Image

Značilnosti poteka in zdravljenja streptokoknih okužb pri otrocih

Streptokokna okužba velja za zelo pogosto med prebivalstvom celotnega planeta. Streptokoki lahko prizadenejo različne dele našega telesa, napadajo ustno votlino, dihala, kožo in notranje organe.

Streptokok

Streptokoki so sami po sebi bakterije, imajo okroglo obliko in so predstavniki družine streptokokov. Ti organizmi so fakultativni anaerobni paraziti, kar pomeni, da se lahko razvijejo v tkivih tudi brez kisika. Toda hkrati najpogosteje napadejo dihala ali kožo.

Streptokoki najdemo na različnih mestih, jih najdemo v tleh, lokalizirani so na površinah različnih rastlin. Takšne bakterije znanstveniki ocenjujejo kot pogojno patogene, lahko so prisotne na tkivih orofarinksa ali črevesja in ne povzročajo zdravstvenih težav. Toda z oslabljeno imuniteto in ob prisotnosti številnih sočasnih dejavnikov postanejo vzrok za razvoj precej neprijetnih bolezni.

Streptokok ali stafilokok

Stafilokoki, tako kot streptokoki, so bakterije. Imajo tudi sferično obliko, vendar pripadajo povsem drugi družini - Stafilokokni. Stafilokoki so zelo podobni streptokokom, saj so tudi fakultativni anaerobni in so pogojno patogeni. Toda hkrati veljajo za bolj pogoste..

Stafilokoki lahko povzročijo različne poškodbe kože, dihal, ustne votline itd. Da bi natančno ugotovili, katera bakterija je postala krivec za razvoj bolezni, se izvede posebna študija materiala, zbranega v laboratoriju - bakterijsko sejanje. Med njim se običajno opravi analiza odkritega povzročitelja občutljivosti na protibakterijska zdravila, kar omogoča nadaljnje zdravljenje bolezni čim bolj učinkovito..

Streptokok na koži

Če bakterije pokažejo svojo aktivnost v koži, lahko izzovejo razvoj:

  • Erysipelas.
  • Streptoderma.

Kako se prenaša?

Streptokoki se zlahka prenašajo od osebe do osebe:

  • Najpogosteje se okužba pojavi z zračnimi kapljicami.
  • Verjetna je pot prenosa stikov z gospodinjstvom, na primer skozi različne predmete, ki se uporabljajo za nego bolnih ljudi.
  • Bakterije lahko prodrejo v različne kožne lezije..
  • Včasih streptokoki vstopijo v telo s prahom v zraku - z delci prahu.
  • Obstaja tveganje, da z intimnostjo zboli streptokokna okužba.
  • Bakterije se lahko prenašajo tudi med različnimi medicinskimi ali kozmetičnimi postopki, če jih izvajamo z nesterilnimi instrumenti..
  • Streptokoki se zlahka prenašajo alimentarno, z drugimi besedami, z neopranimi rokami.

Nevarnost okužbe s streptokoki v marsičem leži v dejstvu, da se lahko okužite od osebe, ki se prenaša, ki meni, da je popolnoma zdrava, a v njenem telesu so streptokoki.

Verjetnost okužbe se poveča za vrstni red, če:

  • Na koži so rane ali odrgnine, pa tudi ugrizi, kožne tegobe ali ozebline itd..
  • Človek vodi ne preveč zdrav življenjski slog.
  • Imunost ne deluje s polno močjo, na primer ob kroničnih boleznih, po boleznih in kirurških posegih, zaradi pomanjkanja vitaminov, stresa, zastrupitve itd..
  • Pri ljudeh obstajajo kršitve v kislinsko-baznem ravnovesju kože. Kot veste, se normalna vrednost pH giblje od 5,2 do 5,5 enot, s svojo spremembo pa se verjetnost okužbe poveča.
  • Obstajajo hormonske motnje, saj so hormoni tisti, ki so odgovorni za celoten potek celične prostornine in vplivajo na stanje kože.

Streptokokna okužba je ne glede na lokacijo izjemno nevarna bolezen. Če se ne zdravi, lahko privede do sepse in povzroči smrt..

Erysipelas

Okužba s streptokokom lahko povzroči razvoj erizipel, znanih tudi kot erizipele. To je kožna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča hemolitična raznovrstnost streptokokov skupine B. Med njenim razvojem se pojavijo poškodbe omejenih površin kože, pa tudi vlaknin..

Simptomi erizipel:

  • Od trenutka okužbe do razvoja prvih manifestacij bolezni lahko traja od tri do pet dni.
  • Bolezen se začne z zvišanjem temperature: najprej - do 38 ° C, nato - do 40 ° C.
  • Opažajo se značilni simptomi zastrupitve, ki jih predstavlja huda šibkost, izguba apetita, prekomerno potenje, nepravilna občutljivost na svetlobo ali hrup.
  • Koža na prizadetem območju je videti zelo pordela in se dviga nad zdravimi okoliškimi tkivi.
  • Manifestacija erizipel nabrekne in se odzove z bolečino ob palpaciji.
  • V bližini se nahajajo bezgavke povečajo v velikosti in škodujejo.
  • Na koži se lahko tvorijo pretisni omoti, ki vsebujejo kri ali serozno tekočino.

Kako zdraviti erizipele?

Z razvojem erizipel je prikazano, da se bolnik zdravi s kompleksnim zdravljenjem, ki običajno vključuje:

  • Uporaba antibakterijskih zdravil (običajno zdravniki kombinirajo zaščitene peniciline s sulfanilamidi, na primer Amoksiklav s Sulfalenom ali Sulfanilamidom). Včasih se cetrifakson uporablja za celjenje vrčka. Trajanje terapije s temi zdravili doseže dva tedna.
  • Jemanje antihistaminikov za zmanjšanje preobčutljivosti. Izbirna zdravila so običajno Loratadin, Cetrin ali Desloratadin itd..
  • Anestezija - za odpravo neprijetnih simptomov bolezni. Običajno bolnikom z erizipelami svetujemo, da jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, na primer Nimesulid ali Meloksikam.
  • Antiseptična obdelava prizadetih območij z raztopino klorheksidina.

Streptoderma

Streptokoki lahko izzovejo razvoj streptokokne pioderme ali streptoderme. To je nalezljiva kožna bolezen, ki se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Toda v nekaterih situacijah lahko opazimo njegov razvoj pri odraslih. Streptoderma je lahko:

Običajno od trenutka okužbe do manifestacije prvih znakov bolezni mine približno en teden. Bolezen povzroča naslednje simptome:

  • Videz luskastih rdečih madežev na koži, ki so rdeče oblike.
  • Na prizadetih območjih se oblikujejo konflikti - vezikule, ki segajo od nekaj milimetrov do enega ali dveh centimetrov.
  • Koža je suha.
  • Povečajo se bezgavke.
  • Koža na prizadetem območju boli in nabrekne.
  • Prizadeta območja srbijo in vroče.
  • Možna vročina in simptomi splošnega slabo počutja.

Ko najdete znake streptoderme, morate hitro poiskati pomoč in zavrniti kakršne koli vodne postopke.

Kako zdraviti streptodermo?

Terapija te bolezni mora biti izredno celovita:

  • Bolniki se morajo držati prehrane, zavračati postopke za kopanje (da se okužba ne bi širila), nositi oblačila iz naravnih materialov.
  • Prizadeta območja in mesta okoli njih so mazani z antiseptiki, na primer bleščeče zeleno, metilen modro, vodikov peroksid ali Fukortsin.
  • Izvaja se lokalno antibakterijsko zdravljenje z uporabo mazil. Izbirna zdravila so ponavadi zdravila z gentamicinom in eritromicinom. Lahko se uporabljajo mazila Triderm, Baneocin itd..
  • V hudih primerih bolezni jo je treba zdraviti z notranjo uporabo antibiotikov, prednost dajemo zaščitenim penicilinom, na primer Amoxiclav.
  • Zdravniki pogosto svetujejo krepitev imunosti, jemanje multivitaminskih pripravkov, vodenje zdravega načina življenja in izogibanje stresu..

Streptokok v nosu

Običajno so lahko streptokoki del mikroflore nosne votline, vendar se s padcem aktivnosti obrambnih teles začnejo aktivno množiti in postanejo vzrok za razvoj bolezni - streptokokna okužba.

