Image

Pljuča se pri novorojenčku niso odprla

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je razširjenost prirojene pljučnice pri nedonošenčkih približno 10%. To je katastrofalno število, glede na vse možnosti, ki jih medicina odpira človeštvu v enaindvajsetem stoletju. Ta kazalnik, ki je najbolj zanimiv, precej velik, je tudi v najbolj razvitih državah, kot so ZDA, Anglija in Kanada. Seveda odpoved vseh sistemov (vključno z imunskim sistemom) prezgodaj rodi novorojenčka (še posebej tiste, rojene v starosti 8 mesecev), še posebej ranljive za okoljske dejavnike. Brez dvoma je diagnoza izjemno težka.

Zaradi pravičnosti je treba opozoriti na naslednje dejstvo - danes se dojijo nedonošenčki s telesno težo več kot 500 gramov. Da, če razpravljamo izključno iz humanističnih premislekov, potem je to pravilno, vendar bo takšna taktika privedla do močnega povečanja števila nedonošenčkov s prirojeno pljučnico. Ker otrok, ki tehta pol kilograma, po definiciji ne more biti zdrav. To pomeni, da se bo povečala tudi umrljivost dojenčkov - vendar bodo to vsi relativni kazalci, ki ne bodo pričali o resničnem stanju..

Kar je najbolj zanimivo - simptomatologija je odvisna tudi od tega, ali je bila okužba s pljučnico v prenatalnem obdobju, v prenatalnem ali poporodnem obdobju, koliko mesecev se je rodil dojenček, kakšne so njegove posamezne anatomske in fiziološke značilnosti. Pogosto se zgodi, da se otrokova bolezen pojavi, ko je bil še v maternici. To se zgodi, ko mati med nosečnostjo zboli z določeno nosologijo, patogenom, ki lahko prodre skozi fetoplacentalno pregrado. V tem primeru intrauterino pljučnico običajno spremlja intrauterino zaviranje rasti.

Etiotropni dejavniki, ki pri novorojenčku lahko privedejo do pljučnice

Skoraj vsi patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi lahko zaradi nezrelosti povzročijo razvoj prirojene pljučnice pri nedonošenčku. To so stafilokoki in pnevmokoki, streptokoki, hemofilus bacili, glive iz rodu Candida, pnevmocistis, toksoplazma, nekateri drugi protozoji, atipična flora (mikoplazma, klamidija, trihomonas), nekateri virusi (isti virus herpes zoster), citrusi, virus citomega. Posebno nevarnost za prezgodnjega novorojenčka predstavlja virusna prirojena pljučnica, saj otrok, star več dni, še ni cepljen proti posamezni bolezni (z izjemo cepljenja z BCG proti tuberkulozi, vendar tudi to ne uspe vedno). Se pravi, da ni specifične imunosti pred številnimi nevarnimi virusnimi okužbami in vsaka, tudi najbolj neškodljiva na prvi pogled, akutna respiratorna virusna okužba pri nedonošenčku lahko povzroči hudo pljučnico.

Poleg tega so dejavniki tveganja, ki poslabšajo postopek, krvavitev med nosečnostjo, kronična bolezen matere, odvajanje amnijske tekočine pred rokom.

Manifestacije pljučnice pri nedonošenčkih

Neonatolog, za razliko od pediatra ali terapevta, se ne more zanašati na pritožbe svojega pacienta ali zgodbe o dinamiki dobrega počutja, zato lahko temelji le na tem, kar sliši, vidi, pika in dlani. No, in seveda na podatkih laboratorijskih diagnostičnih metod. Patognomonični simptomi prirojene pljučnice pri novorojenčku so bledo siva barva kože in dihalna odpoved (povečanje hitrosti dihanja je večje od običajne). Med zaužitjem hrane se pojavi bruhanje, po dveh do treh dneh - črevesni krč. Število vlažnih žuljev v spodnjih delih pljuč, težko dihanje - značilna avskultatorna slika prirojene pljučnice pri novorojenčkih. Otrok je letargičen, zaspan, opazna je kratko sapo, manifestira se produktiven kašelj. Zvišuje krvni tlak in srčni utrip. Bolezen se praviloma pojavi v enem mesecu, s pravilnim zdravljenjem. Vendar je z nepravočasno ali neustrezno terapijo otrok obsojen na smrt.

Klinika in simptomi prirojene pljučnice pri polnoročnem in nedonošenčku sovpadajo, pri nedonošenčku pa bo seveda svetlejše, bolezen pa bo šla še nekajkrat bolj intenzivno, stopnja umrljivosti je na višji stopnji.

Taktika

In v tem trenutku obstaja več razlik med vodenjem nedonošenčka in nedonošenčka s pljučnico. Po definiciji prezgodaj rojenega otroka ni mogoče odpustiti iz bolnišničnega doma (neguje se v novorojenčku oddelek, somatsko) in če obstaja celo najmanjši sum pljučnice, bo tak bolnik takoj hospitaliziran na neonatalni enoti intenzivne nege in začel oskrbovati kisik skozi masko. Torej, lahko rečemo, čas, potreben za hospitalizacijo, neonatologi v tem primeru pridobijo, kljub dejstvu, da bo ozdravitev prezgodnjega, lahkega otroka težje za red.

Hranjenje takega otroka se večinoma zgodi parenteralno (to je, da v veno vnesejo hranila v raztopljeni obliki). To je posledica dejstva, da v tem stanju majhna pacientka preprosto ne more dojiti - lahko aspirira. Tudi če ga hranite s pomočjo sonde. Bodite prepričani, da odstranite sluz z električno sesalno črpalko iz dihalnih poti in jo nato obrnite na stran, da v pljučih ne pride do stagnacije..

To je eden najbolj neugodnih pojavov, ki ga opazimo s pljučnico pri novorojenčkih. Njene posledice so plevritis ali pyopneumothorax, ki pri novorojenčku skoraj 100% zagotavlja smrtni izid..

Zdravljenje

Podobno kot terapija, ki se bo uporabljala v istem primeru kot pri polnoletnem otroku. Le manjši odmerek in daljši čas zdravljenja. Pri nedonošenčkih se uporablja antibiotična terapija, začenši le od tega, kako upravičena je nevarnost uporabe določenega zdravila v tej situaciji. Praviloma se med vsemi antibiotiki izbere ceftriakson ali cefepim (če gre za možnost pridružitve bolnišnični okužbi - Pseudomonas aeruginosa, stafilokok, odporen na meticilin, ali kakšen drug posebej nevaren mikroorganizem). Z neučinkovitostjo je sistem zdravljenja z antibiotiki, ki je dobro znan na otroškem oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego, amikacin, tienam, vankomicin.

Seveda je to vse - najmočnejši antibiotiki, ki lahko povzročijo zelo resne posledice, vse do gluhosti, toda če jih zavrnete, bo otrok razvil septični šok in umrl bo. To se lahko niti ne zgodi in otrok bo umrl prej - od odpovedi dihanja kot zaradi kakršnih koli zapletov. Torej v vsakem primeru pljučnica pri novorojenčku določa prognozo premalo učinkovite terapije. Pomembno je razumeti, da se vsa druga zdravila (antipiretična in protitusična) dajejo tudi parenteralno. Zaradi tega je treba nenehno podpirati bolnega otroka z venskim dostopom, čeprav ga je celo zelo težko vzpostaviti, še posebej, če je bil otrok dolgo časa vročinski in je dehidriran. Zdravilo Lazolvan v kapalkah je priporočljivo tudi za odvajanje sputuma iz pljuč bolnega otroka.

