Image

Mantouxov test pri 1 letu: kakšna naj bi bila normalna reakcija

Tuberkuloza je na seznamu najnevarnejših bolezni. Vsak dan bacilo Koch prizadene približno 30 ljudi (in to samo v evropski regiji). Vsak prebivalec Ruske federacije se boji okužbe, saj je Rusija med dvajsetimi vodilnimi državami po številu ljudi z diagnozo te pljučne bolezni (čeprav tuberkulozna mikobakterija vpliva tudi na druge organe, vendar je njeno dihalo najljubše mesto).

Odrasli lahko preprečijo širjenje tuberkuloze v telesu tako, da vsako leto opravijo fluorografski pregled. Za otroke so radiografske diagnostične metode nevarne z visoko stopnjo izpostavljenosti. Namesto tega vsako leto naredijo tuberkulinski test. Pomembno je, da starši razumejo, kako mora izgledati zdravilo Mantoux pri zdravem otroku in kdaj so potrebni dodatni pregledi.

Kako mora izgledati cepivo Mantoux?

Reakcija telesa po vnosu tuberkulina se preveri ne prej kot 72 ur. Najdaljše obdobje je 1 teden. V tem času se lahko na koži oblikujejo rdečica in papule. Velikost slednjih je zanimiva za zdravnike. Če želite to narediti, s preglednim ravnilom izmerite njegovo dolžino v prečni smeri.

Na naravo reakcije lahko vpliva starost otroka. Obstajajo norme za velikost papule, ki se spreminjajo z naraščajočim bolnikom:

  • do 3 leta - velikost od 5 do 11 mm;
  • 4 leta - ne več kot 8 mm;
  • 5-7 let - 5-6 mm;
  • 8-14 let - do 4 mm.

Dejavniki, ki nekako vplivajo na velikost, intenzivnost rdečice Mantoux in trajanje njenega celjenja, vključujejo:

  • individualna nestrpnost za komponente danega sestavka (tuberkulin);
  • hkratna uporaba nekaterih zdravil ali drugih zunanjih patogenov;
  • vodenje vzorca med razvojem nalezljive bolezni;
  • uporaba zdravil slabe kakovosti;
  • slaba ekologija;
  • potek bolezni, ki jih povzroča prisotnost parazitov v telesu;
  • dedne ali kronične patologije.

Mantoux prvi dan

Dan po Mantouxovem testu se na roki pojavi rdečina, mesto injiciranja nabrekne. Tako se kaže alergijska reakcija telesa na uporabljeno zdravilo. Panika in živčnost sta povsem nepotrebna. Po 1-2 dneh bo večina edema minila.

Kako naj bi Mantoux izgledal drugi dan pri otroku

Drugi dan se pojavi papula. V nekaterih primerih ga je mogoče določiti tudi prvi dan po postopku za tuberkulinsko diagnostiko otrok. Rdečina do tega trenutka bi morala postopoma umiriti.

Kako naj izgleda Mantoux 3. dan

Od 3. do 7. dne se izvaja Mantouxova diagnostika. Do tega trenutka se končno oblikuje papula. Ima bolj nasičeno rdečo barvo in postane gosta na otip. Pri zdravi osebi mora biti velikost papule v mejah, ki ustrezajo njegovi starosti. Gumbi velikosti do 4 mm prav tako ne bi smeli povzročati skrbi. V medicini se ta reakcija imenuje "dvomljiva".

V nekaterih primerih se pri otroku diagnosticira pozitiven Mantouxov test. V tem primeru je stopnja reakcije telesa nujno določena:

  • pozitivna blaga (papule 5-9 mm);
  • pozitivna srednja intenzivnost (papula 10-14 mm);
  • pozitivno intenzivno (papula 15-16 mm).

Če je premer gumba v območju 5-14 mm (blaga ali zmerna reakcija), se otrok lahko napoti na dodaten pregled k zdravniku TB. Vendar to ni potrebno. Takšna reakcija lahko kaže na kršitev postopka injiciranja ali neupoštevanje pravil za nego Mantouxa v zgodnjih dneh.

Menijo, da pozitivna reakcija kaže na odsotnost bakterij tuberkuloze v telesu. Zunanji simptomi kažejo le na dejstvo, da se imunski sistem aktivno odziva na tuberkulinski alergen.

Ali je gumb odsoten? O čem govori

V nekaterih primerih 72 ur po Mantouxovem preskusu na mestu injiciranja ni nobenih znakov ali pa je opaziti le rahlo pordelost. Podobna reakcija telesa velja za negativno. To je dobro in slabo. Pozitivna stran je odsotnost aktivnih bakterij tuberkuloze v telesu. Vendar pomanjkanje reakcije telesa kaže na to, da je popolnoma brez zaščitne imunosti.

Obenem so negativne in dvomljive reakcije normalne po osmih letih. Za odraslega pacienta velja, da mora biti dober Mantoux premera največ 1-2 mm.

Kako izgleda zdravilo Mantoux pri tuberkulozi?

Če je oseba bolna s tuberkulozo, obstaja več načinov, kako to ugotoviti po Mantu. Prva je prisotnost pozitivnega intenzivnega odziva ali celo hiperergične reakcije (velikost papule presega 14 mm).

Drugi znak zaskrbljenosti je pozitivna reakcija s papulo nad 12 mm, ki se ne spreminja štiri leta. Po cepljenju proti TB (BCG) se lahko pojavijo velike velikosti gumba. V 1-2 letih lahko opazimo pozitiven rezultat srednje intenzivnosti. Vendar pa se mora vsako leto zmanjšati. Če se to ne zgodi, bodo otroka napotili k zdravniku TB na raziskovanje..

