Image

Povečana ESR s prehladom in prehladom

Pogosto lahko od zdravnika slišite stavek "Pri analizi krvi povišana ESR." Kaj pomeni?

Kratica ESR pomeni „hitrost sedimentacije eritrocitov“. Včasih na obrazcih najdete še eno zmanjšanje - ROE (reakcija usedanja eritrocitov).

Ta indikator prikazuje, kako se hitro ali počasi ob vplivu gravitacije v krvi oborijo eritrociti, ki ne koagulirajo. Hitrost pojavljanja je odvisna od razmerja beljakovin v plazmi.

Tako spremembe ESR kažejo na določen patološki proces. Najpogosteje je to vnetje.

ESR za prehlade

Ob prehladu, izcedek iz nosu, kašlju, vnetem grlu se bodo rdeče krvne celice skoraj vedno hitro obarvale. To bo povzročilo povečanje ESR..

Pri zdravih ženskah se indikator giblje od 2 do 15 mm / uro, pri moških - od 1 do 10. Pri otrocih so zabeležene enake številke. Laboratorijski standardi se lahko razlikujejo, včasih zgornja meja kaže na ESR 20 mm / uro. Vse nad to vrednostjo se nanaša na patologijo..

Pri navadnem prehladu ne opazimo močnega zvišanja hitrosti odlaganja. Lahko se poveča na 20–25 mm / uro, redkeje pa višje. Če SARS zaplete bronhitis, pljučnica ali plevritis, lahko ESR doseže 30 ali celo 40 mm / uro.

Čeprav ta kazalnik ni specifičen, se pogosto uporablja za določitev resnosti prehlada. Tudi dinamika ESR služi kot merilo za okrevanje ali obratno za poslabšanje.

Nenadno povečanje ESR z navadnim prehladom in kašljem je razlog za podrobnejši pregled, saj kaže na močan vnetni proces. Tak bolnik mora opraviti rentgen prsnega koša in paranazalnih sinusov.

Po prehladu se bo ESR še nekaj časa povečalo - do 1-2 tedna.

Drugi vzroki sprememb ESR

ESR se lahko poveča ne le pri prehladu, ampak tudi pri drugih boleznih, ki se včasih pojavljajo vzporedno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Tega ne gre pozabiti..

Najpogostejši razlogi za zvišanje stopnje so:

  • Vnetni procesi neinfekcijske etiologije (npr. Artritis).
  • Anemija.
  • Avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis).
  • Tirotoksikoza.
  • Maligne novotvorbe.

S takšnimi patologijami se ESR praviloma znatno poveča. Torej, s pljučnim rakom lahko doseže 60–70 mm / uro.

Če je v ozadju navadnega prehlada opaziti neustrezno povečanje kazalca ali se po okrevanju dolgo ne znižuje, je to priložnost za podroben pregled in posvetovanje s povezanimi strokovnjaki.

Krvni test - virusna ali bakterijska okužba

Krvni test - virusna ali bakterijska okužba

Kako se bakterije razlikujejo od virusov

Bakterije so večinoma enocelični mikroorganizmi z neoblikovanim jedrom. Se pravi, da so to prave celice, ki imajo svoj metabolizem in se množijo z delitvijo. V obliki celic imajo lahko bakterije okroglo obliko - imenujemo jih koki (stafilokok, streptokok, pnevmokok, meningokok itd.), Lahko so v obliki palice (E. coli, oslovski kašelj, dizenterija itd.), Druge oblike bakterij so redkejše.

Številne bakterije, ki so običajno varne za ljudi in živijo na njihovi koži, sluznici in črevesju, lahko delujejo kot povzročitelji v primeru splošnega oslabitve telesa ali oslabljene imunosti..

V nasprotju z bakterijami so virusi paraziti, ki se ne morejo razmnoževati zunaj celice. Prodrejo v celico in povzročijo, da ustvari kopije virusa. Pri okužbi se v celici aktivirajo posebni mehanizmi zaščite pred virusi. Okužene celice začnejo proizvajati interferon, ki pride v stik s sosednjimi zdravimi celicami in jih spravi v protivirusno stanje, imunski sistem pa tudi spodbudi k boju proti virusom..

Nekateri virusi lahko ostanejo v človeškem telesu vse življenje. Postanejo latentne in se aktivirajo le pod določenimi pogoji. Med take viruse spadajo herpes virusi, papiloma virusi in HIV. V latentnem stanju virusa ne more uničiti niti imunski sistem niti zdravila..

Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI)

ARVI - virusne bolezni zgornjih dihalnih poti, ki se prenašajo po kapljicah v zraku. Respiratorne virusne okužbe so najpogostejša nalezljiva bolezen..

Za vse akutne respiratorne virusne okužbe je značilno zelo kratko inkubacijsko obdobje - od 1 do 5 dni. To je čas, ko se virusu, ki je prišel v telo, uspe razmnožiti do količine, ko se začnejo pojavljati prvi simptomi bolezni.

Po inkubacijskem obdobju se začne prodromalno obdobje (prodrome) - to je obdobje bolezni, ko se je virus že razširil po telesu, imunski sistem pa še ni imel časa, da bi reagiral nanj. Prvi simptomi se začnejo kazati: letargija, razpoloženje, rinitis, faringitis, značilen sijaj v očeh. Protivirusna zdravila so najbolj učinkovita v tem obdobju..

Naslednji korak je začetek bolezni. ARVI se praviloma začne akutno - temperatura se dvigne na 38-39 ° C, lahko se pojavijo glavobol, mrzlica, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo. Priporočljivo je, da se spomnimo, kdaj je lahko prišlo do okužbe, torej ko je prišlo do stika z nosilcem virusa, saj če od tega trenutka pred začetkom bolezni ni minilo več kot pet dni, potem je to argument v prid virusni naravi bolezni.

Virusne okužbe običajno zdravimo simptomatsko, to je antipiretična zdravila, ekspektoranska sredstva itd. Antibiotiki ne delujejo na viruse.

Najbolj znane virusne okužbe so gripa, akutne respiratorne virusne okužbe, herpes okužbe, virusni hepatitis, okužba z virusom HIV, ošpice, rdečka, mumps, piščančja strupa, klopovski encefalitis, hemoragična vročina, poliomielitis itd..

Krvna slika za virusne okužbe

Pri virusnih okužbah število belih krvnih celic običajno ostane v mejah normale ali nekoliko pod normalno, čeprav je včasih mogoče opaziti rahlo povečanje števila belih krvnih celic. Spremembe formule levkocitov se pojavijo zaradi povečanja vsebnosti limfocitov in / ali monocitov in s tem zmanjšanja števila nevtrofilcev. ESR se lahko rahlo poveča, čeprav je pri hudem ARVI hitrost sedimentacije eritrocitov lahko precej visoka.

Bakterijske okužbe

Bakterijske okužbe se lahko pojavijo same od sebe ali pa se pridružijo virusni okužbi, saj virusi zavirajo imunost.

Glavna razlika med bakterijskimi in virusnimi okužbami je daljše inkubacijsko obdobje, ki je od 2 do 14 dni. Za razliko od virusnih okužb je treba biti v tem primeru pozoren ne le na predvideni čas stika z nosilcem okužbe, ampak tudi razmisliti, ali je bilo v zadnjem času stres, hipotermija. Ker so nekatere bakterije sposobne letno prebivati ​​v človeškem telesu, ne da bi se manifestirale in postale bolj aktivne v primeru splošnega oslabitve telesa.

Prodromalno obdobje z bakterijskimi okužbami pogosto ni, na primer okužba se lahko začne kot zaplet SARS. In če se virusne okužbe pogosto začnejo s splošnim poslabšanjem, imajo navadno bakterijske okužbe jasno lokalno manifestacijo (tonzilitis, otitisni medij, sinusitis). Temperatura se pogosto ne dvigne nad 38 stopinj.

Bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki. Da bi preprečili morebitne zaplete bolezni, je pomembno, da začnemo zdravljenje pravočasno. Uporaba antibiotikov brez ustreznih indikacij lahko privede do nastanka odpornih bakterij. Zato mora le zdravnik izbrati in pravilno predpisati antibiotike.

