Image

Bronhoskopija - kako to storimo? Vrste in indikacije za študijo

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je bronhoskopija??

Bronhoskopija je raziskovalna metoda, ki preučuje lumen in sluznico bronhijev. Bronhoskopija se nanaša na endoskopske raziskovalne metode in se lahko izvaja tako v medicinske kot diagnostične namene..

Endoskopske raziskovalne metode so metode, ki omogočajo pregled organov, ki imajo vsaj nekaj minimalne votline ("endo" pomeni v notranjosti, in scopy pomeni raziskovanje). Zato je cilj endoskopskih metod preiskati notranjo votlino organa. Pri izvajanju teh diagnostičnih metod se uporabljajo toge in prilagodljive naprave (endoskopi). Prve vključujejo kovinske cevi različnih premerov, zadnje pa optične vlakne. Na koncu endoskopov je žarnica, ki osvetljuje votlino v preiskavi, in video kamera, ki je povezana z monitorjem. Pri izvajanju bronhoskopije se uporabljajo fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), ki so v medicini naredili pravo revolucijo. Sestavljeni so iz številnih steklenih vlaken (LED), skozi katera se prenaša slika. Zaradi pojava popolne refleksije na meji dveh medijev je nastala slika zelo informativna. Z bronhoskopijo se vlaknasti mikroskop vstavi v bronhije skozi naravne odprtine, torej skozi nos ali usta.

Kako bronhoskopija?

Bronhoskopija vam omogoča, da prepoznate patologije, ki so lokalizirane na ravni spodnjih dihalnih poti - sapnika, glavnih bronhijev in bronhiolov. Da bi razumeli, kaj natančno pregleduje bronhoskopija, morate poznati strukturo bronhialnega drevesa.

Anatomija bronhijev in bronhialnega drevesa
Spodnji dihalni trakt osebe je sestavljen iz sapnika, glavnih (desnih in levih) bronhijev in bronhialnega drevesa. Sapnik ali dihalno grlo je razdeljeno na desni in levi glavni bronh. Od njih odhajajo sekundarni bronhiji, ki se posledično delijo na majhne veje, tisti pa celo na manjše. Skupnost vseh sekundarnih bronhijev in njihovih vej se imenuje bronhialno drevo. Tako lahko pogojno nižje dihalne poti izrazimo na naslednji način. Sapnik - levi in ​​desni glavni bronhus - sekundarni bronhi - bronhialno drevo. Med bronhoskopijo fibroskop preuči sapnik, glavne in sekundarne bronhije, nato preide v srednje in majhne veje bronhijev. Vendar pa vlakninski trak zaradi majhnega premera ne more prodreti v najmanjše bronhiole. Za proučevanje manjših vej se uporabljajo druge diagnostične metode, na primer virtualna bronhoskopija..

Metoda za bronhoskopijo

Pri izvajanju bronhoskopije mora biti bolnik v ležečem položaju. Najpogosteje se pod ramena dodatno namesti zvitek brisač. Načrtovana terapevtska bronhoskopija se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Če se bronhoskopija izvaja v skladu s kazalniki v sili, potem seveda čas dneva ni pomemben. 5 do 10 minut pred začetkom anestezije, torej anestezije. Anestezija je obvezen predmet tako načrtovane kot nujne bronhoskopije. Pri bolniku ne samo lajša bolečine, ampak tudi zavira kašeljni refleks, kar bi lahko motilo postopek. Najpogosteje se anestetik uporablja kot pršilo ali aerosol..

Skozi nos ali usta se vstavi fibroskop, ki prehaja v larinks, iz njega pa v sapnik in bronhije. Skozi okular, ki je povezan na drugem koncu, zdravnik pregleda prehodne poti. Nadaljnje taktike so odvisne od namena bronhoskopije. Za aspiracijo (prezračevanje) patološke tekočine v bronhijih ali razkrajanje (izpiranje) gnojne votline se v lumen bronhijev vstavi poseben aspiracijski vrh, skozi katerega se tekočina aspira. Če je namen bronhoskopije izpiranje bronhialnega drevesa, potem najprej skozi cev mikroskopa vlaken vnesemo raztopino za pranje bronhialnega drevesa (to je lahko raztopina furatsiline). Tekočina se vnese v majhnih delih, nato pa se odstrani. Z izmeničnim procesom dajanja tekočine in njene aspiracije se bronhiji očistijo (na preprost način).

Pri odstranjevanju tujega telesa iz bronhijev se uporabljajo posebne klešče, ki zajamejo predmet (lahko je grah, fižol) in ga odstranijo. Pri bronhialnih krvavitvah se uporablja postopek, imenovan tamponada bronhijev. V tem primeru se vzame kos pene, ki naj bi podvojil premer bronhijev. Je tesno zložen, navlažen v antiseptični raztopini in postavljen v bronhialno votlino, s čimer zapre svoj lumen. Za uvedbo te pene v bronh se uporabljajo toge klešče, ki se prenašajo skozi vlakno. Ko fibroskop doseže mesto krvavitve, se klešče raztegnejo, pena pa izravna in zapolni vrzel. V takšnem "tampediranem" stanju se penasta guma nahaja v lumu bronhialnega drevesa, dokler se krvavitev ne ustavi.

Če je krvavitev rahla, lahko namesto tamponade uporabimo namakanje krvaveče posode z adrenalinsko raztopino. Adrenalin je snov, ki povzroči močno zoženje krvnih žil in zaustavitev krvavitve (če je žila majhna).

Priprava na bronhoskopijo in postopek

Pravilna priprava na bronhoskopijo omogoča informativni postopek z minimalnimi negativnimi posledicami. Namen predhodnih aktivnosti je odpraviti tako čustvene kot fiziološke dejavnike, ki lahko ovirajo to študijo..

Priprave na bronhoskopijo vključujejo naslednje dejavnosti:

  • zdravniški pregledi;
  • predhodno zdravniško posvetovanje;
  • psihološka priprava pacienta;
  • spoštovanje posebne prehrane;
  • jemanje pomirjeval;
  • izvedbo vrste dejanj tik pred postopkom.

Zdravniški pregledi

Če želite izključiti možne kontraindikacije in določiti optimalno metodo bolnika za bronhoskopijo, je treba pred postopkom opraviti vrsto pregledov.

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje študije:

  • Rentgen pljuč. Da bi dobili sliko pljuč (radiografija), skozi prsni koš prehaja žarek rentgenskih žarkov, ki se nato prikažejo na filmu. Ker kosti absorbirajo sevanje, se na sliki izkažejo za bele, zračne votline pa so nasprotno črne. Mehko tkivo na rentgenskem žarku je označeno s sivo. Če se osredotoči na sliko, zdravnik opazi lokacijo patoloških žarišč in jim pozneje posveti posebno pozornost z bronhoskopijo.
  • Kardiogram. Pregled se izvaja z namenom pridobiti grafični prikaz dela srca. Na bolnikovih prsih, rokah in nogah so nameščene posebne elektrode, ki spremljajo srčni utrip in ga prenašajo v računalnik, kjer se podatki zmanjšajo na kardiogram. Da bi bil pregled čim bolj informativen, bolnik ne sme jesti 2 do 3 ure pred posegom. Glede na kardiogram zdravnik z bronhoskopijo ugotovi, ali obstaja tveganje za negativne posledice za srce.
  • Krvni test. Če želite izključiti možnost prisotnosti nalezljivih procesov in drugih bolezni, ki lahko postanejo ovira za bronhoskopijo, se bolniku predpišejo krvni testi. Za biokemijske analize se kri odvzame iz vene, za splošno - iz prsta ali tudi iz vene. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba analizo opraviti na prazen želodec, za kar 8 ur pred postopkom ne morate jesti. Priporočljivo je tudi, da se v 1 do 2 dneh odpovete alkoholu in mastni hrani.
  • Koagulogram. Za izvedbo te študije se odvzame kri iz bolnikove vene, ki se nato preveri na strjevanje. Predpisan je koagulogram, da se izključi tveganje za krvavitev med in po bronhoskopiji. Tako kot pri drugih krvnih preiskavah tudi bolnik ne sme jesti 8 ur pred postopkom in 1 do 2 dni ne pije alkohola ali izdelkov z veliko maščob.
Predhodni zdravniški posvet
Po prejemu podatkov o vseh predpisanih predhodnih pregledih se bolnik pošlje k ​​zdravniku, ki bo opravil bronhoskopijo. Pred posegom je prikazan predhodni posvet, med katerim bo pacientu razloženo, kaj mora storiti pred in po pregledu pljuč. Oseba, ki ji je prikazana bronhoskopija, mora zdravnika obvestiti o tem, ali jemlje katera zdravila, trpi zaradi alergij, ali je že bila pred anestezijo. Te informacije bodo zdravniku pomagale izbrati optimalno metodo za pacienta.