Streptokoki v nosu se morda na noben način ne manifestirajo, vendar v primeru neugodnih okoliščin lahko prodrejo v različne dele telesa, kar povzroči razvoj najrazličnejših bolezni: od sinusitisa in otitisa do grozljive pljučnice in sepse. Najpogosteje bakterije izzovejo pojav faringitisa in tonzilitisa.

Precej enostavno je zaznati prisotnost streptokoka v nosu - preprosto morate prenesti razmaz iz nazofarinksa. Nadaljnji režim zdravljenja izbere zdravnik glede na klinično sliko.

Kaj so streptokokne okužbe in kako se z njimi spoprijeti

Kaj so streptokoki? Streptokoki so velika skupina mikroorganizmov, ki so v naravi zelo razširjeni. V to skupino spadajo tako patogene kot nepatogene vrste za ljudi in živali, združene v en rod glede na morfološke značilnosti.

Povzročitelj je Streptococcus pyogenes Rosenbach, ki ga je Ogston prvič opisal leta 1881. Okrogli ali ovoidni kaki, ki se nahajajo v kratkih ali dolgih verigah.

Razvrstitev je zelo težavna in doslej to vprašanje še ni bilo dokončno rešeno. Rosenbach je izoliral skupino piogenih streptokokov (St. Pyogenes). Kasneje je bilo ugotovljeno, da je sv. piogeni lahko povzročijo hemolizo, če se gojijo na trdnih hranilnih medijih s krvjo. Glede na naravo rasti krvnega medija je Schottmüller streptokoke razdelil v tri skupine:

-Hemolitik (St. Haerriolyticus).
-Zelena (št. Viridans).
-Nehemolitično (Str. Anhaemolyticus).

Kasneje geolitični streptocidi. so bili imenovani streptokoki tipa β, zeleni - tip α in nehemolitični - γ. Trenutno je razširjena klasifikacija hemolitičnega streptokoka v Lansfieldu, po kateri se streptokoki delijo v 12 seroloških skupin: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. Razdelitev na skupine je določena z obstojem vsake skupine polisaharidnega antigena za skupine, ki se razlikujejo od antigenov drugih skupin.

Klasifikacija Lansfield

V glavnem vpliva na β-hemolitične streptokoke. Vendar se je izkazalo, da so številne skupine vključevale tip γ (nehemolitično). Tako je na primer skoraj polovica skupine B, del sevov iz skupine D (enterokoki) in vsi sevi skupine N (Str. Lactis), ki niso hemolitični. Skupina C je poleg hemolitičnih vključevala tudi streptokok., Ki daje α-hemolizo (zelena). Večina streptokokov - tipa α in γ - še vedno ni vstopila v 12 skupin, ki so jih opisali Lansfield, Heir in drugi avtorji..

Β-hemolitične skupine A so za človeka patogene, udeležba drugih skupin pri človeških boleznih pa je zanemarljiva. V nekaterih primerih smo v skupinah C in G ugotovili blag tonzilitis, blago škrlatno vročico in erizipele. Posamezni sevi skupine B so lahko tudi patogeni za človeka, v skupini bolnikov s subakutnim endokarditisom pa so v nekaterih primerih našli skupino D. Patogena vrednost streptokokov drugih skupin pri ljudeh ni bila ugotovljena.

Hemolitični streptokoki

Hemolitični streptokoki skupine A, pa tudi del hemolitičnih streptokokov skupin C in G so razdeljeni na 46 seroloških tipov (42 seroloških vrst spada v skupino A, 3 vrste v skupino C in 1 vrsta v skupino G). Streptokoki različnih seroloških tipov se razlikujejo po tipu specifičnih antigenov (M in T). S tonzilitisom, škrlatno vročino, erizipelami, pa tudi z gnojnimi in septičnimi boleznimi lahko odkrijemo streptokoke vsake od zgornjih vrst.

Zeleni streptokoki

Zeleni streptokoki (tip α) so patogeni tudi za človeka, čeprav je njihova virusnost veliko manjša tako za ljudi kot za živali. Pri ljudeh jih najdemo pri septičnih lezijah, povezanih z žariščno okužbo zob, pa tudi pri subakutnem septičnem endokarditisu..

Nehemolitični streptokoki (tip γ)

Skoraj nepatogeni za človeka. Patogeni hemolitični streptokoki za človeka so značilni po sposobnosti ločevanja številnih strupenih produktov: eritrogenega toksina, O- in S-streptolizina, fibrinolizina, hialuronidaze, levkocidina. Sposobnost sproščanja strupenih snovi v različnih kulturah streptokoka je izražena neenakomerno. Niso vse kulture sposobne izolirati vsakega od naštetih strupenih produktov..

Eritrogeni toksin hemolitičnega streptokoka igra pomembno vlogo pri patogenezi škrlatne mrzlice. Primarni sindrom škrlatne mrzlice je v glavnem toksikoza, ki jo povzroča eritrogeni toksin hemolitičnega streptokoka. Streptolizin, fibrinolizin, levkocidin in hialuronidaza so dejavniki, ki določajo sposobnost streptokokov, da prodrejo v tkiva in se širijo v bolnikovem telesu.

Sledi seznam streptokokov, ki so jih opisali različni zdravniki, ki so vključeni in niso vključeni v klasifikacijo Lansfield:

  • Str. hemolitik (tip β), skupina Lansfield A, z 42 serološkimi vrstami. Najpogostejši povzročitelj škrlatne mrzlice in drugih streptokoknih bolezni pri ljudeh;
  • Str. hemolitik (tip β), skupina B po Lansfieldu.

Vzročniki mastitisa pri kravah lahko pri ljudeh povzročijo gnojne procese. Nekateri sevi ne morejo povzročiti hemolize..

  • Str. hemolitik (tip β), skupina C po Lansfieldu
  • Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Neodvisne vrste so vključene v skupino C. Lansfield patogeni za konje in ljudi. Nekateri sevi so zeleni (tip α)
  • Str. hemolitik (tipa β in γ), skupina D po Lansfield. Sem spadajo β-hemolitični streptokoki, izolirani iz sira in človeškega črevesja, pa tudi nehemolitični enterokoki in nehemolitični strept.
  • Str. hemolitik (tip β), skupina E po Lansfieldu. Izolirano iz kravjega mleka.
  • Str. hemolitik (tip β), skupina L po Lansfieldu. Sinonim: Str. sp. Long et Bliss, skupina I. Najdemo ga pri vnetnih procesih v nazofarinksu, genitalnem traktu in podkožnih abscesih.
  • Str. hemolitik (tip β), skupina L po Lansfieldu. Patogeni za ljudi.

Streptokoki igrajo veliko vlogo pri človeški patologiji, saj so povzročitelji različnih bolezni, kar vključuje:

  • Kožne bolezni: impetigo, ektima, vre, carbuncles, pemfigus novorojenčkov, intertrigo, seborrea corporis, paronychia.
  • Bolezni dihal: faringitis, rinitis, pljučnica, empiem, žariščna pljučnica.
  • Okužbe ran in gnojne okužbe: gnojenje ran, osteomielitis, periostitis, absces, flegmon, limfadenitis in limfangitis, otitis, artritis.
  • Septični procesi: septikemija in piemija, kronologija, žariščna okužba, endokarditis, poliserozitis.
  • Meningitis.
  • Erysipelas, flegmon.
  • Epidemija, nalezljiv erozivni stomatitis.
  • Revmatizem.
  • Vneto grlo.
  • škrlatinka.

Prav tako lahko povzročijo vnetne procese prebavil (enteritis, peritonitis, apendicitis), sečil in spolovil (nefritis, cistitis, poporodne okužbe) itd..

Poleg tega so streptokoki pogosto povzročitelji sekundarnih gnojnih zapletov pri različnih nalezljivih boleznih. Veliko vlogo igrajo tudi v patogenezi škrlatne mrzlice in revmatizma, čeprav njihova etiološka vloga pri teh boleznih ni dokončno ugotovljena..

Glavna vloga človeških bolezni pripada hemolitičnim streptokokom. So povzročitelji bolezni, za katere je značilen akutni potek in nagnjenost k hitremu širjenju patogena v tkivih.

Hemolitični streptokoki so povzročitelji bolezni, kot so:

  • erizipele;
  • angina;
  • akutna streptokokna sepsa;
  • okužbe ran;
  • ulcerozni endokarditis;
  • flegmon;
  • abscesi;
  • številne kožne bolezni.

