Image

Zdravstvena anamneza: pljučnica spodnjega režnja z desno stranjo pri starejši ženski, stari 68 let

Ta primer iz medicinske prakse opisuje potek klasične pljučnice spodnje lobarne..

Reševalna ekipa je ponoči na terapevtski oddelek osrednje okrožne bolnišnice oskrbela bolnika M., starega 68 let, z domnevno diagnozo desnostranske pljučnice..

Anamneza bolezni: začetek bolezni je akuten, zvišanje temperature na 38,5, ki ga spremljajo bolečine v telesu, bolečine v mišicah. Drugi dan se je pridružil neproduktivni kašelj s sluznico in bolečino v prsih med dihanjem (v glavnem boleč zadah), povečala se je tudi inspiracijska dispneja.

Vneto grlo, prehlada ni. Reševalno osebje je bilo poklicano kot hči, po pregledu z domnevno diagnozo "pljučnica, ki jo je pridobila v skupnosti", pa so jo odpeljali v bolnišnico. V urgentni ambulanti Cito so bile opravljene naslednje študije:

  1. R-graf prsnega koša: razkrita infiltracija pljučnega tkiva (sindrom omejenega zatemnitve) v projekciji celotnega spodnjega režnja desnega pljuča. Zaključek: pljučnica spodnjega režnja na desni.
  2. Nerazporejena celotna krvna slika (OAC): Hb (hemoglobin) 119 g / l, Er 3,5 * 10 ^ 12 / l, Le (levkociti) 10,8 * 10 ^ 9, ESR 20 mm / h.
  3. Krvni sladkor: 5,0 mmol / L.

Anamneza življenja: prej pljučnica ni bila bolna. Od preteklih bolezni spominja na akutni pielonefritis, SARS. Ginekološka anamneza v menopavzi ni obremenjena. Alergijska anamneza ni obremenjena. Od kroničnih bolezni: IHD. Angina pektoris, FC2. Hipertenzija 2 stopinji, HF 2. Dislipidemija. Krčne žile spodnjih okončin, CVI 2.

Opaženo na urgenci.

Glavna diagnoza: pljučnica spodnjega režnja, pridobljena s strani Skupnosti, DN 1.

Priporočljivo je nastopiti na oddelku:

  1. Razširjena klinična preiskava krvi.
  2. Analiza urina (OAM).
  3. Biokemijski krvni test: AST, ALT, neposredni in indirektni bilirubin, kreatinin v plazmi, sečnina, glukoza v plazmi na tešče, skupni protein, lipidni profil.
  4. Analiza sputuma na mikrofloro in občutljivost na antibiotike.
  5. Analiza sputuma MBT.
  6. EKG, ECHO-KS.
  7. Opis slik urgentne službe s strani radiologov.

Zdravljenje ob upoštevanju sočasne patologije:

  1. Splošni način.
  2. Dieta številka 10, pitno pitje.
  3. Ceftriakson v / m 1,0 vsakih 12 ur, št. 10.
  4. "Ambroxol" v obliki inhalacij skozi nebulizator: 3 ml raztopine, razredčene v fiziološki raztopini, 3-krat na dan.
  5. IV polarizirajoča zmes kapljic št. 5.
  6. "Lisinopril" 10 mg na dan pod nadzorom krvnega tlaka.
  7. Kardiomagnil 75 mg zvečer.
  8. "Egilok" 50 mg 2-krat na dan pod nadzorom srčnega utripa, krvnega tlaka.
  9. Atoris 10 mg zvečer.

Naslednje jutro so ga pregledali zdravniki oddelka in se odločili za nadaljevanje terapije. Bolje se počuti v dinamiki, temperaturi - 37,5, kašelj je neproduktiven. Bolečine so se kljub temu zmanjšale. Delovna diagnoza levo.

V naslednjih dneh je bila dinamika: temperatura se je zvečer spustila na 37,3, povsem normalizirala sedmi dan, bolečine med dihanjem so se ustavile do petega dne, vztrajal je neproduktiven kašelj. Krvni tlak se je gibal med 130 / 90-140 / 90.

Bolečina v srcu ni motila. Dihalna dispneja se v mirovanju ni pojavila; toleranca na telesno aktivnost - 2 nadstropji na stopnicah. Odpovedan z izboljšanjem dvanajsti dan po rentgenski kontroli. Kontrolna slika prikazuje pozitivno dinamiko, zmanjšanje volumna infiltracije pljučnega tkiva.

Priporočila ob odpustu:

  1. Terapevt naslednji dan pokliče domov.
  2. R-kontrola po 7-10 dneh ob ohranjanju pozitivne dinamike.
  3. Popravek antihipertenzivne terapije v ambulanti.
  4. "Lisinopril" 10 mg enkrat na dan nenehno.
  5. "Egilok" 50 mg 2-krat na dan nenehno.
  6. "Kardiomagnil" 75 mg nenehno zvečer.
  7. Atoris 10 mg nenehno zvečer.
  8. "ACC" v tabeli. 100 mg v 2 tabletah 2-krat na dan 7 dni. Raztopite v vodi in vzemite po obroku.
  9. UHF št. 7.
  10. Dihalne vaje (pojasnjene in prikazane pacientu).

Pnevmonija spodnjega režnja desno

Domov> Zgodovina medicine> Medicina, zdravje

DRŽAVNA SAMOSTOJNA IZOBRAŽEVALNA INSTITUCIJA

SREDNJE POKLICNO IZOBRAŽEVANJE SARATOVSKE REGIJE "SARATOVSKI REGIONALNI OSNOVNI MEDICINSKI KOLEG"

PRED PRIMERJAVO PRAKSE

POLNO IME. študent ________________

Odsek iz prakse - dodiplomski

Končni datum prakse _______

Domači naslov: mesto Saratov, ulica Rabochaya 29/39 sq36

Kraj dela: upokojenec

Datum nadzora: 22. maj 2012 (11:30)

Pritožbe v času pregleda

Na pregledu se bolnik pritožuje zaradi omotice ob naraščanju, šibkosti, glavobolov.

Bolnik se je ob sprejemu pritožil na šibkost, vročino, potenje, kašelj s sputumom

Zgodovina te bolezni

(Anamneza morbi)

Meni, da je bolnica od oktobra 2007, ko se je pojavil suh izčrpavajoč kašelj, vsakodnevno zvišanje telesne temperature na 38 - 39 0 C, odpor do mesa, hujšanje. Oktobra sem šel k lokalnemu zdravniku, naredila mi je fluorografijo, a sprememb ni bilo. Stanje se je poslabšalo, telesna temperatura se je zvečer vsak dan dvigovala na 39 ° C. Januarja so dobili terapijo s penicilinom in gentamicinom, kljub temu, da se je stanje poslabšalo, se je stopnjeval kašelj s težko ločenim sputumom, pojavila se je srčna palpitacija, otekanje na spodnjih okončinah. Bolnika je v bolnišnici sprejel lokalni zdravnik 02.09.2008.

ZGODOVINA ŽIVLJENJA

(Anamnesis vitae)

Rojen v mestu Saratov. Raste in se normalno razvija. Diplomiral

Srednja šola. Po diplomi je delala v lekarni, hotelu, na železnici.

Ni nevarnosti pri delu. Materialne in življenjske razmere so dobre, jedo 3-krat na dan, jemlje vročo hrano.