Pri nas na žalost še vedno ni parenteralnih probiotikov (učinkoviti pomenijo ne), zato bo trajalo zelo dolgo, da se obnovi mikroflora. Pljučnico pri novorojenčkih zdravimo s stranskimi učinki - neizogibne posledice, ni treba storiti ničesar, dokler.

Znaki in simptomi

Pri prezgodaj rojenih otrocih so znaki pljučnice svetlejši kot pri dojenčkih, rojenih pravočasno.

Pljučnica pri nedonošenčku se manifestira:

  • kršitev ali popolna odsotnost prirojenih refleksov (požiranje, sesanje, oprijem);
  • bledica kože;
  • prebavne težave, za katere je značilno pogosto regurgitacija, napihnjenost ali bruhanje;
  • znižana telesna temperatura (manj pogosto opažena hipertermija);
  • drenaža prsnega koša;
  • dihanje s piskom in žvižganjem;
  • motnje srčnega ritma;
  • napadi asfiksije (respiratorni zastoj).

V obravnavani skupini dojenčkov pljučnica pogosto preide v hude oblike teka in se zaplete s smrtnim izidom.

Upoštevajte glavne podobnosti in razlike v simptomih pljučnice pri nedonošenčkih in pravočasno rojenih dojenčkih:

Prijavite sePrezgoden otrokDojenček
VročinaRedko opaženiOpaženo pogosto
Odpoved dihanjaNa voljoOpažajo ga le v primerih hudega poteka.
Pljučni in zunajpljučni zaplet pljučniceNa voljoOpažajo ga le v primerih hudega poteka.
Rahitisa in slabokrvnostiSe praznujeNi označeno
Trdota dihaNa voljoNa voljo
Neproduktiven kašeljNa voljoNa voljo

Pljučnico pri nedonošenčkih težje ozdravimo zaradi nezrelosti njihovega imunskega sistema, ki se ne more spoprijeti s patogeni.

Posledice in napovedi

Tveganje za nastanek zapletov po pljučnici in uspešnost okrevanja po bolezni je v veliki meri odvisno od pravočasnosti sprejetih ukrepov zdravljenja.

Pogosti zapleti

Pogoste posledice pljučnice pri prezgodaj rojenih dojenčkih vključujejo:

  • plevritis;
  • pljučna odpoved;
  • spremembe v strukturi dihal;
  • plevmotoraks.

Kaj je nevarno

Seznam negativnih posledic zunajtelesne narave:

  • poškodbe celic centralnega živčnega sistema;
  • sepsa;
  • notranja krvavitev;
  • kršitev nadledvičnih žlez;
  • vnetne bolezni ENT organov;
  • odpoved srca.

Navedeni zapleti so smrtni.

Smrtnost otrok zaradi pljučnice se poveča z nezrelo imunostjo, hudo prezgodaj (do 28 tednov) in hudo hipertrofijo.

Ali preživijo

Pnevmonija se uspešno zdravi pri nedonošenčkih s pravočasno uvedenimi terapevtskimi ukrepi. Po zdravljenju pa bo dojenček 1 leto predmet nadaljnjega spremljanja.

V prvih 6 mesecih po bolezni bodo morali starši narediti vrsto testov drobtin (krvi, urina) in otroka pokazati pulmologu. Ti ukrepi bodo preprečili zaplete na ozadju vnetja in vam bodo omogočili, da pravočasno prepoznate večkratno poslabšanje patologije.

Oblike in značilnosti toka

Pri novorojenčkih obstaja več oblik pljučnice, odvisno od vzroka razvoja motnje in časa, ki se je zgodil po rojstvu otroka

Prirojene

Prirojena pljučnica se diagnosticira predvsem pri nedonošenčkih. Otroci, ki se pojavijo pravočasno, lahko pljučnico dobijo le, če imajo dedno nagnjenost ali imunsko pomanjkljivost.

Povzročitelj prirojene motnje - pnevmocista Carini.

Inkubacijska doba je od nekaj tednov do enega meseca.

Prirojena pljučnica se pojavi v dveh stopnjah, od katerih je vsaka značilna izrazita simptoma:

StopnjaSimptomi
1. faza, ki traja 1-2 tedna od pojava prvih simptomov patologijePrisotnost zmerne kratke sape in slabega apetita, pogosti vodna blata, neproduktiven kašelj
2. faza, ki traja 2-4 tedneIzpostavljena kratka sapa s povečanjem NPV na 140 vdihov na minuto, rahlo piskanje v prsih ali njihova odsotnost, povečanje notranjih organov v velikosti, sprememba barve kože

Prezgodaj dojenček lahko umre v prvi fazi prirojene pljučnice zaradi srčnega popuščanja in patoloških sprememb v strukturi dihal. Smrtni izid se pojavi, če ni usposobljene pomoči.

Antenatal

Patologija se pojavi po carskem rezu zaradi okužbe otroka z virusnimi bakterijskimi ali glivičnimi povzročitelji. Antenatalna pljučnica v napredni obliki vodi do smrti otroka.

Še posebej nevarna je bolezen, ki jo povzročajo streptokoki. Povzročitelj vodi v tvorbo gnojnih žarišč v dihalih, ki ob izbruhu povzročijo zastrupitev krvi.

Težko se bo spoprijeti s posledicami pljučnice pri nedonošenčkih, tudi z antibiotiki.

Postnatalno

Postnatalna pljučnica pri novorojenčku nedonošenčka se razlikuje v latentnem poteku. Znaki vnetnega procesa se pojavijo čez nekaj dni ali tednov.

S skrbnim spremljanjem otroka lahko ugotovite prve znake kršitve, ki niso značilni za pljučnico:

  • letargija;
  • pogosto pljuvanje;
  • pomanjkanje apetita.

V poporodni obliki motnje se ne poviša temperatura, kar je povezano z nizko imunološko reaktivnostjo otrokovega telesa.

Po mehanskem prezračevanju

Mehansko prezračevanje je predpisano otroku, ki ne diha. Glavni razlog za nastanek pljučnice po mehanskem prezračevanju je prodor istih patogenov v otrokova pljuča kot pri prirojeni obliki bolezni.

Patologija se pojavi zaradi zaužitja patogene flore iz otrokovega nazofarinksa in ustne votline v dihala.

Za vnetje pljuč po IV je značilen hiter potek in neizražena klinična slika.

Težko je sumiti na bolezen pri otroku brez posebnih študij, tudi s hudimi oblikami kršitve.

Seznam glavnih znakov kršitve vključuje:

  • odvisnost od kisika, zaradi česar se obdobje opreme prezračevanje pljuč poveča;
  • zastrupitev telesa.

