Image

Diaskintest - kaj prikazuje? Indikacije, neželeni učinki, priprava in test za otroke in odrasle, rezultati (fotografije pozitivnih in negativnih reakcij, normalno), pregledi. Kje to storiti Primerjava z Mantouxovim testom

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Diaskintest je kožni test, zasnovan za diagnosticiranje tuberkuloze in oceno aktivnosti obstoječega patološkega procesa. Test omogoča odkrivanje aktivne tuberkuloze različnih organov (pljuč, ledvic itd.) In asimptomatskega prevoza, kadar bolezen ni, vendar obstaja okužba z mikobakterijami (M. tuberculosis).

Diaskintest - kaj je to (bistvo in splošna načela)

Diaskintest je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki je po načelu njegovega izvajanja podobna Mantouxovemu testu, v bistvu pa reakcija, ki se pojavi v telesu - na kvanferonov test. Podrobneje razmislimo, kaj to pomeni. Torej se za formulacijo diaskintesta intradermalno injicira tekočina, ki vsebuje beljakovine, ki jih najdemo na patogeni bakteriji Mycobacterium tuberculosis, ki povzroča tuberkulozo. Ker se intradermalno vbrizgajo samo posamezni proteini, diaskintest v nobenem primeru ne more povzročiti okužbe s tuberkulozo.

Potem pa po treh dneh (72 urah) reakcijo telesa na območju dajanja ocenimo po prisotnosti rdečice, tesnil itd. Če na mestu injiciranja pride do reakcije v obliki rdečice ali zgostitve, se rezultat diaskintesta šteje za pozitiven. Če je na mestu injiciranja vidna le točka od lupine kože z iglo, je rezultat testa negativen.

Pozitiven rezultat diaskintesta pomeni, da je človeško telo seznanjeno z mikobakterijami tuberkuloze, torej da je njegov imunski sistem "prepoznal" značilne beljakovine, ki so bile vnesene intradermalno in nanje ustrezno odgovoril. Vendar na žalost pozitiven rezultat testa ne omogoča razlikovanja aktivne tuberkuloze od asimptomatskega prenašanja mikobakterij, zato bo s tem rezultatom diaskintesta treba opraviti dodaten pregled, da ugotovimo / izključimo aktivno tuberkulozo.

Negativni rezultat testa pomeni, da človeško telo ne pozna mikobakterijske tuberkuloze, torej da imunski sistem "ni prepoznal" tujih beljakovin, vnesenih pod kožo, in zato ni bolan s tuberkulozo in ni asimptomatski nosilec mikobakterij.

Pozitiven ali negativen rezultat diaskintest je odvisen od tega, ali se človeško telo odziva na mikobakterijske beljakovine, vnesene pod kožo, ki jih imenujemo CFP10 in ESAT6. Ti proteini se nahajajo na površini mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo, in veljajo za antigene. Če te beljakovine vnesemo v telo (v primeru diaskintestov jih dajemo intradermalno), jih bo imunski sistem najprej skušal prepoznati ("prepoznati"). In če imunske celice "prepoznajo" beljakovine mikobakterij, potem takoj začnejo proizvajati protitelesa za uničenje tujega genskega materiala, ki je vstopil v telo, kar se bo pokazalo s pozitivnim rezultatom diaskintesta.

Toda "prepoznavanje" proteinov mikobakterij je odvisno od tega, ali je sama mikobakterija tuberkuloza prej vstopila v človeško telo. Se pravi, če je bila oseba v preteklosti okužena z mikobakterijami, potem jih imunske celice "prepoznajo", hitro razvijejo protitelesa, kar se bo pokazalo kot pozitivna reakcija na diaskintest. Če v preteklosti oseba ni bila okužena z mikobakterijami, potem imunske celice ne bodo mogle "prepoznati" intradermalno vbrizganih beljakovin, kar se bo pokazalo kot negativna reakcija na diaskintest.

Tako je očitno, da pozitiven rezultat diaskintesta opazimo pri tistih ljudeh, ki imajo mikobakterije v telesu. Negativni rezultat diaskintesta je značilen za tiste, ki še nikoli niso bili okuženi z mikobakterijami. Toda pozitiven rezultat ne pomeni obvezne bolezni tuberkuloze, ampak kaže le na okužbo z mikobakterijami. Tu je za razumevanje tega dejstva potrebno narediti obrazložitev digresije.

Torej, mikobakterije so razširjene in z njimi je okuženih približno 90% odraslega prebivalstva Rusije. Značilnosti zgradbe in življenjskega cikla mikobakterij privedejo do dejstva, da po vstopu v človeško telo ostanejo v njem vse življenje, saj jih je skoraj nemogoče odstraniti s pomočjo antibiotikov, ki so na voljo v arzenalu sodobne medicine. Toda zaradi zapletenosti življenjskega cikla in medsebojnega delovanja mikobakterij s človeškim telesom takšna okužba z njimi nikakor ne vodi vedno do razvoja tuberkuloze, ampak, nasprotno, celo zelo redko. Torej se po sodobni statistiki tuberkuloza med vsemi ljudmi, okuženimi z mikobakterijami, razvije v povprečju le v 2% (v rizičnih skupinah - v 5 - 10%). Se pravi, velika večina okuženih z mikobakterijami živi vse mirno vse življenje in nikoli ne zboli za tuberkulozo. Toda v resnici le 2 - 10% ljudi, okuženih z mikobakterijami, zboli med življenjem..

Stanje, ko je oseba okužena s katero koli patogeno bakterijo, vendar nima bolezni, ki jo povzroči, se imenuje asimptomatski prevoz bakterij. Oseba, okužena z mikobakterijami, jih ne izpušča v okolje in v skladu s tem ni vir okužbe za druge ljudi. Trenutno se v povezavi s kampanjo, ki jo je napovedala WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) za zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze, stanje asimptomatskega prenosa bakterij, ko so mikobakterije v telesu in aktivne tuberkuloze, imenujemo latentna okužba tuberkuloze. Priporočeno je bilo, da je treba ljudi z latentno okužbo s tuberkulozo profilaktično zdraviti z anti-TB antibiotiki, da se prepreči njihov nadaljnji razvoj tuberkuloze. Podobna priporočila so bila sprejeta v mnogih državah, vključno z Rusijo..

Tako lahko diaskintest zazna prisotnost mikobakterijske tuberkuloze v človeškem telesu, vendar test ne omogoča razlikovanja aktivne tuberkuloze od asimptomatskega prevoza. Zato so kot dodatne metode pregleda za razlikovanje prevoza od aktivne tuberkuloze s pozitivnim diaskintestom predpisane rentgenska / fluorografija, računalniška tomografija, ultrazvok, analiza urina za mikobakterije itd..

Občutljivost in specifičnost diaskintesta

Specifičnost metode odraža odstotek primerov, ko daje pozitiven rezultat, če ni okužbe z mikobakterijami. To pomeni, da je specifičnost diaskintesta odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Specifičnost diaskintesta je v nasprotju z občutljivostjo precej visoka in znaša 98 - 99%. To pomeni, da diaskintest daje lažno pozitiven rezultat samo pri 1 od 100 ljudi. Lažni pozitivni rezultati so posledica dejstva, da se človek lahko okuži z nekaterimi vrstami mikobakterij (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze oz. in izzove druge bolezni. Toda te ne-tuberkulozne mikobakterije imajo na svoji površini tudi beljakovine ESAT-6, CFP-10, na uvajanje katerih človeško telo reagira med diaskintestom, kar daje pozitiven rezultat testa.

