Image

Strigorozno dihanje pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Za vsako mamo je rojstvo dolgo pričakovanega otroka nepozaben dogodek v življenju. Vendar lahko veselje do rojstva otroka zasenči takšna diagnoza zdravnikov, kot je prirojena stridorja, patologija dihanja, ki se pojavi zaradi strukturnih značilnosti tkiva sapnika in grla, ki se kaže že od prvih dni otrokovega življenja v obliki značilnih hrupov, piskajočega piska in žvižganja med normalnim dihanjem otroka.

Obstajata dve vrsti patologije:

  • prirojen stridor - pojavi se takoj po rojstvu otroka;
  • in pridobljena - pojavi se nekaj tednov po rojstvu in običajno preide sama v enem do treh letih, takoj ko se dihalni organi v celoti oblikujejo in hrustančna tkiva postanejo močnejša.

V prvem primeru je situacija videti veliko bolj resna, saj nenormalni hrup med normalnim dihanjem novorojenčka velja za resno odstopanje, ki zahteva natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje.

Stridor pri otrocih: stadiji bolezni

Glede na medicinsko statistiko najdemo prirojen stridor pri skoraj vsakem drugem novorojenčku. V tem primeru ločimo štiri glavne faze razvoja dihalne patologije.

  1. V procesu razvoja kompenziranega stridorja v prvi fazi je simptome odstopanj izjemno težko izslediti, saj vsi znaki patologije izginejo v nekaj urah po prvih manifestacijah.
  2. Na drugi stopnji - mejno kompenzirana, je situacija nekoliko drugačna: znaki stridorja ne izginejo več dni - nenormalni hrup in žvižganje med dihanjem vztrajata dlje časa. Za natančno diagnozo vzrokov nenormalnega dihanja je potrebna diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja.
  3. Na tretji stopnji bolezni - zelo so opazni dekompenzirani stridor, nenormalni hrup, žvižganje in glasno dihanje novorojenčka. Na tej stopnji razvoja patologije je potrebno obvezno spremljanje zdravnikovega stanja za otroka.
  4. Četrta je najtežja stopnja bolezni. V procesu razvoja patologije novorojenček zavrne mleko, postane zelo nervozen in kapricičen, preplavi ga toliko kričanja in joka, da lahko to pripelje do nezmožnosti naslednjega sape. To pa pomeni veliko resnih posledic za otrokovo življenje, zato je v postopku prepoznavanja četrte stopnje bolezni dojenček nujno hospitaliziran in je stalno pod strogim nadzorom zdravnikov. Za odpravo posledic patologije so zdravniki, najpogosteje, prisiljeni, da se zatečejo k operaciji.

Kar se tiče zdravljenja, je običajno predpisano šele po začetku razvoja tretje stopnje bolezni. V začetnih fazah zdravljenje z zdravili ni potrebno. To je posledica dejstva, da stridor v večini primerov preide sam v enem do dveh letih od trenutka, ko se otrok rodi in do popolnega oblikovanja dihalnih organov.

Stridor oblike

V medicinski praksi obstajajo tri glavne oblike bolezni, ki so neposredno odvisne od vzrokov, ki so izzvali manifestacijo stridorja.

  • V primeru razvoja dvofaznega stridorja sta značilni lastnosti glasni in zelo glasni zvoki, ko otrok diha. Otrok ima lezijo glottisa, ki jo izzove disfunkcija v prezračevalnih kanalih dihal.
  • Z razvojem inspiracijske oblike bolezni se znaki stridorja kažejo izjemno slabo, odkriti pa jih je mogoče le z močnim vdihom otroka. Stridorjevo dihanje se sliši kot zelo hrapav in hrupen zvok. Odstopanje je posledica dejstva, da ima dojenček slabo razvita tkiva tik nad glasovnimi pregibi.
  • Kar zadeva ekspiratorno obliko bolezni, jo zaznamo le z močnim izdihom otroka. Disfunkcija pri delu dihal se kaže v območju tkiv, ki se nahajajo nekoliko pod glasilnimi gubami. Zato se z razvojem te oblike patologije slišijo značilni zvoki srednje višine.

Izkušeni specialist lahko takoj ugotovi obliko stridorja po otrokovem dihanju. Vendar pa bo za preprečitev nadaljnjega razvoja odstopanj potrebna celovita diagnoza patologije.

Prirojeni stridor pri novorojenčkih: vzroki patologije

Glavni razlog za manifestacijo bolezni je slabo razvit hrustanec grla pri novorojenčku. Vendar poleg tega obstajajo še dodatni dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav stridorja.

  • Glavni vzrok za nastanek tegobe je prezgodnji porod ali nerazvitost otroka. Posledica tega je nerazvitost laringealnega hrustanca, ki je zelo mehak in prožen, in ko otrok diha, se preprosto držijo skupaj, kar posledično izzove nepravilno dihanje. Zdravljenje v tem primeru praviloma ni potrebno. Po popolnem oblikovanju dihalnih organov patologija mine sama od sebe.
  • Takšen odklon kot prirojena goiter - prekomerno povečanje velikosti ščitnice lahko izzove stridorjevo dihanje. Nenormalni hrup med dihanjem otroka nastane v procesu močnega pritiska, ki na tkiva grla pritiska železo.
  • Včasih se pojavi nepravilno dihanje zaradi zaužitja tujka v dihalne organe.
  • Pogosto je vzrok za razvoj odstopanja stik novorojenčka sapnika in grla s požiralnikom zaradi povečane velikosti.
  • Pri dojenčkih je sapnik premalo razvit, kar se kaže v šibkosti in mehkobi njegovih sten. To odstopanje imenujemo traheomalacija. Zaradi tega lahko dojenček med dihanjem opazi nenormalno hrup..
  • Če ima otrok odkrit žilni obroč, to pomeni, da ima otrok nepravilno razporeditev velikih žil, ki stisnejo sapnik, potem se lahko začnejo pojavljati znaki stridorja.
  • V nekaterih primerih je zagon za razvoj odstopanja močno zoženje lumena sapnika. To odstopanje imenujemo prirojena stenoza sapnika. Izzove videz stridorjevega dihanja.
  • V nekaterih primerih lahko po intubaciji - operaciji, otrok ima stridor, ki ga izzovejo dejavniki, kot so okužba, oteklina ali razvoj benigne neoplazme.
  • Odstopanje lahko povzroči tudi takšna patologija kot hemangioma subglottis - to je neoplazma benigne narave, ki je v celoti sestavljena iz številnih krvnih žil.
  • Včasih so nepravilnosti pri dihanju pri novorojenčku posledica težav, povezanih z nevralgičnimi nepravilnostmi. V procesu povečanja mišičnega tonusa larinksa se pri majhnem otroku pojavi stridor. Za ugotovitev vzroka in odpravo posledic odstopanja je potrebno predhodno posvetovanje z nevrologom.
  • Zoženje grla med pojavom prirojene brazgotine lahko povzroči dihalne nepravilnosti. Če se grk nekoliko zoži, pride do rahle spremembe v zvoku glasu novorojenčka. Če pa opazimo skoraj popolno zoženje, lahko to izzove usodni izid otroka.
  • Vzrok za pojav stridorja so lahko nekatere prirojene patologije otroka, ki so neposredno povezane z nepravilnim intrauterinim razvojem. Praviloma se ta odstopanja zlahka popravijo brez resnih posledic za novorojenčka.
  • Nerazvitost traheoezofagealne stene kot posledica pojava traheoezofagealne fistule lahko izzove prve znake stridorja. Odstopanje se manifestira med hranjenjem otroka in se kaže v nenadnih napadih zadušitve, hudem kašlju in nenormalnih šumih med dihanjem.
  • Eden najpogostejših vzrokov odstopanj je popolna atrofija motoričnih funkcij glasilk, ki se zazna hkrati s patologijami CNS, ki se pojavijo takoj po rojstvu otroka.

