Image

Vzroki krupne pljučnice, njeni simptomi in osnovne metode terapije

Krupna (lobarna, lobarna) pljučnica je resna nalezljivo-alergična bolezen, ki jo spremlja akutna vnetna lezija enega ali več pljučnih reženj. Njegovi simptomi so specifični in poznani zdravnikom..

Raziskovalci so zelo zanimivi zaporedni stadiji vroče pljučnice, ki v celoti opisujejo bolezen, določajo njene klinične in potomorfološke značilnosti. O značilnostih tečaja patologije bomo govorili v našem pregledu in videoposnetku v tem članku.

Značilnosti bolezni

Vroča pljučnica je grozna in življenjsko nevarna patologija. Spremljajo ga vnetne spremembe na velikem območju pljučnega tkiva, tvorba fibrinoznega eksudata v alveolih in znatno zmanjšanje odstotka aktivno delujoče površine pljuč.

Opomba! Trenutno je lobarna pljučnica redko diagnosticirana. Pogostejše žariščne in segmentarne oblike vnetja, na območju poškodbe bistveno manjše.

Tabela: Odvisnost znakov pljučnice od območja poškodbe pljučnega tkiva:

ParametriObseg lezije
1-2 segmenta enega pljuč3-4 segmenta obeh pljuč1 delnica ali več
Med značilne simptome patologije spadajo:
  • vztrajen kašelj;
  • izcedek iz sputuma z značilno rjavkasto, "rjasto" barvo;
  • tahipneja, zasoplost;
  • bolečine v prsih se poslabšajo z globokim dihanjem.

Če se ti znaki pojavijo skupaj z živimi simptomi zastrupitve, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Pomembno je, da zdravnik pregleda bolnika.

Diagnostični načrt se v vsakem primeru pripravi posebej. Standardna navodila zahtevajo auskultacijo pljuč, laboratorijske preiskave (OAA, OAM, krvno kemijo, bakteriologijo in bakterioskopijo sputuma), rentgen prsnega koša.

Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo ustrezni antibiotiki (cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni, zaščiteni penicilini), patogenetska in simptomatska zdravila.

Morfogeneza

Razmnoževanje mikrobnih delcev v steni alveolov povzroči poškodbe in aktivno vnetje v pljučnem tkivu. Poleg tega ta postopek ne poteka izolirano, ampak zaseda celoten delež organa. Kasneje se alergijska reakcija bronhialnega drevesa, ki jo povzroči napad lastnih imunskih celic, pridruži morfološkim spremembam.

Vse patogenetske spremembe, ki se pojavijo s pljuči med to obliko vnetja, imajo točno določeno zaporedje. V spodnjih razdelkih so predstavljene štiri stopnje pljučnice..

Plima

Stadija plime ali mikrobni edem traja dan od začetka akutnega vnetja. Spremlja ga:

  • hiperemija (pordelost) in edem prizadetega režnja;
  • povečana vaskularna prepustnost mikrovaskulature;
  • eritrocitna diapedeza (iztekanje) v alveole.

Klinično se ta stopnja manifestira z izrazitimi manifestacijami zastrupitve telesa (vročina, glavobol, huda šibkost), bolečine v prsih. Kašelj je v tej fazi nekoliko izražen, lahko je suh. Pathomorfološke spremembe v pljučnem tkivu ostajajo opazne. Organ je nekoliko zgoščen in ostro polnokrven.

Opomba! Med krupno pljučnico se dodeli latentno obdobje, ki traja več ur in je značilno, da kljub znatnim poškodbam pljučnega tkiva ni nobenih simptomov. Nato se simptomi bolezni nenadoma pojavijo in hitro napredujejo..

Rdeči varuh

Krupna pljučnica v fazi hepatitisa (rdeča) se začne drugi dan bolezni. Glede na patološke spremembe, ki so se razvile v fazi plimovanja, se diapedeza eritrocitov okrepi, rdeče krvne celice pa se akumulirajo v lumnu eritrocita.

Imunske celice, nevtrofilci, ki se aktivno borijo proti okužbi, prodrejo v alveole malo kasneje. Med njimi in rdečimi krvnimi celicami fibrinski prameni začnejo izpadati..

Klinično se bolezen manifestira s povečanim kašljem in pojavom značilnega "zarjavelega" sputuma. V tem obdobju ima bolnik piko napihnjenosti: vročina doseže 40-42 ° C, bolnikovo zdravje se močno poslabša, šibkost in zaspanost se povečata.

