Image

Povečane tonzile: izbrisati ali ne, indikacije, metode, okrevanje po odstranitvi

Krajnji (tonzile) so ovalne oblike grozdov limfoidnega tkiva, ki se nahajajo na sluznici ustne votline, ki tvorijo limfoidni faringealni obroč. Ločimo parne (trobentne in palatinske) in neparne (faringealne in jezične) tonzile. Žleze imajo porozno strukturo. Palatin je obložen z vrzeli, ki so nekakšna past za nalezljive povzročitelje, imajo tudi folikle, ki proizvajajo zaščitne celice.

  • ovira: zadrževanje mikroorganizmov, ujetih v ustni votlini z zrakom;
  • imunogeni: B in T limfociti dozorijo v vrzelih tonzilov;

Vzroki za kronični tonzilitis (nenehno povečane tonzile) pri otrocih in odraslih

  • Pogosti akutni vnetni procesi v limfoidnih formacijah (tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe) vodijo do:
    • tkivo tonzil - transformacija limfoidnega tkiva v vezivno tkivo; - izguba sposobnosti samočiščenja;
    • zoženje in deformacija vrzeli;
    • nastanek stagnacije vsebine vrzeli in nastanek gnojnih čepov;
    • brazgotine, ki popolnoma pokrivajo nekatere vrzeli, nalezljiva vsebina pa je v njih.
  • Dedna nagnjenost z zelo visoko hitrostjo prenosa.
  • Pridruženi dejavniki, ki zavirajo imunski sistem: stres, slaba prehrana, neugodne okoljske razmere itd..

Imunski sistem doživlja pomembne spremembe, zato kronični tonzilitis uvrščamo med avtoimunske bolezni. Spremenjene tonzile prenehajo opravljati svojo funkcijo in se spremenijo v kronični vir okužbe. Najmanjši nalezljiv napad od zunaj povzroči klinično hudo SARS, tonzilitis in nenehna prisotnost patološke mikroflore vodi do razvoja odpornosti na antibiotike in protivirusna zdravila, kar vsakič zaplete zdravljenje bolezni ENT..

Značilnosti tonzil pri otrocih

Limfoidne faringealne tvorbe dosežejo največjo velikost do 5-7 let. V otroštvu imajo žleze svoje značilnosti - poleg tega, da še vedno rastejo tvorbe, imajo vrzeli ozko obliko, kar prispeva k stagnaciji vsebine znotraj njih.

Toda normalno rast tonzil motijo ​​tudi patološke rasti zaradi naravnih (bolezenskih) in umetnih (cepljenje) bakterijskih in virusnih okužb.

Tako nepopolnost imunskega sistema, katere del so tonzile, nalezljiv napad, dedna nagnjenost in patološka rast tonzil, vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa.

Kakšna je nevarnost kroničnega tonzilitisa??

Kronični žarišče okužbe, ki se nenehno nahaja v tonzilah, je vir toksinov, ki zastrupljajo telo, še dodatno zavirajo imunski sistem. Strupeni izdelki se prenašajo s krvnim tokom skozi notranje organe in vplivajo nanje (bakterijska poškodba srčnih zaklopk, ledvičnega tkiva, sklepov), najbolj pa "pride" v bližino osnovnih struktur, otitis, rinitis in konjunktivitis pa oseba / otrok nenehno zasleduje..

Hipertrofirano spremenjeno limfoidno tkivo moti dihanje, normalen spanec in celo govor. Zato se problem tonzilektomije pogosto pojavi v otroštvu, včasih pa ima vitalne indikacije..

Indikacije za tonzilektomijo

Obstajajo tako imenovane brezpogojne indikacije za operacijo pri odraslih in otrocih, pri katerih je tonzilektomija ključnega pomena:

  • Tromboza ali sepsa jugularne vene, zaplete vneto grlo;
  • Zapleti v ledvicah, srcu, sklepih in živčnem sistemu zaradi okužbe z beta-hemolitičnim streptokokom A pri pacientu ali njegovi ožji družini (zelo veliko tveganje);
  • Nenehno hud potek tonzilitisa (visoka vročina, močne bolečine, obsežna suppuration);
  • Hudo vneto grlo + alergija na glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje;
  • Tvorba peritonsillarnega abscesa proti vnetemu grlu;
  • Akutna revmatična bolezen srca;
  • Hiperplazija limfoidnega tkiva, ki preprečuje dihanje ali požiranje;
  • Odsotnost remisije kronične bolezni na ozadju antibakterijskega, fizioterapevtskega, zdraviliškega zdravljenja 1 leto.

Tudi tonzilektomija se šteje za upravičeno v naslednjih primerih:

  • več kot 7 primerov tonzilitisa med letom;
  • več kot 5 primerov tonzilitisa na leto 2 leti zapored;
  • več kot 3 primere tonzilitisa na leto 3 leta zapored.

Poleg tega je podpora vsakega primera angine z naslednjimi simptomi:

  • T več kot 38,8 C;
  • gnojni plak na tonzilih;
  • znatno povečanje materničnega vratu l / y;
  • sejanje hemolitičnega streptokoka skupine A.
  • PFAPA sindrom - pogosta vneto grlo po 3-6 tednih;
  • avtoimunske nevropsihiatrične motnje pri otrocih s streptokokno okužbo.

V drugih primerih je priporočljivo, da vzamete čakalni odnos ob stalnem zdravniškem nadzoru.

Načini odstranjevanja tonzila

Vse metode odstranjevanja tonzil se izvajajo v bolnišnici in se nanašajo na kirurške posege, zahtevajo nekaj priprave in pregleda. Metoda anestezije je v vsakem primeru izbrana posebej - možna je uporaba lokalne in splošne anestezije.

Razlikujemo med "hladno" in "vročo" tonzillektomijo, vendar ta razvrstitev ni povsem pravilna, saj številne sodobne metode temeljijo na izpostavljenosti mrazu.

Hladno

"Vroče" (nekatere sodobne metode)

Metode
BistvoOdstranitev s kirurškim instrumentom (skalpel, žična zanka, kirurške škarje)Odstranjevanje s pomočjo posebnih orodij, ki ustvarjajo toploto, uničujejo in prigajajo tkiva;
prednosti
  • majhna možnost pooperativne krvavitve
  • preizkušena tehnologija.
  • operacija je hitra;
  • praktično ne spremlja krvavitev.
Minusi
  • spremlja krvavitev;
  • daljše delovanje;
  • dolgo obdobje okrevanja (do enega meseca) lahko pride do ponovne rasti tonzile.
  • proces celjenja je počasnejši;
  • poškodbe bližnjih vezivnih tkiv;
  • večja rast pooperativne krvavitve.
Cena odstranjevanja tonzila15 tisoč.20-50 tisoč.

