Image

Pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza: simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Tuberkuloza je pogosta in potencialno usodna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije Mycobacterium tuberculosis (tako imenovani tuberkulski bacil ali Kochov bacil).

Tuberkuloza najpogosteje prizadene pljuča človeka (pljučna tuberkuloza), lahko pa napade tudi centralni živčni sistem, limfni sistem, krvne žile, kosti, genitourinarni sistem in kožo. Ker je na svetu razširjena epidemija tuberkuloze, bi morali vsi vedeti, kako prepoznati prve simptome bolezni in izvesti učinkovito zdravljenje.

Kaj je?

Tuberkuloza je razširjena nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij iz skupine kompleksov Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis in druge tesno povezane vrste) ali kako drugače Kochove palice.

Pri ljudeh tuberkuloza običajno prizadene pljuča, manj pogosto prizadene druge organe in sisteme. Mycobacterium tuberculosis se prenaša s kapljicami v zraku, ko govori, kašlja in kiha. Najpogosteje se bolezen po okužbi z mikobakterijami pretaka v asimptomatsko, latentno obliko (tuberkuloza), vendar približno eden od desetih primerov latentne okužbe na koncu postane aktiven.

Klasični simptomi pljučne tuberkuloze so dolgotrajen kašelj s sputumom, včasih s hemoptizo, ki se pojavi v poznejših fazah, vročina, šibkost, nočno znojenje in znatno hujšanje.

Kako lahko dobite TB??

Na žalost se lahko okužite s tuberkulozo in to je lažje, kot si mislimo. Po statističnih podatkih vsak sekundo na svetu nekdo dobi v svoje telo nezaželenega gosta - Urad. Mikobakterijo tuberkulozo lahko naberete na katerem koli javnem mestu in čim pogosteje ste v gneči, v javnem prevozu in v zdravstvenih ustanovah, večje je tveganje. En bolnik s kronično odprto obliko tuberkuloze sprosti v zrak približno sedem in pol milijarde bakterij na leto in okuži približno 15 ljudi. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je tretjina svetovnega prebivalstva (približno 2 milijardi ljudi) okužena s tuberkulozo. Zakaj potem še vedno ne izumiramo?

Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša po kapljicah v zraku, torej se lahko okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, ampak preprosto, če ste v isti sobi z njim. V nekaterih primerih okužba pride prek hrane in drugih predmetov, ki so okuženi s Kochovimi palicami. Če so povzročitelji tuberkuloze vstopili v telo s hrano, potem tuberkuloza pri otrocih in odraslih prizadene prebavila in ne pljuča, kot se zgodi pri vdihavanju onesnaženega zraka. Pri ljudeh, ki pogosto pridejo v stik s pacienti in imajo povečano dovzetnost za delovanje patogenov, je treba izvajati največ previdnosti..

Dejstvo je, da je imuniteta zdravega človeka neprepustna ovira za milijone mikrobov in bakterij, ki dnevno bombardirajo naše telo. Tuberkulozni bacili se tudi ne bodo pustili koreniti, prevoz pa najverjetneje nikoli ne bo prerasel v bolezen. Če pa je telo oslabljeno in ranljivo, trdovratne mikobakterije ne bodo izkoristile priložnosti za srečno prihodnost. Prehlad, stres, podhranjenost, pomanjkanje vitaminov in drugi dejavniki, ki so ugodni za MBT, lahko sprožijo začetek aktivne faze tuberkuloze.

Primarna in sekundarna oblika

Glede na to, ali je oseba zbolela za tuberkulozo prvič ali ne, se razlikujeta primarna in sekundarna tuberkuloza.

  1. Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni, ki se začne pojavljati po vstopu patogena v krvni obtok. Pogosto se primarna tuberkuloza pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let. To je zato, ker pri otrocih še ni v celoti oblikovan imunski sistem, ki se ne more spoprijeti z mikobakterijami. Kljub temu, da je bolezen v tem obdobju težavna, za druge ni nevarna. Na začetku se s primarno tuberkulozo v pljučih oblikuje majhen granulom. To je glavni poudarek poškodbe pljuč, ki se v primeru ugodnega izida lahko neodvisno zdravi. Torej pacient morda ne sumi, da je v resnici imel tuberkulozo, zdravje pa pripisuje prehladu. Vendar se po drugem rentgenskem slikanju izkaže, da ima ozdravljen granulom v pljučih. Razvoj slabega scenarija vključuje povečanje granuloma z oblikovanjem votline, v kateri se kopičijo tuberkulski bacili. Mikobakterije vstopijo v krvni obtok, kjer se širijo po telesu..
  2. Sekundarna tuberkuloza Ta oblika bolezni se pojavi, ko je oseba že enkrat zbolela za tuberkulozo, vendar je zbolela za drugo vrsto mikobakterij. Ali pa se sekundarna tuberkuloza lahko pojavi kot poslabšanje remisije bolezni. Sekundarna tuberkuloza je veliko težja od primarne. V pljučih nastajajo nove lezije. V nekaterih primerih so nameščeni zelo blizu drug drugega, ki se združijo in tvorijo velike votline. Približno 30% bolnikov s sekundarno tuberkulozo umre v 2-3 mesecih po začetku bolezni.

Ločimo tudi pljučne in nepljučne oblike tuberkuloze. Faze procesa tuberkuloze: infiltracija, propadanje, sejanje; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija. Več kot 90% primerov se pojavi pri pljučni tuberkulozi. Možne so tudi poškodbe urogenitalnih organov, možganov, kosti, črevesja in drugih organov..

Prvi znaki

Že prvi znaki pljučne tuberkuloze se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov okužba dobi pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v začetni fazi njenega razvoja:

  • ostra izguba teže;
  • prisotnost krvi v sputumu;
  • kašelj s sputumom 2-3 tedne;
  • občasno povišana temperatura na 37,3 ° C;
  • potenje ponoči;
  • splošna šibkost in izguba moči;
  • bolečina v prsnem košu.

Začetne manifestacije okužbe s tuberkulozo lahko zamenjamo za katero koli drugo bolezen. Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, se bo okužba s tuberkulozo napredovala in širila po telesu. Zato je tako pomembno opraviti periodično fluorografijo, ki bo takoj prepoznala žarišče bolezni..

Simptomi tuberkuloze

Pri odraslih je pljučna tuberkuloza lahko dolgotrajno ali brez majhnega števila simptomov asimptomatska in jo lahko odkrijemo po naključju med fluorografijo ali na rentgenskem slikanju prsnega koša. Dejstvo, da je telo posejano s tuberkuloznimi mikobakterijami in tvorba specifične imunološke hiperreaktivnosti, lahko zaznamo tudi pri navedbi vzorcev tuberkulina.

V primerih, ko se tuberkuloza manifestira klinično, so ponavadi prvi znaki nespecifični manifestacije zastrupitve: šibkost, bledica, povečana utrujenost, letargija, apatija, nizka vročina (približno 37 ° C, redko nad 38 °), znojenje, še posebej moti bolnika ponoči, hujšanje. Pogosto se odkrije generalizirana ali omejena na katero koli skupino bezgavk limfadenopatija - povečanje velikosti bezgavk. Včasih je istočasno mogoče prepoznati specifično lezijo bezgavk - "hladno" vnetje.

Nadalje se med razvojem bolezni pridružijo bolj ali manj očitni simptomi prizadetega organa. Pri pljučni tuberkulozi so to kašelj, izcedek iz sputuma, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, včasih oteženo dihanje ali bolečine v prsih (ponavadi kažejo na dodajanje tuberkuloznega plevritisa), hemoptiza. S črevesno tuberkulozo - določene kršitve črevesja, zaprtje, driska, kri v blatu itd. Praviloma (vendar ne vedno) je poškodba pljuč primarna, drugi organi pa s hematogenim semenom sekundarno prizadenejo.

