Image

Črevesna tuberkuloza - simptomi, znaki in zdravljenje

Črevesna tuberkuloza je kronična okužba, katere povzročitelj je mikobakterij ali Kochov bacil. Staro ime - "tubercle" - odraža bistvo morfoloških sprememb v notranjih organih. V črevesju, najpogosteje v ileocekalnem predelu, tvorijo tuberkulozne granulome, ki ovirajo delovanje. Zdravniki verjamejo, da je tretjina prebivalcev sveta bolna ali okužena z različnimi oblikami tuberkuloze.

Etiologija in patogeneza

Predpogoj za razvoj specifičnega procesa v črevesju je penetracija mikobakterij tam, kar je možno na več načinov:

  • limfogena (okužba s pretokom limfe iz drugih organov, ki jih prizadene tuberkuloza);
  • hematogeni (kroženje patogena v krvi in ​​njegovo usedanje v prebavnem sistemu);
  • stik (iz bližnjih žarišč);
  • prehransko (redko).

V večini primerov se črevesna tuberkuloza razvije drugič na podlagi specifičnega vnetja v telesu v drugih organih (običajno pljučih), včasih pa je možna primarna lezija, ko mikobakterije vstopijo v prebavila iz zunanjega okolja. Za razvoj slednjih samo okužba ni dovolj. Pri tem igra določeno stanje imunskega sistema in prisotnost predisponirajočih dejavnikov:

  • zmanjšanje splošne odpornosti;
  • imunska pomanjkljivost;
  • kronične nespecifične črevesne bolezni, ki zmanjšujejo lokalno imunost;
  • endokrine motnje;
  • podhranjenost itd.

Bolezen pogosteje najdemo pri mladih, predvsem pri ženskah. V zgodovini precej pogosto obstajajo podatki o predhodno preneseni tuberkulozi drugih lokalizacij ali stiku z bakteriostatikom.

Specifične spremembe so le redko omejene na črevesje, bezgavke ali peritoneum. Praviloma so te anatomsko tesno povezane tvorbe skoraj istočasno vključene v proces.

Patološke spremembe v črevesju povzročajo nastanek specifičnih granulomov in vnetni odziv telesa. Praviloma prizadeneta predvsem terminalni ileum in cecum. V tej coni se tuberkularni tuberki tvorijo pod epitelijem črevesne sluznice. Z napredovanjem bolezni se povečajo v velikosti, podvržejo se slučajnemu razpadanju. Kot rezultat, se lahko nekrotične mase vdrejo v črevesni lumen, nastanejo razjede. Pogosteje niso globoke in zajamejo samo sluznico. Če pa se postopek razširi na celotno črevesno steno, sta možna njegova perforacija in razvoj peritonitisa.

Po naravi lezije debelega ali tankega črevesa se tuberkuloza pojavi:

  • ulcerativni;
  • hipertrofična;
  • ulcerozni hipertrofični;
  • stenoziranje.

Na podlagi možnosti pretoka ločimo več vrst nepravilnosti:

  • lepilna oblika;
  • eksudativna oblika.

Ločeno se šteje hiperplastična ileokakalna tuberkuloza - najpogosteje diagnosticirana varianta poteka bolezni, pri kateri je patološki proces lokaliziran v ileocekalnem oddelku peritoneuma.

Ko se razvije tuberkuloza črevesja peritoneuma in mezenteričnih bezgavk, gre skozi več stopenj:

  • 1. faza - tvorba granulomov;
  • 2. faza - primerov propadanja žarišč;
  • Stadij 3 - fibroza.

Vzroki bolezni

Dražilni dejavnik pri razvoju črevesne tuberkuloze je neposreden prenos bakterij na črevesno sluznico iz pljuč. Najpogosteje se to pojavi pri sekundarni okužbi. Primarno se zgodi izjemno redko, saj je želodec zelo odporen na takšno okužbo.

In zdaj podrobno o tem, kako se prenaša tuberkuloza:

  • kapljice v zraku;
  • prehransko;
  • stik.

Okužba, ki jo prenašajo kapljice iz zraka, se pojavi zaradi dejstva, da med kašljanjem, pogovorom ali kihanjem bolnika povzročitelj okužbe vstopi v telo zdrave osebe. Mikobakterije, ki jih izločajo, prodrejo v pljuča in tam ostanejo sposobni preživeti nekaj časa (do 18 dni). Tuberkuloza postane nevarna v odprti obliki, saj okužena oseba proizvaja in širi mikobakterije.

V nevarnosti so zdravi družinski člani in kolegi bolnika. Okužite se lahko tako, da jeste kravje mleko, ki je bilo nosilec mikroba. Živali so precej pogosto nosilci Kochove palice, vendar za razliko od ljudi okužba jim ne škodi. Nalezljiva tuberkuloza.

Alimentarna (deglutacijska) metoda: bakterije vstopijo v telo skozi prebavni trakt. Prav to se pojavlja tuberkuloza požiralnika med sekundarno okužbo. Bolnik s to diagnozo, kašlja, pogoltne lastno bacilarno (okuženo) sputum, ki vstopi v želodec. Vendar je vredno omeniti, da se tudi s tem postopkom prenesene bakterije aktivirajo le pod določenimi pogoji. Na primer, če ima oseba nizko imunost, različna vnetja in druge patologije, bolezni prebavil. Toda kontaktna pot je v redni praksi precej redek primer. Okužba se prenaša skozi oči ali poškodovano kožo..

S črevesno boleznijo so prizadete bezgavke mezenterija (organ v prebavnem sistemu, s katerim se prazni sektorji trebušne votline pritrdijo na zadnjo steno trebuha). Na prizadetih območjih se pojavijo novotvorbe v obliki tumorjev ali številnih rdečih vozličev (granulomov). Nagnejo se in kmalu počijo in tvorijo krvave razjede.

Tuberkulozo želodca lahko razdelimo na več podvrst:

  • ulcerozni hipertrofični;
  • hipertrofična;
  • vnetno;
  • miliarni (z miliarno tuberkulozo).

Peritonealna tuberkuloza ima 2 obliki: adhezivno in eksudativno.

Simptomi in prvi znaki

Bolezen je nevarna, ker je pogosto asimptomatska. Po študijah se je črevesna tuberkuloza manifestirala celo 10-15 let po okužbi. Bolnik, ki se ni zavedal svojega stanja, je nezavedno postal bližje smrti. Zato je rutinsko presejanje tuberkuloze tako pomembno.

Najbolj presenetljivi znaki bolezni:

  • blage bolečine v trebuhu, ki hitro minejo;
  • slabost, ki ji sledi bruhanje;
  • zaprtje in druge motnje stanja blata, nenadna driska;
  • simptom vrvi (debelo črevo, rektum boli);
  • cekuma;
  • vnetje trebuha, bezgavk.

Težava je v tem, da so simptomi podobni simptomom pogostejših bolezni. To je še posebej opazno v začetnih fazah patologije. Še ni tako izrazit, zato je nelagodje šibko, asimptomatsko. Človek verjetno ne bo takoj šel k zdravniku na pregled. Odloči se, da ne smete skrbeti, saj bolečina hitro mine. Drugi simptomi so podobni simptomom akutnega apendicitisa, gastritisa ali razjed. Bolečine v trebuhu se ne upoštevajo, kar bo zdravnik zagotovo opozoril. Vse se kaže v zmanjšanju apetita..

Tipični simptomi zastrupitve sčasoma postajajo bolj izraziti. Klasična slika je hitra sprememba stanja. Sprva je bolnik zelo bolan, potem mu ozdravi, kasneje se bolečina ponovno pojavi. Obstaja dvig temperature do nezaželenih kazalcev. Opazimo "skoke" teže, bolnik pogosto izgubi kilograme. Splošno stanje označeno kot nezadovoljeno.

Na naslednji stopnji razvoja bolezni bolečina postane močnejša. Ni povezan s prehranjevanjem. Neprijetni občutki dolgo ne umirijo. V tej fazi bolniki običajno prvič odidejo k zdravniku. Granulomi postanejo večji; gnijo in raztrgajo. Razjede krvavijo. Včasih pacient opazi risarsko bolečino v popku. Izboljša se s hojo, različnimi aktivnostmi in športom.

Na tej stopnji je treba odločno ukrepati. Črevesna votlina je lahko resno prizadeta (ti "izbruh žarišča"). Nato bo bolnik opazil drisko s krvavimi nečistočami. Ne odziva se na protivnetno zdravljenje z zdravili..

Diagnoza

Pomembno je pravilno diagnosticirati črevesno tuberkulozo, saj se bolezen lahko skriva pod različnimi vrstami bolezni in jo je izredno težko določiti.

  • Rentgenski pregled črevesja (majhnega, velikega in rektuma). Zahvaljujoč tej metodi se odkrije sprememba sten organa, kršitev njegove učinkovitosti;
  • endoskopski (kolonoskopski) pregled. Ta vrsta pregleda vam omogoča natančen pregled črevesne stene, kar omogoča odkrivanje ulcerativnih procesov. Tudi med študijo je mogoče za histološke in mikrobiološke študije odvzeti delce tkiva.

Diagnostika

Odkrivanje črevesne tuberkuloze v zgodnji fazi je skoraj nemogoče, saj ni posebnih diagnostičnih metod. Diagnoza je postavljena s kombinacijo znakov, edina nesporna je izolacija mikobakterij iz bioloških tekočin. Vendar pa je za to analizo potreben čas - za primarno izolacijo in identifikacijo patogena je potrebnih od 4 do 8 tednov.

