dostavi;
  • fetalna patologija, za katero je značilen postopek okužbe, prisotnost napak ploda v njegovem razvoju, anemija, dolgotrajno stiskanje otrokove glave med porodom.

V zgodnjih fazah je lahko

V teh časih nastane hipoksija zaradi pomanjkanja kisika. Nevarnost patologije je, da je za žensko nevidna, za plod pa lahko povzroči počasen razvoj. V zgodnjih fazah se začnejo oblikovati sistemi in organi telesa nerojenega otroka. Zgodnje stanje je mogoče prepoznati le z ženskim testom krvi, kjer lahko opazimo pomanjkanje hemoglobina.

V drugem trimesečju

Zaradi nenehnega patološkega stanja ploda njegovo telo začne uporabljati lastna sredstva. Njegovi srčni ritmi se močno povečajo, do 160 utripov na minuto. To je potrebno za aktiviranje krvnega pretoka. Če patologije ne odkrijemo hitro, potem je možna zamuda pri razvoju otroka. To je v kasnejših fazah nevarna hipoksija..

V tretjem trimesečju

Ženska sama lahko sumi na plodovo hipoksijo le določeno obdobje, približno 16-18 tednov med otrokovim mešanjem. V kasnejši fazi svojega razvoja lahko hipoksijo določimo z zmanjšanjem motorične aktivnosti. Opažajo redke tresenje in neopazne gibe..

Zdravniki diagnosticirajo hipoksijo

Patologija se prepozna s pomočjo posebnih študij:

  1. Doplerska metoda. Bolj progresivna metoda v primerjavi s klasičnim ultrazvokom, ki omogoča z visoko natančnostjo opaziti patologijo krvnega obtoka v arterijah maternice, posteljici. To bo kazalo na hipoksijo. Pogosto pride do počasnega srčnega utripa otroka ali bradikardije.
  2. Kardiotokografija. Ta metoda se uporablja po 30 tednih..
  3. Analize: hormonske, biokemijske.

Je vidno na ultrazvoku

  1. Ultrazvok Ta študija vam omogoča, da določite zamudo pri razvoju ploda. Ultrazvok meri rast, volumen otroka. Da bi razumeli, kako posteljica deluje kot zaščitna pregrada ploda, se meri.

Kakšen je srčni utrip s stradanjem kisika

Hitro - v zgodnjih fazah več kot 140 utripov na minuto, počasi - v poznejši fazi gestacije.

Kako se identificirati

Gibe lahko štejete samo po 25 tednih.

Ženska leži na boku v udobnem položaju zanjo.

Treba se je osredotočiti na gibe otroka. Če v eni uri bodoča mama šteje manj kot 10 gibov otroka, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kakšni so občutki

Pomanjkanje gibanja ali motorična neaktivnost ploda povzroča hipoksijo.

Kako določiti stradanje kisika pri otroku s premikanjem

V 60 minutah mora biti dojenček vsaj 10 sunkov.

Pomanjkanje kisika pri otroku med nosečnostjo: faze hipoksije

V maternici otrok ne more dihati sam. Na popkovini skozi posteljico vstopijo hranila in kisik. Če opazimo pomanjkanje kisika, se začne fetalna hipoksija.

Posledice hipoksije ploda za otroka

Posledice tega pojava so odvisne od oblike in resnosti. Resni zaplet je hipoksija možganov. Ta organ trpi zaradi pomanjkanja kisika bolj kot kdorkoli drug. To ne pomeni, kaj bo povzročilo nadaljnjo hipoksijo v perinatalnem obdobju.

Po porodu je povsem realno oceniti vpliv te patologije. Kršitve v osrednjem živčevju lahko opazimo celo v porodnišnici, v prvih mesecih otrokovega življenja. Težave z razvojem govora - malo kasneje.

Za živčni sistem so učinki možganske hipoksije lahko različni. Lahko je na primer otrokova hiperaktivnost, cerebralna paraliza, pareza. Med kompleksnimi porodi v obdobju akutne hipoksije lahko otrok razvije možganski edem, ishemijo. Če pride do takšnih kršitev, so nepopravljive.

Tako je napoved zdravnikov glede možnih posledic odvisna od zgodnjega ali poznega odkritja te patologije, pa tudi od hitrosti zdravljenja, ki jo ženska zavrne. Prav zaradi tega obstaja urnik obiska predporodne ambulante, ki ga je določil zdravnik.

Akutna hipoksija

  1. Ostro. Ta vrsta se razvije med porodom..
  1. Kronično Strokovnjaki ga odkrijejo v gestacijskem obdobju, ko je plod v maternici matere. Med to patologijo ločimo dve točki: stradanje kisika grozeče narave in hipoksijo. V prvem primeru simptomov tega stanja še ni, vendar plod v razvoju zaostaja. Glede na ta simptom lahko sumimo na patologijo. In dejansko hipoksijo odkrijejo ginekologi s pomočjo ultrazvoka, CTG (od 30 tednov).

Blaga hipoksija

Blag: primarno oslabljen pretok krvi.

  1. Srednja: kršitev presnovnih procesov v otrokovem telesu;
  2. Hudo: nepopravljive spremembe v celicah ploda.

HVGP med nosečnostjo

HVGP med nosečnostjo se pridobi kot posledica nepravočasnega zdravljenja, ki je posledica pomanjkanja ustreznega zdravljenja. Čeprav je akutna oblika značilna za pozno obdobje, porod, se lahko pojavi v kateri koli fazi dojenja otroka. Običajno se pojavi zaradi zvijanja popkovine telesa, nog otroka, zvijajo.

Kaj je sindrom stiske

To je grozeče stanje ploda (sicer - hipoksija znotraj maternice, sindrom dihalne stiske). Plod se odzove na pomanjkanje vstopajočega kisika. Ta pojav se po statističnih podatkih pojavi v približno 20% situacij iz vseh nosečnosti.

Fetalna stiska ima svoje sorte, ki jih razvrščamo glede na značilnosti časovnega intervala:

  1. Zaznana je, medtem ko nosi otroka.
  2. Zaznani med porodom.

Ta sindrom se lahko pojavi med nosečnostjo, akutno pa se pojavi tudi med porodom. V zgodnjih fazah je ta sindrom bolj nevaren, vendar je do 30. tedna tveganje za resne zdravstvene težave za otroka zmanjšano. To je zato, ker bodo zdravniki v primeru situacije, ki ogroža življenje otroka, opravili carski rez. Izvaja se nujno..

Sindrom stiske glede na stopnjo trpljenja ploda razdelimo na stopnje:

  1. Nadomestilo (ta faza traja več tednov).
  2. Podkompenzacije (v tem obdobju ženska nujno potrebuje pomoč zdravnikov).
  3. Dekompenzacija (nujno je treba zagotoviti pomoč specialistov, saj pride do intrauterine asfiksije, z drugimi besedami, dojenček se zaduši).

Kako se s tradicionalnimi metodami izogniti intrauterini hipoksiji ploda

Tradicionalno zdravljenje hipoksije vključuje vrsto ukrepov:

  1. Sprejem no-shpy za vazodilatacijo.
  2. Sprejem Magne-6 za zmanjšanje tonusa maternice.
  3. Actovegin za povečano cirkulacijo.
  4. Za normalizacijo presnovnih procesov - uporaba beljakovin in aminokislin.
  5. Vnos Chophytola za stabilizacijo prepustnosti celic.
  6. Nevroprotektivno - za izboljšanje zaščitnih funkcij.

Curantyl se pogosto predpisuje ženskam, da bi povečali učinkovitost imunskega sistema, pa tudi za preprečevanje ali odstranjevanje krvnih strdkov. Zdravila se predpisujejo individualno vsaki ženski. Zdravila, ki jih jemlje nosečnica, ne smejo imeti kontraindikacij.

