Image

Priročnik za ekologijo

Spirometrija spada v kategorijo diagnostike, ki preučuje stanje pljuč. Ta postopek se uporablja za oceno, usposabljanje, diagnozo pacienta. Omogoča vam, da prepoznate številne pljučne patologije, spremlja človeško stanje, ocenjuje učinkovitost predpisanega zdravljenja. Marsikoga zanima vprašanje, kakšni so običajni kazalci spirometrije, na katere bo v tem članku podroben odgovor..

Kakšen je postopek?

Postopek spirometrije, katerega normalni parametri govorijo o zdravju dihal, se izvede za določitev:

  • simptomi akutnih okužb dihal;
  • motena izmenjava plina;
  • fizično zdravje pacienta;
  • pravilnost terapije;
  • stopnje bronhialne obstrukcije.

Pridobljeni rezultati nam omogočajo prilagajanje terapevtske taktike. Če se postopek izvaja v začetni fazi bolezni, potem ima bolnik večje možnosti za hitro ozdravitev. Pravočasno diagnosticiranje bronhialne astme določa znake bolezni in nadzoruje njen potek.

Pri KOPB lahko spirometrija pomaga preprečiti smrt. Za pridobitev najbolj natančne slike zdravnik ne samo oceni rezultate študije, ampak tudi posluša pritožbe pacienta. V vednost s pomočjo spirometrije se oceni stanje pljuč športnikov in kadilcev..

Kako priti do pravih rezultatov prvič

Da bi študija dala najbolj natančne rezultate, se je treba nanjo skrbno pripraviti. Najprej je treba postopek izvesti na prazen želodec. Če je spirometrija predvidena čez dan, je 2 uri pred raziskavo sprejemljiv lahek zajtrk.

Za zanesljive rezultate morate upoštevati naslednja priporočila:

  • ne kadite tri ure pred postopkom;
  • zjutraj vam ni treba piti kave ali močnega čaja. Namesto tega lahko vzamete kozarec lahkega soka;
  • obstajajo primeri, ko je treba preklicati jutranji vnos drog;
  • nosite oblačila, ki so čim bolj udobna za dihanje;
  • 30 minut pred raziskavo se mora bolnik sprostiti.

Parametri, ki se uporabljajo v spirometriji

Pri izvajanju spirometrije zdravnik uporablja naslednje parametre:

  • BH. Ta indeks prikazuje pogostost dihalnih gibov v 60 sekundah. Kazalnik norme se giblje približno 16-18 enot.;
  • DO, prostornina plimovanja. To je zračna masa, ki vstopi v pljučno tkivo za produkt enega vdiha. Norma so kazalniki od 500 do 800 ml.;
  • MAUD. Obseg diha na minuto. Ta indikator kaže, koliko zraka preide skozi pljuča, ki so v 60 sekundah v mirnem stanju. Odsev tega parametra kaže tudi procese izmenjave plinov v pljučnem tkivu. MOD je odvisen od bolnikovega nevropsihiatričnega stanja v času študije, stopnje pljučnega treninga in presnovnih procesov. Na podlagi tega ocena tega kazalca odraža stanje pljučnega tkiva samo kot pomožno raziskovalno metodo;
  • kazalnik povprečne hitrosti vesolja, SOS. Predstavlja hitrost, s katero je prisiljen izdih sredi gibanja. S tem parametrom se odraža stanje majhnih dihalnih poti. Daje veliko informacij, za razliko od FEV1, omogoča prepoznavanje zgodnejše manifestacije obstruktivne patologije.

Kazalnik vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva

Za določitev zmogljivosti pljuč se uporablja indikator pljučne zmogljivosti (VC). To je prostornina zraka, ki vstopi v telo med največjim proizvedenim vdihom po končnem izdihu. Med mirnim dihanjem porabimo majhen del pljučnega tkiva..

Ko se telesna aktivnost pojavi po umirjenem dihu, oseba naredi dihalne gibe z uporabo rezervnega volumna zraka. Običajno je 1500 ml. Potem pa izdihnemo normalno količino zraka, pacient še vedno izdihne 1500 ml. Izkaže se, da pri uporabi rezervnega dihanja postane najgloblje.

Norma je 3500 ml. Ta možnost je najbolj dragocena za nadzor dihanja. Razlikuje se po spolu, starosti pacienta, teži, višini. Glede na to, kar bo meril VC, bo zdravnik potreboval natančnejše podatke o bolniku. Povprečje naj bi bilo približno 80% normalnega.

Zmanjšanje kaže na pljučne bolezni, nezadostno motorično delovanje pljuč. Rahlo zmanjšanje se razvije kot posledica obstrukcije bronhijev. Po največjem izteku pljučno tkivo vsebuje preostalo količino zraka. Prostornina se lahko spreminja od 800 do 1700 ml. Te številke hkrati z VCI zagotavljajo informacije o skupni količini zraka v pljučih.

Prisilni kazalnik vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva (FVC) je parameter, ki določa količino pospešene vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva. To je količina zraka, ki jo izdihnemo, ko se človek po globokem vdihu močno potrudi. Razlika med prejšnjim parametrom je v tem, da se izdih opravi najhitreje.

FVC kaže na prehodnost sapnika. Ob izdihu se tlak v prsnem košu zmanjša, odpornost na pretok zraka v bronhijih pa se poveča. Glede na to, kar je mogoče, napetost dihalnih mišic z največjo hitrostjo izdihnete ne le celotnega volumna, temveč le nekatere od njega. V tem času preostali del VCS počasi izdihujemo z močno napetostjo mišic, ki sodelujejo pri dihanju.

Če pride do kršitve prehodnosti bronhijev, potem se bronhi na začetku pospešenega izdiha začnejo upirati zračnemu toku. Poleg tega se odpor povečuje do konca provizije. Na podlagi katerega človek izdihne majhen del zraka. Standardni izdih celotnega volumna pljuč se pojavi v 2 sekundah. pri prisilnem gibanju. V tem primeru se FVC giblje od 90 do 92% rezultata VC.

Za spirometrijo je pomembno tudi vedeti, kakšen volumen ima prisilni iztek na sekundo (FEV1). To je količina zraka, ki se izdihne v 1 sekundi. izdelki s pospešenim iztekom. Kazalniki norme vključujejo mejo med 70 in 85% parametra VC. Če pride do močne ovire, se meja zmanjša na 20%. Zmanjšani parameter kaže na kršitev prehodnosti bronhijev.

Tiffno indeks ocena

Tiffno indeks (IT) poda oceno vrste oviranja. Ta študija se izvaja z bronhodilatatorji. Povečanje IT kaže na vzrok zmanjšanja OF1, ki je v bronhospazmu. Negativni test govori o prisotnosti drugih vzrokov oviranja. Če pride do znižanja parametra FEV1, pod pogojem normalnega VC, potem vzrok obstruktivne patologije leži v oslabljeni dihalni mišici pacienta. Pri bolnikih z bronhialno astmo je ta parameter zmanjšan na 25%.

Če je prišlo do zmanjšanja parametra FEV1 hkrati z VC, potem govorimo o pljučni obstrukciji. Ta položaj zahteva dodatno merjenje preostale volumne pljučnega tkiva. Ta kazalnik se vzame med bodyplethysmography. Za informacijo norma Tiffnovega indeksa ne more natančno napovedati odsotnosti patologije. To oddajo je treba ovrednotiti hkrati s pacientovimi simptomi..

Najvišja hitrost pretoka zraka

Med prisilnim izdihom se beleži največja hitrost pretoka zraka, PIC. Ta parameter prikazuje, kakšno volumetrično hitrost ima mišični tok, velikost bronhijev. Normalne vrednosti se gibljejo od 25 do 75%, odvisno od bolnikovega stanja.

Normalni kazalniki študije

Po spirografiji zdravnik preuči norme postopka, primerja dobljeni rezultat z njimi. Če se razlikuje od standarda, potem ocenjevanje rezultatov omogoča natančno diagnozo. Naslednji kazalniki spirografije veljajo za običajne:

  • dihalni gibi, izvedeni v 1 minuti, morajo biti v območju 10–20;
  • volumen dihanja moškega se giblje v območju 300–1200 ml. Ženske imajo indikator, ki se giblje okoli 250-800 ml;
  • prostornina plimovanja na minuto naj bo v območju 4-10 l;
  • pljučna prostornina - od 2,5 do 7,5 l;
  • Parametri Tiffnovega indeksa so znotraj 75%;
  • prisilni iztek v 1 sekundi - več kot 70%.