Na začetku posvetovanja lahko gastroenterolog predlaga le prisotnost posebne lezije. Diagnoza postane jasna v poznejših fazah, in sicer z razvojem kazezne nekroze (mrtvo tkivo po videzu spominja na skuto).

Uporabljajo se naslednje metode:

  • splošni krvni test - povečanje števila levkocitov, eozinofilcev, zmanjšanje limfocitov, premik ESR;
  • koprogram - vzpostavi vrsto prebavne motnje, vendar mikobakterij skoraj nikoli ne odkrijemo;
  • intradermalni tuberkulinski testi - izkaže se, da so pozitivni le pri polovici bolnikov, reakcija ni zelo specifična, lahko je pozitivna ob okužbi z drugimi mikroorganizmi ali zmanjšanju imunosti;
  • črevesni rentgen, normalen in s kontrastom - zazna kalcificirane bezgavke, ulcerativne okvare, grudaste infiltrate, spremembe na sluznici;
  • kolonoskopija - vidne razjede nepravilne oblike, nerazteznost sten, tvorba psevdolipoze, zoženje lumena;
  • biopsija - tkiva, ki jih prizadenejo mikobakterije, ne pridejo vedno v biopsijo, ni mogoče zaznati nespecifičnega vnetja;
  • Rentgen pljuč - je bila in ostaja glavna metoda za diagnozo tuberkuloze, ne glede na njene oblike.

Po pričevanju se lahko uporabijo druge diagnostične metode - ultrazvok, CT, MRI, vendar imajo pomožno vrednost. Nabor diagnostičnih testov je odvisen od klinične situacije..

Sorodni videoposnetki

- kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije; značilna tvorba specifičnih granulomov v črevesni steni z nadaljnjo fuzijo lezije, tvorbo votline in fibrozo med rehabilitacijo. Za klinično sliko je značilna odsotnost specifičnih simptomov; značilen sindrom bolečine, dispeptični simptomi, intoksikacije. Za diagnozo se opravi rentgenski pregled črevesja, endoskopija z biopsijo, tuberkulinski testi, ultrazvok trebušne votline, CT. Terapija vključuje uporabo tuberkulostatičnih zdravil, ob prisotnosti zapletov - kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti črevesno tuberkulozo?

Trebušna tuberkuloza se zdravi v specializiranih dispanzerjih pod nadzorom zdravnikov. Konzervativna terapija vključuje več zdravil, saj so bakterije zelo odporne na številna zdravila. Kirurški poseg je predpisan le v posebej naprednih primerih in z neučinkovitimi zdravili.

Najprej se uporabljajo ta zdravila:

  1. Izoniazid. Dnevna stopnja se določi posamično, odvisno od narave in oblike bolezni. Dodelite nosečnicam in novorojenčkom.
  2. Rifampicin. Vzemite na prazen želodec uro pred obroki. Dnevni odmerek izbere zdravnik, odvisno od starosti, telesne teže in s tem povezanih bolezni pacienta.
  3. PASK (natrijeva sol) po shemi. Zdravilo se jemlje uro pred obroki. Učinkovito pijte mleko, alkalno mineralno vodo ali raztopino natrija. PASK pogosto povzroči črevesne motnje. Po potrebi je potrebna zamenjava zdravil..
  4. Streptomicin. Predpisana je za hudo odpoved ledvic.
  5. Ftivazid. Največji odmerek za odrasle in otroke je 1,5 g na dan. Pogosto se uporablja kot nadomestek izoniazida..

Če ni ustreznega učinka zdravljenja tuberkuloze trebušne votline, se zatečejo k sekundarnim zdravilom, ki jih je predpisal zdravnik:

  1. Cikloserin. Standardni odmerek je 500-1000 mg na dan v več odmerkih, začetni odmerek je 250 mg dvakrat na dan. Močno kontraindiciran pri depresiji in akutnih oblikah psihoze.
  2. Etionamid. Je analog Phtivazida, ki se sprošča le v soju sveč.
  3. Etambutol. Prepovedano je otrokom, mlajšim od 13 let. Z veliko previdnostjo uporabljajte ljudi z boleznimi oči in vidnih živcev..

Približno šest mesecev po terapiji bolnika premestijo v drug režim zdravljenja, da bi izključili možnost zasvojenosti s telesom in se izognili alkoholu. Dolgotrajno zdravljenje.

Terapija bo trajala vsaj 2 leti ali dlje, če bo pacient kršil recept in priporočila zdravnika.

Zdravljenje

Specifično zdravljenje je predpisano šele po izolaciji patogena, specialist TBC je vključen v to skupaj z zdravniki drugih specialnosti: gastroenterolog, pulmolog, specialist za nalezljive bolezni. Zdravljenje na prvi stopnji je samo bolniško, izvaja se v TB dispanzerju.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti postopka in odziva na zdravljenje. Najkrajši čas bivanja je 2 meseca, celoten tečaj je najmanj eno leto in pol do dve leti. Pacient je v bolnišnici, dokler ne preneha sproščanje mikobakterij v okolje. Nadaljnje zdravljenje lahko nadaljujemo doma, vendar v vsakem primeru vprašanje rešimo individualno. Če so doma majhni otroci, oslabljeni stari ali noseča ženska, potem je bivanje v bolnišnici bolje podaljšati.

Zdravila

Uporabljajo se tuberkulostatska zdravila prve in druge vrste. Zdravila prve vrste, najučinkovitejša:

  • izoniazid - preprečuje razmnoževanje mikobakterij;
  • rifampicin je polsintetični antibiotik, ki blokira bakterijsko RNA;
  • natrijev aminosalicilat ali PASK - ima bakteriostatski učinek;
  • ftivazid - poškoduje membrane bakterij, blokira oksidativne procese.

Shemo zdravljenja za določenega pacienta izbere zdravnik TB, običajno sta predpisani vsaj 2 zdravili.

Če predpisano zdravljenje ni učinkovito, so predpisana zdravila drugega reda:

  • cikloserin - antibiotik proti tuberkulozi;
  • etambutol - aktiven proti sevom, odpornim na zdravila;
  • etionamid - zavira sintezo beljakovin v bakterijah.

Dodatne metode

Če želite okrevati, morate telesu ustvariti potrebne pogoje:

  • Prehrana je visokokalorična, vendar je v čistilni obliki najprimernejši obroki vsake 2-3 ure, paste, juhe, skutni puding, kuhana riba, jajca, maslo in mleko, sadni sokovi. S črevesno tuberkulozo žeja vedno muči, potrebujete sadne napitke, naravne kompote, juho iz šipkovega šipka. Pri driski se količina hrane nekoliko zmanjša.
  • Vitamini - zaradi procesa v črevesju se slabo absorbirajo, oslabljena je tudi sinteza vitaminov skupine B in K. Te vitamine dodatno predpisujemo z injiciranjem.
  • Kirurško zdravljenje - potrebno za razvoj zapletov: perforacija, obstrukcija, krvavitev, peritonitis.
  • Folk pravna sredstva - decoctions iz plantain, šentjanževke, koprive, borovih brstov, hmeljevih storžkov, janeža. Izbrana je ena sama zdravilna rastlina, juha se jemlje z žlicami med obroki dlje časa, vsaj mesec dni.

Zakaj se v blatu opazi sluz in kako diagnosticirati vzrok?

Prehrana in prehrana

S to boleznijo je priporočljivo jesti hrano, ki se zlahka prebavi. Bolnikom s črevesno tuberkulozo so predpisana visokokalorična živila:

  • juhe (nemastne);
  • mesne rezine (goveje, perutninsko, zajec, piščančje in puranje meso);
  • kuhana sveža riba;
  • skuta;
  • umešana jajca;
  • omleta;
  • maslo;
  • mleko;
  • kefir;
  • žitarice v mleku (riž, oves, zdrob);
  • sveži sadni sokovi;

Iz prehrane je treba izključiti:

Bolezni prebavnega sistema (driska, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu) pogosto opazimo pri bolnikih s črevesno tuberkulozo, vendar ti simptomi lahko kažejo ne samo na to bolezen, zato je pomembno opraviti kompetentno diferencialno diagnozo. Pri uporabi sintetičnih zdravil lahko opazimo tudi črevesno motnjo. Še posebej pogosto se to stanje razvije, kadar zdravimo s PASK..

Če ima bolnik hudo drisko, potem mora zdravnik prilagoditi svojo prehrano. Iz prehrane se odstranijo naslednja živila:

  • črni kruh, krekerji beli;
  • surova zelenjava;
  • sadje;
  • omejitev mesa.

V nobenem primeru pacienti ne smejo biti samozdravljeni, saj lahko to negativno vpliva na njihovo zdravje.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, kot je črevesna tuberkuloza, obstajajo posebni in splošni preventivni ukrepi..

Posebno usmerjena preventiva vključuje izvajanje imunizacije (BCG) proti povzročitelju tuberkuloze - Kochovemu bacilu. Imunizacija se izvaja enkrat v življenju, v starosti od 7 do 14 let..

Splošna preventivna priporočila vključujejo:

  • popolno zavračanje slabih navad;
  • nenehna krepitev imunskega sistema;
  • pravilna in pravilna prehrana;
  • zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje vseh patologij, ki povečajo verjetnost tuberkuloznih lezij črevesja;
  • letni preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Simptomatologija

Posebnost bolezni v odsotnosti kakršnih koli specifičnih kliničnih manifestacij, ki bi natančno kazale potek črevesne tuberkuloze.

V nekaterih primerih je opaziti asimptomatski potek patološkega procesa: diagnoza se postavi povsem po naključju med rutinskim pregledom v zdravstveni ustanovi ali med diagnozo popolnoma drugačne bolezni.

