Image

Simptomi gripe: prvi znaki bolezni in njihovo izločanje

Gripa je virusna okužba, ki prizadene dihalne poti. Po podatkih WHO vsako leto 3-5 milijonov ljudi po vsem svetu trpi to bolezen v hudi obliki [1]. Natančno število žrtev je težko izračunati: navsezadnje statistika upošteva samo tiste, katerih diagnoza je virološko ugotovljena. Gripa je še posebej nevarna za otroke, mlajše od 5 let, nosečnice in ljudi, starejše od 65 let.

Vzroki gripe: virus ne spi

Virus gripe najdemo po vsem svetu. Skupaj so 3 vrste: A, B in C.

Gripa povzroči imuniteto za eno do dve leti. Vendar virus zelo pogosto mutira - spremeni strukturo svojih površinskih beljakovin in postane neprepoznaven po imunosti.

Virusi gripe tipa C se pojavljajo redko in običajno povzročajo blage oblike bolezni. Epidemije izzovejo viruse tipa B in A, po podatkih WHO pandemije (obsežne epidemije, ki prizadenejo celoten svet) pa povzročajo izključno virusi gripe tipa A.

Gripa se prenaša z kapljicami iz zraka: bolnik s kihanjem in kašljanjem razširi najmanjše delce virusa na razdaljo 2 metra. Toda kontaktna pot okužbe ni izključena: bolnik je na primer kihnil v dlani in se nato držal na košu supermarketa, nekdo drug pa, ki se je držal za isti koš, si drgnil nos in dobil porcijo virusa. Zato je v obdobju epidemije priporočljivo ne le nositi maske, ampak si pogosteje umivati ​​roke z milom.

Znaki gripe: kako hitro prepoznati "sovražnika"

Na prvi pogled je gripo zelo enostavno zamenjati z navadnim prehladom. Dejansko se ob navadnem prehladu in gripi pojavi visoka vročina, glavobol in grlo, splošna šibkost, kašelj. Toda v resnici ima gripa značilne simptome (glej tabelo 1).

Gripa se začne akutno, brez prodromalnega obdobja - stanja »predbolevanja«, ko se zdravje poslabša, vendar še ni nobenih specifičnih simptomov. Temperatura se močno dvigne na 39 ° C in več. Gripa brez temperature je izjemno redka, predvsem pri močno oslabljenih starejših ljudeh.

Za gripo ni značilen izcedek iz nosu: lahko pride do rahle nosne kongestije, v prvih dneh pa praktično ni izcedka, lahko se pojavi kasneje, ko se pridruži bakterijska okužba.

Pri gripi so simptomi zastrupitve izrazitejši kot pri katerikoli respiratorni virusni okužbi: glavobol, rdeče oči, fotofobija, boleče mišice in kosti, mrzlica vdira vročino.

Dobesedno se že v prvih urah bolezni pojavi suh, naporen kašelj, ki ga spremljajo bolečine za prsnico.

Tabela 1. Primerjava znakov gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb.

Prijavite se

ARVI

Gripa

Inkubacijsko obdobje (od stika do razvoja bolezni)

2 do 12 dni

Od nekaj ur do 2 dni

Pojav bolezni

Resnost opijenosti

Izcedek iz nosu

Jesti, pogosto obilno

Temperatura

Najpogosteje so nizke stopnje (do 38 ° C), redkeje višje

38–39 ° C in več, lahko zdrži do 5 dni

Porazite sklero

Pordele oči (vaskularna injekcija sklere)

Kaj storiti s prvimi simptomi gripe?

Ob prvih simptomih gripe morate takoj iti domov in začeti zdravljenje.

Potreben je počitek za posteljo. Če bolnik drhti, ga je treba toplo pokriti, hladne roke in noge si lahko oprhajo ali nosijo bodičaste nogavice. Če je bolniku vroče, ga ni treba zaviti - to lahko povzroči pregrevanje in poslabšanje. Nasprotno, treba ga je sleči do perila in največ pokriti s rjuho. Nekatera tuja priporočila v tem primeru svetujejo, da bolnika potopimo v hladno kopel zanj (približno 25 ° C), vendar naši sodržavljani običajno ne najdejo takšnih idej.

Temperatura v bolnikovi sobi ne sme presegati 20 ° C, zato je potrebno sobo prezračiti. V ogrevalni sezoni je zrak v stanovanjih zelo suh, kar slabo vpliva na zaščitne lastnosti sluznice. Zato ga je treba navlažiti bodisi s posebnimi napravami bodisi s visečimi brisačkami, navlaženimi z vodo na baterijah, ki jih je treba spreminjati, ko se suši.

Da bi zmanjšali zastrupitev, je treba piti veliko tekočine: zadostna količina tekočine bo pripomogla k zmanjšanju glavobolov in bolečin v mišicah. Pijte vsaj dva litra tekočine na dan enakomerno in v majhnih porcijah. Kakšna tekočina bo, ni pomembno. Lahko pijete čisto vodo ali ji dodate limono in med, topel (ugodna temperatura) čaj, zeleni in črni, sadne pijače, kompoti iz suhega sadja, mineralna voda ni prepovedana.

Potrebna so protivirusna zdravila, ki lahko vsebujejo naslednje najbolj znane učinkovine:

  • oseltamivir;
  • zanamivir;
  • umifenovir;
  • amantadin;
  • rimantadin.

Glede zadnjih dveh zdravil strokovnjaki WHO v priporočilih za zdravljenje gripe [2] ugotavljajo, da so izgubili protivirusno aktivnost, saj so se virusi gripe prilagodili njihovemu delovanju.

Treba je začeti jemati protivirusna zdravila čim prej, najbolje - takoj po pojavu prvih simptomov, v skrajnih primerih - v 27 urah od začetka bolezni. Po tem obdobju je nesmiselno začeti jemati protivirusna zdravila: okužba se bo imela čas razviti v polni sili.

Protivnetna zdravila, kot so paracetamol, ibuprofen, nimesulid in kombinirana zdravila, ki temeljijo na njih, bodo prav tako pomagala znižati temperaturo in zmanjšati simptome zastrupitve. Odrasli lahko znižajo temperaturo z navadno acetilsalicilno kislino, vendar otroci tega v nobenem primeru ne smejo storiti: uporaba aspirina med virusno okužbo lahko izzove Reyejev sindrom - močno poškodbo jeter in možganov. Ne glede na to, katero orodje ste izbrali, ne prekoračite odmerkov, priporočenih v navodilih.

Razpršila ali pastile z antiseptiki bodo pomagale zmanjšati vneto grlo. Če jih ni mogoče založiti, bodo pomagale navadne lizike z mentolom ali evkaliptusom, ki mehčajo grlo in spodbujajo proizvodnjo sline, bogate z lizocimom - naravno zaščitno snovjo. Grgovanje ne bo prineslo škode, ampak tudi olajšanje, saj v tem primeru tekočina še vedno ne pride na zadnjo stran grla. Še bolj pa vam ni treba, da bi se bolnika norčevali, ga prisilili, da se grgra z močno raztopino soli ali sode z dodatkom joda, ki ga pogosto najdemo.

