Image

Adenotomija

Adenotomija je kirurška operacija za odstranjevanje hipertrofičnega (povečanega) limfoidnega tkiva faringealne tonzile (adenoidi). Najpogosteje se izvajajo pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti.

V zdravem stanju faringealni tonzil ščiti pred okužbo zgornjih dihal. Prisotnost adenoidov v samem nazofarinksu je absolutna norma, patologija je njihova hipertrofija z razvojem infekcijsko-vnetnega procesa (adenoiditisa) v limfnem tkivu adenoidnih izrastkov.

Obstaja več glavnih načinov izvajanja operacije:

  1. Klasična - izvedena s pomočjo posebnega kirurškega instrumenta - adenotoma skozi ustno votlino.
  2. Endoskopske metode - izvajajo se z uporabo endoskopa, vstavljenega skozi spodnji nosni prehod, in vključujejo takšne metode kirurgije:
  • standardna (klasična);
  • brivnik (z uporabo mikrodebriderja - mlinček za tkivo s funkcijo hkratne absorpcije);
  • metoda laserskega odstranjevanja adenoidov;
  • odstranitev adenoidov s plazmo v plazmi;
  • metoda radiološkega odstranjevanja adenoidov.

Diagnostika

Najboljša diagnostična metoda adenoiditisa je endoskopija nazofarinksa. Če na tak način ni mogoče izvesti diagnostike, se zatečejo k pregledu s posebnim mini ogledalom. Pri starejših otrocih je možna tudi palpacijska študija adenoidnih izrastkov..

Simptomi

  • pogosti prehladi, ki jih spremlja podaljšani izcedek iz nosu;
  • smrčanje v sanjah, včasih z epizodami apneje (kratkotrajni zastoj dihanja);
  • izguba sluha, otitisni medij, za katerega je značilen ponovni potek;
  • "Adenoidni" obraz - specifične spremembe obraznega okostja zaradi motenega nosnega dihanja;
  • nevrološke motnje, ki so posledica kronične hipoksije - glavoboli, duševna zaostalost, zmanjšano učenje.

Indikacije in kontraindikacije

Odločitev o kirurškem zdravljenju adenoiditisa je sprejeta v odsotnosti izrazite pozitivne dinamike od konzervativnega zdravljenja.

Obstajajo številne absolutne kontraindikacije za adenotomijo:

  • prisotnost raka;
  • kršitev funkcije koagulacije krvi;
  • anatomske nepravilnosti plovil nazofarinksa.

Izbira metode anestezije

Lokalna anestezija

Pri otrocih, starejših od 7 let, pa tudi pri odraslih bolnikih je priporočljivo opraviti adenotomijo pod lokalno anestezijo. Po premedikaciji (dajanju sedativnih zdravil) se kirurško območje anestezira z razpršilcem ali brisom, namočenim v anestetik. Včasih se za najboljši učinek vbrizga dodaten anestetik.

Operacija pod lokalno anestezijo pri majhnih otrocih je nabita z nekaterimi težavami - postopek praviloma pri otroku povzroči pomemben psihoemocionalni stres, kar včasih oteži delo kirurga med operacijo. Prednost te metode anestezije je nizek strošek in odsotnost sistemskega učinka na telo.

Splošna anestezija

Splošna anestezija se uporablja med adenotomijo za majhne otroke ali v primeru hkratne kirurške korekcije več bolezni. Če je med adenotomijo na klasičen način mogoče izbrati metodo anestezije, potem se z endoskopskim posegom izbira nedvoumno usmeri k inhalacijski anesteziji, zlasti pri majhnih bolnikih. Razlog so bolj subtilni kirurški posegi s povečanjem trajanja operacije. Uporaba sodobnih anestetikov lahko zmanjša stranske učinke narkotičnih zdravil, praviloma izhod iz anestezije spominja na običajno prebujanje po spanju.

Priprava na operacijo

Seznam študij, potrebnih za pripravo na operacijo:

  • splošni krvni test (vključno s številom trombocitov);
  • koagulogram - študija sistema strjevanja krvi;
  • analiza krvne skupine in Rh faktor;
  • elektrokardiogram;
  • splošna analiza urina;
  • posvetovanje s pediatrom.

Otroci s problematičnim alergijskim statusom potrebujejo posvetovanje z alergologom.

Pri izvajanju operacije pod splošno anestezijo je treba strogo upoštevati navodila anesteziologa in v nobenem primeru ne popustiti otrokovim zahtevam po hrani in pijači..

Kako poteka operacija

Adenotomija poteka v bolnišnici, zahvaljujoč novim tehnologijam je bivanje v ambulanti minimalno - ob ugodnem pooperativnem obdobju lahko bolnika odpustimo na dan operacije.

Kirurški poseg se izvaja:

  • ob ozadju polnega zdravja;
  • najmanj mesec dni po zadnjem cepljenju;
  • zunaj menstruacijske krvavitve (pri mladostnikih).

Praviloma je pred operacijo predpisano profilaktično dajanje hemostatičnih zdravil..

Zdravljenje

Adenotomija na klasičen način - po anemizaciji sluznice s pomočjo vazokonstriktorskih zdravil, s posebnim orodjem - adenotomija se izvaja sočasno odstranjevanje zaraščenega limfoidnega tkiva. Na žalost ta metoda ne omogoča vedno odstranitve popolnoma adenoidnega tkiva, kar lahko povzroči ponovitev bolezni..

Skupina tveganja za ponovitev adenoiditisa, pri kateri je možno ponovljeno operativno zdravljenje:

  • Starost otroka je do 3 leta;
  • Prisotnost zgodovine alergijskih bolezni;
  • Otroci, ki imajo pogosto prehlad.

Radijsko valovna metoda - odstranitev adenoidnih izrastkov se zgodi z radijskim nožem, prednost te metode je koagulacija (adhezija) krvnih žil, kar zmanjšuje pooperativno izgubo krvi.

Laserska adenotomija - odstranitev adenoidov se zgodi z laserskim žarkom. Tako kot metoda radio valov se tudi v kombinirani obliki adenotomije pogosto uporablja za učinkovito koagulacijo krvaveče pooperativne rane. Ena od tehnik laserskega odstranjevanja tkiv je lasersko uparjanje - plastno uparjanje hipertrofičnih področij. V čisti obliki laserska metoda za dosego želenega učinka zahteva več postopkov (do 10).

Adenotomija v plazmi je inovativna metoda kirurškega posega, pri kateri se odstranjevanje limfoidnega tkiva izvede z nizkotemperaturnim plazemskim žarkom (60C). To je najmanj travmatična metoda, za katero je značilen najhitrejši postopek celjenja pooperativne rane. Podoben učinek dosežemo zaradi možnosti natančne izpostavljenosti tkiv, pri katerih je travma na zdravih območjih čim manjša.

Endoskopska adenotomija

Zlati standard za izvajanje adenotomije je operacija z uporabo sodobne endoskopske opreme. Endoskop vam omogoča doseganje odlične vizualizacije adenoidnih izrastkov, kar vam omogoča, da jih v celoti odstranite tudi na težko dostopnih mestih. Zaradi te lastnosti je tveganje za ponovno rast faringealne tonzile čim manjše.

Adenotomija brivnika - izvaja se z orodjem, razporejenim po principu mikrofreza. Vzporedno z rezanjem limfoidnega tkiva se vrezana območja absorbirajo, kar znatno izboljša pregled nad kirurškim poljem in izključi aspiracijo (požiranje) krvi in ​​drobcev ločenega tkiva..