Pretekle bolezni in operacije: IHD, angina pektoris, kronični bronhitis, appendectomy (1990).

Habitualna opijanost: zanika.

Družinsko življenje: poročena, ima hčerko.

Ginekološka anamneza: Menstruacija se je začela pri 12 letih,

redna, neboleča. Spolno je začela pri 22 letih. Nosečnost pri 24, 27, 30 letih. Menopavza od 50 let. Ginekološke bolezni zanikajo.

Dednost se ne obremenjuje.

Alergijska anamneza: zanika alergijske reakcije na vonje, živila, zdravila in kemikalije.

zanika tuberkulozo, hepatitis, tifus, malarijo, dizenterijo in spolno prenosljive bolezni. Nisem imel stika s vročimi bolniki.

V zadnjih dveh letih ni potovala izven Saratova in Saratovske regije. Transfuzij krvi ni bilo. Nisem imel stika z okuženimi s HIV.

DRŽAVNI PREDSTAVNIK

(Status praesens Universalis)

Bolnikovo stanje je zmerno. Stanje omamljanja. Položaj je pasiven. Stanje je pravilno, po videzu ustreza starosti potnega lista.

Dlaka je gosta, suha, sijoča, ni razcepljena. Vrsta las na telesu ustreza spolu in starosti.

Koža: zemeljsko siva, čista, suha. Ovalni nohti, krhkost, deformacija nohtnih plošč so odsotni. Vidne sluznice so bledo rožnate. Podkožno maščobno tkivo je zmerno razvito, razporejeno je enakomerno. Na desni in levi nogi so otekline, hladne, trde. Debelina gube podkožne maščobe v popku 1 cm v območju ramenskih rezil 0,3 cm.

Periferne bezgavke: okcipitalna, parotidna, submandibularna, supraklavikularna in subklavijska, aksilarna, kubitalna, dimeljska, poplitealna - ne povečana, neboleča, normalna gostota, mobilna.

Žrelo je čisto, tonzile niso povečane, njihova sluznica je rožnata.

Mišični steznik je zmerno razvit, mišični tonus in moč sta oslabljena, enako na obeh straneh. Kosti niso deformirane. Spoji pravilne oblike, gibanje v celoti, neboleče. Nohtne falange prstov se ne spremenijo. Lobanja je okrogle oblike, srednje velikosti. Hrbtenica ima fiziološke ovinke. Ščitnica: palpacija ni povečana. Med auskultacijo vaskularni hrup nad njeno površino ne slišimo.

Dihalni sistem.

Prsni koš je pravilne oblike, normosthenski tip, simetričen. Obe polovici enakomerno in aktivno sodelujeta pri dejanju dihanja. Vrsta dihanja - prsni koš. Ritmično dihanje s frekvenco 28 dihalnih gibov na minuto, srednje globine.

Prsni koš je neboleč, tog. Glasno tresenje je oslabljeno na obeh straneh.

Topografska tolka pljuč.

Spodnje meje pljuč.

Zgornji rob 6. rebra

Spodnji rob 6. rebra

l. axillaris anterior

l. axillaris media

Zgornji rob 9. rebra

l. axillaris posterior

Spodnji rob 9. rebra

na ravni spirale

proces 11 prsnega koša

Višina vrha pljuč: spredaj 5 cm nad klavikulo, zadaj na ravni spiralnega procesa 6 vratnih vretenc. Širina isthmuses polj Krenig je 6 cm, aktivna gibljivost spodnjega roba pljuč vzdolž linea axilaris media je 4 cm na desni in levi. S primerjalnimi tolkali po celotni površini pljuč določimo škatlast zvok. Avskultacija: oslabljeno dihanje slišimo po površini pljuč, težko dihanje zgoraj desno. Suho piskanje.

Krvožilni sistem.

Pregled predela srca.

Oblika prsnega koša v srčnem predelu se ne spremeni. Apikalni impulz je vizualno in palpacija določena v 5. medrebrnem prostoru, 1,5 cm navzven od linea medioclavicularis sinistra, ojačana, razlita, 3,0 cm v območju. Srčni impulz se ne palpira. Mačji vdolbinice v drugem medrebrnem prostoru na desni na prsnici in na vrhu srca niso zaznane. "Karotidni ples" ni. Fiziološka pulza v epigastriju se palpira. Pri palpaciji je pulzacija na obrobnih arterijah ohranjena in enaka na obeh straneh.

Ob palpaciji radialnih arterij je pulz na obeh rokah enak, sinhroni, aritmični, s frekvenco 105 utripov na minuto, zadovoljivo polnjenje, intenzivno, oblika in velikost pulza se ne spreminjata. Brez krčnih žil.

Meje relativne srčnosti.

Desna meja je določena v 4. medrebrnem prostoru - 3 cm navzven od desnega roba prsnice; v 3. medrebrnem prostoru za 2 cm navzven od desnega roba prsnice.

Zgornja meja je določena med linea sternalis in linea parasternalis sinistra na ravni 2. rebra.

Leva meja je v 5. medrebrnem prostoru določena za 1,5 cm. Zunaj linea medioclavicularis sinistra; v 4. medrebrnem prostoru za 1,5 cm navzven od linea medioclavicularis; v 3. medrebrnem prostoru za 2 cm zunaj linije paraternalis sinistra.

Meje absolutne srčne zadušljivosti.

Desna meja je v 4. medrebrnem prostoru določena za 1 cm navzven od levega roba prsnice.

Zgornja meja je določena na 3. rebru, med linea sternalis in paraternalis.

Leva meja je določena na 0,5 cm, navzgor od leve meje relativne srčne zadušljivosti.

Vaskularni snop se nahaja - v 1. in 2. medrebrnem prostoru ne presega robov prsnice.

Z auskultacijo na vrhu srca je prvi ton oslabljen, slišen je sistolični šum. Na dnu srca je drugi prigušen, s poudarkom na tonu II na pljučni arteriji. Krvni tlak v času pregleda 160/80

Prebavni sistem in trebušni organi.

Sluzni obrazi, ustnice, rožnato nepce. Dlesni so roza, normalna vlažnost. Pregled jezika: jezik je običajnih velikosti, roza, vlažen, obložen z belo prevleko, papile so ohranjene. Sanirali ustno votlino.

Trebuh je okrogle oblike, simetričen. S površinsko palpacijo je trebuh mehak, neboleč. Globoka palpacija. V levem ilealnem predelu je določena neboleča, elastična, premikajoča se, rahlo ropotajoča, z ravnim površinskim sigmoidnim debelim črevesjem s premerom 2 cm..

Prečna kolika je določena na ravni popka v obliki mehkega, elastičnega valja, premera 3 cm, ne ropotajočega, zlahka zamaknjenega, nebolečega, z ravno površino.

Velika ukrivljenost želodca z balotno palpacijo se določi 3 cm nad popkom.

Palpacija jeter ne izhaja izpod roba kostnega loka. Njegov rob je gladek, oster, neboleč. Velikost jeter po Kurlovem 11 * 9 * 8 cm.

Vranica ni otipljiva. Brezbolno. Zgornji drog na sredini linea axillaris na ravni 9 reber, spodnji drog na liniji linea axillaris na ravni 11 reber..