Pojavijo se tudi morfološke spremembe v režnjah pljuč: postane svetlo rdeča, zelo gosta (po gostoti spominja na jetra). Obstajajo tudi povečanje, bolečina in obilica regionalnih bezgavk.

Sivo skrbništvo

3. stopnja krupne pljučnice se imenuje sivi hepatitis. Razvija se od 4. do 6. dne aktivnega vnetnega procesa. V tej fazi se v lumnu alveolov nabirajo fibrin in nevtrofili. Skupaj z makrofagi uničujejo in absorbirajo pnevmokoke.

Število rdečih krvnih celic v pljučnem tkivu zaradi hemolize se zmanjšuje, njegova hiperemija postopoma izginja.

Bolezen v fazi sivega hepatitisa spremlja povečana kratka sapa, pojav intenzivne bolečine v prsih, ki jo povzroči odlaganje fibrinskega proteina na pleuro. Morfološko je za to stopnjo značilno ohranjanje povečane velikosti in visoke gostote prizadetega režnja, prisotnost obilnega fibrinoznega prekrivanja. V delu je makrorod sive barve zrnaste konsistence s tekočo blatno tekočino.

Resolucija

Stadij ločljivosti (končni) nastopi na 10. in 11. dan bolezni. Med njo:

  1. Fibrinozni eksudat se v alveolih in na plevralnih listih postopoma raztopi.
  2. Zaradi aktivno sproščenega sputuma se pljuča očistijo iz mikrobne flore in fibrina.

Običajno se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Smrt s krupno pljučnico lahko nastopi z akutno okvaro cirkulacije, razvojem življenjsko nevarnih zapletov (meningitis, možganski absces).

Vsaka stopnja lobarne pljučnice ima nevarne posledice za zdravje ljudi. Poznamo potomorfološke mehanizme razvoja croupusnega vnetja v pljučnem tkivu, lahko sestavimo učinkovit načrt terapije, ki bo olajšal bolnikovo stanje in preprečil razvoj zapletov. Pomembno je, da čim prej poiščete zdravniško pomoč. Cena zamude je lahko previsoka.

Vzroki krupne pljučnice, njeni simptomi in osnovne metode terapije

Krupna pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, pri kateri je prizadet en ali več reženj pljuč, v alveolih se pojavi fibrinozni izliv, na plevri pa se pojavijo fibrinozni nanosi. Vroče pljučnice prizadenejo predvsem odrasli. Za bolezen je značilna izrazita klinična slika in simptomi zastrupitve. Bolniki s krupno pljučnico so hospitalizirani v terapevtski ambulanti.

Za pregled bolnikov v bolnišnici Yusupov zdravniki uporabljajo sodobno opremo vodilnih evropskih, ameriških in japonskih podjetij. Pulmologi uporabljajo evropske protokole zdravljenja, individualno pristopijo k izbiri načina zdravljenja za vsakega pacienta. Zdravila dajemo preko prebavnega trakta, intramuskularno, intravensko in z vdihavanjem. Zahvaljujoč celostnemu zdravljenju se dolžina bivanja v bolnišnici zmanjša.

Vzroki in faze krupne pljučnice

Povzročitelj lobarne pljučnice so pnevmokoki I-IV vrst. Včasih pljučno pljučnico povzroči Friedlander diplobacillus. V večini primerov se akutna pljučnica začne sredi popolnega zdravja in v odsotnosti stika s pacienti s pljučnico. To kaže na to, da se razvoj črevesne pljučnice pojavi pod vplivom mikroorganizmov, ki se nahajajo v zgornjih dihalnih poteh. Pomemben dejavnik, ki izzove razvoj pljučnice, je zmanjšanje imunosti.

Obstajajo 4 stopnje razvoja črevesne pljučnice. Za stopnjo plime je značilna huda hiperemija pljučnega tkiva, zastoji v kapilarah. Njegovo trajanje je od 12 ur do 3 dni. V fazi rdeče hepatizacije tvorjeni krvni elementi izstopajo skozi stene kapilar in majhnih žil v povezavi s kršitvijo njihovega tona in prepustnosti, v alveolih se pojavi eksudacija. Eksudat je bogat s fibrinom, ki koagulira in preprečuje vstop zraka v alveole. Pljuča postanejo gosta, podobna jetrom. Trajanje druge stopnje od 1 do 3 dni.