Kakšna dejanja pacienta vodijo do napačnega rezultata

Če je bolnik med študijo storil napačna dejanja, potem lahko diagnoza pokaže napačne rezultate. S takšnim razvojem dogodkov bo treba postopek ponoviti v bolnišnici.

Najpogostejša napačna dejanja pacienta vključujejo:

  • prezgodnji dih
  • ustnik, ki je ohlapno zavit v usta, kar ima za posledico zapiranje zraka;
  • pospešen izdih;
  • stisnjene ustnice;
  • kratek izdih;
  • pretirano brušeni zobje;
  • izdih, proizveden ne pri največjem naporu;
  • manifestacija čustvene nestabilnosti v izpitnem obdobju;
  • pokvarjen zadah;
  • kašelj med študijo.

Ali je mogoče izvesti študijo otrok

Študij otrok, mlajših od 5 let, je precej težaven. Ker niso sposobni izdihniti, kolikor je mogoče. V zvezi s tem bo pridobljena nezanesljiva tabela spirografije. Raziskava je lahko stara le 9 let, če je ustvarjeno najugodnejše vzdušje. Pred spirometrijo mora otrok jasno razumeti, kaj se od njega zahteva, kako izdihniti in vdihniti.

Običajno proizvajajo analogije s pihanjem sveč. Zdravnik mora skrbno paziti, da otrok tesno stisne ustnik. Dešifriranje se opravi s popustom za otroke. Uporaba spirometrije vam omogoča oceno stanja pljučnega tkiva. Le s pravilno diagnozo ste lahko prepričani v zanesljivost rezultatov, ki vam bodo pomagali predpisati učinkovito zdravljenje.

Dihajte globlje! Kdo bo pomagal spirometriji?

Ko je človek zdrav, sploh ne razmišlja, kako diha - ta proces se odvija povsem naravno. Če pa obstajajo težave z dihanjem, morate razumeti njihove vzroke, da lahko predpišete ustrezno zdravljenje. Zdravnica funkcionalne diagnostike "Strokovna klinika", Voronezh Ekaterina Grigoryevna Kostyuk, pripoveduje o tem, kako se tovrstne bolezni diagnosticirajo s spirometrijo.

- Ekaterina Grigorivna, kakšen je ta postopek - spirometrija?

- To je ena od vrst raziskav funkcije zunanjega dihanja, ki vključuje merjenje volumetričnih in hitrostnih indikatorjev dihanja. Indeksi spirometrije v načinu umirjenega dihanja in nekateri - ko izvajajo manevre s prisilnim dihanjem - omogočajo oceno stanja zunanjega dihanja. To se izvede z merjenjem pljučnih količin, ki so značilne za elastične lastnosti pljuč in prsnega koša. Spirometrija ocenjuje resnost obstruktivnih motenj pri boleznih, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma, pljučnica..

Merimo statično in dinamično količino pljuč. Od statičnih količin se določijo:

- zmogljivost pljuč;
- njihova skupna zmogljivost;
- funkcionalna in preostala kapaciteta pljuč.

Iz dinamičnih indikatorjev se določijo minutni volumen vdiha, prisilna vitalna sposobnost in Tiffnov test.

Treba je opozoriti, da spirometrije ni mogoče opraviti brez svežih rezultatov fluorografske študije..

Preberite sorodna gradiva:

- In kaj je spirometrija z bronhodilatatorjem?

- To je tako imenovani bronhodilatacijski test. V začetni študiji dihalnih funkcij je skoraj vedno priporočljivo opraviti test z bronhodilatatorjem - torej ponoviti spirometrijo po vdihavanju posebnega zdravila. Za ta test obstajajo indikacije. Prvič, spirometrija z bronhodilatatorjem se naredi za reverzibilnost bronhialne obstrukcije (bronhialna obstrukcija), vključno s pacienti z normalno izhodiščno spirometrijo. To je zelo pomembno pri diagnozi kronične obstruktivne pljučne bolezni in bronhialne astme. Drugič, za določitev možnega učinka stalne terapije z bronhodilatatorji. In tretjič, pri spremljanju dinamike pljučne funkcije pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihal z dolgoročnim, torej z dolgoročnim spremljanjem.

- Povejte mi, toda spirometrija in FVD sta eno in isto?

- Da, spirometrija in zunanje dihalne funkcije (HPF) so identična pojma.

- In kakšne so razlike med spirometrijo in spirografijo?

- Tu jih ni. To je ena in ista raziskovalna metoda, le drugačna imena ima.

- Kateri zdravnik dela spirometrijo?

- doktor funkcionalne diagnostike.

- Pacient potrebuje nekaj priprave na spirometrijo?

- Da. Študija se izvaja strogo na prazen želodec in priporočljivo je, da pred tem ne pijete veliko tekočine. Pred testiranjem in v celotni študiji ne kadite vsaj eno uro. Če mora zdravnik oceniti reverzibilnost obstrukcije bronhijev, potem morate pred postopkom prenehati uporabljati katera koli bronhodilatatorna zdravila za obdobje, ki ustreza trajanju njihovega delovanja (v dogovoru z zdravnikom, ki je predpisal zdravilo). Če zdravila ni mogoče preklicati, potem v protokolu raziskave navedite njegovo ime, odmerek in čas zadnjega vdihavanja.

Če se izvede študija z bronhodilatatorjem, da se ugotovi možnost dodatnega izboljšanja pljučne funkcije v ozadju osnovne terapije bolezni, potem se vsa načrtovana terapija pred študijo shrani v običajnem načinu za pacienta.

Tu se prijavite za spirometrijo
POZOR: storitev ni na voljo v vseh mestih

Intervjuval Igor Čičinov

Za referenco

Kostyuk Ekaterina Grigoryevna

Diploma Voronješke državne medicinske akademije leta 1989.

Od leta 1989 do 1990 je prestala pripravništvo na terapiji.

Nato je opravila strokovno prekvalifikacijo iz funkcionalne diagnostike, kardiologije, poklicne patologije. Od leta 1999 do danes deluje kot zdravnik funkcionalne diagnostike, kardiolog, poklicni patolog na kliničnem strokovnjaku Voronež. Sprejema na: st. Puškinskaja, 11.

Spirometrija: interpretacija rezultatov, indikacije

Patologije dihal so med najpogostejšimi boleznimi. Škodljivi učinki slabih navad, onesnaženega mestnega zraka in sedečega načina življenja so resni dejavniki tveganja za dihanje sodobnih ljudi. Prisotnost pulmoloških simptomov - dolgotrajen kašelj, izcedek izpljunka zjutraj, zasoplost, ki jo pogosto zaznava norma, je pogosto znak nevarnih bolezni. Za prepoznavanje in oceno resnosti motenj dihalnega sistema se izvajajo posebne študije, ki vključujejo spirometrijo. Kakšna analiza zanima številne bolnike, ki jim je dodeljen ta test. Spirometrija vam omogoča, da ocenite kapaciteto pljuč, hitrost vdiha / ekspiracijskega pretoka, stopnjo odpovedi prezračevanja in oviranje.

Spirometrija: kaj je ta analiza?

Spirometrija je najbolj informativna in popolnoma neboleča raziskovalna metoda, s katero lahko diagnosticirate bronhopulmonalne bolezni. Uporaba tega diagnostičnega postopka je predpisana za določitev vrste funkcionalne respiratorne odpovedi, narave in obsega lezije. Spirometrijo lahko izvajamo tako za odrasle kot za otroke.

Spirometrija: indikacije

Spirometrija se uporablja predvsem v pulmologiji, redkeje na področjih medicine, kot sta alergologija in kardiologija.

Ta študija je indicirana za bolnike v naslednjih primerih:

  • v prisotnosti pritožb dihal: kronični kašelj, zasoplost itd.);
  • ko se odkrijejo spremembe organov dihal z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • če pride do kršitve izmenjave plinov v telesu (s zmanjšanjem vsebnosti kisika v krvi in ​​povečanjem vsebnosti ogljikovega dioksida);
  • kot pripravljalni ukrep za druge študije in kirurške posege (kot so bronhoskopija, torakotomija itd.).