Psihološka priprava pacienta
Čustveno stanje ima velik vpliv na kakovost bronhoskopije in dobljene rezultate. Med postopkom mora biti pacient sproščen in miren, saj v nasprotnem primeru zdravnik težko izvede potrebne manipulacije z bronhoskopom. Najboljša metoda, s katero se bolnik lahko umiri, je seznanjanje z vsemi vidiki postopka. Če želite dobiti popolno sliko, kako se izvaja bronhoskopija, mora bolnik med predhodnim posvetovanjem postaviti vsa vprašanja, ki ga zadevajo. Trajanje postopka, narava občutkov pred in po bronhoskopiji, vrsta načrtovane anestezije - ta in druga vprašanja, ki se lahko pojavijo pri bolniku, se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Poleg zdravniškega posvetovanja mora pacient samostojno delati tudi na svojem čustvenem stanju. Za umiritev je priporočljivo misliti, da bronhoskopija znatno pospeši proces celjenja, ne glede na namen, za katerega se izvaja (diagnostično ali terapevtsko). Upoštevati morate tudi dejstvo, da v bronhialni sluznici ni bolečinskih receptorjev. Zato je nelagodje med bronhoskopijo bolj posledica psiholoških kot fizičnih dejavnikov. Dan pred pregledom ni priporočljivo gledati filmov ali programov negativne narave. Če je mogoče, je treba vpliv različnih dejavnikov stresa v gospodinjstvu ali na delovnem mestu omejiti..

Skladnost s posebno prehrano pred bronhoskopijo

Bronhoskopija se izvaja na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok najmanj 8 ur pred postopkom. Ker je najpogosteje pregled pljuč predviden zjutraj, je zadnji obrok večerja, po kateri so celo lahki prigrizki prepovedani. Večerja mora biti sestavljena iz živil, ki se hitro prebavijo in zlahka prebavijo. Najprimernejša so zelenjava, pusto meso ali ribe. Da bi se izognili nelagodju med postopkom, je treba hrano zavrniti, kar prispeva k čezmernemu pojavu plinov v črevesju.

Naslednji prehrambeni proizvodi, ki izzovejo nastajanje plinov, so:

  • kakršne koli stročnice;
  • vse sorte zelja;
  • redkev, repa, redkev;
  • gobe, artičoke;
  • jabolka, hruške, breskve;
  • mleko in morebitni izdelki iz njega;
  • vse pijače, ki vsebujejo pline.
Predpogoj je zavrnitev katere koli alkoholne pijače dan pred bronhoskopijo. Na dan pregleda morate prenehati kaditi, saj uporaba tobačnih izdelkov poveča tveganje za zaplete. Prav tako ne morete piti kave, kakava in kakršnih koli kofeinskih pijač.

Pri izvajanju bronhoskopije mora biti črevesje bolnika prazno. V nasprotnem primeru se lahko zaradi intraabdominalnega tlaka med postopkom pojavi neprostovoljno praznjenje. Zato morate zjutraj, preden obiščete kliniko, izprazniti črevesje. Nekateri bolniki zaradi vznemirjenja ali značilnosti prebavil imajo težave z jutranjim dejanjem defekacije. V takih primerih je bolniku prikazan čistilni klistir.

Sprejem pomirjeval
Za zmanjšanje tesnobe večini bolnikov pred bronhoskopijo predpišejo sedativna (sedativna) zdravila. Takšna zdravila morate jemati zvečer, na predvečer pregleda. V številnih primerih je indicirana ponovna uporaba pomirjeval, 1 do 2 uri pred postopkom.

Izvedite vrsto dejanj tik pred postopkom
Pred bronhoskopijo mora bolnik obiskati stranišče, da izprazni mehur. Če ima oseba nakit na vratu ali na takih delih telesa, kot so nos, jezik, ustnice, jih je treba odstraniti, saj bodo zdravniku preprečili izvajanje potrebnih manipulacij. Ovira za bronhoskop so lahko naramnice in druge naprave, ki se pritrdijo na zobe, zato jih je treba, če je le mogoče, odstraniti tudi.

Rezultati bronhoskopije

Diagnostična bronhoskopija vam omogoča, da prepoznate samo endobronhialne manifestacije vnetnega procesa, to je tiste spremembe, ki se nahajajo znotraj bronhialnega drevesa. Spremembe, razkrite v tem primeru, so najpogosteje označene z izrazom "endobronhitis" (endo pomeni znotraj). Glede na stopnjo in obseg sprememb razlikujemo več vrst endobronhitisa..

Vrste endobronhitisa so:

  • kataralni endobronhitis - značilen je le pordelost in otekanje bronhialne sluznice;
  • atrofični endobronhitis - kaže se z redčenjem in suhostjo sluznice, vendar se vzorec hrustanca izboljša;
  • hipertrofični endobronhitis - značilno je zgostitev sluznice, kar vodi do enakomernega zoženja lumena bronhijev;
  • gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni izcedek, ki se nabira v lumnu bronhijev;
  • fibro-ulcerozni endobronhitis - označen s tvorbo ulceroznih lezij na sluznici, ki jih naknadno nadomesti vlaknato tkivo.
Z izjemo posameznih primerov (raka, fistule in tujkov) bronhoskopija diagnosticira vnetne spremembe v bronhijih. Da bi jih ocenil, zdravnik skrbno pregleda sluznico prek vlaken, ali bolje rečeno, s kamero, ki je nanj povezana. Podatki, dobljeni med bronhoskopijo, se praviloma pošljejo na video monitor. Slika, prejeta na zaslonu, daje popolnejšo oceno sluznice. Prav tako nič manj pomembno, da ga je mogoče večkrat povečati in dobiti podrobnejšo sliko. Za natančno oceno narave vnetne lezije lahko zdravnik odvzame košček sluznice za nadaljnjo študijo v laboratoriju. Ta postopek se imenuje biopsija..

Poleg vnetnih sprememb lahko bronhoskopija diagnosticira kršitev tonusa bronhialnega drevesa. Praviloma se diagnosticira hipotonična diskinezija, za katero je značilno povečanje mobilnosti dihal in izdih bronhijev.

Zaradi širjenja tumorskega tkiva ali pogostih vnetnih sprememb se lahko lumen bronhijev zoži. To se vidi tudi na bronhoskopiji. V tem primeru lahko zdravnik, ki izvaja bronhoskopijo, oceni stopnjo zoženja. V prvi stopnji se očistek zoži za največ eno osmo, v drugi stopnji - za polovico, v tretji stopnji pa za več kot dve tretjini.

Vrste bronhoskopije

Kot smo že omenili, se lahko bronhoskopija opravi v medicinske ali diagnostične namene. V prvem primeru lahko zdravnik izpere bronhialno drevo, vbrizga droge ali odstrani tuje predmete. V drugem primeru se bronhoskopija opravi, da se oceni stanje sluznice ali vzame biopsija.

Vrste bronhoskopije vključujejo:

  • terapevtska bronhoskopija;
  • diagnostična bronhoskopija;
  • virtualna bronhoskopija.

Terapevtska bronhoskopija pljuč

Terapevtska bronhoskopija pljuč je vrsta intervencije, pri kateri se odstrani katera koli patologija ali se da zdravilna snov. Kot pri vsaki študiji bi moral tudi za bronhoskopijo obstajati dokaz. Praviloma gre za sum tujega telesa, umivanje, zaustavitev bronhialne krvavitve.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo vključujejo:

  • izpiranje bronhialnega drevesa;
  • umivanje in odvajanje gnojne votline;
  • ekstrakcija tujega telesa - najpogosteje pri otrocih;
  • odprava obstrukcije dihal, ki jo lahko povzroči sluz ali gnoj;
  • zdravljenje fistule.
Prav tako se lahko terapevtska bronhoskopija opravi za zaustavitev krvavitev bronhijev ali dajanje zdravil neposredno v bronhialno votlino. Zadnji manever običajno izvajamo pri zdravljenju bronhialne astme.

Kot pri vsaki študiji ima tudi terapevtska bronhoskopija kontraindikacije.

Kontraindikacije za medicinsko bronhoskopijo so:

  • srčne napake;
  • druga in tretja stopnja arterijske hipertenzije;
  • hudo stanje bolnika;
  • eksudativni plevritis;
  • anevrizma aorte;
  • larinalne patologije (npr. tuberkuloza);
  • mediastinalni tumorji.
Hkrati mora zdravnik upoštevati tako indikacije kot kontraindikacije. Na primer, če ima bolnik v dihalnih poteh tujk, bo v vsakem primeru opravljena bronhoskopija, saj v nasprotnem primeru vodi v smrt.

Diagnostična bronhoskopija

Za prepoznavanje patologije se izvede diagnostična bronhoskopija. S to diagnostično metodo lahko zaznate vnetne ali cicatricialne poškodbe sluznice bronhialnega drevesa. Prav tako bronhoskopija razkrije tumorje, stenozo (zoženje), fistulo. Med njegovim izvajanjem lahko vzamete tudi biopsijo (kos tkiva, ki ga nato pregledate pod mikroskopom).