Za razliko od bolezni, ki jih povzročajo hemolitični streptokoki, je za bolezni, ki jih povzročajo zeleni, značilen počasen, subakutni in celo kronični potek, manj poškodb prizadetih organov in tkiv. Sem spadajo kronizem, bradavičasti endokarditis, žariščne okužbe ustne votline, subakutni septični endokarditis.

V patogenezi škrlatne mrzlice so pomembni samo hemolitični streptokoki skupin A in B, v redkih primerih sta skupini C in D, ki proizvajata eritrogeni toksin. Z revmatizmom, skupaj s hemolitičnimi streptocidi., Zelena.

Nehemolitični streptokoki so običajno saprofiti. Najdemo jih z veliko doslednostjo v črevesju zdravih ljudi, večkrat jih najdemo v različnih patoloških stanjih, v nekaterih primerih septikemije in v posameznih primerih revmatizma, z gnojnimi ranami, s cistitisom, kataralno zlatenico, cirozo. Vendar ni jasnih dokazov o njihovi vlogi pri teh boleznih..

Patogeneza bolezni je izredno zapletena. Določajo ga ne samo virulenca in strupeni dejavniki, temveč tudi imunobiološke razlike pri ljudeh, ki so izpostavljeni okužbi, poleg tega pa je odvisen tudi od vhodnih vrat okužbe.

Torej, okužba žrela s streptokokom, ki ne izloča eritrogenega toksina, povzroči angino. Angina se razvije tudi kot posledica okužbe s strupenim streptokokom ljudi z antitoksično imunostjo. Pri ljudeh, ki nimajo antitoksične imunosti, se lahko zaradi šarlaksa s strupenim sevom streptokoka razvije škrlatna vročica kot posledica okužbe žrela..

Okužba kože s hemolitičnimi streptokoki

Privede do pojava številnih kožnih bolezni, katerih klinične značilnosti so očitno določene z značilnostmi tako makro- kot mikroorganizmov..

Znano je, da je hemolitični streptor. za katero je značilna sposobnost ustvarjanja specifične alergije, ki je pomemben dejavnik v patogenezi bolezni, kot so škrlatna vročica, erizipele in revmatizem. Intimni mehanizmi patogeneze streptokoknih bolezni, ki določajo razvoj različnih kliničnih sindromov kot posledica okužbe z istim patogenom, še niso dovolj raziskani. Za večino bolezni je značilno, da ne pustijo za seboj opazne imunosti za ponovno okužbo ali celo ustvarijo povečano dovzetnost in nagnjenost k ponovnemu pojavu (na primer erizipele).

To je v skladu z našim znanjem o protimikrobni imunosti pri streptokoknih okužbah kot imunosti, ozko omejena glede na vrsto streptokoka in premalo izražena. Prav tako je v skladu z zgoraj navedeno lastnostjo streptokokov, da senzibilizirajo okuženi organizem, povzročajo alergije. V primeru, ko je glavna komponenta imunosti s streptom. bolezen je antitoksična imunost - je močna in trajna (škrlatna vročica).

Laboratorijska diagnoza streptokoknih bolezni temelji na bakterioskopskem ali, bolje rečeno, bakteriološkem pregledu. Z diferencialno diagnozo streptokokne pljučnice z akutno pljučnico različnega izvora (pljučna kuga, Friedlanderjeva pljučnica) priporočamo biološki test.


Vir okužbe s streptokoki

Izvor streptokokne okužbe je vedno oseba - bolan ali zdrav nosilec. V nekaterih primerih je možna avtoinfekcija, na primer okužba kože ali rane s streptokoki, ki se nahajajo v grlu. Okužba se najpogosteje pojavi z okužbo po zraku (tonzilitis, škrlatna vročina), okužbe se lahko pojavijo s prehranskimi izdelki, zlasti z mlekom (prehranska bolečina v grlu, mlečne epidemije škrlatinke). Prenos okužb se lahko zgodi tudi skozi stvari, ki so bile v uporabi bolnega ali zdravega prenašalca streptokokov, pa tudi okužbe rok.

Zdravljenje streptokoknih okužb

Razlikuje se in je odvisno od narave bolezni. Veliko vlogo igra uporaba antibiotikov, kemoterapevtskih zdravil: penicilin, streptocid, sintomicin, „streptospirt“. Zdravljenje s temi zdravili se mora nadaljevati po padcu temperature še 3-4 dni. Glede na nagnjenost erizipel k ponovitvi, je priporočljivo zdravljenje z desenzibilizacijo. V nekaterih primerih je pri gnojnih in ranskih okužbah indiciran kirurški poseg; Vidno vlogo ima ultravijolično obsevanje prizadete površine s kremenčevo svetilko. Posebne metode preprečevanja niso bile razvite, razen metod preprečevanja škrlatne mrzlice..

Preprečevanje

Nespecifične metode preprečevanja so usmerjene predvsem v boj proti okužbi, ki jo prenašajo kapljice iz zraka. Sem spadajo: pravilen režim v bolnišnicah in otroških ustanovah, odstranjevanje vira okužbe iz ekipe, uporaba ultravijoličnih žarnic za dezinfekcijo zraka, pa tudi uporaba bioaditivov za preprečevanje parazitskih okužb - zlasti kompleksa Biocleasing.

Kompleks naravnih rastlin pripravka Biocleasing ima antibakterijski učinek na telo - uničuje gram-pozitivne in gram negativne mikroorganizme. Je zanesljivo protiglivično sredstvo, ki med čiščenjem telesa parazitov ima visoko antiprotozoalno in anthelmintsko delovanje. Zdravilo se učinkovito bori proti ogorčicam (filarije, ravne in trakulje, okrogli črvi) in anti-shistosomiazi, proti kandidiazi, proti malariji, anticikofitozi, trippanocidu, drugim zajedavcem in glivam, bori se proti bakteriozam (leptospira, stafilokok, streptokok, streptokok, streptokok, streptokok.

V povezavi s streptokoknimi okužbami, ki imajo druge poti prenosa, razen kapljic v zraku, pomembno vlogo igra skrbno upoštevanje osebne higiene, predvsem čistoče kože, pa tudi pravočasno zdravljenje bolnikov. Na področju osebne higiene je odličen rezultat pokazalo baktericidno milo Fitolon na osnovi iglavcev klorofil-karotenske paste.

Streptokok. Streptokok je bil najden v nosu, grlu, žrelu, koži, kaj naj storim? Streptokok pri dojenčkih. Kako prepoznati okužbo z zdravili?

Streptokoki - sferične bakterije so razporejene v verigah. So del mikroflore, vendar lahko pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom povzročijo hude nalezljive bolezni. Streptokoki ne tvorijo spore, zato so v okolju precej nestabilni. Umrejo pod vplivom sončne svetlobe, razkužil in antibiotikov..

Streptokoki so del normalne človeške mikroflore in predstavljajo 30-60% bakterij, ki jih vsebuje žrelo. V telo vstopijo s hrano, zaužijejo pa ostanke hrane in epitelij, ki se razmaže. Različne vrste streptokokov poseljujejo različne dele telesa: ustno votlino, prebavila, sluznico dihal in spolovil, kožo.

S zmanjšanjem zaščitnih lastnosti telesa se streptokoki, ki so del mikroflore, začnejo aktivno množiti in pridobivati ​​patogene lastnosti. Bakterije ali njihovi toksini vstopijo v krvni obtok in povzročijo hude bolezni - streptokokne okužbe. V obdobju bolezni človek postane nevaren za druge, saj izloča veliko število patogenih streptokokov.

V zmernih državah so bolezni, ki jih povzroča streptokok, ena najpogostejših skupin patologij. V hladni sezoni pojavnost doseže 10-15 primerov na 100 ljudi.

Študij zgodovine. Streptokoke so preučevali več kot 150 let od njihovega odkritja leta 1874. Znanstveniki so ustvarili več klasifikacij, s katerimi so sistematizirali ogromno število vrst teh bakterij. Celična stena streptokokov lahko vsebuje različne beljakovine in specifične polisaharide. Na podlagi tega je razdeljenih 27 vrst streptokoka. Razlikujejo se po "kraju bivanja", lastnostih, sposobnosti povzročanja bolezni. Vsaka skupina je označena s črko latinice. Na primer, streptokok skupine A je najpogostejši, streptokok skupine B pa lahko pri novorojenčkih povzroči pljučnico in sepso.