Glavni očitki staršev pri ugotavljanju vzrokov stridorja so nerazumljivi zvoki, ki nastanejo med otrokovim normalnim dihanjem.

Stridor pri novorojenčkih: znaki patologije

Določiti prisotnost stridorja pri novorojenčkih je precej preprosto, saj so prvi dnevi življenja vedno pod strogim nadzorom specialistov. V tem primeru so značilni znaki bolezni:

  • prirojena patologija se kaže predvsem v nenormalnih hrupih, ki se pojavijo med vdihom ali izdihom otroka: žvižgavanje, zvočni hrup, piskanje;
  • med razvojem stridorja pri otroku so druga patološka odstopanja v zdravju popolnoma odsotna. To pomeni, da ostaja mobilen in poskuša komunicirati s starši z uporabo različnih zvokov, otroški glas pa ostaja naraven, brez odstopanj;
  • intenzivnost nenormalnega hrupa je odvisna od stanja otroka: v procesu spanja lahko hrup popolnoma izgine, z aktivnostjo otroka pa se, nasprotno, le poveča;
  • v začetnih fazah bolezni se značilni znaki manifestirajo izjemno šibko, medtem ko se s hudo obliko bolezni lahko pojavijo očitni simptomi. To je lahko otrokova zavrnitev hranjenja, znižanje krvnega tlaka, zvišan intrakranialni tlak in pojav glavobolov, razpoloženje, spremembe barve kože do modrikastega odtenka, zasoplost, kašelj in, še posebej v težkih primerih, napadi zadušitve;
  • splošno stanje otroka s stridorjem ostane normalno;
  • ritem dihanja se lahko opazno spremeni - pogostost vstopov in izdihov ter njihova globina;
  • s kompleksnejšimi stadiji bolezni se lahko pojavi očiten primanjkljaj zraka.

Če so starši odkrili vsaj enega od zgoraj naštetih simptomov pri svojem otroku, se morajo nemudoma obrniti na specialista, da opravi pregled otroka. Konec koncev lahko zadnja faza bolezni z nepravočasnim zdravljenjem privede do smrti otroka.

Kongenitalni stridor: metode zdravljenja

Treba je opozoriti, da bo metoda zdravljenja novorojenčka neposredno odvisna od tega, kakšno stopnjo bolezni ima in razloge, ki so izzvali pojav odstopanja.

V primeru, da ima otrok 1 ali 2 stopnjo bolezni in ima zadovoljivo splošno stanje, stridor ne potrebuje posebnega zdravljenja. Vse, kar je potrebno, je, da počakate malo, dokler otrok popolnoma ne oblikuje dihalnega tkiva. V tej naravi bi moral otroka sistematično opazovati otrok, dokler otrok ne razvije patologije.

V drugih situacijah, odvisno od resnosti patološkega procesa in oblike bolezni, specialist predpiše zdravljenje z zdravili in otroka usmeri na operacijo, da odpravi odstopanja.

Zdravljenje z zdravili

Glede na stanje otroka mu lahko dodelijo zdravila naslednjih skupin.

  • Za zmanjšanje krčev so predpisana zdravila: na primer salbutamol ali eufilin.
  • Zdravljenje proti edemom se izvaja z uporabo zdravil, kot so Furasemid, Sorbitol, Reogluman ali Mannitol.
  • V nekaterih primerih bo morda potrebno zdravljenje s hormonskimi zdravili: hidrokortizon, deksametazon ali prednizon.
  • Morda bo potrebno izvajati vsakodnevne inhalacije, kar bo pripomoglo k razširitvi otrokovih dihalnih poti.
  • Zdravimo injekcije vitamina B in Novokaina.
  • Zdravila so predpisana imunomodulatorje humoral. Sem spadajo monoklonska protitelesa in interferoni..

Kirurški poseg

Metoda kirurškega zdravljenja stridorja je izbrana ob upoštevanju razloga, ki je izzval razvoj odstopanja.

  • V primeru, da ima otrok tak odklon kot hemangiom v larinksu, potem je za odpravo težave dovolj operacija odstranitve z laserjem z ogljikovim dioksidom.
  • Če ima dojenček kritično stanje, ki ga spremljajo močni napadi zadušitve, je intubiran, zaradi česar pride do umetnega prezračevanja pljuč.
  • Ko ima otrok paralizo glasilk, opravi traheotomijo. Tudi ta operacija je indicirana za druga odstopanja dihal, ki sčasoma sploh ne prehajajo sama..
  • Če stridorsko dihanje povzroči bolezen, kot je lapiralna papilomatoza, potem lahko bolezen ozdravimo s kirurškim posegom, s katerim odstranimo papilome s pomočjo posebnih kirurških mikro-orodij. No, da stridor ne začne znova skrbeti dojenčka, po operaciji so predpisana zdravila interferonske skupine kot profilaksa.

Bistvo kirurškega posega je omejeno na majhno disekcijo laringealnih gub ali epiglotisa ali na delno odstranitev laringealnega hrustanca.

Za zaključek je treba opozoriti, da preventivni ukrepi za preprečevanje stridorja ne obstajajo, saj je ta patologija prirojena.

Diagnoza in zdravljenje stridorja pri novorojenčkih

Zdravje otrok je glavna prednost vsakega od staršev. Tudi med nosečnostjo bodoča mati začne skrbeti, da se otrok rodi zdrav: upošteva priporočila zdravnika, preide na pravilno prehrano in spremlja režim dneva. Toda na žalost se nekateri dojenčki še vedno rodijo s patologijami. Kongenitalni stridor - ena najpogostejših bolezni pri novorojenčkih.

Značilnosti bolezni, stadij in oblika

Stridor je kršitev naravnega gibanja zračnega toka skozi dihala. Praviloma ga spremljajo hrupni žvižgajoči zvoki, še posebej izraziti med spanjem. Ta patologija ni ločena bolezen, ampak simptom bolezni ali travme dihal. Stridor se lahko pojavi kot posledica manjše fiziološke poškodbe ali kaže na začetek resnejše bolezni. Pogosto ta patologija kaže na nezadostno razvite dihalne poti ali glasilke.

Stopnja razvoja stridorja je določena z lokacijo lezije in obliko zvoka.

Stadiji bolezni

Resnost bolezni ima štiri stopnje:

  1. Odškodnina. To je prva, najlažja faza. Najpogosteje ga najdemo pri novorojenčkih. Sčasoma, ko bodo vsi sistemi otrokovega telesa močnejši, bo stridor prve stopnje minil sam od sebe. Zdravljenje z zdravili ni potrebno.
  2. Mejno kompenzirano. Druga stopnja zahteva redno spremljanje, saj obstaja verjetnost nastanka razvoja bolezni.
  3. Dekompenzirano. Tretja stopnja bolezni zahteva zdravljenje. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg..
  4. Četrta, huda oblika, zahteva nujno oživljanje, saj je življenje otroka ogroženo.