V sodobni rinohirurški praksi velja za najučinkovitejšo metodo odstranjevanja adenoidov na kombiniran način - z uporabo klasičnega adenotoma in brivnika, ki mu sledi laserska koagulacija, s to metodo je minimalna travma zdravih tkiv nazofarinksa, ki meji na adenoidno vegetacijo.

Operacija se začne z namestitvijo vrtljivega ekspanderja za udoben dostop instrumentov skozi ustno votlino. Endoskopska oprema (video kamera) je nameščena v lumnu nosne votline za optimalno vizualizacijo kirurškega polja. Z adenotomom skozi ustno votlino odstranimo večji del hipertrofične faringealne tonzile. Ostanke adenoidnega tkiva odstranimo z brivnikom, kar omogoča odstranitev vsega patološkega tkiva, vse do najmanjših drobcev. Nato se izvede laserska koagulacija nastale niše, ki omogoča zmanjšanje izgube krvi na minimalne vrednosti.

Pooperativno obdobje

V večini primerov postoperativno obdobje mine brez zapletov, bolečina je blaga ali odsotna. Treba je dosledno upoštevati zdravnikove recepte v zvezi s prehrano in motoričnim režimom - to bo pomagalo zmanjšati tveganje za pooperativno krvavitev in pospešiti proces celjenja pooperativne rane. Praviloma priporočamo mehansko predelano hrano. Prepovedana je uporaba izdelkov, ki povzročajo draženje sluznice - gazirane pijače, začinjena, kisla in slana hrana, prav tako morate spremljati njihovo temperaturo - hrana in pijača nikakor ne smeta biti vroča.

Rezultat kakovostne in pravočasne adenotomije bo pomembno izboljšanje psihofizičnega stanja otroka. Ponovna vzpostavitev nemotenega nosnega dihanja bo na trenutke zmanjšala pojavnost akutnih bolezni dihal, v primeru bolezni pa bo pripomogla k blagemu in nezapletenemu poteku.

Posledice nepravočasnega odstranjevanja adenoidov

Na žalost lahko podcenjevanje resnosti težave, kar povzroči zamudo pri operaciji, povzroči znatno škodo otrokovemu zdravju:

  1. Zaradi nenehne prisotnosti vira okužbe v nazofarinksu se bronhitis in pljučnica pridružita rednim boleznim zgornjih dihal.
  2. Tveganje resnih ušesnih bolezni, ki povzročajo znatno izgubo sluha, je mnogokrat večje..
  3. V psihofizičnem razvoju so opazne zaostanke - zamuda pri razvoju govora, zmanjšana pozornost in okvara spomina.
  4. Nevrološki status majhnega pacienta se poslabša - potek obstoječih nevroloških patologij se poslabša.
  5. Pojav malokluzije, težko popravljiv. Poleg tega "adenoidni" tip obraza znatno pokvari videz otroka.

Kako poteka operacija odstranitve adenoidov pri otrocih, ali boli

Precejšnje število staršev se mora spoprijeti z razmnoževanjem adenoidov pri otroku. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih je zaskrbljujoče, saj je katera koli operacija v tej starosti prežeta z zapleti, v nekaterih primerih pa drugega izhoda ni..

Kaj so adenoidi in vzroki njihovega pojava pri otrocih

6 tonzil se nahaja v ustni votlini in nazofarinksu, od katerih vsaka opravlja zaščitno funkcijo in preprečuje vdor infekcijskih povzročiteljev v telo. Pogoste kataralne bolezni lahko privedejo do zmanjšanja te funkcije in hkratne rasti tonzil. Adenoidi se imenujejo proliferacija enega samega tonzila, ki se nahaja v nazofarinksu.

Te patologije ni mogoče prepoznati brez uporabe posebnih ogledal, vendar ima posebne manifestacije, zaradi katerih je bolezni težko ne opaziti.

Simptomi bolezni

Za prepoznavanje rasti faringealne tonzile je dovolj, da bodite pozorni na zdravje otroka.

Med glavnimi simptomi so naslednji:

  1. Sprememba glasu. Otrok začne slabost, glas postane nezdrav.
  2. Zamašenost nosu. Zaradi povečanja tonzile je zaviran pretok zraka, otroku postane težko dihati z nosom.
  3. Smrkav nos. Eden od zapletov, ki vodijo do rinitisa in sinusitisa.
  4. Izguba sluha. Limfoidno tkivo, ki zarašča, lahko delno blokira slušno cev in povzroči znake otitisa.
  5. Motnje spanja. Otrok spi slabo in tesnobno, zjutraj postane nenavadno kapricičen in razdražen. Možni napadi zadušitve in smrčanja, ki nastanejo z umikanjem korenine jezika.
  6. Kronična hipoksija Otrok sam ne more prepoznati tega simptoma, toda s strani boste videli nenehno pomanjkanje kisika, kar vodi v težave z apetitom in včasih do slabokrvnosti.
  7. Sprememba obraza. Če patološki proces traja dlje časa, lahko pride do kršitve razvoja kostnega tkiva obraza, ugriz se spremeni. Če se zdravljenje začne pravočasno, so te spremembe reverzibilne, v naprednih primerih pa posledice ostanejo vse življenje.
  8. Adenoiditis Če je telo med rastjo tkiva izpostavljeno okužbi, se lahko razvije adenoiditis. Telesna temperatura narašča, bezgavke se povečajo v velikosti.

Metode odstranjevanja adenoidov

Potreba po operaciji je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih kazalcev, ki jih lahko oceni specialist. Če težavo opazite pravočasno, je mogoče z zdravili predpisati konzervativno zdravljenje.

Medicinsko

Če adenoidi pokrivajo le majhen del odpirala in je otrokovo dihanje nekoliko oteženo, je pogosto dovolj konzervativne metode zdravljenja. Na priporočilo zdravnika se jemljejo imunomodulatorji, splaknejo in izperejo grlo s fiziološkimi raztopinami. Če ti ukrepi niso dovolj, so predpisani antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).

Vzporedno z jemanjem zdravil izperemo z morsko vodo, sodo ali raztopinami Furacilina.

Kirurško

Če ima bolezen drugo ali tretjo stopnjo resnosti, se zateči kirurškemu posegu. Možnosti metod bodo obravnavane v nadaljevanju, izbira je odvisna od stopnje bolezni, izbrane klinike in posamezne situacije..

Folk metode

Najboljši izmed tradicionalnih načinov za reševanje adenoidov v zgodnjih fazah bolezni je izpiranje s fiziološkimi raztopinami, ki jih je enostavno pripraviti sami. Za 1 skodelico tople kuhane vode se vzame 1 čajna žlička. namizna sol ali 0,5 tsp. morska sol. Raztopino temeljito premešamo, da kristali soli ne poškodujejo sluznice žrela. Za pranje lahko uporabite aspirator, pipeto ali brizgo.

Druga preizkušena metoda je vpijanje sveže stisnjenega aloe ali kalanchoejevega soka v nos. Za lažjo uporabo lahko bombažne turunde navlažimo v soku in jih injiciramo v nosne prehode 10-15 minut.

