Image

Avdiometrija: diagnostične metode, slušni avdiogram in njegova interpretacija

V našem svetu so danes virusne bolezni zelo pogoste. Najpogosteje, ko poškodujejo človeško telo, prizadenejo predvsem nazofarinks in ušesa. Pogosto obstajajo bolezni, kot so nevritis slušnega živca, možganska kap s poškodbo slušne skorje, tumorji in ciste možganov, pojavijo se poškodbe, pri katerih pride do okvare sluha. Pogoste so tudi izgube sluha, ki jih povzroča poklicna dejavnost in prirojene bolezni slušnega aparata. Vse te bolezni diagnosticira in zdravi zdravnik..

Postopek, ki se uporablja za testiranje ostrine sluha, se imenuje avdiometrija (od "zvok" - slišim (lat.) In metreo - merim (grško)). Raziskave se praviloma izvajajo na posebnem aparatu - avdiometru. Včasih se izvajajo na vilicah. Ostrina človeškega sluha je odvisna od odsotnosti motenj v anatomski zgradbi ušesa in biološko pravilnega delovanja slušnega analizatorja.

Postopek avdiometrije

Zdravnik pošlje signal v preiskavo, ki ima določeno frekvenco in jakost. Če pacient sliši signal, pritisne gumb na napravi, če ne sliši, ne pritisne. Rezultat je avdiogram, na podlagi katerega specialist določi prag slišnosti.

Zdravniki, ki uporabljajo avdiometrijo za sluh, določajo prehodnost zraka in kosti. Ta študija vam omogoča odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah. Redni pregledi pomagajo preprečiti bolezni z določitvijo kakovosti bolnikovega sluha..

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Indikacije za avdiometrijo so:

  • Otitis, laringitis, pri katerem se začne slabšati sluh
  • Poškodbe ušesa in / ali glave
  • Izguba sluha, akutna in kronična
  • Otoskleroza
  • Potrebno je preveriti trenutno obravnavo
  • Izbor slušnega pripomočka itd..

Za ta postopek ni kontraindikacij. Avdiometrija je neboleča. Postopek traja približno 30 minut..

Vrste avdiometrije

Obstaja več različic te študije:

  • Tonalni
  • Govor
  • Računalnik
  • Prag
  • Cilj

Tonalna avdiometrija je, da zdravnik določi pacientov zvočni prag v območju od 125 do 8000 Hz in ugotovi, kako pogosto začne človek dobro slišati. Frekvenca se spremeni vsakih trideset sekund. Tonska avdiometrija je primerna za pregled ne samo odraslih, temveč tudi majhnih pacientov. Tudi otroški slušni testi se lahko izvajajo na igriv način..

Specialist dobi na podlagi študije najnižje in največje vrednosti, kako pacient sliši, in na podlagi njih postavi diagnozo. Rezultat je avdiogram. Avdiogram je predstavljen v obliki številk in diagramov, ki natančno kažejo odstopanja od norme. Ta postopek jasno določa sposobnosti vsakega ušesa..

Ta metoda je najlažja, najpreprostejša in trenutno zastarela, čeprav se uporablja pri izbiri slušnega aparata za pacienta. Temelji na uporabi šepetanja, navadnega pogovornega govora in standardnega nabora besed. S to metodo analize sluha se specialist odmakne od pacienta za 6 metrov in izgovarja besede na različnih frekvencah. Pacient mora vse besede pravilno ponoviti. Ta metoda ni najbolj natančna in objektivna. Ko se ta izvede, na zanesljivost rezultatov lahko vpliva ne le, kako dobro pacient sliši, temveč tudi njegov splošni vidik in besedišče.

Računalniška avdiometrija v sodobni medicini je ena izmed najbolj zanesljivih in informativnih metod za določanje slišnosti. Pri njegovem izvajanju so bolnikovi aktivni gibi minimalni, oprema vse naredi samodejno. Natančnost računalniške avdiometrije je velika. Naprava daje rezultat in zdravnik na podlagi tega postavi diagnozo. Ta metoda je idealna za avdiometrijo novorojenčkov..

Avdiometrija praga se izvaja z avdiometri, ki so na trgu medicinske opreme predstavljeni s široko paleto. Med seboj se razlikujejo po svojih nadzornih in vgrajenih funkcijah. Vse naprave imajo različen nabor frekvenc. Ta metoda omogoča raziskave z uporabo čistih in ozko usmerjenih tonov..

Ta metoda ponuja velike možnosti za diagnozo različnih bolezni, je precej zanesljiva in primerna za uporabo tako pri odraslih bolnikih kot pri otrocih.

Ta metoda temelji na preučevanju pogojenih in brezpogojnih človeških refleksov, ki jih sprožijo zvočni dražljaji. Objektivna audiometrija se izvaja v forenzični medicini. Odličen je tudi za testiranje sluha novorojenčkov in majhnih otrok. Nedvomno pozitiven vidik te vrste študij je, da je odziv telesa na dražljaj določen ne glede na bolnikovo voljo.

Kako je graf avdiograma

Rezultat večine vrst avdiometrije je audiogram.

Avdiogram je graf, ki odraža slušne občutke osebe, ki se preučuje, kazalnike normalnosti in odstopanja od nje. Načeloma so vse metode subjektivne, saj so rezultati odvisni od zunanjih dejavnikov, na primer hrupa v sobi, motenj, stanja telesa v času študije, krvnega tlaka, meteorološke odvisnosti pacienta itd..

Merjeno z avdiometrijo, prevodnostjo zraka in kosti. Prenos zraka je neposredno sluh pacienta, kostna prevodnost pa je sluh, ne da bi pri tem upoštevali zvočno prevodni sistem (rezerva notranjega ušesa). Kosti lobanje zaznavajo zvoke, ki prihajajo v notranje uho, in če obstajajo patologije zunanjega in srednjega ušesa, bodo zvočne vibracije dosegle kohlejo zaradi prevodnosti kosti.

Avdiogram prikazuje stanje desnega in levega ušesa ločeno. Na grafikonu so poudarjene v različnih barvah in podpisane. Za označevanje prevodnosti zraka se uporablja trdna črta, za kostno prevodnost pa črtkana črta. Na grafu avdiograma navpični zaslon prikazuje intenzivnost sluha (dB) in vodoravno vodoravno frekvenco zvoka (Hz).

Dekodiranje zvočnega programa

Dobro opravljen pregled pacienta določa:

  • Nivo lezije
  • Stopnja okvare sluha

Grafikoni so lahko:

  • Naraščajoče (s prevodno izgubo sluha)
  • Padajoče (senzorična izguba sluha)
  • Vodoravni
  • Druge konfiguracije (odvisno od patologij)

Območje med grafom prevodnosti kosti in zračnim grafom imenujemo interval kosti in zraka. Odraža, s kakšno izgubo sluha se zdravnik ukvarja: senzorično, prevodno ali mešano.

Graf v območju od 0 do 25 dB za vse preučene frekvence kaže, da ima pacient normalen sluh. Če gre lestvica spodaj, potem to že govori o odstopanjih. Resnost odstopanj je odvisna od stopnje izgube sluha, ki jih je v sodobni medicini več: prva stopnja je opredeljena kot blaga, druga zmerna, tretja in četrta so huda, gluhost pa izredno huda.

V medicini obstajajo različni načini za izračun stopnje izgube sluha, najpogostejši pa je izračun aritmetične povprečne izgube sluha pri 4 glavnih frekvencah. Najpomembnejše za zaznavanje govora so frekvence 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz in 4000 Hz. Torej zdravnik s pomočjo grafa vzame vsoto vrednosti jakosti zvoka pri 500, 1000, 2000 in 4000 Hz in deli s 4. Dobljene aritmetične povprečne vrednosti se primerjajo z mednarodno klasifikacijo izgube sluha in ločeno pripravi sklepe o desnem in levem ušesu.

Audiogram ni edini in ne izčrpen vir informacij o stanju bolnikovega slušnega aparata. Zdravnik vam lahko predpiše druge teste. Na podlagi popolnega pregleda bo rešil težave preprečevanja in zdravljenja ušesnih bolezni, pa tudi njihovo preprečevanje.

Audiogram: značilnosti avdiometrije in interpretacija njegovih rezultatov

Pravočasno odkrivanje izgube sluha vam omogoča, da zaustavite nepopravljive patološke procese njegove izgube. Ena glavnih metod za oceno funkcionalnosti ušes je avdiometrija. Kako poteka ta študija? Kako pravilno dešifrirati grafe avdiograma?

Vrste avdiometrije

Kaj je slušna audiometrija? To so različne metode za oceno bolnikove ostrine sluha. Med avdiometrijo strokovnjaki ugotovijo, kako slušni organ subjekta zaznava zvočne vibracije različnih frekvenc in intenzivnosti. Otolaringologom sta na voljo dve vrsti avdiometrije: govor in strojna oprema.

  1. Metoda govorne avdiometrije se praviloma uporablja pri začetnih izpitih ali med komisijami. Ta metoda vam omogoča, da hitro ugotovite, ali ima bolnik težave z zaznavanjem zvokov brez uporabe posebne opreme. Zdravnik govori besede z razdalje 6 metrov, postopoma zmanjšuje glasnost stavkov, testna oseba pa mora ponoviti, kar je slišal.
  2. Tonalna avdiometrija se izvaja s posebno opremo, ki meri občutljivost organa sluha v decibelih pri različnih frekvencah. Ta tehnika vam omogoča, da preizkusite obe ušesi ločeno in določite prag sluha vsakega od njih..

Značilnosti tonske avdiometrije

Strojna avdiometrija je indicirana za bolnike, ki so imeli težave s sluhom med testiranjem govora. Tehnika pregleda tonov daje objektivne rezultate in vam omogoča:

  • Določite prag nelagodja za vsako uho pri glasnih zvokih različnih frekvenc;
  • s postopnim zmanjševanjem intenzitete zvokov v korakih po 10 dB za prepoznavanje ostrine zaznavanja zvoka.

Postopek

Avdiometer je poseben aparat, ki oddaja zvoke različne intenzivnosti in frekvence skozi vsake slušalke posebej, prav tako pa zazna prisotnost kostne prevodnosti s pomočjo vibracijskega senzorja, nameščenega na glavi. Testiranje poteka v omari, izolirani od hrupa.

Takoj, ko bolnik sliši signal - naj pritisne na gumb. Med dolgotrajnim preskušanjem avdiometer zapiše grafe, na katerih je zaznana intenzivnost in frekvenca vibracij, ki jih oddajajo slušalke, in reakcija testa nanje.