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo so:

  • sum na pljučni rak;
  • hemoptiza;
  • obstruktivna pljučna bolezen;
  • tuberkuloza;
  • vztrajen, dolgotrajen kašelj;
  • patološke spremembe v pljučnem tkivu, ki so jih odkrili na rentgenskih žarkih;
  • kajenje več kot 5 let;
  • kolaps (atelektaza) pljuč.
Kar pa zadeva zdravljenje, obstajajo kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo. Praviloma so omejene na patologije srca in krvnih žil. To je razloženo z dejstvom, da se pri izvajanju bronhoskopije krvni tlak močno dvigne, kar lahko zaplete obstoječe patologije.

Kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo vključujejo:

  • poslabšanje bronhialne astme;
  • nedavni miokardni infarkt;
  • motnje srčnega ritma v obliki blokade ali aritmije;
  • srčno popuščanje ali pljučna odpoved;
  • duševne in nevrološke bolezni, na primer epilepsija;
  • stanje po travmatični poškodbi možganov.
Izvaja se diagnostična bronhoskopija, pa tudi terapevtska. Obvezna postavka je anestezija, ki vam omogoča, da oslabite mišice bronhijev, odpravite kašeljni refleks in odpravite bolečino pri bolniku. Po predhodni anesteziji in pravilnem nameščanju pacienta (leži na hrbtu) se v ustnico skozi ustno votlino vstavi fibroskop. Nato ga z gladkimi gibi potisnemo v sapnik, iz njega pa v levi ali desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Navidezna bronhoskopija je metoda, ki pregleduje bronhije, ne da bi se zatekla k uporabi sonde. Zato virtualna bronhoskopija ne velja za endoskopske diagnostične metode, temveč je različica računalniške tomografije.

Osnova virtualne bronhoskopije je metoda rentgenskih žarkov. Z vrtenjem rentgenska cev daje sliko, ki se nato pretvori v tridimenzionalno. Tako se s posebnim programom rekonstruira celostna slika celotnega bronhialnega drevesa (glavnega in majhnega bronhijev). V tem primeru so na sliki vidne vse plasti bronhijev, vključno s sluznico. Prednost te metode je sposobnost pregledati tudi najmanjše bronhije, ki jih ni mogoče vedno videti na običajni bronhoskopiji.

Slabosti in prednosti virtualne bronhoskopije

Diagnostična vrednost je nižja kot pri običajni bronhoskopiji - ni mogoče vzeti biopsije (kos materiala za raziskave).

Visoka informativnost - virtualna bronhoskopija vam omogoča, da vidite bronhije majhnega kalibra, od 1 do 2 milimetrov.

Postopka ni mogoče izvesti v terapevtske namene, torej ne morete izvleči tujega predmeta ali odstraniti krvavitve.

Veliko manj kontraindikacij. Kontraindikacije vključujejo le debelost tretje stopnje in nosečnost..

Stroški postopka so 2 do 3-krat višji od običajne bronhoskopije.

Navidezna bronhoskopija je omejena na klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) in zgodnje otroštvo.

Ne potrebuje posebne priprave, trajanje je od 5 do 15 minut (običajni postopek traja približno 30 minut ali več).

Pri izvajanju virtualne bronhoskopije pacient prejme določen odmerek sevanja.

Lahko diagnosticirate celo hude bolnike.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopija pri otrocih se lahko izvaja kot medicinski ali diagnostični postopek. Sodobna zdravila za anestezijo omogočajo neboleče in varne postopke. To znatno poveča seznam patologij pri majhnih bolnikih, pri katerih so indicirane pljučne študije z bronhoskopom..

Postopek se izvaja za ugotavljanje resničnih vzrokov za nekatere bolezni dihal. Z napravo lahko zdravnik odvzame skrivnost (sluz) iz globokih oddelkov bronhialnega drevesa za nadaljnje bakteriološke raziskave. Tudi s tem postopkom se lahko opravi vzorčenje tkiva (biopsija) za naknadne analize, odstranitev tujih predmetov ali novotvorb. Bronhoskopija omogoča dostavo zdravil neposredno lezijam, odstranjevanje patološke sluzi in izvajanje drugih medicinskih postopkov z visokim terapevtskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopijo pri otrocih

Eden najpogostejših razlogov za to manipulacijo pri otrocih je prodor tujega telesa v dihala. Podrobnosti igrač, kapic iz pripomočkov za pisanje, kosti, gumbov, kovancev - ti in drugi majhni predmeti pogosto pridejo do majhnih bolnikov v dihalih.

Drug pogost razlog za bronhoskopijo je tuberkuloza. Postopek je predpisan, da se potrdi ali zavrne prisotnost sprememb v bronhijih ali pljučih, značilnih za tuberkulozo. Bronhoskopija je indicirana tudi za pridobivanje sluzi, da se ugotovi povzročitelj bolezni. Pri starejših otrocih lahko tuberkuloza izzove krvavitev v pljučih in v takih primerih je predpisan postopek za zaustavitev tega procesa. Obstajajo tudi druga patološka stanja, pri katerih je indicirana bronhoskopija pri otrocih..

Razlikujemo naslednje indikacije za bronhoskopijo pri otrocih:

  • anomalije v razvoju bronhopulmonalnega sistema;
  • atelektaza pljuč (patologija, pri kateri pljuča preneha sodelovati pri izmenjavi plinov);
  • cistična fibroza (bolezen organov, ki proizvajajo sluz, vključno s pljuči);
  • pljučni absces (tvorba v pljučih votline, napolnjene s gnojom);
  • izkašljevanje krvi in ​​/ ali pljučne krvavitve;
  • novotvorbe v pljučih;
  • bronhialna astma (kronično vnetje dihal);
  • bolezni pljuč in bronhijev neznanega izvora.

Priprava otroka na bronhoskopijo

Da bi bil ta endoskopski postopek uspešen, morajo starši otroka pripraviti v skladu s številnimi pravili. Ker se bronhoskopija izvaja pod splošno anestezijo in bolnik ne bo razumel, kaj se dogaja, odraslim v nekaterih primerih svetujemo, da ne razlagajo podrobno, kaj je postopek. Če pa otrokova starost dopušča, mora biti čustveno pripravljen na anestezijo, tako da ne bo paničil takoj pred anestetikom.

Seznam predhodnih pregledov (krvni test, radiografija, kardiogram) določi zdravnik, ki upošteva starost otroka, njegovo splošno stanje in druge dejavnike. 6 do 8 ur pred bronhoskopijo otroka ne bi smeli hraniti, 3 do 4 ure pa naj bi zavrnili pitje. Otroke, ki dojijo, lahko zadnjič hranite 4 ure pred postopkom.

Značilnosti bronhoskopije pri otrocih

V večini primerov se ta postopek za mlade bolnike izvaja pod splošno anestezijo. Otrokom, mlajšim od 3 let, je prikazana inhalacijska anestezija (masna anestezija), pri kateri se zdravilo daje prek posebne maske, ki se nosi na ustih in nosu. Bolnikom, starejšim od 3 let, lahko dajemo masko in tradicionalno anestezijo, ki se daje intravensko. Bronhoskopija pri otrocih se izvaja v glavnem s prilagodljivim bronhoskopom, katerega premer je izbran glede na starost otroka. Torej bolnike, mlajše od enega leta, pregledamo z napravo, katere premer ne presega 3 milimetrov. Otrokom, starim od enega do treh let, je prikazan bronhoskop, katerega premer ne presega 6 milimetrov.

Med postopkom je otrok v vodoravnem položaju, kar povečuje verjetnost bronhospazma. Zato medicinsko osebje pred izvajanjem otroške bronhoskopije pripravi potrebno opremo za mehansko prezračevanje. Po manipulacijah z bronhoskopom so otroku predpisani antibiotiki, da se prepreči razvoj okužbe.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija za pljučni rak

Če obstaja sum pljučnega raka, bronhoskopija natančno vizualizira (pregleda) sapnik in bronhije, vključno s sekundarnimi bronhiji. Navidezna bronhoskopija se opravi za pregled majhnih vej, velikih nekaj milimetrov. Obvezno vzorčenje za histološke in citološke študije. Le biopsija lahko potrdi diagnozo raka, pa tudi njegovo vrsto.

Včasih študija lahko vključuje vnos katetra (epruvete) v majhne bronhije, da dobimo razmaz. Ta postopek se imenuje kateterizacija in je nujen za diagnozo perifernega raka. Če je rak že potrjen in se zaradi opazovanja opravi bronhoskopija, je obvezna tudi biopsija bezgavk. Treba je določiti metastaze..

Bronhoskopija za bronhialno astmo

Za diagnozo ali zdravljenje bolezni se lahko predpiše bronhoskopija za bronhialno astmo. V akutnih stadijih bolezni se postopek ne izvaja, saj lahko povzroči poslabšanje in poslabšanje pacienta.
Če otrok trpi za bronhialno astmo, so mnenja o priporočljivosti bronhoskopije deljena. Številni strokovnjaki ta endoskopski postopek razvrstijo kot obvezen, saj se lahko uporablja za izvajanje različnih zelo učinkovitih manipulacij. Drugi se redko zatečejo k bronhoskopiji, saj menijo, da je za to bolezen za majhne otroke nevarna.