Priprava tonsilektomije

Minimalni pregled pacienta vključuje:

  • splošni in biokemični krvni test
  • test koagulacije krvi
  • EKG
  • druge analize in študije se dodelijo posamezno
  • na dan operacije ne morete jesti in piti.

Podrobneje razmislimo o sodobnih metodah tonzilektomije.

Lasersko odstranjevanje

Nanesite tako radikalno odstranitev tonzil z lasersko in lasersko ablacijo, kar vodi v uničenje zgornjih plasti tkiv (delna odstranitev). Sintranje in uničevalni učinki laserskega žarka se uporabljajo za odstranjevanje limfoidnega tkiva, preprečevanje krvavitev in preprečevanje nastanka odprte rane.

Oprema:Na sluznico se razprši lokalni anestetik. Tonzil se zajame s kleščami in postopoma odstranjuje iz tkiv z laserskim žarkom.
Kontraindikacije:
  • Akutni nalezljivi procesi, vključno z dihalnimi;
  • Poslabšanje kroničnih bolezni;
  • Onkopatologija;
  • Sladkorna bolezen 1 t in dekompenzacija sladkorne bolezni 2 t;
  • Bolezni dihal in srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • Bolezni krvi, ki jih spremljajo motnje krvavitve;
  • Starost otrok do 10 let;
  • Nosečnost.
Prednosti:
  • Ambulantno ravnanje;
  • Pomanjkanje krvavitve in z njo povezana tveganja;
  • Ni potrebe po elektrokoagulaciji krvnih žil;
  • Uporablja se lahko lokalna anestezija;
  • Trajanje posega je 15-30 minut;
  • Kratko obdobje okrevanja brez invalidnosti;
  • Ni odprte rane in s tem povezana tveganja okužbe;
  • Učinkovitost je ocenjena na 80%.
Minusi:
  • Možno je nastajanje opeklin bližnjih tkiv;
  • Bolečina po prenehanju anestezije;
  • Izguba pomembnega pregradnega limfoidnega organa in tveganje za resnejše bolezni - faringitis, bronhitis itd.;
  • Pri uporabi laserske ablacije so možni relapsi;
  • Visoka cena.

Katerifikacija tekočega dušika (cryodestruction)

Globoka zamrznitev patološkega tkiva s tekočim dušikom se izvaja pri temperaturi T - 196 C.

Oprema:Po lokalni anesteziji se plin dovaja na tonzile s posebno šobo. Vsaka tonzila je prizadeta približno 2 minuti. Po posegu odmrlo tkivo postopoma (v 2 tednih) zavrne.
Kontraindikacije:enako kot lasersko moksibusiranje, razen v otroštvu.
Prednosti:
  • Ambulantno ravnanje;
  • Starostnih omejitev ni;
  • Ohranjanje globokih nepoškodovanih odsekov tonzil, tj. ohranjanje svoje ovire;
  • Brez bolečin med operacijo;
  • Metoda brez krvi - pri nizkih T krvne žile zamrznejo;
  • Majhen dolgotrajen postopek 15-20 minut;
  • Zmanjša se globina prepustov preostalih tkiv, kar poenostavi njihovo rehabilitacijo.
Minusi:
  • Patološko spremenjena mesta tkiva lahko ostanejo;
  • Zavračanje anesteziranega tkiva spremlja slab zadah in določeno nelagodje;
  • Po posegu nekaj časa ostanejo bolečine v ušesih in grlu..

Odstranjevanje tonzila s coblatorjem

Koblator je posebna naprava, ki pretvori električno energijo v plazemski tok. Plazemska energija poruši vezi v organskih spojinah, kar vodi v hladno uničenje tkiv, ki se razgradijo na vodo, dušikove spojine in ogljikov dioksid.

Oprema:Po lokalni anesteziji sluznice se amigdala zgrabi s kleščami in nanjo deluje s koblatorjem, zaradi česar se amigdala loči od okoliških tkiv.
Kontraindikacije:enako kot lasersko moksibusiranje, razen v otroštvu.
Prednosti:
  • Pomanjkanje hude bolečine, ki zahteva splošno anestezijo;
  • Pomanjkanje krvavitve in opeklin tkiva;
  • Majhno tveganje za pooperativno krvavitev;
  • Odprta površina rane se ne tvori;
  • Odmerjena izpostavljenost, ki ne poškoduje okoliškega tkiva;
  • Prilagodljiva naprava, ki vam omogoča delo na težko dostopnih mestih;
  • Hitro okrevanje brez invalidnosti;
  • Pooperativne nekroze tkiv ni;
  • Brez starostne omejitve.
Minusi:
  • Visoka cena;
  • Potreben je visoko usposobljen zdravnik;
  • Obstajajo kontraindikacije.

Radiovalna tonzilektomija

Denaturacija tkiva tonzila z uporabo radijskih valov.

Oprema:po anesteziji aktivni prevodnik potopimo v spremenjeno limfoidno tkivo. Radio valovi segrevajo tkiva, denaturacija tkiv poteka brez uničenja in z minimalnim tveganjem poškodb sosednjih tkiv. Temperatura ogrevanja tudi uniči patogeno floro. Ko dosežemo določeno odpornost tkiva, se naprava samodejno izklopi.
Kontraindikacije:enako kot lasersko moxibustion.
Prednosti:
  • Minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva hospitalizacije;
  • Hitri postopek (20-30 minut);
  • Brezkrvna tehnika;
  • Nizko tveganje za nastanek intra- in pooperativnih zapletov;
  • Pomanjkanje bolečine;
  • Pomanjkanje nekroze tkiv in opeklin;
  • Hitro okrevanje brez invalidnosti.
Minusi:
  • Draga tehnika;
  • Potreben je visoko usposobljen zdravnik;
  • Možni recidivi.

Ultrazvočna tonzilektomija

Uporaba visokofrekvenčnih nihanj z uporabo ultrazvočnega skalpela. Energija ultrazvočnih vibracij seka skozi tkiva in jih takoj koagulira, kar odpravlja krvavitve. Najvišja temperatura okoliških tkiv doseže 80 C.

Po delovanju, prednosti in slabosti postopek podoben radijski valovni tonzillektomiji.

Možni zapleti tonzilktomije

Kljub temu, da operacija ne spada v kategorijo kompleksnih in skoraj vedno poteka brez zapletov, njihova verjetnost ni izključena.

Med operacijo:

  • larinalni edem, ki nosi tveganje zadušitve;
  • alergijska reakcija na anestezijsko zdravilo;
  • močna krvavitev;
  • aspiracija želodčnega soka z razvojem pljučnice;
  • tromboza jugularne vene;
  • poškodba zob;
  • zlom spodnje čeljusti;
  • opekline na ustnicah, licih, očeh;
  • poškodbe mehkih tkiv ustne votline;
  • odpoved srca.
  • oddaljena krvavitev;
  • sepsa (možna z nizko imuniteto pri okuženih s HIV);
  • kršitev okusa;
  • bolečine v vratu.