Rdeče krvne celice so razdeljene v 3 skupine, odvisno od njihove sposobnosti, da uničijo (hemolizirajo) rdeče krvne celice:

  • Alfa hemolitik - delna hemoliza rdečih krvnih celic
  • Beta hemolitik: popolna hemoliza. Najbolj patogeni (patogeni).
  • Gama hemolitik: nehemolitični streptokoki.

Kaj je streptokok?

Streptokoki imajo sferično obliko, velikosti 0,5-1 mikronov. Genske informacije so vsebovane v jedru kot molekula DNK. Te bakterije se razmnožujejo s prepolovitvijo. Nastale celice se ne razhajajo, ampak so razporejene v parih ali verigah.

Lastnosti streptokokov:

  • dobro obarva z anilinskimi barvili, zato jih uvrščamo med gram-pozitivne bakterije.
  • ne oblikujejo spora
  • tvorijo kapsulo
  • negibno
  • stabilnost v okolju:
    • v prahu lahko posuši sputum in gnoj mesece. Hkrati se njihova patogenost zmanjšuje - ne morejo povzročiti hudih oblik bolezni
    • dobro prenašajo zamrzovanje
    • segrevanje na 56 stopinj jih ubije pol ure
    • des rešitve sredstva se v 15 minutah uničijo
  • Neobvezni anaerobi - lahko obstajajo v zraku ali brez njega. Zaradi te lastnosti streptokoki kolonizirajo kožo in lahko krožijo v krvi.

Streptokoki izločajo številne toksine - bakterijsko strupene snovi, ki zastrupljajo telo:

  • Hemolizini (streptolizini)
    • Hemolizin O - uničuje rdeče krvne celice, strupeno vpliva na srčne celice, zavira imunski sistem z zaviranjem belih krvnih celic.
    • Hemolizin S - uničuje rdeče krvne celice, strupeno vpliva na telesne celice. Za razliko od hemolizina O je šibek antigen - ne spodbuja tvorbe protiteles.
  • Leukocidin - vpliva na levkocite (nevtrofilce in makrofage). Izklopi fagocitozo - postopek prebave bakterij po imunskih celicah. Krši vodno-elektrolitno ravnovesje v črevesnih celicah, kar povzroča stafilokokno drisko.
  • Nekrotoksin - povzroči nekrozo (smrt) celic, kar prispeva k gnojni fuziji tkiva in nastanku abscesov.
  • Smrtonosni toksin - povzroči smrt z intravenskim dajanjem.
  • Eritrogeni toksin je specifičen toksin, ki se sprošča pri škrlatni mrzlici. Povzroča rdeč izpuščaj. Zavira imunost, uničuje trombocite, alergene v telesu, zavira imuniteto, povzroča vročino.

Encimi, ki jih izločajo streptokoki - pospešijo različne biokemične reakcije v telesu:
  • Hialuronidaza - razgradi celične membrane vezivnega tkiva. Poveča se prepustnost membrane, kar prispeva k širjenju vnetja.
  • Streptokinaza (fibrinolizin) - uniči fibrin, kar omeji žarišče vnetja. To prispeva k širjenju postopka in nastanku flegmona..
Faktorji virulentnosti streptokoka - sestavni deli bakterij, ki povzročajo manifestacije bolezni:
  • Kapsula, ki vsebuje hialuronsko kislino - ščiti bakterije pred fagociti, spodbuja njihovo širjenje.
  • Protein M (sestavina kapsule) onemogoča fagocitozo. Protein adsorbira fibrin in fibrinogen (osnova vezivnega tkiva) na svoji površini. Povzroča tvorbo protiteles, vključno z beljakovinami vezivnega tkiva. Tako izzove razvoj avtoimunskih reakcij. 2 tedna po okužbi s streptokokom začne imunski sistem proizvajati protitelesa, ki zmotijo ​​vezivno tkivo za protein M. To je mehanizem za razvoj avtoimunskih bolezni: revmatoidni artritis, vaskulitis, glomerulonefritis.

Najpogosteje 5 skupin streptokokov povzročajo bolezni

SkupinaKjer prebivaKatere bolezni povzroča
AŽrelo in kožaVečina streptokoknih okužb. Gnojno-septični procesi. Toksični učinki na srce
ATNazofarinks, nožnica, prebavilaGenitourinarne okužbe, poporodne okužbe, pljučnica in sepsa pri novorojenčkih, streptokokna pljučnica po SARS
ZZgornji dihalni traktLaringitis, traheitis, bronhitis
DČrevesjeAkutna toksikoinfekcija (črevesne lezije), gnojne rane in opekline, sepsa
HŽreloEndokarditis

Metoda okužbe s streptokoki

Obstajata dva načina za okužbo s streptokoki..

    Avtoinfekcija.

Streptokoki pogosto živijo na človeškem telesu. Poleg tega razvoj bolezni omejuje lokalno imunost. Ko se krši, potem bakterije vstopijo v krvni obtok - razvije se bakteremija. Streptokoki se vnesejo v notranje organe, kjer lahko povzročijo bolezni.

Avtoinfekcija s streptokokom se pojavi v takih primerih:

  • ekstrakcija zoba in drugi zobni posegi
  • odstranitev tonzil in adenoidov
  • kateterizacija mehurja
  • kronični tonzilitis, sinusitis, bronhitis
  • samoiztiskanje vre

  • Okužba od zunaj.

    Okužba s patogenimi streptokoki prihaja od drugih ljudi.

    Vir okužbe:

    • bolnik s katero koli streptokokno okužbo
    • nosilec streptokoka
  • Najbolj nevarni ljudje, pri katerih so žarišča okužbe v zgornjih dihalih: tonzilitis, škrlatna vročica.

    Mehanizmi prenosa:

    • Kapljanje v zraku je glavna pot okužbe s streptokokom. Bakterije se v okolje sproščajo s kapljicami sline v obliki aerosola. To se pojavi pri kašljanju, kihanju, govorjenju. Kapljice ostanejo obešene v zraku. Zdrav človek vdihne in se okuži.
    • Gospodinjski izdelki - kapljice okužene sline izsušijo in se odložijo na predmete (brisače, osebne predmete) ali se naselijo v hišnem prahu. S hladno temperaturo zraka in visoko vlažnostjo streptokoki dolgo časa ostajajo sposobni preživeti. Do okužbe lahko pride preko umazanih rok.
    • Spolno. Streptokokne okužbe urogenitalnega trakta se prenašajo med seksom.
    • Prehrambena (prehranska) pot okužbe. Izdelki se okužijo s streptokokom med postopkom priprave, med prodajo. Najbolj nevarni izdelki, ki niso podvrženi toplotni obdelavi: mlečni izdelki, enolončnice, maslo, kremni izdelki, solate, sendviči. Povzročajo izbruhe streptokoknega tonzilitisa in faringitisa.
    • Od matere do otroka. Otrok se okuži od matere preko okužene amnijske tekočine ali skozi porodni kanal. Streptokok skupine B najdemo pri 10-35% žensk. 0,3% dojenčkov se okuži med porodom. Zaradi okužbe lahko novorojenček razvije sepso ali pljučnico. V ZDA nosečnice testirajo na vaginalno mikrofloro pri 36 tednih gestacije. Če odkrijemo bakterije, je predpisan potek antibiotične terapije. Pri nas razmaz za odkrivanje streptokoka pri nosečnicah ni obvezna študija..