Kaj kaže diaskintest (njegov namen)

Diaskintest kaže, ali je oseba okužena z mikobakterijami, ki lahko povzročijo tuberkulozo. Če je rezultat testa pozitiven, potem obstaja okužba z mikobakterijami. Če je rezultat testa negativen, potem oseba ni okužena z mikobakterijami.

Žal nam diaskintest ne omogoča, da ugotovimo, ali obstaja preprosto okužba z mikobakterijami (človek je prenašalec bakterij, a nima tuberkuloze) ali je oseba bolna s tuberkulozo. Za razlikovanje asimptomatskega prenosa mikobakterij od bolezni z aktivno tuberkulozo je potrebno izvesti dodatne preiskave (rentgen, tomografija, preiskave krvi in ​​urina itd.)..

Poleg tega vam diaskintest omogoča razlikovanje, ali je pozitiven Mantouxov test posledica alergije na tuberkulin ali predhodno cepivo BCG ali okužbe z mikobakterijami. Če je test Mantouxa pozitiven zaradi alergije ali cepljenja z BCG, ki je bil v preteklosti opravljen, potem bo testni test osebe negativen. Če pa je test Mantoux zaradi okužbe z mikobakterijami pozitiven, potem bo tudi diaskintest pri taki osebi pozitiven, kar bo potrdilo rezultat Mantouxa.

Poleg tega vam diaskintest omogoča sledenje učinkovitosti trajajoče terapije proti tuberkulozi. Po zdravljenju aktivne tuberkuloze ali po profilaktičnem zdravljenju diaskintest postane negativen, če je bil učinkovit.

Glede na to, da uporaba zdravila, ki je diaskintest, pri ljudeh, ki so v preteklosti prejeli cepljenje z BCG, ne povzroči reakcije, rezultatov tega pregleda ne moremo uporabiti za izbiro otrok in odraslih za ponovno cepljenje z BCG.

Indikacije in kontraindikacije za diaskintest

Diaskintest je indiciran za pripravo intradermalnega testa pri ljudeh vseh starosti z naslednjimi cilji:

  • Diagnoza aktivne tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice, bezgavke itd.);
  • Prepoznavanje ljudi z velikim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze katerega koli organa (okuženi z mikobakterijami ali, kot se to stanje imenuje v uradnih dokumentih, z "latentno okužbo s tuberkulozo");
  • Zaradi diferencialne diagnoze alergijske reakcije na Mantouxov test (po BCG cepljenju ali ob ozadju alergijske sestave telesa) in tuberkuloze;
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze in preventivne terapije.

Trenutno je po odredbah ministrstva za zdravje diaskintest kot način diagnoze tuberkuloze obvezen za vse zdrave otroke, stare od 8 do 18 let, enkrat letno (namesto testa Mantoux). Če otrok ni prejel cepljenja z BCG, potem se diaskintest opravi dvakrat na leto. Diaskintest se lahko predpiše tudi za diagnozo tuberkuloze in za odrasle kot del rutinskega pregleda. Če je otrok ali odrasla oseba prijavljena pri zdravniku TB, potem lahko predpiše diaskintest enkrat na 3 do 6 mesecev.

Poleg tega je diaskintest označen za dvomljiv rezultat Mantouxovega testa, ko morate razumeti, ali je pozitiven ali dvomljiv Mantouxov test posledica alergije, cepiva BCG ali razvijanja tuberkuloze.

Diaskintest je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Prisotnost kožnih bolezni z velikim številom izpuščajev, pustul itd.;
  • Epilepsija;
  • Akutno obdobje katere koli bolezni, vključno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, tonzilitisom, prehladom itd.;
  • Poslabšanje različnih kroničnih bolezni katerega koli organa pri človeku;
  • Obdobje poslabšanja alergijskih bolezni;
  • Vročina;
  • Karantena za okužbe v ustanovah, kjer oseba dela ali študira;
  • Cepljenje v enem mesecu pred diaskintestom;
  • Posamezna nestrpnost ali alergijska reakcija na sestavine diaskintest.

Če je v času testa verjetnost okužbe z nalezljivo boleznijo (na primer gripa, SARS ipd.) Velika, potem je bolje preložiti diaskintest, saj je v podobnem položaju, ko se je okužba že zgodila, vendar se bolezen še ni razvila, je tveganje za lažne pozitivne rezultate zelo veliko. Diaskintest opravimo dva meseca po akutni okužbi, na primer škrlatinko, bronhitis itd..

Ker vpliv diaskintesta na nosečnost in razvoj ploda še ni bil raziskan, se pri nosečnicah diaskintest kot del celovite diagnoze tuberkuloze uporablja le v primerih, ko korist odtehta možno tveganje za nerojenega otroka.

Kako pogosto opraviti diaskintest?

Pri zdravih otrocih, starih od 8 do 18 let, se enkrat letno opravi diaskintest v okviru množičnega pregleda za odkrivanje tuberkuloze. Če otrok ni prejel cepiva proti BCG, potem se diaskintest opravi dvakrat na leto. Za odrasle se diaskintest izvaja tudi enkrat letno v okviru preventivnega pregleda. Če pa otrok ali odrasla oseba trpi za diabetesom mellitusom, peptičnim ulkusom želodca ali dvanajstnika, boleznimi bronhijev, pljuč ali ledvic, okužbo z virusom HIV, dobivajo imunosupresivna zdravila, potem se diaskintest opravi dvakrat letno v okviru preventivnega pregleda vsakih 6 mesecev.

Otroci lahko od enega leta naprej postavijo preizkus s pozitivnim testom Mantoux.

V vseh drugih primerih pogostost nastavitve diaskintesta določi zdravnik, hkrati pa ga vodijo naslednja pravila:

  • Če je rezultat diaskintest negativen, se test lahko ponovi po 2 mesecih;
  • Če je rezultat pozitiven, se lahko diaskintest ponovi v poljubnih časovnih presledkih;
  • Po določenem cepljenju - ne prej kot mesec dni kasneje;
  • Po trpljenju katere koli akutne nalezljive bolezni - ne prej kot v enem mesecu.

Stranski učinki zdravila Diaskintest

Običajno so neželeni učinki kratkotrajni in v nekaj urah ali dneh minejo sami. Če se razvije huda alergijska reakcija, je treba jemati antihistaminike (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil itd.). Če se na območju injiciranja pojavi absces, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, saj to kaže na vstop patogenih bakterij v rano in njeno okužbo.

V nekaterih primerih lahko diaskintest povzroči tako imenovano hiperergično (prekomerno močno) reakcijo, ki se kaže v tvorbi velike papule (premera več kot 15 mm), oteklinah in draženju okoli območja injiciranja, tvorbi veziklov in pustul na koži ter vnetju bezgavk. Takšna hiperergična reakcija velja za pogojno pozitivno, vendar jo lahko pripišemo tudi stranskim učinkom diaskintesta..

Kaj je nevarno diaskintest?

Teoretično je diaskintest varen, saj ne vsebuje nobenih sestavin, ki veljajo za nevarne za zdravje. Ker pa so v raztopini vsebovane beljakovinske molekule, lahko vzorec povzroči alergijske reakcije, tudi burne. Glavna nevarnost diaskintesta je v razvoju burne alergijske reakcije. Če se v bližnji prihodnosti po injekciji oči pordelijo, srbenje kože, otekanje nazofaringealne sluznice ali mehurji in močno otekanje na koži katerega koli dela telesa, to kaže na hiter potek alergijske reakcije in v tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Diaskintest in Mantoux

Diaskintest in Mantouxov test sta kožna testa za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, ko oseba še vedno nima značilnih simptomov bolezni. Mantouxov test je bil znan in uporabljen že zelo dolgo, vendar je diaskintest nova študija. Oba vzorca (Mantoux in Diaskin) sta kožna testa, torej za njihovo proizvodnjo se intradermalno injicira zdravilo, ki vsebuje nekatere snovi, na katere človeško telo reagira.