Glede na območje lokalizacije in naravo zvoka zdravniki razlikujejo tri oblike te bolezni:

  • Dihalna oblika: hrup je lokaliziran v predelu glasilk ali nekoliko višje. Narava hrupa: pojavljajo se na navdihu, imajo slab zvok.
  • Izhodiščna oblika: zvočno območje je tik pod ligamenti. Narava hrupa: ki se kaže pri izdihu, ima visok zvok.
  • Dvofazna oblika: zvok neposredno na območju ligamentov. Vzorec hrupa: zvonjenje hripa.

Vzroki za pojav

Laringealni stridor pri novorojenčkih je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih patologij. Med njimi so naslednji dejavniki

Prirojeni vzroki za razvoj patologije

Najpogosteje se kongenitalni stridor nahaja pri otrocih prezgodaj in imajo majhno porodno težo. Glede na nerazvitost dihal se hrustanec zlepi, kar med dihanjem povzroča določene zvoke. Ta fiziološka nezrelost ne potrebuje zdravljenja in prehaja, ko je telo nekoliko močnejše.

Prav tako lahko bolezen povzroči hipertenzija novorojenčka. To je nevrološka nepravilnost, pri kateri pride do mišičnega krča. Laringealni prehod je v dobri formi in se močno zoži, zaradi česar zrak prehaja težko in z žvižgajočim zvokom. S takšnimi simptomi morate otroka pokazati nevrologu. Lahko se predvidi dodatni pregled..

Druga pogosta anomalija, ki povzroča prirojeno stridor pri otrocih, mlajših od enega leta, je šibkost glasilk ali ozkega grla. Te patologije niso nevarne za otrokovo življenje, vendar zdravniki priporočajo odpravo teh neprijetnosti. V zgodnjih fazah so zlahka podvrženi medicinski korekciji.

Pridobljeni vzroki za razvoj patologije

Pridobljeni laringealni stridor pri otrocih je lahko posledica zdravil ali poškodbe grla. Ta zaplet se imenuje intubacija in zahteva zdravljenje, med katerim je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika..

Pogosto se pri enoletnem otroku razvije stridor - ne more pogoltniti, glas se mu je spremenil, dihanje je postalo hrupno - to je priložnost, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Neaktivnost v tem primeru lahko privede do zapletov in preide v težjo obliko. V zgodnjih fazah se prirojeni stridor pri otrocih, mlajših od enega leta, zdravi enostavno in praktično ne povzroča zapletov.

Simptomi

Dojenčka praviloma pred odpustom iz bolnišnice opravijo obsežen pregled. Neonatolog bo odkril prisotnost prirojenih napak in če obstajajo, ter o tem obvestil starše. To bo pomagalo začeti pravočasno zdravljenje. Če simptome odkrijejo starši po odvajanju, morate nemudoma obvestiti lokalnega pediatra. Stopnja razvoja je odvisna od narave simptomov in območja, v katerem je hrup lokaliziran..

Stridor pri otrocih, simptomi:

  • hrupno dihanje med vdihom ali izdihom;
  • žvižganje, šuškanje zvokov iz grla;
  • nenaravni ton za novorojenčka, ki joka (preglasno ali, nasprotno, nizko);
  • občutek, da dojenček nekaj moti pri navdihu, dihanje je težko.

Z blagimi simptomi dojenček ne doživlja nelagodja. Včasih hitro minejo ali ostanejo neopaženi. Ampak še vedno, če imajo starši vsaj najmanjši sum patologije dihalnih poti, je bolje, da se posvetujejo z zdravnikom.

Pri hudih oblikah so simptomi izrazitejši: dojenček kašlja, glas je šibek, pojavi se kakšna potenja. Morda se zdi, da novorojenček nekaj prepreči pri požiranju ali joku, otežkočen zadah pri otrocih. Simptomi in narava hrupa se lahko med jokom razlikujejo glede na položaj telesa, aktivnost.

Kongenitalni stridor grla pri otrocih lahko povzroči močno zasoplost, če je otrok bolan. Celo manjša okužba vodi v odpoved dihanja. Če ima otrok težave z dihanjem, je izrazita cianoza okončin in nazolabijalnega trikotnika, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj gre za življenje in zdravje.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza bo pomagala ugotoviti vzroke patologije. Kateri podatki o novorojenčku bodo potrebni za postavitev natančne diagnoze:

  • ali obstajajo prirojene patologije;
  • rojstna karta, možni zapleti;
  • ali je bila inkubacija sapnika opravljena po rojstvu in kako dolgo;
  • prvi simptomi: opis, intenzivnost, trajanje;
  • virusne okužbe, ki jih prenaša novorojenček.

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za prepoznavanje bolezni in njene resnosti:

Glede na simptome lahko zdravnik predpiše dodatne teste in preglede..

Endoskopski pregled vam omogoča, da v celoti preučite stanje bronhijev, larinksa in sapnika otroka. Za prepoznavanje patologije larinksa v hrustancu so potrebne slike laringusa v neposredni in bočni perspektivi. Zdravnik bo s pomočjo tomografije lahko natančno preučil stanje larinksa, preučil vse njegove značilnosti in možne patologije.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo in obliko bolezni. Patologija prve in druge stopnje otroku ne povzroča nevšečnosti in je varna za njegovo življenje. Na kompenzirani stopnji stridor običajno ne potrebuje zdravljenja. Zdravnik lahko odredi dodaten pregled in staršem priporoči, da pozorno spremljajo dinamiko. Zdravljenje je predpisano v primeru napredujoče bolezni..

Dekompenzirana (III in IV) stopnja pomembno vpliva na počutje otroka in ogroža življenje. Če je dojenčku diagnosticirana tretja ali četrta stopnja razvoja bolezni, bo verjetno potrebna operacija. Pravočasno zagotovljena zdravstvena pomoč bo otroka ohranjala zdravega.

Stridor enoletnega otroka ne more priti neopaženo - pogosto joka, dihanje je oteženo in med spanjem se slišijo žvižgajoči zvoki. Nekateri dojenčki nočejo jesti, ker pri zaužitju občutijo bolečino..

Glavno pravilo za starše, katerih dojenček trpi zaradi te bolezni, je strogo upoštevanje vseh priporočil in obvestiti zdravnika o vsaki dinamiki: pozitivni in negativni.

Preprečevanje

Kot že omenjeno, je stridor lahko prirojena ali pridobljena bolezen. Naloga staršev je, da otroka zaščitijo pred to težavo. Če želite to narediti, upoštevajte preprosta pravila pri skrbi za novorojenčka.

Preprečevanje pridobljenega stridorja:

  • zadostna količina mleka, če dojimo;
  • uravnotežena prehrana za umetnike;
  • preprečevanje in pravočasno zdravljenje prehladov;
  • krepitev otroške imunosti s kaljenjem, zračnimi kopelmi, vadbo glede na starost.

Otroška imuniteta ni dovolj razvita, zato lahko tudi manjša okužba privede do resnih zapletov. S pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči ali nasvetov pri zdravniku se lahko izognete številnim težavam, povezanim z razvojem nevarnih bolezni.

Mnenje Komarovsky

Po besedah ​​Olega Evgenieviča stridor pri majhnih otrocih ni resna patologija. Zvoki iz grla med dihanjem glede na fiziološko nerazvitost kažejo le na to, da ligamenti in mišice še niso okrepljeni..