Drugi, najpomembnejši pokazatelj okužbe telesa s tuberkulozo je prisotnost tuberkulinskega ovinka. Za ta medicinski izraz je značilno močno povečanje papule Mantoux (za 6 ali več milimetrov) v primerjavi z rezultati raziskav preteklih let. Najbolj jasno se izrazi, ko se negativna reakcija Mantouxa spremeni v pozitivno, ker ni cepiva BCG med dvema vzorcema.

Velika papula pri otroku: ali obstaja kakšen razlog za zaskrbljenost

Nevaren signal je pozitivna intenzivna ali hiperergična (ostro pozitivna) papula. Hkrati lahko pozitiven rezultat povzročijo tudi druge okoliščine. Za pojasnilo se njihov otrok pošlje k ​​specialistu za tuberkuloze. Zdravnik mora najprej določiti naslednje podatke:

  • Datumi BCG;
  • prisotnost nalezljivih bolezni, ko so jim postavili diagnozo in kako so napredovali;
  • možnost alergijske reakcije na katero koli sestavino zdravila.

Pogosto lahko stopnjo nevarnosti velikega Mantouxa pri otroku določimo tudi vizualno. Zanj je značilna enotna roza barva. V primeru tuberkuloze gumb postane temnejši.

Hiperergična reakcija se diagnosticira v primerih, ko premer gumba presega 16 mm. Po tem je obisk zdravnika TB in določitev dodatnih pregledov neizogiben. Hiperergične simptome lahko spremljajo znaki vnetja: povečanje bezgavk, pojav razjed itd..

Kako dolga je pot od Mantouxa

Trajanje navidezne zunanje reakcije telesa na Mantoux je odvisno od posameznih značilnosti pacienta. V povprečju to obdobje ne presega 5-14 dni. Z negativno diagnozo se rdečina sploh ne pojavi ali izgine 2. dan. Upoštevati je treba, da je dolgotrajna reakcija na Mantoux lahko povezana ne le z lastnostmi telesa, temveč tudi z natančnostjo upoštevanja zdravnikovih priporočil.

Na primer, vsi so slišali, da Mantouxa ni mogoče zmočiti (kar je že dolgo priznano kot mit!) In ga drgniti. Vendar mnogi otroci zaradi svoje majhne starosti ne upoštevajo zadnjega pravila. To lahko privede do povečanja papule in njene odpornosti. Da bi to preprečili, se je treba spomniti številnih prepovedi glede na mesto injiciranja.

Torej, Mantoux ne more:

  • palica z ometom;
  • razmažite z briljantno zelenim ali vodikovim peroksidom;
  • pari ven.

K zdravniku lahko greste zaradi preostale papule ali pordelosti kože na mestu injiciranja po 10-15 dneh od datuma testa Mantoux. Zgodnji obisk je upravičen le v primerih, ko papula povzroča nelagodje (bolečina, suppuration) ali ima vidne nepravilnosti (ostra sprememba barve, pojav izpuščaja in podobne manifestacije).

V redkih primerih stalni obstoj vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na okužbo telesa s tuberkulozo. Toda preden to trdite bolj samozavestno, mora zdravnik izključiti druge dejavnike.

  1. Kratek čas po uvedbi cepiva proti TB. V prvih 1-2 letih po BCG imajo otroci pogosto lažno pozitivno reakcijo. Spremlja ga povečana velikost papule, značilna rdeča barva gumba in dolgo trajanje preostalih simptomov..
  2. Vsebnost beljakovin v krvi. Prekomerna ali nezadostna nasičenost beljakovin lahko tako pospeši in upočasni proces celjenja. Za določitev njegovega učinka je potrebno opraviti krvni test in oceniti vse kazalnike.
  3. Alergijska reakcija. Pojavi se zaradi posamezne nestrpnosti komponent zdravila. Določa se tudi s preizkušanjem. Pri potrditvi alergijske reakcije zdravnik predpiše antihistaminike, ki pomagajo odstraniti vse posledice.

Glavna stvar, ki bi jo morali vedeti o Mantu - daleč od vedno, kaže na prisotnost ali odsotnost aktivnih bakterij tuberkuloze v telesu. To je mogoče razbrati iz naslednjih podatkov. Pozitiven Mantouxov test se diagnosticira pri skoraj 80% otrok različnih starosti. Vendar z nadaljnjimi pregledi le 1,5% potrdi bolezen. V drugih primerih govorimo o posameznih dejavnikih, alergijah, kršitvi pravil alergijskega testiranja in tako naprej..

Zavrnite od tuberkulinskega testa v nobenem primeru. Vendar pa ne bi smeli biti panični nad pojavom "prevelikega" mesta na mestu injiciranja. Pomembno je upoštevati pravila glede zdravljenja z zdravilom Mantoux, se prepričati, da ni alergije na zdravilo in se v primeru očitnih vidnih odstopanj na mestu injiciranja posvetovati z zdravnikom..

Velikosti Mantouxa - kakšna naj bo papula

Mantouxov test je nekakšno diagnostično cepivo, ki pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost bakterij tuberkuloze v človeškem telesu (otroku). Mantouxov test lahko izmeri imunski odziv telesa na subkutano uporabo tuberkulina.

Tuberkulin je bakterija tuberkuloze, ki je toplotno sterilizirana in obdelana s posebnimi drobci..

Sestavljen je iz:

  • Odlomki bakterij tuberkuloze, ki so bili podvrženi kemični in termični obdelavi.
  • Stabilizator, imenovan twin-80.
  • Fenol - konzervans.
  • Natrijev fosfat in kalijev fosfat.
  • Natrijev klor.
  • Očiščena voda.

Ta test (Mantouxov test za tuberkulozo) se uspešno uporablja v različnih državah sveta. Zahvaljujoč tej metodi lahko ugotovite, ali je človek okužen s Kochovim bacilom (tubercle bacillus) ali ne. Izvajanje reakcije Mantouxa v otroštvu pomeni določitev drugega cilja. O tem naprej.