Protitusivno sredstvo (ne izkašljevanje!) Na osnovi butamirata bo pomagalo zmanjšati kašelj in bolečine v prsih, ki jih povzroča. Izvlečevalna sredstva lahko zdravnik predpiše le, če posluša piskanje, ki je značilno za kopičenje sputuma v spodnjih dihalih.

Gripa je nevarna bolezen, ki se spopada s hudimi zapleti, kot so pljučnica in odpoved dihanja, otitisni medij, sinusitis... Zato je ne smete poskušati nositi na nogah. Počitek v postelji, pitno pitje in protivirusna zdravila lahko pomagajo pri soočanju z boleznijo in zmanjšajo verjetnost zapletov..

Protivirusno zdravilo proti gripi

Protivirusna zdravila za gripo so potrebna: pomagajo skrajšati trajanje bolezni in zmanjšajo verjetnost zapletov. Še posebej pomembno je, da izdelek deluje neposredno na virusne beljakovine, ne da bi vplival na delovanje imunskega sistema. To velja predvsem za otroke, saj je njihov imunski sistem nepopoln, rezultat njegovega kopičenja in pogostega spodbujanja pa je nepredvidljiv, odrasli pa bolje, da ne zlorabljajo imunomodulatorjev.

To merilo izpolnjuje domače zdravilo Arbidol® (umifenovir). Ima neposreden protivirusni učinek, veže se na površinski protein virusa, hemaglutinin in blokira njegovo delovanje. Dokazano je, da uporaba Arbidol® skrajša trajanje bolezni in zmanjša verjetnost razvoja zapletov [3]. Arbidol® ne vpliva na notranje organe in sisteme človeka in ima visok varnostni profil..

Na voljo je v več dozirnih oblikah, namenjenih zdravljenju otrok in odraslih:

  • Za otroke od 2 let - prašek za pripravo suspenzije za oralno dajanje. Prodano v 37 g vialah, pakiranih v kartonske embalaže, skupaj z merilno žlico (potrdilo o registraciji v Državni registracijski službi: ЛП 003117-290715).
  • Za otroke od 3 let - tablete, filmsko obložene, odmerek 50 mg. Prodano v pretisnih omotih po 10 kosov, 1-2 pretisnih omotih v kartonskih paketih (potrdilo o registraciji na nacionalni radarski postaji: LSR-003117).
  • Za otroke od 6 let - 100 mg kapsule v pretisnih omotih po 5 ali 10 kosov. 1, 2 ali 4 pretisni omoti, nameščeni v kartonske embalaže (potrdilo o registraciji v državnem radarju: P N003610 / 01-191017).
  • Za otroke od 12. leta dalje in odrasle - 200 mg kapsule v pretisnih omotih po 10 kosov. 1 ali 2 pretisni omoti so postavljeni v kartonske embalaže (potrdilo o registraciji na radarski postaji: ЛП 002690-141117).

Arbidol® se priporoča ne le za zdravljenje prehlada in gripe, ampak tudi za preprečevanje razvoja okužbe, tudi po neposrednem stiku z okuženimi.

Simptomi gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb so pogosto podobni..

Pravočasno cepljenje lahko prepreči okužbo z gripo. Vendar pa za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb obstajajo tudi protivirusna zdravila. Zmanjšajo lahko tveganje za nastanek bolezni..

Nezdravljena gripa, če je ne zdravimo, lahko privede do izjemno negativnih učinkov na zdravje..

Med epidemijo gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb lahko protivirusna zdravila pomagajo povečati odpornost telesa na okužbe..

Protivirusno zdravilo ARBIDOL ® je namenjeno boju proti najpogostejšim respiratornim virusom, vključno z virusi gripe, herpes virusi in patogeni pljučnice.

  • 1 http://www.who.int/sl/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(sezonski)
  • 2 http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_guidelines_pharmaceutical_mngt_part2.pdf
  • 3 https://clck.ru/EjTRY

Zdi se, da vsi vedo šalo: "Če se gripa zdravi, bo minila v 7 dneh, če je ne zdravimo, pa v enem tednu" - izgubi pomen. Nekatera protivirusna zdravila lahko s pravočasnim začetkom njihove uporabe zmanjšajo trajanje bolezni za 1,5-3 dni, kar močno olajša njen potek.

Gripa

jaz

(Francosko grippe; sinonim za gripo)

nalezljiva bolezen, za katero je značilna kratkotrajna, a huda vročinska reakcija, zastrupitev, poškodba sluznice zgornjih dihalnih poti.

Skupaj z drugimi akutnimi boleznimi dihal virusne etiologije gripa predstavlja več kot 80% celotnega števila nalezljivih bolnikov, v letih epidemij in pandemije pa ta kazalnik naraste na 90%. Letna gospodarska škoda zaradi gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) je ogromna in v ZSSR znaša več kot 3 milijarde rubljev.

Etiologija. Povzročitelj gripe je virus, ki vsebuje RNA, iz družine ortomoksoksruusov. Tri serološke vrste odlikujejo antigene lastnosti - A, B in C. Virus gripe A je v ZSSR prvič izoliral A.A. Smorodintsev in sodelavci leta 1936. Virus gripe ima antigensko spremenljivost, njegova največja stopnja je značilna za serotip A. Manjša antigena spremenljivost virusa serotipa B ni zaznana pri serotipu C, tj. je antigenski stabilen. Serotip A je bistveno bolj virulenten in nalezljiv kot virusi serotipov B in C. To je virus serotipa A, ki lahko povzroči nasilne večje epidemije in pandemije.

Glede na značilnosti hemaglutinina (H) je virus serotipa A razdeljen na 5 podtipov: Hswl, H0, H1, H2, H3, glede na značilnosti nevuraminidaze, encim, ki olajša prodor virusa v celico (N), na 2 podtipa: N1 in N2. Neuramiididaza N1 je kombinirana s tremi hemaglutinini - HswIN1, H0N1, H1N1. Za viruse z neuraminidazo N2 sta značilna 2 hemaglutinina - H2N2 in H3N2. Ugotovljeno je bilo, da je vsak od petih podtipov virusa gripe A povzročil poseben pandemični cikel. Poleg tega je običajno označiti tudi seve virusov, ki so povzročili epidemijo ali pandemijo, pri čemer kraj okrog pandemije v oklepaju in številko označuje leto, na primer A (Singapur) 57, A (Hong Kong) 68, A (New Jersey) 76, A (ZSSR) 76, A (Teksas) 77, A (Brazilija) 78, A (Anglija) 80.

Virus gripe lahko vztraja pri temperaturi 4 ° 2-3 tedne. Če se segreje pri temperaturi 50-60 °, v nekaj minutah inaktivira virus, ta takoj umre pod dezinfekcijskimi raztopinami (formalin, živosrebrni klorid, alkohol, kisline, alkalije). Virusi gripe - obligati znotrajceličnih parazitov, razvijajo se predvsem v citoplazmi, včasih v jedru.