Praviloma stridor pri otrocih, mlajših od enega leta, kot pravi Komarovsky, ne potrebuje zdravljenja. Morda bodo starši potrebovali pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, saj lahko privedejo do zapletov. Zdravnik tudi ugotavlja, da je treba spremljati otroke z diagnozo stridor, da lahko zdravnik vidi dinamiko bolezni in lahko pravočasno predpiše zdravljenje..

Ne paničite, če je bil dojenček diagnosticiran s to boleznijo. Nevaren potek bolezni je precej redek tudi med nedonošenčki. Stridor pri otroku, ki je star 2 meseca ali več, ni razlog za zaskrbljenost. Do leta izraziti simptomi običajno zbledijo, do tretjega leta pa bolezen popolnoma izgine brez posledic za zdravje otrok.

Seznam rabljene literature:

  • Škof DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. „Slušni razvoj med 7. in 11. letom: študija o potencialnih dogodkih (ERP).“ Plos naprej
  • Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). "Zorenje spretnosti socialne atribucije pri običajno razvijajočih se otrocih: raziskava z uporabo naloge socialne atribucije." Vedenjske in možganske funkcije
  • Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). "Osnove razvoja možganov." Pregled nevropsihologije

Stridor pri novorojenčkih

Izraz "stridor" iz latinščine dobesedno prevaja kot piskanje, žvižganje. V medicini je značilno hrupno dihanje, ki ga spremlja žvižganje, do katerega pride zaradi močnih pretokov zraka v dihalih.

Stridor pri novorojenčkih ni bolezen, ampak le izjava o dejstvu, da obstajajo nepravilnosti v dihalih. Nekatere od njih povzročajo fiziološki razlogi, drugi kažejo na resno patologijo, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Najpogosteje pediatri, pulmologi in otolaringologi diagnosticirajo prirojeno stridorje, to je, da pri otroku od rojstva opazimo nenormalno dihanje, v skrajnih primerih se pojavi v 1. - 2. mesecu. Pridobljeni stridor odkrijejo le v 30% primerov, povezan je z razvojem tumorja, bronhialne astme, nalezljivim procesom v grlu, ki ga spremlja edem.

Razvrstitev

Glede na stopnjo dihalne odpovedi se stridor deli na naslednje kategorije:

  1. Nadomestilo (člen I) - blago, zdravljenje ni potrebno.
  2. Mejno kompenziran (člen II) - potrebno ga je ves čas opazovati, da po potrebi takoj začnemo z zdravljenjem.
  3. Dekompenzirani (III. Čl.) - potrebujejo terapevtske ali kirurške posege.
  4. Nezdružljivo z življenjem (IV. Člen) - oviranost dihanja je tako močna, da je treba oživljati, tudi operativno, sicer bo otrok umrl.

Glede zvočne oblike je stridor:

  • Navdihujoče - ob navdihu se pojavi hrupno nizek zvok; to pomeni, da se lezija nahaja nad glasilkami.
  • Izdih - višina švigajočega zvoka je povprečna, razvija se pri izdihu, oviranost je pod glasilkami.
  • Dvofazna - resonančno dihanje, visokega tona, hrupno. Prizadeto območje - na ravni glasnih gub.

Vzroki za pojav

  • Larkngomalacija je prirojena šibkost zunanjega laringealnega obroča, zaradi katere med navdihom v notranjost padejo zavite palatinske gube in epiglotis, ki moti normalno dihanje in tvori značilen zvok. To je najpogostejši vzrok stridorja, še posebej, če se je otrok rodil prezgodaj ali ima komorbidno stanje (rahitis, podhranjenost, spazmofilija). Resnost anomalije je lahko različna: od običajnih motenj hrupa, brez patoloških sprememb pri dihanju, do stenoze laringeusa, kadar je nujno potrebna intubacija ali operacija.
  • Po paralizi je glasovna vrvica na drugem mestu. Razlogi, zaradi katerih se pojavi mišična nepokretnost, niso vedno jasni, vendar jih pogosto spremlja poškodba centralnega živčnega sistema..
  • Traheomalacija - šibkost stene sapnika. Pogosto ga povzroči zamuda pri razvoju živčno-mišičnega aparata in mehčan okvir hrustanca. Če so laringealne mišice slabo razvite, lahko vzporedno opazimo gastroezofagealni refluks, spalno apnejo itd..
  • Larinalne ciste. Vse tvorbe v grlu in sapniku, nagnjene k rasti, motijo ​​normalno izmenjavo zraka. Ciste je treba razlikovati s tako imenovanimi pevskimi vozlišči. Ciste zdravimo z ekscizijo ali CO2 laserjem. Če je cistična tvorba več, se včasih zateči k operaciji zunanjega dostopa.
  • Podjezični hemangiom. Nevarno je, ker v prvih 2-3 mesecih hitro raste in nihče ne more zagotovo reči, katere velikosti bo dosegel in kako dolgo bo še naprej. Simptomatski bifazni stridor je podoben kropu. Še posebej pozorna mora biti prisotnost zunanjih hemangiomov. Dekleta trpijo zaradi notranjih hemangiomov trikrat pogosteje kot dečki.
  • Rast papiloma. Vzrok tega tumorja je humani virus papiloma tipa 6 ali 11. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 3. letu življenja, vendar se v medicinski praksi nahaja tudi prirojena papilomatoza. Nevarno je, da rast papiloma vodi do zožitve lumena grla.
  • Prirojena stenoza sapnika - zoženje lumena sapnika. Čeprav se stenoza pogosto zdravi spontano, stanje otroka zahteva stalno spremljanje.
  • Vaskularni obroči stisnejo sapnik. Nastanejo zaradi nenormalne lokacije posod, ki obdajajo sapnik. Lahko stisnejo požiralnik. Med endoskopijo je vidna pulzacija prednje stene sapnika. Kirurško zdravljenje.
  • Prisotnost tujkov. Če tujko vstopi v dihala, je treba pravilno zagotoviti prvo pomoč, sicer se otrok lahko zaduši.
  • Dihalni edem toksičnega ali alergijskega izvora.
  • Nalezljive bolezni, ki vodijo do obstrukcije dihalnih poti (krop, faringealni absces, epiglottitis).
  • Lasnigotraheo-ezofagealni razcep - redka prirojena bolezen. Zaradi nezdravljenja dela enega hrustanca na nekem območju nastane sporočilo med požiralnikom in dihali. Ti otroci imajo tih glas, pogosto se pojavijo epizode aspiracije, pljučnice, napadi kašlja in modrikasto kožo. Kirurško zdravljenje anomalije.
  • Traheoezofagealna fistula. Premajhna razvitost traheoezofagealne stene vodi do napadov astme med prvim hranjenjem, kar hitro popušča pljučnici. Prej ko se operacija izvede, ugodnejša je napoved.

Le do 10% otrok ima prirojeno izolirano stridorje, torej zaradi laringomalacije in nagnjenosti k spontanemu ozdravitvi, ko otrok odrašča. Vendar pa obstajajo pogosti primeri, ko z nepravilnostmi dihalnih organov vzporedno odkrijemo patologije drugih sistemov, na primer srčne napake (LLC, ekstra ventrikularna akord) ali genetske nepravilnosti (Downov sindrom, Marfanov sindrom).

Simptomi

Temeljni znak je hrup pri dihanju. Zvok je lahko glasen ali gluh, žvižga, šije, kot mačka vijuga ali trka. Glede na fazo pojava hrupa so oblike stridorja.