Spirometrija ima tudi ključno vlogo pri diagnozi in diferencialni diagnozi KOPB (kronične obstruktivne pljučne bolezni) in bronhialne astme. Študija se uporablja za oceno učinkovitosti njihove terapije..

Bolniki, ki trpijo zaradi teh patologij, morajo redno (vsaj enkrat na leto) izvajati spirometrijo v zdravstveni ustanovi, doma pa nadzorovati zunanje dihanje s posebno napravo - končnim merilnikom pretoka.

Poleg tega je spirometrija priporočljiva za ljudi, katerih delovne aktivnosti so povezane s škodljivimi razmerami, težkimi kadilci in alergijami.

Spirometrija: kontraindikacije

Spirometrija je kontraindicirana pri bolnikih z naslednjimi stanji:

  • pnevmotoraks;
  • krvavitve dihalnih poti;
  • tuberkuloza
  • stratificirana anevrizma aorte;
  • hipertenzivna kriza;
  • miokardni infarkt;
  • ishemična in hemoragična kap;
  • v pooperativnem obdobju po oftalmični ali intrakavitarni operaciji (v prvih 1,5 mesecih);
  • duševne motnje (če je pacientu nemogoče upoštevati priporočila zdravnika diagnostike glede kakovosti in hitrosti dihanja med postopkom).

Odločitev o nujnosti in uporabnosti študije sprejme izključno le zdravnik. V vsakem primeru oceni varnost spirometrije, ugotovi kontraindikacije testa, ugotovi, ali so absolutne ali relativne.

Spirometrija: priprava na

Za pridobitev čim bolj popolnih in natančnih informacij mora bolnik pri pripravi na spirometrijo upoštevati naslednja priporočila:

  • en dan pred raziskavo opustite težke telesne napore;
  • opustiti kajenje najmanj štiri ure pred načrtovanim postopkom;
  • dve do tri ure pred spirometrijo zavrnite jesti;
  • nekaj ur pred raziskavo (natančen čas določi lečeči zdravnik) ne jemljite zdravil, ki širijo bronhije.

Poleg tega naj bi 24 ur pred spirometrijo oseba iz prehrane izključila uporabo kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein. Neposredno pred pregledom pacient odvije pas, odstrani kravato in druge predmete oblačil, ki omejujejo dihanje, ženskam svetujemo, da ustnice očistijo s šminko.

Spirometrija: kako poteka študija?

Za spirometrijo se uporablja istoimenska naprava - spirometer, ki omogoča registracijo prostornine in hitrosti zraka med vdihom in izdihom. Opremljen je s senzorjem zaznavanja pretoka zraka, določanjem njegovih zgornjih lastnosti, pa tudi z napravo za pretvorbo njihovih vrednosti v digitalni format in izračun potrebnih indikatorjev.

Med spirometrijo bolnik sedi na stolu, v ustno votlino se vstavi ustnik, na nos se postavi poseben posnetek, namenjen odpravljanju izkrivljanja podatkov raziskav, ki se lahko pojavijo zaradi nosnega dihanja. Med spirometrijo lahko pacient diha samo skozi nos. Ustnik je opremljen s cevjo, ki je potrebna za vstop zraka v spirometer.

Zdravnik osebo svetuje glede narave študije in nato vklopi napravo. Pacient mora v celoti upoštevati navodila zdravnika diagnostike: dihati, kot pravi specialist, kar bo zagotovilo pravilno izvedbo številnih testov. Če želite izključiti napake in povečati informativnost spirometrije, se preskus izvede večkrat, na koncu se upošteva njegov povprečni kazalnik.

Spirometrija se najpogosteje kombinira s testom, v katerem se zdravilo uporablja za razširitev bronhijev. Ta študija se izvaja za določitev reverzibilnosti obstruktivnega procesa, če obstaja. Spirometrija bo uporabljena pri diferencialni diagnozi bronhialne astme s KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Po klasični spirometriji bolnik vdihne bronhodilatatorno zdravilo, po katerem se študija ponovno izvede. Zdravnik diagnostika s pridobljenimi rezultati določi reakcijo bronhijev na bronhodilatator - razkrije zmanjšanje obstrukcije ali odsotnost tega rezultata.

Rezultati spirometrije so pripravljeni skoraj takoj po posegu - dajo jih bolnikom v roke pet do deset minut po zaključku študije.

Spirometrija: občutki pacienta

Najpogosteje pacienti dobro prenašajo spirometrijo. Nimajo enega ali drugega neprijetnega, bolečega občutka. V redkih primerih test z uporabo bronhodilatatorja spremlja občutek palpitacije in rahlo tresenje v zgornjih in spodnjih okončinah. To ne bi smelo biti zaskrbljujoče, saj je to stanje začasno in neškodljivo za zdravje bolnika..

V izjemno redkih situacijah se lahko pojavijo reakcije, kot sta kašelj ali bronhospazem, zaradi česar je treba nadaljnjo spirometrijo prekiniti in bolniku zagotoviti zdravniško pomoč.

Spirometrija: kje raziskati?

Danes obstaja ogromno število klinik, kjer se izvaja spirometrija. Cena v Moskvi je lahko nekoliko višja kot v drugih regijah Rusije in v povprečju znaša približno 1300 rubljev.

Najbolj kakovostna diagnoza bolezni dihal poteka v bolnišnici Yusupov. Klinika je opremljena z vso potrebno sodobno diagnostično opremo, zaradi česar so raziskovalne napake čim manjše. Dekodiranje rezultatov spirometrije z največjo natančnostjo in čim prej opravijo visoko usposobljeni zdravniki diagnostike. Zahvaljujoč zanesljivi diagnozi izkušeni pulmologi terapevtske klinike bolnišnice Yusupov - zdravniki najvišje kategorije za vsakega pacienta izberejo učinkovite individualne terapevtske taktike.

Spirometrija, spirografija: kakšen postopek, norma, kazalci, interpretacija rezultatov

Vdih človeka je pomembna sestavina, ki človeku zagotavlja ne samo normalno življenje, ampak samo življenje. Zaradi tega zdravniki veliko pozornosti posvečajo normalnemu dihanju, kar vodi v potrebo po rednem pregledu. To je še bolj pomembno, kadar obstajajo težave z dihalnimi organi..

V tem primeru je vedno predpisan FVD - poseben pregled funkcije zunanjega dihanja. Za določitev odstopanj se uporablja test s Salbutamolom, bronhodilatatorjem skupine selektivnih agonistov β2-adrenoreceptorjev. Rezultati pregleda pred jemanjem Salbutamola in po njem so natančno preučeni, na podlagi katerih je mogoče prepoznati različne bolezni dihal.

  • Indikacije in kontraindikacije za pregled
  • Usposabljanje
  • FVD
  • O standardih učinkovitosti
  • Vzorec s salbutamolom
  • Spirometrija ali spirografija s salbutamolom

Glede FVD

Pregled FVD je glavna smer instrumentalne diagnostike pri prepoznavanju pulmoloških bolezni. Metoda pregleda vključuje takšne metode pregleda, kot so:

  • spirografija - omogoča zaznavanje sprememb v količini zraka med vdihom in izdihom,
  • pnevmotahometrija - s to metodo pregleda lahko določite hitrost pretoka med vdihom in izdihom, ki je določena v času za mirno ali prisilno dihanje,
  • maksimalna pretočna metrika - metoda za določanje vršne hitrosti z največjim prisilnim ekspiracijskim volumnom.

Dihanje je življenjsko pomemben proces, ki človeku omogoča, da dobi toliko kisika, ki ga celice potrebujejo za normalno življenje. S pomanjkanjem kisika se celice začnejo razgrajevati, kar vodi do motenj v delovanju notranjih organov. To se pogosto pojavi zaradi bronhospazma. Razlog zanjo in omogoča določitev pregleda HPF.

