Image

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih: pregledi zdravnikov, indikacije, metode

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih - nujen ukrep ali ne? Med tem ni nobenega soglasja med pediatri. Pred nekaj desetletji je veljalo, da je operacija edino zdravljenje adenoidov, in prej ko je bila izvedena, tem bolje. Vendar pa je ta pristop omogočil nabiranje kliničnih izkušenj, kar potrjuje, da kirurški poseg na adenoidih ni vedno upravičen, ni vedno učinkovit in včasih lahko vodi do precej resnih škodljivih posledic. Hkrati obstajajo situacije, ko je odstranitev adenoidov nujno potrebna. Trenutno se adenotomija (operacija odstranitve adenoidov) pri otrocih izvaja po strogih indikacijah.

Indikacije za odstranitev adenoidov

V skladu s priporočili znanega ukrajinskega pediatra Komarovskyja je treba adenoide kirurško odstraniti le, kadar je konzervativna terapija neučinkovita in obstajajo vitalne indikacije za operativni poseg, to je resne zdravstvene zaplete, ki jih povzročajo adenoidi. V vseh drugih primerih zdravnik priporoča konzervativno zdravljenje.

Pred operacijo morate obiskati zobozdravnika in po potrebi opraviti ustno sanacijo. Prav tako je treba zdraviti vse bolezni nalezljive in vnetne narave..

Otroški otolaringologi pojasnjujejo svoje skepse do adenotomije kot metode izbire:

  1. Operacija ne zagotavlja okrevanja, zlasti kirurški poseg, izveden po klasični (slepi) metodi. Razlog so ostanki limfoidnega tkiva, ki lahko znova rastejo, kar vodi v ponovitev. Rešitev je adenotomija pod vizualnim nadzorom z uporabo endoskopske tehnike, vendar nimajo vse klinike potrebne opreme za to..
  2. Obstaja tveganje za precej resne posledice, na primer brazgotinjenje evstahijevih cevi ali ohromelost mehkega nepca.
  3. Odstranitev tonzil oslabi obrambo telesa. Faringealni obroč, katerega del je faringealna tonzila, preprečuje, da bi okužba z dihanjem vstopila v telo. Odstranjevanje tonzila pri otrocih jih izpostavlja tveganju za pogoste okužbe dihal..

Vendar je včasih tveganje, povezano z adenotomijo, bistveno manjše od tveganja za nadaljnjo prisotnost adenoidov, v takšnih primerih je kirurški poseg nujen.

Indikacije za adenotomijo:

  • popolna odsotnost nosnega dihanja, otrok diha samo skozi usta;
  • pogosto vnetje srednjega ušesa (otitis media), izguba sluha;
  • pogost tonzilitis (okužba iz nazofaringealnega tonzila sega do palatina);
  • ponovitev paratonsilarnega abscesa.

Pri kateri starosti se adenoidi lahko odstranijo? Ob absolutnih indikacijah se adenotomija lahko opravi pri bolnikih katere koli starosti. Če vam okoliščine omogočajo, da počakate, je bolje, da ne operirate otrok, mlajših od treh let, saj imajo večje tveganje za ponovitev.

Odločitev o tem, ali odstraniti adenoide pri otroku kirurško, sprejme zdravnik ENT v sodelovanju z otrokovimi starši in podrobno pojasni, za kakšno operacijo gre, zakaj bo takšno zdravljenje optimalno in kaj storiti, če pride do neželenih posledic.

Po operaciji izboljšanje nosnega dihanja ne nastopi takoj, v naslednjih dneh se na ozadju pooperativnega edema pojavi nosni glas, nosna kongestija, izcedek iz nosu.

Priprava na operacijo

Po odločitvi o kirurškem posegu se izvede predoperativna priprava, ki v prvi vrsti vključuje celoten pregled otroka. Zdravnik zbira anamnezo, vključno z družinsko anamnezo, pri čemer je pozoren na pretekle in obstoječe bolezni, alergije na zdravila itd. Izvedite laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, s katerimi lahko dobite predstavo o zdravju in po potrebi še druge študije.

Pred operacijo morate obiskati zobozdravnika in po potrebi opraviti ustno sanacijo. Prav tako je treba zdraviti vse bolezni nalezljive in vnetne narave..

Če ima otrok poleg adenoidov tudi druge patologije, bo morda potreben medicinski popravek.

Metode odstranjevanja adenoidov

Adenoide pri otrocih izločajo pod lokalno anestezijo, saj to telo izpostavi manjšemu nalaganju zdravil in ga otrok lažje prenaša, v nekaterih situacijah (na primer labilnost živčnega sistema) pa lahko adenoide odstranimo pri otrocih pod splošno anestezijo..

Adenotomija sestoji iz kirurške ekscizije patološko povečanega adenoidnega tkiva s skalpelom, pa tudi z elektrokoagulacijskimi metodami (koblacija ali hladna plazma) in lasersko operacijo.

Pri klasični operaciji se za odstranitev adenoidov uporablja obročast nož, adenotom. Po odstranitvi adenoidnega tkiva se razvije obilno krvavitev, ki se običajno hitro ustavi. Če se to ne zgodi, je treba pregledati nazofarinks, kjer so najdeni drobci tkiva, po odstranitvi katerega se ustavi kri. Izboljšana sprememba te metode je endoskopska ekscizija adenoidov, kar omogoča dober pregled nad kirurškim poljem in večjo natančnost posega, kar pomeni manjše tveganje.

Ob absolutnih indikacijah se adenotomija lahko opravi pri bolnikih katere koli starosti. Če vam okoliščine omogočajo, da počakate, je bolje, da ne operirate otrok, mlajših od treh let.

Visokotehnološka metoda je koblacija - rezanje patološko zaraščenega nazofaringealnega tonzila s pomočjo elektromagnetnega sevanja, ki deluje v radiofrekvenčnem območju. To vam omogoča, da ustvarite oblak tako imenovane hladne plazme, ki, natančno usmerjena, izvaja rez v tkivih s koagulacijo na območju zareza. Takšna odstranitev adenoidov v plazmi pri otrocih je najbolj pozitivna pri zdravnikih - ni krvavitev, močan pooperativni edem, bolečina, globoka tkiva niso poškodovana. Trenutno je ta metoda skoraj nadomestila elektrokoagulacijo, ki je bolj boleča in povezana z velikim tveganjem zapletov.

