Image

Lupus eritematozus in druge manifestacije kožne tuberkuloze

Kožna tuberkuloza se diagnosticira pozno v 80% primerov. Bolezen vedno traja dlje časa in jo je težko zdraviti. Znaki in simptomi kožne tuberkuloze so izraziti. Koža s časom izmučena s brazgotinami. Različne oblike bolezni imajo svoje simptome in manifestacije (v članku so številne fotografije kožne tuberkuloze). V nedavni preteklosti je bil eritematozni lupus najpogostejša oblika kožne tuberkuloze. Danes pogosteje beležimo razširjene obrazce..

Sl. 1. Lupus kože nosu.

Kožna tuberkuloza vključuje celo skupino kožnih bolezni, ki so klinično in morfološko raznolike, ki jih povzroča Mycobacterium tuberculosis (MBT). Patogeni v tem primeru vplivajo na kožo neposredno ali posredno. Vsaka od bolezni ni nič drugega kot lokalna manifestacija tuberkuloznih lezij celotnega organizma..

Tuberkuloza se vedno razvije kot odziv na zaviranje imunosti, natančneje njegove celične povezave - T-limfociti. To prispeva k:

  • hude poškodbe,
  • poškodbe kože,
  • nalezljive bolezni,
  • okvare živčnega in endokrinega sistema,
  • podhranjenost,
  • dolgotrajna uporaba kortikosteroidov,
  • citostatična terapija.

Z razvojem tuberkuloze se zgodi naslednje:

  • številka pisarne,
  • patogeni (virulenca),
  • dedna nagnjenost.

Etiologija bolezni

  • Povzročitelj tuberkuloze kože je mycobacterium tuberculosis, ki jo je leta 1882 prvi odkril R. Koch.
  • Tubercle bacillus spada v družino sevalnih gob, rodu Mycobacteria, ki poleg njega vključuje povzročitelje gobavosti, skleroze in več kot 150 vrst atipičnih mikobakterij.
  • Mikobakterije se množijo z delitvijo in brsti. Ta postopek traja 24 ur..
  • MBT kažejo pomembno stabilnost v zunanjem okolju. Nemogoče jih je zamrzniti. Do 15 minut ostanejo sposobni preživeti v vreli vodi. V gnoju živijo do 15 let, do 1. leta - v odpadni vodi. V posušenem stanju patogen ostane vzdržen 3 leta.
  • Mikobakterije so odporne na fagocitozo (makrofagi ne morejo uničiti mikobakterij, čeprav se začnejo boriti proti njej - nepopolna fagocitoza).
  • Obstajajo človeške, goveje in vmesne vrste pisarn.
  • Vzročitelj je videti podolgovata palica precej zapletene strukture: troslojna celična stena in znotrajcelična membrana vsebujejo polisaharide, lipoproteinske komplekse in beljakovine. Beljakovine so odgovorne za antigene lastnosti (tuberkulin). Polisaharidi igrajo vlogo pri odkrivanju protiteles. Lipidne frakcije pomagajo MBT upreti kislinam in alkalam.

Sl. 2. Mycobacterium tuberculosis.

Poti širjenja kožne tuberkuloze

  • Bolniki s tuberkulozo s sputumom, urinom, preko fistul in gospodinjskih predmetov širijo okužbo. Vir okužbe so tudi bolne živali in semena MBT, hrana bolnih živali. Med oblikovanjem imunosti se pojavi primarna kožna tuberkuloza (tuberkuloza, črevesje, lihenoidna kožna tuberkuloza).
  • Okužba lahko prehaja skozi poškodovana področja kože. Vendar pa je takšna okužba možna le ob množični okužbi (bradavičasta oblika tuberkuloze kože). Glivična tuberkuloza kože se lahko tvori okoli fistul in razjed v zunajtelesnih oblikah tuberkuloze..
  • Mikobakterije lahko prodrejo v kožo in podkožje med rastjo primarne lezije iz bezgavk (scrofuloderma).
  • Mikobakterije lahko prodrejo v kožo s krvjo in skozi limfni trakt iz notranjih organov, ki jih prizadene tuberkuloza. Ko se okužba širi s krvnim tokom, se razvijejo akutne miliarne oblike tuberkuloze. Gre za sekundarno tuberkulozo, ki predstavlja do 70% vseh primerov poškodbe tuberkuloze. To vključuje lupusovo tuberkulozo in diseminirano miliarno tuberkulozo kože obraza..
  • Obstaja vrsta bolezni, ki niso neposredno povezane s tuberkulozo, temveč posredno. Gre za alergijski vaskulitis, ki je posledica alergijskega imunskega („paraspecifičnega“) vnetja kot odziva na okužbo z mikobakterijami (rozaceji podoben tuberkulid Lewandowski).

Sl. 3. Na fotografiji tuberkuloza kože obraza in vratu.

Pathomorphology

Pri tuberkulozi nastane tuberkel (tuberkulum) okoli vnesenih tuberkulskih bacilov, katerih sestavni deli so:

  • znotraj tuberkla je pojav kazezne nekroze (poškodbe) tkiv in mikobakterijske tuberkuloze (komponenta je lastna samo tuberkulozi);
  • obkrožene s celicami MBT, značilnimi za katero koli granulomatozno bolezen - limfociti, epitelioidne celice in Pirogov-Langhansove celice (celična proliferacija);
  • zunanjo plast (eksudativno komponento) predstavljajo celice makrofagi, nevtrofili, eozinofili (nespecifična komponenta).

Sl. 4. Histološka priprava tuberkuloznega tuberkla.

Pri tuberkuloznih kožnih poškodbah so pogostejše tuberkularne strukture z nespecifičnim vnetnim infiltratom (v tuberkulu je malo MBT ali ga sploh ni). Za lupusovo tuberkulozo so značilni tuberkulozni granulomi. Pri alergijskem vaskulitisu, ki se pojavi kot odgovor na izpostavljenost mikobakterijam in njihovim produktom razpadanja, se pojavijo razpršene oblike kožne tuberkuloze. V tem primeru so prizadete žile kože in podkožja..

Primarna kožna tuberkuloza

Ta oblika bolezni je izjemno redka. Bolezen se razvije med razvojem primarne tuberkuloze. Pogosteje zbolijo otroci, mlajši od 10 let. Sprva se pojavi rdečkasto rjava papula. Nadalje se v središču papule pojavi razjeda (tuberkulozni kancer). Periferne bezgavke se povečajo v velikosti. Pogosto razjeda. Razjede dolgo zdravijo. Na njihovem mestu se pojavijo tanke brazgotine. Z oslabljeno imuniteto se bolezen spet vrne, telo razbarva s brazgotinami in brazgotinami.

Sekundarna kožna tuberkuloza

Bolezen je predstavljena z različnimi lokaliziranimi in razširjenimi oblikami, ki se pojavljajo pri prej okuženih ljudeh. Tuberkulozni lupus predstavlja do 75% vseh primerov.

Navadni ali vulgarni eritematozni lupus (Lupus vulgaris)

V nedavni preteklosti je bil eritematozni lupus najpogostejša oblika kožne tuberkuloze. Danes pogosteje beležimo razširjene obrazce. MBT prodrejo v kožo iz regionalnih bezgavk skozi limfne poti in hematogeno (s krvnim tokom). Pogosto se bolezen pojavi v otroštvu, se nadaljuje dlje časa, z občasnimi poslabšanji, se širi počasi.