Mantouxov test vsebuje tuberkulin - snov, ki jo tvorijo mikobakterije v procesu življenja, zato se ob vnosu v telo pozitivna reakcija pojavi pri tistih ljudeh, ki imajo aktivno tuberkulozo. Toda na žalost Mantouxov test daje visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, saj pozitivno reakcijo lahko povzroči ne prisotnost tuberkuloze pri osebi, temveč cepivo BCG v preteklosti, alergija na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliko od testa Mantoux, vsebuje samo beljakovine lupina mikobakterij torej ne daje lažno pozitivne reakcije na cepivo BCG, izdelano v preteklosti, ali na alergijo osebe. To pomeni, da diaskintest, za razliko od Mantouxa, daje nižji odstotek lažno pozitivnih rezultatov in beleži le prisotnost mikobakterij v telesu in ne celic alergije ali pasivne imunosti, ki so se razvile po cepljenju z BCG. Kar zadeva izjavo, indikacije, kontraindikacije in beleženje rezultatov, sta test Mantoux in diaskintest popolnoma podobna.

Kljub določenim prednostim diaskintesta pred testom Mantoux (večja natančnost in manj lažno pozitivnih rezultatov) ima ta študija še vedno slabosti. Torej, v zgodnji fazi okužbe in razvoja tuberkuloze diaskintest daje negativen rezultat, Mantouxov test pa pozitiven. To pomeni, da je z Mantouxovim testom mogoče odkriti najzgodnejše faze tuberkuloze, diaskintest v takih primerih pa je neuporaben.

Načeloma zaradi lažno negativnih rezultatov v zgodnjih fazah tuberkuloze diaskintest v celoti ne izpodrine Mantouxovega testa. Zato izkušeni zdravniki svetujejo, da oba kožna testa opravijo hkrati na različnih rokah..

Če pride do obrata Mantouxovega testa (veliko povečanje velikosti papule), je priporočljivo narediti diaskintest. Če je diaskintest v tej situaciji negativen, je priporočljivo, da ga ponovite dva meseca kasneje, da se prepričate, da pozitivni Mantoux ni posledica zgodnje faze tuberkuloze, temveč alergije ali cepiva BCG v preteklosti. Če pa je diaskintest pozitiven na ozadju Mantouxovega zavoja, je to dokaz okužbe z mikobakterijami in s tem tudi indikacija za profilaktično zdravljenje.

Tako je očitno, da imata Mantouxov test in diaskintest svoje prednosti in slabosti, njihovi rezultati se medsebojno delno podvajajo, deloma pa ne, zato je logično, da te teste štejemo za dopolnilne, namesto da tekmujejo. Zato zdravniki, čeprav dobro poznajo vse njegove nepopolnosti, še vedno uporabljajo Mantouxov test za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih in uporabljajo diaskintest kot dodatno razjasnitveno metodo.

Na žalost je pomanjkljivost diaskintesta dejstvo, da pogosto povzroča pretirano močne reakcije (hiperergične), ki so tudi indikacija za poznejši in podroben pregled, da bi odkrili aktivno tuberkulozo. Hiperergična reakcija na diaskintest se lahko kaže z vnetjem limfnih žil, tvorbo veziklov ali pustul na koži. Podobne pretirane reakcije so diaskintest, pravijo raziskovalci z Mordovske državne univerze. Ogarev, opazimo v 30% primerov, pri Mantouxovem testu pa - le v 1,5% primerov. To dejstvo pomeni, da v primeru, ko odkrijemo hiperergično reakcijo na diaskintest, je v prihodnje ne bi smeli dajati, da bi se izognili razvoju zapletov kožnega testa..
Podrobnosti Mantouxovega testa

Priprava na diaskintest

Pred cepljenjem je priporočljivo načrtovati Diaskintest, saj če je bilo opravljeno cepljenje, morate počakati vsaj mesec dni, preden postavite test za tuberkulozo. In če se diaskintest opravi pred cepljenjem, jih je mogoče (razen BCG) dati takoj po upoštevanju rezultata kožnega testa, pod pogojem, da je njegov rezultat negativen. Če pa je diaskintest pozitiven ali dvomljiv, je mogoče vsa cepljenja dati prej kot šest mesecev pozneje.

Če odrasla oseba ali otrok trpi zaradi alergijskih reakcij na katere koli snovi (živila, zdravila, rastlinska pelod itd.), Je treba diaskintest opraviti pod krinko jemanja antihistaminikov (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Tsetrin, Claritin itd.). Priporočljivo je jemati antihistaminike v 7 dneh - 5 dni pred vzorcem in dva dni po njem. Se pravi, da človek začne jemati antihistaminike, peti dan se opravi diaskintest, po katerem se vzame še dva dni za jemanje antihistaminikov (pravzaprav pred upoštevanjem rezultatov testa).

Odrasli pred začetkom diaskintesta naj se vzdržijo pitja alkohola 2 do 3 dni in nadalje, dokler se rezultati ne upoštevajo. Pred preskusom ni potrebna nobena druga posebna priprava. Lahko vodite normalen življenjski slog, jeste najljubšo hrano itd..

Kje narediti diaskintest?

Prijavite se na Diaskintest

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Kako narediti diaskintest?

Diaskintest poteka v polikliniki, tuberkularstvu ali v zasebnih centrih, ki se ukvarjajo z imunizacijo (cepljenjem). Za določitev testa raztopino dajemo strogo intradermalno v spodnji tretjini notranje podlakti. In poskušajo uporabiti nedelujočo roko, torej levico za desničarje in desno za levičarje.

Za uprizarjanje diaskintest vzemite tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tankimi iglami in s poševnim rezom. Pred uporabo brizg je treba preveriti datum njihove uporabe. Po pripravi brizg izvedemo komplet zdravila. Če želite to narediti, obrišite gumijast zamašek steklenice z diaskintest raztopino z gazo, navlaženo z alkoholom. Nato plutovino z iglo prebodite, raztopino vstavite v brizgo v količini 0,2 ml, iglo odstranite in jo nadomestite z novo. Po tem, da odstranite zrak, injekcijsko brizgo držite z iglo navzgor in z nohtom nežno tapkate po njeni steni, tako da mehurčki odpadejo s sten in se naberejo na površini raztopine. Nato za odstranitev tega zraka del raztopine sprostimo v vatirano palčko, tako da v brizgi ostane 0,1 ml.

Oseba sedi na stolu v udobnem položaju, podlaket je izpostavljena, kožo njene notranje površine pa obrišemo z vatirano palčko, navlaženo z 70% alkohola. Po tem se koža posuši s sterilnim bombažnim tamponom. Nato iglo vstavimo v kožo spodnje tretjine notranje površine podlakti z rezom 3-4 mm navzgor. Pred uporabo se koža raztegne in iglo vstavimo vzporedno s površino kože. Nato s stiskanjem bata iz brizge natančno intradermalno injiciramo 0,1 ml raztopine. Na mestu injiciranja se na koži oblikuje "limonina lupina" s premerom 7 - 9 mm, pobarvana belo.

Steklenica po izbiranju prvega odmerka raztopine je shranjena v sterilnih pogojih največ dve uri..

