Image

LAHKO ZAMENITI SUPRAX Z VILPRAFENOM?

S spoštovanjem, Aleksander Jurijevič.

Mobilni telefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in Telegram: +380661948381
Skype: internist55
E-pošta: [email protected]

Osebno spletno mesto: http://riltsov.kh.ua

Farmacevtski urednik lekarn Say A odgovori na vaša vprašanja.
Temeljna načela Lekarne so zanesljivost, strokovnost, zagotavljanje kakovosti zdravil in vseh izdelkov, prijazna in hitra storitev.

Spoštovani obiskovalci, lahko posvetovanje nadaljujete na naši spletni strani.

Pokličite nas! tel. (495) 937-32-20, 937-32-29, 638-52-23 (klicni center)

USTVARITE NOVO POROČILO.

Vendar ste nepooblaščen uporabnik.

Če ste se registrirali prej, potem se prijavite (obrazec za prijavo v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, boste lahko v prihodnosti spremljali odzive na svoja sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Problem antibakterijske odpornosti pri okužbah organov ENT: ali je možna rešitev??

* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI

Časopis je vključen v Seznam strokovno pregledanih znanstvenih publikacij Višje komisije za atestiranje.

Preberite v novi številki

Članek opisuje glavne razloge za razvoj pridobljene odpornosti mikrobov na antibiotike, poudarja pomen racionalne uporabe protimikrobnih zdravil. Upoštevana so načela racionalne izbire antibiotikov za okužbe dihal in ENT. Predstavljeni so podatki o disperzibilnih dozirnih oblikah antibakterijskih zdravil, ki omogočajo njihovo jemanje v obliki tablet in tekočine, kar je še posebej pomembno za otroke. Sem spadajo disperzibilne tablete Flemoxin Solutab® (amoksicilin), Flemoclav Solutab® (amoksicilin / klavulanat), Suprax® Solutab® (cefiksim) in Wilprafen® Solutab (josamicin). Temeljna razlika med obliko zdravila Solutab je sklep o učinkovini v mikrogranulih, ki jo ščiti pred škodljivimi učinki kislin in encimov želodca. Predstavljena linija disperzibilnih antibakterijskih zdravil Solutab znatno pokriva potrebo po antibiotikih za zdravljenje večine pogostih bakterijskih okužb pri odraslih in otrocih. Z nedvomno priročnostjo uporabe in odmerjanja, ugodnim varnostnim profilom, imajo ta zdravila dodatne prednosti z vidika farmakokinetičnih vidikov, ki jih je mogoče šteti za pomemben sestavni del pri premagovanju in vsebovanju odpornosti proti antibiotikom okužb na patogene v populaciji..

Za citiranje: Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Problem antibakterijske odpornosti pri okužbah organov ENT: ali je možna rešitev? // Rak na dojki. Otorinolaringologija. 2016. št. 4. P. 212–216.

Za citiranje: Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Problem antibakterijske odpornosti pri okužbah organov ENT: ali je možna rešitev ?. Rak na dojki. 2016; 4: 212–216.

V prispevku so povzeti glavni vzroki pridobljene mikrobne odpornosti na antibiotike. Poudarjen je pomen racionalne uporabe antibiotikov. Opisana so načela racionalne izbire antibiotikov za zdravljenje okužb dihal in ENT. Obstaja več topnih (dispergiranih) formulacij antibiotikov, to je tekočin, sirupov ali zrnc, ki olajšajo njihovo dajanje. Ta vidik je še posebej pomemben pri otrocih. Dispergirane tablete so med temi formulacijami Flemoksin SoluTab® (amoksicilin), Flemoclav SoluTab® (amoksicilin + klavulanska kislina), Suprax® SoluTab® in Wilprafen® SoluTab (josamicin). Glavna značilnost formulacije SoluTab je vključitev aktivne sestavine v mikrosfero, ki jo ščiti pred delovanjem prebavnih kislin in encimov. Podatki kažejo, da repertoar antibiotikov v formulaciji Solu Tab pokriva večino potreb po antibakterijskih zdravilih za zdravljenje običajnih bakterijskih okužb pri odraslih in otrocih. Zdravila so nedvomno enostavna za uporabo, enostavna za odmerjanje in varna. Poleg tega imajo prednosti v smislu farmakokinetičnih lastnosti in nizke stopnje odpornosti mikrobov.

Problem protibakterijske odpornosti pri okužbah organov ENT: je možna rešitev?

Antibiotiki ostajajo eden najbolj uporabljanih razredov zdravil v ENT praksi, ki imajo ogromen terapevtski potencial. Vendar pa obstajajo težave v sodobni antibakterijski terapiji, med katerimi je ena glavnih neracionalna uporaba antibiotikov, kar je glavni razlog za nastanek in širjenje odpornih sevov bakterijskih patogenov.


Razvoj odpornosti mikroorganizmov na protimikrobna zdravila in posledično zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja sta bila in ostajata eden najnujnejših težav medicine, pri otorinolaringologiji pa pri zdravljenju okužb z ENT izjemnega pomena..

Sekundarna (pridobljena) odpornost na antibiotike mikroorganizmov je ključni problem pri zdravljenju okužb v 21. stoletju. Prav preprečuje učinkovito zdravljenje bolnikov z bakterijskimi okužbami in prispeva k nastanku kroničnih, ponavljajočih se okužb. V največji meri je težava odpornosti pomembna za bolnišnice (odpornost patogenov bolnišničnih okužb na protimikrobna zdravila), vendar postaja vse pomembnejša v ambulanti [1, 2].

Širjenje sevov, odpornih na glavne razrede antibiotikov, opazujemo v svetovnem merilu. Glavni razlogi za razvoj odpornosti mikrobov na antibiotike vključujejo naslednje [1–3]:
- neracionalna uporaba protimikrobnih zdravil (AMP): njihova nepravilna izbira in nepravilna kombinacija, nerazumen recept za zdravljenje virusnih in pljučnih bakterijskih okužb; nerazumna uporaba širokega spektra AMP v okoliščinah, ko je mogoče AMP z ozkim spektrom delovanja učinkovito uporabiti;
- Neustrezen režim odmerjanja (nezadostni odmerki, kršitev pogostosti in trajanja dajanja);
- nizka stopnja obvladovanja okužb (pomanjkljivosti v njeni organizaciji in ravnanju);
- široka uporaba AMP v prehrambeni in parfumerijski industriji, v kmetijstvu in veterini;
- brezplačna prodaja AMP brez recepta v lekarniški mreži.

Posebnosti nastanka in širjenja odpornosti proti AMP v Rusiji so imenovanje protibakterijskih zdravil brez upoštevanja spektra patogenov in njihove občutljivosti, neupoštevanje priporočil glede odmerjanja in trajanja terapijskih tečajev, običajna praksa nerazumnega predpisovanja antibiotikov za virusne okužbe.
V strukturi nalezljive obolevnosti prebivalstva so najpogostejše akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI). Večina akutnih respiratornih virusnih okužb ne zahteva vključevanja antibakterijskih zdravil v njihovo zdravljenje [3].

Glavni cilj antibiotične terapije ni le odpravljanje kliničnih simptomov, temveč tudi izkoreninjenje patogena iz vira okužbe, pa tudi odprava njegove obstojnosti. Za dosego tega cilja je potrebno vzdrževati potrebno koncentracijo antibiotika na mestu okužbe dovolj časa za vzročno pomemben patogen [4]. Za to je treba uporabiti optimalne metode, odmerke in pogostost dajanja zdravila ob upoštevanju sposobnosti AMP, da prodre v določene organe in tkiva. Terapevtsko koncentracijo AMP v žarišču okužbe lahko zagotovimo le s poznavanjem njegove farmakokinetike [4, 5].
Napako pri zdravljenju z antibiotiki je treba obravnavati kot pogosto menjavo antibiotikov in podaljšanje antibiotične terapije, dokler klinični in laboratorijski simptomi bolezni popolnoma ne izginejo. Ohranjanje posameznih laboratorijskih in / ali radioloških simptomov ni pokazatelj za nadaljevanje antibiotične terapije.

Racionalna uporaba antibiotikov je mogoča le, če obstajajo podatki o povzročiteljih bolezni in njihovi občutljivosti na različne antibiotike. Poleg tega je v idealnem primeru treba imeti informacije o regionalni občutljivosti na antibiotike.

Empirična izbira antibiotičnega zdravljenja mora upoštevati spremembe v strukturi in lastnosti patogenov, povečanje odpornosti na antibiotike [4-6].
Naslednji patogeni so najpomembnejši pri razvoju bakterijskih okužb dihal ali zapletov SARS: za bronhitis, Streptococcus pneumoniae (32–40% primerov) in Haemophilus influenzae (15–20%); za pljučnico, pridobljeno v skupnosti - S. pneumoniae (8–36%), H. influenzae (10–12%), redkeje - Mycoplasma pneumoniae (2–18%), Chlamydophila pneumoniae (6–11%), druge patogene (Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) [4–7]. Stafične okužbe so pogosto zaplet gripe. Glavno vlogo pri nastanku akutnega bakterijskega sinusitisa, ponavljajočega se akutnega sinusitisa igrata S. pneumoniae in H. influenzae, ki jo najdemo v 50–70% primerov. Manj pogosti so M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus, anaerob. Glavni povzročitelji akutnega otitisnega medija pri otrocih, starejših od enega meseca, se štejejo za S. pneumoniae, H. influenzae, redkeje za M. catarrhalis [6]. Tako je S. pneumoniae ključni povzročitelj bolezni..

Občutljivost povzročiteljev okužb dihal in ENT na antibiotike se močno razlikuje ne le v regijah, ampak do neke mere celo v zdravstvenih ustanovah. V zadnjih letih se je povečal delež S. pneumoniae, ki ni občutljiv na makrolide. Torej, v nekaterih regijah raven odpornosti na 14- in 15-členske makrolide (azitromicin, klaritromicin) presega 30%, medtem ko je klindamicin (označevalec odpornosti na 16-članske makrolide) stopnja odpornosti približno 2-krat nižja kot na 14- in 15-členski makrolidi in v povprečju znašajo 14,8% [8].
Pri zdravljenju okužb dihal in ENT, ki jih pridobijo v skupnosti, imajo vodilno vlogo zdravila iz skupine β-laktamov (predvsem aminopenicilini in cefalosporini). Sodobne makrolide je treba obravnavati le kot alternativna zdravila za anafilaksijo β-laktamov ali za ugotovljene okužbe, ki jih povzročajo znotrajcelični patogeni [6].

Med vsemi peroralnimi β-laktami je za amoksicilin značilna največja afiniteta do beljakovin, ki vežejo penicilin (PSB) pnevmokokov, tudi ob prisotnosti sprememb v nekaterih PSB, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti na penicilin in cefalosporine, pa tudi nizek potencial za izbiro odpornosti S. pneumoniae. Amoksicilin je bil dolgo najpogosteje uporabljen antibiotik zaradi njegovega delovanja proti gram-pozitivni in gram-negativni mikrobni flori, pa tudi zaradi bistveno popolnejše absorpcije iz črevesja kot njegov bližnji analog, ampicilin. Amoksicilin ustvarja visoke in stabilne koncentracije v krvi in ​​okuženih organih. Torej je njegova koncentracija v bronhialnem izločanju 2-krat večja od koncentracije v krvi [9, 10]. Značilnost amoksicilina je njegovo uničenje pod delovanjem β-laktamaz, ki jih proizvajajo različni mikrobi, predvsem stafilokoki, hemofili in E. coli, vendar je pogostost pojavljanja teh sevov majhna.

Glavni način za premagovanje β-laktamazne aktivnosti bakterij je uporaba kombinacije antibiotikov z zaviralci β-laktamaze. Inhibitorji β-laktamaz (klavulanska kislina, sulfbaktam in tazobaktam) se lahko nepovratno vežejo na bakterijske encime in tako zaščitijo antibiotike pred uničenjem. Zaviralci Β-laktamaze znatno razširijo spekter aktivnosti β-laktamskih antibiotikov zaradi aktivnosti proti bakterijskim sevom, ki proizvajajo β-laktamaze. Dodatek klavulanata daje amoksicilinsko delovanje proti nekaterim gram-negativnim mikroorganizmom. Številne študije pri okužbah dihal in ENT organov so dokazale visoko učinkovitost disperzibilnih tablet amoksicilina / klavulanata, katerih značilnost je ustvarjanje optimalnih koncentracij aktivnih komponent v žarišču okužbe zaradi najbolj popolne in predvidljive absorpcije amoksicilina in klavulanske kisline v prebavilih (GIT) ).

Za izvedbo racionalne antibakterijske terapije za okužbe dihal in ENT organov je izredno pomembno upoštevati občutljivost glavnega patogena - S. pneumoniae. Stopnja odpornosti S. pneumoniae na karbapeneme in cefalosporine III - IV generacij za parenteralno uporabo je običajno nizka. Hkrati po ruski večcentrični prospektivni študiji PeGAS-III raven odpornosti S. pneumoniae na penicilin (vključno s sevi z zmerno odpornostjo) presega 11%, medtem ko na amoksicilin znaša 0,4% [11].

Vendar pa pri ponavljajočih se okužbah z ENT obstaja veliko tveganje, da okužbo povzročijo ne samo S. pneumoniae, temveč tudi sevi H. influenzae, ki proizvajajo β-laktamaze, amoksicilin pa ne glede na uporabljeni odmerek ne bo učinkovit. Kaj storiti v tej situaciji? Cefalosporini II - III generacije za peroralno dajanje (cefaklor, ceftibuten) ne bodo optimalna izbira, saj imajo visoko aktivnost proti H. influenzae, neaktivni proti pnevmokokom, odpornim na penicilin [12]. Uporaba zaščitenih aminopenicilinov (amoksicilin / klavulanat) bo rešila to težavo..
Tako je ob upoštevanju regionalnih razlik v kazalnikih odpornosti mikroorganizmov nemogoče razviti univerzalna priporočila za protimikrobno zdravljenje. Hkrati je ustreznost začetka empirične terapije temelj za napovedovanje poteka bolezni. Izbira antibiotika za določenega bolnika mora temeljiti predvsem na resnosti bolezni in predhodni terapiji z antibiotiki.
Obstajajo kategorije bolnikov z okužbami ENT organov, pri katerih je uporaba aminopenicilinov, zaščitenih z inhibitorji, upravičena:
- bolniki s kroničnimi boleznimi dihal (razen cistične fibroze), ki so večkrat uporabljali zdravljenje z antibiotiki;
- s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, ki je nastala na podlagi kronične patologije ENT organov;
- prejemanje antibiotikov v zadnjih 3 mesecih;
- otroci - družinski člani ljudi, ki trpijo za kroničnimi boleznimi dihal in prejemajo 2 ali več tečajev antibiotične terapije na leto;
- otroci, ki živijo v sirotišnicah in dijaških domovih;
- otroci z akutnim otitisnim medijem, akutnim sinusitisom z neuspehom začetka empirične terapije.
Glede na veliko pojavnost respiratornih virusnih okužb, njihovih bakterijskih zapletov in globalnega povečanja odpornosti nalezljivih patogenov na AMP se pri ustvarjanju inovativnih antibiotikov relativno upočasni. To prisili medicinsko skupnost, da išče nove pristope k zdravljenju okužb. Ena od smeri ustrezne terapije je razumna in racionalna uporaba obstoječih antibakterijskih zdravil v takih oblikah, ki bodo izboljšale njihove farmakokinetične lastnosti in premagale mehanizme odpornosti mikrobov. To težavo rešuje predvsem uporaba peroralnih oblik antibiotikov v obliki Solutaba.

Temeljna razlika med obliko Solutaba je sklep o učinkovini v mikrogranulih, ki jo ščiti pred škodljivimi učinki kislin in encimov v želodcu. Tableta se začne razkrojiti v mikrogranule, bodisi ko jo razpršimo bodisi pod vplivom kislega okolja želodca, traja 10–30 s, in sprostijo se hitro in enakomerno. Časovno zakasnjen vdor vode v vsak mikrodelec upočasni sproščanje aktivne snovi v želodcu, zato mikrogranuli omogočajo, da se dovaja v območje "absorpcijskega okna" - dvanajstnika in zgornjega jejuna, katerega alkalno okolje spodbuja njihovo sproščanje iz mikrogranulov. Tako se aktivna snov sprosti le v območju največje absorpcije, popolnejša in predvidljiva absorpcija pa privede do zmanjšanja preostale koncentracije v črevesju. To zagotavlja stabilno biološko uporabnost zdravila ne glede na način jemanja tablet Solutab in zagotavlja tako visoko učinkovitost kot ugoden varnostni profil zdravila zaradi minimalnega učinka na mikrofloro prebavil in zmanjšanja dražilnega učinka na črevesno sluznico. S kliničnega vidika to pomeni, da disperzibilna dozirna oblika zagotavlja stabilen in predvidljiv terapevtski učinek in zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov, zlasti razvoja driske in dispeptičnih motenj. Nadzorovano sproščanje zdravilne učinkovine zagotavlja tudi zakrivanje njegovega okusa, kar povečuje bolnikovo privrženost zdravljenju. Sladkor, gluten, običajni alergeni so izključeni iz sestave pomožnih snovi tablet Solutab, ki pri bolnikih z ustrezno patologijo odstrani omejitve [13, 14].

Med peroralnimi oblikami antibiotikov v obliki disperzibilnih tablet so Flemoxin Solutab®, Flemoclav Solutab®, Suprax® Solutab® in Wilprafen® Solutab. Solutab dobesedno pomeni: tableta, ki jo lahko raztopimo v vodi, je ključni izraz v imenu skupine zdravil.
Flemoksin Solutab® se za razliko od amoksicilina v kapsulah in tabletah absorbira za 93%, ne glede na vnos hrane; njegov običajni odmerek pri otrocih je 30-60 mg / kg na dan, razdeljen na 2-3 odmerke. Pozornost je treba nameniti dejstvu, da odmerki amoksicilina znašajo 20–30 mg / kg na dan, ki so bili predhodno priporočeni v zloženkah za zdravila in priročnike (Vidal idr.) Pogosto nezadostni [13–16]. Priporočeni odmerek pri otrocih, starejših od 10 let, in odraslih je 0,75 g 2-krat ali 0,5 g 3-krat na dan.

Predstavljamo rezultate dveh primerjalnih študij farmakokinetike zdravila Flemoxin Solutab. Ne glede na način dajanja - v obliki celotne tablete ali vodne disperzije je Flemoxin Solutab® dal enake krivulje koncentracije z vrhom v krvi že uro po dajanju. Amoksicilin v kapsulah je imel najvišjo koncentracijo za tretjino nižjo, opazili pa smo ga 30 minut kasneje. V skladu s tem je bilo območje pod krivuljo koncentracije za Flemoxin Solutab bistveno večje (18,9–19,3 µg / ml × h v primerjavi s 15,7 µg / ml × h) [15]. Primerjava z amoksicilinom v obliki praška za pripravo raztopine je pokazala prednost zdravila Flemoxin Solutab v smislu trajanja vzdrževanja ravni v krvi nad minimalno zaviralno koncentracijo za mikroorganizme z zmanjšano občutljivostjo na zdravilo [15].
Grozeča težava je povečanje odpornosti na zdravila za pnevmokoke in hemofilični bacil. Za premagovanje zmanjšane občutljivosti pnevmokokov (ni povezana s proizvodnjo β-laktamaz) izvajamo povečanje odmerka amoksicilina (tudi kot del amoksicilina / klavulanata), kar je še posebej upravičeno za otitisne medije zaradi manjše koncentracije antibiotika v votlini srednjega ušesa.

Če sumite na bolezen, ki jo povzroča H. influenzae, priporočamo uporabo Suprax® Solutab® (cefixime) - cefalosporina 3. generacije z izrazitim antihemofilnim delovanjem. V skupinah tveganja za odpornost na H. influenzae je priporočljivo uporabljati Flemoklav Solutab® - amoksicilin, zaščiten s klavulansko kislino (ali njeno soljo) v razmerju 4: 1–7: 1, ki zavira mikroorganizem, ki je odporen na β-laktamazo, in mu odvzame zaščito. Zato je pri otrocih, ki so bili prej zdravljeni z antibiotiki, z otitisom, sinusitisom, pljučnico (zlasti pri otrocih, mlajših od 5 let, verjetno etiološka vloga H. influenzae), uporaba zaščitenega zdravila nujno zavarovanje pred neučinkovitostjo zdravljenja z amoksicilinom. Zdravilo Flemoklav Solutab® deluje tudi proti moraxellasom (M. catharhalis), ki pogosto povzročajo otitisni medij pri že zdravljenih otrocih [13]. Prisotnost zaviralca β-laktamaze v Flemoklavu Solutabu omogoča njegovo delovanje proti anaerobom, kar določa uporabo zdravila pri okužbah v ustni votlini, sinusitisu, pljučnih abscesih in plevralni empiemi. Bioekvivalenčna študija zdravila Flemoklav Solutab, vzeta v obliki tablete ali dispergirana v vodi, z originalnim pripravkom amoksicilin / klavulanat v obliki obložene tablete, je pokazala, da sta največja koncentracija klavulanske kisline in območje pod krivuljo koncentracije pri jemanju disperzibilnih tablet Solutab imela manj variabilnosti kot originalni pripravek amoksicilina / klavulanat, kar kaže na stabilnejšo absorpcijo in boljšo zaščito amoksicilina [13].
Popolnost in hitrost absorpcije klavulanske kisline ob jemanju zdravila Flemoklav Solutab prispeva k zmanjšanju značilnega prokinetičnega učinka, kar se kaže z bistveno manjšo pogostostjo dispeptičnih simptomov in driske, ki jih opazimo pri jemanju drugih dozirnih oblik. Torej, v večcentrični študiji učinkovitosti zdravila Flemoklav Solutab pri otitisu so pri 80 otrocih opazili le en primer blage blato stolice [17]. To potrjujejo tudi opažanja pri odraslih: pri zdravljenju sinusitisa z zdravilom Flemoklav Solutab so drisko in / ali bolečino v trebuhu opazili pri 10,0% bolnikov, pri zdravljenju s tradicionalnim zdravilom amoksicilin / klavulanat - pa v 26,6% [13].

Za zdravljenje bolezni ENT, ki jih povzročajo znotrajcelični "atipični" patogeni - mikoplazma (M. pneumoniae) in klamidija (C. pneumoniae), makrolidi - peroralni pripravki treh generacij so zdravila, ki jih izbiramo.
Makrolidi so aktivni tudi proti pnevmokokom. Vendar pa je v nekaterih regijah 10–15% sevov S. pneumoniae razvilo odpornost na 14-členske makrolide (eritromicin, roksitromicin, klaritromicin) in 15-členski azitromicin; hkrati pa je S. pneumoniae 2–4-krat manj verjetno, da razvije odpornost na 16-članske makrolide zaradi svoje sposobnosti, da prenesejo izlivni mehanizem bakterijske odpornosti [18–20]. Ta skupina vključuje zlasti josamicin, katerega edina oblika, Vilprafen® Solutab, je registrirana v Rusiji.

Po nedavni študiji, opravljeni v štirih mestih Rusije, so ugotovili S. pneumoniae z zmanjšano občutljivostjo na eritromicin s frekvenco 2,3% (Tomsk) do 12,5% (Irkutsk), za josamycin - od 1,2% (Tomsk) do 8,6% (Moskva) [18–20]. Tako ima Vilprafen® Solutab očitno prednost pred 14- in 15-členskimi makrolidi..
Enako velja za pirogeni streptokok skupine A, katerega sevi z zmanjšano občutljivostjo na makrolide, zlasti 14- in 15-členske, niso več redki. Torej so bili odkriti odporni na eritromicin sevi streptokoka β-hemolitične skupine A (piogeni streptokok, S. pyogenes) od 8,4% (Moskva) do 25,6% (Irkutsk), do josamicina - od 0% (Tomsk) do 8, 3% (Sankt Peterburg) [18–20]. To postavlja josamicin (Vilprafen® Solutab) na izbrano mesto za zdravljenje tonzilitisa, ki ga povzroča β-hemolitični streptokok skupine A [18–20].

V primerjavi s 14-členskimi makrolidi (eritromicin, klaritromicin itd.) Josamicin odlikujeta tudi nizka pogostost interakcij med zdravili in boljši varnostni profil [18].

Zgornji podatki kažejo, da linija antibakterijskih zdravil Solutab znatno pokriva potrebo po antibiotikih za zdravljenje večine pogostih bakterijskih okužb pri odraslih in otrocih. Z nedvomno priročnostjo uporabe in odmerjanja, ugodnim varnostnim profilom, imajo ta zdravila tudi dodatne prednosti v zvezi s farmakokinetičnimi lastnostmi in nizko pogostostjo odpornosti mikroorganizmov nanje.
Tako je treba pri izvajanju protimikrobne terapije dihal in okužb z ENT prednostno uporabljati zdravila z najvišjo klinično, pa tudi bakteriološko učinkovitostjo in varnostjo. Racionalna uporaba antibiotikov preprečuje razvoj odpornosti mikroorganizmov na antibakterijska zdravila, zmanjša trajanje bolezni in prepreči njihove zaplete.

Kadar so antibiotiki za sinusitis potrebni - 9 antibakterijskih zdravil, ki bodo pomagala hitro obvladati bolezen

Sinusitis ali vnetje maksilarnih sinusov se razvije kot posledica dolgotrajnega prehlada, okužbe ali alergije. Za vsako obliko bolezni se izbere individualni režim zdravljenja glede na vzrok in značilnosti simptomov. Antibiotiki so del zdravljenja bakterijske narave sinusitisa. Predpisani so za bolezni katere koli resnosti, izbira posebne aktivne snovi pa je odvisna od starosti, klinične slike. Uporabni so pri pripravi na operacijo, po operaciji.

Značilnosti zdravljenja sinusitisa z antibakterijskimi zdravili

Zdravilna učinkovina zdravila deluje na povzročitelja okužbe, preprečuje njen razvoj in razmnoževanje. To poveča hitrost okrevanja, zmanjša resnost simptomov in se izogne ​​različnim zapletom. Antibakterijska sredstva se predpisujejo v omejenem poteku, odvisno od starosti, teže in dobrega počutja pacienta. Pri izbiri določenega zdravila so za izbiro najučinkovitejših komponent potrebni laboratorijski testi.

Na trgu je več generacij antibiotikov. Najbolje je izbrati preizkušene formulacije na osnovi znanih aktivnih sestavin. Manj verjetno je, da bodo povzročili neželene učinke, obstajajo pa študije o učinkovitosti.

Katere oblike bolezni so predpisane

Dodelite z bakterijsko obliko sinusitisa. Usmerjeni so v boj proti bakterijam, nimajo učinka na viruse, alergene. Ni priporočljivo za preprečevanje okužb. Uporabljajo se v kateri koli fazi sinusitisa po predhodni diagnozi..

Po operaciji so predpisana sredstva širokega spektra delovanja za preprečevanje zapletov v obliki suppuration, okužbe bližnjih tkiv. V majhnih odmerkih se priporočajo antibiotiki pred sinusotomijo ali punkcijo..

Indikacije in kontraindikacije

Glavna indikacija za imenovanje je bakterijska krvna kultura, izcedek iz nosu. Če v telesu najdemo bakterije, so predpisana sredstva v obliki za sistemsko ali lokalno uporabo. Specifične kontraindikacije so odvisne od zdravilne učinkovine. Splošne omejitve:

  • občutljivost na komponente;
  • hude disfunkcije jeter in ledvic;
  • huda in kronična aritmija, bradikardija;
  • kronične bolezni prebavil, prebavne motnje.

S previdnostjo jih predpisujejo med nosečnostjo, med dojenjem. Nekatera zdravila so kontraindicirana za otroke, potrebno je izbrati primeren analog.

Ko začnejo delovati

Začetek aktivnega učinka zdravila je odvisen od povzročitelja okužbe, tvorbe antibiotika in odpornosti na farmakološka zdravila. Sodobne snovi reagirajo skoraj takoj po vstopu v telo. Obdobje aktivne faze se giblje od 2 do 24 ur, pomembno je upoštevati shemo uporabe - to vam omogoča, da ohranite ugoden učinek.

Izboljšanje simptomov se ne začne prej kot 24 ur po začetku zdravljenja. Antibakterijska zdravila ne lajšajo simptomov, saj so usmerjena v boj proti patogenu. Rezultat iz njih se kopiči, po odpovedi terapije pa se v telesu nadaljuje pasivno uničenje patogenov.

Patogene bakterije lahko razvijejo odpornost (odpornost) na antibiotike. Pri zdravljenju sinusitisa več kot 7-10 dni je potrebno zamenjati zdravilo.

Kako jemati antibakterijska zdravila

Ni priporočljivo, da sami predpisujete antibiotike - to lahko povzroči zaplet, razvoj neželenih učinkov. Priporočila za sprejem:

  • vzemite odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, glede na težo in starost;
  • Ne odstopajte od sheme, pijte zdravila v rednih presledkih;
  • ne povečujte odmerjanja;
  • natančno preberite navodila, ki kažejo na interakcijo z drugimi zdravili;
  • zavrnite zdravilo, ko se pojavijo kakršne koli netipične reakcije.

V sklopu zdravljenja s takšnimi zdravili priporočamo dodatno jemanje probiotikov - ti zmanjšujejo negativni vpliv na mikrofloro telesa.

Koliko dni piti

Potek zdravljenja z antibakterijskimi tabletami ali topičnimi sredstvi je omejen na 7-12 dni. To je posledica dejstva, da lahko mikrobi razvijejo odpornost na določeno skupino antibiotikov. En teden je dovolj za odpravo okužbe v telesu. Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, se morate posvetovati z zdravnikom, da bo izbral novo zdravilno snov.

Kateri antibiotiki se lahko sprejmejo za zdravljenje sinusitisa doma - seznam zdravil

V lekarnah je predstavljena široka paleta antibakterijskih zdravil. Sproščajo se v obliki kapsul, tablet, pršila za nos in praška za suspenzijo. V lokalnih pripravkih je aktivna snov vsebovana v nižjem odmerku, učinkovitost je dosežena zaradi neposrednega stika z okuženim območjem. Izbira določenega antibiotika je odvisna od starosti, teže in poteka sinusitisa.

Azitromicin

Poceni domače proizvodnje antibiotikov. Azitromicin spada v prvo generacijo makrolidov, učinkovit je pri visoki koncentraciji patogenih mikroorganizmov v telesu. Učinkovit je proti številnim gram-pozitivnim bakterijam. Na voljo v obliki praška za suspenzije, tablete in kapsule. Morda uporaba otrok od 3. leta. Neželeni učinki pri sprejemu so reverzibilni, so redki. Stroški se začnejo od 86 rubljev.

Zdravila na osnovi azitromicina lahko nadomestite s tabletami z eritromicinom v sestavi. Ti antibiotiki imajo podobne lastnosti, farmakologija..

Amoksiklav

Priljubljeno orodje, ki je na WHO vključeno na seznam osnovnih zdravil. Učinkovitost se doseže s kombinacijo amoksicilina (polsintetični analog penicilina) in klavulanske kisline. Snovi se medsebojno dopolnjujejo, kar povzroči hitro uničenje bakterij. Ima širok spekter delovanja, uporablja se za sinusitis katere koli resnosti. Ob dolgotrajni uporabi je priporočljivo spremljati delo organov, ki tvorijo kri, ledvic. Na voljo v različnih oblikah, primeren za otroke med nosečnostjo. Stroški od 170 rubljev.

Augmentin

Neposredni analog Amoxiclav, vendar se proizvaja v Veliki Britaniji. Ima enake lastnosti, farmakološke učinke in kontraindikacije. Na voljo v obliki tablet in suspenzij v odmerku od 156 ml do 1 g. Povprečna cena je 300 rubljev.

Biseptol

Poljski izdelek v obliki tablet, suspenzij v odmerkih 120, 240 in 480 mg. Kompleksno antibakterijsko zdravilo, vsebuje sulfametoksazol in trimetoprim. Njihova kombinacija se uporablja za zdravljenje nalezljivega sinusitisa zmerne in visoke resnosti. Trajanje terapevtskega učinka je 7 ur, komponente se popolnoma izločijo iz telesa. Biseptol je kontraindiciran pri nosečnosti, občutljivosti na sulfonamide, odpovedi ledvic in krvnih boleznih. Potek zdravljenja ne sme presegati 10 dni. Stroški od 37 rubljev.

Kombinacija sulfametoksazola in trimetoprima ima ne le močno antibakterijsko, temveč tudi farmakološko delovanje. S kompleksnim zdravljenjem morate natančno prebrati opombo, da izključite reakcijo z drugimi zdravili.

Vilprafen

Tablete na osnovi Josamicina. To je antibiotik širokega spektra, spada v skupino makrolidov. Vpliva na sintezo beljakovin bakterij, zaradi česar je njihova rast motena, reprodukcija je zavirana. Prednosti zdravila - majhno tveganje za zaplete s prebavnim sistemom, učinkovitost proti bakterijam, odpornim na eritromicin. Vilprafen je primeren za dolgotrajno zdravljenje, patogeni redko razvijejo odpornost. Med terapijo nikoli ne smete zamuditi odmerka - to zmanjšuje farmakološke lastnosti zdravila. Primerno za otroke med nosečnostjo in dojenjem. Cena se začne od 540 rubljev.

Suprax

Na voljo v obliki tablet v odmerku 500 ml, suspenzija - 5 ml. Zdravilna učinkovina - cefiksim, spada v serijo cefalosporinov zadnje generacije. Zavira sintezo celične membrane patogena, primeren je za zdravljenje sinusitisa, ki ga povzročajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 12 let, s povečano občutljivostjo na penicilin. Trajanje tečaja ne sme presegati 10 dni, pri kronični bolezni ledvic je treba dnevni odmerek zmanjšati za 25%. Povprečna cena je 700 rubljev.

Flemoksin solutab

Priljubljene tablete in suspenzija amoksicilina. Zdravilo je predpisano kot glavno zdravilo za zdravljenje bakterijskega sinusitisa, pa tudi analog Augmentina. Lahko povzroči neželene učinke prebavnega, izločevalnega sistema. Treba je strogo upoštevati režim zdravljenja, predpisan odmerek. Dovoljena je uporaba med nosečnostjo v kasnejših fazah. Ob dolgotrajnem kombiniranem protibakterijskem zdravljenju lahko pride do navzkrižne odpornosti na zdravila s penicilinom. Stroški - 250 rubljev.