Ko je indiciran kirurški poseg

Potreba po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Takoj po odkritju proliferacije adenoidov se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko natančno pove, ali jih je treba odstraniti in v kateri starosti se lahko uporablja ta ali ona metoda. Morda bo specialist priporočil laserski poseg, pri katerem otrok ne bo poškodovan, verjetnost ponovnega razvoja bolezni pa bo majhna.

Če govorimo o drugi stopnji bolezni (adenoidi prekrivajo 2/3 odpiračev), potem se odločitev o potrebi po kirurškem posegu sprejme glede na bolnikovo stanje. Pri tretji stopnji se adenoidi nujno odstranijo, saj odpiralo zaprejo skoraj v celoti in otroku ne omogočajo, da bi normalno dihal skozi nos. V tem primeru nenehno diha skozi usta, kar je enostavno opaziti na suhih in razpokanih ustnicah.

Pomembno! Če se pri otroku odkrije zaraščanje adenoidov, se morate vsekakor čim prej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali jih odstraniti.

Če so starši zaskrbljeni zaradi starosti, v kateri se lahko izvede takšna operacija, in ali boli, potem ji bo specialist pomagal ugotoviti. Zdaj to operacijo opravijo tudi najmanjši otroci, tudi z uporabo sodobne laserske opreme.

Pomembno je razjasniti, kako odstranimo adenoide v izbrani ambulanti, saj klasična metoda posega danes velja za zastarelo. Z izcedekom iz nosu se nosni prehodi predhodno izperejo, tako da postopek mine z minimalnim nelagodjem za otroka.

Priprava na operacijo

Pred operacijo se opravi popoln pregled, ki vključuje pregled pri pediatru, preiskave krvi in ​​urina, koagulogram in EKG. Na predvečer operacije morate hrano zavrniti od 18. ure dalje, zjutraj ne morete niti piti vode.

Obstajajo 3 absolutne kontraindikacije za operacijo:

  • anomalije faringealnih žil;
  • onkološka bolezen;
  • motnje krvavitve.

Operacija se ne opravi v enem mesecu po cepljenju in med akutnimi nalezljivimi boleznimi, ne glede na to, ali je bolezen nastala poleti ali pozimi. Kako dolgo je operacija odvisna od izbire anestezije.

Vrsta anestezije ni odvisna samo od posamezne slike bolezni, temveč tudi od starosti pacienta. Operacija pod splošno anestezijo se izvaja pri otrocih, mlajših od 7 let. Sodobna zdravila z visoko varnostjo so netoksična in ne povzročajo zapletov niti v otroštvu.

Vrsta splošne anestezije je endotrahealna anestezija, v katero je vstavljena endotrahealna cev, ki zagotavlja varen in popoln dostop do adenoidov. Glavna pomanjkljivost te metode je, da se otrok po anesteziji okreva dlje in se počuti nekoliko slabše.

Operacija pod lokalno anestezijo se izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. Raztopina anestetika se razprši v nazofarinks, intramuskularno se injicira sedativ, raztopina anestetika z nizko koncentracijo pa se injicira neposredno v adenoidno tkivo. Med operacijo je otrok pri zavesti, zato je postopek hitrejši.

Metode za kirurško odstranitev adenoidov

Skupno ločimo 5 metod odstranitve adenoidov:

  1. Klasična kirurška metoda. Adenoide odstranimo s skalpelom z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zdaj se takšno rezanje redko uporablja, saj je eno najbolj travmatičnih in bolečih.
  2. Metoda radijskih valov. V tem primeru se uporablja posebna naprava, ki deluje na adenoide z radijskimi valovi in ​​z minimalnim tveganjem za izgubo krvi izloči vnetne izrastke.
  3. Laserska terapija Ta metoda je ena najsodobnejših in najbolj učinkovitih, zato jo imajo številne klinike. V tem primeru se skalpel nadomesti z laserskim žarkom, operacija pa poteka čim bolj nežno, ne da bi pri tem poškodovala otrokovo psiho..
  4. Endoskopija Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo ali adenoidektomijo z brivnikom je najvarnejše in najbolj zanesljivo. Takšna operacija se izvaja pod popolno anestezijo z minimalno izgubo krvi. Pogosto je metoda kombinirana z lasersko terapijo in zdravljenjem z radio valovi. Ta kombinacija vam omogoča, da zagotovite najbolj temeljito obravnavo operiranega območja, tako da praktično odpravite verjetnost ponovitve..
  5. Metoda hladne plazme. Velja za najbolj napreden način boja proti adenoidom. Njihovo odstranjevanje se opravi s kavterizacijo s hladno plazmo, postopek je skoraj neboleč in traja največ 10 minut.

Klasično delovanje

Tradicionalna metoda rezanja adenoidov je kratka operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s posebnim skalpelom, ki ne traja več kot 2-5 minut. Njegova glavna pomanjkljivost je, da zdravnik ne vidi zdravljenega območja, zato lahko po nesreči poškoduje zdrava tkiva ali ne odstrani popolnoma zaraščenih adenoidov, kar bo povzročilo ponovitev.

Adenotomija hladne plazme

Način odstranjevanja hladne plazme v Rusiji uporabljajo že nekaj več kot 15 let. Ob pravilni izvedbi ne povzroča zapletov in izgube krvi, omogoča odstranitev celo adenoidov, ki so prerasli v nos. Pri izbiri te metode posega morate natančno razmisliti o strokovnosti zdravnika, saj lahko neprimerna dejanja privedejo do poškodb zdravih tkiv in zapletov..

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema se izogne ​​zdravstvenim napakam, kar je najverjetneje pri klasični eksciziji adenoidov. Endoskop je vstavljen v nosni prehod in omogoča nadzor nad operacijo.

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih - pregledi mater. Podrobnosti o operaciji

Smrkanje nosu je že dolgo sinonim za otroštvo. Otroci veliko zbolijo, zlasti prehladi. Pogoste vnetne bolezni v nazofarinksu vodijo do pojava adenoidov.

Z napredovanjem bolezni je edini način zdravljenja kirurško odstranjevanje zaraščenega tkiva. To pogosto prestraši otroka in njegovo mamo in očeta. Kako odstranjevanje adenoidov pri otrocih zanima veliko staršev.

Kaj so adenoidi?

Adenoidi so patološko prerasli nazofaringealni tonzil, ki povzroča težave z dihanjem, izgubo sluha in druge motnje.

Tonzil se nahaja v nazofaringealnem loku in ni viden s prostim očesom. Z uporabo posebnega ogledala ga lahko pregleda le otolaringolog.


Z adenoidnimi izrastki se nosno dihanje prekriva. Otrok vse pogosteje diha skozi usta. Zaradi tega zaščitni mehanizmi telesa ne opravljajo svoje funkcije, zrak ni dovolj filtriran in virusi in mikrobi prodrejo v dihala.

Zato se pogosteje pojavijo vnetne bolezni: tonzilitis, bronhitis, sinusitis in drugi. Tveganje za nastanek pljučnice se poveča. Zaradi vnetnih procesov v nazofarinksu otroci pogosto razvijejo otitisni medij (vnetje srednjega ušesa).

Adenoidi se lahko razvijejo pri otrocih od 1. leta do 14. leta, vendar najpogosteje trpijo otroci od 3 do 7 let.