Rezultat diaskintesta se oceni po 72 urah (tri dni) po vzorcu. Za oceno rezultata zdravnik ali medicinska sestra pregleda mesto injiciranja na prisotnost papule (zbijanje) ali pordelost v njej. Papule ali rdečico merimo s prozornim ravnilom z milimetrskimi razdelki. Izmeri se premer nastale papule in rdečica okoli nje. Če je papula odsotna, se meri premer rdečice. V tem primeru se rezultat šteje za dvomljivega, če obstaja rdečina ali papula s premerom 2 - 4 mm. Pozitiven test velja za velikost papule več kot 5 mm. Rezultat velja za hiperergičen (s pretirano močno reakcijo) ob prisotnosti veziklov, nekrozi, vnetju bezgavk na območju injiciranja, ne glede na to, ali obstaja papula. Poleg tega je pozitivna tudi hiperergična reakcija. Če je na mestu injiciranja samo mesto injiciranja, se rezultat diaskintesta šteje za negativnega.

Ali je mogoče mokro diaskintest?

Da, mesto injiciranja diaskintesta se lahko navlaži. To pomeni, da se po kožnem testu lahko kopate, vendar detergentov ne morete nanesti neposredno na mesto injiciranja in ga podrgniti z umivalnikom.

Ne pozabite tudi, da mesta vzorca ne smete drgniti z rokami ali kakršnimi koli predmeti, jih opraskati, nalepiti s pomočjo traku, previti z zavojem, namazati z zeleno barvo ali drugimi zdravili, nanašati kozmetiko in parfumerijo. Da ne bi opraskali mesta vzorca, je priporočljivo, da po namestitvi ne nosite oblačil z dolgimi rokavi iz tkanin, ki dražijo kožo (na primer bodičasto ali vohasto volno itd.)..

Poleg tega, da se izognete lažno pozitivnemu rezultatu, ni priporočljivo kopanje v kopeli in savni, sončenje na odprtih plažah in v solariju, kopanje v bazenu in naravnih rezervoarjih, ukvarjanje z aktivnimi športi, bivanje dlje časa v treh dneh po postavitvi diaskintest (preden upoštevate rezultat). mraz. Takšna priporočila so posledica dejstva, da lahko visoke in nizke temperature okolice, znoj, umazana voda in prah povzročijo okužbo ali draženje mesta injiciranja, zaradi česar se bo razvila hiperergična ali lažno pozitivna reakcija.

Diaskintest - reakcija (diaskintest rezultati)

Kakšni bi lahko bili rezultati

Rezultat diaskintesta se oceni 72 ur po injiciranju raztopine in je lahko pozitiven, negativen ali dvomljiv, odvisno od tega, na katerem mestu injiciranja.

Negativni rezultat diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:

  • Na mestu injiciranja ni niti papule (zbijanja) niti pordelosti, vidna je le točka injiciranja;
  • Na mestu injiciranja je vidna tako imenovana "reakcija injiciranja" v obliki modrice premera 2 do 3 mm.

Rezultat diaskintesta se v naslednjem primeru šteje za dvomljivega: na mestu injiciranja je rdečina katere koli velikosti brez papule (zbijanje).

Pozitiven rezultat diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:

  • Na mestu injiciranja je samo papula (zgostitev) z / brez rdečice premera manj kot 5 mm (reakcija je rahlo poudarjena pozitivno);
  • Na mestu injiciranja se pojavi papula z / brez rdečice s premerom 5 - 9 mm (zmerno pozitivna reakcija);
  • Na mestu injiciranja se pojavi papula z / brez rdečice s premerom 10 - 15 mm (pozitivna reakcija);
  • Na mestu injiciranja se nahaja papula premera več kot 15 mm ali papulo poljubne velikosti kombiniramo z vezikli, črevesji, vnetjem katere koli bezgavke in limfnih žil (reakcija je hiperergična, tj. Močno pozitivna, pretirano močna).

Diaskintest - norma, pozitiven, negativen

Običajno, ko oseba ni bolna s tuberkulozo in ni okužena z mikobakterijami, mora biti reakcija na diaskintest negativna. Pozitivne (vključno s hiperrergičnimi) in dvomljive reakcije na diaskintest so nenormalne, saj kažejo na prisotnost mikobakterij v človeškem telesu. Pozitivne in dvomljive reakcije so osnova za napotitev otroka ali odrasle osebe na posvet z zdravnikom TB za dodaten pregled za ugotavljanje aktivne tuberkuloze.

Diaskintest fotografija

Ta fotografija prikazuje pozitiven rezultat diaskintest..

Ta fotografija prikazuje hiperergični rezultat diaskintesta.

Ta fotografija prikazuje dvomljiv rezultat diaskintesta..

Ta fotografija prikazuje negativni rezultat diaskintesta v obliki modrice.

Ta fotografija prikazuje negativni rezultat diaskintest v obliki sledi injekcije.

Diaskintest reakcija na dan

Vsakodnevna reakcija na diaskintest ni pomembna, saj je treba rezultat ovrednotiti šele 72 ur po injiciranju - ne prej in ne pozneje. Vendar se lahko prve ure po testu pojavijo rdečica in srbenje, kar kaže na alergijsko reakcijo. Takšne manifestacije alergij običajno izginejo po 48 - 72 urah in v skladu s tem ne ovirajo ocenjevanja rezultatov testov..

Poleg tega se lahko rdečina ali papula tvorita že prvi ali drugi dan po injiciranju, do konca tretjega dne, in postaneta največji po velikosti in resnosti. Rezultat testa se zaradi največje resnosti reakcije tri dni po injiciranju upošteva 72 ur po vnosu raztopine. Po 72 urah po diaskintest injekciji se bodo vse kožne reakcije zmanjšale, dokler popolnoma ne izginejo.

Modrica v območju diaskintesta

V nekaterih primerih se lahko pojavi modrica na območju diaskintest, vendar takšna reakcija velja za varianto norme. Modrica se običajno pojavi zaradi poškodbe krvne žile in puščanja majhne količine krvi intradermalno. Velika modrica lahko moti pravilno obračunavanje rezultata diaskintest, zato lahko v takšnih razmerah zdravnik čez nekaj časa predlaga drugi test.

Če je diaskintest pozitiven pri otroku ali odraslem

Pozitiven in dvomljiv rezultat diaskintesta kaže na to, da je oseba okužena z mikobakterijami. Toda hkrati pozitivni ali dvomljivi rezultati ne omogočajo, da ločimo, kaj se dogaja v določenem primeru - aktivno tuberkulozo ali samo okužbo (ki je zabeležena pri 90% odraslega prebivalstva Rusije), ko je človek zdrav in ni bolezni. Zato je treba pozitivnega ali dvomljivega rezultata diaskintesta odraslega ali otroka napotiti na posvetovanje k zdravniku TB, ki zdravi in ​​diagnosticira tuberkulozo.

Zdravnik TB predpiše obsežen pregled, ki je potreben za razlikovanje aktivne tuberkuloze od okužbe. V okviru pregleda je obvezen rentgenski / računalniška tomografija (odvisno od zmogljivosti ustanove) prsnega koša, splošna analiza krvi in ​​urina, bakteriološka kultura urina. Če oseba kašlja, potem se opravi tudi test sputuma (bakteriološka kultura in mikroskopija). Poleg tega se lahko predpiše ultrazvok bezgavk in notranjih organov.