Pri globoko nedonošenčkih

Otroci s telesno težo manj kot 1500 g veljajo za globoko prezgodnje. Enterovirusi in patogeni norice lahko povzročijo pljučnico v svojih pljučih..

Znaki razvojne motnje:

  • pomanjkanje ali šibek jok;
  • težavno dihanje;
  • povečanje notranjih organov;
  • suha koža
  • piskanje v prsih ob poslušanju;
  • prisotnost hemoragičnega izpuščaja na površini telesa.

Dvostranski

Razlog za dvostransko obliko pljučnice pri nedonošenčkih je okužba v predporodnem obdobju. Bakterije se aktivno razmnožujejo v otrokovih dihalnih poteh zaradi neustreznega prezračevanja. Nepravočasni ukrepi v veliki večini primerov povzročijo smrt otroka.

Dvostranske pljučnice pri novorojenčku je težko ne opaziti, saj se manifestira z živimi simptomi:

  • znatno zvišanje temperature;
  • regrutiranost in bruhanje;
  • izčrpavajoč kašelj;
  • cianoza kože;
  • solzenje;
  • dihanje s sopenjem;
  • izguba apetita;
  • prekomerno potenje.

Dojenčki z diagnosticirano dvostransko pljučnico se zdravijo na intenzivni negi, saj ta oblika bolezni velja za najnevarnejšo od vsega zgoraj navedenega..

Zanimalo vas bo, če veste

Porodni dvojčki - carski ali naravni porod? Kaj je bolje za mamo in otroke?

Kako prepoznati uhajanje amnijske tekočine, ki pogosto povzroča pljučnico pri dojenčkih? ugotovite.

Diagnostika

Laboratorijski in instrumentalni pregledi zdravnikom omogočajo, da prepoznajo pljučnico pri nedonošenčkih.

Glavna vloga pri končni diagnozi je dana rentgenskim slikam prsnega koša.

Rentgenska pljučnica

Slike, pridobljene po rentgenskem pregledu, označeni žilni vzorec, področja temnenja pljučnega tkiva in difuzna peribronhialna infiltracija.

Če imajo zdravniki dvome o diagnozi, potem otroku predpišejo pregled srca, ki izključi ali potrdi prisotnost dejavnikov, ki so nagnjeni k vnetju pljuč..

Vzame se kri za določitev povzročitelja bolezni pri otroku. Poleg tega se preučuje biološki material glede občutljivosti patogene flore na antibiotike..

Akutna stopnja pljučnice, ki je ne zapletajo druge bolezni, s kompetentnimi ukrepi zdravnikov in staršev traja 2 tedna. Čas zdravljenja se lahko zamudi zaradi nepopolne imunosti dojenčkov.

Katera zdravila so vključena v potek zdravljenja

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučnice bakterijskega izvora, so antibiotiki iz skupine cefalosporinov ali aminoglikozidov. Po pridobitvi rezultatov pregleda lahko zdravila širokega spektra nadomestimo z drugimi protibakterijskimi zdravili..

Za zdravljenje nedonošenčkov se uporablja ½ odmerka antibiotika, predpisanega za otroke, rojene pravočasno. Zdravila otroku dajemo samo intramuskularno.

Za zdravljenje nedonošenčkov je prepovedana uporaba nekaterih vrst antibakterijskih zdravil:

  • kloramfenikol - negativno vpliva na kostni mozeg;
  • monomicin, streptomicin - strupeno vpliva na slušne organe.

Pasivna imunizacija

Postopek je potreben za razvoj imunosti pri otrocih proti povzročiteljem pljučnice. Zdravilo, ki se daje dojenčkom, vsebuje protitelesa proti virusom in bakterijam - imunoglobulin.

Če je pljučnica pri nedonošenčkih virusne narave, se za zdravljenje tega uporabljajo Reaferon, Viferon ali Genferon. Dovoljena je tudi uporaba imunomodulacijskih sredstev - Likopid, Bronchomunal, Ribomunyl.

Koliko jih je bilo v bolnišnici

Kako dolgo traja bolnišnično zdravljenje? Čas okrevanja nedonošenčkov zaradi več dejavnikov:

  • resnost kršitve;
  • pravočasnost začetih terapevtskih postopkov;
  • prisotnost sočasnih somatskih bolezni;
  • splošno zdravstveno stanje pacienta;
  • vrsta patogena.

Vnetje pljuč v blagi fazi se zdravi z antibiotiki 7-15 dni, zmerno - do 10-21 dni, hudo - od 2 do 8 tednov. Dlje kot bolezen traja, težje se bo otroku izognila nosokomična pljučnica.

Medicinske ustanove imajo svojo mikrofloro, ki je odporna na zdravila zaradi nenehne dezinfekcije prostorov. Če trajne vrste bakterij vstopijo v otrokovo telo, se zdravljenje pljučnice lahko vleče v nedogled.

Prehrana in nega

Zdravljenje pljučnice pri dojenčkih se izvaja v ločenem polju, da se prepreči širjenje okužbe v zdravstveni ustanovi. Otrok je oblekel v prostorna oblačila.

Tesno pometanje v tem primeru velja za nesprejemljivo.

Čez dan bodo mati in zdravstveno osebje morali redno spreminjati položaj otrokovega telesa, prezračevati in kremeniti sobo, v kateri je otrok.

Bolnica se hrani skozi cevko z materinim mlekom. Po izboljšanju stanja se dojenček preusmeri na naravno hranjenje.

Dojenčka po vsakem obroku držimo v koloni, da preprečimo odstrel. Ne izogibajte se otroku na hrbet ali želodec; v tem primeru se lahko zaduši zaradi pomanjkanja kisika ali zaduši mleko, medtem ko pljuva.

Da bi zagotovili normalno dihanje, trikrat na dan izvajamo higieno otrokovega nazofarinksa z odvajanjem sluzi iz nosu.

Zanimalo vas bo, če veste

Zakaj se rodijo nedonošenčki? Možni razlogi - v našem članku.

Kdo sta siamska dvojčka? Zanimivi podatki -.

Ugotovite, kako gre dvojni carski rez,.

naše zgodovine

Eden od mojih nedonošenčkov je po porodu imel tudi obojestransko pljučnico. Razlog je bil v tem, da so dva dni našli otroka brez amnijske tekočine. Specifičnega povzročitelja pljučnice niso ugotovili, čeprav smo bili pregledani od in do.

Rodila sem popoldne, zvečer pa so otroka premestili na mehansko prezračevanje, ga uvedli v umetno komo. Približno 5 dni je bil depresiven, hodil sem na oddelek intenzivne nege 2-krat na dan, dovolili so mu, da ga božajo, roke so mu dali v luknje inkubatorja. Nemogoče je opisati stanje matere, ko otroka vidiš v tej obliki, ((

Nismo dobili napovedi, po kateri smo skupaj s pljučnico diagnosticirali miokarditis. Govorilo se je, da je otrok zelo težak. 5-6 dni so ga začeli jemati iz kome, postal je bolj aktiven, začel mu je zameriti dejstvo, da ga pogosto motijo, brcajo, vrtijo)) Vzeli so mu prezračevalnik, a hrana je ostala sonda in še naprej je bil na intenzivni negi. Skupno je bilo to obdobje 10 dni..