V večini primerov se za določitev odstopanj od norme pri dihanju uporablja spirometrija, ki omogoča:

  • oceniti stanje pljučnih organov ter njihovo ohranitev in izpolnjevanje funkcij v celoti,
  • določite prisotnost obstrukcije dihalnih poti,
  • prepoznati nastajajočo obstrukcijo - sam spazem bronhijev,
  • določi prisotnost in resnost obstoječih patoloških sprememb,
  • prepoznati prisotnost latentnega spazma bronhijev, ki se pogosto pojavi z razvojem bronhialne astme ali kroničnega bronhitisa,
  • diagnosticirati pljučne bolezni in določiti njihovo resnost,
  • določite shemo za nadaljnjo obravnavo pacienta,
  • določite učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Predstavljeni pregled se izvaja v času telesne aktivnosti ali pred in po vdihavanju z bronhodilatatornimi zdravili. Prednosti FVD, ki uporabljajo Salbutamol, bodo obravnavane spodaj..

Indikacije in kontraindikacije za pregled

Zdravnik začne govoriti o ravnanju s HPF, ko vidi pacienta kot potencialno nevarnost za nastanek pljučne bolezni - pogosto se pacient sam pritožuje zaradi težav z dihanjem. Za pregled se razlikujejo naslednji podatki:

  • kronične bolezni dihal - bronhitis, pljučnica, astma,
  • patologije s primarno poškodbo pljučnih plovil - hipertenzija, arteritis, tromboza,
  • motnje v položaju ali funkciji membrane - oslabljena drža, debelost, mišična paraliza, plevralni privezi,
  • diagnosticirana nevroza,
  • bolezni notranjih organov, ki izzovejo kratko sapo pri pacientu.

Poleg tega se izvede pregled HPF v naslednjih primerih:

  • pred zaposlitvijo, kjer so opažene škodljive delovne razmere,
  • pred operacijo s potrebo po intubacijski anesteziji,
  • med pregledovanjem sprememb.

Ne smemo pozabiti na kontraindikacije za izvajanje funkcije visokega tlaka, ki vključujejo:

  • akutna patologija dihal,
  • poslabšanje predhodno ugotovljene kronične bolezni,
  • prisotnost nalezljivih bolezni,
  • bolnikova slušna in duševna okvara,
  • predhodno diagnosticirana epilepsija.

Preiskava FVD se ne izvaja za majhne otroke in starejše od 75 let.

Usposabljanje

Zdaj bi se morali podrobneje pogovoriti o pripravi, vodenju in rezultatih obravnavanega pulmološkega pregleda..

Zdravnik pove več o pripravi, ki ga vodi individualnost primera in pacient sam - pomembno je določiti natančne prepovedi pri določenem sumu ali bolezni. Glavne značilnosti vključujejo naslednje točke:

  1. Preden začnete s pregledom, je pomembno, da sedite v sproščenem položaju ali ležite v prezračenem prostoru, kjer temperatura zraka ne presega +20 stopinj Celzija. Počitek naj bo vsaj 30 minut.
  2. Neposredno pred pregledom sedijo v prostem položaju 10 minut.
  3. Specialist beleži spol, starost, višino in raso - to se upošteva pri preučevanju rezultatov.
  4. Dan pred FVD je prepovedano kaditi, jemati alkohol, nositi oblačila, ki stisnejo prsni koš. 4 ure pred merjenjem indikatorjev bronhodilatatorjev kratkega trajanja ni mogoče uporabiti.

Pomembno je upoštevati in upoštevati vse omejitve in značilnosti pri pripravi, potem bodo dobljeni kazalniki čim bolj zanesljivi. V nasprotnem primeru je treba HPF ponoviti, če se rezultati kažejo na kakršno koli patologijo.

FVD

Po pripravi začnejo sami pregled. V tem primeru pacient sedi na stolu v naravni pozi, z rokami na naslonih za roke. Specialist pripravi napravo s spirometrom, ki meri kazalnike, potrebne za diagnozo - postavi ustnik za enkratno uporabo. Po tem se sponka za nos položi na pacientov nos, specialist pa zahteva naslednje:

  1. Bolnik naj v celoti vdihne, zadrži sapo, se privleče do ustnika in mirno izdihne. Na ta način se določi prostornina plimovanja - količina zraka, ki izdihne med vsakim vdihom in izdihom človeka.
  2. Nadalje se izvaja isti postopek, vendar izdih že poteka z največjim naporom - to vam omogoča, da določite prostornino rezervnega zraka.
  3. Zdaj naj pacient čim hitreje vdihne in izdihne - tako se določi prisilna vitalna sposobnost pljuč.

Predstavljena dejanja se opravijo večkrat, nato pa rezultate preuči specialist in izda razsodbo.

O standardih učinkovitosti

Za določitev patologije in drugih motenj v pljučnem sistemu se uporabljajo glavni kazalci. Na njihovi podlagi se z ustreznimi izračuni določijo tudi druge komponente.

V dobljenih rezultatih pacient pogosto izpolni več kot 20 vrednosti, od katerih vsaka določa enega ali drugega respiratornega faktorja.

Zdaj je treba navesti samo osnovne vrednosti, v primeru odstopanja od katerih zdravnik ugotovi, da se razvijajo motnje.

Kazalnik Kaj določa normo

ROVDNajveč zraka, ki ga lahko človek vdihne v stanju počitka in mirnega dihanjaOd 1500 ml do 2000 ml pri odraslih
PREDIzmerjeno količino zraka, ki ga vdihnemo in izdihujemo z vsakim cikličnim gibom300 ml do 900 ml
ROVYDNajveč zraka za izdihavanje pri mirnem dihanju1500 ml do 2000 ml
OOLKoličina plina, ki ostane v pljučih po izdihu z največjo uporabljeno silo1000 do 1500 ml

Zgornji kazalniki so le osnovni, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti težav z dihali. Z naravo problema se lahko ukvarjate šele, ko preučite in primerjate vse pomene in posamezne dejavnike..

Treba je le opozoriti, da je zanesljivost rezultatov določena v odsotnosti napak med kazalniki treh ponovitev. Napaka je dovoljena, vendar ne več kot v 5-odstotnem razmerju in to je le 100 ml. V drugih primerih boste morali znova opraviti test.

Vzorec s salbutamolom

Preizkus z uporabo Salbutamola se izvede, ko razkrijemo obstruktivno vrsto respiratorne odpovedi - prisotnost bronhospazma. Salbutamol je posebno bronhodilatacijsko zdravilo, ki omogoča določitev stopnje reverzibilnosti sprememb in resnosti bolezni.

  • Pozitiven test se diagnosticira pri določanju povečane vrednosti prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) za 12%, kar je v količinski vrednosti 200 ml.
  • Kazalnik FEV1 je lahko več, vendar pomeni, da je odkrita obstrukcija reverzibilna, po zaužitju v obliki inhalacije s Salbutamolom pa se bronhialna patentičnost bistveno izboljša - to omogoča obnovo dihal.
  • Če je test s Salbutamolom negativen, potem to pomeni, da obstrukcija bronhijev ni reverzibilna in bronhi na noben način ne reagirajo na uporabo bronhodilatatorja pri zdravljenju.
  • To je pomembno: pred pregledom FVD s Salbutamolom 6 ur so druga bronhodilatatorna zdravila prepovedana.

Spirometrija ali spirografija s salbutamolom

Spirometrija je standardni test delovanja pljuč in volumna, ki pomaga prepoznati možne vzroke izmenjave plinov. Spirografija je grafični pregled volumna pljuč in hitrosti izdihavanja z zapisovanjem indikatorjev skozi čas.

Druga stvar je uporaba bronhodilatatorja Salbutamol. V primeru spirometrije vam zdravilo omogoča določitev skritih motenj pri dihanju. Spirometrija z uporabo Salbutamola daje bolj natančno sliko funkcionalnosti dihanja in celo razkrije latentni bronhospazem.

Takšna uporaba je potrebna, kadar se bolnik pritožuje zaradi značilnih težav z dihanjem, vendar standardne metode pregleda niso odkrile odstopanj.

Bolnica Marija, stara 54 let. Ima popolno fiziko, se posvetuje z zdravnikom, ki ima težave z dihanjem - občasno nastane konvulziven zadah. Zaradi takšnih težav z dihanjem so se pojavili glavoboli in zvišanje krvnega tlaka. Rutinski pregled s spirometrijo ni razkril težav z dihanjem..