Epidemiologija. Vir povzročitelja okužbe je bolna oseba, ki je sposobna okužiti druge s kapljicami v zraku do 4. - 7. dneva bolezni. Virus se s sluzjo nazofarinksa in zgornjih dihal prenaša s kašljem, kihanjem, pogovorom, možen pa je tudi prenos po gospodinjskih predmetih (posoda, brisača itd.). V vseh starostnih skupinah je dovzetnost za G. absolutna. Incidenca je zabeležena skozi vse leto, v jesensko-zimskem obdobju pa narašča v obliki izbruhov epidemij, ki trajajo 3-5 tednov. in lahko zajema 25–30% prebivalstva. Občasno opazimo velike G. pandemije, povzročajo jih nove podtipe virusa, na katere je dovzetna velika večina populacije. Pogosto se po epidemiji, ki jo povzroči virus tipa A, pojavi manj izrazito povečanje pojavnosti, ki jo povzroča virus B. Virus C povzroča le sporadične bolezni. Pri otrocih je gripa več kot 60% v strukturi pojavnosti SARS.

Patogeneza in patološka anatomija. Patološki proces v prvih dneh bolezni poteka kot huda toksikoza z razvojem kataralnega rinofaringola-ringotraheitisa. V hudih primerih s smrtnim izidom se zaradi prodora virusa v prizmatične celice površinskega epitelija dihalnega trakta in njegovega razmnoževanja v teh celicah odkrijejo hemoragični ali gnojno-hemoragični traheitis, čemur sledi njihova degeneracija, nekroza, desquamation in virus vstopi v krvni obtok (viremija). V tem primeru se razvije toksemija. Virusni toksin G. povzroči vazodilatacijo do pareza krvnih žil, zlasti kapilar, pri hudi bolezni, kar je še posebej nevarno za c.n.s. Te spremembe lahko privedejo do hudih motenj krvnega obtoka s sliko kolapsa, hemoragični pljučni edem, možganski edem, pojav toksičnega šoka (Infektivni toksični šok). Možno je pritrditi sekundarno okužbo (zlasti stafilokokno) z razvojem pljučnice, otitisa, sinusitisa, pielonefritisa itd..

Imuniteta. V zgodnjih dneh bolezni medcelični razvoj virusov G. povzroči proizvodnjo endogenega interferona, kar spodbuja zvišanje telesne temperature. Zahvaljujoč temu se bolniki hitro okrevajo, če se ne pojavijo zapleti. Kasneje se razvije specifična humoralna imunost, katere vloga pri zdravljenju bolnikov je manj pomembna kot endogeni interferon. Postinfekcijska imunost je močna, vendar strogo značilna za tip in sev. Ponavljajoče se bolezni G. povzročajo novi serotipi virusa, proti katerim populacija nima imunosti.

Klinična slika. Obstajajo blagi, zmerni, hudi in fulminantni poteki gripe. Po inkubacijskem obdobju, ki traja od nekaj ur do 3 dni. Z zmernim potekom se bolezen običajno začne akutno in hitro. Ob anketiranju pacientov je mogoče ugotoviti ne le dan, temveč tudi uro začetka bolezni. Prve znake gripe povzroča huda toksikoza. Mrzlica, oster glavobol s prevladujočo lokalizacijo v čelnem in temporalnem predelu ter na področju nadlahtničnih lokov, visoka vročina (38,5-40,0 °), močne bolečine v mišicah, zlasti v okončinah in hrbtu, bolečine v kosteh in sklepih (bolečine po telesu), bolečine med gibanjem oči, fotofobija, potenje, pomembna šibkost, šibkost, omotica in tinitus. Obstajajo tudi občutek suhosti in vneto grlo, suh in morda boleč kašelj, bolečina za prsnico, suh nos in težave z nosnim dihanjem. Ob pregledu bolnikov je opaziti izrazito hiperemijo obraza in veznice, zmerno cianozo ustnic, hiperemijo sluznice nazofarinksa, mehko nebo, zrnatost in natančne krvavitve na sluznici mehkega nepca. Pri poslušanju pljuč določimo težko dihanje. Labilnost pulza je značilna, krvni tlak je nižji. V naslednjem dnevu ali dveh resnost teh simptomov vztraja ali raste. Včasih obstajajo krvavitve iz nosu, herpes okoli nosnih odprtin in na ustnicah, pa tudi izcedek iz nosu, včasih solzenje. Temperatura ostaja visoka, ob predpostavki, da ima stalno naravo, morda pa je napačna, če nihanja med jutrom in zvečer nihajo v območju od 1,5 do 2,5 °. Otekle bezgavke in vranice ne opazimo. Jetra se lahko včasih povečajo. Bolečine v trebuhu in driska niso značilne. In le občasno bolečine v trebuhu brez driske niso nič drugega kot hiperestezija kože v kombinaciji z bolečinami v mišicah trebušne stene. Vedno opazimo astenijo, motnje spanja. V krvi odkrijemo levkopenijo z eozinopenijo in nevtropenijo, majhen premik formule levkocitov v levo, relativno limfocitozo in pogosto monocitozo. ESR v nezapletenih primerih ostane normalen ali celo nekoliko zmanjšan. Vročinsko obdobje pri nezapletenem G. običajno traja od 2 do 4 dni (v 80–85% primerov). Splošna toksikoza je tako pomembna, da se po večdnem padcu temperature pojavi ostra slabost. Po 6 dneh popolno okrevanje.

Pri hudem in fulminantnem poteku so možne bruhanje, vznemirjenost, halucinacije, delirij, izguba zavesti. Tak G. tečaj se pogosto srečuje pri otrocih in bolnikih v starejši starosti, običajno je posledica hemoragičnega pljučnega edema in možganskega edema. Splošno stanje bolnika se poslabša, temperatura se dvigne, pojavijo se tahipneja in tahikardija, šivajo bolečine v prsih in zarjavel sputum, otežuje se sapa.

Z blagim potekom bolezni opažamo nizko telesno temperaturo, blage znake poškodbe zgornjih dihalnih poti in blago zastrupitev. Pogosteje pri ljudeh srednjih let, zlasti fizično dobro razvitih.

Pri otrocih, starejših od 4 let, gripa spominja na potek bolezni pri odraslih. Pri otrocih mlajše starosti, zlasti do 1 leta starosti, se lahko prvi dan bolezni takoj razvijejo pojavi ostre nevrotoksikoze s ponavljajočim bruhanjem, sindromom meningizma, krči, hudo adinamijo in pogosto s subfebrilno in celo normalno temperaturo. Značilnosti obraza so izostrene, koža bleda. Nato se temperatura dvigne in doseže visoke številke. Pogosto obstaja laringitis, ki ga lahko spremljajo napadi zadušitve in lajež, hripav kašelj..

