Image

Sarkoidoza

Sarkoidoza je vnetni proces v tkivih s tvorbo posebnih nodul neznane etiologije. Med boleznijo se na enem delu telesa nabira večje število limfocitov s fagociti. Narava patologije je benigna. V nevarnosti so ljudje, stari od 20 do 45 let. Pri ženskah se bolezen diagnosticira pogosteje. Pri otrocih in pri ljudeh po 50. letu starosti se bolezen pojavi v osamljenih primerih. Če se ne zdravijo, se lahko razvijejo nevarni zapleti, zato zdravniki svetujejo, da se pri prvih sumljivih simptomih posvetujejo.

Značilnosti bolezni

Sarkoidoza ali Beckova sarkoidoza je vnetna bolezen, za katero je značilno kopičenje fagocitnih celic z limfociti na določenem območju. Granulomatoza lahko prizadene tkivo katerega koli organa, vendar se nahaja predvsem v dihalih. Med diagnozo se pod mikroskopom razkrijejo razmejeni noduli različnih velikosti z vnetjem znotraj tkiv. Bolezen se manifestira predvsem v bezgavkah, pljučih, jetrih in vranici. Redko ga vidimo v kosteh, koži, očeh, ledvicah.

Prvo omembo bolezni najdemo v medicinskih dokumentih XIX stoletja. Tu je opis sarkoidoze pljuč in kože. Etiologija bolezni še vedno ni znana. Natančni vzroki za razvoj patologije niso razjasnjeni. Trenutno potekajo študije, v laboratorijih preučujejo zgodovino bolnikov z anamnezo.

Vpliv na nastanek patologije dajeta podnebje in človeška genetika. Pri ljudeh s temno kožo je bolezen pogostejša kot pri predstavnikih bele rase. Pri tistih, ki živijo v toplem in vlažnem podnebnem območju, se sarkoidoza diagnosticira v 40 primerih na 100.000 prebivalstva.

Tvorba vnetnih procesov najdemo predvsem pri odraslih, starih od 20 do 35 let. V otroštvu redko diagnosticirano. Pri ženskah je možna tvorba bolezni v starosti 45-55 let. Prognoza patologije je odvisna od obdobja odkrivanja. Zgodnje zdravljenje poveča možnost popolnega okrevanja brez resnih posledic.

Koda ICD-10 za patologijo D86 "Sarkoidoza". Mednarodna klasifikacija bolezni vsebuje opis vseh znanih bolezni z manifestacijo značilnih simptomov in metod zdravljenja..

Vzroki bolezni

Sarkoidoza se lahko oblikuje brez očitnega razloga. Bolezen lahko izzove več povezanih dejavnikov drugačne narave. Točni vzroki bolezni zdravniki ne vedo.

Znanstveniki ugotavljajo dejavnike, ki vplivajo na nastanek žarišč vnetja:

  • Prisotnost nalezljive bolezni v telesu - klamidije, patogene bakterije v črevesju in na površini kože.
  • Bolezni jeter - hepatitis C, B.
  • Prisotnost herpes virusov in citomegalovirusa.
  • Granuloma v pljučih nastaja pod vplivom prahu redkih zemlje in drugih kovin - aluminija, kobalta, cirkonija in drugih.
  • Poklicna bolezen se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki delajo na kmetijskih delih, v gradbeništvu in pri otrocih.
  • Bivanje v zadimljenem prostoru ali sobi z visoko koncentracijo plesni poveča tveganje za nastanek bolezni.
  • Dedna nagnjenost - patologija je podedovana.
  • Zdravilo lahko izzove bolezen - trajanje določenega zdravila vpliva na število makrofagov.

Osnova bolezni je avtoimunski učinek virusa na človeško telo. Pojavi se zatiranje zaščitnih funkcij, kar vodi v vnetne procese v tkivih. V pljučnih celicah se imuniteta začne aktivno boriti proti patogenu, kar vodi do močnega povečanja limfocitov s fagociti. Pod vplivom alveolarnih makrofagov nastanejo granulomi.

Sorte patologije

Klinika bolezni ima veliko manifestacij, zato znanstveniki predlagajo več razlogov za nastanek granulomov. Razvrstitev upošteva različna merila patologije.

Glede na lokacijo razlikujemo naslednje vrste:

  • Tradicionalna sarkoidoza, pri kateri obstaja lezija intratorakalnih bezgavk (VHL), pljučnega tkiva.
  • Tvorba v drugih netipičnih organih - vranica, oči, srce, jetra itd..
  • Za posplošen tip je značilna poškodba več organov in sistemov.

Dejavnost bolezenskega procesa razlikuje te vrste:

  • Začetek bolezni v akutni fazi - Lefgrenov sindrom, Heerfordt-Waldenstrom.
  • Razvoj s postopno manifestacijo značilnih znakov s kroničnim potekom vnetja.
  • Foci se pojavijo po zdravljenju - recidivi.
  • Diagnoza pri otroku, mlajšem od 6 let.
  • Ognjevzdržni tip - postopek je neozdravljiv.

Rentgenska slika patologije razlikuje naslednje faze:

  • Za začetno stopnjo so značilne blage poškodbe dihal, bezgavk.
  • Za stopnjo 2 ali pljučno mediastinalno obliko patologije je značilna dvostranska tvorba vnetnih žarišč.
  • Stopnja 3 je določena z značilno sklerozo prizadetih tkiv z razvojem pljučne fibroze in povečanjem volumna bezgavk.

Zaporedje stopnje razvoja ni vedno upoštevano - začetna stopnja je sposobna preiti neposredno v 3. stopnjo, zato je nujno nujno zdravljenje.

Znaki bolezni

Simptomi se manifestirajo glede na lokalizacijo vnetnega žarišča in stopnjo poškodbe telesa. Težko je odkriti bolezen v začetni fazi zaradi pomanjkanja izrazitih znakov, s katerimi lahko zdravnik ugotovi prisotnost patoloških procesov v telesu.

Zdravniki razlikujejo skupno patogenezo, ki označuje bolezen:

  • znaki hude kratke sape brez očitnega razloga;
  • obstaja vztrajen prsni kašelj;
  • zunanji izpuščaji na površini kože v obrazu, rami, nogah;
  • izrazito vnetje roženice;
  • močno zmanjšanje telesne teže;
  • povečano znojenje, zlasti ponoči;
  • simptom splošne utrujenosti;
  • temperatura se lahko dvigne na 37-38 stopinj;
  • obstajajo bolečine v mišicah sredi vročinskega stanja.

Poraz drugih organov včasih spremlja prisotnost drugih izrazitih simptomov, ki določajo vrsto patologije.

Sarkoidoza pljuč

Vnetje v tkivih pljuč je na drugem mestu po pogostosti diagnoze. Za sarkoidozo pljuč so značilni naslednji simptomi:

  • kratko sapo med telesnim naporom s povečanjem frekvence vdihov;
  • povečanje srčnega utripa na 100-120 utripov na minuto;
  • suh prsni kašelj s simptomi bolečine;
  • bolečine v prsih opazili pri 25-30 bolnikov.

Patologija povzroča motnje v procesu dihanja, kar vodi v odpoved dihanja. Možna odpoved delovanja organskih sistemov:

  • Prezračevanje je odgovorno za prodor zraka v telo skozi dihala. Zahteva nasičenost vseh pljučnih celic - alveolov. S sarkoidozo pride do kršitve opisane funkcije.
  • Izmenjava plina je odgovorna za nasičenost krvi s vhodnim kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa. Akutno vnetje z razvojem bakterijske okužbe lahko izzove kršitev te funkcije..
  • Pljučni pretok krvi je pot krvi skozi kapilare organa. Veliki granulomi pritiskajo na krvne žile, kar povzroči zastoj krvi, čemur sledi oslabljena funkcionalna aktivnost.

Zaplet v poteku bolezni se kaže pri poslušanju ali tolkanju pljuč. To se zgodi s pomembno škodo na tkivih organa. Nadaljnje povečanje vnetnih žarišč vodi do piskajočega piska in drugih povezanih sprememb..

Sarkoidoza v bezgavkah

Bolezen se pogosto nahaja v perifernih bezgavkah. Manifestacija znakov na tem območju se pojavi, ko pljuča prizadene bolezen. Simptomi spominjajo na bolezen dihal, zato med diagnozo zdravnik izključi možne bolezni. Med biopsijsko študijo biološkega materiala je mogoče razlikovati od tuberkuloze.

