Image

Kako dolgo traja temperatura z mononukleozo pri otrocih: kaj storiti, kako zdraviti

Mononukleoza pri odraslih je lahko asimptomatska, čeprav nima značilne temperaturne odvisnosti. Znižana imuniteta je glavni razlog mazljive klinike bolezni.

Infektivna mononukleoza je virusna bolezen. Včasih poteka brez hipertermije. Temperaturna značilnost patologije v različnih obdobjih ni enaka. Razmerje med subfebrilnim stanjem in stanjem imunskega sistema je dokazano dejstvo. Za to bolezen je značilna nizka temperatura ali vročina, vendar obstaja tudi mononukleoza brez vročine. Kako dolgo traja temperatura z mononukleozo in povzročajo spremembe v krvi.

Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prve manifestacije) se spreminja v 4-28 dneh, čeprav je v povprečju 7 dni. Otroci zbolijo pogosteje in je začetek običajno akuten, odrasli postopoma, pojavi se vročina do 38-39 stopinj, včasih višja, vendar obstajajo primeri, ko se mononukleoza razvije brez temperature.

Pri veliki večini ljudi mine brez simptomov, to je 85%, pri 50% otrok do petega leta starosti v krvi najdejo posebna protitelesa proti mononukleozi, pravi dr. Komarovsky.

Zakaj potem ni temperature? Bolezen vpliva na organe človeškega imunskega sistema in do tega trenutka je že oslabila. Mame pravijo: "Dojenček ima tako nizko imunost, da se vsi prehladi sprimejo v prvi vrsti." Mimogrede, pri otrocih prvega leta življenja in osebah po 40. letu starosti - pojavnost je praktično odsotna, kar je razloženo s prisotnostjo aktivne in pasivne imunosti pri otrocih ter v prid pridobljene imunosti.

Oslabljen imunski sistem je predispozicijski dejavnik bolezni in prispeva k posplošitvi okužbe z možnimi zapleti in prehodu v kronično obliko. Dejavniki, ki vplivajo na upad imunskih obrambnih funkcij:

  • pogoste akutne okužbe dihal (otroci - več kot 4-krat, odrasli - 2-3 krat med letom);
  • dolgotrajne oblike akutnih respiratornih virusnih okužb z zapleti;
  • trdovratne vnetne, glivične bolezni sluznice žrela, nosu in kože;
  • ponavljajoče se tkivne okužbe (abscesi, vre);
  • kronično vnetje bezgavk;
  • tuberkuloza;
  • Okužba s HIV;
  • urogenitalni, dihalni sistem, odporen na zdravljenje.

Na zadnjem mestu pri zmanjšanju zaščitnih lastnosti telesa so dejavniki, povezani z naravo življenja:

  • vsakodnevna slaba prehrana;
  • anemija, pomanjkanje vitaminov, hipovitaminoza;
  • telesna aktivnost (pomanjkanje vadbe ali prekomerna aktivnost);
  • nespečnost, nevroza, stres, povečana razdražljivost;
  • alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje;
  • bivanje v radioaktivnem območju;
  • učinki kemičnih in industrijskih emisij na telo.

Vsa ta stanja vodijo v slabo delovanje imunskega sistema. Toda pogosto obstaja tudi imunsko neravnovesje, ki se kaže v različnih alergijskih in avtoimunskih boleznih.

Vročina ali vročina nizke stopnje

Kakšna je temperatura za mononukleozo? Za mononukleozo je značilna nizka temperatura, ki se čez dan gladko dviga in se tudi postopoma znižuje, pridobi valovit značaj. Pri kazalcih nizke stopnje se temperatura pogosteje opazi v zgodnjih fazah bolezni, apogeja spremlja povečanje na 38,5-40,0 C za več dni, potem lahko pade. Včasih subfebrilno stanje v obsegu spremlja celotno bolezen, v izjemnih primerih vročine ne opazimo.

Kako dolgo traja vročina? Hipertermija (vročina) traja od 3-4 dni do 3-4 tedne ali več. Obstaja prodromalno obdobje (čas od inkubacijskega obdobja do kliničnih manifestacij), ki nima posebnih znakov bolezni. V teh primerih se bolezen počasi obrne: nekaj dni se temperatura ohranja na ravni subfebrilnih vrednosti.

Ni veliko bolnikov:

  • boleče stanje;
  • povečana šibkost;
  • utrujenost
  • nelagodje;
  • mrzlica;
  • zaspanost;
  • pojav vnetnih sprememb v dihalih;
  • suh nos in pordelost žrela;
  • bolečina, oteklina v vratu, bezgavke.

Trajanje temperature z mononukleozo

Na vrhuncu bolezni se telesna temperatura močno dvigne do velikega števila. Bolniki se osredotočajo na suhost in bolečino v grlu, povezano s požiranjem, vztrajne glavobole, prekomerno potenje, mrzlico, bolečino po vsem telesu. Potem lahko temperatura pade in potek postane valovit.

Kako dolgo traja temperatura z mononukleozo? Po vrhuncu bolezni (2-3 tedne) sledi obdobje okrevanja (rekonvalescenca). Bolnikovo stanje se izboljša:

  • temperatura pade na normalno;
  • povečuje se telesna aktivnost;
  • limfne vozle so zmanjšane;
  • je apetit.

Trajanje okrevanja v vsakem primeru bolezni je individualno, vendar pogosteje temperatura dolgo ostane v subfebrilnih številkah. Šteje se za obdobje zgodnje rekonvalescence z nalezljivo mononukleozo za obdobje 3 mesecev, popolno okrevanje - 6-12 mesecev. Kljub temu, kako dolgo lahko traja temperatura po bolezni? Po mononukleozi v 3 mesecih ostane subfebrilna temperatura.

Trenutno ni značilnih temperaturnih meril za potek mononukleoze, se pravi, da je pri vsaki osebi vse individualno.

