Image

Povečan Mantoux pri otroku: razlogi in kaj storiti?

Dragi starši, danes bomo govorili o situaciji, ko se plašč pri otroku poveča. Odlično razumem vaše občutke glede tega, sam z navdušenjem opazujem manifestacije po tem postopku. V tem članku bomo poskušali razumeti, zakaj se lahko zgodi in ali se splača začeti skrbeti pred časom.

Velika številka

Če starši verjamejo, da je otrok star eno leto, na ročaju velik plašč, potem je verjetno ta velikost norma. Dejstvo je, da lahko velikost "gumba" 12 mesecev po BCG znaša 10 mm. Za petletnega malčka bo to slab rezultat, medtem ko je za enoletnika to absolutna norma.

Dejansko strokovnjaki začnejo govoriti o velikem plašču, če je ob preverjanju rezultatov velikost gumba več kot 17 mm. Ta indikator se imenuje hiperergičen in resnično je lahko dokaz okužbe. Tudi, da je prišlo do okužbe, se lahko kaže z močnim skokom v primerjavi z lanskim letom, povečanjem velikosti gumba za več kot 6 mm.

Obstaja takšna stvar, kot je hiperemija. Če pogledate na ročaj vašega malčka, boste videli rdečkasto mesto ogromne velikosti, morda več kot 18 mm. Vendar bo sam "gumb" precej manj. Ta pogoj ne bo pokazal prisotnosti tuberkuloze..

Odličen rezultat testa mantoux ni stoodstotni dokaz okužbe telesa s Kochovim bacilom. To lahko rečemo v primerih, ko letno opazimo povečanje tega kazalnika, namesto zmanjšanja ali ostrega skoka. A kljub temu ne moremo takoj presoditi o prisotnosti tuberkuloze. Najprej so potrebne dodatne raziskave..

Kadar bodo naslednji dejavniki, vas bodo napotili na posvet z zdravnikom TB:

  • reakcija na manti je "ovinek";
  • že nekaj let zapored se stalno kaže letni porast kazalnika vzorca;
  • otrok ima diagnozo velike velikosti gumba.

Vzroki

Zakaj je mantoux lahko velik? Na to vplivajo številni dejavniki:

  • ima otrok kontraindikacije za ta postopek;
  • alergijska reakcija, zlasti če je pripravek vseboval nečistoče;
  • prisotnost parazitske okužbe v telesu;
  • nekvalitetna droga;
  • nedavna cepljenja;
  • neupoštevanje prehranskih pravil, uporaba izdelkov, ki izzovejo alergije ali stik z alergeni drugačne narave;
  • mesto injiciranja je bilo navlaženo ali česano;
  • od enega do treh let po cepljenju z BCG.

Neželeni učinki

Povečanje velikosti lahko kaže na stranski učinek. V takih primerih lahko poleg tega simptoma opazimo tudi naslednje:

  • zvišanje temperature;
  • letargija, apatija;
  • pojav kožnega izpuščaja;
  • prebavne težave;
  • kašelj;
  • smrkav nos.

Zanesljivost rezultatov

Zavedati se morate, da lahko tuberkulin vsebuje nekaj nečistoč, ki lahko povzročijo nestandardno reakcijo otrokovega telesa na uporabljeno zdravilo.

Vedeti morate, da na pravilno delovanje preskusa vplivajo naslednji pogoji:

Vedeti morate, da je absolutna kontraindikacija:

  • prisotnost kožnih bolezni;
  • anamneza epilepsije pri otroku;
  • hude alergije.

Vzorec je lahko nezanesljiv, če:

  • otroška ekipa ima karanteno (okužba);
  • Mantouxov vzorec je bil shranjen v neprimernih pogojih ali mu je potekel rok trajanja;
  • med postopkom so bila uporabljena nekvalitetna orodja;
  • zdravilo so dajali nepravilno;
  • rezultat vzorca je bil napačno ocenjen.

Dodatni simptomi

Naslednji znaki lahko poleg pozitivnega testa Mantouxa kažejo na prisotnost morebitne tuberkuloze:

  • papula ima svetlo rdečo barvo;
  • "gumb" ima jasne obrise;
  • teden dni po plašču sled ne izgine, temveč pridobi rjavo barvo;
  • tvorba mehurčkov in različnih velikosti;
  • videz nekrotičnih sprememb;
  • razvoj rdečega odtenka v smeri od mesta injiciranja do komolca.

Potrebni pregledi

Kaj pa, če je plašč res velik? V primeru, da izvajalec zdravstvene dejavnosti potrdi, da je rezultat večji od norme, vas napotijo ​​na posvet s tuberkulatorjem. Ta specialist se mora najprej seznaniti z otrokovo zdravstveno anamnezo in prisotnostjo kroničnih obolenj. Preden začnete govoriti o dejstvu, da je dojenček okužen, vas bo specialist usmeril v naslednje študije:

  • splošna analiza krvi;
  • po potrebi biokemija;
  • pregled sputuma;
  • Rentgenski žarki svetlobe;
  • Pirkejev test - ramo scarificiramo z raztopino tuberkulina (100%, 25%, 5% in 1%);
  • encimski imuno test za protitelesa;
  • serološke študije za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov;
  • verižna reakcija polimeraze - razkrije zunajtelesne oblike tuberkuloze.

Tudi zdravnik bo prosil za fluorogram staršev otroka.

Zdaj veste, iz katerih razlogov je pri otroku mogoče opaziti velik plašč. Ne pozabite, da vam rezultata ni treba oceniti do konca 72 ur po postopku. Ne pozabite, da velika velikost plašča ni vedno dokaz prisotnosti tuberkuloze. Ne pozabite, da je treba pravilno skrbeti za mesto injiciranja, pazite, da ga otrok ne česa.

Mantouxova kožna reakcijska velikost pri otroku

Mantouxov test je predpisan za odkrivanje prisotnosti / odsotnosti tuberkulskega bacila v človeškem telesu. Za to se v telo vnese zdravilo, imenovano Tuberculin.

Mantouxov test se praviloma izvaja za otroke enkrat letno, če ponovni pregledi niso potrebni..

Tri dni po uporabi zdravila je treba izmeriti velikost preostale sledi od injekcije na koži. Povečanje območja kožne reakcije vam omogoča, da določite prisotnost mikobakterij v telesu.

Povečana papula pri ocenjevanju reakcije Mantoux

Po opravljenem preskusu lahko na mestu injiciranja opazimo rahlo vidno praske ali vneto rdečo piko. V tem primeru se na mestu rdečice lahko oblikuje papula - gumb, ki se meri s pomočjo ravnila. Zakaj to? Odziv telesa na injiciran tuberkulin se meri natančno po velikosti dobljenega zbijanja. Kakšna naj bi bila reakcija Mantouxa pri otroku, je normalno?