Omeniti velja, da se lahko prvi znaki pojavijo po daljšem obdobju po okužbi. To obdobje se lahko razlikuje od enega leta do 15 let..

Naslednji dejavniki vplivajo na resnost simptomov:

  • stopnja napredka;
  • razširjenost granulomatoznih lezij črevesja;
  • lokalizacija patoloških sprememb.

Črevesna tuberkuloza ima naslednje klinične znake:

  • bolečine v trebuhu, ki nimajo jasne lokalizacije - intenzivnost bolečine se postopoma povečuje;
  • izmenično zaprtje in driska;
  • slabost brez bruhanja;
  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • rahlo povečanje kazalnikov temperature;
  • izguba teže na ozadju običajnega apetita;
  • slab okus v ustih;
  • ropotanje in težje v črevesju;
  • povečano znojenje;
  • hiperhidroza.

Klinične manifestacije je treba pripisati tako odraslim bolnikom kot otrokom. Edina razlika je lahko resnost simptomov.

Napoved za življenje

Prognoza za to bolezen je neugodna.

To je posledica prevladujočega odkrivanja naprednih oblik črevesne tuberkuloze, visokega odstotka bolnikov, ki samostojno prekinejo zdravljenje zaradi stranskih učinkov ali nediscipline, velikega števila zapletov, vključno z zoženjem črevesnega lumena z obstrukcijo, prisotnostjo odpornosti mikobakterij na zdravila za kemoterapijo.

Ugodnejša napoved za lezije debelega črevesa, saj je možna obsežna resekcija.

Sindrom črevesja, razdražljivega črevesja, rak črevesja Disbioza črevesja Kolonoskopija črevesja - kaj je to in kako se pripraviti? Črevesni kolitis
111

Zapleti

Z naprednimi oblikami in odsotnostjo zdravljenja začnejo granulomi gnesti in razpadati, kar pogosto vodi do zapletov. Med pogostimi zapleti črevesne tuberkuloze:

  • Perforacija črevesja. Privede do črevesne krvavitve ali difuznega peritonitisa.
  • Črevesna fistula.
  • Črevesna krvavitev. Manifestira se z akutno bolečino, temno rjavimi blatami, simptomi anemije.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Sindrom črevesne absorpcije.
  • Slepiča.
  • Peritonitis (vnetje peritoneuma).
  • Amiloidoza. Manifestira se s kršitvijo presnove beljakovin.

Črevesna tuberkuloza

Viri

Črevesna tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Običajno se razvije drugič ob ozadju okužbe drugih organov in sistemov telesa, bezgavk, pljuč itd..

Manj pogosto se bolezen razvije sama - v tem primeru jo je veliko težje prepoznati.

Simptomi

Črevesno tuberkulozo povzročajo bakterije tuberkuloze. Če pride do primarne oblike bolezni, se okužba pojavi po limfogeni metodi, sekundarna oblika pa se pojavi zaradi sputuma, ki se širi spontano. Simptomi črevesne tuberkuloze so pogosto zamenjeni z ulceroznim kolitisom, patologijo, ki se izraža v spremembah ileocekalnega oddelka.

Glavni znaki črevesne tuberkuloze so:

  • Razjede erozivne lezije črevesne sluznice.
  • Prisotnost infiltratov.
  • Seme črevesja, tuberkul in nepravilnosti na njegovi površini.

Navzven so ti znaki nevidni, zato je diagnosticiranje črevesne tuberkuloze lahko zelo težko. Na prisotnost bolezni lahko sumijo naslednje pritožbe pacientov:

  • Pogosto zaprtje ali driska.
  • Bolečine v trebuhu, katerih lokalizacije ni mogoče določiti.
  • Ob palpaciji se vidijo tesnila.
  • V obdobjih poslabšanja opazimo napihnjenost..
  • Bruhanje in slabost sta pogosti.
  • V blatu so prisotne sledi krvi..

Diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze je treba najprej preučiti stanje pljuč. Pogosto je črevesna okužba lokalizacija bolezni v pljučih. Tudi zdravnik lahko predpiše naslednje vrste pregledov:

  • Rentgenski pregled trebušne regije. Pomaga preučiti stanje bezgavk in ugotoviti videz sprememb v cekumu drugih delov črevesa.
  • Kolonoskopija - omogoča tudi odkrivanje kršitev črevesne sluznice, olajšavne spremembe.
  • Histološki pregled - omogoča razlikovanje tuberkuloze od amoebične dizenterije.
  • Endoskopska biopsija - izključuje možnost Crohnove bolezni.

Zdravljenje

Na današnji stopnji je zdravljenje tuberkuloze precej učinkovito. Običajno se zdravljenje črevesne tuberkuloze izvaja v bolnišnici v specializiranih dispanzerjih. Najprej je bolniku predpisana zdravila za tuberkulozo. Če niso dovolj učinkovite, kemoterapija.

Če bolezen odkrijemo v pozni fazi ali se ne odzove na konzervativno zdravljenje, je možna operacija.

Pravočasen stik z zdravnikom in upoštevanje vseh njegovih priporočil je izredno pomemben. Črevesna tuberkuloza je nevarna bolezen s številnimi zapleti.

Preprečevanje

Za zaščito črevesja pred pojavom te bolezni lahko zdravilo, imenovano izoniazid. Potek jemanja je precej dolg - jemati ga je treba vsaj 12 mesecev.

Preventivne ukrepe je treba izvesti pri ljudeh, ki imajo stik z osebo, ki trpi zaradi te bolezni. Prav tako morajo taki ljudje opraviti redni pregled, da preverijo prisotnost bakterij tuberkuloze v telesu in v primeru okužbe pravočasno začnejo zdravljenje.

Cepljenje je še ena učinkovita metoda preprečevanja, saj se v približno 80% primerov lahko izognete okužbi. Cepljenje je priporočljivo za vse otroke in mladostnike, mlajše od 20 let, če živijo v krajih, kjer je tuberkuloza razširjena..

Kaj je črevesna tuberkuloza, vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Črevesna tuberkuloza je redka nalezljiva bolezen zunajtelesne oblike. Primarni simptomi bolezni onemogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah. Tuberkuloza se začne razvijati pod znaki drugih bolezni in jo pogosto odkrijemo v hudi obliki..

Pri določanju te diagnoze sodelujejo ftiologi in gastroenterologi..

Po statističnih podatkih je najpogosteje ta bolezen povezana s pljučno tuberkulozo..

Tuberkuloza črevesja in njeni simptomi v zgodnji fazi so izjemno redki, zato se zdravljenje običajno začne v drugi fazi. Terapija se izvaja v specializiranih zdravstvenih ustanovah tipa tuberkuloze.

Vzroki za okužbo

Obstaja le en vzrok za črevesno tuberkulozo, okužbo telesa z bakterijami Koch. Ta mikroba je pogosta v okolju, zlasti pri govedu. Zato ne zanemarjajte higienskih navodil in izvajajte toplotno obdelavo mleka in živalskega mesa.

Prenesena okužba je lahko po zraku in kapljanju ter vir okužbe za ljudi s tuberkulozo. Pri tuberkulozi se bolezen razvije kot posledica požiranja sline, širjenja bakterij skozi limfo in kri.

Preneseni mikrobi s slino in krvjo vplivajo na črevesje. A zgolj prisotnost mikroorganizma ni dovolj. Ugodni pogoji bodo oslabljena imuniteta, vnetni procesi in bolezni črevesnega sistema.

Simptomi bolezni

Prvi znaki se lahko po okužbi pojavijo po enem letu, lahko pa tudi dlje časa. Bolezen v tem času poteka brez posebnih znakov. V začetni fazi se pod črevesno sluznico tvorijo granulomi.

Simptome črevesne tuberkuloze lahko zmotimo zaradi motene prehrane. Prisotne blage bolečine v trebuhu in zastrupitve.

Na drugi stopnji več manifestacij, kot so hujšanje in pomanjkanje apetita. Drisko nadomestijo zaprtje, bolečine v želodcu. Potenje se poveča, povišana telesna temperatura, slabost, gag refleks, napihnjenost, spremembe krvi. Sindrom bolečine postane bolj izrazit in trajen.

Za hudo stopnjo so značilne krvavitve, vnetje peritoneuma, obstrukcija rektuma, peptični ulkus, šibkost, kri in gnoj v blatu. Prisotne so faze periodičnega poslabšanja. V predelu popka se lahko pojavijo dolgočasne bolečine, ki se poslabšajo z gibanjem ali naporom. Znaki zastrupitve naraščajo.

Oblike tuberkuloze

Kako se bolezen prenaša: zaradi vstopa bakterij iz pljuč v prebavni sistem se v debelem črevesu ali tankem črevesju tvorijo nove tvorbe v obliki razjeda in mikro votlin. Glede na kraj razvoja ločimo tuberkulozo trebušne votline, črevesja in bezgavk.

Potek bolezni tuberkulozo deli na:

  1. ulcerativni z velikim številom novotvorb;
  2. hipertrofična razjeda z razjedami in postopno izgubo črevesnega materiala;
  3. hipertrofirana je popolna izguba črevesnega materiala;
  4. stenoziranje, ko so lezije na stenah limfnih žil.

Kochova palica si za svoj življenjski prostor izbere ileum ali prvi odsek debelega črevesa. V ileumu bolezen tvori izraze, hipertrofične grudice in stenozo vrzeli. V prvem oddelku debelega črevesa vpliva črevesni limfni sistem s tvorbo razjed v premeru.