Toda po uporabi salbutamola so zdravniki odkrili latentni bronhospazem. Razlog je bil ugotovljen po - premik diafragme zaradi povečane količine maščobe na notranjih organih trebušne votline. Priporočena prehrana za hujšanje in jemanje bronhodilatatornih zdravil.

Če imate težave z dihanjem, ne odlašajte z obiskom zdravnika. V najkrajšem možnem času bo opravljen pregled HPF, ki bo ugotovil vzrok okvarjenega dihalnega sistema in predpisal ustrezno zdravljenje.

Spirometrija

V medicini so znane različne metode za preučevanje funkcije zunanjega dihanja. Takšne študije igrajo veliko vlogo pri celovitem pregledu bolnikov z boleznimi bronhijev in pljuč..

Zahvaljujoč njih je mogoče ugotoviti prisotnost dihalne odpovedi pri pacientu že dolgo pred pojavom prvih kliničnih simptomov.

Sodobna medicina vam omogoča, da prepoznate naravo, vrsto, resnost in dinamiko razvoja nekaterih patoloških sprememb, spremljate učinkovitost zdravljenja.

Kaj je spirografija in kako se izvaja? Spirografija (spirometrija) je metoda za določanje funkcije zunanjega dihanja, glavni način za diagnosticiranje in oceno funkcionalnega stanja pljuč. Metoda se široko uporablja v pulmologiji in terapiji, velja za najbolj informativno.

Kaj kaže?

Kaj je spirometrija v medicini in kaj kaže ta študija? Med pregledom zdravnik določi naslednje kazalnike:

  • volumen vdihanega in izdihanega zraka je plimski volumen pljuč;
  • vitalna zmogljivost pljuč - največja količina zraka, ki jo lahko pacient globoko vdihne;
  • prisilna vitalna zmogljivost pljuč - razlika v volumnu na samem začetku in na koncu popolnega izdiha;
  • funkcionalna preostala zmogljivost - preostali zrak po tihem izdihu;
  • preostala prostornina po največjem roku;
  • skupna zmogljivost;
  • prisilni ekspiratorni volumen v prvi sekundi prisilnega izteka;
  • največja hitrost prostora;
  • trenutna hitrost vesolja;
  • minutni volumen dihanja;
  • maksimalno prezračevanje pljuč.

S pomočjo spirografa je mogoče pridobiti najbolj zanesljive in informativne rezultate ter v skladu s tem opraviti natančno diagnostiko..

Pri izvajanju računalniške spirometrije lahko prepoznate:

  • motnje dihalnih poti;
  • resnost bolezni;
  • simptomi KOPB in bronhialne astme;
  • latentni spazem bronhijev;
  • optimalna taktika zdravljenja;
  • učinkovitost trenutne terapije v dinamiki.

Razvrstitev

Obstajajo različne vrste raziskav:

  • z mirnim dihanjem določiti življenjsko zmogljivost pljuč;
  • za določitev največjega prezračevanja;
  • s prisilnim potekom;
  • funkcionalni testi (spirografija z bronhodilatatorjem, provokativni testi in drugi).

Indikacije

Ta metoda se aktivno uporablja v terapiji in pulmologiji v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • dolgotrajen, dolgotrajen kašelj brez razloga, 3-4 tedne ali več, pogosto po prehladu, SARS ali bronhitisu;
  • občutek pritiska in "zadušljivosti" v prsih, zasoplost;
  • če bolnik težko vdihne in izdihne;
  • "Piskanje" ali "piskanje" pri dihanju;
  • dolgoletne izkušnje s kajenjem;
  • bolnik trpi zaradi pogostih poslabšanj bronhitisa, kratke sape, nima dovolj zraka;
  • z obremenjeno dednostjo, če obstajajo sorodniki z boleznimi dihal in alergijskimi boleznimi;
  • potrebno je prilagoditi zdravljenje bronhialne astme;
  • nevarno delo.

Pomembne podatke za razvoj nadaljnje taktike zdravljenja lahko dobite, če opravite spirogram za bronhialno astmo, kronično obstruktivno pljučno bolezen, po in med različnimi zdravstvenimi dogodki.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij za to študijo je precej majhen. Kljub temu spirografije ne bi smeli izvajati:

Spirometrija je vključena na seznam obveznih preventivnih pregledov, ki jih je treba izvajati vsako leto..

Priprava študije

Nekateri dejavniki, ki jih ni mogoče prezreti, lahko pomembno vplivajo na rezultate..

Pred začetkom ni priporočljivo izvajati medicinskih postopkov, jutranjih vaj. Oblačila za sprejem je bolje nositi prosta, ne omejujoča skrinja. Pred spirometrijo je bolje sedeti mirno 20 minut..

Prav tako si morate vzeti odmor za jemanje nekaterih zdravil. Na primer bronhodilatatorji:

Dieta pred spirometrijo

Pred spirografijo ni priporočljivo jesti težke hrane, piti kavo, čaj, energijske pijače, alkohol. Pregled se opravi zjutraj na prazen želodec.

Kako se spirometrija izvaja?

Preden je digitalna tehnologija postala razširjena, so zdravniki uporabljali mehanske spirometre, običajno na vodni osnovi. V napravi za raziskovanje je zrak, ki ga je izdihnil pacient, prodrl v valj, ki se nahaja v posodi z vodo.

Med izdihom se je valj premaknil navzgor in snemalna naprava, povezana z njo, je na premikajočem se papirju pustila graf. Graf je odražal spremembo obsega skozi čas.

Žal so bili pregledi na tej vrsti instrumentov precej naporni in so predlagali dodaten ročni izračun potrebnih parametrov.

Sorte sodobnega digitalnega spirometra

Dandanes se široko uporabljajo digitalne naprave za preučevanje dihalnih funkcij - digitalni spirometer, spirograf. Naprava beleži bolnikove podatke v načinu umirjenega dihanja, maksimalnega prezračevanja in prisilnega izdiha. Izvajajo tudi različne funkcionalne teste, z bronhodilatatorji, provokativnimi in tako naprej..

Kako se izvaja spirografija? Zdravnik ali specialist, ki izvaja študijo, običajno uporablja dodatne programe, ki olajšajo izračun potrebnih parametrov. Morda bodo potrebni podatki o teži bolnika, višini in starosti, sočasnimi kroničnimi boleznimi in zdravili..

Po sami spirometriji se izračuna tabela s posameznimi kazalniki za pacienta, vrednostmi potrebnih parametrov in grafično podobo pretoka zraka - spirogram. V primeru kršitev spirograma lahko zdravnik predpiše dodatne preglede. Na primer z uporabo bronhodilatatorjev. Postopek je precej udoben in neboleč.

  • bolnik, tesno pritisne ustnice na ustnik spirografa, 10 sekund mirno diha;
  • zdravnik zapoveduje, kdaj morate vdihniti čim globlje, da se pljuča napolnijo z zrakom čim več;
  • pacient izdihne največjo silo v cev senzorja.

Pri otrocih

Ta postopek se lahko izvaja pri otrocih, začenši s 5. letom starosti. Običajno študija ne povzroča težav in otroci ne potrebujejo posebnega usposabljanja. Najpogosteje postopek poteka na igriv način.

Dekodiranje rezultatov spirografije

Zdravnik je odgovoren za dekodiranje rezultatov spirometrije, postavlja tudi diagnozo, daje priporočila glede zdravljenja in nadaljnjih pregledov.

Med dekodiranjem spirograma pljuč specialist določi ključne vrednosti, potrebne za diagnozo. Spodnji graf prikazuje prisilni ekspiratorni spirogram s ključnimi parametri:

  • FZHEL - prisilna vitalna sposobnost pljuč;
  • FEV1 - prisilni ekspiratorni volumen v 1 sekundi;
  • СС25–75 - povprečna hitrost prisilnega ekspiratornega pretoka, ki ustreza 25 - 75% FVC.

Prisilni ekspiratorni spirogram

Nekateri kazalci norme spirometrije:

  • BH - pogostost dihalnih gibov, ki jih je pacient izvajal v eni minuti. Običajno - od 16 do 18 enot.
  • MOD - glasnost dihanja na minuto. Ves zrak, ki je minil skozi pacientova pljuča. Odvisno je od številnih dejavnikov.
  • DO - prostornina plimovanja. Vsa zračna masa, ki v enem navadnem vdihu vstopi v pljučno tkivo. Običajno - od 500 do 800 ml.
  • SOS - povprečna vesoljska hitrost. Prisilna hitrost izdiha sredi dihalnega gibanja. Z njegovo pomočjo se določijo obstruktivne patologije.

