Image

Enterokok - diagnoza in zdravljenje enterokoka

Enterokok je majhna ovalna bakterija, ki je del normalne mikroflore človeškega črevesja (prej podobni mikroorganizmi so bili uvrščeni v streptokoke skupine D).

Vrste enterokokov. Vzroki za okužbo

Enterokoki imajo več kot 17 vrst, od katerih nekatere lahko povzročijo nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, endokarditis itd. Najpogostejša sta Enterococcus faecalis (fekalni enetrokok) in Enterococcus faecium. Čeprav je črevesje normalen življenjski prostor enterokokov, je v skoraj 25% zdravih moških enterokok faecalis prisoten v sprednjem delu sečnice. Zato enterokoke imenujemo oportunistična (prehodna) mikroflora genitourinarnih organov. Enterococcus faecium je po drugi strani odgovoren za večino vankomicinsko odpornih enetrokoknih okužb. Neobčutljivost za bakterije na antibiotike je resen problem sodobne medicine.

Enterokoki imajo svoje posebne zahvaljujoč posebni strukturi in pridobljeni odpornosti na antibiotike. To daje pomemben prispevek teh bakterij k razvoju nosokomijskih okužb in omejuje sposobnost zdravnikov v zvezi s tako pomembnim vidikom, kot je zdravljenje enterokoka.

Enterokok pri moških (pogosto Enterococcus faecalis) lahko povzroči bolezni urogenitalnega trakta, zlasti pri ljudeh, ki so bili na ustreznem instrumentalnem pregledu in / ali so jemali antibiotike:

• prostatitis;
• balanoposthitis;
• uretritis;
• epididimitis / orhoepididimitis;
• cistitis in drugi.

Načini okužbe:

• spolni stik (zlasti izmenjava genitalno-genitalnih in analno-genitalnih);
• nepravilna higiena po stranišču;
• prenos z matere na otroka;
• redko - med presaditvijo organov.

Če vstopi v genitourinarne organe, so lahko enterokoki v njih od nekaj ur do tednov, ki jih sčasoma uničijo zaščitni mehanizmi. Ta pogoj se imenuje začasni prevoz ali tranzit. V tem primeru lahko nosilec prenese patogen na spolnega partnerja. Diagnoza enterokoka z začasnim prevozom je možna z visoko natančnimi metodami (na primer s PCR).

Prav tako so lahko enterokoki v majhni količini nenehno v genitourinarnih organih (vztrajen prevoz). Njihovo rast ovirajo enaki zaščitni mehanizmi in normalna mikroflora. Z zmanjšanjem števila normalnih mikroorganizmov in / ali kršitvijo zaščite se enterokoki začnejo hitro množiti, razvija se vnetni proces. Trdovratni prevoz je običajno asimptomatski, z izjemo obdobja poslabšanja je odkrivanje enterokoka možno s PCR, kulturno metodo raziskovanja. Obstaja tudi možnost okužbe partnerja..

Ko telo preneha omejiti razvoj enterokokov, pride do manifestacije bolezni. Dejavniki, ki predpostavljajo nastanek enterokokne okužbe:

• prisotnost resnih bolezni;
• predhodne gonokokne / klamidijske okužbe;
• kršitev zaščitnih mehanizmov genitalnih organov (takšni mehanizmi vključujejo nevtralno / rahlo alkalno okolje v sečnici, protimikrobni faktor prostate, mehansko, lokalno imunološko zaščito)
• kronični prostatitis (domnevamo, da ta bolezen vpliva zaradi zmanjšanja vsebnosti cinka in posledično zaradi motenj protimikrobnega faktorja prostate - cink-peptidnega kompleksa);
• dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki;
• zloraba lokalnih anestetikov, kar ima za posledico izgorevanje sečnice;
• kateterizacija sečil ali drug instrumentalni pregled, ki lahko povzroči travmo sluznice;
• starost itd..

Simptomi okužbe z enterokoki

Specifičnih znakov lezije genitourinarnega sistema z enterokokom ni. Z razvojem patološkega procesa pacienti predstavljajo pritožbe, značilne za določeno vrsto bolezni (odvisno od lokacije vnetja).

• pogoste, boleče manifestacije med uriniranjem;
• izločanje iz sečnice;
• pordelost, draženje, nelagodje v sečnici.

Za prostatitis so značilni:

• sindrom v obliki bolečine in nelagodja v perineumu, bolečine v testisih, bolečine / bolečine v sečnici, pekoče po spolnem odnosu / uriniranju;
• sindrom urinske disfunkcije (hiter, občutek nepopolnega praznjenja, šibek / prekinitveni tok);
• motnje orgazma, ejakulacije (bolečina, odrgnitev orgazma, prezgodnja ejakulacija ali dolgotrajen spolni odnos);
• v kombinaciji s kroničnim uretritisom mukopurulentni izcedek.

Z balanitisom / balanoposthitisom se bolniki pritožujejo nad bolečino in pordelostjo v glavi penisa, rdečico (erozije, bolečine, razpoke), plakom, oteklino, izcedekom.
Orheoepididimitis je kombinacija vnetja testisov (orhitis) in epididimisa slednjega (epididimitis). Pri akutni bolezni so opažene dolgočasne močne bolečine v skrotumu, povečanje / otrdelost enega testisa ali obeh, hiperemija kože skrotuma, povečanje / otrdelost dodatka s hudo bolečino. Bolečina se zmanjša, ko se dvigne. Za kronično bolezen so značilni izbrisani simptomi, včasih pojav krvi v semenu.

Diagnostične metode

Diagnoza enterokoka v organih moškega urogenitalnega trakta vključuje:

• pregled pri specialistu;
• splošni testi urina in krvi;
• verižna reakcija s polimerazo (omogoča identifikacijo mikroorganizma tudi pri asimptomatskem prevozu);
• kulturne študije (sicer bakteriološke kulture) z definicijo občutljivosti na antibiotike;
• druge laboratorije, kot so RIF, ELISA, mikroskopija razmaza itd., Pa tudi instrumentalne (ultrazvok, uretroskopija, MRI, CT), da bi izključili druge vzroke bolezni (ne-enterokokne genitalne okužbe, tumorske procese itd.)
Laboratorijski testi urina, sperme, izločkov prostate, odvajanja iz sečnice.

Ob prisotnosti negativnih manifestacij iz urogenitalnega trakta je pomembno razumeti, da je enterokok le redko vzrok za take težave. Če testi ne pokažejo prisotnosti drugih patogenov, boste morda morali ponovno postaviti diagnozo (včasih celo v drugem laboratoriju). Šele po izključitvi drugih možnih patogenov (trihomonade, gonokoki, klamidije itd.) Je predpisan individualni terapevtski tečaj za odpravo enterokokov.

Metode zdravljenja z enterokoki

V primeru nenamernega odkritja enterokoka med rutinskim pregledom je zdravljenje priporočljivo le, če obstajajo značilne pritožbe, načrtovanje kirurških posegov na genitourinarnem traktu (v nekaterih situacijah zdravnik lahko priporoči ustrezno terapijo pri načrtovanju nosečnosti). To je posledica dejstva, da je tak mikroorganizem mogoče normalno odkriti pri popolnoma zdravih moških..

Titri enterokoka reda 1 x 10 v 6. stopnji veljajo za diagnostično pomembne (če ni kliničnih manifestacij). V tem primeru lahko asimptomatska bakteriurija (odkrivanje enterokoka v urinu) zahteva le nadzor zdravnika in po potrebi periodične preiskave: ponavljajoče seme. Pri dečkih brez simptomov okužbe sečil ne priporočamo rutinskega laboratorijskega odkrivanja enterokoka..