Rezultat avdiometrije

Slušni avdiogram je rezultat tonske avdiometrije.

Možno je dešifrirati grafe, ki jih je napisala naprava in postaviti diagnozo le audiolog po njihovi skrbni analizi.

Rezultat preizkusa sluha - avdiogram - ima dve osi:

  • Vodoravno pomeni frekvenco zvoka, izraženo v hertzu;
  • navpično predstavlja jakost zvočnih vibracij, ki vstopajo v slušalko in je izražena v decibelih.

Točke, zabeležene med preskušanjem na presečišču dveh osi, so podvojene. Ista zvočna vibracija je zabeležena na dva načina:

  1. Ko preizkušenec sliši zvok iz slušalk, pritisne gumb in ta signal je fiksiran na avdiogramu na zračni liniji. Na tabeli je označena z ravno črto..
  2. Senzor, nameščen na pacientovi glavi, tudi sintetizira vibracije različnih intenzitet in frekvenc, vendar pa segajo do bolnikovega notranjega ušesa skozi kosti lobanje - ti zvoki so zapisani na grafu na valoviti liniji kostne prevodnosti.

Ker se vsako uho med tonsko avdiometrijo ločeno testira, ima audiogram običajno dva grafa - za levi in ​​desni slušni organ.

Včasih so diagrami izdelani na isti obliki, v tem primeru bodo črte, povezane z desnim ušesom, narisane v rdeči, na levem - v modri.

Diagnoza temelji na audiogramu

Ostrina sluha je določena z dnom grafov. Če črte kostne in zračne prevodnosti "ležijo" na ravni do 25 dB, potem pacient sliši v mejah normale. Če zvoki, ki niso bili preverjeni, med testiranjem niso sprejeti, bo specialist natančno preučil urnik in na njem poiskal možni vzrok kršitve.

Avdiogram pomaga ne le ugotoviti prisotnost izgube sluha, temveč tudi prepoznati, na katerem območju slušnega organa pride do okvare:

  • V notranjem ušesu zaradi smrti zvočnikov, ki sprejemajo zvok (senzornevralna izguba sluha);
  • na enem od odsekov organa sluha je zvočna prevodnost (prevodna izguba sluha) oslabljena;
  • iz dveh razlogov hkrati.

Kako dešifrirati zvočni program? Če je testiranje pokazalo težave s sluhom, kako razumeti, kaj je težava?

Da bi ugotovil, na katerem delu organa sluha se je pojavila patologija, specialist, ki dešifrira rezultat avdiometrije, pogleda linijske grafe kostne in zračne prevodnosti.

  1. Graf kostne prevodnosti, ki leži v »normalnem« segmentu navpične osi, bo govoril o prevodni izgubi sluha in o »precenjeni« liniji zraka. To pomeni, da je pacientovo notranje uho dobro poznalo vibracije, ki jih oddaja senzor, vendar ni slišal zvokov, ki so šli v slušalke, kar pomeni, da je v delu "zunanje notranje uho" prišlo do neke težave, ki je slušnemu organu preprečila sprejem vibracij. V grafih s prevodno izgubo sluha je prag slišnosti nizkofrekvenčnih zvokov običajno "precenjen".
  2. Senzorineuralna izguba sluha se diagnosticira, če se kostne in zračne prevodne linije ponavljajo med seboj in so nad „normalno“ cono 25 dB. To pomeni, da se bolnikovo notranje uho ne odziva na zvočne vibracije, ki prihajajo skozi slušalke in skozi senzor vibracij, nameščen na glavi. Po zvoku katere frekvence testna oseba ne sliši, bo audiolog določil stopnjo patologije. S senzornevralno izgubo sluha prizadenejo predvsem živčna vlakna, ki zaznavajo visoke tone, toda tista, ki so odgovorna za zaznavanje srednjih in nizkih tonov, začnejo umreti, ko se bolezen razvije..
  3. Odstopanja grafov od norme bodo govorila o mešani izgubi sluha, hkrati pa bo med vrsticami sledil jasen interval.

Določitev stopnje izgube sluha

Dekodiranje zvočnega programa omogoča, da avdiolog določi stopnjo bolezni. Na podlagi teh podatkov bo otolaringolog pozneje lahko izbral optimalno zdravljenje ali podporni program za pacienta, odvisno od vrste in stopnje patološkega stanja.

  1. Začetna, prva stopnja izgube sluha bo diagnosticirana, če se prevodne črte začnejo na ravni od 25 do 40 dB.
  2. Začetek grafa z ravni 40-55 dB bo kazal na prisotnost druge stopnje izgube sluha.
  3. Z izgubo sluha tretje stopnje pacient začne zaznavati le zelo intenzivne zvoke - od 55 do 70 dB, preprosto ne sliši tišjih zvokov.
  4. Če se je izguba sluha razvila do zadnje, četrte stopnje, testna oseba ne bo slišala zvokov tišjih od 71 dB - to je skoraj popolna gluhota.

Avdiometrija

Članki medicinskih strokovnjakov

Ta znanstveni izraz je nastal iz dveh različnih besed - avdio - slišim (latinsko) in metreo - merim (grško). Njihova kombinacija zelo natančno določa bistvo te tehnike. Avdiometrija je postopek za oceno stopnje ostrine sluha.

Konec koncev, kako dobro slišimo je posledica prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti v anatomski zgradbi ali biofunkcionalne občutljivosti slušnega analizatorja. Z določitvijo praga občutljivosti specialist oceni, kako dobro pacient sliši.

Kdaj avdiometrija?

Oznaka za avdiometrijo je:

  • Stanje akutne ali kronične gluhosti.
  • Otitis - vnetje srednjega ušesa.
  • Preverjanje rezultata terapije.
  • Izbira slušnih aparatov.

Koga kontaktirati?

Avdiometrija

Preprost pogovorni govor ali šepetanje - navadna oseba z normalnim sluhom to sliši in jemlje za samoumevno. Toda zaradi različnih razlogov (zaradi travme, poklicne dejavnosti, bolezni, napak pri rojstvu) pri nekaterih ljudeh začne izginiti sluh. Za oceno občutljivosti slušnega organa na zvoke različnih tonalnosti uporabljamo takšno metodo testiranja, kot je slušna audiometrija.

Ta tehnika je določitev praga zaznavanja zvoka. Prednost tega postopka je, da za njegovo izvedbo ni treba uporabljati dodatne drage opreme. Glavni instrument je zdravnikov govorni aparat. Uporabljajo se tudi avtometri in nastavitvene vilice..

Za glavno merilo slušne norme se šteje zaznavanje ušesa osebe, ki je preiskana, šepeta, katerega vir je oddaljen šest metrov. Če se v postopku testiranja uporabi audiometer, se rezultat testa odrazi v posebnem avdiogramu, ki specialistu omogoča, da predstavi stopnjo občutljivosti slušnega zaznavanja in lokacijo lezije.

Kako torej avdiometrija? Postopek je precej preprost. V preskušeni predelu zdravnik daje signal določene frekvence in jakosti. Po zaslišanju signala pacient pritisne gumb, če ne sliši, gumba ne pritisne. Torej je določen prag slišnosti. V primeru računalniške avdiometrije je nujno, da subjekt spi. Pred tem so na njegovi glavi pritrjene elektrode, ki beležijo spremembe v možganskih valovih. Povezani računalnik s posebnimi elektrodami neodvisno nadzoruje možganov odziv na zvočni dražljaj in oblikuje diagram.

Tonalna avdiometrija

Za določitev praga zaznavanja zvoka zdravnik testira pacienta v frekvenčnem območju od 125 do 8000 Hz, pri čemer ugotovi, iz katere vrednosti začne oseba slišati normalno. Tonalna avdiometrija omogoča pridobivanje minimalnih in maksimalnih vrednosti (stopnja videza neprijetnega stanja), ki so značilne za določen predmet v preiskavi.

Tonalna avdiometrija se izvaja z medicinsko opremo, kot je avdiometer. S pomočjo slušalk, priključenih na napravo, se v uho osebe poda zvočni signal določene tonalnosti. Takoj, ko pacient sliši signal, pritisne na gumb, če gumba ne pritisnemo, zdravnik dvigne nivo signala. In tako naprej do trenutka, ko ga človek sliši in pritisne gumb. Najvišja zaznava je določena na podoben način - pacient po določenem signalu preprosto preneha pritiskati na gumb.

Podobno testiranje je mogoče narediti tudi za majhne paciente, vendar je v tem primeru bolj primerna igra avdiometrija. Rezultat tega postopka je avdiogram, ki odraža resnično sliko patologije, ki je izpostavljena v jeziku številk in krivulj.

Avdiometrija praga

Ta študija se izvaja z avdiometrom. Trg medicinske opreme bo danes lahko ponudil dokaj širok izbor te opreme različnih proizvajalcev, ki se med seboj nekoliko razlikujejo. Ta enota omogoča spreminjanje motečega zvočnega signala z minimalne frekvence 125 Hz in nato 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 in 8000 Hz. Nekateri proizvajalci so to lestvico razširili na kazalnike 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 in 20.000 Hz. Korak preklopa je običajno 67,5Hz. Mejna avdiometrija z uporabo takšne medicinske opreme omogoča testiranje tako z uporabo čistih tonov kot ozko usmerjene protihrupne zavese.

Preklapljanje zvočnih indikatorjev se začne z 0 dB (norma za slišnost praga) in s korakom 5 dB se intenzivnost zvočne obremenitve postopoma začne povečevati in doseže 110 dB, nekateri modeli naprave vam omogočajo, da se ustavite pri 120 dB. Naprave najnovejše generacije omogočajo doseganje manjšega obsega korakov 1 ali 2 dB. Toda vsak model avdiometra je opremljen z omejitvijo intenzitete izhodnega dražljaja pri treh parametrih: 125Hz, 250Hz in 8000Hz. Obstajajo naprave z ušesnimi slušalkami, ki jih predstavljata dva ločena zračna telefona, poleg tega pa obstajajo tudi vhodni telefoni, ki jih je mogoče vstaviti neposredno v sluh. Naprava vključuje tudi kostni vibrator, ki se uporablja za analizo kostne zvočne prevodnosti, ter mikrofon in gumb za bolnika, ki se preučuje. Na opremo je priključena snemalna naprava, ki daje rezultate testa za avdiogram. Možno je priključiti opremo za predvajanje (magnetofon), ki se uporablja za avdiometrijo govora.