    Katere bolezni povzroča streptokok

    BolezenMehanizem pojavljanjaResnost bolezniMožne posledice in zapleti
    Akutni tonzilitis (tonzilitis)Akutno vnetje tonzil faringealnega obroča, ki ga povzročajo streptokoki. S padcem lokalne imunosti se streptokoki hitro množijo, kar vodi v kataralno, lakunarno, folikularno ali nekrotično vnetje. Bakterijski toksini se absorbirajo v kri in povzročajo vročino, šibkost, bolečine v telesu.Bolezen se lahko pojavi v blagi obliki (temperatura je normalna, rahlo vneto grlo), odvisno od občutljivosti in imunosti. Oslabljeni bolniki razvijejo hudo nekrotično obliko (visoka vročina, huda zastrupitev, nekroza tonzilov).Otitis - vnetje srednjega ušesa.
    Limfadenitis - vnetje bezgavk.
    Paratonsilarni absces - akutno vnetje v vlaknini blizu tonzil.
    Glomerulonefritis - vnetje glomerulov ledvic.
    Skupni revmatizem - poškodba sklepov.
    Revmatična bolezen srca - vnetje membran srca.
    FaringitisVnetje sluznice zadnje stene žrela, zadnjičnih palatinskih lokov, jezika, limfnih foliklov. Bolezen se razvije, ko patogeni streptokok vstopi ali ga povzroči aktiviranje pogojno patogene mikroflore s padcem imunosti. Vnetje pada, bakterije se spuščajo v sapnik in bronhije.Vneto grlo, vneto grlo med požiranjem, kašelj, rahlo povišana telesna temperatura.
    Splošno stanje je zadovoljivo.
    Paratonsilarni absces - napihnjenost vlaknin v bližini tonzil.
    Laringitis - vnetje sluznice grla.
    Traheitis - vnetje sluznice sapnika.
    škrlatinkaAkutna okužba, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok. Streptokok prodira v sluznico žrela. V večini primerov se žarišče tvori v žrelu, kjer se množijo bakterije, ki sproščajo eritrogeni toksin v kri. Povzroča značilen izpuščaj, močno zastrupitev, visoko vročino.
    Če ima oseba imunost proti streptokoknemu toksinu, potem okužba povzroči ne škrlatno vročino, ampak angino.
    Odrasli imajo lahko izbrisane oblike z rahlim zastrupitvam in bledim izpuščajem. Pri otrocih bolezen poteka z visoko vročino in hudo zastrupitvijo. Redko se pojavi huda oblika: toksin povzroči šok reakcijo, ki jo spremlja poškodba srca.Vnetje bezgavk.
    Otitis - vnetje srednjega ušesa.
    Avtoimunski zapleti:
    Endo - ali miokarditis - poškodba membran srca;
    Jade - vnetje ledvic;
    Artritis - vnetje sklepov.
    ParodontitisVnetje parodontalnih tkiv, ki obdajajo zob. Streptokoki pogosto živijo v žepih dlesni. Z zmanjšanjem lokalnih zaščitnih lastnosti (neustrezna higiena, splošne bolezni) se bakterije aktivno razmnožujejo, kar povzroča vnetje dlesni in parodoncija.Blage oblike se manifestirajo z otekanjem in krvavitvami dlesni.
    Hudi primeri parodontitisa - gnojno vnetje tkiv, ki obdajajo zob.
    Izguba zob.
    Atrofija kosti - uničenje čeljustne kosti.
    Parodontalni absces - žariščna suppuracija tkiva dlesni.
    OtitisOtitis media. Ko kihnete ali pihate nos, streptokoki prehajajo iz nosu skozi Eustahijevo cev v srednje uho. Bakterije se množijo v tkivih timpani in slušne cevi. Manifestacije: ostra strelna bolečina v ušesu in gnojni izcedek iz ušesnega kanala.
    Zunanji otitisni mediji - streptokoki se uvajajo iz okolja. Prodirajo v manjše kožne poškodbe ali v lasni mešiček ušesnega kanala..
    Otitis spremlja močna bolečina, pogosto vročina in izguba sluha..Kronični otitis - kronično vnetje srednjega ušesa.
    Ruptura ušesne sluznice.
    Izguba sluha.
    Labirintitis - vnetje notranjega ušesa.
    Možganski absces - žariščno kopičenje gnoj v možganih.
    ErysipelasStreptokok vstopi v telo skozi poškodbe kože in sluznice. Možno je vstopiti iz obstoječih žarišč vnetja. Bakterije se množijo v limfnih kapilarah. Bakterije oddajajo toksine, ki zastrupljajo živčni sistem z mesta okužbe. Povzročajo zastrupitev: šibkost, mrzlica, glavobol, bolečine v telesu, apatija. Začetek bolezni je vedno akuten. V razmnoževalnem centru streptokoka se pojavi alergijska reakcija na encime toksina in bakterij. Vaskularne stene so poškodovane, nastanejo mikrotrombi, moten odtok limfe s prizadetega območja - pojavi se edem.
    Parcele celične stene streptokoka (njeni antigeni) so podobne antigenom na koži. Zato med boleznijo imunske celice napadajo kožo.
    Manifestacije: vneto območje ima jasne meje in se dviga nad zdravo kožo, je edematozno in svetlo rdeče. Po nekaj dneh se na njeni površini pojavijo mehurčki, napolnjeni s tekočino.
    Resnost bolezni je odvisna od posamezne nagnjenosti osebe. Hude oblike erizipel opazimo pri ljudeh, ki imajo genetsko nagnjenost k bolezni in pri tistih, ki so se že prej srečali s patogenom (streptokok skupine A) in alergeni nanjo, ki so se razvili v telesu. Pri hudih oblikah se oblikujejo veliki pretisni omoti s krvavo vsebino.
    Otroci so redko in blago bolni.
    Flegmon - difuzno gnojno vnetje brez jasnih meja.
    Foci nekroze - celična smrt.
    Absces - gnojna fuzija tkiva, omejena z vnetno membrano.
    Razjede - globoke napake na koži.
    Limfostaza, elefantija - limfni edem tkiv, ki ga povzroči kršitev limfnega odtoka.
    StreptodermaStreptokok prodira v manjše kožne poškodbe. Razmnožuje se, poškoduje okoliške celice. Zaradi svoje sposobnosti raztapljanja fibrin kapsul, ki omejujejo vnetje. Lezije v premeru dosežejo več deset centimetrov.
    Manifestacije: zaobljene roza lise z neenakomernimi robovi. Po nekaj dneh so lise prekrite z gnojnimi vezikli. Po odprtju ostanejo gnojne luskaste luske.
    Streptokokni impetigo je bolj površna svetlobna oblika. Mehurčki se hitro odprejo in po celjenju ne puščajo brazgotin. Splošno stanje ni spremenjeno.
    Vulgarna ektima je globlja oblika, pri kateri je prizadeta papilarna plast. Lahko ga spremlja dvig temperature na 38 stopinj, povečanje bezgavk.
    Septikemija - širjenje streptokokov v krvi.
    Streptokokni glomerulonefritis - poškodba ledvic.
    Brazgotine - gosta tvorba vezivnega tkiva na koži.
    Luskavica v obliki solze - nevnetne luskaste lise na koži.
    BronhitisStreptokoki se razvijejo na sluznici velikih in majhnih bronhijev, kar povzroča vnetje in povečano izločanje sluzi.
    Manifestacije: kašelj, zasoplost, vročina, splošna zastrupitev.
    Resnost bolezni je odvisna od stanja imunosti. Pri odraslih se lahko bronhitis pojavi z rahlim zvišanjem temperature. Pri otrocih in oslabljenih bolnikih se pogosto razvijejo dolgotrajne (do 3 tedne) hude oblike z visoko vročino in trdovratnim kašljem.Pljučnica - bronhopnevmonija.
    Astmatični bronhitis - krč gladkih mišic bronhijev in otekanje sluznice dihal.
    Kronični bronhitis.
    Kronična obstruktivna pljučna bolezen - bolezen, ki moti gibanje zraka v pljučih.
    PljučnicaStreptokoki lahko prodrejo v pljučno tkivo skozi bronhije ali se vnesejo s tokom krvi ali limfe iz drugih žarišč. V pljučnih alveolih se začne vnetje, ki se hitro razširi skozi tanke stene na okoliške predele. V pljučih se tvori vnetna tekočina, ki moti izmenjavo plinov in telesu primanjkuje kisika.
    Manifestacije: zasoplost, vročina, šibkost, močan kašelj.
    Otroci, mlajši od enega leta, imajo močno toleranco streptokokne pljučnice.
    Hude oblike se pojavijo pri ljudeh z oslabljeno imuniteto in če bolezen povzroča streptokok, neobčutljiv za antibiotike.
    Pnevmoskleroza - proliferacija vezivnega tkiva v pljučih.
    Atrofija pljučnega tkiva - tvorba votline v pljučih.
    Plevritis - vnetje pleure.
    Pljučni absces - votlina, napolnjena s gnojom v pljučih.
    Sepsa - vstop v kri streptokokov in njihovih strupov.
    LimfadenitisStreptokoki z limfnim tokom prehajajo v bezgavko iz primarne lezije (vre, gnojna rana, karies). V bezgavkah se pojavi gnojno vnetje.
    Manifestacije: povečanje in bolečina bezgavke, koža nad njo je spremenjena, vročina, splošna šibkost, glavobol.
    Resnost stanja je odvisna od stopnje bolezni. V začetnih fazah se razvije rahla bolečina. Sčasoma se število bakterij povečuje. Pus se nabira v kapsuli bezgavke, splošno stanje se poslabša.Nekrotični limfadenitis gnojno vnetje bezgavk.