Vendar obstajajo primeri razvoja tuberkuloze notranjih organov ali tuberkuloznega meningitisa brez trenutnih kliničnih ali radioloških znakov poškodbe pljuč in brez take anamneze.

Dejanja pacientov

Ob najmanjšem sumu na bolezen se je potrebno posvetovati z družinskim zdravnikom. Dolgotrajen kašelj, ki se ne ustavi z običajnimi antitusivnimi zdravili, naj bi osebo opozoril. Morate se posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne preiskave glede prisotnosti / odsotnosti tuberkuloze.

Diagnoza tuberkuloze

Naloga zdravnikov je, da tuberkulozo odkrijejo čim prej. Za to se otroci letno podvržejo tuberkulinski diagnostiki (Mantouxov test), za odrasle pa - fluorografijo. Če po izvajanju teh raziskav obstajajo kakršni koli sumi, pa tudi ob prisotnosti simptomov, značilnih za tuberkulozo, se bolnika napoti na posvet k zdravniku TB in ga podrobneje pregleda po naslednji shemi:

  1. Zbiranje anamnestičnih podatkov (kakšne pritožbe, ali je bil stik z bolniki s tuberkulozo itd.).
  2. Klinični pregled.
  3. Roentgenografija.
  4. Laboratorijski testi (krvni in urinski testi).
  5. Trikratni mikroskopski in bakteriološki pregled sputuma.

Po potrebi se opravijo številni posebni pregledi: bronhoskopija, biopsija pljučnega tkiva, molekularno biološka diagnostika itd..

Učinki

Možni zapleti pljučne tuberkuloze:

  1. Posploševanje procesa s hematogenim širjenjem z razvojem tuberkulozne sepse.
  2. Pljučno krvavitev. Njegova množičnost in tehnične težave pri zaustavljanju so pogosto vzrok smrti..
  3. Razvoj kroničnega "pljučnega srca" s povečanjem tlaka v pljučnem obtoku s pomembnimi spremembami pljučnega tkiva.
  4. Tuberkulozni plevritis. Eksudativne oblike s postopnim nabiranjem tekočine v plevralni votlini vodijo tudi v napredovanje dihal in poznejše srčno popuščanje.
  5. Spontani pnevmotoraks. Prodor zraka v plevralno votlino v pomembni količini s kavernoznimi oblikami lahko privede do premika mediastinuma in refleksnega zastoja srca.

Kako zdraviti tuberkulozo?

Pri odraslih je zdravljenje tuberkuloze kompleksno in dolgotrajno, odvisno od vrste in resnosti bolezni, traja do dve leti in vključuje naslednje ukrepe:

  • Kemoterapija
  • Podporna terapija z zdravili;
  • Kirurški posegi (po potrebi);
  • Rehabilitacija v sanatorijih.

V sodobni ftiziatrični praksi se uporablja zdravljenje proti tuberkulozi, ki vključuje več vrst antibiotikov.

Trenutno so ustrezni trije načini zdravljenja:

  1. Trikomponentna;
  2. Štiri sestavni del;
  3. Petkomponentna.

Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz:

Namen prve, intenzivne faze je ustaviti vnetni proces, preprečiti nadaljnje uničenje tkiva, resorpcijo infiltrata in eksudata ter ustaviti odstranjevanje tuberkuloznih mikobakterij iz telesa v okolje. Se pravi, zdravniki se trudijo, da bi oseba prenehala biti nalezljiva. V povprečju traja dva do šest mesecev.

Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v popolno celjenje žarišč vnetja, brazgotinjenje poškodovanih tkiv in obnavljanje močne imunosti pri pacientu. Odvisno od narave in resnosti bolezni lahko terapija traja do dve leti, v primeru večkratne odporne oblike tuberkuloze pa lahko traja do tri do štiri leta, dokler rentgenski pregled ne pokaže popolne oslabitve bolezni.

Dopolnilna terapija tuberkuloze vključuje:

  1. Vitamini skupine B, glutaminska kislina in ATP so potrebni za preprečevanje periferne nevropatije in drugih neželenih učinkov centralnega živčnega sistema;
  2. Imunostimulansi (galavit, ksemmedon, glutoksim) pomagajo telesu v boju proti tuberkuloznim mikobakterijam;
  3. Med zdravljenjem tuberkuloze so predpisani metiluracil, aloe vera, glunat, FiBS za pospešitev procesov regeneracije celic;
  4. Sorbenti (acetilcistein in reosorbilakt) so predpisani v času odpovedi kemoterapije v primeru izjemno resnih stranskih učinkov. Po kratkem počitku je zdravljenje še vedno treba nadaljevati;
  5. Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito jeter pred škodljivimi učinki antibiotikov, predpisujejo jih s stalnim nadzorom ravni bilirubina v krvi;
  6. Glukokortikoidi so skrajni ukrep, saj imajo močan imunosupresivni učinek. Toda včasih jih še vedno predpišejo za kratek čas, da uničijo preveč nasilne manifestacije vnetnega procesa z obsežno in hudo tuberkulozo.

V naprednih primerih bo morda potrebno kirurško zdravljenje tuberkuloze..

Kako jesti?

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnovi telesne teže in kompenzaciji pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Naslednje kategorije izdelkov so del prehrane za tuberkulozo..

  • Priporočljivo je pridobivanje zdravih maščob iz oljčnega, masla in rastlinskega olja.
  • Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo kateri koli proizvodi (žitarice, stročnice). Med, izdelki iz moke se priporočajo. Lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, ki jih najdemo v sadju in zelenjavi.
  • Zaradi hitrega razgradnje je potrebna povečana količina beljakovin. Najprimernejše so lahko prebavljive beljakovine, ki jih najdemo v mlečnih izdelkih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, dušiti, ne pa jih ocvrti.

Hrana mora biti visokokalorična in postrežemo sveže pripravljeno. Dieta je sestavljena iz 4 obrokov.

Preventivni ukrepi

Predvideva preprečevanje tuberkuloze, predvsem zaščito pred okužbo z aktivno obliko bolezni. Če želite to narediti, je dlje časa nezaželeno biti v tesni sobi z ljudmi, ki trpijo za aktivno tuberkulozo. Ljudje, ki so na mestu preobremenjenosti bolnikov, morajo nositi maske za obraz kot preprečevanje tuberkuloze in spoštovati vsa higienska pravila. Prehod latentne oblike bolezni v aktivno ne more biti dovoljen. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih zagotavlja zaščito pred okužbo. Da bi to naredili, je treba redno pregledovati vse, ki delajo v otroških zavodih..

Za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je potrebno obvezno cepljenje proti BCG, pa tudi kemoprofilaksa bolezni. Poleg tega se za preprečevanje tuberkuloze opravijo množični pregledi prebivalstva s pomočjo fluorografije. Zgodnje odkrivanje znakov tuberkuloze vam omogoča, da začnete zdravljenje v začetnih fazah in ga naredite čim učinkovitejše..

Prav tako je pomembno sprejeti vse ukrepe za krepitev imunskega sistema. V tem primeru so pomembni zdrav življenjski slog, pravilna in redna prehrana, popolno prenehanje kajenja, drog, zloraba alkohola.

Kako se pri otrocih manifestira pljučna tuberkuloza?

Tuberkuloza pri otrocih

Tuberkuloza je družbeno nevarna nalezljiva bolezen, razširjena med odraslimi in otroki, ki se pojavi z nastankom specifičnih žarišč vnetja, tuberkuloznimi granulomi. V zadnjih letih se pojavnost povečuje med majhnimi otroki in mladostniki, kar odraža alarmantno epidemiološko stanje po vsem svetu. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje hudih okužb je postalo najpomembnejše za sodelovanje pediatrov in specialistov TB.