Znaki se pojavijo glede na lokalizacijo žarišča patologije:

  • Cervikalne bezgavke se v začetni fazi nastajanja vozličev povečajo. Ta postopek človek sam prepozna s palpacijo vratu, kar vas prisili, da greste na kliniko za diagnozo.
  • Nadravikularne bezgavke redko rastejo, kar otežuje zgodnje odkrivanje bolezni. Znaki se pojavijo v stopnjah 2-3, ko zdravljenje zahteva poseben pristop.
  • V aksilarnih bezgavkah opazimo povečanje z aktivnim razvojem bolezni v dihalih.
  • Na področju dimelj se nahaja predvsem v posplošeni vrsti s poškodbami drugih organov.
  • Poraz bezgavk na območju nog in rok najdemo v osamljenih primerih. Uspeva odkriti sebe.

V medicinski praksi so znani primeri skupnega tvorjenja granulomov na območju bezgavk in vranice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin na levi strani. Diagnoza je določena med pregledom organa, kjer se odkrije prisotnost vozličev na podlagi heterogenosti strukture.

Kožna bolezen

Kožne spremembe opazimo z globokimi poškodbami površine dermisa z akutno reakcijo telesa na nastanek tujih vozličev. Obstaja bolezen v obliki eritema nodosum (globok vaskulitis), ki se kaže z rdečico kože, otrdelostjo s tvorbo značilnih vozličev. Bolečina in srbenje so večinoma odsotni. Bolezen pogosto mine brez zdravljenja v 2-3 mesecih.

Sarkoidoza kože poteka z manifestacijo teh znakov:

  • površina kože se začne luščiti;
  • opazimo izpuščaj različnih etiologij;
  • prisotne so značilne cicatricialne nepravilnosti;
  • na zgornji plasti povrhnjice lasje aktivno izpadajo;
  • prisotna je močna pigmentacija;
  • ulceracija se pojavi na mestu lezije.

Za potrditev diagnoze je potrebna biopsija biološkega materiala s histološkim pregledom..

Znana sta dva značilna simptoma patologije:

  • Sarkoidni plaki so majhni tesni tesnili, ki štrlijo nad dermis. V rdečem ali modrem odtenku se razlikujejo z bledim osrednjim delom. Oblikujejo se simetrično na obrazu, rokah, prtljažniku, nogah itd..
  • Za ohlajen lupus je značilno vnetje na koži s tvorbo kroničnih granulomov. Struktura povrhnjice se hitro spreminja, kar se izraža z neprijetnimi občutki s spremembo pigmentacije. Pojavi se v nosu, licih, ušesih itd. Poslabšanje bolezni se pojavi pozimi. Slabo ravna. Olajšajo se le akutni simptomi, ki jim sledi ponovitev.

Patologija srca

Poškodba srčne mišice je za pacienta nevarna zaradi manifestacije določenih patoloških procesov, ki ogrožajo življenje. Težko je prepoznati to vrsto bolezni zaradi odsotnosti značilnih simptomov. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je bila bolezen odkrita po smrti osebe.

O sarkoidozi so napisali veliko znanstvenih del znanstvenikov iz različnih držav - Velike Britanije, Rusije, Japonske, Združenih držav Amerike itd. Po splošnih študijah bolj verjetno trpijo naslednje organske strukture - miokard, septum med prekati, papilarne mišice in zaklopke.

Pri poškodbah srca je možno nastajanje zapletov:

  • Motnje srčnega ritma, povezane z moteno preskrbo pomembnih elementov v sledovih - natrija, kalija in kalcija.
  • Atrioventrikularni blok se izrazi z odsotnostjo signala iz atrija v ventrikle, kar vodi v motnje delovanja organa - srčni infarkt.
  • Srčno popuščanje se pojavi z resnimi kršitvami v strukturi miokarda, ki jih spremlja kršitev ritma kontrakcij ali popolni srčni zastoj.

Navedena vrsta je nevarna: patologija je dlje časa asimptomatska. Karakteristični simptomi se pojavijo z resnimi kršitvami v strukturi organa, kar vodi v smrt.

Izraženi znaki bolezni so:

  • huda kratka sapa po vadbi ali med delom;
  • bledica kože;
  • otekanje mehkih tkiv spodnjih okončin;
  • bolečina v prsnici;
  • kratkotrajna izguba zavesti;
  • srčni utrip.

Očesna sarkoidoza

Podobna vrsta patologije se pojavlja v 10% vseh primerov. V odrasli dobi je prizadeta regija vek, pri otrocih trpi roženica z globoko poškodbo strukture očesa. Bolezen se lahko pojavi v obliki uveitisa - vnetnega procesa v vaskularnem območju organa ali iridociklitisa. Fokus vnetja se nahaja na šarenici očesa ali na območju ciliarnega telesa. Prisotnost sočasnih patologij poslabša prognozo bolezni.

Pregled razkrije majhne tvorbe - tuberkle horoid. Pacient ima izrazit občutek nelagodja zaradi občutka prisotnosti tujega predmeta z bolečim simptomom v ozadju postopnega zmanjšanja vida. Med pregledom lahko zdravnik odkrije krvavitev v očesnih kapilarah, motnost steklastega telesa z vnetjem očesnega živca.

Patologija prebavil

Sarkoidoza v prebavnih organih se pojavi v odsotnosti medicinske oskrbe na zadnji stopnji bolezni pljuč ali bezgavk. Na začetni stopnji ni simptomov, patologija se pogosto odkrije po smrti pacienta.

Zanj so značilni navedeni znaki:

  • Pojavi se pri polovici bolnikov patologijo v jetrih. Poteka počasi in brez izrazitih simptomov. Veliki vozlički povzročajo rumenost očesne sklere, prebavne težave in bolečino na desni strani vlečnega znaka.
  • Pljučne žleze se vnamejo z značilnim povečanjem volumna. V predelu ušesa je značilna zabuhlost, bolečina ob pritisku, suhost ustne sluznice v ozadju zvišanja temperature.
  • Poškodba želodca se diagnosticira v osamljenih primerih. Zanj je značilna huda narava poteka, morda notranja krvavitev. Boleči krči spominjajo na vnetje gastritisa. Lahko se opazi zmanjšan apetit z znaki slabosti..
  • Črevesna patologija zajema vse ravni, za katero so značilni razširjeni simptomi. Pojavijo se lahko dolgotrajne zaprtje ali obilna driska. Postopno hujšanje.

Sarkoidoza živčnega sistema

Poškodba živčnega sistema se pojavi pri 1-5% bolnikov z generalizirano vrsto sarkoidoze. Simptomi so odvisni od lokalizacije vnetnega žarišča. Včasih se na območju lobanjskega živca, membran možganov, hipofize, hipotalamusa in prevodnih snopov hrbtenjače razvije vozlišče.

V bistvu se pacienti pritožujejo zaradi okvare vida, motenj delovanja vonjav, izgube sluha in občutljivosti. Mišični krči z meningealnimi simptomi se pojavijo s hudo obliko patologije. Lokacija v hipofizi vodi do okvare trebušne slinavke. Obstaja nevarnost resnih posledic..

Patologija ledvic

Bolezen v tkivih ledvic je redka, vendar so znaki prisotni pri mnogih bolnikih. Med boleznijo se kalcij nabere v telesu, kar vodi do nastanka kamnov. Zato se nefrolitiaza pogosto diagnosticira kot zaplet patologije..

V urinu se rdeče krvne celice kopičijo s povečanjem ravni beljakovin, kar spremljajo vnetni procesi. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe bo povzročilo odpoved ledvic z velikim tveganjem smrti.

Mišično-skeletna Sarkoidoza

Fokus bolezni v sklepih, kosteh in mišicah se redko razvije, vendar se bolniki pogosto pritožujejo nad ustreznimi simptomi. Zmanjša se zaščitne funkcije telesa, kar vodi do nastanka vnetja.

Bolniki imajo naslednje znake bolezni:

  • otekanje v nogi, kolenu ali komolcu spremlja kršitev motoričnih funkcij;
  • kostna struktura se zmehča, kar spremljajo pogosti zlomi;
  • v mišičnem tkivu nastajajo vozlički, ki se ob pritisku izrazijo z rdečino in bolečino.

Bolezni ENT organov in ustne votline

Sarkoidoza v ustni votlini in drugih organih sistema ENT se diagnosticira pri 10% bolnikov. Patologija se odkrije v kasnejših fazah z izrazitimi simptomi. Zanj je značilen majhen nabor znakov, kar zaplete diagnozo v zgodnjih fazah tvorbe.