Potem se vnetni proces začne na bezgavkah, v zgornji membrani čira pa se tvorijo tuberkulozne grudice. Vse to vodi v vnetje trebušne votline..

Bolezen obstaja v treh oblikah. Prva oblika je začetna tuberkuloza. Endemic vstopi v črevesni sistem s hrano ali gospodinjstvom. Začne se rast bezgavk trebušne votline, v kateri se nabira tekočina, črevesne zanke se držijo. Pojavijo se bolečina in rektalna obstrukcija, čutijo se novotvorbe.

Druga oblika primarne črevesne tuberkuloze je posledica požiranja sputuma pri pljučni tuberkulozi. Na stenah črevesa se tvorijo praznine in ulcerativne rane, nabiranje tekočine v trebušni votlini, vnetje sten ileuma..

Tretja oblika hiperplastične ileokakalne tuberkuloze je izjemno redka in predstavlja mešano bolezen prve in druge oblike.

Če črevesne tuberkuloze ne diagnosticirate in ne zdravite pravočasno, bo prišlo do poslabšanja prehodnosti, zoženja črevesnega prehoda, hitenja in zaužitja razgradnje izdelkov v trebušno votlino, krvi v črevesju, peritonitisa, okvarjenega črevesnega sistema.

Diagnostika

Posvetovanje z gastroenterologom kaže na vnetni proces. Črevesna tuberkuloza ima znake podobnih bolezni amejske dizenterije in tumorja. Najboljši način za odkrivanje Kochove palice je cepljenje proti Mantouxu, ki kaže na odziv telesa na tuberkulin.

Po 2 dneh se preveri stanje na mestu injiciranja. Če je papula večja od 10 mm, je možna okužba s tuberkulozo.

Vendar test Mantoux v polovici študij daje pozitiven rezultat. Na začetku bolezni je diagnoza težavna, saj ni posebnih pregledov in premalo simptomov. To vodi v dejstvo, da se bolniki že zdravijo v fazi kazezne nekroze.

Študije zalede, urina, krvi in ​​želodčne votline niso dovolj za postavitev diagnoze.

Analize dajejo splošen opis bolezni, ne kažejo pa faz razvoja. Črevesna tuberkuloza in njena diagnoza vključuje radiografijo in endoskopijo z biopsijo, ultrazvokom, tuberkulinskimi testi in računalniško tomografijo.

Radioskopija vam omogoča, da zaznate spremembe v stenah črevesja in odsotnost aktivnosti za dolgo časa, pa tudi, da dobite prostor za razvoj žarišča in vrste okužbe. V žarišču lezije se oblikujejo nepravilnosti, tesnila, deformacije, ki so vidne na sliki..

Endoskopija daje sliko črevesnih sten, omogoča vzorčenje tkiva za histološke in mikrobiološke študije.

Ultrazvočna metoda in računalniška tomografija odkrijeta tudi degenerativne spremembe v črevesju. Toda takšne metode nimajo neodvisne vrednosti.

Končno diagnozo lahko postavi zdravnik TB na podlagi krvnih preiskav, izmeta in ostankov črevesne stene.

Zdravljenje tuberkuloze

Črevesno ekstrapulmonalno tuberkulozo lahko zdravimo na dva načina: z zdravili in operacijo. Terapija z zdravili vključuje uporabo zdravil Streptomycin, Ftivazid, PASK, Isoniazid.

Če ni rezultatov, so predpisana zdravila druge skupine: etambutol, etionamid, cikloserin, pa tudi kemoterapijski postopki. Zdravljenje z zdravili traja 1,5 - 2 leti.

Kirurška metoda se uporablja, kadar zdravljenje z zdravili ni dalo učinka ali je bolezen zanemarjena oblika in je sestavljena v odstranjevanju razjed, fistul in črevesne stenoze. Vsi terapevtski in kirurški posegi se izvajajo v posebnih zdravstvenih ustanovah..

Pri terapiji se uporabljajo antibiotiki in zelo pomembno je slediti prehrani z živili z veliko ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Prehrana mora vključevati: juhe, ribje in skutne jedi, različna žita, mesne kotlete iz piščanca ali teletine, sveže stisnjene sokove.

Izključeni iz prehrane: stročnice in mastne meso, prekajeno meso in konzervansi, gazirane pijače.

Preprečevanje

Da bi preprečili tuberkulozo, je treba upoštevati pravila individualne higiene, in sicer toplotno obdelati mlečne in mesne izdelke, občasno narediti fluorografijo in cepljenje..

Črevesna tuberkuloza se razvije v organizmu z oslabljeno imuniteto, slabo prehrano, slabimi navadami in je predvsem posledica žarišč poškodbe pljuč ali kosti.

Črevesna tuberkuloza: prvi znaki, diagnoza in zdravljenje

Črevesna tuberkuloza - bolezen, ki jo povzroča mikobakterijska tuberkuloza, se kaže v razvoju v črevesni steni žarišča vnetja v obliki specifičnih večkratnih granulomov. Najpogosteje na patološki proces vplivajo distalni deli tankega črevesa, cekuma, ileuma, slepiča.

Bolezen poteka v obliki vnetnega procesa v bezgavkah črevesja - mezadenitis, ki se manifestira v obliki specifičnih infiltrativno-ulcerativnih tvorb. Manj pogosto se patološki proces pojavlja v prečnem, naraščajočem ali debelem črevesu. Črevesna tuberkuloza zelo redko prizadene rektum. Bolezen je kronična z obdobji poslabšanja in remisije, obdobja poslabšanja je bolj verjetno, da se pojavijo spomladi in jeseni..

Vzroki bolezni, kot so črevesna tuberkuloza, simptomi, njena diagnoza in zdravljenje so opisani v tem članku..

Črevesna tuberkuloza pri ljudeh

Vsako leto na svetu zaradi te hude patologije umre približno 3 milijone ljudi. Od leta 2000 do 2020 naj bi bil svet 1 milijarda okuženih, 200 milijonov bolnih in 35 milijonov mrtvih, če nadzor nad njegovim širjenjem ne bo poostren.

Več kot tretjina celotne populacije sveta je okužena s tuberkuljskim bacilom, vendar nimajo vsi bolezni. Najpogosteje so prizadeti ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, kot so bolniki, okuženi z virusom HIV in starejši..

Obvladovanje širjenja okužbe je bilo vedno težko zaradi naravnega širjenja bolezni in širokega spektra kliničnih manifestacij pri različnih skupinah ljudi.

S trebušno obliko bolezni prizadene prebavila. V patološki proces sodelujejo zlasti peritoneum, regionalne bezgavke in v redkih primerih ledvice, jetra ali trebušna slinavka..

Tako odrasli kot otroci so prizadeti enako, možni zapleti pa vse do rupture črevesja, ki se v nekaterih primerih za bolnika lahko končajo usodno. Prebavilna tuberkuloza je velik javnozdravstveni problem v mnogih nerazvitih državah..

V zadnjem času beležijo rast v razvitih državah, zlasti pri ljudeh s sočasno okužbo s HIV. Pred izumom novih učinkovitih zdravil je obdukcija odkrila vpletenost prebavil pri 55-90% tistih, ki so umrli zaradi pljučne tuberkuloze.

Trenutno je razmerje med pljučnimi in trebušnimi oblikami redko diagnosticirano (

Etiologija

Patologija je redka bolezen, saj jo diagnosticirajo pri približno 45-50 od 100 tisoč ljudi. Strokovnjaki s področja gastroenterologije govorijo o nenehnem povečevanju pojavnosti tuberkuloze črevesja.

Vzrok bolezni je, da določen mikroorganizem prodre v črevo, kar izzove razvoj tuberkuloze. Na podlagi poti vstopa je običajno razlikovati primarno in sekundarno črevesno tuberkulozo.

Prva sorta je izjemno redka in značilna za otroke. Patološko sredstvo se vnaša od zunaj, kar se v večini primerov pojavi pri zaužitju kravjega mleka..

Proces okužbe pri sekundarni tuberkulozi poteka na več načinov:

  • hematogeni;
  • limfogeni;
  • deglutacijsko - če med pljučno tuberkulozo z žarišči razpadanja zaužijemo veliko količine sputuma, ki vsebuje veliko bakterij.

Zgolj prisotnost tuberkulskega bacila v človeškem telesu ni dovolj za razvoj patološkega procesa. Predpogoj je vpliv enega ali več predisponirajočih dejavnikov:

  • zmanjšana odpornost imunskega sistema;
  • prisotnost kroničnih črevesnih bolezni ali drugih komponent prebavil;
  • potek vnetnega procesa;
  • degenerativne spremembe v živčnem sistemu črevesne stene.

Glavni simptomi bolezni

Pogoste manifestacije prebavil vključujejo naslednje simptome črevesne tuberkuloze:

  • vročina;
  • izguba apetita;
  • utrujenost;
  • izguba teže;
  • zaprtje
  • driska;
  • šivanje bolečine v trebuhu;
  • boleče otekanje v trebuhu;
  • nočno potenje.

Vsak primarni simptom kaže na potrebo po nujnem obisku zdravnika. Ne da bi čakal, da se pridruži sekundarna okužba, bo specialist po pregledu izbral razumno medicinsko zdravljenje.

Načini prenosa bolezni

Tuberkuloza se lahko pojavi na različne načine, odvisno od tega, kako se je bolnik okužil..

