Image

Značilnosti poteka in zdravljenja streptokoknih okužb pri otrocih

Zadnja posodobitev - 29. januarja 2018 ob 16:27

6 minut za branje

Mnogi se sprašujejo, streptokok - kaj je to in si sploh ne predstavljajo, da je kot sferične gram-pozitivne bakterije, ki vodijo parazitski življenjski slog, kar povzroča nalezljive lezije glavnih človeških sistemov.

Ti mikroorganizmi ne ustvarjajo spore in praktično niso sposobni preživeti v okolju, zlasti pod vplivom sončne svetlobe in antibiotikov.

Streptokok je del naravne mikroflore človeških sluznic. Različne skupine bakterij naseljujejo vse vrste telesnih tkiv in predstavljajo do 60% mikroorganizmov, ki so prisotni v žrelu, in jih vsebujejo mikroflora reproduktivnega sistema, želodca, dihal in črevesja.

Razvrstitev

Streptokoki se med seboj razlikujejo po vrsti uničenja rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) v tri glavne skupine:

  • Alfa hemolitik (Verdant streptokok);
  • Beta Gomelitički (Pnevmokoki);
  • Nehemolitično.

Prva in tretja skupina streptokokov praktično ne povzročata bolezni pri ljudeh, zato so Beta-gomeliticheskie pomembni z medicinskega vidika.

Štejejo za glavni vzrok večine bolezni in jih delimo v 4 skupine:

  1. Streptokoki iz skupine A, povzročitelji tonzilitisa, revmatizma, nefritisa;
  2. Pnevmokoki - glavni vzrok sinusitisa, pljučnice;
  3. Enterokoki, bakterije, ki izzovejo endokarditis in septične procese;
  4. Streptokok skupine B je odgovoren za bolezni urina izločalnega in reproduktivnega sistema.

Ločeno izoliran mlečno streptokok, povezan z mlečnokislinskimi bakterijami, ki se uporabljajo v prehrambeni industriji, na primer za pripravo fermentiranih mlečnih pijač in za zdravljenje pomanjkanja laktoze.

Ta bakterija uniči nekatere škodljive mikrobe, zaradi česar se pogosto uporablja za preprečevanje izbruha otrok.

Metode distribucije

Vir okužbe v večini primerov postane oseba s streptokoknimi boleznimi ali prenašalec bakterij, ki ne kaže simptomov bolezni.

Streptokok se prenaša z kapljicami v zraku, stikom in hrano. Možna je tudi okužba med nezaščitenimi spolnimi odnosi in odsotnostjo ustreznih osebnih higienskih postopkov.

Najbolj nevarna vrsta je streptococcus oralis, katere okužba prihaja od bolne osebe med kašljanjem, kihanjem ali pogovorom.

Mikroorganizmi dobijo od bolnikov s kožnimi poškodbami rok na gospodinjskih predmetih in izdelkih, kjer se hitro razmnožujejo in proizvajajo nevarne toksine.

S težavami z imunostjo streptokok v mikroflori pridobi patogene lastnosti. V obdobju bolezni je okužena oseba nevarna za druge zaradi sproščanja velikega števila nevarnih bakterij v okolje s sproščanjem sluzi. Hkrati bakterije ostanejo v zaprtih prostorih, kar povečuje verjetnost okužbe. Streptokok v nosu je glavni vzrok za rinitis z dolgim ​​potekom.

Bolezni, ki jih povzročajo bakterije streptokoki

Streptokokna okužba je bolezen, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok, ki uniči človeške rdeče krvne celice..

Glavni vzroki takih bolezni so zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa in stik z nosilcem streptokoka. Izbruhe nalezljivih bolezni opazimo, kadar je kombinacija nizke temperature zraka in visoke vlažnosti največje število bolnikov zabeleženih jeseni ali spomladi.

V državah zmernega pasu streptokokne bolezni veljajo za eno najpogostejših. V hladnem obdobju je pojavnost približno 10-15 primerov na 100 ljudi.

Med boleznimi, ki jih povzroča streptokok, so najpogostejše:

  • Akutni streptokokni tonzilitis (tonzilitis) je bolezen, ki povzroča obnavljanje limfnega faringealnega obroča in tonzilov. Brez pravočasnega zdravljenja prispeva k razvoju nalezljivih procesov v srednjem ušesu, bezgavkah in membranah srca. Prav tako bolniki z nizko imunostjo razvijejo hudo obliko z močnim zvišanjem telesne temperature in zastrupitvijo telesa, ki se lahko spremeni v nekrozo tonzil;
  • Infektivni faringitis je bolezen, ki jo spremlja vnetje sluznice žrela, žlez in jezika. Običajno ima naraščajoč značaj, za katerega je značilen spust bakterij v sapnik in bronhije.
  • Škrlatna vročica je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno, da se v grlu oblikuje žarišče, kjer se množijo bakterije, ki sproščajo strupene snovi v kri. Bolniki razvijejo značilen izpuščaj, znake zastrupitve in vnetje bezgavk. S preveč oslabljenim telesom opazimo avtoimunske zaplete, kot sta Jade ali Artritis. Predšolski otroci so bolj nagnjeni k nastanku bolezni, pri odraslih se tonzilitis pogosteje manifestira kot škrlatna vročica;
  • Parodontitis je vnetje tkiv, ki obdajajo zobe. Glavni vzrok okužbe je zmanjšanje ustne zaščite zaradi neustrezne higiene, kariesa in splošnih bolezni. Huda oblika bolezni, ki jo spremlja gnojno vnetje dlesni, lahko povzroči nekrozo čeljustne kosti, izgubo zoba ali absces.
  • Otitis je vnetni proces v ušesu, ki ga povzročajo okužbe skupine kakijev, odvisno od lokacije razlikujejo zunanja, sekundarna in notranja vnetja. Bolezen spremlja močna bolečina, izguba sluha, povišana telesna temperatura in lahko postane kronična, kar povzroči rupturo ušesnega tkiva, popolno izgubo sluha, možganski absces.
  • Erysipelas (Erysipelas) je še ena kožna lezija, ki jo povzroča streptokok. Glavni simptomi okužbe se štejejo za splošne znake zastrupitve - povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, utrujenost in specifičen simptom vnetne poškodbe zgornjih plasti povrhnjice. Boleče območje se dviga nad zdravo, ima bogato rdečo barvo z jasnimi mejami. V naprednih primerih, ko zdravljenje ne daje rezultatov, se na prizadetem delu kože pojavijo pretisni omoti in krvavitve..
  • Streptoderma je gnojna kožna lezija, ki je posledica vnosa streptokokov vanjo. Okužba se pojavi med telesnim stikom z okuženo osebo. Povprečna inkubacijska doba je 7-8 dni. Kronična oblika bolezni se pojavi s pogostimi recidivi in ​​razvojem žarišč kožnih lezij s premerom do 10 centimetrov. Dolg obstoj žarišča okužbe in povečana občutljivost povrhnjice na bakterije ter pomanjkanje zdravljenja streptokokov vodi v prehod bolezni v mikrobni ekcem. V nekaterih primerih je povzročitelj bolezni Staphylococcus aureus.
  • Bronhitis je pogosta bolezen dihal, ki jo spremlja vnetni proces v bronhijih. Pri odraslih z dovolj močnim imunskim sistemom bronhitis poteka z rahlo vročino in v nekaj dneh izgine. Pri otrocih in oslabljenih bolnikih, predvsem starejših, so pogosto dolgotrajne oblike bolezni z visoko telesno temperaturo in močnim kašljanjem.
  • Pljučnica je nalezljiva pljučnica, ki jo spremlja poškodba alveolov. Po statističnih podatkih vsako leto zaradi pljučnice umre približno 7 milijonov bolnikov od 450 milijonov. Za bolezen je značilen močan dvig temperature, kašelj s sputumom, sestavljen iz gnoj, včasih je možna plevralna bolečina. Pljučnica brez pravočasne terapije povzroči zaplete, kot so: absces, gangrena ali nekroza pljučnega tkiva, plevritis, akutno odpoved dihanja, endokarditis, perikarditis, razvoj septičnih procesov.
  • Meningitis je gnojni vnetni proces, ki vpliva na sluznico možganov. Razvija se pri ljudeh z nizko imunostjo, ko zajedavec v nosni votlini vstopi v možgane ali je zaplet drugih bolezni, na primer pljučnice. Pri bolnikih pride do zvišanja intrakranialnega tlaka, možganskega edema, zastrupitve celic s toksini, izgube zavesti, bruhanja, vročine in specifičnih odstopanj organov živčnega sistema. Hitro razmnoževanje mikroorganizmov je posledica nizkega števila fagocitov med membranami možganov. Smrt je možna brez pravočasnega zdravljenja..
  • Endokarditis ali dopolnitev membran srca je resna nalezljiva bolezen, ki je v večini primerov posledica drugih tegob. Manifestacije endokarditisa so glavni simptomi okužbe v telesu, motenj imunskega sistema in patologij srčnih zaklopk. Zdravljenje z antibiotiki širokega spektra daje dobre napovedi, vendar tudi pri takšni terapiji pri 30% bolnikov nastopi smrt zaradi srčnega ali ledvičnega popuščanja, zastrupitev in strjevanja krvi..
  • Karies je zapletena okužba trdih zobnih tkiv in se razvije kot posledica patogenih učinkov streptokokov in drugih bakterij v kombinaciji z negativnimi dejavniki zunanjega in notranjega okolja. V fazi pojava je karies žariščna poškodba zobne sklenine, ki brez zobnih posegov, pojav vnetnih bolezni (pulpitis, parodontalna bolezen) in zobna gniloba.
  • Absces je lezija katere koli vrste tkiva v kombinaciji z vnetno reakcijo in tvorbo gnojne votline Prizadene naslednje bolezni: kožno tkivo, mišično in kostno tkivo, možgani, pa tudi v prebavnem, reproduktivnem in dihalnem sistemu. Bolezen se pojavi v obliki zapletov večine patologij, ki povzročajo streptokok ali Staphylococcus aureus..
  • Uretritis je vnetje sten sečnice (sečnice), ki ga povzročajo različne bakterije in virusi, vključno s streptokoki. Okužba prihaja od spolnih partnerjev, če se ne upošteva higiene. Toda v redkih primerih bakterije vstopijo skozi krvne žile iz drugih okuženih organov, na primer iz karioznih zob ali kadar Streptokok prizadene ustno votlino.
  • Sepsa se razvije z močnim padcem imunske obrambe telesa. Od izvora okužbe se mikroorganizmi širijo s krvjo in ustvarjajo nove abscese v jetrih, možganih, kosteh, dihalnih organih, genitourinarnem sistemu in prebavi. Sepsa običajno mineva hitro, kar povzroči smrt 3. dan po začetku bolezni, vendar kronična oblika lahko traja leta.
  • Vnetje kostnega mozga ali osteomijelitis v 7% primerov, ki ga povzroča okužba s streptokokom, spremljajo gnojni procesi v kostnem tkivu, pri čemer nastanejo razjede.
  • Glomerulonefritis je vnetje ledvic, s porazom glomerulov. Kronična oblika je najpogostejši vzrok za odpoved ledvic..

Po statističnih podatkih se streptokokna okužba diagnosticira pri 20% žensk med nosečnostjo. To se pojavi pri uporabi nesterilnih ginekoloških instrumentov, zmanjšanju naravnih obrambnih lastnosti telesa ali nošenju ozke sintetike. Kot tudi nezaščitena intimnost in neustrezna higiena.