V fazi sivega hepatitisa preneha izhod rdečih krvnih celic skozi žilno steno. Poleg fibrina izliv vsebuje alveolarni epitelij in levkocite. Zaradi obilnega števila levkocitov ima prizadeta pljuča značilen sivkasto-zelenkast odtenek. Trajanje te faze se giblje od 2 do 6 dni. V fazi ločljivosti se fibrin raztopi in utekočini pod vplivom proteolitičnih encimov. Ta faza je najdaljša.

Če je zdravljenje predpisano pravočasno in je učinkovito, lahko patološki proces izgubi svojo značilno cikličnost in se v zgodnjih fazah razvoja zlomi. S kršitvijo resorpcije eksudata se razvijejo zapleti krupne pljučnice. Pojavi se lahko prekomerna rast vezivnega tkiva v leziji - karifikacija in ciroza pljuč. Včasih se pojavi gnojna fuzija, pljučnico pa zaplete absces ali gangrena pljuč.

S krupno pljučnico se pojavijo pojavi suhega plevritisa s fibrinoznimi plastmi in razvojem adhezij. V primeru limfogene generacije mikroorganizmov pride do gnojnega mediastinitisa in perikarditisa. S hematogeno potjo širjenja bakterij se pojavijo metastatske razjede v možganih, gnojni meningitis, peritonitis, akutni ulcerativni ali polipo-ulcerozni endokarditis, gnojni artritis.

Možni zapleti

Vročinska pljučnica je zelo nevarna bolezen, ki lahko privede do številnih zapletov. Med njimi je treba navesti sekundarne spremembe v notranjih organih, intoksikacije, pljučne, pa tudi srčno popuščanje, pljučno gangreno, gnojni artritis, možgansko hipoksijo. Če bolnik zaradi takšnih zapletov ne dobi nujne pomoči, lahko umre.

Vse te patologije se lahko razvijejo pri bolnikih v nekaj dneh po nastanku bolezni. Zato je tako pomembno, da se že ob prvih simptomih te bolezni posvetujete z zdravnikom in takoj začnete z zdravljenjem, da se izognete takšnim posledicam.

Simptomi

Ta vrsta pljučnice je ena najtežjih. Značilen simptom lebarne lezije je nenadni začetek bolezni, brez predhodnih manifestacij, ki se pojavijo ob prisotnosti drugih okužb v telesu. Glavni simptomi krupnih pljučnih lezij vključujejo:

  • močan glavobol;
  • povečano znojenje;
  • mrzlica;
  • ostro zvišanje temperature na 40-41 ° C;
  • šivanje bolečin v prsih, hujše med navdihom;
  • splošna šibkost in letargija;
  • telesne bolečine.

Dan po pojavu prvih simptomov obsežne pljučnice se pojavi kašelj, ki ga spremlja tvorba sputuma, bolečine v prsih se intenzivirajo (gre za plevralno reakcijo). Po 2-3 dneh opazimo spremembe v izločkih s kašljem, postanejo zarjavel sputum. V začetnih fazah pnevmokokne pljučnice se lahko pojavijo herpetični izbruhi na ustnicah. Krute poškodbe pljuč lahko spremljajo dejavniki, kot so bledica kože in cianoza sluznic - to je posledica pomanjkanja kisika pri poškodbah srčnih mišic.

Crepitus

Ob prvem sumu na bolezen se izvede avkultacija pljuč. Za dvostransko pljučnico so značilni krepitus in vlažni podganji. Crepitus je proces, ki se pojavi v alveolih. S krupnim virusom se alveolarne stene zmočijo z viskoznimi izločki, kar vam omogoča, da med izdihom slišite neke vrste pokanje. Crepitus se od piskajočega piska razlikuje po tem, da si pacient očisti grlo in ta zvok ne izgine. Dobro je revidirana na 1. in 3. stopnji razvoja žariščne pljučnice..

Vroča pljučnica pri otrocih

Zadnja leta ta bolezen pri otrocih ni tako pogosta. Veliko vnetje prizadene šolarje in predšolske otroke, veliko manj pogosto - dojenčke od 1 do 3 leta. Vzroki za pojav so enaki kot pri odraslih, vendar bolezen poteka nekoliko drugače, ima svoje značilnosti - otrok redko ima stranske bolečine, mrzlico, kašelj v prvih fazah. Simptomi te bolezni pri otrocih vključujejo:

  • bruhanje
  • bledica kože;
  • napihnjenost, bolečina;
  • hitro dihanje (odpoved dihanja);
  • zvišanje temperature;
  • togost vratu;
  • krči.