Pljučna tuberkuloza pri otrocih je nujna težava, s katero se borijo po vsem svetu

Vzroki

Kochov bacil je tuberkulozna mikobakterija, ki je odporna na zunanje dejavnike. Njegova sposobnost preživetja se ohrani pri izpostavljenosti kislinam in alkalijam, zamrzovanju, sušenju, delovanju številnih antibakterijskih zdravil. Bacilo tuberkuloze ima edinstveno sposobnost pretvorbe v obliko L, ki se prilagaja vsem pogojem.

Za ljudi sta nevarni dve vrsti tuberkulskega bacila: goveji in človeški.

Kochova palica vstopi v otrokovo telo najpogosteje po kapljicah v zraku, možni pa so posteljica, intrapartum, hrana in stiki okužbe. Na začetku se tvorba primarnega žarišča pojavi na mestu, kjer je bil patogen vnesen v telo. Pod ugodnimi pogoji se mikobakterije začnejo množiti aktivno, tvorijo tuberkularne tuberkle v tkivih. V prihodnosti se lezije lahko kalcificirajo, preoblikujejo v vlaknato tkivo ali se raztopijo. Ob večkratnem stiku s povzročiteljem tuberkuloze se poslabšanje bolezni pogosto pojavi z nadaljnjim napredovanjem in širjenjem v druge organe.

Skupina tveganja vključuje:

  • otroci, mlajši od 2-3 let;
  • oslabljeni otroci;
  • podhranjenost;
  • otroci, ki niso prejeli cepiva BCG med novorojenčkom;
  • osebe z anamnezo sladkorne bolezni in drugih kroničnih bolezni s pogostimi poslabšanji;
  • Okuženi s HIV
  • otroci, ki živijo v antisocialnih družinah, kjer lahko kontaktirajo ljudi s pljučno tuberkulozo;
  • izbruhi v vrtcih, internatih in šolah;
  • tisti, ki se okužijo v bolnišnicah in klinikah.

Simptomi tuberkuloze

Obstaja več kliničnih obdobij okužbe s tuberkulozo.

  • Začetna faza je asimptomatsko obdobje, ki traja od 1 do 3 mesece od trenutka, ko se otrok okuži s tuberkulozo. Na tej stopnji bolezni se razlikuje odsotnost specifičnih simptomov, vendar se med testom Mantoux odkrije zavoj. Pojavijo se prvi znaki - pozitivna reakcija na tuberkulinski test, ki je pogoj za posvetovanje in opazovanje specialista za tuberkulino eno leto.
  • Zastrupitev s tuberkulozo je ena od oblik tuberkuloze, ki se razvije v povezavi s tvorbo lokalnega vnetnega procesa, ki ga je mogoče zaznati le s pomočjo instrumentalnih raziskovalnih metod - radiografije in računalniške tomografije. Klinični simptomi te oblike so nespecifični: otroci postanejo letargični, nočejo jesti, telesna teža se zmanjša, glavobol, zaspanost, razdražljivost, pojavljajo se pogosti prehladi. Poseben znak je subfebrilna temperatura skozi čas, ki jo občasno nadomeščajo visoki vrhovi temperaturne krivulje do 39 ° C, to stanje spremlja povečano znojenje ponoči. Z natančnim pregledom bolnika lahko zdravnik opazi rahlo povečanje perifernih bezgavk.
  • Za primarni kompleks tuberkuloze je značilen vnetni proces, limfangitis, limfadenitis. Ta simptomatski kompleks se najpogosteje porazdeli v pljučnem tkivu in črevesju, manj pogosto se lahko nahaja v koži, možganih in sluznici, v tonzilih in drugih tkivih. Primarni kompleks tuberkuloze se klinično manifestira z močnim poslabšanjem splošnega otrokovega stanja, lahko se prikrije pod gripo ali pljučnico, pojavi se močna zastrupitev, močan kašelj in zasoplost.
  • Tuberkulozni bronhoadenitis je lezija Kochove palice intratorakalnih bezgavk, za katero je značilna sprememba korena pljuč in mediastinuma. Poleg vročine in zastrupitve otrok razvije hude bolečine na hrbtu med rameni, močan srbeč kašelj, pod kožo v prsih in vratu opazimo resnost venske mreže. Zapleti te oblike tuberkuloze pri otrocih so lahko emfizem ali multipla atelektaza.

Prvi simptomi tuberkuloze niso nespecifični, zato morate otroka pravočasno pregledati, da postavite natančno diagnozo

Diagnostika

Pri pravočasni diagnozi pri otrocih obstajajo težave, saj obstaja veliko kliničnih "mask" bolezni, tako da, če obstaja sum otroka, ga napotijo ​​k otroškemu zdravniku TB.

Za množično odkrivanje tuberkuloze pri otrocih uporabljamo Mantouxov test, kasneje pa od 16. leta fluorografijo vsako leto v profilaktične namene. Za bolnike s sumom na zgodnjo tuberkulozo se izvede posebna metoda - Diaskin test, Koch ali Pirkejev test.

Standardne metode pregleda vključujejo:

  1. splošni krvni test - rahla anemija, povečanje števila levkocitov in povečanje ESR;
  2. splošna analiza urina - rahlo povečanje ketonskih teles in beljakovin zaradi močne zastrupitve, levkocitoze.

V ambulanti za tuberkuloze se zbira temeljita zdravstvena anamneza, pregledajo se starši, ugotovijo se možne poti okužbe in viri okužbe, ovrednoti se dinamika vzorcev tuberkulina, izvajajo pa se posebne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja..

  • Bronhoskopija je posebna raziskovalna metoda, saj je sposobna oceniti deformacijo tkiv sapnika in bronhijev, prepoznati znake tuberkuloznega bronhitisa in povečane bezgavke ter dobiti tudi brise.
  • Rentgenska in računalniška tomografija prsnih organov vizualizira tuberkulozne spremembe pljučnega tkiva, pa tudi prisotnost povečanih intratorakalnih bezgavk.
  • Mikroskopski in biološki pregled sputuma, izpiranje bronhialnih voda, plevralna tekočina, gibanje črevesja, cerebrospinalna tekočina omogoča prisotnost mikobakterij tuberkuloze, celične sestave materiala z uporabo bakteriološke metode.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih se začne že v zgodnji starosti, ko se cepi proti BCG

Diferencialna diagnoza

Začetno obdobje tuberkuloze ima izbrisano klinično sliko, zato mora izkušeni zdravnik imeti možnost diferencialne diagnoze bolezni.

Pertusis je otroška nalezljiva bolezen, za katero je značilen paroksizmalni, spastični kašelj s sluzjo in huda zastrupitev. Z zgodnjo tuberkulozo lahko opazimo podobno klinično sliko, vendar s pomanjkanjem prosojne sluznice sputuma.

Mumps se manifestira s poškodbo slinskih žlez. Za bolezen je značilno povečanje parotidne žleze. Ta simptom je mogoče zamenjati s povečanjem bezgavk pri tuberkulozi..

Rubella ima podobne simptome. Obstaja vročina, zastrupitev, ki je značilna tudi za tuberkulozo, vendar se potem pojavi izpuščaj.

Ošpice se pojavijo s gripi podobnim sindromom, zaradi česar je težko postaviti diagnozo na začetku bolezni. Šele med pojavom posebnih izpuščajev se lahko razkrije prava bolezen.

Za dah za difterijo so značilna postopoma naraščajoča klinična slika, vneto grlo in povišana telesna temperatura ter nekoliko kasneje laječ kašelj.