Če med nosečnostjo ženska hkrati ugotovi streptokok in stafilokok aureus, potem obstaja velika verjetnost alergije pri otroku. Razlika med boleznimi, ki povzročajo Staphylococcus aureus iz streptokoka, je le v hitrosti razvoja bolezni in njeni klinični sliki.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili, ki jih povzroča stafilokokna okužba, je treba izvajati samo pod nadzorom lečečega specialista, v bolnišničnem ali ambulantnem okolju glede na resnost.

Če je telo podvrženo prekomerni izpostavljenosti toksinu, je priporočljivo držati počitka in se izogibati telesni aktivnosti, saj lahko to povzroči resne zaplete.

Glavni potek terapije proti streptokoku je jemanje takšnih protimikrobnih sintetičnih zdravil kot:

Ampicilin, penicilin, benzilpenicilin, eritromicin, speralin, kloramfinicol, tetraciklin, ko-trimokspol;

Zaradi dolgoročnih učinkov močnih sintetičnih antibakterijskih zdravil na telo je pred zdravljenjem bolezni potreben tečaj priiotikov.

Linex, Acylact, Lactobacterin, Acipol, LIVEO, Vitaflor pripravki, ki vsebujejo naravne encime, ki prispevajo k normalizaciji naravne mikroflore.

Prepovedano je, da sami odstranite plake, ki spremljajo streptokokni tonzilitis, saj lahko to poslabša bolezen in povzroči mehanske poškodbe grla. Prav tako ni priporočljivo uporabljati alternativnih metod za zdravljenje streptokoka.

V redkih primerih lahko specialist predpiše zdravljenje grla z garglji na osnovi cvetov kamilice ali žajblja

Simptomi streptokokne okužbe

Članki medicinskih strokovnjakov

Klinični simptomi streptokokne okužbe so raznoliki in so odvisni od vrste patogena, lokalizacije patološkega procesa in stanja okuženega organizma. Bolezni, ki jih povzročajo streptokoki skupine A, lahko razdelimo na primarne, sekundarne in redke oblike. Primarne oblike vključujejo streptokokne lezije organov ENT (tonzilitis, faringitis, akutne respiratorne okužbe, otitisni medij itd.), Kožo (impetigo, ektima), škrlatno vročico, erizipele. Med sekundarnimi oblikami ločimo bolezni z avtoimunskim mehanizmom razvoja (ne-gnojne) in toksično-septične bolezni. Sekundarne oblike bolezni z avtoimunskim mehanizmom razvoja vključujejo revmatizem, glomerulonefritis, vaskulitis in toksiko-septične bolezni - metatonsilarski in peritonsilarski absces, nekrotične lezije mehkih tkiv, septični zapleti. Redke oblike vključujejo nekrotični fasciitis in miozitis; enteritis; žariščne lezije notranjih organov, TSS, sepsa itd..

Klinični in laboratorijski simptomi streptokokne okužbe z znaki invazije:

  • Padec sistolnega krvnega tlaka do ravni 90 mmHg in spodaj.
  • Lezije z več organi z dvema organoma ali več:
    • poškodbe ledvic: vsebnost kreatinina pri odraslih je enaka ali večja od 2 mg / dl, pri otrocih pa je dvakrat večja od starostne norme;
    • koagulopatija: število trombocitov manjše od 100x10 6 / l; povečana intravaskularna koagulacija; nizka vsebnost fibrinogena in prisotnost njegovih produktov razpadanja;
    • okvara jeter: starostna norma transaminaz in skupnega bilirubina je presežena dvakrat ali več:
    • akutni RDS: akutni začetek difuzne pljučne infiltracije in hipoksemije (brez znakov poškodbe srca); povečana prepustnost kapilar; razširjen edem (tekočina v plevralni ali peritonealni regiji); zmanjšan albumin v krvi;
    • pogosti eritematozni pikčasti izpuščaji z desquamation epitelija;
    • nekroza mehkih tkiv (nekrotični fasciitis ali miozitis).
  • Laboratorijsko merilo - izolacija streptokoka skupine A.

Primeri streptokokne okužbe so razdeljeni na:

  • verjetna - prisotnost kliničnih znakov bolezni v odsotnosti laboratorijske potrditve ali z izolacijo drugega patogena; izolacija streptokoka skupine A iz nesterilnih telesnih medijev;
  • potrjeno - prisotnost naštetih simptomov bolezni ob sproščanju streptokoka skupine A iz običajno sterilnih telesnih tekočin (kri, cerebrospinalna tekočina, plevralna ali perikardna tekočina).

Obstajajo štiri stopnje razvoja invazivne oblike streptokokne okužbe:

  • I faza - prisotnost lokaliziranega žarišča in bakteremije (pri hudih oblikah tonzilfafaringitisa in streptoderme se priporočajo krvne kulture);
  • II stadij - kroženje bakterijskih toksinov v krvi;
  • III stadij - izrazit citokinski odziv makroorganizma:
  • Stadij IV - poškodba notranjih organov in strupeni šok ali koma.

Pogosteje zbolijo mladi. Za invazivno obliko streptokokne okužbe je značilno hitro povečanje hipotenzije, multi-organskih lezij, RDS, koagulopatija, šok in visoka smrtnost. Predisponirajoči dejavniki: diabetes mellitus, imunske pomanjkljivosti, bolezni ožilja, uporaba glukokortikoidov, alkoholizem, norice (pri otrocih). Izzivalen trenutek je lahko rahla površinska poškodba, krvavitev v mehka tkiva itd..

Nekrotični fasciitis (streptokokna gangrena)

  • Potrjeni (ugotovljeni) primer:
    • nekroza mehkih tkiv, ki vključuje fascijo;
    • sistemska bolezen, ki vključuje enega ali več simptomov: šok (padec krvnega tlaka pod 90 mm Hg), diseminirana intravaskularna koagulacija, poškodbe notranjih organov (pljuča, jetra, ledvice);
    • Izolacija streptokoka skupine A iz normalno sterilnih medijev.
  • Domnevni primer:
    • prisotnost prvega in drugega znaka ter serološka potrditev okužbe s streptokoki (skupina A) (4-kratno povečanje protiteles proti streptolizinu O in DNazi B);
    • prisotnost prvega in drugega znaka ter histološka potrditev nekroze mehkih tkiv, ki jo povzročajo gram-pozitivni patogeni.