Opaženi so posebni znaki patologije:

  • Območje palatinskih tonzil spremlja občutek vnetega grla s simptomi suhega kašlja.
  • Na področju jezika in ust so značilna povečanja velikosti z znaki razjede lezij.
  • Vnetje v ušesu spremljajo bolečine, zunanje zvonjenje v predelu ušesa, oslabljena koordinacija.
  • Patologijo nosu je težko diagnosticirati zaradi nespecifičnih znakov - občutka preobremenjenosti, blage bolečine, pomanjkanja vonja ali zmanjšane funkcije, morda prisotnosti krvavitve.
  • Za bolezen v grlu je značilna sprememba tembre glasu ali popolna izguba, prisotnost vozličev lahko zdravnik odkrije med postopkom laringoskopije.

Bolezen pogosto prevzame naravo poteka, značilnega za druge bolezni, kar zaplete postopek diagnoze. Natančna diagnoza zahteva razširjen pregled z uporabo najnovejše tehnologije z možnostjo odprave sočasnih patologij.

Diagnoza bolezni

Bolezen prizadene številne organe, kar zahteva podrobno proučevanje telesa s strani različnih specialistov. Do začetka 2000-ih je zdravnik TB opazoval patologijo z uporabo metode proti tuberkuloze. Zdaj pacienta vodi pulmolog, kardiolog, oftalmolog, nevrolog, revmatolog in terapevt.

Formulacija diagnoze izključuje prisotnost teh patologij: tuberkuloza, revmatizem, berilioza, limfom, okužba glive, bronhitis, alergijski alveolitis.

Diferencialna diagnoza vključuje uporabo naslednjih postopkov:

  • Pregled zdravnika ozkega profila z anamnezo.
  • Splošni krvni test za preučevanje ravni osnovnih elementov.
  • Urin je bil pregledan glede beljakovin in belih krvnih celic.
  • Laboratorij odvzame krvni test za encim ACE iz vene.
  • Ločeno se odvzameta kri in urin za določanje ravni kalcija; za razjasnitev diagnoze se lahko vzame slina s cerebrospinalno tekočino.
  • Študija tumorske nekroze alfa, ki bo določila stopnjo prisotnosti v sestavi reza.
  • Kveim-Silzbachov test za sarkoidozo pomaga potrditi diagnozo v 90% primerov, vendar se zdaj zelo redko uporablja zaradi velikega tveganja ponovne okužbe.
  • Tuberkulinski test odpravi pljučno tuberkulozo in uporabi pravo zdravljenje.
  • Kri se pregleda na prisotnost bakra in beljakovin, ki se povečata s sarkoidozo pljuč..
  • Rentgen pomaga pridobiti podrobno sliko prsnega koša s prisotnostjo žarišč vnetja, velikosti in stopnje poškodbe tkiva.
  • Na CT (računalniška tomografija) ima zdravnik možnost zaznati manjše formacije v začetni fazi tvorbe, obstaja tudi možnost, da preuči strukturo vozlišča, stopnjo poškodbe tkiva.
  • Metoda magnetnega resonančnega slikanja (MRI) se uporablja za proučevanje žarišč vnetja v živčnem sistemu in drugih organih, razen dihal, daje podrobnejšo sliko in natančne informacije o bolezni.
  • Scintigrafija se redko uporablja, vendar s pljučno obliko lahko ugotovi stopnjo poškodbe in učinkovitost izbrane terapije.
  • Ultrazvok pomaga določiti lokacijo vozličev, velikosti in kalitev v mehkih tkivih..
  • Za proučevanje velikosti pljuč je potrebna spirometrija, ki pomaga določiti stopnjo patologije.
  • Elektrokardiografija je predpisana, če obstaja sum na bolezen na območju srčne mišice - predpiše se večkrat letno.
  • Elektromiografija pomaga pri preučevanju prisotnosti motenj v delovanju mišic telesa.
  • Endoskopija vključuje uporabo posebnih mini kamer za notranje raziskave prebavnega sistema.
  • Oftalmolog opravi podroben pregled fundusa s pomočjo posebne opreme.
  • Bronhoskopija z analizo vode za izpiranje bronhijev pomaga pri preučevanju patološkega procesa v tkivih dihal.
  • Biopsija za sarkoidozo vam omogoča diagnozo bolezni z natančnostjo 95% in vzpostavitev strukture nodularnega tkiva.
  • Za študijo plevralne votline s hudim potekom bolezni je predpisana video-pomožna torakoskopija.

Po prejemu vseh potrebnih testov bo zdravnik podrobno preučil stanje pacienta in določil resnost bolezni. Z natančno diagnozo se sprejme odločitev o načinu terapije in poznejšem okrevanju telesa.

Zdravljenje Sarkoidoze

V nekaterih primerih zdravljenje bolezni ni potrebno - sedanji simptomi prehajajo sami, ne da bi pustili sledi patologije.

Priporočila pulmološkega društva za zdravljenje sarkoidoze so možnost ohranjanja funkcionalnih značilnosti prizadetega organa. Standardi za zagotavljanje specializirane oskrbe so usmerjeni v ohranjanje telesne aktivnosti na visoki ravni z odpravo simptomov bolezni. Težave nastanejo ob prisotnosti sprememb, ki jih povzročajo vragolije - tega simptoma je nemogoče odpraviti. Sarkoidozo je mogoče popolnoma pozdraviti v začetni fazi tvorbe granuloma..

Znake je brez hormonov težko odpraviti, zato je zdravljenje z zdravili sestavljeno v jemanju ustreznih zdravil. V tem primeru je predpisan predvsem prednizon, kar daje hiter pozitiven učinek. A sprejem se nadaljuje dolgo časa, ker prekinitev tečaja povzroči ponavljajoč se ponovitev. Bolnik je ves čas terapije in v obdobju okrevanja pod stalnim zdravniškim nadzorom..

Kortikosteroidi ob dolgotrajni uporabi pogosto povzročajo številne neželene učinke:

  • pogosta sprememba čustvenega ozadja;
  • otekanje mehkih tkiv;
  • prekomerna teža;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • razvoj patologije endokrinega sistema - diabetes mellitus;
  • povečan apetit;
  • bolečine v želodcu;
  • izpuščaji na obrazu v obliki aken;
  • mehčanje kostnega tkiva, kar se izraža s pogostimi zlomi.

S kompleksno farmakoterapijo je indicirana uporaba naslednjih zdravil - klorokvin, alfa-tokoferol, metotreksat in pentoksifilin. Odmerjanje in potek terapije se izbereta individualno. Vpliva na starost, fizično stanje pacienta, stopnjo poškodbe telesa in medicinske indikacije.

Pri hudih boleznih ledvic in krvi je predpisana plazmafereza. Pri nastajanju ledvične odpovedi je potrebna nujna operacija za trajno presaditev obolelega organa ali plazmafereza.

Če ni pozitivnega učinka zdravljenja s hormonskimi zdravili, se uporablja prisotnost patologije v živčnem sistemu, zdravilo Infliximab (Remicade) - biološko sredstvo, ki lajša simptome živčne motnje in odpravlja druge znake patologije.

Kožna sarkoidoza se zdravi z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, antibiotiki pa so predpisani za ubijanje patogenih virusov in bakterij. Dovoljena so mazila in geli na osnovi glukokortikoidov.

Inhalacije s kortikosteroidi so predpisane le za akutno vnetje pljuč in bronhijev. Za odpravo bolečine v kratkem času so potrebne metode eksirokorporalne in ekstrakorporne terapije.

Pri zdravljenju bolezni se aktivno uporablja fizioterapija. Postopki pomagajo ublažiti akutne napade bolezni in spodbudijo telesne naravne funkcije za boj proti patološkim granulomam.

Dihalni sistem Strelnikove je potreben za obnovo dihalne funkcije pljuč in spodbujanje aktivne oskrbe s krvjo. Nasičenost celic s svežim dotokom kisika z bistvenimi elementi v sledovih bo pospešila proces celjenja..

Akupunktura pridobiva veliko priljubljenost pri zdravljenju takšnih patologij, vendar obstaja tveganje za razvoj drugih zapletov. Zahteva napredno poznavanje človeškega telesa z akupunkturnimi točkami. Že rahel premik igle v napačno smer lahko povzroči resne posledice za pacienta.

Masaža je predpisana za obnovo oskrbe s krvjo s poškodovanimi tkivi, da se prepreči nekroza celic s poznejšim razvojem fibroze. Tu mora izvajati tudi specialist najvišje kvalifikacije.

Zaradi visokega tveganja za ponovitev se redko uporablja kirurško zdravljenje. Zdravnik se odloči za operacijo s povečano grožnjo patološkega procesa za pacientovo življenje.