Zaradi adenoidne rasti se pojavijo naslednje težave:

  • Glas postane nosen, otrok govori kot v nosu;
  • Kronični izcedek iz nosu se pojavi s težko, pogosto gnojnim izcedkom;
  • Zaradi nenehnega vnetnega procesa in oslabitve imunskega sistema je otrok pogosto bolan, težko si ga opomore in se pojavijo zapleti pri akutnih dihalnih okužbah;
  • V sanjah začne smrčati;
  • Lahko pride do izgube sluha;
  • Pojavijo se pogosti glavoboli, bledica kože, raztresenost.

Obstajajo tri stopnje rasti adenoidov:

  1. Začetna faza. Nazofaringealni tonzil je nekoliko povečan in rahlo zapre nosni prehod;
  2. Druga stopnja. Adenoidi blokirajo več kot polovico nosnega prehoda;
  3. Tretja stopnja. Preraslo adenoidno tkivo skoraj v celoti blokira nosni prehod.

V zgodnjih fazah lahko predpišemo konzervativno zdravljenje za zaustavitev rasti tkiva. To so običajno posebne kapljice, izpiranje nosu in nazofarinksa z zdravilnimi raztopinami, homeopatskimi zdravili itd..

Če ne pomaga in se rast adenoidnega tkiva nadaljuje, ga odstranimo kirurško.

Vzroki in indikacije za operativni poseg. Možne posledice

Kadar adenoidi niso vedno predpisani, je predpisana operacija za njihovo odstranjevanje. Vzroki za operacijo so:

Adenoidi tretje stopnje, ko prekrivajo nazofarinks za več kot 2/3;

Ko jih adenoidno zaraste ekstektorna fistula evstahijevih cevi, se zaprejo in posledično kopičenje sluzi v srednjem ušesu. To vodi do izgube sluha in pojava pogostih otitisnih medijev, vključno z gnojnimi.

Možni zapleti

Pogosto se starši bojijo operacije zaradi možnih zapletov. Vendar pa se adenotomija (operacija odstranitve adenoidov) ne šteje za kompleksen ali nevaren postopek. Sodobne tehnike omogočajo čim bolj učinkovito in nebolečo uporabo..

Včasih pa se pojavijo naslednje posledice:

  • Zvišanje temperature nad 38 stopinj za več kot 48 ur lahko kaže na pojav nalezljivega vnetja;
  • Stalna krvavitev iz nazofarinksa. Pojavi se, če adenoidnega tkiva ne odstranimo v celoti. Dodatno čiščenje ali katerizacijo z laserjem;
  • Poškodba sosednjega sluzničnega tkiva, kar vodi v nadaljnji razvoj atrofičnega epifaringitisa;
  • Popušča.

Da bi se izognili morebitnim zapletom, je treba skrbno pristopiti k izbiri specialista, ki bo opravil operacijo in način odstranjevanja adenoidov pri otrocih.

Delovati ali ni vredno?

Starši pogosto dvomijo in nočejo, da bi otrok imel operacijo. Seveda je operacija za otroka stresna. Toda vredno je razmisliti, da ni druge alternative, kako se znebiti adenoidov.

Včasih starši zamenjajo adenoidne izrastke in adenoiditis. Adenoiditis nastane kot posledica vnetja adenoidnega tkiva. Zdravi se lahko in vnetje bo minilo. Vendar zaraščenih adenoidov ni mogoče zdraviti na ta način..

Operacija ni predpisana, razen če je to nujno potrebno. Če adenoidi ne povzročajo resnih kršitev, poskušajo rast konzervativno ustaviti. V primeru odpovedi zdravljenja in nadaljnje rasti patologije operaciji ni mogoče preprečiti.

Če je kirurški poseg potreben, ga torej ne smete odložiti, da se izognete nepopravljivim posledicam za zdravje otroka.

Ali je odstranjevanje boleče? Kakšna zdravila proti bolečinam se uporabljajo?

Nekateri starši, ki so jim v otroštvu odstranili adenoid, si to zapomnijo kot neprijeten in boleč postopek. Svojega otroka nočejo izpostavljati. Toda vredno je omeniti, da je bila v teh dneh ta operacija izvedena brez anestezije. Zato so spomini ostali žalostni.

Ta oblika anestezije ima številne kontraindikacije. Zato včasih uporabljajo lokalno anestezijo. Daje zadostno lajšanje bolečine, vendar se otrok lahko boji pojava instrumentov ali krvi. Torej z lokalno anestezijo dodatna injekcija sedativa.

Če je operacija potrebna in ni možnosti anestezije, se operacija izvede brez lajšanja bolečine. Adenoidi nimajo živčnih končičev, zato odstranjevanje, čeprav je neprijeten postopek, ni preveč boleče.

Vrste operacij

Najpogosteje operacija odstranitve adenoidov (adenotomija) pomeni kirurško ekscizijo tkiva s posebnim orodjem.

Vendar obstajajo tudi druge metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih..

V sodobni medicini razlikujemo naslednje glavne metode:

  • Endoskopska odstranitev;
  • Laserska ekscizija adenoidov;
  • Izločanje adenoidnega tkiva z aparatom za radio valove.

Med operacijo je popolna ali delna odstranitev adenoidov.

Med kirurško operacijo lahko zdravnik uporablja različna orodja: običajni adenotom, elektrokoagulacijo, mikrodebrider (brivnik), plazemski nož in drugo.
Toda ne glede na uporabljeno tehniko je bistvo operacije ekscizija in odstranitev adenoidnega tkiva iz nazofarinksa. Za vizualizacijo se uporablja endoskop..

Pri velikih zaraščanju adenoidov je priporočljivo opraviti kirurško ekscizijo, ki ji sledi laserska katerizacija.

Pri uporabi aparata za radio valove za odstranjevanje adenoidov pod delovanjem visokofrekvenčnega toka pride do posebnega izhlapevanja tkiva in adenoidi se zmanjšajo.

Prednosti operacij radio valov so minimalne travme, brezkrvnost, pospešeno celjenje ran.

Kakšna je nevarnost njihove odsotnosti. Nevarnosti pozne odstranitve

Povečanje adenoidov najpogosteje spremlja povečanje palatinskih tonzil. To lahko privede do dejstva, da dihanje postane težko ne samo z nosom, temveč tudi z usti. Še posebej pogosto otrok zaduši ponoči.

Najhuje je, da če pride do deformacije, je postopek nepovraten, tudi če se operacija upošteva. Zato ne odlašajte z zdravljenjem adenoidov.

Drug pogost zaplet adenoidov je izguba sluha in začetek izgube sluha. Vendar je ta kršitev reverzibilna. Po odstranitvi adenoidov se sluh ponovno vzpostavi.

Mnogi se bojijo odstraniti adenoide, ker se bojijo, da bo otrokovo telo izgubilo nekakšno "zaščitno pregrado" in zbolelo pogosteje kot pred odstranitvijo.

Med materami, ki so pristale na operacijo, ima otrok tiste, ki niso zadovoljne z rezultatom in celo verjamejo, da je postal slabši. Če želite pretehtati prednosti in slabosti operacije, se posvetujte s svojim zdravnikom.

No, če že imate zaupnega družinskega zdravnika, če ne, poiščite zdravnika, ki mu zaupate.

Ne pozabite, da je pri močni proliferaciji adenoidov potrebna operacija.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo je nujna predvsem psihološko. Pomembno je, da starši ostanejo mirni. Otroku je treba razložiti potrebo po postopku, povedati, kaj ga čaka, vendar tako, da ga ni strah. Dojenčku lahko po postopku obljubite sladoled.