Kljub heterogenosti mnenj je treba poudariti, da je v tem trenutku bronhoskopija pljuč ena najbolj natančnih metod za postavitev pravilne diagnoze za sum na bronhialno astmo. Tudi v nekaterih primerih je bronhoskopija edina možna metoda izvajanja določenega medicinskega postopka.

Indikacije za bronhoskopijo pri bronhialni astmi

Najprej je ta postopek predpisan, da se potrdi ali ovrže obstoječe domneve o prisotnosti bronhialne astme pri pacientu. Tudi bronhoskopija lahko pomaga ugotoviti naravo bolezni. Torej, če odkrijemo močan edem s prodiranjem eksudata (tekočega dela krvi) globoko v stene bronhijev, je verjetnost atopijske bronhialne astme velika. V primerih, ko bolnik med astmo izkašlja sluz, se bronhoskopija opravi za zbiranje in nadaljnjo preiskavo sluzi. Prisotnost v sputumu bele skrivnosti brez gnoja, ki vsebuje veliko eozinofilcev (določena vrsta belih krvnih celic), lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Ta endoskopski postopek se izvaja tudi za izključitev drugih verjetnih vzrokov simptomov, značilnih za astmo..

Za zmanjšanje simptomov in izboljšanje počutja bolnika je predpisana terapevtska bronhoskopija..

Za terapevtsko bronhoskopijo pri astmi se razlikujejo naslednji podatki:

  • pomanjkanje rezultatov prejšnjega zdravljenja;
  • obilno izločanje sluzi, kadar obstaja velika verjetnost razvoja obstrukcije bronhijev;
  • kašelj gnojne vsebine;
  • zbliževanje in stiskanje pljučnih sten, zaradi česar zrak izgine iz veziklov pljuč, organ pa se izklopi iz izmenjave plinov.
Terapevtska bronhoskopija se izvaja za odpravo bronhialne obstrukcije, pa tudi za zmanjšanje vnetnega procesa z delovanjem na sluznico z različnimi zdravili. Nekateri bolniki uporabljajo bronhoskop za izpiranje z naknadnim odsesavanjem vsebine.

Značilnosti bronhoskopije za astmo

Posledice in zapleti bronhoskopije

Po bronhoskopiji lahko bolnik doživi številne neprijetne občutke, katerih vzrok so anestezija in manipulacije. V nekaterih precej redkih primerih endoskopijo pljuč spremljajo zapleti, ki se lahko pojavijo tako med postopkom kot po njem.

Posledice bronhoskopije
Običajno se bolniki pritožujejo nad težavami, ki nastanejo pri požiranju, občutkom tujega telesa v grlu in otrplostjo žrela. V nekaterih primerih je po postopku možna prisotnost majhnih krvnih strdkov v kašlju sluzi. Kri se pojavi, ker med bronhoskopijo naprava poškoduje sluznico dihal. Nekateri bolniki imajo tudi začasno nosno zamašitev. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili razvoj resnejših zapletov, bi morali ljudje po bronhoskopiji upoštevati določena pravila..

Naslednja priporočila so namenjena bolnikom, ki se podvržejo bronhoskopiji:

  • Ne jejte in ne pijte vode, dokler ne mine anestetik (zdravnik vam bo povedal točno določen čas);
  • medtem ko anestezija še naprej deluje, je treba sline spljuvati, ne pogoltniti, ker lahko v nasprotnem primeru bolnik zaduši;
  • naj v 24 urah po postopku prenehajo kaditi;
  • Pred prvim obrokom morate zaužiti majhen požirek vode, da preverite, ali je občutljivost žrela obnovljena;
  • Do konca dneva bolniku ni priporočljivo voziti;
  • čez dan po bronhoskopiji je prepovedano piti katero koli alkohol ali vročo pijačo;
  • sladoleda in drugih vrst hladnih jedi / pijač ne smete zaužiti v naslednjih 24 urah.

Zapleti bronhoskopije

Zaplete, ki jih izzove bronhoskopija, lahko razdelimo v dve skupini. Prva kategorija vključuje negativne spremembe v bolnikovem stanju, ki se razvijejo med postopkom. V drugo skupino spadajo zapleti, ki se pojavijo po bronhoskopiji.

Zaplete, ki nastanejo med postopkom, lahko povzročijo zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo. Če ste alergični na lokalno ali splošno anestezijo, lahko bolnik doživi krče ali razvije anafilaktični šok. Možno je tudi močno znižanje tlaka, pojav težav z dihanjem, motnje srčnega ritma.
Treba je opozoriti, da se alergijska reakcija na anestezijo manifestira v redkih primerih, neposredna prisotnost zdravnika pa vam omogoča, da hitro normalizirate bolnikovo stanje. Drugi vzrok zapletov med postopkom so lahko poškodovane krvne žile, kar povzroči nastanek krvavitev. Največja verjetnost krvavitve je, ko se med bronhoskopijo opravi biopsija (košček pljuč ali bronhijev je poan s kleščami).

Dejavniki, ki izzovejo zaplete po postopku, so lahko različne okužbe ali napake med bronhoskopijo.

Po bronhoskopiji se pojavijo naslednji zapleti:

  • Pnevmotoraks. S to patologijo se v plevralni votlini (prostor pod zunanjo lupino pljuč) pojavi zrak, ki stisne pljuča, zaradi česar organ preneha sodelovati v procesu dihanja. Ta zaplet se razvije zaradi poškodbe pleure z bronhoskopom ali kleščami, kar naredi biopsija. Pnevmotoraks se kaže z ostro pojavnimi bolečinami v prsnem košu, ki se pri vdihavanju močneje in lahko dajo v ramo. Bolnikovo dihanje postane hitro in plitvo, možen je suh kašelj. Srčni utrip se pospeši, na koži se pojavi znoj, razvije se splošna šibkost.
  • Baktermija. V prisotnosti nalezljivega procesa v dihalnih poteh in poškodbe celovitosti bronhijev med postopkom patogeni prodrejo v krvni obtok in se razvije bakteremija. Ta patologija se kaže s takšnimi simptomi, kot so mrzlica, slabost, bruhanje, splošna šibkost in apatija..
  • Perforacija bronhialne stene. Je eden redkih zapletov in se pojavi, ko se iz bolnikovih dihalnih poti odstranijo različni ostri predmeti (žica, žeblji, zatiči). Simptomi kršitve celovitosti bronhijev so kašelj, izkašljevanje krvi (ne vedno), močne bolečine v prsih.
  • Vnetje bronhijev in pljuč. S prodiranjem okužbe v dihala lahko bolnik razvije zaplete, kot so bronhitis, pljučnica. Znaki vnetja so bolečine v prsih, vročina, kašelj.

Cene za bronhoskopijo

Stroški bronhoskopije določajo tako metodo postopka kot tudi kraj, v katerem se izvaja.

Stroški bronhoskopije razlikujejo naslednje dejavnike:

  • Metoda postopka. Torej stane standardni endoskopski pregled stane bistveno manj kot virtualna (računalniška) bronhoskopija. V primeru običajne bronhoskopije se lahko cena tudi razlikuje od instrumenta (togega ali fleksibilnega) študije..
  • Institucija. Lokacija klinike, in sicer oddaljenost od centra mesta ali od javnega prevoza, ima včasih veliko vlogo pri oblikovanju stroškov tega postopka. Kakovost opreme, usposobljenost specialistov in drugi dejavniki, ki določajo prestiž zdravstvene ustanove, vplivajo tudi.
  • Dodatne manipulacije. Stroški uporabljene anestezije lahko določijo ceno bronhoskopije. V večini primerov bo postopek z lokalnimi anestetiki bolnika stajal manj. Dodatne manipulacije vključujejo tudi biopsijo in kasnejši citološki pregled..
V povprečju se stroški standardne bronhoskopije razlikujejo od 2000 do 6000 rubljev. Cena virtualne bronhoskopije lahko doseže 7000 - 9000 rubljev. V posameznih institucijah je cena takega postopka nekajkrat višja od povprečne vrednosti. Torej v glavnem evropskem medicinskem centru na ulici Shchepkina bronhoskopija stane 23.000 rubljev. Razliko v ceni pojasnjujejo tuje opreme, s katerimi je center opremljen, in drugi dejavniki, ki poudarjajo prestiž in strokovnost klinike.
Za udobje uporabnikov interneta so bila izdelana kataloška spletna mesta, ki ponujajo podrobne informacije o različnih klinikah, specializiranih za ta postopek. Poleg naslova, obratovalnega časa na številnih virih je naveden tudi približni strošek postopka, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost z minimalnimi časovnimi stroški.

Prijavite se na študij

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Cene za bronhoskopijo v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije

Takšen postopek kot endoskopija v prestolnici ponuja veliko različnih zdravstvenih ustanov. Posebni spletni katalogi vsebujejo podrobne informacije o klinikah glavnega mesta in drugih naselij. Na takih spletnih mestih so navedene cene, naslovi, urnik dela in drugi podatki za izbiro ustreznega diagnostičnega centra. V nekaterih virih so poleg osnovnih informacij navedeni resnični pregledi ljudi, ki so bili podvrženi bronhoskopiji, pa tudi fotografije notranjosti, osebni podatki specialistov..