Krvne spremembe pri nalezljivi mononukleozi

Ves čas bolezni krvni test za mononukleozo kaže različne rezultate. Najprej je majhno povečanje belih krvnih celic na 15-30x10 do 9 stopinj na liter, občasno je normalna in zmanjšana vrednost. Število mononuklearnih elementov v krvi preiskovanca se poveča, ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) pa se močno poveča na 20-30 mm / uro. Opažamo tudi zmanjšanje segmentiranih jedrskih nevtrofilcev in povečanje vbodnih ravni..

Poseben znak infekcijske mononukleoze je odkrivanje v človeški krvi netipičnih monocitov - mononuklearnih celic (spremenjene oblike monocitov). Pregled krvnih raztopin so ugotovili pri 95,5% bolnikov z mononukleozo mononuklearnih celic atipičnih oblik. Na dan 2-3 bolezni opazimo te mononuklearne celice, ki trajajo 2-3 tedne. Kvantitativni kazalnik atipičnih mononuklearnih celic se giblje od 5 do 50% (z normo 3-10%).

Za zanesljivost laboratorijske diagnostike se uporablja metoda PCR (verižna reakcija polimeraze) za zaznavanje DNK virusov v krvi, urinu, razmazi iz nosu in žrela. Osnova seroloških raziskav mononukleoze Epstein-Barr je prisotnost v krvi bolnikov s heterofilnimi protitelesi v povezavi z rdečimi krvnimi celicami živali.

V primerih, ko je treba potrditi ali ovrgniti diagnozo, uporabite metodo ELISA (encimsko povezan imunosorbentni test). Z njegovo pomočjo se ugotovi prisotnost ali odsotnost določenih protiteles proti tem virusom.

Zaključek

Možen je pojav nalezljive mononukleoze brez temperature, čeprav je to virusna patologija. Konec koncev se pogosto zgodi, da je ob gripi temperatura normalna - vse je odvisno od reaktivnosti človeške imunosti. A dejstvo ostaja. "Nič ni dražje od bolezni in njenega zanemarjanja," je trdil Sigmund Freud. Čeprav je temperatura normalna in se otrok ali odrasli počuti neprijetno - je to signal za posvetovanje z zdravnikom.

Želim izraziti globoko hvaležnost klinični zdravnici Nataliji Aleksandrovni, ki nam je ves ta čas svetovala, odgovorila na vsa moja vprašanja in razjasnila diagnoze in sestanke pediatrov.

Otrok star 4 leta. 10. maja so otroka odpeljali iz bolnišnice s temperaturo 38,8, brez znakov ARVI. dala nurofen, je temperatura padla na 37,8. ob treh ponoči se je temperatura spet dvignila na 38,8, v sobo postavili svečo in temperatura je padla do 36,6 zjutraj 11. maja zjutraj smo šli k pediatru na diagnozo, diagnoze niso postavili, rekli so, naj pazi, ker so slabi simptomi. Doma smo opazovali režim pitja in prezračevanja, do večera je bila temperatura 38,5 in Nurofen se je vrnil v normalno stanje. v četrtek, 12. maja, je bila temperatura 37,3. V petek se je temperatura gibala med 36,6 in 37,2 podnevi, ni se pojavil izcedek iz nosu, niti kašelj, grlo je normalno, otrok je vesel, zmanjšan je apetit. Bili so na obisku pri pediatru, odpuščali so nas z besedami hitro minevajoča okužba.

V soboto, 14. maja, je večerna temperatura 36,9, na nogah pa so se pojavile ogromne pike urtikarije. 15. maja zvečer je temperatura 38,8 panjev z nogami. Panika me je premagala in odšli smo v bolnišnico. Ostal je krvni test. Rekli smo bakterijski okužbi, da jemlje antibiotik.

Naredili so rentgen - vse je normalno. Urtikarija je samo uro trajala brez zdravil. Bolnišnica je priporočila jemanje urina, ultrazvok trebuha in različne brise iz nazofarinksa. Diagnozo akutnega nazofaringitisa je zdravnik rekel, da ne vidi ničesar več. imenovanja: supraks v 3 ml - 2 r / d in izoprinozin v 0,5 zavihku. - 3 r / d je zdravnik videl rahlo ohlapno in rdeče grlo in to je vse. nič drugega in temperatura je precej visoka.

16. maj, 4 ure zjutraj, temperatura 39,3 - antipiretik. Spet k pediatru. Pregledani zdravnik je dejal, da se zdi, da so pobrali še en virus. Vsa priporočila v bolnišnici nimajo smisla, gre za ponavljajočo se virusno okužbo. Odpovedali so vse sestanke, vendar od takrat naprej začel sprejemati - nadaljevati. Dajal je navodila za odvzem krvi 17. maja, za sprejem pa v sredo, 18. maja. Otrok se dobro počuti pri temperaturah do 38,5. Temperatura se dvigne na 39 skoraj vsakih 5-6 ur, pri temperaturi nad 38,5 je počasno, zmrzne, apetit je slab. Brez rinitisa, brez kašlja, grla kot vedno.

Krvo so preusmerili 17. maja in se odločili, da grejo k drugemu pediatru, morda bo dal odgovor, kaj je z otrokom (ker eden pravi bakterijsko okužbo, drugi pa virusno). Odpeljala nas je mlada punca. Priporočil sem odvzem urina. dobro in nadaljujte z zdravljenjem potrjeno virusno okužbo

18. maja je krvni test pripravljen za sprejem ob 17. uri. Klic lokalnega pediatra (nikoli nas ne pokliče). imaš ZELO ZELO KRVO. tu mimogrede in ona-

Takrat smo že dva dni znižali temperaturo 38,5-krat na dan, kot da bi se po urniku dvignila na to oznako ob 16:30. No, mislim, da je bolje, temperatura se dviguje manj pogosto. Kar je na predvečer noči pomembno s prostim nosnim dihanjem, je otrok začel zaspati v spanju. Odločila sem se, da bom pregledala grlo. Z možem sva na otrokove tonzile jasno videla bele racije. Šli smo na posvet k specialistu ENT, diagnoza folikularnega tonzilitisa. Kljub temu, da otrokovo grlo ne boli. Prišla sta k drugemu pediatru, ona ni videla nobenih racij, a je s takšnim krvnim testom nujno odšla v bolnišnico. Nisem se strinjal, poslali so me na posvet pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravnik je otroka zelo natančno pregledal, racije ni bilo, pregledal je vse teste in namignil, da gre lahko za nalezljivo mononukleozo, začrtal preiskave in čakal, da bomo prejeli vsak drugi dan. Zvečer ob 23. uri je bila temperatura 38,5 - Nurofen je po uri 39,1 - poklical rešilca ​​- antipiretik je deloval šele po uri. - 38.4. Prišla je rešilca ​​in videla racije. so rekli starši z velikimi očmi. Toda grlo ne boli. Ponudili so mi, da grem v bolnišnico, odločil sem se, da grem.