Če zaradi pregleda pri odraslem ali otroku odkrijemo aktivno tuberkulozo katerega koli organa (pljuča, ledvice, hilarne bezgavke, kosti itd.), Zdravnik nalezljivo bolezen zdravi po protokolih, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje. Za zdravljenje so predpisani antibiotiki, ki jih je treba jemati po shemi, ki jo je zdravnik navedel več mesecev.

Če s pozitivnim rezultatom diaskintestom pregled ni razkril aktivne tuberkuloze, potem velja, da je oseba okužena z mikobakterijami. To stanje se trenutno imenuje latentna okužba s tuberkulozo (po definiciji WHO), in čeprav človek v takem stanju ne trpi za tuberkulozo, ni nevaren za druge, saj mikobakterij ne sprošča v okolje, kljub temu pa zvezna priporočila glavnega specialista za tuberkulozo v Rusiji pravijo da je potrebno preventivno zdravljenje z antibiotiki proti TB. Cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženi osebi v prihodnosti..

Če oseba zavrne preventivno zdravljenje, potem bo registrirana v tuberkuloznem dispanzerju in bo občasno (vsake 3 do 6 mesecev) ponavljala diaskintest. Najpogosteje v takih primerih v naslednjem letu in pol diaskintest postane negativen, kar kaže na to, da je telo popolnoma zatiralo delovanje mikobakterij, zdaj pa je človek zdrav. Če pa leto in pol diaskintest ostane pozitiven, potem to kaže, da mikobakterij ni zatirano in v tem primeru, čeprav oseba nima tuberkuloze, obstaja veliko tveganje za razvoj te okužbe. Ko diaskintest ostane pozitiven za 1,5 leta opazovanja v tuberkuloznem ambulanti, bo zdravnik ponovno priporočil zdravljenje s preventivnim zdravljenjem z antibiotiki.

Alternativa Diaskintestu

Alternativa diaskintestu kot diagnostični metodi za tuberkulozo je kvanferonski test in T-točkast test, ki prav tako temeljita na določitvi odziva telesa na vnos mikobakterijskih beljakovin. Toda med izvajanjem testa s kvantironom in T-točkom se ne izvaja intradermalno injiciranje beljakovin, ampak se odvzame kri in celotna reakcija se izvede in vitro.

Diaskintest Mnenja

Večina pregledov na diaskintest (90% ali več) je pozitivnih, saj je ta test staršem omogočil, da prepoznajo ali izključijo tuberkulozo pri otrocih, na katero so sumili na podlagi pozitivnega (slabega) Mantouxa. V pregledih je bilo ugotovljeno, da vam diaskintest omogoča razumevanje, ali ima telo aktivni proces tuberkuloze ali je pozitiven Mantouxov test posledica alergije / odziva na cepljenje proti BCG. Poleg tega starši navajajo, da jim je diaskintest omogočil, da so mirni glede otrokovega zdravja ali da bi odkrili zgodnjo tuberkulozo..

Nekoliko je negativnih pregledov o diaskintestu in so predvsem posledica močnih neželenih učinkov kot odziva na jemanje zdravila.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih: rentgen pljuč, tuberkulinska diagnostika, diaskintest - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Mantoux ali Diaskintest: pravica do izbire in pravica do zavrnitve

Mantoux - na izbiro. Znani imunski test za odkrivanje okužbe s tuberkulozo, po besedah ​​varuhinje otrok Anna Kuznetsova, ne sme biti obvezen, ko otroke odpeljete v vrtce in šole. Ne poziva k popolni opustitvi pregleda, vendar je testiranje lahko drugače - brez injekcije. Čeprav bo treba veliko plačati. Mnenja specializiranih zdravnikov o zgodnji diagnozi nevarne bolezni je pojasnil dopisnik Vesti FM Sergey Artyomov.

Spori o reakciji Mantouxa - otroci jo potrebujejo ali ne - trajajo že od leta 2013, ko so izšla sanitarna pravila. Vsem otrokom so naročili, da se pred vstopom v vrtce in šole testirajo na tuberkulozo. In čeprav niso otroci sami zlomili sulic okoli gumbov na podlakti, so njihovi starši - zdravniki so delovali in bodo ravnali po njihovih navodilih, pravi Valentina Aksenova, dr.med., Dr.med., Dr.med..

"Situacija je taka: vsi otroci, mlajši od 7 let, opravijo letni pregled Mantouxovega testa. Po sedmih letih imajo bolj informativen test - diaskintest. Če starši nočejo opraviti enega ali drugega testa, potem naj vzamemo kri in uporabimo druge metode "Šele 24. marca na ustrezni komisiji Ruskega društva specialistov za TB niso bili odobreni drugi testi - alternativni testi, ki jih je mogoče narediti z odvzemom krvi pri otroku.".

Mantouxov test in Diaskintest se izvajata z injekcijo v roko. Najboljše pa je, če obe možnosti delujeta skupaj, je prepričana vodilna raziskovalka Centralnega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo, doktorica medicinskih znanosti Marina Gubkina.

"Vsi testi se radi primerjajo s položajem občutljivosti in specifičnosti. Mantouxov test je občutljivejši... Diaskintest je bolj specifičen. Ravno tradicionalno je bila v Rusiji pred pojavom Diaskintesta določena taktika pregledovanja otrok na okužbo s tuberkulozo - vsako leto izvajamo test Mantoux. Ta papula, ali ga imenujejo gumb. Če je postal večji ali je bil negativen, vendar je postal pozitiven, je izbran v nevarnosti za nadaljnjo preiskavo z uporabo rentgenske metode. ".

Marina Gubkina se sklicuje tudi na ukaz ministrstva za zdravje, ki priporoča le obe vrsti pregledov.

"Že imamo nov regulativni dokument, odredbo št. 951, ki določa uporabo Diaskintest-a od 8. leta dalje in Mantouxove teste od 12 mesecev do vključno 7 let.".

Starost diagnostičnih injekcij je očitno drugačna. In to je odvisno od natančnosti pričevanja, je pojasnila Valentina Aksenova.

"Diaskintest ima zelo visoko specifičnost. Če je pozitiven, morate iti k zdravniku za 100%. To pomeni, da se v telesu že razvijajo virulentne mikobakterije. To je zelo nevarna možnost. Potreben je presejalni pregled za tuberkulozo. Takšni otroci ne smejo priti v šolo. Mantouxov test ni zelo specifičen. njegova specifičnost je približno 40%. Lahko daje lažno pozitivne rezultate za alergije, helmintične infestacije in številne take trenutke. Še posebej, če je otrok alergičen. ".

To pomeni, da v praksi nabreknjeni gumb Mantoux lahko kaže na prisotnost okužbe s tuberkulozo in otrokovo zelo močno imuniteto, ki takoj zavira celo oslabljene mikobakterije in da ima otrok glive ali alergije. In ker Diaskintest odkrije le tuberkulozo, je za majhne otroke po cepljenju nesmiselno, bo reakcija pokazala, da otrok domnevno boli za tuberkulozo. Mnogi starši nasprotujejo injekcijam svojim otrokom. Različno argumentirajo svoje stališče, pravi Valentina Aksenova.

"Mislijo, da lahko okužijo. Prej, ko so bile injekcijske brizge za večkratno uporabo - bali so se okužbe z virusom HIV, zdaj pa je v preteklosti. Brizge so zdaj za enkratno uporabo. Poleg tega se bojijo, da bo otrok alergičen na injicirano snov. Takšne otroke poznamo - ki imajo alergijske reakcije. Preden bo opravil Mantouxovo reakcijo, bo že davno v zdravstveni knjigi zapisal, da mu je Mantouxov test kontraindiciran. ".