Zgornji simptomi so podobni meningitisu, vendar jih lahko razlikujemo po akutni respiratorni funkciji. Dojenček že od prvih dni poškodbe pljučnega tkiva sodeluje v procesu dihanja dodatnih mišic, napihne krila nosu, kašelj povzroči močne bolečine, otrok nenehno leži na vneti strani. Za zdravljenje se uporablja kompleks, ki ga sestavljajo sulfonamidi, postopki z antibiotiki in kisikom. Otrok mora biti od otroštva kaljen, da prepreči krupno okužbo.

Diagnostika

Diagnoze krunične pljučnice ni težko, saj njeni simptomi niso značilni za druge oblike pljučnice in so precej specifični.
Vendar pa je s pojavom prvih simptomov, ki kažejo na napredovanje bolezni, pomembno poiskati kvalificirano pomoč.

Najbolj informativna in natančna metoda diagnostike je rentgen. Izvajajo jo odrasli in otroci ob najmanjšem sumu na razvoj patologije pljuč..

Omogoča hitro in natančno določitev prisotnosti in obsega patološkega procesa..

Glavni znaki te oblike pljučnice, ki jih lahko odkrijemo na ta način:

  • Enakomerna zatemnitev režnja.
  • Prizadeti reženj ima rahlo izbočene meje..
  • Jasen plevralni odziv.

V primeru, da specialist s postavitvijo radiografije ni postavil diagnoze, se opravi dodaten učinkovit pregled - CT ali MRI.

Za namen kompleksne diagnoze je bolniku predpisano:

  • Kemija krvi.
  • Analiza sputuma za bakteriološki pregled.
  • Splošna analiza krvi.
  • Analiza urina.

Zdravljenje

Zdravljenje krupne pljučne pljučnice se nujno izvaja v bolnišničnem okolju. Pacient mora opazovati počitek v postelji skozi celotno obdobje bolezni. Redno mora spreminjati položaj telesa, kar prispeva k boljšemu odvajanju sputuma. Bolezen lahko zdravimo z zdravili, kisikovo terapijo in UHF terapijo..

Zdravila

Terapija z zdravili združuje uporabo antibakterijskih zdravil širokega spektra. Povzročitelj mora biti občutljiv na uporabljeni antibiotik. Najprej je predpisan benzilpenicilin. Če v 2 dneh od njegove uporabe ni učinka, bo morda treba zamenjati zdravilo. Pnevmokoki so občutljivi na ampicilin, linkomicin, eritromicin.

Preprečevanje

Glavna naloga preprečevanja krupne pljučnice je odpravljanje provocirajočih dejavnikov okužbe. Pomembno je okrepiti imuniteto z utrjevanjem zraka ali vode, zdravo prehrano in telesno dejavnostjo. Treba je upoštevati pravila osebne higiene, opustiti slabe navade. Spremljajte svoje zdravje, ne zaženite bolezni. Med epidemijami sprejemajte varnostne ukrepe. Bolezen predstavlja veliko nevarnost za zdravje ljudi. Da se izognete resnim posledicam bolezni, morate takoj opraviti pregled in začeti zdravljenje.

Sorodni video: Pljučnica - preprečevanje in zdravljenje bolezni

Patogeneza

Bistvo patološkega procesa je vnetje posameznih žarišč ali vseh segmentov pljuč ali pljuč. Zaradi tega se v alveolih nabira eksudat seroznega tipa.

Simptomatologija

Simptomi krupne pljučnice se sčasoma razvijejo postopoma. Akutni začetek skoraj vedno kaže na neugodno naravo poteka bolezni.

Na splošno govorimo o naslednjih manifestacijah:

  • Vročina. V primarnem obdobju je lahko odsoten. Praviloma pride do zvišanja temperature na kazalnike 37-38 stopinj v zgodnji fazi poteka bolezni, do 40 v akutni fazi. Hipertermija se lahko ne pojavi v celotnem obdobju.
  • Bolečina za prsnico. Razvijte kot posledica vnetnega procesa. Dokazi v prid pljučnici. Ojačana z vdihavanjem je lahko spontana. Sami pacienti so ga definirali kot bolečino, vleko, dolgočasno, streljanje.
  • Odpoved dihanja. V prvem trenutku se pojavi rahla zasoplost - povečanje števila produktivnih dihalnih gibov. Opazimo ga celo pri manjših fizičnih naporih. V hudih primerih tudi v mirovanju.
  • Nato je pritrjena zadušitev - nezmožnost normalnega dihanja. Bolnik lahko vdihuje, vendar ne more izdihniti. To je izjemno nevarno stanje, ki lahko vodi v smrt. V splošnem smislu se ta patologija imenuje sekundarna odpoved dihanja.
  • Motnje srčne aktivnosti. Manifestira se praviloma s tahikardijo.
  • Kašelj. Zamašitev, močna. Pusti majhno količino prozornega oz. V zadnjem primeru govorimo o gnojni pljučnici.
  • Slabost, občutek telesne maščobe, glavobol in drugi znaki zastrupitve.

Simptomi se razvijejo postopoma (najpogosteje). Kompleks simptomov je dokončan 5-7. Dan od začetka bolezni. Intenzivnost simptomov je odvisna od obsega postopka..

S posplošeno obliko se razvijejo najintenzivnejše manifestacije, če govorimo o lobarni croupous pljučnici, simptomi niso tako izraziti.

Stadiji patologije

Stadij krupne pljučnice je malo. Bolezen v svojem razvoju poteka skozi 4 stopnje:

  1. Je faza plime ali začetna faza. V tem obdobju se pojavi kašelj, razvije se otekanje prizadetega pljuč, hipertermija manjše narave. Trajanje prve stopnje je 1-2 dni. Od simptomov je značilno, da ogromna količina tekočega eksudata pušča. To je izjemno nevarna biološka tekočina, saj vsebuje veliko patogenov..
  2. Patoloških pojavov je vse več. Telesna temperatura naraste na 39-40 stopinj Celzija, začne se boleč kašelj. Razvije se kratko sapo. Trajanje te faze je v povprečju približno 2-3 dni.
  3. Akutna faza. Glavni simptomi se poslabšajo. Pojavi se gnojni sputum (ne vedno), pojavijo se pojavi splošne zastrupitve. Morda začetek tako imenovanega obdobja namišljenega počutja. To je čas, ki traja največ 1-2 dni in za katerega je značilno ostro, hitro izboljšanje. Trajanje faze je približno 2 tedna..
  4. Resolucija. Simptomi postopoma izginejo. Pojavijo se preostali učinki (bolečina, kašelj, zasoplost).

Značilnosti patologije v otroštvu

Vzroki krupne pljučnice pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Bolezen se razvije kot posledica aktivnosti patogenih mikroorganizmov. Otrok lahko okuži okužbo odraslih ali otrok. Če je nekdo v družini bolan, je bolje zaščititi otroka pred njim. Če so v vrtcu zabeležili primere krupne pljučnice, jo nekaj časa zavrnite.

Značilna krupna pljučnica pri dojenčkih je pojav herpesa na ustnicah, krilih nosu, vratu in ušesih. Zlasti se izrazi v začetni fazi bolezni. Na mestu lezije koža postane otekla, rdeča, srbi in boleče.

Če se pri dojenčku pojavi hrustljava pljučnica, lahko postane razpoložena, nenehno joka. To stanje je podobno kot pri rezanju zob otroka.


Rentgenski pregled - glavna metoda za diagnozo krupne pljučnice

Zdravljenje lobarne pljučnice

Bolnika, ki trpi zaradi pljučnice, pošljejo na pljučni oddelek. Na zadnji stopnji pljučnice je potreba po oživljanju. Skozi terapevtske ukrepe se zgodi naslednje:

  • popravljanje presnove in izmenjave plinov;
  • nevtralizacija patogene mikroflore;
  • stabilizacija dihal.

Med terapijo nadzorujejo raven plinov v krvi. Ko se spremeni, se izvajajo inhalacije.

V kompleks zdravljenja se uvede antibakterijska terapija, fizioterapevtski postopki in ljudske metode. Za normalizacijo izmenjave plinov uporabite kisikovo terapijo, dihalne vaje. S pomočjo segrevanja se pospeši iztok sputuma, nakopičenega v bronhijih. Upoštevajte tudi naslednja priporočila:

  • strog posteljni počitek;
  • varčna prehrana;
  • prilagojen režim pitja.

Prehrana vključuje sveže sadje in zelenjavo, žitarice, jedi na pari. Pacient bo moral pozabiti na marinade, ocvrto in mastno hrano. Močne pijače nadomeščajo šibek čaj, mineralna voda, jagodne sadne pijače in sveže iztisnjeni sokovi.