Obstaja več različic reakcije tuberkulinskega testa. Mantouxova reakcija se odvisno od tega, koliko je Mantoux pri otroku povečan v primerjavi z normo, zgodi:

  • Negativno. Ugotovimo, če na mestu injiciranja ostane le kakšna sled z igle, na koži ni drugih reakcij. Se pravi, manjkajo papule in pordelost kože. Ta rezultat je znak, da ni bilo nobenega stika s tuberkuljskim bacilom ali pa je telo lahko zahvaljujoč delovanju cepiva BCG zatiralo okužbo in se očistilo ostankov Kochovega bacila;
  • Dvomljivo. Namestiti v primerih, ko je rdečica kože katere koli velikosti opažena brez gumba. Poleg tega papule ne smemo povečati na več kot 4 mm. Obstaja pordelost kože brez prisotnosti tesnila. Takšen rezultat pomeni nedoločen odgovor na vprašanje o prisotnosti Kochovega bacila v telesu;

Pozitivna ali slaba reakcija Mantouxa. Obstaja pordelost kože in na mestu injiciranja pečat. Praviloma je v takih primerih velikost papule izrazita, večja od 5 mm. To pomeni, da telo vsebuje Kochovo bacilo in je izzvalo okužbo.

Pozitivna reakcija na vzorec je lahko blaga, takrat se papula poveča za 4-5 mm v primerjavi z dvomljivo reakcijo. Pri povprečni pozitivni reakciji je velikost papule nekaj več kot 10 mm. Povečanje velikosti papule na 16-17 mm kaže na izrazito pozitivno reakcijo Mantouxa..

Če je tesnilo večje od 17 mm, vnetno stanje kože in bezgavk, pride do hiperergične reakcije;

  • "Obrat". Rezultat tega testa je določen s povečano velikostjo Mantouxovega testa v primerjavi s prejšnjim za najmanj 6 cm. V takih primerih se otrok napoti k specialistu tuberkuloze in registrira v tuberkuloznem dispanzerju za nadaljnji pregled.
  • Tuberkulinski test ni vključen na seznam obveznih cepljenj, vendar ga množično dajemo otrokom različnih starosti, kar se pogosto zgodi brez upoštevanja kontraindikacij. Vendar tak malomarni odnos pogosto vodi do negativnih posledic, med katerimi je najbolj neškodljiva porast papule, ki ni povezan z okužbo s tuberkulozo in zato ne predstavlja pravilnega rezultata.

    Te kontraindikacije vključujejo:

    • nalezljive bolezni;
    • kronične bolezni;
    • astma in epilepsija;
    • nagnjenost k različnim alergijam;
    • kožne bolezni.

    Ali velika papula vedno kaže na okužbo s tuberkulozo??

    Poleg prisotnosti kontraindikacij na velikost reakcije Mantoux vpliva tudi starost otrok in čas prejšnjega cepiva BCG.

    Prvo cepljenje proti BCG je še vedno v porodnišnici. To vpliva na rezultat prve reakcije Mantouxa, ki se izvaja, ko otrok dopolni eno leto. Norma Mantouxa za otroka na leto je sprejemljiva, če upoštevamo velikost 10 mm. Sčasoma se bo otrokovo telo uprlo okužbi in gumb iz vzorca se bo zmanjšal v velikost.

    Ne bojte se, če je zdravnik v drugem letu otrokovega življenja na kartico napisal diagnozo - Mantouxova hiperemija. To pomeni le prisotnost alergijske reakcije pri otroku na tuberkulin, kar se kaže z pordelostjo kože na mestu injiciranja in znatno povečanjem velikosti papule (več kot 17 mm).

    Pozor! Če je reakcija Mantouxa pri otroku premajhna in sled ostane pri otroku, mlajšem od 7 let, le točka, je potrebna ponovna revakcinacija BCG.

    V takih primerih se po enem letu opravi drugi preskus, reakcija pa mora biti običajno znotraj 10 mm.

    Povečana reakcija tuberkulinskega testa ni vedno potrditev dejstva o okužbi s tuberkuljskim bacilom. O procesu okužbe lahko govorite v primerih, ko se velikost papule vsako leto poveča ali močno presega dovoljenih 5 mm.

    Pri dojenčku lahko povečana velikost papule kaže na alergijo na cepljenje proti tuberkulozi BCG. To je posledica dejstva, da je trajanje imunosti na tuberkulozo, ki jo telo pridobi po cepljenju z BCG, dve do tri leta.

    Na diagnozo ne vpliva le rezultat Mantouxovega testa, saj ta test ne zagotavlja stoodstotno pravilnega in natančnega rezultata, torej se ne upošteva kot dokaz okužbe s tuberkulozo, ampak le kot razlog za nadaljnjo preiskavo.

    Na povečanje velikosti papule po vzorcu lahko vplivajo številni dejavniki, brez katerih je bil opravljen postopek:

    • kontraindikacije, opisane zgoraj;
    • nedavna cepljenja;
    • alergija na uporabljeno zdravilo;
    • prisotnost črvov;
    • cepivo nizke kakovosti.

    Če opazim velik Mantoux pri otroku, kaj naj storim? Zdravnik lahko ponudi posvetovanje s specialistom za tuberkuloze ali napotnico v ambulantno zdravljenje v naslednjih primerih, če:

    • reakcija na test pri otroku je opredeljena kot "obrat";
    • vsako leto opazimo stalno povečanje velikosti reakcije;
    • zelo velik Mantoux pri otroku opazujemo redno že več let.

    Ftiziatričar bi se moral seznaniti z bolnikovo zgodovino in možnimi boleznimi kronične narave. Treba je ugotoviti razloge, zakaj se pri otroku pojavi povečan Mantoux.

    Pred postavitvijo natančne diagnoze je potreben popoln pregled:

    • krvni test za viruse;
    • testi za prepoznavanje možnih alergijskih reakcij;
    • pregled sputuma;
    • X-žarki svetlobe.

    Po Mantouxovem testu lahko otrok doživi neželene učinke kot posledica razvoja alergije ali posamezne intolerance na cepivo. Prvi signal kršitev zdravstvenega stanja otroka je lahko povečanje sledi Mantouxa. Običajno se v tem primeru razvijejo tudi naslednji simptomi:

    • zvišanje telesne temperature;
    • letargično stanje;
    • kožni izpuščaj;
    • kršitev želodca;
    • kašelj.

    Če ima otrok slab Mantoux, to pomeni obisk zdravnika, ki je potreben za potrditev odsotnosti bolezni. Če se to ponovi, je treba otroka eno leto opazovati v ambulanti za tuberkulozo.

    V primeru večjega povečanja papule po reakciji Mantouxovega testa pri otroku je potrebno preveriti vse družinske člane.

    Klinične manifestacije bolezni morda še niso izražene, velik Mantoux pri otroku pa bo pomagal določiti prisotnost virusa v telesu. Poleg tega je ta postopek v nekaterih primerih razlog za večkratno uporabo cepiva BCG..

    Se splača skrbeti, če ima otrok po Mantouxu veliko velikost reakcije

    Vsak starš skrbi za svoje otroke, želi jih zaščititi pred vsemi možnimi boleznimi. Da bi bili zdravi, jih redno cepimo, preizkušamo in testiramo, po katerih njihove rezultate nestrpno pričakujemo. Drugi vzrok vznemirjenja je lahko velik Mantoux pri majhnem otroku. V predlaganem članku je podana analiza vzrokov tega pojava in predstavljen je nabor nasvetov, ali resnično skrbeti za otroka, če je reakcija Mantouxa velika.