Kaj je reakcija Mantouxa??

Mantouxova reakcija je značilen imunski odziv na prisotnost ali odsotnost bakterije tuberkuloze. Da pa bi telo dalo "signal" o mikrobiološki invaziji, je vredno "seznaniti" s temi grožnjami. Če telo že pozna tujke, v primeru zaužitja imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti njim, medtem ko izvaja ustrezno reakcijo.

Opomba! Mantouxov test ni cepivo. Ne daje se za preprečevanje bolezni in njegova reakcija ne more postati priložnost za diagnozo tuberkuloze ali katere koli druge bolezni..

V primerih, ko tuberkulinske bakterije že poznajo imunski sistem, protitelesa, ki jih ustvari, začnejo aktivno napadati injicirani tuberkulin. To določa lokalno reakcijo v obliki pordelosti mesta injiciranja.

Kako se izvaja cepljenje proti Mantouxu??

Cepivo Mantoux se daje subkutano. V ta namen medicinska sestra s posebno iglo prebije otrokovo kožo in jo rahlo dvigne. Po tem se tuberkulin počasi daje v količini. Mesto injiciranja je srednji del podlakti.

2 TE (2 enoti za tuberkulozo). Ta odmerek je prikazan otroku. Po opravljenih manipulacijah se na mestu, kjer je bila injekcija narejena, začnejo kopičiti limfociti in nastane odebelitev in pordelost kože okoli injekcije. Praviloma sta moč Mantouxovega odziva in velikost tesnila ter rdečica neposredno odvisna od tega, ali je bilo telo prej v stiku s Kochovim bacilom ali ne.

Po injekciji obstajata dve vrsti reakcije:

  1. Telo je bilo že prej seznanjeno s tuberkuljskim bacilom, zaradi česar je razvilo protitelesa. Posledica tega je pordelost in nastanek "gumba" na mestu injiciranja.
  2. Telo prej ni bilo v stiku s tuberkuloznim bacilom, imunski odziv je negativen, mesto injiciranja zdravi brez sledu.

Kaj določa pozitivno reakcijo Mantouxa pri otrocih?

Pozitivna reakcija po uporabi Mantouxa pri otrocih se običajno diagnosticira po tem, ko je bil BCG otroku prvič predstavljen v bolnišnici.

BCG je "živa" bakterija, ki povzroči podobno reakcijo in zahvaljujoč njej se začne tvoriti odpornost proti tuberkulnemu bacilu. Zato je norma Mantoux po urniku enoletnega otroka (torej 12 mesecev po uvedbi cepiva BCG) od 10 milimetrov. To je normalno za sodobne otroke.!

Po določenem času začne otrokovo telo preprečevati okužbo, zato se "gumb" začne postopoma zmanjševati na 4 ali 6 milimetrov.

Zgodi se, ko pri otrocih reakcija popolnoma izgine. Nato določite negativni rezultat. Če se podoben pojav pojavi pred 7. letom starosti - zdravnik pokaže ponovno cepljenje BCG. In čez leto naj bi prišlo do velike Mantouxove reakcije - s premerom 10 milimetrov.

Opomba! Rezultati reakcije Mantoux so začasni in minejo 3 dni po testu.

Vprašanje odgovor

Zakaj narediti test Mantouxa??

  • Izbrati vse neokužene otroke, ki niso imuni na vzorec. V takih primerih je ponovna uporaba cepiva BCG indicirana do sedmega leta starosti..
  • Analiza rezultatov v dinamiki v več letih.
  • Identifikacija žive reakcije na vzorcu, pri kateri so potrebne dodatne analize.

Do katere starosti je običajno delati Mantoux?

Test za tuberkulin se začne pripravljati od prvega leta življenja in ga še vedno izvajamo vsako leto do petnajstega leta starosti.

Ali potrebujem kakšno pripravo?

Ne, usposabljanja ni potrebno. Toda testa se ne opravi, če je bil otrok nedavno bolan ali je bil v stiku z bolnimi ljudmi.

Kako pogosto je Mantoux prikazan otrokom?

Mantouxov test se izvaja največ 1-krat na leto.

Norma Mantoux pri otrocih

Praviloma proti tuberkulozni imunosti vztraja sedem let po prvem cepljenju, določi pa ga brazgotina, ki je ostala po cepljenju na levi rami.

Tabela ohranjanja protituberkulozne imunosti glede na premer brazgotine

Premer brazgotinTrajanje imunitete
Brazgotina do 2 mmImuniteta pri 3 letih
Brazgotina do 4 mmImuniteta pri 4 letih
Brazgotina do 6 mmImuniteta do 5 let
Brazgotina 8 in več milimetrovImuniteta do 7 let

Če brazgotine sploh ni, potem cepljenje ni bilo izvedeno in v skladu s tem otrok nima imunosti. Prav tako po Mantouxovem testu ugotovite, katera reakcija je norma in katera ne.

Mantoux norme za otroke v 1 letu:

Mantoux velikost od 6 do 10 in več milimetrov.

Reakcija je vedno pozitivna ali šibko pozitivna..

Velikosti Mantouxa so pravilo v dveh in treh letih:

Papule po Mantouxu je več kot 8 milimetrov.

Norma - do 16 milimetrov v premeru.

V drugem letu življenja lahko velikost papule doseže najvišje vrednosti.

Po treh letih začne imunost na tuberkulin postopoma bledeti. Toda tudi kljub temu je pri štirih ali petih letih reakcija na test pozitivna ali dvomljiva.

Velikost papule 4-6 let:

Do 10 mm - to velja za normo.