V idealnem primeru mora biti testna soba zvočno izolirana. Če to ne drži, mora avdiometer pri analizi avdiograma popustiti, ker zunanji hrup lahko vpliva na testne podatke. To se ponavadi izrazi v rasti diferencialne meje prepoznavanja zvoka. Vsaj delno rešite takšno težavo, ki jo lahko uporabljajo vgrajeni telefoni. Njihova uporaba izboljšuje natančnost avdiometričnih študij. Zahvaljujoč tej napravi se lahko skupni naravni hrup zmanjša za trideset - štirideset dB. Ta vrsta dodatne opreme za merjenje zvoka ima številne druge prednosti. Z njegovo uporabo se zmanjša potreba po uporabi maskirnih zvokov, to je posledica rasti intersticijske sprostitve na raven 70-100dB, povečuje se udobje pacienta. Uporaba vhodnih telefonov odpravlja verjetnost propada zunanjega slušnega kanala. To še posebej velja pri delu z majhnimi otroki, in sicer z novorojenčki. Zahvaljujoč takšni opremi se poveča stopnja ponovljivosti rezultatov raziskav, kar kaže na zanesljivost rezultatov.

Dovoljeno je odstopanje od ničelne oznake največ 15-20 dB - ta rezultat je normalen. Analiza diagrama prevodnosti zraka omogoča oceno stopnje delovanja srednjega ušesa, medtem ko diagram prepustnosti kosti daje predstavo o stanju notranjega ušesa.

Če je diagnosticirana popolna izguba sluha - gluhost - je težko takoj najti mesto lezije. Za razjasnitev tega parametra se izvedejo dodatni pragovi. Takšne tehnike razjasnjevanja vključujejo študije hrupa, Langenbeckove ali Fowlerjeve teste. Takšna analiza bo pomagala razumeti, ali je poškodba ušesnega labirinta, celic slušnega ali vestibularnega živca.

Računalniška audiometrija

Najbolj informativen in zanesljiv način raziskovanja na tem področju lahko imenujemo tak postopek kot računalniška avdiometrija. Pri izvajanju te študije z uporabo računalniške opreme ni treba aktivno uporabljati preiskovanega pacienta. Pacient se lahko samo sprosti in počaka na konec postopka. Medicinska oprema bo vse naredila samodejno. Zaradi visoke natančnosti diagnoze, nizke motorične aktivnosti pacienta in visoke varnosti metode je uporaba računalniške avdiometrije dovoljena tudi, če je potrebno za izvedbo te študije pri novorojenčkih.

Govorna avdiometrija

Ta tehnika diagnostike sluha je morda najstarejša in najpreprostejša. Konec koncev, da bi ugotovili, kako človek sliši, ne potrebujete nič drugega kot običajen pogovorni aparat audiometra. Ne glede na to, kako čudno se to sliši, je zanesljivost študije v veliki meri odvisna ne le od stanja subjekovega slušnega aparata, pravilnosti njegovega zaznavanja zvočnega signala, temveč tudi od stopnje njegove inteligence in širine besednega zaklada..

Spremljanje te tehnike je pokazalo, da lahko govorna audiometrija pokaže nekoliko drugačne rezultate, če zdravnik izgovarja ločene besede ali govori stavke. V slednjem primeru je prag za zaznavanje zvočnega signala boljši. Da bi diagnoza postala bolj objektivna in natančna, avdiometer v svojem delu uporablja univerzalni niz preprostih stavkov in besed.

Do danes se ta tehnika praktično ne uporablja za določanje občutljivosti slušnih receptorjev. Toda metoda ni pozabljena. Govorna audiometrija v sodobni medicini je našla svojo uporabo pri izbiri in testiranju za bolni slušni aparat.

Objektivna avdiometrija

Ta tehnika je še posebej povprašena na forenzičnem področju ali za določanje praga občutljivosti pri novorojenčkih in majhnih otrocih. To je posledica dejstva, da objektivna avdiometrija temelji na analizi kondicioniranih in brezpogojnih refleksov človeškega telesa, ki jih sprožijo zvočni dražljaji različnih intenzivnosti. Prednosti te metode - odziv se beleži ne glede na voljo testa.

Brezpogojni refleksi zvočnega dražljaja vključujejo:

  • Kohlear-zenica reakcija - širitev očesne zenice.
  • Auropalpebralni refleks - zapiranje vek z nenadno izpostavljenostjo zvočnemu dražljaju.
  • Stiskanje odsevnih decibelov različnih tonalnosti pri dojenčkih.
  • Utripajoč refleks - krčenje okrogle mišice očesa.
  • Kožno-galvanska reakcija - merjenje električne prevodnosti telesa skozi kožo dlani. Po izpostavitvi zvoku ta refleksna reakcija traja precej dolgo, postopoma bledi in pri merjenju ne predstavlja velikih težav. Bolečina je še bolj trdovratna. Z uporabo bolečine (prehlada ali katere koli druge) in zvočnih dražljajev avdiolog razvije pogojno kožno-galvansko reakcijo pri testiranem bolniku. Takšen odpoklic telesa omogoča diagnosticiranje ravni slušne meje.
  • Reakcija vaskularnega sistema je ocena smeri in resnosti premikov osnovnih hemodinamičnih parametrov (srčni utrip in krvni tlak). S pomočjo pletizmografije lahko avdiometer izmeri stopnjo vazokonstrikcije kot reakcijo na zvok drugačne tonalnosti. Merjenje je treba opraviti takoj po prenosu zvoka, saj ta reakcija zelo hitro propada.

Medicina ne miruje in sodobni znanstveniki so skupaj z zdravniki razvili nove, naprednejše metode in opremo, ki se uporabljajo za določanje zvočne občutljivosti človeka, njegov prag zaznavanja. Sodobne metode objektivne avdiometrije vključujejo:

  • Akustična impedanometrija je skupek diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo za oceno stanja srednjega ušesa. Vključuje dva postopka: timpanometrija in registracija akustičnega refleksa. Izvajanje timpanometrije vam omogoča sočasno ocenjevanje stopnje mobilnosti tipične membrane (tipično-kostni sistem srednjega ušesa) in verige koščene komponente slušnega aparata (skupaj z mišičnimi in ligamentnimi tkivi). In omogoča tudi določitev stopnje protiuporabe zračne blazine v timpanski votlini z različnimi doziranimi mikrooscilacijami injiciranja v zunanjem slušnem kanalu. Akustični refleks - registracija signala iz slušnih mišic, v glavnem se to nanaša na stapedial, kot odziv na udar na ušesno mrežo.
  • Elektrokohleografija - diagnoza ušesnih bolezni, izvedena z umetno električno stimulacijo slušnega živca, kar povzroči aktiviranje kohleje.
  • EEG med tem postopkom beležimo evociran potencial slušnega območja možganov.

Ta tehnika preučevanja slušnega praga zaznavanja (objektivna audiometrija) se v sodobni medicini široko uporablja. Zlasti je povpraševanje v tistih primerih, ko testna oseba ne more (ali noče) komunicirati z zvočnim zdravnikom. Te kategorije bolnikov vključujejo novorojenčke in majhne otroke, duševno nezdrave bolnike, zapornike (med sodnim pregledom).

Igralska avdiometrija

Ta tehnika je najbolj priljubljena pri komunikaciji z otroki. Zelo težko so dolgo sedeti na enem mestu in z udarcem le pritisniti na grde gumbe. Veliko bolj zanimiva igra. Igralska avdiometrija temelji na razvoju kondicioniranega motoričnega refleksa, ki temelji na tistih osnovnih gibih, ki jih dojenček uporablja v življenju. Temeljno pri tehniki je zanimati malega pacienta ne le s trivialnim instrumentom (igrače in barvite slike). Avdiolog poskuša spodbuditi otrokov motorični refleks, na primer s stikalom za prižiganje svetilke, pritiskanjem svetlega gumba, premikanjem kroglic.

Pri izvajanju avdiometrije igre določeno dejanje, na primer s pritiskanjem svetle tipke, ki zasveti zaslon z določeno sliko, spremlja zvočni signal. Skoraj vse sodobne metode določanja praga zvočne občutljivosti človeškega ušesa temeljijo na tem načelu diagnoze..

Ena najpogosteje uporabljenih metod je tehnika, ki jo je razvil Jan Lesak. Predlagal je uporabo otroškega zvočnega merilnika. Ta naprava je predstavljena v obliki otroške igrače. Set vključuje aktivne premične elemente: moške, živali, ptice, vozila. Ta test traja 10-15 minut na moč, da ne bi dolgočasili otroka.

Visoko natančna oprema omogoča hitro diagnozo doseganja praga slušnega zaznavanja. Signal je fiksiran s kombiniranjem ustreznih tonov in pomenskih vrednosti elementov igre, ki so z njimi povezani. Mali mož, star dve do tri leta, dobi stikalo v obliki gobe v roki. Otroku razložijo, da če pritisnete tipko, lahko kot superjunak osvobodi različne živali in ljudi iz ujetništva. Toda to lahko stori šele potem, ko ga vprašajo o tem. Ko otrok zasliši škripanje (zvočni signal, ki ga oddaja telefon avdiometra), mora dojenček pritisniti tipko, zapreti stik, majhna žival odide - to je signal za audiometrista, da je otrok slišal zvok danega tona. Obstaja tudi takšna možnost, da se, če se zvok napravi ne dostavi in ​​otrok pritisne tipko, se živalica ne sprosti. Če otroka zanimate in opravite več kontrolnih testov, lahko z določitvijo prehodnosti zvoka skozi ušesni kanal in določitvijo praga občutljivosti dobite dokaj objektivno sliko bolezni..

Frekvenca preizkušenih tonov je v območju od 64 do 8192 Hz. Ta tehnika je za razliko od razvoja Dix-Hallpike bolj sprejemljiva, saj se testiranje izvaja v svetli sobi, da ne bi prestrašili otroka.

Dokaj aktivno se uporablja tudi metoda A. P. Kosačeva, ki je popolnoma prilagojena za določanje slušnega praga pri otrocih od dveh do treh let. Mobilnost in kompaktnost orodij omogoča izvajanje raziskav v pogojih standardne okrožne klinike. Bistvo tehnike je podobno prejšnji in temelji na pogojnem motoričnem odzivu otrokovega telesa na ponujene elektro-igrače. Hkrati je nabor takšnih igrač večkompleten, kar omogoča zdravniku - audiologu, da izbere ravno tisti komplet, ki bo zanimiv za določenega otroka. Otrok praviloma po 10-15 poskusih razvije reakcijo na določeno osebo. Kot rezultat, vse (seznanjanje z dojenčkom, razvijanje reakcije in izvajanje neposrednega testa) traja najmanj dva do tri dni.