Nosečnica bi morala prilagoditi svoje vedenje. Najprej mora dihati svež zrak. Drugič, več hodite. Če pride poletje, je najbolje iti zunaj mesta z onesnaženim zrakom.

Redno prezračujte sobo. Lepo bi se bilo naučiti pravilne tehnike dihanja. To bo zagotovilo dodaten pretok krvi v tkiva ploda..

Nosečnica je prikazana telesna aktivnost. Njegove prednosti so očitne, vendar je treba vaje izbrati pod nadzorom specialista. Med ženskami so priljubljene joga, pilates, hoja, vodna aerobika. In kar je najpomembneje - vzemite s seboj odlično razpoloženje: to je pomembno.

Kaj je preprečevanje hipoksije folk pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili z resno diagnozo, vključno s hipoksijo ploda, je nesprejemljivo. Med nosečnostjo mora ženska redno jesti, vendar ne smeti, ampak zdravo hrano s potrebno količino vitaminov in mineralov. Celo njihovo pomanjkanje vodi v nerazvitost ploda. Živila, ki vsebujejo visoke vsebnosti ogljikovih hidratov, pesticidov, aditivov, je treba izključiti iz prehrane..

Koristno bi bilo uporabljati posebne vitaminske komplekse, zasnovane posebej za nosečnice. Vitaminski kompleksi so sestavljeni iz folne kisline, vitamina C in E.

Kako dolgo lahko otrok raste s kisikom v maternici

V akutnem poteku patologije se zdravniki odločajo za carski rez ali indukcijo poroda s posebnimi zdravili.

Akutna hipoksija je nevarna za otroka, saj obstaja velika verjetnost smrti.

V kronični obliki se zdravi hipoksija. Seveda mora biti zdravljenje ustrezno in pravočasno, da otrok ne boli v maternici.

Kaj si je pomembno zapomniti

Če obstaja sum hipoksije ploda, se mora ženska posvetovati z zdravnikom. Če je opazila zmanjšanje aktivnosti gibanja otroka, je to tudi priložnost, da takoj obiščete ginekologa.

Hipoksija je stanje stradanja kisika ploda, ki se je oblikovalo v maternici dojenčka. Obstaja več oblik te patologije. Posledice nastanejo glede na obliko, pa tudi zanemarjanje bolezni. Da bi se izognili resnim posledicam, je treba zdraviti hipoksijo, obiskati zdravnika v časovnih obdobjih, ki jih je določil, in ne zamudite sprejemov. Niso vse ženske sumile, da je bilo nekaj narobe: ogroženo je življenje in zdravje vroče pričakovanega otroka!

Simptomi in posledice hipoksije ploda, diagnoza in zdravljenje

Z nastopom nosečnosti se v materinem telesu zgodijo kolosalne spremembe, ki omogočajo novo življenje in razvoj. Oblikuje se edinstven sistem mati-placenta-plod. Običajno ta mehanizem deluje zelo jasno, otroku zagotavlja kisik in hranila, odstranjuje izdelke njegovega življenja in ga ščiti pred neugodnimi dejavniki..

Tudi pri običajni nosečnosti je plodova kri manj oksigenirana od materine. To pomanjkanje lahko nadomestimo z okrepljenim delom otrokovega srca in posebno vrsto hemoglobina - tako imenovanim fetalnim hemoglobinom, ki prenaša kisik v vsako otrokovo celico..

Če je prekinjena oskrba s krvjo skozi posteljico, potem plodni organizem ne more nadomestiti vsega. Približno 3-7% nosečnosti se zgodi s kršitvijo tega sistema. To stanje imenujemo fetoplacentalna insuficienca (FPF), posledica katere je intrauterina hipoksija ploda. Po statističnih podatkih se to stanje pojavi pri 10% vseh nosečnosti in porodov..

Kaj je in kako se razvije FPF in hipoksija ploda??

Posteljica zaključi svoj nastanek do 16. tedna nosečnosti, do tega trenutka cirkulacija posteljice začne v celoti delovati, to je, da po popkovnični veni dostavi kri, obogateno s kisikom, v jetra in srce nerojenega otroka. Od tam se kri razdeli na vse organe in tkiva zarodka s pomočjo posebnih spojin - shunts. Vsaka motnja v krvnem obtoku ali v strukturi posteljice vodi do razvoja FPI.

Posteljica in njeni predhodniki v času razvoja doživljajo dva vala aktivnosti: v 7-9 in 14-17 tednih nosečnosti. V teh obdobjih se vaskularne nepravilnosti pojavljajo pogosteje, kar ima za posledico FSF. Običajno se takšne motnje oblikujejo ob materini bolezni, nepravilnem načinu življenja ali nosečniških zapletih..

Glede na nastali FSF se razvije intrauterina hipoksija dojenčka, kar pomeni nezadostni vnos kisika v njegovo telo. Sinonimi pri intrauterini hipoksiji so pomanjkanje kisika ali stradanje kisika ploda.

Omeniti velja, da to stanje ni bolezen. To je sindrom, ki se razvije pri nerojenem otroku kot posledica izpostavljenosti različnim neugodnim dejavnikom na njegovem telesu.

FPN mehanizmi

  • zmanjšan pretok krvi v posteljico (materina hipotenzija, stiskanje spodnje vene kave s strani noseče maternice) ali oviran odtok skozi vene (za edem)
  • infarkt posteljice, njen odmik in edematozne spremembe
  • kršitev v tkivih posteljice kot posledica okužbe
  • koagulacijske spremembe pri materi in plodu

Vrste hipoksije ploda

Kisik stradanja ploda se lahko razvije dolgo in postopoma, kar je posledica kronične kronične odpovedi ledvic. Takšno hipoksijo imenujemo tudi kronična. Če se je kršitev oskrbe s krvjo v posteljici razvila hitro in hitro, potem sta FPI in hipoksija akutna.

Tudi fetalna hipoksija se lahko razvije med nosečnostjo, takrat se imenuje antenatalna, in če se pojavi med porodom, pravijo o intranatalni hipoksiji.

Dejavniki tveganja za hipoksijo ploda med nosečnostjo

Skoraj vsaka bodoča mati verjetno razvije hipoksijo, vendar je ne razvijejo vsi. Zdravnik predporodne ambulante izračuna stopnjo tveganja za pojav tega stanja pri plodu ob upoštevanju kronične patologije matere, endokrinih motenj, ki so obstajale pred nosečnostjo in so se pojavile med nosečnostjo, ter zapletov gestacijskega obdobja:

Bolezni mater

  • Napake srca
  • Arterijska hipertenzija
  • Hipotenzija (nizek krvni tlak)
  • Bolezni ledvic
  • Anemija
  • Okužbe mater

Hormonske motnje

  • Sladkorna bolezen
  • Bolezni ščitnice
  • Kardiovaskularne in pljučne patologije
  • Debelost

Zapleti v nosečnosti

  • Večplodna nosečnost
  • Nepravilna namestitev posteljice in odcepitve
  • Preeklampsija in eklampsija

Vzroki

Vzroke za intrauterino hipoksijo delimo v dve veliki skupini, odvisno od tega, ali prispevajo k razvoju akutne ali kronične hipoksije.

Kaj povzroča kronično hipoksijo

Kronično pomanjkanje kisika ploda povzročajo škodljivi dejavniki, ki delujejo dlje časa.