Nekrotični fasciitis lahko sproži manjša poškodba kože. Zunanji znaki: oteklina; eritem rdeče, nato pa - cianotične barve; tvorba hitro odpirajočih se veziklov z rumenkasto tekočino. Postopek ne zajema samo fascije, temveč tudi kožo in mišice. 4. do 5. dan se pojavijo znaki gangrene; na 7. in 10. dan - oster obris prizadetega območja in odvajanje tkiva. Simptomi streptokokne okužbe se hitro povečujejo, razvijejo se zgodnje večorganizme (ledvice, jetra, pljuča) in sistemske lezije, akutna RDS, koagulopatija, bakteremija, šok (zlasti pri starejših in tistih s sočasnim diabetesom, tromboflebitisom, imunsko pomanjkljivostjo). Podoben potek postopka je mogoč pri praktično zdravih ljudeh..

Streptokokna gangrena se razlikuje od fasciitisa druge etiologije. Zanj je značilen prozoren serozni eksudat, ki difuzno impregnira mlahasto belkasto fascijo, brez znakov gnojnega zlivanja. Nekrotični fasciitis se od klostridijske okužbe razlikuje po odsotnosti krepitusa in evolucije plina.

Streptokokni miozitis je redka oblika invazivne streptokokne okužbe. Glavni simptomi streptokokne okužbe so hude bolečine, ki ne ustrezajo resnosti zunanjih znakov bolezni (oteklina, eritem, vročina, občutljivost mišične napetosti). Značilen s hitrim porastom znakov lokalne nekroze mišičnega tkiva, multi-organskih lezij, sindroma akutne stiske, koagulopatije, bakteremije, šoka. Smrtnost - 80-100%.

Sindrom toksičnega šoka je bolezen, ki predstavlja neposredno nevarnost za življenje. V 41% primerov lokalna okužba mehkih tkiv služi kot vhodna vrata okužbe; umrljivost - 13%. Pljučnica je drugi najpogostejši primarni fokus patogena, ki vstopi v krvni obtok (18%); umrljivost - 36%. Invazivna okužba s streptokokom v 8-14% primerov vodi v razvoj sindroma toksičnega šoka (smrtnost - 33-81%). Sindrom toksičnega šoka, ki ga povzroča streptokok skupine A, je v resnosti klinične slike, stopnji povečanja hipotenzije in poškodb organov ter stopnji smrtnosti boljši od sindroma toksičnega šoka druge etiologije. Značilen po hitrem razvoju zastrupitev. Simptomi šoka se pojavijo po 4-8 urah in so odvisni od lokacije žarišča primarne okužbe. Na primer, pri razvoju sindroma toksičnega šoka ob ozadju globoke okužbe kože, ki vključuje mehka tkiva, je najpogostejši začetni simptom nenadna intenzivna bolečina (glavni razlog za iskanje zdravniške pomoči). V tem primeru so lahko objektivni simptomi (oteklina, bolečina) v začetnih fazah razvoja bolezni odsotni, kar povzroča napačne diagnoze (gripa, ruptura mišic ali ligamentov, akutni artritis, napad protina, globoka venska tromboflebitisa itd.). Opisani so smrtni primeri zdravih mladih..

Hude bolečine, odvisno od njegove lokacije, so lahko povezane s peritonitisom, miokardnim infarktom, perikarditisom in vnetjem medeničnih organov. Pred bolečino se pojavi pojav gripi podobnega sindroma: vročina, mrzlica, bolečine v mišicah, driska (20% primerov). Vročina je odkrita pri približno 90% bolnikov; okužba mehkih tkiv, ki vodi do razvoja nekrotičnega fasciitisa - pri 80% bolnikov. Pri 20% hospitaliziranih bolnikov je možen razvoj endoftalmitisa, miozitisa, perihepatitisa, peritonitisa, miokarditisa in sepse. V 10% primerov je verjetno hipotermija, v 80% - tahikardija, hipotenzija. Pri vseh bolnikih odkrijemo progresivno ledvično disfunkcijo, pri polovici bolnikov - akutni respiratorni distresni sindrom. Praviloma se pojavi že na ozadju hipotenzije in je značilna huda kratka sapa, huda hipoksemija z razvojem difuznih pljučnih infiltratov in pljučnega edema. V 90% primerov sta potrebna intubacija sapnika in mehansko prezračevanje. Več kot 50% bolnikov opazi dezorientacijo v času in prostoru; v nekaterih primerih se lahko razvije koma. Pri polovici bolnikov, ki so imeli v času hospitalizacije normalen krvni tlak, se v naslednjih 4 urah odkrije progresivna hipotenzija. Pogosto se pojavi DIC.

Obsežne nekrotične spremembe mehkih tkiv zahtevajo kirurško debriding, fasciotomijo in ponekod amputacijo okončin. Klinično sliko šoka streptokokne geneze odlikuje določena nagnjenost in obstojnost, odporna na trajne terapevtske ukrepe (antibiotična terapija, dajanje albuminov, dopamina, fiziološke raztopine itd.).

Poškodba ledvic pred razvojem hipotenzije, ki je značilna samo za strupeni šok streptokok ali stafilokok. Značilna je hemoglobinurija, 2,5–3-kratno povečanje kreatinina, znižanje serumskih albuminov in kalcija, levkocitoza s premikom v levo, povečanje ESR, skoraj dvakrat padec hematokrita..