Prejeto ob 3 noči. Iz anamneze: temperatura 37,4. Nasičenost -98%. Splošno stanje zmerne resnosti. Zavest je jasna. Ni motenj mikrocirkulacije. Periferne bezgavke so tonzillarne do 0,8-1,9 cm, zadnja maternična, aksilarna majhna, elastična, neboleča. Koža je bleda, nečista koža na prsih in trebuhu, brez izrazitih izpuščajev. Turgor kože je shranjen. Sem jezik z belo prevleko, moker. Nosno dihanje je nekoliko oteženo, brez izcedka. Brez sopenjanja. Žrelo je zmerno hiperemično, tonzile so razširjene na 1-2 stopinje, strukturne, v vrzeli, na obeh straneh bele plošče. Brez oteklin. Trebuh je mehak, ni otekel, neboleč. Sigma ni utesnjena. Jetra + 1.0 cm. Pod robom rečnega loka. Vranica ni otipljiva. Meningealni simptomi so negativni. Fokalnih simptomov ni. Zdravljenje ibuprofena, raztopine cefotaksima v miših., Namakanje piobakteriofaga žrela, protorgola v nosu.

19. maja klinični krvni test: Eritrociti 4,53, hemoglobin 125, trombociti 470, hematokrit 38, WBC 15,2 Eozinofili 1, vbod 4%, segmentirani 54%, limfociti 25%, monociti 6%, MCH 28, Mononuklearne celice 8.

20.05.16. Kri: biliruin, aminotransferaza - laboratorij ABT. skupni bilirubin -8,7. brez neposrednega bilirubina. Alt 12,2, AcT 35,7

05/19 Presnova maščob, sladkor. proserin test. LE - celice. Glikem postenje pro 4.11

05.20. Krvni encimi, harmoniki, vzorci - laboratorij AVT. Alkalna fosfaza 399.5

19.05 Krvni laktat 1.91

19.05. analiza urina (ne bom opisovala) - vse je normalno

20.05.16 Setev iz grla na b-hemolitični streptokok - pozitiven.

Žrelo na rezultatu Lifflerjevega bacila - 3 893–4-

Diagnoza: nalezljiva mononukleoza, zmerna.

05.21 z izboljšanjem smo prosili domov. Temperatura se je vrnila na normalno. Otrok se dobro počuti.

Upam, da bo naš primer pomagal mladim materam. Torej, tukaj smo imeli mononukleozo, vse gre drugače, za tako, za druge pa je lahko asimptomatsko. Škoda, da je mogoče diagnosticirati šele 10. dan bolezni, koliko živcev in izkušenj je bilo v teh dneh.

Natalija Berezova, moški, 5 let

Pozdravljeni! Prosim, povejte mi, ali se lahko nizka stopnja vročine pri 5-letnem otroku povezuje z mononukleozo? Subfebrilno stanje je že 2 meseca, podnevi 37-37.4. Včasih se pritožuje samo zaradi utrujenosti. Naredili so splošne preiskave, vse je bilo normalno. Naredili so test diaskina, ultrazvok ščitnice in timijana. Dali so namaz iz grla in nosu. Dali so okužbo. Smrad je pokazal obilno rast streptokoka. Kolonizacija. Na spletu je okužba pozitivna, referenčni interval pa negativen. Še vedno nisem čakal na odgovor pediatra kaj to pomeni. Naredili smo ultrazvok notranjih organov. Ta mesec smo tudi zboleli. Slabo grlo, temperatura do 39,6 Bilo je nekaj dni. Anaferon, arbidol in inhalipt so nam predpisali. Po tem zdravljenju ni bilo nobenega subfebrilnega stanja, potem pa se jih je vrnilo 37. Proti 39 mi je darovala kri, povišali so mi levkocite in soe 20. Pediater mi je rekel, naj si obnovim, kako okrevati. Po 1,5 tednih sem se spet vrnil. kri, bele krvne celice so normalne, vendar ESR ni več 20, ampak 32. Pediater je na vseh naših testih preprosto skomignil. Glede okužb in razmazov je rekla, da je vse dobro in da to ni vzrok za subfebrilno stanje. plačala specialistu za nalezljive bolezni. Nalezljiva specialistka je pregledala vse teste in ji rekla, da ni dovolj, nas je poslala na pregled, opravili smo 7 vrst testov. Čakamo na rezultate. Med pregledom je razkrila povečanje jeter in bezgavk v vratu. V njenem zapisu sem prebrala predhodno diagnozo infekcijske mononukleoze. Prosim, povejte mi, kakšen je odnos z našo temperaturo? In zakaj je soja zrasla po bolezni? Prilagam rezultate analiz, ki so trenutno na voljo. Kje je ESR 20, smo bili bolni s temperaturo 39,6, kjer je ESR 32, po okrevanju 1,5 tedna. Tiste teste, ki jih predpiše specialist za nalezljive bolezni, še čakamo.

Fotografija je priložena vprašanju

Pozdravljeni, Natalia! Dejstvo je, da nimate objektivnih podatkov. Pozitivni testi za EBV kažejo, da se je razvila bolezen in imunost, kar se je najverjetneje zgodilo že dolgo nazaj, pred več kot 6 meseci. In za zdravljenje akutne virusne okužbe je še bolj prednostno predpisovanje z neposrednim protivirusnim učinkom, na primer interferon z antioksidanti in vitamini, ne pa imunostimulant in homeopatija. Indikator ESR ni zelo informativen, lahko ostane na povišani ravni dovolj dolgo, tudi ko si otrok že dolgo opomore. O tem streptokoku sploh ne razmišljajte, morda je različica norme in ne povzroča nobenih bolezni, za to ni potrebno posebno zdravljenje. Iz opisa, ki ga opisujete, je videti, da je imel vaš otrok ARVI in je po njem ostala subfebrilna temperatura. Če želite reči bolj natančno, je potreben sprejem. Zapišite, katere rezultate analiz boste prejeli.