Arterijska hipertenzija, preeklampsija in eklampsija

Med nosečnostjo posteljica močno vpliva na srce in ožilje ženske. Volumen krvi se skoraj podvoji, periferne žile pa se razširijo, kar preprečuje skoke krvnega tlaka. Zato, če tonomer trmasto kaže vrednosti, večje od 130/80 mm RT. steber, potem lahko razmišljate o okvari mati-placenta-plod.
Razvrstitev hipertenzivnih motenj med nosečnostjo je predstavljena v tabeli.

Prvi pojav hipertenzije med nosečnostjo (> sistolični 140 mm Hg ali diastolični tlak> 90 mm Hg) in beljakovin v urinu (izločanje> 0,3 g na 24 h) po 20 tednih

Konvulzije, okvara vida in koma so glavni simptomi eklampsije..

NeredOpredelitev
Kronična hipertenzijaHipertenzija je prisotna pred nosečnostjo ali se prvič diagnosticira v obdobju gestacije do 20 tednov
Preeklampsija-eklampsija
Preeklampsija, ki temelji na kronični arterijski hipertenzijiPrvi se je pojavil ali močno povečal beljakovine v urinu, močno povečanje krvnega tlaka, trombocitopenija ali povečana vsebnost jetrnih encimov po 20 tednih nosečnosti pri ženskah s že obstoječo hipertenzijo
Gestacijska hipertenzijaZvišanje krvnega tlaka (> sistolični 140 mmHg ali diastolični> 90 mmHg), ki se najprej pojavi po 20 tednih nosečnosti in ga ne spremlja beljakovina v urinu

Hipertenzija se ne spremeni vedno v preeklampsijo, ženske lahko precej enostavno prenesejo nosečnost in povišan krvni tlak. Toda hkrati se povečajo tveganja za hipoksijo ploda in celo intrauterino smrt..

Preeklampsija je posebno stanje, ki se pojavi šele po 20. tednu nosečnosti. Krivec posteljice je sprožilec te bolezni, prav tako trpi. Potem pride do patologije ledvic, jeter, krvnih žil, kar ogroža življenje otroka in matere. Najresnejše posledice, imenovane eklampsija, so možganski edem, krči in koma. V takšnih razmerah plod zaostaja v rasti in doživlja stradanje s kisikom. Prej ko se simptomi začnejo, bolj trpi otrok in večje je tveganje za prezgodnji porod.

Zaznavanje hipertenzije

  • Elektroliti v serumu, sečnina, kreatinin, transaminaze (AST, ALT), albumini
  • Celotna krvna slika (s številom trombocitov)
  • 24 urno zbiranje urina (za odkrivanje dnevnih beljakovin)
  • Test koagulacije krvi
  • Rentgen prsnega koša
  • EKG, ehokardiografija

Da bi se izognili stradanju kisika ploda in eklampsiji pri materi, je treba pravočasno prepoznati in zdraviti preeklampsijo.

Zdravljenje prereeklampsije

ResnostGestacijska starostTaktika
PreeklampsijaČe je bila kršitev krvnega pretoka v posteljici sekundarna, to je, da se je zgodila zaradi bolezni matere ali ploda, potem se te patologije manifestirajo na prvem mestu: anemija, eklampsija, odpoved ledvic.

Če je kršitev krvnega pretoka posteljice primarna, potem že dolgo ženska ne občuti neprijetnih simptomov. Včasih lahko opazite pogoste, napak in intenzivne gibe otroka. Če zdravljenje zamuja, se motorična aktivnost zmanjšuje, dokler se otrok popolnoma ne otrese. Pomembno je vedeti, da se s kronično hipoksijo ploda simptomi ne smejo pojaviti do resnih zapletov.

Kronična FPF in hipoksija povzročata upočasnitev rasti ploda. To lahko vidimo po majhnosti trebuha, ki ne ustreza gestacijski starosti. Ultrazvok v tem primeru določa IUGR - intrauterino zaviranje rasti ploda. Če je plod manjši, kot bi moral biti v določeni gestacijski starosti, potem je težje prenesti težaven porodni proces in začeti samostojno dihanje. Poleg tega imajo takšni otroci pogosto nevrološke motnje in bolezni dihal..

Hipoksija pri porodu

Med normalnim porodom vsako krčenje maternice (krče) povzroči začasno zmanjšanje krvnega pretoka v posteljici. Tako kratko hipoksijo zdravi plod dobro prenaša, po sprostitvi maternice pa se krvna oskrba ploda v celoti obnovi.

Če se trajanje kisikovega stradanja med porodom poveča, potem je krvna oskrba ploda močno oslabljena. Začnejo se spremembe v notranjih organih. Če se v tem času dojenček ne rodi, potem lahko njegova smrt nastopi ob rojstvu ali takoj za njimi.

Vzroki plodove hipoksije med porodom

Materinski dejavnikPlacentni faktor
  • šok ali srčni zastoj pri porodu
  • preeklampsija in eklampsija
  • huda materinska anemija
  • aortno stiskanje noseče maternice
  • nosečnost prehiteva
  • ruptura maternice
  • Infarkt placente
  • Placenta previa s krvavitvami
  • Placentalna abrupcija
  • Krvni strdki
Sadni faktorFaktor popkovine
  • Malformacije
  • Preveliko sadje
  • Zaplete popkovine (zlasti okoli vratu ploda)
  • Prava vozlišča popkovine
  • Tromboza krvnih žil
  • Dolgotrajno delo
  • Anomalije krčenja maternice pri porodu

Znaki hipoksije ploda med porodom

  • srčni utrip ali prepočasen
  • zmanjšanje ali prenehanje gibanja ploda
  • zelena amnijska tekočina (onesnaženje z mekonijem)

Znaki asfiksije novorojenčka (zaustavitev preskrbe s kisikom)

Hipoksijo novorojenčkov običajno imenujemo asfiksija, njeno stopnjo (zmerno ali hudo) pa določimo po Apgarjevi lestvici v prvih in petih minutah po rojstvu.

Prihranite 0-3 točke na Apgarjevi lestvici 5 minut ali več - huda zadušitev.

Motnje v možganih in drugih organih:

  • krči
  • komo
  • oligourija in anurija
  • aspiracija mekonija (vdihavanje)

Včasih je bilo, da dojenček lahko vdihne prvotni izmet (mekonij) samo med porodom. Zdaj obstajajo dokazi, da s kronično hipoksijo obstaja tveganje za aspiracijo mekonija. Poleg tega odstranitev prvotnega izmeta iz pljuč v drugem primeru prinaša manj rezultatov, med posledicami pa so motnje živčnega sistema in pogoste pljučnice.

  • ICE (motnja krvavitve)
  • nekrotični enterokolitis (smrt dela črevesja).

Znaki asfiksije novorojenčka (zaustavitev preskrbe s kisikom)

Prihranite 0-3 točke na Apgarjevi lestvici 5 minut ali več

Motnje v možganih in drugih organih:

  • krči
  • komo
  • oligourija in anurija
  • aspiracija mekonija (vdihavanje)

Včasih je bilo, da dojenček lahko vdihne prvotni izmet (mekonij) samo med porodom. Zdaj obstajajo dokazi, da s kronično hipoksijo obstaja tveganje za aspiracijo mekonija. Poleg tega odstranitev prvotnega izmeta iz pljuč v drugem primeru prinaša manj rezultatov, med posledicami pa so motnje živčnega sistema in pogoste pljučnice.

  • ICE (motnja krvavitve)
  • nekrotični enterokolitis (smrt dela črevesja)

Znaki hipoksično-ishemične encefalopatije

  • zapozneli spontani gibi po rojstvu
  • krči
  • oslabljena zavest
  • nizek mišični tonus
  • nepravilno dihanje s postanki ali popolno pomanjkanje spontanega dihanja

Vse te spremembe se pojavijo v prvih treh dneh po rojstvu. Če se simptomi pojavijo kasneje, je bila najverjetneje vzrok okužba ali drugi zapleti..