    Adenoflegmon - gnojno vnetje vlaknine okoli bezgavke.
    Limfedem - limfni edem.
    MeningitisGnojno vnetje meningov. Razvija se, ko streptokok dobi iz nazofarinksa ali drugih žarišč vnetja (pljučnica, otitis media, flegmon). Zmanjšanje imunosti spodbuja prodiranje bakterij skozi krvno-možgansko pregrado. Med meningi je malo imunskih celic (fagocitov). Rast streptokoka ne ustavi ničesar in se hitro razmnoži na mehki membrani možganov. Zniža se intrakranialni tlak, razvije se možganski edem in strupi strupijo živčne celice.
    Manifestacije: močan glavobol, vročina, ponavljajoče bruhanje, delirij, oslabljena zavest, povišan mišični tonus, specifični meningealni simptomi iz živčnega sistema.
    Pogosteje otroci, mlajši od 5 let.
    Bolezen se lahko pojavi v blagi do hudi in hudi obliki..
    Z blago obliko (pri ljudeh z močno imuniteto) se streptokokni meningitis manifestira z zastrupitvijo in zmernimi glavoboli..
    V drugih primerih so vsi simptomi izraziti. Pri bolnikih z oslabljeno imunostjo ali odstranjeno vranico se razvijejo hude oblike.
    Septični šok - hude spremembe, ki jih povzroči prisotnost streptokoka v krvi.
    Cerebralni edem - kopičenje tekočine v celicah možganov.
    Nadledvična insuficienca - zmanjšana proizvodnja hormonov v nadledvični skorji.
    Septični panoftalmitis - gnojno vnetje tkiv zrkla.
    EndokarditisStreptokoki vstopijo v krvni obtok med zobozdravstvenimi postopki, ekstrakcijo zob in kateterizacijo mehurja. Bakterije ostanejo na zaklopkah srca in povzročajo vnetje njegove notranje sluznice. Razvoj bakterij vodi v zgostitev kusov ventil. Izgubijo elastičnost in razpočijo. V tem primeru je prekinjena prekrvavitev srca..
    Manifestacije: mrzlica, vročina, obilno potenje, bledica, manjše krvavitve na koži.
    Huda bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.Glomerulonefritis - vnetje glomerulov ledvic.
    Pljučna embolija.
    Stroka - blokada arterije, ki napaja možgane.
    Bolezen srčnih zaklopk - motnje krvnega obtoka v notranjosti srca.
    KariesStreptokoki, ki živijo v ustni votlini, fermentirajo ogljikove hidrate, ki po jedi ostanejo v vrzeli zob. Posledično nastane mlečna kislina, ki uniči sklenino in demineralizira zobe. To vodi do kariesa..Splošno stanje ni pokvarjeno.Karies - uničenje trdih zobnih tkiv.
    Pulpitis - vnetje pulpe zoba.
    Izguba zob.
    Absces mehkega tkivaAbsces je votlina, napolnjena z gnojno vsebino. Skidni streptokok se lahko pojavi skozi lasni mešiček, poškodbe kože, kanal po injiciranju. Bakterije se množijo v žarišču vnetja - to spremlja namakanje tkiva z vnetno tekočino. Bele krvne celice selijo na vneto območje. Pod vplivom njihovih encimov se tkivo topi. Strupi in produkti razpadanja puščajo skozi kapsulo in vstopajo v krvni obtok, kar povzroča zastrupitev.
    Manifestacije: boleče gosto območje v mišicah ali podkožju, po nekaj dneh se gnoj stopi. Splošno stanje se poslabša: vročina, mrzlica, slabo počutje, glavobol.
    Resnost stanja je odvisna od lokacije abscesa in njegove velikosti..Sepsa.
    Porazdelitev gnoja skozi podkožje.
    Dolgotrajna nezdravljiva fistula (kanal, ki vnetno votlino povezuje z okoljem).
    Preboj abscesa v votlino (zgibni, trebušni, plevralni).
    Vnetje urogenitalnega trakta (uretritis, cervicitis in cervicovaginitis)Vnetje sluznice spolovil, ki ga povzroča razmnoževanje streptokoka. Ta bakterija najdemo v majhnih količinah v mikroflori vagine pri 10-30% žensk. Vendar s padcem imunosti pride do disbioze. Streptokoki se začnejo hitro množiti in povzročajo vnetje.
    Manifestacije: srbenje, gnojni izcedek, boleče uriniranje, bolečine v spodnjem delu trebuha, vročina.
    Sorazmerno enostaven za prenašanje.Erozija materničnega vratu - lokacija valjastega epitelija na vaginalnem delu materničnega vratu.
    Endometritis - vnetje maternične sluznice.
    Polipi - nenormalno proliferacijo genitalne sluznice.
    SepsaVnetni proces po vsem telesu. Zanj je značilen vdor velikega števila streptokokov in njihovih strupov v kri in tkiva. To se zgodi, ko je imunski sistem oslabljen in okužbe ne more lokalizirati v enem žarišču..
    Manifestacije: visoka vročina, hitro dihanje in palpitacije, nastanek več abscesov v notranjih organih.
    Stanje bolnikov je resnoSeptični šok - oster padec krvnega tlaka, ki ga povzroča aktivnost streptokoka v krvi.
    Bolezni, ki jih izzove streptokok
    Revmatizem
    (Akutna revmatična vročina)
    Revmatizem velja za pozen zaplet tonzilitisa ali faringitisa. Streptokok ima toksičen učinek na srčne celice, uničuje vlakna vezivnega tkiva in povzroča njegovo vnetje. Telo proizvaja protitelesa za boj proti beta-hemolitičnemu streptokoku skupine A. Ker ima podobne lastnosti kot vezivno tkivo in miokard, imunski sistem napada lastna tkiva. To vodi do povečanega vnetja..
    Manifestacije: zasoplost, palpitacije, šumenje in prekinitve dela srca, potenje, vročina. Iz sklepov: močna bolečina v simetričnih velikih in srednjih sklepih (koleno, gleženj). Pojavi se oteklina, pordelost kože, gibi v sklepu so močno omejeni. Mogoče sopenje, bolečine v trebuhu, poškodbe živčnega sistema (utrujenost, razdražljivost, okvara spomina).
    Resnost stanja je odvisna od stopnje poškodbe srca..
    Pogoj je odvisen od aktivnosti revmatičnega procesa. Z močnim imunskim odzivom se pojavijo številni simptomi in vsi so izraziti. Nekateri ljudje so izbrisali znake bolezni..
    Napake srca na zaklopkah - zadebelitev in kasnejše poškodbe ventila.
    Atrijska fibrilacija - pospešen nepravilen srčni utrip, ki je smrtno nevaren.
    Okvara cirkulacije je motnja krvnega obtoka, pri kateri organi ne morejo opravljati svojih funkcij.
    Revmatoidni artritisSistemska bolezen vezivnega tkiva, pri kateri so prizadeti predvsem majhni sklepi. Streptokok povzroča motnje v imunskem sistemu. V tem primeru se oblikujejo posebni imunski kompleksi, ki se odlagajo v prizadete sklepe. Motijo ​​drsenje zgibnih površin in zmanjšujejo gibljivost.
    Manifestacije: bolečina in oteklina, zbijanje sinovialne membrane sklepa zaradi proliferacije celic. Vnetne celice izločajo encime, ki raztapljajo hrustanec in kostno tkivo. Spoji so deformirani. Omejevanje gibanja, zlasti zjutraj.
    Resnost bolezni je odvisna od stopnje bolezni, dovzetnosti telesa in dedne nagnjenosti.Nalezljivi zapleti - kopičenje gnoj v sklepni vrečki.
    Ledvična odpoved - oslabljena ledvična funkcija.
    Sistemski vaskulitisSistemska bolezen, pri kateri so prizadete stene krvnih žil. Streptokok povzroča proizvodnjo protiteles, ki iz neznanih razlogov napadajo stene krvnih žil. To vodi do proliferacije vaskularne stene. V tem primeru se lumen posode zoži, prekrvitev organov in smrt njihovih celic se moti.
    Manifestacije: kršitev občutljivosti na prizadetih območjih, izguba teže, bruhanje, bolečine v mišicah, kožni izpuščaji, gnojno-krvavi izcedek iz nosu, zasoplost, bolečine v prsih, spremembe v živčnem sistemu.
    Resnost je odvisna od stopnje bolezni in od tega, kateri organ trpi zaradi krvnih motenj. Pri zožitvi možganskih žil se pojavijo udarci, ki imajo lahko usodne posledice..Stroki - cerebrovaskularna nesreča.
    Pljučno krvavitev.
    Trebušni abscesi.
    Polinevropatija - večkratna ohlapna paraliza, ki nastane zaradi poškodbe perifernih živcev.
    GlomerulonefritisBolezen ledvic, pri kateri vnetje glomerulov (glomerulov) povzroči napad imunskih celic in odlaganje imunskih kompleksov. Postopoma se ledvično tkivo nadomesti s vezivnim tkivom. Okvara izločevalnega delovanja ledvic.
    Manifestacije: povišan krvni tlak, oteklina, bolečine v spodnjem delu hrbta. Kri in veliko beljakovin v urinu.
    Pogoj je odvisen od dolžine bolezni. 15-25 let po nastanku bolezni se razvije ledvična odpoved.Kronična odpoved ledvic, nepopravljiva odpoved ledvic.