Simptomi bolezni

Z boleznijo prizadenejo kožo nosu, obraza, vratu, rdečo obrobo ustnic, sluznico ust in oči. Koža okončin je redko prizadeta. Tuberkulozni tuberkli se združijo in tvorijo lupome. Njihova barva je rumenkasta rja. Velikost - do 0,75 mm. Najprej so lupomi globoki, nato pa začnejo štrleti nad kožo.

Oblika lupusa je okrogla, konsistenca je mehka, s pomembnim pritiskom na sondo se pojavijo lupomski elementi, pojavijo se bolečine in krvavitve. Lupomi se pogosto združijo. Njihova površina je gladka in sijoča. Če na prizadeto mesto pritisnete stekleni drsnik, lupomi pridobijo barvo "jabolčni žele" (simptom "jabolčni žele"). Z ugodnim izidom se v središču tuberklov začne resorpcija in nadomestitev poškodb s tanko kožo v obliki papirnatega papirja.

Sl. 5. Fotografija lupoma.

Sl. 6. Simptom "jabolčnega želeja" z lupusovo tuberkulozo

Sl. 7. Lupus vulgaris.

Sl. 8. Posledice Lupus vulgaris.

Oblike tuberkuloze Lupus

Tuberkuloza sluznice lupus

Najtežja oblika Lupus vulgaris. Z boleznijo prizadenejo sluznice nosu, oči in ustne votline. Sprva se na njih pojavijo rdeče-rumene tvorbe (plaki). Njihova površina ima zrnast videz, ki spominja na ribji kaviar. Sčasoma postopek vpliva na hrustanec nosu in ušes. Nato pride do spontanega zavračanja poškodovanega odmrlega tkiva, ki se konča z vztrajno razblinjenostjo obraza.

Sl. 9. Na fotografiji lezija jezika z lupusovo tuberkulozo.

Sl. 10. Poškodbe ustne sluznice.

Eritematozni lupusni eritem

Tuberkulozni tuberkli se združijo in tvorijo tumorsko obliko do 3 cm v premeru. Z napredovanjem procesa se pojavi razpad temeljnih tkiv, ki ga spremlja poškodba hrustanca in bezgavk.

Sl. 11. Na fotografiji tumorska oblika eritematoznega lupusa.

Ravni lupusni eritematozus

Tuberkulozne žarišča se združijo, vendar lezija ne štrli nad nivo kože. Z napredovanjem bolezni se pojavijo rane, z neenakomernimi robovi in ​​zrnatim dnom.

Sl. 12. Ravna oblika Lupus vulgaris.

Psoriatična oblika tuberkuloze lupusa

Tuberkulozne žarnice se združijo. Površina škode je prekrita s številnimi majhnimi luskami..

Sl. 13. Psoriatična oblika Lupus vulgaris.

Sl. 14. Psoriatična oblika Lupus vulgaris.

Eksfoliativna (luskasta) oblika lupusove tuberkuloze

Tuberkulozne žarnice se združijo. Površina lezije je prekrita s številnimi velikimi belkastimi luskami, ki se tesno prilegajo osnovnim tkivom. Videz lezije spominja na metulja..

Sl. 15. Piling (luskasta) oblika Lupus vulgaris.

Sl. 16. Eksfoliativna (luskasta) oblika tuberkuloznega lupusa.

Sl. 17. Eksfoliativna (luskasta) oblika lupusove tuberkuloze.

Sarkoidni eritematozni lupus

Spojila se tuberkulozna žarišča tvorijo tumorju podobne rdečkaste barve - lupus karcinomi. Postopek je nagnjen k malignosti.

Kolikativna tuberkuloza kože (scrofuloderma)

Po lupusnem eritematozusu je ta oblika kožne tuberkuloze na drugem mestu po pogostosti bolezni. Ime je dobil po latinski scrofulae - otekle bezgavke na vratu in kollikeriki -, da se stopijo. MBT vstopijo v kožo iz okuženih bezgavk preko limfnih poti. Na območju povečanih bezgavk se pojavijo razpoke in razjede. Proces je lokaliziran na stranskih delih vratu, prsnega koša in klavikule. Zbolijo večinoma mlade ženske.

Simptomi bolezni

Na začetku bolezni se pojavijo gosti, neboleči vozliči, ki se hitro povečajo v velikosti in tvorijo vozlišča, ki so tesno spajkana na osnovna tkiva. Njihove velikosti so od 3 do 5 cm. Koža nad bezgavkami dobi modrikast odtenek. Sčasoma vozlišče postane mehka konsistenca in se odpre. Oblikuje se prehladni absces (suppuration brez manifestacije vnetne reakcije). Iz fistuloznih prehodov začne izstopati gnoj s krvnimi strdki in koščki uničenih (nekrotičnih) tkiv. Razjeda ima mehke robove. Dno razjede je prekrito z rumenkastim premazom. Vidne so številne granulacije. Pri celjenju razjede se pojavijo brazgotine nepravilne oblike, ki jih povezujejo skakalci in mostovi. Brazgotine, prekrite s papilarnimi izrastki.

Sl. 18. Scrofuloderma.

Sl. 19. Scrofuloderma.

Sl. 20. Scrofuloderma.

Kožna ulcerozna tuberkuloza (Tuberculosis cutis ulcerosa)

Bolezen pogosto prizadene moške, ki so že imeli tuberkulozo notranjih organov. Bacili tuberkuloze vstopijo v kožo iz urina, blata ali sputuma samega bolnika, prizadenejo področja naravnih zunanjih odprtin: kožo okoli anusa, glavico penisa, nosu, predel okoli ust, sluznico jezika.

Simptomi bolezni

Spojijoči se tuberkulozni tuberkuli tvorijo majhne vozličke rumenkaste barve. Sčasoma se vozliči gnestijo in odprejo s tvorbo bolečih razjed, ki ovirajo naravno delovanje.

Razjede imajo mehke, saped robove. Barva razjed je bledo rdeča. Velikost razjed je do 1,5 cm, dno je zrnato. Java pogosto krvavi. Dramatično boleče. Ko bolezen napreduje, se tuberkulozni tuberkli znova pojavijo na dnu razjed in okoli. Tkiva se uničijo in tvorijo rumenkaste mikroapsces, tako imenovana "zrna Trel", ki vsebujejo veliko količine MBT. Bolezen je huda. Razjede počasi zacelijo. Namesto njih tvorijo tanke brazgotine pod nivojem kože (atrofične brazgotine)..

Sl. 21. Peptični ulkus.

Verrukozna tuberkuloza kože (Tuberculosis cutis verrucosa)

Verrukozna tuberkuloza kože se pojavlja pri veterinarjih in klavnicah, ki so v stiku s trupli živali, obolelih zaradi tuberkuloze. Ta oblika bolezni je redka. Prizadeta je koža zadnjega dela roke ali stopala. Koža pri tuberkulozi prizadene bolnike iz nenehnega stika z okuženim sputumom..