Lezije, ki jih povzročajo streptokoki skupine B, najdemo v vseh starostnih kategorijah, vendar med njimi prevladuje patologija novorojenčkov. 30% otrok kaže bakteremijo (brez posebnega žarišča primarne okužbe), 32-35% pljučnico, preostali pa meningitis, ki se pogosto pojavi v prvih 24 urah življenja. Bolezni novorojenčkov so težke, umrljivost doseže 37%. Otroci pogosto opazujejo meningitis in bakteremijo, medtem ko umre 10-20% otrok, 50% preživelih pa opazi preostale motnje. Ženske s streptokokom skupine B porodijo po porodu: endometritis, lezije sečil in zapleti kirurških ran med carskim rezom. Poleg tega lahko streptokoki skupine B povzročijo poškodbe kože in mehkih tkiv, pljučnico, endokarditis in meningitis pri odraslih. Bakteriemijo opazimo pri starejših ljudeh z diabetesom mellitusom, perifernimi vaskularnimi boleznimi in malignimi novotvorbami. Posebej velja opozoriti na streptokokno pljučnico, ki se pojavi ob ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb.

Streptokoki seroloških skupin C in G so znani kot povzročitelji zoonoz, čeprav v nekaterih primerih lahko privedejo do lokalnih in sistemskih vnetnih procesov pri ljudeh. Zeleni streptokoki lahko povzročijo bakterijski endokarditis. Manj pomembni, vendar neprimerljivo pogostejši simptomi streptokokne okužbe so kariozne poškodbe zob, ki jih povzročajo streptokoki mutanske bioskupine (S. mutans, S. mitior, S. salivarius itd.).

Streptokokna okužba

Streptokokna okužba je skupina bolezni, ki povzroča patološke procese v dihalih in koži. Okužbe te vrste so prisotne v telesu zdrave osebe. Razvoj bolezni je mogoč le, če za to obstaja ugodno okolje. Najbolj dovzetni za otroke in nosečnice.

Etiologija

Razvoj patološkega procesa prispeva k streptokoku skupine A. Pogosto ta organizem obstaja sočasno s Staphylococcus aureus. Pri otroku so vzrok za okužbo naslednji dejavniki:

  • oslabljena imuniteta;
  • predhodne nalezljive ali vnetne težave;
  • gripa, SARS;
  • dolgotrajna zdravila.

Kar zadeva odrasle, so lahko vzrok za razvoj nalezljive bolezni taki etiološki dejavniki:

  • dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki;
  • kemoterapija, jemanje glukokortikosteroidov;
  • zgaga;
  • pogoste nalezljive ali virusne bolezni.

Tako kot otrok se tudi pri odraslih lahko bolezen razvije le v primeru oslabljenega imunskega sistema. Zato so za streptokokne okužbe najbolj dovzetni otroci in nosečnice. Tudi primeri, ko je okužba potekala v bolnišnici.

V to kategorijo spadajo ljudje:

  • nosečnica
  • s poškodbami kože (opekline, mehanske poškodbe);
  • v težkih operacijah.

Do okužbe lahko pride na naslednje načine:

  • posteljica - od okužene matere do otroka;
  • spolno;
  • od bolne do zdrave.

Največja nevarnost je oseba, katere zgornji dihalni trakt je okužen.

Splošni simptomi

Najpogosteje streptokokna okužba prizadene kožo in grlo. Razvoj bolezni je odvisen od splošnega zdravstvenega stanja in starosti pacienta. Toda v večini primerov je razvoj streptokokne okužbe hitro.

Na začetni stopnji lahko opazite naslednje simptome:

  • šibkost in slabo počutje, brez očitnega razloga;
  • slabost in bruhanje;
  • nestabilna temperatura, ponoči se dvigne na 38-40 stopinj;
  • mrzlica, vročina;
  • srbenje
  • kožni izpuščaji.

Če se je vnetni proces razvil na koži, potem se splošnemu seznamu simptomov lahko dodajo naslednji znaki:

  • na prizadetem območju ima koža vročino;
  • prizadeta območja postanejo rdeča ali vroče roza;
  • majhni in veliki mehurčki s tekočo obliko;
  • sčasoma se mehurčki počijo in skorjijo.

Treba je opozoriti, da se takšne manifestacije streptokokne okužbe lahko oblikujejo na krilih nosu in celo na licih..

Kar zadeva streptokokno okužbo dihal, so možni naslednji simptomi:

  • vročina;
  • vneto grlo;
  • otekle bezgavke;
  • plak tonzile.

Če streptokokna okužba prizadene genitourinarni sistem, so možni naslednji simptomi:

  • bolečina med uriniranjem;
  • praznjenje;
  • srbenje
  • nelagodje med seksom.

Otroku najpogosteje diagnosticirajo streptokokno okužbo dihal in kože.

Vrste streptokoka

Po uradni klasifikaciji ločimo tri skupine streptokokov:

  • alfa streptokok;
  • beta streptokok;
  • gama streptokok.

Največja nevarnost za človeško telo je beta okužba. Vplivajo na grlo, zgornje dihalne poti, genitourinarni sistem in kožo. Drugi dve skupini nista škodljivi za zdravje, saj nista sposobni uničiti rdečih krvnih celic.

Poškodba dihal

Streptokoki skupine A lahko izzovejo razvoj bolezni, kot so:

Najpogostejše bolezni so lezije v grlu. Hemolitični streptokoki izzovejo takšne bolezni. V rizični skupini so otroci in starejši.

V začetni fazi lahko otrok ali odrasla oseba občuti naslednje simptome:

  • vročina;
  • vneto grlo, brez očitnega razloga;
  • slabo počutje in šibkost.

Z razvojem okužbe se pojavijo naslednji simptomi:

  • pordelost grla;
  • gnojno vneto grlo;
  • rdeče, otekle tonzile.

V nekaterih primerih ima lahko otrok povečane podmandibularne bezgavke.

Treba je opozoriti, da je lahko vsaka bolezen v grlu nalezljiva. Zato samozdravljenje pomeni ogrožati ne samo sebe, ampak tudi druge.

V tem primeru se najpogosteje diagnosticira streptokokni tonzilitis. Če se ne zdravi, lahko pride do resnih zapletov. Nalezljiv proces lahko prizadene ledvice, jetra in celo srčno-žilni sistem..