Alla Anatolyvna, hvala! Jutri zvečer bom pisala o rezultatih. Zadnjič smo zboleli pred subfebrilnim stanjem čez 3 tedne. Samo za novo leto. Potem se je pojavil močan suh kašelj in pritoževal se nad ušesi. Pili smo otipaks in pili herbion. Temperature se ne spominjam. Povejte mi, ali lamblia takšen potek bolezni povzroči? Ali pomanjkanje železa, z normalnim hemoglobinom? Ta temperatura me je res izčrpala, nimam miru, skrbi me.

Infektivna mononukleoza je ena najpogostejših virusnih okužb na zemlji: po statističnih podatkih ima 80-90% odraslih protitelesa proti povzročitelju v krvi. Gre za virus Epstein-Barr, imenovan po imenih virologov, ki so ga odkrili leta 1964. Najbolj dovzetni za mononukleozo so otroci, mladostniki in mladi. Pri ljudeh, starejših od 40 let, se razvije izjemno redko, saj do te starosti nastane stabilna imunost kot posledica okužbe.

Virus je še posebej nevaren za ljudi, starejše od 25 let, nosečnice (ki so podvržene primarni okužbi), saj povzroči hud potek bolezni, pripetost bakterijske okužbe, lahko povzroči splav ali mrtvorojenost. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bistveno zmanjšata tveganje za take učinke.

Patogen in poti prenosa

Vzrok mononukleoze je velik virus, ki vsebuje DNA, predstavnik 4. vrste družine virusov herpesa. Ima tropizem za človeške B-limfocite, torej je sposoben prodreti v njih zahvaljujoč posebnim receptorjem na površini celic. Virus vgradi svojo DNK v celične genetske informacije, kar jo izkrivlja in poveča tveganje za mutacije s poznejšim razvojem malignih tumorjev limfnega sistema. Njegova vloga pri razvoju Burkittovega limfoma, Hojdinskega limfoma, nazofaringealnega karcinoma, karcinoma jeter, žlez slinavk, timusa, dihal in prebavnega sistema.

Virus je veriga DNK, kompaktno pakirana v beljakovinski plašč - kapsid. Zunaj je struktura obdana z zunanjo lupino, oblikovano iz celične membrane, v kateri so bili zbrani virusni delci. Vse te strukture so specifični antigeni, saj telo kot odgovor na njihovo uvajanje sintetizira imunska protitelesa. Zaznavanje slednjih se uporablja za diagnosticiranje okužbe, njeno stopnjo in nadzor okrevanja. Skupaj virus Epstein-Barr vsebuje 4 pomembne antigene:

  • EBNA (jedrski antigen Epstein-Barr) - ki ga vsebuje jedro virusa, je sestavni del njegovih genetskih informacij;
  • EA (zgodnji antigen) - zgodnji antigen, proteini virusne matrike;
  • VCA (virusni kapsidni antigen) - virus kapsidni proteini;
  • LMP (latentni membranski protein) - proteini virusne membrane.

Izvor povzročitelja je oseba, bolna s katero koli obliko nalezljive mononukleoze. Virus je rahlo kužen, zato je za prenos potreben dolgotrajen in tesen stik. Pri otrocih prevladuje prenašanje kapljic po zraku, kontaktno pot pa lahko uresničimo tudi z obilno soljenimi igračami in gospodinjskimi predmeti. Pri mladostnikih in starejših se virus pogosto prenaša med poljubi s slino, s spolnim stikom. Dovzetnost za povzročitelja je velika, torej se večina okuženih prvič okuži z nalezljivo mononukleozo. Vendar pa delež asimptomatskih in izbrisanih oblik bolezni predstavlja več kot 50%, zato človek pogosto ne ve za okužbo.

Virus Epstein-Barra je v okolju nestabilen: umre ob sušenju, izpostavljenosti sončni svetlobi in kakršnim koli razkužilom. V človeškem telesu lahko vztraja vse življenje in se vključi v DN-limfocite B. V zvezi s tem obstaja še ena pot prenosa - stik s krvjo, okužba je možna s transfuzijo krvi, presaditvijo organov, z injiciranjem drog. Virus povzroči nastanek obstojne vseživljenjske imunosti, zato so ponavljajoči se napadi bolezni reaktivacija patogena, ki miruje v telesu, in ne nova okužba.

Mehanizem razvoja bolezni

Virus Epstein-Barra vstopi s slino ali njenimi kapljicami na sluznico ustne votline in se pritrdi na njene celice - epitelijske celice. Od tod virusni delci prodrejo v žlez slinavk, imunske celice - limfociti, makrofagi, nevtrofili in se začnejo aktivno množiti. Patogen se postopoma kopiči in nove celice se okužijo. Ko masa virusnih delcev doseže določeno velikost, njihova prisotnost v telesu vključuje mehanizme imunskega odziva. Posebna vrsta imunostnih celic - T-morilci - uniči okužene limfocite, zato se v kri sprosti veliko število biološko aktivnih snovi in ​​virusnih delcev. Njihova cirkulacija v krvi vodi do zvišanja telesne temperature in toksične poškodbe jeter - v tem trenutku se pojavijo prvi znaki bolezni.

Značilnost virusa Epstein-Barr je njegova sposobnost, da pospeši rast in razmnoževanje B-limfocitov - ti se razmnožijo, čemur sledi pretvorba v plazemske celice. Slednje aktivno sintetizirajo in izločajo beljakovine imunoglobulinov v kri, kar posledično povzroči aktiviranje še ene vrste imunskih celic - T-supresorjev. Proizvajajo snovi, namenjene zatiranju prekomerne proliferacije B-limfocitov. Proces njihovega zorenja in prehoda v zrele oblike je moten, zato se v krvi močno poveča število mononuklearnih celic, mononuklearnih celic z ozkim obodom citoplazme. V resnici gre za nezrele B-limfocite in služijo kot najbolj zanesljiv znak infekcijske mononukleoze..