Če obstaja sum enterokoka kot edinega vzroka težav pri moškem iz urogenitalnega trakta (uretritis, pielonefritis prostatitisa, cistitis itd.), Je potrebna ustrezna antibiotična terapija. Glede na povečano odpornost takih mikroorganizmov na delovanje antibakterijskih zdravil je zelo zaželeno določiti ustrezno občutljivost pred začetkom zdravljenja (na žalost je to zamudna vadba in začetek zdravljenja ni vedno mogoče odložiti).

V večini primerov vnetnih bolezni genitourinarnega sistema pri moških je vzrok okužbe fekalni enterokok (Enterococcus faecalis). Ta vrsta enterokoka običajno:

• občutljiv na rifaksimin, levofloksacin, nifuratel, nekatere seve - na doksiciklin;
• zmerno občutljiv na ciprofloksacin;
• rahlo občutljiv (za večino sevov) na tetraciklin;
• praktično neobčutljiv na linkomicin.

Penicilini, nekateri cefalosporini, zgodnji fluorokinoloni so neaktivni ali slabo aktivni proti fekalnemu enterokoku.

Za zdravljenje je praviloma dovolj eno zdravilo, z njegovo neučinkovitostjo lahko predpišemo drugo ali kombinacijo več. Po koncu tečaja se opravi ponovljena diagnoza enterokoka. Zdravljenje spolnega partnerja poteka na priporočilo zdravnika (pogosto v primeru načrtovanja nosečnosti). Če odkrijemo mešano okužbo, izberemo zdravila, ki so aktivna za vsak patogen.

Tečaj antibiotične terapije je običajno dovolj, da se popolnoma pozdravi. V nekaterih primerih lahko zdravnik dodatno predpiše:

• različni fizioterapevtski postopki;
• tečaj masaže (pogosto se uporablja pri vnetnih patologijah prostate);
• encimski pripravki;
• vitamini;
• imunomodulacijska sredstva;
• homeopatsko zdravljenje;
• tradicionalna medicina (kopeli decokcij in infuzij zdravilnih zelišč, pitje brusničnega soka itd.);
• lokalno zdravljenje (infuzija, tako imenovana instilacija, v sečnico raztopin različnih zdravilnih snovi, na primer antiseptikov).

Zanemarjanje zdravniških priporočil, pretirano navdušenje za samozdravljenje in ljudska zdravila ne morejo le pripeljati do okrevanja, temveč tudi bistveno poslabšati bolnikovo stanje. Na primer, zloraba infuzije antiseptičnih raztopin v sečnico pogosto vodi do opeklin sluznice, kar samo po sebi služi kot izzivalen dejavnik za razvoj bakterijske okužbe.

Zapleti

Ker ni ustrezne terapije za enterokokno okužbo, so možne naslednje:

• širjenje vnetja na druge organe in tkiva;
• prehod bolezni v kronično obliko;
• poslabšanje kakovosti sperme in s tem razvoj moške neplodnosti;
• kršitev erektilne funkcije itd..

Preprečevanje

Preprečevanje enterokokne okužbe je:

• spoštovanje pravil varnega seksa (uporaba pregradnih metod zaščite, redni partner);
• pravočasno odkrivanje in odpravljanje / odpravljanje kroničnih bolezni;
• kompetentno zdravljenje ugotovljenih genitalnih okužb (zlasti gonokoknih, trihomona);
• zdrav način življenja (normalizacija režima dela in počitka, kakovostna prehrana, zmerna telesna aktivnost, zmanjšanje stresnih situacij itd.) Itd..

Poglej tudi:

Kako ozdraviti prostatitis

Podrobnosti o sodobnih metodah za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prostate

- Odkrivanje vzrokov
- Zatiranje okužb v prostati
- Metode zdravljenja
- Kako spet ne zboleti in še veliko več.

Enterococcus faecalis: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Vsebina članka

  • Enterococcus faecalis: kaj je to, simptomi in zdravljenje
  • Kako se enterokok prenaša
  • Simptomi in zdravljenje tuberkuloze

Kaj je enterokokni fekal

Mikroflora ljudi in sesalcev vsebuje ogromno različnih bakterij, med katerimi je Enterococcus faecalis. Prej so bili ti mikroorganizmi imenovani streptokoki. Te bakterije imajo rahlo podolgovato obliko, običajno jih v parih postavimo predvsem v tanko črevo. Najdete jih lahko v debelem črevesu in v nožnici, v sečnici in celo v ustih, vendar v manjših količinah.

Enterokoki sodelujejo v presnovnem procesu ogljikovih hidratov, zmanjšujejo kislost prebavnega trakta, ščitijo sluznico pred patogeno mikrofloro. A telesu pomagajo le, če njihovo število ne presega uveljavljenih norm. Majhni otroci in starejši naj ne bi imeli več kot 106–107 enterokokov na gram zalege, 107–108 pri odraslih.

Znanstveniki so dokazali, da je ta vrsta bakterij zelo odporna na negativne dejavnike. Ne umrejo niti pri temperaturi 60 stopinj, imuni so na dezinfekcijska zdravila, zelo težko je dati antibakterijsko terapijo, lahko so v zraku dlje časa.

Kaj je nevaren enterokok fekal

Z nepravilno prehrano, življenjskim slogom in neupoštevanjem pravil osebne higiene se količina fekalnega enterokoka lahko drastično poveča, s seboj prenese patološke procese v telesu. Te spremembe se najverjetneje pojavijo pri ženskah, pri katerih se razmnoževanje enterokoka najpogosteje pojavlja v nožnici in sečilih.

Enterokoki lahko sprožijo razvoj bolezni, kot so pielonefritis, uretritis, cistitis, vaginitis, vulvitis, dysbiosis, endokarditis, gastritis, divertikulitis, sepsa, meningitis, peritonitis. Pojavijo se lahko tudi nosokomialne in rane..

Če se je bolezen pojavila pri nosečnici, se poveča tveganje za prezgodnji porod, razvoj placentne insuficience, intrauterino okužbo otroka. Zato je zelo pomembno v prvem trimesečju opraviti potreben pregled, prenesti kulturo iz nožnice.

Okužba s fekalnim enterokokom in metode za njegovo diagnozo

Enterokoki in stafilokoki so prisotni v telesu vsake osebe. Povečanje njihovega števila lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • dojenje;
  • nosečnost
  • hormonske motnje;
  • zmanjšana imuniteta zaradi hipotermije, stresa in virusnih bolezni;
  • uporaba umazane hrane;
  • neupoštevanje osebne higiene;
  • jemanje antibiotikov;
  • podhranjenost;
  • presnovne zdravstvene težave.

Enterokok fekal v nožnici pri ženskah in sečnico pri moških se lahko vnese s spolnim stikom.

Če sumite na okužbo, se morate posvetovati z zdravnikom. Pri tej bolezni sodelujejo ginekologi, urologi, gastroenterologi in infektologi..

Število enterokokov v telesu lahko določite v laboratoriju z dajanjem urina, blata, krvi. Pri ženskah ginekologi pogosto odvzamejo vaginalne brise, s katerimi prepoznajo bolezen. Vzeti material pregleda laboratorijski asistent pod mikroskopom in ugotovi stanje mikroflore. Če količina teh oportunističnih mikroorganizmov presega 10% celotnega števila bakterij, govorijo o vnetni bolezni.

Simptomi bolezni Enterococcus faecalis

Fekalni enterokok prizadene genitalije, sečni sistem, z zapleti pa tudi ledvice in mehur. Simptome tesnobe lahko opazimo že na samem začetnem stadiju bolezni..

Najprej ima bolnik obilen izcedek iz sečnice z neprijetnim vonjem, uriniranje postane pogostejše, postopek izločanja urina spremljata bolečina in težave. Včasih opazimo razbarvanje urina, libido se zmanjša, opazimo utrujenost in depresijo.

Enterokokov izmet se lahko razmnožuje v črevesju in dojenčkih. Znaki nastanka bolezni so driska, ostrega vonja iztrebkov, napihnjenost, zmanjšan apetit, letargija in solznost.