Pooperativno obdobje po tonzilktomiji

Občutki v zgodnjih urah

  • Po prenehanju delovanja anestezije se zaradi otekanja mehkih tkiv lahko čutijo grudice ali tuje telo v grlu..
  • Bolečina, ki se povečuje, ko se odmikate od anestezije (ustavijo jo injekcije protibolečinskih tablet).
  • Husky in nosni glasovi, povezani tudi z edemi.
  • Draženje receptorjev slabost.
  • Možen dvig T do 38 C (standardna možnost).

Obnašanje

  • Počitek v postelji - bolnik je položen na bok in izpusti sproščeno kri in križnico.
  • Nekaj ​​ur po operaciji lahko vstanete.

Vrsta grla

  • Svetlo rdeča površina rane, ki se hitro vname (normalna različica).

Prehrana

Po operaciji tudi ne morete piti in jesti določen čas (od 4 ure do 1 dan). Ko zdravnik dovoli hrano, lahko to storite potem, ko je analgetik deloval, da zmanjša nelagodje. Izdelki - hladni ali rahlo topli, mehki, ne kisli.

Naslednja 2-3 dni

Postopoma simptomi izginejo, ostanejo slab zadah in manjše bolečine v vratu. Mesta, kjer so tonzile postale umazano sive. Še vedno ostane vneto grlo, še posebej pri požiranju, zato nadaljujte z uporabo zdravil proti bolečinam..

Hrana mora biti tekoča in ne vroča..

Obdobje okrevanja

Popolno celjenje ran poteka v 2-3 tednih: umazano sivo oblogo nadomestimo z belo-rumeno, nato se oblikuje nova sluznica. Bolečina postopoma prehaja. V zgodnjem obdobju okrevanja so potovanja, stres izključeni, saj je možen razvoj ali manifestacija zapletov. Potreben je ponovni obisk zdravnika po celjenju ran..

Priljubljena vprašanja, povezana s tonsillektomijo

Ali je mogoče po tonzilktomiji dobiti tonzilitis?

Angina je različnih vrst in prizadene ne samo tonzile, zato verjetnost ponovitve ostane. Toda med opazovanjem operiranih otrok so recidivi vnetega grla postali veliko manj pogosti ali celo popolnoma prenehali. Pri odraslih bolnikih so opažene tudi izboljšave, ki niso tako očitne, vendar obstajajo.

Ali se bolečina v grlu zmanjša?

Da, takšni neprijetni simptomi, ki so se prej manifestirali z najmanjšo hipotermijo, bodo motili veliko manj.

Kdaj lahko zavzamem čakanje in odložim operacijo pri otroku?

Pričakovanje je upravičeno v naslednjih primerih (ob opazovanju otroka 12 mesecev):

  • manj kot 7 primerov angine v zadnjem letu;
  • manj kot 5 primerov tonzilitisa letno v zadnjih 2 letih;
  • manj kot 3 primere tonzilitisa letno v zadnjih 3 letih.

Ali tveganje za nastanek notranjih zapletov, povezanih s streptokoknimi okužbami grla, ostane po operaciji?

Ne, težava ostaja aktualna za operirane paciente..

Ali po tonzilktomiji izgine slab zadah??

Če je vonj povezan z aktivnostjo patogenih mikroorganizmov, ki se nahajajo v vrzeli limfoidnega tkiva, potem bo izginil. Vendar ima slab zadah druge razloge..

Ali je treba tonzile odstraniti samo s svojo hipertrofijo?

Če povečane tonzile motijo ​​požiranje in dihanje, je priporočljivo, da jih odstranite ali obrežete..

Ali tonzilektomija pomaga pri sejanju hemolitičnega streptokoka skupine A iz žrela?

Mikroorganizem ne živi samo na tonzilih, zato operacija ne bo mogla popolnoma rešiti težave.

Za koliko se poveča tveganje za resne bolezni dihal po tonzilktomiji??

Tega tveganja ni mogoče oceniti - vse je odvisno od stanja imunosti in telesne pripravljenosti za nove pogoje obstoja, brez tonzilov.

Kakšne so oddaljene posledice odstranjevanja tonzil?

Ker so tonzile del imunskega sistema, je možno razviti znižanje celične in humoralne imunosti ter s tem povezane bolezni dihal, pa tudi povečanje alergijskih reakcij na različna dražila.

Ali je tonzilektomija potrebna za kronični tonzilitis??

Št. Veliko bolj pomembno je okrepiti obrambo telesa (zdrav življenjski slog, šport, dobra prehrana, kaljenje). S pozitivno dinamiko med letom ni potrebe po operaciji.

Operacija za odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu in rehabilitacija po

Vnetje tonzil (tonzilitis, tonzilitis) je nalezljiva bolezen, ki se kaže z značilnimi simptomi in jo pogosto zapletejo imunske motnje in sistemske okužbe. Ob neučinkovitosti konzervativne terapije in pogostih recidivih kroničnega vnetja bolnikom priporočamo odstranitev tonzil (tonzillektomija). Tonsilektomija je popolna operacija, ki zahteva temeljito oceno bolnikovega stanja, pripravo na operacijo in rehabilitacijo po njej.

Indikacije za tonzilektomijo

Palatinske tonzile (tonzile) so naravna ovira za prodor infekcijskih povzročiteljev, ki se v žrelu s faringitisom nabirajo v spodnje dihalne poti. Njihova odstranitev se izvaja ne preventivno, ampak ob prisotnosti strogih indikacij za operativni poseg.

Indikacije za tonzilektomijo so:

  • pogosti recidivi kroničnega vnetja tonzil (več kot 4-krat na leto), še posebej, če je poslabšanje v gnojni obliki;
  • pojav abscesov na blizuamiloidnem tkivu z poslabšanji tonzilitisa;
  • pomanjkanje odziva na kakršne koli metode konzervativne terapije (protibakterijska sredstva, izbrana ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, izpiranje tonzil, fizioterapevtske metode);
  • alergijska reakcija na antibakterijska zdravila več skupin;
  • revmatična bolezen ali akutna revmatična vročina, ki se je pojavila kot posledica pogostih recidivov nalezljive bolezni in jo spremlja srčno popuščanje, poškodba miokarda ali zaklopk, tromboza vratnih žil;
  • reaktivni artritis;
  • vnetne lezije ledvic zaradi streptokokne flore;
  • apneja, poslabšanje nosnega dihanja in požiranja zaradi hipertrofije limfoidnega tkiva tonzilov.

Če ni strogih indikacij za odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu, je predpisana konzervativna terapija ali delna ekscizija okuženega limfoidnega tkiva.

