Image

Oblike tuberkuloze

Tuberkuloza je specifičen nalezljiv proces, ki ga povzroča bacilo tuberkuloze (Kochov bacil). Oblike tuberkuloze (vrste manifestacij bolezni) so lahko zelo različne. Prognoza bolezni, vrsta zdravljenja, tveganje za življenje bolnika in še veliko več so odvisni od oblike tuberkuloze. Hkrati bo poznavanje značilnosti različnih oblik tuberkuloze pripomoglo k boljšemu krmarjenju mehanizmov razvoja bolezni in razumevanju zapletenosti posebnosti tuberkuloze kot bolezni.

Odprta in zaprta tuberkuloza

Kot veste, je tuberkuloza nalezljiva bolezen in, tako kot pri mnogih drugih nalezljivih boleznih, so lahko tudi bolniki s tuberkulozo nalezljivi ali ne. Za razliko od drugih nalezljivih bolezni (na primer hepatitisa B ali C), pri katerih se bolnikova infektivnost ohranja skoraj skozi celotno bolezen, se lahko v primeru tuberkuloze bolnikov status (nalezljiv / nenalezljiv) razlikuje glede na stopnjo bolezni in učinkovitost opravljenega zdravljenja. Izraz odprta tuberkuloza pomeni, da bolnik v okolje sprošča mikrobe povzročiteljev tuberkuloze. Ta izraz se nanaša predvsem na pljučno tuberkulozo, pri kateri se pri izkašljevanju, izkašljevanju sputuma pojavi sproščanje mikrobov. Odprto tuberkulozo imenujemo tudi BK + (ali TB +) - to pomeni, da so z mikroskopskim pregledom bolnikovega razmaza sputuma odkrili bakterije, ki povzročajo tuberkulozo (BK - Koch bacillus, TB - bacilo tuberkuloze). V nasprotju s CD + obliko tuberkuloze obstaja oblika CD- (ali TB -), kar pomeni, da pacient ne izloča mikrobov v okolje in ni nalezljiv. Izraz "zaprta tuberkuloza" se redko uporablja; njegovi ustrezniki so BC- (ali TB -).
Zaprti bolnik s TB ne more okužiti drugih ljudi.

Primarna in sekundarna tuberkuloza

O primarni tuberkulozi je običajno govoriti v primeru, ko se je bolezen razvila med prvim stikom bolnika z mikrobi. V primeru primarne tuberkuloze bolnikovo telo še ne pozna okužbe. Primarna tuberkuloza se konča s tvorbo okamenelih žarišč vnetja, v katerih "mirujoči" mikrobi ostanejo dlje časa. V nekaterih primerih (na primer ob zmanjšanju imunosti) se okužba lahko ponovno aktivira in povzroči novo epizodo bolezni. V tem primeru je običajno govoriti o sekundarni tuberkulozi. V primeru sekundarne tuberkuloze bolnikovo telo že pozna okužbo in zato bolezen poteka drugače kot pri ljudeh, ki so prvič zboleli za tuberkulozo.
Pljučna tuberkuloza ima lahko različne oblike:

- primarni kompleks tuberkuloze (žarišče tuberkulozne pljučnice + limfangitis + mediastinalni limfadenitis)
- izolirani limfadenitis intratorakalnih bezgavk.

Na podlagi razširjenosti pljučne tuberkuloze ločite:

Diseminirana pljučna tuberkuloza

Za razširjeno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost več specifičnih žarišč v pljučih, na začetku bolezni pa se pojavi pretežno eksudativna nekrotična reakcija s poznejšim razvojem produktivnega vnetja. Različice secirane tuberkuloze odlikujejo patogeneza in klinični prikaz. Glede na pot distribucije mikobakterijske tuberkuloze ločimo hematogeno in limfobronhogeno diseminirano tuberkulozo. Obe možnosti imata lahko subakutni in kronični začetek bolezni..
Subakutna diseminirana tuberkuloza se razvija postopoma, zaznamujejo pa jo tudi hudi simptomi zastrupitve. V hematogeni gene subakutne diseminirane tuberkuloze je enaka žariščna diseminacija lokalizirana v zgornjem in kortikalnem delu pljuč, z limfogenezo so žarišča nameščena v skupinah v bazalnem in spodnjem delu pljuč proti hudim limfangitisom, ki vključujejo globoko in periferno limfno mrežo pljuč. Glede na žarišča s subakutno razširjeno tuberkulozo lahko določimo tankostenske kaverne s šibko izraženim perifokalnim vnetjem. Pogosteje se nahajajo na simetričnih odsekih pljuč, ti votlini se imenujejo "žigosane" votline.

Miliarna tuberkuloza pljuč

Za miliarno tuberkulozo pljuč je značilno posplošeno nastajanje žarišč, predvsem produktivne narave, v pljučih, jetrih, vranici, črevesju in meningu. Redkeje se miliarna tuberkuloza pojavi kot poškodba samo pljuč. Miliarna tuberkuloza se najpogosteje manifestira kot akutna diseminirana hematogena tuberkuloza. Glede na klinični potek razlikujemo tifusno varianto, za katero je značilna vročina in izrazita intoksikacija; pljučne, pri katerih v klinični sliki bolezni prevladujejo simptomi odpovedi dihanja zaradi zastrupitve; meningial (meningitis, meningoencefalitis), kot manifestacije generalizirane tuberkuloze. Z rentgenskim pregledom se ugotovi gosto homogeno razširjanje v obliki majhnih žarišč, ki se pogosteje simetrično in bolje vidijo na radiogramih in tomogramih.

Fokalna (omejena) pljučna tuberkuloza

Za žariščno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost nekaj žarišč, ki so večinoma produktivne narave, lokalizirane na omejenem območju enega ali obeh pljuč in zasedajo 1-2 segmenta, ter klinični potek z nizkimi simptomi. Fokalne oblike vključujejo tako novejše, sveže (mehko-žariščne) procese z žariščno mero manj kot 10 mm, kot tudi starejše (fibro-žariščne) formacije z izrazitimi znaki procesne aktivnosti. Za svežo žariščno tuberkulozo je značilna prisotnost rahlo konturirajočih (mehkih) žariščnih senc z rahlo zamegljenimi robovi. Z izrazito izrazitimi perifernimi spremembami, ki so se razvile vzdolž obrobja žarišča v obliki bronholobularnih fuzijskih žarišč; opredeliti jih je treba kot infiltrativno pljučno tuberkulozo. Vlaknasto-žariščna tuberkuloza se kaže s prisotnostjo gostih žarišč, včasih z vključitvijo apna, fibrotičnimi spremembami v obliki kodrov in odsekov hipernevmatoze. V obdobju poslabšanja lahko zaznamo tudi sveže, mehke žarišča. Pri žariščni tuberkulozi se pri bolnikih med poslabšanjem, v fazi infiltracije ali propadanja praviloma pojavijo intoksikacijski pojavi in ​​simptomi "prsnega koša"..
Če fibrofokalne spremembe odkrijemo z rentgensko fluorografijo, je treba opraviti temeljit pregled bolnikov, da se izključi aktivnost postopka. Če ni izrazitih znakov aktivnosti, je treba fibro-žariščne spremembe obravnavati kot ozdravljeno tuberkulozo.