Za lažjo krmarjenje po velikostih in ustreznih normativih je bila izdelana posebna tabela, ki prikazuje razmerje med normalno velikostjo brazgotine in velikostjo papule pri otrocih od 3 do 5 let.

Premer brazgotinPapule norma
Do 2 milimetraNobene reakcije ni bilo (popolnoma odsoten)
Do vključno 4 in 6 let5 ali 6 milimetrov
Starejši od 6 letNorma papule je do 10 milimetrov

Velikost odeje pri 6 in 7 letih:

Praviloma je od šest do sedem let reakcija po testu negativna ali dvomljiva. Ta pojav kaže, da se imuniteta pred tuberkulozo postopoma umira..

Če je v kateri koli starosti reakcija popolnoma odsotna, se otroku prikaže ponovno cepljenje.

Načrtovana revakcinacija po urniku se običajno izvaja za otroke, stare 7 let.

Norma papule pri otrocih od 7 do 14 let

Mantouxova reakcija običajno postane stara od sedem do štirinajst let dvomljiva ali negativna..

Vse zgornje velikosti papule veljajo za standardne. Vendar pogosto lahko tudi najbolj zdrav organizem pokaže netipične oblike papule. V takšnih primerih je potrebna dodatna diagnostika.

Opomba! Če dveletni otrok ni spremenil premera infiltrata v primerjavi s prvim letom življenja, ne bi smeli kaj dosti skrbeti. Norma Mantouxa pri otrocih, starih 2 leti, lahko ustreza kazalcem, ki veljajo za dojenčke, stare 12 mesecev. To je posledica imunosti v tej starosti..

Kontraindikacije

Mantoux test je indiciran vsem. Če pa je otrok bolan, je pred kratkim zbolel ali je bil v stiku z bolniki, je treba test opraviti 30 dni po okrevanju. Prav tako ga ne smete vnesti:

  1. z vnetnimi in gnojnimi kožnimi lezijami;
  2. pri akutnih ali kroničnih boleznih;
  3. s posamezno nestrpnostjo;
  4. z epilepsijo;
  5. s SARS, rinitisom.

Vrednotenje rezultatov

Za natančno oceno rezultatov mora Mantoux preteči vsaj tri dni (72 ur). Nato vzemite prozorno ravnilo in izmerite premer tesnila.

  1. Negativna reakcija kaže na popolno odsotnost zbijanja ali ko je njegova velikost premajhna (do 1 milimetra).
  2. Dvomljivo - kadar je velikost tesnila od 2 do 4 milimetrov ali opazimo hiperemijo in pordelost.
  3. Pozitiven - za katerega je značilna prisotnost tesnila 5 milimetrov ali več. Poleg tega je običajno to vrsto reakcije razvrstiti na: šibko pozitivno (premer od pet do devet milimetrov), srednje (od deset do štirinajst milimetrov), izrazito (od 15 do 16 mm).
  4. Izražena reakcija lahko opazimo v primerih, ko je premer infiltrata 17 ali več milimetrov.

Zaključek

Ne pozabite, da Mantouxov test v 80% primerov daje pozitiven rezultat in le 0-1,5% potrjuje prisotnost bolezni. Dokazano je tudi, da se po testu lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, ki pa niso razlog za zavrnitev cepljenja..

Obstajajo popolnoma natančni kriteriji, s katerimi se oceni rezultat reakcije. Kot rezultat lahko natančno ugotovite, ali so dimenzije Mantouxa normalne ali ne..

Oglejte si video, v katerem so podrobno opisane reakcija Mantouxa in velikost papule

Delite zanimiv članek s prijatelji na družbenih omrežjih.

Velikost vzorca Mantoux Pravila vrednotenja

Načelo Mantouxovega testa je podobno kot pri alergotestu. Cilj študije je ugotoviti lokalno reakcijo telesa na tuberkulin (ekstrakt mrtve Mycobacterium tuberculosis). To zdravilo vsebuje antigene, na katere morajo reagirati specifična protitelesa, ki so se prej srečala s patogenom. Če jih je v telesu malo, potem bo reakcija negativna, z velikim številom pa - pozitivna. Pomembno je, da starši vedo, kako velik mora biti Mantoux. V praksi, ko ocenjujemo rezultate testa, ni redko, da zdrave otroke pregledajo specialist za tuberkuloze in tuberkuloze po napačni razlagi rezultata ali, nasprotno, družina ne verjame v potrebo po testu. Če se dobro osredotočite na zadevo, se lahko izognete številnim težavam..

Pravila vrednotenja

Zdravilo se injicira intradermalno v podlakti med komolcem in zapestjem, po treh dneh lahko določite premer gumba. Na mestu injiciranja (papule) se pojavi oteklina. Specialist označi mejo s peresom in nato premer meri s prozornim ravnilom. Po določitvi velikosti "gumba" se Mantoux oceni, koliko mora biti papula v normi, ki se razlikuje glede na starost otroka.

  1. Prva analiza se opravi pri starosti enega leta. Običajno novorojenčki dobijo BCG (cepljenje proti tuberkulozi), zato je šibek pozitiven rezultat, kar velja za normo. Če cepljenja ni, vnetne reakcije ne bi smelo biti.
  2. Nato se do 14 let test opravi vsako leto, v odsotnosti BCG pa vsakih 6 mesecev.
  3. Če se je do sedmega leta starosti začel pojavljati premajhen Mantoux, potem ponovno dobimo cepivo BCG.
  1. Merjenje se izvaja samo na zgoščenem delu, napačno je, da se vnetno območje v celoti vključi.
  2. Če negativni rezultat šteje, če premer gumba ne presega 1 mm. Ta rezultat testa kaže na odsotnost penetracije patogena tuberkuloze v telo.
  3. Če ima preiskovanec imunsko pomanjkljivost, je šibka reakcija Mantouxa nezanesljiva.
  4. Test ne more zaznati okužbe, ki je vstopila v telo v 50 dneh pred testiranjem..
  5. Analiza se začne s pregledom območja injiciranja glede odsotnosti / prisotnosti infiltrata, hiperemije, reakcije.
  6. Palpate, da določite debelino kože..
  7. Izmerite, zapišite premer.
  8. Ocena rdečice se izvede, če ni "gumba".