Patološki proces vodi do povečanja velikosti bezgavk, saj prav v njih poteka sinteza in nadaljnja rast limfocitov. V tonzilah se razvije močna vnetna reakcija, ki je navzven neločljiva. Glede na globino poškodbe sluznice se njegove spremembe razlikujejo od krhkosti do globokih razjed in oblog. Virus Epstein-Barr zavira imunski odziv zaradi nekaterih beljakovin, katerih sinteza poteka pod vplivom njegove DNK. Po drugi strani okužene epitelijske celice sluznice aktivno sproščajo snovi, ki sprožijo vnetno reakcijo. V zvezi s tem se število protiteles proti virusu in specifični protivirusni snovi interferon postopoma povečuje..

Večina virusnih delcev se izloči iz telesa, vendar B-limfociti z integrirano DNK virusa, ki ga prenašajo v hčerinske celice, ostanejo v človeškem telesu vse življenje. Povzročitelj spremeni količino imunoglobulinov, ki jih sintetizira limfocit, zato lahko privede do zapletov v obliki avtoimunskih procesov in atopičnih reakcij. Kronična mononukleoza s ponovnim potekom nastane kot posledica nezadostnega imunskega odziva v akutni fazi, zaradi česar se virus izogne ​​agresiji in ostane v zadostni količini za poslabšanje bolezni.

Klinična slika

Mononukleoza poteka ciklično in v njenem razvoju je mogoče jasno ločiti nekatere stopnje. Inkubacijska doba traja od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni in traja v povprečju od 20 do 50 tednov. V tem času se virus množi in kopiči v zadostnih količinah za množično širjenje. Prvi znaki bolezni se pojavijo v prodromalnem obdobju. Človek čuti šibkost, povečano utrujenost, razdražljivost, bolečine v mišicah. Prodrome se nadaljuje 1-2 tedna, nakar nastopi višina bolezni. Običajno oseba zboli akutno s povečanjem telesa na 38-39 stopinj C, povečanjem bezgavk.

Najpogosteje prizadenejo bezgavke vratu, vratu, komolca in črevesja. Njihova velikost se giblje od 1,5 do 5 cm, pri palpaciji oseba čuti rahlo bolečino. Koža nad bezgavkami se ne spremeni, niso spojena z osnovnimi tkivi, mobilna, elastično-elastična konsistenca. Izrazito povečanje bezgavk v črevesju vodi do bolečin v trebuhu, spodnjem delu hrbta in prebavne motnje. Do rupture se vranica znatno poveča, saj spada med organe imunskega sistema in v njem leži veliko limfnih foliklov. Ta proces se manifestira z močno bolečino v levem hipohondriju, ki se poveča z gibanjem in telesno dejavnostjo. Povratni razvoj bezgavk se pojavi počasi, v 3-4 tednih po okrevanju. V nekaterih primerih poliadenopatija traja dlje časa, od nekaj mesecev do vseživljenjskih sprememb.

Temperatura z mononukleozo je eden najpogostejših simptomov mononukleoze. Vročina traja od nekaj dni do 4 tedne, med boleznijo se lahko večkrat spreminja. V povprečju se začne od 37-38 stopinj C, postopoma narašča na 39-40 stopinj C. Kljub trajanju in resnosti vročine splošno stanje bolnikov malo trpi. V bistvu ostanejo aktivni, opazimo le zmanjšanje apetita in povečano utrujenost. V nekaterih primerih imajo pacienti tako močno mišično oslabelost, da ne morejo stati na nogah. To stanje redko traja več kot 3-4 dni..

Drugi stalni znak mononukleoze so angine podobne spremembe v orofarinksu. Palatinske tonzile se tako povečajo v velikosti, da lahko popolnoma prekrivajo lumen žrela. Na njihovi površini se pogosto oblikuje belo-siva barva v obliki otokov ali črt. Pojavi se 3-7. Dan bolezni in se kombinira z vneto grlo in močnim zvišanjem temperature. Povečuje se tudi nazofaringealni tonzil, kar je povezano s težavami pri nosnem dihanju in smrčanju v spanju. Zadnja stena žrela postane zrnata, njegova sluznica je hiperemična, otekla. Če se oteklina spusti v grlo in prizadene glasilke, potem ima bolnik hripavost.

Poškodba jeter z mononukleozo je lahko asimptomatska in s hudo zlatenico. Jetra se povečajo v velikosti, 2,5-3 cm štrlijo izpod kostnega loka, gosta, občutljiva na palpacijo. Bolečina v desnem hipohondriju ni povezana s prehranjevanjem, poslabša se s fizičnim naporom, hojo. Bolnik lahko opazi rahlo porumenelost sklere, spremembo ton kože v limonino rumeno. Spremembe ne trajajo dolgo in minejo brez sledu v nekaj dneh.

Infektivna mononukleoza pri nosečnicah je ponavadi reaktivacija virusa Epstein-Barr, povezana s fiziološkim padcem imunske obrambe. Incidenca se poveča do konca nosečnosti in znaša približno 35% celotnega števila nosečih mater. Bolezen se manifestira z vročino, povečanjem jeter, tonzilitisom in reakcijo bezgavk. Virus lahko prodre skozi posteljico in okuži plod, kar se pojavi, ko je njegova koncentracija v krvi visoka. Kljub temu se okužba pri plodu redko razvije in jo ponavadi predstavlja patologija oči, srca in živčnega sistema.

Izpuščaj z mononukleozo se v povprečju pojavi na 5. do 10. dan bolezni in v 80% primerov je povezan z uporabo antibakterijskega zdravila - ampicilina. V naravi je pikasto-papularna, njeni svetlo rdeči elementi se nahajajo na koži obraza, prtljažnika in okončin. Izpuščaj ostane na koži približno teden dni, po tem pa postane bled in izgine brez sledu.

Mononukleoza pri otrocih je pogosto asimptomatska ali z izbrisano klinično sliko v obliki. Bolezen je nevarna za dojenčke s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo ali atopičnimi reakcijami. V prvem primeru virus poslabša pomanjkanje imunske obrambe in spodbuja pritrditev bakterijske okužbe. V drugem krepi manifestacije diateze, sproži tvorbo avtoimunskih protiteles in lahko postane izzivalen dejavnik za razvoj tumorjev imunskega sistema.

Razvrstitev

Infektivna mononukleoza se po resnosti deli na:

Po vrsti infekcijske mononukleoze delimo na:

  • Značilen - značilen je ciklični potek, angine podobne spremembe, povečane bezgavke, poškodbe jeter in značilne spremembe krvne slike.
  • Atipična - združuje asimptomatski potek bolezni, njeno izbrisano obliko, običajno jemljemo za akutne respiratorne virusne okužbe in najtežjo obliko - visceralno. Slednje poteka s sodelovanjem številnih notranjih organov in vodi do resnih zapletov..

Glede na trajanje tečaja je infekcijska mononukleoza lahko:

  1. Akutni - manifestacije bolezni trajajo največ 3 mesece;
  2. Trajanje - spremembe trajajo od 3 do 6 mesecev;
  3. Kronična - traja več kot šest mesecev. Ista oblika bolezni vključuje ponavljajočo se vročino, slabo počutje, povečanje bezgavk v 6 mesecih po okrevanju.

Relaps infekcijske mononukleoze je ponovni razvoj njenih simptomov mesec dni po okrevanju.

Diagnostika

Specialist za nalezljive bolezni je vključen v diagnostiko in zdravljenje nalezljive mononukleoze. Temelji na:

  • Značilne pritožbe - dolgotrajna vročina, tonzilitis v orofarinksu, otekle bezgavke;
  • Epidanamneza - gospodinjski ali spolni stik z osebo, ki ima že dlje časa visoko temperaturo, transfuzijo krvi ali presaditev organov 6 mesecev pred boleznijo;
  • Podatki inšpekcijskega pregleda - hiperemija žrela, napadi na tonzile, povečane bezgavke, jetra in vranica;
  • Rezultati laboratorijskih testov - glavni znak okužbe z virusom Epstein-Barr - je pojav v venski ali kapilarni krvi velikega števila (več kot 10% celotnega števila levkocitov) mononuklearnih celic. Prav po njej je bolezen dobila ime - mononukleoza in do pojava metod za odkrivanje patogena je bilo njeno glavno diagnostično merilo.

Do danes so bile razvite natančnejše diagnostične metode, ki omogočajo postavitev diagnoze, tudi če klinična slika ni narave za okužbo z virusom Epstein-Barr. Tej vključujejo:

Zdravnik lahko z razmerjem protiteles proti različnim beljakovinam virusa določi obdobje bolezni, ugotovi, ali je začetni sestanek s povzročiteljem, ponovitev ali reaktivacija okužbe:

  • Za akutno obdobje mononukleoze je značilen pojav IgMc VCA (od prvih dni klinike traja 4-6 tednov), IgG do EA (od prvih dni bolezni ostanejo v majhnih količinah vse življenje), IgG do VCA (pojavijo se po IgMVCA, obstajajo vse življenje).
  • Za okrevanje so značilni odsotnost IgM VCA, pojav IgG v EBNA, postopno znižanje ravni IgG na EA in IgG v VCA.

Prav tako je zanesljiv znak akutne ali reaktivacijske okužbe visoka (več kot 60%) avidnost (afiniteta) virusa Epstein-Barr IgG.

Pri splošnem krvnem testu opazimo levkocitozo s povečanjem deleža limfocitov in monocitov do 80-90% celotnega števila levkocitov, pospeševanjem ESR. Spremembe biokemijske analize krvi pričajo o poškodbah jetrnih celic - raven ALT, AST, GGTP in alkalne fosfataze se poveča, koncentracija posrednega bilirubina v zlatenici se lahko poveča. Povečanje koncentracije celotnega plazemskega proteina je povezano s prekomerno proizvodnjo številnih imunoglobulinov z mononuklearnimi celicami.

Različne slikovne metode (ultrazvok, CT, MRI, rentgen) vam omogočajo, da ocenite stanje bezgavk trebušne votline, jeter, vranice.

Zdravljenje

Zdravljenje mononukleoze se izvaja v ambulantni obliki za blage bolezni, bolniki z zmerno in hudo obliko so hospitalizirani v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi. Tudi hospitalizacija poteka kljub epidemiološkim indikacijam, kljub resnosti bolezni. Sem spadajo bivanja v gnečah - spalnice, vojašnice, sirotišča in sirotišnice. Do danes ni zdravil, ki bi lahko neposredno vplivale na vzrok bolezni - virus Epstein-Barr in ga odstranili iz telesa, zato je terapija namenjena ublažitvi bolnikovega stanja, ohranjanju obrambne sposobnosti telesa in preprečevanju negativnih posledic.

Med akutnim obdobjem mononukleoze je bolnikom prikazan počitek, počitek v postelji, obilna topla pijača v obliki sadnega napitka, šibek čaj, kompot, lahko prebavljiva prehrana. Za preprečitev bakterijskih zapletov je potrebno izprati žrelo 3-4 krat na dan z antiseptičnimi raztopinami - klorheksidinom, furacilinom, kamilico. Fizioterapevtske metode - ultravijolično obsevanje, magnetoterapija, UHF se ne izvajajo, saj povzročajo dodatno aktivacijo celične imunosti. Uporabljajo se lahko po normalizaciji velikosti bezgavk..

Med predpisanimi zdravili:

Zdravljenje nosečnic je namenjeno odpravljanju simptomov in se izvaja z zdravili, varnimi za plod:

  • Humani interferon v obliki rektalnih supozitorijev;
  • Folna kislina;
  • Vitamini E, skupina B;
  • Kapsule Troxevasin;
  • Kalcijevi pripravki - kalcijev orotat, kalcijev pantotenat.