Simptomi bolezni

Na začetku se pojavijo tuberkuli, katerih koža dobi modrikasto barvo. Postopoma se tuberkeli združijo med seboj in tvorijo goste cianotične infiltrate. Sčasoma, od zgoraj, se pokrijejo z bradavičastimi izrastki, gostimi luskami in razpokami. Modrikasto-rdeč gred obdaja žarišče lezije, ki mu sledi območje sijoče kože. V procesu celjenja se pohotne mase zavrnejo, na mestu infiltrata pa se pojavijo brazgotine. Trajnica.

Sl. 22. Na fotografiji bradavična tuberkuloza kože (Tuberculosis cutis verrucosa).

Sl. 23. Fotografija prikazuje bradavično tuberkulozo kože (Tuberculosis cutis verrucosa).

Sl. 24. Fotografija prikazuje bradavičasto tuberkulozo kože (Tuberculosis cutis verrucosa).

Papulonekrotska tuberkuloza kože (tuberculosis cutis papulo-nectrotica)

Papulonekrotična kožna tuberkuloza se pogosteje poroča pri mladih. Bolezen se kaže s pojavom papul, katerih velikost ne presega 3 cm v premeru. Prizadeta je koža zadnjice, trebuha, ekstenzorskih površin okončin in prsnega koša. Koža nad papulami postane rožnato-cianotična barva. Sčasoma papule razjedajo. Namesto razjed se pojavi sivkasto bela skorja, ki jo nadomesti belkasta brazgotina.

Sl. 25. Tuberculosis cutis papulo-nektrotična. Več cianotično-grimiznih infiltratov in vozlišč na nogah.

Sl. 26. Papulonekrotska tuberkuloza kože nog. Več cianotično-grimiznih infiltratov in vozlišč na nogah.

Diseminirana miliarna tuberkuloza kože obraza

Bolezen prizadene majhne otroke in dojenčke. Danes se v ftiziatrični praksi skoraj nikoli ne pojavlja. Pogosteje prizadene koža obraza in vratu. Bolezen se od lupus eritematozusa razlikuje po tem, da se tuberkuli ne spojijo, kazeoza pa je manj izrazita. Rumenkasto-rdeče papule spominjajo na navadne akne, gnoj pa ob pritisku ne izstopa. Namesto tuberklov med celjenjem nastajajo brazgotine in starostne pege..

Rozaceous Lewandowsky Tuberculosis

Ta oblika bolezni poteka kot alergijski vaskulitis. Na koži obraza se pojavijo eritem (pordelost) in telengiektazija (številne razširjene majhne žile). Postopoma koža postane modrikasto-rdečkasta. Izpuščaji (tuberkulidi) so goste tvorbe premera do pol centimetra, brez nekrotičnih elementov. Pri celjenju namesto tuberkulidov tvorijo atrofične brazgotine.

Sl. 27. Na fotografiji rozacea podobna tuberkuloza Lewandowskega.

Lihenoidna tuberkuloza kože (Tuberculosis cutis lichenoides seu lichen scrofulosorum)

Lihenoidna tuberkuloza kože se pogosto razvije pri oslabljenih otrocih, redkeje pri odraslih s tuberkulozo. Bolezen se kaže s pojavom tuberklov, ki so prekriti s svetlo sivimi luskami. Tuberkeli so nameščeni simetrično, pogosteje na koži trebuha in okončin. Po ozdravitvi ostanejo pigmentacije ali majhne brazgotine na mestu izpuščaja.

Sl. 28. Na fotografiji lihenoidna tuberkuloza kože.

Induktivna tuberkuloza kože (kompakten eritem)

Ta oblika bolezni se kaže v 2 sortah - nodularni eritem Bazina in ulcerozni eritem Getchinson-a. Bolezen pogosto prizadene bolnike s tuberkulozo notranjih organov.

Eritem nodosum Bazena

Bolezen je pogosteje registrirana pri ženskah, starih od 16 do 40 let. Gosta vozlišča ali ploščati obsežni infiltrati, ki se pojavijo na koži nog, stegen, zadnjice in zgornjih okončin, imajo modrikasto-rdečo barvo. Velikost tesnil je 3 - 8 cm. Tesnila in infiltrati so pogosto simetrično nameščeni v globokih plasteh kože in podkožne maščobe. Z regresijo tuberkuloznih elementov ostanejo atrofična območja v obliki obroča in pigmentacija.

Hatchinsonova ulcerozna uritema

Včasih se žarišča združijo in tvorijo obsežno lezijo z razjedami v središču in umazano sivimi granulacijami. Ta oblika je imenovana za angleškega dermatologa, ki jo je prvi opisal - ulcerozni eritem Getchinson. Brez zdravljenja traja dolgo, včasih celo leta. Po zdravljenju ostanejo potopljene pigmentirane brazgotine.

Sl. 29. Na fotografiji induktivna tuberkuloza kože (kompakten Bazinski eritem).

Sl. 30. Gatchinsonov ulcerozni eritem.

Diagnoza kožne tuberkuloze

Sl. 31. Pogled na mikobakterijo tuberkulozo v luči svetlečega mikroskopa.

Postopek diagnostike je sestavljen iz naslednjih komponent:

  • Bakteriološka diagnoza (odkrivanje MBT pri odvajanju iz razjed in preluknjanih bezgavk).
  • Diagnostična biopsija, ki ji sledi histološki pregled, ki omogoča prepoznavanje morfoloških komponent tuberkuloznega tuberkla.
  • Zaznavanje tuberkuloze notranjih organov.
  • Zaznavanje brazgotin na koži kot posledica predhodnih lezij tuberkuloze.
  • Tuberkulinska diagnostika.
  • Preskusno zdravljenje.

Diagnostična biopsija skupaj z bakteriološkim pregledom je najpomembnejša metoda pri diagnozi tuberkuloze..

Zdravniki dermatologi so predpisani kožni tuberkulozi. Poznavanje skupin tveganj, ki vključujejo bolnike v tej kategoriji, zgodnje simptome bolezni in diagnostične metode pomaga zdravnikom, da pravočasno odkrijejo bolezen.

Na začetnih stopnjah razvoja se tuberkuloza kože pojavi pod krinko nalezljivih in parazitskih bolezni, pioderme, rozaceje, nalezljivega alergijskega vaskulitisa, kožnih lezij s sarkoidozo in kolagenozami, infiltrativnih lezij ustne sluznice in nazofarinksa, migrirajočih odontogenih granulom spodnje mehurja obraza in žrebca.

Identifikacija patogena v zgodnjih fazah razvoja bolezni bo bolnika uspešno pozdravila.

Zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze kože

Proces tuberkuloze je težko zdraviti. Pacient zahteva veliko potrpljenja in samodiscipline. Z boleznijo ne trpi samo prizadeti organ, temveč celoten organizem kot celota. Zdravljenje se izvaja v ustanovah za zdravljenje TB.

Strategija postopka zdravljenja je čim hitreje zatirati populacijo mikobakterij in ponovno ublažiti patološke spremembe, ki jih povzroča okužba.

Zdravljenje tuberkuloze mora biti celovito, ob upoštevanju pacientove starosti in sočasne patologije:

  • izpostavljenost okužbi;
  • vpliv na bolno telo kot celoto (imunski status) in na patološke procese, ki se v njem pojavljajo (patogenetsko zdravljenje);
  • znižanje ravni in odpravljanje simptomov bolezni;
  • lokalno zdravljenje.