Jemanje drog

Za odpravo krupne pljučnice se uporablja kombinirani režim odmerjanja, ki vključuje antibiotike, mukolitike in antihistaminike. Uporabljajo se tudi zdravila, ki imajo antipiretične, protivnetne in ekspektoranske lastnosti. Zdravila izbere zdravnik. Za doseganje pozitivnega učinka pri zdravljenju pljučnice je potrebno upoštevati priporočila specialista in navodila proizvajalca. Slednji so navedeni v obvestilu, priloženemu zdravilu.

Antibiotiki in zdravila, ki vsebujejo sulfonamide, povečajo tveganje za zastrupitev. Da preprečimo razvoj negativnih posledic pri pljučnici, se v režim zdravljenja vnesejo alkalne raztopine. Če je bolnik v nevarnosti, mu predpiše cefalosporine. So zelo učinkovite in varne. Pri hudi pljučnici se uporabljajo fluorokinoloni. Nastali zapleti se zdravijo vzporedno z glavno težavo.

etnosznanost

Seznam zdravilnih zelišč, ki lahko pomagajo pri pljučnici, vključuje:

Zdravilna mešanica je lahko iz lešnikov, medu in sladkega vina. 50 g jedrc kuhamo v vinu, v končni sestavek dodamo čebelarski izdelek. Zdravilo se jemlje pred obroki..

Močan učinek pri pljučnici daje obrok s skuto. Ta recept je strogo prepovedana uporaba z antibiotiki. Za izvedbo postopka morate slediti določenemu algoritmu. Najprej segreva skuta. V mešanico damo žlico medu. Sestava je postavljena na voščeni papir. Bolnik mora zavzeti vodoravno lego. Torta je postavljena na prsi. Da preprečite opekline, med kožo in sestavo za zdravljenje položite bombažni prtiček.

Predstavljeni članek

Recept (od lat. Receptum - vzeti, sprejeti, od lat. Recipio - sprejemam, prejemam) - pisno naročilo zdravnika do lekarne o pripravi in ​​izdajanju zdravil, ki vsebuje tudi navodila, kako jih uporabljati. Recept je narejen v določeni obliki in pravila. Preprost recept je recept, napisan za eno zdravilno snov, težaven - če zdravilo sestavljata dve ali več sestavin. Recept je pravni dokument, saj omogoča preverjanje pravilnosti izdelave zdravil. (Več podrobnosti...)

Simptomatologija

Resnost simptomov pljučnice je neposredno odvisna od stopnje bolezni in narave patogena, ki je izzval vnetni proces.

Če sumite na lobarno pljučnico, mora zdravnik oceniti zunanje znake:

  • bolnik zavzame pasiven položaj (leži na hrbtu);
  • koža je suha in vroča, okončine pa hladne;
  • nastane sijaj oči zaradi vročine;
  • na začetni stopnji pride do površnega vmesnega dihanja;
  • pri otrocih izdih spremlja stokanje;
  • s širjenjem vnetnih žarišč pri dihanju sodelujejo pomožne mišice;
  • zaradi motene izmenjave plina ima bolnik cianozo nazolabialnega trikotnika.

V večini primerov se patološki simptomi (hiperemija, izpuščaji) pojavijo predvsem na strani lezije pljučnega tkiva.

Krupno pljučnico spremljajo naslednje manifestacije:

  • akutni začetek s hipertermijo (do 40 stopinj). Temperaturno reakcijo spremljajo mrzlica in cianoza ustnic. Ob palpaciji so okončine hladne. Včasih je možno kratko prodromalno obdobje, med katerim bolnika skrbi povečana šibkost, glavobol, motnje prebavnega trakta (ohlapno blato, bruhanje) in zaspanost;
  • akutna bolečina v prsih (na strani vnetja), lahko izžareva na predel trebuha in rame. V večini primerov so takšni simptomi prisotni 2 do 3 dni. Ob daljšem ohranjanju bolečine je treba izključiti plevralno empiem;
  • v prvih 2 do 3 dneh je kašelj neproduktiven, nato pa se pojavi viskozni sputum. Na začetku bolezni je sputuma malo, je belkasta in penasta, nato sputum postane rumen, včasih s primesjo krvnih obrisov. Pri prehodu na naslednjo stopnjo sputum postane moten, po reševanju vnetnega procesa pa se utekočini. Prisotnost krvi v sputumu na stopnji razrešitve pljučnice lahko kaže na bolezni srca in poškodbe;
  • boleč kašelj poslabša splošno stanje pacienta, njegov spanec je moten in opažena je povečana živčna razburljivost. Nosna krila nabreknejo zaradi kratke sape, ki jo spremlja oteženo dihanje. NPV (hitrost dihanja) doseže 50 gibov na minuto. Pri dihanju pride do zaostajanja v prsih na strani pljučne lezije. Z razvojem plevritisa je zaradi bolečine med globokim vdihom možen površinski tip dihanja.