Povprečno trajanje zdravljenja je 15-30 dni. Po preneseni nalezljivi mononukleozi mora biti oseba 12 mesecev pod zdravniškim nadzorom pri lokalnem terapevtu. Vsake 3 mesece se opravi laboratorijska kontrola, ki vključuje splošni in biokemični krvni test, po potrebi določanje protiteles proti virusu Epstein-Barr v krvi.

Zapleti bolezni

Redko se razvijejo, vendar so lahko zelo težavni:

  1. Avtoimunska hemolitična anemija;
  2. Meningoencefalitis;
  3. Guillain-Barré sindrom;
  4. Psihoza;
  5. Poškodba perifernega živčnega sistema - polinevritis, paraliza lobanjskih živcev, pareza obraznih mišic;
  6. Miokarditis;
  7. Ruptura vranice (običajno jo najdemo pri otroku).

Specifična profilaksa (cepljenje) ni bila razvita, zato se za preprečevanje okužbe izvajajo splošni krepitveni ukrepi: kaljenje, hoja na svežem zraku in zračenje, raznolika in pravilna prehrana. Pomembno je, da akutno okužbo zdravimo pravočasno in v celoti, saj s tem zmanjšamo tveganje za kronični proces in razvoj hudih zapletov.

Video: nalezljiva mononukleoza, "Doktor Komarovsky"

Ena od bolezni, ki se hitro širi v otroških skupinah, je mononukleoza. Zaradi tega trpijo tudi odrasli. V večini primerov povzročitelj infekcijskega procesa postane virus Epstein-Barr, manj pogosto - citomegalovirus.

Bolezen lahko poteka brez pomembnega poslabšanja. Toda temperatura z mononukleozo narašča skoraj vedno. Kako visok termometer kaže in kako dolgo traja vročina, je odvisno od resnosti bolezni.

Mononukleoza je virusna bolezen. Njegov najpogostejši vzrok je okužba z virusom Epstein-Barr, redkeje s citomegalovirusom. Oba pripadata družini herpes. Poleg navedenega lahko drugi predstavniki kraljestva virusov v redkih primerih izzovejo nalezljiv proces:

  • malo raziskani herpes tipa 6 in 7;
  • adenovirus;
  • virus imunske pomanjkljivosti.

Virus Epstein-Barr se zlahka prenaša s kapljicami v zraku. Najpogosteje se okužijo otroci, ki obiskujejo vrtce ali šole. Odrasli tvegajo sklenitev poljubov, spolnih odnosov in tudi med transfuzijo krvi ali njenih sestavnih delov, presaditvijo organov darovalcev.


Človeško telo je zelo dovzetno za virus. Skoraj vsaka okužena oseba dobi mononukleozo. Toda pri manj kot polovici bolnikov nalezljiv proces spremljajo značilni simptomi. Pogosto se ljudje sploh ne zavedajo, da so zboleli.

Zakaj temperatura narašča z mononukleozo

Okužba se prenaša s slino, drugimi izločki bolne osebe. Ko se fiksira na površini sluznice ust, nosu ali drugih organov, virus prodre v epitelijske celice. Od tam se okužba preseli v sline..

Infekcionisti ugotavljajo ciklični potek mononukleoze z jasno opredeljenimi fazami. Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov mine 20-40 dni. V tem obdobju se nove celice okužijo in virus se množi, nabira.

Človeška imunost se na kopičenje nalezljivih enot odzove s sintezo velikega števila T-morilcev. Te imunske celice uničijo druge celice v telesu, ki jih virus že prizadene. Kot rezultat, ko se celice razgradijo, veliko biološko aktivnih snovi vstopi v krvni obtok. Njihova cirkulacija in vpliv na temperaturno središče v možganih (hipotalamus) povzroča zvišanje temperature z mononukleozo.

Toda vročina ni edini znak bolezni. Virus Epstein-Barr poleg temperature izzove spremembe v strukturi jeter. Nastanejo zaradi poškodb organov s toksini. V tem času so se začeli kazati drugi simptomi bolezni: letargija in šibkost, otekle bezgavke, vneto grlo in herpetično vneto grlo.

Kakšna je temperatura z mononukleozo

Po inkubaciji nastopi prodromalni stadij bolezni (obdobje primarnih manifestacij bolezni). V tem času začne pacient čutiti šibkost, razdražljivost, bolečine v mišicah. To stanje traja 7-14 dni. Potem ko bolezen preide v končni stadij.

Vročina med virusno okužbo lahko traja od nekaj dni do meseca. Skozi bolezen odčitki termometra niso enaki, pogosto nihajo.

Pogosto pojav mononukleoze spremlja temperatura 37 stopinj, nato se dvigne na 38-38,5. Živosrebrni stolpec termometra lahko doseže višje števke - od 39 do 40 stopinj.

Kljub vročini večina bolnikov z mononukleozo ohranja zadovoljivo zdravje. Oseba ostane aktivna, a apetit mu pade, pojavi se utrujenost, ki je prej nenavadna za utrujenost. Pojavi se lahko mišična oslabelost.

Pri otrocih v vrtčevski dobi mlajši šolarji pogosto diagnosticirajo angine podobne manifestacije. Kroglice na nebu so pokrite z belkastim cvetjem, močno otekle. Prizadene tudi adenoidno tkivo. Zato tudi dihanje skozi nos povzroča težave. Simptome mononukleoze spremlja vročina..

Aktivno razmnoževanje virusa vodi do poliadenopatije - poškodbe žlez. Ne trpi samo žlezno tkivo nazofarinksa. Poveča se velikost bezgavk na vratu, hrbtu glave, na pregibih komolcev, v črevesju. Jetra in vranica so ranljivi za virus. Ti organi znatno povečajo svojo velikost, ob pritisku postanejo boleči. Pri tej obliki nalezljivega procesa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr, se temperatura ohranja na 37 stopinj.

Oteklina bezgavk z mononukleozo

Kako dolgo se temperatura drži pri mononukleozi

Trajanje temperature pri mononukleozi je odvisno od resnosti poteka bolezni. Vzporedno s simptomi, ki spominjajo na prehlad, vročina traja v povprečju do 5 dni.