    Streptokokne okužbe pri dojenčkih

    Novorojenček se okuži s streptokokom skupine B, prehaja skozi porodni kanal. Druga možnost je okužba streptokoka skupine A v maternici s krvjo matere ali v prvih dneh življenja bolnika ali nosilca. Bolezen se lahko pojavi takoj po rojstvu ali čez nekaj tednov.

    BolezenMehanizem pojavljanjaResnost bolezniMožne posledice in zapleti
    StreptodermaStreptokok vpliva na površinske plasti kože.
    Manifestacije: nastane pustula - plosko vezikulo, ki leži ob licu s kožo. Njegova vsebina je najprej pregledna, nato gnojna. Po 2-3 dneh se mehurček izsuši in se spremeni v skorjo, ki traja do 5 dni. Otrok je zaradi srbenja nemiren, slabo spi.
    Splošno stanje je rahlo moteno.Globoka erozija
    Brazgotine na koži.
    Vulgarna ektimaUlcerozna oblika streptoderme - poškodba globokih plasti kože.
    Manifestacije: vezikula, obdana z infiltratom. Po 2 dneh se na svojem mestu pojavi rumena skorja, pod katero se oblikuje boleča razjeda. Temperatura narašča, bezgavke se povečujejo.
    Splošno stanje je porušeno, otrok je letargičen, zaspan.Limfangitis - vnetje limfnih kapilar in debla.
    Limfadenitis - gnojno vnetje bezgavk.
    SepsaSplošna okužba, povezana s kroženjem bakterij v krvi in ​​poškodbami številnih organov.
    Manifestacije: vztrajna vročina brez žarišča okužbe. 1/3 padca sistolnega tlaka. Možno je nastajanje velikega števila abscesov v notranjih organih.
    Težko je. Smrtnost doseže 5-20%.Streptokokni sindrom toksičnega šoka - vaskularna šok reakcija in poškodba velikega števila organov.
    MeningitisVnetje meningov. Ko se nahajajo med membranami, jih bakterije naselijo, kar povzroči nastanek gnoj.
    Manifestacije: mrzlica, vročina, nenadna izguba teže, bledica ali pordelost kože, letargija ali vznemirjenost - manifestacije močnega glavobola. Izpuščaji na koži - posledica strupenih poškodb majhnih posod.
    Smrtnost 10-15%. 40% otrok ima posledice.Strupeni šok.
    Trzanje mišic.
    Težave z zapomnjenjem in usvajanjem informacij pozneje.
    PljučnicaStreptokok vpliva na alveole pljuč, kar povzroča njihovo vnetje in moti izmenjavo plinov. Kot rezultat, organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika..
    Manifestacije: močna zastrupitev, otrok je letargičen, zavrača hrano, kratka sapa, kašelj, bledica kože.
    Bolezen je razmeroma težko prenašati. Toda zaradi pravilnega zdravljenja je smrtnost manjša od 0,1-0,5%.Dihalna odpoved - nezmožnost pljuč zagotoviti izmenjavo plina
    Strupeni šok
    Nekrotični fasciitisStreptokokna lezija fascije - membrane vezivnega tkiva, ki pokrivajo mišice in organe.
    Manifestacije: ligno zbijanje kože, maščobnega tkiva in mišic.
    Stanje je resno. Smrtnost do 25%.Streptokokni sindrom toksičnega šoka
    Močan padec krvnega tlaka

    Simptomi procesa okužbe s streptokokom

    Simptomi streptokokne okužbe so zelo raznoliki. Odvisni so od sorte streptokoka in bolezni, ki jo je povzročil.

    Najpogostejši simptomi nalezljivega procesa s streptokokom:

    • Vročina. Zvišanje temperature pogosto spremlja okužbe s streptokoki. Bakterije izločajo posebne snovi - pirogene, ki spodbujajo hipotalamus, ki se nahaja v možganih. Zviša telesno temperaturo. Je zaščitni mehanizem za boj proti bakterijam. Pri odraslih se lahko temperatura rahlo dvigne. Pri otrocih streptokokne okužbe skoraj vedno spremlja huda vročina do 40 stopinj.
    • Zastrupitev. Streptokoki v procesu življenja sproščajo različne snovi v kri (toksine). Te spojine so bakterijski strupi in povzročajo zastrupitev telesa. Najbolj občutljive celice živčnega sistema. Manifestacije zastrupitve: šibkost, letargija, povečana utrujenost, glavobol, omotica, bolečine v mišicah in sklepih.
    • Vnetje na mestu vstopa okužbe. Na tem območju je skoncentrirano največ bakterij in belih krvnih celic. Obstajajo: pordelost, oteklina, bolečina, suppuration. V tem primeru se regionalne bezgavke vedno povečajo.
    • Znižanje krvnega tlaka nastane zaradi okvare srca. Srčna mišica se ne krči dovolj močno in potisne manj krvi v arterije. Tlak pade pod 90 mmHg. st.
    • Pegast izpuščaj na koži. Ima videz rdečih pik (eritematoznih). Njen videz je povezan z vnetjem in poškodbami ter širjenjem površinskih kapilar. Dejavnost streptokokov vodi do smrti epitelijskih celic in njihovega pilinga.
    • Vneto grlo. Streptokoki se pogosto razmnožujejo na sluznici žrela, kar povzroča vnetje in oteklino. To se izraža z vneto grlo, ki se med požiranjem intenzivira. Tonzile in zadnji del grla so svetlo rdeče barve, pogosto prekriti z gnojno ploščico. S tonzilitisom (tonzilitisom) se v limfoidnem tkivu tonzil lahko tvorijo vezikli s gnojom - gnojni čepi.
    • Poškodbe ledvic. Motnja filtriranja ledvic je oslabljena. Hemoglobin se pojavi v urinu, koncentracije kreatinina pa se povečajo 2-krat.
    • Nekroza tkiv. Streptokoki povzročajo smrt poškodovanih celic in uničenje mesta tkiva v obliki abscesa (vnetje, ki ga omejuje membrana) ali flegmona (difuzno gnojno vnetje). Manifestacije: oteklina, bolečina ob pritisku, pordelost kože nad žariščem vnetja, nihanje (občutek transfuzije gnoja v votlini), šok stanje, ki ga povzročajo toksini, ki vstopijo v krvni obtok.

    Diagnoza streptokoka

    Diagnoza streptokoka se opravi v primeru, ko je treba ugotoviti vzrok bolečine v grlu ali druge bakterijske bolezni. Obstajajo hitri antigeni testi, s katerimi lahko identificiramo bakterije v 30 minutah, vendar klasična bakteriološka raziskava traja 2-5 dni.