Nato smo otroka premestili na drugo stopnjo in tam smo preživeli tudi 3 tedne. Približno en teden je včasih dihal nestabilno (v sobi je bilo senzorjev zaslona in kisika), nato pa se je vse umirilo. Sondo so odstranili in dojenček je začel jesti sam.

Zdaj so otroci stari 7 let in Seryozha nima posledic pljučnice. Vse povezane diagnoze so bile odstranjene po enem letu. Tako bo otrok z ustreznim zdravljenjem zdrav!

Preprečevanje

Prezgodaj rojeni otroci so bolj nagnjeni k pljučnici.

Zato mora mati na stopnji nosečnosti upoštevati številna preventivna pravila, ki zmanjšajo zaplete med gestacijo:

  1. Med časom se prijavite pri ginekologu, opravite celoten obseg potrebnih testov, redno pregledujte specialiste drugih profilov.
  2. Med nosečnostjo se odrecite slabih navad.
  3. Uravnotežena prehrana za uspešno oblikovanje imunosti nerojenega otroka.
  4. Zmanjšajte stike z ljudmi, okuženimi s SARS in povzročitelji okužb (zlasti v prvem in zadnjem trimesečju).
  5. Ob najmanjšem poslabšanju počutja se za pomoč posvetujte z zdravnikom.
  6. Če je mogoče, ozdravite vse obstoječe kronične bolezni.

Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za prezgodnji porod in okužbo otroka s pljučnico..

Zdravje otroka je v veliki meri odvisno od poteka nosečnosti, zato je treba do njegovega spočetja pristopiti s polno odgovornostjo.

Pljučnica pri prezgodaj rojenih otrocih lahko povzroči smrt otroka ali razvoj nevarnih zapletov: srčno popuščanje, patološke spremembe v strukturi dihal, oslabljena imuniteta.

Patologija se zdravi v bolnišnici z uporabo etiotropnih zdravil (antibiotiki, protivirusna in protiglivična sredstva) in imunomodulacijskih zdravil. V vsakem konkretnem primeru bodo zdravniki lahko izbrali pravo zdravilo za zdravljenje otroka šele po izvedbi celovite diagnoze.

Prezgodaj dojenčku niso odprli pljuč

Najbolj očitna posledica poroda je prekinitev otrokove povezave z materinim telesom, ki jo je zagotovila posteljica in posledično izguba presnovne podpore. Ena najpomembnejših prilagodljivih reakcij, ki jo novorojenček takoj spozna, je prehod na samostojno dihanje..

Razlog za prvi vdih novorojenčka. Po običajnem porodu, ko funkcije novorojenčka narkotiki ne zavirajo, otrok običajno začne dihati in ima normalen ritem dihalnih gibov najpozneje 1 minuto po rojstvu. Hitrost vklopa samostojnega dihanja je reakcija na nenadnost prehoda v zunanji svet, vzrok prvega vdiha pa je lahko: (1) nastanek rahle asfiksije v povezavi s postopkom poroda; (2) senzorični impulzi, ki prihajajo iz ohlajene kože.

Če novorojenček ne začne takoj dihati sam, se poveča hipoksija in hiperkapnija, ki dihalnemu centru dodata dodatno stimulacijo in običajno prispevata k prvemu vdihu najpozneje v naslednji minuti po porodu.

Zamuda pri vključitvi spontanega dihanja po porodu je nevarnost hipoksije. Če je bila mati ob rojstvu pod vplivom splošne anestezije, potem bo otrok po porodu neizogibno tudi pod vplivom mamil. V tem primeru se začetek spontanega dihanja pri novorojenčku pogosto odloži za nekaj minut, kar kaže na potrebo po čim manjši uporabi anestezijskih zdravil med porodom.

Poleg tega mnogi novorojenčki, ki so bili poškodovani med porodom ali zaradi dolgotrajnega poroda, ne morejo dihati sami ali pa kažejo motnje v ritmu in globini dihanja. To je lahko posledica: (1) močnega zmanjšanja razdražljivosti dihalnega centra zaradi mehanskih poškodb glave ploda ali krvavitve v možganih med porodom; (2) dolgotrajna intrauterina hipoksija ploda med porodom (kar je verjetno resnejši vzrok), kar je povzročilo močno zmanjšanje razdražljivosti dihalnega centra.

Med porodom se pogosto pojavi hipoksija ploda zaradi: (1) stiskanja popkovine; (2) prezgodnja prekinitev posteljice; (3) izjemno močna krčenja maternice, kar vodi do prekinitve krvnega pretoka skozi posteljico; (4) prevelik odmerek materine droge.

Stopnja hipoksije novorojenčka. Prenehanje dihanja odrasle osebe za obdobje, daljše od 4 minut, se pogosto konča s smrtjo. Novorojenčki pogosto preživijo, tudi če se dihanje ne vklopi v 10 minutah po rojstvu. V odsotnosti dihanja novorojenčkov 8-10 minut opazimo kronične in zelo hude disfunkcije centralnega živčnega sistema. Najpogostejše in hude poškodbe se pojavijo v talamu, spodnjih tuberkulah četverice in na drugih možganskih območjih, kar najpogosteje vodi v kronično oslabljeno motorično delovanje.

Izravnava pljuč po rojstvu. Sprva so alveoli pljuč v strnjenem stanju zaradi površinske napetosti filma tekočine, ki zapolnjuje alveole. Potrebno je zmanjšati pritisk v pljučih za približno 25 mm Hg. Čl., Da prepreči silo površinske napetosti v alveolih in povzroči širitev sten alveolov med prvim vdihom. Če se alveoli odprejo, da bi zagotovili nadaljnje ritmično dihanje, tak mišični napor ne bo več potreben. Na srečo je zdrav novorojenček sposoben pokazati zelo močan napor v povezavi s prvim vdihom, kar vodi k zmanjšanju intraplevralnega tlaka za približno 60 cmHg. Umetnost. glede na atmosferski tlak.

Na sliki so izredno visoke vrednosti negativnega intraplevralnega tlaka, ki so potrebne za razširitev pljuč že ob prvem vdihu. V zgornjem delu je prikazana krivulja "volumen-tlak" (krivulja raztezljivosti), ki odraža prvi vdih novorojenčka. Najprej opazimo, da se spodnji del krivulje začne od ničelne tlačne točke in premakne v desno. Krivulja kaže, da volumen zraka v pljučih ostane skoraj enak nič, dokler negativni tlak ne doseže -40 cm vode. Umetnost. (-30 mmHg) Ko se negativni tlak približa -60 cm vode. Art., Približno 40 ml zraka vstopi v pljuča. Za izdih je potrebno znatno povečanje tlaka (do 40 cm vode. Art.), Kar je razloženo z visoko viskozno odpornostjo bronhiolov, ki vsebujejo tekočino.

Upoštevajte, da se drugi vdih izvede veliko lažje na podlagi bistveno manj negativnih in pozitivnih pritiskov, potrebnih za izmenično vdih in izdih. Dihanje približno 40 minut po porodu ostane povsem normalno, kot kaže tretja krivulja raztezka. Le 40 minut po porodu postane oblika krivulje primerljiva z obliko zdrave odrasle osebe.