Streptokokni tonzilitis pri otrocih

Ker je otroško telo veliko šibkejše od odraslega, okužbe veliko lažje izzovejo razvoj bolezni. Simptomi streptokoknega tonzilitisa pri otroku so naslednji:

  • vneto grlo;
  • vročina;
  • zavrnitev hrane, apatija;
  • glavobol;
  • majhni kožni izpuščaji.

Upoštevati je treba, da lahko angina vpliva na delo srca in ledvic, če zdravljenja ne začnete pravočasno.

Ob prvih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če se otrok pritožuje nad vneto grlo, to ne pomeni streptokokne okužbe. Toda upanje na preprosto SARS in zdravljenje otroka z ljudskimi pravnimi sredstvi je prav tako prepredeno s posledicami. Streptokokna okužba pri otrocih zahteva le kvalificirano zdravljenje.

Streptokok na koži

Erizipele na koži se lahko manifestirajo kot taki simptomi:

  • jasno razlikovanje med zdravo in prizadeto kožo;
  • prizadeta območja postanejo svetlo rdeča ali rdeča;
  • dotik kože povzroči bolečino;
  • na prizadetih območjih je povišana temperatura;
  • tvorijo mehurčki tekočine, ki razpočijo in skorjo.

V nekaterih primerih lahko takšno klinično sliko dopolnjujejo splošno slabo počutje in slabost..

Najpogosteje erizipele kože vplivajo na spodnje okončine. Bolj redko patološki proces prizadene kožo zgornjih okončin in obraza. Pri otroku se takšna bolezen diagnosticira veliko manj pogosto kot vnetni proces v grlu. Glavno zdravljenje vnetnega procesa na koži je namenjeno uživanju antibiotikov in vitaminov skupine C.

Poleg tega lahko okužba s streptokoki sproži razvoj impetiga. Ta bolezen ima več podvrst, razvija se precej hitro. Na koži se tvorijo konflikti (vezikli z gnojno vsebino), ki se razpočijo in skorjijo. V nekaterih primerih lahko takšne patološke poškodbe na koži pustijo brazgotine..

Če začnete zdravljenje v zgodnji fazi, se lahko izognete pomembnim zapletom. Samozdravljenje v tem primeru ni priporočljivo.

Diagnostika

Po osebnem pregledu in razjasnitvi anamneze se izvajajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Laboratorijske preiskave v tem primeru vključujejo naslednje:

  • analiza občutljivosti na antibiotike;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • test razmaza;
  • hiter test streptokokov skupine A.

Instrumentalne raziskovalne metode se izvajajo le izjemoma. Možne so takšne študije:

Le na podlagi pridobljenih rezultatov testov lahko zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje okužbe s streptokoki je možno le po navodilih pristojnega zdravnika. Samozdravljenje lahko le poslabša razvoj nalezljivega ali vnetnega procesa in privede do razvoja drugih bolezni.

V večini primerov se streptokokna okužba zdravi z antibiotiki. Poleg tega so bolniku predpisana zdravila za splošno krepitev imunskega sistema. V nekaterih primerih se lahko predpišejo imunoglobulini in imunostimulirajoča sredstva..

Kot kaže medicinska praksa, zdravljenje z antibiotiki prinaša najbolj pozitivne rezultate v relativno kratkem času.

Preprečevanje

Streptokokno okužbo pri otrocih in odraslih je mogoče preprečiti, če v praksi uporabimo dokaj preproste preventivne ukrepe:

  • higiena;
  • uravnotežena prehrana, bogata z minerali in vitamini;
  • pravočasno in pravilno zdravljenje vseh bolezni.

Če se je okužba sama počutila, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.

Kaj so streptokokne okužbe in kako se z njimi spoprijeti

Kaj so streptokoki? Streptokoki so velika skupina mikroorganizmov, ki so v naravi zelo razširjeni. V to skupino spadajo tako patogene kot nepatogene vrste za ljudi in živali, združene v en rod glede na morfološke značilnosti.

Povzročitelj je Streptococcus pyogenes Rosenbach, ki ga je Ogston prvič opisal leta 1881. Okrogli ali ovoidni kaki, ki se nahajajo v kratkih ali dolgih verigah.

Razvrstitev je zelo težavna in doslej to vprašanje še ni bilo dokončno rešeno. Rosenbach je izoliral skupino piogenih streptokokov (St. Pyogenes). Kasneje je bilo ugotovljeno, da je sv. piogeni lahko povzročijo hemolizo, če se gojijo na trdnih hranilnih medijih s krvjo. Glede na naravo rasti krvnega medija je Schottmüller streptokoke razdelil v tri skupine:

-Hemolitik (St. Haerriolyticus).
-Zelena (št. Viridans).
-Nehemolitično (Str. Anhaemolyticus).

Kasneje geolitični streptocidi. so bili imenovani streptokoki tipa β, zeleni - tip α in nehemolitični - γ. Trenutno je razširjena klasifikacija hemolitičnega streptokoka v Lansfieldu, po kateri se streptokoki delijo v 12 seroloških skupin: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. Razdelitev na skupine je določena z obstojem vsake skupine polisaharidnega antigena za skupine, ki se razlikujejo od antigenov drugih skupin.

Klasifikacija Lansfield

V glavnem vpliva na β-hemolitične streptokoke. Vendar se je izkazalo, da so številne skupine vključevale tip γ (nehemolitično). Tako je na primer skoraj polovica skupine B, del sevov iz skupine D (enterokoki) in vsi sevi skupine N (Str. Lactis), ki niso hemolitični. Skupina C je poleg hemolitičnih vključevala tudi streptokok., Ki daje α-hemolizo (zelena). Večina streptokokov - tipa α in γ - še vedno ni vstopila v 12 skupin, ki so jih opisali Lansfield, Heir in drugi avtorji..