Zaplete pri gripi lahko povzroči neposredno delovanje virusa in njegovih strupov ali pa ga povzroči sekundarna bakterijska flora (pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, pnevmobacili Friedlander itd.). V prvo skupino zapletov spadajo krop, ki ga pri otrocih lahko spremljajo stenoza grla, hemoragični pljučni edem in gripi podoben hemoragični meningoencefalitis (ki temelji na vaskularnih motnjah, pa tudi otekanju membran in možganskih snovi); medtem ko obstajajo oslabljena zavest, krči, meningealni sindrom, žariščni nevrološki simptomi. Najpogostejši bakterijski zaplet G., zlasti pri otrocih, mlajših od 1 leta, in osebah starejših starostnih skupin, je pljučnica, ki se lahko razvije v katerem koli obdobju bolezni. Možni so tudi otitis media, sinusitis, pielocititis. V obdobju rekonvalescencije se lahko razvije infekcijsko-alergični miokarditis. G. pogosto vodi do poslabšanja in poslabšanega poteka kroničnih bolezni pljuč, kardiovaskularnega in živčnega sistema. G. epidemije spremlja povečanje umrljivosti pri bolnikih s kronično srčno boleznijo in cerebrovaskularno nesrečo.

Eden od resnih zapletov G., ki se razvije pri otrocih zaradi pritrditve bakterijske okužbe s poznejšimi nekrotičnimi lezijami in otekanjem sluznice larinksa, je krup. Začne se akutno na četrti dan bolezni, ki ga spremlja lajajoč kašelj, hripavost glasu, lahko se pojavi z izrazito sliko laringealne stenoze.

Diagnoza temelji na klinični sliki, podatkih epidemiološke anamneze (komunikacija z bolniki z gripo) in rezultatih laboratorijskih preiskav. Diagnoza med G. epidemijo v tipičnih primerih ne predstavlja težav. Metoda neposredne imunofluorescence se uporablja za odkrivanje patogenih antigenov v sluzi žrela in nosu, indirektna reakcija imunofluorescence pa se uporablja za odkrivanje protiteles. Inhibicijska reakcija hemaglutinacije in CSC se uporabljata predvsem za retrospektivno diagnozo G., medtem ko je diagnostična povečanje titra protiteles za 4 ali večkrat v študiji parnih serumov krvi, odvzetih na višini bolezni in po 7-14 dneh.

Gripo je treba razlikovati od drugih akutnih respiratornih virusnih okužb (akutne respiratorne virusne okužbe) (ARVI), tifusa, tifusne mrzlice, bruceloze, nalezljive mononukleoze, ornitoze, hemoragičnih vročic, leptospiroze, pljučnega tuberkuloze, virusnega hepatitisa in virusnega hepatitisa in itd.

Za razliko od gripe pri drugih akutnih respiratornih virusnih okužbah se bolezen začne s kataralnimi pojavi, vročina se pridruži kasneje, intoksikacija je šibka ali pa je ni. Bistveni so epidemiološki podatki o stiku z bolniki z gripo ali drugimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, pa tudi rezultati imunofluorescentne študije sluzi iz nosu, žrela in seroloških testov..

Če vročinsko obdobje presega 5 dni, je treba izključiti prisotnost zapletov (pljučnica, pielitis, sinusitis), pa tudi druge bolezni, ki jih spremljajo zastrupitve in zvišana telesna temperatura. V ta namen je treba razjasniti anamnezo in epidemiološko anamnezo, opraviti temeljit pregled bolnika, krvne in urinske preiskave, krvne kulture na sterilnost in tifusno vročino, serološke preiskave na tifusno vročino, pregled na malarijo (razmaz in debela kaplja krvi), rentgen prsnega koša.

Za razliko od G. je pri tifusu in tifusni vročini hudo laringotraheitis odsoten, do 3. - 7. dneva bolezni se zastrupitev poveča, vročina traja več kot 7 dni, povečajo se jetra in vranica, pojavijo pa se tudi kožni izpuščaji. Z gripi podobnim virusnim hepatitisom vročina ne presega 2-3 dni, kataralni pojavi so šibki, opazi se zmanjšanje apetita, slabost, bolečine v desnem hipohondriju, povečanje jeter in temen urin. Intenziven glavobol v kombinaciji z bruhanjem, pojavom meningealnih simptomov, oslabljeno zavestjo, epileptičnimi napadi, žariščnimi simptomi lezije c.n.s. omogočajo diferencialno diagnozo z nevroinfekcijami - meningitisom in encefalitisom. Z brucelozo je vročina z velikimi dnevnimi nihanji ravni telesne temperature, huda mrzlica in potenje, intoksikacija je šibka, kataralni pojavi so odsotni. Z nalezljivo mononukleozo poleg dolgotrajne vročine opazimo tudi tonzilitis, poliadenitis s pretežnim povečanjem zadnjih bezgavk in hepatolienalni sindrom. Z ornitozo vročina običajno traja več kot 5 dni, pogosto se pljučnica odkrije fizično in radiološko. Hemoragične vročine pozimi praviloma niso zabeležene, kataralni pojavi iz zgornjih dihalnih poti niso zanje značilni; opazimo hemoragični izpuščaj in druge manifestacije hemoragičnega sindroma. Z leptospirozo ne opazimo laringotraheitisa, v prvih dneh bolezni so močne bolečine v mišicah tele, vranica in jetra so povečana, obstajajo klinični in laboratorijski znaki okvare jeter in ledvic.

Zdravljenje. Ob lahkotnem in zmerno nezapletenem G.-jevem tečaju lahko bolnike zdravimo doma, pri težkem, zapletenem in strelovodnem tečaju je hospitalizacija obvezna. Vsi bolniki z gripo potrebujejo posteljni počitek, dokler se temperatura ne normalizira, pijejo veliko tekočine (čaj, sadne pijače, mleko, po možnosti z Borjomi, sadni sokovi, kava), zmerno dieto, predpišejo remantadin, ki ima protivirusno delovanje proti virusom serotipa A (0,05 g 3 vsak) enkrat na dan v prvih 2 dneh pri blagi bolezni, za zmerno do hudo - 0,3 g prvi dan, 0,05 g 3-krat v naslednjih 2 dneh); 0,25% oksolinsko mazilo ali levkocitni interferon se v nosne prehode injicira 2-3 krat na dan z vatiranimi brisi (3 kapljice v vsak nosni prehod po 1-2 uri 2-3 dni ali v obliki dvojnega inhalacijskega aerosola v odmerku 3000 enot in več). Predpisana so tudi zdravila proti bolečinam in antipiretiki. Za bakterijske zaplete se uporabljajo antibiotiki in sulfonamidi, nitrofurani. Pri hudi gripi uporabljamo proti gripi ali proti ošpicam gama globulin, do 800-1000 ml tekočine na dan (izotonična raztopina natrijevega klorida, hemodesum, poliglukin, reopoliglyukin) dajemo intravensko za razstrupljanje, vendar vedno s saluretiki (lasix, uregate, brinaldix) oz. prikazano je, da osmotski diuretiki (sečnina, manitol) vdihavajo navlažen kisik, alkalne inhalacije, steroidne hormone (prednizon do 300 mg ali več ali hidrokortizon 250-500 mg na dan 1-2 dni). Pri hudih motnjah prekrvavitve z razvojem pljučnega edema ali možganskega edema, pa tudi pri gripi, se zdravljenje izvaja v enotah intenzivne nege ali na oddelkih intenzivne nege. Prehod na običajni režim nosečnic in starejših ljudi s sočasnimi kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema, pljuč itd. je treba izvajati postopoma.