Nerazkritje pljuč pri novorojenčkih. Zakaj se otrokova pljuča niso odprla po rojstvu

Razmere, ko se pljuča pri novorojenčkih ne odprejo, niso tako redke. Zdi se, da dobri rezultati pregleda v celotni nosečnosti, dobro počutje bodoče matere in nekaj ur po porodu pediatra preplavi novica, da se pljuča niso odprla, otrok pa potrebuje dodatno zdravljenje.

Patologija, za katero je značilno popolno ali delno nerazkritje pljuč pri novorojenčku, se imenuje atelektaza pljuč. Dobesedno "atelektaza" pomeni kot nepopolno raztezanje pljučnega tkiva. Hkrati pljučno tkivo ostane spanje, zaradi česar ni mogoče popolnoma dihati.

Vzroki za atelektazo pljuč pri novorojenčkih

Razlogi so lahko v fiziološki nezrelosti otroka, pa tudi v prisotnosti nepravilnosti, izpostavljenosti škodljivim dejavnikom med nosečnostjo. Najpogostejši vzroki odpovedi pljuč so:

  • Kršitev občutljivosti dihalnega centra za povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi.
  • Zmanjšanje sinteze sufractanta - površinske snovi, ki črta površino alveolov in jim preprečuje, da bi se zlepile ali upočasnile njegovo aktivacijo. Ta razlog je pogostejši pri nedonošenčkih in pri terminskih dojenčkih, rojenih s kirurškim porodom s carskim rezom.
  • Amnijska tekočina v dihalih vodi do zapore bronhiolov majhnega premera, zaradi česar se alveoli umirijo.
  • Genitalne okužbe lahko povzročijo patologijo pljuč.

Razvrstitev atelektaze novorojenčka:

  1. Razpršena atelektaza.
  2. Obsežna atelektaza, ki je, odvisno od števila segmentov, ki so vključeni v patološki proces, lahko segmentarna ali polsegmentirana.

Z atelektazo v obeh pljučih se simptomi odpovedi dihanja pojavijo takoj ob rojstvu. To se kaže v odsotnosti prvega krika, cianozi kože, paradoksalnem ritmu dihanja in povečanju njene pogostosti.

Ko je prizadet del pljuč, se dihalna odpoved morda ne pojavi takoj, ampak nekaj ur po rojstvu.

Z diseminirano atelektazo se na prizadeti strani opazi sploščenje prsnega koša, pomanjkanje dihalnih gibov in umik prsnice. Med auskultacijo se v prizadetih pljučih in območjih tihih con sliši krepitacija.

Zaradi zmanjšanja volumna pljučnega tkiva se lahko premikajo mediastinalni organi, vključno s srcem z glavnimi žilami. V tem primeru se bo dihalna odpoved kombinirala s simptomi srčnega popuščanja.

Ko se pojavijo znaki dihalne odpovedi, je treba za boljšo vizualizacijo pljučnega tkiva narediti rentgen v neposredni in stranski projekciji.

Taktika zdravljenja atelektaze pljuč pri novorojenčkih

S hudo dihalno odpovedjo se izvajajo intubacija otroka in umetno prezračevanje pljuč s stalno oskrbo s kisikom. Nadaljnje taktike so odvisne od vzroka za razvoj atelektaze: uvedba zdravil, ki spodbujajo izločanje in aktivacijo sufractantne, antibakterijske in hormonske terapije. Poleg tega so predpisani srčni pripravki, vitaminski kompleksi, zdravila za izboljšanje trofičnih in presnovnih procesov v telesu novorojenčka.

Prognoza je odvisna od vzroka atelektaze, volumna pljučnega tkiva, ki se je izklopil iz dihanja, in odziva telesa na terapijo.

Na žalost niso vedno dojenčki rojeni 100% zdravi. Včasih novorojenček morda nima odprtih pljuč.

Zdravniki pri pljučih pri novorojenčkih razkrijejo izraz "atelektaza". Ta zaplet je mogoče razložiti z različnimi dejavniki:

  • Nerazvitost dihalnega centra.
  • Proizvodnja okvarjenih površinsko aktivnih snovi. To je ime mešanice površinsko aktivnih snovi, ki pokrivajo pljučne alveole in nastanejo tik preden se drobtine rodijo. So sposobni oslabiti površinsko napetost v alveolusu in s tem preprečijo njegovo upadanje.
  • Vdor amnijske tekočine v dihala. Ta situacija se lahko pojavi pri hudih zapletih pri porodu in nosečnosti..
  • Različne motnje poteka nosečnosti, zlasti okužbe.
  • Prirojene patologije, vključno s fistulami in tumorji, pa tudi malformacije bronhijev, nerazvitost dihalnih delov pljuč ali hipoplazija pljučne arterije.
  • Živčna paraliza pri novorojenčku.

Atelektaza pljuč pri novorojenčkih je resen problem sodobne neonatologije. Vendar pa je v nekaterih primerih tak zaplet mogoče preprečiti, če se tveganje za njegov razvoj predvidi pravočasno..

Vzroki za nedonošenčka

Pri nedonošenčkih obstaja nevarnost nepopolnih odprtin v pljučih. Prvič, to je posledica dejstva, da nimajo absolutno časa za razvoj površinsko aktivne snovi, zato otrok z nepredvidljivim prezgodnjim rojstvom otrok preprosto ne more popolnoma dihati. Drugič, prezgodaj rojeni otroci se pogosto rodijo z različnimi razvojnimi patologijami, ki jih lahko dopolnjujejo motnje, ki otežujejo popolno odpiranje pljuč.

Če obstaja tveganje za prezgodnji porod, je ženska indicirana za zdravljenje s posebnimi hormoni. Takšna zdravila spodbujajo sintezo površinsko aktivne snovi v plodu, zmanjšujejo verjetnost nepopolnega odpiranja pljuč.

Po rojstvu nedonošenčka v prvih minutah njegovega življenja zdravniki izvajajo ciljno terapijo - vbrizgajo površinsko aktivno sredstvo v sapnik in izvajajo dihalno podporo. Zaradi tega se lahko pljuča odprejo in začnejo delovati v celoti..

Vrste atelektaze

Nerazkritje pljuč pri novorojenčkih se lahko razlikuje po obliki. Zlasti zdravniki razlikujejo:

  • Zlomljena atelektaza. V takšnih razmerah so v enem ali obeh pljučih prisotna podreja (atelektaza).
  • Obsežna ali masivna atelektaza. V takšnih razmerah se celotna pljuča (najpogosteje leva) ali njen del zmanjša v volumnu in ne vsebuje zraka. Na slikah je organ videti kot intenzivno homogeno tkivo. Včasih z obsežno atelektazo trpi le nekaj segmentov pljuč. Ta zaplet pogosteje beležimo pri dojenčkih..
  • Skupna atelektaza. Tovrstno nerazkritje pljuč beležijo s popolnim nerazkritjem obeh organov. Na žalost je varčevanje otrok s tem zapletom lahko zelo težko..