Velikost papule (infiltrata) med testom Mantoux (mm) se določi na podlagi naslednjih meril:

  1. Negativno (pomanjkanje stiskanja, "gumb" - 0-1; pojavi se le reakcija na injiciranje, ne pa tudi vsebine zdravila).
  2. Dvomljiv (papula - 2-4 ali odsotnost s hudo hiperemijo ali rdečico).
  3. Pozitivno (infiltrat - 5 in več).

V idealnem primeru je treba velikost Mantouxovega testa pri otrocih zmanjšati letno. Ohranjanje prejšnje velikosti papule, rahlo povečanje premera (mm), prav tako veljajo za norme, na primer:

1. V enem letu - 3.
2. V 2 letih - 7.
3. Pri 3 letih - 11.

S takšno rastjo pediater praviloma ne napoti otroka k zdravniku, ki se ukvarja s tuberkacijo, zdravnika je bolj verjetno, da ga bo čuval "ovinek" (močan skok velikosti navzgor).

Dvomljiv rezultat

Dvomljiv rezultat daje papula do 4 mm ali v primeru obsežne hiperemije kože. Pomembno je vedeti, da na oceno rezultata vpliva čas, ki preteče od cepljenja z BCG, in velikost brazgotine po cepljenju. Torej, pri enoletnih otrocih se ocena izvaja po naslednji vrstici velikosti (mm):

  1. Papula 5-15 velja za normalno, če je brazgotina po cepljenju 0,6-1 cm. Ta rezultat kaže na imunost po cepljenju..
  2. Papule 5-11 - norma v primeru velikosti oboda 0,2-0,5 cm Ta rezultat je tudi posledica imunosti po cepljenju..
  3. Če v primeru brazgotine 0,6-1 cm ali 0,2-0,5 cm papula doseže 12-15 oziroma 5-11, potem zdravnikov sklep glasi: "Razlog ni jasen." Rezultat lahko označimo kot dvomljiv..
  4. Če ni meja, "gumb" do 5 mm pomeni negativno ali dvomljivo.

Velikost brazgotine v 2-7 letih ni pomembna. Kriteriji, koliko milimetrov naj bo Mantoux, so odvisni od starosti otroka:

  1. Pri 6-7 letih papula običajno ne sme presegati 4.
  2. V 3-5 letih je dovoljena velikost 5-8.
  3. Pri dveh letih se ne sme povečati velikost v primerjavi z enim letom.

Pozitiven rezultat

Koliko centimetrov mora biti Mantoux s pozitivnim rezultatom? Tesnilo 0,5-1,6 cm velja za pozitiven rezultat, razen otrok, starih 1-3 let (glej zgoraj). Pečat te velikosti kaže na delovanje imunskega sistema proti patogenu tuberkuloze. Ocenjevanje bolnikovega stanja se izvede s ponavljajočimi se pregledi v več letih. Razlikujejo se naslednje kategorije velikosti infiltrata (mm):

  1. Slabo pozitivno - 5-9.
  2. Srednja - 10-14.
  3. Izraženo - 15-16.

Če pri starosti enega leta brazgotina 6-10 mm ali 2-5 mm doseže, da papula doseže več kot 16 oziroma 12 mm, potem se začne preverjanje suma okužbe.

Hiperergični rezultat

Dovoljena velikost Mantouxa s pozitivnim rezultatom je 16 mm, nato sledi najbolj alarmantna hiperergična, imenujemo jo tudi izrazito. Isti rezultat je označen za razjede in črevesje na območju injiciranja. Pridobljeni rezultat zahteva takojšen obisk zdravnika TB, saj je verjetno, da se v človeškem telesu aktivno razvija okužba, torej je bolnik okužen.

Hyperergična reakcija se imenuje tudi preveč izrazita, njena merila ocenjevanja (mm):

  1. Otroci: papule nad 16 let.
  2. Odrasli: papule nad 20 let.
  3. Vekularna nekrotična reakcija: pustule, nekroza, limfangitis, hčerinski presejanja, regionalni limfadenitis. Pri takšnih manifestacijah velikost papule ni pomembna.

Ali obstajajo strogi standardi, koliko cm mora biti Mantoux? Ne, rezultat se razlikuje glede na številne pomembne dejavnike:

  1. Starost bolnikov.
  2. Ali so mu dali cepivo BCG?.
  3. Velikosti spodnje meje BCG.
  4. Zgodovina bolnikov (kronične bolezni, alergije).
  5. Zdravstveno stanje v času testa.

Tako je mogoče spremeniti oceno testa Mantoux. Z otrokom je bolje iti k zdravniku, ki je že dolgo seznanjen s zdravstvenim stanjem majhnega pacienta.

Cepljenje proti mantouxu: norma pri odraslih in pogojih

Mantoux je pri odraslih normalen negativno (izjemno redko), ko po vnosu tuberkulina v kožo ni papule ("gumbi", belkasta višina), temveč le točka od injekcije. Druga varianta normalne reakcije je dvomljiva, to je papula velikosti od 1 do 4 mm, kar pomeni, da ni okužbe.

S pozitivnim Mantouxom (5-20 mm) je treba opraviti rentgen, če se pljuča ne spremenijo in ni zdravstvenih težav, potem je to znak stika s tuberkuljskim bacilom, okužbe pa ni. Hiperergična reakcija s premerom papule 21 mm ali več pomeni tuberkulozo.