Uporabljajo se zasebne vrste kirurškega posega:

  • S porazom dihalnih poti s plevralno votlino lahko izzove akutno pljučno odpoved, zato je treba nujno odpraviti okvaro.
  • Presaditev pljuč je značilna zapletenost postopka in visoki stroški, kar zmanjšuje pogostost uporabe metode - priporočljivo je za akutno fibrozo tkiv z močnim zmanjšanjem volumna pljuč. Operirani bolniki živijo 3-5 let, obstaja tveganje za ponovitev v darovalnem organu.
  • V prisotnosti notranje krvavitve v organih prebavil se laparoskopska metoda uporablja za zaustavitev krvnega pretoka in odstranjevanje odvečne tekočine brez hude poškodbe pacienta.
  • Vranico lahko odstranimo v prisotnosti velikih količin organa s prisotnostjo žarišč razvoja vozličev.

Po operaciji je bolnik prvih 3-6 mesecev pod popolnim nadzorom zdravnika. Nato je potreben načrtovani pregled vsakih 6 mesecev..

Obsevanje z gama žarki se aktivno uporablja pri oblikovanju patologije v prsih, okončinah in koži. Od 3 do 5 postopkov se izvede tako, da se granulomi popolnoma raztopijo v telesu. Metoda se je izkazala za učinkovito pri opazovanju več bolnikov z naknadno študijo razvoja simptomov.

Med zdravljenjem se bolniku priporoča postopek terapevtskega postenja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. To vam omogoča, da ustavite bolezen in izboljšate telesno stanje pacienta. Doma je strastno stradati - obstaja tveganje, da izzovete neželene posledice z nastankom resnih zapletov med boleznijo.

Pacientu se nastavi jedilnik dovoljenih jedi z natančnim odmerjanjem. Telo je treba rešiti zapletenega procesa prebave hrane in kasnejših presnovnih procesov. Na vodi lahko jeste kaše, parjeno zelenjavo in sadje, zelenjavne pire iz pireja in sadne kompote.

Bolniki s sarkoidozo morajo spoštovati klinična priporočila lečečega zdravnika, da izključijo razvoj resnih posledic. Ljudje z njim živijo že dolgo znano življenje. Potrebno je le redno opraviti posvetovanja na kliniki in opraviti potrebne teste.

Ženskam je dovoljena nosečnost in porod - bolezen ne pomeni hudih zapletov in patologij pri razvoju ploda. Težave pri rojstvu se pojavijo pri ženskah po 40 letih. Tukaj priporočamo podroben pregled in popoln nadzor nosečnosti..

Dostop do dela je občasno omejen in izda se list o invalidnosti. Naveden položaj opazimo pri nastajanju pljučne insuficience, očesni patologiji, hudih boleznih ledvic in živčnega sistema, pa tudi pri poškodbah srca.

Preprečevanje patologije

Da bi preprečili razvoj neželenih posledic in odpravili ponovitev, mora pacient upoštevati številna preprosta pravila, ki bodo pripomogla k izključitvi nastanka novih vozličev. Za popolno okrevanje telesa priporočamo:

  • Vsakodnevno prezračujte bivalni del.
  • Vlažno čiščenje je potrebno vsakih 2-3 dni.
  • Izključite glive in plesen v stanovanjski zgradbi ali stanovanju.
  • Ne zadržujte se na neposredni sončni svetlobi dalj časa..
  • Izogibati se je treba stresnim situacijam - to negativno vpliva na splošno počutje..
  • Podhlajevanje odsvetujemo z dodatkom bakterij se lahko tvori nalezljiva bolezen.
  • Ob prvih znakih slabosti se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom.
  • Redno se udeležite rednih pregledov na kliniki.

Prognoza za patologijo je večinoma ugodna. Smrtonosni izid je redek. Razlog je zavrnitev zdravstvene oskrbe ali neupoštevanje zdravnikovih priporočil. Pozno odkrivanje bolezni ali hiter razvoj vnetnega procesa lahko izzove smrt bolnika ali nastanek hudih patologij..

Zapleti bolezni

Zapleti se razvijejo z aktivnim širjenjem žarišč patologije po telesu s poškodbami vitalnih organov. Možne so naslednje resne posledice bolezni:

  • ruptura pljuč zaradi ostre rasti vozličev;
  • notranje krvavitve v organih prebavil;
  • dovzetnost za nastanek pljučnice;
  • nastanek kamnov v ledvični votlini;
  • okvara srčne mišice;
  • fibroza pljučnega tkiva;
  • zmanjšana vidna funkcija ali popolna slepota;
  • živčne motnje;
  • sarkoidoza lahko preide v raka.

Preobrazba patologije v onkološki proces je redka. Rak se lahko pojavi ob prisotnosti hudih sočasnih simptomov. Narava bolezni je večinoma benigna.

Zdravljenje sarkoidoze pljuč na različnih stopnjah bolezni

Pljučna sarkoidoza je vnetna bolezen, pri kateri se v dihalih oblikujejo granulomi (gosti vozliči iz vezivnega tkiva). S pravočasnim zdravljenjem imajo bolniki ugodno prognozo okrevanja. V poznejših fazah je veliko težje ustaviti vlaknaste izrastke.

Vzroki bolezni

Kljub dolgotrajnemu raziskovalnemu delu zdravniki niso mogli ugotoviti natančnega vzroka bolezni. Najpogostejši dejavniki vključujejo:

  • genetska nagnjenost;
  • živi v ekološko umazanem območju;
  • škodljivi delovni pogoji.

Zdravniki ugotavljajo, da se sarkoidoza pljuč ne prenaša z bolne na zdravo osebo, nalezljiva lezija pa je sekundarna, torej se razvije kot zaplet.

Stadiji bolezni

Odmerjanje zdravil za zdravljenje sarkoidoze pljuč je odvisno od stopnje, na kateri se bolezen diagnosticira. Ker imajo zgodnje faze blage simptome, bolezen pogosto odkrijemo po naključju med rutinskim pregledom osebe.

Ločimo štiri stopnje pljučne sarkoidoze..

Na prvi stopnji bolezni se bezgavke povečajo. V tem primeru se oseba počuti zadovoljivo. Rentgen prsnega koša ne kaže sprememb v dihalih.

Za drugo stopnjo je značilno tvorjenje granulomov. Na rentgenskih žarkih lahko že vidite majhne temne pike. Pacient razvije suh kašelj, zasoplost po vadbi.

Najbolj presenetljivi simptomi se pojavijo v tretji stopnji sarkoidoze. Poveča se območje poškodbe z granulomi, plevra in vezivno tkivo v organih se zgostita. Obenem človek čuti:

  • bolečina v prsnem košu
  • pomanjkanje apetita;
  • zmanjšana zmogljivost.

Na četrti stopnji pride do močnega poslabšanja bolnikovega počutja. Širjenje vezivnega tkiva povzroča kašelj, bolečine v prsih, zasoplost, zasoplost. Oseba ponoči trpi zaradi nespečnosti, utrujenosti, znojenja.

Na tej stopnji je bolezen pogosto zapletena z odpovedjo dihanja, ki se kaže:

  • kratka sapa tudi z majhnim bremenom;
  • konvulzivno globoko dihanje;
  • bledica kože, cianoza sluznice;
  • utrujenost, šibkost.

Poleg tega lahko pozno stopnjo sarkoidoze pljuč zaplete sekundarna pljučnica, visok krvni tlak in razširitev desnega prekata srca..

Diagnostične metode

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni je ključ do hitrega okrevanja osebe. Zato je nujno, da ne zamudite letnih preventivnih pregledov, če se slabo počutite, se posvetujte z zdravnikom.

Granulomi se pojavljajo ne le v pljučih, ampak tudi v jetrih, vranici, koži, kosteh. Zato, če obstaja sum na sarkoidozo, zdravniki predpišejo pregled teh človeških organov.

Najbolj informativne diagnostične metode vključujejo:

  • določitev količine kalcija v urinu in krvi;
  • krvni test za odkrivanje angiotenzin pretvorbe encima;
  • rentgen prsnega koša;
  • biopsija in pregled pljučnega tkiva;
  • spiralna računalniška tomografija.

Zdravnik bo poizvedoval o prisotnosti pljučne sarkoidoze v anamnezi staršev in sorodnikov.

Zdravljenje sarkoidoze pljuč

Prepoznavna značilnost poteka pljučne sarkoidoze je možnost samozdravljenja, torej obnovitve zdravja brez jemanja zdravil. Zato zdravniki ob odkritju bolezni v zgodnjih fazah pogosto uporabljajo taktiko čakanja (zapoznelo zdravljenje). Bolnika spremljajo več mesecev in beležijo spremembe v pljučnem tkivu.

Če granulomi ne izginejo ali se opazi njihova rast, zdravnik predpiše režim zdravljenja. Vključuje zdravila različnih učinkov:

  • kortikosteroidi (imajo proti-šok učinke, zavirajo vnetne procese);
  • antibiotiki (preprečujejo okužbo s sekundarno okužbo);
  • diuretiki (zmanjšajo otekanje v tkivih);
  • krepčilna sredstva (normalizirajo imunski sistem).