Z blago obliko se razvoj otroka zgodi normalno: dobro sesa dojko, dovolj spi. V hudih primerih opazimo glasovne motnje: sprememba tembre, nezadostna glasnost, potenje, občutek grudice v grlu. Intenzivnost stridorjevega dihanja se poveča pri joku otroka ali s spremembo položaja telesa (ležeči stridor se lahko poveča).

Vsaka respiratorna virusna okužba poslabša potek stridorja. Ker bolezen praviloma spremlja edem, ki ima tako kratko sapo, razvoj laringospazma, kratka sapa, modrinost kože, potopitev mehkih tkiv v medrebrni prostor, napadi zadušitve in akutno popuščanje dihal.

Kongenitalni stridor, ki nima patološke anamneze, do prve polovice življenja oslabi, do 3. leta pa simptomi izginejo brez sledu.

Diagnostika

Za postavitev pravilne diagnoze pomembno vlogo igra zbiranje anamneze. Pokaže se, ali je bil med novorojenčkom intubacija sapnika, kako dolgo je trajala intubacija. Pri kateri starosti so se pojavili prvi znaki stridorja, kakšno je njihovo trajanje, se pojavijo med hranjenjem, vznemirjenim stanjem ali celo, ko je otrok miren. S pregledom se oceni splošno fizično stanje dojenčka, barva njegove kože, meri se pulz, pritisk, hitrost dihanja.

Instrumentalna diagnostika vključuje več raziskav, pri katerih endoskopska velja za najbolj informativno. Razmislimo o vsaki metodi posebej.

  • Endoskopija S pomočjo endoskopa - prožne cevi z osvetljevalnim sistemom in včasih fotografiranjem lahko pregledate grk, sapnik, bronhije, požiralnik in želodec. Študija upošteva, da imajo lahko nekateri oddelki nenormalno strukturo.
  • Roentgenografija. Pri pregledu se uporabljajo neposredna in stranska projekcija grla. Lateralno v tem primeru velja za bolj informativno, saj so hrustančni skelet in mehka tkiva jasno vidni..
  • Računalniška tomografija zagotavlja najbolj natančne slike, razen senčnih prekrivanj hrbtenice. Z njegovo pomočjo lahko ocenite gostoto tkiv, kar omogoča razlikovanje med brazgotinami grla in papiloma. CT študije so možne tudi pri bolnikih z oteženim dihanjem..

Zdravljenje

Kot smo že omenili, v večini primerov stridor pri novorojenčkih ne povzroča resnih zapletov in prehaja sam po sebi v starosti 2-3 let, ko se hrustanec okrepi in dihalni organi "zrastejo". Otroka redno opazuje otolaringolog, vendar kot tako zdravljenje ni potrebno..

Če zdravnik meni, da je to potrebno, se sklero-palatinske gube zarežejo s CO2 laserjem, del aritenoidnih hrustančkov se odstrani ali pa se z mikro-orodji naredijo zareza na epiglotisu. Takšne operacije imenujemo supraglottoplastika. Po končanih postopkih je potrebna laringoskopija, da se prepreči oviranje.

Če se otrok poleg stridorja pridruži SARS, se priporoča hospitalizacija. Terapevtsko zdravljenje vključuje inhalacijo, zdravila, ki vsebujejo hormone, bronhodilatatorje. Vsa ta sredstva predpiše le zdravnik.

V kritičnih situacijah se zatečite k intubaciji, povežite otroka z ventilatorjem ali naredite traheotomijo. Traheotomija je sekcija stene sapnika z namenom, da se v sapnik vnese votla cev za dihanje.

Preprečevanje zapletov

Ker različne virusne okužbe lahko zapletejo potek stridorja, preprečevanje vključuje zaščito otroka pred prehladom, utrjevanje njegovega telesa in uravnoteženo prehrano. Pomembno je tudi redno pregledovanje, da ne bi zamudili trenutka, ko je operacija že potrebna.

Torej, stridor pri dojenčkih običajno ne skrbi. Vedno se je treba spomniti na to in ne pozabite, da vas bodo opazili zdravniki. V kritičnih situacijah se morate hitro odzvati, saj je lahko sapo smrtno nevarna..

Novorojenčki imajo stridorsko dihanje. Kaj storiti?

Vzroki za pojav

  • Larkngomalacija je prirojena šibkost zunanjega laringealnega obroča, zaradi katere med navdihom v notranjost padejo zavite palatinske gube in epiglotis, ki moti normalno dihanje in tvori značilen zvok. To je najpogostejši vzrok stridorja, še posebej, če se je otrok rodil prezgodaj ali ima komorbidno stanje (rahitis, podhranjenost, spazmofilija). Resnost anomalije je lahko različna: od običajnih motenj hrupa, brez patoloških sprememb pri dihanju, do stenoze laringeusa, kadar je nujno potrebna intubacija ali operacija.
  • Po paralizi je glasovna vrvica na drugem mestu. Razlogi, zaradi katerih se pojavi mišična nepokretnost, niso vedno jasni, vendar jih pogosto spremlja poškodba centralnega živčnega sistema..
  • Traheomalacija - šibkost stene sapnika. Pogosto ga povzroči zamuda pri razvoju živčno-mišičnega aparata in mehčan okvir hrustanca. Če so laringealne mišice slabo razvite, lahko vzporedno opazimo gastroezofagealni refluks, spalno apnejo itd..
  • Larinalne ciste. Vse tvorbe v grlu in sapniku, nagnjene k rasti, motijo ​​normalno izmenjavo zraka. Ciste je treba razlikovati s tako imenovanimi pevskimi vozlišči. Ciste zdravimo z ekscizijo ali CO2 laserjem. Če je cistična tvorba več, se včasih zateči k operaciji zunanjega dostopa.
  • Podjezični hemangiom. Nevarno je, ker v prvih 2-3 mesecih hitro raste in nihče ne more zagotovo reči, katere velikosti bo dosegel in kako dolgo bo še naprej. Simptomatski bifazni stridor je podoben kropu. Še posebej pozorna mora biti prisotnost zunanjih hemangiomov. Dekleta trpijo zaradi notranjih hemangiomov trikrat pogosteje kot dečki.
  • Rast papiloma. Vzrok tega tumorja je humani virus papiloma tipa 6 ali 11. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 3. letu življenja, vendar se v medicinski praksi nahaja tudi prirojena papilomatoza. Nevarno je, da rast papiloma vodi do zožitve lumena grla.
  • Prirojena stenoza sapnika - zoženje lumena sapnika. Čeprav se stenoza pogosto zdravi spontano, stanje otroka zahteva stalno spremljanje.
  • Vaskularni obroči stisnejo sapnik. Nastanejo zaradi nenormalne lokacije posod, ki obdajajo sapnik. Lahko stisnejo požiralnik. Med endoskopijo je vidna pulzacija prednje stene sapnika. Kirurško zdravljenje.
  • Prisotnost tujkov. Če tujko vstopi v dihala, je treba pravilno zagotoviti prvo pomoč, sicer se otrok lahko zaduši.
  • Dihalni edem toksičnega ali alergijskega izvora.
  • Nalezljive bolezni, ki vodijo do obstrukcije dihalnih poti (krop, faringealni absces, epiglottitis).
  • Lasnigotraheo-ezofagealni razcep - redka prirojena bolezen. Zaradi nezdravljenja dela enega hrustanca na nekem območju nastane sporočilo med požiralnikom in dihali. Ti otroci imajo tih glas, pogosto se pojavijo epizode aspiracije, pljučnice, napadi kašlja in modrikasto kožo. Kirurško zdravljenje anomalije.
  • Traheoezofagealna fistula. Premajhna razvitost traheoezofagealne stene vodi do napadov astme med prvim hranjenjem, kar hitro popušča pljučnici. Prej ko se operacija izvede, ugodnejša je napoved.