Bronhoskopija

Bronhoskopija je metoda endoskopije dihal (larinksa, sapnika, bronhijev) za odkrivanje patoloških procesov sluzničnih tkiv teh organov. Za postopek se uporablja bronhoskop. Orodje je sestavljeno iz prožne ali toge cevi premera 5 mm, posebne svetilke za razsvetljavo, video in kamere. Napredna orodja so oblikovana z dodatkom optičnih vlaken (togega tipa), s pomočjo katerih je dosežena visoka učinkovitost diagnostičnih ukrepov.

Slika se prikaže na monitorju naprave, nato pa se slika poveča za več kot 10-krat. Prav tako je mogoče shraniti podatke za nadaljnje spremljanje poteka bolezni. Po zaslugi optike instrumenta se izkaže, da je pregledal kanal do druge veje bronhijev. V 98% primerov zdravnikom uspe vzpostaviti pravilno diagnozo bolezni. Bronhoskopija je zasnovana za diagnosticiranje zapletenega bronhitisa, sekundarnega razvoja pljučnice in pljučnega raka. Postopek zagotavlja materialni vzorec za biopsijo..

Sorte bronhoskopije

Bronhoskopija je predpisana kot medicinski ali diagnostični ukrep. Zdravljenje vključuje pranje bronhialne strukture, vnos zdravilnih snovi ali izključitev tujih predmetov. Pri diagnostiki se postopek izvaja za oceno stanja sluzničnih tkiv ali odvzem materiala (biopsija).

  • medicinski;
  • diagnostična;
  • virtualna traheobronhoskopija.

Terapevtska bronhoskopija pljuč

Terapevtska sorta je metoda izpostavljenosti, ko odstranimo različne patologije ali uvedemo terapevtska sredstva (lidokain). Pregled se opravi na podlagi razpoložljivih dokazov. Na imenovanje postopka vplivajo skrbi glede prisotnosti tujih predmetov, pranje in preprečevanje krvavitev iz bronhijev. Kazalniki za terapevtsko bronhoskopijo so:

  • zardevanje strukture bronhijev;
  • čiščenje in drenaža območij, napolnjenih z gnojnimi tekočinami;
  • odstranjevanje tujih predmetov, zlasti pri otrocih;
  • izključitev zamašitve kanala, ki ga tvorijo sluznice ali gnojne tekočine;
  • fistula ozdravitev.

Kurativna bronhografija je predpisana za zaustavitev krvavitev iz bronhijev ali za sprejem terapevtskih snovi v delu bronhijev. Drugi postopek je značilen za zdravljenje bronhialne astme. Terapija ima na bronhoskopiji svoje omejitve. Pogoste kontraindikacije za terapevtsko vrsto terapije:

  • srčna bolezen;
  • 2. in 3. stopnja arterijske hipertenzije;
  • iskanje osebe v težkem položaju;
  • eksudativni plevritis;
  • anevrizma aorte;
  • patološke bolezni grla;
  • mediastinalni tumor.

Hkrati klinika upošteva indikacije s kontraindikacijami. V primeru prodora zunanje stvari v dihala je postopek obvezen. Če opustite bronhoskopijo, je napoved ozdravitve razočaralna.

Diagnostična bronhoskopija

Diagnostično se izvaja za odkrivanje patološkega napredka. Tehnika vam omogoča, da poudarite nastale vnetne žarišča ali nastanek brazgotinskih tvorb na tkivih sluznice bronhialnega drevesa. Postopek razkrije rast tumorjev, stenozo ali zožitev in fistulo. Med terapijo se vzame del celice za prihajajočo biopsijo. Indikacije za postopek:

  • sum na pljučni rak;
  • hemoptiza;
  • obstruktivna pljučna patologija;
  • tuberkuloza;
  • vztrajen dolgotrajen kašelj;
  • nenormalne spremembe v pljučih, odkrite na rentgenskih žarkih;
  • izkušnje s kajenjem več kot 5 let;
  • atelektaza pljuč.

Proceduralna bronhoskopija ima svoj seznam kontraindikacij. Ključne točke so težave srčno-žilnega aparata. Med prehodom se odčitki krvnega tlaka nenadoma povečajo, kar otežuje potek obstoječih patoloških nepravilnosti. Med kontraindikacijami so bile omenjene:

  • zaplet bronhialne astme;
  • nedavni miokardni infarkt;
  • ritem srca se moti - blokada ali aritmija;
  • srčna ali pljučna odpoved;
  • psihološke in nevrološke zdravstvene težave;
  • travmatična poškodba možganov in bolnikovo stanje.

Shema izvajanja diagnostične terapije je enaka kot zdravljenje. Anestezija se uporablja v obvezni obliki, kar prispeva k sprostitvi mišičnega sistema bronhijev, odpravi kašelj in odpravi bolečine pri ljudeh. Po vstopu v anestezijo in izbiri priporočenega položaja človeškega telesa skozi nosnico se fibroskop spusti v grlo. Nato z natančnimi dejanji napravo potisnemo v sapnik.

Virtualna bronhoskopija

Navidezna sorta je tehnika, ki pregleduje bronhije brez uporabe sonde. Zato ta vrsta postopka ni endoskopska diagnostična metoda, ampak spada v skupino računalniške tomografije (CT)..

Shema zdravljenja temelji na rentgenski metodi. Med vrtenjem rentgenska cev ustvari sliko, ki se nato pretvori v tridimenzionalno sliko. Torej pri uporabi strokovnega programa se oblikuje celovita slika bronhialnega drevesa. Slika razkriva vse plasti bronhijev in sluznic. Pozitivna stran tehnike je sposobnost pregleda najmanjših bronhijev. Konvencionalna bronhoskopija ne bo omogočila popolnega pregleda bronhialnega sistema. Slabosti virtualnega sistema poleg endoskopske bronhoskopije so naslednje:

  • diagnostika je slabša od običajnega postopka - ni možnosti, da bi odvzeli biopsijske materiale.
  • dogodek ni primeren za medicinske naloge - nemogoče je odstraniti tujek ali ustaviti krvavitev.
  • kriterij cene 2-3 krat višji od običajnega postopka.
  • virtualno ne prehaja z razvito klaustrofobijo in pri dojenčkih.
  • postopek daje pacientu nekaj odmerka sevanja.
  • Povečana vsebnost informacij - virtualni tip proizvaja informacije, prejete od najmanjših bronhijev, od 1 do 2 mm.
  • Zmanjšan seznam kontraindikacij. Terapija s transbronhialnim režimom je kontraindicirana pri debelosti tretje stopnje in med nosečnostjo.
  • Postopek se izvaja brez bolečin z zmanjšano travmo tkiva..
  • Pacient opravi bronhoskopijo brez posebne priprave. Dogodek traja od 5 do 15 minut, standard pa bo trajal več kot pol ure.
  • Dovoljena je ponovna diagnoza ne glede na resnost bolezni.

Sorte bronhoskopov

Najnovejši bronhoskopi so razdeljeni v dve kategoriji: prožni in togi. Modele odlikujejo prednosti in obseg. Prilagodljiv bronhoskop ima drugo ime - fibrobronhoskop. Orodje temelji na optiki vlaken. Napravo sestavljajo:

  • kontrolne palice;
  • elastična cev z ravno površino z optičnim kablom in svetlobnim vodnikom;
  • optični aparati - video kamere;
  • LED svetlobni vir;
  • nadzorovan manipulator;
  • katetri za dajanje zdravil ali odstranjevanje notranjih organov;
  • pomožni ultrazvok in kirurški aparat.

Pozitivni vidiki in prednosti fibrobronhoskopa:

  • možnost prehoda do oddaljenih delov bronhijev, ki je težko za uvedbo trdnega bronhoskopa;
  • poškodbe membran bronhusa so zmanjšane;
  • majhen premer pomaga pri uporabi naprave v pediatriji;
  • splošna anestezija ne sodeluje.

Instrumentacija se uporablja za:

  • diagnostični ukrepi sapnika in bronhijev, zlasti oddaljenih oddelkov;
  • ogled sluzničnih tkiv kanala;
  • odprava majhnih tujih predmetov.

Togi model bronhoskopa je sestavljen iz:

  • Izvor svetlobe;
  • manipulator za nadzor gibanja;
  • namestitev trdnih votlih cevi;
  • kamere in video kamere;
  • naprave za izvajanje postopkovnih ukrepov - aspiratorji, skupina klešč in prijemov;
  • pomožni laserski aparat.

Prednosti in pozitivne lastnosti togega bronhoskopa se kažejo v:

  • Široka uporaba pripomočka za terapevtske ukrepe, nedosegljiv za prilagodljiv model bronhoskopa: povečanje vrzeli bronhijev, odstranitev tujih predmetov-zaviralcev dihal.
  • Možnosti uvedbe elastičnega instrumenta s trdnim bronhoskopom za analizo tankih lupin bronhusa kot alternativa drugim instrumentom.
  • Odstranitev in odprava zapletenih procesov, ugotovljenih med pregledom.
  • Uporaba pripomočka za oživljanje pacientov: med utopitvijo razvoj cistične fibroze za odstranjevanje tekočin in sluznic iz pljuč.
  • Uporaba splošne anestezije, zaradi katere ni nelagodja. Značilnost je pomembna za ljudi s povečano anksioznostjo in brez razloga..