Lasersko odstranjevanje hipertrofiranih nazofaringealnih tonzil zagotavlja učinkovito in hitro odstranjevanje adenoidov. Učinkovitost laserskega odstranjevanja adenoidov pri otrocih je primerljiva z učinkovitostjo kobaltacije; metoda praktično nima stranskih učinkov. Lasersko zdravljenje adenoidov lahko izvajamo v dveh različicah - enkratno operacijo in postopno, med več postopki, obsevanje adenoidov z laserjem manjše moči, zaradi česar se postopoma vključijo. Takšna postopna odstranitev zahteva minimalno anestezijo - dovolj je, da sluznico nazofarinksa zdravimo z razpršilom z anestetikom.

Prednosti metod kobalacije in laserskega odstranjevanja so minimalna travma zdravih tkiv, manjša ali brez krvavitve, sposobnost zdravljenja težko dostopnih pik, minimalna bolečina med operacijo in med rehabilitacijo ter hitro okrevanje.

V nekaterih primerih se zateče k kombiniranemu zdravljenju - na primer telo tonzile se izloči kirurško, čemur sledi lasersko zdravljenje preostalega limfoidnega tkiva.

Operacija ne zagotavlja okrevanja, zlasti kirurški poseg, izveden po klasični (slepi) metodi. Razlog so ostanki limfoidnega tkiva, ki lahko znova rastejo, kar vodi v ponovitev.

Tisti, ki si želijo, si lahko ogledajo video odstranjevanje adenoidov pri otrocih.

Pooperativno okrevanje

Na dan operacije ali naslednji dan lahko otrok občuti zvišanje telesne temperature (običajno ne višje od 38 ° C). V tem primeru se otrokom daje antipiretik, vendar ne morete jemati zdravil, ki vključujejo acetilsalicilno kislino, saj lahko to povzroči krvavitev. Primerni izdelki na osnovi ibuprofena ali paracetamola.

Možno je enkratno ali dvojno bruhanje krvnih strdkov. Povezan je z zaužitjem krvi otroka med operacijo in ni nevaren zaplet..

Po operaciji izboljšanje nosnega dihanja ne pride takoj, v naslednjih dneh se na ozadju pooperativnega edema pojavi nosni glas, nosna kongestija, izcedek iz nosu, ki praviloma izgine v 10 dneh po kirurškem zdravljenju. Za lajšanje stanja v pooperativnem obdobju so predpisana zdravila proti bolečinam, lokalni vazokonstriktorji, adstrigenti in sušilni pripravki. Dihalna gimnastika lahko pospeši obnovo nosne sposobnosti.

Po adenotomiji 3-10 dni (do popolnega celjenja tkiv) je indicirana prehranska prehrana. Hrana mora zagotavljati mehansko, toplotno in fizično varčnost. To pomeni, da ga morate jemati toplo, zmehčano (pire), opustiti izdelke, ki dražijo sluznico (kislo, preveč sladko, začinjeno). Hkrati mora biti prehrana redna, v majhnih obrokih, uravnotežena po sestavi in ​​dovolj velika kalorija..

Pred popolnim okrevanjem po operaciji (1-2 tedna) se je treba izogibati prekomerni telesni aktivnosti, ne jemati vroče kopeli in tuširanja, omejiti bivanja na neposredni sončni svetlobi, v nagačenih in vročih prostorih. Podhladitev je prav tako nezaželena..

Faringealni obroč, katerega del je faringealna tonzila, preprečuje, da bi okužba z dihanjem vstopila v telo. Odstranjevanje tonzila pri otrocih jih izpostavlja tveganju za pogoste okužbe dihal..

Pooperativno obdobje: kaj iskati

Če ima otrok po operaciji več dni povišano temperaturo, ima slab zadah in se poslabša, splošno stanje pa se ne izboljša, je to lahko znak vnetja, ki se je začelo. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Kako poteka operacija odstranitve adenoidov pri otrocih, ali boli

Precejšnje število staršev se mora spoprijeti z razmnoževanjem adenoidov pri otroku. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih je zaskrbljujoče, saj je katera koli operacija v tej starosti prežeta z zapleti, v nekaterih primerih pa drugega izhoda ni..

Kaj so adenoidi in vzroki njihovega pojava pri otrocih

6 tonzil se nahaja v ustni votlini in nazofarinksu, od katerih vsaka opravlja zaščitno funkcijo in preprečuje vdor infekcijskih povzročiteljev v telo. Pogoste kataralne bolezni lahko privedejo do zmanjšanja te funkcije in hkratne rasti tonzil. Adenoidi se imenujejo proliferacija enega samega tonzila, ki se nahaja v nazofarinksu.

Te patologije ni mogoče prepoznati brez uporabe posebnih ogledal, vendar ima posebne manifestacije, zaradi katerih je bolezni težko ne opaziti.

Simptomi bolezni

Za prepoznavanje rasti faringealne tonzile je dovolj, da bodite pozorni na zdravje otroka.

Med glavnimi simptomi so naslednji:

  1. Sprememba glasu. Otrok začne slabost, glas postane nezdrav.
  2. Zamašenost nosu. Zaradi povečanja tonzile je zaviran pretok zraka, otroku postane težko dihati z nosom.
  3. Smrkav nos. Eden od zapletov, ki vodijo do rinitisa in sinusitisa.
  4. Izguba sluha. Limfoidno tkivo, ki zarašča, lahko delno blokira slušno cev in povzroči znake otitisa.
  5. Motnje spanja. Otrok spi slabo in tesnobno, zjutraj postane nenavadno kapricičen in razdražen. Možni napadi zadušitve in smrčanja, ki nastanejo z umikanjem korenine jezika.
  6. Kronična hipoksija Otrok sam ne more prepoznati tega simptoma, toda s strani boste videli nenehno pomanjkanje kisika, kar vodi v težave z apetitom in včasih do slabokrvnosti.
  7. Sprememba obraza. Če patološki proces traja dlje časa, lahko pride do kršitve razvoja kostnega tkiva obraza, ugriz se spremeni. Če se zdravljenje začne pravočasno, so te spremembe reverzibilne, v naprednih primerih pa posledice ostanejo vse življenje.
  8. Adenoiditis Če je telo med rastjo tkiva izpostavljeno okužbi, se lahko razvije adenoiditis. Telesna temperatura narašča, bezgavke se povečajo v velikosti.