Diagnoza natančne oblike atelektaze temelji na kliničnih podatkih in rentgenskih študijah. Včasih se diagnoza postavi le posmrtno.

Taktika zdravljenja

Če novorojenček pljuč ne odpre, se mu na oddelku intenzivne nege prikaže obvezen bifurkativni režim. Terapija vključuje:

  • Organizacija kakovostnega prezračevanja. Takšna terapija zagotavlja mehansko širitev pljučnega tkiva. Da se pljuča odprejo, se izvaja mehansko prezračevanje s pozitivnim pritiskom na vdih (katerega intenzivnost skrbno nadzirajo senzorji).
  • Vnos stimulansov za sintezo površinsko aktivne snovi ali nadomestkov te snovi (v nedonošenčku).
  • Intravenska infuzija za popravljanje CBS (kislinsko-bazično stanje), vključno z odpravo metabolične acidoze.
  • Uporaba antibiotikov za preprečevanje pljučnice.
  • Uporaba drugih zdravil za preprečevanje in zaustavitev zapletov. Zlasti metilksantini se lahko uporabljajo za širitev bronhijev. Včasih zahteva uporabo zdravil za odpravo srčnega popuščanja itd..

Na srečo razvoj sodobne medicine omogoča, da se v približno enem tednu spopadete s segmentarno atelektazo pri novorojenčkih. Razpršene oblike bolezni običajno izginejo v prvem mesecu življenja.

Učinki

Sama atelektaza ima lahko precej ugodno prognozo, če se zdravnikom uspe izogniti najpogostejšemu zapletu tega stanja - pljučnici. Toda stanje otroka je odvisno od številnih dejavnikov:

  • Manifestacije prezrelosti (če obstajajo).
  • Prisotnost sočasnih patologij.
  • Ustreznost terapije itd..

Do danes je pljučnica najpogostejši zaplet atelektaze pljuč pri novorojenčkih. To lahko privede do:

  • Odpoved dihanja.
  • Zastrupitev s toksini.
  • Pljučna displazija, ki posledično poveča tveganje za ponovni razvoj hudih bolezni bronhopulmonalnega sistema.
  • Smrtonosno.

Dolgo bivanje na mehanskem prezračevanju lahko prispeva tudi k razvoju različnih zapletov in neprijetnih posledic, vendar je napovedati njihov seznam in resnost preprosto nemogoče. Otroci, ki so doživeli nepopolno odprtje pljuč, se lahko v celoti opomorejo od tega stanja, vendar so tudi po več letih ogroženi. Takšni otroci težko prenašajo navadne prehlade, še vedno obstaja velika verjetnost razvoja pljučnice.

Nekateri zdravniki trdijo tudi, da anamneza pljuč v anamnezi lahko prispeva k bronhialni astmi..

Človeška pljuča so seznanjeni dihalni organi, ki imajo zapleteno strukturo, pa tudi nestabilno obliko in velikost, odvisno od faze dihanja. Zagotavljajo prenos kisika iz zraka v kri in ogljikovega dioksida iz krvi v zrak. Poleg njih normalno dihanje zagotavljajo tudi nos, nazofarinks, grk, sapnik in bronhi. Toda kljub temu so pljuča glavni organ človeškega dihalnega sistema. Zato se njihove bolezni pripisujejo tistim, ki lahko povzročijo resne posledice za človeško telo. Če gre za otroke, potem je treba te bolezni zdraviti s posebno skrbnostjo.

Pogosto starševsko tesnobo povzročajo vprašanja, povezana z različnimi patologijami otroškega dihal, ki zahtevajo prezračevanje pljuč novorojenčka. Pogovorimo se o njih podrobneje..

Pljuča malega človeka se začnejo oblikovati v 3. tednu njegovega materničnega razvoja in ko se otrok rodi, je struktura teh organov v njem skoraj enaka strukturi odraslih.

V primeru, da nosečnost in porod ženske poteka normalno, otrok začne dihati takoj po rojstvu. Kako natančno so se odprla pljuča novorojenčka, strokovnjaki presodijo po njegovem kriku: če je glasno, je dihalo v redu. Minut po kriku postane ritem dihanja otroka naraven in gladek.

Če ima otrok zamudo pri spontanem dihanju, se to spopada s tako nevarnim stanjem, kot je asfiksija (zadušitev). V tem primeru se pljuča pri novorojenčku ne odprejo. Vzroki za to stanje so lahko:

  • fiziološka nezrelost otroka;
  • prisotnost določenih nepravilnosti;
  • zmanjšanje proizvodnje sufractanta - površinske snovi, ki črta površino alveolov in preprečuje, da bi se zlepile (pogosteje jih opazimo pri nedonošenčkih in pri dojenčkih, rojenih s carskim rezom);
  • vpliv škodljivih dejavnikov na plod med nosečnostjo (materinsko kajenje, genitalne okužbe, amnijska tekočina v dihalih);
  • kršitev občutljivosti dihalnega centra na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi;
  • drugo rojstvo dvojčkov.

V teh situacijah je potrebnih nekaj postopkov oživljanja, in sicer prezračevanje pljuč do novorojenčka s pomočjo posebne medicinske opreme, pa tudi hranjenje hrane s pomočjo sonde. Ko lahko dojenček diha sam, potreba po umetnem prezračevanju pljuč novorojenčka preprosto izgine, malega pacienta pa premestijo na oddelek intenzivne nege.

Treba je opozoriti, da dojenček v enem mesecu v povprečju opravi 55 vdihov na minuto, trimesečni dojenček naredi 40-45 vdihov, število vdihov otroka v 7-12 mesecih pa je približno 30-35. Manjši kot je dojenček, pogosteje je njegovo dihanje in šibkejše so prsne mišice.

Vnetje pljuč pri novorojenčkih

Včasih se zgodi, da se pljučnica pri dojenčkih pojavi še preden se rodijo. Ta oblika bolezni se pri novorojenčkih imenuje intrauterina pljučnica. Manifestira se skoraj takoj, njegovi simptomi pa vključujejo sivo-bledo barvo kože, hipotenzijo, odpoved dihanja, pa tudi prisotnost piskajočega piska v pljučih. Ta oblika bolezni pri drobtinah je precej težavna, njeno zdravljenje pa traja približno mesec dni. Po mnenju strokovnjakov so vzroki njenega pojava nekatere bolezni matere, ki jih je utrpela med nosečnostjo.

Poleg zgornje oblike bolezni so dojenčki prvih dni življenja izjemno dovzetni za tako nevarno bolezen, kot je stafilokokna pljučnica, ki se pojavi kot posledica virusne okužbe ali če bolnišnično osebje pri negi otroka ne upošteva vseh higienskih standardov. Po mnenju pediatrov je ta bolezen zelo težavna in v nekaterih primerih lahko celo zaplete plevritis - vnetje membrane, ki pokriva pljuča. Simptomi vključujejo vročino, zasoplost in zasoplost..