Zdravljenje okužbe z enterokoki

Če je odkrita velika količina fekalnega enterokoka, zdravnik bolniku predpiše celovito zdravljenje. Treba je opozoriti, da lahko zdravila predpiše le zdravnik. Če se bolezen odkrije pri ženski, bi moral terapijo dobiti tudi njen spolni partner.

Ker je Enterococcus faecalis bakterija, se morate z njimi boriti z antibakterijsko terapijo. Ti mikroorganizmi so zelo odporni na antibiotike, zato zdravniki pogosto poskušajo prepoznati občutljivost telesa na nekatere vrste zdravil.

Med antibiotiki so se izvrstna izkazala takšna zdravila kot Rifaximin, Roxithromycin, Linezolid. Antimikrobna zdravila se uporabljajo ne samo peroralno, ampak tudi v obliki mazil, dušenja, supozitorijev (Terzhinan, Geksikon). Trajanje zdravljenja ne sme presegati 10 dni.

Poudariti je treba, da terapija pri dojenčkih in nosečnicah ne vključuje antibakterijskih zdravil, ampak jih nadomestimo z zdravili na osnovi bakteriofagov.

Zdravljenje bolezni, ki jih povzroča ta vrsta bakterij, ni popolno brez zdravil, ki povečujejo imuniteto, saj ravno njegovo zmanjšanje izzove rast mikroorganizmov. Za krepitev obrambe telesa je predpisan "Imunal," IRS-19 ". Odličen imunostimulant so askorbinska kislina, vitaminski kompleksi.

Druga faza zdravljenja je obnova mikroflore telesa, ki trpi zaradi jemanja antibiotikov. Laktobacil in bifidobakterije se odlično spopadata s to nalogo. Pacientu lahko predpišejo zdravila, kot so Linex, Acipol.

Če se bolna oseba pritožuje zaradi bolečin, ji predpišejo zdravila proti bolečinam in antispazmodike, na primer No-Shpa, Papaverin, Prazosin in drugi. Če bolezen spremljata slabost in bruhanje, sta predpisana zdravila "Tserukal" in "Motilium".

Zdravljenje Enterococcus faecalis z alternativnimi metodami

Tradicionalna medicina se lahko uporablja v povezavi s tradicionalno medicino, vendar mora biti načrt zdravljenja dogovorjen z zdravnikom.

Zmanjšati rast enterokokov bo pomagala kamilica in ogrcev. 1-2 tsp suha zelišča nalijte 250 ml vrele vode, pustite, da vre pol ure, infuzijo pa pijte pred jedjo. Vzemite tradicionalno zdravilo 2-krat na dan.

Peteršilj ima tudi odličen protimikrobni učinek. Žlico sesekljanih listov je treba preliti z 2 skodelicama hladne vode. Po 8 urah je zdravilo pripravljeno za uporabo. Piti ga morate v majhnih požirkih čez dan. Infuzije se lahko uporabljajo tudi za tuširanje.

Preprečevanje enterokoknih bolezni

Da preprečite rast bakterij, se morate držati nekaterih pravil.

  1. Opustiti je treba promiskuitetne spolne odnose, v skrajnih primerih uporabiti kontracepcijske snovi.
  2. Zelo pomembno je upoštevati pravila osebne higiene - redno skrbite za intimno območje, ne uporabljajte brisač in krpe drugih ljudi.
  3. Morate se držati pravilne prehrane in zdravega načina življenja..
  4. Za nalezljive bolezni drugačne narave antibiotiki potrebujejo probiotike.

V vsakem primeru mora človek skrbeti za svoje zdravje. Če vas kaj moti, ne odložite odhoda k zdravniku za jutri. Enterococcus faecalis spodkopava splošno stanje telesa. S pravočasnim zdravljenjem se lahko mikroflora obnovi precej hitro in brez posledic..

Enterococcus faecalis (enterococcus fecal) inokulacija na floro. Norma pri ženskah, moških. Zdravljenje

Enterococcus faecalis je vrsta gram-pozitivnih bakterij, ki se ob normalnem delovanju prebavnega sistema nahajajo v pridelkih na mikroflori blata. To je diagnostična študija, ki se izvaja z namenom preučevanja kakovostne in količinske sestave koristnih in patogenih mikroorganizmov, ki živijo v velikem in tankem črevesju.

Telesne funkcije

Enterococcus faecalis je bakterijski mikroorganizem, ki ga ob inokulaciji s črevesno floro najdemo v brisih, zbranih iz rektalne sluznice, v blatu in tudi v črevesni vsebini med endoskopijo tega dela prebavil. Za stabilen razvoj zarodja enterokoka ni potreben stalen pretok zraka, pa tudi posebni pogoji.

Bakterija se dobro goji v pogojih brezzračnega prostora črevesa, njegova norma v telesu pa je odvisna od starosti osebe.

Enterokok, ki je v človekovem prebavnem sistemu, opravlja naslednje funkcije:

    sodeluje v procesu prebave in asimilacije hrane;

Enterococcus faecalis je vključen v proces prebave.

  • Je del primarne faze metabolizma, ki se pojavi v debelem črevesju;
  • fermentira ogljikove hidrate iz hrane in njihovo nadaljnjo pretvorbo v mlečno kislino;
  • pomaga zmanjšati kislost prebavnega okolja na raven 4,2-4,6 pH;
  • preprečuje fermentacijo kisline v črevesju s tvorbo plinov;
  • kolonizira sluznico tankega črevesa, preprečuje osemenitev prebavil z drugimi patogeni.
  • Pri ljudeh, ki imajo močan imunski sistem, ne trpijo zaradi sočasnih bolezni prebavnega trakta, enterokokni iztrebki opravljajo funkcijo pomožne bakterije, ki uravnava ravnovesje črevesne mikroflore. Če je ravnovesje teh mikroorganizmov moteno v smeri povečanja ali zmanjšanja, je možen razvoj bolezni notranjih organov in tkiv.

    Kako in pod katerimi pogoji se proizvaja

    Cepljenje enterococcus faecalis na floro (norma bakterijske sestave se določi posamično in tudi ob upoštevanju starostne kategorije bolnika) je gram-pozitiven mikroorganizem, ki v prvih dneh svojega življenja naseljuje človeški prebavni sistem. Takoj po rojstvu se enterokokov feces zaužije v majhnih količinah v otrokovo telo skupaj z materinim mlekom.

    Bakterija je naravni probiotik, ki aktivno kolonizira črevesno mikrofloro..

    Ko človek odrašča, uživa hrano, pije surovo vodo, gram-pozitivni mikroorganizem še naprej kolonizira prebavila in povečuje svojo številčno populacijo. Širjenje bakterij v telesu poteka s celično delitvijo.

    Nedavne znanstvene raziskave so pokazale, da enterokoki tvorijo 1% celotne mikroflore tega dela prebavnega trakta v debelem črevesu. Po številčni količini je mikroorganizem na drugem mestu med bifidobakterijami, ki tvorijo hrbtenico koristne flore.

    Tabela indikatorjev je normalna

    Cepljenje enterococcus faecalis na floro (norma bakterijske sestave se razlikuje glede na bolnikovo starost, življenjski slog in morebitno prisotnost sočasnih bolezni notranjih organov) je eden od kazalcev prebavnega in človekovega imunskega sistema.