Najpogosteje se bakterijske okužbe manifestirajo s sinusitisom, otitisnim medijem, pljučnico ali meningitisom (čeprav sta lahko tudi pljučnica in meningitis virusne narave). Najbolj znane bakterijske okužbe so oslovski kašelj, davica, tetanus, tuberkuloza, večina črevesnih okužb, sifilis, gonoreja itd..

Krvna slika pri bakterijskih okužbah

Pri bakterijskih okužbah običajno opazimo povečanje števila belih krvnih celic v krvi, kar se pojavi predvsem zaradi povečanja števila nevtrofilcev. Opazimo tako imenovani premik formule levkocitov v levo, to je, da se število vbodnih nevtrofilcev poveča, pojavijo pa se lahko mlade oblike - metamielociti (mladi) in mielociti. Posledično se lahko relativno (odstotno) število limfocitov zmanjša. ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je običajno precej visoka.

Kako s krvnim testom prepoznati virusno ali bakterijsko okužbo

V spletnem laboratoriju Lab4U želimo, da vsak od vas poskrbi za svoje zdravje. Če želite to narediti, vam preprosto in jasno povemo o zdravstvenih kazalnikih.!

Praviloma je najpogostejše vprašanje v fazi diagnosticiranja bolezni, ki se pojavi pri pediatru ali terapevtu, pri bolniku bakterijska ali virusna okužba? Izkaže se, da z virusnimi in bakterijskimi okužbami v telesu pride do dveh različnih procesov. Zato je strategija nadaljnjega zdravljenja odvisna od odgovora na to vprašanje..

Kako se opravi splošni krvni test

Najbolj informativen način, kako ugotoviti vrsto okužbe, je splošni krvni test. Človeška kri je sestavljena iz plazme in celic belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov. Laboratorijski sodelavec odvzame kri iz žile, jo razširi na kozarec, položi pod mikroskop in pogleda, koliko belih krvnih celic je. Različni so: nevtrofilci, eozinofili, bazofili, monociti in limfociti. Kot rezultat, prejme levkogram - odstotek različnih vrst belih krvnih celic v obarvanem krvnem razmazu pod mikroskopom. Če je v krvi veliko limfocitov, potem je bolezen virusna, in če je veliko nevtrofilcev, je to bakterija.

Ime testaRezultatEnoteReferenčne vrednosti
Celotna krvna slika (SVS)
Hemoglobin129g / l120 - 158
rdeče krvne celice4.6910 ^ 12 / l3,90 - 5,20
Povprečna količina rdečih krvnih celic82.9fl81,00 - 100,00
Povprečna vsebnost hb v rdeči krvni celici27.5str26.00 - 34.00
Povprečna koncentracija hb v rdeči krvni celici332g / l310 - 370
Heterogenost volumskih RBC13,0%11,9 - 15,5
Hematocrit38.9%34,9 - 44,5
Trombociti24810 ^ 9 / l150 - 400
Povprečna količina trombocitov11.7fl6,0 - 13,0
Po volumnu heterogenost trombocitov15.5%9,0 - 20,0
Trombokrit0,29%0,12 - 0,36
bele krvničke5.3110 ^ 9 / l4.00 - 10.50
Formula levkocitov (mikroskopija)
Zabodli nevtrofilce6%šestnajst
Segmentirani nevtrofili34 ↓%41 - 72
Eozinofili2%0 - 6
Bazofili0%0 - 1
Monociti9%4 - 12
Limfociti49 ↑%19 - 48

Virusna okužba: veliko limfocitov, vendar malo nevtrofilcev.
Glavne celice, ki nevtralizirajo bakterije, so nevtrofilci. Glavni borci proti bakterijam so celice segmentiranega nevtrofila. V analizi jih pogosto imenujejo NS. To je najbolj priljubljena krvna celica. Da bi postale segmentirano jedro - polnopravni borec z bakterijo, morajo celice "dozoreti", minilo bo malo časa. Sprva se nevtrofil v krvi rodi v obliki vbodnega nevtrofila. In če se človeško telo začne boriti z nekakšnim mikrobom, potem začne aktivno proizvajati "nezrele" vbodne nevtrofilce. Če je torej v krvi veliko teh nevtrofilcev, potem akutna bakterijska okužba v telesu.

Pogoste vrste sevov gripe

Sevi gripe A

Nekateri najbolj nevarni povzročitelji bolezni.

  • Hitro in enostavno se prenaša z okužene na zdravo osebo, prizadenejo lahko celo živali.
  • Ta vrsta gripe nenehno mutira in postane bolj odporna na zdravila..

Ime seva virusa, ki je leta 2009 povzročil pandemijo.

  • Glede na klinično sliko je podoben sevu A, hkrati pa vedno daje resne zaplete v pljučih.

H5N1 - ptičja gripa

Posebnost te vrste je, da je smrtnost približno 70% vseh primerov.

  • In tudi virus se še naprej spreminja in pridobiva večjo odpornost na droge.

Sevi gripe B

Ta skupina predstavlja manjšo nevarnost za človeško življenje, vendar še vedno ostaja nevarna. Bolezen je lažje prenašati in virus praktično ne mutira.

Gripa C

Primeri okužbe so osamljeni, najpogosteje pa bolezen poteka v blagi, asimptomatski obliki. Epidemije so v tem primeru redke.

Kako in zakaj razlikovati vbodni nevtrofil od segmentiranega?

Izkazalo se je, da je to z očmi zelo enostavno, skoraj pa nemogoče določiti s strojem. Zato je vredno narediti ne le splošni krvni test, temveč splošni krvni test z mikroskopijo, tj. z ročnimi raziskavami. Predstavljajte si situacijo, vaš otrok ali otrok ima peti dan vročino, naredili ste splošni krvni test z mikroskopijo. Glede na rezultate je raven vbodnih nevtrofilcev precenjena. To pomeni, da bolezen ni virusna, ampak bakterijska zaplete. In v tem primeru pediater ali terapevt razume, da je čas, da dajemo antibiotike. Če jih začnete piti prej - ko je bolezen virusna - antibiotiki ne bodo le pomagali v boju proti okužbi, temveč bodo oslabili tudi imunski sistem. To bo telo oslabilo in tveganje za bakterijske zaplete se bo večkrat povečalo.

Vzroki bolezni


Glavni simptomi SARS pri otrocih:

  • ostra sprememba podnebnega okolja (ob spremembi letnih časov ali po prihodu na dopust iz hladnega podnebja v bolj vroče);
  • slaba ekologija;
  • komunikacija z nosilci okužbe - otroci ali odrasli, ki trpijo za SARS;
  • hipotermija, dolgo bivanje v prepihu;
  • nošenje mokrih čevljev;
  • zmanjšana imuniteta;
  • pomanjkanje vitaminov, anemija;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • krepitev telesa na napačne načine (na primer kaljenje v nasprotju z obstoječimi metodami).

Ti dejavniki prispevajo k hitremu širjenju virusa in njegovemu razvoju v telesu otroka. Med najpogostejšimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami kažejo na povečano dovzetnost nezrelega otroškega organizma za različne viruse.

Vendar lahko človek sumi na primarno imunsko pomanjkljivost le, če se ob pogosti SARS dva od dvanajstih znakov, ki označujejo nevarna stanja imunske pomanjkljivosti, pojavita hkrati.

Na opombo! Sezonskost bolezni (jesen in pomlad) vpliva tudi na pogostost epizod bolezni. Včasih lahko število akutnih respiratornih virusnih okužb na leto doseže do 8.

Kljub temu Svetovna zdravstvena organizacija verjame, da takšno število bolezni (od 6 do je normalno in prispeva k oblikovanju imunosti. Vendar pa naj bi trajanje in resnost bolezni povzročilo starševsko tesnobo.

Običajno se aktivne bolezni začnejo, ko otrok pride v vrtec in nato v šolo. Po bolezni se imuniteta oblikuje le za preneseni virus. Zato lahko nov virus povzroči ponovno bolezen že kratek čas po prejšnjem - teden ali dva.

Kdaj je treba opraviti splošni krvni test z mikroskopijo

Žal zdravnikom niso vedno predpisani testi. Pri postavitvi diagnoze so mnogi pozorni le na simptome: smrkanje, grlo, vročina, kašelj itd. In to je včasih polno resnih posledic..