Preprečevanje pljučnih bolezni pri novorojenčkih

Naloga preprečevanja pljučnih bolezni pri novorojenčku je povečati odpornost otrokovega telesa na različne okužbe. Kot veste, je glavni način za krepitev otrokove imunosti utrjevanje, kar pomaga:

  • razvoj mišic in kosti otroka;
  • krepitev živčnega sistema;
  • izboljšanje dela vseh notranjih organov;
  • aktiviranje presnovnih procesov.

Tako lahko kaljenje bistveno zmanjša ranljivost dojenčka na učinke različnih patogenih dejavnikov. Pomembno je opozoriti, da je njen ključni pogoj rednost in sistematično izvajanje potrebnih postopkov.
Kot veste, so pri utrjevanju dobri pomočniki sonce, voda in zrak. Po mnenju pediatrov lahko, če je otrok zdrav, lahko začnete izvajati "rekreacijske dejavnosti" od 6-7 dni njegovega življenja. Sprva je priporočljivo, da z otrokom izvajate zračne kopeli, tako da jih nekaj časa pustite popolnoma gole (najprej 3-5 minut, kasneje pa traja 15-20 minut).

Izjemno pomembno je tudi redno prezračevanje otroške sobe. Pozimi morate to storiti 3-5 krat na dan, poleti pa lahko celo pustite okno odprto. V tem primeru bi morali starši zagotoviti, da je temperatura v hiši v območju 21-23 ° C.

Poleg tega so za pravilno delovanje pljuč novorojenčka izjemno pomembni sprehodi na svežem zraku. Sprva je lahko njihovo trajanje 15-40 minut na dan, postopoma pa je treba čas povečati na 1-2 ure.

Kar se tiče kopanja novorojenčka, se lahko izvede takoj po celjenju popkovnične rane. V tem primeru naj bo temperatura vode 36-37 ° C. Za strjevanje drobtin v drugi posodi pripravite vodo za vlaganje s temperaturo, ki ni nižja od 26 ° C. Po odvajanju otroka ga morate zaviti v preprosto plenico, povrhu pa v plenico za kolesa in jo po 3-4 minutah spremeniti. Kaljenje poleg zračnih kopel in kopanja vključuje tudi vsakodnevne vlažne robčke arašida.

- neširjenje pljučnih alveolov ali njihovo upadanje po obdobju delovanja v prvih dveh dneh življenja, povezano s strukturnimi značilnostmi dihalnih poti pri novorojenčkih, pa tudi z nepopolnostjo centralne regulacije dihanja. Manifestira se kot kratka sapa različne stopnje, cianoza, v hudih primerih - srčno popuščanje in znaki šoka. Diagnosticirano klinično, potrjeno z radiografijo pljuč in bronhoskopijo. Zdravljenje pljučne atelektaze pri novorojenčkih vključuje dihalno podporo, stimulacijo sinteze površinsko aktivnih snovi, bronhodilatatorje, odpravo vzroka patologije.

Splošne informacije

Atelektaza dobesedno pomeni "nepopolna ekspanzija", kar na splošno odraža anatomsko osnovo stanja. Pljučna atelektaza pri novorojenčkih je vključena v koncept "sindroma dihalne stiske". Skupna pogostost slednjih je pri vseh novorojenčkih približno 1%, pri nedonošenčkih, ki tehtajo manj kot 2500 g, pa se pojavi v 14% primerov. Nujnost težave pri pediatriji je povezana z velikim številom vzrokov za upad pljučnega tkiva v prvem mesecu otrokovega življenja. Skoraj edina metoda terapije je mehansko prezračevanje, ki se pogosto izvaja dlje časa. Če se atelektaza pljuč pri novorojenčkih v nekaj dneh ne ustavi, se verjetno pridruži pljučnica, kar bistveno poslabša prognozo otrokovega življenja.

Vzroki za atelektazo pljuč pri novorojenčkih

Ko se otrok rodi, zrak najprej vstopi v pljuča in jih razširi. Gibi diafragme ustvarjajo negativen pritisk v prsni votlini, pljučno-alveolarna skrivnost (površinsko aktivno sredstvo) pa preprečuje, da bi tkivo padlo zaradi površinske napetosti. Konec rojstva je količina izločene površinsko aktivne snovi majhna, zlasti pri nedonošenčkih. Ne glede na gestacijsko starost še naprej ostajajo fiksni mehanizmi centralne dihalne regulacije. Tako je vzrok za razvoj atelektaze pljuč pri novorojenčkih starostna nezrelost pljuč in živčna ureditev dihalnega akta.

Številna patološka stanja lahko prispevajo k neširjenju pljuč. Torej, s cistično fibrozo viskozna sluz, ki se nabira v bronhijih, mehansko zapre lumen dihalnih poti, kar privede do razvoja atelektaze pljuč pri novorojenčkih. Tudi tumorji in delci hrane povzročajo obstrukcijo bronhijev, čeprav je to veliko manj pogosto. Aspiracija se običajno pojavi v prisotnosti prirojenih fistul med prebavnim traktom in sapnikom. Plevralni izliv stisne pljuča od zunaj, kar lahko privede tudi do njegovega upada, vendar v tem primeru mnogi strokovnjaki govorijo o kolapsu. Poleg tega se atelektaza pljuč pri novorojenčkih oblikuje z živčno paralizo, kot je diafragma.

Simptomi in klasifikacija atelektaze pljuč pri novorojenčkih

Razlikuje se razpršena in obsežna atelektaza. V prvem primeru so območja pljučnega tkiva majhne velikosti nameščena po celotni površini pljuč. Obsežna atelektaza je segmentarna in polisegmentarna, prizadene pa en ali več pljučnih segmentov. Redko pride do skupne atelektaze pljuč pri novorojenčkih, ko sta eno ali obe pljuči izključena iz akta dihanja (v slednjem primeru hitro pride do smrtnega izida). Segmentarna oblika je pogostejša pri otrocih, rojenih pravočasno. Za nedonošenčke je bolj razširjena lokacija mest atelektaze.

Če je oviranje dihalnih poti vzrok za nastanek brezzračnih območij, se simptomi opazijo že od rojstva. Otrok ne kriči, koža hitro pridobi cianotični odtenek. V večini primerov se prvi znaki pojavijo nekaj ur po rojstvu. Obsežna atelektaza pljuč pri novorojenčkih se kaže s kratko sapo, odvzemom skladnih mest prsnega koša, vključno s prsnico, katerega položaj spominja na deformacijo v obliki lijaka. Morda kakšna uvleka prsnega koša s prizadete strani. Srčno popuščanje se hitro pridruži. Za večkratno atelektazo je značilna odsotnost dihalnih gibov na strani pljučnega kolapsa. Pogosto dihanje stokanje ("puhanje diha").

Diagnoza pljučne atelektaze pri novorojenčkih

Zdravljenje, prognoza in preprečevanje pljučne atelektaze pri novorojenčkih

Zdravljenje poteka na oddelku intenzivne nege. Prikaže se način couve. Osnova terapije je prezračevanje pljuč (pomožno ali umetno) s pozitivnim inspiracijskim pritiskom za mehansko širitev pljučnega tkiva. Stimulatorji sinteze površinsko aktivnih snovi so še posebej indicirani za nedonošenčke, možna je tudi endotrahealna uporaba zdravil. Izvaja se infuzijsko zdravljenje pljučne atelektaze pri dojenčkih, popravlja se metabolična acidoza, povezana z odpovedjo dihanja. Metilksantini se uporabljajo za razširitev bronhijev. Po indikacijah se zdravila uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja.