Prednosti in slabosti operacije

Prednosti odstranjevanja žlez pri kroničnem vnetju vključujejo:

  1. Odprava nalezljivega žarišča. Izločanje okuženega tkiva preprečuje širjenje bakterijske okužbe na ledvice, srčno mišico in druge notranje organe.
  2. Zmanjšanje tveganja za imunske motnje. Pogosti recidivi okužb občutimo imunski sistem, kar lahko privede do uničenja telesnih celic. Z odstranitvijo žarišča kroničnega vnetja se tveganje za patologijo močno zmanjša.
  3. Preprečevanje angine v prihodnosti. Popolna odstranitev tonzil in pooperativna terapija z zdravili popolnoma odpravita verjetnost bolečine v grlu po posegu.
  4. Preprečevanje gnojnih in trombotičnih zapletov tonzilitisa. Izločanje okuženega limfoidnega tkiva zmanjša tveganje za nastanek abscesa in vaskularne tromboze kot posledica vnetja zgornjih dihalnih poti.
  5. Zmanjšanje tveganja malignih bolezni zgornjih dihal. Beljakovine, ki jih tvorijo tonzile in mešajo s slino, izvajajo imunski obrambni mehanizem in za trikrat zmanjšajo tveganje za rak grla in žrela.

Slabosti tonzilektomije so:

  1. Zmanjšana odpornost proti okužbam. Odstranitev žlez poenostavi prodor bakterij v žrelo, bronhije in pljuča, kar vodi v pogoste laringitis, bronhotraheitis in pljučnico.
  2. Nevarnost zapletov. Kirurški poseg pomeni tveganje za neprijetne in nevarne zdravstvene zaplete. Pojavijo se lahko kot posledica patološke reakcije na anestezijo, nezadostne diagnoze, poškodbe velikih plovil na območju intervencije, kršitve tehnike operacije.
  3. Neprijetni občutki v tonzilih med rehabilitacijo. Tudi če ni zapletov tonzilktomije, bo bolnik takoj po prenehanju anestezije občutil bolečino in nelagodje, dokler se tkivo ne zaceli. Poleg tega lahko zdravljenje z zdravili po posegu povzroči alergijsko reakcijo ali disbiozo.

Če obstajajo indikacije za operativni poseg, so stroški in nelagodje med rehabilitacijo bistveno nižji kot med zdravljenjem pogostih recidivov in zapletov kroničnega tonzilitisa.

Kako se pripraviti na operacijo?

Priprava na odstranitev tonzil poteka ambulantno. Za odpravo kontraindikacij za poseg in zmanjšanje pooperativnih tveganj mora bolnik opraviti naslednje teste in preglede:

  • klinične preiskave krvi in ​​urina;
  • krvni test za koncentracijo in strjevanje trombocitov (koagulogram);
  • posvetovanje s terapevtom, kardiologom, zobozdravnikom;
  • dodatne raziskave.

Zapleti po odstranitvi tonzila pri odraslih

Po bolnikih s kroničnim tonzilitisom se nekateri bolniki odločijo za odstranitev tonzil. V kakšnih primerih je operacija prikazana, kako se izvaja in kakšne posledice lahko od nje pričakujemo?

Odstranjevanju tonzil (tonzillektomiji) se zatečejo le, kadar ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavne indikacije za delovanje so:

  • Pogosta poslabšanja kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolezni bolnika ravno streptokok, bi moral potrditi krvni test za titer antistreptolizina O. Njegov porast zanesljivo kaže na reakcijo telesa na streptokok. Če jemanje antibiotikov ne povzroči zmanjšanja titra, potem je tonzil najbolje odstraniti, sicer je tveganje za zaplete veliko.
  • Povečanje tonzila. Prekomerna rast limfoidnega tkiva lahko povzroči nelagodje med sindromom požiranja ali spalne apneje (depresija dihanja v spanju).
  • Poškodbe tkiv srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve telesa. Da bi vzpostavili povezavo med vnetjem tonzil in motnjami v delovanju organov, bolnika prosijo, da opravi tako imenovane revmatične teste - da opravi študije na C-reaktivnem proteinu, sialni kislini in revmatoidnem faktorju.
  • Paratonsilarni absces. To je stanje, pri katerem vnetje prehaja iz tonzil v okoliška mehka tkiva. Običajno se patologija "utaplja" z zdravili in šele nato začnejo operacijo.
  • Neučinkovitost konzervativnih metod terapije (vključno z jemanjem zdravil, umivanjem, odstranjevanjem vakuumskih cevi iz tonzil in fizioterapijo).

Priprava na tonzilektomijo se izvaja ambulantno. Bolnik mora opraviti številne teste:

  • splošna analiza krvi,
  • analiza števila trombocitov,
  • koagulogram (test strjevanja krvi),
  • splošna analiza urina.

Potreben bo pregled pri zobozdravniku, kardiologu in splošnem zdravniku. Če je odkrita patologija, je indicirano posvetovanje z ustreznim specialistom..

Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev, 2 tedna pred operacijo bolnikom predpišemo zdravila, ki povečajo strjevanje krvi. 3-4 tedne prosite, da zavrnete jemanje aspirina in ibuprofena.

Kako bo potekala operacija, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile odstranijo v celoti. Delna tonzilektomija se lahko izvede s hudo hipertrofijo limfoidnega tkiva..

6 ur pred postopkom se pacienta prosi, da preneha jesti, pije mlečne izdelke in sokove. V štirih urah sploh ne moreš piti vode.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih običajno poteka pod lokalno anestezijo. Pol ure pred operacijo bolniku damo intramuskularno injekcijo s sedativnim zdravilom, nato pa se v tkiva okoli tonzile injicira anestetik, lidokain..

V operacijski sobi pacient sede na stol. Vnetne organe odstranimo skozi usta. Brez ureznin na vratu ali bradi.

Pros: metoda je časovno preizkušena in dobro razvita.

Proti: dolgo rehabilitacijsko obdobje.

  • Infrardeča laserska operacija. Limfoidno tkivo, izrezano z laserjem.

Pros: skoraj popolna odsotnost edema in bolečine po posegu, enostavnost izvajanja, operacija se lahko izvede celo v ambulantni obliki.

Slabosti: Obstaja nevarnost opeklin okoli zdravega tkiva tonzile.

  • Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok segreje tkiva na 80 stopinj in reže tonzile skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro celjenje.

Slabosti: obstaja nevarnost krvavitve po operaciji.

  • Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (nihanje). Žleze so odrezane s hladnim radijskim nožem, ne da bi segreli tkiva. Tehnologija vam omogoča, da odstranite celoten tonzil ali samo njegov del.

Pros: brez bolečin po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije, nizka stopnja zapletov.

Proti: izvaja se le pod splošno anestezijo.

Celotna operacija traja največ 30 minut. Po njegovem zaključku bolnika odpeljejo na oddelek, kjer so položeni na desni strani. Mehurček z ledom se nanese na vrat. Slino prosimo, da pljuva v posebni posodi ali plenici. Čez dan (in v naročju - ne več kot 5 ur) bolnik ne sme jesti, piti in grgati. Z močno žejo lahko popijete nekaj požirkov hladne vode.