Zdravljenje tuberkuloze v sedanji fazi je pomemben sestavni del boja za preprečevanje širjenja okužbe. Zmanjšanje števila pomožnih snovi bacilov bo pomagalo zmanjšati število ljudi, okuženih s tuberkulozo, in preprečiti nastanek novih primerov bolezni. Osnova boja proti tuberkulozi je:

  • Cepljenje.
  • Pravočasno odkrivanje tuberkuloze pri odraslih in otrocih.
  • Izolacija otroka od izbruha.
  • Prepoznavanje in obravnava stikov.
  • Ustrezno zdravljenje tuberkuloze.
  • Krepitev imunitete.

Tuberkuloza kože ima veliko obrazov. V nedavni preteklosti je bil eritematozni lupus najpogostejša oblika kožne tuberkuloze. Danes pogosteje beležimo razširjene obrazce. Vsaka od bolezni ni nič drugega kot lokalna manifestacija tuberkuloznih lezij celotnega organizma. Če se na koži pojavijo spremembe drugačne narave, se je treba posvetovati s specialistom.

Lupus

Tuberkuloza kože je bolezen, ki se pojavi kot posledica okužbe dermisa in podkožne maščobe z mikobakterijami. Ta bolezen je precej pogosta in se danes diagnosticira vedno pogosteje. Praviloma se težava pokaže precej pozno. V skoraj 80% primerov je bolezen mogoče odkriti šele po 5 letih ali več od njenega pojava. Bolezen se razvija počasi, njeno zdravljenje pa je zelo težko in dolgotrajno. Posledice in zapleti bolezni ostanejo pri človeku vse življenje. Pogosto imajo ljudje, ki so premagali bolezen, resne kozmetične pomanjkljivosti..

Simptomi

Danes znanstveniki poznajo več vrst kožnih lezij tuberkuloze. Vsi so razdeljeni v dve glavni skupini: lokalizirane in razširjene. Prva povzroča naslednje oblike bolezni:

  • Lupus. Manifestira se v obliki izpuščaja, ki je lokaliziran v obrazu. S kompleksnim potekom bolezni obstaja nevarnost okužbe sluznic.
  • Kolikativna tuberkuloza. Simptomi te oblike so naslednji: globoke kožne lezije s premerom do 5 centimetrov, modra koža, razjede. Izpuščaj je lokaliziran v vratu, v redkih primerih pa lahko prizadene roke..
  • Ulcerozna tuberkuloza. S to obliko bolezni ima oseba krvavitvene rane. Praviloma se tvorijo v sluznicah, na primer okoli ust ali spolovil.
  • Bradavična tuberkuloza. Bolezen prizadene prste in zadnji del rok. Simptomi take bolezni bodo številne bradavičaste izrastke na koži..

V drugo skupino kožne tuberkuloze spadajo:

  • Lihenoidna oblika. Izzove pojav rdečih vozličev na koži. Izpuščaji imajo tudi majhne luske. Pojavijo se na sluznici ustnic, zadnjice, obraza.
  • Papulonekrotska oblika. Povzroča številne vozličke vijolične barve. V procesu razvoja se spremenijo v razjede. Pojavijo se izpuščaji, običajno jeseni in pozimi.

Vzroki

Bakterije tuberkuloze, tako človeške kot goveje, lahko sprožijo bolezen. Okužite se lahko v zunanjem okolju ali v procesu razvoja ploda. Omeniti velja, da je zadnja pot prenosa bakterij zelo redka. Bolezen se razvije na ozadju oslabljene imunosti. K temu prispevajo tudi naslednji dejavniki:

  • podhranjenost;
  • nalezljive bolezni;
  • zapletene poškodbe;
  • motnje živčnega sistema;
  • dolgotrajna uporaba kortikosteroidov;
  • neugodne življenjske razmere;
  • poškodbe kože.

V veliki večini primerov se bolezen razvije pri ljudeh, ki so že zboleli ali trenutno trpijo za tuberkulozo. Bolezen se pojavi na ozadju oslabljene imunosti. K njegovemu razvoju prispevajo tudi različne endokrine bolezni, vaskularne tegobe in motnje presnove mineralov. Pomembni so podnebni dejavniki. Precej pogosto se bolezen pojavi v mestih, kjer primanjkuje sončne svetlobe.

Kateri zdravnik zdravi tuberkulozo kože?

Dermatologi in infektologi bodo pomagali pri soočanju z boleznijo. Pri tuberkulozi kože je zelo pomembno čim prej poiskati zdravniško pomoč, saj je bolezen težko zdraviti. Vendar pa bodo strokovnjaki, ki imajo bogate izkušnje v boju proti takim težavam, pomagali pri soočanju s težavo..

Ob prvem imenovanju zdravnik pregleda bolnika. Ocenjuje razširjenost bolezni, splošno stanje osebe. Zdravnika zanimajo tudi:

  1. Ko so se simptomi bolezni prvič pojavili?
  2. Ali se je človek sam skušal spoprijeti z boleznijo?
  3. Ali obstajajo kakšne kronične bolezni?
  4. Ali je oseba že prej trpela za tuberkulozo?
  5. Ali obstajajo še kakšne pritožbe?
  6. Ali obstajajo kakšne alergijske reakcije na zdravila??

Rezultate raziskave bo specialist uporabil za razvoj programa zdravljenja. Poleg tega bo zdravnik, če se osredotoči na te podatke, lahko hitro ugotovil vzrok bolezni. Vendar ima zdravnik pravico potrditi diagnozo šele po prejemu rezultatov naslednjih postopkov: tuberkulinski testi, histološki pregled, rentgenski pregled pljuč..

Kaj če se ne zdravi?

Ne upajte, da bo bolezen minila sama od sebe. Zdravljenje tuberkuloze kože je precej dolgo, vendar vedno daje rezultat. Terapije ne smete zavrniti, sicer obstaja nevarnost resnih zapletov. Smrtonosnega izida te bolezni praktično ne najdemo, možen pa je, če tuberkuloza prehaja v kosti ali prizadene druge organe. Najpogosteje bolezen povzroči naslednje zaplete:

  • fistule;
  • hladni abscesi;
  • nezdravilne razjede.

Poleg tega tuberkuloza kože vedno vodi do nastanka grobih brazgotin. Z njimi se lahko spopadete le s pomočjo kozmetičarke. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija..

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Mnogi se sprašujejo, ali je mogoče doma obvladati bolezen. Nemogoče je popolnoma odstraniti tuberkulozo kože. Vse alternativne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le kot dodatna terapija. Pred njihovo uporabo se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Specialist vam bo povedal, katere metode bodo pomagale izboljšati bolnikovo stanje. Najučinkovitejše metode alternativnega zdravljenja kožne tuberkuloze so naslednje:

Olje te rastline je treba vtirati 2-3 krat na dan v kožo. Sredstvo pomaga pri močnih brazgotinah.

Korenine rastline je treba zmešati s hipericumom in vanj naliti vrelo vodo. V vodni kopeli vremo eno uro. Dobljeno juho vzemite 3-krat na dan po 1 skodelico.