Medicinska sestra opravi meritve po 48-72 urah, vendar terapevt lahko postavi pravilno diagnozo, če je potrebno, je predpisana dodatna preiskava: diaskintest, radiografija, krvni testi, kultura sputuma, računalniška tomografija, pregled specialista za tuberkuloze. Če okužbo odkrijemo v latentni ali izrecni obliki, je zdravljenje zagotovo predpisano, Mantou potrebuje kontaktne osebe.

Mantoux: norma pri odraslih, kako izgleda

Mantouxova norma za odrasle velja za reakcije na vnos tuberkulina, ki niso povezane s hiperergičnim, torej če:

  • belkaste višine (papule) velikosti 21 mm;
  • povečane bezgavke;
  • zbijanje ali pordelost vzdolž limfnih poti (rdeče črte proti komolcu);
  • pikaste predele temne kože;
  • presejanja (tvorba druge papule v bližini injekcije) ali mehurji, razjede.

Možnosti, kako naj izgleda reakcija Mantouxa pri odraslih, so normalne, so prikazane v tabeli.

Zakaj ne

Odraslim ni treba narediti Mantouxa vsako leto, tako kot otroci in mladostniki, saj so do 18. leta skoraj vsi imeli stik z bolniki z okužbo s tuberkulozo. Zato se po uvedbi tuberkulina običajno pojavi pozitivna reakcija. To ne bo omogočilo množičnega razlikovanja bolnika od tuberkuloze od zdravega, v vseh sumljivih primerih bo potreben dodaten pregled.

Zaradi te lastnosti se zdravilo Mantoux izvaja le v skladu s posameznimi indikacijami, da bi postavili diagnozo v primeru dvoma.

In tukaj je več o tem, kdaj je treba suprastin pred Mantouxom..

Kdaj se lahko cepim?

Mantoux ne velja za cepljenje, je diagnostični test, lahko ga opravijo odrasli, če jim grozi tuberkuloza:

  • Odkrita okužba s HIV;
  • živeti s pacientom s tuberkulozo (na primer v istem stanovanju ali domu, vojaška enota);
  • socialno prikrajšani - brezdomci, zaporniki, migranti;
  • zdravstveni in socialni delavci, ki skrbijo za bolne;
  • nizka imunost - pri diabetes mellitusu, peptični ulkusni bolezni, uporaba zdravil za zatiranje imunskega odziva (prednizon, protitumorsko), sevalno zdravljenje;
  • s hujšanjem iz neznanega razloga;
  • kadilci, odvisniki od drog, alkoholiki.
Običajna reakcija mantouxa

Vzorec se uporablja tudi po okužbi s tuberkulozo v prvih dveh letih ali po trpljenju zaradi rezidualnih učinkov na rentgenu pljuč. Mantoux se pogosto predpisuje, če ni mogoče diagnosticirati bolnika s kroničnim vnetnim procesom in nizko učinkovitostjo običajne antibakterijske terapije.

Zakaj

Mantoux za odrasle je narejen za:

  • razlike med boleznimi, podobnimi tuberkulozi, od okužb tuberkuloznega bacila;
  • izbira ljudi z negativno reakcijo in odsotnostjo znakov okužbe za ponovno cepljenje (najpogosteje z velikim tveganjem za okužbo);
  • odkrivanje tuberkuloze;
  • ugotavljanje epidemiološke situacije po odkritju bolnika, okuženega s tuberkuloznimi mikobakterijami;
  • izdaja potrdila osebam, ki se ukvarjajo po vrsti dela z otroki, ki delajo v prehranski industriji;
  • spremljanje poteka okužbe s tuberkulozo.

Ali je mogoče plačati po volji

Zdravilo Mantoux je mogoče plačati po svoji volji (če ni napotitve) vsaki osebi, ki sumi na okužbo ali po znanem stiku s pacientom. Stroški diagnostičnega testa so v povprečju 500 rubljev.

Kje to storiti

Odrasli lahko dajo zdravilo Mantou po navodilih zdravnika v polikliniki v kraju stalnega prebivališča ali v ambulanti za tuberkuloze. Če se kožni test opravi po volji, potem to storitev zagotavlja večina zasebnih medicinskih ambulant..

Kako in kdaj se Mantouxov test določi pri odraslih, ki dajo oceno

Mantouxov test pri odraslih se določi 48-72 ur po vnosu diagnostične raztopine (2 enoti tuberkuloze v 0,1 ml) v kožo podlakti, ocena se opravi na kožnih spremembah. Merjenje papule izvajajo posebej usposobljene medicinske sestre, ki so bile sprejete na diagnostiko tuberkulinov..

Zelo pomembno je upoštevati, da Mantouxova reakcija sama po sebi nikoli ne daje možnosti pravilne diagnoze. Zato se njegov rezultat pri odraslih vedno primerja s podatki, pridobljenimi med:

  • zdravstveni pregled;
  • zaslišanje pacienta o pritožbah in verjetnih stikih z bolniki;
  • rentgen prsnega koša;
  • krvni testi, kultura sputuma.
Rentgenska diagnoza tuberkuloze

Odrasla oseba se z rezultatom meritve obrne na terapevta in mu priporoči potrebo po posvetovanju z zdravnikom TB.

Kako samostojno izmeriti velikost Mantouxa pri odraslih

Velikost Mantouxa pri odrasli osebi je mogoče predhodno določiti 48 ur po dajanju tuberkulina. Če želite to narediti, potrebujete pregleden ravnilo in svetlo osvetlitev. Pred merjenjem natančno preverite tesnilo ali dvig nad kožo..