Zdravljenje

Načela proti-TB terapije pri otrocih so naslednja:

  • otrok mora biti v specializirani ustanovi za TB;
  • dosledno upoštevanje režima počitka, prehrane in budnosti;
  • visokokalorična uravnotežena prehrana;
  • uporaba načinov zdravljenja brez drog;
  • terapija z zdravili vključuje kombinacije kemoterapevtskih zdravil;
  • trajanje terapije - od 3 mesecev;
  • nenehno diagnostično spremljanje med terapijo in med rehabilitacijo;
  • uporaba vzdrževalne terapije po ozdravitvi.

Napoved

Po zdravljenju lahko opazimo znatno izboljšanje in celo popolno okrevanje. Toda ne pozabite, da ima pljučna tuberkuloza sposobnost ponovitve. Zato je potrebno stalno spremljanje in opazovanje lečečega zdravnika..

V naprednih primerih izboljšanja ni mogoče opaziti niti pri intenzivni negi. Huda prognoza se najpogosteje opazi pri majhnih otrocih..

Preprečevanje

  • Med neonatalnim obdobjem se najprej začne specifična profilaksa tuberkuloze s pomočjo cepiva BCG.
  • Nespecifične metode vključujejo racionalno in uravnoteženo prehrano, dobre sanitarne in higienske pogoje, telesno aktiven počitek, kaljenje otroka.
  • Sistematična tuberkulinska diagnostika, ki se v zdravstvenih ustanovah v vrtcih in šolah izvaja brezplačno z namenom odkrivanja tuberkuloze.

Starši bi se morali nemudoma posvetovati s specialistom pri prepoznavanju prvih znakov bolezni pri otroku.

Tuberkuloza

Pregled

Tuberkuloza je bakterijska okužba, ki se širi skozi delce okuženega sputuma, ki jih proizvede bolna oseba pri kašljanju ali kihanju. To je resna, a zdravljiva bolezen..

Tuberkuloza je pogosta in nevarna bolezen. Čeprav se je zahvaljujoč uspehom sodobne medicine pojavnost in umrljivost od nje bistveno zmanjšala. Po grobih ocenah je približno tretjina svetovnega prebivalstva okuženih s tuberkulozo (latentna oblika). Od tega približno 10% bolezni prej ali slej preide v aktivno stopnjo.

V Ruski federaciji je bilo leta 2012 registriranih 96.740 primerov tuberkuloze, povprečna stopnja pojavnosti v državi se je v primerjavi z leti 2010–2011 v povprečju nekoliko znižala. Najvišja incidenca tuberkuloze je zabeležena v skrajnem vzhodnem, sibirskem in uralnem zveznem okrožju..

Tuberkuloza prizadene predvsem pljuča, vendar se lahko razvije v katerem koli drugem organu, vključno s kostmi in živčnim sistemom. Če imate kašelj, ki ne mine več kot tri tedne, ali če se v sputumu pojavi kri, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Razvoj tuberkuloze je povezan z bakterijo, imenovano mikrobakterijska tuberkuloza. Pljučna tuberkuloza je edina nalezljiva oblika te bolezni, ki se praviloma širi le ob dolgotrajnem stiku z okuženo osebo. Tuberkuloza se na primer pogosto širi med družinskimi člani, ki živijo skupaj..

Imunski sistem (naravna obramba telesa pred okužbami in boleznimi) pri večini zdravih ljudi ubije bakterije, simptomi pa se ne pojavijo. Včasih imunski sistem ne more ubiti bakterij, vendar lahko zavira njihovo širjenje po telesu. V tem primeru razvoja simptomov ne opazimo, bakterije pa ostanejo v telesu. Temu pravimo latentna (latentna) oblika tuberkuloze..

Obstaja tudi druga neodvisna oblika tuberkuloze - tuberkuloma.

Če imunski sistem okužbe ne more niti izolirati, se bakterije začnejo širiti v pljuča ali druge organe telesa. Nato se lahko v nekaj tednih ali mesecih pojavijo simptomi bolezni. Ta oblika tuberkuloze se imenuje aktivna. Z oslabljenim imunskim sistemom lahko tuberkuloza prehaja iz latentne v aktivno.

Praviloma je s pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe tuberkuloza popolnoma ozdravljiva. Najpogosteje je predpisan tečaj antibiotikov, običajno šest mesecev. Uporabljamo več različnih antibiotikov, saj so nekatere oblike tuberkuloze odporne na določene antibiotike. Če imate tuberkulozo, ki je odporna na zdravila, lahko zdravljenje traja tudi leto in pol..

Če ste bili v tesnem stiku s pacientom s tuberkulozo, je treba pregledati, da izključite prisotnost okužbe pri vas. Za to so ponavadi predpisani rentgenski pregled prsnega koša, krvni testi in kožni diagnostični test Mantoux..

Cepljenje proti BCG (cepljenje proti bacilu) učinkovito ščiti pred tuberkulozo v približno osmih od desetih primerov. V Rusiji je cepljenje proti tuberkulozi vključeno v Nacionalni koledar preventivnih cepljenj in se priporoča vsem zdravim novorojenčkom. Če obstajajo indikacije pri 7 in 14 letih, se izvede revakcinacija (ponovna uvedba cepiva).

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze so odvisni od tega, kateri organ je bil okužen. Bolezen se praviloma razvija počasi. Simptomi se lahko pojavijo nekaj mesecev ali celo let po okužbi. V nekaterih primerih bakterije okužijo telo, vendar ne povzročajo nobenih simptomov. Temu pravimo latentna (latentna) oblika tuberkuloze. Če bakterija povzroča simptome, se temu reče aktivna oblika tuberkuloze..

Simptomi pljučne tuberkuloze

Okužba s tuberkulozo v pljučih se imenuje pljučna tuberkuloza. To je najpogostejša oblika tuberkuloze. Simptomi pljučne tuberkuloze:

  • kašelj, ki ne mine več kot tri tedne, medtem ko se pojavlja izkašljevanje sputuma, včasih s krvjo;
  • kratka sapa, sprva zmerna, a postopoma narašča;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže;
  • visoka temperatura 38 ° C ali višja;
  • nočno potenje;
  • huda utrujenost in utrujenost;
  • bolečine neznanega izvora, ki trajajo več kot tri tedne.

Če imate kašelj, ki ne mine več kot tri tedne, ali če v sputumu opazite kri, poglejte svojega zdravnika..

Znaki zunajpljučne tuberkuloze

V nekaterih primerih se lahko tuberkuloza razvije zunaj pljuč, to imenujemo ekstrapulmonalna tuberkuloza. Ekstrapljučna tuberkuloza je pogostejša pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, zlasti pri ljudeh z virusom HIV. Prav tako ste bolj dovzetni za zunajtelesno tuberkulozo, če ste bili prej okuženi s tuberkulozo, vendar niste imeli simptomov (latentna tuberkuloza).

Tuberkuloza lahko prizadene naslednje dele telesa:

  • bezgavke (tuberkuloza bezgavk);
  • kosti in sklepi (kostna tuberkuloza);
  • prebavni sistem (tuberkuloza prebavil);
  • mehurja in spolovil (genitourinarna tuberkuloza);
  • živčni sistem (tuberkuloza centralnega živčnega sistema).

Te vrste tuberkuloze lahko povzročijo dodatne simptome, opisane spodaj..

Limfne vozle so majhne tvorbe, ki so del imunskega sistema. Iz telesa izločijo neželene bakterije in delce. Simptomi tuberkuloze bezgavk:

  • vztrajno, neboleče otekanje bezgavk, ki se običajno nahaja v vratu, vendar je možno otekanje vseh bezgavk v celotnem telesu;
  • otekle bezgavke lahko sčasoma začnejo sproščati tekočino skozi kožo.

Simptomi kostne tuberkuloze:

  • bolečine v kosteh
  • ukrivljenost prizadete kosti ali sklepa;
  • izguba občutka prizadete kosti ali sklepa ali nezmožnost njihovega premikanja;
  • oslabitev kosti, zlahka se zlomi.