Za boj proti hipoksiji zdravniki predpisujejo zdravljenje s kisikom. Najpogostejše zdravljenje je vdihavanje. Pacient si nadene medicinsko masko, v katero se izloči koncentrirana plinska mešanica, ali pa uporabi nosne kanule z razredčenim O2. Za zdravje doma lahko kupite valj s 30% ali 95% kisika.

S sarkoidozo pljuč se koncentracija kalcija v krvi poveča. Ta pogoj lahko privede do nastanka kamnov v mehurju, žolčniku, ledvicah. Da preprečite zaplete med zdravljenjem, redno naredite ultrazvok organov in tudi začasno zavrnite jemanje izdelkov, ki vsebujejo to snov (skuta, mleko, zeleni grah, zelena, tofu).

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina je učinkovita podporna metoda za zdravljenje sarkoidoze pljuč. Z uporabo tinktur in decokcij zdravilnih rastlin lahko okrepite učinek zdravil, povečate imuniteto in preprečite razvoj zapletov.

Za obnovo pljučnega tkiva je koristno piti tinkture iz:

  • propolis (20 kapljic 3-krat na dan)
  • ehinaceja (40 kapljic 2-krat na dan);
  • Rhodiola rosea (15-20 kapljic, 2-krat na dan);
  • listi asafoetida (25 kapljic 3-krat na dan).

Skupaj z jemanjem zdravil naredite vaje dihalne gimnastike, fizioterapevtske vaje.

Sarkoidoza pljuč, fotografija stopenj bolezni

Objavil admin dne 24. novembra 2019

Rentgen pljuč s sarkoidozo

Radiografski posnetki prsnega koša bolnikov s sarkoidozo imajo v skoraj 90% primerov značilne spremembe, tudi z asimptomatskim potekom bolezni. Zato rentgen pljuč s sarkoidozo ostaja glavna metoda primarnega sevalnega pregleda in se široko uporablja za diagnosticiranje in določitev stopnje bolezni.


Radiografija je dokaj dostopna in varna metoda. Njegova pomanjkljivost je nizka ločljivost in kontrast ter učinek plastenja slik (seštevanje). Poleg rentgenskih žarkov pljuč se uporabljajo ultrazvok, pozitronsko-emisijska tomografija, visokoločljivostna rentgenska računalniška tomografija, izotopsko skeniranje in slikanje z magnetno resonanco..

Izolacija stopenj sarkoidoze pljuč glede na fotografijo

Slika, opažena s pljučno sarkoidozo na fotografiji, se močno razlikuje glede na obliko sarkoidoze (5 stopenj ali različice simptomskih kompleksov).

  • Stopnja 0: normalni rentgen (opažen pri 5-10% bolnikov).
  • 1. faza: povečanje bezgavk v prsih (45-65% bolnikov). Zaradi tega se sence mediastinuma in korenine pljuč na fotografiji razširijo in podolgovate. Zaradi povečanih bezgavk se bronhi stisnejo. Limfne vozle se ne združijo, kot pri tuberkulozi, ampak ostanejo ločene drug od drugega. Povečane bezgavke pogosto opazimo le na eni strani (ponavadi na desni).
  • 2. stopnja: povečanje bezgavk, poškodba pljuč sama (25-30% bolnikov). Na rentgenskem žarku v pljučnih tkivih so vidni večkrat razpršeni vozliči (do 5-7 mm). Poleg tega za razliko od slike s tuberkulozo lezija ne vpliva na zgornja pljučna polja. Vzorec pljuč je pretiran, včasih deformiran. Učinek "motnega stekla" je opazen, ko se prosojnost pljučnega tkiva zmanjša.
  • 3. stopnja: poškodba pljuč (15% bolnikov). Za rentgen je značilen porast vozličev, njihovo zlivanje, tvorba grozdov.
  • 4. stopnja: pljučna fibroza (5-15% bolnikov).

Rentgenska fotografija pljuč na 2. stopnji sarkoidoze

Rentgenska fotografija pljuč na 3. stopnji sarkoidoze

Rentgenska fotografija pljuč na stopnji 4 sarkoidoze

Ustreznost refleksije stadija sarkoidoze na fotografiji

Pri sarkoidozi fotografija običajno na splošno ustrezno odraža bolnikovo stanje, čeprav so pogosto manifestacije bolezni na njej bolj izrazite kot funkcionalne motnje pri bolniku. Obstajalo je celo mnenje, da dinamika bolezni v času ne ustreza tradicionalnim radiološkim fazam. Zato pogosto ne govorijo o stopnjah bolezni glede na komplekse radioloških znakov, temveč o njenih vrstah sevanja.

Stadiji pljučne sarkoidoze

Sarkoidoza je bolezen, o kateri navadni ljudje vedo malo, a večino in sploh nič. Tega se ne zavedajo vsi zdravstveni delavci. Kaj je ta skrivnostna bolezen, ki lahko privede do nujne presaditve pljuč in v nekaterih primerih spontano mine? Katere podrobnosti so znane o tej bolezni, njenih vzrokih in simptomih, kakšno je mesto sarkoidoze v ICD, katere so najpogostejše oblike? V tem primeru zdravniki upoštevajo taktiko čakanja, kdaj so potrebna zdravila in ali je možno alternativno zdravljenje sarkoidoze?

Sarkoidoza pri odraslih

Sarkoidoza je bolezen, ki se razvije, običajno v odrasli dobi. Najbolj ranljivi so mu ljudje od 20 do 40 let.

Sarkoidoza pri moških

Pri moških se sarkoidoza razvije veliko manj pogosto kot pri ženskah. Vendar pa prisotnost nevarnosti pri delu, povezanih s stikom z majhnimi delci prahu, plina, različnimi suspenzijami v zraku, dolgotrajno kajenje bistveno poveča verjetnost prvenca o pljučni bolezni.

Sarkoidoza pri ženskah

Ženski spol je dodaten dejavnik tveganja za razvoj katere koli avtoimunske bolezni. Ker lahko Beck sarkoidozo pripišemo tej skupini, se izkaže, da se najpogosteje razvije pri deklicah in mladih ženskah, starih od 20 do 40 let. Vendar pa pri prepoznavanju te bolezni dodatno vlogo igra dejavnik, da je pravičnejši spol pogosteje opravljen fluorografski študiji, saj so bolj pozorni na svoje zdravje.

Bolezen s Sarkoidozo pri otrocih

Sarkoidoza pri otrocih je zelo redek pojav. Običajno je povezana z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Klinične manifestacije se ne razlikujejo od tistih pri odraslih, vendar se primeri spontanega ozdravljenja pojavljajo pogosteje.

Bolezen Sarkoidoza: kaj je to?

Bolezen Sarcoidoza še vedno sproža veliko vprašanj med izvajalci in ni lahka sestavljanka zanje. Razlogi so v tem, da se kljub razvoju medicinske znanosti o tem še vedno malo ve. Sinonimi za sarkoidozo so Benje-Beck-Schaumanova bolezen. Bistvo te bolezni je pojav v različnih tkivih človeškega telesa granulomov (gosti vozlički), ki so njeno glavno merilo pri diagnozi. Najpogosteje se pojavijo v intratorakalnih in perifernih bezgavkah, pljučnem tkivu, jetrih, očeh, vranici in redkeje v drugih organih: kosti, koža.

Običajno bolezen sarkoidoza debitira pri ljudeh obeh spolov v obdobju od 20 do 40 let, vendar jo ženske še vedno trpijo pogosteje kot moški. V otroštvu se ta bolezen praktično ne pojavi. Ne gre za nalezljivo bolezen, vendar se simptomi sarkoidoze pogosto opazijo pri več članih iste družine, to je, da obstaja različica dedne narave njenega prenosa. Glede na težko vrsto diagnostičnega iskanja število bolnikov s to boleznijo v različnih državah ni zanesljivo znano: razmere so bolj ali manj jasne z oceno pojavnosti v evropskih državah, ZDA, na Japonskem in v Avstraliji. Koliko pacientov s sarkoidozo je v afriških ali azijskih državah, ostaja skrivnost zaradi pomanjkanja natančnih statističnih podatkov..

Značilnost bolezni sarkoidoza je popolnoma nepredvidena narava njenega poteka: nekateri ljudje po določenem času okrevajo sami, brez kakršnega koli zdravljenja. Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje: zakaj je to odvisno in kako pacientu natančno napovedati. Iz istega razloga ne morejo zanesljivo povedati, koliko bolnikov s sarkoidozo živi, ​​saj se bolezen včasih obnaša povsem nepredvidljivo.