Infiltrativna pljučna tuberkuloza

Za infiltrativno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost v pljučih vnetnih sprememb, predvsem eksudativne narave, s kazezno nekrozo v središču in relativno hitro dinamiko procesa (resorpcija ali razpad). Klinične manifestacije infiltrativne tuberkuloze so odvisne od razširjenosti in resnosti infiltrativno-vnetnih (perifokalnih in kazezno-nekrotičnih) sprememb v pljučih. Razlikujemo naslednje klinične radiološke možnosti infiltrativne pljučne tuberkuloze: lobularno, okroglo, oblačno, periocissuritis, lobitis. Poleg tega v infiltrativno tuberkulozo spada kazezna pljučnica, za katero so značilne izrazitejše kazezne spremembe na prizadetem območju. Za vse klinične in radiološke različice infiltrativne tuberkuloze ni značilna samo prisotnost nefiltrirajočega senca, pogosto z razpadanjem, možno je tudi bronhogeno sejanje. Infiltrativna pljučna tuberkuloza se lahko pojavi neprimerno in jo prepoznamo le z rentgenskim pregledom. Pogosteje postopek poteka klinično ob množici drugih bolezni (pljučnica, dolgotrajna gripa, bronhitis, katar zgornjih dihalnih poti itd.), Pri večini bolnikov je akutni in subakutni začetek bolezni. Eden od simptomov infiltrativne tuberkuloze je lahko hemoptiza s splošno bolnim stanjem).

Za kavzalno pljučnico je značilna prisotnost vnetne reakcije v pljučnem tkivu glede na vrsto akutnega kazeznega razpada. Za klinično sliko so značilni pacientovo resno stanje, hudi simptomi zastrupitve, obilni kataralni pojavi v pljučih, oster premik levice v formuli levkocitov, levkocitoza, obsežno izločanje bakterij. S hitrim utekočinjanjem kauznih mas nastane velikanska votlina ali več majhnih kavern. Sluznična pljučnica je lahko samostojna manifestacija bolezni ali kot zapleten potek infiltrativne, diseminirane in fibro-zapletene pljučne tuberkuloze.

Pljučni tuberkulom združuje kapsulirane kapustozne žarišča različnih genezij, katerih premer je večji od 1 cm. Razlikujemo tuberkulome infiltrativno-pnevmonskega tipa, homogene, slojevite, konglomerate in tako imenovane "psevdotuberkulome" - napolnjene votline. Na rentgenu se tuberkulomi odkrijejo v obliki okroglaste sence z jasnimi konturami. V žarišču je mogoče določiti srpasto razsvetljenje zaradi razpada, včasih perifokalnega vnetja in majhnega števila bronhogenih žarišč, pa tudi mesta kalcifikacije. Tuberkulomi so enojni in večkratni. Obstajajo majhni tuberkulomi (premer do 2 cm), srednji (2-4 cm) in veliki (premer več kot 4 cm). Razlikovali smo tri klinične različice poteka tuberkuloma: progresivno, za katerega je značilen pojav na neki stopnji bolezni propadanja, perifokalno vnetje okoli tuberkuloma, bronhogeno sejanje v okoliškem pljučnem tkivu, stabilno - odsotnost rentgenskih sprememb med opazovanjem bolnika ali redka poslabšanja brez znakov napredovanja tuberkuloma; regresivno, za katerega je značilno počasno zmanjšanje tuberkuloma z naknadno tvorbo lezije ali skupine lezij, indukcijskega polja ali kombinacije teh sprememb.).

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Za kavernozno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost oblikovane votline, okoli katere je lahko območje majhnih nerefokalnih reakcij - odsotnost izrazitih fibrotičnih sprememb v okoliški votlini pljučnega tkiva in možna prisotnost nekaj žariščnih sprememb tako okoli votline kot v nasprotnem pljuču. Kavernozna tuberkuloza se razvije pri bolnikih z infiltrativno, diseminirano, žariščno tuberkulozo, z razpadom tuberkuloze, s poznim odkrivanjem bolezni, ko se faza razpadanja konča z nastankom votline, znaki prvotne oblike pa izginejo. Radiološko gledano je votlina v pljučih opredeljena kot obročata senca s tankimi ali širšimi stenami. Za kavernozno tuberkulozo je značilno, da je pri bolniku elastična, toga, manj pogosto - vlaknasta votlina.

Vlaknasta kavernozna pljučna tuberkuloza

Za vlaknasto-kavernozno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost vlaknaste votline, razvoj fibrotičnih sprememb v okoliški votlini pljučnega tkiva. Foci bronhogenih presekov različnih receptov so značilni tako okoli kaverne kot v nasprotnem pljuču. Praviloma je prizadeta odtočna bronhialna votlina. Razvijajo se druge morfološke spremembe v pljučih: pnevmoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se tvori iz infiltrativnega, zapletenega ali razširjenega procesa v progresivnem poteku bolezni. Obseg sprememb v pljučih je lahko različen, postopek je lahko enostranski in dvostranski s prisotnostjo ene ali več kavern.
Klinične manifestacije fibrokavernozne tuberkuloze so raznolike, povzročajo jih ne samo tuberkuloza, temveč tudi spremembe pljučnega tkiva okoli votline, pa tudi razviti zapleti. Ločimo tri klinične različice poteka fibrokavernozne pljučne tuberkuloze: omejena in relativno stabilna fibrokavernozna tuberkuloza, ko zaradi kemoterapije pride do določene stabilizacije procesa in poslabšanja lahko odsotno več let; progresivna fibro-kavernozna tuberkuloza, za katero je značilna sprememba poslabšanj in remisij, obdobja med njimi pa so lahko različna - kratka in dolga, v obdobju poslabšanja se pojavijo nova območja vnetja z nastankom "hčerinskih" kaverne, včasih se lahko pljuča popolnoma zruši, pri nekaterih bolnikih z neučinkovitim zdravljenjem postopni potek procesa se konča z razvojem kazezne pljučnice; fibro-kavernozna tuberkuloza s prisotnostjo različnih zapletov - najpogosteje je za to možnost značilen tudi napredujoč potek. Najpogosteje takšni bolniki razvijejo pljučno srčno popuščanje, amiloidozo, pogosto ponavljajočo se hemoptizo in pljučno krvavitev, poslabšajo pa se nespecifične okužbe (bakterijske in glivične)..