Naše stranke nas pogosto pokličejo in pripovedujejo zgodbe, povezane z diagnozo in zdravljenjem. In tukaj je ena izmed njih. Pred mesecem dni je hči Vitaly zbolela. Ohranila je visoko temperaturo, tam je bilo smrčka. Poskusi znižanja temperature niso uspeli: zdržala je od +37,5 do +39. Vitaly se je obrnil k pediatru. Ogledal je otroka in se odločil, da ga bo opazoval štiri dni. Peti dan ni bilo izboljšav, pojavil pa se je še en simptom - ušesa so začela boleti. Pediater je Vitalyja s hčerko poslal k otolaringologu. ENT je na prvem pregledu deklici diagnosticiral dvostranski gnojni otitis. Otroka je čakalo kirurško zdravljenje, tečaj antibiotikov in fizioterapije. In vsemu temu bi se lahko izognili, če bi Vitaly pred imenovanjem pediatra odpeljal hčer na splošni krvni test z mikroskopijo ali če bi ga pediater določil za prvi sestanek. Stane le 310 rubljev, opravljeno v enem dnevu.

Znaki

Kako se bolezen začne pri otrocih, je znano vsem staršem. Prvi znaki akutnih respiratornih virusnih okužb so dokaj tipični in jasno ločljivi - bolezen se začne s precej akutnimi manifestacijami: kataralnim in intoksikacijskim sindromom.

Prvi od njih je določen z naslednjimi merili:

  • izcedek iz nosu - eden od obsesivnih simptomov SARS. Izcedek iz nosu traja 7-10 dni. Praviloma bolezen spremlja od začetka do konca;
  • kihanje. Pojavi se občasno in je prisoten na vseh stopnjah bolezni;
  • solzenje. Aktivno prisotna v zgodnjih fazah bolezni;
  • kašelj. Pri SARS ima lahko različne manifestacije - suhe ali mokre, redke in pogoste, podnevi in ​​ponoči. Vsekakor traja približno 7 dni;
  • vneto grlo. Lahko so prisotne neprestano ali med požiranjem..

Ti znaki služijo kot signal za imenovanje zdravljenja. Če se ne zdravi, se bolezenski proces nadaljuje in povzroči znake zastrupitve. To je posledica dejstva, da patogen sprošča toksine v kri..

Ti znaki se pojavijo na ravni:

  1. Živčni sistem - v obliki šibkosti, apatije, glavobola, bolečin v očeh in mišicah.
  2. Organi prebavil - v obliki slabosti, bruhanja, izgube apetita, driske.
  3. Imunski sistem - v obliki povečanih bezgavk.

Dešifriranje splošnega (kliničnega) krvnega testa

Za vsak kazalnik v splošnem pregledu krvi obstaja obseg referenčnih (normalnih) vrednosti. Te stopnje se razlikujejo glede na spol in starost. Tako se standardi za krvne preiskave pri odraslih in otrocih bistveno razlikujejo. Razlaga krvnega testa pri otrocih se razlikuje glede na starost. Mlajši kot je otrok, bolj se bo njegova normalna krvna slika razlikovala od tiste pri odrasli. Na primer, število belih krvnih celic v prvih dneh otrokovega življenja je lahko 2-3 krat večje od koncentracije teh celic v krvi odrasle osebe. In to ne bo odstopanje od norme.

KazaloSpol pacientaNorma
Hemoglobin
  • Moški
  • Ženske
  • 130 - 170 g / l
  • 120 - 150 g / l
rdeče krvne celice
  • Moški
  • Ženske
  • 4,0-5,0 × 1012 / L
  • 3,5-4,7 × 1012 / l
bele krvničke-4,0-9,0 × 109 / L
Hematocrit (razmerje med plazemskim volumnom in elementi v krvnih celicah)
  • Moški
  • Ženske
  • 42 - 50%
  • 38 - 47%
Volumen rdečih krvnih celic-86 - 98 μm3
Število belih krvnih celic-Nevtrofili:
  • Segmentirani obrazci 47–72%
  • Oblike vbodov 1–6%

    Eozinofili 0,5 - 5%

    Limfociti 19 - 37%

Število trombocitov-180-320 × 109/2
Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
  • Moški
  • Ženske
  • 3 - 10 mm / h
  • 5 - 15 mm / h

Tabela za dešifriranje glavnih kazalcev splošne analize krvi.
Odstopanja od norme nekaterih kazalcev še ne kažejo na prisotnost patoloških stanj. Na rezultate krvnega testa lahko vplivajo močni fizični napori, ki se prenašajo na predvečer vzorčenja krvi, pri ženskah pa tudi faza menstrualnega cikla. Znano je na primer, da se lahko dan pred nastopom menstruacije raven levkocitov dvigne skoraj 2-krat, zato se bo norma razlikovala od standardne. Zato se je za razlago bolje posvetovati s terapevtom ali pediatrom. Če želite sami razumeti, kaj se dogaja v telesu, lahko uporabite spletno storitev Dešifriranje testov, kjer lahko vnesete kazalce vašega splošnega krvnega pregleda in brezplačno dobite predhodno mnenje..

Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne enote za merjenje krvne slike. Če se razlikujejo od tistih, prijavljenih v storitvi Dešifriranje analiz na spletu, jih lahko prenesete s kalkulatorjem pretvorbe enot.

Diagnostika

Opredelitev ARVI je odvisna od:

  • otroška starost,
  • prisotnost sočasnih bolezni,
  • zapletov,
  • nastanek atipičnih in asimptomatskih oblik.


Eden od učinkovitih načinov laboratorijskega določanja virusa SARS je njegova izolacija in kasnejša gojenje na biomaterialu. Retrospektivne informacije o virusu je mogoče dobiti na podlagi serološke študije.

Vendar so te metode precej zamudne in dolgotrajne. Najhitrejša od teh metod je torej imunofluorescentno odkrivanje virusnih antigenov v tkivih nosnih prehodov.

Najbolj natančne podatke o bolezni lahko dobite v samo 4 urah. Včasih se za odkrivanje okužbe uporablja tudi radiografija pljuč..

V praksi se mnogi strokovnjaki za nalezljive bolezni in pediatrični zdravniki soočajo z atipičnimi in primeri SARS, ko so simptomi virusne bolezni podobni simptomom drugih bolezni.

Najpogosteje imajo akutne respiratorne virusne okužbe v akutni fazi podobne znake z manifestacijami:

  • ošpice,
  • bronhialna astma,
  • meningitis,
  • meningoencefalitis.

Na opombo! Profesionalni epidemiologi vedno upoštevajo epidemiološko situacijo, kar jim omogoča natančno diagnozo tudi brez laboratorijske diagnoze.

Najpogostejši testi za odkrivanje akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih:

  • splošna analiza krvi,
  • splošna analiza urina,
  • imunološke študije za odkrivanje protiteles proti virusom.

Ugotovitve:

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, potem lahko s krvnim testom z mikroskopijo ugotovimo, v katero okužbo gre (virusna ali bakterijska), kako se telo nanjo odzove, ali potrebuje aktivno pomoč antibiotikov. Brez rezultatov analize med pregledom zdravnik ne bo mogel takoj določiti vrste okužbe in predpisati ustreznega zdravljenja.

Po potrebi vzemite splošni krvni test z mikroskopijo in rezultate prinesite zdravniku. Tako vam lahko predpiše pravo zdravljenje..

Celotno krvno sliko z mikroskopijo dobite s 50% popustom. Analiza bo pripravljena v roku 1 dneva. Rezultate boste prejeli po e-pošti takoj, ko so na voljo..

Izjeme od pravil

Penetracijo bakterij tuberkuloze in sifilisa v človeško telo spremlja rahlo povečanje števila limfocitov in monocitov, kar je značilno za okužbe z virusno etiologijo. To se zgodi tudi z razvojem glivične mikroflore..

Znatno povečanje ESR kaže na prisotnost malignih tumorjev, srčnih napadov, oslabljenega delovanja endokrinih žlez, ledvic, jeter, avtoimunskih bolezni.

Močno povečanje ali zmanjšanje števila belih krvnih celic kaže na levkemijo ali levkopenijo. V tem primeru bakterijske in virusne okužbe ne igrajo vloge, saj lahko te patologije povzročijo dolgotrajna protivirusna ali kemoterapija, izpostavljenost sevanju in drugi dejavniki..