Simptomi tuberkuloze prebavil:

  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • rektalna krvavitev.

Simptomi genitourinarne tuberkuloze:

  • pekoč občutek med uriniranjem;
  • kri v urinu;
  • pogosto uriniranje ponoči;
  • bolečine v dimljah.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema

Osrednji živčni sistem je sestavljen iz možganov in hrbtenjače. Simptomi tuberkuloze centralnega živčnega sistema:

  • glavoboli;
  • bruhanje
  • toge vratne mišice;
  • sprememba vedenja, na primer, dezorientacija v prostoru in času;
  • zamegljen vid;
  • epileptični napadi (krči).

Vzroki za tuberkulozo

Tuberkulozo povzroča bakterija, imenovana mikrobakterija tuberkuloze. Prenos tuberkuloze nastane, ko oseba z odprto obliko pljučne tuberkuloze kašlja ali kiha, druga oseba pa vdihne kapljice, raztresene v zraku, z bakterijami tuberkuloze.

Čeprav se tuberkuloza širi kot prehlad ali gripa, ni tako nalezljiva. Praviloma boste morali dolgo preživeti v tesnem stiku z okuženo osebo, da se boste sami okužili. Tuberkuloza se na primer pogosto širi med družinskimi člani, ki živijo skupaj. Toda verjetnost, da se boste okužili, ko boste sedeli poleg bolnika s tuberkulozo v avtobusu ali vlaku, je zelo majhna. Niso vsi bolniki s TB nalezljivi. Otroci ali ljudje z zunajtelesno tuberkulozo praviloma ne širijo okužbe..

Običajno lahko imunski sistem premaga bakterije, ki povzročajo tuberkulozo. Vendar v nekaterih primerih bakterije okužijo telo, vendar ne povzročajo nobenih simptomov (latentna oblika). Če okužbo spremljajo simptomi, govorijo o aktivni tuberkulozi. Včasih bolezen preide v aktivno fazo po nekaj tednih ali mesecih od okužbe.

Pri približno 10% ljudi, okuženih s tuberkulozo, bo nekaj let po okužbi bolezen prešla v odprto obliko. To se običajno pojavi, ko je imunski sistem oslabljen, na primer med kemoterapijo..

Skupina za tveganje za tuberkulozo

Vsakdo se lahko okuži s tuberkulozo, vendar so za bolezen najbolj dovzetne naslednje skupine:

  • ljudje, ki živijo v okolju, kjer je pojavnost tuberkuloze višja od običajne;
  • ljudje z boleznimi, kot je HIV, ali tisti, ki so zaradi določenih okoliščin dovzetnejši za tuberkulozo.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj odprte tuberkuloze, vključujejo:

  • tesen stik z okuženo osebo;
  • če ste živeli na območju, kjer je tuberkuloza pogosta, potovali v to regijo ali od tam sprejemali goste;
  • pripadnost etnični skupini, ki izvira iz regije, kjer je tuberkuloza pogosta;
  • oslabljena imuniteta proti virusu HIV, diabetesu ali drugim boleznim;
  • oslabljena imuniteta zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, na primer kortikosteroidov, kemoterapije ali zaviralcev faktorjev tumorske nekroze (ki se uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst artritisa);
  • otroci ali starost - imunski sistem otrok in starejših je običajno šibkejši kot pri zdravih odraslih;
  • slabo zdravje ali slaba prehrana zaradi življenjskega sloga ali drugih težav, kot so uživanje drog, zloraba alkohola ali življenje zunaj;
  • živi v neugodnih razmerah ali z velikim številom drugih ljudi, na primer v zaporu.

Diagnoza tuberkuloze

Vsaka vrsta tuberkuloze zahteva posebne diagnostične metode. Če obstaja sum na tuberkulozo, vas bo zdravnik napotil k specialistu TB (specialistu TB) za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje..

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnosticiranje pljučne tuberkuloze je lahko težavno. Praviloma je potrebnih več pregledov, vključno z odvzemom rentgenskega slikanja prsnega koša, ki vam omogoča, da dobite sliko pljuč. Če imate pljučno tuberkulozo, mora slika pokazati spremembe v pljučih, kot so brazgotine.

Za potrditev diagnoze bodo morda potrebni drugi testi. Na primer, vzorce sluzi in sputuma lahko odvzamete za analizo pod mikroskopom na prisotnost bakterij tuberkuloze. Ti postopki so pomembni pri določanju, katero zdravljenje bo najučinkovitejše..

Pregled za zunajtelesno tuberkulozo

Če sumimo na zunajtelesno tuberkulozo, bo za potrditev diagnoze opravljenih več postopkov. Vključno z naslednjim:

  • računalniška tomografija - serija rentgenskih žarkov je posneta pod nekoliko drugačnimi koti, ki jih računalnik zbira v podrobno sliko notranje strukture vašega telesa;
  • tomografija (MRI) - z močnimi magnetnimi polji in radijskimi valovi se ustvari podrobna slika notranje strukture vašega telesa;
  • ultrazvok (ultrazvok) - s pomočjo visokofrekvenčnih zvočnih valov se ustvari slika vaših notranjih organov;
  • krvni testi;
  • Analiza urina;
  • biopsija - vzorec tkiva se odvzame s prizadetega območja za pregled na prisotnost tuberkuloze.

Dobite lahko tudi ledveno punkcijo. Postopek obsega odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine iz hrbteničnega kanala hrbtenice. Cerebrospinalna tekočina je bistra tekočina, ki obdaja možgane. Po vzorčenju se vzorec tekočine pregleda na tuberkulozo živčnega sistema..

Pregled latentne tuberkuloze

Po zakonu mora odrasla oseba redno opravljati fluorografski pregled ali narediti rentgen pljuč. To je potrebno za zgodnje odkrivanje najpogostejše pljučne tuberkuloze. Pregled je treba opraviti enkrat na dve leti. Za nekatere skupine prebivalstva (zdravniki, učitelji, prehrambeni delavci, uslužbenci institucij, vojaški uslužbenci, ljudje, ki trpijo zaradi določenih bolezni in drugi) je treba pogosteje opraviti pregled na tuberkulozo.

Če ste bili v tesnem stiku s pacientom z odprto obliko tuberkuloze, vam lahko tudi svetujejo, da opravite pregled pljuč, da ugotovite morebitno bolezen v zgodnjih fazah..

Mantouxov test - pogost test za odkrivanje tuberkuloze. Test sestoji iz vnosa v podlaket snovi, imenovane tuberkulin PPD (tuberkulin, očiščen iz srednje beljakovin). Tuberkulin se daje intradermalno. Mantouxov test se izvaja vsako leto za vse zdrave otroke. Pri odraslih se Mantouxov test opravi po posebnih indikacijah (na primer pri sumu na tuberkulozo).

Če imate latentno obliko tuberkuloze, bo vaša koža občutljiva na PPD tuberkulin in na mestu injiciranja se bo na mestu injiciranja pojavilo rdeče tesnilo, običajno v 48–72 urah po testu. Če imate zelo hudo kožno reakcijo, boste morda potrebovali rentgen prsnega koša, da potrdite ali izključite aktivno tuberkulozo.

Če na Mantoux testu ni kožne reakcije, najverjetneje nimate latentne tuberkuloze. Vendar vam lahko zdravnik tekom leta predpiše rentgen pljuč, saj se sčasoma razvije tuberkuloza..

Če ste bili cepljeni z BCG (bacilom), imate lahko blag odziv na test Mantoux. To ne pomeni, da ste bolni s tuberkulozo. V takšnem primeru pozitivna reakcija Mantouxa kaže, da vaš imunski sistem (naravna obramba telesa pred okužbami in boleznimi) prepozna tuberkulozo.