Omembe vredne so nekoliko drugačne, vendar temeljijo na podobnih reflektorskih metodah A. R. Kängesenn, V. I. Lubovsky in L. V. Neumann.

Vsi ti razvojni dogodki omogočajo diagnosticiranje naglušnosti pri majhnih otrocih. Navsezadnje ne potrebujejo verbalnega stika s testnim otrokom. Celotna težava te diagnoze je najprej v tem, da pri otrocih z okvaro sluha pogosto opazimo tudi zaviranje razvoja govornega aparata. Posledično mali pacient ne razume vedno, kaj si želijo od njega, in prezre predhodna navodila..

Z razvojem pogojno-refleksne reakcije na zvočni dražljaj pri otroku specialist določi ne le prag dovzetnosti otroka, temveč tudi individualno značilnost obvladovanja kondicioniranega motoričnega refleksa, tako imenovano latencijsko obdobje. Določena je tudi moč zaznavanja, trajanje otrokovega stabilnega spomina za zvočno draženje in druge lastnosti..

Avdiometrija subthresholda

Do danes je bilo predlagano veliko metod za določanje nadtravne avdiometrije. Najbolj uporabljena je tehnika, ki jo je razvil Lusher. Zaradi svoje uporabe specialist dobi diferencialni prag za zaznavanje jakosti zvoka, ki ga zdravniki označujejo kot indeks majhnega povečanja intenzivnosti (IMPI), v mednarodnih krogih se ta izraz sliši in je zapisan kot indeks občutljivosti kratkega naraščanja (SISI). Avdiometrija, ki presega prag, pripelje do ravnovesja jakosti zvoka s tehniko Fowler (če izguba sluha vpliva na eno stran slušnega aparata), se zabeleži tudi začetna meja nelagodja.

Strukturiranje slušne meje se diagnosticira na naslednji način: preiskovanec prejme zvočni signal s frekvenco 40 dB nad slušnim pragom. V območju intenzitete od 0,2 do 6 dB je signal moduliran. Norma prevodne izgube sluha je stanje slušnega aparata človeka, pri katerem je prevodnost zvočnih valov na poti od zunanjega ušesa do ušesnega ušesa oslabljena, globina modulacije pa je od 1,0 do 1,5 dB. V primeru kohlearne izgube sluha (neinfekcijske bolezni notranjega ušesa) se pri izvajanju podobnega zaporedja ukrepov raven prepoznavne modulacije znatno zmanjša in ustreza številki približno 0,4 dB. Avdiometer običajno izvaja ponavljajoče se študije in postopoma povečuje globino modulacije.

Avdiometrija nad pragom, ki izvaja Sisi test, določi ta parameter z nastavitvijo gumba naprave na sliki 20 dB nad slušnim pragom. Postopoma se začne povečanje jakosti zvoka. To se zgodi v intervalih štirih sekund. Kmalu se za 0,2 s pojavi porast 1dB. Testiranega pacienta prosimo, naj opiše svoje občutke. Po tem se določi odstotek pravilnih odgovorov.

Pred preskušanjem, ko kazalnike intenzivnosti približamo 3-6 dB, avdiometer ponavadi razloži bistvo testa, šele ko se študija vrne na začetni 1dB. V normalnem stanju ali v primeru okvare prepustnosti zvoka lahko pacient dejansko razlikuje do dvajset odstotkov povečanja jakosti zvočnega tona.

Izguba sluha zaradi bolezni notranjega ušesa, poškodbe njegovih struktur, vestibulo-kohlearnega živca (senzorineuralna izguba sluha) se pojavi skupaj z okvaro faktorja glasnosti. Bili so primeri, ko smo ob povečanju slušnega praga za približno 40 dB opazili povečanje volumske funkcije za faktor dva, to je za 100%.

Najpogosteje se testiranje Fowlerjevega izenačevanja volumna izvede, če obstaja sum na razvoj Menierejeve bolezni (bolezni notranjega ušesa, ki povzroči povečanje količine tekočine (endolimfe) v svoji votlini) ali nevrom slušnega živca (benigni tumor, ki napreduje iz celic vestibularnega dela slušnega živca). Večinoma nad pragovno fowlerjevo avdiometrijo izvajamo pri sumu na enosmerno izgubo sluha, vendar prisotnost dvostranske delne gluhosti ni kontraindikacija za uporabo te tehnike, vendar le, če razlika (razlika) v slušnih pragovih obeh strani ni večja od 30-40 dB. Bistvo testa je, da se vsakemu ušesu hkrati pošlje akustični signal, ki ustreza mejni vrednosti za dani slušni aparat. Na primer 5 dB na levem in 40 dB na desnem ušesu. Po tem se signal, ki prispe do gluhega ušesa, poveča za 10 dB, intenzivnost na zdravem ušesu pa je izbrana tako, da imata oba signala po bolnikovem zaznavanju isti ključ. Nadalje se intenzivnost tona na prizadeti ušesni napravi poveča za dodatnih 10 dB in spet se vidi izravnava glasnosti v obeh ušesih.

Screening Audiometry

Avdiometer - medicinski pripomoček eotolaringološke usmeritve danes predstavljajo tri vrste naprav - je ambulantna, presejalna in klinična. Vsaka vrsta ima svojo funkcionalno usmeritev in svoje prednosti. Presejalni audiometer je ena od najpreprostejših naprav, za razliko od polikliničnega aparata, ki avdiometru ponuja velike priložnosti pri raziskavah.

Screening audiometry omogoča zvočno prevodnost zraka za tonsko diagnostiko stanja sluha bolnikovega ušesa. Naprava je mobilna, njene zmogljivosti pa omogočajo ustvarjanje različnih kombinacij jakosti in frekvence tonalitete zvoka. Postopek raziskovanja vključuje ročno in samodejno testiranje. Vzporedno s preskušanjem eotolaringološki aparat analizira pridobljene podatke in tako določi raven slišnosti in zvočnega udobja.

Če je potrebno, se lahko s pomočjo mikrofona specialist obrne na preizkuševalca, prisotnost priključenega tiskalnika pa omogoča, da dobite avdiogram na trdnem nosilcu.

Audiometrijska omara

Za pridobitev objektivnih rezultatov preskusov je poleg sodobne opreme potrebno, da kabinet za avdiometrijo ustreza določenim zvočnim zahtevam. Spremljanje postopka je pokazalo, da splošno zunanje zvočno ozadje lahko znatno vpliva na končni rezultat preskusa. Zato mora biti omarica za avdiometrijo dobro izolirana pred zunanjim zvočnim hrupom in vibracijami. Ta prostor je potreben za zaščito pred magnetnimi in električnimi valovi..

Ta soba bi morala imeti določeno svobodo, zlasti za govorno audiometrijo, kjer je potrebno prosto zvočno polje. Če analiziramo zgoraj, lahko trdimo, da je izpolnjevanje teh zahtev v običajni sobi precej problematično. Zato se za študijo v glavnem uporabljajo posebne akustične komore.

Kabina za avdiometrijo

Najenostavnejša med njimi je majhna kabina (podobna plačilu) z dobro izoliranimi stenami, v kateri sedi testna oseba. Avdiometer se nahaja zunaj tega prostora in po potrebi prek mikrofona komunicira s subjektom. Takšna kabina za avdiometrijo omogoča izključitev zunanjega ozadja za 50 ali več dB v frekvenčnem območju od 1000 do 3000 Hz. Preden vstopite v kabino, stalno nameščeno v prostoru, v pogon, se opravi kontrolni preskus osebe, ki ima očitno normalen sluh. Navsezadnje ne sme biti izolirana samo kabina, temveč tudi splošno ozadje prostora, v katerem se nahaja, mora biti nizko, sicer ne morete zaupati rezultatom takšnih študij. Če je torej prag zvočne občutljivosti osebe z normalnim sluhom določen ne višji od 3-5 dB od norme, lahko uporabite takšno kabino za avdiometrijo.

Avtometrija tonskega praga

Avdiometrija tonske meje se izvaja z avdiometri, ki jih proizvaja veliko podjetij in se med seboj razlikujejo po funkcionalnosti in nadzornih zmožnostih. Zagotavljajo niz frekvenc 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 in 8000 Hz (v nekaterih avdiometrih so dodane frekvence 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 in 20.000 Hz in obstaja možnost preklopa frekvenc v korakih 67,5 Hz). Spodbuda je čisti ton (ali ozkopasovni hrup).

Intenzivnost dobavljenih dražljajev se preklopi v korakih 5 dB od 0 dB nPS (nPS - normalni pragovi slišnosti) do 110 dB nPS (v nekaterih avdiometrih do 120 dB). Obstajajo zvočni merilniki, ki omogočajo preklop intenzivnosti v korakih 1 in 2 dB. Vendar imajo vsi avdiometri omejitev izhodne jakosti pri treh frekvencah: 125 Hz, 250 Hz in 8000 Hz.

Avdiometri so opremljeni z naglavnim trakom z dvema zračnima telefonoma (nekateri avdiometri so opremljeni z ušesnim telefonom), kostnim vibratorjem za proučevanje kostne prevodnosti zvoka, pacientovim gumbom, mikrofonom in nizkofrekvenčnim vhodom za priključitev magnetofonskega snemalnika (ali CD predvajalnika) za zvočno audiometrijo.

Pogoji, potrebni za testiranje: idealno je, da avdiometrija zahteva posebno zvočno izolirano sobo. V primeru, ko se študija izvaja v pogojih, ki ne izpolnjujejo zahtev, mora avdiometrist zapomniti, da okoljski hrup lahko vpliva na rezultate avdiometrije, kar se izrazi v povečanju določenih pragov slišnosti.

Težavo zmanjšanja hrupa iz okolice lahko rešite na dva načina: uporaba prigušenih kamer in uporaba posebnih ušesnih ploščic ali v ušesnih telefonov. Intra-slušalke so zasnovane za izboljšanje natančnosti avdiometričnih študij. Njihova uporaba zagotavlja pomembne prednosti: zunanji hrup se zmanjša za 30-40 dB; izboljša udobje pacienta; s povečanjem slabljenja med ušesom na 70-100 dB se zmanjša potreba po maskiranju hrupa; stopnja ponovljivosti rezultatov testov se poveča; izključena je možnost kolapsa zunanjega slušnega kanala, kar je bistveno pomembno pri preučevanju sluha pri novorojenčkih.