Razširjenost Beckove sarkoidoze v Rusiji je od 22 do 47 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, kar omogoča klasifikacijo te bolezni kot redke.

Vzroki za Sarkoidozo

Beckova sarkoidoza se nanaša na avtoimunske bolezni, za večino katerih zanesljiv razlog za pojav znanosti ni znan. Ta bolezen ni nalezljiva in se ne prenaša z ene osebe na drugo, vendar so primeri družinskega prvenca bolezni pogosti. Vendar pa dokazov, da je sarkoidoza genetsko določena, ni poročil. Pa vendar obstajajo dela, ki potrjujejo vpliv narodnosti in rase na potek te tegobe. Na primer, pogosteje se pojavlja pri temnopoltih ljudeh, zapleti v obliki miokarditisa so dokaj pogosti pri japonskih, nodosum eritema pri ljudeh kavkaške rase.

O možnem izvoru bolezni sarkoidoze obstaja več različic. Med njimi je okužba (vpliv gliv, protozojev, bakterij), dedna in povezana s tem, da je bolezen neposredno povezana s prisotnostjo poklicnih nevarnosti in se pojavlja pri ljudeh, ki delajo v določenih panogah (delavci v kmetijstvu, kemični industriji, poštah, mlinarji in gasilci). Nekoliko večja je tudi razširjenost pljučne sarkoidoze med kadilci..

Kaj pomeni Beckova sarkoidoza?

Beckova sarkoidoza je eno od imen te bolezni. Poleg tega ima več sopomenk: Benier in Schauman. Vendar je ime najpogostejše.

Kraj sarkoidoze v reviziji ICD 10

Ta bolezen ima svoje mesto v mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizija. Toda sarkoidozo v ICD (D86) predstavlja več podvrst bolezni, kar je odvisno od lokacije lezije. Tu so najpogostejše:

  • D86.0 - sarkoidoza pljuč,
  • D86.1 - sarkoidoza bezgavk,
  • D86.2 - sarkoidoza pljuč s poškodbo bezgavk,
  • D86.3 - sarkoidoza kože,
  • D86.8 - sarkoidoza drugih določenih in kombiniranih lokalizacij,
  • D86.9 - nedoločena sarkoidoza.

Ta bolezen spada v skupino: posamezne motnje, ki vključujejo imunski mehanizem. Tako že sama lokacija sarkoidoze bolezni v reviziji ICD 10 ne omogoča, da bi bila dodeljena določeni skupini, saj ni specifične lokalizacije procesa, saj se to na primer zgodi s pljučnico, tonzilitisom ali pielonefritisom.

Oblike Sarkoidoze

Zdravniki razlikujejo različne oblike sarkoidoze, posledica pa so predvsem zaradi različne lokalizacije videza granulomov. Bolezen se obnaša tako nepredvidljivo, da je težko uganiti, kje točno pri bolniku se bodo pojavili.

Pljučna sarkoidoza: stadiji bolezni

Najpogostejša od vseh obstoječih oblik te bolezni je ravno sarkoidoza pljuč. Ni naključje, da takšni bolniki pulmologi vidijo pogosteje kot drugi, saj jih splošni zdravniki ali splošni zdravniki napotijo ​​k njim.

Ta oblika sarkoidoze se razvije, ker se v pljučnem tkivu pojavijo značilne novotvorbe - granulomi iz epitelijskih celic z velikanskimi jedri. Postopoma se povečujejo v velikosti, združujejo se med seboj. Po videzu zelo spominjajo na podobne žarišča v procesu tuberkuloze, zato se te bolezni pogosto med seboj razlikujejo. Vendar za razliko od slednjih znotraj teh tvorb ni žarišč karozne nekroze in mikobakterij, ne razpadajo, zato je napoved za sarkoidozo pljuč povsem drugačna. Te žarnice lahko nenadoma spontano izginejo, včasih pa jih odpravimo s tvorbo področij fibroze (brazgotinsko tkivo).

Tako so klinične manifestacije pljučne sarkoidoze neposredno odvisne od števila žarišč in njihovega učinka na delovanje dihal, torej koliko pljučnega tkiva izpade iz procesa izmenjave plinov. To je ena redkih kroničnih bolezni, pri kateri je mogoče popolno samozdravljenje, čemur pa bolniki in njihovi zdravniki tako zelo upajo..

Klinične manifestacije so zelo odvisne od stopnje sarkoidoze, od tega jih je le 3. Prostornine patološkega procesa so na vsakem od njih različne, zato medicinska taktika ni enaka. Še več, lezija se ne začne s pljuči, ampak z dejstvom, da bolnik razvije sarkoidozo intratorakalnih bezgavk. Po tem, z napredovanjem, ko zdravniki diagnosticirajo sarkoidozo 2. stopnje, je v proces že vključen pljučni parenhim. Toda na vsaki stopnji se lahko pojavi spontana remisija ali popolno okrevanje, ki to bolezen razlikuje od večine drugih.

Identifikacija stopnje sarkoidoze v diagnozi je zelo pomembna za razumevanje zanemarjanja procesa in določanje taktike zdravljenja.

1. faza sarkoidoza ali sarkoidoza intratorakalnih bezgavk

Če je bolniku diagnosticirana sarkoidoza intratorakalnih bezgavk ali bolezni 1. stopnje, potem se granulomi običajno pojavijo v bronhopulmonalnih, traheobronhialnih, bifurkacijskih ali paratrahealnih bezgavkah. V večini primerov so te spremembe naključna ugotovitev med rutinsko fluorografijo ali rentgenskim slikanjem prsnega koša iz povsem drugega razloga. Če je v tej fazi sarkoidoza, so simptomi običajno odsotni. Le v redkih primerih se bolnik lahko pritoži zaradi občutka teže v prsnem košu, ki se intenzivira pri dihanju, vendar takšnih pritožb skoraj ni. V nekaterih primerih obstajajo nespecifični simptomi, kot so šibkost, slabo počutje, potenje, izguba telesne teže, dolgotrajna nizka telesna temperatura itd. Lahko pa kažejo na veliko drugih bolezni, med katerimi sarkoidoza intratorakalnih bezgavk še zdaleč ni na prvem mestu. Pri nekaterih bolnikih pride do spontanega okrevanja, včasih pa začetna stopnja bolezni postopoma preide v sarkoidozo 2. stopnje.

2. stopnja sarkoidoze

Za sarkoidozo stopnje 2 je značilna kombinirana lezija bezgavk in pljučnega tkiva. Ta stopnja bolezni je običajno naravni razvoj sarkoidoze intratorakalnih bezgavk, v katerih se v pljučih pojavijo miliarne (najmanjše) ali žariščne (večje) tvorbe. Po svojih radioloških značilnostih zelo spominjajo na razširjeno pljučno tuberkulozo, vendar gre za dve popolnoma različni bolezni in njihove taktike niso enake. V drugem primeru pacient nujno potrebuje zdravljenje, saj je nalezljiv za tiste, ki živijo ob njem. Bolnik s sarkoidozo 2. stopnje ne predstavlja nobene nevarnosti za druge in zdravniki izberejo individualno taktiko, med katero lahko pride do čakanja, torej brez uporabe zdravil.

V nekaterih primerih tudi na tej stopnji bolezni bolnik morda ne bo imel nobenih negativnih občutkov in bodo te spremembe le naključna ugotovitev med rentgenskim slikanjem ali fluorografijo. Vendar pa ponavadi paciente še vedno skrbi zasoplost, kašelj, bolečine v prsih, med auskultacijo pa se včasih sliši suho ali mokro piskanje v pljučih. To ponavadi spremljajo nespecifični simptomi, kot so šibkost, nizka telesna temperatura, mrzlica, znojenje, utrujenost. Če ima bolnik kombinirano sarkoidozo, lahko simptomi kažejo na pojav zunajtelesnih simptomov, saj se zaplete pojavijo na jetrih, vranici, kosteh, sklepih, očeh.

Sarkoidoza 2. stopnje lahko napreduje v 3. stopnjo postopka in lahko pride do spontanega okrevanja..

3. stopnja sarkoidoze

Na treh stopnjah sarkoidoze se granulomi v pljučih in bezgavkah spremenijo v področja fibroze ali brazgotin. To je alternativa spontanemu okrevanju, ki je zadnja faza postopka. Te žarišča fibroze izpadajo pri izmenjavi plinov, saj pljučno tkivo v njih pravzaprav ni več takšno in je navadna brazgotina. Hkrati je povečan pritisk postavljen na druge dele pljuč (zdravi), saj se potreba po kisiku ne zmanjša, rastejo in tvori se emfizem. Na žalost je ta postopek nepovraten in nobena zdravila ne morejo popolnoma pomagati bolniku..