V zadnjih letih se v mnogih državah po svetu širi drugačen diagnostični princip - brez injekcij, vendar s krvnim testom, pravi Marina Gubkina.

"Obstaja kvanferonski test. Otroku se ne injicira droga, ampak vzame kri in nato opravi raziskave v laboratoriju.".

Kvanferonski test so uporabili tudi v Rusiji - vendar je licenca za zdravilo potekla in zdaj je edina alternativa testom injekcije tako imenovana diagnostika na kraju samem. Starši lahko pri tem vztrajajo - če so kategorično proti Mantouxu. Zdravniki jih morajo izpolniti. Klinična priporočila za takšno testiranje so že objavljena. Ena od težav, ugotavlja Valentina Aksenova, ugotavlja, da je ta test opravljen za lasten denar in ne v vseh krajih:

"Takšen test se opravi v velikih centrih. Tam, kjer obstajajo imunološki laboratoriji. Diaskintest je veliko lažje narediti. Tiste, ki se proti otrokom cepijo in manipulirajo, spustijo v regijski center in naredijo alternativno metodo.".

Krvni testi za tuberkulozo so v ZDA že postali najbolj priljubljeni. Toda v Nemčiji na primer otroci sploh ne testirajo te bolezni, ko vstopijo v šolo. V Rusiji ministrstvo za zdravje ne namerava zavrniti diagnostike. Toda BCG cepljenje bo spremenjeno - prvo cepljenje za dojenčke se bo nadaljevalo, drugo v starosti 7 let pa bo verjetno odpovedano. Potem lahko najnatančnejši diaskintest uporabimo že pri 5 letih.

Zdravniki poudarjajo - staršem ne odvzemajo pravice, da skrbijo za svojega otroka, mu cepijo, naredijo diagnostiko - ali ne. A dokler bodo zdravniki prevzeli državno odgovornost za preprečevanje tuberkuloze - v skupinah, bodisi v vrtcih, bodisi v šolah - potencialnih prenašalcev okužbe, tako kot prej ne bodo dovolili.

Priljubljeno

ZDA so trčile enako kot Sovjeti

ALEXEY MUKHIN: „ZDA so zdaj hipotetična, figurativna Sovjetska zveza. In glavni udarec, ki je nastal zaradi te krize na polno, okrepljen s koronavirusom, lahko zadene predmet, ki se je v tem času zdel tako neomajen kot Sovjetska zveza, a navsezadnje se izkaže, da je kolos z nogami gline. ".

Karantenski navigator: kako priti iz ene regije v drugo

Če želite prehoditi veliko razdaljo skozi več regij, morate natančno preučiti informacije na portalih uprav republik, ozemelj in regij. Na to opozarjajo vozniki prometne policije. Nekje so uvedene digitalne vozovnice, nekje je treba poslati posebno SMS sporočilo, ponekod pa se prometna povezava praviloma začasno ustavi, razen v posebnih primerih.

„Ukrajina nima niti notranjih niti zunanjih virov“

ROSTISLAV ISHCHENKO: »Če ves čas vlečete iz skednja, potem se skedenj zgodaj odpravi pozno, bo prazen. In Ukrajina se je s tem že spoprijela - ne obstaja noben zunanji vir za ohranjanje državnosti, vendar ni. ".

Lažno pozitiven rezultat diaskintesta

Diaskintest je zelo natančen test podkožne tuberkuloze, nedavno razvit v Rusiji. Hkrati ne določa le prisotnosti bakterij v krvi, ki jih ima večina populacije, ampak diagnosticira aktivno obliko Kochovega bacila, to je tuberkulozno bolezen.

Kako deluje diaskintest

Ukrep diaskintest temelji na naravnih procesih, ki se dogajajo v imunskem sistemu telesa. V človeški krvi je več vrst imunskih celic, od katerih so nekatere odgovorne za prepoznavanje tujih mikroskopskih življenjskih oblik in beljakovinskih snovi v telesu, druga pa za njihovo uničenje s prehranjevanjem. Celice morilke vedno stradajo in ne morejo najti žrtve zase, kar je zelo logično, sicer bi pojedle vse krvne celice. Da bi žrtev opazila, mora biti označena s posebnimi beljakovinskimi bakterijami, imenovanimi antigeni, proizvajajo pa jih druge imunske celice - limfociti z odličnim spominom. Limfociti preučujejo nove bakterije, viruse in preprosto snovi v krvnem obtoku in, če se jim zdijo škodljivi, začnejo v krvi proizvajati antigene, ki se bodo natančno oprijeli mikroorganizma, ki so jim namenjeni. Mehanizem pojava alergijskih reakcij temelji tudi na istem postopku..

Konvencionalni vzorci tuberkulina vsebujejo bakterijsko snov Kochovih palic in določajo le njihovo prisotnost v telesu. Toda ta vrsta patogena je zelo priljubljena in je v večini primerov v neaktivni obliki, zato takšni testi določajo le nagnjenost osebe, če se te bakterije zbudijo, in ne njegov bolnikov status. Diaskintest, čeprav spada v razred vzorcev tuberkulina, vsebuje natančno antigene do aktivne oblike tuberkuloze, zato tuberkulozo prepozna le v zelo zgodnjih fazah okužbe z aktivno obliko patogena.

Mehanizem tuberkulinskih testov temelji na reakciji imunskega sistema na vneseno snov. Tiste. če je bila v telo vnesena bakterijska snov in mu je dala lokalno alergijsko reakcijo v obliki papule, potem to pomeni, da je prepoznal povzročitelja, s katerim je bil v stiku. Enako se zgodi z vnosom antigenov med diaskintestom.

Kako določiti pozitiven rezultat diaskintest?

Pozitiven ali negativen rezultat preverja lokalna alergijska reakcija na mestu injiciranja, kar kaže, da snov človeški imunski sistem prepozna.

Rezultat je papula - odebelitev ali oteklina, morda celo rahlo štrleča nad površino kože. Včasih se namesto papule pojavi mehurček ali celo razjeda.

Poleg glavnega rezultata je na papuli pogosto prisotna tudi pordelost kože, ki je ravno alergija na snovi, ki jih vsebuje cepivo in lahko doseže poljubno velikost, odvisno od občutljivosti telesa.

Negativni rezultat je popolna odsotnost papule.

Če je papula še vedno prisotna in doseže velikost 4 milimetre, potem to pomeni, da je subjekt zagotovo bolan s tuberkulozo. Velikost papule bo samo kazala stopnjo okužbe: šibka ali nedavna, zmerna ali zelo močna.

Vendar pa so prejšnji testi na tuberkulin prinesli veliko število lažno pozitivnih rezultatov, ki so prisilili ljudi, da preživijo čas za dodatne preglede in ali je lahko preizkušanje diaskintela pozitivno?

Lažni rezultat diaskintest

Diaskintest ima, kot vse sodobne preiskave, svoj odstotek verjetne napake, ki je odvisna od stanja imunskega sistema subjekta in njegove zmožnosti normalnega delovanja in povzroča določene reakcije, ko jih prepoznamo..

Zaradi te odvisnosti diaskintest ponavadi povzroči določen odstotek lažno negativnih reakcij, kadar pride do rahle okužbe, imunski sistem pa zaradi oslabitve ali prisotnosti druge bolezni ne daje ustreznega odziva. Zato je pri izvajanju diaskintesta tako pomembno, da upoštevate vsa pravila testa.