Rastlinski sok je treba zmešati z vazelinom ali jabolčno maščobo. Nastalo mazilo nanesite na prizadeto kožo.

Lupus

Kožne poškodbe s tuberkuloznimi mikobakterijami niso pogoste. In kljub temu slabo diagnosticirano. Ker se neodvisne bolezni opazijo precej redko, veljajo za nenavadne. Najpogosteje se razvijajte v ozadju obstoječega procesa. Mikobakterije prehajajo iz žarišča v notranjih organih osebe ali iz podložnih tkiv na kožo (in sluznico) po limfogenih (hematogenih) poteh. Če je diagnoza kožne tuberkuloze pravilna, je velika verjetnost, da je okužba s tuberkulozo prizadela tudi druge organe..

Kršitev fiziološke celovitosti kože, oslabljena imuniteta skupaj s preobčutljivostjo (povečana občutljivost) ugodno širijo tuberkulozo. Človeška koža je zaradi svojih lastnosti neugodno okolje za življenje aerobov, kot so tuberkulozne mikobakterije.

Pojavi tuberkuloze ugodno pomagajo patogenetske motnje v človeškem telesu: imunske in ožilne, hormonske in presnovne. Nalezljive bolezni, ki spodkopavajo imunski sistem in dajejo preobčutljivost, pogosto postanejo predhodniki tuberkuloze. V zvezi s tem so ranljivi otroci, ki so preboleli gripo, oslovski kašelj in ošpice.

Tuberkuloza kože se kaže zaradi kombinacije patogenosti patogena, masivne poškodbe in šibkega imunskega odziva človeškega telesa.

Razlikujemo različne klinične značilnosti, morfologijo in končni rezultat kožnih lezij.

Primarna tuberkuloza kože in podkožnih plasti

Mikobakterije potencialno lahko prodrejo v kožo skozi sveže praske in ureznine. Še posebej ranljiva je izpostavljena, izpostavljena koža. Običajno prizadeta območja nog od kolen in spodaj, stopal, obraza. Zgornje okončine so redko okužene..

Nastala okvara kože se v začetku zdravi neodvisno. Toda po nekaterih, precej dolgem času, se na mestu reza ali majhne praske pojavi majhna razjeda. Ni bolečine. Hkrati površinske bezgavke postanejo mehkejše in se povečajo v obsegu.

Diagnostično, če obstajajo opazne bezgavke in sumi na tuberkulozo, je treba pregledati vse obstoječe poškodbe na koži. Še posebej primarne brazgotine in praske. Specifična masa tuberkuloze je običajno majhna, majhna odebelitev, okoli katere se nahajajo drobne rumenkaste lise.

Lahko pa ima videz gladke brazgotine z neenakomernimi, jasnimi robovi. Če se je okužba na tem območju razvila mesece pred povečanjem in mehčanjem bezgavk, je pritegnila pozornost.

Majhna rumena območja okoli odebelitve se spremenijo v dobro določene vdolbine. Ta pojav pogosto opazimo po cepljenju: BCG v resnici izzove namerno okužbo kože s pomočjo oslabljenih sevov.

Z žariščno tuberkulozo kože obstajata dve vrsti abscesov.

  1. Prvi je absces, ki se pojavi neposredno pod površino kože v obliki plitve mehke otekline. Hitro izbruhne, medtem ko se oblikuje majhna razjeda z neenakomernim robom. Na različnih delih telesa je možno tvorjenje več abscesov.
  2. Druga vrsta se pojavi na mestu injiciranja za intramuskularno injekcijo. Nahaja se globlje in predvsem na mestih, tradicionalnih za injekcijske postopke - na zadnjici, na zunanji strani stegna.

Kožne poškodbe pri sekundarni tuberkulozi

Oblike tuberkuloznih kožnih bolezni so razdeljene na žariščne (ali lokalizirane) in razširjene. V obliki se razlikujejo naslednje žarišča, ki se pogosto pojavljajo:

  • eritem nodosum,
  • lupusova tuberkuloza,
  • scrofuloderma,
  • Verrukozne (bradavičaste) tuberkuloze,
  • tuberkulidi.

Skupino razširjenih vrst združuje tuberkuloza miliarna, papulonekrotična, tako imenovana scrofulous.

Bradavičasta kožna tuberkuloza

Opažajo ga pri posameznikih z imunsko odpornostjo na tuberkulozo. Običajno trpijo zaradi kontingentov, ki po poklicu pridejo v stik s patogenim materialom ali z bolnimi ljudmi z aktivnimi oblikami. To so medicinsko osebje, zdravniki, veterinarji, patologi, mesarji itd. Patologijo v tem primeru povzroča superinfekcija. Pri otrocih se lahko pojavi kot posledica poškodbe kože..

Bradavičaste tvorbe se pojavijo na nezaščitenih območjih - hrbtu rok in prstov. Limfne vozle niso bistveno povečane. Sprva se pojavi do 1 cm gosta modro - rdeča barva, podobna truplastim tuberkulom, nato pa zraste in se spremeni v ravno ploščo s keratinoznimi stratifikacijami in bradavičastimi izrastki.

Nastali žarišče verrukozne tuberkuloze ima področja, ki se dvigajo ena nad drugo: značilno obrobo, bradavičaste razpoke, skorje in atrofično mesto z gomoljastim dnom v sredini.

Za bradavičaste izrastke so značilni podkožni abscesi. S pritiskom na njih se pojavijo specifični gnojni izcedeki. Okoli glavnega žarišča se oblikujejo sveži plaki s težnjo po združevanju.

Tuberkulinski test je pozitiven v skoraj sto odstotkih primerov. Klinično stanje odraslih bolnikov je običajno dobro. Po zdravljenju na mestu žarišč okužbe ostanejo kožne spremembe na koži, nove bradavice na teh območjih ne nastanejo. Pri otrocih je možna kršitev stanja zaradi limfangitisa in limfadenitisa. Možno je nastajanje novih tuberklov po obodu starega žarišča.

Potek bolezni je dolg, ima kronično naravo. Toda prognoza za ozdravitev je ugodna. Poleg standardnega konzervativnega zdravljenja se uporablja radioterapija, visokofrekvenčni tokovi za zaustavitev patološke proliferacije tkiv (diathermocoagulation).

Eritem nodosum

Običajno je posledica reakcije na tuberkulin kot primarne okužbe. Pogosteje prizadene ženske. V klinični sliki bolezni so vročina z vročino, bolečine pri palpaciji sklepov, zlasti velikih. Simptomi so podobni revmatizmu..

Eritem se običajno nahaja nad gležnji, vendar nižje od kolenskih sklepov. Imajo rdeče izpuščaje, boleče na dotik in rahlo štrleči izpod kože. Nodularne tvorbe so velike do 20 mm in imajo meglene robove. Ponavljajoči se izpuščaji so možni v tedenskih intervalih.

Tuberkulinski test z nodosumom eritema je pozitiven. Uvedba običajnega odmerka tuberkulina lahko povzroči lokalno kožo in celo splošno reakcijo z vročino.

Kemoterapija v primeru ebertemske tuberkuloze je učinkovita, vozlišča se hitro odpravijo.