Pogoste pritožbe po operaciji so vneto grlo, slabost, omotica. Včasih se lahko pojavijo krvavitve.

Odvisno od metode tonzillektomije, bolnika odpustimo domov 2. - 10. dan. Vneto grlo vztraja 10-14 dni. 5-7 dan se močno intenzivira, kar je povezano z odvajanjem skorj iz sten žrela. Nato postopoma bolečina izgine.

Za lajšanje trpljenja bolniku damo intramuskularne injekcije analgetikov. Že nekaj dni po operaciji je indicirana antibiotična terapija..

Na operirani površini se pojavi bela ali rumenkasta prevleka, ki po celjenju kirurških ran popolnoma izgine. Grgranje in razkuževanje grla med obstojem oblog je prepovedano.

V dveh tednih po operaciji bolniku priporočamo:

  • govoriti manj,
  • ne dvigujte uteži,
  • obstaja samo mehka hladna hrana (zelenjavni in mesni pireji, juhe, jogurti, žita),
  • pijte več tekočine,
  • ne obiskujte kopalnice, solarija, ne letite z letalom,
  • s skrbnim umivanjem zob in izpiranjem ust,
  • vzemite le hladen tuš,
  • pijte protibolečinska zdravila (zdravila na osnovi paracetamola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujeta tveganje za krvavitev.

Okusne občutke lahko oslabijo več dni po postopku..

Obdobje okrevanja po tonzilktomiji traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma zacelijo. Namesto žlez nastane brazgotinsko tkivo, prekrito s sluznico. Pacientu se lahko vrne v običajni življenjski slog..

Negativne posledice tonzilektomije pri odraslih vključujejo:

Pri mnogih bolnikih je odnos do imenovanja tonzillectomije dvoumen. Nerodno je govoriti, da so tonzile pomemben organ imunskega sistema, katerega odstranjevanje vodi v razvoj okužb dihal in povečanje pogostosti prehladov. Nekateri bolniki se bojijo zapletov zavračajo operacijo.

Vendar se zdravniki hitijo, da jih prepričajo: tonzillektomija ne more vplivati ​​na imunsko obrambo odrasle osebe. Dejstvo je, da že v mladosti žleze prenehajo biti edini filter na poti bakterij in virusov. Na pomoč jim priskočijo podjezični in faringealni tonzili. Po operaciji se te limfoidne tvorbe aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov..

Toda ohranjanje tonzil v prisotnosti indikacij za njihovo odpravo ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vneta tkiva izgubijo zaščitne lastnosti in se spremenijo v žarišče okužbe. V takšnih razmerah zavrniti njihovo odstranjevanje pomeni obsojati se na veliko bolj nevarne patologije, vključno z boleznimi srca, ledvic in sklepov. Pri ženskah lahko začetek kroničnega tonzilitisa negativno vpliva na reproduktivno funkcijo..

Tveganja operacije se v vsakem primeru ocenijo posamično. Ovira pri njegovem izvajanju je lahko:

  • žilne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in jih ni mogoče pozdraviti (hemofilija, Oslerjeva bolezen),
  • huda diabetes,
  • tuberkuloza,
  • hipertenzija III stopnje.

Takim bolnikom se lahko prikaže vmesni postopek - laserska lakunotomija. Mikrorezi so narejeni z infrardečim žarkom na tonzilah, skozi katerega odteka gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za tonzilektomijo so:

  • menstruacija,
  • nezdravljenega kariesa,
  • bolezen dlesni,
  • akutne nalezljive bolezni,
  • zadnje trimesečje nosečnosti,
  • poslabšanje tonzilitisa,
  • poslabšanje katere koli druge kronične bolezni.

Tonsilektomija (tonzilektomija) je dokaj preprost kirurški poseg, vendar ima lahko, tako kot vsaka operacija, žalostne posledice.

Razlogov je lahko več: od začetnega zdravstvenega stanja pacienta do napačnih dejanj operacijskega zdravnika. Seveda je bolje, da tonzile ne pripeljemo v stanje, kjer je njihovo odstranjevanje potrebno, če pa je postopek neizogiben, morate vedeti o možnih posledicah.

Kroglice so zelo pomemben del človekovega imunskega sistema. Mikrobi in bakterije, ki v telo vstopijo po kapljicah iz zraka, se v nazofarinksu najprej srečajo z odpornostjo. Krajnji, ki se nahajajo med ustno votlino in žrelom, so zaščiteni s sluznico.

Funkcije teh organov so zmanjšane na dve glavni: hematopoezo in imunost.

Še ne tako dolgo nazaj je tonzilektomija (odstranitev tonzil) veljala za rutinsko operacijo, saj je bila izvedena za preprečevanje vnetja ledvic, srca pri otrocih. Toda reševanje telesa pred resnejšimi boleznimi je privedlo do odvzema pomembnega dela njegove zaščite.

Žleze so del imunskega in limfnega sistema. Več si preberite tukaj.

Obstajajo znaki, pri katerih je operacija neizogibna:

  • kronični tonzilitis, ki je posledica pogostih recidivov tonzilitisa;
  • gnojno vnetje tkiv (abscesov), ki se širijo na grk;
  • prekrivajoče se žleze dihalnih poti;
  • nenaden močan padec imunosti;
  • pogost pojav tonzilitisa (več kot 3-krat na leto).

Vendar pa vsak primer zahteva individualen pristop. Odstraniti ni treba vseh velikih tonzil, vendar majhne lahko skrivajo veliko grožnjo zdravju.

V redkih primerih se tonzilitis zdravi in ​​poskuša trenutek operacije čim dlje odložiti (ali se mu sploh izogniti).

do vsebine ↑ Posledice

Posledice tonzilktomije so enake tako za otroke kot odrasle moške in ženske..

Ko pristanete na operacijo, morate vedeti, kaj izgubljate:

  1. Kroglice služijo kot ščit pred okužbami. Po njihovem izločanju virusi lahko nekaznovano upravljajo ne le v grlu, temveč gredo tudi v grlo, sapnik, bronhije in celo pljuča ter izzovejo številne druge bolezni, ki lahko postanejo kronične: laringitis, bronhitis, celo pljučnica.
  2. Imunski sistem izgubi pomemben organ, ki proizvaja makrofage, ki jih jedo bakterijske celice in virusi. Tako trpi lokalna imuniteta.
  3. V manjši količini začnejo nastajati limfociti in posledično protitelesa. Humoralna imuniteta je vse šibkejša.
  4. Antialergijska zaščita je izrazito zmanjšana. Na primer, pri osebah, ki so nagnjene k alergijam, se lahko začne astma, pri bolnikih z alergijami pa se napadi poslabšajo in pogosteje.