Orodje se uporablja za:

  • Normalizacija prehodnosti bronhijev in sapnikov, ki izhajajo iz nastanka brazgotin ali izrastkov, namestitve stentov za odpiranje in zožitev bronhijev.
  • Odprava cicatricialnih manifestacij, tumorskih izrastkov in grudic sputuma.
  • Identifikacija žarišč vnetja kanala.
  • Ustavite krvavitev.
  • Pridobivanje tujih predmetov.
  • Izpiranje bronhijev in dajanje kemikalij.

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Postopek bronhoskopije je predpisan bolnikom v takih situacijah:

  • Dolgotrajen in boleč kašelj z nepojasnjeno naravo pojavljanja.
  • Neupoštevanje frekvence in globine vdihov brez očitnega razloga.
  • V sputumu je bila kri.
  • Redno pojavljanje nalezljivih žarišč bronhijev ali pljuč.
  • Suspenzija zataknjenega tujega predmeta ali tvorba tumorja v kanalu.
  • Sarkoidoza.
  • Cistična fibroza.
  • Tuberkuloza.
  • Emfizem.
  • Izolacija krvi iz dihalnih poti.
  • Dispneja v odsotnosti bolezni srčnega sistema ali bronhialne astme.
  • Hemoptiza.
  • Blag vonj po sputumu.
  • Naglo hujšanje, ne da bi se zatekli k dieti.
  • Cistična fibroza.
  • Rentgen pljuč je razkril razširjen proces - zatemnjena območja signalizirajo metastaze ali pljučno tuberkulozo.
  • Računalniška tomografija ne odkrije razlike v gnojnih žariščih in simptomih pri pljučnem raku z razpadom.
  • Za ugotovitev vzroka zapletene pljučnice v primeru, ko bolnik hrani dihalni aparat.
  • Oceniti potek terapije po izrezu pljuč ali bronhusa.
  • Izločanje tumorja.
  • Odpiranje ali zoženje bronhijev.

Bronhoskopija za tuberkulozo je del celovite diferencialne terapije in je namenjena razjasnitvi specifičnega mesta pljučne krvavitve, ki ga povzroča navedena patološka bolezen. Pregled bronhogenega karcinoma pomaga spremljati rast in razvoj tumorskih formacij. Za terapevtske ukrepe je predpisan endoskopski načrt v situacijah:

  • prisotnost tujega predmeta v dihalih;
  • komo;
  • skupina ukrepov za zaustavitev krvavitve;
  • razvita neoplazma, ki blokira prehod dihalnih poti;
  • neposredno dajanje zdravil v dihala.

Sanacijska bronhoskopija je odstranitev viscere iz spodnjih dihalnih poti z uporabo sesanja. Po pranju se z nadaljnjim sesanjem vnese 20 ml čistilnega sredstva. Na koncu postopka se uvede mukolitik, zdravilo z antibakterijskim učinkom.

Izvajanje rehabilitacijske terapije je v okoliščinah strogo prepovedano:

  • prisotnost alergijskih reakcij na anestezijo;
  • vztrajna hipertenzija;
  • srčno-žilne patologije;
  • motnje krvnega obtoka v akutnih možganih ali hudo pomanjkanje oskrbe s krvjo v srčnih mišicah;
  • kronična patologija vzdrževanja normalne ravni plinov v krvi;
  • anevrizma aorte;
  • najmočnejša miselna odstopanja;
  • laringealna stenoza;
  • arterijska hipertenzija z diastoličnim tlakom nad 110 mm Hg;
  • ankiloza spodnje čeljusti;
  • miokardni infarkt ali kap;
  • odpoved srčnega ritma;
  • poslabšanje koagulacije krvi;
  • III odpoved dihanja.

Obdobje zdravljenja in možnost bronhoskopije ugotovi obiskovalec. V primeru zapletov, katerih zdravljenje ni mogoče odložiti, postopek poteka brez upoštevanja kontraindikacij.

Priprava na bronhoskopijo

Pred PBS pacienti opravijo dodatne preglede. Priprava na bronhoskopijo je sestavljena iz naslednjih postopkov:

  • Rentgen pljuč - slika odraža ozemlje pljučnega tkiva, med postopkom je potrebna natančna pozornost;
  • elektrokardiografija - metoda določa algoritem za pojav zapletov s srčno-žilnim aparatom;
  • krvni test;
  • koagulogram - preučujemo sposobnost koagulabilnosti krvi;
  • merjenje prostornine plinov v krvi - kisik, ogljikov dioksid in dušik;
  • merjenje sečnine v krvi.

Osnovne zahteve in pravila za pripravljalne ukrepe za bronhografijo:

  • Med predhodnim pogovorom obvestite zdravnika o prisotnosti alergijskih refleksov na vnos terapevtskih snovi, patoloških boleznih, zlasti srčnem popuščanju, diabetes mellitusu in o uporabljenih zdravilih (antidepresivi, hormoni ali antikoagulanti). Zdravnik bo poročal o prepovedanih drogah.
  • Uporaba pomirjeval (Elenium ali Seduxen) zmanjšuje tesnobo v noči pred raziskavo. Dovoljena je kombinacija zdravil s spalnimi tabletami (Luminal), ki bo človeku omogočila, da se pred postopkom popolnoma sprosti.
  • Ekstremni vnos hrane je dovoljen 8 ur pred bronhoskopijo. To bo omogočilo čiščenje kanala od ostankov izdelkov..
  • Prepovedano je kaditi na določen dan postopka.
  • Zjutraj je priporočljivo čiščenje črevesja. Klistir in glicerinski čepiči pomagajo pri čiščenju..
  • Pomembno je, da pred mehurjem popolnoma izpraznite mehur.
  • Glede na situacijo bolniku damo sedative za zmanjšanje tesnobe..

Za bronhoskopijo bo bolnik potreboval brisačo. Po posegu opazimo kratkotrajno hemoptizo pri bolnikih s TB. Z astmo je potreben inhalator.

Pri bolnikih s srčnimi in žilnimi boleznimi so predpisane posebne kontraindikacije. Prepovedano je voditi postopek s temi vrstami srčnih težav:

  • odpoved srčnega ritma;
  • zvišanje diastoličnega krvnega tlaka nad 110 mm Hg. st.;
  • miokardni infarkt;
  • anevrizma aorte.

V drugih situacijah pacienti opravijo posebne pripravljalne ukrepe. Priprava se začne 14 dni pred takojšnjo bronhoskopijo. Namen pripravljalnega obdobja je nadomestiti pokvarjene sisteme in je sestavljen iz naslednjih faz:

  • stabilizacija srčnega ritma, dosežena je norma - Ritmorm in Nebilet;
  • uporaba zaviralcev beta, ki hranijo srčno mišico - karvedigamma in celiprolol;
  • znižanje krvnega tlaka - Anaprilin, Monopril in Enap;
  • uporaba pomirjeval in pomirjeval - Phenazepam in Mebikar;
  • uporaba heparina in aspirina kot preventivni ukrep za krvne strdke.

Obstaja velika verjetnost pojava zapletenih procesov po bronhoskopiji. Pogoste posledice so krvavitve in pojav nalezljivih žarišč. Pomembno je pravočasno odkriti simptome in opraviti vrsto pregledov..

Znaki zapletov:

  • dolgotrajna hemoptiza;
  • bolečine v prsih;
  • atipična hripavost;
  • slabost in bruhanje
  • zvišanje temperature;
  • mrzlica.

Analize in ankete

Če želite izključiti možne kontraindikacije in kako določiti ustrezno shemo metod izvajanja bronhoskopije pred zdravljenjem, bolnik opravi vrsto potrebnih študij. Za pripravo so določene naslednje dejavnosti preverjanja:

  • Rentgen pljuč - za ustvarjanje slik pljuč skozi torakalno regijo je na sliki vključena skupina rentgenskih žarkov in prikazana na filmu. Skeletni sistem absorbira sevanje, zato slika odraža skeletno strukturo belega odtenka, zračni prostori pa so pobarvani črno. Mehki materiali na rentgenski sliki so prikazani v sivi barvi. Zdravnik se opira na slike in pregleda mesto žariščnih motenj ter nadalje med bronhoskopijo pregleda opredeljeno območje.
  • Kardiogram - študija, katere namen je pridobiti grafično podobo delovanja srčno-žilnega aparata. Na prsih in udih osebe se postavijo posebne elektrode. Naprave izračunajo srčni utrip in prikažejo informacije na računalniškem monitorju. Nato se dobljeni podatki dodajo kardiogramu. Za pridobitev največ informacij 2-3 ure pred raziskavo je bolniku prepovedano jesti hrano. Kardiogram omogoča zdravniku, da ugotovi verjetnost neželenih učinkov na delovanje srca..
  • Krvni test - krvni testi bodo pomagali zavrniti verjetnost prisotnosti žarišč okužbe in drugih patologij, ki ovirajo bronhoskopijo. Biokemijska analiza zahteva odvzem krvi iz vene, splošna pa tudi analizo venske krvi iz prsta. Za zanesljivost rezultatov se analiza opravi na prazen želodec. Prepovedano je jesti 8 ur pred terapijo. Priporočljivo je, da se znebite alkohola in maščobne hrane na dan.
  • Koagulogram - študija se izvede iz venske krvi, nato zdravnik preveri, ali je kri strjena. Postopek je predpisan, da se izključi verjetnost krvavitve med in po terapiji. V skladu s sprejetimi pravili je bolniku 8 ur pred pregledom prepovedano uporabljati izdelke z visoko vsebnostjo tekočih in alkoholnih pijač.