Glavni simptomi razlike med bakterijskimi in začetnimi virusnimi okužbami

Vse virusne okužbe imajo približno enake simptome. Najbolj značilne so:

  • Tri dni kasneje se pojavijo znaki okužbe;
  • Zastrupitev traja dva dni;
  • Pojavi se virusna alergija;
  • Temperatura narašča.

Prvi simptomi virusne okužbe vključujejo:

Bakterije se razvijajo veliko počasneje. Dokaj pogosto pride do plastenja bakterijske okužbe na obstoječo virusno bolezen. Glavni simptomi bakterijske okužbe so:

Gripa in povišana ESR

Povečana ESR s prehladom in prehladom

Pogosto lahko od zdravnika slišite stavek "Pri analizi krvi povišana ESR." Kaj pomeni?

Kratica ESR pomeni „hitrost sedimentacije eritrocitov“. Včasih na obrazcih najdete še eno zmanjšanje - ROE (reakcija usedanja eritrocitov).

Ta indikator prikazuje, kako se hitro ali počasi ob vplivu gravitacije v krvi oborijo eritrociti, ki ne koagulirajo. Hitrost pojavljanja je odvisna od razmerja beljakovin v plazmi.

Tako spremembe ESR kažejo na določen patološki proces. Najpogosteje je to vnetje.

ESR za prehlade

Ob prehladu, izcedek iz nosu, kašlju, vnetem grlu se bodo rdeče krvne celice skoraj vedno hitro obarvale. To bo povzročilo povečanje ESR..

Pri zdravih ženskah se indikator giblje od 2 do 15 mm / uro, pri moških - od 1 do 10. Pri otrocih so zabeležene enake številke. Laboratorijski standardi se lahko razlikujejo, včasih zgornja meja kaže na ESR 20 mm / uro. Vse nad to vrednostjo se nanaša na patologijo..

Pri navadnem prehladu ne opazimo močnega zvišanja hitrosti odlaganja. Lahko se poveča na 20–25 mm / uro, redkeje pa višje. Če SARS zaplete bronhitis, pljučnica ali plevritis, lahko ESR doseže 30 ali celo 40 mm / uro.

Čeprav ta kazalnik ni specifičen, se pogosto uporablja za določitev resnosti prehlada. Tudi dinamika ESR služi kot merilo za okrevanje ali obratno za poslabšanje.

Nenadno povečanje ESR z navadnim prehladom in kašljem je razlog za podrobnejši pregled, saj kaže na močan vnetni proces. Tak bolnik mora opraviti rentgen prsnega koša in paranazalnih sinusov.

Po prehladu se bo ESR še nekaj časa povečalo - do 1-2 tedna.

Drugi vzroki sprememb ESR

ESR se lahko poveča ne le pri prehladu, ampak tudi pri drugih boleznih, ki se včasih pojavljajo vzporedno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Tega ne gre pozabiti..

Najpogostejši razlogi za zvišanje stopnje so:

  • Vnetni procesi neinfekcijske etiologije (npr. Artritis).
  • Anemija.
  • Avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis).
  • Tirotoksikoza.
  • Maligne novotvorbe.

S takšnimi patologijami se ESR praviloma znatno poveča. Torej, s pljučnim rakom lahko doseže 60–70 mm / uro.

Če je v ozadju navadnega prehlada opaziti neustrezno povečanje kazalca ali se po okrevanju dolgo ne znižuje, je to priložnost za podroben pregled in posvetovanje s povezanimi strokovnjaki.

Gripa

Vsaka oseba je seznanjena s simptomi, kot so vročina, izcedek iz nosu in zamašitev nosu, vneto in vneto grlo. Tako se kaže prehlad. Najpogostejšo patologijo povzročajo virusi. Manj pogosto se vzrok bolezni skriva v bakterijski okužbi..

Če ste gripi, morate k zdravniku. Zdravnik bo predpisal potrebna zdravila in opravil majhno diagnozo: teste (z ARVI lahko govorijo o tem, kaj se dogaja v človeškem telesu in kako huda je bolezen).

Splošni krvni test: priprava, vzorčenje in kazalniki

Kri je vitalna snov, ki se nahaja v človeškem telesu. Z njeno pomočjo se pomembni elementi in koristne snovi prenašajo iz enega organa v drugega. Normalna krvna slika je že dolgo znana medicini. Vrednosti levkocitov, limfocitov in drugih sestavin rdeče snovi so v določenem območju. Med boleznijo presegajo.

Krvni test z analizo

Postopek za pregled rezultatov krvnih preiskav

Primer potrdila o krvodajalstvu

Primer potrdila o krvodajalstvu

Na podlagi številk lahko ocenite stanje osebe.

Pomembno je, da splošni krvni test za ARVI omogoča določitev narave bolezni, ker je veliko virusnih okužb:

  • gripa in parainfluenca;
  • virusni faringitis, laringitis, tonzilitis;
  • adenovirus ali rinovirus;
  • MS okužba in tako naprej.

Vredno je upoštevati dejstvo, da krvni test za akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih pokaže drugačne vrednosti kot pri odraslih.

Do 7 let se stanje majhnega pacienta oceni po posameznih (otroških) kazalcih.

Vrhunec priprave: kaj je pomembno vedeti

Študija zahteva nekaj priprave.

  • Preden vzamete material, se morate vzdržati prehranjevanja. Če je analiza predvidena za jutranjo uro, se vzdržite zajtrka. Ko material vzamete čez dan, ne jejte 4-5 ur prej. Prej je prepovedano jesti mastno hrano.
  • Ne dajajte krvi, ko vsebuje alkohol.
  • Izognite se raziskovanju takoj po rentgenu, sončenju ali bivanju v parni sobi.
  • Ženskam ni priporočljivo diagnosticirati med menstruacijo. Če ni drugega načina, le obvestite zdravnika o kritičnih dneh..
  • Zdravniku je treba povedati tudi o zdravilih, ki vstopajo v telo med študijo. V kratkem prijavite vsa zdravila, ki jih jemljete. Nekatera zdravila vplivajo na sestavo krvi in ​​so prikazana več kot en dan..

Odvzem materiala

Krvni test za ARVI se lahko opravi na dva načina: material se odvzame iz vene ali s prsta. Pred nekaj leti so vse zdravstvene ustanove izvajale slednjo možnost. Toda postalo je znano, da lahko venska kri zagotavlja natančnejše informacije. Za zbiranje ampule laboratorijski asistent prosi, da okuženi bolnik s pestjo črpa veno, nakar jo preluknja.

Za preučevanje stanja majhnih otrok pogosto uporabljajo možnost odvzema krvi iz prsta.

To ni bistveno pomembno..

Prejeti podatki

Za pravilno dešifriranje dobljenih vrednosti je potrebno poznati norme vsakega indikatorja. Pogosto so registrirani prav tam (v obrazcu). Ne poskušajte sami ugotoviti, kaj se dogaja v telesu. Zagotovo vam ne bo uspelo. Upoštevajte osnovne norme in variacije odstopanj.

  1. Rdeče krvne celice - rdeče krvne celice, ki dajejo snovi ustrezen odtenek. Najdemo jih največ. Sodelujejo v presnovi kisika, vsebujejo hemoglobin. Normalne vrednosti rdečih krvnih celic so v območju od 3,9 do 5 * 10 ^ 12. Pri ARVI je njihova količina običajno normalna ali povečana. Slednje govori o dehidraciji, kar pri otrocih ni redkost. Zmanjšano število rdečih krvnih celic med gripo je redko določeno in kaže na anemijo ali krvavitev.
  2. Trombociti - Ta telesa so odgovorna za strjevanje krvi. Če pride do dehidracije, se njihova raven neustavljivo poveča. Običajno trombociti naselijo kri v volumnu od 180 do 320 * 10 ^ 12 na liter. Zmanjšanje števila teles kaže na močan vnetni proces, ki je lahko znak prehoda virusne okužbe v bakterijsko
  3. Bele krvne celice so še ena krvna celica, vendar že bela. Predstavljajo celoten imunski sistem telesa. Število levkocitov se poveča zaradi pojava imunskega odziva. To se zgodi z alergijami in vnetji. Zmanjšanje tega kazalca poroča o zaviranju imunosti. To se zgodi z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, ošpicami, rdečkami, škrlatno vročino in nekaterimi drugimi nalezljivimi boleznimi. Običajno se bele krvne celice prilegajo v razponu od 4 do 9 * 10 ^ 12.
  4. Neutrofili so še en pokazatelj krvi. Njihovo ime govori samo zase. Naloga teh organov je sodelovanje s povzročiteljem bolezni. Nevtrofili povečajo njihovo število z bakterijskimi okužbami, stresom, zastrupitvami. Hude oblike gripe vodijo tudi v njihovo rast. Normalne vrednosti tega kazalca znašajo od 47 do 72%.
  5. Eozinofili - potrebni so za odpravo imunskega kompleksa, ki se pojavi, ko se pojavi alergen. Običajno tvorijo od 1 do 5% določenih belih krvnih celic. Rast eozinofilov poroča o alergenski ali parazitski okužbi.
  6. Limfociti so celice, ki se neposredno borijo proti virusu. Pri odraslih se njihovo število giblje v razponu od 19-37% levkocitov. Otroci jih imajo več, zato se običajna stopnja pogosto določa glede na starost. Visoka vrednost limfocitov v krvi je znak virusne okužbe, toksoplazmoze, tuberkuloze in nekaterih drugih bolezni.
  7. ESR je pomemben indikator, ki določa hitrost sedimentacije eritrocitov. Običajno je od 2 do 15 mm / h. Pri otrocih je ta vrednost določena s starostjo. Povečanje ESR poroča o resnih vnetjih, boleznih jeter, avtoimunskih patologijah.