    Spodnja razpredelnica prikazuje optimalno raven enterokoknih zaletov v prebavnem traktu pri moških, ženskah in starejših:

    Kategorija bolnikovKazalniki norme
    Odrasli moški in ženske, ki nimajo kroničnih bolezni prebavnega traktaZa ljudi te starostne skupine je indikator normalne ravni zaledja enterokoka v črevesni mikroflori od 10-7 do 10-8 enot na 1 g izmeta.
    Stare ljudiPri starejših se pojavlja postopno zmanjšanje prebavne funkcije, upočasnjujejo pa se tudi presnovni procesi v telesu. V zvezi s tem je koncentracija zalege enterokoka v črevesni mikroflori nekoliko zmanjšana. Raven bakterijskega mikroorganizma se giblje od 10-6 do 10-8 enot na 1 g izmeta.

    Kazalnike norme je mogoče določiti s testiranjem črevesne flore in zalege. Večina bolnikov, ki nimajo nenormalnega nivoja enterokoknega izmeta, se ne pritožuje nad počutjem in tudi redko doživljajo prebavne motnje.

    Simptomi povečanja in zmanjšanja

    Cepljenje enterococcus faecalis na floro (normalna raven bakterij v črevesju kaže na stabilno ravnovesje koristnih in patogenih mikroorganizmov) je pokazatelj splošnega stanja prebavil.

    Povečanje koncentracije teh mikrobiot povzroči pojav naslednjih simptomov:

    • neprijeten gnojni vonj, ki se pojavi med gibanjem črevesja;
    • krče bolečine v spodnjem in osrednjem delu trebuha;
    • slab zadah, ki se pojača na prazen želodec;
    • občutek bolečine in nelagodja v anusu;
    • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
    • slabost.

    Glavno tveganje za povečanje enterokoknega izmeta se ne skriva v bolečih simptomih in motnjah prebavnega sistema, temveč v veliki verjetnosti razvoja sočasnih bolezni. Z visoko koncentracijo teh bakterij se lahko širijo po telesu skupaj s pretokom krvi.

    Enterokokov feces lahko prodre v genitourinarni sistem, tkiva srca in druge notranje organe, kar izzove lokalno vnetje bakterijske etiologije. V nevarnosti so ljudje z zmanjšanim imunskim statusom.

    Znižanje ravni mikrobiote je prav tako prežeto s pojavom neprijetnih simptomov, ki so v naslednjih telesnih stanjih:

    • nenehno ropotanje znotraj trebuha;
    • povečana tvorba plina;
    • sprememba kisle sestave črevesne mikroflore v smeri zakisanja (v povezavi s tem se lahko v ustih pojavi kisli okus);
    • napihnjenost;
    • kršitev prebave in asimilacije zaužite hrane (najprej upočasni razpad pekovskih izdelkov, pa tudi jedi, ki vsebujejo visoko raven ogljikovih hidratov);
    • ponavljajoča se driska.

    Pojav teh simptomov bi moral biti razlog za odhod k zdravniku in odvzemanje testov za laboratorijsko preučevanje sestave mikroflore vseh delov črevesa.

    Razlogi za povečanje in zmanjšanje

    Kompleksno ravnovesje koristne in patogene črevesne mikroflore lahko pod vplivom velikega števila dejavnikov moti v eno ali drugo smer. Obstajajo naslednji razlogi, ki lahko izzovejo zmanjšanje in povečanje ravni bakterij Enterococcus feces v človeškem telesu.

    Pomaknite:

    • dolgotrajna antibiotična terapija;
    • neupoštevanje pravil osebne higiene (življenje v nehitarnih razmerah, ignoriranje pranja rok, nošenje umazanih oblačil, kar je vir okužbe);
    • jedo biološko onesnaženo zelenjavo, sadje, pitno vodo (v tem primeru so na površini izdelkov, pa tudi pri pitju, iztrebki enterokoka);
    • zloraba alkohola in redno uživanje drog;
    • posledice predhodne operacije, ki je bila izvedena na tkivih črevesja, želodca, rektuma;
    • zmanjšane zaščitne funkcije imunskega sistema;
    • monotona in neracionalna prehrana.

    Vzroki, ki so povzročili znižanje ali zvišanje ravni zalege enterokoka, so ugotovljeni med pregledom bolnika. Njihova opredelitev je predpogoj za organizacijo uspešnega zdravljenja..

    Indikacije za študijo

    Neposredna indikacija za izvedbo študije o stopnji enterokoka je tudi patološka simptomatologija, ki jo določi zdravnik glede na rezultate začetnega pregleda bolnika, pa tudi oblikovanje anamneze bolezni.

    Analiza koncentracije te mikrobiote v črevesju je prikazana v naslednjih primerih:

    • ponavljajoče se bolečine in krči v osrednjem delu trebuha;
    • črevesne kolike;
    • povečana tvorba plinov, napihnjenost, ki se pojavi brez očitnega razloga;
    • izguba apetita ali predolga asimilacija zaužite hrane;
    • tekoča driska, ki jo spremlja občasno zaprtje;
    • ropotanje v trebuhu in znaki fermentacije živil, zaužitih prej;
    • blato ima sluzasto konsistenco ali ima izrazit gnilobični vonj.

    Odločitev za izvedbo študije zalede na stopnji enterokoka mora izvesti obiskovani zdravnik na podlagi pritožb pacientov. Tudi samo napotitva na kliniko za pridobitev informacij o bakterijski sestavi mikroflore prebavil prav tako ni kršitev.

    Kako določiti

    Za določitev ravni teh mikroorganizmov, ki kolonizirajo debelo in tanko črevo, je treba opraviti naslednje teste in opraviti laboratorijski pregled.

    In sicer:

    • bakterijski pregled blata;
    • analiza vsebnosti sluznice rektuma (izbrana z uporabo razmaza);
    • mikrobiološki pregled črevesne vsebine (zbran med endoskopijo);
    • biokemijska analiza mikrobnih presnovkov.

    Najbolj zanesljiva in celovita vrsta diagnostičnega pregleda prebavnega sistema za raven enterokokov je analiza zalege in črevesne sluznice. Na podlagi teh podatkov obiskuje zdravnik splošne podatke o kakovostni in količinski sestavi mikroflore prebavil.

    Priprava in analiza

    Za pridobitev najbolj zanesljivih podatkov o stopnji enterokoka v črevesju je potrebno izvesti kakovostno pripravo na testiranje.

    Vsebuje naslednja pravila:

    • 7 dni pred obiskom laboratorija ne jemljite alkohola in mamil;
    • jejte običajno hrano, ne da bi spremenili prehrano;
    • zadnji obrok mora potekati 8 ur pred preskusom;
    • 1 uro pred pregledom črevesja je dovoljeno piti največ 200 ml vode.

    Dostava blata poteka med jutranjim straniščem. Po tem se biološki material zapre v sterilno posodo in ga mora v 2 urah dostaviti v biokemijski laboratorij. Po prihodu pacienta se opravijo drugi diagnostični ukrepi, ki jih je predpisal obiskovalec.

    Dešifriranje rezultatov

    Za neodvisno dešifriranje rezultata bakterijske študije zalege in črevesne sluznice je dovolj, da primerjamo podatke laboratorijskega poročila s kazalniki norme, ki so prikazani v zgornji tabeli. Zmanjšanje ali zvišanje ravni mikrobiote kaže na bakterijsko neravnovesje prebavnega trakta.

    Kdaj k zdravniku

    Obisk zdravnika mora potekati v prvih 1-2 dneh po pojavu simptomov povečanja ali zmanjšanja ravni enterokoknega zalega v črevesni mikroflori. Odlašanje z obiskom zdravnika lahko privede do slabega zdravja.

    Kako se vrniti v normalno stanje

    Zdravljenje je podvrženo le kliničnim primerom kritičnega zvišanja ravni enterokoknega izmeta..