Po statističnih podatkih ljudje z tonzile zbolijo veliko manj pogosto z onkologijo zgornjih dihal.

Zavrnitev tonzilktomije ima za posledico naslednje posledice:

  • Z nepravilnim delovanjem in neupoštevanjem svojih naravnih funkcij začnejo žleze kopičiti okužbe v sebi. Pretvorijo se v žarišče mikrobov in postanejo tudi vir neprijetnega vonja.
  • Ponovni vneti grli se ne bodo nikoli ustavili in vsako leto bodo pogostejši, posledice pa hujše.
  • S povečano velikostjo tonzil postane težko dihati, smrčanje se pojavi ponoči. Človek trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Kontraindikacije za takšno operacijo:

  • slabo strjevanje krvi;
  • resne težave s srcem, ledvicami;
  • huda oblika hipertenzije;
  • diabetes mellitus, tuberkuloza;
  • različne akutne oblike nalezljivih bolezni;
  • tretje trimesečje nosečnosti.

do vsebine ↑ Možni zapleti

Po odstranitvi tonzil so možni naslednji zapleti:

  • Močno vneto grlo. To ni vedno slabo, samo reakcija telesa na poškodbo in sčasoma bo nelagodje minilo. Če pa muke več tednov ne minejo, se morate posvetovati z zdravnikom.
  • Med uživanjem hladne hrane in pijač se sluznica grla hitreje vname.
  • V redkih primerih lahko pride do krvavitve..
  • Če so bile tonzije okužene v času odstranjevanja, obstaja nevarnost, da se okužba širi še naprej po limfnih in krvnih žilah.
  • Alergijska reakcija na zdravila proti bolečinam.
  • Če se lasersko odstranjevanje tonzil izvede nepravilno, lahko pride do opeklin sluznice in mehkih tkiv..

Nekoliko drugačna je reakcija telesa na tonzilektomijo pri otrocih in odraslih. Otroci imajo pogosto vročino, po posegu se pojavi slabost (redkeje bruhanje), tembre glasu se včasih spremenijo, ne samo grla, temveč tudi spodnje čeljusti in vratu.

Običajno otroško telo lažje prenaša takšen stres in se spopade v enem tednu. Pri odraslih se lahko pojavi neprijeten pookus v ustni votlini, temperatura se lahko poveča, redko se pojavi krvavitev. Obdobje okrevanja traja dlje, bolj boleče.

Da ne bi privedli do operacije, poskusite z limfno drenažno masažo kot profilakso..

Torej, če so vaše tonzile popolnoma prenehale obvladovati svojo nalogo, telesu prinašajo le škodo, potem se ne bojite, da bi šli k zdravniku zaradi možnega imenovanja operacije.

Z uporabo izboljšanih tehnik odstranjevanja tonzil se je tveganje za razvoj pooperativnih zapletov zmanjšalo za 3-krat. Zavrnitev splošne anestezije in kompetentno antibakterijsko zdravljenje preprečujeta alergijske reakcije in pojav septičnega vnetja.

Kljub temu negativne posledice tonzillektomije obstajajo in so v veliki meri posledica neupoštevanja pravil, ki jih določa rehabilitacijski program..

Tonsillektomija - delna ali popolna odstranitev limfadenoidnih tvorb (palatinskih tonzil) s kirurškim posegom.

Operacija se izvaja le v skrajnih primerih v primeru resnih postinfekcijskih zapletov in adenoidne vegetacije, za katere je značilno širjenje tonzilov.

Zakaj se odstranijo tonzile? Posledice kirurškega posega niso tako kritične, kot je običajno v nemedicinskih krogih. Vendar palatinske tonzile aktivno sodelujejo pri oblikovanju lokalne imunosti, zato se operacije izvajajo le v nujnih primerih. Celo delno nepravilno delujoča tonzila sintetizira bistveno več imunoglobulina kot preostala komponenta imunskega sistema.

Palatinske tonzile (tonzile) so seznanjeni organi ovalne oblike, ki se nahajajo v poglabljanju žrela za palatinskim lokom. Imajo ohlapno strukturo, kar je posledica prisotnosti velikega števila vrzeli (kriptovalut) in foliklov. Vsi patogeni, ki v organe ENT vstopijo skozi usta, prehajajo skozi "filter", ki ga predstavljajo žleze. Obkroženi z velikim številom imunskih celic se hitro podvržejo uničenju. Toda z razvojem sekundarne imunske pomanjkljivosti, hipovitaminoze in drugih dejavnikov se lahko patogeni lokalizirajo v limfadenoidnem tkivu in izzovejo vnetje.

Odstranjevanje tonzila pri odraslih se izvaja iz naslednjih razlogov:

  • adenoiditis;
  • kronični tonzilitis;
  • maligni tumorji;
  • tromboza ječmenskih žil;
  • paratonsilarni absces;
  • hudo vneto grlo.

Nepravočasna ekscizija žlez lahko povzroči hude zaplete. Če je streptokokna okužba lokalizirana v žariščih vnetja, lahko njeno širjenje privede do razvoja revmatizma, glomerulonefritisa, meningitisa in perikarditisa.

Ali je nevarno rezanje tonzil? Posledice tonzilektomije konvencionalno delimo v tri kategorije: krvavitve, lokalno-regionalni in generalizirani zapleti. Če kroničnih bolezni in ustrezne predoperativne priprave ni, se tveganja za zaplete zmanjšajo na skoraj nič. Vendar lahko patologije, kot so diabetes mellitus, nenormalno velike vene in imunske pomanjkljivosti, povzročijo negativne posledice..

Tonsilektomizirani bolniki so še vedno 5-6 dni pod nadzorom zdravstvenega osebja, kar je povezano z možnostjo zapoznele krvavitve.

Visoka temperatura po tonzilktomiji lahko zadrži 2-3 dni. Mehanska poškodba tkiva izzove vnetne reakcije, kar je eden ključnih vzrokov hipertermije.

Pomembno! Zakasnjena krvavitev v grlu lahko povzroči aspiracijo krvi in ​​poznejši razvoj bronhopnevmonije.

Če želite izključiti verjetnost septičnega vnetja in krvavitve, mora bolnik po operaciji upoštevati več pomembnih pravil:

  1. izpljune slina in kri v brisačo;
  2. ne govorite en dan;
  3. 10 ur po postopku pijte samo ohlajene pijače.

Bolnikova prehrana mora biti sestavljena samo iz tekoče hrane, kar je povezano s tveganjem poškodbe sluznice grla zaradi delcev hrane. Neupoštevanje teh smernic lahko povzroči poškodbe operiranega tkiva in krvavitev..