Splošna analiza urina

Včasih ni dovolj za darovanje krvi. Na primer, testi na akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih se izvajajo v kompleksu. Pogosteje zdravnik predpisuje in OAM. Za določitev in potrditev resnosti bolezni je potrebna analiza urina z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Z blago patologijo ali zmerno gripo se število urina običajno ne spremeni.

Test urina

Toda močno vnetje in zaplet okužbe jih prisili, da pridobijo druge pomene..

Kako se pripraviti na študij?

Pred izvedbo študije se morate držati določenega režima.

  • Nehajte piti alkohol, slano in ocvrto hrano.
  • Izključite prekajeno meso, diuretike.
  • Dan pred zbiranjem gradiva se vzdržite spolnih odnosov. Ženske med menstruacijo ne smejo dajati urina.
  • Zjutraj zberite urin za splošno analizo.
  • Bodite prepričani, da zamahnete spolovila.
  • Ženskam priporočamo, da vagino zaprejo z brisom..
  • Za majhne otroke uporabite posebne pisoarje. Nesprejemljivo je, da material izlijete iz lonca ali iztisnete iz plenice.
  • Urin zberite v sterilnem kozarcu in ga v naslednjih urah dostavite v laboratorij.

Dešifriranje materiala

Kaj lahko pokaže urin z ARVI? Pomembno je oceniti vse vrednosti v kompleksu in jih ne izločiti. Pri tej zadevi vam lahko pomaga terapevt ali specialist za nalezljive bolezni..

Tu so glavni kazalci.

  • Preglednost - običajno pregledna. Moten urin je posledica kapljanja epitelija, pojava belih krvnih celic. To kaže na vnetni proces. Pogosto izvira iz zapleta gripe..
  • Gostota je specifična teža materiala. Običajno se giblje od 1.005 do 1.025. Pri ARVI ti kazalniki običajno ostanejo enaki. Njihov premik lahko kaže na diabetes mellitus ali na primer ledvične patologije..
  • Beljakovine so pomemben pokazatelj vnetnega procesa. Pri zdravi osebi ga ne najdemo v urinu. Toda pri ARVI lahko beljakovine znašajo do 1 gram, kar je posledica vročine in vnetja. Po okrevanju se ta indikator neodvisno vrne v normalno stanje..
  • Rdeče krvne celice in bele krvničke - niso normalne. Če so v vidnem polju označene 1-3, potem takšni podatki zdravnika tudi ne bodo posebej zanimali. Rast teh kazalnikov lahko kaže na gnojni proces, tumor, zaplet. Pogosto se raven levkocitov in rdečih krvnih celic poveča z razvojem bakterijske okužbe.

Običajno, kot pri blagi ARVI, valji, sladkorji in soli ne najdemo v urinu. Pojav teh vrednosti kaže na dodatno bolezen..

Povzemite

Po statističnih podatkih se testi za akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih jemljejo veliko pogosteje. Stvar je v tem, da odrasli včasih nočejo videti zdravnika, ki se zdravi sam. Pozorno je treba, da lahko to privede do katastrofalnih posledic..

Rezultate analiz je precej težko oceniti sami. Zase se lahko spomnite, da so pri ARVI kazalniki krvnega testa pri otrocih približno naslednji:

  • rdeče krvne celice so normalne ali povišane;
  • belih krvnih celic na spodnji meji normalnega ali znižanega;
  • prevladujejo limfociti;
  • zmanjšani so nevtrofilci in eozinofili (slednji do popolnega izginotja);
  • ESR se je povečal.

Z respiratorno virusno okužbo so pogosto limfociti, nevtrofilci in eozinofili pa v mejah normale. Med gripo se zmanjšajo limfociti in nevtrofili, eozinofili pa so normalni.

Glede gripe

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) ali ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov) je indikator UAC, ki prikazuje, kako hitro pride do sedimentacije eritrocitov, tj. aglomeracija (lepljenje) rdečih krvnih celic. Ta indikator ni specifičen, tj. ni posebne bolezni ali patološkega stanja, pri katerem se pojavi povečanje ali zmanjšanje ESR, vendar ima ta kazalnik zelo pomembno diagnostično vrednost in pomaga določiti prognostični načrt, pa tudi določiti dinamiko pri številnih boleznih.

Stopnja ESR pri otrocih in odraslih

Stopnja ESR pri moških je 2-10 mm / h, pri ženskah 3-15 mm / h, pri novorojenčkih 0-2 mm / h, pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, 12-17 mm / h. Pri nosečnicah se lahko ESR poveča do 20-25 mm / h ali več, kar je v glavnem odvisno od stopnje redčenja krvi z razvojem anemije.

Oceni spremembo

Če želite razumeti pomen in informativnost ESR (ROE) pri splošnem pregledu krvi, morate vedeti, od česa je odvisno znižanje ali povečanje tega kazalca splošnega krvnega testa. Torej, poglejmo, od česa je odvisen povečan in zmanjšan ESR..

Razlogi za povečanje

  1. Znižani albumin v krvi (hipoalbuminemija).
  2. Povišanje pH v krvi, tj. alkalizacija krvi in ​​razvoj alkaloze.
  3. Zmanjšanje viskoznosti krvi, tj. redčenje krvi.
  4. Zmanjšano število rdečih krvnih celic (povezano z zmanjšano viskoznostjo krvi)
  5. Povečanje fibrinogena v krvi, a-globulinov, g-globulinov in paraproteinov, tj. s hiperglobulinemijo in hiperfibrinogenemijo.

Kot je razvidno iz zgornjih razlogov, povečanje ESR opazimo ne samo v vnetnem procesu (tako misli večina populacije), ampak tudi v mnogih drugih primerih. V vnetnem procesu je povečanje ESR povezano ravno s povečano proizvodnjo fibrinogena, a-globulinov in g-globulinov v ozadju nalezljivega vnetnega procesa v telesu.

Razlogi za upad

Zmanjšanje ESR se pojavi pri:

  1. Povišan albumin v krvi (hiperalbuminemija).
  2. Povečane žolčne pigmente in žolčne kisline v krvi.
  3. Zniževanje pH v krvi, tj. zakiseljevanje krvi in ​​razvoj acidoze.
  4. Povečajte viskoznost krvi.
  5. Povečano število rdečih krvnih celic.
  6. Spremembe oblike rdečih krvnih celic.