Pomembno je vedeti, da je razvoj cerebralne paralize pri otroku pogosto povezan s hipoksijo. Ta scenarij je možen, vendar ni potreben. Večina otrok s perinatalno hipoksijo in asfiksijo ne trpi zaradi te resne bolezni..

Posledice intrauterine hipoksije za otroka

Fetalno hipoksijo tako ali drugače, vendar skoraj vedno spremljajo posledice pri otroku po rojstvu. Pomanjkanje kisika v maternici v obdobju aktivne rasti in razvoja organov in sistemov ploda se odraža predvsem v stanju njegovega živčnega sistema in imunskega stanja.

Po kronični hipoksiji

  • Nizka porodna teža in kratek stas (glejte podhranjenost pri otroku)
  • Dovzetnost za nalezljive bolezni in oslabljena imunost
  • Neustrezna regulacija telesne temperature pri novorojenčku
  • Anemija
  • Hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti v starejši dobi

Po akutni hipoksiji

  • Tveganje za smrt ploda
  • Vdihavanje mekonija in pljučnica
  • Črevesna nekroza
  • Prezgodnji porod
  • Poškodba živčnega sistema, do kome
  • Tveganje za cerebralno paralizo pri otroku v prihodnosti
  • Povečano tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka

Vse posledice za otroka so povezane s cerebralno hipoksijo in prezgodnjim rojstvom, saj se za reševanje otrokovega življenja pogosto uporabijo nujne dobave veliko prej. Večina primerov hipoksije nima posledic, če je otrok prvi mesec uspešno preživel.

Posebne metode za odkrivanje hipoksije

Za diagnozo pomanjkanja kisika v plodu se poleg preučevanja anamneze in pritožb bodoče matere uporabljajo podatki iz pregledov in instrumentalne metode. Med auskultacijo zdravnik posluša srčne tone ploda, oceni njihovo frekvenco, ritem in jasnost.

CTG - kardiotokografija

Namen pregleda je registracija otrokovih srčnih kontrakcij, ki temeljijo na Dopplerjevem učinku. Poleg tega so opaženi premiki ploda (ker se srčni utrip med gibi spreminja) in kontraktilna aktivnost. Skupnost teh podatkov pomaga ugotoviti stanje ploda, določiti njegovo reakcijo na kontrakcije in pravočasno odkriti hipoksijo (glejte CTG ploda med nosečnostjo).

Znaki srčnega utripa zdravega ploda so:

  • Srčni utrip od 120 do 160 utripov na minuto
  • Zadovoljiva spremenljivost (povečan srčni utrip kot odziv na porod, gibanje ploda ali nosečnost)
  • Pomanjkanje globokih upočasnjevanj (močno upočasnitev bitja srca, zlasti po kontrakcijah)

Znaki stradanja ploda s kisikom:

  • znatno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa
  • monoton ritem (brez povečanja srčnega utripa kot odziva na krčenje ali gibanje)
  • pogosta in globoka redukcija ritma

Med porodom je treba CTG izvajati vsakih 15 minut, v napornem obdobju pa po vsakem boju. Če obstajajo znaki hipoksije, lahko poskusite spremeniti položaj ženskega telesa, da odstranite vpetje popkovine.

V zadnjih letih so se pojavile daljinske naprave CTG. Nosečnicam z visokim tveganjem je na voljo, da vodijo snemanje doma na kardiotokogram s pomočjo posebne naprave. Vsi rezultati se v realnem času preko interneta pošljejo zdravniku. To vam omogoča hitro prepoznavanje akutne hipoksije in reševanje otroka..

Dopplerjev ultrazvok

S pomočjo Dopplerjevega učinka na ultrazvok lahko ugotovite stanje krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod po 20 tednih nosečnosti. Pri pregledu materničnih arterij je mogoče ugotoviti začetne kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​preprečiti hudo hipoksijo ploda. Poleg tega določite strukturo same posteljice in nivo amnijskih voda.

Štetje gibov ploda

Ta diagnostična metoda je precej netočna, zato se uporablja predvsem pri nosečnicah z majhnim tveganjem (brez kroničnih materinih bolezni, nepravilnosti ploda in patologij posteljice). Omogoča vam pravočasno prepoznavanje prvih stopenj hipoksije, ko otrok kot odgovor na kisikovo stradanje spremeni svojo motorično aktivnost.

Za izvedbo testa se morate udobno (po možnosti na vaši strani) in osredotočiti na otrokove gibe. Če je v eni uri manj kot 10 oprijemljivih gibov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Ginekološki pregled

Pregled na ginekološkem stolu je indiciran v primeru pritožb nosečnice na nenavaden izcedek iz genitalnega trakta:

  • voden;
  • zelenkast;
  • zeleno-rjava;
  • kri
  • obilna.

Analiza krvi, odvzete iz že obstoječega dela ploda

Ta študija je nova in temelji na določitvi koncentracije laktata (mlečne kisline) v krvi nerojenega otroka. Študija je mogoča le z odprtim plodovim mehurjem in odpiranjem materničnega vratu za 2 cm ali več.

  • laktat manj kot 4,2 - norma, pri patološkem CTG se test ponovi najpozneje pol ure kasneje;
  • laktat v območju od 4,2 do 4,8 kaže na pred-acidozo, ponavlja se 15 - 30 minut vzporedno s ponovljenim CTG;
  • Laktat večji od 4,8 kaže na acidozo in zahteva nujno dostavo bodisi skozi naravni porodni kanal (rodostimulacija in uporaba porodnih klešč) ali s carskim rezom s predhodno tokolizo (zatiranje kontrakcij).

Kako določiti biofizični profil ploda

Metoda vključuje oceno petih glavnih parametrov zdravja ploda. Izvaja se med nosečnostjo z visokim tveganjem, ko obstaja velika verjetnost trpljenja ali celo plodove smrti ploda..

Respiratorna hitrost

S 30-minutnim ultrazvokom se šteje število epizod dihalnih gibov. V 30-sekundni epizodi za pol ure opazovanja dobite 2 točki. Pomanjkanje dihanja pomeni 0 točk.

Ocena parametrov 20-minutne kardiotokografske študije. Če so v tem času opazili 2 ali več epizod povečanega srčnega utripa, potem test ocenite na 2 točki, je prognoza ugodna. Z "slabim" CTG test se ocenjuje na 0 točk.

Mišični ton ploda

Ocenjujejo se epizode upogiba okončin v 30 minutah. Če 2 ali več epizod - 2 točki, če so okončine ves čas v ne upognjenem stanju - 0 točk.

Telesna aktivnost

Če na 30-minutnem ultrazvoku opazimo 3 ali več aktivnih gibov ploda, se za test damo 2 točki. Če je manj kot 3, potem je rezultat 2 točki. Če ni premikov - 0 točk.

Amnijska tekočina

Z indeksom amnijske tekočine več kot pet dobimo 2 točki. Pri nižji IAI se test oceni na 0 točk. Za oceno biofizičnega profila otroka se ocene izračunajo za vseh 5 testov. Če je znesek 8-10 točk, potem je plod v dobrem stanju, lahko študijo ponovite po 3-4 dneh. Če je znesek manjši od 8 točk, so potrebni dodatni pregledi, včasih pa tudi hitra dostava.

Ocenjevanje profila se izvaja dvakrat na teden. To vam omogoča, da pravočasno odkrijete akutno in kronično intrauterino hipoksijo. Pogosto se celotna metoda nadomesti s krajšo: ovrednoti se le raven CTG in amnijske tekočine.