Spodaj je tabela normalnih indikatorjev spirometrije. Upoštevati je treba, da ocenjevanje rezultatov te funkcionalne študije izvaja specialist in mora vsebovati natančne podatke, biti jedrnat in informativen..

Poleg običajnega dejstva, da so določeni kazalniki normalni, vendar to niso, bi morali rezultati študije upoštevati načela kliničnega odločanja, pri čemer se verjetnost bolezni po študiji izračuna ob upoštevanju verjetnosti bolezni pred študijo.

Upošteva tudi kakovost postopka, verjetnost napačno negativne in pozitivne razlage, natančnost rezultatov in ključne vrednosti.

ParametriOznakeNormalna vrednostEnote
MoškiŽenske
Skupna zmogljivost pljučTLC7,06.2l
Zmogljivost pljučVc5,65,0l
Prisilna zmogljivost pljučFvc5,65,0l
Preostala prostorninaRV1.41,2l
Funkcionalna preostala zmogljivostFrc3.22,8l
Eno sekundna zmogljivostFEV14,54.0l
Največje sile izdihajočega zrakaV * emax10l / s
Vrednost dihalne meje (s frekvenco 1 / min)110100l / min
Skladnost dihalnega aparata (pljuča + prsni koš)CTl + Th1.3l / c Pa-1
Skladnost s prsmiCth2.6l / c Pa-1
Skladnost s pljučiCTl2.6l / c Pa-1
Odpornost dihalnih potiRL0,13kPa / l * s

Po spirometriji ima zanka pretok-volumen, katere graf je prikazan spodaj, tudi pomembna diagnostična vrednost. Navpična os prikazuje pretok, vodoravna os pa pljučni volumen. Sodobni spirometri ga gradijo samodejno.

Normalni pogled na zanko pretočnega volumna

Med nosečnostjo

Možna je spirometrija med nosečnostjo. Ampak, priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom.

Ocene

Pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi tej raziskavi, so večinoma dobri. Opažajo, da je spirometrija zelo informativna, postopek ni drag, hkrati pa preprost in finančno cenovno dostopen..

  • "... šel sem skozi ta postopek pred, med in po zdravljenju. Vsakič je bilo na grafikonu jasno vidno, kaj je narobe in kaj se spreminja na bolje. Ko končate s salbutamolom. Ampak na žalost sem bil alergičen na to. In sam postopek je preprost in uporaben. ".
  • "... Hčerko so pregledali. Postopek je nujen, enostavno je iti skozi, telesu ne škoduje in je poceni, rezultat je takoj očiten. Res je, težave so bile s tem, da je hčerka kašljala in ni vedno mogla natančno slediti zdravnikovim ukazom. Toda nekako so jim to uspeli. ".
  • "... Med prof. Se je večkrat pojavljala spirometrija. izpiti med študijem. Včasih sem se večkrat lotil testov, na koncu se je vse izkazalo kot normalno. ".

Stroški pregleda funkcije zunanjega dihanja so lahko različni, odvisno od regije, mesta in klinike, v kateri se izvaja. Približna cena je približno 1000-1500 rubljev.

Spirografija - interpretacija, pomen parametrov, ocena

Ohranjanje delovanja pljuč je ena najpomembnejših nalog pri zdravljenju cistične fibroze. Za pravočasno spremembo terapije, predpisovanje ali preklic antibiotikov, bronhodilatatorjev, za spremljanje učinkovitosti kineziterapije je potrebno redno in pravočasno izvajati študije, ki jih predpiše zdravnik.

Za paciente in njihove starše je pomembno, da razumejo rezultate spirografije, ki so jo opravili v pulmološkem centru, in jih lahko primerjajo s prejšnjimi rezultati, da hitro ocenijo potrebo po spremembi zdravljenja in njegovo učinkovitost.

Pomembno je tudi, da imate na razpolago najpreprostejšo opremo za izvajanje dinamičnega operativnega nadzora doma ali na potovanju - merilnik najvišjega pretoka.

Spremembe indikatorjev, pridobljenih neodvisno - signal za stik z zdravnikom, zlasti v primeru cistične fibroze, ko lahko zamuda celo dva do tri dni privede do hudega poslabšanja bolezni.

Obstaja več osnovnih metod za pregled dihal: merjenje največjega pretoka, spirometrija, bodypletismografija, študije difuzijske sposobnosti pljuč, spremembe distenzivnosti pljuč, ergospirometrija.
Prva dva sta nam znana, vsi bolniki s cistično fibrozo se teh raziskav redno udeležujejo. Podrobneje bomo povedali, kaj pomeni glavno in najpomembnejše od določenih parametrov..

Tokovna pretočnost se izvaja z uporabo majhnih naprav, ki so na voljo za uporabo doma. S pomočjo največjega merilnika pretoka lahko ocenite največjo hitrost, s katero lahko zrak skozi prisilni izdih prehaja skozi dihala. Spremembe te hitrosti odražajo spremembe v lumnu bronhijev - bronhospazem. Najvišji ekspiratorni pretok je v korelaciji s prisilnim ekspiracijskim volumnom v prvi sekundi, določen s spirometrijo (FEV1). Ta metoda je preprosta in cenovno dostopna, vendar je primerna samo za hitro oceno. Sprememba rezultatov maksimalne pretočne pretočnosti je lahko bolnik za popolnejši pregled in obisk zdravnika.

Spirometrija je meritev volumna pljuč z umirjenim dihanjem, največjim vdihom in izdihom ter prisilnim izdihom. To je glavna raziskovalna metoda, ki jo mora zdravnik oceniti stanje bolnika s pljučno boleznijo. S spirometrijo se določijo naslednji kazalniki (sprejete mednarodne oznake v oklepajih):

BH (BF) - Hitrost dihanja, število dihalnih gibov v eni minuti. Običajno 16-18.

PRED (TV) Volumen plime - količina zraka v enem dihu, običajno 500-800 ml.

MOD (MTV) Minutni volumen dihanja je količina zraka, ki mirno prehaja skozi pljuča v eni minuti. Ta parameter odraža procese izmenjave plinov v tkivih pljuč. Parameter se izračuna kot produkt hitrosti dihanja v minutah in TO.

Vrednost parametra je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s psihološkim stanjem pacienta (vznemirjenost) stopnje telesne pripravljenosti, presnovnih procesov itd..

, zato je ocena tega parametra pomožne narave in le v nekaterih primerih lahko skupaj z dodatnimi izračuni in študijami odraža stanje pljuč..

VC (VC - vitalna kapaciteta) - vitalna zmogljivost pljuč, količina zraka pri največjem izdihu po največjem vdihu. največja količina izdihanega zraka po najglobljem vdihu.

Z normalnim dihanjem človek porabi manjši del pljuč (DO), toda med fizičnim naporom po običajnem vdihu lahko oseba še naprej diha - začne uporabljati dodaten, rezervni volumen za vdih (RVD, IRV - prostornina za inspiracijsko rezervo) (normalno je približno 1500 ml), nato izdihnemo običajno količino zraka, lahko človek izdihne še 1.500 ml (normalno) - rezervnega ekspiratornega volumna (ROvid., ERV - prostornina ekspiratorne rezerve). Se pravi, dihanje postane globlje. JELL je vsota DO, rezervnega obsega vdiha in rezerve volumna izdiha. Običajni VC je približno 3500 ml. JELL - to je eden najpomembnejših kazalcev delovanja zunanjega dihanja. Njene absolutne vrednosti so odvisne od starosti, spola, višine, teže in telesne pripravljenosti. Zato se pri določanju tega kazalca merijo višina, teža in nato izračuna, koliko se VELOCITOST osebe razlikuje od povprečja za osebe istega spola, višine, starosti (v%). Običajno VC ne sme biti manjši od 80% pričakovanih. Zmanjšanje kazalnikov se pojavi pri pljučnih boleznih (pnevmoskleroza, fibroza, atelektaza, pljučnica, edem itd.), Z neustreznimi gibi pljuč (kifoskolioza, plevritis, zmanjšana moč dihalnih mišic). Zmerno znižanje VC se pojavi tudi z obstrukcijo bronhijev.
Po največjem izdihu ostane v pljučih preostala količina zraka (približno 800-1700 ml), kar je skupaj z VC skupna (celotna) pljučna zmogljivost.