Lažno pozitivnega rezultata diaskintesta praktično ne najdemo. To je nemogoče zaradi dejstva, da cepivo vsebuje natančno antigene do aktivne oblike tuberkuloze, ki jih imunski sistem lahko prepozna le, kadar je v krvi aktivna oblika tuberkuloze.

Včasih za lažno pozitiven diaskintest vzamejo dvomljiv rezultat testa, ko pride do reakcije na cepivo, vendar je ta manjša od štirih milimetrov. Takega rezultata ni mogoče šteti za negativnega, vendar je za pozitiven premajhen, kar je morda posledica šibke imunosti v času preverjanja. V tem primeru se test ponovi ali se izvedejo druge diagnostične metode..

Včasih najdemo tudi hiperrergično reakcijo na diaskintest - zelo močno alergijo na sestavine zdravila, ki včasih sploh ne omogoča, da vidite sam rezultat. V primeru premočne hiperrergične reakcije telesa na diaskintest, se preventivni pregled na tuberkulozo opravi z drugimi metodami.

Diaskintest je dal pozitiven rezultat, kaj storiti naprej?

Če ima diaskintest pozitiven rezultat kakršne koli velikosti, se opravi dodaten pregled pri zdravniku TB, da se ugotovi zdravstvena anamneza. Če je okužba majhna, se opravi profilaktično zdravljenje začetne oblike tuberkuloze, ki je učinkovitejše kot pri naprednih oblikah, ko se je izredno težko znebiti bolezni in ostane ogromno število resnih zapletov. Če je reakcija zelo velika, se že izvaja specializirano zdravljenje, po možnosti celo z hospitalizacijo, ki bo rešila življenje in zdravje pacienta.

Pri vsakem pozitivnem rezultatu, četudi je dvomljiv, se je treba nujno osredotočiti na krepitev imunskega sistema in telesa kot celote. Pred izumom sodobnih zdravil so okrepljena prehrana, vitaminizacija, izboljšani življenjski pogoji in podnebne spremembe pomagali podaljšati življenje bolnikov. Ti ukrepi so včasih celo pomagali popolnoma premagati bolezen..

Med izdelki, prikazanimi v tem primeru, bi morali biti bogati z vitamini, minerali in organskimi snovmi. Pri ljudeh s tuberkulozo je običajno zaužiti veliko mesa, medu, oreščkov, sadja in jagodičja. Tradicionalna medicina priporoča prav tako pasje meso, kot bolj nasičeno, meso živali, ki se gojijo po vaseh in ne v tovarnah, kot čistejše in jabolčno maščobo, ki je kljub izjemno neprijetnemu okusu preprosto skladišče uporabnosti.

Diaskintest - kaj je to

Kakšno cepivo Diaskintest za otroke je test za tuberkulozo, ki je postala alternativa reakciji Mantoux. Uporablja se za odkrivanje bolezni v aktivni ali spalni fazi. Kaj je zdravilo, kako se razlikuje od Mantouxovega testa, kako se oceni rezultat in kaj, če je pozitiven?

Kaj je Diaskintest

Diaskintest je pogosto skrajšan kot DST ali D-test. D-test cepljenja, kaj je to - tehnično to ni cepljenje, ampak test ali test za tuberkulozo, kot že ime pove. Diaskintest - ime zdravila, ki se injicira pod kožo, da se ugotovi bolezen ali potrdi njena odsotnost. Zdravilo vsebuje dva antigena, ki sta del mikobakterijske tuberkuloze. Imunski sistem telesa se odziva na te antigene, kar sproži proces uničenja.

Po čem se razlikuje od Mantouxa

Vzorci so zelo podobni - v obeh primerih se zdravilo vbrizga pod kožo v podlaket. Toda v sestavkih pripravkov obstajajo pomembne razlike. Zdravilo tuberkulin, ki se uporablja za izvajanje reakcije Mantoux, saj alergen vsebuje izvleček mikobakterijske tuberkuloze pri ljudeh in govedu. Diaskintest kot alergen vključuje protein z dvema površinskima antigenoma človeškega patogena tuberkuloze.

Diaskintest je natančnejši od Mantouxovega testa, saj se odziva le na aktivno mikobakterijsko tuberkulozo. Mantoux pogosto daje lažno pozitiven rezultat, na primer se odzove na cepivo BCG ali mikobakterije, ki ne povzročajo tuberkuloze, od katerih je cepivo proti DST bolj indikativno. Diaskintest se pogosto predpiše po Mantouxovem testu, da se razjasni rezultat..

Sestava zdravila, oblika sproščanja

Zdravilo proizvaja rusko farmacevtsko podjetje Generium v ​​obliki tekočine, v kateri se raztopijo specifični proteini mikobakterijske tuberkuloze.

Sestava zdravila vključuje:

  • protein z dvema površinskima antigenoma povzročitelja tuberkuloze;
  • fenol;
  • polisorbat 80;
  • natrijev hidroortortfosfat;
  • natrijev klorid;
  • kalijev dihidrogenfosfat;
  • hidroksibenzen;
  • prečiščena voda za injiciranje.

Kako se pripraviti na postopek

Ugotovimo, kaj je cepivo proti DST in kako se nanj pripraviti. To je podkožna injekcija zdravila, za katero ni potrebna posebna priprava. Če želite doseči rezultat, ni pomembno, na prazen želodec se opravi test ali po obroku. Edini pogoj je, da je otrok ali odrasla oseba mesec dni pred testom popolnoma zdrava. Če smo v zadnjem mesecu opazili kakšno bolezen, testa ni mogoče izvesti, saj obstaja možnost, da dobimo lažen rezultat. Ne morete biti cepljeni s kontraindikacijami.

Kako poteka injekcija?

Postopek je skoraj neboleč. Vodi ga le usposobljena medicinska sestra. Injekcija se naredi iz notranjosti podlakti v roko, ki je pri osebi manj aktivna (desničarji - v levi, levičarji - v desni). Pacient sedi. V tanko tuberkulinsko brizgo naberemo 0,2 ml pripravka, po katerem se 0,1 ml sprosti v sterilno gazo. Preostali del zdravila v količini 0,1 ml dajemo intradermalno po predhodni obdelavi mesta injiciranja z alkoholom.

Po postopku je dovoljeno, da se tuširate in zmočite roko, ne morete se drgniti, praskati mesta injiciranja in uporabljati kemičnih detergentov. Te dni ne smete obiskati bazena in savne, saj bo predolg stik z vodo (zlasti belilom) privedel do lažno pozitivnega rezultata. Priporočljivo je, da nosite oblačila iz mehke tkanine s prostornimi rokavi, da se izognete trenju.

rezultati

Rezultate vzorca ocenimo po 72 urah, torej 3 dni po vnosu aktivne snovi. Rezultat zdravila Diaskintest pravilno oceni le posebej usposobljen zdravnik. Po 72 urah cepivo DST daje negativen, dvomljiv, pozitiven ali lažno pozitiven rezultat..

Negativno

Negativni rezultat je norma. V tem primeru na mestu injiciranja:

  • komaj opazna sled injekcije;
  • ni rdečice (hiperemija);
  • komaj opazno tesnilo (do 1 cm v premeru);
  • majhna modrica do 3 mm (pojavi se, če je igla nepravilno vstavljena).

Z negativnim rezultatom na mestu injiciranja ni papule (otekline). Tu je negativen rezultat:

Dvomljivo

Rezultat je dvomljiv, če:

  • vidno rahlo otekanje mehkih tkiv;
  • koža na mestu injiciranja je postala rdeča;
  • premer takšnih manifestacij ni večji od 2-4 mm.

