Image

Priključitev na prezračevalnik - indikacije in ravnanje

V primeru odpovedi dihanja pacient opravi mehansko prezračevanje ali mehansko prezračevanje. Uporablja se za življenjsko podporo, kadar bolnik ne more dihati sam ali kadar leži na operacijski mizi pod anestezijo, kar povzroča pomanjkanje kisika. Obstaja več vrst mehanskega prezračevanja - od preprostega ročnega do strojne opreme. Skoraj vsakdo se lahko ukvarja s prvim, drugim - zahteva razumevanje naprave in pravil uporabe medicinske opreme

Kaj je mehansko prezračevanje?

V medicini se mehansko prezračevanje razume kot umetno prezračevanje zraka v pljuča, da se zagotovi izmenjava plinov med okoljem in alveoli. Umetno prezračevanje se lahko uporabi kot ukrep oživljanja, kadar ima oseba resne kršitve spontanega dihanja, ali kot sredstvo za zaščito pred pomanjkanjem kisika. Slednje stanje se pojavi pri anesteziji ali boleznih spontane narave.

Oblike umetnega prezračevanja so strojne in neposredne. Prvi uporablja plinsko mešanico za dihanje, ki jo z aparatom skozi endotrahealno cev črpajo v pljuča. Neposredno pomeni ritmično stiskanje in razširitev pljuč, da se zagotovi pasivni vdih-izdih brez uporabe aparata. Če uporabimo "električno pljučno", mišice stimulirajo z impulzom..

Indikacije za mehansko prezračevanje

Za izvajanje umetnega prezračevanja in vzdrževanje normalne funkcije pljuč obstajajo znaki:

  • nenadno prenehanje krvnega obtoka;
  • mehanska dihalna asfiksija;
  • poškodbe prsnega koša, možganov;
  • akutna zastrupitev;
  • močan padec krvnega tlaka;
  • kardiogeni šok;
  • astmatični napad.

Po operaciji

Endotrahealna cev prezračevalnika se vstavi v pljučeva bolnika v operacijski sobi ali po dostavi iz nje v oddelek za intenzivno nego ali oddelek za spremljanje bolnikovega stanja po anesteziji. Cilji in cilji potrebe po mehanski ventilaciji po operaciji so:

  • izjema je izkašljevanje sputuma in izločkov iz pljuč, kar zmanjšuje pogostost nalezljivih zapletov;
  • zmanjšana potreba po podpori srčno-žilnega sistema, zmanjšano tveganje za spodnjo globoko vensko trombozo;
  • ustvarjanje pogojev za prehrano skozi cev, da se zmanjša pogostost motenj prebavil in vrne normalna peristaltika;
  • zmanjšanje negativnih učinkov na skeletne mišice po dolgotrajnem delovanju anestetikov;
  • hitra normalizacija duševnih funkcij, normalizacija spanja in budnosti.

S pljučnico

Če bolnik razvije hudo pljučnico, to hitro privede do razvoja akutne respiratorne odpovedi. Indikacije za uporabo umetnega prezračevanja pri tej bolezni so:

  • oslabljena zavest in psiha;
  • znižanje krvnega tlaka na kritično raven;
  • prekinitveno dihanje več kot 40-krat na minuto.

Umetno prezračevanje se izvaja v zgodnjih fazah razvoja bolezni, da se poveča delovna učinkovitost in zmanjša tveganje za smrt. Mehansko prezračevanje traja 10-14 dni, 3-4 ure po vstavitvi cevi se naredi traheostomija. Če je pljučnica množična, jo izvajamo s pozitivnim pritiskom proti koncu izdiha (PEEP), da bolje razporedimo pljuča in zmanjšamo venski obvod. Intenzivna antibiotična terapija se izvaja skupaj z mehanskim prezračevanjem..

S kapjo

Povezava mehanske prezračevanja pri zdravljenju možganske kapi velja za rehabilitacijski ukrep za pacienta in je predpisana za indikacije:

  • notranja krvavitev;
  • poškodba pljuč
  • patologija na področju dihalne funkcije;
  • komo.

Z ishemičnim ali hemoragičnim napadom opazimo oteženo dihanje, ki ga ventilator obnovi z namenom normalizacije izgubljenih možganskih funkcij in oskrbe celic z dovolj kisika. Umetna pljuča so postavili na možgansko kap do dva tedna. V tem času pride do spremembe akutnega obdobja bolezni, možganska oteklina se zmanjša. Če je mogoče, se čim prej znebite mehanskega prezračevanja..

Vrste mehanskega prezračevanja

Sodobne metode umetnega prezračevanja delimo v dve pogojni skupini. Enostavne se uporabljajo v nujnih primerih, strojne pa v bolnišnici. Prvi se lahko uporablja, če oseba nima samostojnega dihanja, ima akutni razvoj motnje dihalnega ritma ali patološki režim. Preproste metode vključujejo:

  1. Od ust do ust ali od ust do nosu - glava žrtve je vržena na največjo raven, vhod v grk je odprt, jezikovna korenina je premaknjena. Oseba, ki izvaja postopek, postane ob strani, z roko stisne krila pacientovega nosu, obrne glavo nazaj in z drugo roko drži usta. Rešitelj globoko vdihne ustnice tesno do bolnikovih ust ali nosu in močno energično izdihne. Bolnik naj izdihne zaradi elastičnosti pljuč in prsnice. Hkrati izvedite masažo srca.
  2. Uporabite kanal v obliki črke S ali vrečko Ruben. Pred uporabo mora bolnik očistiti dihalne poti in nato močno pritisniti masko.

Načini IVL v intenzivni negi

Aparat za umetno dihanje se uporablja v intenzivni negi in se nanaša na mehansko metodo mehanskega prezračevanja. Sestavljen je iz respiratorja in endotrahealne cevi ali kanila s traheostomi. Za odraslega in otroka se uporabljajo različne naprave, ki se razlikujejo po velikosti vhodne naprave in nastavljive hitrosti dihanja. Strojno prezračevanje se izvaja v visokofrekvenčnem načinu (več kot 60 ciklov na minuto), da se zmanjša količina plimovanja, zmanjša pritisk v pljučih, pacient prilagodi respiratorju in olajša pretok krvi v srce.

Metode

Visokofrekvenčno umetno prezračevanje je razdeljeno na tri metode, ki jih uporabljajo sodobni zdravniki:

  • volumetrična - značilna je hitrost dihanja 80-100 na minuto;
  • nihajoče - 600-3600 na minuto z vibracijami neprekinjenega ali prekinitvenega toka;
  • curek - 100-300 na minuto, je najbolj priljubljen, z njim se kisik ali mešanica plinov pod pritiskom vpihuje v dihalne poti z iglo ali tankim katetrom, druge možnosti so endotrahealna cev, traheostomija, kateter skozi nos ali kožo.

Poleg obravnavanih metod, ki se razlikujejo po stopnji dihanja, se načini prezračevanja razlikujejo glede na vrsto uporabljenih aparatov:

  1. Samodejno - bolnikovo dihanje popolnoma zavira farmakološka zdravila. Pacient popolnoma stisne s stiskanjem.
  2. Pomožno - človekovo dihanje se vzdržuje in plin, ko poskuša dihati, se oskrbuje.
  3. Periodično prisilno - uporablja se pri prehodu iz mehanskega prezračevanja na spontano dihanje. Postopno zmanjševanje pogostosti umetnih vdihov omogoča, da bolnik diha sam.
  4. S PEEP - z njo ostaja intrapulmonalni tlak pozitiven glede na atmosferski tlak. To vam omogoča boljšo porazdelitev zraka v pljučih, odpravljanje oteklin.
  5. Membranska elektrostimulacija - izvedena prek zunanjih igličnih elektrod, ki dražijo živce na membrani in povzročajo ritmično krčenje.

Ventilator

V načinu oživljanja ali pooperativnem oddelku se uporablja naprava za umetno prezračevanje pljuč. Ta medicinska oprema je potrebna za dovajanje plinske mešanice kisika in suhega zraka v pljuča. Prisilni režim se uporablja za nasičenje celic in krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa. Koliko vrst ventilatorjev:

  • po vrsti uporabljene opreme - endotrahealna cev, traheostomija, maska;
  • glede na uporabljeni algoritem dela - ročno, mehansko, z nevrokontroliranim prezračevanjem pljuč;
  • glede na starost - za otroke, odrasle, novorojenčke;
  • na pogonu - pnevmehanski, elektronski, ročni;
  • po dogovoru - splošni, posebni;
  • na ustreznem področju - enota intenzivne nege, enota intenzivne nege, pooperativna enota, anesteziologija, novorojenčki.

Tehnika umetnega prezračevanja

Za izvajanje umetne prezračevanja zdravniki uporabljajo prezračevalnike. Po pregledu bolnika zdravnik nastavi frekvenco in globino vdihov, izbere plinsko mešanico. Plini za stalno dihanje se dovajajo skozi cev, priključeno na endotrahealno cev, naprava uravnava in nadzoruje sestavo mešanice. Če za pokrivanje nosu in ust uporabljate masko, je naprava opremljena z alarmnim sistemom, ki vas obvesti o kršitvi dihalnega procesa. S podaljšanim prezračevanjem se endotrahealna cev vstavi v luknjo skozi sprednjo steno sapnika.

Težave med mehanskim prezračevanjem

Po namestitvi aparata za umetno prezračevanje in med njegovim delovanjem lahko nastanejo težave:

  1. Prisotnost pacientovega boja z ventilatorjem. Če želite odpraviti hipoksijo, preverite položaj vstavljene endotrahealne cevi in ​​same opreme.
  2. Desinhronizacija z respiratorjem. Privede do zmanjšanja prostornine plimovanja, neustreznega prezračevanja. Vzroki so kašelj, zadrževanje diha, patologija pljuč, krči v bronhih, nepravilno nameščena naprava.
  3. Visok pritisk dihalnih poti. Razlogi so: kršitev celovitosti cevi, bronhospazem, pljučni edem, hipoksija.

Odstavljanje

Uporaba mehanske prezračevanja lahko spremljajo poškodbe zaradi visokega krvnega tlaka, pljučnice, zmanjšano delovanje srca in drugi zapleti. Zato je pomembno, da čim prej ustavimo umetno prezračevanje ob upoštevanju kliničnih razmer. Kazalo za ekskomunikacije je pozitivna dinamika okrevanja s kazalniki:

  • dihanje s frekvenco manjšo od 35 na minuto;
  • minutno prezračevanje zmanjša na 10 ml / kg ali manj;
  • bolnik nima vročine ali okužbe, apneje;
  • krvna slika je stabilna.

Pred odvajanjem iz respiratorja se preverjajo ostanki mišične blokade, odmerek sedativnih zdravil se zmanjša na minimum. Razlikujejo se naslednji načini izločanja iz umetnega prezračevanja:

  • test spontanega dihanja - začasno izklop naprave;
  • sinhronizacija z lastnim poskusom vdihavanja;
  • podpora za tlak - naprava pobira vse poskuse vdihavanja.

Če ima bolnik naslednje simptome, ga ni mogoče izključiti iz umetnega prezračevanja:

  • anksioznost;
  • kronična bolečina
  • krči
  • dispneja;
  • zmanjšanje volumna plimovanja;
  • tahikardija;
  • visok krvni pritisk.

Učinki

Po uporabi ventilatorja ali druge metode umetnega prezračevanja ne izključujemo stranskih učinkov:

  • bronhitis, posteljice bronhialne sluznice, fistule;
  • pljučnica, krvavitev;
  • zmanjšanje tlaka;
  • nenadni srčni zastoj;
  • urolitiaza (na sliki);
  • duševne motnje;
  • pljučni edem.

Zapleti

Nevarni zapleti mehanskega prezračevanja med uporabo posebnega pripomočka ali dolgotrajne terapije z njim:

  • poslabšanje bolnika;
  • izguba spontanega dihanja;
  • pnevmotoraks - kopičenje tekočine in zraka v plevralni votlini;
  • stiskanje pljuč;
  • cev zdrsne v bronhije s tvorbo rane.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR)

Pravila obnašanja

Prva pomoč v odsotnosti zavesti, zastoja dihanja in obtoka

Glavni znaki življenja pri žrtvi

Glavni znaki življenja vključujejo prisotnost zavesti, neodvisno dihanje in krvni obtok. Preverjajo se med izvajanjem algoritma kardiopulmonalnega oživljanja..

Vzroki motenj dihal in obtočil

Nenadno smrt (dihalni in prekrvavitveni zastoj) lahko povzročijo bolezni (miokardni infarkt, srčne aritmije itd.) Ali zunanja izpostavljenost (travma, električni šok, utopitev itd.). Ne glede na razloge za izginotje znakov življenja se kardiopulmonalno oživljanje izvaja v skladu z določenim algoritmom, ki ga priporočata Ruski nacionalni svet oživljanja in Evropski svet oživljanja..

Metode za testiranje zavesti žrtev, dihanja in krvnega obtoka

Pri nudenju prve pomoči se za preverjanje prisotnosti ali odsotnosti znakov življenja uporabljajo najpreprostejše metode:

- za preverjanje zavesti udeleženec prve pomoči poskuša vzpostaviti verbalni in taktilni stik z žrtvijo in preveri njegovo reakcijo nanjo;

- za preverjanje dihanja, dotika, sluha in vida se uporablja (tehnika testiranja zavesti in dihanja je podrobneje opisana v naslednjem razdelku);

- pomanjkanje krvnega obtoka pri žrtvi se določi s preverjanjem pulza na glavnih arterijah (hkrati z določitvijo dihanja in z ustreznim treningom). Glede na nezadostno natančnost preverjanja prisotnosti ali odsotnosti krvnega obtoka z metodo določanja pulza na glavnih arterijah je priporočljivo, da se osredotočimo na pomanjkanje zavesti in dihanja, da se odločimo za kardiopulmonalno oživljanje.

Sodoben algoritem za kardiopulmonalno oživljanje (CPR). Tehnika zadrževanja pritiska na prsnico poškodovane osebe in umetno dihanje med CPR

Na kraju dogodka mora udeleženec prve pomoči oceniti varnost zase, oškodovanca in druge. Po tem je treba odpraviti grozeče dejavnike ali zmanjšati tveganje za osebno škodo, tveganje za žrtev (e) in druge..

Nato morate preveriti prisotnost zavesti pri žrtvi. Če želite preveriti zavest, morate žrtev rahlo stresati po ramenih in na glas vprašati: "Kaj je s tabo? Ali rabiš pomoč? " Nezavestna oseba ne bo mogla odgovoriti in odgovoriti na ta vprašanja..

Če ni znakov zavesti, je treba ugotoviti prisotnost diha pri žrtvi. Če želite to narediti, je treba obnoviti dihalne poti žrtve: z eno roko položite na čelo žrtve, z dvema prstoma zgrabite brado, glavo nagnite nazaj, dvignite brado in spodnjo čeljust. Če obstaja sum na poškodbo vratne hrbtenice, je treba prekucanje opraviti čim bolj previdno in čim bolj nežno..

Če želite preveriti dihanje, za 10 sekund privijte obraz in uho na žrtev in usta. poskusite slišati njegovo dihanje, začutite izdihan zrak na licih in glejte gibe prsnega koša pri žrtvi. Če diha ne bo, bodo prsi žrtve ostale negibne, ne bo se slišati nobenega zvoka dihanja, izdihanega zraka iz ust in nosu ne bo čutil obraz. Pomanjkanje dihanja določa potrebo po nujni medicinski pomoči in kardiopulmonalnem oživljanju.

Če žrtev ne diha, mora udeleženec prve pomoči organizirati klic v rešilcu. Če želite to narediti, morate glasno poklicati pomoč, se obrniti na določeno osebo, ki se nahaja v bližini kraja dogodka, in mu dati ustrezna navodila. Navodila naj bodo kratka, jasno, informativno: »Človek ne diha. Pokličite rešilca. Povej mi, kako si poklical. ".

Če pomočnika ni mogoče pritegniti, pokličite rešilca ​​sami (na primer s funkcijo zvočnika na telefonu). Pri klicu je potrebno, da dispečerja obvestite o naslednjih informacijah:

• prizorišče dogodka, kaj se je zgodilo;

• število žrtev in kaj se je z njimi zgodilo;

• kakšna pomoč je zagotovljena.

Zadnjo dajte slušalko po odgovori dispečerja.

Službe nujne medicinske pomoči in druge posebne storitve pokličejo po telefonu 112 (možno je tudi s telefonsko številko 01, 101; 02, 102; 03, 103 ali regionalnimi številkami).

Hkrati s klicem reševalnega vozila je treba nadaljevati pritisk na prsnico žrtve z rokami, ki naj bo nameščena, da leži na hrbtu na trdni, ravni površini. V tem primeru je dlan dlani ene roke udeleženca prve pomoči nameščen na sredini prsnega koša žrtve, druga roka je položena na prvo, roke so zaklenjene, roke so v komolčnih sklepih poravnane, ramena udeleženca prve pomoči so nameščena nad žrtvijo, tako da je pritisk pravokoten na ravnino prsnica.

Ročni pritisk na prsnico žrtve se izvaja s težo telesa udeleženca prve pomoči do globine 5-6 cm s frekvenco 100-120 na minuto.

Po 30 ročnih pritiskih na prsnico žrtve je potrebno izvesti umetno dihanje po metodi "iz ust v usta". Če želite to narediti, odprite dihalni trakt žrtve (vrzite glavo nazaj, dvignite brado), stisnite nos z dvema prstoma, naredite dva vdiha umetnega dihanja.

Vdihi umetnega dihanja se izvajajo na naslednji način: potrebno je normalno dihati, z ustnicami trdno prijemati usta žrtve in enakomerno izdihniti v dihalni trakt, pri čemer opazujete gibanje prsi. Vodilo za zadostno količino napihnjenega zraka in učinkovito dihanje umetnega dihanja je začetek dviga prsnega koša, ki ga vizualno določi udeleženec prve pomoči. Po tem je treba med nadaljevanjem vzdrževanja prehodnosti dihalnih poti žrtvi omogočiti pasivni izdih in nato ponoviti vdih umetnega dihanja na zgoraj opisan način. Za 2 vdiha umetnega dihanja ne smete porabiti več kot 10 sekund. Ne izvajajte več kot dveh poskusov vdihavanja umetnega dihanja v intervalih med pritiskom na prsnico žrtve.

V tem primeru je priporočljivo uporabiti napravo za izvajanje umetnega dihanja iz kompleta za prvo pomoč ali polaganja.

Če umetnega dihanja ni mogoče izvesti z uporabo metode usta na usta (na primer poškodbe poškodovanih ustnic), se umetno dihanje izvaja z metodo usta na nos. Poleg tega je tehnika usmrtitve označena s tem, da udeleženec prve pomoči med vrnitvijo glave zapre usta žrtve in jo ovije okoli nosa žrtve.

Nato je treba nadaljevati z reanimacijskimi ukrepi, in sicer s 30 pritiskom na prsnico z 2 vdihi umetnega dihanja.

Napake in zapleti, ki izhajajo iz izvajanja ukrepov oživljanja

Glavne napake pri izvajanju ukrepov oživljanja vključujejo:

- kršitev zaporedja ukrepov kardiopulmonalnega oživljanja;

- nepravilna tehnika izvajanja pritiska na prsnico žrtve z rokami (nepravilen položaj roke, nezadostna ali previsoka globina pritiska, napačna frekvenca, pomanjkanje polnega dviga prsnega koša po vsakem pritisku);

- nepravilna tehnika izvajanja umetnega dihanja (nezadostno ali nepravilno odpiranje dihalnih poti, prevelika ali nezadostna količina vbrizganega zraka);

- napačno razmerje pritiska na prsnico z rokami in vdihi umetnega dihanja;

- čas med stiskanjem prsnice žrtve z rokami presega 10 sekund.

Najpogostejši zaplet kardiopulmonalnega oživljanja je zlom kosti prsnega koša (predvsem reber). Najpogosteje se to zgodi, kadar pride do prevelike sile pritiska na prsnico žrtve z rokami, nepravilno določena točka lokacije rok, povečana krhkost kosti (na primer pri starejših in starejših bolnikih).

Izogibajte se ali zmanjšajte pogostost teh napak in zapletov z rednim in kakovostnim treningom..

Indikacije za odpoved CPR

Ukrepi oživljanja se nadaljujejo do prihoda reševalne službe ali drugih posebnih služb, katerih zaposleni morajo zagotoviti prvo pomoč, in navodil delavcev teh služb, da prenehajo z oživljanjem, oziroma dokler se pri žrtvi ne pojavijo očitni znaki življenja (spontano dihanje, kašljanje, prostovoljno gibanje).

V primeru dolgotrajnih ukrepov oživljanja in fizične utrujenosti pri udeležencu prve pomoči je treba pri izvajanju teh ukrepov vključiti pomočnika. Večina sodobnih domačih in tujih priporočil za kardiopulmonalno oživljanje predvideva spremembo udeležencev približno na vsaki 2 minuti ali po 5-6 ciklih pritiska in vdihov.

Ukrepa oživljanja žrtev ne sme izvajati z očitnimi znaki neživosti (razpad ali poškodba, ki ni združljiva z življenjem) ali v primerih, ko odsotnost znakov življenja povzroči izid dolgotrajne neozdravljive bolezni (na primer raka).

Mehansko prezračevanje z ročnim dihalnim aparatom

(Vreča Ambu), metoda od ust do ust

Indikacije:

Pomanjkanje sape. Kontraindikacije: ne. Oprema:

- ročni dihalni aparat

Algoritem postopka

Verjetni zapleti

Z ostrim metanjem glave se lahko poškoduje poškodovano 2 vratnega vretenca

Posebne informacije

Če je hrbtenica poškodovana, se ne morete nagniti in obrniti glavo na njeno stran!

03.7. Indikacije za obnovitev dihalnih poti:

Kršitev ali pomanjkanje dihanja v nezavednem stanju Kontraindikacije:

Če je hrbtenica poškodovana, je ne vrzite nazaj in obrnite glavo nazaj

Oprema:

Algoritem postopka

1. Priprava na postopekObrazložitev
1.1 Pojasnite svojcem pacienta namen in potek prihodnjega postopka, pridobite prostovoljno informirano soglasje 1.2 Roke ravnajte na higienski način, odcedite 1.3 Oblecite rokavice 1.4 Otroka postavite na hrbet 1.5 Odpnite tesna oblačilaZagotavljanje pacientove pravice do informacij. Zagotavljanje nalezljive varnosti.
2. Zaporedje postopka
Obnova dihalnih poti
2.1 S prsti obeh rok primite spodnjo čeljust žrtve v bližini zračnega prostora in čeljust premaknite naprej in navzgor, tako da sta spodnji in zgornji zob v isti ravnini. 2.2 S palci premaknite spodnjo čeljust in odprite usta žrtve. 2.3 Z vrtenjem glave žrtve na prste, prste, zavite v robček ali gazo, s krožnimi gibi preglejte ustno votlino, jo očistite iz sluzi, krvi iz bruhanja, sputuma in tako naprej. 2.4 V primeru, da v ustni votlini tujki z 2-3 prsti, kot pinceto, poskusite prijeti in odstraniti (če je mogoče!). 2.5 Levo roko spravite pod vrat, desnico pa postavite na čelo in vrnite glavo žrtve nazaj. 2.6 Valj postavite pod lopatice. 2.7 Poskrbite, da so dihalne poti proste (spontano dihanje); če dihanja ni, nadaljujte z mehanskim prezračevanjem.V tem primeru se jezik odmakne od zadnje stene žrela. Z ostrim metanjem glave se lahko poškoduje poškodovano 2 vratnega vretenca.
Mehansko prezračevanje z ročnim dihalnim aparatom
2.8.Različni dihalni aparat (vreča Ambu) za povezavo z masko
2.9. Masko pritisnite s palcem in kazalcem desne roke na obraz žrtve, ki pokriva usta in nos, s tremi prsti pa spodnjo čeljust držite za bradoPreprečevanje, da bi zrak ušel skozi razpoke med masko in obrazom žrtve
2.10. Z drugo roko stisnite vrečko s frekvenco 10-12 v 1 minuti, tako da ocenite učinkovitost mehanske ventilacije s premikanjem prsnega koša. Z nezadostnim iztegovanjem glave lahko zrak med vdihom vstopi v požiralnik in želodec - nevarnost regurgitacije!
Umetno prezračevanje pljuč z metodo od ust do ust
2.11 Vdihnite si predhodno, si stisnite nos, primite za ustnice žrtve in pihajte. V tem primeru zrak ne sme priti skozi razpoke med usti reševalca in usti žrtve.
2.11 Vsak umetni vdih mora biti proizveden v 1 sekundi (ne vsiljen) s frekvenco 10-12 injekcij na 1 minuto, hkrati pa spremljati gibanje prsnega koša. Z nezadostnim iztegovanjem glave zrak vstopi v požiralnik in želodec - nevarnost regurgitacije.Znak pravilnega prezračevanja
3. Konec postopka
3.1. Odstranite rokavice, jih odložite v posodo z razkužilom ali v posodo za odpadke razreda B. 3.2. Roke higiensko obdelajte, odcedite.Zagotavljanje nalezljive varnosti

Verjetni zapleti

Z ostrim metanjem glave se lahko poškoduje poškodovano 2 vratnega vretenca

Posebne informacije

Če je hrbtenica poškodovana, se ne morete nagniti in obrniti glavo na njeno stran!

"Dlje ko ostanete na ventilatorju, težje je spustiti se."

Kaj ljudje čutijo na mehanskem prezračevanju. Monolog bolnika

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno 80% bolnikov s koronavirusom COVID-19 okreva brez zdravniške oskrbe. Pri drugih bolnikih bolezen prodre globoko v pljuča in na neki točki njihovo stanje postane kritično. V tem primeru zdravniki bolnike povežejo z napravo za umetno prezračevanje pljuč (IVL). Pravzaprav prevzame funkcije dihal, telesu daje čas za boj proti virusu.

Če želite človeka povezati z mehanskim prezračevanjem, je treba intubirati, to je, da skozi nos ali usta vstavite cev v sapnik. V tem položaju se bolniki ne morejo pogovarjati, jesti ali piti - hranijo se umetno skozi cev. Včasih bolniki opravijo operativni poseg in vstavi se traheostomija, ki naredi rez v vratu. Postopek ni prijeten.

Novaya je lani objavila zgodbo oddaje Live Now Trust, razvijalca programa Jurija Loginova z redko nevrogenetsko boleznijo, amiotrofično lateralno sklerozo, zaradi katere mišice celega telesa postopoma slabijo. Na zahtevo uredništva je Jurij povedal, kako se človek počuti, ko je na ventilatorju.

Jurij Loginov je bil na mehanskem prezračevanju več kot leto. Foto: Vlad Dokshin / Novaya Gazeta

- Pred dvema letoma sem prenehal dihati zaradi redke genetske bolezni. Diafragma je prenehala delovati, nato je bilo rešilca, enota intenzivne nege in dan kome. Zbudil sem se - ne znam govoriti, ne morem si misliti, "slika" plava. Znotraj sapnika so postavili sapnik, nanj je bil priključen ventilator. Črpal je zrak v pljuča in izdihnil zame. Na splošno diha zame.

Obstajata dve možnosti za uporabo mehanskega prezračevanja: skozi traheostomo ali endotrahealno cev (invazivno prezračevanje) ali prek maske (neinvazivno). Z masko lažje - nataknite si glavo in dihajte. Vendar obstajajo slabosti: težje se je navaditi, zelo tesno sedi na obrazu, pritiska in stisne kožo, pri čemer pušča sledi očal. Spanje z njo je sprva lahko težko. To je stvar navade. Toda preprosto je nehati uporabljati: odstranjeno in to je to.

S traheostomi je vse bolj zapleteno. Za organizem je tuje telo. Rano v vratu je treba nenehno čistiti in čistiti, da se zaceli..

Teče kri, ki teče (gnojna, krvava tekočina, ki teče iz abscesov. - E.K.). Traheostomi se včasih drgnejo: okoli vratu ves čas trak, ki ga drži. Veliko neprijetnih podrobnosti.

Sputum se nenehno tvori v pljučih kot reakcija na cevko. Sputum je treba odstraniti, sicer bo motil pretok zraka. Obstaja posebna naprava za rehabilitacijo, ki jo izsesa iz pljuč skozi cev. Sanacija se pojavi s traheostomijo in trenutno ne morete dihati. Med postopkom se ventilator odklopi.

Velikokrat se mi je zgodilo: začnem kašljati, viskozni sputum se dvigne in zamaši traheostomijo. Če je sputum debel, potem zrak komaj vstopi v pljuča.

Zadušite se, ne morete si ničesar misliti, vklopi se nagon samoohranitve. Čas teče v takih trenutkih zelo počasi.

Nekoč sem se zadušil in okoli mene se je zbralo pet ali šest ljudi: zdravnik, medicinske sestre, medicinske sestre, moja mama. Vsi so nekaj delali, poskušali pomagati. Sputuma je bilo preveč. Tresel sem se, hladen znoj na čelu. Potem je slika ostala prazna - izgubila sem zavest. Padel v temo. Zbudil sem se - mame ni bilo obraza...

Na splošno je bil izpuščen sputum, mehansko prezračevanje je bilo v polnem zamahu. Vse je bilo zadaj. A pravzaprav je zelo strašljivo! Pravočasno je poklicati medicinsko sestro, da bo vse spustila, prišla in izčrpala sluz.

Od vseh teh težav sem začel napadati panike. In potem se je izkazalo, da samo narobe diham.

Sam si je uredil hiperventilacijo pljuč - dihal je pregloboko. Odkril je tehniko dihanja po metodi Buteyko in napadi panike so minili.

Na splošno so mehanska prezračevanja različna. Poskusil sem tri različne naprave. Proračunski črpajo pravo količino zraka in cvilijo, če zrak ne priteče, na primer ob izključitvi slušalke. Naprednejše naprave ogrevajo in vlažijo zrak, dajo signal, ko se pojavi sputum. Pomagajo si vdihniti in ne dihati za vas, torej upoštevati vaše dihalne napore..

Obstaja še ena naprava - "aparat za kašljanje". Na sapnik se poveže s cevjo, nenadoma črpa in izčrpa zrak. Pomaga pri izkašljevanju sluzi. Ta metoda je veliko boljša od rehabilitacije: ni vam treba priti do bolnika s sondo (tanka cev) in poškodovati sapnika. Kašelj je veliko bolj fiziološki proces kot rehabilitacija. Toda, žal, je drago in malo ljudi ve o tem.

Imel sem srečo: v mojem hospicu je bilo nekaj teh čudežnih naprav.

Odvajanje od mehanskega prezračevanja poteka postopoma. Najprej 5 minut, nato 10 in tako naprej. Brez mehanskega prezračevanja se hitro razvije občutek suhosti v sapniku. Ko človek že lahko nenehno diha sam, se traheostomija odstrani. Po potrebi lahko prezračevalnik vedno priključite prek maske, na primer ponoči. Sprva ne bi mogel živeti brez mehanskega prezračevanja, povzroča psihološko odvisnost. Dlje ko ostajate na mehanskem prezračevanju, težje se je spustiti. Na napravi sem bil več kot eno leto in dobil sem mesec dni. Dolgo je že.

Zdravniki ne vedo, kako se pacient počuti na mehanski ventilaciji. Ne gre za mavec ali apendicitis. Če želiš razumeti vse, moraš sam skozi to.

Preberite tudi

Se Rusija sooča s pomanjkanjem ventilatorjev in so bolnišnice pripravljene na pandemijo COVID-19? Zdravniki pojasnjujejo

Hvala za branje do konca.

Vsak dan vam povemo, kaj se dogaja v Rusiji in svetu. Naši novinarji se ne bojijo najti resnice, da vam jo pokažejo.

V državi, v kateri oblasti nenehno želijo nekaj prepovedati, vključno s prepovedjo govoriti resnico, bi morale obstajati publikacije, ki se še naprej ukvarjajo s pravim novinarstvom.

Vaša podpora nam bo pomagala, Novaya Gazeta, še naprej takšna publikacija. Takoj prispevajte k neodvisnosti novinarstva v Rusiji.

Pravila in tehnike za umetno dihanje in indirektno masažo srca

Če je na karotidni arteriji utrip in dihanja ni, takoj začnejo mehansko prezračevanje. Prvič, omogočajo obnovo prehoda dihalnih poti. Za to je žrtev položena na hrbet, glava je nagnjena nazaj, kolikor je le mogoče, in ga s prsti zgrabite na vogalih spodnje čeljusti, potisnite naprej, tako da se zobje spodnje čeljusti nahajata pred zgornjo. Preverite in očistite ustno votlino tujkov. Če želite upoštevati varnostne ukrepe, lahko uporabite povoj, prtiček, robček, navit okoli kazalca. S krčem žvečilnih mišic lahko usta odprete s kakšnim ravnim, tupim predmetom, na primer z lopatico ali ročajem z žlico. Da ostanejo žrtve žrtve odprte, lahko med čeljusti vstavite valjani povoj.

Za izvajanje umetnega prezračevanja pljuč po metodi "od ust do ust" je potrebno držati glavo žrtve nazaj, globoko vdihniti, prste žrtve držati s prsti, tesno nasloniti ustnice na usta in izdihniti.

Med umetnim prezračevanjem pljuč z metodo od ust do nosu zrak piha v nos žrtve, ob tem pa usta pokriva z dlanjo.

Po pihanju zraka se je treba odmakniti od žrtve, njegov izdih je pasiven.

Zaradi skladnosti z varnostnimi ukrepi in higieno je treba pihati preko navlaženega prtiča ali kosa povoja.

Pogostost pihanja naj bo 12-18 krat na minuto, torej za vsak cikel morate porabiti 4-5 sekund. Učinkovitost postopka je mogoče oceniti tako, da dvigne prsni koš žrtve, ko mu pljuča napolni s pihanim zrakom.

V primeru, da žrtev hkrati primanjkuje dihanja in pulza, se opravi nujno kardiopulmonalno oživljanje.

V mnogih primerih je mogoče okrevanje srca doseči s predkardialno kapjo. Da bi to naredili, dlan ene roke položimo na spodnjo tretjino prsnega koša in na njej s pestjo druge roke naredimo kratek in oster udarec. Nato ponovno preverijo prisotnost impulza na karotidni arteriji in v njegovi odsotnosti začnejo izvajati indirektno masažo srca in mehansko prezračevanje..

V ta namen je žrtev položena na trdo podlago, pomagala oseba položi dlani, prepognjene s križem na spodnji del prsnice žrtve in energično pritiska na steno prsnega koša, pri čemer ne uporablja le rok, temveč tudi lastno telesno težo. Prsna stena, ki se na 4-5 cm preusmeri na hrbtenico, stisne srce in potisne kri iz komor po naravnem kanalu. Pri odrasli osebi je treba takšen postopek izvajati s frekvenco 60 pritiskov na minuto, to je en pritisk na sekundo. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se masaža izvaja z eno roko s frekvenco 80 pritiskov na minuto.

Pravilnost masaže je določena s pojavom pulza na karotidni arteriji v času s pritiskom na prsni koš.

Po 15 pritiskih negovalec dvakrat zapored piha zrak v pljuča žrtve in ponovno izvaja srčno masažo.

Če oživljanje izvajata dve osebi, potem ena od njih izvaja masažo srca, druga - umetno dihanje v načinu enega piha na vsakih pet klikov na prsni steni. V tem primeru se občasno preverja, ali se je na karotidni arteriji pojavil neodvisen impulz. O učinkovitosti oživljanja sodimo tudi po zožitvi zenic in pojavu reakcije na svetlobo..

Pri obnovi dihanja in srčne aktivnosti mora biti žrtev, ki je v nezavestnem stanju, položena na bok, da se prepreči zadušitev z lastnim potopljenim jezikom ali bruhanjem. Zadrževanje jezika se pogosto kaže z dihanjem, ki spominja na smrčanje in močno otežen dih.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Oživljanje med dihanjem. Dihalna tehnika.

ODGOVORNOST ODGOVORNOST.


Potreba po umetnem dihanju ali bolje rečeno, umetnem prezračevanju pljuč se pojavi z zadušitvijo zaradi oviranja dihalnih poti s tujki, utopitve, električnega udara, zastrupitve z različnimi strupenimi snovmi ali drogami, možganske krvavitve, travmatičnega šoka.
Umetno dihanje je edina metoda zdravljenja stanj, pri katerih bolnikovo samostojno dihanje ne more zagotoviti zadostne nasičenosti s kisikom.

Akutna dihalna odpoved se lahko pojavi tudi drugič zaradi motenj krvnega obtoka.

Akutno odpoved dihanja in njegova skrajna stopnja - zastoj dihanja - ne glede na vzrok, privede do zmanjšanja vsebnosti kisika v telesu (hipoksija) in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih (hiperkapnija). Zaradi hipoksije in hiperkapnije se v telesu razvijejo hude kršitve funkcij vseh organov, ki jih je mogoče odpraviti le s pravočasnim oživljanjem - umetnim prezračevanjem pljuč.

Obstajajo različne metode mehanskega prezračevanja (umetno dihanje).

Trenutno se metode Sylvesterja in Schaeferja uporabljajo izjemno redko. Manj učinkoviti so kot umetno dihanje, temeljijo na načelu pihanja v pljuča, uporabljajo pa jih pri ljudeh s poškodbami obraza. Sylvester in Schaefer metode so kontraindicirane pri poškodbah prsnega koša.
Sylvester metode ni mogoče uporabiti za oviranje dihalnih poti zaradi utopitve.

Umetno dihanje s pihanjem zraka lahko izvedemo na več načinov. Najenostavnejša od teh je umetno prezračevanje pljuč po metodi "od ust do ust" ali "usta na nos". Razvite so ročno izdelane naprave za umetno dihanje v obliki gumijaste elastične vrečke z masko. Te dihalne vrečke morajo biti v kateri koli zdravstveni ustanovi, zdravstvenem domu ali na postaji feldher-babice. V bolnišnici se za umetno prezračevanje pljuč uporabljajo posebne zapletene naprave, tako imenovani respiratorji. Prenosni respiratorji, opremljeni z rešilnimi vozili, reševalnimi postajami na plažah.

Tehnika prezračevanja iz ust v usta ali tehnika usta na nos.


Za izvedbo umetnega dihanja je potrebno pacienta položiti na hrbet, razvezati oblačila za zategovanje prsnega koša in zagotoviti proste dihalne poti. Če je v ustni votlini ali žrelu vsebina, jo je treba hitro odstraniti s prstom, prtičkom, robcem ali s katerim koli sesanjem. V ta namen lahko uporabite gumijasto brizgo, predhodno odrežite njeno tanko konico. Za čiščenje dihalnih poti je treba glavo žrtve potegniti nazaj. Ne pozabite, da lahko prekomerna ugrabitev glave privede do zožitve dihalnih poti. Za popolnejše odpiranje dihalnih poti je potrebno spodnjo čeljust podaljšati naprej. Če je pri roki ena od vrst kanalov, jo je treba vstaviti v grlo, da se jezik ne zatakne. Če med umetnim dihanjem ni zračnega kanala, glavo držite v uvlečenem položaju z roko in premikajte spodnjo čeljust naprej.

Ko dihamo od ust do ust, glavo žrtve držimo v določenem položaju.
Izvajanje oživljanja, globok vdih in trdno stiskanje ust do pacientovih ust izdihne zrak v pljuča. Hkrati je treba z roko, ki se nahaja na čelu žrtve, stisniti nos. Izdih se izvaja pasivno, zaradi elastičnih sil prsnega koša. Število vdihov na minuto naj bo najmanj 16-20. Injekcijo je treba izvajati hitro in ostro (pri otrocih manj ostro), tako da je bilo trajanje vdihavanja 2-krat manjše od pretečenega časa.

Paziti je treba, da vdihani zrak ne povzroči prekomerne odvajanja želodca. V tem primeru obstaja nevarnost sproščanja živilskih mas iz želodca in njihovega vstopa v bronhije. Seveda dihanje iz ust v usta ustvarja precejšnje higienske neprijetnosti. Neposrednemu stiku z bolnikovimi usti se lahko izognete s pihanjem zraka skozi gazo, šal ali kakšen drug ohlapen material. S to metodo prezračevanja je mogoče uporabiti zračne kanale..

Pri uporabi metode dihanja od ust do nosu se zrak izpira skozi nos. V tem primeru je treba z roko zapreti usta žrtve, ki istočasno pomakne čeljust navzgor, da se prepreči vlečenje jezika.

Mehansko prezračevanje z ročnimi respiratorji.
Najprej je treba zagotoviti prehodnost dihalnih poti, kot je opisano prej, in vpeljati zračni kanal. Maska se tesno nanaša na pacientov nos in usta. Stisnite vrečko, vdihnite, izdihnite skozi ventil vrečke, medtem ko je trajanje izdiha 2-krat daljše od trajanja vdiha.

Z vsemi metodami umetnega prezračevanja pljuč je treba oceniti njegovo učinkovitost z izletom prsnega koša.
V nobenem primeru ne smete začeti umetnega dihanja, ne da bi sprostili dihala (usta in grlo) iz tujkov, sluzi, živilskih mas.

Dolgotrajno prezračevanje pljuč z zgornjimi metodami je nemogoče, služi le za nudenje prve pomoči in pomoči med prevozom. Zato je treba brez nehanja oživljanja - masaže srca in umetnega dihanja storiti vse, kar je mogoče, da pokličete rešilca ​​ali prepeljete pacienta v zdravstveno ustanovo za izvajanje kvalificirane oskrbe.

Umetno prezračevanje pljuč s pomočjo posebnih naprav.


S podaljšanim mehanskim prezračevanjem se nujno zatečejo k trahealni intubaciji, vanjo vnesejo endotrahealno cev s pomočjo laringoskopa. Intubacija sapnika je najboljši način za vzdrževanje očistka dihalnih poti. Hkrati ni nevarnosti, da bi se jezik uvlekel in bruhal v pljuča.
Skozi endotrahealno cev je mogoče ustvariti tako umetno dihanje - usta v cev, kot tudi prezračevanje s pomočjo sodobnih naprav - respiratorjev. Te naprave omogočajo umetno prezračevanje pljuč več dni in celo mesecev.
Če je potrebno, umetno dihanje 3-4 dni ali več povzroči sapnik.

Traheostomija je nujna operacija, ki sestoji iz uvedbe posebne cevi v sapnik skozi zarezo na sprednji površini vratu. Traheostomijo lahko uporabimo tudi za asfiksijo, ki jo povzroči davica in lažna krpa, tujki grla, poškodbe grla.

Če traheostomske cevi v nujnih primerih ni, je mogoče uporabiti katero koli cev (vrat iz kotlička, tuljava, kovinska cev).

Dihanje za moškega. Kako deluje prezračevalnik?

Mehanske prezračevalne naprave so zdaj na voljo v vseh bolnišnicah za intenzivno nego, ker po potrebi te naprave ni mogoče nadomestiti z ničemer in je tudi ne moremo preceniti.

Kaj je ventilator?

Naprava za umetno prezračevanje pljuč je medicinski pripomoček, ki je potreben za prisilno izvajanje dihalnega procesa v primeru njegove nezadostnosti ali nemožnosti na naraven način. Te naprave imenujemo tudi respiratorji..

Takšen aparat v pljuča odda zračno mešanico z zahtevano koncentracijo kisika v pravem volumnu pod tlakom. Pri njegovem delu je nujno upoštevan in potreben cikličnost tega procesa.

Sama naprava je sestavljena iz kompresorja, naprav za dovajanje in izpust plinske mešanice s sistemom ventilov. Ima tudi senzorje, je elektronsko nadzorovan. Med fazami vdiha in izdiha se določijo parametri, za katere se upoštevajo čas, tlak, prostornina in pretok..