Prenos zraka

Prag velja za najnižjo intenzivnost, ki jo je preizkusni subjekt zaznal v 50% predstavitev. Raziskave se začnejo z boljšim sluhom. Če preiskovanec ne more določiti, katero uho sliši bolje, se ponavadi študija začne s pravim ušesom.

Metodologija določanja pragov za prevodnost zvoka v zraku temelji na predstavitvi čistega tona ene frekvence (običajno se začne s frekvenco 1000 Hz) za vsako študijo, začenši z intenzivnostjo, ki jo je subjektom zlahka določiti. Stopnja intenzivnosti stimulacije (tehnika od zgoraj navzdol) se postopoma zmanjšuje za korak 10 dB, dokler njena percepcija ne izgine. Stopnja intenzivnosti se nato poveča v korakih po 5 dB do pojava slušnega občutka (tehnika naraščanja). Za natančno določitev pragov se te operacije ponovijo. Vrednosti praga se uporabijo v obliki zvočnega programa..

Avdiogram je grafični odraz osebe, da lahko sliši jasne tone. Tone različnih frekvenc je običajno predstaviti v naslednjem zaporedju: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz.

Na vodoravni osi avdiograma so označene frekvence, ki ustrezajo frekvencam avdiometra. Navpična os prikazuje intenzivnost dražljaja v dB glede na običajne pragove sluha, od -10 dB nPS (na vrhu zvočnega programa) do 110-120 dB nPS na dnu.

Navpične črte na audiogramu odražajo frekvence, ki ustrezajo frekvencam avdiometra. Vodoravne črte na avdiogramu odražajo intenzivnost v dB glede na običajne pragove sluha, od 0 dB nPS (na vrhu avdiograma) do 110 dB na dnu avdiograma.

Kostna prevodnost

Metoda določanja pragov za kostno prevodnost omogoča neposredno določitev občutljivosti kohleje, pa tudi morebitno prisotnost prevodne komponente (interval med kostjo in zrakom) na vsaki od preučenih frekvenc. Namesto zračnih telefonov v raziskavi uporabljajo kostni vibrator, nameščen na mastoidnem postopku. Tako kot pri določanju pragov v prevodnosti zraka je prag najmanjša intenzivnost, ki jo subjekt zazna v 50%.

Priporočila za predstavitev frekvenc pri preučevanju pragov za kostno prevodnost so enaka kot za zvok v zraku. Začeti bi morali s frekvenco 1000 Hz, nadaljevali na frekvencah 2000 Hz in 4000 Hz, nato pa pri 500 Hz in 250 Hz. Večina avdiometrov ne omogoča določanja kostnih pragov pri frekvencah 125 Hz, 6000 Hz in 8000 Hz (čeprav imajo nekateri sodobni avdiometri frekvenco 6000 Hz).

Določitev pragov za zvoke kostne prevodnosti (SC) se mora začeti z nadtlačno intenziteto z naknadnim znižanjem intenzitete, dokler se ne doseže prag in se ponovijo vsi koraki, ki se uporabljajo pri določanju pragov za prevodnost zvoka v zraku (OT).

Običajno se pragovi prevodnosti zraka in kosti sovpadajo in so v območju 5-10 dB.

S patologijo srednjega ušesa je prenos zvočnih signalov od zunanjega do notranjega ušesa moten, zato se pragovi zvočnosti s prevodnostjo zraka povečajo do ene ali druge stopnje. Hkrati v kostni prevodnosti signale zaznavamo pri normalni intenzivnosti, ker ohranjeni kohlearni receptorski aparat in živčni slušni trakt.

Razlika med slušnimi pragovi, določenimi med prevodnostjo zraka in kosti, se v avdiogramu odraža v obliki kostno-zračnega intervala. V večini primerov s prevodno izgubo sluha določimo zvišanje prašnih sluhov za zvoke v zraku pri nizkih frekvencah. Torej, z eksudativnim otitisnim medijem se pragovi pri nizkih frekvencah zvišajo za 20-40 dB.

Zvišanje pragov tako za zvoke v zraku kot kostno prevodnost se pojavlja z mešano izgubo sluha.

Ne pozabite, da pragovi za kratek stik ne morejo biti višji od pragov, določenih za kratek stik. Poleg tega je ob znatnem zvišanju pragov za VZ, pa tudi pri določenih vrstah patologije kosti lobanje (na primer sifilitna poroza) odsotnost zaznavanja zvokov, ki jih prenašajo kosti, povsem sprejemljiva. To je posledica razlike v največji izhodni intenzivnosti telefona (110-120 dB) in kostnega vibratorja (45-70 dB, odvisno od frekvence).

Avdiogram, za katerega je značilno zvišanje pragov za OT znotraj 45 dB, vendar ob odsotnosti kratkega stika pri istih frekvencah, je treba šteti, da je napačen.

Učinkovita kamuflaža odpravlja prisluškovanje. Učinkovito maskiranje določa raven hrupa, ki je potrebna za prigušenje neustavljivega ali boljšega sluha..

Neustrezno zakrivanje se pojavi, ko šum prikrivanja, ki je predstavljen boljšemu slušnemu ušesu, ni dovolj glasen, da izključi učinek poslušanja. Pacient sliši ton v ušesu, ki je maskiran (v neustavljivem ušesu) istočasno kot maskiranje. Povečanje intenzivnosti zakrivanja hrupa vodi v izključitev definicije "napačnih" pragov v nepreverjenem ušesu in določitev resničnih pragov slišnosti v testiranem ušesu.

Preveliko maskiranje se kaže, kadar vsako povečanje intenzitete zakrivanja 10 dB povzroči zvišanje slušnega praga za 10 dB ali več nad planoto. Prekrivanje se praviloma pojavi pri določanju pragov za prevodnost zraka.

Sledi nekaj najpogostejših zvočnih programov, ki so posledica slabe zvočne zmogljivosti..

Avdiometrične značilnosti različnih oblik izgube sluha

Konduktivna izguba sluha z dodatnim zvišanjem pragov za kostno prevodnost v območju 2 kHz (tako imenovani "Karhartov val") je značilna za otosklerozo. Diagnozo olajšajo podatki iz anamneze (postopna izguba sluha na eni strani z nadaljnjim prehodom na dvostransko izgubo sluha, tinitus, izboljšana razumljivost govora v hrupu) in otoskopija (nespremenjena ali stanjšana ušesna sluznica).

Nasprotno sliko - prevodno izgubo sluha z nižjim pragom v območju 2 kHz - pogosto opazimo med kicatricialnim procesom adhezije v tipični votlini. Zgodovina in otoskopija potrjujeta diagnozo..

S senzorinevrozno izgubo sluha (poškodba senzornih elementov organa Cortija) in odsotnostjo sočasne motnje zvočne prevodnosti so slušni pragovi za prevodnost zraka in kosti sovpadali.

Senzonevralna izguba sluha, za katero je značilno dvostransko lokalno zvišanje pragov zaznavanja zvoka v območju 4 kHz, je pogosto posledica izpostavljenosti hrupu in (ali) vibracijam.

Zelo značilen avdiogram za Menierejevo bolezen. V središču bolezni je labirintni hidrops, kar vodi v oslabljeno delovanje lasnih celic. Zato se zvočni pragovi enakomerno zvišajo do 50-60 dB pri vseh frekvencah tako v zračnem prostoru kot v kratkem stiku. V nekaterih primerih je zaznaven nepomemben kostno-zračni interval v nizkofrekvenčnem območju. Nastane zaradi kršitve zvočne prevodnosti v notranjem ušesu. Avdiometrične krivulje so vodoravne.

V začetnih fazah Meniereove bolezni, ko se ohrani večina lasnih celic, se občutna izguba sluha pojavi šele v času napada. V interictalnem obdobju se tlak znotraj labirinta normalizira in izboljša se sluh, to pomeni, da izguba sluha niha po naravi. V prihodnosti se receptorski aparat notranjega ušesa podvrže nepopravljivim spremembam, sluh pa se od napada do napada postopno poslabša.

Mednarodna klasifikacija stopenj izgube sluha, ki temelji na povprečnih vrednostih pragov zvoka pri frekvencah 0,5; 1; 2 in 4 kHz sta predstavljena v tabeli.

Mednarodna klasifikacija slušnega aparata

Stopnja izgube sluhaPovprečna vrednost slušnih pragov pri frekvencah govora (dB)
jaz26-40
II41–55
III56–70
IV71–90
Gluhost91 in več

Za senzonevralno izgubo sluha zaradi patologije kohleje je praviloma značilna prisotnost pojava pospešenega povečanja volumna (FUNG) (zaposlovanje). Subjektivno se FUNG manifestira v obliki neprijetnih občutkov, ki jih povzročajo glasni zvoki. Najpogosteje se FUNG pojavi pri vnetni in zastrupitvi s kohlejo, izrazita je v hidropsih labirinta (Menierejeva bolezen).

Retrokohlearna patologija (na primer nevroma slušnega živca) nasprotno ponavadi ne spremlja FUNG, zato je opredelitev tega pojava pri bolnikih z enostransko senzorično izgubo sluha še posebej pomembna. Vendar pa je treba upoštevati, da kadar tumor stisne nevrovaskularni snop in posledično motnje krvnega obtoka v notranjem ušesu, lahko FUNG odkrijemo tudi z retrokohlearno poškodbo.

Vrste zvočnih programov

Avdiogram in avdiometrija

Kaj je avdiometrija

Avdiometrija je izraz, ki se nanaša na skupino slušnih raziskav. Glede na vrsto uporabljenega zvočnega materiala in uporabljeno tehniko je lahko avdiometrija tonalitetna, govorna, pragovna, suprathreshold, gaming itd. Običajno se beseda audiometrija nanaša na avdiometrijo tonskih pragov. V prihodnosti bomo o tem govorili, saj je najpogostejši in se najpogosteje uporablja za izbiro in konfiguriranje slušnih aparatov.

Avdiometrija tonskih pragov je ena najpreprostejših in najbolj informativnih metod raziskav sluha. Bistvo metode je določiti pragove sluha - zvoke najmanjše jakosti, ki jih človek lahko sliši na različnih frekvencah. Rezultat avdiometrije je audiogram - grafična podoba slušnih pragov. Študija se izvaja s pomočjo posebne naprave - avdiometra.

Toni se strežejo s slušalkami - preko zraka in kostnim vibratorjem - nad kostmi. V prvem primeru zvok gre vse tako, kot da gre normalno - ušesni kanal, ušesni kanal, veriga slušnih kostnic, kohleja, slušni živec - možgani. Pri pregledu kosti zvok skozi temporalno kost vstopi neposredno v kohlejo..