Črevesna tuberkuloza se prenaša na več načinov:

  1. Prenos po zraku. Na ta način se okužijo skozi zrak, saj bolna oseba v zrak vrže patogene, drugi pa te bakterije vdihne.
  2. Prebavne okužbe. Bakterije vstopijo v telo s hrano, vendar bo za takšno okužbo potrebno večje število bakterij, zato se redko okužijo na ta način.
  3. Možna je kontaktna okužba. Zabeleženi so primeri okužbe skozi očesno veznico.
  4. Tuberkuloza se redko prenaša skozi kožo, vendar v nekaterih primerih poškodba kože patogenu omogoči vstop v telo..
  5. Intrauterusna okužba se pojavi, če je noseča posteljica okužena ali je posteljica, čeprav ni okužena, poškodovana med porodom.

Prvi znaki patologije

Prvi znaki in simptomi črevesne tuberkuloze so odvisni od njegove oblike.

Tuberkuloza trebušnih organov se manifestira v 4 glavnih oblikah:

  • Tuberkulozna limfadenopatija (spremembe v bezgavkah);
  • Poškodba peritoneuma (peritoneum - membrana, ki pokriva notranje organe trebušne votline);
  • Gastrointestinalna oblika (poškodba prebavil);
  • Visceralna oblika (prizadeti so nepopolni notranji organi);

Simptomi se običajno močno razlikujejo od osebe do osebe, najpogostejši simptomi pa vključujejo trdovratne bolečine v trebuhu, hujšanje do anoreksije, pogoste epizode driske, rahlo povišano telesno temperaturo in povečanje trebuha.

Napoved za življenje

Prognoza za to bolezen je neugodna.

To je posledica prevladujočega odkrivanja naprednih oblik črevesne tuberkuloze, visokega odstotka bolnikov, ki samostojno prekinejo zdravljenje zaradi stranskih učinkov ali nediscipline, velikega števila zapletov, vključno z zoženjem črevesnega lumena z obstrukcijo, prisotnostjo odpornosti mikobakterij na zdravila za kemoterapijo.

Ugodnejša napoved za lezije debelega črevesa, saj je možna obsežna resekcija.

Sindrom črevesja, razdražljivega črevesja, rak črevesja Disbioza črevesja Kolonoskopija črevesja - kaj je to in kako se pripraviti? Črevesni kolitis
111

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Ni študije, ki bi jo lahko imenovali zlati standard pri diagnozi črevesne tuberkuloze (trebušni organi). Vendar se diagnoza pogosto postavi na podlagi radioloških in histopatoloških sprememb..

Biopsijo (histološko preiskavo drobca tkiva) lahko izvedemo na več načinov:

  • Endoskopsko z vnosom sonde v prebavni trakt;
  • Endoskopska uporaba punkcije kože z video nadzorom;
  • Endoskopsko pod nadzorom ultrazvoka;
  • Kirurško (laparoskopsko), skozi majhne luknje v trebušni steni.

Pozitiven rezultat je odkrivanje kazezne nekroze na območju granulomov na biopsiji. Za patološki proces je značilno veliko granulomov na sluznici in submukozi, večjih od 200 mikronov.

Radiološke diagnostične metode vključujejo:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • rentgenske študije z barijem kontrastnega sredstva.

Ultrazvok se vedno sprva uporablja, saj varno in hitro omogoča zaznavanje poškodb bezgavk, ascitesa, zgostitev mezenterija, omentuma in ponekod črevesne stene. Na rentgenskih žarkih najdemo fekalne kamne (enterolite), perforacije in znake obstrukcije črevesja. Pri diagnozi striktur, fistul in erozije dajemo prednost metodam z barijem.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Seveda ni mogoče zdraviti tuberkuloze samo z ljudskimi zdravili, toda s kombiniranjem strokovne zdravstvene oskrbe in "babičinih" sredstev bo rezultat opazen veliko hitreje. Internet ponuja veliko receptov za zdravila proti TB s podrobnimi opisi postopka kuhanja..

Tukaj je nekaj:

  1. Majhno količino propolisa pritrdite na obraz od znotraj ali na nebu. Po potrebi takšne losjone dopolnite s propolisom.
  2. Pogosto svetuje tinktura aloe z medom. Drobno sesekljano aloe prelijemo z medom in počakamo nekaj dni, da se masa vlije. Nastala tekočina se vzame skupaj s toplim mlekom in maslom.
  3. Dobro se odzivajo tudi na takšno obdelavo kot maščobe iz tjulnjev. Staljeno maščobo iz tjulnjev jemljete peroralno vsak dan, dve žlici trikrat na dan. Da bo zdravilo boljše, ga speremo s toplim mlekom.

Pred začetkom alternativnega zdravljenja se morate posvetovati s svojim zdravnikom in šele po njegovem soglasju, da začnete jemati alternativna zdravila.

Zapleti in možne posledice

Kakšni so možni zapleti črevesne tuberkuloze? Če se Kochov tuberkulski bacil v trebušni votlini ne zdravi, lahko privede do črevesne obstrukcije, fistul, abscesov, perforacij s krvavitvami in posledično peritonitisa.

Fistula je neznačilen sklep dveh delov telesa, ki ga običajno ne bi smeli povezati. Fistule se lahko tvorijo med organom in krvno žilo ali katero koli drugo strukturo, ki se pogosto pojavljajo na mestu vnetja ali okužbe.

Peritonitis je huda vnetna bolezen seroznih membran, skozi katero so notranji organi pritrjeni na trebušno steno. Bolezen pogosto izzove različne zaplete..

Mezenterija (organ človeškega prebavnega sistema, skozi katerega so votli organi trebušne votline pritrjeni na zadnjo steno trebuha.) Primarno ostro reagira na kakršen koli patogeni dražljaj. Razvija se akutna vnetna reakcija, ki je brez pravočasnega zdravljenja lahko usodna..

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, kot je črevesna tuberkuloza, obstajajo posebni in splošni preventivni ukrepi..

Posebno usmerjena preventiva vključuje izvajanje imunizacije (BCG) proti povzročitelju tuberkuloze - Kochovemu bacilu. Imunizacija se izvaja enkrat v življenju, v starosti od 7 do 14 let..

Splošna preventivna priporočila vključujejo:

  • popolno zavračanje slabih navad;
  • nenehna krepitev imunskega sistema;
  • pravilna in pravilna prehrana;
  • zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje vseh patologij, ki povečajo verjetnost tuberkuloznih lezij črevesja;
  • letni preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Okužba tankega črevesja

Klinični simptomi tuberkuloze tankega črevesa vključujejo bolečine v trebuhu, slabokrvnost in vročino z močnim nočnim znojenjem. Bolniki imajo lahko diagnozo črevesne obstrukcije, bolečine v desnem predelu iliak in tam otipljive otekline.

Krvavitev in perforacija veljata za zaplete bolezni..

Malabsorpcijo lahko povzroči črevesna obstrukcija, kar posledično vodi v rast in razmnoževanje bakterij v tankem črevesu, stanje, znano kot sindrom slepe črevesne zanke. Mezadenitis ali mezenterična tuberkuloza mezenteričnih bezgavk lahko povzroči tudi prebavo prebave in absorpcijo v črevesju.

Prizadetost ileuma je pogostejša kot kožna. Vključenost ileo-cekalnega kota je opaziti v 80-90% primerov. To je posledica velikega števila limfoidnega tkiva (Peyerjevi obliži) na tem območju..

Blaga bolezen tankega črevesa s poškodbami nadrejenih oddelkov je običajno značilna za okužbo z M. avium. Ovira je lahko delna (stenozirajoča) ali popolna.

Diagnoza tuberkuloze

Diagnozo "črevesne tuberkuloze" lahko specialisti postavijo po obsežnem pregledu. Vključuje:

  • tuberkulinski testi;
  • roentgenografija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • biopsijska laparoskopija.

Precej informativne metode sta računalniška tomografija in laparoskopija. Med uporabo teh diagnostičnih metod specialisti pogosto najdejo kalcificirane mezenterične bezgavke, tuberkulozne tuberkele pri bolnikih. Informativni in rentgenski pregled. Zahvaljujoč njemu strokovnjaki odkrijejo znake črevesne tuberkuloze (na primer zapozneli barijev v slepiču, ko se sprostijo drugi oddelki).

Kvanferonov test je sodobna laboratorijska metoda, ki omogoča odkrivanje okužbe. Pri pokrivanju diagnoze tuberkuloze je vredno razmisliti. Bistvo testa je torej pregled bolnikove krvi. Zjutraj se na prazen želodec preda iz vene in ga položi v poseben komplet, ki ga sestavljajo tri epruvete. Po vzorčenju krvi strokovnjaki opravijo študijo. Kvanferonov test lahko daje pozitiven, negativen in dvomljiv rezultat:

  1. Pozitiven rezultat kaže na okužbo v pisarni.
  2. Zdravi ljudje dobijo negativen rezultat. Vendar je treba opozoriti, da z njim ne gre izključiti okužbe z mikobakterijami tuberkuloze. Rezultat je lahko lažno negativen. To se zgodi v zgodnjih fazah okužbe, z imunsko pomanjkljivostjo.
  3. Dvomljiv rezultat je možen s posameznimi značilnostmi imunskega sistema, pa tudi s kršenjem predanalitičnih zahtev. Za več informacij se zdravniki odločijo, ali bodo odvzeli novo kri ali načrtovali dodatne preglede..

Črevesna tuberkuloza je nalezljiva ali ne

Ekstrapljučne oblike bolezni običajno ne predstavljajo tveganja za druge, razen naslednjih izjem:

  • prisotnost sočasne pljučne patologije;
  • bolezen v ustni votlini ali grlu;
  • zunajpljučna oblika bolezni z odprto drenažo.