Ledvice niso otipljive. Pasternackovski simptom je na obeh straneh negativen. Palpacija vzdolž sečnice je neboleča. Mehur ni palparen, palpacija v območju njegove štrleče kože je neboleča.

Duševno stanje brez lastnosti. Pupilarni in tetivni refleksi so ohranjeni, na obeh straneh enaki. Občutljivost kože je shranjena. Patološki refleksi odsotni. Tremor okončin odsoten.

Potenje ni okrepljeno, tresenje okončin št. Linija las je enakomerno razporejena. Sramne dlake na ženskem tipu. Ščitnica ni povečana, ne se zlije z okoliškimi tkivi. Očesnih simptomov ne opazimo. Mlečne žleze so nespremenjene, tesnil ni.

Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče sklepati, da je dihalni sistem vključen v patološki proces, saj je tresenje glasu na obeh straneh oslabljeno. Višina vrha pljuč: spredaj 5 cm nad klavikulo, zadaj na ravni spiralnega procesa 6 vratnih vretenc. Širina isthmuses polj Krenig je 6 cm, aktivna gibljivost spodnjega roba pljuč vzdolž linea axilaris media je 4 cm na desni in levi. S primerjalnimi tolkali po celotni površini pljuč določimo škatlast zvok. Avskultacija: oslabljeno dihanje slišimo po površini pljuč, težko dihanje zgoraj desno. Suho piskanje

Obrazložitev diagnoze

Pnevmonija spodnjega režnja desno.

Glede na pritožbe bolnika: omotica ob naraščanju, šibkost, glavobol, mrzlica.

Podatki o anamnezi: oktobra 2007, ko se je pojavil suh, izčrpavajoč kašelj, je vsakodnevno zvišanje telesne temperature na 38 - 39 0 C, odpor do mesa, hujšanje. Oktobra sem šel k lokalnemu zdravniku, naredila mi je fluorografijo, a sprememb ni bilo. Stanje se je poslabšalo, telesna temperatura se je zvečer vsak dan dvigovala na 39 ° C. Januarja so dobili terapijo s penicilinom in gentamicinom, kljub temu, da se je stanje poslabšalo, se je stopnjeval kašelj s težko ločenim sputumom, pojavila se je srčna palpitacija, otekanje na spodnjih okončinah. Bolnika je hospitaliziral okrožni zdravnik v bolnišnici 02.09.2008. Objektivni podatki pregleda: tolkanje v zvočniku v pljučih, težko dihanje zgoraj desno. Suho piskanje.

NAČRT PREGLEDA

1. Klinični krvni test - izvaja se za odkrivanje levkocitoze, povečanje ESR, anemije.

2. Analiza urina

3. EKG - za odkrivanje okvare miokarda, motene prevodnosti, ritma, razdražljivosti.

5. Merjenje t telesa vsake 3 ure

6. Rentgen prsnega koša - za potrditev klinične diagnoze, za odkrivanje vnetnih infiltratov v pljučih in žariščih tuberkuloze.

7. Posvetovanje s specialistom za tuberkuloze

Bronhogeni rak pljuč

Fokalna pljučna tuberkuloza

Akutni ali kronični bronhitis

Prisotnost tuberkuloze v preteklosti, stik s pacientom s tuberkulozo

Pogost kašelj s sputumom.

Pogosto moteče, nosno, z rahlo količino sputuma

Manj, z malo sputuma.

Fokalne spremembe velikosti in intenzivnosti razlitih snovi

Vdolbina z razsvetljenjem v sredini, z izbočeno notranjo steno

Prisotnost votline z znaki razširjanja žarišč

V prvi fazi zarjaveli sputum.

Mukopurulentna, pogosto barva malinovega želeja; atipične celice

Pogosteje sluznice; Mycobacterium tuberculosis

Levkocitoza, premik formule v levo, pogosto poveča ESR

Pogosto zmerna levkocitoza, povečana ESR

Povečanje hrane, bogate z vitamini, zdravilišče, opazovanje terapevta v kraju bivanja, fizioterapevtske vaje

Prognoza za okrevanje je ugodna.

Prognoza za življenje je ugodna

Napoved za invalidnost od takrat ni pomembna bolni upokojenec.

seznam referenc

Notranje bolezni, uredil F.I. Komarova, Moskva, ed. Medicina, 1990.

Zdravila, M.D. Maškovski, Harkov, ed. Torsing, 1997.

Terapevtov diagnostični priročnik, uredil Ch.A. Chirkina, Minsk, ed. Bellarus, 1993.

Pravostranska spodnja lobarna pljučnica, ki jo je pridobila Skupnost, zapleta eksudativna plevritija

V povezavi s prebivališčem bolnika v visokogorju Naryn bodo vrednosti Hb norma. Tudi drugi kazalniki so normalni. Na podlagi pritožb: zasoplost pri vdihavanju. Kašelj zvečer. Občutek toplote, splošna šibkost. Bolečina v spodnjem delu prsnega koša na levi strani. Klinična diagnoza: pridobljena s strani Skupnosti enostranska pljučnica spodnjega režnja, zapletena z eksudativno plevritijo Inštruktor: Razstavljeno... Preberite več>

Pravostranska pljučnica spodnjega režnja, ki jo je pridobila Skupnost, zaplete eksudativna plevritija (esej, tečaj, diploma, kontrola)

Univerza

Oddelek za fakultetno terapijo

Zdravstvena zgodovina

Klinična diagnoza: Pravostranska pljučnica spodnjega režnja, ki jo je pridobila Skupnost, je zapletena eksudativna plevritija

Datum prejema: čas 12.10

Datum odvajanja: čas 12.00

Oddelek za pulmološko zbornico št. 511

Alergijski status: Prebivalstvo A

Datum, mesec, leto rojstva: 14.10.1980 starost 28 let Državljanstvo: Kraj dela: graditelj Stanovanje:

Režija: Regijska bolnišnica Žitomir Posredna diagnoza: pridobljena v Skupnosti desnostranska pljučnica spodnjega režnja Namen hospitalizacije: Pojasnitev diagnoze in popravljanje zdravljenja

Klinična diagnoza: s strani Skupnosti pridobljena desnostranska pljučnica spodnjega režnja, zapletena z eksudativno plevritijo

Pritožbe

Ob kratki sapi pri vdihavanju. Kašelj zvečer. Občutek toplote, splošna šibkost. Bolečina v spodnjem delu prsnega koša na levi strani.

Zgodovina bolezni (ANAMNESIS MORBI)

Po bolnikovem mnenju je zbolel pred 1 mesecem po hipotermiji. Vročina, mrzlica, potenje, vlečne bolečine v ramenski lopatici, zmanjšan apetit.

Na regijski bolnišnici so ga pregledali. Vzela sem izkašljevalna sredstva nepomembno pozitivno dinamiko.

Na odstranjeni Rgr OTC iz besed desnosredni eksudativni plevritis.

Usmerjeno na NCCIT za pojasnitev diagnoze in popravljanje zdravljenja.

Življenjska zgodba (ANAMNESIS VITAE)

1) Poklicna zgodovina: graditelj

3) Domača zgodovina: Stanovanjski pogoji so zadovoljivi

4) Slabe navade: Nasvay, kadi 2 meseca

5) Pretekle bolezni: levostranska pljučnica spodnjega režnja, pridobljena v Skupnosti.