    Vrste reakcij na Mantoux in njihove posledice

    Razlikujemo naslednje vrste reakcij na Mantoux:

    • negativno
    • pozitiven
    • dvomljiv;
    • lažno pozitiven.

    Za negativno vzemite takšno reakcijo Mantouxa, v kateri bolnikovo telo ne kaže znakov alergije na tuberkulin. Papula je načeloma skoraj nevidna ali odsotna. Njegova velikost doseže največ milimeter v premeru. Hiperemija in druge možne manifestacije niso določene, na mestu injiciranja ni modric in modric, kožna pigmentacija ostane normalna. To je pravilo za Mantouxov test..

    Pozitivna je reakcija, pri kateri ima pacient vse znake okužbe s Kochovo palico. Primeri, v katerih je rezultat lahko pozitiven:

    • z nedavno okužbo telesa (ne več kot 10 dni) s povzročiteljem bolezni - Kochovim bacilom;
    • imuniteta je šibka ali praktično odsotna (zato cepivo Mantoux majhnemu otroku ne bo dano do enega leta);
    • s pasivnim odzivom telesa na zunanje dražljaje, sicer imenovane anergija. Podobno stanje je značilno za ljudi s pozitivnim statusom HIV, splošno imunsko pomanjkljivostjo, pomanjkanjem vitaminov ali podhranjenostjo.

    Pokliče se dvomljiva reakcija zaradi nezmožnosti nedvoumnega sklepa o rezultatu tuberkulinskega testa. Na mestu injiciranja pride do rahlega zbijanja in / ali pordelosti, vendar papule ne tvorijo. Ni vidnih brazgotin na cepivu.

    Kdaj pride do dvomljive reakcije? Na primer, po otrokovi nedavni bolezni ali zaradi kršitve pravil o negi na mestu injiciranja (otroci jo lahko pogosto opraskajo ali zmočijo).

    Lažno pozitiven odziv opazimo v primerih, ko vzrok otrokove intenzivne reakcije na tuberkulin sploh ni okužba s Kochovim bacilom. Koža v tem primeru izgleda enako kot pri pozitivnem rezultatu. Na primer, pri 1 letu, 2 in 3 letih pri otrocih po tuberkulinskem testu je možna intenzivna pordelost, povečana velikost papule, vendar so to pri tej starosti sprejemljivi simptomi, ki jih pri odraslih ne moremo reči.

    Žal brez pomoči specialistov ni mogoče ločiti lažne pozitivne od pozitivne reakcije.

    Prav zaradi verjetnosti prejema lažno pozitivne reakcije starši pogosto zavrnejo Mantouxov test. To utemeljujejo s tem, da otroku napačno diagnosticirajo bolezen, predpišejo mu agresivno zdravljenje z zdravili in ga pošljejo v bolnišnico z ljudmi z odprto obliko bolezni. Tega se ni vredno bati. Navsezadnje diagnozo tuberkuloze ne postavljajo le rezultati tuberkulinskega testa. Za potrditev bo potreben mikrobiološki pregled (mikroskopija brisa in bakteriološka analiza sputuma), rentgen prsnega koša ali druge radiološke metode (CT)..

    Zakaj ima otrok velik Mantoux. Kaj storiti, če se papula poveča in pordeči

    Povečan Mantoux dejansko lahko pomeni, da je otrok zbolel za resno okužbo. Verjetna pa je tudi lažno pozitivna reakcija. Za to obstajajo različni razlogi. Preden je bolnik star tri leta, lahko takšno reakcijo povzročijo hude alergijske manifestacije na vnos tuberkulina. To se zgodi, če intervala po cepljenju ali predhodnem tuberkulinskem testu ni bilo upoštevano. Strokovnjaki svetujejo, naj zaradi tega ne panično takoj.

    S tem spletom okoliščin bo pravilna rešitev dodatna diagnostika. Diaxintest je izboljšan analog Mantouxovega testa. Temelji na vnosu tuberkulina v telo z naknadno fiksacijo odziva. Njegova prednost je, da odziv ne bo odvisen od prisotnosti protiteles, ki nastanejo po cepljenju z BCG. Pozitiven rezultat bo kazal na prisotnost živih mikobakterij, torej resnične okužbe.

    Nadomestne raziskovalne metode: fluorografija ali rentgen, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, Pirkejev test, mikroskopija razmaza in analiza sputuma. Po potrditvi diagnoze bo zdravnik TB predpisal potek zdravljenja z zdravili proti TB.

    Možni vzroki slabe reakcije. Kontraindikacije za cepljenje ali kako ne pokvariti rezultatov analize

    Ni vedno velik Mantoux posledica okužbe telesa. Včasih se to zgodi zaradi banalnega neupoštevanja pravil o skrbi za mesto injiciranja s strani otroka in njegovih staršev..

    Kaj povzroča, da se Mantoux oteče in pordeči? Povečanje Mantouxa pri majhnem otroku se lahko pojavi v naslednjih situacijah:

    • dojenček je česal območje injiciranja;
    • dovolil je, da voda vstopi na mesto injiciranja;
    • kontraindikacije niso bile upoštevane;
    • uporabljeno je bilo nekvalitetno zdravilo;
    • pred kratkim so opravili cepljenje ali pa intervala po predhodnem Mantouxovem testu ni bilo opaziti.

    V času študije bi moral biti bolnik popolnoma zdrav. Kontraindikacije: epilepsija, alergije, akutne vnetne in nalezljive bolezni, kašelj, kožne patologije.

    Velika reakcija na Mantoux ne kaže vedno na prisotnost Kochove palice v telesu. O okužbi s tuberkulozo lahko razpravljamo le v primerih, ko so z dodatnimi pregledi potrdili sum. Z drugimi besedami, velik in rdeč Mantoux ni razlog za zaskrbljenost in paniko, ampak za obisk zdravnika TB.

    Odnos BCG in Mantouxa

    Cepivo proti BCG prvič dobi dojenček, ki se rodi takoj v porodnišnici, tako da se otrokov imunski sistem "seznani" s takim pojavom, kot je Kochova palica, in razvije mehanizme za zatiranje - T-limfociti. Kot rezultat tega v telesu ostanejo specifična protitelesa, ki se odzovejo na vdor patogenih mikobakterij in jih uničijo.

    Bistvo Mantouxovega testa je v iskanju T-limfocitov, ki so "seznanjeni" s povzročiteljem tuberkuloze in se z uvedbo tuberkulina začnejo boriti proti okužbi. Pomembno je biti pozoren ne le na premer papule, ampak tudi na velikost brazgotine, ki ostane po cepljenju z BCG, upoštevati datum njegovega izvajanja, rezultate predhodno opravljenih tuberkulinskih testov. Od enega do enega leta in pol po imunizaciji bo Mantouxov odgovor verjetno pozitiven..

    Alergija na zdravila

    Včasih je pri otrocih, starih 2-3 leta, pozitivna reakcija lahko posledica alergije na injiciranje tuberkulina, ker se ravno v tem obdobju oblikuje največja imuniteta na bolezen. Če se Mantoux po jemanju desenzibilizirajočih sredstev poveča, potem alergija velja za nalezljivo. V primeru zmanjšanja infiltrata je prepoznano kot cepljenje..