Termometer prikazuje visoke številke v večernih urah. Zjutraj upad.

V hudih primerih bolezni kazalniki temperature dosežejo 40 stopinj. Vročina vztraja 10 dni ali več, včasih traja tudi do mesec dni.

Ko je vrhunec okužbe minil, se odčitki termometra vrnejo v normalno stanje. Bolnik postane bolj aktiven, njegove bezgavke se zmanjšajo v velikosti. Apetit se postopoma vrača. Kljub normalnemu zdravstvenemu stanju obdobje okrevanja po virusni okužbi traja precej dolgo. Za popolno okrevanje bo trajalo od 6 mesecev do enega leta. Do 3 mesece lahko pride do zvišanja temperature do subfebrilnih številk (37-37,9 stopinj).

Značilnosti temperaturne reakcije pri otroku

Predšolski otroci in osnovnošolci v jesenskih mesecih pogosteje trpijo za mononukleozo. V tem obdobju dojenčki zaradi nastopa hladnega vremena pogosto prehladijo, kar vodi do zmanjšanja imunske obrambe.

Otroško telo običajno burno reagira na virus Epstein-Barr. Vzporedno z otekanjem bezgavk in tonzil, zamaščenostjo nosu se temperatura pri otrocih z mononukleozo močno dvigne na 37,8-38,5 stopinj.

Z blagim potekom nalezljivega procesa indikatorji nizke stopnje na termometru trajajo od 1 do 5 dni. Zmerno stanje otroka spremlja tedenska vročina do 38,5 stopinj. Huda oblika bolezni je povezana z vročino nad 39 stopinj do 14 dni.

V katerih primerih se mononukleoza razvije brez temperature

Precej pogosto pri odraslih ali otrocih zdravniki diagnosticirajo nalezljivo mononukleozo brez vročine. Podoben pojav kaže na nezadostno odpornost telesa na virus. Razlog za oslabitev imunskega sistema so različni dejavniki, med katerimi:

  • ARI pri otrocih več kot štirikrat, pri odraslih več kot trikrat na leto;
  • dolgotrajen potek akutnih virusnih bolezni z dodatki zapletov;
  • kronični vnetni procesi v nazofarinksu bakterijskega ali glivičnega izvora;
  • pogosto ponavljajoče se vnetje bezgavk;
  • sindrom imunske pomanjkljivosti;
  • dihalne okužbe, ki jih ni mogoče zdraviti.

Pomembno vlogo pri zmanjševanju imunosti igrajo neugodni družbeni, okoljski dejavniki, napačen življenjski slog:

  • prehrana slaba z beljakovinami, maščobami, vitamini;
  • pomanjkanje gibljivosti ali prekomerna telesna aktivnost;
  • dolgotrajno bivanje v stresnih razmerah;
  • čustvena nestabilnost;
  • pomanjkanje normalnega počitka;
  • odvisnost od alkohola, kajenja, odvisnosti od drog;
  • živi v neugodnih okoljskih razmerah.

Ti dejavniki v kombinaciji z avtoimunskimi motnjami zapletejo potek virusne bolezni. V takšnih pogojih lahko mononukleozo brez temperature pri otroku spremljajo kožni izpuščaji.

Metode zdravljenja in odstranjevanja toplote

Terapija mononukleoze vključuje odpravo manifestacij bolezni, saj je virusa nemogoče popolnoma uničiti. Zdravniki pri predpisovanju zdravljenja ne pozabijo na preprečevanje morebitnih zapletov. Najpogosteje se zapleti pojavijo, ko se bakterijska okužba priključi virusni okužbi..

V akutnem obdobju bolniku svetujemo, da ostane v postelji z mononukleozo.

Pomembno je, da ne pozabite grliti z antiseptičnimi raztopinami. Za to so primerni furacilin, klorheksidin, jodinol. Lahko uporabite decokcijo kamilice, žajblja, kalendule, evkaliptusa. Nos se spere s fiziološko raztopino ali raztopinami na osnovi morske soli. Postopek je treba opraviti vsaj 4-5 krat na dan.

V primeru zapletov, ki jih povzroči bakterijska okužba, se bolnikom predpišejo protimikrobna zdravila. Pri hudi obliki bolezni, ki jo spremlja kršitev funkcije dihalnih organov, so predpisani hormoni (glukokortikoidi), predpisana pa so tudi antialergična zdravila..

Zdravila na osnovi paracetamola lajšajo vročino. Zdravnik priporoča odmerjanje in pogostost jemanja antipiretikov glede na starost pacienta.

Za okrepitev imunske obrambe je priporočljivo jemati imunomodulatorje naravnega izvora. To so zdravila na osnovi ehinaceje, islandske cetrarije. Obvezen del zdravljenja je vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov. Prehrana ima pomembno vlogo pri okrevanju.

Temperatura po mononukleozi

Kako dolgo vročina traja po mononukleozi pri otroku ali odraslem, je odvisno od posameznih značilnosti telesa. Mnogi bolniki opažajo, da temperatura po mononukleozi ostane na ravni subfebrilnih pogojev do tri mesece. Na začetku dneva je praviloma normalno, pozno popoldne pa se dvigne na 37,2-37,3 stopinje.

Okužba z mononukleozo s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem redko vodi do resnih zapletov. Če pa ne boste pozorni na slabo počutje, potem obstaja veliko tveganje za rupturo vranice, strupeni hepatitis, težave v sistemu hematopoeze in imunosti. Zato je pomembno, da ob prvih simptomih poiščete pomoč zdravnika.


Avtorica članka: Elena Lobashova, zdravnica in psihologinja. Leta 1997 je diplomirala na Cherkasy Medical School z diplomo zdravstvene nege. 5 let je delala na regijski kardiološki ambulanti. Leta 2005 je diplomirala na Rivenskem inštitutu za slavistiko kijevske slavistične univerze. Od leta 2002 do 2010 je delala kot inštruktorica zdravstvene vzgoje v regionalnem zdravstvenem domu v Rivnu. Od leta 2010 - vodja organizacijsko-metodološkega oddelka, medicinski psiholog...