Prognoza je najpogosteje ugodna zaradi uporabe antibiotikov v primerih zapletov bolezni. Pri majhnih otrocih z zapleti (pljučnica, edem, možgani, pljučni edem), pa tudi pri ljudeh z obremenjenim premorbidnim ozadjem je možen smrtni izid.

Preventiva je omejena na izolacijo bolnikov, razširitev medicinske oskrbe na domu ob pojavu epidemij in omejitev obiskov bolnikov v ambulantah in lekarnah. V času epidemij so v vseh bolnišnicah odpovedani obiski bolnih bolnikov s strani sorodnikov, obiski, predvsem otrok, spektakularnih dogodkov pa so omejeni. V bližini in skrbi za paciente (tako v bolnišnicah kot doma) je treba nositi štirislojne gazne obloge. Zdravim osebam v obdobju povečane pojavnosti priporočamo uporabo 0,25% oksolinskega mazila 2-3 krat na dan ali jemanje remantadina 0,05 g 2-krat na dan, levkocitni interferon, imunoglobulin. V bolnišnici in doma poteka tekoča in končna dezinfekcija (Dezinfekcija).

Za specifično profilakso se uporabljajo živa in ubita cepiva (glej imunizacijo, tabelo).

Bibliografija: Karpukhin G.I. Preprečevanje in zdravljenje gripe, L., 1985; on je gripa. L., 1986; Vodnik za nalezljive in parazitske bolezni, ed. V IN. Pokrovsky in K.M. Lobana, s. 306, M., 1986.

II

nalezljiva bolezen, za katero je značilna kratka, a huda vročina, katar zgornjih dihal, mrzlica, močan glavobol, močne bolečine v mišicah, še posebej v okončinah in hrbtu, bolečine v kosteh in sklepih, občutna šibkost, omotica.

Gripa je ena najpogostejših človeških nalezljivih bolezni. Povzročitelj je virus, ki je v okolju nestabilen. Vir povzročitelja okužbe je bolnik G., ki med kašljanjem, kihanjem, pogovorom, skupaj z izdihanim zrakom, v okolje spusti viruse. Do okužbe pride s kapljicami iz zraka, redkeje preko gospodinjskih predmetov - posode, igrač, brisače. Prenos povzročitelja bolezni se lažje dogaja v zaprtih prostorih, z veliko množico ljudi.

Inkubacijsko (skrito) obdobje pri G. traja od nekaj ur do 3 dni. Pojav bolezni je vedno akuten: v vsem telesu je bolečina, šibkost, občutek šibkosti, hladnost ali huda mrzlica. Telesna temperatura se v nekaj urah dvigne na 38–40 ° C, glavobol pa hitro naraste, predvsem v čelu, templjih in nadlahtnih lokih. Očesni gibi postanejo boleči. Bolnikov obraz in oči postanejo rdeče. Že prvi dan bolezni bolniki čutijo suhost v nosu in grlu, bolečino za prsnico. Od 2-3 dneva se pojavi suh kašelj, kihanje, sluznični izcedek iz nosu. Ti pojavi se začnejo zmanjševati na 3-5. dan bolezni, telesna temperatura se normalizira, kataralni pojavi pa še nekaj dni obstajajo splošna šibkost, in ko se pojavi izkašljevanje sputuma, izcedek iz nosu postane gnojen. Pri bolnikih G. spanec je običajno pokvarjen, apetit izgine, lahko pride do zaprtja. Bolečine v trebuhu in driska z gripo ne opazimo. Gripo pogosto spremljajo zapleti: pljučnica, vnetje paranazalnih sinusov, srednjega ušesa in drugi. Še posebej nevarne so hude oblike G. pri katerih so možni izguba zavesti, krči, pljučni edem in akutna srčno-žilna odpoved. Najtežje G. prenašajo otroke, mlajše od 1 leta in starejše.

V večini primerov se zdravljenje izvaja doma. V tem primeru mora biti pacient izoliran v ločenem prostoru ali pa je del sobe ograjen z zaslonom, rjuhami, ločeno posodo in brisačo. Družinski člani naj nosijo 4-slojne gazne maske, ki pokrivajo usta in nos. Vsake 4 ure je treba maske likati. Med celotnim obdobjem vročine morajo bolniki upoštevati posteljni počitek. Posebna prehrana ni potrebna, vendar je treba izključiti začinjene začimbe, konzervirano hrano, prekajeno meso. Velikega pomena je obilna pijača: čaj z malinami, lingonberry, med, limona, mleko z mineralno vodo, kisli sadni sokovi, sadne pijače - do 3 litre na dan. Priporočljive so različne inhalacije, antipiretiki, gargulje z razkužilnimi raztopinami (furatsilin, rivanol), pecilna soda, zeliščne infuzije (lekarniška kamilica, žajbelj, kalendula), termični postopki (gorčica, gorčične kopeli za noge, paprika na petah). Pri hudih oblikah G. in zapletih je uporaba antibiotikov in drugih zdravil možna, vendar le po navodilih zdravnika. Prostor, kjer je pacient, je treba prezračiti, spodnje perilo in posteljnina je treba pogosto menjati.

Ni zanesljivih sredstev za preprečevanje gripe. Dovzetnost zanj se zmanjša kot posledica utrjevanja telesa. V obdobju G. epidemije se je treba izogibati obiskom javnih mest (kina, gledališča, koncerte, razstave itd.). Uporaba interferona pred G. epidemijo ali na začetku daje določen učinek. Pri komunikaciji s pacientom zaradi profilaksa, ki jo je predpisal zdravnik, se uporabljajo oksolinsko mazilo, levkocitni interferon, imunoglobulin, remantadin. Glede na epidemiološke indikacije cepljenje proti gripi.

III

(grippus; francoski grippe iz prijemanja; sinonim: G. epidemija, gripa)

akutna zelo nalezljiva nalezljiva bolezen z mehanizmom prenosa po zraku, ki ga povzročajo virusi, ki vsebujejo pnevmotropne RNA treh rodov (gripa A, B in C). orthomyxoviruses; značilen je akutni začetek, kratka vročina, splošna zastrupitev, prevladujoča lezija zgornjih dihalnih poti, pogosti zapleti.

Gripa

Gripa
Mikrograf virusa gripe, posnet z elektronskim prenosnim mikroskopom, ki se poveča približno sto tisočkratICD-10J 10 10., J 11 11.ICD-9487 487Boleznidb6791Medlineplus000080eMedicinamed / 1170 ped / 3006 ped / 3006MrežaD007251

Gripa (francosko grippe) je akutna nalezljiva bolezen dihal, ki jo povzroča virus gripe. Vključeno v skupino akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI). Občasno se porazdelijo v obliki epidemij in pandemije. Trenutno je bilo ugotovljenih več kot 2000 različic virusa gripe, ki se razlikujejo po antigenem spektru [1]. Po ocenah WHO od vseh različic virusa med sezonskimi epidemijami na svetu letno umre od 250 do 500 tisoč ljudi (večina jih je starejših od 65 let), v nekaterih letih lahko število smrti doseže milijon [2].