Nekateri ljudje celo z odprto pljučno obliko prenehajo biti nalezljivi že dva tedna po začetku zdravljenja, vendar nekateri raziskovalci navajajo, da včasih lahko traja mesece, dokler človek popolnoma ne preneha spuščati bakterij v okolje.

Bakterije tuberkuloze so zelo odporne na okolje..

Zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov ponavadi pomeni, da oseba ni nalezljiva, vendar to ne ustreza vedno resnici, ne glede na to, ali je oseba nalezljiva ali ne - le usposobljen zdravnik lahko.

Zdravljenje z zdravili tuberkuloze

Če je imel bolnik s črevesno tuberkulozo simptome patologije dovolj zgodaj, potem mu predpišejo zdravila v kombinaciji s kemoterapevtskimi postopki. V primeru poznega odkritja ali prisotnosti adhezij v majhnem, rektumu ali debelem črevesu - kirurški poseg. Vsi terapevtski učinki se izvajajo strogo v dispanzerskih pogojih specializiranega tipa.

Zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • "Streptomicin".
  • Ftivazid.
  • Tubazid.
  • "Para-aminosalicilna kislina".
  • Izoniazid.
  • Rifampicin.
  • PASK.
  • Tibon.

Če ni želenega rezultata, zdravniki zdravljenje dopolnijo z naslednjimi zdravili:

Kot kaže praksa, je takšno zdravljenje precej učinkovito in uspešno..

Vzroki za težavo

Obstajajo določeni vzroki trebušne tuberkuloze, ki so neposredno povezani s potmi okužbe:

  1. Prvič, tuberkulski bacil lahko vstopi v prebavila skozi okuženo mleko ali slino. Črevesna sluznica najprej vpliva na nastanek epitelijskih tuberklov v limfoidnem tkivu submukoze. Po 2-4 tednih kazezna nekroza tuberklov vodi do razjede prekrivajočega sluznega tkiva. Kasneje se okužba lahko razširi na globlje plasti, bezgavke in mezenterijo. Manj pogosto lahko palice prodrejo v krvni obtok ali jetrno arterijo, v patološki proces vključijo jetra, trebušno slinavko in vranico.
  2. Drugi način vključuje prevoz mikroorganizmov iz drugega žarišča nekje v telesu do notranjih parenhimskih organov, ledvic, bezgavk in mezenterija.
  3. Tretjič, okužba se lahko širi s stikom iz bližnjih žarišč: jajcevodov, prilog in abscesa ledvene mišice (s tuberkuloznim spondilitisom).
  4. Zadnja pot vključuje limfne žile, skozi katere palice migrirajo iz okuženih vozlišč..

Vzroki za okužbo s črevesno tuberkulozo

Črevesna tuberkuloza lahko prizadene telo po določenem vzorcu in obstaja več poti prenosa.

Obstajajo tri možnosti za razvoj te patologije:

  1. Bakterija tuberkuloze vstopi v sputum in človek pogoltne sputum, kar patogenu omogoči globlje v telo. Okužba skozi prebavni sistem prodre v črevesje in se naseli na črevesni sluznici, začne se razvijati. Če se prilagodi v črevesju, tuberkuloza povzroči počasno in neopazno uničenje telesa, pa tudi akutno vnetje, ki je redko povezano z okužbo s tuberkulozo, zmede z drugimi boleznimi.
  2. Tuberkuloza se lahko prenaša z okužbo bezgavk.
  3. Okužba se razvije v drugem organu osebe, vendar doseže prebavni sistem. Bakterije tuberkuloze vstopijo v črevesje skozi kri ali limfo..

Bolezen zlahka prodre v človeško telo in se razvije do stanja, ki povzroča resne zdravstvene težave..

Primeri črevesne tuberkuloze lahko razvrstimo:

  • okužba črevesja neposredno z okužbo s tuberkulozo;
  • okužba se širi na črevesje po okužbi s pljučno tuberkulozo;
  • nastanek številnih žarišč okužbe s tuberkulozo po telesu.

Da se bo bolezen začela razvijati v človeškem črevesju, mora bakterija Koch ne samo na kakršen koli način vnesti v telo, temveč tudi premagati odpornost imunskega sistema. Daleč od vedno se bakterija, ki se enkrat nahaja v človeku, prilagodi tam in začne počasi uničiti prizadeti organ. Tveganje za okužbo s črevesno tuberkulozo se poveča, če oseba trpi zaradi bolezni črevesne sluznice, rektuma, anusa, ima vnetje, lokalizirano na stenah črevesja, ali HIV.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Bolezen je dobro zdraviti z zdravili, zato lahko zgodnja diagnoza prepreči nepotrebno operacijo. Ker je patologijo izredno težko prepoznati sami, se je treba ob prvi simptomatologiji posvetovati z zdravnikom.

Vse potrjene primere je treba zdraviti najmanj 6 mesecev. Prva dva meseca bolniki trikrat na teden jemljejo izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol. Kljub temu mnogi zdravniki raje podaljšajo tečaj na 9-12 mesecev.

Če govorimo o kirurških metodah zdravljenja, potem obstajajo tri možne vrste operacij:

  1. Ustvarjanje premera med obema koncema črevesa, ki vam omogoča, da obidete prizadeto območje (enteroenteroanastomoza ali ileotransverzalna kolostomija)
  2. Radikalna resekcija (desna hemikolektomija), ki v kombinaciji z medicinskimi metodami zdravljenja lahko bolezen popolnoma izkorenini. Ne smemo pa pozabiti, da se takšne operacije pogosto zapletejo s pojavom podhranjenosti (podhranjenosti) pri bolnikih, zato niso prednostne. To je najredkejša operacija..
  3. Konzervativne operacije, kot je popravilo strikture (razširitev strikture) v primerih, ko je zoženje več kot 50% odmika. Danes kirurgi raje tovrstno operacijo.

Ko pride do perforacij, se ponavadi predpiše resekcija prizadetega območja, ki ji sledi primarna anastomoza. Če je bolezen kronična, je potrebno stalno spremljanje s strani specialista.

Zdravljenje okužbe črevesja s tuberkulozo

Takšne bolezni ni težko zdraviti. Seveda si morate za to nameniti čas, še posebej, ker mora biti bolnik med zdravljenjem pod nadzorom zdravnikov, kar pomeni, da je bolnišnica neizogibna.

Obstajata le dva načina za zdravljenje črevesne tuberkuloze:

  1. Zdravljenje z zdravili Ta način odprave bolezni temelji na jemanju številnih zdravil, ki bodo bolezen uničile od znotraj. Zdravila, ki jih bolnik jemlje, bakterije Koch odvzamejo aktivnost. Kemoterapija, ki je pogosto predpisana za takšno diagnozo, ima enak učinek..
  2. Operacija. Če bolezen napreduje in povzroči pojav hudih sočasnih patologij, so potrebni strožji ukrepi. Z razvojem razjed na stenah črevesa, zožitvi debelega črevesa ali pojavom lukenj v črevesju se zdravniki odločijo za operacijo.

Potreben ukrep pri zdravljenju črevesne tuberkuloze je tudi stroga dieta. Poenostavil naj bi postopek prebave hrane in s tem zmanjšal obremenitev črevesja in želodca.

Po dieti so iz bolnikove prehrane izključene naslednje:

  • konzervirana hrana;
  • svinjsko meso;
  • gosje meso;
  • jagnječje meso;
  • prekajeni izdelki;
  • stročnice;
  • mlečni izdelki;
  • katero koli trdno hrano;
  • plinske pijače.

Obstajajo priporočila za prehrano med zdravljenjem.

Obrok mora biti v večini sestavljen iz:

  • kaša na vodi;
  • sadje
  • zelenjava;
  • prehranska dopolnila.

V večini primerov zdravljenja črevesne tuberkuloze telo sprejme vse ukrepe, katerih namen je odpraviti bolezen, in bolnik okreva. Najboljše rezultate kaže zdravljenje z zgodnjim stanjem bolezni. Prvič, sama tuberkuloza se še ni razvila in se je razširila po črevesju, in drugič, bolezen ni povzročila pojava sočasnih patologij.

Prednosti računalniške tomografije

Računalniška tomografija ima več prednosti, če je potrebno za odkrivanje pljučne tuberkuloze..

  1. CT slike omogočajo njihovo rekonstrukcijo. To zagotavlja izboljšano razlikovanje tkiv od slik z visoko ločljivostjo brez plastenja..
  2. Odmerek sevanja za tomografijo je nekajkrat manjši kot pri fluorografiji (0,05 mSv v primerjavi s 0,5 mSv), zato lahko posnamete serijo slik iz dveh projekcij - spredaj in s strani.
  3. Slike so posnete v velikem številu z vseh strani telesa. To vam omogoča, da vidite celotno sliko bolezni..

Če ima oseba prebavne težave in njene značilne simptome, ne more vsak zdravnik sumiti na tuberkulozo želodca, kar močno oteži diagnostični postopek. Stvar je v tem, da se tuberkuloza želodca praviloma razvije na ozadju poškodbe pljuč in takšni zapleti so precej redki - le v 2% primerov. Mnogi ljudje, ki imajo lezije prebavnega sistema, že dlje časa verjamejo, da so se srečali z navadno zastrupitvijo s hrano, in ne hodijo k zdravniku po nasvet in zdravljenje.

Etiologija in vzroki tuberkuloze želodca

Tuberkuloza želodca je izjemno redka oblika te bolezni. Do samopoškodovanja prebavnega sistema ne pride, vendar ga opazimo praviloma pri ljudeh, ki trpijo zaradi hude oblike poškodbe mikobakterij pljuč in dihal. Menijo, da do okužbe pride zaradi nenehnega požiranja sputuma, ki zapusti pljuča in bronhije.