Nato se ravnilo namesti pravokotno na podlaket in v milimetrih se določi le premer papule, območje rdečice se ne upošteva. Kljub temu je bolje, da je pregled opravil zdravnik, pacient pa je po kožnem testu prejel zdravniško pomoč.

Kaj lahko vpliva na rezultate Mantouxa pri odraslih

Rezultat testa Mantoux pri odrasli se spremeni z:

  • nedavno dajanje cepiv, serumov, zdravil, ki zavirajo ali stimulirajo imunski sistem;
  • okužbe, vključno s prenesenimi v tekočem mesecu;
  • kronične vnetne, alergijske, avtoimunske bolezni, zlasti v akutni fazi;
  • individualna nestrpnost za komponente tuberkulina;
  • menstruacija pri ženskah;
  • kožne bolezni;
  • nepravilna tehnika preizkušanja kože (na primer vnos tuberkulina pod kožo);
  • presnovne motnje (diabetes, debelost, hormonske spremembe).

Če je pozitiven Mantoux pri odrasli: kaj storiti

S pozitivno reakcijo Mantouxa pri odrasli se morate obrniti na terapevta, on opravi pregled, anketo in ga usmeri na rentgen prsnega koša. Ker ni znakov tuberkuloze, nadaljnje ukrepanje praviloma ni potrebno, saj ima velika večina odraslih pozitiven Mantoux.

Pojavi se zaradi stika z bolniki s tuberkulozo. Še več, v organizmu z dobro imunsko obrambo se okužba s tuberkulozo ne začne. V dvomljivih primerih se pacienta napoti k specialistu TB. Lahko dopolni svoj načrt krvnih preiskav..

Hiperergična

S hiperergično reakcijo Mantouxa se morate nemudoma posvetovati s ftiziatrom, saj njegov videz pomeni okužbo s tuberkulozo in aktivni nalezljivi proces. Pri takih bolnikih je indicirano zdravljenje tuberkuloze..

Še en Mantouxov test za tuberkulozo pri odraslih

Poleg pozitivne reakcije na tuberkulozo ima odrasla oseba po Mantouxovem testu še druge možnosti - lažno (lažno pozitivno in lažno negativno), dvomljivo, negativno, obrat.

Velik vzorec

Velik rezultat testa je pogosto norma. Pomembno je, da se med meritvijo natančno določi velikost papule, saj premer rdečice nima nobene diagnostične vrednosti, tudi če presega 5-7 cm. Za kožni test mora biti papula Mantoux pri odrasli osebi največ 21 mm, da se izključi tuberkuloza. Pravilno oceno testa opravi le zdravnik po pregledu in potrebnem pregledu..

Srbeče

Če Mantouxov test srbi, potem je to znak povečane občutljivosti kože, včasih tudi razdražljivosti živčnega sistema. Srbenje se pojavi s nagnjenostjo k alergijskim in kožnim boleznim.

Če ga želite zmanjšati, morate vzeti eno tableto Claritina ali Suprastina, druga antialergijska zdravila. V hrani je treba omejiti živila, ki izzovejo alergije (agrumi, jajca, oreščki, morski sadeži).

Nemogoče je mazati in drgniti mesta injiciranja, saj bo test pokazal večji rezultat kot dejansko.

Dvomljiva reakcija na tuberkulozo

Za dvomljivo reakcijo na tuberkulozo velja za papulo s premerom od 1 do 4 mm ali samo rdečino katere koli velikosti. Pri odrasli osebi velja za varianto norme in ne zahteva poglobljenega pregleda.

Negativna reakcija

Negativna reakcija Mantouxa pri odrasli se pojavi v odsotnosti stika s tuberkuljskim bacilom, izumrtjem imunosti po cepljenju in z aktivno tuberkulozo. Zadnja možnost v praksi se zgodi kot izjema, ker v primeru očitne bolezni zdravnik Mantu ne napoti, ker ne bo pomagal pri diagnozi.

Pri zdravih bolnikih je negativna reakcija po 18 letih izredno redka tudi zaradi velike razširjenosti tuberkuloze. Do te starosti so skoraj vsi ljudje imeli stik z bolnimi. Z negativnim Mantouxom zdravnik priporoča, da se pri 21 in 28 letih izvaja rutinsko cepljenje, da se oblikuje imunost proti tuberkulozi.

Mantouxova negativna reakcija

Zelo pomembno je, da bolnik z negativnim Mantouxom ne pride v stik z bolnikom s tuberkulozo, če je bil znan stik, potem predpišejo zdravila.

Lažno pozitiven

Lažno pozitivna reakcija Mantouxa je papula z večjim premerom, kot je v resnici. Poleg tega ima vedno velikost 5 mm, vendar ne presega 21 mm, ni znakov povečanih bezgavk, izpuščajev.

Razlogi za preobčutljivost so lahko:

  • bronhialna astma;
  • alergijske kožne bolezni (atopijski dermatitis, ekcem);
  • debelost;
  • nizko delovanje ščitnice;
  • virusne okužbe;
  • bakterijska vnetja, zlasti dihalnih poti (bronhitis, pljučnica);
  • dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • vnos imunoglobulina, krvi in ​​njegovih komponent, uporaba hormonov, antibiotikov;
  • helminthic infestations;
  • stalen stik z bolnikom s tuberkulozo;
  • hrana z velikim številom barvil, konzervansi, kofein, uživanje izdelkov, ki povzročajo alergijo po vnosu tuberkulina (še posebej pogosto se odzovejo jajca, ribji kaviar, losos, morski sadeži).
Lažno pozitivna reakcija po Mantouxovem testu

Če zdravnik sumi na lažno pozitivno reakcijo zaradi bolezni, potem jih zdravi, nato pa se Mantoux ponovi ne prej kot dva meseca kasneje. Kadar je za diagnozo nujno potreben test, se namesto tega predpiše krvni test in rentgenski pregled..