    Namen študije:

    • prepoznati povzročitelja bolezni
    • razlikovati streptokokno okužbo od drugih bolezni
    • določite lastnosti povzročitelja in občutljivost na antibiotike

    Za razjasnitev vrste streptokoka se opravi bakteriološka študija

    Vrsta študijeVnos materialaPatologija
    Smeh grla, tonzile, žrelaMaterial se vzame s sterilnim bombažnim tamponom iz tonzilov in zadnjega dela grla. Delci sluzi, ki so ostali na brisu, se v laboratoriju prenesejo v gojišče..Angina, faringitis in škrlatna vročina
    Smeh iz nosne sluzniceSterilni bombažni bris nabira sluz iz nosnih poti.Sinusitis, sinusitis
    Če sumite na prevoznika
    Vaginalni brisLopatica za enkratno uporabo (bris) zbira sluz iz materničnega vratu, nožnice in sečnice.Uretritis, cervicitis in cervicovaginitis
    Strganje z prizadetega območja kožeGnoj iz odprtih ran se odvzame s sterilnim bombažnim tamponom. Zgornji sloj povrhnjice se odstrani s skalpelom, navlaženim z mineralnim oljem.Erysipelas, streptoderma, razjede
    Pusni pregledPus v zaprtih procesih vzamemo s sterilno brizgo.Absces, flegmona in furunculoza
    Krvni testSterilna brizga iz ulnarne veneSepsa, endokarditis
    Študija CSFPunkcija hrbteničnega kanala se izvaja v bolnišnici. Po anesteziji se pivna igla vstavi med ledvenimi vretenci III in IV. Ko igla vstopi v hrbtenični kanal, se cerebrospinalna tekočina nabere v sterilni cevi.Meningitis
    Pregled sputumaSnemljivi bronhi se zbirajo v sterilnih posodah.Bronhitis, pljučnica
    Analiza urinaZberite povprečen delež urina v sterilnih posodah.Jade, uretritis

    Laboratorijska diagnoza streptokoka traja nekaj dni.

    Prvi dan. Zbrani material damo v skodelico s trdnim hranilnim sredstvom (5% krvni agar) in v epruveto z glukozno juho. Epruvete so postavljene v termostat, kjer se ohranja optimalna temperatura za rast bakterij 37 stopinj.

    Drugi dan. Epruvete odvzamejo in pregledajo nastale kolonije. Na gosto gojenih medijih so streptokokne kolonije videti kot ravne sivkaste plošče. V epruvetah s tekočim medijem streptokok raste v obliki drobtin na dnu in v bližini sten. Sumljive kolonije obarvajo in pregledajo pod mikroskopom. Če se streptokok nahaja v epruvetah, ga subkultiviramo v epruvete za krvno juho, da izoliramo čisto kulturo. To je potrebno za prepoznavanje lastnosti streptokoka..

    Tretji dan. Iz čiste kulture določimo vrsto streptokoka s pomočjo padavinske reakcije z značilnimi serumi in aglutinacijsko reakcijo na steklu.

    Določitve občutljivosti za antibiotike. Metoda z antibiotičnimi diski

    V Petrijevi posodi na površino gostega hranilnega medija nanesemo suspenzijo, ki vsebuje streptokoke. Tam bodo motili diski, nasičeni z raztopinami različnih antibiotikov. Skodelico pustimo čez noč v termostatu za rast bakterij.

    Po 8-10 urah ocenite rezultat. Bakterije ne rastejo okoli diskov z antibiotiki.

    • Največja občutljivost na antibiotik, okoli katerega je premer območja za zatiranje rasti največji.
    • Območje srednje rasti - streptokok je na ta antibiotik zmerno odporen (odporen).
    • Rast bakterij neposredno v bližini diska - streptokok ni občutljiv na ta antibiotik.

    Zdravljenje streptokoka

    Streptokokna okužba se zdravi z antibiotiki. To omogoča več desetkrat zmanjšanje tveganja za zaplete, zmanjšanje števila bakterij in preprečevanje nastanka drugih žarišč streptokoknega vnetja.

    Zdravljenje streptokokne okužbe z antibiotiki

    Skupina z antibiotikiMehanizem terapevtskega delovanjaZastopnikiNačin uporabe
    PeniciliniAntibiotične molekule se vežejo na encime bakterijske celične stene in jih uničijo. Posebej so učinkoviti proti bakterijam, ki rastejo in se delijo..BenzilpenicilinIntramuskularno dajemo 6-krat na dan po 4 urah.
    Fenoksimetilpenicilin (Penicilin V)Jemlje se peroralno 3-4 krat na dan eno uro pred obrokom ali 2 uri po obroku. Odmerek za odrasle: 1 milijon enot 3-krat na dan.
    Flemoksin solutabVzemite peroralno pred obrokom ali po njem 1 g 2-krat na dan.
    Amoksiklav
    Kombinacija s klavulansko kislino naredi zdravilo učinkovitejše proti določenim vrstam streptokokov.
    Uporablja se v obliki suspenzije za otroke, tablete ali raztopine za intravensko aplikacijo. Povprečni odmerek 375 mg 3-krat na dan.
    CefalosporiniZavirajte sintezo peptidoglikanske plasti - osnove bakterijske celične membrane.
    Deluje le na gojenje in razmnoževanje mikroorganizmov.
    Cefuroksim-aksetinDodelite znotraj, intramuskularno ali intravensko 2-krat na dan, 250-500 mg.
    Ceftazidim (Fortum) je predpisan za nizko učinkovitost zdravljenja z drugimi antibiotikiIntramuskularno ali intravensko dajemo 1000-2000 mg 2-3 krat na dan.

    Streptokoki so zelo občutljivi na peniciline in cefalosporine. Eno od teh zdravil je predpisano takoj, ko je postavljena diagnoza. Po prejemu rezultatov antibiotikograma se zdravljenje prilagodi - preidejo na antibiotik, na katerega je streptokok najbolj občutljiv.

    Ali je potreben antibiogram za zdravljenje streptokokne okužbe??

    Antibiotikogram - določitev občutljivosti streptokokov na različne antibiotike. Študija se izvede v primeru, da so bili odkriti patološki mikroorganizmi v količini, ki presega normo.

    Antibiotikogram vam omogoča predpisovanje racionalne antibiotične terapije. Za zaustavitev rasti streptokokov in preprečevanje imenovanja dragih močnih antibiotikov, ki imajo številne stranske učinke.

    Zdravniki imajo običajno podatke o občutljivosti streptokoka v določeni regiji ali bolnišnici. Nabrane izkušnje vam omogočajo hitro predpisovanje zdravljenja brez določanja občutljivosti na antibiotike. Zato se v nekaterih primerih ne naredi antibiotikogram, ampak potek zdravljenja z enim od zgornjih zdravil.

    Kakšne so posledice streptokokne okužbe??

    Zgodnji zapleti streptokokne okužbe nastanejo zaradi širjenja streptokoka skozi krvne in limfne žile. Povezani so s tvorbo gnojnega vnetja v bližnjih ali oddaljenih krajih..

    Pojavijo se 5. dan bolezni:

    • paratonsilarni absces - kopičenje gnoj okoli tonzil
    • otitis media - vnetje srednjega ušesa
    • sinusitis - vnetje sinusov
    • meningitis - vnetje meningov
    • sekundarni absces notranjih organov (jetra, ledvice)
    • pljučnica - gnojna žarišča pljučnice
    • sepsa - pogosta vnetna bolezen, povezana s cirkulacijo streptokoka in njihovih strupov v krvi
    • septični toksični šok - akutna reakcija telesa na prisotnost bakterij in toksinov v telesu.

    Pozni zapleti streptokokne okužbe. Njihov videz je povezan z razvojem alergijske reakcije in agresivnosti imunskega sistema glede na lastna tkiva telesa. Pojavijo se 2-4 tedne po okužbi.
    • akutna revmatična vročina je bolezen vezivnega tkiva, pri katerem prizadenejo predvsem srce, sklepe in živčni sistem
    • post-streptokokni akutni glomerulonefritis - vnetje ledvic
    • revmatična bolezen srca - poškodba srca, ki jo spremlja poškodba zaklopk
    • revmatoidni artritis - sistemska bolezen, pri kateri so prizadeti predvsem majhni sklepi.