Med zdravljenjem med dojenjem se amoksicilin začne izločati v mleko. Dojenje je treba prenehati, saj to ogroža zdravje in razvoj otroka..

Ceftriakson

To je cefalosporinski antibiotik 3. generacije. Ima širok spekter delovanja, zavira sintezo celičnih sten mikroorganizmov. Aktivno proti večini povzročiteljev sinusitisa. Na voljo v obliki praška za intravensko ali intramuskularno aplikacijo. Telo telo dobro prenaša, največji učinek se pojavi po 2-3 urah. Primerno za zdravljenje sinusitisa pri novorojenčkih, starejših in osebah z oslabljenim imunskim sistemom. Po potrebi je treba opustiti sprejem med dojenjem zaradi dojenja. Cena od 40 rubljev.

Ciprolet

Tablete in prašek za raztopino za injiciranje. Zdravilna učinkovina je ciprofloksacin. Antibiotik skupine 3 generacije fluorokinolonov ima močan antibakterijski učinek. Med zdravljenjem patogen redko in počasi razvije odpornost, kar je koristno za dolgotrajne oblike sinusitisa. Ima veliko kontraindikacij, morate natančno prebrati navodila. Sposobna izzvati epilepsijo napadov pri bolnikih z boleznimi centralnega živčnega sistema. Zdravilo Cyprolet je predpisano le, kadar ni mogoče uporabiti analogov. Stroški od 65 rubljev.

Previdnostni ukrepi in stranski učinki

Vsi antibiotiki lahko povzročijo neželene učinke, če je učinkovina nepravilno izbrana, režim odmerjanja in odmerjanje pa sta motena. Posebnost takšnih zdravil je, da zavirajo vitalno aktivnost ne samo patogenih bakterij, ampak tudi ubijajo mikrofloro telesa. To vodi do različnih prebavnih motenj, kar povečuje tveganje za ponovitev gastritisa in razjed.

Stranske učinke lahko opazimo iz prebavnega trakta, ožilja, ledvic in jeter. Če želite zmanjšati takšne reakcije, morate dodatno uporabiti vitaminske dodatke, probiotike. Če se pojavijo kakšni netipični simptomi, prenehajte z zdravljenjem, se posvetujte s svojim zdravnikom.

V primeru prevelikega odmerjanja bi morali piti 1-1,5 litra čiste vode, vzeti kateri koli absorbent. Takoj pokličite rešilca, da se izognete neprijetnim posledicam.

Ali lahko vzamem antibiotik doječi materi?

Med nosečnostjo in dojenjem je treba jemati le pod nadzorom zdravnika. Izbira določenega zdravila je odvisna od resnosti bolezni, posamezne občutljivosti telesa in trajanja. Običajno uporabite preverjena orodja, ki telesu minimalno škodijo. Če je med dojenjem potrebno jemati antibakterijska zdravila, je priporočljivo zavrniti dojenje - to lahko povzroči razvoj patologij pri otroku.

Ali moram piti antibiotik, če ni temperature

Prisotnost povišane temperature (hipertermija) ne kaže vedno na bakterijsko okužbo s sinusitisom. To je značilna reakcija telesa na patološke procese na celični ravni. S sinusitisom običajno traja le med poslabšanjem, nato pa se normalizira. Z že uvedenim režimom zdravljenja z antibiotiki ne smemo zavrniti niti po začetku okrevanja - to lahko privede do zapletov.

Kaj storiti, če antibiotiki ne pomagajo - kaj je mogoče nadomestiti

Antibiotiki so edina skupina zdravil proti bakterijskim okužbam. Pri diagnosticiranju te narave sinusitisa je pomembno izbrati pravo zdravilo, njegovo odmerjanje. Če po dolgotrajni uporabi ni vidnih izboljšav, se morate posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše drugo zdravilno snov, da opravi ponovno diagnozo. Ne samozdravite, pa tudi zlorabljajte ljudske metode, homeopatijo, da se izognete prehodu bolezni v kronično obliko.

Video

Na videoposnetku - mehanizem delovanja antibiotikov za sinusitis.

Analogi zdravila "Vilprafen" celoten seznam

Vilprafen

Sestava: josamicin - 500 mg / 1000 mg, mikrokristalna celuloza - 101 mg, polisorbat 80 - 5 mg, koloidni silicijev dioksid - 14 mg, natrijeva karmeloza - 10 mg, magnezijev stearat - 5 mg, metil celuloza - 0.12825 mg, polietilen glikol 6000 - 0.3846 mg, talk - 2.0513 mg, titanov dioksid - 0.641 mg, aluminijev hidroksid - 0.641 mg, kopolimer metakrilne kisline in njenih estrov - 1.15385 mg.

Kratek opis

Vilprafen je makrolidni antibiotik. Predvideni namen so vnetne bolezni, katerih etiologija je mikroflora občutljiva na to zdravilo. Sem sodijo nalezljive lezije dihal, genitourinarnega sistema itd. Glavna komponenta je josamicin. Zaradi dejstva, da v različnih celicah mikroorganizma pride do specifičnega procesa inhibicije beljakovin, je mogoče doseči stabilno bakterijsko delovanje. Če pride do vnetne reakcije pri čezmerni koncentraciji, zdravilo deluje baktericidno. Za ustvarjanje teh pogojev josamicin stopi v stik s 50S podenotami ribosomskih membran.

Kot smo že omenili, je glavna komponenta zdravila josamicin. Zdravilo je indicirano za uporabo pri osebah, ki se soočajo z naslednjimi boleznimi:
- ENT;
- Genitourinarni sistem;
- Dermatološke poškodbe;
- Okužbe prebavil;
- ustna votlina;
- vidni organi.

Pred uporabo je treba biti pozoren na kontraindikacije in, če je na voljo, izbrati analogno:
- posamezna nestrpnost do makrolidov;
- Alergija na posamezne sestavine zdravila;
- otroci, ki tehtajo manj kot 10 kg;
- odpoved ledvic.

Uporaba zdravila Vilprafen ne pomeni razvoja neželenih učinkov, kot je pokazala praksa. Bolniki dobro prenašajo zdravljenje. Med manjšimi odkloni, ki jih izzove zdravilo, so disbioza, prebavne motnje. Če se izzove preveliko odmerjanje, se bo sluh začasno poslabšal. Zaustavitev rešitve popolnoma reši težavo.

Katero zdravilo je boljše Suprax ali Vilprafen?

Snov se absorbira iz prebavil, biološka uporabnost pa je 40-50%. Uživanje ne vpliva na količino absorbirane snovi. Med vsemi analogi ima Suprax najdaljši razpolovni čas. To vam omogoča, da ga vzamete enkrat na dan, kar je precej priročno.

Snov dobro prodre v žarišče okužbe. 50% se izloči skozi ledvice nespremenjeno. Zato je učinkovit pri zdravljenju genitourinarnih okužb..