Lažno negativno

Za lažno negativno reakcijo Mantouxa velja, da ima premer papule do 5 mm ob prisotnosti okužbe s tuberkulozo. To je lahko v ozadju:

  • gripa, ošpice, malarija, virusni hepatitis;
  • Okužba s HIV
  • tumorski proces;
  • izrazito pomanjkanje vitaminov, izčrpanost, stradanje;
  • obsevanje;
  • starost od 65 let;
  • nosečnost
  • uporaba zdravil proti TB, protitumorskih, hormonov, antialergičnih;
  • zmanjšana imuniteta pri bolniku z aktivno pljučno tuberkulozo, meningitisom.
Lažni negativni odziv Mantouxa

Če obstaja sum na okužbo, je treba opraviti krvne preiskave..

Obrat

Upogib Mantouxovega testa pri odrasli osebi je mogoče zaznati le z letnim kožnim testom, kaže se v povečanju premera papule za 6 mm ali več v primerjavi z lanskim letom. Takšna reakcija pomeni tveganje za nastanek tuberkuloze. Bolnika, ki ima reakcijo na tuberkulin, mora nujno pregledati zdravnik TB.

Druge presejalne metode pri odraslih in dodatni znaki tuberkuloze

Za odkrivanje tuberkuloze pri odraslih se uporabljajo krvni testi, diaskintest, metode rentgenske diagnostike, računalniška tomografija.

Diaskintest

Diaskintestova tehnika je podobna Mantouxu, vendar ima prednosti, saj omogoča natančnejšo diagnozo. Za vnos v kožo se uporablja tuberkulin, pridobljen z genskim inženiringom, veliko manj verjetno je, da povzroči alergijske reakcije, ki otežujejo pravilno oceno papule.

Točkovna sled se šteje za negativno, dvomljiva brez papule pa dvomljiva. To daje razlog za izključitev tuberkuloze. Pri kakršni koli velikosti nadmorske višine je potreben posvet s tuberkulozo, s papulo od 5 mm se nemudoma predpiše zdravljenje proti TB.

Naredi CT

Računalniška tomografija je predpisana bolnikom s pozitivnim ali hiperergičnim Mantouxom, ki imajo znake:

  • okužba s tuberkulozo;
  • okužba glede na rezultate Diaskintest, krvni testi - T-točka, kvanferonski test;
  • pljučne lezije na rentgenu;
  • predhodno diagnosticirana s tuberkulozo.
Računalniška tomografija pljuč

Študija razkriva žarišča vnetja, najbolj dragoceno pa je, da ta metoda pomaga preučiti strukturo bezgavk v prsih. Po potrebi se tomografija kombinira z uvedbo kontrastnega sredstva.

Rentgenski

Med načrtovanim kliničnim pregledom v obliki fluorografije je predpisan rentgenski pregled, za razjasnitev ugotovljenih sprememb pa je potrebna radiografija prsnega koša. Fokus tuberkuloznega vnetja je videti kot okrogel zatemnitev, nato se njegova intenzivnost poveča, oblika pa postane kot hruška ali trikotnik s potjo do korena pljuč.

Fokus vnetja tuberkuloze

V koreninskem delu najdemo povečane bezgavke, zato pride do ekspanzije in zaobljenih obrisov. Ko okužba popusti, na sliki najdemo kalcijeve usedline - kalcifikacije.

Krvni testi

Kvanferonski test in T-točka določata, ali v telesu obstajajo T-celice, ki lahko proizvajajo interferon po stiku s tuberkuljskim bacilom. Dajo odgovor o prisotnosti tuberkuloze v pljučnih in zunajpljučnih oblikah, njihove prednosti so visoka natančnost pri okužbi s HIV in odsotnost lažnih reakcij po cepljenju in okužba z bakterijami, ki niso tuberkuloze.

Pridelki in druge laboratorijske metode

Za odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze se poseja sputum, urin in včasih razmaze iz nožnice ali sečnice. V teh bioloških tekočinah, pa tudi v krvi, lahko patogen odkrijemo tudi s PCR - verižno reakcijo polimeraze, ki pokaže prisotnost nukleinskih kislin tuberkuloznega bacila.

Preprečevanje tuberkuloze

Da bi preprečili širjenje okužbe s tuberkulozo, je pomembno, da bolnike čim prej identificiramo, jih izoliramo in pregledamo ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom. Za to se uporablja Mantouxov test, pri odrasli populaciji pa se opravi letna fluorografija..

Za oblikovanje imunosti proti tuberkulozi v bolnišnici in nato pri 7 in 14 letih z negativnim Mantouxom damo cepivo. Uporablja se lahko pri 21 in 28 letih, saj njegovo delovanje traja le 7 let. Pri odraslih se redko uporablja, saj morate za cepljenje imeti negativni Mantoux.

Z znaki okužbe, tudi v latentni obliki, torej testi kažejo okužbo, vendar simptomov ni, mora bolnik opraviti preventivni tečaj jemanja zdravil proti TB.

Splošne metode za spodbujanje obrambne sposobnosti telesa (dobra prehrana, hoja na svežem zraku, utrjevanje) so le sekundarnega pomena. Ugotovljeno je, da zdaj ljudje iz popolnoma uspešnih družin trpijo za tuberkulozo.

In tukaj je več o vzrokih temperature po cepljenju z Mantouxom.

Mantoux pri odraslih izvajamo posamično zaradi bolezni, podobne tuberkulozi, dejavnikov tveganja za okužbo. Najnevarnejša hiperergična reakcija ter pozitivna, dvomljiva in negativna je pogosteje v odsotnosti okužbe s tuberkulozo.

Koristni video

Oglejte si video o reakciji Mantouxa: