Image

Kakšna je barva sputuma pri boleznih

Sputum je vrsta sluzi, ki nastaja v pljučih in bližnjih dihalnih poteh. Ta vrsta sluzi igra kritično vlogo pri preprečevanju vstopa mikrobov in snovi v dihalne poti in pljuča in lahko vodi do okužbe. Ko človek zboli, se njegova količina poveča, spremeni barvo. Tu bomo analizirali, kaj pomeni barva sputuma..

Kaj pomeni barva sputuma??

Tudi drugi deli telesa, vključno z zgornjim dihalnim traktom (nos, usta in grlo) in prebavila (črevesje), izločajo sluz..

Barva sputuma lahko kaže na to, kaj se zgodi s pljuči in drugimi organi dihal..

Zelena ali rumena

Rdeča ali roza

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

Postopno srčno popuščanje

Mikoza (glivična okužba)

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Sputum rumeno-zelene barve pri kašljanju

Če vidite zeleno ali rumeno izpljunko, je to ponavadi znak, da se telo bori proti okužbi. Barva prihaja iz belih krvnih celic. Najprej bo opazno sputum rumeno, ki se nato spremeni v zeleno. Takšne spremembe so posledica resnosti in trajanja možne bolezni..

Zeleno ali rumeno izpljunko običajno povzročajo:

Bronhitis. Začne se s suhim kašljem in s čisto ali belo sluzi. Sčasoma kašelj spremlja rumeno in zeleno sputum. To je znak, da bolezen napreduje od virusne do bakterijske. Kašelj lahko traja do 90 dni.

Pljučnica. To je običajno zaplet druge bolezni dihal. S pljučnico človek kašlja z rumenim, zelenim ali včasih krvavim sputumom. Kašelj, zvišana telesna temperatura, mrzlica in zasoplost so pogosti pojav vseh vrst pljučnice..

Sinusitis. Znana tudi kot okužba sinusa. Virus, alergija ali celo bakterija lahko povzročijo to bolezen. Ko ga povzročajo bakterije, se poleg sputuma pojavi tudi nosna zamašitev in občutijo pritisk v sinusnih sinusih.

Cistična fibroza. To je kronična bolezen pljuč, pri kateri se v njih nabere sluz. Pogosto prizadene otroke in mlade. Cistična fibroza povzroča različne barve sputuma od rumene do zelene in rjave.

Zakaj je sputum rjav?

Rjava barva pomeni kopičenje stare krvi. Takšne odtenke je mogoče videti po tem, ko se sputum obarva rdeče ali roza..

Najpogosteje je to znak bakterijskih okužb - pljučnice ali bronhitisa. Tisti, ki kadijo ali so pogosto izpostavljeni hlapom in drugim dražilnim sredstvom, bolj tvegajo razvoj kroničnega bronhitisa..

S cistično fibrozo se kri nabira tudi v pljučni sluzi.

Pnevmokonioza. Vdihavanje različnih prahu, kot so premog, azbest in silikoza, lahko povzroči to neozdravljivo pljučno bolezen..

Absces pljuč je votlina, napolnjena s gnojom v pljučih. Običajno ga obdajajo okužena in vneta tkiva. Skupaj s kašljem oseba doživi nočno potenje in izgubo apetita.

Beli izpljun se izčisti - razlogi

Nekatere bolezni spremlja bela sluz:

Virusni bronhitis. Bolezen se lahko začne z belim sputumom, nato pa preide v bakterijsko okužbo..

GERD. Kronična bolezen prizadene prebavni sistem, pogosto zaradi mokrega kašlja.

KOPB Ta bolezen povzroči zoženje dihalnih poti in pljuča, da ustvarijo odvečno sluz. Ta kombinacija otežuje vstop kisika v telo..

Postopno srčno popuščanje. To se zgodi, ko srce ne pretaka krvi učinkovito na preostali del telesa. Tekočina se kopiči na različnih področjih, kar vodi do edema. Tekočina se nabira v pljučih in lahko vodi do povečanja belega sputuma. Značilna je tudi dispneja..

Sputum črna - vzroki

Manifestacije črne sluzi so povezane z dejstvom, da človek vdihne veliko količino črnih delcev, kot sta tobačni ali premogov prah. Označuje tudi glivično okužbo, ki zahteva zdravniško pomoč..

Pnevmokonioza. V bistvu ta bolezen prizadene delavce premogovništva. Kašelj s črnim sputumom spremlja tudi zasoplost..

Sputum rdeča ali roza - vzroki

Vzrok za kakršenkoli odtenek rdečega izpusta je kri. Poleg kongestivnega srčnega popuščanja so lahko:

Pljučnica. Ta pljučna okužba ne povzroča le mokrega kašlja, ampak tudi vročino, bolečino v prsih in mrzlico..

Tuberkuloza. Z bakterijsko okužbo v zraku. Glavni simptomi so kašelj več kot tri tedne, vročina in nočno znojenje.

Pljučna embolija. To se zgodi, ko je pljučna arterija zamašena zaradi krvnega strdka, ki prihaja od nekje drugje v telesu, na primer iz noge. Pogosto vodi do krvavitev. To stanje je smrtno nevarno in lahko povzroči tudi sapo in bolečino v prsih..

Pljučni rak. Simptomi so lahko različni, vključno z bolečinami v prsih, utrujenostjo in izgubo telesne teže..

Fizikalne in kemijske lastnosti, sestava sputuma

Mehanizem tvorjenja sputuma.

Sputum (sputum) - patološko spremenjen traheobronhialni izloček s primesjo sline in izločanja nosne sluznice in paranazalnih sinusov, ki se izloča z izkašljevanjem.

Običajno izločanje sapnika sestoji iz sluzi, ki jo proizvajajo serozne in sluznice, peščenih celic sluznice sapnika in velikih bronhijev ter celičnih elementov (predvsem alveolarnih makrofagov in limfocitov). Skrivnost ima baktericidne lastnosti, pomaga odstraniti tuje delce. Volumen izločanja sapnika se običajno giblje od 10 do 100 ml na dan; vso to količino zdrav človek običajno pogoltne.

Pojav sputuma je povezan s povečanjem števila in sestave traheobronhialnega izločanja med nalezljivim ali alergijskim vnetjem bronhialne sluznice, delovanjem dražilnih dejavnikov vdihanega zraka in tudi s kršitvijo mehanizmov njegovega odstranjevanja. Pri vnetnih boleznih bronhijev se količina proizvedene sluzi poveča in funkcija ciliarnega epitelija se zmanjša, kar vodi v stagnacijo in okužbo sluzi v bronhijih.

Pri zdravih ljudeh sputum ne izstopa. Vendar se pojavlja pri praktično zdravih ljudeh, ko delajo v prašnem ozračju (v rudniku, proizvodnji azbesta itd.); osebe, katerih poklici zahtevajo pretirano napetost glasilk (pevci, učitelji, pihalniki, glasbeniki, ki igrajo na pihala); pri kadilcih.

Pravila za zbiranje sputuma za raziskave.

1. Med kašljem nabirajte sputum, ne sluzi in sline iz nazofarinksa.

2. Uporabite čisto, suho, široko zaprto plastično posodo ali steklen kozarec.

3. Zbiranje sputuma je najbolje opraviti zjutraj pred jedjo, po umivanju zob in temeljitem izpiranju ust, grla s sodo bikarbono, 0,01% raztopino kalijevega permanganata.

4. Sedite na stol nasproti odprtega okna; naredite dva globoka vdiha in izdihe; na tretji vdih vstanite s stola, da napolnite pljuča z zrakom, in močno izdihnite s silo (povzroči se naravni kašelj). Kašelj izcedite in izpljunite v posodo, ne zaužijte!

5. Sputum je treba poslati v laboratorij v 2 urah od odvzema (da se izognete lizi celic in razmnoževanju flore).

Laboratorijski izvidi pri preučevanju sputuma.

Fizikalne in kemijske lastnosti, sestava sputuma.

Splošna klinična analiza sputuma vključuje:

Ø makroskopski pregled (fizikalne lastnosti);

Ø mikroskopski pregled;

Ø bakterioskopska preiskava (opravljena v mikrobiološkem laboratoriju).

Izvaja se pregled sputuma, pri čemer se strogo upošteva regulativna dokumentacija (odredba št. 109), pri čemer se upoštevajo vsa pravila dostojanstva. način in varnostni ukrepi (posebno oblačilo, respirator, gumijaste rokavice, če je potrebno, zaščitni zaslon).

Delo poteka v dimni kaputi.

Po delu se igle, ki sekajo, takoj prebodijo na ognju, v posodi, ki vsebuje peščeno mešanico z des, preluknjajo lesene palice. sredstvo (70% lesnega alkohola), nato sežge. Laboratorijska steklovina se obdeluje v skladu z regulativnimi dokumenti..

nalijte sputum na Petrijevo posodo in, ko potisnete narazen s secirajočimi iglami, preglejte na belo in črno ozadje in opišite količino, barvo, naravo (prevladujoči substrat je na drugem mestu), konsistenco, vonj, nečistoče.


znesekBarvaLikDoslednostVonjNečistočeKDZ
2-5 mlBrezbarvenSluzastaViskoznabrez vonjaSlimeO. bronhitis, akutne respiratorne okužbe bronhialna astma
5,0 do 200Rumena ali zelenaMucopurulentViskoznabrez vonja ali neprijetnegaSlime, gnojKronični bronhitis, tuberkuloza, bronhopnevmonija, absces, pljučna gangrena
5,0 do 200Rumenkasto sivaGnojna sluznicaViskoznabrez vonja ali neprijetnegaChron Bronhitis, bronhiektazija, pljučnica
200-300 ml (dvoslojni)Zelenkasto rumenaGnojnoPol tekočeGnilobePusPljučni absces
Zarjaveli, krvavi, steklastiSluz krvavViskoznabrez vonja ali neprijetnegaSluz, kri prodiraPljučnica, katarske bolezni v zraku, rak, akutne respiratorne okužbe
Staklaste, krvave s koščki gnojaMukopurulentno-krvaviViskoznaNeprijetno, groznoSluz, gnoj, kribronhiektatična bolezen, tuberkuloza, aktinomikoza, rak
rdečaKrvavoTekočinabrez vonja ali neprijetnegaTuberkuloza, poškodba pljuč, pljučni in bronhialni tumorji, aktinomikoza
BrezbarvenSeroznoTekoča, penastabrez vonja ali neprijetnegaSerozna tekočina, sluzSrčno popuščanje, zastrupitev z BWA, pljučni edem.

izvajajo v domačih in obarvanih pripravah.

Elementi mikroskopijeMorfologijaKDZ
Celicni elementi
Skvamozni epitelijNima (primesi sline)
Cilindrični epitelijOblika visokega kozarca je hruškaste, vretenaste oblike; jedro je ekscentrično, najširši del ima cilijaBronhitis, bronhialna astma, ehinokokoza
bele krvničke9-12 mikronov, sive z zrnomV katerem koli sputumu
eozinofili12-15 mikronov, sive barve, imajo rumenkast odtenekAlergijska stanja (bronhialna astma, ehinokokoza)
rdeče krvne celice7-8 mikronov, bikonkavna oblika diska, rumenkastaPljučno krvavitev
Alveolarni makrofagido 20-25 mikronov, je jedro zamaknjeno iz središča, v citoplazmi - zrnatost - različnih velikosti.Pljučnica, bronhitis, srčni infarkt
Tumorske celicePolimorfna, grda, spremenjena: razmerje, večjedrno, vakuolirano, neurejena razporeditev celic v kompleksu.Maligne novotvorbe
Vlakne tvorbe
Elastična vlaknaDolge svetleče, lahke lomljive tanke nitiTuberkuloza, absces, gangrena, neoplazme pljuč
Koralna vlaknaElastična vlakna, prevlečena z mili, maščobnimi kislinami; groba, poskočna, razvejana.tuberkuloza
Kalcificirana elastična vlaknaElastična vlakna, prepojena s kalcijevimi solmi, izgledajo kot črtkana črtatuberkuloza
fibrinTanke vlaknine ali belkaste struktureBronhitis, bronhialna astma, aktinomikoza
Kuršmanove spiraleSluz tvorjen v spirali, zunanji del je plašč, notranji je osni navoj.Bronhialna astma, tumorji
Kristalne tvorbe
Charcot-Leiden kristali (razpad eozinofilcev)Brezbarvni, prozorni, podolgovati rombiBronhialna astma, helmintične lezije, krupna pljučnica
Hematoidinski kristali (razpad hemoglobina)Zlato rumeni rombi in igleKrvavitve, propadanje maščobnih degeneriranih celic
Kristali holesterolaBrezbarvne, štirikotne plošče z zlomljenimi stopničasti vogaliTuberkuloza, novotvorbe, absces, ehinokokoza.
Kristali maščobne kislineTanke dolge igle in kapljiceTuberkuloza, absces, bronhiektazija

a) kalcificirani detritus

b) kalcificirana elastična vlakna

c) kristali holesterola

g) Mycobacterium tuberculosis pri propadanju žarišča tuberkuloze

2. Dietrihova pluta (z bronhiektazijo, abscesi, gangreno)

c) maščobne kisline

2. Actinomycetes, glive iz rodu Candida.

3. Bakterije - KUM, gram (-), gram (+) bakterije

4. Paraziti - pogosto Echinococcus, ličinke Ascaris, pljučni napuh.

Fizikalno - kemični pregled sputuma.

Sputum (sputum) - patološko spremenjen traheobronhialni izloček s primesjo sline in izločanja nosne sluznice in paranazalnih sinusov, ki se izloča z izkašljevanjem.

Običajno izločanje sapnika sestoji iz sluzi, ki jo proizvajajo serozne in sluznice, peščenih celic sluznice sapnika in velikih bronhijev ter celičnih elementov (predvsem alveolarnih makrofagov in limfocitov). Tako kot slina in nosna sluz ima tudi baktericidne lastnosti. Izločanje traheobronhijev pomaga odstraniti vdihane delce, presnovne produkte in celični detritus zaradi mehanizma mukociliarnega očistka (čiščenja), ki ga zagotavlja aktivnost ciliarnega epitelija. Volumen izločanja sapnika je 10-100 ml / dan; vso to količino zdrav človek običajno pogoltne.

Majhna količina sputuma se loči pri akutnem bronhitisu, traheitisu, pljučnici, včasih pri kroničnem bronhitisu, zastoju v pljučih, na začetku napada bronhialne astme. Na koncu napada bronhialne astme se količina izločenega sputuma poveča.

Velika količina sputuma (200-300 ml) se običajno izloči iz votlin v pljučnem tkivu z gnojnimi procesi v pljučih, pod pogojem, da votlina komunicira z bronhi (z abscesom, bronhiektazijo, pljučno gangreno). S pljučno tuberkulozo, zlasti ob prisotnosti votline, ki komunicira z bronhusom, opazimo tudi veliko količino sputuma. Upoštevati je treba, da lahko zmanjšanje količine sputuma, ki ga je treba ločiti med suppurativnimi procesi v pljučih, nastane kot posledica kršitve komunikacije votline z bronhijem in v takih primerih ne le spremlja izboljšanje bolnikovega stanja, ampak lahko tudi poveča resnost njegovega stanja.

Količina sputuma se določi v odmerjeni stekleni posodi. Z obilnim izločanjem ne zelo gostega sputuma, ko stoji, odvaja piling.

Z gnilobnim bronhitisom je pljučna gangrena, bronhoekvatiza, sputum običajno razdeljen na tri plasti. Zgornja je penasta plast sluzi, srednja je serozna, motno rumena plazma, spodnja je gnojna, gosta, rumenkasto-zelena. Ločevanje sputuma na dve plasti pogosto opazimo z abscesom pljuč, zgornji sloj je sestavljen iz serozne tekočine, spodnji sloj pa zelenkasto rumene gnojne mase. Razlog za stratifikacijo je razlika v relativni gostoti sestavin sputuma (slika 1).

Sl. 1 Ločevanje sputuma na plasti.

Barva sputuma je odvisna od njegove narave in narave vdihanih delcev, ki obarvajo sputum. Prevladovanje enega od subutumov daje spodaj primerno senco..

Sluzni in serozni izpljunki so brezbarvni ali belkasto-sivi. Sputum je navadno moten. Pritrditev gnojne komponente na sputum ji daje zelenkasto barvo. To je posledica delovanja encima verdoperoksidaze, ki ga vsebujejo nevtrofilni levkociti in se iz njih sprostijo med razpadom (pljučni absces, pljučna gangrena, bronhiektazija, aktinomikoza pljuč).

Rumeni izpuščaj je lahko posledica prisotnosti velikega števila eozinofilcev (astmatični sputum).

Ko se v sputumu pojavi primesi velike količine sveže krvi, pridobi rdeče odtenke (sputum med hemoptizo pri bolnikih s tuberkulozo, aktinomikozo, pljučnim rakom, s pljučnim infarktom, srčno astmo, pljučnim edemom).

Rusty barva sputuma je pogostejša v primeru hude pljučnice, pljučne tuberkuloze s sirastim propadom, zastojev v pljučih, pljučnega edema in pljučnega infarkta zaradi pojava hematina, ki je posledica razpada rdečih krvnih celic.

Rumeno-zelena barva je možna pri boleznih pljuč, v kombinaciji s prisotnostjo zlatenice pri bolnikih in je posledica pojava bilirubina. Črnkasto ali sivo izpljunka opazimo s primesjo premogovega prahu. Vdihani prah, ki vsebuje barvila, lahko obarva sputum v različnih barvah..

Barva oker sputuma v primeru sideroze pljuč, modra pri delavcih ultramarinskih rastlin, bela pri mlinarjih, pekovskih.

Konzistenca sputuma se določi s pomočjo sekalne igle (lahko uporabite leseno baklo). Sputum se potegne čez petrijev. Če sputum skoraj vse sega do igle, se njegova konsistenca šteje za viskozno; z viskozno konsistenco se sputum razteza v obliki precej debele niti; z zmerno viskozno v obliki tanke in hitro strgajoče niti; želatinska konsistenca sputuma nad Petrijevo posodo ne naraste. Sputum ima lahko polteko in tekočo konsistenco..

Doslednost je odvisna od sestave sputuma. Viskozna konsistenca opazimo v prisotnosti sluzi; lepljiv, želatinast - z veliko mešanico fibrina; tekočina - v prisotnosti serozne tekočine; zmerno viskozna ali viskozna - s primesjo gnoja. Poleg tega je lahko konsistenca sputuma raznolika (serozna z grudicami sluzi ali sluzjo, pomešano s gnojom).

Vonj. Sputum je običajno brez vonja. Neprijeten gnusni vonj se pojavi z abscesom pljuč, razpadom malignega tumorja, z gangreno pljuč, bronhiektazijo.

Sestava sputuma. Sputum je po sestavi raznolik. Njegove glavne sestavine so sluz, gnoj, kri, serozna tekočina, fibrin.

Glede na prevlado določenega sestavnega dela razlikujejo: sluzasta, mukopurulentna, gnojna, gnojno-sluzasta, mukozno-gnojno-krvava, serozna, krvavo-sluzasta sputuma itd. Pri opisu narave sputuma je običajno, da prevladujočo podlago postavimo na drugo mesto ( na primer: mukopurulentna, kadar prevladuje gnoj, gnojna sluznica - prevladuje sluz).

Sluzni sputum - brezbarven, viskozen, viskozen, kadar se izloča

akutni bronhitis, bronhialna astma (steklovina). Sluzni sputum lahko odide s pljučnim rakom.

Gnojni sputum brez primesi sluzi je redek, izloča se pogosteje z abscesom pljuč (obdukcija), gnojnim ehinokokom pljuč, prebojem plevralne empieme v bronhusu, bronhiektazije.

Mukopurulentne in gnojne sluznice so najpogostejše pri kroničnem bronhitisu, pljučnici, bronhiektazi, apinomikozi pljuč, pljučnem abscesu, gnojni ehinokokozi pljuč, pljučnem raku, ki jih spremlja suppuration.

Krvavi sputum najpogosteje opazimo pri pljučni tuberkulozi, ki je povezana s kršitvijo celovitosti krvnih žil. Pojav krvavega sputuma je lahko z rakom na pljučih, bronhiektazijami, pljučnim abscesom, poškodbami pljuč.

Serozni sputum je prozoren, penast, tekoč, včasih rahlo rožnat. Opaženo s pljučnim edemom.

Patološke nečistoče vključujejo goste, krvave ostanke tkiv z razpadom malignega tumorja, rumenkasto drobljive mase z bronhialno astmo, riževa zrna s tuberkulozo, majhna sivkasto rumena zrna z aktinomikozo, membranske tvorbe z ehinokokozo.

Splošna analiza sputuma: vrste, kako prenesti, kazalniki, norma in dekodiranje

Analiza sputuma igra pomembno vlogo pri diagnozi destruktivnih in vnetnih bolezni dihal. Sputum je skrivnost sluznice bronhijev in pljučnih alveolov, ki se sprošča pri kašljanju. Pri zdravih ljudeh se običajno ne loči, razen kadilcev, predavateljev, pevcev.

Sestava sputuma je heterogena, vključuje različne elemente (sluz, fibrinski filamenti, kri, gnoj), prisotnost vseh hkrati pa ni potrebna. Lastnosti sputuma v veliki meri določajo naravo patološkega procesa, ki se pojavi v pljučih ali bronhijih, zato je študija potrebna za prepoznavanje povzročitelja vnetja.

Dešifriranje analize sputuma je precej težko, saj lahko isti indikator služi kot znak različnih bolezni dihal.

Kako jemati sputum

Za pridobitev zanesljivega rezultata študije je potrebno pravilno odvzeti sputum in ga shraniti pred dostavo v laboratorij. Algoritem dejanj je naslednji:

  • biološki material se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo, ki jo je treba vnaprej dobiti v laboratoriju ali kupiti v lekarni;
  • zbiranje se izvaja zjutraj pred zajtrkom;
  • Pred zbiranjem sputuma je treba ustno votlino dobro sprati s toplo kuhano vodo, zob ne smete ščetkati;
  • pri pljuvanju v posodo s sputumom se z ustnicami ne smete dotikati ustnic (še posebej pomembno je, da to pravilo upoštevate med bakteriološkim pregledom);
  • zbrani material je treba v 1-2 urah dostaviti v laboratorij.

Pri odrasli osebi postopek zbiranja sputuma ni težaven. Mnogo težje je zbirati material od otrok v njihovih zgodnjih letih. Če želite to narediti, dražijo živčne končiče, ki se nahajajo na območju korenine jezika, s sterilnim bombažnim tamponom. Ko se pojavi kašelj, se otrokova usta hitro pripeljejo odprta Petrijeva posoda, kamor padejo koščki sputuma iz otrokovih ust.

Če ima bolnik kašelj s sputumom, ki ga je težko ločiti, potem ga za redčenje priporočamo, da na predvečer študije pije več kozarcev tople alkalne mineralne vode, na primer Borjomi. Tudi inhalacije s sodo soljo imajo dober mukolitični učinek. Če doma ni nebulizatorja, nato v posodi zavremo vodo in ji dodamo 150 g soli in 10 g sode (na 1 liter), nato pa 5-7 minut vdihavamo nad njo paro. Če želite izzvati povečanje kašlja in s tem izcedek izpljunka, lahko naredite nekaj globokih počasnih vdihov..

Kaj je splošna analiza sputuma

Najpogosteje se v klinični praksi opravi klinična (splošna) analiza sputuma, ki vključuje preučevanje njegovih fizikalnih lastnosti, mikroskopijo in bakterioskopijo.

Prepoznavanje bakterijske flore med bakterioskopijo v znatni količini kaže na bakterijsko naravo vnetnega procesa, glivični micelij - glivični.

Fizikalne lastnosti sputuma:

  1. Znesek. Prostornina sputuma, ki ga je treba ločiti, se lahko giblje od 2-3 ml do 1-1,5 litra na dan, kar je odvisno od narave vnetnega procesa. S pljučnico, akutnim bronhitisom je količina sputuma zanemarljiva. Pljučni edem, gangreno in pljučni absces spremljajo izdatno izločanje. Prav tako se med rakom ali pljučno tuberkulozo v fazi razpada lahko sprosti velika količina sputuma..
  2. Barva. Sputum je bel ali brezbarven, ima sluzast značaj in ga opazimo pri bolnikih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in bronhitisom. Zeleni sputum se izloča pri bolnikih z gnojnimi procesi v pljučih (gangrena, absces), rumen pa pri eozinofilni pljučnici. Sputum rjave ali rjave barve je značilen za lobarno pljučnico..
  3. Vonj. Običajno sveže izpuščena sputuma ne diši. Pri pljučnem raku, gnitem bronhitisu, bronhiektazi, abscesu ali gangreni pljuč pridobiva truplast (gnojni) vonj.
  4. Slojevitost. Gnojni sputum, ko stoji, je razdeljen na dve plasti, in gnojni - v tri.
  5. Nečistoče V odvisnosti od značilnosti patološkega procesa lahko sputum vsebuje različne nečistoče. Na primer, sputum s krvjo (hemoptiza) je značilen za pljučnega raka v fazi razpadanja. Rak požiralnika je lahko razlog za odkrivanje kosov hrane v sputumu..

Na mikroskopski sliki je lahko prisoten:

  • skvamozni epitelij - več kot 25 celic na vidnem polju kaže, da je material onesnažen s slino;
  • cilindrični cilirani epitelij - najdemo ga v sputumu z bronhialno astmo;
  • alveolarni makrofagi - značilno za stopnjo reševanja akutnih bronhopulmonalnih bolezni ali za kronične procese;
  • levkociti - v pomembni količini jih najdemo v sputumu z gnojnimi in gnojnimi procesi v pljučih;
  • eozinofili - opaženi s pljučnim infarktom, eozinofilno pljučnico, bronhialno astmo;
  • elastična vlakna - znak razpada pljučnega tkiva (ehinokokoza, tuberkuloza);
  • koralna vlakna - značilna za kronične bolezni bronhopulmonalnega sistema, na primer kavernozno tuberkulozo;
  • Kuršmanove spirale - opažene pri bolnikih z bronhialno astmo, pljučnimi tumorji;
  • Kristali Charcot-Leiden - so produkt razgradnje eozinofilcev in jih odkrijemo v sputumu z eozinofilno pljučnico, bronhialno astmo.

Za laboratorijsko osebje so bili oblikovani posebni atlasi za metode kliničnih raziskav, v katerih so predstavljene fotografije različnih vrst elementov, ki so prisotni v sputumu.

Če ima pacient kašelj s sputumom, ki ga je težko ločiti, potem ga razredčite, je priporočljivo, da zvečer pred raziskavo pije več kozarcev tople alkalne mineralne vode, na primer Borjomi.

Identifikacija bakterijske flore v pomembni količini med bakterioskopijo kaže na bakterijsko naravo vnetnega procesa in glivični micelij. Bakterioskopski pregled sputuma na tuberkulozo temelji na odkrivanju Kochovih bacilov v njem. Če obstaja sum tuberkuloze, je v smeri označeno "sputum na BK" ali "sputum on BK".

Dešifriranje analize sputuma je precej težko, saj lahko isti indikator služi kot znak različnih bolezni dihal. Zato mora razsoditi rezultate le specialist, pri čemer upošteva značilnosti poteka bolezni (brez temperature ali s temperaturo, zasoplost, znaki zastrupitve, kašelj, auskultativni podatki, rentgenska slika).

Druge vrste testov sputuma

Najpogosteje v klinični praksi je predpisana splošna analiza sputuma. Če pa obstajajo indikacije, se izvedejo druge študije:

  1. Kemijska analiza. Nima posebne diagnostične vrednosti in se običajno izvaja le z namenom odkrivanja hemosiderina v sputumu.
  2. Citološka analiza. Predpisana je pri sumu na maligne novotvorbe pljuč. Zaznavanje atipičnih celic v sputumu potrjuje diagnozo, vendar njihova odsotnost ne omogoča izključitve raka.
  3. Bakteriološke raziskave. Namenjen je prepoznavanju povzročitelja infekcijskega in vnetnega procesa. Poleg tega kultura sputuma omogoča določitev občutljivosti identificiranega patogena na antibiotike, kar daje zdravniku možnost, da izbere pravo zdravljenje.

Sestava sputuma

Preučevanje sputuma vključuje določitev fizikalnih lastnosti sputuma, njegovo mikroskopsko preiskavo v naravnem razmazu in bakteriološki pregled v obarvanih pripravkih.

Sputum, ki ga dobimo s kašljanjem zjutraj pred jedjo, se nabere v čisti, suhi steklenici. Pred pregledom mora bolnik ščetkati zobe in temeljito izpirati usta z vodo.

Sputum je postavljen v Petrijevo posodo, pregledan na svetlo in temno ozadje, opisane so njegove lastnosti. Količina sputuma na dan za različne patološke procese je lahko različna: na primer z bronhitisom - redko (5-10 ml), z abscesom pljuč, bronhiektazijami - velika količina (do 200-300 ml).

Delitev na plasti opazimo v primerih praznjenja velikih votlin v pljučih, na primer pljučnega abscesa. V tem primeru sputum tvori 3 plasti: spodnjo plast sestavljajo detritus, gnoj, zgornja plast je tekoča, včasih je na njeni površini še tretja plast - penasta plast. Ta flegma se imenuje troslojna.

Karakter: narava sputuma določa vsebnost sluzi, gnoja, krvi, serozne tekočine, fibrina. Njegova narava je lahko sluzasta, mukozno-hyoidna, mukopurulentno-krvava itd..

Barva: odvisna od narave sputuma, od izdihanih delcev, ki lahko obarvajo sputum. Torej, na primer, rumenkasta, zelenkasta barva je odvisna od prisotnosti gnoj, "zarjaveli" sputum - od razpada rdečih krvnih celic, se pojavi s krupno pljučnico. Proge krvi v sputumu ali rdečem izpljunku so lahko z nečistočami krvi (tuberkuloza, bronhiektazija). Siva in črna dajeta premog sputumu..

Doslednost: odvisna od sestave sputuma, tekočina - predvsem od prisotnosti serozne tekočine, lepljiva - v prisotnosti sluzi, viskozna - fibrin.

Vonj: Sveže sproščeni izpljunki so običajno brez vonja. Neprijeten vonj po sveže sproščenem sputumu se ponavadi pojavi z abscesom pljuč, z gangreno pljuč - gnilobo.

Native zdravil pripravimo tako, da izberemo material iz različnih krajev sputuma, za pregled pa se vzamejo tudi vsi delci, ki jih odlikujejo barva, oblika, gostota.

Izbor materiala se opravi s kovinskimi palicami, nameščenimi na stekleni drsnik in prekrit s pokrovko. Material ne sme segati čez pokrov..

Bele krvne celice: vsebovane v sputumu, njihovo število je odvisno od narave sputuma.

Eozinofili: v naravnem pripravku se prepoznajo po temnejši barvi in ​​prisotnosti prozorne, identične, lomljive svetlobe v citoplazmi. Pogosto razporejeni v velikih grozdih. Eozinofili najdemo pri bronhialni astmi, drugih alergijskih stanjih, helminthiazi, pljučnem ehinokoku, novotvorbah, eozinofilnem infiltratu.

Rdeče krvne celice: izgledajo kot rumeni diski. Posamezne rdeče krvne celice lahko najdemo v katerem koli sputumu, v velikem številu - v sputumu, ki vsebuje primesi krvi: pljučni tumorji, tuberkuloza, pljučni infarkt.

Celice skvamoznega epitelija: vstopijo v sputum iz ust, nazofarinksa, velike diagnostične vrednosti ne smrdijo.

Cilindrični ciliated epitelij: linijo sluznice larinksa, sapnika, bronhijev. V velikih količinah ga najdemo pri akutnem katarju zgornjih dihalnih poti, bronhitisu, bronhialni astmi, novotvorbah pljuč, pnevmosklerozi itd..

Alveolarni makrofagi: velike celice različnih velikosti, pogosto okrogle oblike, s črnimi in rjavimi vključki v citoplazmi. Pogostejše so v sluznici sputuma z majhno količino gnoja. Najdemo ga v različnih patoloških procesih: pljučnica, bronhitis, poklicne pljučne bolezni itd. Alveolarni makrofagi, ki vsebujejo hemosiderin, staro ime - "celice bolezni srca", imajo v citoplazmi zlato rumene vključke. Za njihovo prepoznavanje se uporablja reakcija na prusko modro barvo. Napredek reakcije: na stekleno stekelce damo kos sputuma, dodamo 2 kapljici 5% raztopine klorovodikove kisline in 1-2 kapljici 5% raztopine rumene krvne soli. Mešamo s stekleno palico in pokrijemo s pokrovko. Intracelični hemosiderin je obarvan modro ali modro. Te celice najdemo v sputumu z zastojem v pljučih, pljučnim infarktom..

Maščobna degeneracija celice (lipofagi, maščobne kroglice): pogosteje so zaobljene, njihova citoplazma je napolnjena z maščobo. Ko v pripravek dodamo Sudan III, kapljice obarvamo oranžno. Skupine takih celic najdemo v pljučnih tumorjih, aktinomikozi, tuberkulozi itd..

Elastična vlakna: v sputumu so videti kot zvita sijoča ​​vlakna. Praviloma se nahajajo na ozadju belih krvnih celic in detritusa. Njihova prisotnost kaže na razpad pljučnega tkiva. Odkrit z abscesom, tuberkulozo, pljučnimi tumorji.

Koralna vlakna: Grobe, razvejane tvorbe z gomoljastimi odebelitvami zaradi odlaganja maščobnih kislin in mil na vlaknih. Najdemo jih v sputumu s kavernozno tuberkulozo..

Kalcificirana elastična vlakna so groba, prepojena s solnimi solmi, tvorjena v obliki palice. Najdeno med razpadom okamenelega žarišča, pljučnega abscesa, neoplazme. Razpadni element okamenastega žarišča se imenuje Erlichov tetrad: I) kalcificirana elastična vlakna; 2) amorfne soli apna; 3) kristali holesterola; 4) mikobakterijska tuberkuloza.

Kuršma spiralena_- stisnjen, sluz se vrti v spirali. Osrednji del ostro preusmeri svetlobo in je videti kot spirala, vzdolž oboda prosto ležeča sluz tvori plašč. Tvorijo se Kuršmanove spirale z bronhialno astme.

Kristalne tvorbe: kristali Charcot-Leiden, podolgovate briljantne rombe, lahko najdemo v rumenkastih koščkih sputuma, ki vsebujejo veliko število eozinofilcev. Njihovo nastajanje je povezano z razpadom eozinofilcev,

Hematoidinski kristali: imajo obliko rombov in zlatih igel. Nastane med razpadom hemoglobina med krvavitvami, razpadom tumorjev. V pripravi je sputum običajno viden na ozadju detiritnih, elastičnih vlaken.

Kristali holesterola: brezbarvni četverokotniki z odlomljenim stopničastim kotom najdemo pri razpadanju oljno degeneriranih celic v votlinah. Najdemo ga pri tuberkulozi, pljučnem abscesu, novotvorbah.

Dietrikovi zamaški: majhna rumenkasto-siva zrna z neprijetnim vonjem, vsebujejo se v gnojnem sputumu. Mikroskopsko gre za detrit, bakterije, kristale maščobnih kislin v obliki iglic in kapljic maščobe. Nastanejo z zastajanjem sputuma v votlinah s pljučnim abscesom, bronhiektazijami..

Študija za tuberkulozne mikobakterije: Zdravilo je pripravljeno iz gnojnih delcev sputuma, posušeno

v zraku in pritrjen nad plamenom gorilnika. Obarval

Postopek obarvanja: Reagenti:

I) karbolični fuksin,

2) 2% alkoholna raztopina klorovodikove kisline,

3) 0,5% vodna raztopina metilensko modrega.

1. Na pripravek se položi kos filtrirnega papirja in se vlije raztopina karboličnega fuksina.

2. Zdravilo segrevamo nad plamenom gorilnika, dokler se ne pojavi para, ohladi in ponovno segreva (torej 3-krat).

3. Odstranite filtrirni papir iz ohlajenega stekla. Razmaz v klorovodikovem alkoholu razbarva, dokler barve popolnoma ne izginejo..

4. Operite z vodo.

5. Zdravilo obarvamo z metilen modro v 20-30 sekundah..

6. Operemo z vodo in posušimo na zraku. Mikroskop s potopnim sistemom. Mycobacterium tuberculosis postane rdeča,

vsi drugi elementi sputuma in bakterij - v modri barvi. Mycobacterium tuberculosis ima videz tankih, rahlo ukrivljenih palic z zgoščevanjem na koncih ali v sredini.

Če so obarvani po Ziehl-Nielson, so saprofitni odporni na kisline tudi obarvani rdeče. Diferencialna diagnoza mikrobakterij tuberkuloze in saprofitov, odpornih na kisline, se izvaja z metodami sejanja in okužbe živali.

Testiranje sputuma se lahko izvede tudi s flotacijo. Metoda Potener: napredek študije:

1. Sveže izoliran sputum (ne več kot 10-15 ml) damo v steklenico z ozkim vratom, dodamo dvojno količino kavstične alkalije, mešanico močno stresamo (10-15 minut).

2. Za razredčenje sputuma vlijemo I ml ksilena (lahko bencin, toluen) in približno 100 ml destilirane vode. Ponovno pretresite 10-15 minut.

3. Dolijte z destilirano vodo do vratu steklenice in pustite stati 10-50 minut.

4. Dobljeno zgornjo plast (belkasto) odstranimo po kapljici s pipeto in nanesemo na steklene diapozitive, predhodno segrete na 60 °. Vsaka naslednja kapljica se nanese na posušeno predhodno.

5. Zdravilo je fiksirano in obarvano po Zil-Nielsonu.

Raziskave drugih bakterij:

Ostale bakterije, ki jih najdemo v sputumu, na primer streptokoki, stafilokoki, diplobacili itd., Lahko prepoznamo le z inokulacijo. Bakteriološka študija zdravila v teh primerih je le okvirna. Pripravke obarvamo z metilen modrim, fuksinom ali gramom. Barva po gramu: Reagenti: I) karbolična raztopina encijanove vijolice,

2) Lugolova rešitev,

4) 40% raztopina karboličnega fuksina.

1. Na fiksni pripravek se položi trak s filtrirnim papirjem, vlije se raztopina encijane vijolične barve, pobarva 1-2 minut.

2. Papir odstranimo in zdravilo vlijemo z Lugolovo raztopino 2 minuti.

3. Lugolovo raztopino odcedimo in speremo v alkoholu do sive barve..

4. Izperemo z vodo in obarvamo 10-15 sekund z raztopino fuksina.

5. Sputum pri različnih patologijah dihal
Nozološka oblikaKolič. Makro Harr je študiral.Mikroskopija
jaz
BronhitisSlabih za-Cilindrični epi-
bolečina-telij, bele krvne celice, drugo-
čevelj. Slime -da rdeče krvne celice, veliko
jata ozflora, makrofagi.
sluzasta-
gnojni
Bronchopneumo-VelikCilindrični epitet-
niyakoličinali, alveolarni epi-
sluznicatelij, bele krvničke,
-ali sluz-pnevmokoki
DO TEKOČEGA
VrhunskiSlabih za-KonvolucijaMakrofagi, bele krvničke,
pljučnicaštevilčnost-fibrin,rdeče krvne celice, kristal-
nova številkaspremenjena-hematoidin,
zarjavel mo-nayahemosiderin, pnevmo-
molikrikakiji
BronhialSlab,SpiraleCilindrični epi-
astmasluzastaKursmankristali telija
Charcot Leiden,
eozinofili
Bronhoektati-ObiljePrometni zastojibele krvničke,
Ce Bo-(zjutraj-Dietrichmaščobni kristali
oklepati sedokončanakisline, hematoidin,
ustno)holesterol, obilna raznolika flora

Uporaba: posoda in oprema: Izdelek operemo z vodo in posušimo na zraku. Poglej s potopitvijo.

2. Orodja za odvzem sputuma: kovinske palice z sploščenimi konci, sekalne igle itd..

3. Diapozitivi.

4. Pokrivala.

7. Dezinfekcijska tekočina.

Nadaljevanje tabele I

Pljučni absces Obilna, gnojna, z gnojnim vonjem.Odrezki pljučnega tkiva. Bele krvne celice, elastična vlakna, kristali maščobnih kislin, hematoidin, holesterol, raznolika, obilna flora

Različna telesa v obliki riža, mukopurulentna, včasih pomešana s krvjo Mycobacterium tuberculosis, elastična vlakna, različni kristali

Razne rezine tkiva iz sluznic. Atipične celice.

Splošna klinična študija sputuma

Opis

Splošna klinična študija sputuma - metoda za diagnozo bolezni dihal s preučevanjem fizikalnih, kemičnih in mikroskopskih podatkov sputuma.

Sputum
Sputum - patološki izloček, ki ga ločimo izkašljevanje in kašelj. Sputum lahko vključuje sluz, serozno tekočino, krvne in dihalne celice, elemente razgradnje tkiva, kristale, mikroorganizme, protozoje, helminte in njihova jajčeca (redko); kot tudi celice malignih tumorjev, še posebej, če tumor raste endobronhialno ali razpada.

Narava sputuma odraža potek patološkega procesa:

  • sluznični sputum (brezbarven, viskozen) - opažen z bronhialno astmo;
  • gnojni sputum je možen z: odpiranjem empiema pleure in zaužitjem gnojnih vsebin v bronhijih, z abscesom in gangreno pljuč;
  • mukopurulentni sputum se izloča pri gnojnem bronhitisu in bakterijski pljučnici;
  • s pljučnim edemom opazimo serozni sputum (prozoren, tekoč);
  • sputum, ki vsebuje strdke ali proge krvi, je opazen pri akutnem ali kroničnem bronhitisu, pljučnici, abscesu, pljučnem raku, bronhiektazi, tuberkulozi.

Kemijske raziskave sestavljajo določanje količine beljakovin in bilirubina. Znatno povečanje beljakovin lahko zaznamo s tuberkulozo in krupno pljučnico. Pri pljučnici opazimo majhno količino bilirubina v sputumu..

S pomočjo mikroskopskega pregleda sputuma preučujemo celično sestavo sputuma, kristalov, vlaken, bakterijske flore, jajčeca helminta, protozojev, novotvorb.

  • Povečano število eozinofilcev kaže na bronhialno astmo in druge alergijske bolezni, helmintično pljučno invazijo.
  • Nespremenjeni znaki rdečih krvnih celic zaradi krvavega sputuma, pljučnega infarkta
  • Alveolarni makrofagi, odkriti pri pljučnici in bronhitisu.
  • Kuršmanove spirale, ki jih sestavlja sluz, pogosteje najdemo pri bronhialni astmi, pa tudi pri abscesih in pljučnih tumorjih.
  • Elastična vlakna, značilna za destruktivne spremembe v pljučih.
  • Koralna vlakna najdemo pri kavernozni tuberkulozi.
  • Kalcificirana vlakna kažejo na tuberkulozo, pljučni absces, tumorski proces.
  • Kristali Charcot-Leiden, ki nastanejo med razpadom eozinofilov, so sestavljeni iz beljakovin. Najbolj so značilne za bronhialno astmo in alergijska stanja..
  • Zamaški Dietrich (detritus z bakterijami, igle maščobnih kislin, kapljice nevtralne maščobe) najdemo v gnojnem sputumu, značilnem za pljučni absces in bronhiektatično pljučno bolezen.
  • Z odprtim ehinokokom pljuč je možno odkrivanje elementov ehinokoka.
  • Sum na tumorski proces pri odkrivanju atipičnih celic zahteva razjasnitev z drugimi diagnostičnimi metodami (histološki, instrumentalni pregled).
Indikacije


Različne bolezni dihal: akutni in kronični bronhitis, pljučnica, tuberkuloza, rak in številne druge.


Usposabljanje
Za študijo se zbere jutranji izpljunek, ki se sprošča med kašljanjem. Pred kašljem je potrebno umivati ​​zobe in izpirati usta s kuhano vodo, da odstranite ostanke hrane, epitelij, ki se izločajo, in mikrofloro ustne votline. Slina in nazofaringealna sluz ne smeta priti v posodo. Zaprite in tesno označite posodo..

Interpretacija rezultatov

Preučevanje fizikalno-kemijskih lastnosti sputuma
1. Količina sputuma

Količina sputuma, ki se loči na dan, se giblje od nekaj do 300 ml. Pri akutnem bronhitisu, bronhialni astmi (na začetku napada) je količina izločenega sputuma majhna in se znatno poveča med procesi, ki jih spremljajo trebušne mase v pljučih (absces, gangrena, pljučna tuberkuloza).

Barva sputuma je določena z njegovo sestavo. Sputum je običajno brezbarven..