Bolezni z visoko in nizko ESR

Če poznamo razloge za povečanje in zmanjšanje ESR, postane jasno, zakaj obstajajo spremembe tega kazalca splošnega krvnega testa za nekatere bolezni in stanja. Torej se ESR poveča pri naslednjih boleznih in stanjih:

  1. Različni vnetni procesi in okužbe, kar je povezano s povečanjem proizvodnje globulinov, fibrinogena in beljakovin akutne faze vnetja.
  2. Bolezni, pri katerih opazimo ne le vnetni proces, temveč tudi razpad (nekrozo) tkiv, krvnih celic in vnos produktov razgradnje beljakovin v krvni obtok: gnojne in septične bolezni; maligne novotvorbe; srčni infarkti miokarda, pljuč, možganov, črevesja, pljučne tuberkuloze itd..
  3. Bolezni vezivnega tkiva in sistemski vaskulitis: revmatizem, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodoza, skleroderma, sistemski eritematozni lupus itd..
  4. Presnovne bolezni: hipertiroidizem, hipotiroidizem, diabetes mellitus itd..
  5. Hemoblastoze (levkemija, limfogranulomatoza itd.) In paraproteinemične hemoblastoze (mielom, Waldenstromova bolezen).
  6. Anemija, povezana z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic v krvi (hemoliza, izguba krvi itd.)
  7. Hipoalbuminemija na ozadju nefrotskega sindroma, izčrpanost, izguba krvi, bolezni jeter.
  8. Nosečnost, poporodno obdobje, med menstruacijo.

Zmanjšana ESR se pojavi pri naslednjih boleznih in stanjih:

  1. Eritremija in eritrocitoza.
  2. Bolezni, ki jih spremljajo oblike rdečih krvnih celic: anemija srpastih celic, hemoglobinopatije, sferocitoza, anizocitoza.
  3. Hiperalbuminemija, hipofibrinogenemija in hipoglobulinemija.
  4. Bolezni, povezane s povečanjem krvi žolčnih pigmentov in žolčnih kislin: hepatitis različnih etiologij, obstruktivna zlatenica zaradi motenega odtoka žolča.
  5. Huda okvara krvnega obtoka.
  6. Epilepsija in nevroza.
  7. Izpostavljenost nekaterim zdravilom: salicilati, kalcijev klorid, pripravki živega srebra.

Orvi soe pri odraslih - prehladi

Bolezni, ki povzročajo odstopanje ESR od norme

Vzroki za povečanje ESR so lahko kateri koli vnetni procesi, zlasti gnojni, in kronične vnetne bolezni - artritis, hepatitis, kronični holecistitis (vnetje žolčnika), adneksitis (vnetje maternice), pielonefritis (vnetje ledvic in ledvične medenice). Ampak ne samo.

Vzrok njegovega povečanja so lahko tudi nalezljive bolezni (zlasti tuberkuloza), tumorji, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis in revmatizem, tromboza (na primer tromboflebitis s krčnimi žilami v nogah), ciroza jeter, pa tudi možganske kapi, srčni napadi miokarda v akutnem obdobju. ESR se med nosečnostjo poveča.

V znanstveni medicinski literaturi je opisano tudi povečanje ESR pri starejših z aterosklerozo z nastankom velikega števila aterosklerotičnih plakov. To je razumljivo, saj se pri draženju stene posode z odloženimi lipidi pojavijo holesterol, aseptična (mikrobna) vnetja z ustreznimi imunskimi reakcijami.

ESR se poveča z anemijo (anemijo), torej z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi. Tu pa je mehanizem premika indikatorja drugačen: v krvi je manj rdečih krvnih celic in imajo več "pospeška" za padec, ne združijo se in ne trčijo.

Znatno povečanje ESR - do 40-50 mm / uro - je dovolj razloga za začetek resnega pregleda.

Zmanjšanje ESR se pojavi pri želodčni razjedi, nekaterih jetrnih boleznih, z eritrocitozo (povečanje koncentracije rdečih krvnih celic v krvi). Z eritrocitozo se poveča viskoznost krvi, v krvi je več celic kot običajno. Enostavno nimajo kam pasti. Kompenzacijska eritrocitoza se pojavi pri srčnem popuščanju, pri kroničnih pljučnih boleznih in v nekaterih drugih primerih. Zato je pri takšnih bolnikih, tudi pri močnih vnetnih procesih, ESR lahko nižji.

Na kazalnik ESR lahko hkrati deluje več dejavnikov - včasih v eno smer (oba ga povečata ali oba znižata), včasih pa v nasprotno. Zato mora zdravnik, ki analizira pridobljene rezultate, to upoštevati.

Pri večini bolezni se lahko ESR spremeni - poslabša z poslabšanjem in zmanjša, ko se proces umiri, z ozdravitvijo. Pomembna je dinamika, zato se krvni test opravi večkrat.

- pri novorojenčkih 0-2 mm / h - pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, 12-17 mm / h.

Pri nosečnicah se lahko ESR poveča do 20-25 mm / h ali več, kar je v glavnem odvisno od stopnje redčenja krvi z razvojem anemije.

Zakaj vrednost parametra narašča

Raven ROE ne more neposredno nakazovati patogenega procesa, saj so razlogi za povečanje ESR različni in niso poseben znak bolezni. Poleg tega se indikator ne spreminja vedno v procesu bolezni. Obstaja več fizioloških procesov, pri katerih se ROE poveča. Zakaj se potem analiza še vedno pogosto uporablja v medicini?

Dejstvo je, da se sprememba ROE opazi z najmanjšo patologijo na samem začetku njene manifestacije. To vam omogoča, da sprejmete nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri oceni odziva telesa na:

  • Izvedeno zdravstveno zdravljenje (uporaba antibiotikov);
  • Če obstaja sum miokardnega infarkta;
  • Apendicitis v akutni fazi;
  • Angina pektoris;
  • Zunajmaternična nosečnost.
Povečana ESR v krvi opazimo pri naslednjih skupinah bolezni:
Nalezljive patologije, pogosto bakterijske narave. Povečanje ESR lahko kaže na akutni proces ali kronični potek bolezni.
Vnetni procesi, vključno z gnojnimi in septičnimi lezijami. S katero koli lokalizacijo bolezni bo krvni test pokazal povečanje ESR
Bolezni vezivnega tkiva. ROE je visok pri SCS - sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, artritis revmatoidne narave, sistemska skleroderma in druge podobne bolezni
Vnetje, lokalizirano v črevesju z ulceroznim kolitisom, Crohnova bolezen
Maligne tvorbe. Najvišji kazalnik narašča z mielomom, levkemijo in limfomom (analiza določa povečanje ESR pri patologiji kostnega mozga - nezrele rdeče krvne celice, ki ne morejo opravljati svojih funkcij, padejo v krvni obtok) ali rak 4. stopnje (z metastazami). Merjenje ROE pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja Hodgkinove bolezni (rak bezgavk)
Bolezni, ki jih spremlja nekrotizacija tkiv (miokardni infarkt, možganska kap, tuberkuloza). Približno teden dni po poškodbi tkiva se indeks ROHE poveča za kar 30%
Bolezni krvi: anemija, anizocitoza, hemoglobinopatija
Bolezni in patologije, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi. Na primer, obilno izgubo krvi, črevesno obstrukcijo, dolgotrajno bruhanje, drisko, pooperativno okrevanje
Bolezni žolčevoda in jeter
Bolezni presnovnih procesov in endokrinega sistema (cistična fibroza, debelost, diabetes mellitus, tirotoksikoza in druge)
Poškodbe, obsežne poškodbe kože, opekline
Zastrupitve (hrana, bakterije, kemikalije itd.)

Kazalnik presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:

  • ARVI;
  • Sinusitis;
  • Gripa;
  • Pljučnica;
  • Tuberkuloza;
  • Bronhitis;
  • Cistitis;
  • Pielonefritis;
  • Virusni hepatitis;
  • Glivične okužbe;
  • Maligni tumorji.

Znatno povečanje norme se ne pojavi hkrati, ESR se poveča 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Zaradi tega se ESR dvigne ali pade?

ESR se poveča z vnetnim procesom, pa tudi v naslednjih primerih:

  • Znižani albumin v krvi (hipoalbuminemija)
  • Zvišanje pH v krvi
  • Zmanjšanje viskoznosti krvi, tj. Njeno redčenje
  • Zmanjšano število rdečih krvnih celic (povezano z zmanjšano viskoznostjo)
  • Povečanje krvnih fibrinogena, a-globulinov, g-globulinov in paraproteinov

ESR se zmanjša z:

  • Povišan albumin v krvi
  • Povečane žolčne pigmente in žolčne kisline v krvi
  • Znižanje pH v krvi, to je njegovo zakisanost
  • Povečajte viskoznost krvi
  • Povečano število rdečih krvnih celic
  • Spremembe oblike rdečih krvnih celic.