6) Alergijska anamneza: Populacija "A"

8) Dednost: Ni obremenjena.

Objektivni pregled pacienta

(CILJ STATUS PRAESENS)

1. Splošno stanje bolnika: zmerno.

2. zavest: jasno.

3. Pacientov položaj: aktiven

4. Zgradba: hiperstenična,

5. Telesna temperatura: 36,9

6. Teža 103 kg, višina 181 cm Dihalni sistem Pregled:

- Nosno dihanje: prosto

- Oblika prsnega koša: hiperstenična.

- Prsni koš: valjast.

- Medrebrni prostor zmeren.

- Mešano dihanje.

- Simetrija dihalnih gibov.

- Število dihalnih gibov na minuto: 20

- Ritem je pravilen Palpacija:

- Prsi so elastične.

- Na desni se je stopnjevalo glasovno tresenje.

- otopelost pod kotom lopatice, topografska tolkala..

Zgornja višina spredaj

3-4 cm nad klavikulo

3-4 cm nad klavikulo

Višina vrha

7 vratnih vretenc

7 vratnih vretenc

Po sternalni liniji

Zgornji rob 6 reber

V sredini - klavikularne črte

Na sprednji aksilarni liniji

V srednji aksilarni liniji

Na zadnji aksilarni liniji

Po škapularni črti

Po vretenčni črti

Spinous proces Th11

Spinous proces Th11

Dihalna gibljivost spodnjega roba pljuč:

V srednji aksilarni črti: 6-8 cm desno in levo

Na srednje klavikularnih črtah: na desni 4-6 cm na levi ni določeno

Na škapularnih črtah: 4-6 cm na levi in ​​3-5 na desni

Avskultacija: težko dihanje, oslabljena na desni strani. Redki mokri repi desno pod kotom skapule.

Srčno-žilni sistem

Pregled: vidna pulzacija arterij in žil v predelu vratu ni vidna, vidne izrastki in pulzacija v predelu srca prav tako niso zaznani.

- apikalni impulz se palpira v 5 medrebrnem prostoru na 1,5-2 cm medialno levo

srednja klavikularna linija (normalna jakost, omejena).

Popolna neumnost

4 medrebrni prostor 0,5 - 1 cm desno od roba prsnice

4 medrebrni prostor na levem robu prsnice

5 medrebrni prostor 1,5–2 cm medial na levo srednjo klavikularno črto

V območju apikalnega impulza se premaknite v središče (1,5-2 cm medial)

Medenergični prostor paraznalne črte 3

- število srčnih kontrakcij - 68 utripov / min

- prvi ton normalnega zvoka

- drugi ton normalnega zvoka

- dodatni toni se ne slišijo

Arterijski impulz v radialnih arterijah: simetričen, ritmičen, trden, poln.

Krvni tlak na brahialnih arterijah: 140/100 mm. Hg. st.

Prebavni sistem

Fiziološka barva jezika, zmerno vlažna.

· Stanje zob: sanirani zobje.

· Žrelo je čista, tonzile niso povečane.

· Sodeluje pri dejanju dihanja

Popadki brez vidnih poškodb.

Tumpanski zvok povsod.

· V trebušni votlini ni proste tekočine.

Površno: trebuh je neboleč.

Simptom draženja peritoneja je negativen (simptom Shchetkin-Blumberg)

Globoko: po metodi Obraztsov - Strazhesko:

· Sigmoidno debelo črevo: neboleče, ne gosto konsistenco z gladko površino, ropotanje, peristaltika ni določena, gibljivost 3-4 cm, dodatnih formacij ni bilo.

· Slepič: neboleč, elastičen, ropotanje, gibljivost 2-3 cm, dodatne formacije niso določene.

· Prečno debelo črevo: neboleče, ne ropotajoče, gibljivo 2-3 cm, dodatne formacije niso določene.

Dodatek: ni mogoče otipati.

Črevo: neboleče, ropotanje.

· Slišijo se črevesni hrup, povezan s črevesno motoriko. Črevesno trenje v črevesju ni slišno.

Jetra in žolčnik

Krč na desnem koralnem loku: Grekov-Ortnerjev simptom ni potrjen ("https://referat.bookap.info", 15).

· Jetra: spodnja meja se čuti vzdolž desne srednje-klavikularne črte. Rob jeter je oster, mehak, neboleč, velikost jeter ni povečana.

Velikost jeter po Kurlovem:

· Vzdolž desne srednje-klavikularne črte - 9-11 cm.

· Vzdolž sprednje srednje črte - 7–9 cm.

· Na levem koralnem loku - 6–8 cm.

Žolčnik: ni otipljiv, neboleč.

Trebušna slinavka

Ob palpaciji se bolečine, povečanje ali zategovanje trebušne slinavke ne zaznajo.

Vranica: ne otipava.

sečil

Količina urina v povprečju na dan? 1–1,5 l. Brez bolečine pri uriniranju. Pri nanašanju kratkih udarcev s stransko površino roke na ledvenem delu pod rebro XII se bolečina ne pojavi - negativni Pasternackovski simptom.

Ledvice niso otipljive.

Neopredeljen mehur.

Genitalni sistem: Ni pritožb zaradi bolečine.

Endokrini sistem

Rast, fizika in sorazmernost telesnih delov ustreza starosti. Ustrezna pigmentacija. Velikost jezika, nosu, čeljusti, ustnic, rok in nog ustreza razvoju.

Ščitnica mehka konsistenca, ni povečana, neboleča.

Obrazložitev predhodne diagnoze

Na podlagi pritožb, anamneze se postavi predhodna diagnoza:

Pravostranska pljučnica, ki jo je pridobila Skupnost, zapleta eksudativna plevritija

Načrt ankete

Popolna krvna slika, popolna analiza urina

R prsni koš (nadzor)

Laboratorijske raziskave

Splošna analiza krvi:

Rdeče krvne celice = 5,1 * 10 12 / L

Bele krvne celice = 6,6 * 10 9 / L

V povezavi s prebivališčem bolnika v visokogorju Naryn bodo vrednosti Hb norma. Tudi drugi kazalniki so normalni.

EKG ritem sinusov srčni utrip 62 utripov / min

R prsnega koša od 28.11.08

V neposredni in desni bočni projekciji - na desni izliv v lateralnem sinusu in zadaj parietalno palpiran lik

V pljučih je v desnem režnja v spodnjem režnja v zadnjem bazalnem segmentu opazna izrazita infiltracija.

Na levi strani pri svetlobi so polja pregledna.

Srce z globokim kotom pasu 44%

Aorta ni razširjena.

Utemeljitev klinične diagnoze

Na podlagi pritožb: zasoplost pri vdihavanju. Kašelj zvečer. Občutek toplote, splošna šibkost. Bolečina v spodnjem delu prsnega koša na levi strani.

Iz anamneze: hipotermija pred 1 mesecem.

Objektivni podatki: Mokri srednji mehurčki se širijo pod kotom lopute na desni. Dihanje je šibko. Drsenje glasu se je na desni pojačalo.

Instrumentalne metode: R prsnega koša na desnem eksudatu v lateralnem sinusu in posteriorno parietalno palpiran značaj.

V pljučih je v desnem režnja v spodnjem režnja v zadnjem bazalnem segmentu opazna izrazita infiltracija.