Metode odstranjevanja adenoidov

Potreba po operaciji je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih kazalcev, ki jih lahko oceni specialist. Če težavo opazite pravočasno, je mogoče z zdravili predpisati konzervativno zdravljenje.

Medicinsko

Če adenoidi pokrivajo le majhen del odpirala in je otrokovo dihanje nekoliko oteženo, je pogosto dovolj konzervativne metode zdravljenja. Na priporočilo zdravnika se jemljejo imunomodulatorji, splaknejo in izperejo grlo s fiziološkimi raztopinami. Če ti ukrepi niso dovolj, so predpisani antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).

Vzporedno z jemanjem zdravil izperemo z morsko vodo, sodo ali raztopinami Furacilina.

Kirurško

Če ima bolezen drugo ali tretjo stopnjo resnosti, se zateči kirurškemu posegu. Možnosti metod bodo obravnavane v nadaljevanju, izbira je odvisna od stopnje bolezni, izbrane klinike in posamezne situacije..

Folk metode

Najboljši izmed tradicionalnih načinov za reševanje adenoidov v zgodnjih fazah bolezni je izpiranje s fiziološkimi raztopinami, ki jih je enostavno pripraviti sami. Za 1 skodelico tople kuhane vode se vzame 1 čajna žlička. namizna sol ali 0,5 tsp. morska sol. Raztopino temeljito premešamo, da kristali soli ne poškodujejo sluznice žrela. Za pranje lahko uporabite aspirator, pipeto ali brizgo.

Druga preizkušena metoda je vpijanje sveže stisnjenega aloe ali kalanchoejevega soka v nos. Za lažjo uporabo lahko bombažne turunde navlažimo v soku in jih injiciramo v nosne prehode 10-15 minut.

Ko je indiciran kirurški poseg

Potreba po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Takoj po odkritju proliferacije adenoidov se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko natančno pove, ali jih je treba odstraniti in v kateri starosti se lahko uporablja ta ali ona metoda. Morda bo specialist priporočil laserski poseg, pri katerem otrok ne bo poškodovan, verjetnost ponovnega razvoja bolezni pa bo majhna.

Če govorimo o drugi stopnji bolezni (adenoidi prekrivajo 2/3 odpiračev), potem se odločitev o potrebi po kirurškem posegu sprejme glede na bolnikovo stanje. Pri tretji stopnji se adenoidi nujno odstranijo, saj odpiralo zaprejo skoraj v celoti in otroku ne omogočajo, da bi normalno dihal skozi nos. V tem primeru nenehno diha skozi usta, kar je enostavno opaziti na suhih in razpokanih ustnicah.

Pomembno! Če se pri otroku odkrije zaraščanje adenoidov, se morate vsekakor čim prej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali jih odstraniti.

Če so starši zaskrbljeni zaradi starosti, v kateri se lahko izvede takšna operacija, in ali boli, potem ji bo specialist pomagal ugotoviti. Zdaj to operacijo opravijo tudi najmanjši otroci, tudi z uporabo sodobne laserske opreme.

Pomembno je razjasniti, kako odstranimo adenoide v izbrani ambulanti, saj klasična metoda posega danes velja za zastarelo. Z izcedekom iz nosu se nosni prehodi predhodno izperejo, tako da postopek mine z minimalnim nelagodjem za otroka.

Priprava na operacijo

Pred operacijo se opravi popoln pregled, ki vključuje pregled pri pediatru, preiskave krvi in ​​urina, koagulogram in EKG. Na predvečer operacije morate hrano zavrniti od 18. ure dalje, zjutraj ne morete niti piti vode.

Obstajajo 3 absolutne kontraindikacije za operacijo:

  • anomalije faringealnih žil;
  • onkološka bolezen;
  • motnje krvavitve.

Operacija se ne opravi v enem mesecu po cepljenju in med akutnimi nalezljivimi boleznimi, ne glede na to, ali je bolezen nastala poleti ali pozimi. Kako dolgo je operacija odvisna od izbire anestezije.

Vrsta anestezije ni odvisna samo od posamezne slike bolezni, temveč tudi od starosti pacienta. Operacija pod splošno anestezijo se izvaja pri otrocih, mlajših od 7 let. Sodobna zdravila z visoko varnostjo so netoksična in ne povzročajo zapletov niti v otroštvu.

Vrsta splošne anestezije je endotrahealna anestezija, v katero je vstavljena endotrahealna cev, ki zagotavlja varen in popoln dostop do adenoidov. Glavna pomanjkljivost te metode je, da se otrok po anesteziji okreva dlje in se počuti nekoliko slabše.

Operacija pod lokalno anestezijo se izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. Raztopina anestetika se razprši v nazofarinks, intramuskularno se injicira sedativ, raztopina anestetika z nizko koncentracijo pa se injicira neposredno v adenoidno tkivo. Med operacijo je otrok pri zavesti, zato je postopek hitrejši.

Metode za kirurško odstranitev adenoidov

Skupno ločimo 5 metod odstranitve adenoidov:

  1. Klasična kirurška metoda. Adenoide odstranimo s skalpelom z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zdaj se takšno rezanje redko uporablja, saj je eno najbolj travmatičnih in bolečih.
  2. Metoda radijskih valov. V tem primeru se uporablja posebna naprava, ki deluje na adenoide z radijskimi valovi in ​​z minimalnim tveganjem za izgubo krvi izloči vnetne izrastke.
  3. Laserska terapija Ta metoda je ena najsodobnejših in najbolj učinkovitih, zato jo imajo številne klinike. V tem primeru se skalpel nadomesti z laserskim žarkom, operacija pa poteka čim bolj nežno, ne da bi pri tem poškodovala otrokovo psiho..
  4. Endoskopija Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo ali adenoidektomijo z brivnikom je najvarnejše in najbolj zanesljivo. Takšna operacija se izvaja pod popolno anestezijo z minimalno izgubo krvi. Pogosto je metoda kombinirana z lasersko terapijo in zdravljenjem z radio valovi. Ta kombinacija vam omogoča, da zagotovite najbolj temeljito obravnavo operiranega območja, tako da praktično odpravite verjetnost ponovitve..
  5. Metoda hladne plazme. Velja za najbolj napreden način boja proti adenoidom. Njihovo odstranjevanje se opravi s kavterizacijo s hladno plazmo, postopek je skoraj neboleč in traja največ 10 minut.