    Obrat

    Zavoj je povečanje papule v primerjavi z lanskim rezultatom. Ftiziatri to jemljejo kot prvo opozorilo, da se bolnik okuži. Za odločitev o prehodu na tuberkulinski test mora biti izpolnjen eden od pogojev:

    • prvič opazimo pozitivno reakcijo;
    • razlika s prejšnjo vrednostjo premera papule je večja od 6 mm;
    • hiperergična reakcija (več kot 17 mm);
    • papule več kot 12 mm, če je od BCG minilo več kot 3 leta.

    Booster učinek

    Če se Mantoux test opravi pogosteje kot enkrat na leto, bo velikost papule veliko večja. To je posledica dejstva, da tuberkulin ne vsebuje antigena Koch bacila, zato ne prispeva k oblikovanju imunosti. Toda pri okuženih bolnikih se sproži zasvojenost in T-limfociti se prenehajo odzivati ​​na "invazijo" patogenov. To kaže na povečano imunost proti tuberkulozi..

    Dodatni dejavniki, ki lahko izkrivijo rezultat testa

    Če se je Mantoux prvi dan zardeval in povečal, ne bi smeli biti razburjeni. Morda so nekateri dejavniki dela telesa tako močno vplivali nanjo..

    Eden takšnih dejavnikov, ki izkrivljajo rezultate preverjanja, je lahko posamezna nestrpnost komponent danega sestavka. Zanjo je značilna vročina, intenzivno znojenje, bruhanje, pekoč in srbenje na območju dajanja zdravila. V tem primeru se morate takoj obrniti na rešilca ​​in Mantouxa nikoli več ne uporabljati.

    Mokro mesto injiciranja: kaj storiti

    Če otrok mokri Mantu, potem ne bo mogoče storiti ničesar, morate natančno spremljati mesto injiciranja. Ko se ugotovi, da se je Mantoux obarval rdeče ali se je velikost gumba povečala, se alarm ne bi smel oglasiti. Glavna stvar je, da je med pregledom zdravnika razložil reakcijo, da je voda vstopila v območje injiciranja, da ne bi slučajno vzel rdečice na koži in velike velikosti papule kot pozitiven rezultat.

    Kaj storiti, če je otrok česal testno mesto

    Če je otrok česal papulo in je postalo ogromno, morate delovati enako kot pri vstopu vode na mesto injiciranja. Po odkritju opaznega povečanja Mantouxa po drgnjenju z otrokom je bolje, da situacijo takoj razložite zdravniku.

    Za preprečitev želje sina ali hčere, da se spopadeta z Mantouxom, se lahko sprejmejo naslednji ukrepi.

    1. Da bi mu razložili, da bo moral v primeru poškodbe "gumba" znova skozi vse iste Mantouxove postopke in celo svoje najslabše analoge.
    2. Otroke obleči v oblačila z dolgimi rokavi, da papule ni na vidiku. Dolgi rokavi lahko povzročijo težavo pri poskusu praskanja po Mantouxu..
    3. Otroku dajte antihistaminik.

    Dešifriranje rezultatov pri diagnozi tuberkuloze

    Obstajata dve glavni vrsti reakcije na injiciranje tuberkulina:

    • hiperemija (pordelost);
    • papule (oteklina, zgostitev).

    Če je Mantoux pri otroku pravkar pordela, zdravniki tega ne upoštevajo. To kaže na oblikovanje imunosti. Za preprečevanje tuberkuloze preučujemo le velikost papule. Za normalno velja le negativna reakcija - rdeča pika brez kondenzacije. Papule, katerih velikost presega pet milimetrov, so razlog za dodatno preiskavo. Če je infiltrat več kot dva centimetra, to kaže na veliko verjetnost okužbe.

    Potrebni pregledi

    Seznam pregledov, potrebnih za potrditev bolezni:

    • krvni test;
    • fluorografija, radiografija, CT;
    • Pirkejev test;
    • analiza sputuma, mikroskopija razmaza.

    Če je območje Mantouxa otečeno in pordelo, to ne pomeni okužbe. Samo celovit pregled vam bo pomagal izvedeti o tem..

    Pozitivna reakcija in nadaljnji ukrepi pri zdravljenju tuberkuloze

    Če je mesto injiciranja postalo rdeče že drugi dan, so zdravniki izdali razsodbo pozitivne reakcije, dodatni testi in testi pa potrdili diagnozo tuberkuloze, potem se zdravi z antibakterijskimi zdravili.

    Če se tuberkuloza diagnosticira prvič, potem je verjetnost prehoda v klinično fazo zanemarljiva (do 10%). Takšne majhne paciente damo za 2-3 mesece v ambulanto za tuberkulozo (glavna faza), nato pa zdravljenje nadaljujemo ambulantno (3-4 mesece). Glavna zdravila za zdravljenje tuberkuloze so izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Po okrevanju otroke opazujejo pri lokalnem pediatru.

    Dodatni znaki in simptomi tuberkuloze

    Pri bolnikih s tuberkulozo opazimo naslednje simptome:

    • svetlo rdeča barva "gumbi";
    • oblika papule, ko jo pritisnemo, je bolj jasna;
    • sedem dni kasneje mesto injiciranja ne izgine, temveč pridobi rjav odtenek, pigmentirano;
    • nastanek con nekroze;
    • videz mehurčkov na podlakti;
    • rdeča pot, ki vodi od mesta injiciranja do komolca.

    Test zanesljivosti

    Tuberkulin je prečiščen pripravek, čeprav včasih vsebuje nečistoče z balasti, ki vplivajo na rezultat. Narava interakcije sestavin sestavka in imunskega sistema ni popolnoma razjasnjena.

    Mantouxov test lahko da zanesljiv odgovor, če:

    • predšolska ustanova ima karanteno;
    • pogoji za shranjevanje ampul niso izpolnjeni;
    • tehnika injekcije je bila pokvarjena, uporabljeno je bilo napačno orodje;
    • napačno interpretirani rezultati.

    Kaj storiti, če se Mantouxov test poveča

    Okužbo s tuberkulozo spremlja pojav pozitivnega Mantouxovega testa po 6-8 tednih ("upogib"), razvoj kliničnih oblik, vključno z posplošeno po 3-12 mesecih. Zgodnje odkrivanje okužbe in preventivno zdravljenje lahko preprečita bolezen. O okužbi presojamo po pregledu tuberkulinskega testa, toda v cepljenem BCG razkriva tako nalezljivo kot po cepljenje alergijo; slednja doseže največ v 1-2 letih, nato pa vztraja leta. Velikost Mantouxovega testa z 2 TE po cepljenju se iz leta v leto pogosteje giblje v območju 2-11 mm, kar je v veliki meri posledica tehničnih težav. Mantouxov test 12-16 mm je bolj značilen za okužene ljudi, vendar ga včasih opazimo pri tistih, ki so prejeli BCG.

    Sekundarno kemoprofilakso tuberkuloze izvajajo otroci, okuženi s tuberkulozo v najzgodnejšem možnem času primarne okužbe, bolje je v obdobju "obračanja", tj. otroci, katerih okužba se je pojavila v preteklem letu. Cilj je zatiranje aktivnosti v primarnem žarišču tuberkuloze, preprečevanje njegovega napredovanja, širjenja in reaktivacije v prihodnosti. Kemoprofilaksa se izvaja tudi z neznanim obdobjem okužbe, tj. otroci in mladostniki z na novo diagnosticiranim pozitivnim Mantouxovim testom.