Levo v svetlih prozornih poljih.

Srce z globokim kotom pasu 44%

Postavljena je klinična diagnoza: pridobljena v Skupnosti desnostranska pljučnica spodnjega režnja je zapletena z eksudativno plevritijo.

Načrt zdravljenja

- Ceforox 1,0 g po kožnem testu 2,0 g 1-krat na dan

- Quintor 500 mg, 1 tableta 3-krat na dan

- Bromheksin 8 mg, 1 tableta 3-krat na dan

Dnevnik

HR-65, krvni tlak - 140/100 mmHg t 36,8 °

Stanje bolnika zmerne resnosti.

Pritožbe kratke sape, kašlja, bolečine v prsih na desni strani ramenske lopatice

Brez negativne dinamike. Diureza je normalna.

Prejema zdravljenje. Dobro tolerira.

HR-62 HELL - 140/100 mm Hg t 36,7 °

Bolnikovo stanje je zadovoljivo.

Pritožbe splošne oslabelosti zasoplost, kašelj. Zdravljenje se nadaljuje.

Srčni utrip-62, krvni tlak - 140/100 mmHg t 36,6 °

Bolnikovo stanje je zadovoljivo

Pritožbe splošne oslabelosti zasoplost, kašelj. Zdravljenje se nadaljuje.

Predpisana epikriza

Leta 1980.14.10 je bila hospitalizirana na pulmološkem oddelku od... do... s klinično diagnozo:

Pravostranska spodnja lobarna pljučnica, ki jo je pridobila Skupnost, zapleta eksudativna plevritija

Pritožbe po prejemu:

Ob kratki sapi pri vdihavanju. Kašelj zvečer. Občutek toplote, splošna šibkost. Bolečina v spodnjem delu prsnega koša na levi strani.

Anamneza: Po besedah ​​pacienta se je prehladil pred mesecem dni. Pili izkašljevalna sredstva nepomembno pozitivno dinamiko.

Ankete: KLA, EKG, R prsni koš.

- Ceforox 1,0 g po kožnem testu 2,0 g 1-krat na dan

- Quintor 500 mg, 1 jeziček. 3-krat na dan

- Bromheksin 8 mg, 1 jeziček. 3-krat na dan

Bolnika v zadovoljivem stanju odpuščajo domov

(za ambulantno zdravljenje v kraju stalnega prebivališča).

Pogovor o programu zdravega življenjskega sloga

1) Nadzor terapevta v kraju stalnega prebivališča

2) Izogibajte se hipotermiji.

V zdravem obdobju naredite vaje za utrjevanje telesa.

Pljučnica spodnjega režnja, pridobljena v Skupnosti

Podatki o družini: socialna, ginekološka, ​​alergološka anamneza. Objektivni pregled bolnika: pregled prsnega koša; pregled in palpacija krvnih žil, srčnega predela. Tolka trebuha. Predhodna diagnoza in njena utemeljitev.

NaslovZdravilo
Pogledzdravstvena zgodovina
JezikRuski
Datum dodajanja20.05.2009

Kirov Državna medicinska akademija

Oddelek za otroške bolezni

Vodja Stol: dr.

Profesor Illek Y. Yu.

Izredni profesor I. Miščenko.

Diagnoza: Pljučnica spodnjega režnja, pridobljena v Skupnosti. Dolgotrajen tečaj. Akutni dvostranski kataralni sinusitis. DN 0.

Kustos: študent gr 439

2. Datum rojstva: 7. junij 2006.

3. Datum sprejema na kliniko: 5. 12. 2009.

4. Mati Kasatkina Anna Evgenievna, HCF LLC - banka, kreditna strokovnjakinja. Oče Kasatkin Aleksander Viktorovič, TPP-1, aparatčik.

5. Gre v vrtec številka 48.

6. Naslov: g. Kirov, st. Griboedova 29–57.

7. Klinična diagnoza: pljučnica spodnjega režnja, pridobljena s strani Skupnosti. Dolgotrajen tečaj. DN 0.

1. Glavne pritožbe pacienta ob sprejemu:

Prejeli so pritožbe zaradi pogostega neproduktivnega kašlja, več ponoči, nosne zamašitve. Pritožbe na letargijo in slabo počutje.

2. Zgodovina te bolezni:

Boleli mesec dni, ko se je pojavil kašelj, izcedek iz nosu. Zdravljeno je bilo ambulantno (prejemali so ceftacidin IM in simptomatsko zdravljenje) in bolniško. Med zdravljenjem je kašelj vztrajal. 12.12.09 je naredil Rg. Diagnosticirano z pljučnico spodnjega režnja z desno stranjo. Bila je poslana v otroško bolnišnico, ceftriakson je prejela 6 dni., 12.05.09 je bila hospitalizirana čez 2.

3. Sklep o anamnezi: domneva o poškodbi dihal, zlasti pljuč.

Družinski podatki

Socialna in zdravstvena zgodovina: Mati Kasatkina Anna Evgenievna, 26 let, LLC HCF-Bank, kreditna strokovnjakinja. Zavrača slabe navade. Oče - Kasatkin Aleksander Viktorovič, star 26 let. CHP-1, Kirov, aparatčik. Zavrača slabe navade. Stanovanje je dvosobno udobno, otrok ima ločeno sobo. Dnevna rutina se spoštuje. Mati skrbi za otroka, posveča dovolj pozornosti. Edini otrok v družini.

Ginekološka anamneza: Dojenček od prve nosečnosti.

Akušerska zgodovina: Potek nosečnosti je fiziološki, poteka s kronično hipoksijo ploda. Pogoji prehrane in poroda med nosečnostjo so ugodni. Prvo rojstvo, nujno. Deklica se je rodila brez asfiksije, v porodni sobi je pritrjena na prsi. Obdobje primarne prilagoditve je potekalo varno.

Alergijska zgodovina: ni obremenjen

Neonatalno obdobje: Dojenček se je rodil v 41. tednu, 7. junija 2006.

Ob rojstvu je stanje zadovoljivo, brez zadušitve. Stanje v oddelku za novorojenčke je zadovoljivo. Telesna teža ob rojstvu: 3690 g Rast ob rojstvu: 53 cm, obseg prsnega koša 33 cm, obod glave 34 cm, popkovina je izginila 4. dan. Izpustili iz porodnišnice 6. dan z maso 3400 g.

Razvoj otroka: Začel je sedeti od 6 mesecev, stati od 8 mesecev, hoditi od 12. meseca starosti. Prvi zobje so se pojavili pri 6 mesecih, število zob do enega leta - 4. Duševni razvoj je normalen, gre v Vrtec št. 48. Brez slabih navad.

Pretekle bolezni: Pogosta SARS, rinitis.

Pogoj je zadovoljiv. Položaj je aktiven. Zavest je jasna, usmerjena v prostor in čas, razpoloženje je enakomerno, primerno in stično. Držo in gibanje se ne spreminjata. Meningealni simptomi so negativni; izvajajo se koordinacijski testi. Dermografizem je rdeč, nestabilen. Ustava normostenična.

Pokrov kože - bledo roza barva; izpuščaji, krvavitve, mesta depigmentacije niso bili zaznani, elastičnost kože je normalna, suhost ni opažena.