Napoved atelektaze pljuč pri novorojenčkih je odvisna od gestacijske starosti, velikosti območja pljuč, ki je izklopljeno iz dihanja, in stanja, ki je povzročilo razvoj te patologije. Razpršena atelektaza pri nedonošenčkih običajno izgine v prvem mesecu življenja. Segmentarna atelektaza bo z ustrezno terapijo izravnana v približno enem tednu. Najtežji potek opazimo pri pljučnici, čeprav je pljučnica sama po sebi pogosto vzrok za atelektazo pljuč pri novorojenčkih. V tem primeru se obremenitev na pljučih poveča zaradi vnetnega procesa in zastrupitve. Poleg tega se podaljša obdobje bivanja na mehanskem prezračevanju, kar povečuje tudi tveganje za zaplete.

Če pljuča niso v redu, je oseba očitno bolna. Da, pogosto se dihalne bolezni odražajo predvsem v procesu dihanja, vendar simptomi pljučne bolezni še zdaleč niso očitni. Vaše telo vam lahko pošilja signale pomoči na več različnih načinov. Če se naučite prepoznati te znake, vam bo pomagal zdraviti pljuča in dihati od užitka..

Kaj je glavni vzrok za težave s pljuči? Najprej gre za kronično obstruktivno pljučno bolezen (). V Ukrajini 1% prebivalstva zboli za to boleznijo, ki lahko privede do smrti. To so statistični podatki za leto 2013.

Glede svetovnih razmer je KOPB na četrtem mestu med vzroki smrti in bo kmalu na tretjem mestu na tako imenovani črni listi smrti, pravi Lauren Goodman, dr. Med., Docentka pulmologije in oživljanja na Wexner Medical Center na Ohio State University (ZDA).

Značilne bolezni, ki so vključene v splošni koncept kronične obstruktivne pljučne bolezni, so naslednje:

  • emfizem;
  • Kronični bronhitis;
  • astma;
  • cistična fibroza (cistična fibroza).

Emfizem je patološko stanje, za katerega je značilno prekomerno zadrževanje zraka v pljučih zaradi širitve alveolov, kar vodi v njihovo uničenje. Cistična fibroza je dedna bolezen, pri kateri pride do mutacije beljakovin, kar ima za posledico motnje v delovanju endokrinih žlez. Te žleze izločajo sluz in znoj. Sluz, ki jo proizvajajo endokrine žleze, je potrebna za vlaženje in zaščito posameznih organov pred izsušitvijo in okužbo s škodljivimi bakterijami, kar je mehanska ovira.

S cistično fibrozo sluz postane gosta in lepljiva, nabira se v izločevalnih kanalih bronhijev, trebušne slinavke in jih zamaši. To vodi k razmnoževanju bakterij, saj čistilna funkcija izgine. Cistična fibroza prizadene predvsem organe, kot so:

  • pljuča;
  • črevesje;
  • paranazalnih sinusov.

Intersticijska bolezen pljuč prizadene tkivo med alveolarnimi vrečkami v pljučih. To je tudi resna bolezen dihal..

Če najdete vsaj enega od spodaj opisanih simptomov, jih ne poskušajte prezreti. Ti znaki in spremembe dobrega počutja kažejo, da je čas za obisk zdravnika.

1. Ves čas imate pomanjkanje energije

Ste se povzpeli po stopnicah v tretje nadstropje in hkrati občutek, da ste pretekli maraton? Se vam zdi, da niste povsem sposobni opravljati običajnih dejavnosti doma na dela prost dan, če ne morete spati čez dan? Vaše celice potrebujejo kisik za proizvodnjo energije, ki bo podpirala celotno telo čez dan. Ko vašim celicam primanjkuje kisika, začnete vse početi počasi. Poleg tega, če imate nizko raven energije, nastane poseben začaran krog: zaradi utrujenosti in šibkosti ne morete normalno telovaditi. In hkrati je zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti težko napolniti zalogo vitalnosti. Ne pozabite, da je mogoče.

2. Težave z dihanjem in vzrok so v pljučih

Morda mislite, da se z leti vrsta dihanja spreminja s starostjo in pogosto postane težko, vendar ni. Če lahko jasno rečete, da so časi že zdavnaj, ko ste dihali enostavno in globoko, potem bi morda zdravnik moral poslušati vaša pljuča.

Zasoplost je kršitev frekvence in ritma dihanja, ki jo spremlja občutek pomanjkanja zraka. Zasoplost je lahko povezana z različnimi patološkimi stanji, kar vodi v težave pri vdihu ali izdihu. Z nezadostno oskrbo organov in tkiv s kisikom telo poskuša to pomanjkanje nadoknaditi s povečanjem aktivacije dihalnih mišic, kar vodi v povečanje frekvence in ritma dihanja.

Po Goodmanovih besedah ​​človek včasih čuti, da težko izpušča zrak iz dihal in v prsih se nabira preveč zraka. Tudi če popoln izdih ni težaven, ima bolnik zaradi oslabljenih pljuč težave z dihanjem. Zaradi tega se pljuča ne morejo spoprijeti s svojo glavno nalogo: ne morejo dovajati dovolj kisika v kri.

3. Imate zmedo

Ste vedeli, da možgani porabijo le 15% -20% kisika, ki vstopi v telo? Da bi možgani pravilno delovali, človek potrebuje O2, da lahko ustrezno razmišlja. Ravni kisika hitro padejo v primerih, ko pljuča ne morejo pravilno oddati kisika v kri, zato je pogosto opaziti zmedenost. Nizka raven kisika in previsoka raven ogljikovega dioksida resno negativno vplivata na sposobnost hitrega razmišljanja. Po Goodmanovih besedah ​​"včasih zaradi tega oseba postane zaspana".

4. Imate izgubo teže

Progresivna pljučna bolezen vodi v velikem številu težav v človeškem telesu in zaradi tega človek morda niti ne opazi, koliko kilogramov je izgubil. In to ni vedno maščoba, ki ste se je znebili. Po Goodmanovih besedah ​​s kronično obstruktivno pljučno boleznijo v telesu pogosto opazimo vnetni proces, mišice pa posledično izgubljajo težo. V takih primerih je človeku celo težko jesti veliko ob enem obroku, če ima težave z dihanjem - ker telo daje signal, da je želodec poln.

5. Kašelj daljši od treh tednov

Če kašelj ne mine in je nenehno prisoten v človekovem življenju, je to resno vprašanje; še posebej, če:

  • izkašljevanje krvi;
  • toplota.

Kajenje na ozadju tako zastrašujočih simptomov je še en vzrok za razburjenje, saj takšni znaki, navedeni zgoraj, pogosto pomenijo začetek kroničnega bronhitisa ali emfizema. Če kašelj traja več kot tri tedne, se posvetujte s svojim zdravnikom, zlasti če imate težave z dihanjem..