V primeru dvomljivih rezultatov se bolniku dodeli jasna diagnoza - testi, fluorografija ali rentgen pljuč. Preizkus se ponovi po 2 mesecih.

Pozitivno

Rezultat je pozitiven, če:

  • prisotna je huda hiperemija (pordelost) kože;
  • vidna papula (oteklina na mestu injiciranja);
  • premer teh manifestacij je od 5 do 10 mm.

Na vzorec pride do hiperergične reakcije, ki jo spremlja zvišanje telesne temperature, povečanje bezgavk. V tem primeru zbijanje in pordelost dosežeta premer 10-15 mm. Mesto injiciranja srbi.

Tu je pozitiven rezultat:

Lažno pozitiven

V nekaterih primerih test kaže pozitiven rezultat, če ni tuberkuloze. To je lažno pozitivna reakcija - signal možnih negativnih sprememb v človeškem telesu. Vzroki za lažno pozitivno reakcijo so:

  • prisotnost kontraindikacij za test, ki se jih pacient ni zavedal (na primer bolezen v začetni fazi);
  • okužba mesta injiciranja (tam pride umazanija) - pogosto se otroci z umazanimi rokami dotaknejo mesta injiciranja, kar vodi v okužbo;
  • neustrezna alergijska reakcija na antigene;
  • avtoimunske bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje za lažno pozitivno reakcijo, je pomembno, da Diaskintest izvajate strogo, če ni kontraindikacij.

Kaj storiti s pozitivnimi rezultati

Če je rezultat pozitiven, je treba bolnika poslati na pregled k zdravniku TB. Okužba s Kochovo paličico še ne pomeni, da se bo bolezen razvila. Ne paničite, pravočasno sprejeti ukrepi bodo pomagali pri soočanju z boleznijo. Pozitiven D-test (kakšno cepljenje je to, zdaj že vsi starši vedo) je razlog za dodatne teste. Zdravnik TB predpiše zdravljenje, če je potrebno. Tuberkulozo v začetni fazi lahko ozdravimo v celoti in v dokaj kratkem času. Bolna oseba je prijavljena v ambulanti za tuberkuloze. Po terapiji je predpisan drugi Diaskintest. Glavna stvar pri prepoznavanju pozitivne reakcije je pravočasno poiskati pomoč pri strokovnjakih.

Kontraindikacije

Diaskintest se izvaja samo pri popolnoma zdravi osebi. Če obstajajo odstopanja v zdravstvenem stanju, test daje lažno pozitiven rezultat. Diaskintest je kontraindiciran pri:

  • nalezljive in virusne bolezni (akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, bronhitis, pljučnica, laringitis in druge);
  • bolezni notranjih organov v akutni fazi (hepatitis, pielonefritis, pankreatitis, čir na želodcu);
  • epilepsija;
  • atopijski dermatitis;
  • luskavica, akutni ekcem kože;
  • individualna nestrpnost za sestavine zdravila.

Cepiti je treba zavrniti, če ima otrok vsaj rahel kašelj ali izcedek iz nosu. Ne morete narediti testa, če so vam cepljenje opravili v manj kot 4 tednih.

Diaskintest: kakšno cepljenje je - pregledi staršev

Nedvoumnih pregledov o kakršnih koli zdravilih v internetu ni mogoče najti. Vedno bodo starši, ki bodo s cepivom zadovoljni in nezadovoljni.

Pozitivne ocene

"Potem ko je bil moj otrok v šoli Mantoux, se je slabo odzval in poslali smo ga k specialistu za tuberkulozo, da bi izključil tuberkulozo. Tam so nam dodelili Diaskintest in pokazal je, da je z mojim sinom vse v redu. "Diaskintest je bolj informativen in zanesljiv, zato se morate v primeru dvoma o Mantouxu zateči k tej študiji." (Olga)

"Diaskintest je storil z obema sinovoma, preden sta vstopila v šolo. Običajno imamo po Mantouxovem testu rožnato piko brez tesnila, tukaj pa je le sled od injekcije. Alergije, stranskih učinkov ni bilo. Zdravnik je rekel, da je pri nas vse v redu. " (Marija)

"Diaskintest je veliko boljši od tega gostega Mantouxa! Koliko let smo jih zaradi teh testov odpeljali bodisi k pediatru, nato v TB dispanzer ali k alergologu. Z Diaskintestom ni težav. Moja hči je rekla, da je injekcijo še lažje prenašati kot Mantoux. Brez reakcije. Tudi pri umivanju pod tušem ni nič nabreknilo in ni porumenilo. " (Julija)

"Pred načrtovanim Mantouxom sem začel iskati po internetu, ali obstaja nekaj učinkovitejšega ali varnejšega od te metode, saj me je zelo skrbelo, da bi se moj sin odzval na cepivo. In nisem skrbel brez razloga, saj sem imel v otroštvu primere lažno pozitivnega Mantouxa, potem pa sem moral biti zelo dolgo pregledan in se registrirati pri zdravniku TB. Poiskal sem podatke o Diaskintestu in šel na posvet pri našem pediatru o tem, ali je mogoče zamenjati običajni Mantoux s tem zdravilom. Pediater je potrdil informacije, za katere sem ugotovil, da je ta metoda bolj natančna in zanesljiva, in mi dovolil, da naredim kožni test z njo. Za svoj denar smo morali kupiti Diaskintest, vendar so nas na kliniki brezplačno cepili. Vse je šlo dobro in na tem cepivu ni bilo nobenih stranskih učinkov. " (Yana)

Negativne ocene

»Diaskintest mi ni pomagal prepoznati bolezni. Pri tuberkulozi ledvic je bil test negativen, Mantoux pa pozitiven. Diagnoza je bila postavljena šele po obsežnem pregledu - ultrazvoku, tomografiji, preiskavah krvi in ​​urina. " (Ekaterina)

„18. aprila je njegov sin Diaskintest opravil v šoli, naslednji dan ga pokliče iz razreda in prosi, naj ga pobere. Pritožbe na glavobol, vneto grlo in vročino (šolska sestra 37,8 ukrepov). Vse te dni so zdravili kot z ARVI. Temperaturo sta znižala Nurofen in Panadol). Danes je bil peti dan, temperatura 38, čeprav je bila včeraj 37,5. Pritožuje se bolečine v nogah, slabost, šibkost, noče jesti. Prva temperatura je bila prva temperatura 39-40,3. " (Valentine)

"Noge mojega sina so po Diaskintestu zelo zbolele. Ni mogel hoditi, bilo je zelo boleče. Do jutra je minilo. Toda strašljivo ga je bilo gledati. Reakcija na noge daje ta test. To prvič nisem slišal. " (Anastazija)

»S to razčlenitvijo smo začeli vrsto nesreč. Vpisali so v šolo Diaskintest. Prišlo je do rezultata, o katerem se je dolgo razmišljalo, nato pa se je odločil, da je pozitiven. Poslali so nas v ambulanto za tuberkulozo in tam je bil predpisan cel sklop proti TB. Otrok je star 8 let, živi v stanovanju, se igra samo s sosedi, nihče v družini ni bil bolan, od kod prihaja tuberkuloza? Pojdimo, fotografiramo se sami, pojdimo na zasebno kliniko v prestolnici, zdravnik je rekel, da je vse v redu, ne sme se jemati, ampak po 3 mesecih po pitju antihistaminikov in diete je treba opraviti drugi test. Po 3 mesecih so naredili drugo reakcijo - vse se je izkazalo dobro! Tukaj imate natančen Diaskintest! " (Svetlana)