Klasično delovanje

Tradicionalna metoda rezanja adenoidov je kratka operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s posebnim skalpelom, ki ne traja več kot 2-5 minut. Njegova glavna pomanjkljivost je, da zdravnik ne vidi zdravljenega območja, zato lahko po nesreči poškoduje zdrava tkiva ali ne odstrani popolnoma zaraščenih adenoidov, kar bo povzročilo ponovitev.

Adenotomija hladne plazme

Način odstranjevanja hladne plazme v Rusiji uporabljajo že nekaj več kot 15 let. Ob pravilni izvedbi ne povzroča zapletov in izgube krvi, omogoča odstranitev celo adenoidov, ki so prerasli v nos. Pri izbiri te metode posega morate natančno razmisliti o strokovnosti zdravnika, saj lahko neprimerna dejanja privedejo do poškodb zdravih tkiv in zapletov..

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema se izogne ​​zdravstvenim napakam, kar je najverjetneje pri klasični eksciziji adenoidov. Endoskop je vstavljen v nosni prehod in omogoča nadzor nad operacijo.

Odstranjevanje adenoidov (operacija adenotomije): indikacije, metode, ravnanje, pooperativno obdobje

Avtorica: Averina Olesja Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, patologinja, učiteljica oddelka pat. anatomija in patološka fiziologija, za Operation.Info ©

Adenotomija je eden najpogostejših kirurških posegov v ENT praksi, ki ne izgubi pomembnosti niti s pojavom množice drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne posledice bolezni in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Pogosto se adenotomija izvaja v otroštvu, prevladujoča starost bolnikov so dojenčki od 3. leta starosti in predšolski otroci. Prav v tej starosti pride do največje razširjenosti adenoiditisa, ker je otrok aktivno v stiku z zunanjim okoljem in drugimi ljudmi, srečuje nove okužbe in razvije imuniteto do njih.

Faringealna tonzila je del limfoidnega obroča Valdeyer-Pirogov, ki je zasnovan tako, da prepreči vstop okužbe pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko limfno tkivo začne nesorazmerno rasti, kot je potrebno za lokalno imunost.

Povečana tonzija ustvarja mehansko oviro v grlu, kar se kaže z odpovedjo dihanja, služi pa tudi kot žarišče stalnega razmnoževanja vseh vrst mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav že obstajajo simptomi bolezni. Pomanjkanje učinka terapije in napredovanje patologije vodi bolnike kirurgu.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Povečanje faringealne tonzile samo ni razlog za operativni poseg. Specialisti bodo storili vse, kar je mogoče, da pacientu pomagajo na konzervativne načine, saj je operacija poškodba in določeno tveganje. Vendar pa se zgodi, da brez tega ne morete, specialist ENT tehta vse prednosti in slabosti, se pogovarja s starši, če gre za majhnega pacienta, in določi datum za poseg.

Mnogi starši vedo, da je limfoidni faringealni obroč najpomembnejša ovira pri okužbi, zato se bojijo, da bo otrok po operaciji izgubil to zaščito in zbolel pogosteje. Zdravniki jim razložijo, da nenormalno zaraščeno limfoidno tkivo ne samo, da ne izpolnjuje svoje neposredne vloge, ampak tudi podpira kronično vnetje, otroku preprečuje, da bi se pravilno razvil in se pravilno razvil, ustvarja tveganje za nevarne zaplete, zato v teh primerih ne morete ne oklevati niti oklevati in edini način za reševanje trpljenje otrok bo operacija.

Indikacije za adenotomijo so:

  • Adenoidi 3. stopnje;
  • Pogoste ponavljajoče se okužbe dihal, ki se slabo odzivajo na konzervativno zdravljenje in povzročajo napredovanje adenoiditisa;
  • Ponavljajoči se otitis in izguba sluha v enem ali obeh ušesih hkrati;
  • Govor in telesne okvare pri otroku;
  • Zasoplost z nočno apnejo;
  • Spreminjanje ugriza in oblikovanje posebnega "adenoidnega" obraza.

Glavni razlog za poseg je tretja stopnja adenoiditisa, ki vodi do oteženega dihanja skozi nos in nenehno poslabšanje okužb zgornjih dihalnih poti in ENT organov. Pri majhnem otroku je slabšen pravilen telesni razvoj, obraz pridobi značilne lastnosti, ki jih bo potem skoraj nemogoče popraviti. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživlja psihoemocionalno anksioznost, pomanjkanje spanja zaradi nemožnosti normalnega dihanja, trpi intelektualni razvoj.

Glavni simptomi hudega adenoiditisa so oteženo nosno dihanje in pogoste okužbe organov ENT. Otrok diha skozi usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana, obraz pa postane zabuhlo in se razteza. Opaziti je nenehno odprta usta in ponoči starši z zaskrbljenostjo slišijo, kako težko dojenček diha. Lahko pride do epizode nočnega zastoja dihanja, ko tonzil popolnoma blokira dihalne poti v svojem volumnu.

Pomembno je, da je bila operacija odstranitve adenoidov izvedena, preden se pojavijo nepopravljive spremembe in se pojavijo resni zapleti na videz majhne težave, omejene na žrelo. Nepravočasno zdravljenje in zlasti njegova odsotnost lahko povzroči invalidnost, zato je ignoriranje patologije nesprejemljivo.

Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumno odlaganje operacije vodi do resnih posledic:

  1. Trajno okvaro sluha;
  2. Kronični otitisni medij;
  3. Sprememba obraznega okostja;
  4. Zobne težave - malokluzija, karies, kršitev zob stalnih zob;
  5. Bronhialna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija, čeprav precej redkeje, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:

  • Nočno smrčanje in težave z dihanjem v sanjah;
  • Pogoste okužbe dihal z diagnosticiranim adenoiditisom;
  • Ponavljajoči se sinusitis, otitis media.

Ugotovljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi:

  1. Starost do dveh let;
  2. Akutna nalezljiva patologija (gripa, norice, črevesne okužbe itd.), Dokler ni popolnoma ozdravljena;
  3. Prirojene nepravilnosti obraznega okostja in nepravilnosti v strukturi krvnih žil;
  4. Cepljenje pred manj kot mesecem dni;
  5. Maligni tumorji;
  6. Hude motnje krvavitve.