Študija se izvede na naslednji način - toni različnih intenzitet pri različnih frekvencah se zaporedno dovajajo motivu. V primeru, da se sliši ton, raziskovalec pritisne gumb (ali odda signal). Levo in desno uho, kost in prevodnost zraka se zaporedno merijo. Slušni pragovi se običajno merijo na frekvencah 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 in 8000 hertz. Najpomembnejše frekvence so 500, 1000, 2000, 4000 hertzov (tako imenovane glavne govorne frekvence).

Audiogram - rezultat avdiometrije

Rezultati se zapišejo v obliki zvočnega zapisa v obliki krivulj ločeno za levo in desno uho med prevodom zraka in kosti. Vzdolžno fiksna frekvenca tona v hercih. Navpično - intenziteta tona v decibelih glede na povprečne normalne pragove sluha, upoštevana kot nič. Pragovi desnega ušesa so ponavadi označeni s krogi, levi - s križi. Kriva desnega ušesa je običajno rdeča, leve je modra. Treba je opozoriti, da se vrednosti praga sluha povečujejo od zgoraj navzdol, tj. slabši je sluh, nižji je slušni prag na audiogramu.

Podatki o avdiogramu

Najprej zvočni program omogoča določitev stopnje izgube sluha. Po mednarodni klasifikaciji se stopnja izgube sluha določi po naslednji shemi:

  • 26-40 dB - I stopnja
  • 41-55 dB - II stopnja
  • 56-70 dB - III stopnja
  • 71-90 dB - IV stopnja
  • > 90 - gluhost

Za določitev se povprečna vrednost pragov v zraku vzame pri frekvencah 500, 1000, 2000 in 4000 Hz

V prvi stopnji človek običajno dobro sliši govorni jezik in ima težave le s tihim govorom ali med komunikacijo v hrupnem okolju.

Na drugi stopnji se pogovorni govor sliši z razdalje, ki ni večja od 2-4 metra, šepeta - ne več kot 1-2 metra. V vsakdanjem življenju se človek s takšno izgubo sluha pogosto sprašuje.

Če ima oseba tretjo stopnjo izgube sluha, lahko jasno sliši besede pogovornega govora le z razdalje, ki ni daljša od 1-2 metra, šepetajočega govora praktično ne zazna. Sogovornik mora celo govoriti glasneje kot običajno.
Oseba s četrto stopnjo sliši samo glasne zvoke, komunikacija brez uporabe znakovnega jezika ali slušnega aparata je otežena.

Z gluhostjo je komunikacija brez posebnih sredstev skoraj nemogoča.

Kljub zgoraj navedenemu stopnja izgube sluha ne odraža natančno sposobnosti zaznavanja zvokov in govora, saj se uporablja aritmetična sredina slušnih pragov pri govornih frekvencah. Zato se poleg stopnje izgube sluha ocenjujejo tudi oblike avdiometričnih krivulj. Delimo jih na ravne, naraščajoče, padajoče, strmo padajoče, koritaste ali bolj zapletene oblike, ki nimajo imena. Oblika krivulje vam omogoča, da ocenite, kako neenakomerna je izguba sluha pri različnih frekvencah in katere frekvence je bolje zaznati in katere slabše. V večini primerov ob izgubi sluha opazimo padajoče avdiograme (prevladujoče znižanje pri visokih frekvencah). Običajno je avdiogram ravno in običajno ne presega 15-20 dB.

Zelo pomembna je primerjava podatkov pri preučevanju zraka in kosti. Prisotnost ali odsotnost razlike v rezultatih študije na kosteh in zraku nam omogoča, da določimo lokalizacijo naglušnosti. V zvezi s tem ločimo prevodne motnje (trpi zvočna prevodnost), senzorične motnje (zaznava zvoka trpi) in mešajo.

Audiogram in zamenjava sluha

Najprej audiogram določa potrebno moč slušnega aparata. Slušni aparat mora imeti nastavitveno območje s stopnjo rezerve, s katero lahko nadomestimo bolnikovo izgubo sluha.

Oblika zvočnega programa je pomembna tudi pri izbiri slušnega aparata, saj na primer postavlja zahteve za minimalno število kanalov. Prav tako lahko oblika zvočnega programa določi zvočno konfiguracijo, na primer v prisotnosti odsekov nizkofrekvenčnega območja z varnim sluhom lahko uporabimo odprto protetiko (kombinacija naravnega sluha z ojačitvijo aparata).

Avdiometrija je ključna raziskovalna metoda za izračun dobitka aparata, saj obstoječe ojačevalne formule kot osnovo vzamejo pragove in pragove nelagodja, sodobne večkanalne digitalne naprave pa lahko samostojno prilagodijo ojačenje za različne frekvence.

Številni digitalni slušni aparati imajo možnost izvajanja avdiometrije (na primer senzogram na napravah Widex). V tem primeru se slušni pragovi izmerijo s samim slušnim aparatom skozi ušesno ušesno maso (za naprave za ušesi) ali v telesu (za znotraj ušesa in znotraj kanala), s katerim bodo pozneje uporabljeni. Ta funkcija omogoča natančnejšo nastavitev slušnega aparata, saj je vpliv ušesnega telesa, telesa, prezračevalnih kanalov, anatomske značilnosti ušesnega kanala minimiziran..

Avdiometrija - osnovne informacije za uravnavanje slušnega aparata

Kljub veliki informativnosti avdiometričnih podatkov so za izbiro slušnega aparata potrebne tudi druge študije (otoskopija, govorni testi itd.). Pogosto je učinkovitost nekaterih modelov, tudi pri enakih avdiometričnih podatkih, lahko različna glede na vzroke in trajanje izgube sluha, starost, stanje centralnega živčnega sistema in številne druge posamezne dejavnike. Prav tako ne moremo prezreti posameznih želja glede videza, pogojev uporabe, finančnih zmožnosti. Zato pri izbiri in uglaševanju slušnih aparatov sodelujejo ustrezni strokovnjaki..

Vprašanja uporabnikov na naši spletni strani o avdiogramu in avdiometriji

Odgovor zdravnika:
Zdravo! Opišite svoje vprašanje podrobneje! Poleg tega lahko vedno zaprosite za brezplačno posvetovanje v katerem koli našem centru. Za dogovor se lahko obrnete na enotno službo za pomoč +7 495 660 94 10.

Odgovor zdravnika:
Zdravo! To okvaro sluha lahko označimo kot minimalno. Morda je pomanjkanje zvočne občutljivosti na 8 kHz napaka v metodi. Za podrobne nasvete še vedno priporočam, da se obrnete na zdravnika ENT ali na audiologa.

Odgovor zdravnika:
Pozdravljeni, Aleksander! Ne razumem ravno bistva vaše trditve. Preveril sem podatke o vaših slušnih aparatih. Upoštevali smo vaše želje po nastanku prezračevalnih kanalov v primerih novih slušnih aparatov v nasprotju z našimi priporočili. Po mojih podatkih so vaše nove stavbe trenutno v izdelavi in ​​bodo pripravljene v začetku prihodnjega tedna, nato pa vas bomo povabili v center, ki je primerno za vas. Tako v celoti opravimo vse naloge, ki ste nam jih zastavili. Specialist, s katerim ste sodelovali, je otorinolaringolog-audiolog z dolgoletnimi izkušnjami na področju slušne protetike in vsemi potrebnimi certifikati. Usposobljenost našega zaposlenega mi ne povzroča najmanjšega dvoma. Če imate kakršna koli vprašanja ali predloge glede kakovosti našega dela, nas lahko osebno kontaktirate. Na mene se lahko obrnete, če pokličete enotno službo za pomoč +7 495 660 94 10. Lep pozdrav, Bronyakin Stanislav

Odgovor zdravnika:
Zdravo! Izvajanje avdiometrije pri izbiri slušnih aparatov v naših centrih je brezplačno. Stroški avdiometrije brez izbire slušnih aparatov znašajo 1200 rubljev.

Dekodiranje avdiometrije in audiograma

Pri diagnozi okvare sluha se uporabljajo subjektivne in objektivne metode akustičnega pregleda. Avdiometrija vam omogoča, da določite občutljivost slušnega analizatorja na zvočne vibracije različnih frekvenc. Med testiranjem specialist oceni stopnjo izgube sluha in vrsto izgube sluha..

Vsebina članka

Rezultati akustičnih raziskav imajo obliko grafov - audiogramov. Krivulje na grafu jasno prikazujejo minimalno intenzivnost zvočnih signalov določene frekvence, ki jih zajame slušni analizator. Dekodiranje avdiometrije vam omogoča, da določite, v katerem oddelkih organa slušnih motenj je prišlo do razvoja izgube sluha.

Cilji akustičnega testiranja

Med pregledom bolnika mora specialist določiti temo, tj. mejna slišnost in raven poškodbe organa sluha. Če je diagnostična metoda pravilno uporabljena, je mogoče dobiti objektivne odgovore na vsako od vprašanj. Natančnost diagnoze pa v veliki meri določa izbira avdiometrične metode preverjanja učinkovitosti slušnega analizatorja.

Patološke spremembe lahko opazimo na ravni zvočnih signalov, kar kaže na prisotnost kršitev v zunanjem ali srednjem ušesu. Če se odkrije težava, se diagnosticira prevodna ali prevodna izguba sluha. Če se motnje pojavijo na ravni receptorskih aparatov, tj. v notranjem ušesu specialist diagnosticira senzorineuralno izgubo sluha. Znaki mešane izgube sluha so veliko manj pogosti, pri katerih opazimo lezije na obeh delih slušnega organa..

Med diagnozo izredno redko audiolog odkrije patološke spremembe na ravni možganske skorje ali slušnih živcev. V tem primeru se diagnosticira retrokohlearna izguba sluha, ki se pojavi kot poškodba kohlearnega dela slušnega živca ali možganskega stebla. Takšne patologije so najpogosteje posledica hudih poškodb glave, meningitisa ali encefalitisa..

Zapis zvočnega programa

Kako dešifrirati zvočni zapis sluha? S pravilnim branjem avdiograma se predstavi, katere frekvence slušni analizator bolnika ne zazna. Tako se določi stopnja izgube sluha in vrsta izgube sluha. Pravilna diagnoza vpliva na izbiro metode za odpravo slušne disfunkcije, kar poveča možnosti za dosego želenih terapevtskih rezultatov..