    Zdravila

    V primeru osemenitve telesa s tem sevom bakterijske okužbe se uporabljajo naslednje vrste antibakterijskih učinkovin:

    • Ampicilin je antibiotik širokega spektra, ki spada v kategorijo penicilinov, predpisano je, da ga jemljete 250-400 mg do 4-krat na dan 10 dni (v hudih telesnih stanjih se lahko dnevni odmerek poveča na 10 g, stroški zdravila pa znašajo 125 rubljev.);
    • Vankomicin je glikopeptidni antibiotik, ki je na voljo v obliki praška, na podlagi katerega pripravimo injekcijsko raztopino in jo injiciramo v telo v obliki intravenskih kapljic po 500 mg vsakih 6 ur (potek zdravljenja je 7-10 dni, cena zdravila pa 450 rubljev);
    • Amoksicilin je antibiotik širokega spektra, proizveden v obliki zrnc, na osnovi katerega se pripravi suspenzija (zdravilo je predpisano za jemanje 2 žlički 3-krat na dan s trajanjem terapevtskega tečaja od 5 do 14 dni, stroški antibiotika pa 160 rubljev);
    • Piperacilin - kombinirano antibakterijsko zdravilo serije penicilina je predpisano za dajanje v obliki intravenskih kapljic na osnovi fiziološke raztopine z vnosom 150 ml 30 minut. (potek zdravljenja je do 10 dni, cena zdravila pa je 240 rubljev.).

    Enterokokusni izmet je zelo odporen proti zdravilom z antibakterijskim spektrom. Za dosego pozitivnega terapevtskega učinka je priporočljivo uporabljati več vrst antibiotikov hkrati..

    Folk metode

    Vnetne bolezni telesa, ki jih izzove obsežna osemenitev enterokoka, se ne zdravijo s tradicionalno medicino, saj njihova uporaba ni učinkovita.

    Druge metode

    V kombinaciji z antibiotično terapijo je priporočljivo sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev ravni koristne črevesne mikroflore. Če želite to narediti, morate vsako jutro pred zajtrkom popiti 250 ml kefirja iz naravnega surovega mleka.

    Bifidobakterije, ki jih vsebuje fermentirani mlečni izdelek, prispevajo k kolonizaciji črevesja s koristnimi mikroorganizmi, ki znižujejo raven enterokoka.

    Možni zapleti

    Če ni usposobljenega zdravljenja za ponovno vzpostavitev stabilnega ravnovesja zarodja enterokoka, se lahko razvijejo naslednji zapleti in negativni vplivi na zdravje.

    Pomaknite:

    • bakterijsko vnetje srčne mišice, ki ga povzroča obsežna osemenitev telesa z enterokokom;
    • kronična driska;
    • zaprtje, ki traja 2-3 dni ali več;
    • kršitev postopka asimilacije hrane s hujšanjem;
    • vnetje sluznice debelega in tankega črevesja;
    • pojav bolezni, kot so uretritis, cistitis, pielonefritis.

    Enterococcus faecalis, ki je v rastlinskih mejah v normalnih mejah, prispeva k ugodnemu in stabilnemu poteku procesa prebave. Mikrobiota te vrste naseljuje sluznico tankega in debelega črevesa, vzdržuje stabilno ravnovesje koristne in patogene mikroflore.

    Enterokokov feces spodbuja absorpcijo ogljikohidratnih živil, ne omogoča povečanja črevesne kislosti in preprečuje razvoj fermentacije znotraj prebavnega trakta. Povečanje ravni bakterijskih mikroorganizmov te vrste vodi do različnih motenj v prebavnem sistemu.

    Enterokoki: o bakterijah, normalnem in patološkem obstoju

    Enterokoki so bakterije, povezane s normalno mikrofloro človeškega črevesa. Živijo v prebavilih, organih genitourinarnega sistema, ki jih včasih najdemo v ustni votlini. Opravite pomembne funkcije: sodelujte pri prebavi, okrepite imunsko obrambo in še več. Toda pod vplivom določenih dejavnikov povzročajo bolezni.

    Značilnosti bakterij

    Glavna značilnost enterokokov je, da pripadajo oportunističnim mikroorganizmom. Ugotovljenih je bilo približno 20 vrst:

    • palete;
    • E. gilvus;
    • E. faecalis;
    • E. faecium;
    • E. avium;
    • E. casseliflavus;
    • E. durans;
    • E. gallinarum;
    • E. malodoratus;
    • E. raffinosus
    • E. mundtii et al.

    Nekatere od njih so del mikroflore, ki je bistvena sestavina hrane. Spodbujajo fermentacijo mlečne kisline. Uporabljajo se v prehrambeni industriji za izdelavo trdih sirov in skute..

    Enterokoki te vrste živijo predvsem v človeškem telesu:

    Ti enterokokni sevi skupaj z drugimi aerobnimi kaki obsegajo 25% celotne parietalne mikroflore tankega črevesa in 5-6% mikroflore debelega črevesa.

    Potrebni so, ker:

    • sodelujejo pri sintezi vitaminov;
    • razgradijo kompleksne ogljikove hidrate;
    • ne dovolite razmnoževanju drugih patogenih mikroorganizmov;
    • okrepiti imuniteto.

    Enterokoki so del probiotikov - zdravil, ki normalizirajo črevesno mikrofloro:

    Za izdelavo zdravil in živil se uporabljajo najmanj patogeni enterokokni sevi..

    Hkrati so za človeka najbolj patogeni ravno tisti sevi, ki živijo v črevesju (enterokoki in feces). Z intenzivno rastjo kolonij se pojavijo gnojno-vnetne bolezni. So glavni vzrok za razvoj bolnišničnih okužb. Hkrati je njihovo zdravljenje težko: enterokoki so odporni na želodčni in črevesni sok, odporni so na večino antibiotikov. Njihovo število se zmanjšuje z zmanjšanjem kislosti želodčnega soka.

    Če se te vrste enterokokov kopičijo v okolju, zlasti na živilskih izdelkih, se poveča tveganje za zunanjo okužbo. Zato delavci živilske industrije opravijo posebno zdravniško provizijo. Če odkrijejo povečano vsebnost enterokokov, ne smejo delovati.

    Kateri so nevarni enterokoki?

    Čeprav so enterokoki predstavniki normalne mikroflore, imajo delež patogenosti. Z intenzivnim razmnoževanjem enterokokov postanejo vzrok endogene okužbe. S pretokom krvi, limfe vstopijo v druge organe, kar povzroča:

    • okužbe genitourinarnega sistema (cistitis, prostatitis);
    • intraabdominalne okužbe;
    • okužbe dihal;
    • osteomielitis;
    • endokarditis;
    • septični artritis.

    Ko enterokoki vstopijo v trebušno votlino, pride do spontanega bakterijskega peritonitisa, kar lahko povzroči smrt.

    Enterokoki poleg sintetizacije vitaminov in pospeševanja prebave izločajo toksine - endogene nevrotransmiterje (amoniak, merkaptan). Tako postanejo glavni vzrok za razvoj toksikoze, ki se prenaša s hrano. Bolezen se hitro razvija in vodi do resnih zapletov:

    • infekcijski toksični šok;
    • vaskularna tromboza;
    • endokarditis;
    • pielocititis.

    Jetra trpijo zaradi izpostavljenosti toksinom: nima časa za nevtralizacijo škodljivih snovi, ki jih proizvajajo bakterije. Pojavi se ciroza. Nato presnovki vstopijo v krvni obtok in povzročijo sliko jetrne encefalopatije..

    Če enterokoki sami vstopijo v krvne žile, pride do resnega in zelo nevarnega stanja - sepse.

    Prekomerna kolonialna rast bakterij vodi v neravnovesje normalne črevesne mikroflore. Razvija se disbioza.

    Enterokoki so povzročitelji genitourinarnega sistema. Najpogosteje se imenujejo:

    Pogosto vnetje mehurja povzroči pielonefritis.

    Dejavniki tveganja

    Bolezni, ki jih povzročajo enterokoki, se pojavijo, ko vplivata dva glavna dejavnika:

    • zmanjšana imunska obramba telesa;
    • zaužitje patogenih sevov s hrano.