Pogosto se beseda "gripa" uporablja tudi v vsakdanjem življenju za katerokoli akutno bolezen dihal (ARVI), kar je zmotno, saj poleg gripe več kot 200 vrst drugih respiratornih virusov (adenovirusov, rinovirusov, respiratornih sincicijskih virusov itd.), Ki povzročajo gripi podobne bolezni pri ljudeh [3].

Za preprečevanje gripe ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo cepljenje vsem osebam, starejšim od 6 mesecev (zlasti tistim, ki so v nevarnosti), uporabo osebne zaščitne opreme, zmanjšanje stika z bolniki in uporabo protivirusnih zdravil po navodilih zdravnika..

V mnogih evropskih jezikih gripo imenujejo "gripa" (italijansko. Influenza - "udar"), ime, ki se je nekoč v Rimu pojavilo v sredini XVIII stoletja zaradi potencialne virulentnosti okužbe, kot da prizadene zdravo prebivalstvo.

Vsebina

Virus gripe

Virus je bil prvič izoliran v tridesetih letih 20. stoletja. Virusi gripe spadajo v družino Ortomyxoviridae, ki vključuje rodove Influenza A, B, C. Antigene lastnosti notranjih beljakovin viriona (M1 in NP) določajo pripadnost virusa gripe rodu A, B ali C (Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004). Nadaljnja delitev poteka po podtipih (serotipih) površinskih proteinov hemaglutinina (HA) in neuraminidaze (NA). V skladu z antigensko specifičnostjo površinskih glikoproteinov HA in NA je trenutno znanih 18 podtipov HA in 11 podtipov nevravminidaze (NA) (Webster, Bean in sod., 1992; Lvov, 1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al.., 2012).

Virusi, ki vsebujejo tri podtipe HA (H1, H2, H3) in dva podtipa NA (N1, N2), so za ljudi epidemiološkega pomena. Virusi gripe A in B vsebujejo NA in HA kot glavni strukturni in antigeni sestavni delci virusa s hemaglutinirajočimi in neuraminidaznimi aktivnostmi. Virus gripe C nima neuraminidaze, namesto tega ima hemaglutinin-esterazo (penetracijo) protein (HEF). Pramen RNA je obdan z beljakovinami in je pakiran v lipoproteinsko membrano. Virioni lahko aglutinirajo rdeče krvne celice in v njih eluirajo z uporabo virusu specifičnih encimov (Gaidamovich in sod., 1982).

Za viruse serovariant A (manj pogosto B) je značilno pogosto spreminjanje antigene strukture, ko so in vivo. Te spremembe povzročajo številna imena podtipov, ki vključujejo kraj prvotnega videza, število in leto dodelitve, značilnost HN - na primer A / Moskva / 10/99 (H3N2), A / Nova Kaledonija / 120/99 (H1N1), B / Hong Kong / 330/2001.

Virus gripe ima sferično obliko s premerom 80-120 nm, v središču je osem fragmentov RNA, zaprtih v lipoproteinsko membrano, na površini katerih so "trni", sestavljeni iz hemaglutinina (H) in neuraminidaze (N). Protitelesa, proizvedena kot odgovor na hemaglutinin (H) in neuraminidazo (N), so osnova imunosti proti specifični podvrsti patogena gripe. Lastnosti virusa gripe, ki so nenavadne za viruse, so razdrobljenost genoma in spremenljivost beljakovin - hemaglutinin in neuraminidaza. Ti proteini lahko doživijo dramatično spremembo lastnosti - antigeni premik - kar vodi do pojava pandemičnega virusa, počasna sprememba lastnosti - antigeni drob - ki prispeva k nadaljevanju epidemije pa se lahko pojavi v tej novi obliki ali v oživljeni stari obliki virusa [5]: 47 -49.

Širjenje

Vse gripe so dovzetne za gripo. Vir okužbe je bolna oseba z jasno ali izbrisano obliko bolezni, ki virus izloča s kašljem, kihanjem itd. Pacient je nalezljiv od prvih ur bolezni do petega ali sedmega dne bolezni [6]. Zanj sta značilna aerosolna (vdihavanje najmanjših kapljic sline, sluzi, ki vsebuje virus gripe), mehanizem prenosa in izredno hitro širjenje v obliki epidemije in pandemije. Epidemije gripe, ki jih povzroča serotip A, se pojavijo približno na vsaka 2-3 leta, tiste, ki jih povzroča serotip B, pa vsakih 4-6 let. Serotip C ne povzroča epidemij, le enkratni izbruhi pri otrocih in oslabljenih ljudeh. V obliki epidemije se pogosteje pojavlja v jesensko-zimskem obdobju. Glede na raziskavo finskih strokovnjakov, ki jo je opravila Univerza v Oulu v sodelovanju z raziskovalnim centrom za biomedicino in oddelkom za zdravje in socialni razvoj THL, je tveganje za epidemije največje pri temperaturah od +5 do -5, ko znižanje vlažnosti zraka ustvari ugodne pogoje za vstop virusov v človeško telo, sila hlajenja in suhost dihalnih poti [7]. Pogostost epidemij je povezana s pogostimi spremembami antigene strukture virusa, ko je in vivo.

Skupine z visokim tveganjem so otroci, starejši, nosečnice, ljudje s kronično srčno boleznijo, pljuča.

Zgodovina epidemije, serotip A

Gripa znana od konca 16. stoletja.

LetoPodtipŠirjenje
1889-1890H2N2Huda epidemija
1900-1903H3n2Zmerna epidemija
1918-1919H1n1Huda pandemija (španska gripa)
1933-1935H1n1Srednja epidemija
1946-1947H1n1Srednja epidemija
1957–1958H2N2Huda pandemija (azijska gripa)
1968-1969H3n2Blaga pandemija (hongkonška gripa)
1977-1978H1n1Zmerna epidemija
1995–2009H5n1Sporadični primeri (ptičja gripa)
2009—2010H1n1Blaga pandemija [8] (prašičja gripa)

Razvoj bolezni - patogeneza

Vstopna vrata virusa gripe so celice ciliiranega epitelija zgornjih dihalnih poti - nosu, sapnika, bronhijev. V teh celicah se virus razmnožuje in vodi v njihovo uničenje in smrt. To pojasnjuje draženje zgornjih dihalnih poti, kašelj, kihanje, zamašitev nosu. Prodira v krvni obtok in povzroči viremijo, ima virus neposreden, strupen učinek, ki se kaže v obliki vročine, mrzlice, mialgije, glavobola. Poleg tega virus poveča vaskularno prepustnost, povzroči razvoj zastoja in krvavitev v plazmi. Prav tako lahko povzroči zaviranje obrambnih sistemov telesa, kar povzroči pritrditev sekundarne okužbe in zaplete.

Patološka anatomija

Skozi traheo-bronhialno drevo opazimo odmikanje epitelija, nastanek arkadnih struktur epitela sapnika in bronhijev zaradi neenakomernega edema in vakuolizacije citoplazme ter znake eksudativnega vnetja. Pogost značilen znak je hemoragični traheobronhitis različne resnosti. V žariščih gripne pljučnice alveoli vsebujejo serozni eksudat, rdeče krvne celice, bele krvne celice, alveolocite. V žariščih vnetja so pogoste žilne tromboze in nekroze.

Klinična slika

Simptomi gripe niso specifični, torej brez posebnih laboratorijskih preiskav (izolacija virusa iz brisov grla, neposredna in posredna imunofluorescenca na razmaze epitelija nosne sluznice, serološki test na prisotnost protiteles proti gripi v krvi itd.) Ni mogoče zanesljivo povedati gripi. SARS. V praksi se diagnoza gripe vzpostavi na podlagi le podatkov o epidemiji, ko se poveča število akutnih respiratornih virusnih okužb med prebivalstvom tega območja. Za razliko od drugih akutnih respiratornih virusnih okužb obstaja etiotropno zdravljenje gripe (oseltamivir, zanamivir, rimantadin), posebna profilaksa pa je cepljenje..

Inkubacijska doba lahko znaša od nekaj ur do 3 dni, običajno 1-2 dni. Resnost bolezni se razlikuje od blagih do hudih hipertoksičnih oblik. Nekateri avtorji navajajo, da se tipična okužba z gripo običajno začne z močnim zvišanjem telesne temperature (do 38 ° C - 40 ° C), ki ga spremljajo običajni simptomi zastrupitve: mrzlica, bolečine v mišicah, glavobol, občutek utrujenosti in traja 3-4 dni. Običajno ni nobenega izcedka iz nosu, nasprotno, obstaja izrazit občutek suhosti v nosu in grlu. Običajno se pojavi suh, napet kašelj, ki ga spremlja bolečina za prsnico. Z gladkim potekom ti simptomi vztrajajo 3-5 dni in bolnik okreva, vendar občutek hude utrujenosti vztraja več dni, zlasti pri starejših bolnikih. Pri hudih oblikah gripe se razvije žilni kolaps, možganski edem, hemoragični sindrom, pridružijo se sekundarni bakterijski zapleti. Klinični izvidi z objektivno raziskavo niso izraženi - le hiperemija in edem žrela sluznice, bledica kože, injicirana sklera. Gripa predstavlja veliko nevarnost zaradi razvoja resnih zapletov, zlasti pri otrocih, starejših in oslabljenih bolnikih..

Zaplete pri gripi

Pogostost zapletov bolezni je razmeroma majhna, vendar če se razvijejo, lahko predstavljajo pomembno tveganje za zdravje bolnika. Zmerne do hude, hude in strupene oblike gripe lahko povzročijo resne zaplete. Vzroki zapletov gripe so lahko naslednje značilnosti nalezljivega procesa: virus gripe ima izrazit kapilarotoksični učinek, je sposoben zatirati imunost, uniči tkivne ovire in s tem olajša tkivno agresijo rezidenčne flore.

Obstaja več glavnih vrst zapletov gripe:

Pljučne: bakterijska pljučnica, hemoragična pljučnica, nastanek pljučnega abscesa, nastanek empieme, sindrom akutne respiratorne stiske. Ekstrapulmonalni: bakterijski rinitis, sinusitis, otitis media, traheitis, virusni encefalitis, meningitis, nevritis, radikuloneuritis, poškodbe jeter Reyejev sindrom, miokarditis, toksično-alergični šok.

Najpogosteje smrt z gripo opazimo pri otrocih, mlajših od 2 let, in starejših od 65 let [9].

Zdravljenje

Cepljenje proti virusom je bilo prvič razvito v zgodnjih 40. letih 20. stoletja in testirano na vojakih, ki so se borili v drugi svetovni vojni. Do nedavnega je bilo zdravljenje običajno simptomatsko v obliki antipiretičnih, ekspektoranskih in antitusivnih zdravil. CDC priporoča, da se pacienti počivajo, pijejo veliko tekočine in se izogibajo kajenju in uživanju alkohola. Nekomplicirana gripa se ne zdravi z antibiotiki [10], saj se z antibiotiki zdravijo le bakterijske okužbe (za katere gripa ne velja).

Protivirusna zdravila

SZO ga zaradi razširjenosti virusa pozimi spremlja od maja do avgusta na južni polobli in od novembra do marca na severni polobli ter napoveduje širjenje virusa v naslednjem pol leta.

Domnevajo, da se lahko protivirusna zdravila, ki delujejo na določeno fazo razvoja virusne okužbe in vitro, izkažejo kot učinkovita in vivo, zlasti kot profilaktično sredstvo. Na splošno je treba zdravljenje s protivirusnimi zdravili začeti pred pojavom kliničnih manifestacij gripe, poznejši začetek njihovega vnosa je praktično neučinkovit.

Zdravila obstajata dve vrsti: zaviralci neuraminidaze in zaviralci M2 (derivati ​​adamantana) [11]. Ločeno skupino predstavljajo pripravki interferona z protivirusnimi, protivnetnimi in imunomodulacijskimi učinki..

Zaviralci neuraminidaze

Zaviralci neuraminidaze so učinkoviti proti številnim sevom gripe, vključno z aviarno [12]. Zatiranje širjenja virusa v telesu, zmanjšanje resnosti simptomov, skrajšanje trajanja bolezni in zmanjšanje pogostosti sekundarnih zapletov. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] Vendar obstajajo dokazi, da ta zdravila povzročajo številne stranske učinke, kot so slabost, bruhanje, driska in tudi duševne motnje [20] ]: oslabljena zavest, halucinacije, psihoze. Torej, z Japonske, kjer se aktivno uporablja zdravilo Tamiflu, redno prejemajo informacije o samomorih mladostnikov, ki so morda povezani z jemanjem tega zdravila [21]. Poleg tega obstajajo dokazi o odpornosti številnih sevov virusa gripe na Tamiflu [22]. Protivirusno zdravilo Tamiflu je treba razlikovati od zdravila Teraflu, ki le lajša simptome bolezni.

Zaviralci M2 (Amantadini)

Amantadinski in rimantadinski pripravki blokirajo protonske črpalke in preprečujejo prodiranje virusa v celice [23]. Opozoriti je treba, da je bila gripa H1N1 v pandemiji 2009 pretežno odporna na stare oblike adamantana (amantadin, rimantadin) [24].

Imunoglobulini

Študije [natančno] so pokazale, da imata očitno protivirusni in terapevtski učinek pri gripi le donorski serum in anti-gripa gama globulin, ki vsebuje visoke titre protiteles. Gama globulin je treba predpisati čim prej intramuskularno: za otroke 0,15-0,2 ml / kg, za odrasle 6 ml. V istih odmerkih se lahko uporabljata normalni (placentni) gama globulin in serumski poliglobulin [25].