Prisilna vitalna zmogljivost pljuč FVC (FVC - prisilna vitalna zmogljivost) - količina zraka, ki izdihne s precej napora po zelo globokem vdihu. Razlika pri RUMENEM kazalcu je, da izdih opravimo čim hitreje.
Ta parameter odraža spremembe v prehodnosti sapnika in bronhijev..

Ko izdihnemo, zrak izdihne, zračni tlak v prsnem košu se zmanjša, odpornost sten bronhijev na zračni tok se poveča.

Zato lahko človek s prisilnim izdihom z napenjanjem dihalnih mišic z veliko hitrostjo izdihne ne ves zrak (ne ves VC), ampak le določen del na začetku izdiha, preostali del VC pa izdihne počasi in šele po znatni napetosti mišic.

Če je oslabljena prehodnost bronhialnega drevesa, se odpornost bronhijev na pretok zraka začne že na samem začetku prisilnega izdiha in se ob izdihu še poveča..

Zato je hitrost izdiha manjša, prisilna vitalna zmogljivost pljuč predstavlja manjši del VC, torej človek lahko hitro in močno izdihne manjši del zraka. Običajno skoraj ves pljučni zrak izdihne hitro (za 1,5-2.

5 s) s prisilnim iztekom in vrednosti FVC znašajo približno 90-92% VC.

Za standardizacijo študije pogosto upoštevajo prisilni ekspiracijski volumen v eni sekundi (FEV1, FEV1 prisilni ekspiracijski volumen v 1 sek), torej koliko zraka človek izdihne v eni sekundi prisilnega izdiha.

Pri zdravih je vrednost FEV1 70-85% VC. Zmanjšanje kazalca kaže na spremembo prehodnosti bronhijev (debelina lumena in elastičnost bronhijev). Pri hudih obstruktivnih boleznih se lahko indikator zmanjša na 20-30% VC.

Bolj ko je oslabljena bronhialna obstrukcija, več FEV1 se zmanjša.

Sredi 20. stoletja je slavni vojaški zdravnik B.E. Zataknil sem ga leta 1947 in neodvisno od njega je francoski zdravnik Tiffneau (R. Tiffeneau) leta 1949 predlagal določitev razmerja FEV1 / VC za oceno stopnje bronhialne obstrukcije.
Ta indikator se imenuje Tiffno indeks (IT, FEV1 / VC - indeks Tiffeneau, FEV1 / ZHEL).

Pri merjenju se za oceno vrste strukture uporablja vzorec z bronhodilatatorjem. Če se po preskusu z bronhodilatatorjem kazalniki IT zvišajo (pozitiven test), se šteje, da je bronhospazem razlog za znižanje FEV1.

Če je test z bronhodilatatorjem negativen, potem najverjetneje v patogenezi prevladujejo drugi mehanizmi obstrukcije.
Znižanje FEV1 z normalnim ali rahlo zmanjšanim VC kaže na obstrukcijo brohija, lahko pa je povezano tudi s šibkimi dihalnimi mišicami pri oslabljenih bolnikih.

V hudih obstruktivnih procesih (bronhialna astma, bronhitis, cistična fibroza) se lahko FEV1 zmanjša na 20-30% VC.

Zmanjšanje FEV1 in VC lahko kaže na prisotnost obstruktivnih motenj in emfizema (povečana zračnost pljuč) ali restriktivnih motenj.

V takih primerih se prisotnost ali odsotnost omejitve določi z dodatnim merjenjem preostale prostornine za določitev skupne pljučne kapacitete (opravljene kot del druge študije - pletizmografije telesa), ki se med restrikcijo vedno zmanjša, za razliko od emfizema.
Pomembno je, da običajne vrednosti IT še ne kažejo na odsotnost patološkega procesa.

Tako na primer pri restriktivni vrsti motenj (kadar pride do omejitve polnjenja pljuč z zrakom - pljučno tkivo se spremeni tako, da pljuča postanejo trda in slabo izravnana), bronhialne obstrukcije ni mogoče opaziti in FEV1 se pogosto ne zmanjša v primerjavi z običajnimi vrednostmi; in pri hudih restriktivnih boleznih, ko se VC zelo zmanjša, se celotna majhna količina zraka, ki jo človek lahko vdihne, v 1 sekundi popolnoma izdihne, formalno pa FEV1 znaša približno 100%. Zato je treba rezultate testov ovrednotiti le v primerjavi s klinično sliko..

Največja ekspirična volumetrična hitrost / PIC / je največji indikator volumetričnega pretoka (l / s) pri izvajanju FVC. Karakterizira moč dihalnih mišic in kaliber "glavnih" bronhijev

Med prisilnim izdihom (merjenje FVC) se beležijo največji pretok ekspiracijskega pretoka (POS, PEF - vršni ekspiratorni pretok) in trenutni pretok zraka. Ocenjeno je merilo FEF25-75%.

Tako je zdaj lažje razumeti, kaj piše na izpisu spirografije..

Glavni kazalniki, na katere je treba biti pozoren predvsem na bolnika s cistično fibrozo, so FEV1 (FEV1), VC (VC) in razmerje FEV1 / VC.

Pomembno si je zapomniti, da lahko le vaš obiskovalec - specialist cistične fibroze strokovno in kompetentno oceni stopnjo in resnost kršitev ter njihove spremembe med zdravljenjem.

Normalna spirometrija

Spirometrija spada v kategorijo diagnostike, ki preučuje stanje pljuč. Ta postopek se uporablja za oceno, usposabljanje, diagnozo pacienta..

Omogoča vam, da prepoznate številne pljučne patologije, spremlja človeško stanje, ocenjuje učinkovitost predpisanega zdravljenja..

Marsikoga zanima vprašanje, kakšni so običajni kazalci spirometrije, na katere bo v tem članku podroben odgovor..

Kakšen je postopek?

Postopek spirometrije, katerega normalni parametri govorijo o zdravju dihal, se izvede za določitev:

  • simptomi akutnih okužb dihal;
  • motena izmenjava plina;
  • fizično zdravje pacienta;
  • pravilnost terapije;
  • stopnje bronhialne obstrukcije.

Pridobljeni rezultati nam omogočajo prilagajanje terapevtske taktike. Če se postopek izvaja v začetni fazi bolezni, potem ima bolnik večje možnosti za hitro ozdravitev. Pravočasno diagnosticiranje bronhialne astme določa znake bolezni in nadzoruje njen potek.

Pri KOPB lahko spirometrija pomaga preprečiti smrt. Za pridobitev najbolj natančne slike zdravnik ne samo oceni rezultate študije, ampak tudi posluša pritožbe pacienta. V vednost s pomočjo spirometrije se oceni stanje pljuč športnikov in kadilcev..

Kako priti do pravih rezultatov prvič

Da bi študija dala najbolj natančne rezultate, se je treba nanjo skrbno pripraviti. Najprej je treba postopek izvesti na prazen želodec. Če je spirometrija predvidena čez dan, je 2 uri pred raziskavo sprejemljiv lahek zajtrk.

Za zanesljive rezultate morate upoštevati naslednja priporočila:

  • ne kadite tri ure pred postopkom;
  • zjutraj vam ni treba piti kave ali močnega čaja. Namesto tega lahko vzamete kozarec lahkega soka;
  • obstajajo primeri, ko je treba preklicati jutranji vnos drog;
  • nosite oblačila, ki so čim bolj udobna za dihanje;
  • 30 minut pred raziskavo se mora bolnik sprostiti.

Postopek je treba izvesti v mirnem čustvenem stanju.

Osebe, ki so bile podvržene očesnim operacijam, miokardni infarkt morajo dosledno upoštevati priporočila specialistov..