Cirotična pljučna tuberkuloza

Za cirotično pljučno tuberkulozo je značilna rast grobega vezivnega tkiva v pljučih v pleuri kot posledica vključitve fibrokavernozne, kronične diseminirane, masivne infiltrativne pljučne tuberkuloze, plevralnih lezij, tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, zapletenih z bronhopulmonalnimi lezijami. Cirotična tuberkuloza bi morala vključevati procese, pri katerih se tuberkulozne spremembe v pljučih ohranijo s kliničnimi znaki aktivnosti procesa, nagnjenostjo k občasnim poslabšanjem in občasno pride do izločanja bakterij. Cirotična tuberkuloza je segmentna in lobarna, omejena in razširjena, enostranska in dvostranska, zanjo je značilen razvoj bronhiektazije, pljučni emfizem, opaženi so simptomi pljučne in srčno-žilne odpovedi.
Cirotične spremembe, pri katerih se ugotovi prisotnost vlaknaste votline z bronhodijalnim presejanjem in ponavljajočim se dolgotrajnim izločanjem bakterij, je treba pripisati fibro-kavernozni tuberkulozi. Cirozo pljuč, ki so post-tuberkulozne spremembe brez znakov aktivnosti, je treba razlikovati od cirotične tuberkuloze. V razvrstitvi ciroze pljuč razvrščamo kot preostale spremembe po klinični ozdravitvi.

Tuberkulozni plevritis je pogosteje povezan s pljučno in zunajtelesno tuberkulozo. Pojavlja se predvsem v primarnem kompleksu tuberkuloze, tuberkulozi intratorakalnih bezgavk, diseminirani pljučni tuberkulozi Za fibrozno kavernozno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost vlaknaste votline, razvoj fibroznih sprememb v okoliški votlini pljučnega tkiva. Foci bronhogenih presekov različnih receptov so značilni tako okoli kaverne kot v nasprotnem pljuču. Praviloma je prizadeta odtočna bronhialna votlina. Razvijajo se druge morfološke spremembe v pljučih: pnevmoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se tvori iz infiltrativnega, zapletenega ali razširjenega procesa v progresivnem poteku bolezni. Obseg sprememb v pljučih je lahko različen, postopek je enostranski in dvostranski s prisotnostjo ene ali več kavern. Tuberkulozni plevrizmi so serozni serofibrinozni, gnojni, redkeje hemoragični. Diagnoza plevritisa je postavljena s kombinacijo kliničnih in radioloških znakov, narava plevritisa - s punkcijo plevralne votline ali plevralno biopsijo. Pnevopleuritis (prisotnost zraka in tekočine v plevralni votlini) se pojavi s spontanim pnevmotoraksom ali kot zaplet terapevtskega pnevmotoraksa.

Plevralna tuberkuloza, ki jo spremlja kopičenje gnojnega eksudata, je posebna oblika eksudativne plevritisa - empiem. Razvija se s široko kavalno lezijo pleure, pa tudi kot posledica perforacije votline ali subpleuralno lociranih žarišč, se lahko zaplete s tvorbo bronhialne ali torakalne fistule in prevzame kronični potek. Za kronični empiem je značilen valovit potek. Morfološke spremembe pleure se kažejo s kicatricialno degeneracijo, razvojem specifičnega granulacijskega tkiva v debelini pleure, ki je izgubila funkcijo. V diagnozi je treba navesti empiem..

Dodatek N 2. Navodila za uporabo klinične klasifikacije tuberkuloze

Dodatek N 2
na ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije
z dne 21. marca 2003 N 109

Navodila za uporabo klinične klasifikacije tuberkuloze

II. Glavne klinične oblike tuberkuloze

2.1. Zastrupitev s tuberkulozo pri otrocih in mladostnikih

Diagnoza intoksikacije za tuberkulozo se postavi na podlagi podatkov o tuberkulinski diagnostiki (prvič pozitivni, ki se intenzivirajo med opazovalnim procesom in hiperergičnimi reakcijami na tuberkulin), kliničnih znakih bolezni, če ni lokalnih manifestacij, določenih z rentgenom in drugimi raziskovalnimi metodami.

Za zastrupitev s tuberkulozo je značilna aktivnost okužbe s tuberkulozo, spremlja pa ga poslabšanje splošnega stanja otroka (mladostnika): občasno zvišanje telesne temperature do subfebrilnih števil, poslabšanje apetita, pojav nevro-vegetativnih motenj (povečana živčna razdražljivost ali njena depresija, glavobol, tahikardija), nagnjenost k interkurentnim boleznim. Pri pregledu otroka je mogoče določiti rahlo povečanje skupin perifernih bezgavk (mikropoliadenitis) s periadenitisom; rahlo povečanje jeter, redkeje vranica, zaustavitev fiziološkega povečanja ali pomanjkanje telesne teže. Pri bolnikih s tuberkulozno zastrupitvijo v periferni krvi se določi blago pospeševanje ESR, premik nevtrofilcev v levo, eozinofilija, limfopenija. Spremembe imunskega statusa (zmanjšanje števila T-limfocitov in njihove funkcionalne aktivnosti).

Specifičnost opisanih funkcionalnih motenj je treba potrditi s temeljitim pregledom otroka (mladostnika), da se izključijo nespecifične bolezni. V pregledu je treba uporabiti sodobne metode diagnostike sevanja, vključno, če je mogoče, računalniško tomografijo, bronhoskopijo, kompleksno tuberkulinsko diagnostiko in tudi bakteriološke raziskave.

Diagnoza zastrupitve s tuberkulozo se postavi šele po pregledu v specializirani ustanovi za tuberkulozo.

2.2. Dihalna tuberkuloza

2.2.1. Za primarni kompleks tuberkuloze je značilen razvoj vnetnih sprememb pljučnega tkiva, poraz regionalnih intratorakalnih bezgavk in limfangitis. Opažamo ga predvsem v otroštvu. Klinične manifestacije primarnega kompleksa so odvisne od faze procesa, značilnosti poteka in reaktivnosti telesa. Lahko je asimptomatsko, vendar pogosteje obstajajo znaki tuberkulozne opijenosti. Rentgenski pregled razkrije značilne spremembe v pljučih.

Razlikujemo med nezapletenim in zapletenim potekom primarnega tuberkuloznega kompleksa. V zapletenem poteku je obsežna infiltracija s poškodbo segmenta ali režnja pljuč, propadanje z nastankom primarne votline, poškodba bronhijev, razvoj atelektaze, limfogena in hematogena diseminacija, pa tudi prehod na kronično trenutno primarno tuberkulozo.