Interferonski pripravki

Za zdravljenje in preprečevanje gripe v državah CIS se lahko predpišejo zdravila interferona, pa tudi induktorji interferona. Sem sodijo zdravila, kot so Ingaron, Grippferon, Tiloron, Reaferon-EU liposomske [26]. Po mnenju proizvajalcev morajo te snovi imeti protivirusne in imunostimulirajoče učinke. Nekateri strokovnjaki opozarjajo na stranske učinke interferonov, zlasti v velikih odmerkih. Visoki odmerki interferona pogosto povzročajo nesprejemljive neželene učinke, zato je njihova uporaba za zdravljenje in predvsem preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb neupravičena [27]. Zlasti v primeru gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb v Rusiji lahko uporabimo intranazalno majhne odmerke interferona fluperferon [28], (človeški levkocitni interferon v ampulah v obliki suhega praška ali nosne kapljice, ki vsebuje rekombinantni interferon, ki vsebuje fluferon, se uporablja tudi v medicinski praksi [29] [30] ], vendar je učinkovitost takšne profilakse dvomljiva [31] (glej poglavje o preprečevanju).

Proizvajalci induktorjev interferona (cikloferon, kagocel) prav tako trdijo, da je možno uporabo teh zdravil pri preprečevanju in zdravljenju gripe, vendar klinične študije učinkovitosti takšnih zdravil niso bile objavljene v verodostojnih znanstvenih revijah [32]. Induktorji interferona niso registrirani kot zdravila v Evropi in Severni Ameriki [33].

Poskusna protivirusna zdravila

V letu 2018 so se pojavile informacije o kliničnih preskušanjih faze III "CAPSTONE-2" za zdravilo baloksavir marboxil. Je zaviralec endonukleaze in po navedbah avtorjev preprečuje vnos in razmnoževanje virusov gripe A in B v celicah telesa. Študija je pokazala učinkovitost zdravila in zmanjšanje obdobja izolacije virusa za polovico v primerjavi s placebom in oseltamivirjem v skupini bolnikov, ki jim grozi razvoj resnih zapletov gripe. Zdravilo je razvilo japonsko podjetje Shionogi, v ZDA pa sodeluje tudi v raziskavah Rocheja [34] [35] [36].

Uporaba vitamina C

Preprečevanje in zgodnje zdravljenje prehladov z visokimi odmerki vitamina C (askorbinska kislina) je spodbujal Linus Pauling, saj se je zaradi njegove avtoritete ta metoda široko uporabljala. Nedavna podrobna študija je pokazala, da jemanje 1–4 g askorbinske kisline na dan ne zmanjša števila prehladov, čeprav nekoliko omili njihov potek [37].

Cochraneova meta-študija o možni uporabi vitamina C za preprečevanje in zdravljenje prehladov je pokazala, da je učinek jemanja zanemarljiv, ni nevarnosti, da bi zboleli, povprečno trajanje bolezni pa se ob redni uporabi snovi nekoliko zmanjša (približno 10%). Pokazalo se je, da visoki odmerki vitamina C nimajo terapevtskih učinkov na trajanje in resnost prehlada [38].

Simptomatsko zdravljenje

Za lažje dihanje iz nosu se uporabljajo vazokonstriktorji. Vendar pa se mnogi (naphazolin, oksimemetazolin, ksilometazolin) takšna zdravila posušijo in uničijo sluznico. Široka paleta zdravil za prehlad in gripo, ki jih ponujajo skoraj vsa večja podjetja, ne deluje na viruse in ne skrajša trajanja bolezni. To so vse vrste kombinacij antipiretičnih, ekspektoranskih, antihistaminikov, vitaminov, ki nekoliko omilijo stanje pacientov, vendar nimajo dokazane učinkovitosti proti gripi. Agresivno oglaševanje takšnih zdravil običajno vključuje previdne izjave o učinkovitosti, na primer izdelek se ne oglašuje kot "zdravilo proti prehladu", ampak kot "uporablja se pri prehladu".

Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so v sezoni gripe 2017–2018 imenovali nosno pot uporabe zdravil za neučinkovito zdravljenje gripe. A zaradi dejstva, da je imela pretekla epidemija sezona najvišjo stopnjo umrljivosti, je CDC avgusta 2018 dovolil tudi uporabo intranazalnega cepiva pri zdravljenju gripe. Snov nima visoke aktivnosti proti podtipu virusa H1N1, vendar je po navedbah CDC zaščita z razpršilom za preprečevanje in pri normalnem poteku bolezni povsem dovolj [39].

Preprečevanje zapletov

Pomembna točka za zmanjšanje tveganja zapletov je skladnost z režimom bolezni in zmanjšanje stresa.

Znanstveniki z univerze Johns Hopkins (ZDA) so ugotovili, da spolni hormon progesteron, ki nadzira menstrualni cikel in potek nosečnosti pri ženskah, ščiti ženske miši pred zapleti po gripi. [40]

Diagnostika

Diagnoza gripe je značilna za klinično sliko: z ostrim zvišanjem temperature se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Obisk zdravnika bo hitro ugotovil tveganje za morebitne bakterijske zaplete. Pri diagnozi gripe se veliko pozornosti posveča večkratnim zvišanjem temperature, zlasti z ostrim, pa tudi s povečanjem kašlja, splošnim poslabšanjem zdravja po začetku izboljšanja - praviloma se pri gripi takšni pojavi pojavljajo na 4. do 5. dan bolezni. V tem primeru zdravnik usmeri na izvajanje laboratorijskih in funkcionalnih študij, kot so splošni krvni test, rentgen sinusov, prsnega koša itd. [41]

Preprečevanje

Glede na sistematični pregled, ki ga je objavila Cochrane Collaboration 7. julija 2010, lahko cepivo proti gripi nekoliko omili simptome bolezni. Ni dokazov o zmanjšanju širjenja virusa ali zmanjšanju pojavnosti zapletov pri uporabi cepiva. Cepivo proti gripi ne kaže pomembnega vpliva na število dni invalidnosti ali hospitalizacije [42].

Cepiva proti gripi lahko nudijo zmerno zaščito pred virusno potrjeno gripo, vendar je takšna zaščita v nekaterih letnih časih znatno zmanjšana ali pa je ni. Dokazi o zaščiti pri odraslih, starih 65 let in več, niso dovolj. Študije nenehno kažejo visoko učinkovitost pri majhnih otrocih (starih od 6 mesecev do 7 let) [43].

Cepljenje izvaja ustrezni sev vodilnega cepiva proti gripi in vsebuje praviloma antigene treh sevov virusa gripe, ki so izbrani na podlagi priporočil Svetovne zdravstvene organizacije. Za preprečevanje gripe je predlagano cepivo v obliki živega, ubitega (inaktiviranega) cepiva. Cepljenje je še posebej indicirano v rizičnih skupinah - otroci, starejši, bolniki s kroničnimi boleznimi srca in pljuč ter medicinski delavci. Običajno se izvaja, ko epidemiološka napoved kaže na izvedljivost množičnih dogodkov (običajno sredi jeseni). Drugo cepljenje je možno sredi zime.

Kot nespecifična profilaksa v prostoru, kjer je bolnik z gripo, se vlažno čiščenje izvaja z uporabo katerega koli razkužila, ki ima virucidni učinek. Za razkuževanje zraka se uporabljajo ultravijolično obsevanje, aerosolna razkužila in katalitični čistilci zraka. Bolniki s kihanjem in kašljanjem so nevarni za druge. Preprečevanje gripe mora vključevati odstranjevanje le-teh z javnih mest.