Pri izvajanju spirometrije zdravnik uporablja naslednje parametre:

Najvišja hitrost pretočne hitrosti

  • BH. Ta indeks prikazuje pogostost dihalnih gibov v 60 sekundah. Kazalnik norme se giblje približno 16-18 enot.;
  • DO, prostornina plimovanja. To je zračna masa, ki vstopi v pljučno tkivo za produkt enega vdiha. Norma so kazalniki od 500 do 800 ml.;
  • MAUD. Obseg diha na minuto. Ta indikator kaže, koliko zraka preide skozi pljuča, ki so v 60 sekundah v mirnem stanju. Odsev tega parametra kaže tudi procese izmenjave plinov v pljučnem tkivu. MOD je odvisen od bolnikovega nevropsihiatričnega stanja v času študije, stopnje pljučnega treninga in presnovnih procesov. Na podlagi tega ocena tega kazalca odraža stanje pljučnega tkiva samo kot pomožno raziskovalno metodo;
  • kazalnik povprečne hitrosti vesolja, SOS. Predstavlja hitrost, s katero je prisiljen izdih sredi gibanja. S tem parametrom se odraža stanje majhnih dihalnih poti. Daje veliko informacij, za razliko od FEV1, omogoča prepoznavanje zgodnejše manifestacije obstruktivne patologije.

Kazalnik vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva

Za določitev zmogljivosti pljuč se uporablja indikator pljučne zmogljivosti (VC). To je prostornina zraka, ki vstopi v telo med največjim proizvedenim vdihom po končnem izdihu. Med mirnim dihanjem porabimo majhen del pljučnega tkiva..

Ko se telesna aktivnost pojavi po umirjenem dihu, oseba naredi dihalne gibe z uporabo rezervnega volumna zraka. Običajno je 1500 ml. Potem pa izdihnemo normalno količino zraka, pacient še vedno izdihne 1500 ml. Izkaže se, da pri uporabi rezervnega dihanja postane najgloblje.

JELL se izračuna od vsote rezervnega obsega vdiha do rezervnega obsega izdiha

Norma je 3500 ml. Ta možnost je najbolj dragocena za nadzor dihanja. Razlikuje se po spolu, starosti pacienta, teži, višini. Glede na to, kar bo meril VC, bo zdravnik potreboval natančnejše podatke o bolniku. Povprečje naj bi bilo približno 80% normalnega.

Zmanjšanje kaže na pljučne bolezni, nezadostno motorično delovanje pljuč. Rahlo zmanjšanje se razvije kot posledica obstrukcije bronhijev. Po največjem izteku pljučno tkivo vsebuje preostalo količino zraka. Prostornina se lahko spreminja od 800 do 1700 ml. Te številke hkrati z VCI zagotavljajo informacije o skupni količini zraka v pljučih.

Prisilni kazalnik vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva (FVC) je parameter, ki določa količino pospešene vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva. To je količina zraka, ki jo izdihnemo, ko se človek po globokem vdihu močno potrudi. Razlika med prejšnjim parametrom je v tem, da se izdih opravi najhitreje.

FVC kaže na prehodnost sapnika. Ob izdihu se tlak v prsnem košu zmanjša, odpornost na pretok zraka v bronhijih pa se poveča.

Glede na to, kar je mogoče, napetost dihalnih mišic z največjo hitrostjo izdihnete ne le celotnega volumna, temveč le nekatere od njega.

V tem času preostali del VCS počasi izdihujemo z močno napetostjo mišic, ki sodelujejo pri dihanju.

Če pride do kršitve prehodnosti bronhijev, potem se bronhi na začetku pospešenega izdiha začnejo upirati zračnemu toku. Poleg tega se odpor povečuje do konca provizije.

Na podlagi katerega človek izdihne majhen del zraka. Standardni izdih celotnega volumna pljuč se pojavi v 2 sekundah. pri prisilnem gibanju.

V tem primeru se FVC giblje od 90 do 92% rezultata VC.

Za spirometrijo je pomembno tudi vedeti, kakšen volumen ima prisilni iztek na sekundo (FEV1). To je količina zraka, ki se izdihne v 1 sekundi. izdelki s pospešenim iztekom. Kazalniki norme vključujejo mejo med 70 in 85% parametra VC. Če pride do močne ovire, se meja zmanjša na 20%. Zmanjšani parameter kaže na kršitev prehodnosti bronhijev.

Tiffno indeks ocena

Tiffno indeks (IT) poda oceno vrste oviranja. Ta študija se izvaja z bronhodilatatorji. Povečanje IT-ja govori o razlogu za znižanje OF1, ki leži v bronhospazmu.

Negativni test govori o prisotnosti drugih vzrokov oviranja. Če pride do znižanja parametra FEV1, pod pogojem normalnega VC, potem vzrok obstruktivne patologije leži v oslabljeni dihalni mišici pacienta.

Pri bolnikih z bronhialno astmo je ta parameter zmanjšan na 25%.

Tiffnov indeks se izračuna po naslednji formuli

Če je prišlo do zmanjšanja parametra FEV1 hkrati z VC, potem govorimo o pljučni obstrukciji. Ta položaj zahteva dodatno merjenje preostale volumne pljučnega tkiva.

Ta kazalnik se vzame med bodyplethysmography. V informacijo, norma Tiffnovega indeksa ne more natančno napovedati odsotnosti patologije..

To oddajo je treba ovrednotiti hkrati s pacientovimi simptomi..

Najvišja hitrost pretoka zraka

Med prisilnim izdihom se beleži največja hitrost pretoka zraka, PIC. Ta parameter prikazuje, kakšno volumetrično hitrost ima mišični tok, velikost bronhijev. Normalne vrednosti se gibljejo od 25 do 75%, odvisno od bolnikovega stanja.

Pomembno! Dešifriranje rezultatov naj izvaja izključno zdravnik. Podatke bo povezal s klinično sliko bolnika..

Po spirografiji zdravnik preuči norme postopka, primerja dobljeni rezultat z njimi. Če se razlikuje od standarda, potem ocenjevanje rezultatov omogoča natančno diagnozo. Naslednji kazalniki spirografije veljajo za običajne:

  • dihalni gibi, izvedeni v 1 minuti, morajo biti v območju 10–20;
  • volumen dihanja moškega se giblje v območju 300–1200 ml. Ženske imajo indikator, ki se giblje okoli 250-800 ml;
  • prostornina plimovanja na minuto naj bo v območju 4-10 l;
  • pljučna prostornina - od 2,5 do 7,5 l;
  • Parametri Tiffnovega indeksa so znotraj 75%;
  • prisilni iztek v 1 sekundi - več kot 70%.

Kakšna dejanja pacienta vodijo do napačnega rezultata

Če je bolnik med študijo storil napačna dejanja, potem lahko diagnoza pokaže napačne rezultate. S takšnim razvojem dogodkov bo treba postopek ponoviti v bolnišnici.

Najpogostejša napačna dejanja pacienta vključujejo:

  • prezgodnji dih
  • ustnik, ki je ohlapno zavit v usta, kar ima za posledico zapiranje zraka;
  • pospešen izdih;
  • stisnjene ustnice;
  • kratek izdih;
  • pretirano brušeni zobje;
  • izdih, proizveden ne pri največjem naporu;
  • manifestacija čustvene nestabilnosti v izpitnem obdobju;
  • pokvarjen zadah;
  • kašelj med študijo.

Nepravilni kazalniki zahtevajo temeljitejšo diagnozo, saj bo neustrezno predpisana terapija imela povprečen učinek.

Rezultati otroške študije

Študij otrok, mlajših od 5 let, je precej težaven. Ker niso sposobni izdihniti, kolikor je mogoče. V zvezi s tem bo pridobljena nezanesljiva tabela spirografije. Raziskava je lahko stara le 9 let, če je ustvarjeno najugodnejše vzdušje. Pred spirometrijo mora otrok jasno razumeti, kaj se od njega zahteva, kako izdihniti in vdihniti.

Običajno proizvajajo analogije s pihanjem sveč. Zdravnik mora skrbno paziti, da otrok tesno stisne ustnik. Dešifriranje se opravi s popustom za otroke.

Uporaba spirometrije vam omogoča oceno stanja pljučnega tkiva.

Le s pravilno diagnozo ste lahko prepričani v zanesljivost rezultatov, ki vam bodo pomagali predpisati učinkovito zdravljenje.