Odstranjevanje periamindialnega tkiva in tonzil je pogosto vzrok za razvoj lokalno-regionalnih septičnih zapletov. Celotna resekcija tonzil je pogosto potrebna z difuznim vnetjem v sluznici orofarinksa in razvojem paratonsilarnega abscesa. Zavrnitev jemanja antibiotikov v pooperativnem obdobju znatno poveča tveganje za naslednje posledice:

  • akutni vročinski faringitis - kataralno vnetje sluznice zadnje stene žrela in regionalnih bezgavk;
  • absces faringealne stene - gnojno vnetje ciliiranega epitelija na območju operiranih tkiv;
  • pooperativna davica - poškodba sluznice žrela, ki ji sledi tvorba belih filmov na stenah žrela.

Zelo redko se po tonzilktomiji pojavi vnetje v timpanski votlini srednjega ušesa.

Praviloma patološke procese povzročajo hkratna adenotomija ali neugodna epidemiološka stanja.

Odstranjevanje žlez je preplavljeno s pojavom generaliziranih zapletov, ki se najpogosteje pojavijo na ozadju septičnega vnetja limfoidnih tkiv. Če nizka telesna temperatura po operaciji traja več kot 2-3 dni zapored, lahko to kaže na razvoj naslednjih patologij:

  1. septomija - septični zaplet, za katerega sta značilna vročina in tromboza faringealnega venskega pleksusa;
  2. agranulocitoza - patološke spremembe biokemične sestave krvi, ki se pojavijo ob ozadju močnega zmanjšanja koncentracije granulocitov - ena najpomembnejših frakcij levkocitne serije;
  3. acetonemija (ketoza) - patološke spremembe v presnovnem stanju telesa, za katere je značilno povečanje koncentracije ketonskih teles (aceton) v krvi; ketoza vodi do poškodbe živčnega sistema in celo do smrti.

Pomembno! V primeru akutnega edema larinksa obstaja nevarnost asfiksije, ki jo je mogoče odpraviti le z urgentno traheotomijo.

Odstranjevanje žlez pri odraslih je ena najpreprostejših operacij otolaringologije, ki traja največ 30 minut. Če pa pooperativna terapija z antibiotiki ne sledi, obstaja nevarnost vnetja greznic. Če se vnetje ne ustavi pravočasno, lahko to privede do razvoja subatrofičnega faringitisa, limfoidne hiperplazije, parestezije itd..

Kot veste, tonzile opravljajo zaščitno funkcijo, včasih pa so podvržene vnetju. Če ste sistematično bolni z boleznimi, kot je tonzilitis, potem zdravniki priporočajo kirurško posredovanje - tonzillektomijo.

Sama operacija je dovolj hitra: zdravnik bo odstranil tonzile, ustavil krvavitev. Če operacija poteka pod splošno anestezijo, zato ne boste čutili ničesar. Če je vaše stanje po operaciji zadovoljivo, se boste čez nekaj dni odpravili.

Pravilno izvedena operacija odstranjevanja tonzil s strani kvalificiranega zdravnika ne bo imela nepopravljivih posledic, ne vpliva na vašo življenjsko dobo in ne bo povzročila okvarjenega delovanja telesa. Imamo samo šest tonzilov, ko se odstranijo dva, nič katastrofalnega se ne bo zgodilo, preostali štirje se aktivirajo in prevzamejo funkcijo zaščitne pregrade..

Najpogosteje je eden od zapletov lahko krvavitev. V nekaterih primerih je to razvoj okužbe ali škodljivi učinki anestezije. Statistični podatki kažejo, da je od 10.000 lahko en primer zapleten. In 250.000 operacij se zanaša na 1 smrt.

Med pacienti obstaja tudi mnenje, da bodo po operaciji še bolj zboleli, vendar je to v osnovi napačno. Njihove tonzile niso bile zdrav organ in zato niso delovale pravilno, niso izpolnile svoje prvotne naloge. Zato so bile bolezni tako pogoste. Z odstranitvijo gnezdilnice pred okužbami samo zaščitite svoje telo.

Operacija ima tudi pozitivne posledice: če se v času časa ne odzovete na signal telesa za pomoč in operacije ne izvedete pravočasno, se lahko na notranjih organih začne nepopravljiv postopek. Vnetje lahko privede do zapletov v srcu, ledvicah, sklepih. Tudi operacija vas bo rešila pred kroničnim tonzilitisom, pogostim tonzilitisom in drugimi vnetnimi procesi.

Ne paničarite, da boste svoje telo pustili nezaščiteno. To ni res. Skupno ima telo šest tonzilov, palatinske tonzile so le dve v seriji, še posebej, ker se spremeni njihova začetna funkcija in ne zaščiti več telesa. Po odstranitvi bodo preostale tonzile prevzele vso zaščito.

Temperatura kot zaplet po operaciji tonzile

Naravno je, da se po operaciji pojavi temperatura, vneto grlo, nelagodje v predelu čeljusti, včasih se pojavijo rahle bolečine v ušesih. V takih primerih bodo ti simptomi pod anestezijo. Po anesteziji boste štiriindvajset ur ostali inhibirani. Po odvajanju vas boli vneto grlo, vendar je to naravno.

Kljub temu ne pozabite, da je odstranitev tonzil operacija, operacija pa je vedno tveganje, možni so nekateri zapleti. Na primer krvavitve, ki jih bo ustavil le zdravnik.

Kot pri vsaki operaciji obstaja tudi nevarnost okužbe..

V primeru, da se pojavi glavobol in se boleče grlo stopnjuje, medtem ko se poviša temperatura, potem je to lahko znak okužbe. V tem primeru se takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebno zdravljenje (antibiotiki).

Zdravniki opozarjajo, da temperatura lahko traja več tednov. To je posledica dejstva, da se tonzile odstranijo le delno (le oboleli del tonzile), v telesu pa bo potekal vnetni proces. Običajno je ta temperatura 37. 1, 37. 2, je nepomembna, zato ne vpliva na stanje telesa. Priporočljivo je znižati povišano temperaturo z Ibuprofenom ali paracetamolom.

Če občutite nelagodje v grlu, potem lahko uporabite posebna pršila ali pastile.

Če je temperatura precej višja in traja dlje, potem to lahko kaže na čudaški zaplet ali okužbo. V tem primeru morate videti zdravnika in opraviti potrebne klinične teste.

Možne posledice odstranjevanja tonzil

Če želite odstraniti tonzile ali ne, se morate odločiti le z zdravnikom. Hkrati bo zdravnik svetoval, kam odstraniti tonzile in na kakšen način. Takšne operacije se izvajajo v specializiranih ambulantah z uporabo nekaterih vrst medicinskih instrumentov. Pristojno izveden poseg nikakor ne bo vplival na kakovost in življenjsko dobo. Mnogi bolniki se bojijo, da se bo njihovo zdravje poslabšalo, vendar to ni tako. Težave se lahko začnejo, če odstranimo zdrave žleze, ker so del imunskega obrambnega aparata. Toda tonzile, ki jih prizadene kronični tonzilitis, so širjenje okužbe.