2.2.2. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (VHL) se razvije pri otrocih, mladostnikih in odraslih (18-25 let) kot posledica primarne okužbe s tuberkulozo. Manj pogosto zaradi endogene reaktivacije obstoječih tuberkuloznih sprememb intratorakalnih bezgavk. Proces endogene reaktivacije pri odraslih je značilen za bolnike s hudo imunsko pomanjkljivostjo (na primer pri bolnikih z okužbo s HIV).

Razlikovati med infiltrativno, tumorsko podobno in "majhno" različico tuberkuloze VHL.

Za infiltrativno tuberkulozo VHLH ni značilno le njihovo povečanje, ampak tudi razvoj infiltrativnih sprememb v bazalnih oddelkih. V klinični sliki bolezni prevladujejo simptomi zastrupitve.

Za "majhne" variante tuberkuloze TBHVH je značilno, da se rahlo povečajo. Rentgenska diagnoza "majhnih" različic tuberkuloze VHLH v fazi infiltracije je mogoča le s posrednimi znaki (zmanjšanje strukture koreninske sence, dvojni kontur srednjega senca in obogatitev pljučnega vzorca v bazalni coni na omejenem območju). Klinično se kaže z zmernimi simptomi zastrupitve. Za potrditev diagnoze je prikazana računalniška tomografija..

Tumorsko podobna (»tumorska«) tuberkuloza VHLH je različica primarne tuberkuloze, pri kateri prevladuje kazetasta lezija bezgavk. Manifestira se s povečanjem velikosti posameznih bezgavk ali njihovih skupin, izraženo s kliničnimi simptomi in nagnjenostjo k zapletenemu poteku (poškodbe bronhijev, bronhopulmonalne lezije, žarišča bronhogenih, limfogenih in hematogenih diseminacij, plevritis). Konture bezgavk na radiografiji in tomogramih so jasne.

V primerih poznega odkrivanja in neučinkovitega zdravljenja je možen prehod na kronično trenutno primarno tuberkulozo, za katero je značilen dolg valovit potek in polimorfizem morfoloških sprememb bezgavk (kalcificiran, vlaknast, sveže vnetje). V takih primerih se občasno pojavljajo različni klinični manifestacije preobčutljivosti, ki jih opisujemo kot "maske" kronične primarne tuberkuloze (nodosum eritema, konflikti, poliartritis itd.).

Pri vseh variantah tuberkuloze HCVL, vendar najpogosteje s kroničnim potekom, so možni zapleti v obliki vnetne reakcije pleure, specifične poškodbe bronhijev z razvojem segmentne ali lobarne atelektaze, širjenja v pljuča in različne organe (bronhopulmonalne oblike procesa).

2.2.3. Diseminirana pljučna tuberkuloza združuje procese različne geneze, ki so se razvili kot posledica širjenja mikobakterij tuberkuloze po hematogenih, bronhogenih in limfogenih poteh, kar je povezano z različnimi kliničnimi in radiološkimi manifestacijami.

Težava pri določanju geneze tuberkuloznega razširjanja je zahtevala njihovo združevanje pod splošnim imenom.

Diseminirana tuberkuloza poteka akutno, subakutno in kronično.

Akutna diseminirana hematogena tuberkuloza je značilna za miliarno tuberkulozo (glejte spodaj).

Akutni potek diseminirane tuberkuloze z razvojem žarišč kazezne pljučnice in nastankom kaverne v obeh pljučih je možen v pogojih imunske pomanjkljivosti.

Subakutna diseminirana tuberkuloza se razvija postopoma, za katero so značilni hudi simptomi zastrupitve. Pri hematogeni gene subakutne diseminirane tuberkuloze je istovrstna žariščna diseminacija lokalizirana v zgornjem in kortikalnem delu pljuč, z limfobronhogeno genezo, žarišča so nameščena v skupinah v bazalnem in spodnjem delu pljuč ob ozadju hudega limfangitisa, ki vključuje tako globoko kot periferno limfangitis. Glede na žarišča pri subakutni diseminirani tuberkulozi lahko določimo tankostenske kaverne s šibko izraženim perifokalnim vnetjem. Pogosteje se nahajajo na simetričnih odsekih pljuč, ti votlini se imenujejo "žigosane" votline.

Kronična razširjena tuberkuloza je najpogosteje hematogenega izvora. Zanj je značilno apicocaudalno širjenje postopka. Pri kronični razširjeni tuberkulozi lahko zaporedno vplivajo različni organi in sistemi. Za kronično diseminirano tuberkulozo je značilen valovit potek, pri katerem so simptomi zastrupitve med remisijo manj izraziti, z izbruhom procesa obstajajo intoksikacijski pojavi, pa tudi lokalni manifestacije pljučne in zunajtelesne tuberkuloze. Zaznajo se rentgenske žarnice različnih velikosti in gostote, medtem ko so gostejše žarišča lokalizirane na zgornjih odsekih. Kaverne v enem ali obeh pljučih se lahko tvorijo v kateri koli fazi bolezni. Fokalne in destruktivne spremembe se določijo glede na deformiran pljučni vzorec, znake pnevmoskleroze, bronhiektazije in emfizema. Nepravočasno prepoznana in tudi neučinkovito zdravljena kronična diseminirana tuberkuloza lahko privede do razvoja fibro-kavernozne pljučne tuberkuloze.

2.2.4. Za miliarno tuberkulozo je značilen akutni potek s hitrim širjenjem (posploševanjem) procesa s poškodbami pljuč, jeter, vranice, črevesja, meningov, drugih organov in tkiv.

Tuberkulozni tuberkuli so pretežno produktivni..

V klinični sliki pridejo do izraza pojavi izrazite intoksikacije.

Rentgenski pregled pljuč določa dvostransko majhno žariščno razširjanje na vseh področjih.

2.2.5. Za žariščno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost nekaj žarišč, ki so večinoma produktivne narave, lokalizirane na omejenem območju enega ali obeh pljuč in zasedajo 1-2 segmenta, ter klinični potek z nizkimi simptomi. Fokalne oblike vključujejo tako novejše, sveže („mehko-žariščne“) procese z žariščno mero manj kot 10 mm, kot tudi starejše (fibro-žariščne) formacije z izrazitimi znaki procesne aktivnosti. Za svežo žariščno tuberkulozo je značilna prisotnost šibko konturiranih ("mehkih") žariščnih senc z rahlo zamegljenimi robovi.

Kadar je potrebno rentgensko odkrivanje fibro-žariščnih sprememb, opraviti temeljit pregled bolnikov, da se izključi aktivnost procesa. Če ni znakov aktivnosti, se fibro-žariščne spremembe štejejo za preostale spremembe ozdravljene tuberkuloze.

2.2.6. Za infiltrativno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost v pljučih vnetnih sprememb, ki so v glavnem eksudativne narave s kazeozno nekrozo in prisotnostjo ali odsotnostjo uničenja pljučnega tkiva.