Analiza izločanja gama-interferona je sodobnejša krvna preiskava tuberkuloze, ki postaja vse pogostejša.

Uporablja se lahko za diagnosticiranje latentne oblike tuberkuloze v primerih, ko rezultati testa Mantoux niso indikativni (na primer s pogostim stadijem, kot pri ljudeh) in je rentgenski žarek kontraindiciran (na primer pri nosečnicah).

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze je odvisno od njegove vrste, najpogosteje pa je predpisan dolg tečaj antibiotikov. Tuberkuloza je resna bolezen, ki lahko, če se ne zdravi, vodi v smrt. Vendar pa so s celotnim potekom zdravljenja smrti redke. Najpogosteje za zdravljenje ni potrebna hospitalizacija.

Če ste ugotovili aktivno obliko pljučne tuberkuloze (tuberkulozo, ki prizadene pljuča in povzroča simptome), vas napoti k specialistu tuberkuloze - specialistu za zdravljenje tuberkuloze.

Pljučna tuberkuloza se zdravi s šestmesečnim tečajem kombinacije antibiotikov. Tečaj je praviloma sestavljen iz naslednjih zdravil:

  • dva antibiotika: izoniazid in rifampicin, dnevno šest mesecev;
  • dva dodatna antibiotika: pirazinamid in etambutol, vsaka prva dva meseca.

V nekaterih primerih vam bodo morda predpisali, da jemljete ta zdravila le 3-krat na teden, če potrebujete nadzor nad postopkom tuberkuloze..

Lahko traja nekaj tednov ali mesecev, preden se boste počutili bolje. Koliko časa bo trajalo, je odvisno od vašega splošnega zdravja in resnosti tuberkuloze. Potem ko dva tedna jemljejo zdravila, večina ljudi ni več nalezljiva in se počuti veliko bolje. Vendar je zelo pomembno, da še naprej jemljete zdravilo po navodilih zdravnika in opravite tečaj zdravljenja z antibiotiki.

Jemanje zdravil šest mesecev je najučinkovitejša metoda za popolno uničenje bakterij tuberkuloze. Če prenehate jemati antibiotike, preden končate tečaj ali preskočite jemanje zdravil, lahko tuberkulozna bakterija razvije antibiotično odpornost. To je potencialno nevarno, saj lahko zaplete zdravljenje in morda zahteva daljša zdravila..

Po okrevanju od aktivne tuberkuloze boste 3 leta pod nadzorom specialista za tuberkulozo. V ambulanti boste morali občasno opraviti zdravniški pregled. Poleg tega vam bodo povedali, kako pravočasno prepoznati znake ponovitve tuberkuloze, čeprav so takšni primeri redki. V posebnih primerih lahko tudi po zdravljenju tuberkuloza vodi v smrt. To se lahko zgodi, če so pljuča preveč poškodovana in ne morejo pravilno delovati..

Ekstrapulmonalno tuberkulozo lahko zdravimo z isto kombinacijo antibiotikov kot njegova pljučna oblika, vendar se trajanje zdravljenja poveča na eno leto. Če je tuberkuloza prizadela vaše možgane, vam bodo morda predpisali kortikosteroide, kot je prednizon, ki jih boste morali jemati več tednov skupaj z antibiotiki. Tako boste lajšali otekline na prizadetih območjih. Tako kot pri pljučni obliki je pomembno, da jemljete zdravilo strogo po navodilih zdravnika in dokončate potek zdravljenja.

Z latentno obliko tuberkuloze pride do okužbe z bakterijami tuberkuloze, vendar simptomov bolezni nimate. Zdravljenje latentne tuberkuloze običajno priporočamo za naslednje osebe:

  • mlajši od 35 let;
  • ljudje s HIV, ne glede na starost;
  • zdravstveni delavci, ne glede na starost;
  • ljudje s sledovi brazgotin, ki so nastali pod vplivom tuberkuloze, izrazitega rentgena, ki nikoli ni bil zdravljen.

Zdravljenje ni priporočljivo pri bolnikih z latentno tuberkulozo, če so starejši od 35 let (in nimajo virusa HIV in ne delajo v zdravstvenem sektorju), saj tveganje za poškodbe jeter s starostjo narašča, za nekatere ljudi pa tveganja zdravljenja odtehtajo njegove koristi.

Tudi latentne oblike tuberkuloze se ne zdravi vedno, če obstaja sum, da so bakterije odporne na zdravila. V tem primeru se lahko izvaja redno spremljanje stanja, da se prepriča, da bolezen ni prešla v aktivno obliko..

V nekaterih primerih se lahko priporoči zdravljenje latentne oblike tuberkuloze za posameznike, ki potrebujejo imunosupresivna zdravila. Ta zdravila zavirajo imunski sistem (naravna obramba telesa pred okužbami in boleznimi) in lahko omogočijo, da tuberkuloza preide iz latentne v aktivno. Sem spadajo ljudje, ki dolgo časa jemljejo kortikosteroide ali so podvrženi kemoterapiji..

V takih primerih je treba tuberkulozo pozdraviti pred jemanjem imunosupresivnih zdravil..

Zdravljenje zaprte TB je bodisi kombinacija izoniazida in rifampicina tri mesece, bodisi samo izoniazid za šest mesecev.

Stranski učinki zdravljenja TBC

Rifampicin lahko zmanjša učinkovitost nekaterih kontracepcijskih tablet, kot so kombinirani peroralni kontraceptivi. Medtem ko rifampicin uporabljate drugačno kontrolo rojstva, na primer kondome. V redkih primerih lahko ti antibiotiki poškodujejo jetra ali oči, kar ima lahko resne posledice. Zato morate pred začetkom zdravljenja preveriti, ali vaša jetra dobro delujejo. Če boste jemali ethambutol, morate pred začetkom zdravljenja preveriti tudi vid..

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, se takoj obrnite na svojega zdravnika:

  • slabost ali bruhanje
  • porumenelost kože (porumenelost) in potemnitev urina; temperatura 38 ° C ali več brez očitnega razloga;
  • mravljinčenje ali otrplost rok ali nog;
  • kožni izpuščaji ali srbenje;
  • spremembe vida, na primer zamegljen vid ali barvna slepota.

Če želite izvedeti več o stranskih učinkih zdravil, preberite informacije o zdravilih proti tuberkuli..

Tuberkuloza, odporna na antibiotike

Kot večina bakterij lahko tudi bakterija, ki povzroča tuberkulozo, razvije odpornost na antibiotike. To pomeni, da droge ne morejo več ubiti tistih bakterij, ki bi jih morale. Če je tuberkuloza postala odporna na eno vrsto antibiotika, je to običajno mogoče premagati, ker obstajajo drugi antibiotiki. V nekaterih primerih se lahko zgodi naslednje:

  • tuberkuloza postane odporna na dva antibiotika - temu rečemo multikrobno odporna tuberkuloza;
  • tuberkuloza postane odporna na tri ali več antibiotikov - temu rečemo močno odporna na zdravila tuberkuloza.

Obe vrsti tuberkuloze praviloma zahtevata zdravljenje z uporabo kombinacije različnih antibiotikov. Ker je te vrste bolezni težko zdraviti, vas lahko napotite na specializirano kliniko za zdravljenje in spremljanje..