Indikacije za uporabo vključujejo bolezni, ki jih povzročajo bakterije, ki so občutljive na derivate cefiksa. Ta seznam indikacij vključuje:

  • Tonzilitis.
  • Faringitis.
  • Sinusitis.
  • Otitis.
  • Bronhitis.
  • Pljučnica.
  • Okužbe genitourinarnega sistema (uretritis, cervicitis in druge).

Kontraindikacije za uporabo zdravila so:

  1. Posamezna nestrpnost za derivate cefiksa.
  2. Odpoved ledvic.
  3. Kolitis.
  4. Nosečnost in dojenje.
  5. Uporaba starejših.

Suprax se uporablja enkrat na dan. Odmerjanje tablet in suspenzij se izračuna posamično, odvisno od starosti pacienta in bolezni. V steklenico za suspenzijo je treba naliti 40 ml vode, občasno jo stresite, dokler ne dobite homogene mase..

Vilprafen

Zdravilna učinkovina je josamicin. Na voljo v obliki tablet in suspenzij. Zdravilo je antibiotik, ki spada v skupino makrolidov. Če se v žarišču vnetja nabere velika količina snovi, potem ima izrazit baktericidni učinek.

Dobro se absorbira iz prebavil. Najvišjo koncentracijo v krvi opazimo 1-2 uri po uporabi. Iz telesa se izloči predvsem z žolčem. Preostanek se izloči z urinom.

Indikacije za uporabo so:

  • Otitis.
  • Faringitis.
  • Sinusitis.
  • Sinusitis.
  • Tonzilitis.
  • Difterija.
  • Bronhitis.
  • Pljučnica.
  • Vnetje kože.
  • antraks.
  • Prostatitis.
  • Gonoreja.
  • Gingivitis.
  • Genitourinarne okužbe.
  • škrlatinka.

To ni celoten seznam bolezni, pri katerih se to zdravilo uporablja. Kontraindikacije so alergijska reakcija na antibiotike makrolidne skupine, pa tudi odpoved jeter.

Priporočeni dnevni odmerek je 1-2 g. Shema zdravljenja in odmerjanje se izračunata posamično za vsakega bolnika, na podlagi značilnosti bolezni. Trajanje zdravljenja z antibiotiki ne sme biti krajše od 10 dni.

Kaj izbrati?

Glavna razlika med zdravili je, da imajo različne aktivne snovi, prav tako pa spadajo v različne farmakološke skupine. Suprax je na voljo v obliki kapsul in suspenzij, Vilprafen pa v obliki tablet in suspenzij. Biološka uporabnost Supraxa je 40-50%. Vilprafen ima v primerjavi s sogovornikom precej visoko biološko uporabnost.

Razpolovni čas zdravil je skoraj enak in je 3-4 ure. Suprax se izloča z žolčem in urinom. Vilprafen se v glavnem izloča z žolčem.

Zdravljenje z zdravilom Vilprafen je daljše. Otrokom ga lahko vzamejo od 3. meseca starosti, zdravilo Suprax pa otrokom od 6. meseca dalje. Jasna prednost obeh zdravil je, da sta v obliki suspenzije, kar je priročno za otroke.

  1. Zdravilo se aktivno bori proti vsem vrstam streptokokov, ki povzročajo hude oblike pljučnice. So dovolj nevarne za nosečnice in majhne otroke..
  2. Dober učinek na hemofilus bacil.
  3. Antibiotik je učinkovit v prisotnosti KOPB.
  4. Zdravilo je dovolj, da ga vzamete enkrat na dan.
  5. Tablete je enostavno raztopiti v vodi, kar je priročno za ljudi s težavami s požiranjem..

Wilprafen ima tudi številne pozitivne vidike:

  1. Širok razpon delovanja.
  2. Dobro delovanje proti patogenom, ki so odporni na druge vrste antibiotikov.
  3. Dobra učinkovitost in minimalni stranski učinki..
  4. Možnost jemanja otrok v suspenziji.

Razlika je tudi v državi izdelave zdravil. Suprax izdeluje farmacevtsko podjetje v Italiji, Wilprafen pa je nemško zdravilo.

Cena suspenzije Suprax je približno 600-700 rubljev, cena kapsul pa 800-900 rubljev. Stroški zdravila Vilprafen znašajo 500-600 rubljev.

Prav tako mnoge zanima, ali je mogoče kombinirati uporabo drog. Obe sta precej učinkoviti, zato jemanje teh sredstev hkrati nima smisla. Učinkovitost tega se ne bo povečala, tveganje za neželene učinke pa bo precej veliko.

Zaključek

Tako sta oba sredstva učinkovita proti različnim patogenom. Imajo nekoliko drugačne indikacije za uporabo in različne aktivnosti za nekatere patogene. Zato mora odločitev izbrati specialist, odvisno od bolezni in značilnosti bolnikovega telesa.

Primerjava zdravil

Kaj je bolje SUPRAX SOLUTAB ali VILPRAFEN: primerjava, razlike, ocene

Zdravilo VILPRAFEN
Zdravilo SUPRAX SOLUTAB

VILPRAFEN pregledi drog

Ime: Diana Konyushnyak
Pregled: Malo drago. Če upoštevamo, da ga je treba piti 3-krat na dan in vsaj 10 dni.

Ime: B S
Pregled: zdravnik mi je predpisal 5 tablet 3-krat na dan 8-10 dni, preveč, navodila pa res ne povejo..

Ime: Irina
Pregled: Pila sem jo med nosečnostjo, veliko mi je pomagala. Res je, malo drago ((

Ime: Julia Golovina
Pregled: In nekaj minut po zaužitju tabletke sem se začel zadušiti, hrbet mi je "razpadel". Z rešilcem so me skoraj odpeljali.

Ime: Andreja Bystenin
Pregled: In nekaj minut po zaužitju tabletke sem se začel zadušiti, hrbet mi je "razpadel". Z rešilcem so me skoraj odpeljali.

Ime: Natalija Šibačeva
Pregled: Predpisala me je lokalna ginekologinja pri 16 tednih, šla sem k svojemu plačljivemu zdravniku, je povedala. da morate po 20 tednih jemati bakteriozo za ureaplazmo. če so krediti visoki, vzemite vilprafen pri 22, enako velja za terzhinan

Ime: Tatyana Baranova
Pregled: Profesor je imenoval 14 dni zdravljenja, 6 dni je že minilo, pijem 3 koščke, počutim se, kot da sem v redu, glavno je, da je rezultat, želim otroka.