Zdravljenje intrauterine hipoksije

S hipoksijo ploda je zdravljenje odvisno od gestacijske starosti, stanja matere in otroka ter sočasnih bolezni nosečnice. Še vedno ni jasnega algoritma za odpravo stradanja s kisikom, saj so njegovi vzroki zelo raznoliki.

Če stanje bolnikov omogoča, potem lahko zdravnik poskusi konzervativne metode.

  • Izboljšanje zdravja mater
    Zdravljenje kroničnih bolezni, anemije, stabilizacija tlaka
    Pravilna prehrana, počitek, lahka vadba
    Odpravljanje slabih navad
  • Če je krvni sistem kršen - zdravila, ki normalizirajo viskoznost krvi (antikoagulanti)
  • Normalizacija ton maka pri porodu (nadzor nad dajanjem oksitocina). Če povečane krčenje maternice postane vzrok hipoksije, potem jemanje oksitocina preneha
  • Hiperbarična kisikova maska ​​ali kisikove maske pri porodu
  • V redkih primerih s hudo zaviranjem rasti ploda in oligohidramniom uporabljamo amnioinfuzijo. To je uvod v amnijsko votlino posebne tekočine. Otroškim pljučem omogoča razvoj, zmanjšuje hipoksijo in tveganje aspiracije mekonija
  • S hipertenzijo - intravensko infuzijo magnezije. To prepreči eklampsijo in zmanjša tveganje za stradanje s kisikom.
  • Pri nalezljivih procesih - protivnetna in protimikrobna sredstva

Pomembno si je zapomniti, da ni niti enega zdravila, ki bi pozdravilo placentalno insuficienco. Z zgornjimi metodami lahko odstranite le provocirajoče dejavnike. In Pentoksifilin, Actovegin in Magne B6, priljubljen v domači medicini, nimajo dokazane učinkovitosti. Če je pretok krvi v posteljici že oslabljen, potem je glavno načelo spremljanje otroka in pravočasna porod. Bolj ko plod zaostaja v svojem razvoju od norme, prej ga je treba izvleči. V sodobni medicini še niso ugotovili, kako bi se izognili hipoksiji pri hudi disfunkciji posteljice, ne da bi se zatekli k nujnemu porodu.

Zaradi težav pri zdravljenju hipoksije ploda je pomembno, da pravilno načrtujete nosečnost, se znebite slabih navad in spremljate svoje zdravje. Konec koncev je vedno lažje izvajati profilaksi in preprečiti bolezen, kot da se je znebimo.

Preprečevanje

Kako se bodoča mati lahko izogne ​​hipoksiji ploda? Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj tega stanja pri plodu:

  • načrtovanje nosečnosti (za pripravo na nosečnost morate začeti vsaj šest mesecev pred spočetjem, zdraviti kronično patologijo, vključno s slabimi zobmi, opraviti teste za spolne okužbe in, če jih odkrijemo, opraviti potrebno zdravljenje, vzeti multivitaminski kompleks, se držati zdravega načina življenja);
  • zgodnja prijava v predporodno kliniko (do 12 tednov) - bo pomagala pravočasno diagnosticirati ženske kronične bolezni in oceniti skupino tveganja za razvoj hipoksije;
  • redno spremljanje v predporodnih ambulantah (vsake 4 tedne do 12 tednov, vsaka 2 do 3 tedne v drugem trimesečju in vsakih 10 dni v tretjem trimesečju);
  • upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil in pravočasen pregled (dobra prehrana, jemanje multivitaminov, folne kisline in jodnih pripravkov, normalizacija režima dneva in počitka, hoja na svežem zraku, dober spanec, odrekanje slabih navad);
  • izvajanje dihalnih vaj;
  • zavrnitev težkega fizičnega dela in dvigovanja uteži;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki so se pojavile v obdobju gestacije (gestoza, anemija, pielonefritis in druge).

Preprečevanje hipoksije pri porodu je optimalna metoda poroda in pravilno vodenje poroda.

Vprašanje odgovor

Imam obdobje 34 tednov, ginekologinja pravi, da nosečnost teče normalno, po ultrazvoku je tudi vse normalno. Toda v zadnjem času (približno teden dni) sem začela opažati, da se otrok giblje zelo pogosto, zaradi česar sem neprijeten. To je znak začetne hipoksije.?

Ne, sploh ni potrebno. Na gibalno aktivnost ploda vplivajo številni dejavniki (stres matere, strah, lakota, ustaljeni zrak v zaprtih prostorih in drugi). In v tretjem trimesečju je velikost dojenčka že precejšnja in se v trebuhu nekoliko utesni, zato večino gibov mati lahko boleče občuti. Možno je, da ste pred kratkim zelo živčni, razmišljajte o prihajajočem rojstvu in zanemarjate zdrav življenjski slog. Poskusite pogosteje hoditi po svežem zraku, držite se delne prehrane (4 - 5-krat na dan), izogibajte se lakoti in pred spanjem prezračite spalnico. Seveda je vredno nenačrtovanega obiska pri porodničarju-ginekologu, ki posluša srčni utrip ploda in po potrebi imenuje CTG.

Ali lahko sam poslušam srčni utrip ploda?

Porodničarji uporabljajo poseben (leseni) porodniški stetoskop za poslušanje krčenja srca pri nerojenem otroku. Na ta način je nemogoče samostojno poslušati srčni utrip ploda. Lahko pa kupite prenosni fetalni doppler (takšna ultrazvočna naprava, opremljena s slušalkami, načelo delovanja je podobno kot pri CTG aparatu), s katero lahko nadzorujete srčni utrip ploda doma.

Ali je smiselno za hipoksijo ploda zaužiti kisikove koktajle?

Trenutno so kisikovi koktajli zelo priljubljeni, nosečnicam jih predpisujejo ne le, če se odkrije katera koli porodniška patologija (slabokrvnost, zgodnja toksikoza, hipoksija ploda), temveč tudi za krepitev imunskega sistema in nasičenje telesa z vitamini. Kislinski koktajli so narejeni iz naravnih sokov in zeliščnih decokcij ter so nasičeni s kisikom s pomočjo kisikovega mešalnika ali koktajla in kisikove jeklenke. Pričakovane matere je koristno, da pijejo kisikove šejke samo zato, da preprečijo morebitne nosečne zaplete. Toda za jemanje takšnih koktajlov obstajajo kontraindikacije, zato se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Hipoksija ploda: simptomi in posledice

Nosečnost je pravi test za žensko telo: plod, ki se oblikuje, njegov pravilen in popoln razvoj je neposredno odvisen od stanja bodoče matere, zato je treba skrbno spremljati morebitne spremembe v bolnikovem počutju. Ena od precej pogostih diagnoz, ki nosečnice skoraj preplaši, je intrauterina hipoksija ploda - stradanje s kisikom, ki lahko resno vpliva na telesni in duševni razvoj otroka.

Po statističnih podatkih je diagnoza hipoksije potrjena le v 11% primerov, v 7% pa daje zaplete, ki prizadenejo otroka na nek kardinalni način. Vendar to ne pomeni, da je mogoče to diagnozo zdraviti malomarno - za kakršen koli sum stradanja s kisikom je potrebno skrbno in skrbno upoštevati priporočila zdravnikov, saj je grožnja plodu lahko zelo resna. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja bistveno povečajo možnosti za rojstvo popolnoma zdravih, fizično razvitih drobtin, vendar pa je za uspešen rezultat terapija treba začeti čim prej. Kaj ogroža hipoksijo ploda, kako sumiti na patološko stanje in, kar je najpomembneje, kako preprečiti njegov razvoj? Naj se obrnemo na mnenje izkušenih porodničar-ginekologov.