Ko povečanje ESR ni patologija

Ne bi smeli alarmirati, če je krvni test pokazal povečanje hitrosti usedanja rdečih krvnih celic. Zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat oceniti v dinamiki (primerjati s prejšnjimi krvnimi preiskavami) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo pomen rezultatov. Poleg tega je sindrom pospešenega sedimentacije eritrocitov lahko dedna lastnost.

  • Med menstrualno krvavitvijo pri ženskah;
  • Ko nastopi nosečnost (indikator lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom vztraja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
  • Kadar ženske uporabljajo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete za oralno dajanje);
  • Zjutraj. Znana so nihanja vrednosti ESR podnevi (zjutraj je višja kot podnevi ali zvečer in ponoči);
  • Pri kroničnem vnetju (tudi če gre za navadni prehlad), prisotnosti aken, vre, drobcev itd., Je mogoče diagnosticirati sindrom povečane ESR;
  • Nekaj ​​časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči zvišanje indikatorja (pogosto sindrom vztraja več tednov ali celo mesecev);
  • Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
  • V stresnih situacijah tik pred testom ali dan prej;
  • Z alergijami;
  • Nekatera zdravila lahko dajo takšno reakcijo iz krvi;
  • S pomanjkanjem vitaminov s hrano.

Katere bolezni imajo nizko stopnjo ESR??

Visoka stopnja sedimentacije eritrocitov nam omogoča, da prepoznamo tumorske bolezni, bolezni krvi, slabokrvnost, ugotovimo stopnjo izgube krvi pri poškodbah in kirurških posegih.

Zvišana raven ESR je določena za nalezljive bolezni: revmatizem, tuberkulozo, vsako virusno okužbo, zapleteno z bakterijskim vnetjem (paranazalni sinusi z gripo, ošpicami in škrlatno vročino pri otrocih).

Zmanjšanje ESR opazimo s poškodbami rdečih krvnih celic, obsežnimi opeklinami, kolero, prirojenimi srčnimi napakami s kroničnim srčnim popuščanjem, boleznimi jeter in ledvic z zmanjšanjem beljakovin v krvi.

Dolgotrajno vztrajno povečanje ESR ni tako redko, zlasti po štiridesetih letih. Pogosto se zgodi pri ženskah. Tudi pri znatnem povečanju ESR vidnih simptomov akutnih vnetnih bolezni ni mogoče opaziti..

Prva stvar, ki jo morate ugotoviti, je, ali obstaja anemija. Če želite to narediti, morate vedeti število rdečih krvnih celic in hemoglobina. Če obstaja anemija in se število rdečih krvnih celic zmanjša, je pomembno ugotoviti vzrok anemije. Najpogosteje povzroči majhne skrite krvavitve.

Predpostavimo, da ni hude anemije. Naslednji korak je izključitev prisotnosti tumorja. Pa ne zato, ker je to najpogostejši razlog, ampak zato, da ne izgubljamo časa. Navsezadnje lahko onkološka diagnoza, ki se ne dostavi pravočasno, povzroči resne posledice. Zato je treba pri ESR nad 30 mm / uro pri osebi srednjih let pregledati onkolog.

Znatno povečanje ESR se pogosto pojavi s tumorjem prebavil. Zato pacienta vprašamo, ali je imel črni stolček ali stolček s krvjo, če je v zadnjem času brez očitnega razloga shujšal. Poleg tega se endoskopsko pregledajo požiralnik, želodec in črevesje, odvzamejo se preizkusi blata za okultno kri.

Tudi mielom (tumor, ki se širi v kosti) vodi tudi do hitrega in pomembnega povečanja ESR. Na srečo je dokaj redka, zato ne začnejo s pregledom, da bi izključili ta tumor. Še vedno pa bi takšno priložnost, kot je levkemija (bolezen same krvi), morali zdravniki vedno upoštevati pri analizi možnih vzrokov za povečanje ESR.

Za izključitev tumorjev drugih lokalizacij se opravi ultrazvok trebušne votline in ledvic, ženske pregleda ginekolog, da izključi tumorje ginekološke lokalizacije, moški - urolog, da izključi tumor prostate.

Recimo, da tumorja niso našli. O čem je vredno razmišljati naprej? Seveda najprej o najpogostejših boleznih, nato pa o bolj redkih.

Povečanje ESR daje kronični pielonefritis (vnetje ledvic in ledvične medenice). Diagnosticirati jih je težko, saj lahko proces traja več let skritih, bolečine v spodnjem delu hrbta in spremembe urinskih testov niso vedno. Ultrazvok ledvic morda tudi ne bo prinesel rezultatov. Včasih je treba za takšen pielonefritis večkrat narediti preiskave urina - klinično in s strani Nechiporenka.

Poleg tega se pogosto pri analizi urina z latentnim (skritim) pielonefritisom odkrijejo le, ko bolnik zboli za SARS. Sum na pielonefritis je upravičen, če so že kdaj nastale epizode hitrega in bolečega uriniranja (indikacija cistitisa, vnetja mehurja), če so bile bolečine v hrbtu, ki niso podobne radikulitisu, osteohondroza, če bolnik vsakič po ARVI nekako krvni tlak nerazumno narašča na veliko število in je dolgo časa šibek. Včasih z nedokazanim sumom na pielonefritis bolnika s povečano ESR zdravijo z zdravilnimi zelišči in to daje dober rezultat..

Starejši ljudje, zlasti tisti, ki imajo prekomerno telesno težo, imajo pogosto kolena in boke. To je lahko znak metaboličnega artritisa, vnetne bolezni, pri kateri ESR naraste. V tem primeru je treba narediti posebne teste, na primer na SRV (C-reaktivni protein), in opraviti rentgenski pregled obolelih sklepov.

Če ni bilo ugotovljenih drugih vzrokov za povečano ESR ali če obstajajo simptomi okvare jeter, se pregledajo tudi jetra..

Razlogi za pomembno in dolgoročno povečanje ESR so lahko jasni že na samem začetku, vendar jih je včasih težko ugotoviti. Izkušeni zdravnik deluje izključeno, začenši z najbolj nevarnimi in najpogostejšimi boleznimi.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:

  1. Po Westergrenu. Za raziskave odvzamejo kri iz vene, ki se v določenem razmerju pomeša z natrijevim citratom. Meritev se izvede glede na razdaljo stativa: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvnih celic, naseljenih v 1 uri;
  2. Avtor Winthrob (Winthrop). Kri se zmeša z antikoagulantom in položi v cev, na katero se nanesejo oddelki. Pri visoki hitrosti usedanja rdečih krvnih celic (več kot 60 mm / h) se notranja votlina cevi hitro zamaši, kar lahko izkrivlja rezultate;
  3. Po Pančenkovem mnenju. Za raziskave je potrebna kri iz kapilar (odvzeta s prsta), 4 njeni deli so povezani z delom natrijevega citrata in nameščeni v kapilaro, stopnjevana s 100 oddelki.

Treba je opozoriti, da analiz, opravljenih z različnimi metodami, ni mogoče primerjati med seboj. V primeru povečanega kazalnika je prva metoda izračuna najbolj informativna in natančna..

Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za samodejni izračun ESR. Zakaj se samodejno štetje širi? Ta možnost je najučinkovitejša, saj odpravlja človeški faktor..

Pri postavitvi diagnoze je treba oceniti krvni test v kompleksu, zlasti pripisujejo velik pomen levkocitom. Z normalnimi levkociti lahko povečanje ROE kaže na preostale učinke po bolezni; z nizko - o virusni naravi patologije; in s povečano - na bakterijsko.

Če človek dvomi v pravilnost krvnih preiskav, potem lahko rezultat vedno preverite dvakrat na plačani kliniki. Trenutno obstaja tehnika, ki določa raven PSA - C-reaktivnega proteina, odpravlja vpliv zunanjih dejavnikov in kaže na odziv človeškega telesa na bolezen.

Ni vsak primer povišane ESR zaradi nenehne bolezni.

Objavil Vsebina 15. julija 2015 Posodobljeno 17.10.2018

Trenutno ima medicina ogromno priložnosti, vendar raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, še vedno niso izgubile pomembnosti za ločeno vrsto diagnoze. Kazalnik (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​ki je bil prej omenjen (reakcija sedimentacije eritrocitov), ​​je znan že od leta 1918. Metode za njegovo merjenje so bile opredeljene od leta 1926 (po Westergrenu) in 1935 po Winthropu (ali Winthrobu) in se uporabljajo do zdaj. Sprememba ESR (ROE) pomaga sumiti na patološki proces že na samem začetku, ugotoviti vzrok in začeti zgodnje zdravljenje. Kazalnik je izredno pomemben za oceno zdravja bolnikov. Kot del tega članka obravnavamo situacije, ko se ljudem diagnosticira povišana ESR.