    Glavno merilo za fekalno okužbo je prisotnost enterokokov v pitni vodi, hrani.

    Kako in kje odkrijemo enterokoke?

    Študija o vsebnosti enterokokov se izvaja z nalezljivimi boleznimi, črevesno disbiozo. Večina kliničnih laboratorijev uporablja:

    Za teste vzemite iztrebke, razmaze, urin, odvisno od bolezni. Sejte na različne hranilne medije. Ker so enterokoki podobni streptokokom (do sredine 80. let se niso razlikovali), uporabljajo naslednje lastnosti enterokokov:

    • inertnost do žolčnih soli;
    • sposobnost rasti v prisotnosti 6,5% klorovodikove kisline;
    • sposobnost beljenja mleka z lakmusom ali metilen modro (znak fermentacije mlečne kisline).

    Izmet

    V osnovi se takšne študije izvajajo s črevesno disbiozo ali za diferencialno diagnozo pri različnih vnetnih procesih v prebavilih.

    Za analizo se material zbira v sterilni posodi. Izbran je iz različnih krajev v blatu, ne pozabite vzeti sluznice, gnojne ali krvave vključke (če obstajajo). Bakteriološko raziskavo je treba začeti najpozneje 1 uro po zbiranju materiala.

    Običajno morajo biti v blatu enterokoki:

    • otroci do 1. leta starosti - 10 5-10-10 kolonij, ki tvorijo enote / g (CFU / g);
    • od 1 leta do 60 let - 10 5–10 8 CFU / g;
    • starejši od 60 let - 10 6–10 7 CFU / g.

    V raziskavi je treba biti pozoren na odstotek enterokokov v primerjavi z drugimi predstavniki normalne mikroflore. Običajno naj prevladujejo bifidobakterije in laktobacili..

    Analiza urina

    Urin se pregleda na vsebnost enterokokov pri vnetnih boleznih genitourinarnega sistema. Običajno je sterilna. Bakterije vstopijo v urin iz distalne sečnice. Ker urin vsebuje ogljikove hidrate, soli, sečnino, je urin odlično gojišče, v katerem se bakterije intenzivno razmnožujejo.

    Za pravilno diagnozo je potrebno preprečiti vstop bakterij, ki kolonizirajo zunanje spolne organe v urinu. Za to:

    1. Pred zbiranjem urina je treba zunanje spolovila sprati z milom.
    2. Zbirajte urin v sterilni posodi.
    3. Za analizo je potrebno 3-5 ml povprečne porcije jutranjega urina.
    4. Bakteriološke raziskave se začnejo čim prej.

    Če v urinu ne odkrijejo več kot 10 4 bakterije, je treba študijo čez nekaj časa ponoviti..

    Za razlikovanje povzročitelja bolezni izvedemo bakteriološko študijo.

    Test razmaza

    Enterokoki živijo ne le v črevesju. So predstavniki normalne mikroflore vagine, zunanjih spolovil. Z ne-veneričnimi nalezljivimi boleznimi pri ženskah se pregledajo razmazi iz nožnice, materničnega vratu, maternice, vulve, sečnice..

    Ker v zunanjem okolju umre večina patogenov, je treba študije izvesti takoj po odvzemu materiala ali uporabi konzervansov.

    Simptomi

    Klinična slika okužbe je odvisna od tega, na kateri organ vplivajo patogeni enterokokni sevi..

    So pogoste

    Bolezen poteka kot vsaka nalezljiva bolezen in se manifestira:

    • vročina;
    • slabost
    • omotica
    • šibkost.

    Posebno

    • V primeru poškodbe dihal - kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo, prsni koš.
    • Z okužbo genitourinarnega sistema - boleče uriniranje, pogoste napačne potrebe, bolečine v spodnjem delu trebuha.
    • Za disbakteriozo je značilna driska, nadutost.
    • Kadar okužbe s hrano spremlja bruhanje.

    Še posebej nevarna endogena sepsa. Bolezen se pojavi s kratkotrajnimi zvišanji telesne temperature, mrzlico. Če je strelovod, se hitro razvije septični šok. Smrt nastopi v 1-2 dneh.

    Boleče stanje lahko traja mesece. Občasno se bolnik pritožuje zaradi nizke telesne temperature, omotičnosti. Temperatura narašča brez vzroka (brez kašlja, bolečine, izcedek iz nosu). In na koncu se lahko pojavijo resni zapleti do smrti.

    Če želite preprečiti napredovanje bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. Predpisal bo ustrezen pregled in izbral optimalno taktiko zdravljenja..

    Zdravljenje

    Ker enterokoki stalno živijo v črevesju, antibiotiki pa se uporabljajo za zdravljenje vseh nalezljivih bolezni, so ti mikroorganizmi pridobili odpornost na te vrste zdravil. Težko jih je zdraviti s cefalosporini, oksolinsko kislino, fluorokinoloni, kloramfenikolom.

    Z enterokokno boleznijo se izvaja naslednje zdravljenje:

    • ampicilin z gentamicinom;
    • meslocilin z amikacinom.

    Za zdravljenje je bolje uporabiti probiotike, ki vsebujejo laktobacile in bifidobakterije, nepatogene seve enterokokov, E. coli:

    Enterokokne bolezni je težko zdraviti. Vse je zapleteno zaradi dejstva, da so ti mikroorganizmi stalni prebivalci črevesja. So del običajne mikroflore in opravljajo številne pomembne funkcije. Zato je razvoj bolezni bolje preprečiti.

    Preprečevanje

    Specifičnih metod za preprečevanje enterokokne okužbe ni. Cepiva niso bila ustvarjena. Toda bolezen lahko preprečite. Storiti to:

    1. Upoštevajte osnovna higienska pravila.
    2. Jejte pravilno. Rast nepatogene mikroflore spodbujajo živila, bogata z balastnimi snovmi, mlečnokislinskimi proizvodi.
    3. Povečajte imuniteto. Endogene okužbe povzročajo patologijo z zmanjšano zaščitno reakcijo telesa. In povečajte imuniteto s kaljenjem, uporabo vitaminov in mineralov. Obstajajo tudi zdravila, ki krepijo imunsko obrambo.

    In kar je najpomembneje, da se nikoli ne samozdravite, zlasti z uporabo antibiotikov, ki zavirajo normalno mikrofloro in prispevajo k razvoju patogenih sevov mikroorganizmov. Če se pojavijo simptomi nalezljive bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral režim zdravljenja, odvisno od patologije in povzročitelja, ki jo je povzročil.

    Enterokok: vrste, značilnosti, patogenost, diagnoza, zdravljenje

    Enterokoki so vseprisotne gram-pozitivne bakterije, ki živijo aktivno v okolju in človeškem telesu. Spadajo v skupino streptokoknih mikrobov, ki živijo v črevesju toplokrvnih. V rod Enterococcus spadajo bakterije, ki so potrebne človeku za normalno delovanje, zdravo prebavo in delovanje celotnega organizma, pa tudi mikrobi, ki so potencialno nevarni in v določenih okoliščinah lahko povzročijo različne patologije. Da bi pokazali svoje patogene lastnosti, so potrebni ugodni pogoji - znižanje imunske obrambe.

    Bakterije naseljujejo sluznico tankega in debelega črevesa, sečnice, spolovil. Proces kolonizacije se začne od trenutka, ko se otrok rodi. Aktivnejši je pri otrocih, ki dojijo. Glavna predstavnika tega roda sta Enterococcus faecalis in Enterococcus faecium. Te vrste so v določeni količini del običajne mikroflore človeka in pozitivno vplivajo na procese življenja. Pod vplivom negativnih endogenih ali eksogenih dejavnikov se bakterije začnejo aktivno množiti. Ko se njihovo število znatno poveča, se pojavi disbioza ali razvije patološki proces.