  • Invazivno, to je skozi posebno cev, imenovano endotrahealna cev, ki se vstavi v dihala ali skozi traheostomijo.
  • Neinvazivna pri uporabi maske.

Naprava prevzame mešanico zraka iz različnih virov, odvisno od modela. Torej, zrak se lahko dovaja iz centralnega sistema oskrbe s plinom v bolnišnici, iz jeklenke, z uporabo mini kompresorja, iz generatorja kisika. V tem primeru je treba mešanico segreti na določeno temperaturo in nasičiti na zahtevano raven vlažnosti..

Obstajajo ročne možnosti. Ročni ventilatorji - to so tako imenovane Ambu torbe. Ta možnost je del standardnega kompleta reševalnih vozil. Z njim so pljuča nasičena s sobnim zrakom ali zrakom z dodatkom primesi kisika.

Razvrstitev

Ventilatorji so običajno razvrščeni glede na številne parametre:

  • Glede na bolnikovo starost: obstajajo različne možnosti za otroke, starejše od 6 let, in odrasle, za dojenčke, mlajše od 6 let, za dojenčke in novorojenčke;
  • Po načinu delovanja: zunanji, notranji, električni stimulansi;
  • Po vrsti pogona: ročni, električni, pnevmatski;
  • Po namembnem kraju: stacionarni ali prevozi (imenujejo jih tudi mobilni).

Kdaj uporabiti

Seveda je prezračevalnik resna naprava, ne uporablja se ga pri vsakem kihanju. Uporablja se lahko v določenih človeških razmerah..

Običajno se naprava uporablja pri akutni motnji dihalnega ritma ali ob prisotnosti patoloških ritmov, pa tudi v odsotnosti spontanega dihanja pri ljudeh. V prvem primeru govorimo o globokih kršitvah centralne regulacije dihanja.

Med relativne indikacije za uporabo pripomočka sodijo povečano dihanje nad 40 utripov na minuto, ki ni povezano s hipertermijo ali hudo hipovolemijo (zmanjšanje volumna krvi v obtoku).

Uporabite tveganja

Upoštevati je treba, da je uporaba prezračevalnika nujna možnost, ko ni mogoče rešiti človekovega življenja na drugačen način. Pri uporabi takšne naprave obstajajo določena tveganja. In vedeti bi morali za njih, da ne bi prišlo do neprijetnih presenečenj.

Na primer, lahko pride do hemodinamičnih težav. Običajno se to zgodi pri tistih, ki imajo zmanjšan volumen krvi, ker se med delovanjem naprave začnejo spremembe tlaka in njen odtok. Ta pogoj praviloma ne zahteva nobenega resnega popravka..

Če ima oseba pljučne patologije, na primer, bulozni emfizem, pnevmoskleroza, destruktivna pljučnica, se lahko pojavijo barotraume.

Trahealna stenoza po intubaciji zaradi številnih poznih zapletov. Običajno se kaže z oteženim dihanjem. Med zapoznelimi učinki lahko ločimo tudi sinusitis, ki se lahko razvije ob ozadju dolgotrajne intubacije. Zdravniki običajno opazijo splošno vnetno reakcijo. Njihovo diagnozo opravi rentgen. To možnost zapletov obravnavajo z antibiotiki, ki jih izbere izključno zdravnik, odvisno od resnosti situacije in resnosti simptomov.

Druga možnost je traheobronhitis. Najpogosteje se manifestira drugi ali tretji dan, redkeje tretji ali peti. Z blago obliko se pojavljajo pritožbe zaradi občutka tujega telesa, občutka razpočenja, bolečine. Prav tako raste količina sputuma.

Odstranjevanje iz naprave

Seveda se v večini primerov naprava ne izklopi takoj z enim gumbom. Pravilno odstranite bolnika z mehanskim prezračevanjem. Podpora za pljuča postopoma preneha, bolnik začne bolje dihati sam. Ta postopek je zapleten, zdravniki morajo ugotoviti, ali je vse pod nadzorom. Običajno se odklopi od mehanskega prezračevanja, če je skladnost blizu običajni, ni znakov srčnega popuščanja, odsotnosti ali zmanjšanja (če je obstajala) sepsa.

Pri kratkotrajni uporabi naprave dolgotrajna zaustavitev ni potrebna, ohrani se do konca delovanja anestetika. V drugih primerih, ko je bila mehanska ventilacija dolga, se začnejo zniževati parametri, predvsem tisti, ki lahko vodijo do resnih stranskih učinkov..

Postopek za izvajanje umetnega dihanja srca

Umetno dihanje ali prezračevanje je vključeno v skupino ukrepov oživljanja, da se ohrani kroženje zraka v dihalnih organih žrtve. Prezračevanje je mogoče s pomočjo druge osebe, od ust do ust ali nosu, in z ventilatorjem. IVL metode potekajo vzporedno s stiskanjem prsnega koša (masaža srca).

Zakaj je umetno prezračevanje pljuč??

Pri žrtvi s klinično smrtjo se uporablja mehansko prezračevanje s stiskanjem na prsih. Njegov glavni simptom je prekrvavitev pred začetkom nepopravljivih degenerativnih procesov v telesu, imenovanih biološka smrt..

Značilne situacije, ki zahtevajo umetno dihanje od ust do ust, vključujejo različne nesreče. Najpogostejše med njimi so prometna nesreča, utopitev, resne poškodbe, izpostavljenost električnemu toku in zastrupitev s kemikalijami, plinskimi hlapi. Uporabljata se dve vrsti umetnega dihanja..

Kdaj se začnejo metode oživljanja??

Pred nujno uporabo tehnike umetnega dihanja in stiskanja prsnega koša je treba natančno ugotoviti, ali žrtev doživlja eno od stopenj klinične smrti. Pogosto je določitev pulzacije v karotidni arteriji s strani nepripravljene osebe težko. Žrtev natančno pregledajo, da ugotovijo druge simptome srčnega zastoja. Če se na nezavedno stanje ne odzove na dražljaje in je njegovo dihanje konvulzivno ali ni določeno, potem je diagnoza potrjena.

V primeru morebitne nenadne prekinitve dihanja pred izvajanjem mehanskega prezračevanja je potrebno izvesti ukrepe, ki bodo pomagali pri nadaljnjem oživljanju.

  1. Po ugotovitvi osebe s klinično smrtjo je treba izključiti nadaljnja nevarna stanja zanj. Ko se utopijo, ga odpeljejo na obalo ali ustavijo krvavitev, če je prišlo do resne poškodbe. Telo premestijo v mirnejši prostor, če mu njegovo stanje omogoča, ni številnih zlomov.
  2. Za preizkušanje njegove zavesti se je treba obrniti na žrtev. Če odgovori ali da najmanjše znake življenja, potem ne potrebuje metod umetnega dihanja in masaže srca. Reševalec takoj pokliče rešilca ​​v katerem koli stanju osebe.

Zaporedje oživljanja

Za dosego ohranjanja življenja in zdravja žrtve je potrebno pravilno uporabiti kardiopulmonalno oživljanje..

Po iztegnitvi glave se ustna votlina osvobodi bruhanja ali tujkov. Če želite upoštevati higienske standarde, uporabite čisto krpo, prtiček, ovijte prste okoli njih. Če pride do krča čeljusti, se zobje nežno stisnejo s ploskim, nešiljivim predmetom in se postavijo v povoj povoja.