Miliarna oblika bolezni je redka. Ni vedno povezana z generalizirano miliarno tuberkulozo. Najpogosteje se diagnosticira pri bolnikih z okužbo s HIV, zapleteno s tuberkulozo. Vozila z militarnimi eritemi imajo po drugi strani obliko številnih točk, podkožnih abscesov in papule, ki tečejo v pustule.

Kolikativna scrofuloderma

Kolikativna tuberkuloza kože je značilna skoraj izključno za otroke in mladostnike. Primarna enojna lezija je redka. Sekundarna scrofuloderma je pogostejša, ko se okužba širi iz bezgavk, kosti ali sklepov, okuženih s tuberkulozo..

Tvorbe so lokalizirane s strani vratu, v predelu čeljusti, pazduh ali v bližini auric. Pogosto se ta vrsta kombinira s tuberkulozo oči, pljuč, kosti, pa tudi z drugimi kožnimi poškodbami kože: lupusom, bradavičasto tuberkulozo.

Bolezen je huda. Manifestira se s tvorbo površinskih razjed iz vozlišč, ki se nahajajo globoko v koži. Razjede so pokrite s sirasto nekrozo zaradi nenehnega nastanka abscesov in fistule vozlišč. Na mestu žarišča ponavadi ostane moteča brazgotina.

Diagnoza temelji na obstoječih simptomih, radioloških, histoloških študijah, Pirkejevih preiskavah.

Razlikovati z aktinomikozo (njena gnojno-nodularna oblika), sifilitičnim gumi, ulcerozno piodermo. Primarna scrofuloderma z lokalizacijo na nogah se razlikuje z eritemom Bazena.

Zdravljenje je zapleteno zaradi ulceroznih lezij. Značilen je kronični potek z remisijami in poslabšanji. Čim dlje je šel ulcerozni proces, tem težje je priti do popolnega okrevanja. Nasprotno, z blažjim potekom je terapevtska terapija uspešnejša.

Lupusova tuberkuloza

Zelo pogosta oblika. Včasih bolezen trpi vse življenje, saj se je okužila že v otroštvu. Ima kronični progresivni potek s nagnjenjem k zlivanju tkiv. Trenutno se diagnosticirajo primeri okužbe z lupusom pri odraslih. Pogosto se diagnoza ne sme postaviti več let.

Po podatkih zdravstvenih virov ima približno 10% bolnikov z lupusom pljučno tuberkulozo kot glavno bolezen, do 20% pa tuberkulozo kosti. Poškodbe kože aktivno prispevajo k aktiviranju latentne okužbe, ki miruje v telesu.
Navadni eritematozni lupus je lokaliziran na glavi in ​​vratu, tudi na licih in zadnjem delu nosu. Nekatere tvorbe razjedajo in po brazgotinah povzročajo površinsko deformacijo obraza..

Za bolezen je značilno tvorjenje zank - rjavo-rdeče tuberkele različnih odtenkov in velikosti od 1 do 7 mm. Ko pritiskamo na eritematozni lupus z drsnikom lupoma, se začne pojavljati v obliki želeju podobnih rumeno-rjavih vozličkov. Ta lastnost, imenovana jabolčni žele, je zelo pomembna pri diagnostičnem odkrivanju lupusa..

Za zanko je značilno postopno zlivanje in tvorba tumorskih žarišč ter obsežnih razjed. Lupusovi infiltrati se pretvorijo v atrofične brazgotine. Namesto nastalih brazgotin se lahko ponovno pojavijo tuberkulozni lupusni vozliči. In to je njen patognomonični simptom, ki omogoča enotno prepoznavanje bolezni in postavitev diagnoze.

Pogosto ulcerativno uničenje zajame globoke temeljne plasti tkiva - hrustanec, sklepe in kosti. Obarvajo keloidne brazgotine. Ušesne lupine in lupine, odprtina ust in veke so deformirane. Uničenje nosnega septuma vodi do dejstva, da nos začne spominjati na kljun ptice.

Lupus eritematozus pogosto spremlja vnetje, imenovano erysipelas. Dolgotrajni bolniki obraznega lupusa lahko razvijejo sarkom - kožni rak - najnevarnejši zaplet.

Lupusovi tuberkuli so sestavljeni iz epitelijskih celic, obdanih z limfociti. Kazeoza je blaga ali je sploh ne opazimo. Tuberkulinski test je redko negativen, čeprav je mikobakterije tuberkuloze v majhnih količinah težko odkriti. Povrhnjica je sekundarno spremenjena s hiperkeratozo in papilomatozo. Na območju brazgotin je lupus infiltrata, ki izzove pogost recidiv lupusa..

Lupus se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij. Analizirane so tudi lastnosti vrzeli, narava postopka in nastale brazgotine. Diagnostični kompleks vključuje histološke študije s kožnimi tuberkulinskimi testi.

Potek bolezni je odvisen od stanja telesa, njegovih zaščitnih sil in reaktivnosti. V nekaterih primerih žarišče lezije ne napreduje več let, tudi če se zdravljenje ne uporablja. Hkrati je možen patološki potek procesa z zajemom novih kožnih področij ob ozadju sočasnih bolezni in neučinkovite terapije.

Diferencialna diagnoza se izvaja s tuberkuloidno obliko gobavosti, aktinomikozo, gomoljni sifilisom in nekaterimi drugimi boleznimi.

Tuberkulidi

So modrikasto-rdeče barve, z jasnimi mejami, rahlo boleče zaobljene gostote na koži. Tuberkulidi se pojavljajo predvsem na teletih nog. Izobraževanje se dobro odziva na kemoterapijo.

Tudi tuberkulinski test je v tem primeru skoraj vedno pozitiven..

Diseminirane vrste kožne tuberkuloze

Scrofulous lišajev (lihenoidna tuberkuloza)

Zelo redka oblika primarne okužbe. Včasih se diagnosticira pri otrocih ali mladostnikih z aktivnim procesom v bezgavkah, pljučih in hrbtenici. Aktivno zdravljenje lupusa lahko povzroči tudi maščobo.

Kožne tvorbe so sestavljene iz skupin majhnih ravnih ali stožčastih nebolečih papul. Izpuščaji so simetrično locirani na obrazu, zadnjici ali na sluznici ustnic. Navzven spominjajo na ekcem. Včasih izginejo spontano, vendar se nato ponovno pojavijo.

Bolnikovo stanje je na splošno zadovoljivo. Po ozdravitvi tuberkuloze kožnih recidivov ne opazimo. Na mestu papule ostanejo majhne pigmentne lise ali pikice..

Lihenoidno tuberkulozo razlikujemo s sifilitičnim lišajem, ki ga spremljajo podobni izpuščaji.

Papulonekrotska tuberkuloza

Temelji na alergijskem vaskulitisu kot reakciji na delovanje toksinov Mycobacterium tuberculosis.

Izpuščaji so paroksizmalne narave. Vplivajo na obraz, ušesa, zadnjico ali ekstenzorne površine okončin. Premer vozličkov je do 3 mm. V središču so vidne nekrotične skorje, ki se postopoma spremenijo v zaobljene razjede. V končni fazi razvoja so brazgotine z vijoličnim obodom.