Glede na simptome bolezni zdravnik naredi predhodni zaključek, ki ga nato potrdi z diagnozo in šele nato predpiše ustrezno terapijo.

Spremembe drugih organov

  • Srčno-žilni sistem: - palpitacije srca - znižanje krvnega tlaka itd..
  • Prebavni sistem: - Na začetku bolezni so lahko moteči slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita in zastajanje blata - Jezik je suh in podložen, želodec napihnjen zaradi napihnjenosti - V hudih primerih se pojavi rumenost sklere in kože, jetra se povečajo, postanejo boleča.
  • Živčni sistem: - spremembe opazimo pri vseh bolnikih in so odvisne od resnosti poteka bolezni - z blagim potekom manifestirajo glavobol in nespečnost - s hudim potekom se pojavijo vznemirjenje, delirij, simptomi akutne psihoze - včasih trd vrat - močno in dolgotrajno krčenje oz. preobčutljivost kože, motnost, močan glavobol.

Zdravljenje lobarne pljučnice

Praviloma se vsi terapevtski ukrepi za boj proti bolezni izvajajo po hospitalizaciji bolnika.

Način

Najprej je zagotovljen sanitarno-higienski režim, ki vključuje naslednje ukrepe:

  • izvajajo se redno prezračevanje in mokro čiščenje;
  • sputum, ki se sprošča med kašljem, se nabira v temni, tesno zaprti posodi;
  • potrebna je nega kože, zlasti pri bolnikih, ki ležijo na postelji, da se prepreči nastanek pritiskov;
  • prehrana mora biti uravnotežena.

Metode raziskovanja

  • Laboratorij:
    - splošni krvni test: povečano število levkocitov, znatno pospeševanje ESR itd. - biokemični krvni test: zvišanje C - reaktivnega proteina, fibrinogena, globulinov. - bakteriološka in bakterioskopska analiza sputuma (za določitev patogena). - splošna analiza urina: beljakovine, rdeče krvne celice, jeklenke. - imunološka analiza: povečanje imunoglobulinov - G in znižanje - A. - antibiotikogram: za določitev občutljivosti patogena na antibiotike.
  • Instrumental:
    - rentgen prsnega koša: enakomerno zatemnitev pljučnega tkiva z jasnimi mejami, pogosto trikotne oblike - EKG: spremembe srčnega utripa - spirografija: zmanjšanje pljučne zmogljivosti

Kakšne so oblike in stopnje bolezni

Vroča pljučnica se lahko pojavi na različne načine. Glede na velikost žarišča vnetja razlikujemo te oblike:

  1. Osrednja. Zanj je značilen vnetni proces v enem od reženj pljuč, najpogosteje desnem ali segmentu.
  2. Dvostranski. Praviloma so prizadeta tkiva dveh ali več segmentov, režnja na eni ali dveh straneh.

V medicini se razlikujejo tudi atipične oblike. Spremljajo jih določene manifestacije. Krupna pljučnica je lahko:

  1. Osrednji. Težišče vnetja se nahaja v globokih delih pljuč. Med fizikalno diagnozo praviloma bolezen ne odkrije in je potreben rentgen..
  2. Abortivno. Tri dni ima akutne simptome, po katerih preide v zaton.
  3. Zelo veliko. Z razvojem vnetja se hitro širi na zdrava območja. Ta vrsta pljučnice je nekoliko podobna plevritisu..
  4. Površinsko. Pojav bolezni ni akuten, proces vnetja je postopen in počasen.
  5. Potepanje. Vnetni proces gre na druga področja, traja veliko časa.
  6. Apendikularno. Simptomi, ki spominjajo na apendicitis..
  7. Tifus. Kaže se kot tifusna vročina. Razvoj bolezni se pojavlja postopoma, spremljajo ga groznice.
  8. Meningeal. Na začetku razvoja bolezni ima že od prvih ur simptomatologija obliko meningitisa.