Kaj je fetalna hipoksija? Patogeneza bolezni

Pljuča otroka v maternici še ne delujejo. Napolnjeni so s tekočino, in čeprav včasih delajo gibe, ki vizualno spominjajo na dihanje, niso vključeni v zagotavljanje majhnega telesa s kisikom. Edini vir vitalnega kisika za dojenčka je materina posteljica, ki se preko materinega krvnega obtoka oskrbuje z vsemi potrebnimi snovmi. Če je iz nekega razloga ta proces moten, plod občuti pomanjkanje kisika ali hipoksijo.

To stanje se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, toda ko se prej pojavijo simptomi hipoksije in dlje traja, bolj nevarne bodo posledice za otroka. Z majhno in kratkotrajno hipoksijo plod nadomešča pomanjkanje kisika s povečanjem krvnega obtoka v možganih in nadledvičnih žlezah, kar posledično pospeši srčni utrip drobtin. Vendar pa ti kompenzacijski mehanizmi žal niso neomejeni in dolgotrajna motnja lahko privede do poškodb centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega in drugih sistemov, ki se ne morejo spoprijeti s povečanim delom in trpijo zaradi pomanjkanja kisika.

Razvrstitev patološkega stanja

Fetalno hipoksijo običajno razvrščamo glede na čas in hitrost njenega razvoja, pa tudi glede na stopnjo kompenzacije otrokovega telesa. Pomanjkanje kisika se lahko razvije tako med nosečnostjo kot pri porodu. Na podlagi tega simptoma ločimo naslednje oblike hipoksije:

  1. Zgodnja hipoksija. Pomanjkanje kisika v zgodnjih fazah nosečnosti je ena najnevarnejših oblik bolezni. Takšna patologija ni vedno diagnosticirana pravočasno, ker nima izrazitih in opaznih simptomov. Vendar lahko zgodnja hipoksija brez ustreznega zdravljenja in prilagoditve nosečnice povzroči nevrološke težave in poškodbe plodovih možganov.
  1. Počasna hipoksija. Razvoj hipoksije v kasnejših fazah nosečnosti ni nič manj nevaren za plod, ki se razvija. Ta pogoj otroku ne omogoča, da se v celoti oblikuje, zavira procese intrauterinega razvoja in povzroča odstopanja pri delu notranjih organov. Huda hipoksija v kasnejših fazah, ki je ni mogoče nadomestiti z zdravljenjem, lahko privede do prezgodnjega poroda s carskim rezom.
  2. Hipoksija pri porodu. Običajni potek poroda pomeni, da bo dojenček nekaj časa doživljal zmerno stradanje s kisikom. Do rojstva se dojenček prilagodi temu stanju in se z njim lahko spopade brez posledic. Vendar se v nekaterih primerih poveča trajanje in / ali intenzivnost hipoksije, zato se v majhnem telesu začnejo nepopravljivi destruktivni procesi. Najpogosteje se nevarna patologija pojavi z nedonošenčkom, s podaljšanim porodom, pritrditvijo krvavitve ali okužbe. Kljub učinkoviti porodniški pomoči ni mogoče izključiti možnosti smrtno nevarnih zapletov - pretrganje posteljice, zapletenost popkovine, kršitev popkovine itd., Kar posledično lahko povzroči asfiksijo ploda - hudo hipoksijo s popolnim pomanjkanjem kisika, ki se lahko konča tragično.
  3. Hipoksija po rojstvu. To stanje se pri novorojenčku manifestira zaradi odpovedi dihanja, prirojene pljučnice, bolezni hialinskih membran itd..

Akutno in kronično hipoksijo ploda odlikuje stopnja razvoja. Akutni potek patologije se najpogosteje pojavi zaradi resnih nepravilnosti in se pojavi predvsem pri porodu. Prehitro ali, nasprotno, dolgotrajni porod, stiskanje otrokove glave, "zataknjeno" v rojstnem kanalu, lahko vodi do tega. Vendar akutna hipoksija med nosečnostjo ni izključena - do nje lahko privede prezgodnji odmik posteljice, popolna ruptura maternice in druge resne motnje. Za to stanje je značilna kršitev srčnega ritma drobtin (tahikardija, bradikardija ali aritmija, odvisno od značilnosti in trajanja hipoksije), patološka motorična aktivnost ali popolna odsotnost le-tega. V primeru akutnega stradanja s kisikom mora biti terapija takojšnja, saj dolgotrajno odstopanje krši smrt ploda.

Kronični potek kisikovega stradanja se razvija postopoma in je najpogosteje zmeren. V tem primeru pretežno trpi razvoj notranjih organov ploda, njegova pravilna tvorba in funkcionalnost vitalnih sistemov. V tem primeru so posledice odvisne od trajanja hipoksije in kompenzacijskih rezerv zarodka..

Glede na stopnjo kompenzacije hipoksije ploda lahko patologijo nadomestimo, subkompenziramo ali dekompenziramo. Seveda, slabši kot so kompenzacijsko-prilagodljivi mehanizmi otrokovega dela, težje bo tekla patologija.

Diagnoza hipoksije ploda

V zgodnjih fazah nosečnosti je izjemno težko ugotoviti prisotnost stradanja s kisikom. Sumi na takšno stanje se lahko pojavijo, če ima bodoča mati hudo anemijo, poslabšanje bolezni ledvic ali dihal. Dejavniki tveganja vključujejo tudi diabetes mellitus, bronhialno astmo, anamnezo kajenja v nosečnosti.

Približno od 20. tedna, ko ženska jasno zazna premike ploda, lahko narava motorične aktivnosti otroka kaže na razvoj hipoksije. Če stradanje s kisikom ne traja zelo dolgo, dojenček začne kazati tesnobo, se aktivno in pogosto giblje v maternici. Z stopnjevanjem simptomov se bo njegova aktivnost, nasprotno, hitro zmanjšala - gibanja bodo postala redka in neintenzivna. Zato se z najmanjšim odstopanjem pri otrokovih gibanjih posvetujte z zdravnikom, da pravočasno diagnosticirate in ozdravite možno hipoksijo.

Za potrditev diagnoze in razumevanje stopnje njenega razvoja lahko ginekolog predpiše naslednje študije:

  1. Kardiotokografija (CTG). Sodobna tehnika CTG vam omogoča zanesljivo in natančno oceniti počutje ploda glede na pogostost in ritem njegovih srčnih kontrakcij in značilnosti gibov. Celovita ocena grafov sprememb srčnega utripa, motorične aktivnosti in krčenja maternice nam omogoča, da sklepamo o stanju drobtin. Praviloma se takšna raziskava izvaja redno, in sicer od 32. tedna nosečnosti do rojstva, če pa obstaja sum hipoksije, je CTG lahko informativen že prej..

Ta tehnika je še posebej priročna med porodom, saj kardiomonitor odraža dinamiko otrokovega počutja, "v realnem času". V primeru možnih odstopanj pri CT lahko prilagodite porod, na primer carski rez v sili.

  1. Postopek ultrazvoka. Ultrazvok je eden najbolj informativnih načinov za oceno stopnje razvoja ploda od trenutka implantacije v materničnem endometriju do rojstva. Ultrazvočni valovi vam omogočajo, da preučite značilnosti tvorbe otroka in prepoznate možne intrauterine patologije, ocenite lokacijo ploda v maternici in stanje amnijske tekočine. Prav slednji indikator je najbolj informativen za potrditev ali ovrženje hipoksije, saj je vsaka sprememba volumna amnijske tekočine (tako z nizko vodo kot z veliko vode) manifestacija težav.