Pogosto v kombinaciji s pljučno tuberkulozo in bezgavkami. Bolezen se sezonsko poslabša. Relapsi se pojavijo pozimi ali zgodaj spomladi. Tuberkulinski testi so pozitivni.

Diagnoza temelji na oceni vrste brazgotin, lokalizaciji izpuščaja, histoloških študijah.

Diseminirani eritematozni lupus

Od navadnega eritematoznega lupusa se razlikuje po centralno lociranem žarišču nekroze v obliki pustule, hitrem poteku bolezni. Žarišča se ne združijo in se po zdravljenju spremenijo v brazgotine ali starostne pege. Mlade ženske trpijo pogosteje..

Bazina induktivna (gosta) eritema

Tuberkuloza kože, katere simptomi so zelo pogosti. Krčne žile, hipotermija okončin in zadrževanje na nogah so dejavniki, ki izzovejo bolezen. Induktivno tuberkulozo pogosto spremlja tuberkuloza pljuč, bezgavk, scrofuloderma, papulonekrotična okužba.

Eritem se pojavi kot hiperergična reakcija na življenje v pisarni z izrazito imuniteto. Manifestira se kot gosti globoki in ne preveč boleči infiltrati, ki se nahajajo na nogah, zadnjici, občasno na sluznicah nazofarinksa. V primeru celjenja ostanejo pigmentirane brazgotine. V hladni sezoni so možni recidivi.

Največja težava je razlikovanje induktivne tuberkuloze s scrofulodermo in nodularnim eritemom.

Zdravljenje in preprečevanje

Tuberkulozna kožna lezija je vedno manifestacija splošnega procesa tuberkuloze. Zato se njegovo zdravljenje malo razlikuje od kompleksnega zdravljenja tuberkuloze s kemoterapevtskimi zdravili. Cilj zdravljenja je najprej vpliv na patogena - kršitev njegovih vitalnih funkcij, rast in razmnoževanje. Za pridobitev rezultata je potrebna uporaba več večsmernih zdravil..

Uspeh pri zdravljenju je enako odvisen od učinkovitosti terapije z zdravili, pa tudi od stanja bolnikovega telesa, reaktivnosti njegove imunosti. Pomembno mesto pri zdravljenju kožnih bolnikov s tuberkulozo zasedajo zdravila - imunokorektorji, antihistaminiki, preobčutljive snovi.

Zunanje zdravljenje žarišč tuberkuloze je sestavljeno iz uporabe zdravil - mazil z antibakterijskimi in popravljalnimi učinki. V nekaterih primerih je indicirano dodatno fizioterapevtsko zdravljenje in lasersko zdravljenje..

Vztrajen klinični učinek ozdravitve kožne tuberkuloze dosežemo le z rednimi preventivnimi ukrepi. Tuberkuloza lupus eritematozusa zahteva občasne podporne dvomesečne tečaje tri leta. Bolnike s scrofulodermo je treba sistematično opazovati 5 let po zdravljenju.

Sanatorijsko zdravljenje pomaga tudi izboljšati kakovost življenja in preprečiti ponovitev bolezni več let..

Tuberkuloza kože: simptomi, sorte in prvi simptomi

Tuberkulozo kože imenujemo nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je Kohova palica, ki je tako odporna na zunanje okoljske pogoje, da lahko v človeški slini živi tudi do nekaj tednov. Patološke procese na koži najpogosteje povzročajo mikroorganizmi, ki se prenašajo s ljudi, živali ali ptic.

Načini prenosa bolezni

V medicini je tuberkuloza kosti, pljuč ali notranjih organov pogostejša, vendar je redka pojavnost kožne tuberkuloze. Patološki proces se začne razvijati pri ljudeh, ki so zboleli za katero koli vrsto tuberkuloze prej ali trenutno trpijo zaradi bolezni.

Kožna tuberkuloza je najpogosteje kronična in je zelo težko zdraviti. Poleg tega ima bolnik pogosto recidive. Bolezen vodi v močno razbremenitev kože. Pod tem imenom se nabira cel kompleks bolezni, ki jih združujejo skupni simptomi in vzroki za razvoj.

Neposredno skozi kožo je okužba izjemno redka. To se lahko zgodi le, če se na njem hkrati pojavi preveč mikroorganizmov patogena. Najpogostejše poti prenosa virusa so:

  • stik ali bradavica;
  • hematogeni;
  • limfogeni;
  • endogeni;
  • z rastjo primarnega žarišča okužba vstopi v kri in kožo;
  • s kašljem, sputumom ali urinom s pljučno tuberkulozo.

Hematogene in limfogene poti okužbe so veliko pogostejše, ostale pa veliko manj pogoste. Da lahko bolezen začne aktivno napredovati, morajo delovati naslednji dejavniki:

  • podhranjenost;
  • nepravilna higiena;
  • hud potek nalezljivih in drugih kroničnih bolezni;
  • zmanjšana imuniteta;
  • pogoste alergijske reakcije;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • pomanjkanje ultravijoličnega sevanja.

Bolnik s kožno tuberkulozo je za druge lahko nevaren s tem, da jih okuži z mikrosporji bakterije. Zato mora biti bolnik za celotno obdobje zdravljenja izoliran od okoliških ljudi, po odpustu iz bolnišnice pa naj bo več let pod nadzorom zdravnika..

Tuberkuloza: sorte

Strokovnjaki razlikujejo več sort te bolezni. Najpogosteje kožna tuberkuloza poteka v takih oblikah:

Lokalizirane oblike bolezni vključujejo:

  • vulgarni ali lupusni eritematozus;
  • ulcerozna tuberkuloza kože in sluznic;
  • bradavična tuberkuloza;
  • scrofuloderma.

Naslednje sorte bolezni spadajo v onesnaženo obliko:

  • scrofulous ali lihenoidna tuberkuloza;
  • papulonekrotska tuberkuloza kože;
  • endurativni eritem Bazena.

Simptomi bolezni

Simptomi se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni. Zato morate ločeno razumeti simptome vsake posebne vrste bolezni.

Znaki eritematoznega lupusa

Ta oblika lokalizirane kožne tuberkuloze je najpogostejša. Najpogosteje se lokalizira v obrazu. Razvoj bolezni se običajno pojavi v zgodnji starosti. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali je terapija izbrana napačno, izpuščaji preidejo na sluznico nosu in žrela.

Lipomi ali tuberkulozni tuberkuli se nahajajo zelo globoko pod kožo in se v začetnih fazah manifestirajo kot rumenkasto-roza ploske lise z enakomernimi mejami. Napredovanje bolezni spremlja velika manifestacija pik, ki kljub temu ne štrlijo nad kožo. Postopoma se na koži na mestu nastanka lipoma pojavijo majhne bolečine. Po razrešitvi nalezljivih granulomov se na njihovem mestu pojavijo brazgotine..

Ulcerativna oblika

Ta oblika bolezni se najpogosteje razvije na ozadju nezdravljene tuberkuloze pljuč, črevesja in želodca. Okužba kože se pojavi v procesu odvajanja sputuma iz pljuč pri kašljanju.

Z razvojem ulcerozne tuberkuloze pacient aktivno razvija majhne sferične tuberkule na območju naravnih odprtin, prekritih s sluznico. Najpogosteje se razvijejo v nosu, ustih, genitalijah.