Če opustite operacijo (v primeru tonzilitisa), potem bo v grlu ostala vrečka s gnojom, gnezdilnica za okužbo, zaradi katere se imuniteta zmanjša in lahko pride do zapletov pri drugih organih.

Vnetje tonzila lahko preide na ostale ledvice, srce in sklepe. Ne obstajajo le splošni zapleti, ampak tudi lokalni. Gnojni proces se lahko širi od tonzilov, na primer, do vratu. Kot rezultat tega se oblikujejo abscesi, kar vodi do zelo resnih posledic. Verjetno je usodno.

Tonzilektomija ali tonzilektomija

Sprejem vodi doktor medicinskih znanosti otorinolaringolog kirurg
Boklin A.K..

Članek ponuja popolne informacije o operaciji tonzillektomije. Upoštevana so vprašanja, povezana z indikacijami za tonzillektomijo, pripravo na operacijo in značilnostmi pooperativnega obdobja. Vrste operacij, vključno s tonsillotomijo in endoskopsko adenotonsillotomijo.

Pri kroničnem ali ponavljajočem se tonzilitisu in drugih boleznih tonzil je potrebno njihovo kirurško zdravljenje (odstranjevanje) s pomočjo tonzillektomije.

Vzroki za tonzilitis

V žrelu med sprednjim in zadnjim palatinskim lokom sta dva palatinska tonzila (popularno znana kot tonzile). So organi človeškega imunskega sistema. Pri njih se lahko pojavijo lokalno vnetje ali tonzilitis, ki ga navadno povzročajo bakterije (streptokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, pnevmokoki). Večina bolnikov s kroničnim tonzilitisom so otroci in mladostniki..

Če se tonzilitis pojavlja večkrat (na primer večkrat zapored med letom) ali postane kroničen (ponovljiv), potem je priporočljivo hitro odstraniti tonzile. To je posledica nastanka kroničnega infekcijskega žarišča, ki vpliva na razvoj bolezni - ne le zgornjih dihal in ustne votline, temveč tudi drugih organov in sistemov (na primer kardiovaskularni sistem, ledvice, sklepi).

Indikacije za tonzilektomijo

Poleg kroničnega tonzilitisa je ta operacija indicirana za patološko povečanje tonzil (hipertrofija), ki zožijo lumen žrela.

Tudi kirurgija na tonzilektomiji je morda potrebna v pogojih, kot so revmatizem, pielonefritis, endokarditis. Če obstaja sum na onkologijo tonzil, papilomatozo tonzil, v vseh primerih po tosillektomiji opravi nadaljnji histološki pregled tonzil..

Do približno štirih let starosti je treba popolno odstranitev opraviti samo v nujnih primerih (na primer v primeru abscesa, inkapsuliranega gnojnega vnetja, spalne apneje), saj so v tej starosti tonzile dovolj pomembne za razvoj imunosti.

Kakšni so simptomi tonzillektomije??

S tonzilitisom se pojavijo bolečine in nelagodje pri požiranju. Poleg tega obstaja omejitev govora, povišana telesna temperatura in splošne nalezljive manifestacije: šibkost, slabo počutje, glavobol itd..

Nevarnost za pacienta je, da lahko ta proces razvije paratonsilarni absces in navsezadnje privede do nevarnega širjenja vnetja po krvnem obtoku (sepsa). Imunski sistem, oslabljen zaradi abscesa in sepse, se ne more spoprijeti s svojimi nalogami - to lahko privede do vnetja v drugih organih: jetrih, pljučih, možganih itd..
Z rastjo tonzil (hipertrofija tonzil) se lumen žrela zoži, tako da se moti govor, požiranje in dihanje. To lahko privede do zastoja dihanja med spanjem (spalna apneja)..

Ti simptomi niso vedno 100-odstotna indikacija za uporabo tonzilektomije. Končna odločitev v korist uporabe kirurškega posega lahko temelji na resnosti tečaja in po pregledu s strani specialista. In seveda, če je konzervativna terapija neučinkovita.

Tonzilektomija in tonzilotomija

Tonzilektomija se izvaja tako pod lokalno anestezijo kot pod splošno anestezijo, vendar je treba opozoriti, da je splošna anestezija vedno prednostna tako za bolnika kot za kirurga..

  • Popolna odstranitev tonzil (tonzillektomija).
  • Delna odstranitev tonzil (tonzillotomija).
  • Endoskopska adenotonsillotomija - endoskopska tehnika odstranjevanja adenoidov in delna odstranitev tonzil.

Poleg klasičnih in endoskopskih tehnik obstaja tudi laserska tonzillotomija. V tem primeru se z lasersko tehnologijo odstranijo povečani deli tonzile. Praviloma se ta tehnika priporoča pri nezapletenih vnetnih patologijah tonzil.

Za kirurško odstranitev dveh palatinskih tonzilov (tonzilektomija), kot to običajno počne kronični tonzilitis, sta tonzil in kapsula popolnoma ločeni od okoliških struktur.

Popolna odstranitev preprečuje nadaljevanje vnetja in s tem sekundarnih bolezni.

Priprava na operacijo

2-3 tedne pred operacijo je treba izključiti uporabo zdravil, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi, na primer aspirin. O tem razpravlja operativni zdravnik ENT..

O dodatnih omejitvah, povezanih z vnosom hrane in vnosom tekočine, se prav tako pogovarjajo s specialistom. Praviloma je ta interval od 2 do 4 ure, odvisno od anestezije.

Po operaciji

Če se operacija izvaja ambulantno, mora bolnik vedeti, da je prepovedan voziti avto, druga vozila ali opremo 24 ur zaradi še vedno obstoječega učinka jemanja drog.

Približno dva dni po operaciji mora bolnik jemati samo tekočo ali mehko hrano. Izključiti je treba izdelke, ki lahko dražijo žrelo sluznice, kot so kava, alkohol, kislo sadje ali zelo začinjena hrana..

Poleg omejitev telesne aktivnosti se je treba izogibati vročim kopeli ali savni..

Cepljenja otrokom ne smete dajati v šestih tednih po operaciji.

Če pride do odstopanj, ki so lahko znaki zapletov, se morate čim prej obrniti na zdravnika. Predvsem je treba opozoriti na krvavitev, saj je lahko huda, tudi več dni po operaciji.

Še imate vprašanja o tej operaciji? Brezplačno posvetovanje lahko dobite tako, da mi svoje vprašanje neposredno postavite v klepet WatsApp. Če je potrebno osebno posvetovanje, so naslovi in ​​telefonske številke zdravstvenih ustanov v Moskvi in ​​regiji, kjer sprejemam bolnike, navedeni na kontaktni strani.

Lep pozdrav, kirurg otolaringologa dr. Boklin A.K..