ESR - kaj je to?

Stopnja sedimentacije eritrocitov je resnično merilo gibanja rdečih krvnih celic pod določenimi pogoji, izračunana je v milimetrih v eni uri. Za raziskave je potrebna majhna količina pacientove krvi - izračun je vključen v splošno analizo. Ocenjujemo ga glede na velikost plazemske plasti (glavne sestavine krvi), ki ostane na merilni posodi. Za zanesljivost rezultatov je treba ustvariti pogoje, pod katerimi bo na rdeče krvne celice vplivala le sila gravitacije (gravitacija). Prav tako je potrebno preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju to storijo po zaslugi antikoagulantov..

Postopek usedanja eritrocitov lahko razdelimo na 3 stopnje:

  1. Počasno umiranje
  2. Pospeševanje sušenja (zaradi tvorjenja rdečih krvnih celic, ki nastanejo med lepljenjem posameznih rdečih krvnih celic);
  3. Upočasnite umiranje in popolno zaustavitev postopka.

Najpogosteje je pomembna prva faza, v nekaterih primerih pa je rezultat treba oceniti dan po odvzemu krvi. To se že izvaja v drugi in tretji fazi..

Zakaj vrednost parametra narašča

Raven ROE ne more neposredno nakazovati patogenega procesa, saj so razlogi za povečanje ESR različni in niso poseben znak bolezni. Poleg tega se indikator ne spreminja vedno v procesu bolezni. Obstaja več fizioloških procesov, pri katerih se ROE poveča. Zakaj se torej analiza tako pogosto uporablja v medicini? Dejstvo je, da se sprememba ROE opazi z najmanjšo patologijo na samem začetku njene manifestacije. To vam omogoča, da sprejmete nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri oceni odziva telesa na:

  • Izvedeno zdravstveno zdravljenje (uporaba antibiotikov);
  • Če obstaja sum miokardnega infarkta;
  • Apendicitis v akutni fazi;
  • Angina pektoris;
  • Zunajmaternična nosečnost.

Patološko povečanje

Povečana ESR v krvi opazimo pri naslednjih skupinah bolezni:
Nalezljive patologije, pogosto bakterijske narave. Povečanje ESR lahko kaže na akutni proces ali kronični potek bolezni.
Vnetni procesi, vključno z gnojnimi in septičnimi lezijami. S katero koli lokalizacijo bolezni bo krvni test pokazal povečanje ESR
Bolezni vezivnega tkiva. ROE je visok pri SCS - sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, artritis revmatoidne narave, sistemska skleroderma in druge podobne bolezni
Vnetje, lokalizirano v črevesju z ulceroznim kolitisom, Crohnova bolezen
Maligne tvorbe. Najvišji kazalnik narašča z mielomom, levkemijo in limfomom (analiza določa povečanje ESR pri patologiji kostnega mozga - nezrele rdeče krvne celice, ki ne morejo opravljati svojih funkcij, padejo v krvni obtok) ali rak 4. stopnje (z metastazami). Merjenje ROE pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja Hodgkinove bolezni (rak bezgavk)
Bolezni, ki jih spremlja nekrotizacija tkiv (miokardni infarkt, možganska kap, tuberkuloza). Približno teden dni po poškodbi tkiva se indeks ROHE poveča za kar 30%
Bolezni krvi: anemija, anizocitoza, hemoglobinopatija
Bolezni in patologije, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi. Na primer, obilno izgubo krvi, črevesno obstrukcijo, dolgotrajno bruhanje, drisko, pooperativno okrevanje
Bolezni žolčevoda in jeter
Bolezni presnovnih procesov in endokrinega sistema (cistična fibroza, debelost, diabetes mellitus, tirotoksikoza in druge)
Poškodbe, obsežne poškodbe kože, opekline
Zastrupitve (hrana, bakterije, kemikalije itd.)

Dvignite se nad 100 mm / h

Kazalnik presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:

  • ARVI;
  • Sinusitis;
  • Gripa;
  • Pljučnica;
  • Tuberkuloza;
  • Bronhitis;
  • Cistitis;
  • Pielonefritis;
  • Virusni hepatitis;
  • Glivične okužbe;
  • Maligni tumorji.

Znatno povečanje norme se ne pojavi hkrati, ESR se poveča 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Ko povečanje ESR ni patologija

Ne bi smeli alarmirati, če je krvni test pokazal povečanje hitrosti usedanja rdečih krvnih celic. Zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat oceniti v dinamiki (primerjati s prejšnjimi krvnimi preiskavami) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo pomen rezultatov. Poleg tega je sindrom pospešenega sedimentacije eritrocitov lahko dedna lastnost.

  • Med menstrualno krvavitvijo pri ženskah;
  • Ko nastopi nosečnost (indikator lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom vztraja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
  • Kadar ženske uporabljajo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete za oralno dajanje);
  • Zjutraj. Znana so nihanja vrednosti ESR podnevi (zjutraj je višja kot podnevi ali zvečer in ponoči);
  • Pri kroničnem vnetju (tudi če gre za navadni prehlad), prisotnosti aken, vre, drobcev itd., Je mogoče diagnosticirati sindrom povečane ESR;
  • Nekaj ​​časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči zvišanje indikatorja (pogosto sindrom vztraja več tednov ali celo mesecev);
  • Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
  • V stresnih situacijah tik pred testom ali dan prej;
  • Z alergijami;
  • Nekatera zdravila lahko dajo takšno reakcijo iz krvi;
  • S pomanjkanjem vitaminov s hrano.

Povečana ESR pri otroku

Pri otrocih se lahko ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar lahko zgornji seznam dopolnimo z naslednjimi dejavniki:

  1. Pri dojenju (zanemarjanje materine prehrane lahko povzroči sindrom pospešenega usedanja rdečih krvnih celic);
  2. Helminthiasis;
  3. Obdobje zob (sindrom vztraja nekaj časa pred in po njem);
  4. Strah pred analizo.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:

  1. Po Westergrenu. Za raziskave odvzamejo kri iz vene, ki se v določenem razmerju pomeša z natrijevim citratom. Meritev se izvede glede na razdaljo stativa: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvnih celic, naseljenih v 1 uri;
  2. Avtor Winthrob (Winthrop). Kri se zmeša z antikoagulantom in položi v cev, na katero se nanesejo oddelki. Pri visoki hitrosti usedanja rdečih krvnih celic (več kot 60 mm / h) se notranja votlina cevi hitro zamaši, kar lahko izkrivlja rezultate;
  3. Po Pančenkovem mnenju. Za raziskave je potrebna kri iz kapilar (odvzeta s prsta), 4 njeni deli so povezani z delom natrijevega citrata in nameščeni v kapilaro, stopnjevana s 100 oddelki.

Treba je opozoriti, da analiz, opravljenih z različnimi metodami, ni mogoče primerjati med seboj. V primeru povečanega kazalnika je prva metoda izračuna najbolj informativna in natančna..

Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za samodejni izračun ESR. Zakaj se samodejno štetje širi? Ta možnost je najučinkovitejša, saj odpravlja človeški faktor..

Pri postavitvi diagnoze je treba oceniti krvni test v kompleksu, zlasti pripisujejo velik pomen levkocitom. Z normalnimi levkociti lahko povečanje ROE kaže na preostale učinke po bolezni; z nizko - o virusni naravi patologije; in s povečano - na bakterijsko.

Če človek dvomi v pravilnost krvnih preiskav, potem lahko rezultat vedno preverite dvakrat na plačani kliniki. Trenutno obstaja metoda, ki določa raven C-reaktivnega proteina, odpravlja vpliv zunanjih dejavnikov in kaže na odziv človeškega telesa na bolezen. Zakaj ni razširjena? Študija je zelo drago delo, zato je nemogoče izvajati v vseh državnih zdravstvenih ustanovah za proračun države, vendar je bilo v evropskih državah merjenje ESR skoraj v celoti nadomeščeno z določitvijo PSA.