    Glede na zapletenost razlage reakcije Mantouxa pri populaciji, cepljeni proti BCG, indikacije za sekundarno kemoprofilaksijo vključujejo naslednje:

    • Otroci, starejši od 3 let, pri katerih je tuberkulinski test zaradi negativnosti postal pozitiven ali povečan za 6–10 mm ali več, se ob prisotnosti stika z bolnikom s tuberkulozo po izključitvi aktivnega procesa upoštevajo v VI skupini dispanzerja in se opravijo s kemoprofilaksijo.
    • Povečanje reakcije Mantouxa (povečanje njegove velikosti za 6-10 mm, vključno s hiperergičnim) pri otrocih s pogostimi akutnimi okužbami dihal, s somatskimi in alergijskimi patologijami je predmet opazovanja v skupini 0, ki obravnava zdravljenje teh bolezni. Ponovljena reakcija Mantouxa - po 3 mesecih zmanjšanje njegove velikosti na negativno ali dvomljivo (1-5 mm) kaže na njegov nespecifičen značaj. Shranjevanje velikosti vzorca ali njegove rasti se šteje za dokaz okužbe s tuberkulozo, otroka opazimo v skupini VI in je podvržen kemoprofilaksiji.
    • Pri 1-2 letnem otroku je lahko prvič pozitivna reakcija Mantouxa manifestacija alergije po cepljenju, njena interpretacija se izvede ob upoštevanju epidemičnega okolja, otroka opazimo v skupini 0 z večkratnim razpadom po 3 mesecih. S povečanjem vzorca in izključitvijo nespecifičnih vplivov se otrok premesti v VI skupino računovodstva.
    • Kemoprofilaksa je indicirana za okužene otroke, ki prejemajo dolgotrajne kortikosteroide, citostatike, zdravila proti TNF - če status ni znan, je treba pred takšno terapijo dati reakcijo Mantouxa.
    • Kemoprofilaksa je potrebna za otroke, okužene s HIV, kot tudi otroke iz družin, kjer so okuženi s HIV.

    Sekundarna kemoprofilaksa za otroke s tuberkulozo, okuženo v Rusiji, poteka različno: z enim zdravilom (izoniazidom, ftivazidom ali metazidom) 3 mesece za otroke z obračanjem vzorcev tuberkulina (skupina VI-A), s povečanjem ali hiperergično razgradnjo (skupina VI-B), če ni dejavnikov tveganja. 2-3 zdravila za 3-6 mesecev - za otroke iste skupine, če imajo specifične ali socialne dejavnike tveganja.

    V drugih državah se sekundarna kemoterapija daje v daljših tečajih; Tako v ZDA izoniazid dajemo v 9 mesecih; otrokom iz stikov z izolatorjem multirezistentnih mikobakterij izvajamo polikemoterapijo.

    Pozitivna reakcija Mantouxa: razlogi za to in nadaljnja dejanja

    Otroci vsako leto dobijo tuberkulinski test. Pogosto je opaziti pozitivno reakcijo Mantouxa..

    Vredno je razumeti, kaj to pomeni in v katerih primerih je treba sprejeti ukrepe..

    Zakaj je narejen test Mantoux?

    To je neke vrste test, katerega namen je prepoznati telo Kochovega bacila, ki deluje kot povzročitelj tuberkuloze. S testom je mogoče tudi ugotoviti, ali ima otrok imuniteto do te nevarne bolezni.

    Tuberkulin se injicira subkutano, na mestu punkcije se tvori papula. Rezultat vzorca se določi ob upoštevanju njegove barve in velikosti..

    Mehanizem razvoja zbijanja je preprost: če se je telo že srečalo s tuberkuljskim bacilom, se obramba začne odzivati ​​na vneseni tuberkulin. Če te izkušnje ni, ni reakcije.

    Kaj pomeni pozitivna reakcija?

    Ta rezultat odstopa od norme, ne glede na okoliščine. Če je papula jasno vidna na roki, to kaže na silovito reakcijo imunskega sistema na vnesene patogene.

    • prejšnji rezultati preskusov;
    • starost otroka;
    • zgodovina tuberkuloze.

    Razlikujejo se naslednji razlogi:

    • pred več kot tremi meseci je bil otrok v stiku z nosilcem tuberkuloze;
    • v telesu je prisotna okužba (razvija ali latentno);
    • preostali imunski odziv zaradi tuberkuloze;
    • nepravilna nega papule;
    • stik z alergeni;
    • oblikovana imunost proti cepivu.

    V takih primerih velja slab rezultat:

    • hiperergična reakcija (papula nad 17 mm);
    • neposreden stik z osebo, ki trpi zaradi odprte oblike bolezni;
    • razlika med rezultati zadnjih dveh vzorcev je najmanj 6 mm;
    • obstajajo tudi drugi znaki tuberkuloze;
    • pozitiven rezultat v odsotnosti imunosti po cepljenju.

    Če se je v primerjavi s prejšnjim testom papula povečala za 6 mm ali več, se rezultat imenuje preobrat Mantouxovega testa. Predpisano je posvetovanje s specialistom za tuberkuloze in dodatna diagnostika. Obstaja veliko tveganje, da se otrok okuži..

    Kakšen je pozitiven rezultat

    Rezultat testa se določi ob upoštevanju, kako izgleda mesto injiciranja. Test je pozitiven, če je to območje hiperemično in premer papule presega 4 mm.

    Dešifriranje bo naslednje:

    • 4-9 mm - rahlo pozitivna reakcija;
    • 10-14 mm - srednje pozitiven;
    • 16-16 mm - izrazito pozitiven;
    • več kot 17 mm - hiperergična.

    S hiperergično reakcijo lahko opazimo dodatne spremembe:

    • otekle bezgavke;
    • nekroza, suppuracija prizadetega območja;
    • epitelijska lezija.

    Za otroke, stare eno leto, se pozitivna reakcija šteje za normalno možnost. Če brazgotina, ki je nastala po postopkih BCG, variira od 6 do 10 mm, lahko Mantoux doseže 5-15 mm. Če brazgotina ne presega 5 mm, običajno papula lahko doseže 11 mm.

    Do 3-5 let rezultat ostane pozitiven, vendar premer tesnila postane manjši (znotraj 5-8 mm). Če nastane močan rezultat po cepljenju, opazimo izumrtje reakcije bližje 6-7 let.

    Kaj lahko vpliva na rezultat.

    Reakcija je odvisna od številnih dejavnikov. Pogosto se izgovarja.

    Razlog za ta odgovor pojasni specialist za tuberkulozo skupaj s pediaterom..

    Cepljenje

    Na rezultat ne vpliva samo BCG, ampak tudi vsa ostala cepljenja. Zato se med njihovo formulacijo in tuberkulinskim testom vzdržuje enomesečni interval. Če tega pravila ne upoštevamo, zanesljivega odgovora ni mogoče dobiti..

    Alergijska reakcija

    Otroci so lahko alergični na sestavine zdravila. To je kontraindikacija za cepljenje proti BCG in Mantouxov test..