Zgornji del telesa je osvobojen oblačil, kravata je na vratu odvezana, majica je razvezana. Včasih med CPR je predkardijalna kap učinkovita. Ta metoda umetnega dihanja se izvaja z dlanjo. Postavljen je na dno prsnice in od zgoraj udarjen s pestjo. Udarec mora biti oster in pritrjen. Takoj najdite pulz. Če je odsoten, se zatečite k ritmično stiskalnim stiskalnicam vzporedno z mehanskim prezračevanjem.

Ne morete se zateči k umetnemu prezračevanju pljuč skozi usta ali skozi nos, če je bila oseba zastrupljena s hlapi strupenih snovi ali plina. Poveča se nevarnost zastrupitve reševalca. V tem primeru se na srce uporabljajo samo posredni tresenji, globina vdiha je približno 0,5 l zračne mase.

Od ust do ust

Po odstranitvi tujkov iz ustne votline brada drži žrtev, nosnice so z drugo roko tesno stisnjene. Tkivo vržemo na ustnice, pihamo zrak, dokler se prsni koš popolnoma ne dvigne. Med umetnim dihanjem upoštevajte pogostost pihanja zraka na minuto (od 10 do 18). Med manipulacijami se preverja tesnost ust. Izdihi so močni in počasni, navdih se preveri globina.

Po vsakem umetnem pihanju se oživljalec odstrani od žrtve, tako da pride do pasivnega izdiha. Po tem z dvema rokama močno storijo šoke za odrasle, kletko potisnejo 5 cm, vendar ne več. Prestavljena je na hrbtenico, nato izdihne. V procesu kardiopulmonalnega oživljanja se kri stisne in izloči iz prekat. 50-60 pritiskov je dovoljeno na minuto. Pojav pulza kaže na pravilnost dejanj in uspešno oživljanje. V standardu po 15 klikih opravite 1 mehansko prezračevanje.

Pri umetnem dihanju pri otroku se tresenje na prsih izvaja z eno roko s premikom na hrbtenico, odvisno od starosti.

V idealnem primeru bi morali kardiopulmonalno oživljanje opraviti dva reševalca. Eden izvaja prezračevanje pljuč, drugi - stiskanje. Vsaki dve minuti se lahko spremenijo..

Od ust do nosu

Takšna metoda mehanskega prezračevanja se izvaja, kadar je ugriz osebe močno stisnjen in pride do poškodb čeljusti ali ustnic. Reševalec položi roko na čelo, iztegne vrat in tesno zapre čeljust. Pred pihanjem si nos hermetično zapremo, da preprečimo izgubo zraka. Reševalec s silo in počasi uvaja zračno maso, nadzira dviganje prsnega koša. Po vdihavanju glavo pustimo vrženo nazaj, da se jezik ne potopi. V pavzah med umetnim prezračevanjem reševalec poskuša dihati zase.

Prekinitev ventilatorja ni dovoljena več kot 3-4 sekunde, dokler zdravniki ne pridejo po kvalificirano oživljanje. Če zaznamo bruhanje, je potrebno med prezračevanjem pljuč očistiti sluznico.

Značilnosti oživljanja pri otrocih

Pri dojenčkih se umetno prezračevanje izvaja skozi nos in usta, pri čemer se majhen valj postavi pod hrbet. Če je otrok star več kot 12 mesecev, se skozi ustno votlino odpihne zrak. Reševalec plitko izdihne, nežno vnaša zrak v pljuča. Ne pihajte v veliki količini zraka, to lahko privede do rupture alveolarnih procesov in pljučnega tkiva.

Umetna pogostost prezračevanja:

  • novorojenčki, dojenčki do 4 mesecev (do 40);
  • 4-6 mesecev (do 35);
  • 7-12 mesecev (do 30);
  • 2-6 let (do 25);
  • 6-18 let (20-22).

Prsna stena otroka je bolj elastična, umetni stiski se izvajajo z manj sile pritiska, vendar hitreje in učinkoviteje. Za otroke do 12 mesecev bo dovolj pritisk z 1-3 prsti, drugo roko postavimo pod hrbet. Med oživljanjem srca pri novorojenčkih je prsni pregib 1-1,5 cm.

Število tlaka glede na starost:

  • 1-6 mesecev (140);
  • 6-12 (125);
  • 2-3 leta (110-105);
  • 4-5 let (105-100);
  • 6-7 let (95–85);
  • 8-12 let (80-85);
  • 13-16 (75-70).

Kako ugotoviti, ali se oživljanje izvaja pravilno?

  1. Prsni koš se izravna in skrči s pasivnim vdihom.
  2. Na karotidni arteriji med stiskanjem čutite valovanje.
  3. Pojavi se pretok krvi, pritisk se stabilizira, koža izgubi bledico in zenice se zožijo.
  4. Če je srčni utrip slišen, bolnika podpira umetno dihanje, dokler ne pridejo zdravniki.

Dvig trebuha namesto prsnega koša kaže na vdor zraka v želodec. Potrebno je stisniti želodec, telo pa obrniti na stran.

Koliko časa traja reanimacija človeka?

Če se učinkovitost SRL ne pojavi v 30 minutah in pride do manifestacij avtonomne smrti, prenehajo vse manipulacije. Prvi simptom možganske smrti je mačja zenica, če stisnete očesno jabolko.

Oživljanje ljudi je odvisno od trajanja klinične smrti. Po nekaj minutah začne bolnik v nezavednem doživljati nepopravljive procese na delu živčnega sistema, zato je verjetno, da bo pozneje imel nevrološke motnje.

Če je neizkušeni reševalec v bližini žrtve, se klinična smrt nanaša na primer, ko je bolje izvesti vse ukrepe CPR, tudi če niso vedno pravilni.

Urednik: Oleg Markelov

Reševalec GU EMERCOM of Russia in Krasnodar Territory

1. Priprava na postopekObrazložitev
1.1. Pojasnite pacientovim sorodnikom namen in potek naslednjega postopka 1.2. Roke higiensko obdelajte, odcedite 1.3. Nosite rokavice 1.2 Žrtev položite na hrbet.Zagotavljanje pacientove pravice do informacij. Zagotavljanje nalezljivih
1.3 Odpnite tesna oblačilavarnost.
2. Zaporedje postopka
2.1 Prsti obeh rok prijemajo spodnjo čeljust žrtve blizu preddvora in premaknejo čeljust naprej in navzgor, tako da sta spodnji in zgornji zob v isti ravnini. 2.2 S palci premaknite spodnjo čeljust in odprite usta žrtve. 2.3 Če obrnemo glavo žrtve na bok, s prsti, zavitimi v robček ali gazo, s krožnimi gibi preglejte ustno votlino, jo očistimo iz sluzi, bruhane krvi, sputuma in tako naprej. 2.4 V primeru, da v ustni votlini tujki z 2-3 prsti, kot pinceto, poskusite prijeti in odstraniti (če je mogoče!). 2.5 Levo roko spravite pod vrat, desnico pa postavite na čelo in vrnite glavo žrtve nazaj. 2.6 Valj postavite pod lopatice. 2.7 Poskrbite, da so dihalne poti proste (spontano dihanje); če dihanja ni, nadaljujte z mehanskim prezračevanjem.V tem primeru se jezik odmakne od zadnje stene žrela. Z ostrim metanjem glave se lahko poškoduje poškodovano 2 vratnega vretenca.
3. Konec postopka
3.1. Odstranite rokavice, jih odložite v posodo z razkužilom ali v posodo za odpadke razreda B. 3.2. Roke higiensko obdelajte, odcedite.Zagotavljanje nalezljive varnosti