Β-hemolitične skupine A so za človeka patogene, udeležba drugih skupin pri človeških boleznih pa je zanemarljiva. V nekaterih primerih smo v skupinah C in G ugotovili blag tonzilitis, blago škrlatno vročico in erizipele. Posamezni sevi skupine B so lahko tudi patogeni za človeka, v skupini bolnikov s subakutnim endokarditisom pa so v nekaterih primerih našli skupino D. Patogena vrednost streptokokov drugih skupin pri ljudeh ni bila ugotovljena.

Hemolitični streptokoki

Hemolitični streptokoki skupine A, pa tudi del hemolitičnih streptokokov skupin C in G so razdeljeni na 46 seroloških tipov (42 seroloških vrst spada v skupino A, 3 vrste v skupino C in 1 vrsta v skupino G). Streptokoki različnih seroloških tipov se razlikujejo po tipu specifičnih antigenov (M in T). S tonzilitisom, škrlatno vročino, erizipelami, pa tudi z gnojnimi in septičnimi boleznimi lahko odkrijemo streptokoke vsake od zgornjih vrst.

Zeleni streptokoki

Zeleni streptokoki (tip α) so patogeni tudi za človeka, čeprav je njihova virusnost veliko manjša tako za ljudi kot za živali. Pri ljudeh jih najdemo pri septičnih lezijah, povezanih z žariščno okužbo zob, pa tudi pri subakutnem septičnem endokarditisu..

Nehemolitični streptokoki (tip γ)

Skoraj nepatogeni za človeka. Patogeni hemolitični streptokoki za človeka so značilni po sposobnosti ločevanja številnih strupenih produktov: eritrogenega toksina, O- in S-streptolizina, fibrinolizina, hialuronidaze, levkocidina. Sposobnost sproščanja strupenih snovi v različnih kulturah streptokoka je izražena neenakomerno. Niso vse kulture sposobne izolirati vsakega od naštetih strupenih produktov..

Eritrogeni toksin hemolitičnega streptokoka igra pomembno vlogo pri patogenezi škrlatne mrzlice. Primarni sindrom škrlatne mrzlice je v glavnem toksikoza, ki jo povzroča eritrogeni toksin hemolitičnega streptokoka. Streptolizin, fibrinolizin, levkocidin in hialuronidaza so dejavniki, ki določajo sposobnost streptokokov, da prodrejo v tkiva in se širijo v bolnikovem telesu.

Sledi seznam streptokokov, ki so jih opisali različni zdravniki, ki so vključeni in niso vključeni v klasifikacijo Lansfield:

  • Str. hemolitik (tip β), skupina Lansfield A, z 42 serološkimi vrstami. Najpogostejši povzročitelj škrlatne mrzlice in drugih streptokoknih bolezni pri ljudeh;
  • Str. hemolitik (tip β), skupina B po Lansfieldu.

Vzročniki mastitisa pri kravah lahko pri ljudeh povzročijo gnojne procese. Nekateri sevi ne morejo povzročiti hemolize..

  • Str. hemolitik (tip β), skupina C po Lansfieldu
  • Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Neodvisne vrste so vključene v skupino C. Lansfield patogeni za konje in ljudi. Nekateri sevi so zeleni (tip α)
  • Str. hemolitik (tipa β in γ), skupina D po Lansfield. Sem spadajo β-hemolitični streptokoki, izolirani iz sira in človeškega črevesja, pa tudi nehemolitični enterokoki in nehemolitični strept.
  • Str. hemolitik (tip β), skupina E po Lansfieldu. Izolirano iz kravjega mleka.
  • Str. hemolitik (tip β), skupina L po Lansfieldu. Sinonim: Str. sp. Long et Bliss, skupina I. Najdemo ga pri vnetnih procesih v nazofarinksu, genitalnem traktu in podkožnih abscesih.
  • Str. hemolitik (tip β), skupina L po Lansfieldu. Patogeni za ljudi.

Streptokoki igrajo veliko vlogo pri človeški patologiji, saj so povzročitelji različnih bolezni, kar vključuje:

  • Kožne bolezni: impetigo, ektima, vre, carbuncles, pemfigus novorojenčkov, intertrigo, seborrea corporis, paronychia.
  • Bolezni dihal: faringitis, rinitis, pljučnica, empiem, žariščna pljučnica.
  • Okužbe ran in gnojne okužbe: gnojenje ran, osteomielitis, periostitis, absces, flegmon, limfadenitis in limfangitis, otitis, artritis.
  • Septični procesi: septikemija in piemija, kronologija, žariščna okužba, endokarditis, poliserozitis.
  • Meningitis.
  • Erysipelas, flegmon.
  • Epidemija, nalezljiv erozivni stomatitis.
  • Revmatizem.
  • Vneto grlo.
  • škrlatinka.

Prav tako lahko povzročijo vnetne procese prebavil (enteritis, peritonitis, apendicitis), sečil in spolovil (nefritis, cistitis, poporodne okužbe) itd..

Poleg tega so streptokoki pogosto povzročitelji sekundarnih gnojnih zapletov pri različnih nalezljivih boleznih. Veliko vlogo igrajo tudi v patogenezi škrlatne mrzlice in revmatizma, čeprav njihova etiološka vloga pri teh boleznih ni dokončno ugotovljena..

Glavna vloga človeških bolezni pripada hemolitičnim streptokokom. So povzročitelji bolezni, za katere je značilen akutni potek in nagnjenost k hitremu širjenju patogena v tkivih.

Hemolitični streptokoki so povzročitelji bolezni, kot so:

  • erizipele;
  • angina;
  • akutna streptokokna sepsa;
  • okužbe ran;
  • ulcerozni endokarditis;
  • flegmon;
  • abscesi;
  • številne kožne bolezni.

Za razliko od bolezni, ki jih povzročajo hemolitični streptokoki, je za bolezni, ki jih povzročajo zeleni, značilen počasen, subakutni in celo kronični potek, manj poškodb prizadetih organov in tkiv. Sem spadajo kronizem, bradavičasti endokarditis, žariščne okužbe ustne votline, subakutni septični endokarditis.