Preprečevanje širjenja okužbe

Če vam diagnosticirajo pljučno tuberkulozo, boste tedne po začetku zdravljenja ostali nalezljivi. Praviloma izolacija ni potrebna, vendar je treba sprejeti številne osnovne previdnostne ukrepe, da ne okužite družinskih članov in prijateljev. Upoštevajte naslednja pravila:

  • Ne hodite v službo, v šolo ali na univerzo, dokler vam zdravniki ne rečejo, da je varno;
  • vedno pokrite usta, ko kašljate, kihate ali se smejite;
  • vedno zavrzite rabljene papirnate šali v zaprti plastični vrečki;
  • pogosteje prezračujte sobo, tako da je v prostoru svež zrak;
  • ne spite v isti sobi z drugimi ljudmi, saj lahko v sanjah kašljate ali kihnete, ne da bi zavedali tega poročila.

Preprečevanje tuberkuloze: Cepljenje proti BCG

Tuberkuloza je resna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča, vendar lahko prizadene tudi druge dele telesa, kot so kosti, sklepi in ledvice. Lahko povzroči tudi meningitis. Čeprav je tuberkuloza resna bolezen, lahko pravilno zdravljenje pozdravi večino njegovih oblik..

Cepljenje z BCG (bacilom) vas ščiti pred tuberkulozo. Cepljenje proti BCG se vsem zdravim novorojenčkom odmeri 3–7 dni po rojstvu v porodnišnici. Pri nekaterih otrocih se lahko cepljenje zaradi zdravstvenih razlogov za nekaj časa odloži. Ti otroci se kasneje cepijo v teritorialni ambulanti, na katero so pritrjeni. V starosti 7 in 14 let je treba opraviti ponovno cepljenje (revakcinacija BCG), če ima otrok negativen Mantouxov test (ni kožne reakcije na tuberkulin). Cepivo proti tuberkulozi je brezplačno.

S pomočjo storitve NaPravka najdete vse ambulante, kjer so cepljene.

Cepivo proti BCG je narejeno na osnovi oslabljene oblike bakterije, ki je zelo podobna povzročitelju tuberkuloze pri ljudeh. Ker je bakterija šibka, cepivo ne povzroča bolezni, ampak imunski sistem spodbudi, da se brani pred boleznijo, pri čemer razvije močno imunost. Cepljenje 70–80% ščiti pred najtežjimi oblikami tuberkuloze, na primer pred tuberkuloznim meningitisom pri otrocih. Manj je učinkovit pri preprečevanju bolezni dihal (bolezni dihal), pogostejši je pri odraslih..

Katerega zdravnika naj kontaktiram zaradi tuberkuloze?

S pomočjo storitve NaPravka najdete vse ambulante za tuberkulozo v mestu, najdete pa tudi dobrega specialista za tuberkuloze - zdravnika, ki sodeluje pri diagnostiki, zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s tuberkulozo..

Simptomi v zgodnjih fazah in zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva pljučna bolezen, ki se prenaša po kapljicah v zraku in za katero je značilen vnetni proces.

Obstaja bolezen zaradi tuberkulskega bacila, iz pacienta prodre skozi kašelj, kihanje, dialog.

Po splošno sprejetih podatkih je na svetu približno 2 milijardi okuženih ljudi. Med letom zaradi tuberkuloze umre približno 18 ljudi na 100 tisoč ljudi.

Če pa izhajamo iz celotnega števila okuženih ljudi na svetu, potem v letu dni zaradi te bolezni umre 25.000 ljudi. Na srečo se je v zadnjih letih število smrti zaradi te bolezni zmanjšalo za 50%.

Inkubacijska doba

Potem, ko se je oseba okužila in preden se pojavijo kakršni koli simptomi, mine veliko obdobje. To časovno obdobje imenujemo inkubacija..

Vse skupaj traja različno dolgo, začenši od četrtletja do konca leta. Ko se konča inkubacijska doba, lahko simptome tuberkuloze zamenjamo z običajnimi SARS.

Če se imunski sistem dobro bori z bakterijami, ki vstopijo v dihala, potem umrejo in bolezen ne napreduje. V nasprotnem primeru mikobakterij nadaljuje svojo pot in se, absorbiran v kri, vdre v pljuča.

Tam se začne razvijati vnetni proces. Ko se inkubacijsko obdobje konča, se pojavijo prvi znaki tuberkuloze. V tem obdobju preiskovanec ni nalezljiv, celo Mantouxov test kaže negativen rezultat. Kaj bistveno poslabša diagnozo zgodnjega odkrivanja bolezni.

Znaki zgodnje tuberkuloze

Za prepoznavanje prvih znakov bolezni v zgodnjih fazah odraslih bi morala vsaka zrela oseba skrbno ravnati s svojim zdravjem, pa tudi opaziti spremembe v telesu. Konec koncev se v začetnih fazah pojavi le pri fluorografiji.

Znake tuberkuloze pri odraslih lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

  • pogosta vrtoglava omotica;
  • lenoba in gnoj;
  • motnje spanja in potenje;
  • kožna anemija;
  • rdečilo na obrazu;
  • neustavno hujšanje;
  • zmanjšan apetit, ki ni povezan s težavami prebavil;
  • normalna telesna temperatura, ki ne presega 37 ° C.

Pomembno! Če obstaja več znakov tuberkuloze pri odraslih, se je treba posvetovati z zdravnikom, pa tudi rentgenom.

Drugi znaki tuberkuloze

Ko tuberkuloza napreduje, se bolj jasno izraža v naslednjih simptomih:

  • stalen kašelj s pojavom sputuma;
  • huda kratka sapa, tudi če je rahla telesna aktivnost;
  • čudne rase, ki jih lahko določi le specialist, saj so lahko tako mokri kot suhi;
  • vročina;
  • iskrivost v očeh, dolgočasna koža;
  • pomembna izguba teže;
  • manifestacija krvi v sputumu;
  • z globokim vdihom videz bolečine v prsih.

Če je oseba odkrila zadnja dva simptoma, potem je bolna s hudo obliko in nujna je hospitalizacija.

Temperatura za tuberkulozo

Visoka vročina s tuberkulozo je eden najpomembnejših simptomov bolezni. Prav ta telesni refleks prehiti vse ostale simptome in znake uničenja pljuč.

Za to bolezen sta značilna tako konstantna zvišanja temperature kot spremenljivke. Običajno se temperatura zjutraj dvigne, bližje pa je ponoči. Včasih lahko doseže da 41 ° C.

Kašelj za tuberkulozo

Običajno je kašelj zaradi tuberkuloze moker. Zdi se, kot da je v grlu strdek in ga je težko izkašljati. To je posledica dejstva, da se plak kopiči v pljučih, zaradi vnetnega poteka bolezni. Preprečuje, da pljuča normalno krožijo in s tem motijo ​​izmenjavo plinov v bronhijih.

Zato se sproži kašelj, ki poskuša očistiti dihalne poti. Ker pa je stalno sluz, se to ne obnese in kašelj se pojavlja znova in znova. Kašelj je najpogosteje dolgotrajen..

Da bi človek izkašljal sluz, napenja diafragmo, to moti prezračevanje pljuč in povzroča vnetje, kar oteži dihanje. In spet se začne kašelj. Kašelj s tuberkulozo praviloma pride s sproščanjem tekočine.

Sputum je mešanica gnoja in belega plaka. Pri odraslih v zgodnji fazi razvoja je sputum čist in prozoren, nato se z dodatkom krvi spremeni v temen. V dolgotrajni fazi človek izpljune kri z dodatkom gnoja. Vonj po sputumu je običajno neprijeten in grozen.

Kašelj je ponavadi hujši pri ležanju. Zato napadi kašlja pogosto pridejo ponoči. To je posledica stagnacije sluzi, saj je človek že dlje časa brez gibov. Polsedeči počitek pacienta se lahko počuti bolje.

Je pljučna tuberkuloza nalezljiva?

Ta bolezen je nalezljiva, zlasti če upoštevamo število ljudi, ki trpijo za tuberkulozo. Prenašajo jo kapljice v zraku. Zavarovanja pred okužbo ni mogoče, saj so lahko tudi žuželke vir okužbe.