    Alergijska reakcija se kaže z naslednjimi simptomi:

    • vnetni proces na mestu injiciranja;
    • hiperemija, otekanje kože;
    • povečanje velikosti regionalnih bezgavk.

    Patologija

    Pozitiven odziv je opazen ob prisotnosti naslednjih zdravstvenih težav:

    • revmatizem;
    • kronične bolezni med poslabšanjem;
    • helminthic invazija;
    • otroške nalezljive bolezni;
    • dihalne patologije.

    V prisotnosti teh bolezni se v hiši ali izobraževalni ustanovi vzpostavi karantena, postopek diagnostike tuberkulinov se odloži za 2 meseca.

    Ureditev prehrane

    Priporočljivo je, da iz menija izključite vse izdelke, ki so potencialni alergeni. Pod njihovim vplivom se papula lahko poveča v velikosti..

    Neskladnost s pravili za nego mesta injiciranja

    Če želite dobiti pravilen odgovor, morate upoštevati naslednja priporočila:

    • nosite ohlapna ne stiskalna oblačila iz naravnih tkanin (sintetiko in volno je treba zavreči);
    • ne pokrivajte prizadetega območja z mavcem ali gaznim prelivom;
    • nimajo mehanskega vpliva na mesto injiciranja;
    • prepovedano je mazati papulo z antiseptičnimi sredstvi, nanašati kozmetiko.

    Pozitiven odziv

    V tem primeru je verjetnost okužbe velika, zato otroka napotijo ​​k zdravniku TB.

    Specialist zbira anamnezo in predpiše številne dodatne diagnostične ukrepe:

    • biokemija krvi;
    • splošni testi iztrebkov, urina in krvi;
    • pregled sputuma pod mikroskopom;
    • Rentgenski
    • CT
    • Diaskintest.

    Če je razlog za pozitiven odziv v penetraciji okužbe, izberemo zdravljenje z zdravili.

    Predpisana so naslednja zdravila:

    • Rifampicin;
    • Etambutol;
    • PASK pripravki;
    • Pirazinamid;
    • Izoniazid;
    • fluorokinoloni;
    • aminoglikozidi.

    Ko je rezultat napačen

    To je mogoče, če se razvije alergijska reakcija. Zato morate tri dni pred postopkom in v treh dneh po njem dojenčka zaščititi pred vsemi možnimi alergeni.

    Napačen odgovor je mogoč pod vplivom naslednjih dejavnikov:

    1. Uporaba cepiva nizke kakovosti. Test se izvaja brezplačno, možno pa je, da je bil tuberkulin neustrezne kakovosti dostavljen v zdravstveno ustanovo. V vsakem primeru bo dal pozitiven rezultat. To napako lahko odkrijemo, če čez nekaj časa postopek ponovimo v drugi ambulanti..
    2. Nepravilna meritev. Praviloma izjavo o Mantouxu opravi specialist, pri izvajanju meritev pa človeški faktor ni izključen. Izvajalec zdravstvene dejavnosti, ki izvaja test, nima dovolj izkušenj z uporabo ravnila z napačno lestvico. Možno je tudi, da bo zaradi banalne utrujenosti naredil napako..
    3. Neupoštevanje pravil uporabe drog. Če izvajalec zdravstvene oskrbe zdravilo nepravilno da, obstaja velika možnost napačnega rezultata.
    4. Posamezne značilnosti otrokovega telesa. Pogosto povečano papulo opazimo pod vplivom dednega faktorja, uživanja prevelike količine beljakovinske hrane, zato morate tri dni zmanjšati porabo mlečnih in mesnih izdelkov, pa tudi jajc.

    Kaj pomeni lažno pozitiven rezultat?

    Lažni pozitiven odziv opazimo, če otrok ni okužen s tuberkuljskim bacilom.

    Velikost papule ne presega 5-7 mm, ravna, bleda, obrisi so mehki. Po pol in pol, največ dva tedna, popolnoma izgine.

    Razlog za to reakcijo je prodiranje ne-tuberkuloznih mikobakterij v telo. Ti patogeni izzovejo razvoj mikobakterioze.

    Zdravijo se s pomočjo zdravil proti TB. Pogosto je opaziti preobčutljivost za injicirani tuberkulin..

    Težko je natančno določiti, katere vrste mikobakterij so izzvale prekomerno povečanje zbijanja..

    Naslednji dejavniki kažejo na verjetnost okužbe s TB:

    • od oblikovanja BCG je minilo več kot 3-5 let;
    • otrok živi na območju, kjer je tuberkuloza pogosta;
    • nedavni stik z okuženo osebo;
    • eden od sorodnikov je imel bolezen ali jo trenutno zdravi.

    Kdaj je predviden ponovni vnos

    Za popolno sliko je potreben ponovljen postopek. Izvedite ga 6 mesecev po pozitivnem odzivu.

    Če se papula spet pretirano poveča, se zdravnik odloči za taktiko nadaljnjega zdravljenja in potrebo po napotitvi na TBZ.

    Zaključek

    Pogosto povečan premer tesnila Mantoux ne kaže na okužbo. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izzovejo takšno reakcijo..

    Šele po tem se pediater odloči, ali se bo posvetoval s specialistom TB.

    Vzroki povečane mantoux pri otrocih?

    Mantoux je eno od obveznih cepljenj in ga redno dajemo vsakemu otroku. Preprost in skoraj neboleč postopek vam omogoča, da ugotovite, ali so v otrokovem telesu prisotni povzročitelji tuberkuloze, precej nevarne in nalezljive bolezni. Reakcija pri otroku je lahko različna - negativna (pomanjkanje zunanjih manifestacij) in pozitivna (oteklina in pordelost mesta injiciranja). Nemirni starši, ko vidijo povečanje manta svojega otroka, panično padajo. Ali je smiselno tako skrbeti? Ali je vredno zaznati podobno reakcijo telesa kot znak tuberkuloze? Izkaže se, da ima lahko povečan plašč pri otroku različne vzroke, med katerimi ne more biti le bolezen pljuč.

    Če je otrok alergičen na živali, je za tiste tri dni, ki morajo preteči, preden preverite plašč, bolje, da hišne ljubljenčke vzamete iz hiše

    Alergijska reakcija

    Otroci pogosto trpijo zaradi različnih oblik alergij, in to je eden od razlogov za povečanje plašča na otrokovem ročaju. Če starši poznajo alergen, na katerega tako reagira njihov dojenček, ga je treba izključiti iz otrokovega življenja za tiste tri dni, ko je tuberkulina v telesu. Če alergen ni znan, je bolje, da se v tem obdobju dojenček znebi:

    • stik z živalmi;
    • uživanje rdeče hrane in sladkarij;
    • zdravljenje z zdravili.

    Če je bil vzrok le alergija, morate otroku dati antihistaminik (po navodilu zdravnika), zato je bolje, da se cepite še enkrat. Zdravnika, ki bo preveril odziv telesa na manti, moramo opozoriti, da je otrok alergičen.

    Žal prosta zdravila niso vedno kakovostna, in to je treba upoštevati, ko ugotovimo razlog za pozitivno reakcijo mantouxa.