Po prejemu analiz iz predhodnih študij se oseba odpravi k zdravniku, ki izvaja bronhoskopijo. Pred bronhoskopijo je potrebno predhodno zdravniško posvetovanje, kjer se pacient seznani s seznamom potrebnih ukrepov. Pred izpostavitvijo pacient seznani zdravnika z jemljenimi zdravili, prisotnostjo alergijskih reakcij na kemikalije in toleranco anestezije. Informacije omogočajo zdravniku, da izbere in sestavi postopek, primeren za osebo, ki izvaja postopek. Časi obdelave analize so različni.

Kakovost, rezultati in učinkovitost zdravljenja so odvisni od čustvenega stanja in psihološke pripravljenosti pacienta za študijo. V obdobju terapije se mora človek popolnoma sprostiti in umiriti. V nasprotnem primeru se bodo pojavile težave pri uporabi bronhoskopa in izvajanju potrebnih učinkov naprave. Pomembno je, da se v celoti seznanite z odtenki postopka. Za izdelavo popolne slike prevodnosti bronhoskopskih manipulacij je priporočljivo, da med predhodno komunikacijo vprašate zdravnika, ki se je pojavil in motilna vprašanja. Zdravnik vam bo povedal o trajanju terapije, naravi občutkov, ki se pojavijo pred in po posegu, ter o izbrani vrsti anestezije..

Poleg zdravniškega posvetovanja lahko človek samostojno pripravi in ​​stabilizira svojo čustveno raven za prihajajoče vplive. Da bi to zagotovili, zdravnikom svetujemo, da razmislijo o pozitivnih vidikih bronhoskopije. Postopek pospeši rehabilitacijo in okrevanje, ne glede na izbrano nalogo (cilj zdravljenja) - diagnostično bronhoskopijo pljuč ali terapevtsko. Pomembno je razumeti odsotnost receptorjev za bolečino v sluzničnih tkivih bronhijev. Zato je nelagodje med terapijo posledica psihološkega razloga, ne fizičnega. Na dan je prepovedano gledati filme ali programe, ki izražajo negativna čustva. Če je mogoče, omejite vpliv domačih, domačih in poklicnih dejavnikov stresa..

Kako se izvaja bronhoskopija?

Postopek bronhoskopije se izvaja s pomočjo posebne opreme v sterilnih pogojih. Lokalna anestezija se uporablja za preučevanje sluzničnih tkiv dihal. Faze bronhoskopskih manipulacij:

  • Bronhodilatatorje bolniku injiciramo pod kožo ali v obliki aerosola, da povečamo bronhialne poti. To bo omogočilo neoviran prehod instrumentov..
  • Pacient je postavljen v sedeč ali ležeč položaj, obrnjen na hrbet. Potrebno je spremljati položaj glave, prsnega koša. To bo zaščitilo pred poškodbami sluznic med vstavitvijo instrumenta..
  • Za zmanjšanje refleksa gag je priporočljivo dihati pogosto..
  • Cev za bronhoskop se vstavi na dva načina - skozi nos ali ustno votlino. Naprava vstopi v kanal skozi usta, ko globoko vdihnemo. Za poglabljanje bronhijev se izvajajo rotacijske akcije.
  • Na začetku zdravnik pregleda grlo in ustno votlino, nato pa sapnik in bronhije. Lupino bronhiolov in alveolov odlikuje majhen premer, zato je nemogoče opraviti pregled.
  • Postopek vam omogoča, da pregledate dihala od znotraj, vzamete biopsijo, odstranite vsebino bronhusa in izperete organe.
  • Anestezija traja še pol ure. Po 2 urah terapije je priporočljivo prenehati jesti in kaditi, da se prepreči krvavitev.
  • V zgodnjih dneh je pomembno, da se še naprej spremljajo v zdravstveni ustanovi za pravočasno odkrivanje razvitih zapletov.

Trajanje bronhoskopije je odvisno od določenega cilja - diagnoze ali zdravljenja. Vendar se pogosto postopek konča v 15-30 minutah. V obdobju zdravljenja se čutijo stiskanje in pomanjkanje kisika, vendar brez bolečih manifestacij. Pri uporabi togih naprav bronhoskopa se uporablja anestezija. Predpisana je tudi anestezija za zdravljenje otrok in ljudi z nestabilno mentalno stopnjo. Medtem ko je v komi, se bolnikova občutljivost zmanjša.

Bronhoskopija pri otrocih

Fibrobronhoskopija pri otrocih je predpisana glede na indikacije, podobne seznamu pri odrasli, s prevlado obstoječih tujih predmetov, ki so jih slučajno vdihnili otroci. Postopek ni omejen s starostnim merilom. Za zdravljenje se uporablja manjši fibrobronhoskop. Dogodek poteka pod splošno anestezijo. Če dvomite o uporabi anestezije, varnosti in posledicah terapije, se morate o zadevi pogovoriti s svojim zdravnikom. Če se patologija diagnosticira pozno, bo zadušljiv tuji predmet privedel do hudih posledic in smrti..

Dovoljeno je izvajanje bronhoskopije pri novorojenih otrocih s pogojem, da je na kliniki na voljo naprava z majhnim premerom. Zdravljenje poteka izključno pod splošno anestezijo, nato pa se predpišejo antibiotiki. Indikacije za izvajanje:

  1. Vdor tujih predmetov v kanal - običajno je, da otrok in dojenček vlečeta majhne stvari v usta, medtem ko preučujeta in degustirata okoliške predmete, zaradi katerih delci prodrejo v dihala. Ko jeste hrano, delci vstopijo v telo, ko otrok ne žveči v celoti hrane. Težava je značilna za hiperaktivne otroke. Vnesite dihalne poti:
  • Delci hrane - semena, oreški, jagodičje in sadne kosti, majhne kosti iz mesa.
  • Za spikelete - značilna je povečana nevarnost zaradi prisotnosti anten, ki se ujamejo na sluznični material bronhijev. Prodor spikelet prispeva k pretoku zraka. Predmet je težko izvleči.
  • Majhni delci igrač in oblikovalcev.
  • Radirke za svinčnike.
  • Kovanci, zobniki, kroglice itd..

No, če bi staršem uspelo ujeti trenutek prodiranja stvari v pljuča. Majhne predmete je težko diagnosticirati med diagnozo zaradi nevidnosti na radiografiji. Rentgenski odsev odseva goste kovine iz kovine. Znaki izpostavljenosti so podobni znakom pljučnice, ki jih ni mogoče pozdraviti. V takšnih situacijah pomaga traheobronhoskopija, razkrivanje in odstranjevanje tujkov.

Če predmeta ni bilo mogoče hitro izvleči, se pojavijo hudi zapleti:

  • Asfiksija in zadavlje - obstrukcija bronhijevnega lumena in bifurkacijsko mesto sapnika je najbolj nevarna.
  • Razvoj gnojnih žarišč v bronhijih.
  • Pljučni absces.
  • Atelektaza pljučnega režnja - zamašitev poti lobarnega bronhusa izzove izstop dihalne funkcije.
  • Emfizem - nastane, ko se pojavi "ventilski mehanizem", v katerem predmet postane krilo, spusti in ne izpušča zraka iz bronhijev. Stanje povzroči rupturo pljučne membrane in razvoj pnevmotoraksa, kar zahteva rez v plevralni votlini in vodi do zastoja srca.
  • Sepsa - pride do nalezljive okužbe krvi iz suppuration v pljučih.
  1. Tuberkuloza bronhijev in pljuč:
  • Tuberkuloza pri dojenčku se diagnosticira na podlagi ugotovitev bronhoskopije.
  • Terapija se izvaja za odvzem tekočine iz sputuma ali za odstranjevanje sputumskih tekočin iz bronhusa, da se odkrije provocirajoči dejavnik tuberkuloze. Preizkus občutljivosti na zdravilo (antibiotikogram) se izvede, če obstaja zaskrbljenost za kemoresistentno tuberkulozo, prilagojeno delovanju zdravil proti TB.
  • Zaustavitev krvavitev iz pljuč, zlasti pri šolarjih.
  1. Atelektaza pljuč - del bronhusa pade iz dihalnega procesa, pojavi se nalezljiv proces, pojavi bronhialna napaka.
  2. Moteče delovanje bronhopulmonalnega aparata.
  3. Bolezen bronhusa in pljuč z nepojasnjenim vzrokom.
  4. Cistična fibroza - za zdravljenje s pomočjo bronhoskopije opravijo z utekočinjanjem in čiščenjem tekočine iz sputuma, ki blokira bronhialno pot.
  5. Pljučni absces.