Priprava na operacijo

Ko se vprašanje potrebe po operaciji reši, pacient ali njegovi starši začnejo iskati primerno bolnišnico. Težave pri izbiri običajno ne nastanejo, saj se kirurško odstranjevanje tonzil izvaja na vseh ENT oddelkih državnih bolnišnic. Intervencija ni zelo težka, vendar mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, še posebej pri delu z majhnimi otroki.

Priprave na operacijo odstranitve adenoidov vključujejo standardne laboratorijske preiskave - splošne in biokemične za krvo, koagulacijske teste, določitev skupinske in rezusove pripadnosti, analizo urina, krvne preiskave na HIV, sifilis in hepatitis. Za odrasle bolnike je predpisan EKG, pediater pregleda otroke, ki skupaj z ENT rešujejo vprašanje varnosti operacije.

Adenotomijo lahko izvajamo ambulantno ali pacientološko, vendar najpogosteje hospitalizacija ni potrebna. Na predvečer operacije lahko bolnik večerja najmanj 12 ur pred posegom, po katerem se hrana in pijača popolnoma izključita, ker je anestezija splošna, otrok pa lahko med anestezijo bruha. Pri pacientkah se operacija med menstruacijo ne predpisuje zaradi nevarnosti krvavitve.

Značilnosti anestezije

Metoda anestezije je ena najpomembnejših in najpomembnejših faz zdravljenja, določi jo starost pacienta. Če govorimo o otroku, mlajšem od sedmih let, potem je indicirana splošna anestezija, adenotomija se izvaja pri starejših otrocih in odraslih pod lokalno anestezijo, čeprav je v vsakem primeru zdravnik individualno primeren.

Operacija pod splošno anestezijo za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko dojenček vidi vse, kar se zgodi v operacijski sobi, ne da bi pri tem sploh čutil bolečino. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posamično, vendar je večina sodobnih zdravil varnih, slabo strupenih, anestezija pa kot običajne sanje. Trenutno pediatrija uporablja esmeron, dormicum, diprivan itd..

Druge prednosti splošne anestezije vključujejo manjše tveganje za krvavitev, natančnejša dejanja zdravnika, ki ga nemirni dojenček ne moti, možnost temeljitega pregleda zadnje stene faringeksa pred in po tonzillektomiji.

Splošna anestezija je prednostna pri otrocih, starih 3–4 let, pri katerih lahko učinek prisotnosti na operacijo povzroči veliko strahu in tesnobe. S starejšimi bolniki, ki še niso dopolnili sedmih let, se je lažje pogajati, razlagati in prepričevati, zato lahko lokalna anestezija dajemo tudi predšolskim otrokom.

Če je načrtovana lokalna anestezija, predhodno damo sedativ in nazofarinks namakamo z raztopino lidokaina, tako da nadaljnja injekcija anestetika ne boli. Za dosego dobre stopnje lajšanja bolečine se uporablja lidokain ali novokain, ki se injicira neposredno v predel tonzile. Prednost takšne anestezije je odsotnost "izstopnega" obdobja iz anestezije in toksični učinki zdravil.

V primeru lokalne anestezije je pacient pri zavesti, vse vidi in sliši, zato strah in čustva niso redki niti pri odraslih. Da bi stres zmanjšal na minimum, zdravnik pred adenotomijo podrobno pove pacientu o prihajajoči operaciji in ga poskuša čim bolj umiriti, še posebej, če je slednji otrok. Za starše je pomembna tudi psihološka podpora in pozornost, ki bo pripomogla k temu, da operacijo prenesemo čim bolj umirjeno..

Do danes so poleg klasične adenotomije razvili druge metode za odstranjevanje faringealne tonzile s pomočjo fizikalnih dejavnikov - laserja, koblacije, koagulacije radio valov. Uporaba endoskopske tehnologije naredi zdravljenje učinkovitejše in varnejše..

Klasična operacija odstranjevanja adenoidov

Klasična adenotomija se izvaja s pomočjo posebnega orodja - Beckmanove adenotomije. Pacient praviloma sedi in ga v ustno votlino vstavi adenotum do tonzila za mehkim nepcem, ki ga dvigne guturalno ogledalo. Adenoidi naj v celoti vstopijo v adenotomski obroč, po katerem se z enim hitrim gibanjem roke kirurga izsekajo in izvlečejo skozi usta. Krvavitev se ustavi sama ali se žile strdijo. S hudo krvavitvijo se območje delovanja zdravi s hemostatiki.

Operacija se pogosto izvaja pod lokalno anestezijo in traja nekaj minut. Otroci, ki so jim na poseg dali sedativ in jih na postopek pripravijo starši in zdravnik ga dobro prenašajo, zato mnogi strokovnjaki raje lokalno anestezijo.

Po odstranitvi tonzile otroka pošljejo na oddelek skupaj z enim od staršev, in če je pooperativno obdobje ugodno, mu lahko isti dan odidejo domov..

Prednost metode je možnost njegove uporabe na ambulantni osnovi in ​​pod lokalno anestezijo. Pomemben minus je, da kirurg deluje slepo, če ni mogoče uporabiti endoskopa, zaradi tega obstaja velika verjetnost, da zapusti limfoidno tkivo z naknadnim recidivom.

Druge pomanjkljivosti štejejo za možno bolečino med manipulacijo, pa tudi večje tveganje za nevarne zaplete - vdor oddaljenih tkiv v dihala, nalezljive zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe spodnje čeljusti, patologija slušnih organov. Ne morete prezreti psiholoških travm, ki lahko povzročijo otroku. Ugotovljeno je bilo, da se pri otrocih raven tesnobe lahko poveča, nevroza se lahko razvije, zato se kljub temu večina zdravnikov strinja glede ustreznosti splošne anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska odstranitev adenoidov je ena najsodobnejših in obetavnih metod zdravljenja patologije. Uporaba endoskopske tehnologije vam omogoča natančen pregled žrela, varno in radikalno odstranitev faringealne tonzile.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Endoskop se vstavi skozi enega od nosnih prehodov, kirurg pregleda steno žrela, po katerem se adenoidno tkivo izloči z adenotomom, pinceto, mikrodebriderjem in laserjem. Nekateri strokovnjaki endoskopsko kontrolo dopolnijo z vizualno z vnosom laringealnega ogledala skozi ustno votlino.