Poleg tega zamuda pri tvorbi ploda, neskladje velikosti otroka z obdobjem brejosti, potlačeno ali neaktivno stanje drobtin pričajo o razviti kisikovi stradanju.

  1. Dopplerometrija. Tehnika, bolj znana med nosečnicami kot "doppler", je vrsta ultrazvočnega pregleda, pri katerem se oceni krvni obtok v posteljici in popkovini. Vsaka nepravilnost je posreden dokaz za razvoj hipoksije ploda..

Zdravljenje s kisikovo stradanjem

S potrditvijo fetalne hipoksije je terapija predvsem usmerjena v izboljšanje dovajanja kisika dojenčku. V večini primerov se bodočim materam prikaže zdravljenje v stacionarnih pogojih in kompleksno zdravljenje z zdravili. Izbira zdravil v tem primeru bo odvisna od poteka nosečnosti in značilnosti hipoksije. Zdravnik lahko priporoči:

  • Trental, Curantil, Actovegin - za obnovitev krvnega pretoka v sistemu "mati-placenta-plod";
  • No-shpa, Eufillin - za razširitev posod posteljice;
  • magnezijevi pripravki - za sprostitev materničnih mišic in zmanjšanje tonusa.

Preprečevanje hipoksije

Da bi drobtinam zagotovili življenjsko pomemben kisik, mu materinski organizem prav tako ne bi smel primanjkovati. Zato je priporočljivo, da nosečnice obiščejo svež zrak čim pogosteje - dolgi sprehodi in zmerna telesna aktivnost so najboljše preprečevanje nosečniških zapletov, vključno s hipoksijo ploda. Skrbite zase, jejte pravilno, racionalizirajte režim dneva - le tako lahko otroku zagotovite popoln razvoj in ga zaščitite pred možnimi patologijami.

Fetalna hipoksija: simptomi in zdravljenje

Fetalna hipoksija (nizka vsebnost kisika) je patološko stanje zarodka, ki se pojavi tako med razvojem ploda kot med porodom. Fetalna hipoksija med nosečnostjo so nevarne spremembe pri delu vitalnih organov. Ta pogoj lahko privede do nepopravljivih posledic - na prvem mestu patologij osrednjega živčnega sistema (centralni živčni sistem je najbolj občutljiv za pomanjkanje kisika). Hipoksija se diagnosticira v 10 - 11% primerov nosečnosti in le v polovici primerov se konča z ugodnim izidom - rojenjem zdravega otroka.

Stadij in stopnja hipoksije ploda

Akutna in kronična faza hipoksije ploda se razlikujeta glede na trajanje izpostavljenosti otroka škodljivim dejavnikom in hitrostjo razvoja..

Akutna hipoksija ploda je posledica ostrega in hudega pomanjkanja kisika v plodu. Najpogosteje se razvije zaradi nenormalnega poteka poroda. Akutna hipoksija ploda se lahko razvije kot zadušitev med porodom, hudo krvavitev v maternici in stiskanje otrokove glave. Vzrok za asfiksijo (zadušitev) je lahko zvijanje popkovine okoli vratu ploda. V tem primeru kisik preneha doseči plod skoraj v celoti, zato je pomembno, da se ob odkritju tega sindroma takoj odzovete. Hitra reakcija zdravnikov lahko privede do ugodnega izida poroda in prepreči nevarne posledice akutne hipoksije ploda. Med nosečnostjo je vzrok za pomanjkanje kisika lahko prezgodnje odvajanje posteljice ali ruptura maternice.

Kronična intrauterina hipoksija ploda se pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za razliko od akutnega poteka bolezni je v kronični fazi pomanjkanje kisika bolj zmerno. Kronična hipoksija ploda se oblikuje postopoma, vzrok je lahko patologija posteljice ali bolezen matere.

Glede na resnost in resnost pomanjkanja kisika ločimo naslednje stopnje intrauterine in intrapartumne hipoksije ploda:

  • blag (edini vzrok sindroma je lahko povečana telesna aktivnost);
  • zmerna (manifestacije pomanjkanja kisika se pojavijo med mirovanjem);
  • huda (intenzivni znaki pomanjkanja kisika, ki grozijo hude posledice);
  • kritično (šok stanje ali koma z grožnjo smrti).

Glede na sposobnost zarodka, da se prilagodi in njegove kompenzacijske sposobnosti, ločimo, delno kompenziramo in dekompenziramo stopnje hipoksije. Simptomi tega stanja se lahko razlikujejo glede na stopnjo pomanjkanja kisika..

  • S kompenzirano hipoksijo (začetna faza hipoksije ploda) se pojavijo intenzivni premiki ploda. Zaradi dejstva, da sposobnost prilagajanja maternice in posteljice omogoča, da se zarodek v prihodnosti normalno razvija, se to stanje (s pravočasno diagnozo in terapijo) ne šteje za nevarno za zdravje in življenje otroka.
  • Delno kompenzirana hipoksija se pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za to stopnjo je značilno skoraj popolno pomanjkanje sposobnosti prilagajanja. Tveganje za motnje v delovanju organov pri plodu je zelo veliko.
  • Z dekompenzacijo se izčrpajo prilagodljive sposobnosti telesa. Delo organov in sistemov zarodka je moteno, možna je smrt.

Vzroki hipoksije ploda

Vzrok hipoksije ploda med nosečnostjo je lahko celoten niz patoloških procesov. Lokalizirani so lahko ne samo v materinem telesu ali posteljici (skozi katero zarodek prejema kisik), temveč tudi v telesu ploda.

Med razvojem ploda otrok ne more dihati sam. Njegova pljuča niso odprta in napolnjena s tekočino, kisik pa prejema od matere skozi posteljico. Skozi povezana plovila maternice in posteljico pridejo hranila (vključno s kisikom) od bodoče matere do otroka. V primeru pomanjkanja katerega koli od elementov ne bo le nosečnica, temveč tudi plod čutila svojo pomanjkljivost.

Vzroki plodove hipoksije ploda so lahko:

  • Bolezni bodoče matere. Sem spadajo patologije kardiovaskularnega sistema, motnje v urinskem in dihalnem sistemu. Nezdravljene spolno prenosljive okužbe in večplodne nosečnosti povečajo tudi tveganje za razvoj patologije otroka. Če bodoča mati trpi za diabetesom mellitusom ali ima hudo toksikozo - je verjetnost pomanjkanja kisika povečana.
  • Anemija pri nosečnici. Zaradi zmanjšane količine hemoglobina se zmanjša sposobnost rdečih krvnih celic, da dostavijo kisik tkivom, kar je razlog za razvoj patologije.
  • Slabe navade nosečnice. Odvisnost od alkohola, nikotina in narkotičnih snovi znatno poveča tveganje za patologijo v zarodku.
  • Delovni pogoji bodoče matere. Če nosečnica dela v sobi s pomanjkanjem kisika ali se redko zgodi na svežem zraku, lahko to negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka.
  • Dejavniki, povezani z deorganizacijo krvnega pretoka ploda - placente. Motnje krvnega obtoka pogosto povzročajo tveganje za spontani splav. Patološki procesi, lokalizirani v posteljici ali popkovini, prekomerna nosečnost ali nenormalni porod, lahko izzovejo tudi pomanjkanje kisika v plodu.
  • Hemolitična bolezen zarodka (pojavi se zaradi nezdružljivosti rezusa).
  • Intrauterina okužba ploda.
  • Preveč ali premalo amnijske tekočine. To ni dejavnik, ki neposredno izzove pomanjkanje kisika, vendar je lahko vzrok zapletov, ki lahko povzročijo hipoksijo..