Okuženi sputum ne vodi vedno do poškodbe prebavnega sistema, saj mikobakterije hitro uničijo kislo okolje v želodčnem soku, zato mora, da tkivo poškoduje stene organa, sovpadati številni dejavniki. V redkih primerih so lahko poškodbe prebavnega sistema hematogene ali limfne narave. V približno 1 od štirih primerih ugriz otroka spremlja poškodba požiralnika in dvanajstnika z mikobakterijami.

Pogosto opazimo želodčno lezijo na ozadju sistemskega napada telesa z mikobakterijami, vendar v tem primeru govorimo o prenosu mikobakterij tuberkuloze skozi kri.

Zanimivo dejstvo je, da se simptomi prebavnega sistema pojavijo mnogokrat manj kot na primer tuberkuloza dojk. Trenutno ni znano, zakaj v nekaterih primerih lahko bacili krožijo v obtočnem sistemu, vendar na ta način lahko pridejo celo do najbolj oddaljenih tkiv in tako se razvije tuberkuloza dojk..

Poleg tega se pojavlja veliko vprašanj v zvezi z možnostjo prenosa bacilov skozi limfni sistem. Znano je, da bacili aktivno vplivajo na bezgavke, a čeprav limfa kroži po telesu, je tuberkuloza živčnega sistema pogostejša od poškodb na stenah želodca zaradi teh mikobakterij.

Če pride do lezije retroperitonealnih bezgavk, potem mikobakterije vstopijo v tkiva skozi limfo. Raziskovalci razlagajo nizko sposobnost mikobakterij, da živijo v kislem okolju s tem, da je tuberkuloza živčnega sistema veliko pogostejša od poškodbe želodca, saj je limfa skoraj idealno okolje za to patogeno floro.

Patološka anatomija tuberkuloze želodca

Pathanatomske manifestacije želodčne okvare z mikobakterijami niso tako opazne kot na primer pri tuberkulozi možganov, zato bolniki niso pozorni na obstoječe simptome. Manifestacije poškodbe želodca so v nasprotju s simptomi možganske tuberkuloze izjemno raznolike. V nekaterih primerih se lahko majhne gomile, katerih velikost ne presega 1 mm, raztresejo po sluznici. Za histološki pregled so ti tuberkli značilne novotvorbe..

V nekaterih primerih se lahko pojavi tuberkulozni ulkus, ki se med gastroskopskim pregledom ne razlikuje od običajnega. Vendar pa med histološkim pregledom vedno opazimo kazezno nekrozo, kar povzroči diagnozo. Diagnosticiranje želodčnih lezij je veliko težje kot tuberkuloza možganov, saj simptomatske manifestacije le redko dajo nedvoumne zaključke, samo biopsija in histološki pregled pa ponujata dovolj informacij za odkrivanje mikobakterijske okvare.

V nekaterih primerih opazimo pojav hipertrofičnega tuberkuloznega tumorja, v središču katerega je vedno območje sirastega razpada. Podoben pojav se pojavi z razvojem tuberkulozne hiperplazije v bezgavkah, ki se nahajajo v ligamentih želodca. Pogosto lahko opazimo hkratni razvoj tuberkuloze in raka, kar znatno oteži potek obeh bolezni. V tem primeru ima lahko lezija želodca hujše simptome kot pri tuberkulozi možganov.

Simptomatske manifestacije tuberkuloze prebavnega sistema in centralnega živčnega sistema

Nevarnost poškodbe želodca je ravno v tem, da so simptomi v tem primeru izredno zamegljeni in dvoumni. Če vzamemo za primer razvoj tuberkuloze možganov, takoj postane jasno, da so motnje v delovanju centralnega živčnega sistema zadostni kazalci, da lahko ugotovimo težavo tudi brez zapletenih analiz.

Vendar s prebavnim sistemom ni vse tako kot z osrednjim živčnim sistemom, zato se nekateri bolni morda sploh ne zavedajo težave, dokler ne povzročijo razjede. Najznačilnejši znaki poškodbe želodčne sluznice vključujejo take nejasne simptome, kot so:

Bolezen se praviloma razvije z nizko kislostjo, v redkih primerih pa je kislost normalna.

Pri izvajanju kliničnih študij v nekaterih primerih lahko zaznamo zoženje lumena požiralnika, vendar se to zgodi le, če se je na tem območju naselila kolonija mikobakterij.

Tuberkuloza lahko povzroči hude zaplete zaradi ulceroznih lezij, kar vodi do velikih krvavitev in celo perforacije, vendar trenutno ni več kot 10 zabeleženih primerov takih zapletov.

Metode za diagnozo želodčne tuberkuloze

Diagnoza želodčne lezije je veliko bolj zapletena kot odkrivanje možganske tuberkuloze, saj bolnikovi simptomi in pritožbe ne morejo biti zadostna podlaga za natančno diagnozo. Za odkrivanje tuberkuloze želodca večina zdravnikov predpiše:

Da bi odkril prisotnost tuberkulozne lezije, mora zdravnik izključiti običajno želodčno razjedo, gastritis in celo jetrnocelični karcinom želodca, saj le v tem primeru obstaja zaupanje, da mikobakterije povzročajo težave. Kljub temu, da je mikobakterijo v smislu diagnoze zelo težko diagnosticirati, jo je še vedno veliko lažje zdraviti kot druge vrste tuberkuloze.

Stvar je v tem, da je z razvojem možganske tuberkuloze izredno težko izbrati zdravila, ki hitro pridejo do patogena in ga uničijo, vendar v primeru želodca ta težava ne nastane, saj bodo celo zdravila v tabletah vplivala na lokalizacijska območja največjega kopičenja mikobakterij.

Metode za zdravljenje tuberkuloze želodca

Zdravljenje je treba izvajati v specializirani ustanovi in ​​pod nadzorom zdravnikov. Kljub dejstvu, da se vejica ne zdi tako nevarna kot poškodbe zaradi tuberkuloze možganov, se lahko ob popolni terapiji razvijejo resni zapleti, kar lahko zahteva takojšen kirurški poseg, na primer za odpravo krvavitve.

V večini primerov je za zdravljenje tuberkuloze želodca predpisan potek zdravil za odpravo lokalnih poškodb, pa tudi zdravila za zatiranje mikobakterij po telesu.

Poleg tega je zelo pomembno, da se pacient drži posebne prehrane. Prvič, delna prehrana je potrebna vsaj 5-6 krat na dan. Drugič, živila, ki vsebujejo velike količine maščob in pekočih začimb, je treba v celoti izločiti iz prehrane..

Varčna prehrana vam omogoča, da poškodujete sluznico zaščitite pred draženjem in spodbuja hitro celjenje tuberkuloznih razjed. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila, namenjena simptomatskemu zdravljenju manifestacij bolezni.

Ločiti ga je treba od lezij želodčne sluznice pri bolnikih s tuberkulozo, ki jih povzročajo splošna zastrupitev, sproščanje produktov razpadanja in dajanje zdravil. Tuberkuloza želodca je precej redka bolezen. Poteka v obliki dveh glavnih oblik: želodčne razjede in pilorične stenotične tuberkuloze. V ulcerozni obliki je 57 do 80% vseh primerov tuberkuloze želodca. Tuberkulozne razjede na želodcu so pogosto enojne, redko večkratne (od 2 do 8.) Njihove velikosti so majhne, ​​vendar lahko v premeru dosežejo 10 cm. Imajo okroglo ali ovalno obliko, včasih nepravilne. Prevladujoča lokacija razjed v antrumu in vzdolž manjše ukrivljenosti. Ulcerozna oblika želodčne tuberkuloze je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Med bolniki prevladujejo moški. Peptični ulkus se razvije pri bolnikih z različnimi oblikami pljučne tuberkuloze (v 90% primerov). Pilorična stenotična tuberkuloza je primarna lokalizacija tuberkuloze, saj pogosto ne najdejo manifestacij te bolezni v drugih organih.

Simptomi želodčne tuberkuloze.

Patognomoničnih simptomov želodčne tuberkuloze ni, vendar ima vsaka od obeh oblik pomembne značilnosti. Z ulcerativno obliko tuberkuloze želodca lahko klinična slika spominja na gastritis ali peptični ulkus. Hkrati imajo bolniki s to obliko veliko število simptomov, značilnih za pljučno tuberkulozo in druge organe. Zapleti, kot so perforacija ali krvavitev, so redki. Očitno so taki zapleti opaženi pri bolnikih s kombiniranim potekom tuberkuloze in peptične razjede. Pogosto bolnike z želodčno tuberkulozo moti driska, ki je večinoma povezana s hkratno specifično poškodbo črevesja, zmerno hipokromno anemijo, vročino in ESR.

Diagnoza patologije želodca.

Pomembno mesto v diagnozi želodčne tuberkuloze zasedajo gastroskopske in radiološke metode. Z rentgenskim pregledom najdete nišo v antrumu ali piloričnem oddelku. Gastroskopija razkriva razjede z majhnimi vozlišči na dnu in več tuberkuloznih tuberklov na okoliški sluznici. Za določitev narave razjede sta potrebna ciljna biopsija in histološki pregled vzorca biopsije..