Endoskopija omogoča najbolj popolno odstranitev zaraščenega limfoidnega tkiva, v primeru ponovitve pa je preprosto nenadomestljiva. Posebej je prikazano endoskopsko odstranjevanje adenoidov, kadar proliferacija ne poteka v lumnu žrela, temveč na njegovi površini. Operacija je daljša od klasične adenotomije, a tudi bolj natančna, saj kirurg deluje na tarčo. Izrezano tkivo odstranjujemo pogosteje skozi nosni prehod, brez endoskopa, lahko pa tudi skozi ustno votlino..

Različica endoskopskega odstranjevanja adenoidov je tehnika brivnika, ko se tkivo izloči s posebno napravo - brivnikom (mikrodebriderjem). Ta naprava je mikrofreza z vrtljivo glavo, nameščena v votlo cev. Rezilo rezalnika odreže hipertrofirana tkiva, jih zmelje, nato pa se tonzila izsesa v posebno posodo, kar odpravlja tveganje, da bi prišlo v dihala.

Prednost tehnike brivnika je nizka travma, to je, da zdravo faringealno tkivo ni poškodovano, tveganje za krvavitev je minimalno, brazgotin ni, medtem ko endoskopski nadzor omogoča popolno sekanje amigdale, s čimer se prepreči ponovitev. Metoda velja za eno najbolj modernih in učinkovitih..

Omejitev odstranitve tonzile s pomočjo mikrodebriderja je pri majhnem otroku lahko preozki nosni prehodi, skozi katere je nemogoče uvesti instrumente. Poleg tega si vsaka bolnišnica ne more privoščiti potrebne drage opreme, zato zasebne ambulante pogosto ponujajo to metodo.

Video: endoskopska adenotomija

Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa

Najpogostejše metode za izločanje faringealne tonzile s fizično energijo so uporaba laserja, radijskih valov in elektrokoagulacije..

Lasersko odstranjevanje adenoidov sestoji iz izpostavljenosti tkiva sevanju, kar povzroči lokalno zvišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofičnih izrastkov. Metode ne spremlja krvavitev, to je njen plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:

  • Nezmožnost nadzora globine izpostavljenosti, zaradi česar obstaja nevarnost poškodb zdravih tkiv;
  • Operacija je dolga;
  • Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.

Zdravljenje z radio valovi se izvaja z aparatom Surgitron. Faringealni tonzil se odstrani s šobo, ki ustvarja radijske valove, medtem ko se posode koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in majhna izguba krvi med operacijo.

Nekatere klinike uporabljajo tudi plazemske koagulatorje in kobaltne sisteme. Te metode lahko znatno zmanjšajo bolečino, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, pa tudi skoraj brez krvi, zato se kažejo bolnikom z motnjami strjevanja krvi.

Kobalacija je učinek "hladne" plazme, ko tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratko obdobje obnovitve. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, recidivi adenoiditisa, verjetnost brazgotin v tkivih žrela.

Kot lahko vidite, obstaja veliko načinov, kako se znebiti faringealne tonzile, izbira določenega pa ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualen pristop, pri čemer upošteva starost, anatomske značilnosti strukture žrela in nosu, psihoemocionalno ozadje, sočasno patologijo.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje je praviloma enostavno, zaplete se lahko štejejo za redkost s pravilno operativno tehniko. Prvi dan je možno zvišanje temperature, ki ga zmedejo običajna antipiretična zdravila - paracetamol, ibufen.

Nekateri otroci se pritožujejo nad vneto grlo in težko dihanjem skozi nos, ki ga povzročajo otekanje sluznic in travme med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo posebnega zdravljenja (razen kapljic za nos) in izginejo v prvih dneh..

Bolnik prve 2 uri ne jede, naslednjih 7–10 dni pa sledi dieti, saj prehrana igra pomembno vlogo pri obnavljanju nazofaringealnih tkiv. Nekaj ​​dni po operaciji se priporočajo mehka, pire hrana, pire krompir, žita. Otroku lahko dajemo posebno hrano za dojenčke, ki ne bo povzročila poškodb žrela sluznice. Konec prvega tedna se meni širi, dodate lahko testenine, omlete, sufle iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trda, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.

V pooperativnem obdobju močno ne priporočamo gaziranih pijač, koncentriranega soka ali strjenega sadja, krekerjev, trdih piškotkov, začimb, slanih in začinjenih jedi, ki krepijo lokalni krvni obtok s tveganjem za krvavitev in lahko poškodujejo faringealno sluznico..

Obstajajo priporočila glede režima, ki ga morajo starši spremljati v primeru zdravljenja otrok:

  1. kopel, savna, masažna kad so izključeni za celotno obdobje okrevanja (do enega meseca);
  2. igrati šport - ne prej kot po enem mesecu, medtem ko običajna dejavnost ostane na običajni ravni;
  3. priporočljivo je bolnika zaščititi pred stikom s potencialnimi nosilci respiratorne okužbe, otroka ga ne peljejo na vrt ali šolo približno 2 tedna.

Terapija z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebna, prikazane so le kapljice v nos, zožijo krvne žile in imajo lokalni dezinfekcijski učinek (protargol, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.

Mnogi starši se soočajo s tem, da po zdravljenju otrok še naprej diha skozi usta, iz navade, ker nič ne preprečuje nosnega dihanja. Ta težava se bori s posebnimi dihalnimi vajami..

Med zapleti lahko navedemo krvavitve, gnojne procese v žrelu, akutno vnetje v ušesu in recidive adenoiditisa. Ustrezna analgezija, endoskopski nadzor, zaščita pred antibiotiki lahko zmanjšajo tveganje za zaplete pri kateri koli od operativnih možnosti..

Pregledi bolnikov ali staršev dojenčkov, ki so bili na kirurškem zdravljenju adenoiditisa, so večinoma pozitivni, saj že prvi dan po operaciji pride do bistvenega izboljšanja dihanja skozi nos, okrevanje pa nastopi precej hitro.