    Slabo cepivo

    Za vse otroke se opravi brezplačno, vendar vsi vedo, da v sodobnem svetu lahko ta storitev pomeni. V medicinsko in celo otroško ustanovo je mogoče dostaviti nekvalitetno cepivo, kar bo dalo pozitiven rezultat. Napako lahko odkrijete le na en način - po treh dneh po merjenju plašča pri otroku, ki vas ni zadovoljil, se obrnite na drugo zdravstveno ustanovo (po možnosti plačljivo) za ponovno cepljenje. To bo pomagalo narediti prave sklepe..

    Človeški dejavnik v medicini ima pomembno vlogo in sklep, da je reakcija Mantouxa pozitivna, je lahko preprosto zmoten

    Nepravilne meritve

    Večina staršev brezpogojno zaupa zdravnikom. Če je zdravnik po meritvah rekel, da se plašč pri otroku poveča, potem je tako. Vendar pa v tem poklicu obstaja človeški dejavnik. Zdravnik bi lahko:

    • biti neizkušen;
    • ne upoštevajo posameznih značilnosti telesa majhnega pacienta;
    • uporabljajte napačnega vladarja (takšni primeri so bili!);
    • samo naredite napako na koncu dneva, ko je na stotine otroških mant pred našimi očmi utripalo.

    Smiselno je, da dvakrat preverite rezultate meritev. Vendar pa je to narediti sam, bolje je, da ne poskusite. Postopek se zdi enostavno samo na videz. Vprašati je treba, da moški z medicinsko izobrazbo izmeri plašč.

    Obstajajo otroci, ki so iz različnih razlogov reakcija plašča v vsakem primeru pozitivna, medtem ko v telesu ni niti namigovanja o tuberkulozi

    Posamezne značilnosti

    Drug pogost razlog so posamezne značilnosti otrokovega telesa. Pri takšnih otrocih bo oteklina na mestu narejene punkcije ostala vse življenje, hkrati pa bodo imela popolnoma zdrava pljuča. To je lahko posledica:

    • dedni dejavnik: morda nekdo v družini reagira popolnoma enako na tuberkulin vse življenje;
    • številčnost beljakovinske hrane v vaši prehrani: če je vaš otrok všeč jajca, mlečni izdelki ali meso, je smiselno, da količino teh izdelkov v svojem dnevnem meniju v testu omejite na tri dni.

    V drugih primerih vzroki za tako individualno reakcijo otrokovega telesa ostanejo neznani tudi na zdravila. Vendar je to lahko dobro tolažbo za starše: pomeni, da je vaš dojenček zdrav.

    Tako izgleda test za mantoux pri osebi, okuženi s tuberkulozo

    Tuberkuloza

    Eden najbolj žalostnih razlogov za povečano reakcijo na tuberkulin pri otrocih, ki kaže na prisotnost patogena v otrokovem telesu. Pogosto se nikoli ne razvije v bolezen, vendar bo otrok vedno ogrožen. Tega se moramo nenehno spominjati in preprečevati pljučne in kataralne bolezni..

    Vedeti, kateri razlogi lahko pri otroku povzročijo povečanje plašča, bodo starši manj skrbeli in razmišljali o slabem. Po drugi strani pa lahko analizirajo stanje in zdravje dojenčka pravočasno dvignejo alarm in dobijo nasvet pri specialistu za tuberkuloze ali pulmologu, ki bo potrdil ali ovrgel diagnozo.

    Kakšna mora biti velikost testa mantoux pri otrocih?

    Testiranje reakcije mantouxa pri otrocih je obvezen letni postopek. Čeprav ne gre za cepljenje, je to vključeno v načrt cepljenja. Drugo ime tega postopka je tuberkulinski test, ki zazna prisotnost povzročitelja tuberkuloze v telesu..

    Mantoux se daje otrokom intradermalno. Prisotnost izrazite reakcije na injicirani tuberkulin se odraža v velikosti in videzu gumba (mesta injiciranja) po injiciranju vzorca. Pojav velikega zbijanja ali razjed na mestu injiciranja je razložen s specifičnim odzivom imunskega sistema na patogen.

    Podrobneje razmislimo, kaj je otrokom predstavljeno med testom, možno reakcijo otrokovega telesa na postopek in kdaj Mantoux ne more biti.

    Kaj je tuberkulin

    Beljakovine so glavni nosilci antigenih lastnosti bakterij tuberkuloze. Eden od teh beljakovin je tuberkulin..

    Nemški znanstvenik Robert Koch je tuberkulin odkril pred več kot sto leti. Takrat je bilo to zdravilo desetina filtrata iz desetdnevne kulturne bakterije tuberkuloze, ubitih v kulturi.

    Kasneje, leta 1934, so odkrili tuberkulin PPD. Vzorci na osnovi tega pripravka niso povzročili alergijske reakcije na tuj beljakovine, kot pri starem Koch tuberkulinu (ATK). Hkrati so bili sorazmerno nespecifični, saj lahko beljakovine, ki jih vsebuje pripravek, najdemo v številnih vrstah mikobakterij.

    Tuberkulin je sestavljen iz kombinacije delov bakterijskih celic, ki so mešanica antigenov, stabilizatorja in konzervansa.

    Iz tega članka se boste naučili

    Območje cepljenja

    Za prepoznavanje okužb bakterij tuberkuloze pri otrocih je narejen Mantoux - njegove dimenzije omogočajo presojo o prisotnosti okužbe v telesu.

    Do enega leta takega testa v Ruski federaciji ne. Mantoux od 1. leta starosti daje vsako leto otroku, pri čemer preveri njegovo zdravstveno stanje. Tuberkuloza je zelo nevarna bolezen.

    Po svetu je precej pogost zaradi nalezljivosti, preživetja patogenih bakterij in težko zdravljiv. Mantouxov test pri otrocih je nujen, saj je v devetih od desetih primerov bolezen asimptomatska.

    V poznejših fazah ni podvržen zdravljenju, pred sto leti pa je veljal za neozdravljivo. Dandanes se je zaradi preventivnih cepljenj, pravočasne diagnoze in pravočasno predpisanih zdravil pojavnost med otroki zmanjšala na minimum.

    Rusko ministrstvo za zdravje naredi test Mantoux za otroke, mlajše od petnajst let. Nato je potreben letni fluorografski pregled v bolnišnici.

    Ko so velikosti presežene (tako imenovani obrat) v primerjavi s predhodnim testom po Mantouxu, lahko specialist TB predlaga preventivni tečaj kemoterapije v kombinaciji z multivitamini in hepatoprotektorji.

    Stroški celotnega tečaja zdravljenja bolezni, odpornega na tuberkulozo, so približno 25.000 dolarjev. Zdravljenje se vsakodnevno nadaljuje skoraj dve leti, v nekaterih primerih pa ne daje pozitivnega rezultata. Če je sum na tuberkulozo, je potek preprečevanja z uporabo nizko toksičnih poceni zdravil bolje iti pravočasno.

    • Cepivo proti tuberkulozi se prvič opravi v bolnišnici, zato velikost Mantouxa pri enoletnem otroku pogosto presega 10 milimetrov..
    • Pri zdravem otroku lahko vneseni virus v nekaj letih po BCG popolnoma premagujemo, potem je treba cepivo ponoviti.
    • Z negativno reakcijo Mantouxa pri otroku, ki je star 6 let in 13 let, se cepljenje proti BCG ponovi pri sedmih in štirinajstih.