Lobarna pljučnica se razvija postopoma. Gre skozi več stopenj, od katerih ima vsaka svoje simptome. so naslednji:

  1. Plima. Ko patogena mikroflora vstopi v pljučno tkivo, se pojavi oteklina in pordelost. Sposobnost alveolov in kapilar na prepustnost se močno poveča. To obdobje lahko traja od 12 ur do 3 dni..
  2. Rdeče skrbništvo. Praviloma ga opazimo drugi dan. Zaradi večje prepustnosti vaskular v alveolih, oteklinah in pordelosti nastane kopičenje rdečih krvnih celic in nevtrofilcev. Obstaja hipertrofija regionalnih bezgavk, pa tudi širitev njihovih žil. Gostota parenhima postane enaka kot pri jetrih, pojavi se bogat rdeč odtenek.
  3. Sivo skrbništvo. Pojavi se 4-6 dni po nastanku bolezni. Opazimo kopičenje fibrina in nevtrofilcev v veziklih alveolov. Aktivno razvija fagocitozo patogene mikroflore. Rdečina postane manj izrazita in svetloba postane siva. Površina postane zrnata in preskusi kažejo, da se pojavi akutno vnetje.
  4. Resolucija. Eksudat v pljučnih celicah se postopoma zmanjšuje. Med izkašljevanjem sputuma se izloča skozi limfne žile. Začnejo prehajati tudi fibrinske usedline..

Praviloma lobarna pljučnica preide skozi vse štiri stopnje v 9-11 dneh. V nekaterih primerih se cikel bolezni premakne. Včasih se postopek sive hepatizacije lahko pojavi hitreje kot rdeč.

Pri vsakem bolniku se plevralna pljučnica pojavi individualno, zato so lahko tudi simptomi različni. Krupna pljučnica, katere faze potekajo s hudimi simptomi, zahteva poseben pristop k zdravljenju. Potrebno je opraviti temeljito diagnozo in nato izbrati vrsto terapije.

Etiologija

Glavni razlog za napredovanje bolezni je patogena aktivnost mikroorganizmov. Vzročniki pljučnice te vrste so pogosteje pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, Klebsiella in Escherichia coli. Toda mešana flora ni izključena. V pljučno tkivo prodrejo na tri načine:

  • v zraku (najpogostejša pot prodora patogene mikroflore v primeru žariščne, krupne in druge vrste pljučnice);
  • hematogeni;
  • limfogeni.
  • hipotermija;
  • zastrupitev telesa;
  • anemija;
  • avitaminoza;
  • hipovitaminoza;
  • poškodbe prsnega koša različne resnosti;
  • prekomerno delo;
  • stres;
  • prisotnost sočasnih patologij v akutni ali kronični fazi;
  • zmanjšana reaktivnost in preobčutljivost telesa.

Pljučnica se začne razvijati takoj, ko je patogena mikroflora prodrla v pljuča. Patogeneza bolezni je neposredno povezana s toksini, ki jih patogen izloča. Te snovi prodrejo v pljučno tkivo in s tem znatno povečajo prepustnost sten krvnih žil, izliv rdečih krvnih celic in fibrina v alveole. Pomembno je, da je v različnih fazah bolezni patogeneza različna, klinika pa je odvisna od nje.

Klinična slika

Vroča pljučnica napreduje dokaj hitro. Manifestira se skoraj takoj po okužbi s patogenimi bakterijami. Patogeni proizvajajo strupene snovi, ki telo postopoma zastrupljajo. Te spojine zlahka vstopijo v pljučno tkivo, zaradi česar se poveča prepustnost sten organa. Ta pojav posledično poslabša patološki proces..

Krupno vnetje je treba odkriti v prvih dneh po okužbi. Le v tem primeru se bo bolnik lahko izognil množici neprijetnih posledic aktivnega širjenja strupene mikroflore v dihalih.

Pomožne metode terapije

Poleg tega bolniku priporočamo terapevtske manipulacije. Naslednje metode zdravljenja se štejejo za učinkovite:

  • posebna telesna vzgoja;
  • kisikova terapija;
  • fizioterapija;
  • poseben režim pitja;
  • vzdrževanje zdrave prehrane;
  • redno prezračevanje prostora.

Fizikalna terapija se uporablja šele po okrevanju.