Negativni vtisi so lahko povezani ne samo s samo operacijo, ampak z metodo anestezije. Po splošni anesteziji lahko otroci občutijo tesnobo, bruhanje, omotičnost in druge neprijetne manifestacije "izstopa" iz anestezije niso izključene. Vendar ti simptomi izginejo do večera prvega pooperativnega dne, nato pa otrok okreva tako hitro kot po lokalni anesteziji..

Večina bolnikov se brezplačno zdravi v javnih bolnišnicah, kjer so tako specialisti kot oprema za zdravljenje. Operacije na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, izbira med katerimi je odvisna samo od plačilne sposobnosti bolnika. Cena zdravljenja ni odvisna le od usposobljenosti kirurga, ampak tudi od udobja bivanja v kliniki.

Stroški plačane adenotomije se zelo razlikujejo - v povprečju od 15-30 do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikah. Hkrati se morajo starši in odrasli bolniki zavedati, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral svojo optimalno obliko.

Pravilno izbrana metoda operacije je ključ do uspešnega ozdravljenja in ugodnega poteka pooperativnega obdobja, zato je glavna naloga pacienta (ali njegovih staršev), da svoje zdravje zaupa pristojnemu zdravniku, ki pri izbiri drage metode operacije ne bo zasledoval osebnih finančnih interesov, ampak bo raje pot, ki je najbolj varno za pacienta.

Kako poteka adenotomija - odstranitev adenoidov pri otrocih

Indikacije za adenotomijo

Adenoidi se imenujejo patološka proliferacija nazofaringealne tonzile. Razvrščamo jih glede na stopnjo povečanja in klinično sliko..

Z adenoidi prve stopnje je otrokovo dihanje težko samo ponoči. Preostanek časa ni negativnih simptomov.

Z 2 in 3 stopnjo povečanja faringealne tonzile otroku težko diha skozi nos. V takih primerih je adenotomija obvezna.

Druge manifestacije adenoidov vključujejo:

  • redno smrčanje;
  • kronične težave z ušesi;
  • zastoj dihanja v sanjah;
  • maloključnost;
  • razvojni zaostanek.

Takšnih simptomov ni mogoče prezreti, saj se bronhialna astma pogosto razvije na njihovem ozadju, sluh je oslabljen, pojavijo se nepopravljive spremembe v strukturi obraznega okostja..

Zelo pogosto se rast tkiva faringealnih tonzil kombinira s tonzilitisom - vnetjem tonzil. Ta patologija poslabša stanje majhnega pacienta. Začne se pogosteje razbolevati, še bolj slabo diha z nosom. Gnoj, ki se kopiči v vrzeli, vodi v kronično vnetje različnih delov zgornjih dihalnih poti, lahko izzove revmatizem in avtoimunske motnje. Tonsillitis se zdravi s konzervativnimi metodami ali s pomočjo operacije - tonzillotomija. Hkratna odstranitev faringealnih in palatinskih tonzil se imenuje adenotonzillotomija..

Kdaj je adenotomija kontraindicirana?

Adenotomija se začne izvajati po 2 letih. To je posledica počasne rasti limfoidnega tkiva. V zgodnejši starosti se adenoidi izredno redko diagnosticirajo..

Druge kontraindikacije za operacijo:

  • onkološki procesi katere koli lokalizacije;
  • nalezljive bolezni - SARS, gripa, norice itd.;
  • poslabšanje kronične patologije;
  • anomalije faringealnih žil;
  • težave s strjevanjem;
  • nedavno cepljenje.

Adenotomija nosu se izvaja 2-3 mesece po cepljenju, sicer obstaja veliko tveganje za zaplete. Podobno stanje opažamo pri akutnih okužbah dihal. Operacija se opravi ne prej kot 3-6 mesecev po okrevanju, v nekaterih primerih (z virusnim hepatitisom, meningitisom) - po 1-2 letih.

Vrste adenotomije

Pri majhnih otrocih lahko limfoidno tkivo odstranimo pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo. V zadnjem primeru se uvedejo tudi pomirjevala, saj mora med operacijo dojenček sedeti mirno, sicer obstaja nevarnost poškodbe.

Tehnika je izbrana glede na situacijo. Vedno se upošteva proračun staršev, saj so stroški operacije odvisni od metode in klinike. Odstranjevanje adenoidov se izvaja z:

  • Adenotomija To je ime medicinskega instrumenta z enim rezilom z zanko za rezanje zaraščenega tkiva. Pomanjkljivost te metode je slepo odstranjevanje, za katero so značilni pogosti recidivi in ​​veliko tveganje za zaplete. Glavna prednost so nizki stroški..
  • Endoskop. Ta naprava je tanka sonda, opremljena z video kamero in kovinsko zanko, ki deluje kot skalpel. Verjetnost recidivov ali zapletov po endoskopski manipulaciji je minimalna, saj kirurg nadzoruje postopek odstranjevanja na monitorju. Poleg višjih stroškov metoda nima pomanjkljivosti.
  • Laserski žarek. Prerasli faringealni tonzil se odstrani z izpostavljenostjo visokim temperaturam. Na to tehniko se zatečemo z majhnim raztezanjem. Glavna prednost je pomanjkanje tveganja za krvavitev.
  • Elektroda. Ta operacija se imenuje hladna plazma. Primerno za izločanje zaraščene faringealne tonzile katere koli stopnje. Glavna prednost metode je brezkrvnost, vendar ob neučinkoviti uporabi elektrode obstaja možnost poškodbe okoliških tkiv.

Tehnika brivnika vključuje delno odstranitev zaraščenega tkiva pod nadzorom endoskopije. Ta metoda pomaga obnoviti nosno dihanje in vzdrževati delovanje faringealne tonzile..

Priprava na operacijo

Pred načrtovano adenotomijo je treba pregledati majhnega pacienta. Ta seznam vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija;
  • koagulogram;
  • kri za HIV, RW, hepatitis C in B;
  • bris grla in nosu.

Obvezna študija je elektrokardiogram. Potrebno je tudi posvetovanje s pediatrom in sklep o pomanjkanju stika z nalezljivimi bolniki..

Zvečer je priporočljivo zavrniti vnos hrane. Pred samo operacijo ne morete niti piti vode.