  • Sivkasto - možno pri kadilcih.
  • Za hrustačo pljučnico je značilna rjave barve. Nastane zaradi razpada rdečih krvnih celic..
  • Rumena se pojavi zaradi velikega števila eozinofilcev.
  • Zelenkasto - z zastojem gnojnega sputuma.
  • Črna barva je lahko posledica prisotnosti premogovega prahu. Upoštevati je treba, da lahko jemanje številnih zdravil povzroči spremembo barve sputuma..
3. Vonj

Sveže izpuščena sputuma so običajno brez vonja. Gnojni vonj, značilen za gnojne bolezni: absces in pljučna gangrena.

4. Doslednost

Konzistenca sputuma je razdeljena na tekočo, gosto in viskozno.

5. Narava sputuma:

  • ločitev sputuma, ko stoji v dveh slojih (zgornja je serozna tekočina, spodnja je gnojno neprozorna zelenkasto rumena) je značilna za pljučne abscese;
  • troslojni sputum (penast sloj, motno rumenkasto zelen in moten rumen) najdemo z gnilobo bronhitisa in gangrene. Narava sputuma odraža potek patološkega procesa;
  • sluznica sputuma (brezbarvna, viskozna) - opažena z bronhialno astmo, z akutnim in kroničnim bronhitisom, astmatičnim bronhitisom, traheitisom;
  • pojav gnojnega sputuma je možen z odprtjem empiema pleure in zaužitjem gnojne vsebine v bronhijih, z abscesom in gangreno pljuč;
  • mukopurulentni sputum se izloča pri gnojnem bronhitisu in bakterijski pljučnici;
  • s pljučnim edemom se izloča serozni izpljun (prozoren, tekoč);
  • sputum, ki vsebuje strdke ali proge krvi, je opazen pri akutnem ali kroničnem bronhitisu, pljučnici, abscesu, pljučnem raku, bronhiektazi, tuberkulozi;
  • krvav izpljun se izloča pri pljučnem infarktu, novotvorbah, poškodbah pljuč, aktinomikozi in sifilisu.
6. Kemijske raziskave sestavljajo določanje količine beljakovin, bilirubina in pH.

  • Beljakovine
Znatno povečanje beljakovin lahko zaznamo s tuberkulozo in krupno pljučnico..

  • Bilirubin
Pri pljučnici opazimo majhno količino bilirubina v sputumu..

  • Reakcija (pH)
Sputum ima alkalno ali nevtralno reakcijo. Propadanje sputuma postane kislo.

Mikroskopski pregled sputuma
Mikroskopska preiskava daje predstavo o celični sestavi sputuma, kristalov, vlaken, bakterijske flore, jajčec helminta, protozojev in neoplazemskih celic.

  • Alveolarni makrofagi - odkrijejo se pri pljučnici in bronhitisu.
  • Kuršmanove spirale - sestavljene iz sluzi, pogosteje najdemo pri bronhialni astmi; kot tudi z abscesi in novotvorbami pljuč.
  • Elastična vlakna - značilna za destruktivne spremembe t.j. z razpadom pljučnega tkiva (tuberkuloza, absces, ehinokokoza, novotvorbe).
  • Kalcificirana elastična vlakna so elastična vlakna, prepojena s kalcijevimi solmi. Njihovo odkrivanje v sputumu je značilno za tuberkulozo..
  • Koralna vlakna - odkrijemo jih lahko s kavernozno tuberkulozo; kalcificirana vlakna kažejo na tuberkulozo, pljučni absces, tumorski proces.
  • Charcot-Leiden kristali - nastali med razpadom eozinofilov, sestavljeni iz beljakovin. Najbolj so značilne za bronhialno astmo in alergijska stanja..
  • Dietrich čepi - Dietrich čepi (detritus z bakterijami, igle maščobnih kislin, kapljice nevtralne maščobe), značilni za pljučni absces in bronhiektatične pljučne bolezni, najdemo v gnojnem sputumu.
  • Erlichov tetrad - je sestavljen iz štirih elementov: kalcificiranega detritusa, kalcificiranih elastičnih vlaken, kristalov holesterola in mikobakterijske tuberkuloze. Pojavi se z razpadom žarišča kalcificirane primarne tuberkuloze.
  • Atipične celice - sum na tumorski proces. Pri prepoznavanju netipičnih celic zahteva razjasnitev z drugimi diagnostičnimi metodami (citološkim ali histološkim pregledom), instrumentalnimi.
  • Ksantomske celice (maščobni makrofagi) - najdemo jih pri abscesih, aktinomikozi pljuč, pljučni ehinokokozi.
  • Celice valjastega ciliiranega epitelija - celice sluznice larinksa, sapnika in bronhijev; najdemo jih pri bronhitisu, traheitisu, bronhialni astmi, malignih novotvorbah.
  • Ploski epitelij - najdemo ga, ko slina vstopi v sputum, nima diagnostične vrednosti.
  • Bele krvne celice v sputumu so lahko prisotne v kateri koli količini. V mukopurulentnem in gnojnem sputumu odkrijemo veliko nevtrofilcev. Sputum je bogat z eozinofili za bronhialno astmo, eozinofilno pljučnico, helmintalne okužbe pljuč, pljučni infarkt.
  • Limfocite v velikih količinah najdemo ob hudom kašlju in redkeje pri tuberkulozi.
  • Eozinofili - povečano število eozinofilcev kaže na bronhialno astmo in druge alergijske bolezni, helmintično pljučno invazijo.
  • Rdeče krvne celice. Zaznavanje posameznih rdečih krvnih celic v sputumu nima diagnostične vrednosti. V prisotnosti sveže krvi se v sputumu odkrijejo nespremenjene rdeče krvne celice. Nespremenjeni znaki rdečih krvnih celic zaradi krvavega sputuma, pljučnega infarkta. Včasih s patologijo zob (rane) dlesni. Krvavi sputum se izloča pri pljučnem infarktu, novotvorbah, poškodbah pljuč, aktinomikozi in sifilisu.
  • Kristali holesterola (holesterol) - pojavijo se z abscesom, ehinokokozo pljuč, novotvorbami v pljučih.
  • Kristali hematodina - značilni za absces in gangreno pljuč.
  • Drusen aktinomiceti - odkriti z aktinomikozo.
  • Micelij in gnojne celice brstov - pojavijo se z glivičnimi okužbami bronhopulmonalnega sistema.
  • Pnevmocistis - pojavi se s pljučnico.
  • Gobe ​​krogle - odkrijejo se pri pljučni kokcidioidomikozi.
  • Ličinke ascarisa - odkrijemo z ascariazo.
  • Ličinke črevesnih aken - odkrijemo s strongyloidozo.
  • Pljučna jajčne lupine - odkrite s paragonimijazo.