Ta faza postopka praviloma ni asimptomatska. Bolnika skrbi zasoplost, kašelj s sputumom, šibkost, izguba teže, omotica, zmanjšana toleranca za vadbo, pogosti prehladi, okužbe dihal itd..

Med boleznijo v kateri koli fazi ločimo obdobja poslabšanja, remisije, spontano okrevanje. Glede na stopnjo povečanja patoloških sprememb lahko pride do počasnega, abortivnega, kroničnega ali progresivnega procesa.

Periferna sarkoidoza bezgavk

Sarkoidoza bezgavk zunaj prsnega koša je dokaj pogost zaplet te bolezni. Pojavi se pri 25% bolnikov s to boleznijo. S sarkoidozo te oblike prizadenejo naslednje bezgavke:

  • zadnji in sprednji vratni,
  • komolec,
  • supraklavikularno,
  • dimeljska.

S sarkoidozo bezgavk postanejo večje velikosti, gosto elastične konsistence, medtem ko se fistula ne tvori. So neboleči in bolniku ne povzročajo trpljenja, razen če se ne povečajo do te mere, da stisnejo okoliška tkiva, organe in žile.

Sarkoidoza bezgavk je prognostično neugoden znak te bolezni, saj ponavadi kaže na maligno, bežno naravo procesa. Pogosto potek bolezni se trmasto ponavlja. Če ima oseba sum na sarkoidozo, je za zdravnika zelo pomembna biopsija bezgavk, saj vam omogoča, da odkrije prisotnost granulomov epitelijskih celic, značilnih za bolezen.

Kožna sarkoidoza

Kožna sarkoidoza se pojavi pri približno tretjini bolnikov s to boleznijo, torej le pri teh ljudeh so specifične kožne poškodbe, ki specialistu omogočajo enostavno diagnozo. Pogosto so ponavadi prvi znaki bolezni, ki se pojavijo že dolgo pred zapleti iz dihal in so bolj očitni kot vsi drugi. Vendar pa ne bo vsak zdravnik, ko je videl tako svetla in specifična področja lezije, lahko ugotovil, da gre za sarkoidozo kože, saj je zelo redka.

Najpogostejši simptomi te bolezni so naslednji:

Ta kožna manifestacija bolezni je posledica sekundarne vaskularne lezije - vaskulitisa. Se pravi, vizualno zdravnik opazi okrogle, temne, dokaj goste vozlišča na koži, ki so boleče ob palpaciji. Pacientu povzročajo nelagodje, včasih povzročajo resno trpljenje. Najpogostejša lokalizacija procesa na spodnjih okončinah. Biopsija s sarkoidozo te oblike ni diagnostično informativna, saj so vozlišča posledica vaskulitisa in ne vsebujejo epitelioidnih celic, značilnih za to bolezen, z velikanskimi jedri. Glede na bolečino procesa mora biti eritem nodosum ustrezno zdravljen in čim prej se začne, bolj verjetno je ugoden izid.

So neboleči konveksni kožni tesnili, bordo z razsvetljenjem v središču. Ne srbijo, ne srbijo in ne povzročajo nelagodja. Običajno so nameščeni simetrično na zadnjici, stranskih površinah trupa, obrazu in okončinah. Običajno so vključeni v strukturo bolezni sarkoidoza, katere simptomi prizadenejo več organov in sistemov hkrati in se dopolnijo z vključevanjem pljuč, bezgavk, vranice in jeter. Te kožne poškodbe vztrajajo dlje časa, običajno ne prehajajo same, bolniku prinašajo duševno trpljenje, saj so pomembna kozmetična pomanjkljivost, zato zahtevajo obvezno zdravljenje. Če ima bolnik kožno sarkoidozo, je biopsija plaka, ki ji sledi histološka analiza, odlična metoda za natančno preverjanje diagnoze..

Sarkoidoza kože, ki nadaljuje v tej obliki, vizualno spominja na izpuščaje, ki se pojavijo s sistemskim eritematoznim lupusom. Predstavljajo jih svetli simetrični grimizni izpuščaji na stranskih površinah nosu, licih, prstih in ušesih. So neboleči, ne srbijo in ne povzročajo nelagodja. Toda glede na to, da so na vidnem mestu, te kožne poškodbe predstavljajo veliko kozmetično napako in bolniku povzročajo duševno trpljenje. Tako kot sarkoidni plaki ohlajeni lupus običajno kombiniramo z drugimi lokalizacijami lezije pri tej bolezni.

Prognoza za kožno sarkoidozo je odvisna predvsem od narave postopka. Če se je izpuščaj pojavil nenadoma, ostro, spontano, je verjetnost samozdravljenja ali hiter odziv na ustrezno terapijo verjetnejša kot pri kroničnem počasnem procesu.

Sarkoidoza drugih organov

Poleg najpogostejših lokalizacij obstajajo tudi bolj redke oblike sarkoidoze. Pogosto jih je izjemno težko prepoznati, saj so spremembe nespecifične, torej navzven spominjajo na številne druge bolezni. Tu so najpogostejše lokalizacije te bolezni:

Pojavi se pri 10-40% bolnikov. Manifestira se kot povečanje tega organa v velikosti (splenomegalija) ali povečanje njegovega dela na uničenju krvnih celic (hipersplenizem). V nekaterih primerih je treba ta organ odstraniti, saj ogromna vranica moti normalno gibanje, povzroča bolečino v levem hipohondriju.

Sarkoidoza organa vida.

Ta oblika najdemo pri 25% vseh bolnikov s to boleznijo in je najnevarnejša, saj lahko brez pravočasnega zdravljenja sarkoidoze pride do slepote. Zastopa ga anteriorni, posteriorni uveitis, uveoretinitis. S to vrsto zapletov v 80% je mogoče odkriti sočasno poškodbo bližnjih bezgavk in bezgavk korenin pljuč, spremembe kosti, vranice in jeter.

Hematopoetska sarkoidoza.

Pojavi se redko. Vendar zapleti pri delovanju tega sistema niso redki, saj ga številna zdravila, ki se uporabljajo kot osnovno zdravljenje, zavirajo in vodijo v eritro-, nevtropenijo.

Pojavi se pri 10% bolnikov s to boleznijo. Z njim se lahko pojavijo granulomi, ki motijo ​​normalen proces nastajanja urina, pa tudi sekundarno odlaganje kalcijevih soli, kar tudi negativno vpliva na delovanje teh organov.

Mišično-skeletna sarkoidoza.

Predstavljajo ga zapleti iz sklepov, kosti, mišic. Najbolj nevarno je pojav cist v kosti lobanje in hrbtenice.

Gre za eno najresnejših oblik te bolezni, saj hkrati srčne mišice tvorijo granulome in preprečujejo njeno popolno zmanjšanje.

Nanaša se tudi na najtežje oblike, vendar je prognoza odvisna predvsem od tega, kateri od živcev je vključen v patološki proces..

Prebavna Sarkoidoza.

Predstavlja se predvsem z difuzno tvorbo granuloma v jetrnem parenhimu. Najpogosteje paciente skrbi resnost v desnem hipohondriju, ki jo povzroči povečanje tega organa (hepatomegalija).

Sarkoidoza: simptomi bolezni

Če ima bolnik sarkoidozo, so simptomi bolezni lahko popolnoma raznoliki. Začenši s tem, da morda sploh ne obstajajo. Na prvi stopnji bolezni, ko obstaja le lezija intratorakalnih bezgavk, se bolniki na nič ne pritožujejo. Včasih jih lahko motijo ​​le nespecifični simptomi, kot so šibkost, utrujenost, izguba teže, izguba apetita, dolgotrajna nizka telesna temperatura, bolečine v prsih brez posebne lokalizacije.

Ko se v pljučnem tkivu pojavijo žarišča, se včasih pojavi zadihanost, kašelj, sputum, epizode dihalnih okužb se pogosteje pojavijo, v pljučih se lahko slišijo suhe ali mokre podgane. Pogosto se temu pridružijo kožni zapleti (eritem nodosum), očesne lezije (uveitis), povečana jetra in / ali vranica.

V tretji fazi bolezni pri bolniku prevlada dihalna odpoved zaradi izklopa dela pljučnega tkiva iz izmenjave plinov in emfizematozne rasti ostalih. Človek težko prenaša telesne napore, z njim se pojavi zadihanost (poleg tega je značilno oteženo dihanje), občasno doživi napade kašljanja s sputumom. Hkrati imajo taki bolniki že eno ali več kombiniranih lezij drugih organov.