Ime: Aleksandra
Pregled: ginekolog je meni in mlademu človeku predpisal to zdravilo, 5 dni 2 tableti... tretji dan, driska in zame in mladenič, na 4. dan so se začele pojavljati rdeče lise, majhni vezikli (samo moji), 5. in 6. dan prsi in hrbet so bili pokriti z njimi... ne vem, kaj bi storil... v mojem življenju ni bilo alergije na nič

Ime: babydoll
Pregled: ginekolog je meni in mlademu človeku predpisal to zdravilo, 5 dni 2 tableti... tretji dan, driska in zame in mladenič, na 4. dan so se začele pojavljati rdeče lise, majhni vezikli (samo moji), 5. in 6. dan prsi in hrbet so bili pokriti z njimi... ne vem, kaj bi storil... v mojem življenju ni bilo alergije na nič

Ime: Julia Ermoshina
Pregled: Pozdravljeni, tudi jaz želim deliti svoje izkušnje z zdravljenjem z vilprofenom. Predpisali so mi ga iz ureplazme, za katero se je zdelo, da povzroča draženje v sečnici. Začela sem ga jemati, teden dni kasneje so se pojavili zapleti bolezni, ki jih je pravzaprav bilo treba zdraviti. Sečnica je začela goreti in pulzirati, včasih se je zdelo, da se je tam zataknila kakšna igla... Takih simptomov pred jemanjem ni bilo. Zdaj se ta slika pojavlja občasno, simptomi se vsakič pojavijo od nikoder, ne gredo nikamor, včasih se zgodi, da samo pulzira in vleče, včasih začne pogosteje urinirati. Včasih ta primer spremlja vnetje same vagine. Dva genetika nista mogla slediti temu, kmalu grem k urologu... Sploh ne vem, kaj se mi je zgodilo...

Ime: Marianne
Pregled: Moram poskusiti. Bolje umreti od antibiotika kot od klamidije.

Ime: Egor Orlov
Pregled: Moj otrok nikoli ni imel alergije, niso vedeli, kaj je, po tem zdravilu so otroka odpeljali na intenzivno nego s Quinckejevim edemom. Zdaj se bojimo, da sploh jemljemo kakršne koli antibiotike, zaradi tega smo prisiljeni zavrniti obisk v vrtcu, da ne bi znova zgrešili okužbe.

Ime: Svetlana Antonova
Pregled: Hkrati sem jemal vilprafen z genferonskimi supozitoriji... z ureoplazmo... ni bilo nobenih stranskih učinkov... in hvala bogu, da je pomagalo.. = -)) ČE JE TUDI TABELE POTREBNE, LAHKO PRODAJEM V DOBAVI, V LETALSTVU... SAMO PO ZDRAVLJENJU VEDNO... KONTAKT!!

Ime: Kolesnikova Elena
Pregled: Wilprafen je bil predpisan za folikularni tonzilitis. Vzela je 1 g dvakrat na dan. Vsak dan so se pojavila izboljšanja v grlu, ALI: 3. dan sprejema sem začel čutiti grozno, močno šibkost, slabost, popolno pomanjkanje apetita, zaspanost, bolečine v celem telesu, vlečenje bolečin v trebuhu. Do večera 3. dne sprejema se je temperatura dvignila za 38,5. Ko so zdravilo prekinili naslednji dan, se je stanje postopoma vrnilo v normalno stanje, temperatura se je spustila na 36,2. Torej so stranski učinki le nočna mora, zato ni mogel piti celotnega tečaja - 10 dni, zdaj se bojim zapletov.

Ime: Aleksej Abramov
Pregled: V ustih imam nadutost in grenkobo.

Ime: N @ St @ Sya.
Pregled: 10 dni na dan sem začel jemati Vilprofen 3 r na dan, po 20 sprejetih tabletah se je začela alergija v obliki rdečih pik po telesu, zelo je razočarano, da potek zdravljenja ni potekal do konca :(

Ime: Tatyana Dotsenko
Pregled: Dober čas dneva. Ginekolog je predpisal jemati to zdravilo 3-krat na dan, eno tableto 14 dni. Jaz in moj mož. Z možem gre dobro, četrti dan mojega vnosa se je začel grozni izpuščaj, nikoli se ni zgodilo, nehal sem piti, želim iti k ginekologu, da poiščem alternativo.
ODDALI 2 BULBI, NI PRIKLJUČENI, ČE SE PREHRANI. LAHKO PRODAJEM, NARAVNO CEVI V FARMACIJI.

Tukaj kupite naravna zdravila za ekcem in druge kožne bolezni

Promocijska koda za popust MAT6375

Ime: Tatyana Dotsenko
Pregled: Pozdravljena Tatjana. Kako se lahko obrnem na vas, da vam kupim tablete? Po kakšni ceni jih prodajte?

Ime: Olga Ivanova
Pregled: Wilprafen je zanimivo zdravilo - dobro pomaga pri genitalnih okužbah, toda tukaj je imel moj mož običajni cistitis - ni pomagalo, čeprav se je iz enega enodnevnega praška hitro izboljšalo. Očitno je, da morate še vedno opraviti setev, da bi razumeli, v katerih primerih je bolje obdelati.

Ime: Stas Cojocari
Pregled: Moram poskusiti. Bolje umreti od antibiotika kot od klamidije.

Ime: Catherine Kvadarene
Pregled: nadaljujem) Kot vsa zdravila ima tudi neželene učinke! Primerno, pijte, bodite zdravljeni! Ni primerno, pojdite na drugo drogo. Vse posamezno!

Ime: Vera Legotina
Pregled: Na tretji dan uporabe zdravila so jetra zbolela, nikoli ni bilo take reakcije na nobena zdravila, alkohol itd. Ne uporabljajte ga, prosite za nadomestitev.... prenehali so piti tablete, jetra še vedno bolijo, tablete pa so drage

Ime: Tatyana Prokoptsova
Pregled: zakoncu je bil predpisan vilprafen, doji, začela jemati, po katerem je dojenček začel drisko, ali je povezana z drogo?

Ime: Elena Dybova
Pregled: Od prvih dni je pomagal zdraviti gnojni tonzilitis. ZA 4. DAN DREAMY ERASES

Ime: Tatyana Dotsenko
Pregled: rabim !! Orel.

Ime: upanje pomlad
Pregled: rabim !! Orel.

Pregledi drog SUPRAX SOLUTAB

Ime: Julia Lysenko
Pregled: Očitno ste imeli alergijsko reakcijo, to zagotovo ni dobro, a kaj lahko storite. Na splošno preberite o monuralu, ker je v nekem smislu zgornji rez, ker bakterijam ne omogoča, da razvije odpornost proti njemu in ostane tako učinkovit, kot bi ga pogosto uporabljali. Že nekajkrat sem jih rešil, po mojem mnenju je eden najučinkovitejših

Ime: Fatimchek
Pregled: moje bakterije so se navadile od drugega odmerka))

Ime: Elena Dementieva
Pregled: Moj mož je imel cistitis, predpisan je bil Suprax, hitro so ga postavili na noge. Dovolj močno zdravilo, vendar morate biti pri uporabi previdni in upoštevati navodila zdravnika.

Ime: Aleksandra Bojko
Pregled: Cena je zelo narasla, ne veste, kako naj vas zdravijo... Kljub temu, da potrebujete več kot eno tableto na tečaj, kot na primer enotnico, tudi embalaže ne morete spustiti...

Ime: Tatyana
Pregled: Odlično zdravilo, resnično pomaga. Prostatitis zdravi

Ime: Natalia Sanarova
Pregled: hčere so mu predpisali za akutne respiratorne virusne okužbe po protivirusnem virusu, ko je bil kašelj. Pili so 5 dni, kašelj pa je ostal v prvotni obliki. :( Jutri gremo k zdravniku.