Pri načrtovanju adenotomije bo zdravnik predpisal potrebne teste in preglede. Na predvečer operacije lahko predpišejo zdravila za izboljšanje strjevanja krvi.

Na dan, ko je predpisana operacija, otroka ne morete nahraniti in ne pijete dve uri pred posegom. To je še posebej pomembno, če se pričakuje anestezija. V nasprotnem primeru lahko pride do bruhanja..

Pooperativno okrevanje

Sama operacija ne traja dolgo 5-10 minut.

Za nekaj časa se bo otrok odmaknil od anestezije. Če je šlo vse dobro, potem 2-3 ure po tem, ko se je otrok zavedel, pusti domov.

Po adenotomiji prehlad pomirjujoče vpliva na sluznico nazofarinksa, lajša otekline in ustavi krvavitev..

Zato včasih priporočamo, da otroku daste raztopino sladoleda, zamrznjen sok ali samo led.

Če pa ima otrok težave pri požiranju ali se po anesteziji ne počuti dobro, ni treba vztrajati.

Prvi dan po operaciji se lahko pojavi kašelj s krvjo ali bruhanje s krvjo. To je posledica dejstva, da je kri med operacijo prišla v želodec.

Rane na sluznici se še niso zacelile in lahko nekoliko krvavijo, zlasti pri draženju.

Zato je v zgodnjih dneh priporočljiva prehrana v obliki tekoče, pire hrane, ki ni vroča in ne začinjena.

Po operaciji se lahko prvi dan temperatura dvigne, prisotna je šibkost.

Otroku ne priporočamo dajanja aspirina. Redči kri in lahko povzroči krvavitev.

V zgodnjih dneh je otroku predpisano, da se bolj sprosti, da ne hodi zunaj, da se izogne ​​stresu, da dela dihalne vaje.

Za normalizacijo funkcije nosnega dihanja so predpisane vazokonstriktorne kapljice 5 dni.

Okrevanje nosnega dihanja in sluha običajno nastopi v 7-10 dneh po operaciji.

Relapsi - ponovitev

Vzroki se včasih pojavijo po odstranitvi adenoidov pri otrocih. Če je mogoče, je ponovna rast adenoidnega tkiva mogoča

  • Limfoidno tkivo ni bilo popolnoma odstranjeno;
  • Operacija pri otroku, mlajšem od 3 let;
  • Prisotnost dejavnikov, ki povzročajo adenoidne rasti (alergija, dednost, pogoste bolezni).

Takšni primeri niso pogosti in zahtevajo nasvet strokovnjaka..

Ocene staršev

Mnenja odraslih, ki so v otroštvu opravili odstranitev adenoidov, se razlikujejo od pregledov mater, katerih otroci so v nedavni preteklosti opravili operacijo.

Če je bil postopek prej opravljen brez anestezije, so bili otroci vezani in zadržani, spomini na sam poseg pa so precej neprijetni, potem sodobne matere to opisujejo takole:

Natalija: Adenoide so odstranili pred 2 meseci. Operacijo so opravili pod splošno anestezijo. Je bil uspešen. Sin se je zbudil 25 minut po operaciji. Stranskih učinkov ni bilo.

Vdihnjen nos, ušesa ne bolijo. ARVI je prvič zbolel 2 meseca po operaciji. Ni temperature in otitisa, zdravi se prehlad! Pred tem ni nič pomagalo..

Ne obžalujem, da smo šli na operacijo, sicer bi jedel zdravilo z rži.

Christina: Adenoide so sina odstranili, ko je bil star približno 4 leta. Pred tem je v sanjah smrčal, pogosto se je pojavil izcedek iz nosu. Skupaj z adenoidi so odstranili del tonzil. Operacija je trajala 20 minut. Ni bilo bolečine in solzenja. Otrok je začel manj boleti, nos dobro diha, ne smrči. Sin je že star 9 let.

Lyudmila: Nazadnje je otrok odstranil adenoide. Trpeli so 4 mesece pred operacijo. Nenehno dihamo skozi usta, smrčimo ponoči, pojavili so zadrževanje diha, stalne okužbe, pet otitisnih medijev v 3 mesecih! Čeljust je bila rahlo deformirana. Operacija je bila izvedena pod nadzorom endoskopa pod splošno anestezijo. 15 minut delovanja.

Po anesteziji se je pojavila šibkost, noge niso ubogale, pritoževale so se na vneto grlo. Naslednji dan je vse minilo. Teden je zatekel in sin je smrčal, potem pa je vse minilo, sluh je bil obnovljen. Žal mi je, da tega še nisem storil.

Zdravljenje z zelišči

Na začetni stopnji adenoidov lahko uporabimo zelišča, da preprečimo njihovo rast. Najpogosteje uporabljajo te metode:

1 tsp zelišča zalijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 5 minut, ohladimo. S to infuzijo lahko splaknete nos 2-3 krat na dan. Zdravljenje vsaj 2 tedna in dlje;

Uporabite lahko tudi infuzije takšnih zelišč: šentjanževka, kamilica, evkaliptus, zeleni čaj.

Priprava in uporaba podobno kot konjski krog.

  • Inhalacija s paro z ognjičem, evkaliptusom, oljem čajevca.
  • Zaužijte 2-3 kapljice olja arborvitae v vsak nosni prehod pred spanjem. 14-dnevni tečaj.
  • Infuzija zelene orehove lupine, pripravljena iz žlice surovin v kozarcu vode, v nosni prehod vstavite 2 kapljici. 20-dnevni tečaj.
  • Pogosto uporabljene raztopine za pranje na osnovi propolisa, sode, aloe soka.
  • Dr. Komarovsky o adenoidih

    Iz spodnjega videoposnetka boste izvedeli, kaj o zdravljenju ali kirurškem odstranjevanju adenoidov meni znani pediater E.O. Komarovsky:

    6 metod odstranjevanja adenoidov pri otrocih

    Za začetek bi se rad še enkrat pozanimal o konceptu "adenoidne vegetacije". Adenoidna vegetacija je nenormalna rast faringealne tonzile (limfoidno tkivo v nazofarinksu), kar vodi do motenega nosnega dihanja in številnih posledic.
    Glavne funkcije tega telesa so imunska in pregrada. V otroštvu deluje kot glavna ovira, zaščita pred nalezljivimi povzročitelji.

    Adenoidna vegetacija je značilna za otroke predšolske in osnovnošolske starosti (3-10 let), opažamo pa jo tudi pri odraslih. Ta patologija se pojavlja z enako pogostostjo tako pri deklicah kot pri fantih.

    Ne pozabite, da prisotnost adenoidov ne vodi nujno do njihove odstranitve ali zdravljenja. Celo velika stopnja hipertrofije je lahko različica fiziološke norme, če takšno stanje otroka ne moti. Po drugi strani lahko majhni adenoidi, ki pa so na določen način, povzročijo različne bolezni.

    Vendar se tudi zgodi, da faringealni tonzil znatno poveča (raste) in s tem moti normalno nosno dihanje. Lahko se spremeni tudi v kronično žarišče okužbe. O posledicah te bolezni ne bomo razmišljali, to je ločena tema, ki zahteva podrobnejšo raziskavo, k njej se bomo vrnili kasneje.

    Metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih:

    Zdaj se bomo podrobneje podrobneje seznanili z metodami odstranjevanja adenoidov - tehnikami adenotomije pri otrocih. Glavne indikacije za adenotomijo so:

    • popolno pomanjkanje nosnega vdihavanja
    • ponavljajoči se otitis, kar vodi do izgube sluha

    Endoskopska odstranitev adenoidov:

    Trenutno se po potrebi za izvedbo operacije čedalje bolj izvaja endoskopska adenotomija. Ta vrsta kirurškega posega zaradi svoje natančnosti in manj invazivnosti (travme) dobi od staršev otroških bolnikov le pozitivne ocene. Endoskopska odstranitev adenoidov je še posebej učinkovita v primerih, ko adenoidi ne rastejo v lumnu dihalnih poti, temveč se razširijo vzdolž sluznične stene. S to strukturo ne motijo ​​dihanja, ampak motijo ​​prezračevanje slušne cevi. Trajna disfunkcija slušnih cevi vodi do otitisa in pridobljene prevodne izgube sluha..

    Endoskopska adenotomija brivnika:

    S to vrsto endoskopskega posega se kot rezalno orodje uporablja brivni mikrodebrider, ki zdrobi in sesa izrastke skupaj z osnovo, ki prekine povezavo med novotvorbo in virom energije. Hkrati zdravo območje sluznice ostane nedotaknjeno.

    Glavni aktivni element brivnika je rezalna šoba, znotraj katere je aspiracijski kanal za odvzem krvi in ​​odstranjenih tkiv. Brivnik je povezan z aspiratorjem (sesanjem), tako da nobeno odstranjeno tkivo ne vstopi v lumen dihalnih poti in s tem zmanjša tveganje za aspiracijo. Uporaba brivnika za odstranjevanje adenoidov vam omogoča, da izvajate operacije minimalno invazivno (z najmanj travme), hitro, selektivno z minimalnimi škodljivimi učinki. Popolni vizualni nadzor omogoča endoskopska oprema s prikazom slike na zaslonu monitorja.

    Preprosteje povedano, endoskopsko odstranjevanje adenoidov z brivnikom nadzoruje velikost kirurškega udarca, z rastjo adenoidne vegetacije na ustju slušnih cevi pa omogoča bolj občutljivo odstranjevanje adenoidnih vegetacij v bližini slednjih.

    Tako ustnice slušnih cevi po kirurškem zdravljenju ostanejo brez reaktivnih pojavov, ne da bi nastale nadaljnje brazgotine.

    Adenotomija brivnika:

    Adenotomija brivnika se izvaja z mikro brivnikom za brivnik. Ima vse zgoraj naštete prednosti. Pomembne pomanjkljivosti adenotomije brivnika so povezane s pomanjkanjem endoskopskega nadzora.

    Endoskopska laserska adenotomija:

    Lasersko odstranjevanje adenoidov pod nadzorom endoskopa omogoča natančno odstranjevanje limfoidnega tkiva, ne da bi to vplivalo na zdrava tkiva nazofarinksa. Laserski žarek v načinu koagulacije goji majhne žile, zaradi česar je laserska adenotomija skoraj brezkrvna operacija. Med dodatnimi prednostmi laserja je njegov antibakterijski učinek in kratko obdobje okrevanja..

    Klasična odstranitev adenotoma:

    Beckman Adenot - orodje v obliki ukrivljenega noža. Adenotomija se pojavi skoraj na slepo, zato je potrebna velika natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika; tveganje za krvavitev je verjetno. Klasična odstranitev adenotomije je povezana z višjo stopnjo recidiva..

    Odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom:

    Krioterapija - odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom. Dejansko je adenoidno tkivo zamrznjeno in uničeno s tankim tokom tekočega dušika. Učinkovitost metode je dokazana z 1-2 stopnjami hipotrofije adenoida. V številnih primerih (2-4 stopnja hipertrofije) je krioterapija morda nezadostna. Krioterapija je pri velikih adenoidih neučinkovita. V takih primerih se zateče k endoskopskim tehnikam odstranjevanja adenoidov.

    Če povzamemo, je treba opozoriti, da so adenoidi zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki in če je zdravnik razkril resne indikacije za operacijo, potem starost pacienta ni kontraindikacija za njegovo delovanje. Precej nevarneje je odložiti operacijo v upanju, da preprečimo ponovno rast tkiv. Poleg tega lahko nepravilno izbrano in neustrezno zdravljenje adenoidov povzroči kronični sinusitis in otitis ter posledično izgubo sluha.

    Pravočasno odstranjevanje adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.

    Vrste operacij za odstranjevanje adenoidov pri otroku - opis in pregledi

    Problem adenoidov lahko moti številne starše in otroke. Skoraj vsi se srečujejo s težavo odstranjevanja adenoidov ali uporabe konzervativnih ukrepov.

    Samo specialist pomaga natančno rešiti težavo in ugotoviti vzrok bolezni ter preprečiti razvoj zapletov.

    Kaj so adenoidi?

    Adenoidi so patološko povečani faringealni tonzil.

    Krajnji v človeškem telesu so oblikovani iz grozdov, ki predstavljajo limfoidno tkivo.

    Lokalizirani so lahko v parnih spojinah ali posamično..

    Izstopa šest glavnih tonzil človeškega telesa. Dve od njih sta parni, to so palatinske in trobentice, dva pa sta enojna, faringealna in jezikovna..

    Zaradi spojin z limfoidno granulo in stranskim valjem nastane limfni faringealni obroč. Obdaja vhod v dihalne in prebavne poti.

    S povečanjem faringealne tonzile, ki je pritrjena na zadnjo površino v nazofarinksu blizu odseka, kjer se nahaja izhod ustne votline v nosno votlino, se motijo ​​dihalne funkcije in funkcije požiranja..

    V telesu sodelujejo pri opravljanju pregradne funkcije, zaradi ovire pri prodiranju patogenih mikroorganizmov v notranje okolje. Poleg tega v teh celicah poteka tvorba limfocitnih celic, ki sodelujejo pri razvoju humoralne in celične imunosti..

    Pri otrocih so ti oddelki morda premalo razviti in morda ne sodelujejo pravilno pri vseh funkcijah..

    Faringealne tonzile lahko dosežejo polni razvoj pri bolnikih, starih 2-3 let. In hkrati se lahko obratni razvoj manifestira že pri desetih letih.

    Ali jih moram izbrisati in zakaj?

    Odstranjevanje adenoidov je sporno vprašanje za številne strokovnjake. To je posledica dejstva, da mnogi zdravniki ponujajo, da jih odstranijo ob prvih znakih povečanja adenoidov, medtem ko drugi menijo, da bo ta postopek negativno vplival na otrokovo imunost.

    Trenutno raje odstranijo adenoide v primerih, ko lahko predstavljajo smrtno nevarnost ali otroka motijo ​​v obliki patoloških simptomov.

    Simptomi adenoidov

    Manifestacija adenoidov se v raznolikosti klinične slike ne razlikuje, zato diagnoza v večini primerov ni težavna.

    Med glavnimi simptomi, na katere so starši pozorni, je, da otrok začne slabše dihati, ima občutek nosne zamašitve, kljub temu da ni znakov rinitisa z izločanjem sluzi.