Na dvodimenzionalnem grafu so frekvence v hertzah (Hz) narisane vzdolž absces, intenziteta zvočnega vala v decibelih (dB) pa po ordinati. Med diagnozo kršitev specialist posname dva avdiograma: AD - za desno, AS - za levo uho. V skladu z mednarodnimi standardi so AD krivulje prikazane v rdeči barvi, AS pa v modri barvi..

Med pregledom so na grafu označene točke mejne slišnosti z določeno frekvenco. Pri konstruiranju krivulj za levo uho se križi uporabljajo kot točke, krogi za desno uho. Dve krivulji sta prikazani na avdiogramih, trdna prikazuje nivo zraka, črtkana pa kostna prevodnost.

Črta, ki odraža raven kostne prevodnosti, je vedno nameščena nad črto prevodnosti zraka.

Vrednotenje rezultatov

Dekodiranje zvočnega programa sluha vam omogoča natančno določitev stopnje okvare sluha, pa tudi vrsto patologije, ki je izzvala razvoj slušne disfunkcije. Praviloma naraščajoče krivulje v grafih kažejo na nastanek prevodne in padajoče - senzorinevronske izgube sluha..

Vrsta izgube sluha je določena z vrednostjo intervala zrak-kosti, to je reža med krivuljo kosti in zraka. Kako razlagati rezultate?

  • če točke krivulj pri vseh frekvencah ležijo v območju od 0 do 25 dB, to kaže na odsotnost zvočnih motenj;
  • če točke črtkane krivulje ležijo v mejah normale, trdna - veliko nižja, pa se diagnosticira prevodna izguba sluha;
  • če se točke obeh krivul praktično ujemata, vendar sta pod normalnim območjem, specialist diagnosticira senzorinevrozno izgubo sluha.

Če ni patologij, širina intervala kost-zrak ne sme presegati 10-15 dB.

Med določanjem slušnega praga pri nizkih frekvencah od 125 Hz do 250 Hz se pojavi vibracijski učinek. Zaradi tega subjekti pogosto sprejmejo vibracijo za zvočni signal. Izkušeni strokovnjaki to razumejo in kritično ovrednotijo ​​nizkofrekvenčni interval zrak-kosti.

Stopnja izgube sluha

V audiometriji se resnost patologije ušesa določi v skladu z mednarodno klasifikacijo stopnje izgube sluha. Interpretacija zvočnega programa vam omogoča, da določite prag zaznavanja zvoka bolnika, ki ga primerjamo s tabelo: blaga izguba sluha (26-40 dB)

  • nezmožnost prepoznavanja mehkih zvokov in šepetajočega govora; zmerna izguba sluha (41-55 dB)
  • težko zaznavanje zvokov srednje glasnosti; huda izguba sluha (56-70 dB)
  • nemogoče zaznati večino zvokov; gluhota (70-90 dB)
  • zaznavanje le zelo glasnih zvokov in govora, ob uporabi slušnega aparata.

Če pacient ne more zaznati zvočnih signalov z intenzivnostjo pod 90 dB, bo audiolog diagnosticiral gluhost. V primeru razvoja senzorične izgube sluha težave ni mogoče rešiti niti s slušnimi aparati in uporabo najmočnejših ojačevalcev zvoka.

Nadaljnja dejanja

Interpretacija audiograma je pogojni vektor, ki določa smer načela zdravljenja pacienta. Če se odkrije slušna disfunkcija, bodo morda potrebni dodatni postopki avdiološkega pregleda, med katerimi bo postavljena natančna diagnoza. V ta namen uporabite:

  • slušni potencirani potenciali;
  • akustična impedancemetrija;
  • govorna audiometrija;
  • otoakustična emisija.

Z razvojem senzornevralne izgube sluha, dodatnim pregledom s strani zdravnikov sorodnih specialnosti: otonevrologov, otohirurgije, onkologov itd..

Najbolj obetavno je medicinsko in fizioterapevtsko zdravljenje prevodne izgube sluha. Če odkrijemo patologijo, se slušni prag bolnikov le redko dvigne nad oznako 55 dB (izguba sluha stopnje 2). Izjema velja za primere razvoja slušne disfunkcije ob prisotnosti kroničnega vnetja sluznice tipične kosti.

Obnova sluha med razvojem senzorinevralne izgube sluha je mogoča le z diagnozo in pravočasnim zdravljenjem akutnih oblik patologije. Za izboljšanje sluha specialisti uporabljajo kohlearno implantacijo ali slušni aparat. Da bi preprečili napredovanje izgube sluha, moramo bolnike z slušno disfunkcijo vsaj 2-krat letno pregledati audiolog.

Avdiometrija: vrste, indikacije in zdravljenje slušnih organov v medicinski ambulanti MEDSI

Kazalo

V normalnem stanju sluh človeka zazna zvočne vibracije v širokem območju. Z nalezljivimi lezijami, prirojenimi patologijami, poškodbami in iz drugih razlogov se ostrina sluha zmanjšuje postopoma ali močno. V nekaterih primerih človek popolnoma izgubi sposobnost slišati. To ga oropa polnega življenja. Tudi manjše patološke spremembe lahko povzročijo pomembne težave. Če želite začeti zdravljenje različnih bolezni, morate najprej opraviti diagnozo. Danes se pregledi izvajajo z uporabo različnih sodobnih tehnik in postopkov. Ena izmed njih je avdiometrija..

Kaj je metoda??

Avdiometrija - študija, katere namen je oceniti delovanje sluha. Omogoča vam določitev praga sluha pri pacientu in diagnosticiranje ušesnih bolezni, pa tudi prepoznavanje nastanka gluhosti. Testiranje poteka s pritožbami na slabši sluh, motnje razumljivosti govora in drugimi patologijami. Postopek opravi audiolog s posebno opremo. V nekaterih primerih se diagnoza postavi z uporabo govora v živo..

Avdiometrija pri otrocih in odraslih je varna in neboleča diagnoza. Za postopek ni potrebna zapletena priprava. Hkrati omogoča odkrivanje kršitev na katerem koli delu slušnega aparata. Če vas redno diagnosticirajo, lahko pravočasno prepoznate in preprečite tveganja za izgubo sluha..

Rezultati študije so prikazani na avdiogramu - grafu, s katerim se določi slušna občutljivost levega in desnega ušesa. Zahvaljujoč temu urniku lahko vidite stopnjo okvare sluha in določite lokacijo lezije (slušni živec, srednje uho itd.).

Vrste izpita

Obstaja več vrst avdiometrije.

Najenostavnejša študija je tista, ki jo izvajamo skozi živ govor zdravnika. Posebna oprema ni potrebna. Specialist se oddalji od pacienta in izgovori posamezne besede in stavke z različnimi zvezki. Zdravnik glede na odziv bolnika določi kakovost njegovega sluha. Takšne študije ni mogoče šteti za 100% zanesljivo, saj specialist ne more samostojno nadzorovati vseh parametrov glasu (natančna glasnost itd.).

Z različnimi tehničnimi sredstvi se izvajajo naslednje vrste avdiometrije sluha:

  • Cilj. Taka avdiometrija je osredotočena na fiksiranje brezpogojnih refleksov, ki so odgovor na zvočne dražljaje.
  • Govor. Študija omogoča določitev zaznave v živo ali vnaprej posnetega na digitalnem govornem mediju
  • Prag in ton. Študija določa bolnikovo zaznavanje različnih zvokov
  • Suprathreshold. Ta študija se uporablja za popolno izgubo sluha. Zagotavlja informacije o pragu za zaznavanje zvoka.
  • Otroci Avdiometrija sluha pri otrocih je pomembna tako za dojenčke kot dojenčke do 1-3 leta
  • Računalnik Takšna študija se izvaja s pomočjo posebnih programov in sistemov.

Indikacije za pregled

Glavne indikacije za avdiometrijo so:

  • Bolezni notranjega in srednjega ušesa, ki izzovejo oslabljeno slušno zaznavanje
  • Poškodbe ušesa in glave, ki povzročajo izgubo sluha
  • Nalezljive bolezni ušesa
  • Bolezni možganov, povezane s poškodbo slušne skorje
  • Sumnje na razvoj poklicne izgube sluha
  • Izguba sluha neznanega izvora

Pred izbiro slušnega aparata in njegovo namestitvijo se izvede tudi študija, kot je avdiometrija. Po sprejemu številnih antibiotikov in salicilatov v velikih odmerkih dodelite anketo. Specialist lahko priporoči tudi avdiometrijo za oceno učinkovitosti zdravljenja, za spremembo režimov in metod zdravljenja.

Kako poteka priprava na postopek?

Najprej se opravi razgovor z bolnikom in se pogovori z zdravnikom. Specialist ugotovi, kdaj je pacient opazil prve znake okvare sluha, ali prizadenejo obe ušesi ali samo eno. Zdravnik pojasni, ali ima bolnik druge simptome bolezni: bolečino, nelagodje, zvonjenje, hrup itd. Avdiolog prepozna vse bolezni, ki jih bolnik utrpi in bi lahko vplivale na slušno stanje. Zdravnik pojasni, ali je prišlo do poškodb ušesa in glave, če sploh, kakšne narave. Pojasnjujejo se tudi dedni dejavniki.

Specialist opravi vizualni pregled zunanjega ušesa. Ta diagnoza vam omogoča, da prepoznate vse vidne kršitve. Z uporabo otoskopa se izvede študija ušesnega in ušesnega kanala.

Pred postopkom ni posebne priprave.

Pomembno! Pred avdiometrijo je bolje zavrniti poslušanje glasne glasbe s slušalkami in obiskati diskoteke, koncertna prizorišča, bare in druga mesta s povečano raven hrupa.

Postopek za vodenje avdiometrije govora

Postopek se izvaja v posebni sobi, zaščiteni pred tujimi zvoki. Zvok se dovaja v zvočnik ali skozi slušalke. Pacient ponovi slišane besede, jih izgovori v poseben mikrofon. Zvočne značilnosti se spremenijo s posebno napravo - atenuatorjem. Zdravnik določi najmanjši volumen, ki ga bolnik lahko prepozna. Rezultati govorne avdiometrije se beležijo na posebni obliki krivulje razumljivosti. Vodoravno prikazuje moč zvoka (v dB), navpično pa odstotek pravilnih odgovorov.

Postopek traja 25-30 minut.