Obstajata dve obliki bolezni: odprta in zaprta. Menijo, da se okužba z boleznijo pojavi le, če ima bolnik odprto obliko. Toda zaprt jaz je tudi nevaren, saj je prehod iz ene oblike v drugo lahko neviden. Simptomi tuberkuloze so zelo podobni običajni SARS ali ARI.

Med letom lahko oseba z odprto obliko tuberkuloze okuži 15 ljudi. Zato je ta bolezen tako pogosta.

Stadij pljučne tuberkuloze

Obstajajo tri stopnje:

  1. 1. Primarna okužba. Suppuracija se začne na mestu, kjer je okužba dobila. Z drugimi besedami, lokalno vnetje. Hkrati se mikrobi oskrbijo bezgavke in znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah odraslih se že lahko pojavijo. Splošno stanje bolnika je dobro.
  1. 2. Stopnja latentne okužbe. Bakterije se začnejo množiti med oslabljeno imuniteto.
  1. 3. Ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa. Bakterije začnejo okužiti pljuča. Če vstopijo v bronhije, se začne odprta oblika tuberkuloze.

Oblike tuberkuloze

Oblike tuberkuloze so lahko raznolike. Zato je nadaljnje zdravljenje ali hospitalizacija bolnika odvisna od oblike vnetja..

Infiltrativna tuberkuloza.

To obliko uvrščamo po dejstvu, da metamorfizem poteka na območju vnetja. Tkivo je narejeno podobno kot beljakovinska masa. Sem spada tudi bolezen, kot je na primer kavzološka pljučnica..

Dogaja se, da infiltrirana oblika za človeka neopazno prehaja in se pojavi le na fluorografiji.

Viden pokazatelj te oblike je dodelitev krvi iz dihalnih poti s slino, ki jo lahko zamenjamo z bronhitisom, pljučnico.

Diseminirana tuberkuloza.

To obliko povzroča dejstvo, da okužba napreduje skozi kri. Mikrobi, ki letijo okoli krvi in ​​žarišča vnetja, so zgornji dihalni trakt. Simptomi se začnejo pojavljati sistematično, vendar je intoksikacija zelo izrazita.

Kavernozna tuberkuloza.

Za to obliko tuberkuloze je značilen pojav praznine, ki se pojavi v tkivih pljuč. Mikrobi vdirajo v telo po zraku. Takšno obliko je mogoče prepoznati le s pomočjo rentgena, na njej je jasno vidna krožna votlina. Terapija je zdravila, dodajanje imunostimulirajočih zdravil.

Fibrotična tuberkuloza.

Razlika med to obliko je izvor inverzij v pljučnem tkivu. Znaki nastanka vlaknaste oblike so zgornje vrste tuberkuloze. Zorenje bolezni je več različic:

  • zaradi kemoterapije bolezen popusti, v nekaj letih se oblikuje vnetje
  • mirnim časom pogosto sledijo faze poslabšanja
  • včasih se začnejo razvijati poslabšanja

Žariščna tuberkuloza.

S to obliko je možen poraz katerega koli kraja. Lahko je to desno ali levo pljuče ali obe pljuči. Razlikujejo se po sestavi, velikosti.

Simptomi žariščne tuberkuloze so močno povišana telesna temperatura, močan kašelj. Če sprememb v pljučih ne zaznamo, kot je razvidno na fluorografiji, potem je ta oblika predmet zdravljenja.

Odprta tuberkuloza.

Ta oblika je najbolj huda in nevarna za človeka. Okužba poteka po kapljicah v zraku, bolnika v nujnih primerih pa moramo hospitalizirati v TBC. Za odkrivanje te oblike je potreben razmaz iz sputuma. Odprto tuberkulozo je zelo težko zdraviti, saj bakterije postanejo bolj odporne na zdravljenje z zdravili.

Zaprta tuberkuloza.

Ta oblika je ravno nasprotje odprte oblike. Za njegovo identifikacijo je potrebno narediti Mantouxov test. Zaprta tuberkuloza se lahko dolgo ne manifestira. Zato je po splošno sprejetih podatkih znano, da tretjina planetov trpi zaradi zaprte tuberkuloze.

Zapleti tuberkuloze

Najhujši zaplet bi lahko bila smrt zaradi tuberkuloze. Tako je, če se ne zdravi. Obstajajo pa tudi druge posledice bolezni:

  • uničenje drugih organov, kot so jetra, srce, ledvice itd.;
  • bolezen lahko uniči sklepe, kar vodi v kostno tuberkulozo;
  • lahko pride do pljučne krvavitve - eden najnevarnejših zapletov tuberkuloze. V tem primeru je nujno potrebna zdravniška pomoč.

Če je človek nekoč trpel za tuberkulozo, potem ni imun pred prihodnjimi vnetji bolezni.

Prav tako ni gotovosti, da otrok ne bo okužen od matere in se bo rodil popolnoma zdrav in brez odstopanj. Pogosto je med porodom zamrznjena nosečnost ali smrt otroka.

Po okrevanju lahko oseba še nekaj časa trpi glavobole, nelagodje v kosteh in sklepih ter šibkost. Najpogosteje je to posledica močnih zdravil. Obstaja lahko tudi razburjen želodec in moteni stolček..

Diagnoza tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje korake:

  • zdravnik sliši pacientove pritožbe zaradi kratke sape, hujšanja, izkašljevanja;
  • od pacienta je treba ugotoviti, ali je imel odnos z bolniki s tuberkulozo in kako dolgo traja bolezen;
  • nato se bolnika posluša in opravi splošni pregled;
  • naredite test Mantoux;
  • bolnika s sumom na tuberkulozo pošljejo na rentgen;
  • nato je sputum dan za analizo.

Obstajajo tudi dodatni pregledi za odkrivanje tuberkuloze. Eden od njih je bronhoskopija, pomaga videti pljuča v notranjosti..

Med to študijo se pregledujejo bronhije in preučuje celična sestava. Kaj pomaga najti povzročitelja bolezni. Če je iz zgornje diagnostike težko sklepati, potem se na PCR opravi analiza.

Zdravljenje tuberkuloze

  • Najprej odpravijo težko odkrivanje bolezni in osebo vrnejo v znano življenje..
  • Nato s pomočjo zdravil ustavite razvoj bakterij in žarišč manifestacij. Terapija se izvaja v TB dispanzerju.
  • Če opazimo vzdržljivost bakterij na zdravila, potem začnemo dajati zdravila z močnejšim učinkom.

Takoj, ko bolnik ugotovi svojo diagnozo, je treba nemudoma izvesti zdravljenje. Zdravila je treba uporabljati v kombinaciji. Prav tako je treba prilagoditi dejstvo, da se bo zdravljenje izvajalo dlje časa. In ne pozabite, da mora vsaka stopnja zdravljenja nujno potekati pod natančnim nadzorom specialistov. Če pride do hudih zapletov, je potreben kirurški poseg.

Pomembno! Doma se tuberkuloze ne da zdraviti, vsa terapija se izvaja samo v tuberkuloznem ambulanti pod strogim nadzorom zdravnikov.

Preprečevanje

Preventiva je zelo pomemben dogodek, saj v našem času za tuberkulozo trpi veliko število ljudi. Najpomembnejša zaščita je lahko cepljenje proti tuberkulozi. BCG cepivo, prvič ga opravijo v bolnišnici. Nato se revakcinacija opravi pri 7 in 14 letih. Prav tako ne pozabite enkrat na leto narediti fluorografije..

Tako, da ne bi zboleli za tuberkulozo, je potrebna dobra imuniteta. Za ohranitev dobre imunosti potrebujete pravilno prehrano, telovadbo, zdrav življenjski slog in odrekanje slabih navad.