    Značilnost postopka

    Za intradermalni test trenutno zdravniki uporabljajo zdravilo tuberkulin PPD. Postopek ne povzroča bolečin.

    Injekcija se naredi samo v kožo, najpogosteje na notranji strani podlakti. Pred uvedbo zdravila mora otrok pregledati zdravnik, izmeriti temperaturo, preveriti sluznico, ali ima vnetje. Če obstajajo znaki bolezni, dojenček ne dobi zdravila Mantoux.

    Manifestacija kožne reakcije je odvisna od tega, ali je otrokovo telo prej naletelo na bakterijo tuberkuloze. Vsi otroci v bolnišnici so cepljeni proti tej bolezni, ki vsebuje oslabljene patogene. Zato je običajna reakcija Mantouxa na leto lahko celo več kot en centimeter in pol. Vsako leto se velikost gumba zmanjšuje.

    Če otrok ni bil cepljen in še nikoli ni naletel na Kochovo palico, se lahko sled injekcije pozdravi brez sledu. Enako reakcijo lahko opazimo pri popolnoma zdravem otroku z močno imuniteto, kar je BCG naredil pred nekaj leti..

    Mantouxove reakcije pri otrocih:

    Treba je opozoriti, da se pri ocenjevanju rezultatov ne meri velikost mesta rdečice, ampak premer otekline in zategovanja kože, tako imenovani gumb. Glej sliko spodaj:

      Mantouxova norma je značilna blaga reakcija na vzorec. Toda pri ocenjevanju rezultatov morate upoštevati, koliko je star otrok. Ocena je odvisna tudi od časa, ko je bilo dano zadnje cepivo proti BCG. Ocenjujejo normo Mantoux pri dvanajstih mesecih, pregledajo velikost brazgotine s cepivom BCG, opravljeno v bolnišnici.

    Če je brazgotina večja od pet milimetrov, bo "Mantouxova" reakcijska norma približno 16 milimetrov. Če je sled majhen (2 milimetra), Mantouxova norma pri otrocih, starih 1 leto, ne sme presegati enajst milimetrov. Pri starosti 2 let in več - brazgotina po cepljenju v oceni Mantouxa ne bo preverjena.

    Tak Mantouxov rezultat lahko štejemo za normo pri otrocih, starih 2 leti, če je bil predhodni preverjeni manjši od enega centimetra. Običajno ga opazimo od starosti treh ali petih let. Dvomljiva reakcija Mantouxa za otroke kaže na odsotnost okužbe v telesu.

  • Negativni rezultat se kaže z odsotnostjo rdečine in zgostitve prvi dan in na vseh naslednjih. Ta rezultat kaže na prisotnost močne imunosti, ki je bila sposobna popolnoma obvladati palico, uvedeno med prvim cepljenjem. Ta rezultat tudi nakazuje, da je v tem času otrok brez okužbe pred obrambo.
  • Verjame se, da le prisotnost v telesu določene količine bakterij tuberkuloze, ki so patogene za živali, vendar varne za ljudi, ki jim dajemo cepljenje, jo lahko zaščitijo pred okužbo s tuberkulozo.

    Po testu se lahko pojavi reakcija, ki jo zdravniki imenujejo "ovinek". Ko se rezultati testov v primerjavi z lanskim letom zvišajo za šest milimetrov ali več, lahko otroka napotijo ​​na pregled k zdravniku TB. Navodila za pregled so lahko tudi takšne situacije, ko je otrok za štiri leta povečal velikosti Mantouxa (16 mm ali več).

    Vrednotenje rezultatov

      Mantouxova reakcijska stopnja se preveri najpozneje dva dni in najpozneje teden dni po injiciranju tuberkulina.

    V primeru pozitivnega testa obiščite zdravnika TB

    Pozitiven test še ne kaže na začetek bolezni. Bolezen se razvija zelo počasi v nekaj mesecih ali celo letih. Odlično se odziva na zdravljenje v zgodnjih fazah, zato je pomembno preveriti, ali je dojenček virus v telesu..

    Če obstaja sum na bolezen, zdravnik usmeri na rentgen pljuč in druge teste, da zanesljivo potrdi prisotnost okužbe v telesu. Če so rezultati negativni, vam lahko po določenem času predpišejo ponovni pregled..

    Zdravnik predpisuje kemoterapijo le v primeru potrditve suma na prisotnost povzročitelja bolezni v telesu.

    Kaj vpliva na rezultate ocenjevanja

    Izvajanje letnega testa je univerzalna preiskovalna metoda za preprečevanje širjenja bolezni, ki ji rečemo druga kuga. Vendar na uspešnost testa vpliva veliko dejavnikov, ki zmanjšujejo učinkovitost pregleda. Morda bo v prihodnosti test Mantouxa v Rusiji zamenjal s kakšno drugo metodo pregleda, na primer z obveznim letnim prstnim pregledom krvi.

    Na vzorec vpliva približno petdeset dejavnikov. Povečan gumb, ki kaže na pozitivno reakcijo, je za otroka stresno. Medtem lahko poleg povzročiteljev tuberkuloze v času testa otrokovo počutje postanejo tudi kronične bolezni, alergijska reakcija ali nedavno cepljenje, ki so vzrok za kazalnike, ki presegajo normo.

    Stranski učinki

    Zapleti po Mantouxu se pojavijo v redkih primerih s posamezno intoleranco na zdravilo tuberkulin.

    Neželeni učinki pri vnosu tuberkulina se lahko pojavijo, če otrok nikoli ni prišel v stik s povzročiteljem okužbe in ni bil cepljen v bolnišnici. Tudi če otrok ni alergičen, se lahko pojavi alergijska reakcija na testu. Zato lahko starši, katerih otroci so medicinsko izključeni s cepljenjem ali so jih odklonili po svoji volji, otroka pregledajo glede prisotnosti okužbe z drugimi metodami, ne da bi naredili Mantouxov test.

    Kontraindikacije za test

    Test ne bo pokazal zanesljivega rezultata, če je bil med testom otrok bolan. Vrsta bolezni ne igra vloge, pomemben dejavnik je dodatno obremenitev imunskega sistema, ki lahko ob vnosu vzorca neustrezno reagira. Tu je nekaj kontraindikacij:

    • bolezni notranjih organov s kroničnim potekom med poslabšanjem;
    • alergije v akutni fazi, vključno z alergijskim rinitisom, urtikarijo, bronhialno astmo;
    • kožne bolezni;
    • karantena v ustanovi za varstvo otrok, ki jo otrok obišče, tudi če ni bolan;
    • SARS, gripa, bronhitis in druge nalezljive bolezni v akutni fazi.

    Obstajajo tudi druge kontraindikacije, ki lahko izkrivijo rezultat testa. Med dvomi o otroku morate pred dvomom obvestiti zdravnika. Zdravnik vam bo morda svetoval, da Mantoux odložite in to storite kasneje..

    Nasveti za starše

    Starši imajo vso pravico, da napišejo zavrnitev preizkusa Mantouxa. Toda v tem primeru otroka preverijo na prisotnost okužbe z drugo metodo, na primer, ko je v zasebni ambulanti opravil krvni test s prsta..