Med avdiometrijo govora so določene 3 glavne vrednosti:

  • Prag sluha. Določa jakost zvoka, pri kateri je pacient sposoben zaznati 50% slišanih besed
  • Največja čitljivost. Ta vrednost določa zaznavanje vsaj 90%
  • Raven diskriminacije. Vrednost je zapisana v številnih oblikah naglušnosti, pri katerih tudi pri najvišji glasnosti glasnost razumljivost ne doseže 100%

Tonalna in mejna avdiometrija

Takšne študije se izvajajo z avdiometrom. Takšne naprave dopolnjujejo slušne slušalke ali v ušesni telefon. V paketu so tudi kostni vibrator, mikrofon in gumb za pacienta. Rezultate študije beleži posebna snemalna naprava. Avdiometer omogoča reprodukcijo signalov različnih intenzivnosti: od 125 do 8000 Hz. Tehnika je usmerjena v določanje stopnje nelagodja.

Študija se izvede v zvočno izolirani sobi. S slušalkami ali slušalkami se pacientu prenese določen ton. Če ga oseba sliši, pritisne poseben gumb. Če bolnika ni reakcije, zdravnik poveča tonus. To določa najnižjo vrednost. Največja percepcija je določena na podoben način. Pacient sprosti gumb, ko raven signala preseže mejo sluha. Rezultati študije se zapišejo na audiogram.

Avdiometrija subthresholda

Če je bolnik že gluh, je zelo težko ugotoviti vzrok patologije in lokacijo poškodbe slušnih organov. V takšnih primerih se izvede supthreshold audiometry..

Pacient si nadene slušalke, ki sprejemajo zvočni signal s frekvenco 20 dB nad slušnim pragom. Postopoma se intenzivnost zvoka povečuje. V tem primeru bolnik opiše vse občutke, zdravnik pa ugotovi njihovo pravilnost (ujemanje z resničnostjo).

Značilnosti otroške avdiometrije

Pri otrocih je težko določiti okvaro sluha. Otroci pogosto ne morejo ugotoviti, ali imajo težavo, in o tem poročajo staršem. Poleg tega je delo z otroki težje kot z odraslimi. Pogosto je nemogoče obdržati pozornost otroka. Poleg tega se otroci hitro utrudijo, ne morejo se osredotočiti. Vse to vpliva na rezultate avdiometrije.

Na primer, zvočni pregled dojenčkov se izvaja na jasen način. Prvi sprejem audiologa lahko opravimo že na 3-4 dni življenja. Najprej zdravnik opravi zunanji pregled. Po potrebi uporabite tehniko tampanometrije. Omogoča vam pregled srednjega ušesa in ušesne sluznice s pomočjo posebne sonde, ki reproducira vrsto frekvenc s posebnimi indikatorji. Glede na rezultate takšne diagnostike se odkrijejo nekatere patologije razvoja in prisotnost vnetnih in nalezljivih bolezni. Naslednja faza pregleda je registracija in analiza otoakustičnih emisij. Takšna diagnostika temelji na sposobnosti človeškega slušnega aparata, da ustvari odzivne impulze na zvočne učinke.

Diagnoza otrok, starih 3-5 let, se običajno izvaja na igriv način. Osnova avdiometrijske tehnike v tem primeru je sposobnost hitrega razvijanja kondicioniranega refleksa (motorja) kot odziv na zvočni dražljaj. V času pojava zvoka (ki ga z različnimi frekvencami napaja v slušalke) otrok preprosto naredi določeno gibanje. Zvočnost se določi posamično za vsako uho..

Pregled starejših otrok se izvaja po standardnih avdiometrijskih shemah enako kot pri odraslih.

Prednosti izvedbe postopka v MEDSI

  • Izkušeni zdravniki. Naši audiologi so poznavalci vseh tehnik avdiometrije. Lahko jih pregledajo tako odrasli kot otroci.
  • Hitra interpretacija rezultatov. Pacient lahko prejme sklepe o stanju svojega sluha takoj po avdiometriji
  • Udobni pogoji. Avdiometrija v Moskvi v naših klinikah se izvaja v sodobnih uradih. Zdravniki so pozorni na paciente, prisluhnejo vsem pritožbam in prošnjam
  • Sodobna oprema. Za avdiometrijo zdravniki klinik uporabljajo inovativne nastavitve za prepoznavanje patologije
  • Priložnosti za terapijo. Po potrebi lahko zdravniki hitro predpišejo ustrezno zdravljenje ugotovljenih patologij

Če želite opraviti avdiometrijo ali se posvetovati z zdravnikom, pokličite +7 (495) 7-800-500.

Stopnje izgube sluha z zvočnim programom

Izguba sluha je pogosta bolezen našega časa. Prej se na zdravljenje ni odzvalo - za to so uporabili slušni aparat. Danes so z najnovejšo tehnologijo razvili edinstvene programe, s katerimi lahko človek povrne sluh. Stopnja izgube sluha z audiogramom bo pomagala določiti intenzivnost motnje in pravilno predpisati zdravljenje.

Audiogram: kaj je to?

Če želite razumeti, kako poteka dekodiranje slušnega grafa, se morate seznaniti z osnovnimi koncepti tega področja. Zdravniki audiogram imenujejo grafični prikaz slušnega zaznavanja zvokov, ki prihajajo iz zunanjih virov. S pomočjo krivulje na papirju ali računalniškem zaslonu lahko razumete naravo slušne disfunkcije.

Graf prikazuje dva osna vodila:

  • Vodoravno je frekvenčni indikator, ki izraža število vibracij zvočnega vala v eni sekundi. Vrednost - Hertz.
  • Navpična - vrednost, ki je po naravi relativna. Prikaže jakost zvoka ali moč hrupa. Vrednost - decibeli.

Na slikovnem polju sta med temi osi narisani dve krivulji:

  • Prva je prevodnost kosti lobanje. Prikaže, kako hitro lobanjske kosti izvajajo zvočne vibracije na notranje uho..
  • Drugo je prevodnost skozi zrak. Izraža hitrost širjenja hrupa po zraku v notranje slušno območje skozi zunanjo in srednjo.

Avdiometrija: osnovni pojmi

Postopek, ki vam omogoča, da določite stopnjo izgube sluha ali njegovo odsotnost. Na spletni strani Klinike za restavratorno nevrologijo "Tinnitus Neuro" lahko izveste več o diagnostični vrednosti zvočnega programa.

Zdravnik s posebnim aparatom - audiometrom - proizvaja signale, ki imajo različne frekvence in jakosti. Hkrati so na grafu označene točke, ki prikazujejo minimalne vrednosti, ki jih človek ujame.

Avdiometrične raziskave izvajamo najprej za eno uho, nato za drugo - na koncu dobimo dva različna grafa.

Vsaka frekvenca ima svojo minimalno vrednost. Točki sta povezani - dobimo grafično krivuljo. Podobno se izvaja v zvezi s kostnimi prevodnimi zvoki. Rezultat sta dva grafa:

  • Zvočna prevodnost lobanjskih kosti.
  • Zvok skozi zrak na običajen način skozi uho.

Intenzivnost zvoka ali njegova jakost je tlak, ki ga hrup povzroči na človeško uho. Točna vrednost tukaj ne obstaja, ker vsak človek zazna nivo hrupa posebej.

Enaka glasnost za enega se morda zdi nepomembna, druga pa bo motila delo.

Frekvenca tonov je lahko:

  • Nizka (manj kot petsto hercev).
  • Srednja (od petsto do štiri tisoč hertov).
  • Visoka (vse zgoraj).

Prikazuje število vibracij hrupa v sekundi - sam hrup je gibanje vala po zraku ali drugih materialih (skozi vodo, kosti itd.).

Avdiometrija vam omogoča merjenje stopnje zaznave hrupa. Tehnika je subjektivne narave in temelji na bolnikovih občutjih in mnenjih - zdravniku pove, če sliši signal ali ne.

Senzorineuralna izguba sluha

Drugo ime je senzorično ali zaznavno. Pojavi se v primeru disfunkcije nevrosenzornega slušnega aparata. Pogostejša je pri starejših, redkeje v srednji starosti. Razlog je stalna izpostavljenost hrupu. Lahko je povezano z delovnimi pogoji, poslušanjem glasne glasbe s slušalkami ali s prisilno dolgotrajno izpostavljenostjo ekstremnim razmeram..

Z nevrosenzorno obliko bo graf avdiograma pod območjem zdrave osebe. Grafične črte se bodo ponavljale..

Konduktivna izguba sluha

Če je senzionalna izguba sluha težava pri prenosu signala vzdolž živcev, potem mešana - prava ovira hrupu. Mehanska poškodba povzroči nezmožnost oddajnega odseka.

Mešana vrsta nastane zaradi mehanskih poškodb različnih oddelkov in delov ušesa:

  • Zunanji prostor.
  • Bolezni ušesa.
  • Nakovanj.
  • Stresnice.
  • Kladivo.

Pri prevodnem tipu je očiten interval med obema grafoma in oba sta nižja ali višja od norme.

Razlike v starosti

Mladi zaznavajo širši razpon kot starejši. Predvsem zaradi visokih frekvenc. Vedno upoštevamo takšne starostne značilnosti. Poleg tega ponujamo različne avdiogramske tehnike, ki se uporabljajo tako za odrasle kot otroke.

Če je odrasla oseba pregledana, pritisne gumb, ko zasliši zvočni signal. Otrok dobi nalogo, da igračo položi v škatlo ali dvigne roko in prikima - odvisno od starosti.

Prednosti profesionalnega avdiograma

Klinika za rekonstruktivno nevrologijo Tinnitus izvaja celovito zdravljenje, povezano z ušesnimi patologijami. Naše prednosti:

  • Temeljita in celovita diagnoza, da bi dobili zanesljivo sliko bolezni.
  • Priprava individualnega programa na podlagi značilnosti in kontraindikacij glede bolnikovega telesa.
  • Uporaba sodobnih tehnik, vključno s tistimi, ki so jih razvili na kliniki.
  • Patentirani sistem zdravljenja.
  • Sodelovanje s tujimi medicinskimi centri.
  • Lastna metoda rehabilitacije, ki temelji na raziskavah v dvajsetih letih.
  • Zdravljenje predpisujejo in izvajajo visoko usposobljeni zdravniki - nekateri so sodelovali pri razvoju programa.
  • Z doseženim že nismo zadovoljni - metodologija se dokončuje ob upoštevanju razvoja sodobnih tehnologij. Preizkušena in uspešno uporabljena virtualna resničnost.

Podrobne informacije dobite po telefonu ali na spletu pri naših strokovnjakih. Na spletni strani klinike se lahko dogovorite za termin.