Verjetnost nastanka laringospazma in bronhospazma pri otrocih je večja zaradi povečanega dovoda krvi v kanal. Za splošno anestezijo potrebujete lokalno. Med zapleti sta kolaps in anafilaktični šok. Perforacija sapnika je redek pojav. Za bronhoskopijo se uporabljajo fleksibilni bronhoskopi. Po pojavu takšnih posledic pri otrocih:

  • Spazem in oteklina grla in bronhijev.
  • Krvavitev pri poškodbah vaskularnega tkiva z bronhoskopom.
  • Bruhanje na koncu postopka povzroči aspiracijo emetičnih tekočin.
  • Zanemarjanje zahtev glede sterilnosti bo povzročilo okužbo kanala.
  • Posledice, ki jih povzroči anestezija ali nepravilna lokalna anestezija, so zastoj dihanja, srčni zastoj, nenaden padec krvnega tlaka, anafilaktični šok, krči itd..
  • Alergijski refleks na uporabljena zdravila.

Zapleti se pojavijo v 0,2% primerov bronhoskopije. Zdravnik odpravi neželene učinke, ki se pojavijo med postopkom. Smrt po bronhoskopiji s TBBL nastopi v izjemnih situacijah - 0,0002%. Veliko tveganje za posledice je posledica pomanjkanja zdravljenja, ne pa zaradi endoskopskega posega.

Možne posledice in zapleti

Po bronhoskopiji oseba čuti nelagodje in neprijetne simptome. Razlog je v uporabi anestezije in v izvedenih učinkih. V nekaterih situacijah endoskopija pljuč povzroči številne posledice, ki se pojavijo med in po terapiji. Pri odraslih bolnikih se pojavljajo pritožbe zaradi težav s požiranjem, občutka tujka v grlu in odrevenelosti tkiv žrela in vneto grlo.

Po bronhoskopiji med kašljem opazimo majhen krvni strdek v sluzi. Kri se pojavi zaradi travme na sluznici dihal z instrumenti. Bolniki opažajo kratkotrajno nosno zamašitev. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili pojav resnih posledic, mora oseba upoštevati seznam priporočil. Upoštevajte naslednja pravila za bolnike po bronhoskopiji:

  • Dovoljeno je jesti hrano in piti tekočino po koncu delovanja anestetika. Zdravnik vam lahko pomaga določiti čas abstinence..
  • Med podaljšanim delovanjem anestezije je priporočljivo pljuvanje sline. Zelo priporočljivo je, da ne požirate zaradi nevarnosti zadušitve.
  • V 24 urah po koncu terapije je pomembno, da se vzdržite kajenja..
  • Pred prvim obrokom si vzamemo kratek požirek vode, da preverimo obnovo občutljivosti žrela.
  • 24 ur je prepovedano voziti.
  • Čez dan po koncu bronhoskopije je prepovedano jemati alkohol in vroče tekočine.
  • Priporočljivo je, da se prvi dan vzdržite sladoleda in hladne hrane in tekočin..

Zapleti bronhoskopije

Posledice so razdeljene v dve skupini. V prvi skupini je zabeležen opis destruktivnih sprememb v bolnikovem počutju, ki se pojavijo med terapijo. Drugi vsebuje stranske učinke, ki se pojavijo na koncu. Razlog za zapletene procese, ki se pojavijo v obdobju zdravljenja, je v medicinskih sestavnih delih, ki se uporabljajo za anestezijo.

Ob prisotnosti alergijskih refleksov na lokalno ali splošno anestezijo se pri osebi pojavijo krči, opazimo anafilaktični šok. Obstaja možnost nenadnega znižanja tlaka, pojav resnih težav z dihalnim procesom in odpoved srčnega ritma. Alergijska reakcija na učinke anestezije se pojavi v redkih situacijah. Pod nadzorom zdravnika je mogoče bolnika hitro stabilizirati.

Tudi vzrok posledic med dogodkom je poškodba krvnih žil, kar izzove krvavitev. Tveganje krvavitve se poveča med kombiniranjem bronhoskopije z biopsijo. Dejavniki, ki povzročajo zapletene procese po koncu terapije, vključujejo razvoj nalezljivih žarišč in napake, storjene med bronhoskopijo.

Med zapleti na koncu bronhoskopije so:

  • Pnevmotoraks - patologija, za katero je značilen vdor zračnih mas v plevralno regijo, stiskanje pljuč. Situacija vodi do izstopa organa iz procesa dihanja. Posledica se pojavi kot poškodba pleure z bronhoskopom ali biopsijskim kleščem. Pnevmotoraks spremljajo nenadni boleči simptomi v prsih. Med dihanjem, med vdihom, se bolečinski znaki okrepijo in dajo v ramo. V tem primeru se bolnikovo dihanje pospeši, pojavi se suh kašelj. Obstaja srčni utrip, na koži se pojavijo kapljice znoja, opazi se splošna šibkost v telesu.
  • Baktermija - med nastajanjem žarišč z virusnimi procesi v bronhijih in travmo materiala bronhijev med terapijo povzročitelji infekcijskih območij vstopijo v krvni obtok, kar povzroči bakteremijo. Patološko bolezen spremljajo mrzlica, slabost, bruhanje in apatično razpoloženje..
  • Perforacija bronhialne stene je redka. Nastane ob odstranitvi koničastih stvari iz kanala. Kadar patologijo spremljajo simptomi v obliki kašlja, izkašljevanja krvnih strdkov, močnih bolečin v prsih.
  • Vnetje bronhijev in pljuč - vstop virusnih bakterij v dihala povzroči, da človek razvije zapleten bronhitis in pljučnico. Znaki razvitega vnetnega procesa so bolečina v prsih, zvišana telesna temperatura in kašelj.
  • Akutno stanje, ki ga povzroči krčenje mišičnega sistema pljuč in zoženje fisur organa.
  • Ostro neustavno krčenje mišičnega tkiva larinksa.
  • Kopičenje zraka in plinov v plevralni votlini, kar povzroča bolečino v organu.
  • Pojav krvavitve po biopsiji.
  • Vnetje pljuč, ki ga povzroča okužba v bronhiolah.
  • Neuspeh frekvence, ritma in algoritma vzbujanja in krčenja srca.
  • Izboljšanje osebne občutljivosti.

Dieta pred bronhoskopijo

Postopek se izvaja na prazen želodec. 8 ur pred terapijo je dovoljen ekstremni obrok. Bronhoskopija se postavi zjutraj, zato je zadnji obrok za večerjo, potem je prepovedano celo prigrizek s svetlimi izdelki. Jedilnik za večerjo je sestavljen iz izdelkov, ki so hitro prebavljivi in ​​lahko prebavljivi. Lahko jeste zelenjavo, meso ali morske sadeže. Da bi se izognili neprijetnim simptomom med terapijo, je treba opustiti izdelke, ki prispevajo k čezmerni proizvodnji plinov v prebavnem traktu. Proizvodnja plina se poveča zaradi uporabe takšnih živil:

  • stročnice;
  • vse sorte zelja;
  • repa;
  • gobe;
  • sadno sadje;
  • mlečni izdelki;
  • gazirane tekočine.

Pijače, ki vsebujejo alkohol, so izključene 24 ur pred postopkom. Na določen dan je prepovedano kaditi in uporabljati tobačne izdelke. Tobak zmanjšuje pomoč zdravil in povečuje verjetnost zapletov pri kadilcu. Priporočljivo je opustiti pijače s kofeinom in kakavom, zamenjati jih lahko s čisto vodo. Med prehodom FBS naj bi bila bolnikova črevesja popolnoma prazna. V nasprotnem primeru bo intraabdominalni pritisk izzval nenadno praznjenje na operacijski mizi. Zjutraj, preden bolnik obišče zdravstveno ustanovo, se izvajajo gibanja črevesja. V nekaterih situacijah imajo ljudje zaradi vznemirjenja ali posameznih značilnosti prebavnega trakta težave z procesom defekacije zjutraj. Pacientu damo čistilni klistir.

Za zmanjšanje alarmantne ravni večina bolnikov pred posegom uporablja zdravila pod sedacijo s pomirjevalnimi lastnostmi. Zdravilo je predvideno zvečer pred raziskavo, trajanje zdravila določi zdravnik. V nekaterih situacijah je 1-2 ur pred terapijo predpisan drugi nanos pomirjeval.

Pred zdravljenjem oseba obišče stranišče, da izprazni mehur. Če je na vratu in drugih delih telesa nakit, se dodatki odstranijo, da ne ovirajo zdravnika, da sprejme potrebne ukrepe. Opornice in drugi predmeti, pritrjeni na zobozdravnik, motijo ​​postopek. Če je mogoče, je takšne naprave priporočljivo odstraniti..