Verjetni zapleti

Negativne posledice so lahko povezane s samo operacijo ali anestezijo. Prva skupina vključuje:

  • Krvavitve. Če se izvajajo laserske operacije, ni tveganja.
  • Poškodbe sosednjih tkiv. Pojavi se pri bolnikih, ki so bili podvrženi klasični operaciji ali hladni plazmi.
  • Okužba Pojavi se pri izbiri katere koli kirurške tehnike.
  • Alergijske reakcije na lokalne anestetike.

Glede na uporabo splošne anestezije se lahko pojavijo zapleti s strani kardiovaskularnega, dihalnega, živčnega sistema ali prebavnih organov.

Tej vključujejo:

  • motnje srčnega ritma;
  • zvišanje ali znižanje krvnega tlaka;
  • laringo- in bronhospazem;
  • oslabljena črevesna motorika.

Hudi zapleti nastanejo zaradi neprimerne priprave na operacijo, napak kirurgov ali anesteziologov, nepravilnega delovanja medicinske opreme. Endoskopska operacija veliko manj pogosto vodi v negativne posledice..

Obdobje rehabilitacije

Po uspešni operaciji se otrok pusti domov dan kasneje ali po 3 urah, če je bila opravljena lokalna anestezija in ni bilo krvavitve. V prvih dneh po odvajanju se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • omotica - pojavi se zaradi uporabe anestezije;
  • bruhanje z rjavimi ali črnimi strdki - posledica krvi, ki vstopi v grlo, ko iztisne faringealni tonzil;
  • zvišanje telesne temperature je reakcija imunskega sistema na operacijo;
  • nazalna kongestija in težave z nosnim dihanjem - posledica otekanja tkiv, ki obdajajo faringealni tonzil.

Krvavitve, gnojni izcedek iz nosu ali grla, telesna temperatura 39-40 stopinj so znaki vnetnih zapletov. Takoj se morate obrniti na zdravnika. V praksi so negativni učinki adenotomije redki. Za zmanjšanje tveganj je potrebno upoštevati zdravnikova priporočila, objavljena po odvajanju, in sicer:

  • otroku dajte drgnjeno ali tekočo hrano;
  • odpraviti težke fizične napore;
  • kopati otroka v topli vodi;
  • izogibajte se obisku javnih mest, kjer obstaja možnost okužbe s SARS in drugimi okužbami.

Po operaciji navada dihanja skozi usta pri mnogih otrocih ostane. Starši morajo nadzorovati ta postopek, saj zrak v tem primeru ne prehaja skozi čiščenje in segrevanje, kar pomeni, da lahko povzroči faringitis, tonzilitis in tonzilitis, traheobronhitis in pljučnico. Zato se v obdobju rehabilitacije priporočajo dihalne vaje..

Popušča

V 4–5% operiranih otrok faringealni tonzil ponovno zraste. Razlogov je lahko več:

  • nizka usposobljenost kirurga;
  • šibka imuniteta otroka;
  • redna izpostavljenost dražilnim sredstvom - suh zrak, prah, dlaka hišnih ljubljenčkov.

Ponavljajoči se kirurški posegi pogosto niso potrebni. Kirurgi to pojasnijo z značilnostmi otroškega telesa:

  • oddaljeni adenoidi ponovno rastejo le 7-12 mesecev po eksciziji;
  • v tem času si otroci povrnejo sluh, nosno dihanje;
  • lumen nazofarinksa se povečuje, ko otrok raste, zato zaraščen faringealni tonzil ne predstavlja več takšne nevarnosti za otrokovo telo.

Po statističnih podatkih 1-2 operacij na tisoč bolnikov potrebuje drugo operacijo. V večini primerov konzervativno zdravljenje z uporabo lokalnih zdravil.

Po uporabi tehnike brivnika je verjetnost ponovitve nižja.

Ali lahko patologija sama po sebi izgine?

Prerastelo limfoidno tkivo faringealne tonzile je nagnjeno k postopnemu zmanjševanju velikosti, vendar se to zgodi pri starosti 18–20 let. Če adenoidov v zgodnji starosti ne odstranimo, bo otrok razvil okvare maksilofacialnega sistema in nevropsihiatrične motnje. Zaradi tega starši ne bi smeli upati na samostojno zdravljenje, bolje je, da se v otroštvu operirate..

Namesto kirurškega zdravljenja adenoidov

V zgodnjih fazah se adenoidi lahko in morajo zdraviti s konzervativnimi metodami. S pravočasnim odkrivanjem in doslednim izvajanjem navodil zdravnika lahko storite brez operacije.

Shema zdravil za zdravljenje adenoidov:

  • vodne raztopine s protivnetnimi, antibakterijskimi in antihistaminičnimi učinki;
  • vitamini in minerali;
  • imunostimulansi;
  • antibiotiki in protivirusna sredstva.

Fizioterapevtske metode kažejo določeno učinkovitost. Tej vključujejo:

Ta taktika je primerna za bolnike s povečanjem adenoidov za 1 stopnjo, vendar mnogi zdravniki priznavajo nizko učinkovitost konzervativne terapije. Če je otrok že razvil zaplete, povezane s proliferacijo limfoidnega tkiva, potem mora operacijo opraviti ne glede na velikost adenoidov.

Preprečevanje

Natančni vzroki za rast limfoidnega tkiva niso znani, zato je precej težko preprečiti pojav adenoidov pri otroku.

Preventivni ukrepi, ki vplivajo na dejavnike tveganja:

  • zgodnje zdravljenje okužb dihal in vnetnih procesov v ustni votlini, žrelu, nosu;
  • omejitev stika z nalezljivimi bolniki;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost - vadba, bazen, pouk v športnem oddelku;
  • krepitev imunosti - utrjevanje, jemanje vitaminskih dodatkov;
  • zmanjšanje psihoemocionalnega stresa;
  • normalizacija notranje klime - redno čiščenje, prezračevanje, vlaženje.

Ko se pojavijo prvi znaki adenoidov, se morate dogovoriti s pediatričnim otolaringologom, ki bo izbral optimalen režim zdravljenja.

Če upoštevamo vsa priporočila zdravnika, je verjetnost, da naletimo na zaplete, izjemno majhna. Najpogosteje jih opazimo s hudimi kršitvami pravil za pripravo na operacijo ali ignoriranjem rehabilitacijskih ukrepov. Splošna anestezija povzroča veliko več zapletov, zato je otroka bolje pripraviti na lokalno anestezijo.