Klinične manifestacije infiltrativne tuberkuloze so odvisne od razširjenosti in resnosti vnetnih sprememb v pljučih, ki so lahko podobne nespecifičnim vnetnim boleznim dihal.

Večina bolnikov ima akutni in subakutni začetek bolezni.

2.2.7. Za kauzno pljučnico je značilen razvoj vnetne reakcije v pljučnem tkivu s prevlado kazeifikacije, kazezno-pnevmonične žarnice po velikosti pa vsebujejo do deleža ali več. Za klinično sliko so značilni resno stanje bolnika, hudi simptomi zastrupitve. Pri pregledu bolnika določimo levkocitozo, oster premik formule levkocitov v levo, izločanje bakterij.

S hitrim utekočinjanjem kauznih mas nastane orjaška votlina ali več majhnih kavern.

2.2.8. Pljučni tuberkulom je koncept, ki združuje kapsulirane kapustozne žarišča različnih genezij, katerih premer je večji od 1,0 cm. Razlikujemo tuberkulome infiltrativno-pnevmonskega tipa, homogene, slojevite, konglomerate in tako imenovane "psevdotuberkulome" - napolnjene votline. Na roentgenogramu se odkrijejo tuberkulomi v obliki okroglaste sence z jasnimi obrisi. V žarišču je mogoče določiti srpasto razsvetljenje zaradi razpada, včasih perifokalnega vnetja in majhnega števila bronhogenih žarišč, pa tudi mesta kalcifikacije. Tuberkulomi so enojni in večkratni. Obstajajo majhni tuberkulomi (do 2 cm v premeru), srednji (2-4 cm) in veliki (premer več kot 4 cm).

Ugotovljene so bile tri klinične različice poteka tuberkuloze:

- regresivno - počasno zmanjšanje tuberkuloma z naknadno tvorbo lezije ali skupine lezij, indukcijskega polja ali kombinacije teh sprememb;

- stabilna - odsotnost rentgenske dinamike sprememb v procesu spremljanja pacienta;

- progresivno - prisotnost propada tuberkuloma, perifokalno vnetje in bronhogeno sejanje okoliškega pljučnega tkiva.

2.2.9. Za kavernozno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost oblikovane votline brez izrazitih fibrotičnih sprememb v okoliški votlini pljučnega tkiva.

Kavernozna tuberkuloza se razvije pri bolnikih z infiltrativno, diseminirano, žariščno tuberkulozo s propadom tuberkuloze; s poznim odkrivanjem bolezni, ko se faza propadanja konča z nastankom kaverne, znaki prvotne oblike pa izginejo.

2.2.10. Za vlaknasto-kavernozno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost vlaknaste votline, razvoj fibrotičnih sprememb v okoliški votlini pljučnega tkiva. Zanj so značilne žarišča bronhogenih presekov različnih receptov. Praviloma je prizadeta odtočna bronhialna votlina. Razvijajo se druge morfološke spremembe v pljučih: pnevmoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza nastane iz infiltrativnega, kavernoznega ali diseminiranega procesa s progresivnim potekom bolezni. Obseg sprememb v pljučih je lahko različen; postopek je enostranski in dvostranski s prisotnostjo ene ali več kaverne.

Klinične manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze so raznolike, povzročajo jih sam proces tuberkuloze, pa tudi razviti zapleti.

Obstajata dve klinični različici poteka fibro-kavernozne pljučne tuberkuloze:

- omejena in razmeroma stabilna fibro-kavernozna tuberkuloza, ko se zaradi kemoterapije pojavi določena stabilizacija procesa in poslabšanje je lahko odsotno več let;

- progresivna fibro-kavernozna tuberkuloza, za katero je značilna sprememba poslabšanj in remisij, obdobja med njimi pa so lahko različna. V obdobju poslabšanja se lahko pojavijo nova območja vnetja z nastankom novih kaverne, do popolnega uničenja pljuč. Progresivno fibrokavernozno tuberkulozo pogosto spremlja razvoj nespecifične okužbe in različni zapleti, kar poslabša potek bolezni.

2.2.11. Za cirotično pljučno tuberkulozo je značilno širjenje grobega vezivnega tkiva v pljučih in pleuri kot posledica vključitve fibrokavernoznih, kroničnih diseminiranih, infiltrativnih pljučnih tuberkuloz, plevralnih lezij, tuberkuloze intratorakalnih bezgavk, zapletenih z bronhopulmonalnimi lezijami. Cirotična tuberkuloza mora vključevati procese, pri katerih tuberkulozne spremembe v pljučih obstajajo s kliničnimi znaki procesne aktivnosti, nagnjenost k periodičnim poslabšanjem in sporadično vitko izločanje bakterij.

Pljučno cirozo je treba razlikovati od cirotične tuberkuloze,

kar je post-tuberkulozna sprememba brez znakov aktivnosti. V razvrstitvi pljučno cirozo pripišemo rezidualnim spremembam po klinični ozdravitvi.

2.2.12. Tuberkulozni plevritis (vključno z empiemom).

Diagnozo plevritisa določimo s kombinacijo kliničnih in radioloških znakov, naravo plevritisa pa določimo na podlagi rezultatov študije diagnostičnega materiala, pridobljenega s punkcijo plevralne votline ali plevralno biopsijo. Narava izliva pri tuberkuloznem plevritisu je serozna, serozno-fibrinozna, gnojna, redkeje hemoragična.

Plevralna tuberkuloza, ki jo spremlja kopičenje gnojnega eksudata, je posebna oblika eksudativne plevritisa - empiem. Razvija se z razširjeno kazezno lezijo plevre, pa tudi kot posledica perforacije votline ali subplevralnih žarišč.

Morfološko se spremembe pleure kažejo s kicatricialno degeneracijo, razvojem specifičnega granulacijskega tkiva v debelini pleure, ki je izgubila funkcijo. V diagnozi je treba navesti empiem..

2.2.13. Tuberkuloza bronhijev, sapnika, zgornjih dihal.

Vse te lokalizacije tuberkuloze najdemo tako kot neodvisne oblike kot v kombinaciji z drugimi oblikami tuberkuloze dihalnih organov.

Obstajajo tri glavne oblike tuberkuloze bronhijev in sapnikov: infiltrativna, ulcerativna in fistulozna (limfobronhialne, bronhopleuralne fistule). Od njihovih zapletov je treba opozoriti na stenozo različnih stopenj, granulacijo, bronholitis.

2.2.14. Dihalna tuberkuloza v kombinaciji s prašnimi poklicnimi pljučnimi boleznimi (koniotuberkuloza). V to skupino so vključene vse oblike pljučne tuberkuloze s hkratno prisotnostjo poklicnih bolezni, povezanih s prahom: silikoza, azbestoza itd. Pri oblikovanju diagnoze je treba najprej navesti „koniotuberkulozo“, nato pa podroben opis procesa kojoze in tuberkuloze..