    Poleg tega:

    • Otrok začne slabše spati, sanje bodo šibke in spremlja jih nenehno odpiranje ust, v sanjah je lahko kapricičen in joka. Pojavljajo se pogosta nočna prebujanja.
    • Pojavijo se znaki smrčanja, sopenja in zapoznelega dihanja.
    • Najbolj nevarna je zadušitev ponoči..
    • V ustni votlini se zjutraj pojavi občutek izsušitve in razvoj suhega kašlja.
    • Spremeni se tember glasu, govor postane nosen.
    • Značilen je pojav pogostih glavobolov, razvoj živčnosti in osebnostnih motenj.
    • Obstaja nagnjenost k pogostim rinitisom, faringitisom, pa tudi tonzilitisu.
      Ko se adenoidi povečajo, se apetit poslabša, otrok raje uživa tekočo hrano.
    • Sluh se zmanjša, bolečine v ušesih in razvoj pogostega otitisa lahko včasih motijo, ker se pojavi prekrivanje votline.

    Razvoj adenoidov se lahko manifestira z zapletom tonzil v obliki vnetne reakcije.

    Indikacije za odstranitev adenoidov

    Trenutno se postopek odstranjevanja adenoida izvaja le ob strogi razpoložljivosti indikacij za ta postopek. To je v veliki meri posledica nerazumnega namena tega kirurškega posega, ki je privedel do razvoja pooperativnih zapletov.

    Glavni poudarek operacije je odstranitev patološko spremenjenega tkiva, kar pomaga vzdrževati žarišča s kroničnimi vnetnimi procesi.

    Med glavnimi indikacijami za odstranitev adenoidov so:

    • Prisotnost povečanja adenoidov tretje stopnje.
    • Razvoj pogostih ponavljajočih se okužb dihal, ki slabo ustrezajo konzervativnim metodam zdravljenja in lahko povzročijo tudi napredujoč proces.
    • Videz kroničnega ponavljajočega se otitisa, motnje slušne funkcije enostranske ali dvostranske narave.
    • Spremembe govora in motnje v telesnem razvoju pacienta.
    • Razvoj dihalnih težav, povezanih z zastojem dihanja ponoči.
    • Pojav znakov obraza in videz, značilen za povečane tonzile.

    To je pravočasna odločitev o odstranitvi adenoidov, ki pomaga ohraniti nespremenjeno delovanje dihal, pa tudi preprečiti kršitve pri razvoju pacientov.

    Pri kateri starosti je bolje odstraniti?

    Številni starši se soočajo s tem, da tudi pri močnih adenoidih zdravniki predlagajo, da postopek za nekaj časa odložijo, ali obratno, pospešijo postopek. To je posledica značilnosti razvoja tega tkiva in stopnje progresivne patologije..

    Optimalno obdobje odstranjevanja adenoidov je obdobje od 3 do 7 let. Pri tej starosti je bolnikovo limfoidno tkivo že v celoti oblikovano, vendar se njegova regresija še ne pojavi.

    V tem obdobju je tudi popoln razvoj nepopravljivih posledic v obliki:

    • Trajne spremembe slušne funkcije.
    • Prisotnost kroničnih dolgotrajnih okužb z odpornostjo proti antibiotični terapiji.
    • Kršitve v strukturi obraznih oddelkov okostja.
    • Odsotnost nepovratnih zobnih težav zaradi nedokončne tvorbe čeljusti.

    Kontraindikacije

    Pred izvedbo odstranitve adenoidov je vredno skrbno izključiti vse možne kontraindikacije, saj nerazumno potovanje na kirurški poseg z njihovo prisotnostjo vodi do razvoja zapletov in škodljivih posledic.

    Med njimi se razlikujejo glavne kontraindikacije:

    • Starost bolnika, mlajša od dveh let.
    • Prisotnost akutne nalezljive patologije, ki vključuje manifestacije gripe, norice, črevesnih okužb itd. Postopek se odloži, dokler ne pride do popolne ozdravitve in obnovitve obrambnih mehanizmov telesa.
    • Prisotnost prirojenih nepravilnosti in napak v razvoju delov, povezanih z obraznim okostjem ali videzom nepravilnosti žilne komponente. V tem primeru lahko odstranitev povzroči težave pri kirurškem dostopu..
    • Cepljenje je manj kot mesec dni pred predvidenim datumom odstranitve.
    • Prisotnost malignih procesov v telesu, ne glede na stopnjo in zdravljenje.
    • Diagnosticirane hude motnje strjevanja krvi.

    Priprava na operacijo

    V primeru, da je vprašanje odstranitve natančno rešeno, so pacientu predpisani pripravljalni ukrepi, ki lahko staršem povzročijo nekaj težav.

    Med njimi se najprej postavlja vprašanje izbire zdravstvene ustanove, saj je trenutno kirurgija možna le v tistih zdravstvenih enotah, ki so opremljene s specializiranimi oddelki in možnostjo nudenja zdravstvene oskrbe oseb, mlajših od 18 let..

    Izbrati morate strokovnjaka. To je posledica dejstva, da niso vsi zdravniki ENT specializirani za kirurške posege za otroško populacijo.

    Za prejem napotnice za hospitalizacijo mora bolnik zbrati niz standardnih pregledov, ki vključujejo:

    • Pridobitev rezultata splošne analize urina in krvi.
    • Biokemični krvni test.
    • Koagulacija krvi.
    • Določitev krvne skupine in Rh faktorja.
    • Krvni test za okužbo z virusom HIV, pa tudi za hepatitis ali sifilis.

    Pridobivanje rezultata elektrokardiograma in sklep pediatra je obvezno, če ga ni, pa sklep terapevta.

    Za odstranitev praviloma ni potrebna načrtovana hospitalizacija, kljub dejstvu, da je postopek mogoč tako v fazi ambulantne kot v bolnišnični oskrbi..

    Značilnosti anestezije

    Anestezija med operacijo je pomembna in ključna faza, v nekaterih primerih je celo pomembnejša od zahtevnosti posega.

    Izbira metode anestezije temelji predvsem na starosti pacienta:

    • Pri bolnikih, mlajših od sedmih let, je indikacija, da uporabljajo samo splošno anestezijo. Izvajanje splošne anestezije je prednost, če bolnik ne čuti operativnega stresa v celoti. Otrok ne vidi, kaj se dogaja okoli, in ne naleti na občutek bolečine. Izbira zdravil je omejena na izbor manj strupenih, a hkrati učinkovitejših sredstev, ki bodo otroka opomnila na običajni postopek spanja. V pediatrični praksi se sredstva skupine Esmeron, Dormicum ali Diprivan pogosto uporabljajo. Poleg tega se s splošno anestezijo tveganje za krvavitev večkrat zmanjša, izboljša se tudi možnost pooperativne revizije organov..
    • Za starejše otroke je uporaba lokalnih metod anestezije sprejemljiva, pod pogojem, da je bolnik skrbno pripravljen, vključno s psihološkim. Izbira v slednjem primeru mora anesteziolog posamično določiti. Uporaba lokalnih metod analgezije ne sodi le v uporabo glavne snovi, temveč tudi vnašanje pomirjeval, kar bo zmanjšalo reaktivnost telesa zaradi stresa. Kot anestetik je mogoče uporabiti Novokain ali Lidokain. Zdravilo se injicira neposredno v tonzil. Izhod anestezije je manj izrazit in občutljivost telesa se močno zmanjša. Tudi toksičnost pri odstranjevanju adenoidov na ta način je manj izrazita.

    Vrste kirurške odstranitve adenoidov

    Obstaja več načinov za odstranjevanje adenoidov. V tem primeru se izbira metode intervencije določi ob upoštevanju posameznih značilnosti.