Le do 10% otrok ima prirojeno izolirano stridorje, torej zaradi laringomalacije in nagnjenosti k spontanemu ozdravitvi, ko otrok odrašča. Vendar pa obstajajo pogosti primeri, ko z nepravilnostmi dihalnih organov vzporedno odkrijemo patologije drugih sistemov, na primer srčne napake (LLC, ekstra ventrikularna akord) ali genetske nepravilnosti (Downov sindrom, Marfanov sindrom).

Preventivni ukrepi

Obstaja niz ukrepov, ki lahko izboljšajo stanje otroka. Do tretjega leta patologija mine, pred tem pa so potrebni pogosti in dolgi sprehodi, dieta, upoštevanje vseh higienskih pravil, vsakodnevno vlaženje zraka v prostoru, pravočasno zdravljenje bolezni dihal..

Utrjevanje kot eden od načinov za povečanje imunosti bo otrokovo telo postalo močnejše in močnejše. Pravočasna preventiva lahko reši življenje malega človeka in prepreči številne resne posledice bolezni.

Razvoj simptomov

Pri večini otrok ti simptomi laringealne patologije upadajo nekaj ur po rojstvu. V drugih primerih so lahko takšni simptomi prisotni, dokler otrok ni star 2-3 leta. Vendar v tem primeru ni razloga za skrb. Ta simptom je posledica anatomskih značilnosti otrokovega telesa, nezadostne gostote sten grla in sapnika pri otrocih. Ko se starajo, se razvijejo tudi ti deli diha, hrustanec grla pa postane bolj razvit. Prehajanja zraka skozi dihalne poti ne spremlja več zvočno ozadje.

Kongenitalni stridor v svojem razvoju prehaja skozi več stopenj. Najpogosteje se morajo starši in zdravniki soočiti s prvo fazo, pri kateri se patološko stanje opazi šele v prvih nekaj urah po rojstvu, nato pa preide sam, ne da bi pri tem potrebovali kakršen koli terapevtski poseg. Če se simptomatologija sčasoma vztraja, to zahteva pregled otroka, saj lahko ta simptom označi hudo patologijo.

Za kongenitalni stridor v tretji fazi so značilne hude dihalne motnje, ki zahtevajo takojšnjo razjasnitev in zdravljenje. Za četrto stopnjo je značilno ne samo hrupno dihanje, ampak tudi njegova kršitev, pojav drugih simptomov, ki kažejo na razvoj dihalne odpovedi. Na tej stopnji so prikazani nujni ukrepi za ponovno vzpostavitev dihalne sposobnosti..

Razvoj bolezni

Katera koli zgoraj opisana patologija vodi do motene prehodnosti dihalnih poti, zato morajo zračne mase premagati upor, da vstopijo v pljuča. Prehod zraka skozi zožene odseke dihalnih poti vodi do pojava značilnih zvočnih učinkov - hrupa, žvižganja ali piskanja.

Glede na resnost kršitve s strani dihanja razlikujemo takšne stopnje prirojenega stridorja kot:

  • prva stopnja - kompenzirano. Z njo patologija ne potrebuje nobenega zdravljenja;
  • druga stopnja - mejno kompenzirano. Z njegovim razvojem je potrebno dinamično redno spremljanje bolnika s strani otolaringologa in pulmologa, zdravljenje ni vedno predpisano;
  • tretja stopnja - dekompenzirano. Opisana patologija od svojega razvoja zahteva zdravljenje;
  • četrta stopnja- z njo se razvijejo kritične motnje dihanja, ki so lahko nezdružljive z življenjem - zaradi tega sta potrebna nujna oživljanja in nujna korekcija s pomočjo kirurškega posega.

Po mehanizmu razvoja motenj, zaradi katerih dihanje trpijo, ločimo tri vrste prirojenih stridorjev:

Inspiracijski stridor se razvija med navdihom. Pojavlja se s patološkimi spremembami, ki so lokalizirane nad glasilkami - najpogosteje je to regija larinksa ali zgornji odseki grla. Nastali hrup pri dihanju je nizek.

Prirojene ekspiracijski stridor se razvije med izdihom. Razlog za nastanek je obstrukcija (oslabljena prehodnost), ki je nastala pod glasilkami. Za stresoren zvok, ki se pojavi v tem primeru, je značilna povprečna višina.

Na dvofazni stridor obstrukcija dihalnih poti se razvije na ravni glasnih gub. Posledica tega je visoko hrupno dihanje.

Upoštevati je treba, da lahko pri otrocih s prirojenim stridorjem istočasno opazujemo:

  • gastroezofagealni refluks - metanje vsebine želodca skozi spodnji ezofagealni sfinkter v lumen požiralnika;
  • ahalazija kardije - kronična nevromuskularna patologija, pri kateri se v času požiranja refleksno odpiranje kardije ne pojavi - odprtina na meji med požiralnikom in želodcem;
  • nočna apneja - nehoteni dihalni zastoj, ki ga opazimo med nočnim spanjem;
  • ptoza veke - opustitev zgornje veke, ki je lahko prirojena okvara ali se razvije z nevromuskularnimi lezijami veke.

V nekaterih primerih se s prirojenim stridorjem razvijejo druge prirojene bolezni - najpogosteje to:

  • hidrocefalni sindrom - presežna proizvodnja cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) v možganskih ventriklih, ki se manifestira pri otroku z znižanim mišičnim tonusom, zmanjšanim požiranjem in oprijemom, v nekaterih primerih krči;
  • srčne napake - prirojene ali pridobljene motnje anatomskih elementov srca, zaradi katerih je moten pretok krvi;
  • pljučna hipertenzija - postopno zvišanje pljučnega tlaka

in nekatere druge.

Od vseh napak, ki spremljajo prirojeno stridorje, najpogosteje diagnosticiramo:

  • - zapiranje začasne odprtine v septumu med atrijem, ki se običajno opazi pri plodu v času njegovega intrauterinega razvoja;
  • ekstra ventrikularna akord - dodatna vrvica vezivnega tkiva, ki je na enem koncu pritrjena na zloženki, na drugem pa na srčno steno.

Prirojene metode zdravljenja stridorjev

Treba je opozoriti, da bo metoda zdravljenja novorojenčka neposredno odvisna od tega, kakšno stopnjo bolezni ima in razloge, ki so izzvali pojav odstopanja.

V primeru, da ima otrok 1 ali 2 stopnjo bolezni in ima zadovoljivo splošno stanje, stridor ne potrebuje posebnega zdravljenja. Vse, kar je potrebno, je, da počakate malo, dokler otrok popolnoma ne oblikuje dihalnega tkiva. V tej naravi bi moral otroka sistematično opazovati otrok, dokler otrok ne razvije patologije.

V drugih situacijah, odvisno od resnosti patološkega procesa in oblike bolezni, specialist predpiše zdravljenje z zdravili in otroka usmeri na operacijo, da odpravi odstopanja.

Zdravljenje z zdravili

Glede na stanje otroka mu lahko dodelijo zdravila naslednjih skupin.