    Enterococcus spp. so povzročitelji bolezni sečnega sistema, ran in nosokomijskih okužb, patoloških procesov v trebušni votlini. Povzročajo endokarditis, holecistitis, pankreatitis, cistitis, uretritis, toksikoinfekcije, ki se prenašajo s hrano.

    Enterokoki spadajo med sanitarno-indikativne mikroorganizme - uporabljajo se za oceno sanitarnega stanja odpadne vode, zemlje, hrane. Te bakterije so zelo občutljivi pokazatelji svežega fekalnega onesnaženja vode in vodnih teles, saj se zunaj telesa toplokrvnih ne razmnožujejo..

    Enterokoki imajo podobne fiziološke lastnosti kot streptokoki. Zaradi tega so jih prvotno uvrstili v rod streptokokov. Trenutno so izolirani v ločenem rodu Enterococcus.

    Splošne značilnosti mikrobov

    Posebnost te skupine je izrazit celični polimorfizem. Diagnoza enterokokne okužbe je težavna zaradi neskladnosti njihovih lastnosti in pogostega pojava "atipičnih" sevov.

    Morfološke in tinktorske lastnosti. Enterokoki - bakterijske celice okrogle, ovalne ali podolgovate oblike s koničastimi konci, ki so po gramu obarvani modro in so razporejeni v razmaz v parih ali kratkih verigah. Nekatere bakterije imajo 1-4 flagele in so gibljive.

  • Fiziološke lastnosti. Bakterije so fakultativni anaerobi, ki se lahko razmnožujejo tako v kisiku kot brez kisika in preuredijo svojo presnovo v skladu z življenjskimi razmerami. Mikrobi aktivno rastejo in se razvijajo pri temperaturi 10-45 ° C. Odporni so na škodljive okoljske dejavnike: segrevanje na 60 ° C, izpostavljenost razkužilom, barvilom, alkalijam, solom in številnim antibiotikom. Enterokoki lizirajo s specifičnim fagom.
  • Kulturne lastnosti. Enterokoki nezahtevni. Dobro uspevajo na običajnih hranilnih medijih. Na obogatenih medijih je njihova rast intenzivna. V sladkorni brozgi patogeni sevi tvorijo enakomerno meglico, na krvnem agarju - območje hemolize, na enterokokagarju - kolonije značilne barve in oblike: majhne, ​​okrogle, rahlo konveksne, rdeče-rjave z značilnim sijajem in svetlim obodom.
  • Biokemijske lastnosti. Bakterije fermentirajo ogljikove hidrate: enterococcus faecium fermentira arabinozo in sorbitol, enterococcus faecalis fermentira samo arabinozo. Antagonistični učinek enterokokov je povezan s proizvodnjo vodikovega peroksida s pomočjo teh mikrobov..
  • Patogene lastnosti. Faktorji adhezije in kolonizacije enterokokov vključujejo adine, agregacijski faktor, kolagenski receptor; dejavniki penetracije - encimi: želatinaza, proteinaza, hialuronidaza, citolizin. Hemoliza, toksičnost in bakteriocinogenost so posledica hemolizinov, citolizinov, bakteriocinov. Kljub vsem pozitivnim lastnostim enterokokov so lahko zelo nevarne. Enterokoki, izločeni iz blata zdravih ljudi, nimajo hemolitične aktivnosti.
  • Pomen v medicini. Enterococcus spp. uporablja se pri sintezi in proizvodnji nekaterih zdravil in prehranskih dopolnil, ki so namenjena popravljanju okvarjene črevesne mikroflore. Enterokoki imajo visoko antagonistično delovanje proti patogenim enterobakterijam. Najbolj znani probiotiki so: Bifiform, Linex, Hilak forte.
  • Epidemiologija

    Okužba dojenčkov se v bolnišnici pojavi v prvih minutah življenja, ko se nanesejo na materin prsni koš. Črevesna kolonizacija enterokokov pri otrocih, ki dojijo, je veliko bolj zapletena in daljša. Prejemajo mikrobe iz okoliških predmetov, zraka in rok osebja..

    V telesu se širjenje okužbe dogaja iz prebavnega trakta na druge lokuse in organe. Okužba z enterokoki drugih ljudi je izjemno redka.

    Enterococcus faecalis najdemo pri bolnikih v 90% primerov, Enterococcus faecium v ​​10% primerov. Število vseh drugih vrst enterokokov v človeškem iztrebku je tako majhno, da mikrobiologov ne zanima in nima praktičnega pomena za medicino kot celoto. Druge vrste enterokokov so tuje in nepatogene, niso nevarne za zdravje.

    Enterokokne poti v človeško telo:

    1. Dojenje,
    2. Kršitev celovitosti kože - rane, kosi,
    3. Semena hrana,
    4. Umazane roke, nezadostna oskrba spolovil.

    Dejavniki, ki izzovejo razvoj enterokokne okužbe:

    • Disbakterioza z antibiotiki,
    • Hormonsko neravnovesje,
    • Imunodeficienca,
    • Čustveni stres,
    • Virusna infekcija,
    • Hude kronične bolezni - diabetes,
    • Slaba prehrana,
    • Hipovitaminoza,
    • Starejša starost,
    • Alkoholizem,
    • Hormonska terapija, zdravljenje s citostatiki,
    • Imunosupresija po presaditvi organov,
    • Obsevanje,
    • Dolgotrajno bivanje osebe v majhnih zaprtih prostorih ali ekstremnih pogojih,
    • Invazivne instrumentalne študije,
    • Dojenčkova starost,
    • Hipoksija pri porodu,
    • Prezrelost, intrauterina okužba, prirojena prebavila.

    Enterokoki, ki se množijo in v človeškem telesu dosežejo veliko količino, lahko povzročijo naslednje bolezni:

    1. Vnetje sečnega sistema - cistitis, uretritis;
    2. Vnetje različnih delov črevesja - divertikulitis, enteritis, peritonitis, apendicitis, paraproktitis;
    3. Vnetje meningov - meningitis;
    4. Endokarditis, bakteremija, sepsa.

    Simptomatologija

    Klinični znaki enterokokne okužbe so določeni glede na lokacijo bakterij. Običajno se njihove patogene lastnosti enterokokov pojavijo na mestih, ki niso značilna za njihovo bivanje. Bakterije lahko povzročijo patologijo skoraj katerega koli organa, najpogosteje pa so povzročitelji bolezni sečnega, prebavnega in reproduktivnega sistema. Procesi se razvijejo v tistih organih, ki so v neposredni bližini črevesja - naravni habitat enterokokov pri ljudeh.

    Do vnetja sečil, mehurja ali ledvic pride, ko število mikrobov v urinu presega 105 enot, ki tvorijo kolonijo v 1 ml. Če ni očitnih znakov patologije, govorijo o asimptomatski bakteriuriji. Pri otrocih, nosečnicah in bolnikih z jasno klinično sliko okužbe se šteje, da je kakršno koli število mikrobov v urinu diagnostično pomembno. Enterokoki povzročajo razvoj cistitisa, pielonefritisa, uretritisa, prostatitisa z značilnimi kliničnimi manifestacijami. Pri bolnikih postane uriniranje težko in pogosto, sam proces postane boleč, barva urina se spremeni, postane motna.

    Pri moških najdemo enterokoke v razmazu iz sečnice. Ti mikroorganizmi so lahko v majhnih količinah prisotni v sečnici pri zdravih ljudeh. Z zmanjšanjem imunske obrambe začnejo mikrobi aktivno rasti, pridobivajo patogene lastnosti in povzročajo razvoj uretritisa. Bolniki občutijo bolečino v sečnici, ki seva v dimlje. Seksualna funkcija se poslabša: potenca se zmanjša, razvije se anorgazmija. Iz sečnice se sprošča rumeno-zelena gnoj. Vsi značilni znaki patologije se pojavijo na ozadju splošne okužbe in astenije telesa. Bolniki pogosto postanejo depresivni.