V patogenezi škrlatne mrzlice so pomembni samo hemolitični streptokoki skupin A in B, v redkih primerih sta skupini C in D, ki proizvajata eritrogeni toksin. Z revmatizmom, skupaj s hemolitičnimi streptocidi., Zelena.

Nehemolitični streptokoki so običajno saprofiti. Najdemo jih z veliko doslednostjo v črevesju zdravih ljudi, večkrat jih najdemo v različnih patoloških stanjih, v nekaterih primerih septikemije in v posameznih primerih revmatizma, z gnojnimi ranami, s cistitisom, kataralno zlatenico, cirozo. Vendar ni jasnih dokazov o njihovi vlogi pri teh boleznih..

Patogeneza bolezni je izredno zapletena. Določajo ga ne samo virulenca in strupeni dejavniki, temveč tudi imunobiološke razlike pri ljudeh, ki so izpostavljeni okužbi, poleg tega pa je odvisen tudi od vhodnih vrat okužbe.

Torej, okužba žrela s streptokokom, ki ne izloča eritrogenega toksina, povzroči angino. Angina se razvije tudi kot posledica okužbe s strupenim streptokokom ljudi z antitoksično imunostjo. Pri ljudeh, ki nimajo antitoksične imunosti, se lahko zaradi šarlaksa s strupenim sevom streptokoka razvije škrlatna vročica kot posledica okužbe žrela..

Okužba kože s hemolitičnimi streptokoki

Privede do pojava številnih kožnih bolezni, katerih klinične značilnosti so očitno določene z značilnostmi tako makro- kot mikroorganizmov..

Znano je, da je hemolitični streptor. za katero je značilna sposobnost ustvarjanja specifične alergije, ki je pomemben dejavnik v patogenezi bolezni, kot so škrlatna vročica, erizipele in revmatizem. Intimni mehanizmi patogeneze streptokoknih bolezni, ki določajo razvoj različnih kliničnih sindromov kot posledica okužbe z istim patogenom, še niso dovolj raziskani. Za večino bolezni je značilno, da ne pustijo za seboj opazne imunosti za ponovno okužbo ali celo ustvarijo povečano dovzetnost in nagnjenost k ponovnemu pojavu (na primer erizipele).

To je v skladu z našim znanjem o protimikrobni imunosti pri streptokoknih okužbah kot imunosti, ozko omejena glede na vrsto streptokoka in premalo izražena. Prav tako je v skladu z zgoraj navedeno lastnostjo streptokokov, da senzibilizirajo okuženi organizem, povzročajo alergije. V primeru, ko je glavna komponenta imunosti s streptom. bolezen je antitoksična imunost - je močna in trajna (škrlatna vročica).

Laboratorijska diagnoza streptokoknih bolezni temelji na bakterioskopskem ali, bolje rečeno, bakteriološkem pregledu. Z diferencialno diagnozo streptokokne pljučnice z akutno pljučnico različnega izvora (pljučna kuga, Friedlanderjeva pljučnica) priporočamo biološki test.


Vir okužbe s streptokoki

Izvor streptokokne okužbe je vedno oseba - bolan ali zdrav nosilec. V nekaterih primerih je možna avtoinfekcija, na primer okužba kože ali rane s streptokoki, ki se nahajajo v grlu. Okužba se najpogosteje pojavi z okužbo po zraku (tonzilitis, škrlatna vročina), okužbe se lahko pojavijo s prehranskimi izdelki, zlasti z mlekom (prehranska bolečina v grlu, mlečne epidemije škrlatinke). Prenos okužb se lahko zgodi tudi skozi stvari, ki so bile v uporabi bolnega ali zdravega prenašalca streptokokov, pa tudi okužbe rok.

Zdravljenje streptokoknih okužb

Razlikuje se in je odvisno od narave bolezni. Veliko vlogo igra uporaba antibiotikov, kemoterapevtskih zdravil: penicilin, streptocid, sintomicin, „streptospirt“. Zdravljenje s temi zdravili se mora nadaljevati po padcu temperature še 3-4 dni. Glede na nagnjenost erizipel k ponovitvi, je priporočljivo zdravljenje z desenzibilizacijo. V nekaterih primerih je pri gnojnih in ranskih okužbah indiciran kirurški poseg; Vidno vlogo ima ultravijolično obsevanje prizadete površine s kremenčevo svetilko. Posebne metode preprečevanja niso bile razvite, razen metod preprečevanja škrlatne mrzlice..

Preprečevanje

Nespecifične metode preprečevanja so usmerjene predvsem v boj proti okužbi, ki jo prenašajo kapljice iz zraka. Sem spadajo: pravilen režim v bolnišnicah in otroških ustanovah, odstranjevanje vira okužbe iz ekipe, uporaba ultravijoličnih žarnic za dezinfekcijo zraka, pa tudi uporaba bioaditivov za preprečevanje parazitskih okužb - zlasti kompleksa Biocleasing.

Kompleks naravnih rastlin pripravka Biocleasing ima antibakterijski učinek na telo - uničuje gram-pozitivne in gram negativne mikroorganizme. Je zanesljivo protiglivično sredstvo, ki med čiščenjem telesa parazitov ima visoko antiprotozoalno in anthelmintsko delovanje. Zdravilo se učinkovito bori proti ogorčicam (filarije, ravne in trakulje, okrogli črvi) in anti-shistosomiazi, proti kandidiazi, proti malariji, anticikofitozi, trippanocidu, drugim zajedavcem in glivam, bori se proti bakteriozam (leptospira, stafilokok, streptokok, streptokok, streptokok, streptokok.

V povezavi s streptokoknimi okužbami, ki imajo druge poti prenosa, razen kapljic v zraku, pomembno vlogo igra skrbno upoštevanje osebne higiene, predvsem čistoče kože, pa tudi pravočasno zdravljenje bolnikov. Na področju osebne higiene je odličen rezultat pokazalo baktericidno milo Fitolon na osnovi iglavcev klorofil-karotenske paste.