  • Za zmanjšanje krčev so predpisana zdravila: na primer salbutamol ali eufilin.
  • Zdravljenje proti edemom se izvaja z uporabo zdravil, kot so Furasemid, Sorbitol, Reogluman ali Mannitol.
  • V nekaterih primerih bo morda potrebno zdravljenje s hormonskimi zdravili: hidrokortizon, deksametazon ali prednizon.
  • Morda bo potrebno izvajati vsakodnevne inhalacije, kar bo pripomoglo k razširitvi otrokovih dihalnih poti.
  • Zdravimo injekcije vitamina B in Novokaina.
  • Zdravila so predpisana imunomodulatorje humoral. Sem spadajo monoklonska protitelesa in interferoni..

Kirurški poseg

Metoda kirurškega zdravljenja stridorja je izbrana ob upoštevanju razloga, ki je izzval razvoj odstopanja.

  • V primeru, da ima otrok tak odklon kot hemangiom v larinksu, potem je za odpravo težave dovolj operacija odstranitve z laserjem z ogljikovim dioksidom.
  • Če ima dojenček kritično stanje, ki ga spremljajo močni napadi zadušitve, je intubiran, zaradi česar pride do umetnega prezračevanja pljuč.
  • Ko ima otrok paralizo glasilk, opravi traheotomijo. Tudi ta operacija je indicirana za druga odstopanja dihal, ki sčasoma sploh ne prehajajo sama..
  • Če stridorsko dihanje povzroči bolezen, kot je lapiralna papilomatoza, potem lahko bolezen ozdravimo s kirurškim posegom, s katerim odstranimo papilome s pomočjo posebnih kirurških mikro-orodij. No, da stridor ne začne znova skrbeti dojenčka, po operaciji so predpisana zdravila interferonske skupine kot profilaksa.

Bistvo kirurškega posega je omejeno na majhno disekcijo laringealnih gub ali epiglotisa ali na delno odstranitev laringealnega hrustanca.

Treba je opozoriti, da preventivni ukrepi za preprečevanje stridorja ne obstajajo, saj je ta patologija prirojena.

Vzroki

Razlogov za to patologijo je veliko. Poleg prirojene vrste bolezni so glavni dejavniki bolezni dihal.

Traheitis

Traheitis je eden prvih razlogov za stridor. Vnetje tega oddelka izzove spremembo prehoda zraka zaradi otekanja tkiv na oddelku, pa tudi pridružene simptome. Zato zdravniki predvsem preverjajo bolnike glede te patologije..

Absces

Faringealni absces poleg tega, da povzroča močne bolečine, izzove tudi otekanje tkiv in zmanjšanje funkcionalnosti oddelka. Poleg tega ta pogoj ogroža življenje bolnika in zahteva takojšen kirurški poseg. Eden prvih znakov abscesa v grlu ali grlu je stridor.

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je posledica hude alergijske reakcije. Zaradi zaprtja dihalnih poti edem razvije cianozo, stridor in celo zadušitev. Poleg tega se oteklina lahko pojavi ne le v grlu, temveč tudi na mehkih tkivih obraza in vratu.

Epiglottitis

Epiglottitis je nalezljiva bolezen, pri kateri patogen prizadene epiglotis in grk. Zaradi razvoja vnetja, oteklin, hiperemije in drugih znakov okužbe v grlu se pojavi tudi stridor.

Larinomalacija in traheomalacija

Traheomalacijo in laringomalacijo najpogosteje opazimo pri otrocih, ki so imeli prezgodnji porod, pa tudi trpijo zaradi rahitisa, podhranjenosti, spazmofilije. Pogosto se takšna patologija lahko kombinira z drugimi malformacijami dihal - traheobronhomalacija in tako naprej. Povzroča ga mišična hipotenzija zaradi zamude pri razvoju živčno-mišičnega sistema.

Disfunkcija glasilke

Disfunkcijo glasilk lahko povzročijo tako bolezni kot preprosta preobremenitev glasilk. Najpogostejši vzrok je paraliza ligamentov..

Manifestira se s hripavostjo, hripavostjo glasu, spremembo glasnosti in tonalnosti glasu do popolne afonije, pa tudi s stridorjem.

Podjezična stenoza

Podjezična stenoza se pogosto manifestira kot posledica medicinskih manipulacij, na primer podaljšane intubacije, ko so bila tkiva stisnjena dlje časa. To vodi k manifestaciji značilnih simptomov: od motenega glasovnega delovanja in do odpovedi dihanja (vključno s stridorjem).

Razvojne patologije

Razvojna patologija je lahko splošnega tipa (Downov sindrom, Marfan itd.) In določenega območja - grk, sapnik.

V vsakem primeru igra genetski dejavnik. V tem primeru je zdravljenje osnovnega vzroka ponavadi nemogoče in ostane samo, da nepravilnost popravimo kirurško.

Laringealna stenoza

Laringealno stenozo lahko sprožijo tudi medicinske manipulacije, pa tudi bolezni. Zanj je značilno zoženje lumena dihal, kar povzroča hrupno dihanje, dihalno odpoved in številne druge simptome.

Če se ne zdravi, obstaja tveganje, da se stanje napreduje do popolne zadušitve.

Atresia hoan

Artresia choan se ne nanaša toliko na grlo, kot na nosno votlino, kjer se nahajajo. S takšno patologijo se razvije stridor zaradi popolne ali delne zapore nosnega prehoda s tkivi.

Zaradi tega zaradi prehoda zraka skozi lumen nastane ta hrupna arterija.

Tuje telo

Tuje telo povzroči stridor zaradi delne blokade dihal. Pri prehodu skozi lumen nastane hrupno dihanje s žvižgajočim zvokom. Obstaja nevarnost obstrukcije dihalnih poti, ki ji sledi zadušitev..

Laringospazem

Za laringospazem je značilno ostro krčenje mišičnega tkiva larinksa pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov. V tem primeru postane lumen majhen in najpogosteje neenakomeren, kar povzroča turbulenco v pretoku s prehodom zraka skozi dihala, čemur sledi tvorba značilnega zvoka.

Kako si pomagati z laringospazmom, poglejte v našem videoposnetku:

Akutni laringitis

Akutni laringitis izzove vnetne procese v tkivih pod vplivom patogenov ali dražilnih snovi. Kot posledica vnetja se lumen grla zoži, glasilke trpijo. Poleg klasične bolečine in kašlja je posledica hripavost, afonija, zasoplost in stridor.

Larinalni tumorji

povzročajo stridor ravno zaradi zaprtja dihal. To so lahko maligne novotvorbe ali benigne oblike, kot je fibroma. Vsekakor je običajno potrebno kirurško zdravljenje..

Pomembno je opozoriti, da ne samo tumorji grla lahko povzročijo hrupno dihanje. Tudi novotvorbe v požiralniku lahko vplivajo na delovanje dihal.
.

Prirojeni stridor pri zdravljenju novorojenčkov

Če specialisti diagnosticirajo kongenitalni stridor s kompenzirano ali mejno kompenzacijo, zadostuje sistematično opazovanje lečečega zdravnika brez predpisovanja posebnega zdravljenja. Običajno se vsi simptomi znatno zmanjšajo za šest mesecev, za dve ali tri leta pacienta popolnoma zapustijo.

Pregled medicinskih postopkov

Zdravnik vam lahko priporoči medicinske postopke, ki lahko zmanjšajo prekomerno intenzivnost simptomov:

  • Lasersko nanašanje majhnih zarez na površini nadlahtnice;
  • Sekcija pregibov med stranskim robom epiglotisa in notranjim robom aritenoidnega hrustanca;
  • Odstranitev manjšega dela aritenoidnega hrustanca;
  • Odstranitev novotvorb benigne narave iz grla z endoskopskim aparatom (če obstaja).