    Enterokoki so normalni prebivalci vaginalne mikroflore. V majhni količini niso nevarni, ampak celo koristni za to biocenozo. Gre za okužbo, ko v razmazu ženske število mikroorganizmov postane pomembno. Uničijo zaščitne ovire telesa, kar vodi v razvoj vulvitisa, vaginitisa. Mikrobi prodrejo v nožnico iz črevesja, če se ne upoštevajo higienskih norm in pravil. Če je imunski sistem oslabljen, se razvije bolezen, ki zahteva zdravljenje. Vaginalne patologije enterokokne etiologije se lahko razvijejo pri ženskah, ki kršijo intimno higieno ali pogosto izvajajo analni seks.

    Povečana vsebnost enterokokov v blatu pri odraslih je znak črevesne disbioze različne resnosti. Pri otrocih, še posebej pri dojenčkih, se lahko razvijejo patogeni procesi, ki zahtevajo zdravljenje. Začnejo imeti drisko, iztrebki postanejo gnili, želodec nabrekne. Bolni otroci ves čas jokajo, kričijo, slabo spijo in nočejo jesti.

    Disbakterioza je kvalitativna, količinska in z vrstami povezana kršitev sestave normalne mikroflore debelega črevesa. Bolečine v trebuhu, nadutost, izpuščaje in zgago spremljajo stomatitis, tonzilitis, vnetni procesi v jetrih, žolčniku, pljučih in genitourinarnem sistemu. Klinični znaki črevesne disbioze so odvisni od globine disbiotičnih sprememb in stanja obrambnih mehanizmov telesa.

    Diagnostika

    Glavna diagnostična metoda za okužbo z enterokoki je mikrobiološka. V laboratoriju opravijo študijo izcedeka iz nožnice na mikrofloro, analizo izmeta na dysbiosis in bakterijsko inokulacijo urina.

    Mikrobiološki pregled izcedek iz nožnice se izvede v več fazah. Najprej se vzame biomaterial. Ginekologi to storijo v bolnišnici ali ambulanti s sterilnim bombažnim tamponom. V 2 urah se epruvete dostavijo v balaboratorij, kjer se neposredno lotijo ​​študije. Gradivo sejemo na trdno hranilno različna diagnostična sredstva - krvni agar, enterokokagar in druge, pa tudi v sladkorno juho za gojenje. Naslednji dan preučite naravo rasti. Enterokoki v sladkorni juhi dajejo intenzivno rast v obliki difuzne motnosti medija. Enterokoki, ki lahko povzročijo patološki proces, rastejo na krvnem agaru z izrazitim območjem hemolize. Kolonije so mikroskopske. Da bi potrdili, da kultura pripada rodu Enterococcus, se z luknjanjem opravi inokulacija v mleko z metilen modro in na rumenjakov solni agar. Zmanjšujejo metilen modro, spreminjajo barvo v smetano.

    Enterokokagus je selektivno gojišče, v katerem fekalni enterokok raste v obliki rdeče-rjavih kolonij brez platišča, E.faecium s svetlim obodom okoli vsake kolonije. Kolonije vsake vrste se štejejo na ta medij in določi se stopnja rasti enterokokov v nožnici. Če je rast le v tekočem mediju, je to prva stopnja rasti - zelo slaba rast; rast posameznih kolonij v gostem mediju - druga stopnja, majhna rast; od 10 do 100 kolonij na srednji - 3 stopinje, zmerna rast; več kot 100 kolonij - obilna rast, 4 stopinje. Prva in druga stopnja rasti ne pričata o vnetnem procesu, ki ga povzročajo enterokoki. Pri 3 in 4 stopnja rasti bolnikov zahteva zdravljenje.

    Hrbtna setev urina se najprej izvaja na krvnem agarju, mesno-peptonskem agaru in sladkorni juhi. Po ugotovitvi sumljivih kolonij na krvnem agarju jih preučujemo po isti shemi - mikroskopija, dodatni testi, štetje kolonij.

    Analiza zalega na disbiozo se izvede najpozneje 7-10 dni po prenehanju antibiotične terapije. Tri dni pred pregledom se imenuje skupna miza. Iztrebki se odvzamejo s sterilno stekleno palico iz globine materiala, ki se pregleduje, po naravnem odvajanju v sterilne posode, pri novorojenčkih - iz plenice. Gradivo se pregleda najpozneje v 2 urah od trenutka zbiranja. Po prejemu materiala v laboratorij vzorec ponovno stehtamo in ugotovimo njegovo dejansko težo. Glede na maso vzorca dodamo fiziološko raztopino, tako da dobimo razredčitev 1:10, jo temeljito emulgiramo in sejemo v skladiščne in selektivne hranilne medije. Enterokoki rastejo na mlečnem zaviralnem mediju in enterokokagarju. Na teh medijih se šteje število gojenih kolonij, preučuje se njihova morfologija in ugotavlja se pripadnost vrstam. Po končni identifikaciji se rezultati ovrednotijo ​​po posebej razvitih formulah, primerjajo z normativnimi kazalci in sklepi o stopnji disbioze pri tem bolniku..

    Zdravljenje

    Zdravljenje enterokokne okužbe izvaja specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog ali pediater. Osnova za diagnozo so rezultati testov urina ali zalege.

    Enterokok je rod sposobnih mikrobov, ki jih je mogoče obravnavati le z rednim jemanjem učinkovitih zdravil. Uporabljena zdravila je treba občasno spreminjati, da bakterije nimajo časa za razvoj odpornosti na zdravila.

    • Antimikrobna terapija je predpisana po pridobitvi rezultatov občutljivosti izoliranih mikroorganizmov na antibiotike. Enterokoki so odporni na skoraj vsa protibakterijska zdravila. V zadnjem času se za zdravljenje uporabljajo Vancomycin, Linezolid, Rifaximin, Roxithromycin..
    • Uporaba bakteriofagov pri dojenčkih in nosečnicah z najmanj stranskimi učinki - "Intesti-bakteriofag".
    • Imunokorekcija - "Imunorix", "Imunod", "Esmigen".
    • Obnova črevesne mikroflore s pomočjo pro- in prebiotikov - Linex, Bifiform, Hilak forte.
    • Vitaminski in mineralni kompleksi.
    • Simptomatsko zdravljenje: za lajšanje bolečin in krčev - "Trimedat", "Duspatalin", "Buscopan"; mišični relaksanti - mišični relaksanti; pred slabostjo in bruhanjem - "Dramina", "Prehodi".
    • Lokalna izpostavljenost in fizioterapija.

    Priljubljena tradicionalna medicina, ki se uporablja za zdravljenje enterokokov, vključuje kamilični čaj, infuzijo aronije, peteršiljevo infuzijo, infuzijo koruze.

    Pravilna prehrana bo pomagala normalizirati bakterijsko sestavo črevesja. Bolniki morajo zaužiti veliko zelenjave in sadja, žitne izdelke z otrobi, mlečne izdelke.

    Preprečevanje

    Preventivni ukrepi so usmerjeni v krepitev imunitete, pravilne prehrane, opuščanje slabih navad, vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, igranje športa, kaljenje.

    1. Upoštevajte pravila osebne higiene - pred jedjo in po obisku javnih mest si umijte roke z milom.
    2. Jejte zdravo hrano.
    3. Izogibajte se konfliktom in se ne obremenjujte čustveno.
    4. Zaščitite telo pred hipotermijo.
    5. Upoštevajte režim dela in počitka.
    6. Zaspi se dovolj.
    7. Ne jemljite nenadzorovano antibiotikov in drugih zdravil.
    8. Povečajte motorično aktivnost.
    9. Pravočasno zdravite obstoječe kronične bolezni.