Podkožna maščoba je razvit zmerno (debelina maščobnega nabora je 1 cm), razporejena enakomerno. Edema ni mogoče zaznati.

Bezgavke (submandibularna, brada, sprednja in zadnja maternična vratu, submandibularna, globoka maternična, prelaringealna, preiskavna, subklavialna, supraklavikularna, aksilarna, kubitalna, dimeljska) - niso povečane, neboleče, s kožo in niso varjene skupaj. Koža nad bezgavkami se ne spremeni.

Muskulatura - stopnja mišičnega razvoja ustreza starosti, mišični tonus in moč sta normalna, bolečine ni.

Spoji - neboleče, ni zaznanih deformacij ali konfiguracij, popolno gibanje sklepov, koža nad sklepi nespremenjena.

Kostni sistem - razvili sorazmerno. Pomanjkanje bolečine s pritiskom in udarno. Spinalna krivina ni zaznana.

O NJpogled na prsni koš: Oblika prsnega koša normosthenic, simetrična. Supralna in subklavijska fosa sta zmerno izrazita, na obeh straneh enaka. Zadržano je nosno dihanje. Hitrost dihanja je 26 na minuto. Obe polovici prsnega koša enakomerno sodelujeta pri dejanju dihanja. Dihalni gibi so ritmični, srednje globine. Prsno dihanje.

Palpacija prsnega koša: Prsa elastična, neboleča. Medrebrni prostori se ne razširijo. Glasovno tresenje se je povečalo v 4-5 medrebrnih prostorih na desni.

Pljučna tolkala: Primerjalno. Nad celotno površino pljuč je čist pljučni zvok, tiščanje v 4-5 medrebrnem prostoru na desni.

Topografski. Stojna višina vrha pljuč spredaj je 3 cm višja od klavikule, zadaj - na ravni spiralnega procesa 7. vratnega vretenca. Širina polj Kreniga - 3 cm.

sprednja aksilarna linija

srednja aksilarna linija

zadnja aksilarna linija

spinasti proces 11. torakalnega vretenca

spinasti proces 11. torakalnega vretenca

Mobilnost spodnjega roba pljuč:

Avskultacija. Nad pljuči se na obeh straneh zasliši težko dihanje, vlažne, majhne mehurčne podplate pod ramensko lopatico na desni. Z bronhofonijo pridobite v 4-5 medrebrnem prostoru na desni.

Pregled in palpacija krvnih žil. Ni vidne pulzacije arterij. Venski impulz ni izrazit. Stanje časovne, karotidne, brahialne arterije med palpacijo - stene niso zgoščene, z enakim pulzacijo. Ni venske zastoja.

Arterijski impulz v radialnih arterijah je simetričen, normalno polnjenje in napetost, frekvenca - 102 na minuto.

HELL - 100/70 mm RT. st.

Pregled predela srca.

Apikalni impulz se palpira pri 5 m / r 2x2 cm, zmerne jakosti. Simptom "mačji kure" ni bil ugotovljen. Pravega in prehodnega pulza jeter ni zaznati.

1 cm od zunanje strani desnega roba

1 cm navznoter od leve srednjeklavikularne črte

na ravni 3 reber na levi paraternalni liniji

vzdolž levega roba prsnice

2 cm navznoter od srednje klavikularne črte

na ravni 4 reber na levi paraternalni liniji

Leva meja levega atrija s udarci vzdolž 3. medrebrnega prostora ne štrli čez levi rob prsnice. Premer relativne zadušljivosti srca je 12 cm, širina žilnega snopa je 6 cm. Normalna konfiguracija srca.

Avskultacija srca. V vseh auskultatornih točkah so srčni zvoki jasni ritmični, razmerje tonov se ne spremeni, patoloških šumov ne zaznamo. Med auskultacijo krvnih žil patološki hrup ni bil zaznan.

Ustni izpit. Jezik normalne velikosti, bledo roza, vlažen, jezične papile izrazit. Dlesni so rožnate, neboleče, brez patologije. Žrelo in zadnja stena žrela sta normalni. Listi normalne velikosti, roza, bistri.

Pregled trebuha. Trebuh je normalne velikosti, popka je uvlečen. Mobilnost trebušne stene je normalna. Trebuh je simetričen, enakomerno sodeluje pri dejanju dihanja. Ni hemoragičnih madežev. Safene vene niso razširjene, ascites ni.

Ocenjena površinska palpacija trebuha. Napetost trebušne stene ni določena, bolečine ni. Brez površinskih tesnil. Razlike v mišicah trebušne stene niso bile zaznane. Simptom Shchetkin-Blumberg negativen.

Globoka drsna palpacija vzdolž Obraztsov-Strazhesko. Sigmoidno črevo: lokalizacija - v levem predelu ileal, valjasta oblika, premer - 2 cm, gibljivost - 4 cm, bolečina - ne, doslednost - gosta, površina - gladka.

Cecum: lokalizacija - v desnem ilealnem predelu, oblika - valjasta, premer - 3 cm, gibljivost - 2 cm, bolečina - ne, tekstura - mehka, površina - gladka. Črevesje in črevesje se ne opirata. Naraščajoče debelo črevo: lokalizacija - v desnem boku trebuha, oblika - valjasta, premer - 2 cm, gibljivost - 2 cm, bolečina - ne, tekstura - mehka, površina - gladka.

Spuščajoče se debelo črevo: lokalizacija - v levem boku trebuha, oblika - valjasta, premer - 2 cm, gibljivost - 1,5 cm, bolečina - ne, doslednost - gosta, površina - gladka.

Prečno debelo črevo: lokalizacija - na ravni popka, oblika - valjasta, premer - 2,5 cm, gibljivost - 3 cm, bolečina - ne, doslednost - gosta, površina - gladka.

Želodec: velika ukrivljenost se palpira 2 cm nad popkom v obliki gostega valja, majhna ukrivljenost ni otipljiva, pilorus se palpira v obliki goste vrvice.

Palpacija trebušne slinavke: površinska - simptomi Kacha in Kertha - negativni; globoko - palpacija vzdolž reke Grotto: na točkah De Jardina so trikotnik Shofar, točki 1 in 2 Mayo-Robson. Simptom frenicusa - negativen.

Palpacija žolčnika: simptomi Zaharyina, Obraztsova-Murphyja, Kera, Courvoisier-Terrierja, Mussi-Georgievsky negativno.

Palpacija jeter: površinska - brez bolečine, globoka - rob jeter ne štrli čez spodnji rob desnega kostnega loka; mehko, okroglo, gladko, neboleče.

Tolka trebuha.

Trebuh: spodnja meja 3 cm nad popkom, določen timpanski zvok, brez brizganja.

Črevesje: na mestih štrlečega dela črevesja se določi timpanski zvok različnih odtenkov in stopnja zadušljivosti.

Žolčnik: simptomi Grekov-Ortner, Vasilenko - negativni.

Položaj roba jeter

zgornji rob 6 reber

zgornji rob 6 reber

sprednja aksilarna na desni

zgornji rob 7 reber

sprednja aksilarna na desni

spodnji rob desnega kostnega loka

spodnji rob desnega kostnega loka

Naročila po M. G. Kurlov: 9x8x7 cm.

Avskultacija trebuha.

Želodec - določen s spodnjo mejo 3 cm nad popkom.

Črevesje - zmerna, enotna peristaltika.