    Klasična adenotomija

    Ta metoda je najstarejša in, pi, jo pogosto uporabljajo specialisti v svoji praksi..

    Upoštevati je treba, da to ni vedno pravilno, saj je za metodo značilna velika invazivnost tkiv, visok odstotek razvoja zapletov v primerjavi z drugimi metodami in tudi možna pogostost ponovitve..

    Adenotom se odstrani s posebnim kirurškim orodjem, ki razreže povečane adenoide skozi otrokova usta.

    Nima hemostatičnega namena..

    Endoskopska odstranitev

    Ta endoskopska metoda ima trenutno prednost pred klasično adenotomijo..

    To je posledica dejstva, da se odstranitev izvaja s specializiranim prestavljanjem, ki vam omogoča vizualizacijo celotnega postopka.

    Ko je odstranjena, oprema ne le natančno odstrani tkiva, ampak omogoča tudi hemostatične ukrepe.

    Ta metoda ni le manj travmatična, ampak tudi večja možnost, da se recidivi ne bodo pojavili.

    Aspiracija Adenotomija

    Za to metodo je značilna uporaba specializiranih orodij, natančneje adenotoma, ki v svoji anatomski strukturi vsebuje aspiracijsko šobo, ki omogoča odstranitev delov adenoidov, preprečevanje njihovega vstopa v dihalne poti in preprečevanje poškodb dihalnih poti.

    Laserska adenotomija

    Ta metoda trenutno ni pogosta.

    To je v veliki meri posledica zapletenosti postopka zaradi razpoložljivosti drage opreme.

    Postopek omogoča poseg brez uporabe splošne anestezije. Za to zadostuje vstavljanje anestetika v nosno votlino.

    Zaradi odsotnosti bolečine med laserskim delovanjem ni hudega bolečega neugodja, poleg tega obstaja hkratna koagulacija krvnih žil, zaradi česar je postopek brez izgube krvi.

    Elektrokoagulacija

    Podobna metoda je odstranitev adenoidov s pomočjo specializirane zanke. Kar vam omogoča, da zajamete tkivo adenoidov na sami podlagi, hkrati pa ne samo odstranite, ampak tudi koagulirate. Tako preprečimo tveganje za krvavitev.

    Poleg tega je metoda značilna, da je dovoljena možnost nepopolne odstranitve adenoidov, kar lahko privede do ponovitve procesa.

    Zapleti po operaciji

    Trenutno so ti postopki klasificirani kot minimalno invazivni, zato obstaja verjetnost, da je tveganje za nastanek zapletov, ki nastanejo v pooperativnem obdobju, čim manjše. Kljub temu je ta možnost možna, še posebej v primerih, ko je mogoče, so se pojavile celo začasne kontraindikacije pred operacijo.

    Tej vključujejo:

    • Pomanjkanje popolnega rezanja adenoidnega tkiva. To povzroči razvoj dolgotrajne krvavitve v pooperativnem obdobju. Če želite to narediti, nanesite tamponado in odstranite preostala območja.
    • Vročina. Temperatura se lahko dvigne in doseže vročinske številke. Običajno to kaže na zgodnji vnetni proces, ki zahteva takojšnje zdravljenje zaradi možnega prehoda na sosednje oddelke.
    • Poškodba okoliškega tkiva. V tem primeru se najpogosteje poškoduje zadnja stena nazofarinksa. To lahko privede do razvoja stenotičnih sprememb in razvoja deformacij. Takšne spremembe se kažejo s kršitvijo delovanja dihalnih oddelkov.
    • Poleg tega je po operaciji, kljub dokaj redkim primerom, atrofični epifaringitis lahko prisiljen. Povezan je s tanjšanjem sluznice in suhimi usti.

    Obdobje rehabilitacije

    Obdobje rehabilitacije po tonzilktomiji ni nič manj pomembno kot sam postopek operacije.

    Zato morate upoštevati osnovna priporočila za pooperativno obdobje. Odvisno je od tega, kako hitro se vse zaceli..

    Med njimi so:

    • Obvezen pregled pri specialistu v zgodnjem pooperativnem obdobju.
    • Poleg tega mora bolnik v naslednjih redno obiskovati zdravnika.

    Specifičnih ambulantnih ukrepov za rehabilitacijo ni..

    Doma je potrebno:

    • Dom čistite z rednim mokrim čiščenjem.
    • Omejitev psiho-čustvenega stresa, pa tudi vpliv stresnih situacij.
    • Omejitev nenadnih temperaturnih sprememb, telesne aktivnosti in prenapetosti.
    • Obrok, ki vsebuje zadostno količino beljakovin in vitaminov, ter termično in mehansko dovolj predelan.
    • Izvajajte dejavnosti, namenjene skrbi za bolnika. Prvi dan za počitek.

    Ali obstaja zagotovilo, da se adenoidi ne bodo več pojavili?

    Za morebitne recidive ni zagotovil. To je posledica dejstva, da ostaja majhen odstotek, pri katerem se lahko pojavi nadaljevanje patoloških procesov..

    Na to stanje najpogosteje vplivajo otroci, ki imajo atomski dermatitis, urtikarijo, atonično astmo, sezonski bronhitis ali kronične relapsne procese..

    Da bi bila operacija uspešnejša in se tveganje za ponovitev po posegu zmanjša na nič, se predhodno uporabljajo antihistaminiki kot predoperativni pripravki, ki prispevajo k hitremu odstranjevanju edema.

    Relaps je možen v prvih treh mesecih od datuma odstranitve. Zanj je značilen razvoj klinične slike, značilne pred odstranitvijo.

    Operativni stroški

    Povprečna cena za operacijo odstranjevanja adenoidov pri otrocih v zasebnih klinikah se giblje od 15 do 30 tisoč rubljev., v nekaterih dragih klinikah cene dosežejo 200 tisoč rubljev.

    V državnih zdravstvenih ustanovah se te operacije izvajajo po indikacijah, popolnoma brezplačno.

    Preprečevanje adenoidov

    Upoštevanje zaščitnih ukrepov za preprečevanje razvoja adenoidov je eden najpomembnejših. To je posledica dejstva, da je na stopnji prisiljevanja patologije ali prisotnosti predisponirajočih dejavnikov veliko lažje odpraviti.

    To še posebej velja za tiste otroke, ki imajo nizko stopnjo imunosti, so nagnjeni k prehladom ali vnetnim boleznim, kažejo alergijske reakcije ali atomski dermatitis, pa tudi za tiste, ki imajo dedno nagnjenost.

    Med pravila preprečevanja so:

    • Sprejetje ukrepov, ki bodo namenjeni preprečevanju zmanjšanja imunskih sil. Za to se lahko uporabljajo postopki kaljenja, jemanje vitaminskih kompleksov itd..
    • Sprememba prehrane z vključitvijo zadostne količine beljakovinskih izdelkov vitaminov in mineralov.
    • Pravočasno začeti zdravljenje vnetnih procesov, izključiti prehod iz dolgotrajne oblike poteka ali kronično patologijo.
    • Redni obiski krajev s svežim zrakom, šport, povečana fizična vzdržljivost.
    • Če želite izključiti hipotermijo, upoštevajte pravilen izbor oblačil in čevljev, ki so primerni za vremenske razmere.
    • Vzdrževanje optimalne mikroklime v sobi, v kateri otrok živi.

    Upoštevanje takšnih ukrepov lahko ozdravi in ​​zmanjša na minimum tveganje za nastanek adenoje.