Pregled več lekarniških izdelkov

Uporaba zdravil je priporočljiva le, če se stridor pri novorojenčku manifestira na ozadju akutne respiratorne virusne okužbe in je bila opravljena hospitalizacija. Nato zdravniki predpišejo:

  • hormonska zdravila;
  • vdihavanje;
  • bronhodilatatorji.

Preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni

Z dvema ali tremi leti se laringealni hrustanec strdi, lumen na tem področju pa postane širši

Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da pri diagnosticiranju prirojenega stridorja preprečite prehlad in druge bolezni, če otroku zagotovite:

  • ustrezna profilaksa;
  • Uravnotežena prehrana;
  • ukrepi za utrjevanje telesa;
  • zdravo psihološko vzdušje v družini.
  • ustrezna profilaksa;
  • Uravnotežena prehrana;
  • ukrepi za utrjevanje telesa;
  • zdravo psihološko vzdušje v družini.

Če se lahko prepričate, da težava zaradi neprevidnosti ni zapletena, se osvobodite resnih negativnih posledic in težkega zdravljenja.

Kaj povzroča stridor

To vprašanje se pogosto postavlja pred starši. Dejansko je pred zdravljenjem vedno pomembno ugotoviti glavni vzrok za razvoj patološkega simptoma.

Predispozicijske značilnosti dihalnih poti pri otrocih

Seveda se pri majhnih otrocih pogosteje pojavlja stridorjevo dihanje. Ker je anatomija zgornjih dihalnih poti nepopolna in obstajajo nekatere značilnosti. Larkin pri otrocih ima majhen očistek. Toda glavni mehanizem za razvoj stridorjevega dihanja je pojav turbulentnih zračnih tokov po prehodu skozi zoženi lumen larinksa.

Pomembno pa je opozoriti, da nimajo vsi otroci patološkega koraka. Stanje se poslabša z nepravilnostmi v razvoju zgornjih dihal. Če pride do šibkosti hrustančnih elementov grla, potem lahko upogibanje takšnega hrustanca povzroči mehansko oviranje in pojav stridorjevega dihanja. Ta patologija se odkrije pri nedonošenčkih z rahitisom..

Etiološki dejavnik

Kot je navedeno zgoraj, je stridor manifestacija bolezni. Vzrok za pojav patološkega hrupa med dihanjem so lahko prirojene nepravilnosti dihal, prebavil, pa tudi kardiovaskularnega sistema.

Pogosto se stridor razvije pri akutnih nalezljivih boleznih in po popolnem okrevanju izgine. Alergijske reakcije, ki jih spremlja edem larinksa, se lahko pojavijo tudi s stridorjevim dihanjem..

Benigne in maligne novotvorbe v grlu delujejo kot povzročitelj stridorja pogosteje pri odraslih. Videz patološkega simptoma zaradi travmatične poškodbe grla ali aspiracije tujega telesa. Možna je tudi stiskanje grla od zunaj, to je tumor požiralnika ali vnetje tkiva ščitnice.

Zdravljenje bolezni dojenčkov

Primarnega preprečevanja te bolezni ni, saj se prvi simptomi pojavijo skoraj takoj po rojstvu otroka. Glavni preventivni ukrepi, ki se uporabljajo s stridorjem, so namenjeni preprečevanju poslabšanja stanja otroka. Tej vključujejo:

  1. Redni obiski zdravnika.
  2. Pravilna prehrana z veliko vsebnostjo v prehrani hrane, ki vsebuje visok odstotek vlaknin. Zavrnitev konzervirane hrane, začinjene, vroče hrane.
  3. Preprečevanje hipotermije otrokovega telesa, preprečevanje prehladov.
  4. Sporočilo.

Zdravljenje stridorja je neločljivo povezano z vzrokom bolezni. Z mehkimi tkivi hrustanca in grla zdravniki ne predpisujejo posebnih zdravil. V 6-12 mesecih naj bi simptomi popolnoma izginili. Težje vrste bolezni zahtevajo kirurško posredovanje. V tem primeru se opravi rez na laringealnih gubah, epiglotisu ali pa se delno odstrani aritenoidni hrustanec.

Če bolezen povzroči hemangiom ali subklinično zoženje larinksa, zdravljenje izvajamo tako, da nastale tvorbe odstranimo z laserjem z ogljikovim dioksidom, po katerem je predpisana hormonska terapija in glukokortikosteroidi ali interferon (za papilome). Zdravljenje paralize glasilk temelji na traheotomiji: otrokova sapnica je vrezana in vanjo vstavljena kovinska naprava. Na ozadju prehladov se lahko stridor poslabša. Otrok s povečanimi simptomi bolezni potrebuje hospitalizacijo in zdravljenje s hormoni in bronhodilatatorji, ki zmanjšujejo krče.

Bolnike z močno razvitim S. nujno urgentno hospitaliziramo. V bolnišnični fazi se odstranijo oblačila, ki zadržujejo dihanje, dovaja se svež zrak, uporabljajo moteče postopke, na primer gorčični ometi na zadnji površini nog, vroče kopeli za stopala (za otroke s temperaturo vode 38 ° C) 7-10 minut, parna inhalacija iz raztopine sode bikarbone

Pri laringospazmu pri bolnikih s histerijo je pomembno, da ublažimo »dihalno paniko«: poskusimo umiriti bolnika, mu dati vodo, naj vdihava amoniak skozi nos, potegnemo pacientov jezik s prsti, žgečkamo po nosu, prosimo pacienta, naj zadrži sapo 20-30 sekund in nato globoko izdih iz nosu itd. Od zdravil za zaustavitev laringospazma pri bolnikih s spazmofilijo, eklampsijo in histerijo se intramuskularno injicira 0,5% raztopina seduksena (0,05 ml na 1 kg telesne mase) - 10% raztopina kalcijevega klorida s hitrostjo 0,15-0,2 ml / kg (nato po potrebi kapljajte do 0,3-0,5 ml / kg), 25% raztopine magnezijevega sulfata 0,3-0,5 ml / kg, 40% raztopine glukoze (odrasli - 20 ml)

Navedena sredstva so lahko učinkovita tudi pri laringospazmi, ki zaplete laringostenozo, katere zdravljenje v predhospitalni fazi lahko dopolnimo z vnosom 2,4% raztopine aminofilina intravensko (5-10 ml), 0,1% raztopine atropin sulfata subkutano (0,005-0,01 ml / kg), pa tudi druga sredstva patogenetske in etiološke terapije. Torej, v primeru alergijskega edema grkljana poleg naštetih sredstev intravensko dajemo čim prej dajanje prednizonskega hemisukcinata (1 mg / kg) ali deksametazona, antihistaminike (na primer 2,5% raztopino diprazina ali 1% difenhidraminove raztopine) in v primeru gripe dajte proti gripi. gama globulin itd. Odstranjevanje tujkov, fibrinoznih filmov (z laringotraheobronhitisom) iz grla ali sapnika se običajno izvaja pod anestezijo pri izvajanju laringo- ali traheobronhoskopije; z dekompenzirano laringostenozo predhodno (zaradi zdravstvenih razlogov) izvedemo traheotomijo. Zdravljenje bolnikov s pridobljeno postopno naraščajočo C. izvaja specialist osnovne bolezni (specialist ENT, onkolog, torakalni kirurg).