Ni mogoče slišati peritonealnega trenja.

Palpacija - ni otipljiva.

Tolkala - dimenzije 4x6 cm.

Avskultacija - šum trenja peritoneuma nad vranico se ne sliši.

Zaključek: ni odkrita nobena patologija.

Pregled območja ledvic - oteklina, deformacija, hiperemija v ledvenem predelu ni. Brez trebušnih izboklin nad ledvicami in mehurjem.

Palpacija - ledvice niso otipljive, med palpacijo ni bolečine.

Tolkala - negativni simptom udarca na obeh straneh..

Pri pregledu in palpaciji suprapubičnega območja patologije niso odkrili.

Genitalni organi in sekundarne spolne značilnosti se razvijajo v skladu s spolom in starostjo.

Zaključek: ni odkrita nobena patologija.

Predhodna diagnoza in njena utemeljitev

Na podlagi pritožb, anamneze in objektivnih pregledovnih podatkov (produktivni kašelj, ki ne mine v 3 tednih, težave z nosnim dihanjem, šibkost, letargija, slabo počutje, povečano glasovno drhtanje, dolgočasno, poslušanje vlažnih, izpuščajev in piskajoče na desni pod ramensko lopatico), diagnoza je pljučnica spodnjega režnja z desnim repom. Dolgotrajen tečaj. DN 0.

1. Popolna krvna slika.

2. Biokemični krvni test.

3. Analiza urina.

4. Analiza zalege za koprogram.

5. Iztrebki na jajcih črvov.

7. Rentgen prsnega koša.

Zaključek: krvni test brez značilnosti.

barva - svetlo rumena, prozorna,

eritrociti 0-1 v n / a,

belih krvnih celic 10-15 V n / a,

3. Študije zalege: (13.05.09)

Zaključek: pri setvi iztrebkov patogenih mikrobov črevesne skupine niso našli.

4. Rentgenski pregled (5. 12. 9.)

Na sliki se določa prsni koš običajne oblike. Korenine pljuč so razširjene. Pljučni vzorec je infiltriran bolj na desno. Sinusi so brezplačni. Srce brez lastnosti.

Zaključek: desnostrana pljučnica.

Zaključek: sinusni ritem, reden. Srčni utrip 120 utripov na minuto. EOS - navpična (kot b +81). Vodljivost je v redu.

Pnevmonijo najpogosteje ločimo od akutnih respiratornih virusnih okužb, proti katerim se v večini primerov razvije, kot tudi akutnega bronhitisa in bronhiolitisa.

Za SARS so značilne intoksikacije, motnje zdravja, kataralne spremembe nazofarinksa, visoka telesna temperatura v prvih dneh bolezni. Telesna temperatura se pri večini bolnikov v prvih 3 dneh bolezni normalizira. V pljučih ni lokalnih fizikalnih in radioloških sprememb.

Za akutni bronhitis, ki se je razvil na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, je značilno zmerno zvišanje telesne temperature, kašelj, najprej suh, nato moker. Praviloma kratko sapo ni. S tolkali se določi škatlasti odtenek zvoka. Pogosto dihanje postane ostro, na obeh straneh se pojavijo razpršeni žlebovi različnih velikosti, ki po kašlju izginejo ali spremenijo značaj. Rentgenski pregled razkrije povečanje pljučnega vzorca, zmanjšanje strukture korenin pljuč. Lokalne klinične in radiološke spremembe v pljučih so odsotne.

Bronhiolitis po jakosti in resnosti kliničnih simptomov intoksikacije in dihalne odpovedi je pogosto podoben akutni pljučnici. Hkrati pride do izraza dihalna odpoved, ki določa resnost bolezni. Izrazita kratka sapa se razvije s sodelovanjem pomožnih mišic, emfizemom, perioralno in splošno cianozo, pljučno srčno popuščanje pa se hitro pridruži. S tolkalom nad pljuči se določi zvok v obliki škatle, avsultatno dihanje je pogosto oslabljeno, sliši se veliko število razpršenih žarkov z majhnimi mehurčki. V nasprotju s pljučnico med rentgenskim pregledom v pljučnem parenhimu ni klinično zaznati lokalnih sprememb pljuč in infiltrativnih vnetnih žarišč v pljučnem parenhimu.

Pljučnica spodnjega režnja, pridobljena v Skupnosti. Dolgotrajen tečaj. DN 0.

Utemeljitev diagnoze: Pritožbe produktivnega kašlja, ponavadi ponoči, nosne zamašitve. Bolni 3 tedne, zdravili so ga ambulantno, pozitivne dinamike simptomov ni bilo. V stiku z bolnimi otroki. Ob palpaciji, povečani glasni tresenje v 4-5 medrebrnem prostoru na desni, tu se sliši utripanje tolkalnega tona, težko dihanje in suho žvižganje, majhni žvečilni podganji.

Rentgenski pregled: slika kaže zmanjšanje preglednosti pljučnega tkiva v spodnjih delih na desni, opaziti je povečanje pljučnega vzorca, sinusi so prosti.

Zaključek: desnostrana pljučnica.

Rentgenski pregled nosu: Na rentgenu nosu se ugotovi rahlo zgostitev sluznice maksilarnih sinusov.

Zaključek: kataralni sinusitis.

Pritožbe produktivnega kašlja, zamašitve iz nosu. Pogoj je zadovoljiv. Zavest je jasna. Položaj je aktiven. Koža je čiste, fiziološke barve. Sluz brez sprememb. Žrelo je zmerno hiperemično, jezik ni prekriven. Gnojnice niso povečane, bezgavke niso povečane. Utrip je simetričen, ritmičen, zadovoljivo polnjenje in napetost. Zvoki srca so jasni, ritmični. Meje srca niso spremenjene. V 4-5 medrebrnem prostoru je dihanje težko, oslabljena so suha piskanja. Trebuh je mehak, neboleč. Z globoko palpacijo je bolečina odsotna. Blatu, diureza je normalna.

Pritožbe produktivnega kašlja, redkeje, nosne zamašitve. Pogoj je zadovoljiv. Zavest je jasna. Položaj je aktiven. Koža je čiste, fiziološke barve. Sluz brez sprememb. Žrelo je zmerno hiperemično, jezik ni prekriven. Gnojnice niso povečane, bezgavke niso povečane. Utrip je simetričen, ritmičen, zadovoljivo polnjenje in napetost. Zvoki srca so jasni, ritmični. Meje srca niso spremenjene. Dihanje je težko, v 4-5 medrebrnih prostorih je oslabljeno, sliši se suho piskanje. Trebuh je mehak, neboleč. Blatu, diureza je normalna.

Pritožbe na kašelj manj pogosto. Pogoj je zadovoljiv. Zavest je jasna. Položaj je aktiven. Koža je čiste, fiziološke barve. Sluz brez sprememb. Grlo je umirjeno, jezik ni obdavčen. Gnojnice niso povečane, bezgavke niso povečane. Utrip je simetričen, ritmičen, zadovoljivo polnjenje in napetost. Zvoki srca so jasni, ritmični. Meje srca se ne spremenijo. Vdih je trd, suha piska na desni. Trebuh je mehak, neboleč. Z globoko palpacijo je bolečina odsotna. Blato in diureza sta normalna.