Sarkoidoza: diagnoza bolezni

Sarkoidoza je zapletena in redka bolezen. Pojavi se redko in pri vsakem bolniku so klinične manifestacije raznolike. Iz tega razloga, če bolnik razvije sarkoidozo, lahko diagnoza traja veliko časa, rezultat pa bo odvisen predvsem od usposobljenosti zdravnikov: ni vsak izmed njih naletel na podobno bolezen.

Prva in zelo pomembna povezava pri preverjanju diagnoze je pregled takega bolnika. Če so prizadete le intratorakalne bezgavke, je morda popolnoma ne informativno. Vendar pa bo od 2. stopnje in ob poškodbi drugih organov diagnoza sarkoidoze zagotovo razkrila pomembna dejstva že v fazi pregleda, še posebej, če gre za poškodbe oči, sklepov, jeter, vranice in perifernih bezgavk.

Zdravnik se previdno pogovori s pacientom, ga vpraša, ali je pred kratkim shujšal, kako se preživlja z običajnimi fizičnimi napori, ali ima zasoplost ali kašelj ali je nizka vročina brez znakov prehlada. Bolniki s sarkoidozo pogosto nejasno opisujejo svoje stanje, saj za to bolezen ni specifičnih simptomov in pri mnogih od njih sami bolniki že nekaj let ne pripisujejo posebnega pomena..

Sarkoidoza: biopsija in njena vloga

Če se pri bolniku sumi na sarkoidozo, je biopsija ena najpomembnejših metod pri diagnostičnem iskanju. Dejansko se s to boleznijo pojavijo granulomi (majhne žariščne tvorbe) v različnih organih, sestavljeni iz makrofagov in epitelijskih celic (velikanski multinukleat). Na podlagi njihovega odkritja lahko zdravniki postavijo to diagnozo v svojih kliničnih manifestacijah podobno kot seznam drugih, med katerimi sta na prvem mestu tuberkuloza in sistemske bolezni vezivnega tkiva..

Biopsijo najpogosteje vzamemo iz intratorakalnih ali perifernih bezgavk, vendar bo za začetno diagnozo sarkoidoze potreben invaziven pljučni postopek. Prej so jo vedno izvajali z odprto torakotomsko metodo, vendar je izjemno travmatična, zahteva splošno anestezijo, kar pa ni vedno mogoče. Danes so zdravnikom na voljo metode, kot je transbronhialna biopsija ali uporaba torakoskopskih instrumentov. Pri teh metodah je anestezija manj globoka, mehanske poškodbe pa niso tako resne kot pri klasični torakotomiji.

Kožne poškodbe z eritemom nodosum niso primerne za punkcijo, saj je vzrok za njihov pojav vaskulitis (vaskularna patologija). Vendar je biopsija sarkoidnih plošč ali tvorb z ohlajenim lupusom informativna, ker so v njih prisotne celice, značilne za to bolezen.

Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode

Če ima bolnik sum na sarkoidozo, se diagnoza bolezni izvede z velikim seznamom različnih ukrepov. Med njimi so tako laboratorijske kot instrumentalne metode.

Laboratorijska diagnoza sarkoidoze vključuje naslednje zahtevane elemente:

  • splošna klinična analiza krvi, urina,
  • biokemijska analiza jeter, ledvic, proteinov akutne faze in revmatičnih testov,
  • tuberkulinski test, ki bo vedno negativen, kar vam omogoča razlikovanje te bolezni od tuberkuloze,
  • sestavo plina v krvi pregledujejo pri bolnikih v resnem stanju.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje sarkoidoze so naslednje:

  • rentgen prsnega koša,
  • magnetna resonanca, pozitronska emisija ali računalniška tomografija,
  • spirometrija (ocena zunanjega dihanja),
  • endoskopski ultrazvočni pregled intratorakalnih bezgavk,
  • elektrokardiografski pregled in srčna ehokardiografija,
  • dodatne diagnostične metode se izvajajo, odvisno od prisotnosti določene oblike ali zapletov bolezni.

Kako zdraviti sarkoidozo

Po postavitvi diagnoze vse paciente zanima odgovor na eno vprašanje - kako zdraviti sarkoidozo. Vendar pa vsi ne morejo sprejeti dejstva, da se zdravniki ne mudijo, da bi jim takoj predpisali aktivno terapijo. Dejstvo je, da je s to boleznijo velika verjetnost spontanega ozdravitve brez jemanja tabletk. Če je bolniku diagnosticirana začetna sarkoidoza, zdravljenje vključuje aktivno opazovanje: bolnik pride k zdravniku enkrat ali dvakrat na leto in opravi potrebno količino pregledov. Če se ne zazna poslabšanje, ni znakov dihalne odpovedi in oseba mirno vzdrži vse običajne telesne aktivnosti - preprosto ga pošljejo domov. Vendar pa vsi bolniki ne nadaljujejo tako, v nekaterih primerih zdravljenje sarkoidoze poteka z bolj aktivnimi metodami..

Sarkoidoza: zdravljenje pulmologa

Najpogostejša oblika sarkoidoze je, da so prizadete intratorakalne bezgavke in pljuča. Zato so najpogosteje taki bolniki sprejeti k pulmologu in so pod njegovim stalnim nadzorom. Če se na podlagi pregleda odkrije, da so vsi granulomi spontano izginili, potem se tak bolnik po več mesecih ali letih na splošno odjavi, kar je redko za katerokoli kronično bolezen.

Če bi glede na rezultate pregleda ugotovili, da se bolnikovo stanje poslabša, patološki proces postopoma napreduje, se dihalna odpoved stopnjuje, nodosum eritema, poškodbe oči, kosti, sklepov, jeter in vranice močno povečajo, potem vprašanje, kako zdraviti sarkoidozo, postane relevantno. V tem primeru pacienta skupaj vodita pulmolog in revmatolog..

Če ima bolnik sarkoidozo do danes, se zdravljenje izvaja z naslednjimi skupinami zdravil:

  • glukokortikosteroidi (prednizon) je zdravilo prve vrste. Na začetku se predpišejo visoki odmerki in postopoma znižujejo po 4-6 mesecih,
  • citostatiki (azatioprin, metotreksat) so alternativa kortikosteroidom ali so predpisani zaradi njihove nestrpnosti, prisotnosti steroidne sladkorne bolezni,
  • Za preprečevanje osteoporoze med hormonskim zdravljenjem so predpisani bisfosfonati,
  • druga zdravila za zdravljenje (pentoksifilin, alfa-tokoferol, klorokvin, inhalacijski bronhodilatorji itd.)

Vendar za to bolezen ni posebne metode zdravljenja, to je, da je vse zdravljenje usmerjeno v zaustavitev simptomov in zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema proti lastnemu telesu.

Če so izčrpane vse možne metode terapije, je bolnik v progresivnem stanju zaradi progresivne hude dihalne odpovedi, potem je edini odgovor na vprašanje, kako zdraviti sarkoidozo v tem primeru, eno - donorjevo presaditev pljuč. Pri nas transplantologija ni razvita, zato takšni bolniki pogosto ne preživijo, dokler niso povabljeni na kirurško zdravljenje..

Ali je sprejemljivo alternativno zdravljenje sarkoidoze

Odgovor na vprašanje, ali je alternativno zdravljenje sarkoidoze sprejemljivo, ni tako preprost, kot se zdi na prvi pogled. Dejstvo je, da zdravniki, dokler se bolnik ne počuti dobro, ne iščejo predpisovanja zdravil zanj, saj ima velik odstotek ljudi spontano remisijo ali se celo izboljša. Vendar pa se vsi ne strinjajo, da bi sedel in čakal na njegovo usodo. Nekateri bolniki se odločijo za alternativno zdravljenje sarkoidoze, ki jo običajno predstavljajo različna zelišča, dihalne vaje in druge alternativne možnosti. Toda noben od njih ne more vplivati ​​na prognozo, in če se bolnik ozdravi, zagotovo ne bo od takšnega zdravljenja, čeprav bo bolj prepričan v ugoden izid.

Tako, če menimo, da je alternativno zdravljenje sarkoidoze začetne stopnje kot možen "placebo učinek", ki, kot veste, deluje pri 30-60% bolnikov, potem ne bo slabše. Če pa se bolnikovo stanje hitro poslabša, obstaja potreba po imenovanju osnovne terapije, potem je opustitev v prid alternativnemu zdravljenju zelo tvegana.

Kako dolgo živijo bolniki s sarkoidozo

Bolniki pogosto zdravnike vprašajo, kako dolgo živijo bolniki s sarkoidozo. Vendar na to vprašanje ni odgovora. Večina jih živi dolgo, saj ta bolezen redko povzroča življenjsko nevarna stanja. Prognoza je odvisna od številnih parametrov: narave poteka, obsega patološkega procesa, začetnega zdravstvenega stanja. V vsakem primeru bo izid individualen..