Simptomi hipoksije ploda

Fetalna hipoksija se najpogosteje manifestira v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, saj se v kasnejših fazah poveča potreba po kisiku.

Prihodnja mati lahko samostojno sumi na hipoksijo ploda, v tem primeru pa lahko odkritje začetnih znakov pomanjkanja kisika in pravočasno zdravljenje daje zdravemu otroku priložnost za razvoj. Za to je treba od trenutka prebujanja (od četrtega meseca nosečnosti) prešteti epizode otrokove aktivnosti - mora biti deset ali več. Preveč redki premiki zarodka v srednji in pozni fazi nosečnosti so nevaren znak, zato je za bodočo mater izredno pomembno, da ve, kako prepoznati hipoksijo ploda.

Glavni znak hipoksije ploda se šteje za palpitacije srca. Kršitev cirkulacije med hipoksijo prispeva k kratkoročnemu pospeševanju srčnega utripa ploda in zvišanju krvnega tlaka, čemur sledi upočasnitev srčnega utripa in znižanje tlaka.

Z pomanjkanjem kisika se otrokova kri zgosti, kar spremlja edem tkiva. Razvija se okvara mnogih organov in sistemov, kar lahko povzroči intrakranialne travme, zadušitev in celo intrauterino smrt.

Kako ugotoviti hipoksijo ploda med nosečnostjo

Če sumite na pomanjkanje kisika pri otroku, se mora bodoča mati čim prej obrniti na ginekologa, ki nosečnost izvaja. Z uporabo posebnega porodniškega stetoskopa zdravnik oceni srčni utrip, srčni utrip in določi njihovo zvočnost..

Ni mogoče samostojno določiti hipoksije ploda prej kot v osemnajstem tednu nosečnosti, saj bodoča mati otroka praktično ne čuti. Zato se uporabljajo instrumentalne metode za odkrivanje pomanjkanja kisika..

Sodobna medicina lahko s CTG ugotovi prisotnost fetalne hipoksije. Kardiotokografija omogoča določitev otrokovega srčnega utripa in aktivnosti gibov:

  • Pred obremenitvijo fiksiramo srčni utrip ploda. Diagnoza kronične fetalne hipoksije se potrdi, če je po povečani telesni aktivnosti pri materi srčni utrip pri otroku monotono ali opazimo aritmijo. Običajno po funkcionalnem testu z obremenitvijo srčni utrip znaša 115 - 160 utripov na minuto.
  • Za določitev pomanjkanja kisika s kardiotokografijo uporabljamo prehlad. Ob normalnem otrokovem razvoju se pogostost srčnih utripov v minuti zmanjša za deset utripov. V prisotnosti hipoksije se spremembe ne pojavijo.
  • Tudi v primeru patološkega stanja plod nikakor ne reagira na materin zadah, ki zadržuje izdih in vdih. Običajno naj bi se srčni utrip povečal oziroma zmanjšal za sedem enot.

Za določitev pomanjkanja kisika pri otroku se uporablja tudi oksitocin. Test oksitocina je sestavljen iz vnosa enega mililitra oksitocina z glukozo bodoče matere, nakar se ob normalnem poteku nosečnosti in otrokovem razvoju ne pojavijo spremembe. Če je plod stradal s kisikom, se spremeni sinusni ritem srca.

Za določitev hipoksije ploda med porodom se uporabljata fonokardiografija in CTG. Poleg teh metod določimo kisikovo stradanje ploda s pomočjo dopplerografije (pregled krvnega pretoka v maternici, popkovini in krvnega pretoka zarodka), placentografije in fetometrije. Uporablja se tudi amniocenteza (bistvo te metode je preučiti volumen, barvo in sestavo amnijske tekočine), kar vam omogoča prepoznavanje patološkega procesa. Druga metoda za odkrivanje pomanjkanja kisika je kordocenteza, katere bistvo je analiza sestave krvi.

Zdravljenje hipoksije ploda med nosečnostjo

Fetalno hipoksijo mora zdraviti le ustrezen specialist, ki se mora takoj posvetovati, če obstaja sum patologije. V primeru odkritja kisikovega stradanja zarodka se bodoča mati v večini primerov hospitalizira.

Terapija stradanja s kisikom mora biti celovita. Treba je zdraviti bolezen matere, ki je privedla do pomanjkanja kisika pri otroku. Poleg tega je treba obnoviti normalno cirkulacijo posteljice in cirkulacijo maternice. Za to je bodoči materi prikazan počitek in počitek.

Zdravniki nosečnicam predpisujejo zdravila, ki znižujejo kontraktilnost maternice. Hipertoničnost maternice je zavirana s supozitoriji, ki vsebujejo tablete papaverin in drotaverin (vendar shpa). V nujnih primerih hipoksije ploda (z grožnjo prezgodnjega rojstva) je predpisan ginipral v kapalkah.

Krvni obtok lahko izboljša zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih, dipiridamol, reopoliglukin), saj pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov in izboljšajo pretok krvi v majhnih žilah. Zahvaljujoč tej sposobnosti kisik lažje prodira skozi posteljico dojenčka..

Pri zdravljenju kronične hipoksije ploda so predpisana zdravila, ki izboljšajo prepustnost in metabolizem v celicah (vitamin C, tokoferol in glukoza).

V primeru neučinkovitosti kompleksne terapije in prisotnosti grožnje za življenje ploda je nujna porod v sili. V obdobju več kot osemindvajsetih tednov in ob ohranitvi hipoksije ploda po kurativnih ukrepih je indiciran carski rez.

Če se med porodom razvije akutna hipoksija, je treba sprejeti ukrepe za oživljanje. Porojena ženska bi morala prejeti kisik z vdihavanjem skozi masko.

Posledice hipoksije ploda

Posledica kronične hipoksije ploda v primeru nepravočasne reakcije (ali njegove odsotnosti) na mater in lečečega zdravnika je lahko huda razvojna zamuda in kršitev otrokovega zdravja v prihodnosti. Močno stradanje kisika vodi v disfunkcijo številnih organov in sistemov, hude patologije kardiovaskularnega in dihalnega sistema, prebavil in centralnega živčnega sistema. Pomembno pa je razumeti, da je kroničnost v večini primerov, za razliko od akutne pomanjkljivosti kisika, mogoče preprečiti s pravočasnim ukrepanjem.

Akutno stradanje s kisikom je veliko bolj nevarno kot kronično, saj se ne razvija postopoma in znatno ogroža življenje ploda. Posledica akutne hipoksije ploda je lahko celo smrtna, na primer, če otrok v procesu poroda pogoltne amnijsko tekočino. In v primeru popolnega prezgodnjega odvajanja posteljice lahko plod zaradi pomanjkanja povezave med materjo in dojenčkom v nekaj minutah umre..

Preprečevanje hipoksije ploda

Zelo pomemben korak, ki vam bo pomagal preprečiti hipoksijo ploda med nosečnostjo, je odgovornost za vaš položaj bodoče matere. Pri načrtovanju nosečnosti je treba zdraviti bolezni reproduktivnih organov, jesti pravilno (še posebej pomembno je jesti živila, bogata z železom, da se izognemo slabokrvnosti) in opustiti slabe navade. Ženska mora redno obiskovati zdravnika, ki izvaja nosečnost, za preventivne preglede in preprečevanje nepravilnosti ploda. Zdrav življenjski slog, ustrezen spanec in svež zrak bodo pomagali zmanjšati tveganje za stradanje kisika pri otroku..

Preprečevanje patologije ne daje stoodstotno zagotovilo odsotnosti stradanja kisika, vendar lahko znatno zmanjša tveganje za njegovo pojavljanje.

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!