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

Signa: vsebnost viale razredčimo v 2 - 3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Uvajajte enkrat dnevno intramuskularno.

2. Izolacija kompleksnih kapljic 2 kapljici 3-krat na dan.

3. Sirup za kašelj 10 ml 3-krat na dan.

4. Inhalacije z lazolvanom - 1 ml 2-krat na dan, z berodualom v zaporki. 2-krat na dan.

6. UHF v sinusih.

7. Induktotermija na prsih.

8. Vitaminska terapija (abeceda, selmevit)

Sol. Natrii kloridi 0,9% - 250 ml

Glavna pot okužbe v pljuča je aerogena. Patogeni, ko pridejo v dihala, se preko njih širijo na dihalne oddelke pljuč, kar olajšuje prejšnji SARS. Virusi, ki vplivajo na sluznico dihal, motijo ​​zaščitno pregradno funkcijo epitelija in mukociliarni očistek. Prekomerna proizvodnja sluzi v zgornjih dihalih ščiti mikroorganizme pred baktericidnim delovanjem bronhialnih izločkov, kar olajša njihov prodor v terminalne dihalne bronhiole. Tu se mikroorganizmi množijo intenzivno in povzročajo vnetja, ki vključujejo sosednja območja pljučnega parenhima. Oblikovanje vnetnega žarišča v pljučih olajša tudi oslabljena patentiranost bronhijev in razvoj hipopneumatoze. Kršitve prehodnosti bronhijev, motenj mikrocirkulacije, vnetne infiltracije, intersticijskega edema in zmanjšane zračnosti pljučnega parenhima vodijo v moteno difuzijo plinov in hipoksemijo. Slednje spremlja respiratorna acidoza, hiperkapnija, kompenzacijska kratko sapo in pojav kliničnih znakov dihalne odpovedi in tkivne hipoksije. Pljučnico pri otrocih pogosto spremljajo ne samo respiratorna, temveč tudi srčno-žilna insuficienca, ki je posledica motenj krvnega obtoka, preobremenjenosti pljučnega obtoka, presnovnih in distrofičnih sprememb miokarda.

Osnovna načela za preprečevanje pljučnice temeljijo na izvajanju splošnih sanitarnih in higienskih ukrepov (dela, prehrana, nadzor prahu, prezračevanju, izolaciji bolnikov itd.) In osebni preventivi. Slednje poskrbi za sistematično utrjevanje telesa, izključitev pregrevanja in hipotermije. Pomembno vlogo igra pravočasno izvajanje protiepidemičnih ukrepov, vključno s cepljenjem proti gripi, in racionalno zdravljenje respiratornih virusnih okužb..

Otrokova prehrana mora izpolnjevati starostne potrebe po energiji, beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih. Toda glede na zmanjšanje apetita v akutnem obdobju bolezni je treba bolnika hraniti pogosto, v majhnih porcijah, da mu ponudi svoje najljubše jedi. Po izboljšanju dobrega počutja se normalizira telesna temperatura, hitro se povrne apetit, potrebno je omejiti količino ogljikovih hidratov, saj krepijo fermentacijske procese v črevesju, napihnjenost, visoka postavitev diafragme pa ovirajo dihalne gibe in povečajo kratko sapo. Zelo pomemben je racionalen režim pitja, ob upoštevanju fizioloških dnevnih potreb po tekočini. Količino prejete tekočine je treba popraviti glede na dodatne neopazne izgube (zvišana telesna temperatura in kratka sapa).

Smrtnost med bolniki, ki so preboleli pljučnico v skupnosti, praviloma ne presega 5%. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se v veliki večini primerov konča z okrevanjem.

Upoštevati je treba naslednja priporočila:

Otrokova prehrana mora izpolnjevati starostne potrebe po energiji, beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih. Zelo pomemben je racionalen režim pitja, ob upoštevanju fizioloških dnevnih potreb po tekočini. Jejte svežo zelenjavo in sadje, izvajajte vitaminsko profilakso (na primer vitamini Abecede). Izogibajte se hipotermiji.

Podobni dokumenti

Vzroki za nastanek in razvoj bolezni, življenjska zgodovina pacienta, njegovo splošno stanje, pregled, palpacija in tolkala pljuč. Laboratorijski testi, splošna analiza krvi in ​​urina, R-prsni koš. Utemeljitev klinične diagnoze in načrta zdravljenja.

anamneza [22,0 K], dodano 20.06.2010

Zdravstvena zgodovina. Zdravila za bronhiektazijo, pljučnico. Izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih študij. Spremljanje stanja pacienta. Pregled pacientovega prsnega koša, srca, trebuha in debelega črevesa.

anamneza [16,9 K], dodano 24.05.2016

Splošni pregled dihalnih bolezni, merila za oceno splošnega stanja pacienta. Položaj bolnika, odvisno od resnosti in narave patološkega procesa. Pregled prsnega koša, ocena funkcionalnih parametrov zunanjega dihalnega sistema.

Izvleček [28,0 K], dodano 27.1.2010

Anamneza bolezni in življenja bolnika, alergološka in epidemiološka anamneza. Trenutno stanje pacienta, pregled po sistemih, načrt in rezultati dodatnih raziskovalnih metod. Utemeljitev klinične diagnoze, stanja in izračuna prehrane.

anamneza [37,8 K], dodano 11.03.2009

Pritožbe pacienta ob sprejemu in njegove anamneze. Izolacija simptomov in sindromov, faze utemeljevanja diferencialnih, predhodnih in kliničnih diagnoz, laboratorijski testi. Dieta in načrt zdravljenja bolnika z diagnozo pljučnice.

anamneza [151,2 K], dodana 23.5.2015

Izpraševanje bolnikov z dihalnimi boleznimi, njihov splošni pregled. Palpacija, tolkala prsnega koša, njihova diagnostična vrednost. Avskultacija pljuč in srca (glavni in sekundarni zvoki dihanja). Glavni očitki bolezni dihal.

predstavitev [2,5 M], dodano 11.11.2016

Kratki biografski podatki. Trenutno stanje pacienta. Dihalni sistem. Krvožilni sistem. Študija posod bolnika. Prebavni sistem, palpacija trebuha. Podatki iz laboratorijskih, instrumentalnih raziskovalnih metod.

anamneza [23,2 K], dodano 28.03.2011

Utemeljitev predhodne diagnoze "kroničnega holecistopankreatitisa" na podlagi pritožb pacienta, družinske anamneze. Pregled (palpacija, tolkala, auskultacija) organov in sistemov: srca, pljuč, krvnih žil, jeter. Načrt in metode pregleda in zdravljenja.

anamneza [24,6 K], dodano 4.9.2010

Podatki o potnem listu bolnika, anamneza njegovega življenja in bolezni. Splošno stanje pacienta. Predhodna diagnoza glede na laboratorijske preiskave. Sestava načrta zdravljenja: terapija brez zdravil in antibiotikov. Shema ciljnega lista.

anamneza [42,6 K], dodana 25.07.2015

Klinični simptomi bolezni ob sprejemu (kašelj, vročina, splošna šibkost, letargija in zasoplost). Rezultati splošnega pregleda, predhodna diagnoza (pljučnica). Rezultati laboratorijskih študij. Končna diagnoza, zdravljenje.

anamneza [42,8 K], dodano 26.12.2016