2.3. Tuberkuloza drugih organov in sistemov

2.3.1. Tuberkuloza meningov in centralnega živčnega sistema.

Tuberkulozni meningitis (tuberkuloza možganskih možganov, tuberkuloza meningov hrbtenjače, tuberkulozni leptomeningitis). Razvoj procesa je pogosteje povezan s hematogenim širjenjem mikobakterijske tuberkuloze ali s prebojem kazetastega žarišča možganov v subarahnoidni prostor.

Proces se razvija predvsem na osnovi možganov, širi pa se po žilah in žlebovih možganskih polobli. Značilne so motnje v mikrocirkulaciji krvi in ​​limfe, povečan intrakranialni tlak, hidrocefalus, edem, možganski infarkt. Klinična slika je sestavljena iz splošnih pojavov (razdražljivost, utrujenost, zaviranje aktivnosti, glavoboli itd.) In nevroloških znakov: meningealnih simptomov, pa tudi lokalnih nevroloških simptomov, do derebralne togosti. Širjenje okužbe na membrane hrbtenjače vodi v razvoj spinalnega arahnoiditisa z značilnimi nevrološkimi motnjami.

Tuberkulomi možganov, tuberkulomi meningov, premišljen poudarek siraste nekroze v podkožnih delih možganskega tkiva ali v meningih. Klinično se kaže s povišanjem intrakranialnega tlaka in lokalnimi nevrološkimi motnjami.

2.3.2. Tuberkuloza črevesja, peritoneuma in mezenteričnih bezgavk.

Črevesna tuberkuloza. Pogosto je lokaliziran v ileocekalnem predelu, za katerega so značilni gomoljni izpuščaji na črevesni sluznici. Za infiltrativno-ulcerativni postopek je značilno zlivanje tuberklov z nastankom razjed. Proces se širi tako v dolžino kot v globino, s kazealno-nekrotičnimi in ulcerativnimi lezijami vseh plasti črevesne stene. Klinično je značilna zastrupitev, bolečina, lokalizirana na območju črevesne poškodbe, dispepsija, znaki omejenega peritonitisa, črevesna krvavitev, obstrukcija črevesja. Najresnejši zaplet je perforacija črevesne razjede z razvojem difuznega peritonitisa.

Tuberkuloza peritoneuma. Bolezen izrazite hematogene narave, manj pogosto - zaplet lokalnih oblik limfadenitisa, tuberkuloze drugih organov trebušne votline in medenice. V začetnem obdobju se na peritoneumu tvorijo gomoljni izpuščaji. Klinični simptomi niso izraženi, intoksikacije ni. V prihodnosti s pojavom eksudata - zastrupitvenih pojavov, dispepsije, izgube teže.

Tuberkuloza mezenteričnih bezgavk. V infiltrativni fazi je značilna vnetna infiltracija v mezenteričnih bezgavkah brez izrazitih perifokalnih pojavov in simptomov zastrupitve; v kazezno-nekrotični fazi - povečanje bezgavk, perifokalna reakcija, vključenost peritoneuma v proces.

2.3.3. Tuberkuloza kosti in sklepov.

Tuberkuloza kosti in sklepov, hrbtenica.

Za primarni spondilitis je značilna poškodba telesa vretenc brez širjenja tuberkuloznega procesa; manifestirajo nejasne boleče občutke; Rentgenski pregled tomografske študije razkrije lezijo v telesu vretenc. Napredovanje spondilitisa vodi do širjenja procesa tuberkuloze zunaj telesa vretenc. Razkrivajo se rentgensko zoženje medvretenčnega prostora, uničenje sosednjih teles vretenc, ukrivljenost hrbtenice in pojav abscesov. Klinično je za postopek značilna stalna bolečina v hrbtenici, omejevanje gibljivosti, nastanek fistul, hrbteničnih motenj.

Tuberkuloza kosti in sklepov okončin.

Za primarno periartikularni osteitis je značilen nastanek žarišča specifičnega vnetja v metafizi, redkeje pri epifizi pinealne žleze z okvarjenim delovanjem sklepov in izlivom vanj (reaktivni sinovitis). Z določeno metafizično lokalizacijo osteitisa se lahko postopek razširi na zunajartikularno površino kosti z lezijami sosednjih mehkih tkiv, tvorbo puščajočih abscesov in fistul. Rentgensko določanje prisotnosti parietalnega mesta uničenja, pogosto s kortikalno sekvestracijo ali regionalno uničenje z blago periostealno reakcijo. Sredi tuberkuloznega artritisa vnetni in destruktivni pojavi v sklepu povzročajo hude bolečine, razvijejo se omejitve gibov s tvorbo kontraktur, abscesov in fistul. Radiološko določena izrazita osteoporoza, zoženje sklepnega prostora, nejasnost, neenakomerni obrisi zgibnih površin, globlje uničenje zgibnih koncev kosti. Kronični destruktivni artritis je huda lezija sklepov s subtotalnim ali popolnim uničenjem artikularnih površin, huda deformacija, kontraktura. Metatuberkulozna artroza je zadnja stopnja bolezni, prehod v neaktivno fazo s prevlado degenerativnih sprememb.

Tuberkuloza ravnih kosti in sklepov medenice in prsnega koša. Pri primarni leziji ravnih kosti medenice in prsnega koša se postopek običajno pojavi v gobasti snovi kosti in se razvije kot tuberkulozni osteitis s tvorbo sekvestru in fistul. Tuberkuloza reber in vratne kosti se manifestira sprva z značilnim otekanjem kosti.

Tuberkuloza kosti in sklepov lobanje in obraza. Pogosteje so prizadete čelne, parietalne, zigotične kosti in zgornja čeljust. S tuberkulozo kosti lobanje opazimo omejeno in difuzno obliko uničenja s primarno lezijo notranje plošče.

Tuberkulozno-alergični sinovitis in artritis sta posledica paraspecifičnih alergijskih poškodb sinovialnega sklepa; ki se kaže z izlivom v sklepih, okvarjenim delovanjem, je značilen trajen valovit potek z remisijami in poslabšanji, pogosto sezonske narave. V otroštvu so lahko manifestacija primarne okužbe s tuberkulozo..