Pilorična stenotična tuberkuloza se kaže s simptomi motene funkcije izločanja želodca. Njegova edina značilnost v primerjavi s stenozami druge etiologije je prisotnost driske, povezane s specifičnim procesom črevesne poškodbe. Včasih lahko čutite pilorični tumor, ki ga običajno zmoti rak. Temperatura je najpogosteje normalna ali subfebrilna. Pojavi zastrupitve niso zelo izraziti. Evakuacija kontrastne mase je počasna, odkrijejo se nepravilne napake pri polnjenju na območju pilora. V tem delu ni peristaltičnih gibov, spremembe na sluznici spominjajo na sliko "malignega olajšanja".

Pyloric stenotic tuberculosis je težko razlikovati od stenoze druge etiologije, zlasti rakave in luetic. Za razlikovanje teh patoloških procesov je potrebno izvesti serološke, citološke študije, iskati druge manifestacije visceralnega sifilisa ali drugih lokalizacij organov tuberkuloze.

Kaj lahko zazna pljučni CT

Narava sprememb v pljučih osebe v primeru tuberkuloznega vnetja se ugotovi z uporabo CT v več fazah:

  • Ocena značaja (enojni ali številni žarišči, votline in votline, infiltracijski odseki pljučnega tkiva itd.);
  • ocena distribucije (odseki, v katerih so se pojavile spremembe);
  • ocena razširjenosti (vrsta spremembe, lokalno ali difuzno vnetje);
  • približno nastavitev stopnje vnetnega procesa.

Na podlagi pridobljenih podatkov specialisti identificirajo v pljučih. Upoštevajte značilnosti vsake vrste posebej.

Primarne spremembe tuberkuloze

S pomočjo računalniške tomografije je mogoče zaznati vnetne procese njihovega razvoja. Hkrati na slikah so jasno vidne:

  • Parcele s pljučnimi tesnili;
  • poganjki do pljučnih korenin, ki nastanejo zaradi perivaskularne (peribronhialne) infiltracije;
  • povečane bronhopulmonalne ali mediastinalne bezgavke z vnetjem pljučne korenine;
  • intersticijska tesnila v okoliških tkivih, vidna zaradi limfostaze.

Vnetje znotraj prsnih bezgavk

Glavni znaki tuberkuloznega vnetja HLH na tomografskih slikah so povečane bezgavke. Taki so zelo nespecifični, saj so lahko tudi posledica tumorskih lezij tega organa, nekakšna reakcija na vnetne procese ali napačna razlaga.

Strokovnjaki ločijo tri vrste tuberkuloze bezgavk:

  • . Ta oblika tuberkuloznega vnetja na tomografskih slikah predstavlja infiltrirane odseke pljučnega tkiva v koreninskem območju, ki jih spremljajo povečane bronhopulmonalne bezgavke ali par bezgavk v sapniku s premerom več kot 10 mm.
  • Tumorju podobno. Ta oblika tuberkuloze pomeni znatno povečanje bezgavk (premera več kot 25-30 mm). Hkrati opazimo kazezno nekrozo v osrednjem delu organa - votline, napolnjene s tekočino. Med kontrastiranjem slik opazimo dobro povečanje obrobnih regij s konstantno gostoto nekrotičnih območij.
  • Majhne. Tuberkuloza te oblike pomeni rahlo povečanje bezgavk (do 9-11 mm) in "izbrisane" klinične simptome. Na tomografskih slikah je mogoče razmisliti o "majhni" obliki tuberkuloznega vnetja znotraj prsnih bezgavk s preverjanjem bolezni z drugimi metodami, saj majhna sprememba premera organa ni zanesljiv CT znak pljučne tuberkuloze, kar je lahko napaka.

Miliarni vnetni procesi

Ta tuberkulozna bolezen ima akutni, hitro napredujoč potek, pa tudi slabo prognozo. Majhne difuzne spremembe opazimo ne le v pljučih - ponavadi takšne žarišča najdemo v preostalem telesu (vranica, ledvice, jetra, prebavila, možgani).

S pomočjo računalniške tomografije pljuč jo zaznamo v številnih žariščih majhnega premera (do 2 mm), ki so razporejena po različnih delih pljuč. Z majhnimi žariščnimi metastazami se nujno izvede diferencialna diagnoza.

Diseminirano vnetje tuberkuloze

Slika razširjene pljučne tuberkuloze v CT pregledu.

Za vnetne procese v pljučih na tomografskih slikah so značilne številne žarišča. Pogosto se takšne lezije nahajajo v zgornjih segmentih pljuč.

Širjenje patogena tuberkuloze je pogosto hematogeno (prek krvi). V tej situaciji so žarišča v obliki kroga in so enakomerno nameščena na vseh delih pljuč, medtem ko pljučne žile in bronhiji z njimi nikakor niso povezani. V primeru limfogene diseminacije največ žariščnih lezij odkrijemo v bazalnih conah, medtem ko pride do zgostitve med lobularnim septumom in povečanja bezgavk.

Fokalni vnetni procesi

CT pljuč omogoča prepoznavanje razvoja na podlagi več tesnil, ki se nahajajo v določenem razmerju. Lokalizacija žariščnih lezij - območje v smeri bronhijev, interlobularni septum.

Dimenzije takšnih vnetnih vozlišč so pogosto do 10 mm, medtem ko imajo lahko homogeno strukturo ali zgoščene predele, ki nastanejo zaradi kalcijevih podobnih vključkov. To je potrditev pravilnega zdravljenja ali dolgega poteka vnetnega procesa..

Infiltrativno vnetje

Glavni znaki te oblike tuberkuloze na tomografskih slikah so območja pljučnega tkiva visoke gostote, za katere je značilen hiter potek vnetnega procesa in pojav vdolbin v osrednjem delu prizadetih območij. S pomočjo računalniške tomografije lahko zaznate naslednje vrste infiltrativnih oblik tuberkuloze:

  • Majhne žarnice, okoli katerih je širok prostor pljučnih tkiv;
  • infiltrati s votlino v središču;
  • veliki infiltrati (zasedajo nekatere segmente pljuč), nimajo nobenih votlin.

Tuberkulomi

CT tuberkuloma.

Znak na tomografskih slikah prsnega koša so inkapsulirane novotvorbe s premerom 10 mm ali več. Običajno se v zgornjih delih pljuč pojavi lokalizacija prizadetih območij.

Struktura takih tkiv je raznolika - pogosto so v osrednjem delu sestavine mehkih tkiv, kazeoze ali impregnacije kalcija. V nekaterih primerih je tuberkuloma več. Diferencialna diagnoza tuberkuloma se izvaja s hamartomi (benigni tumor) ali perifernim pljučnim rakom.

Kavernozni vnetni procesi

Glavna značilnost na tomografskih slikah so kaverne - votline, ki imajo tanke, gladke, enakomerne stene (kalcij se pogosto nabira v notranjosti), ki jih obdaja cona pljučnih tkiv. V notranjosti je votlina napolnjena z zrakom (z dobrim delovanjem odtočnega bronhusa) ali različnimi tekočinami.

Fibroza in kaverne

Kaverna na sliki.

Računalniška tomografija pljuč s tuberkulozo pomaga prepoznati fibro-kavernozno vnetje. V takšnih situacijah radiografski posnetki jasno kažejo votline, ki imajo sklerotične spremembe v stenah in okoliških tkivih..

Torej, stene imajo pogosto debelino do 10 mm, njihova struktura in površina pa postaneta neenakomerna. Pljučni reženj, kjer opazimo vlaknaste kaverne, ima zmanjšano velikost, pljučne korenine pa se premikajo v smeri te votline. Okoli kaverne se pojavijo buloza, fibroza ali bronhiektazija.

Cirotična tuberkuloza

Procesi cirotične tuberkuloze so posledica infiltrativnega / kavernoznega vnetja v pljučih. Pri tej obliki bolezni pride do izrazitih lezij pljučnega tkiva (pnevmoskleroza). V tem primeru opazimo bulozne spremembe na tomografskih slikah, zmanjša se prostornina prizadetih območij pljuč in mediastinum (prostor v prsih) se premakne v njihovo smer.

Tuberkulozni plevritis

S pomočjo računalniške tomografije je mogoče ugotoviti, da v prsni votlini obstajajo tekočine, katerih gostota presega 10 Hounsfield enot (lestvica rentgenske votline). Ta gostota ne omogoča razlikovanja vnetnih izlivov s gnojom s 100-odstotno gotovostjo, pa tudi določanja njihove etiologije. S to boleznijo kontrast omogoča zaznavanje enakomernih kopičenj plevralnih kontrastov..

Tuberkuloza sapnika in bronhijev

Te bolezni so same izredno redke, saj gre za zaplete drugih oblik tuberkuloznih procesov. V posebej težkih primerih je tuberkulozo mogoče odkriti s CT, običajno pa za to morate opraviti številne študije (bronhoskopija, mikroskopska analiza odvzetih materialov).

Odtenki diferencialne diagnoze

Tuberkulozno lezijo je precej težko odkriti, kar je povezano s podobnostjo endoskopskih in klinično-radioloških znakov s številnimi podobnimi boleznimi, ki jih spremlja vnetni proces. Diferencialna diagnoza je potrebna za ulcerozni kolitis, črevesne tumorje, Crohnovo bolezen, pa tudi amoebično dizenterijo. Histološki pregled je potreben za izključitev amoebične dizenterije in prisotnosti tumorjev..

V primeru okužbe s tuberkulozo in Crohnovo boleznijo endoskopska biopsija razkrije prisotnost sarkoidom podobnih granulomov. V primeru bolezni, kot je tuberkuloza, poleg granulomov odkrijemo tudi prisotnost žarišč kazeozne nekroze, kar je za Crohnovo bolezen absolutno neznačilno.