Čez nekaj časa se tuberkuli začnejo spajati med seboj in razjedati. Majhne razjede dajejo pacientu močno nelagodje in bolečino. V laboratorijski raziskavi vsebine tuberklov najdemo veliko patogenih mikrobov.

Bradavična tuberkuloza

Ta vrsta bolezni se v glavnem razvije kot superinfekcija s samoinfekcijo z odprto tuberkulozo pljuč ali kosti. Lezije so v tem primeru lokalizirane v zadnjem delu roke in med prsti. To se zgodi veliko manj pogosto na območju stopal..

Na prvi stopnji bolezni se na koži pojavi malo večji cianotični tubercle, ki je nekoliko večji od graha. Sčasoma začne rasti in se spremeni v veliko ploščo. Na njeni površini so majhni izrastki in tesnila, ki so videti kot bradavice.

Po zorenju bradavice pridobi tri cone:

  • obrobno, kadar ima meja bordo rdeč odtenek;
  • srednja - tam, kjer se nahajajo same bradavice;
  • osrednja - območja atrofirane kože, ki imajo poskočno dno.

Pod vsakim žariščem bradavičastega izpuščaja se začne tvoriti podkožni absces, zaradi česar se na površini kože sprosti gnojna vsebnost. Glede na to začne pacient začeti razvijati limfadenitis. Okoli glavnega žarišča se postopoma razvijejo nove bradavice, ki se postopoma združijo med seboj..

Pri pacientu s podobno manifestacijo tuberkuloze najpogosteje splošno stanje telesa ni kršeno. Na koncu zdravljenja se na mestu bradavice oblikujejo velike in globoke brazgotine.

Scrofuloderma - sekundarna okužba

Ta oblika lokalizirane tuberkuloze se v večini primerov razvije kot sekundarna okužba po tuberkulozi kosti, sklepov ali bezgavk. Primarna oblika te bolezni je izjemno redka in le, če se na kožo prenesejo bakterije, ki se razvijejo v krvi ali limfi. Bolezen ima počasen potek in se najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Na začetni stopnji bolezni se pod kožo pojavi gibljivo vozlišče velikosti oreha. Postopoma narašča v velikosti in se zlije z okoliškimi tkivi. Po tem se v središču vozlišča oblikuje tekoča komponenta. Koža nad njo se postopoma tanjša in na njej se oblikuje fistula, iz katere se izlije gnojno-krvavi izcedek.

Postopoma se fistule povečajo in na njihovem mestu se pojavijo razjede s fistulami, ki se postopoma združijo med seboj. Bolniku prinašajo veliko neprijetnosti, se nenehno zmočijo, povzročajo bolečino. Takšna žarišča okužbe so nagnjena k samozdravljenju. Na svojem mestu tvorijo velike brazgotine..

Lihenoidna oblika

Ta oblika bolezni je redka pri okužbah krvi s tuberkulozo kosti ali pljuč. Prispeva k močnemu zmanjšanju imunosti v kombinaciji z drugimi oblikami bolezni.

Na začetni stopnji lihenoidne tuberkuloze kože se na človeškem telesu pojavijo rožnati in mesnati tuberkuli, prekriti z luskastimi luskami. V večini primerov so nameščeni simetrično na stranskih delih telesa, obrazu ali zadnjici. Lahko se nahaja na ustnicah. Če so gosto nameščeni na koži, lahko spominjajo na seboroični dermatitis.

Foci lezij nastanejo in popolnoma spontano izginejo. Po celjenju ostane malo pigmentacije ali brazgotine na njihovem mestu. Po popolni ozdravitvi tuberkuloze notranjih organov se recidivi ne pojavijo več.

Papulonecrotic sorta

Ta vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja neaktivno v obliki vnetja vratnih bezgavk ali nastanka scrofulodermov. Izpuščaj s tuberkulozo te sorte se pojavi po prenosu nalezljivih bolezni. Na telesu bolnika se pojavijo majhni mehurčki, v središču katerih je pustula. Čez nekaj časa se na svojem mestu oblikuje skorja, po odpiranju katere se pojavi vneto telo v obliki kraterja.

Izpuščaji v večini primerov prehajajo brez nastanka brazgotin.

Induktivni eritem

Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavi pri ženskah v reproduktivni dobi. Predispozicijski dejavniki za njegov razvoj so hipotermija, vnetni procesi v telesu in motnje krvnega obtoka.

Pod pacientovo kožo se začnejo oblikovati gosti zaobljeni infiltrati. Žarišča lahko rastejo in se združujejo med seboj. V teh žariščih se pogosto oblikujejo majhne fistule..

Po celjenju razjed na koži nastanejo globoke brazgotine in pigmentacije. Če je zdravljenje izbrano nepravilno, potem rane dolgo zacelijo.

Diagnoza bolezni

Seveda ni mogoče govoriti o kakršni koli samodiagnozi. Če obstaja sum na tuberkulozo, zdravnik predpiše naslednje laboratorijske preiskave:

  • bakteriološki pregled ločene vsebine iz črevesja;
  • histologija tkiva iz črevesja;
  • Mantouxov test;
  • pregled notranjih organov;
  • poskusno zdravljenje.

Vsi ti podatki vam omogočajo, da natančno ugotovite vzroke bolezni in izberete ustrezno zdravljenje..

Terapija bolezni

Če vam je diagnosticirana kožna tuberkuloza, simptomi, katerih prve znake je težko zamenjati z drugimi boleznimi, je treba takoj začeti zdravljenje, da preprečite okužbo ljudi naokoli. Terapija se izvaja v zaprtih ambulantah za tuberkulozo. Njegov glavni cilj je zatiranje glavnega patogena in hitro okrevanje bolnikovega telesa. Zdravljenje praviloma traja od šest mesecev do dveh let in v celoti temelji na resnosti bolezni, bolnikovem stanju in stopnji poškodbe kože..

Na prvi stopnji zdravljenja bolezni so običajno predpisana tri zdravila - Isoniazid, Rifampicin in Pyrazinamide ali Thiacetazone. V drugi fazi se jemljeta dve od treh zdravil - PASK, Streptomycin ali Ethambutol. PASK prašek se uporablja za lokalno zdravljenje..

Na začetni stopnji zdravljenja so bolniku predpisana zelo učinkovita zdravila in čipične žarišča tuberkuloze s streptominom. Večina zdravil negativno vpliva na bolnikova jetra, zato so potrebni hepatoprotektorji.

Uporaba elektroforeze daje odličen rezultat. Kirurški poseg je izjemno redek in le v najtežjih primerih. Najpogosteje se operacija izvaja z izrezom bezgavk in močno nekrotičnih tkiv..

Skupaj z zdravili proti TB so bolniku predpisani vitaminski kompleksi in sredstva, ki pomagajo krepiti telo. Pacient mora brez neuspeha slediti posebni dieti. Prehrano lahko prilagodite bolniku.

Ob koncu glavnega zdravljenja bolniku priporočamo, da opravi dodatni tečaj vzdrževalne terapije, ki bo pomagal utrditi učinek in preprečiti ponovitev. Običajno ta tečaj traja pet let..