2.3.4. Tuberkuloza sečil in spolovil.

Tuberkuloza ledvic. Začetna stopnja bolezni je povezana s hematogenim širjenjem okužbe iz aktivnih žarišč tuberkuloze drugih organov. Razvoj specifičnega procesa poteka skozi vse faze morfološke evolucije - od specifičnih žarišč s prevladujočo lokalizacijo v kortikalni snovi do popolnega uničenja ledvic in sečil. Za kavernozno tuberkulozo ledvice je značilen preboj in praznjenje siraste nekroze skozi ledvično medenico z nastankom votline, katere stene imajo značilno strukturo tuberkulozne votline. Hkrati nastali destruktivni in fibro-sklerotični procesi prispevajo k širjenju procesa s postopnim uničenjem parenhima in trebušnega sistema ledvic (polikavernoza, cicatricialna stenoza itd.) S prehodom na fibro-kavernozno tuberkulozo. Končna stopnja progresivne tuberkuloze ledvic je popolna lezija z nastankom pionefroze in številnimi lokalnimi in sistemskimi zapleti.

Tuberkuloza sečil. Praviloma je ta oblika tuberkuloze sočasno ali zaplet aktivne ledvične tuberkuloze. Narava procesa je določena s razširjenostjo, globino in stopnjo poškodb sten sečil: od žariščnega vnetja v sluznici in submukoznem sloju v začetni fazi do globokih ulcerativnih nekrotičnih destruktivnih lezij z izidom fibroze, kicatralnih deformacij in strikture.

Tuberkuloza moških spolovil. Bolezen ima dvojno patogenetično naravo: tako posebno obliko hematogene diseminirane tuberkuloze kot zaplet tuberkuloze ledvic in sečil..

Tuberkuloza ženskega spola. Pogosteje se manifestirajo v obliki tubularne tuberkuloze (salpingitis) ali materničnih prilog (salpingoophoritis). Poškodbe endometrija in miometrija so redkejše, včasih se postopek razširi na kanal materničnega vratu in zunanje spolovila.

Tuberkuloza kože in podkožja. Primarne oblike vključujejo "primarni afekt" (ki se pojavi v primeru okužbe skozi kožo), akutno miliarno tuberkulozo kože in primarno hematogeno scrofulodermo, pa tudi sekundarno scrofulodermo (s tuberkulozo perifernih bezgavk). Sekundarne oblike kožne tuberkuloze vključujejo kronično progresivno tuberkulozo (lupus) v različnih oblikah.

Tuberkuloza perifernih bezgavk. V infiltrativni fazi je značilna vnetna infiltracija bezgavke (eno ali več), kaže se s povečanjem bezgavk brez izrazitih perifokalnih pojavov in simptomov zastrupitve. V fazi karozne nekroze, ne da bi se zmehčal ali razpadel, se manifestira z bolečino v povečanih bezgavkah, perifokalno reakcijo in ne zelo izrazito intoksikacijo. V fazi kazezne nekroze z razpadom med palpacijo odkrijemo vnetni konglomerat z nihanjem, opazimo izrazito intoksikacijo. Proces se lahko konča z razvojem fibroze ali kalcifikacijo bezgavk.

Tuberkuloza oči. Najpogostejša oblika očesne tuberkuloze je hematogeni diseminirani uveitis, ki ga delimo na sprednji uveitis (iritis, ciklitis, iridociklitis), periferni uveitis (posteriorni ciklitis), horoiditis (horioretinitis). Tuberkulozne lezije očesnega aparata so veliko manj pogoste, pojavijo se kot posledica hematogene diseminacije ali se razširijo po dolžini kože obraza in občasno zaradi eksogene okužbe. Za tuberkulozno-alergijske očesne bolezni je značilen ponovni potek z akutnim začetkom vsakega ponovitve, hiter in razmeroma kratek potek. Razlikujemo med naslednjimi možnostmi: konfliktni keratitis, konjuktivitis, keratokonjunktivitis, scrofulous pannus, episiskleritis, iridociklitis, horioretinitis.

Tuberkuloza drugih organov - vse druge redke pojavljajo izolirane tuberkulozne lezije.

III. Karakterizacija procesa tuberkuloze

Glavni elementi značilnosti procesa tuberkuloze so: lokalizacija in dolžina procesa, njegova faza, izločanje bakterij.

Lokalizacijo in obseg določimo v pljučih po režnjah ali segmentih, kar jih navaja v diagnozi. V drugih organih in sistemih je indicirana lokalizacija lezije (tuberkuloza zgornjega segmenta desne ledvice, tuberkuloza tubusa, konfliktni keratokonjunktivitis desnega očesa itd.).

a) infiltracija, propadanje, sejanje. Karakterizirajo aktivnost tuberkuloznih sprememb pri novo diagnosticiranih bolnikih ali bolnikih z poslabšanjem procesa (med zdravljenjem ali po njem) ali z recidivom po kliničnem zdravljenju;

b) resorpcija, zgostitev, brazgotinjenje, kalcifikacija. V dinamiki se kaže dinamika popuščanja aktivne tuberkuloze.

Bakteriostatiki (MBT +) vključujejo bolnike, katerih MBT najdemo v bioloških tekočinah, ki se sproščajo v okolje ali patološkem izcedku po eni od standardnih laboratorijskih raziskovalnih metod ob prisotnosti kliničnih in radioloških podatkov, ki kažejo na aktivnost procesa. Ker očitnega izvora bakterijskega izločanja ni, je potrebno dvojno odkrivanje MBT..

Ko izoliramo kulturo mikobakterij, izvedemo laboratorijsko raziskavo občutljivosti na protitelesna protivnetna zdravila.

Pri oblikovanju diagnoze je po ugotovitvi prisotnosti bakterij odpornost na določena zdravila obvezna.

Primer: infiltrativna tuberkuloza 1-2 segmentov desnega pljuča v fazi razpadanja. Office +. Odpornost na zdravila proti izoniazidu in streptomicinu.

Zapleti vključujejo pljučno krvavitev in hemoptizo, spontani pnevmotoraks, atelektazo, pljučne bolezni srca, bronhialno fistulo, torakalno fistulo itd..

V. Preostale spremembe po ozdravljeni tuberkulozi

Preostale spremembe opažamo pri zdravljenju tuberkuloze (klinična in radiološka stabilizacija) po učinkoviti kemoterapiji ali operaciji ter pri spontanem zdravljenju tuberkuloze. Zanje je značilna prisotnost fibroze različnih dolžin - inducira, nastanejo brazgotine (zvezdaste, linearne ali druge oblike) na mestu celjenja votline in druge spremembe, kalcifikacije v pljučih in bezgavkah, plevropnevmoskleroza, ciroza, bronhiektazija itd..

VI. Diagnoza bolnika s tuberkulozo

Formulacija diagnoze za bolnika s tuberkulozo se priporoča v naslednjem zaporedju: karakterizacija klinične oblike, lokalizacija, faza procesa, izločanje bakterij (CD + ali CD-), zapleti, sočasne bolezni.

Primeri diagnoze:

1. Diseminirana tuberkuloza zgornjih reženj pljuč, faza infiltracije in razpada, MBT +. Pljučno srčno popuščanje I stopnje. Hepatitis C.

2. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča, infiltracijska faza, MBT-. Pljučna krvavitev, aspiracijska pljučnica. Amiloidoza notranjih organov. Trigeminalni nevritis.

Sprememba diagnoze kot posledica zdravljenja.

Revizija faze postopka med diagnozo se lahko izvede v kateri koli fazi spremljanja pacienta. Po zaključku zdravljenja je priporočljiv pregled diagnoze klinične oblike tuberkuloze.

Pri bolnikih z infiltrativno, kavernozno pljučno tuberkulozo lahko diagnozo klinične oblike po uspešnem poteku zdravljenja spremenimo, pod pogojem, da izločanje bakterij preneha in se votlina zaceli po 6-9 mesecih od začetka kemoterapije. Pri bolnikih z majhnimi oblikami tuberkuloze (brez propadanja in izločanja bakterij) je sprememba diagnoze s stabilizacijo procesa mogoča ne prej kot 6 mesecev po začetku kemoterapije.

Pri bolnikih, ki so jim opravili resekcijo, operacijo kolapsa ali druge posege zaradi tuberkuloze, je priporočljivo:

a) osebe, ki po operaciji v pljučih niso imele nobenih sprememb tuberkuloze, se diagnosticirajo z »Stanje po operaciji (navedite naravo in datum posega) za določeno obliko tuberkuloze«;

b) če se v preostalem ali porušenem pljučnem tkivu ali v drugem organu ohranijo te ali tiste tuberkulozne spremembe, se ta oblika tuberkuloze upošteva.

Diagnoza odraža tudi naravo kirurškega posega za tuberkulozo.

Kakšne so stopnje tuberkuloze

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi tuberkulskega bacila. Obstajajo različne faze tuberkuloze. Obstajata dve veliki podvrsti bolezni: pljučna tuberkuloza in zunajtelesni videz (vpliva na genitourinarni sistem, kosti, kožo itd.). Posebna oblika bolezni je zastrupitev s tuberkulozo, kadar žarišča bolezni ni mogoče določiti..

Kaj je tuberkuloza?

Pred tem so strokovnjaki opredelili dve stopnji bolezni:

  1. Primarna stopnja (neposredni potek bolezni).
  2. Reinfektivna stopnja (ponovna bolezen ali ponovitev prej nezdravljene tuberkuloze).

Toda od sredine 20. stoletja se zdravniki strinjajo, da obstajajo tri stopnje tuberkuloze. Ampak ni enotnosti, v kakšni fazi je. Nekateri razlikujejo:

  1. Primarni tip.
  2. Po primarni vrsti bolezni.
  3. Pleuriski oder.

Druga razvrstitev

Druga klasifikacija predlaga razlikovanje med takšnimi stanji tuberkuloze kot:

  1. Primarna okužba s tuberkulozo (vnetje na mestu okužbe).
  2. Latentna okužba (širjenje okužbe po telesu).
  3. Ponavljajoči se pojav (vnetje različnih organov, ki so bili okuženi po okužbi v človeškem telesu).

Na splošno se bolezen v vsakem primeru odvija enako, ne glede na lokacijo. Najpogosteje se zdravniki soočajo s pljučnimi boleznimi. Ti pa so lahko odprti in zaprti. Odprta oblika je zelo nalezljiva; okužba iz pljuč povzroča pljučnico in se lahko po zračnih kapljicah prenaša po dihalnih poteh. Poleg tega so za to fazo tuberkuloze značilni povečani simptomi bolezni in hitro širjenje okužbe na druge organe.

Toda zaprta oblika pljučne tuberkuloze je najpogostejša. Za to fazo je značilna popolna odsotnost simptomov, določitev bolezni s sputumom ali rentgenskimi testi ni mogoča, edini kazalniki bolezni so Mantouxova analiza; mikroorganizmi niso aktivni, se ne razmnožujejo in ne morejo v telesu povzročati nelagodja skozi celo življenje.

Vzroki in simptomi

Strokovnjaki imenujejo vzroke bolezni ne le okužbe, čeprav je to nedvomno glavni dejavnik, ampak tudi:

  • nizek družbeni življenjski standard;
  • vzdrževanje nezdravega življenjskega sloga;
  • stres
  • zmanjšana imuniteta;
  • prisotnost sočasnih bolezni.

Simptomi pljučne tuberkuloze so praviloma enaki za vse faze in oblike, razen, morda, primarne in zaprte tuberkuloze, ko se okužba ne manifestira. Simptomi vključujejo:

  • dolg kašelj;
  • zvišanje temperature;
  • zmanjšana uspešnost;
  • povečana utrujenost;
  • spremembe apetita;
  • slabost
  • splošno slabo počutje;
  • bolečine v sklepih
  • povečano znojenje;
  • rjavi podkožni vozliči.

Stopnje pljučne tuberkuloze so različne, glavne so:

  • plevralna bolezen;
  • larinalne tuberkuloze;
  • težave s sapniki;
  • fibro-kavernozna tuberkuloza organov;
  • cirotični (uničenje pljuč);
  • kazezne pljučnice (z nekrozo pljučnega tkiva);
  • kavernozni videz (pojav votlin v tkivih pljuč);
  • tuberkuloma organov (tvorba tumorjev);
  • akutni miliar (preboj okužbe v kri in pojav novih žarišč okužbe na pljučih);
  • infiltrativno-pljučna bolezen organov;
  • žariščna oblika pljuč;
  • hematogeni diseminirani pljučni tip (simetrična lezija).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje kot celota se malo razlikuje. Vsekakor je zapletena, vključno z oblikami drog in nezdravil. Občasno se lahko uporabi kirurški poseg, vendar to ponavadi ni značilno, izvaja pa se v zelo ekstremnih primerih. Toda tudi s kirurškim posegom ne morete brez zdravil in pravilnega življenjskega sloga.

Zdravilo vključuje kemoterapijo, kombinacijo vsaj treh zdravil in podporno vitaminsko zdravljenje..

  • fizioterapija;
  • Zdrav način življenja;
  • prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • sprememba podnebja;
  • pomanjkanje stresa.

Zdravljenje tuberkuloze doma ni mogoče. Ta bolezen zahteva obvezno hospitalizacijo in se zdravi v posebnih sanatorijih, dispanzerjih, bolnišnicah..

Dandanes je mogoče uspešno odkriti in zdraviti vse oblike in stopnje pljučne tuberkuloze..

Da, to je dolgo in mukotrpno delo, biti morate potrpežljivi, preden je okužba popolnoma premagana, vendar se kljub temu to ne zdi nemogoče. Če pri vas ali vaših ljubljenih najdete znake pljučne tuberkuloze, se posvetujte s specialistom.!