Image

"CEFTRIAXON": navodila za uporabo (injekcije), kako se vzrejajo, analogi, cena v lekarnah

Registrska številka

Blagovna znamka: Ceftriaxone

Mednarodno nelastniško ime:

Kemijsko ime: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[((2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kislina (kot dinatrijeva sol).

Struktura:

Opis:
Skoraj bel ali rumenkast kristalni prah.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda [J01DA13].

Farmakološke lastnosti
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik tretje generacije za parenteralno uporabo, ima baktericidni učinek, zavira sintezo celičnih membran in in vitro zavira rast večine gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Ceftriakson je odporen na encime beta-laktamaze (tako na penicilinazo kot na cefalosporinazo, ki jo proizvaja večina gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij). In vitro in v klinični praksi je ceftriakson običajno učinkovit proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram pozitivno:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opomba: Staphylococcus spp., Odporen proti meticilinu, je odporen na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. Večina enterokoknih sevov (npr. Streptococcus faecalis) je odpornih tudi na ceftriakson.
Gram negativno:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nekateri sevi so odporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (nekateri sevi so odporni), Salmon. (vključno s S. typhi), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vključno z V. cholerae), Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica)
Opomba: Številni sevi teh mikroorganizmov, ki se ob prisotnosti drugih antibiotikov, na primer penicilinov, cefalosporinov prve generacije in aminoglikozidov, stalno množijo, so občutljivi na ceftriakson. Treponema pallidum je občutljiv na ceftriakson tako v in vitro kot v poskusih na živalih. Po kliničnih podatkih je pri primarnem in sekundarnem sifilisu opažena dobra učinkovitost ceftriaksona..
Anaerobni povzročitelji bolezni:
Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi vrste B. fragilis), Clostridium spp. (vključno s CI. difficile), Fusobacterium spp. (razen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opomba: Nekateri sevi številnih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), ki proizvajajo beta-laktamazo, so odporni na ceftriakson. Za določitev občutljivosti mikroorganizmov je treba uporabiti diske, ki vsebujejo ceftriakson, saj je dokazano, da so in vitro nekateri sevi patogenov odporni na klasične cefalosporine.

Farmakokinetika:
S parenteralno aplikacijo ceftriakson dobro prodre v tkiva in telesne tekočine. Pri zdravih odraslih osebah je za ceftriakson značilna dolga, približno 8 ur, razpolovna doba. Območje pod krivuljo koncentracija-čas v krvnem serumu sovpada z intravenskim in intramuskularnim dajanjem. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona, ki se daje intramuskularno, 100%. Z intravenskim dajanjem ceftriakson hitro difundira v intersticijsko tekočino, kjer ohrani svoje baktericidno delovanje proti občutljivim patogenom 24 ur.
Razpolovni čas pri zdravih odraslih osebah je približno 8 ur. Pri novorojenčkih, starih do 8 dni, in pri starejših od 75 let je povprečna razpolovna doba približno dvakrat daljša. Pri odraslih se 50-60% ceftriaksona izloči v nespremenjeni obliki z urinom, 40-50% - tudi v nespremenjeni obliki z žolčem. Pod vplivom črevesne flore se ceftriakson spremeni v neaktivni presnovek. Pri novorojenčkih se približno 70% uporabljenega odmerka izloči z ledvicami. S ledvično odpovedjo ali patologijo jeter pri odraslih je farmakokinetika ceftriaksona skoraj nespremenjena, razpolovni čas izločanja se rahlo poveča. Če je okvarjeno delovanje ledvic, se izločanje z žolčem poveča in če pride do jetrne patologije, se poveča izločanje ceftriaksona z ledvicami.
Ceftriakson se veže reverzibilno na albumin, ta vezava pa je obratno sorazmerna s koncentracijo: na primer, ko je koncentracija zdravila v krvnem serumu manjša od 100 mg / l, je vezava ceftriaksona na beljakovine 95%, pri koncentraciji 300 mg / l - le 85%. Zaradi nižje vsebnosti albumina v intersticijski tekočini je koncentracija ceftriaksona v njem višja kot v krvnem serumu.
Penetracija v cerebrospinalno tekočino: pri dojenčkih in otrocih z vnetjem cerebralne membrane ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, pri bakterijskem meningitisu pa povprečno 17% koncentracije zdravila v krvnem serumu razprši v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po intravenskem dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom je bila 2–25 ur po uporabi ceftriaksona v odmerku 50 mg / kg telesne mase koncentracija ceftriaksona mnogokrat višja od najmanjšega zaviralnega odmerka, potrebnega za zatiranje patogenov, ki najpogosteje povzročajo meningitis.

Indikacije za uporabo:

Odmerjanje in uporaba:


Za odrasle in za otroke, starejše od 12 let: Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g ceftriaksona enkrat na dan (po 24 urah). V hudih primerih ali v primerih okužb, ki jih povzročajo zmerno občutljivi patogeni, se lahko enkraten dnevni odmerek poveča na 4 g.
Za novorojenčke, dojenčke in otroke do 12 let: Z enim dnevnim odmerjanjem priporočamo naslednjo shemo:
Za novorojenčke (do dva tedna starosti): 20-50 mg / kg telesne teže na dan (odmerek 50 mg / kg telesne teže ni dovoljeno preseči zaradi nezrelega encimskega sistema novorojenčka).
Za dojenčke in otroke do 12 let: dnevni odmerek je 20-75 mg / kg telesne teže. Pri otrocih, ki tehtajo 50 kg in več, je treba upoštevati odmerjanje za odrasle. Odmerek, večji od 50 mg / kg telesne teže, mora biti predpisan kot intravenska infuzija vsaj 30 minut.
Trajanje terapije: odvisno od poteka bolezni.
Kombinirana terapija:
V poskusih je bilo dokazano, da med ceftriaksonom in aminoglikozidi poteka sinergizem glede na učinek na številne gram-negativne bakterije. Čeprav je nemogoče vnaprej predvideti potencialni učinek takih kombinacij, v primerih hudih in življenjsko nevarnih okužb (na primer povzroča Pseudomonas aeruginosa), je njihov kombinirani namen upravičen.
Zaradi fizične nezdružljivosti ceftriaksona in aminoglikozidov jih je treba predpisati ločeno v priporočenih odmerkih.!
Meningitis:
Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in otrocih je začetni odmerek 100 mg / kg telesne teže enkrat na dan (največ 4 g). Ko je bilo mogoče izolirati patogeni mikroorganizem in določiti njegovo občutljivost, je treba odmerek ustrezno zmanjšati. Najboljši rezultati so bili doseženi v naslednjih obdobjih zdravljenja:
PatogenTrajanje terapije
Neisseria meningitidi4 dni
Haemophilus influenzae6 dni
Streptococcus pneumoniae7 dni
Občutljiva Enterobacteriacease10-14 dni

Gonoreja:
Pri zdravljenju gonoreje, ki jo povzročajo tako nastajajoči kot neoblikujoči sevi penicilinaze, je priporočeni odmerek 250 mg enkrat intramuskularno.
Preprečevanje v pred- in pooperativnem obdobju:
Pred okužbami ali domnevno okuženimi kirurškimi posegi za preprečevanje pooperativnih okužb je priporočljivo, da se 30–90 minut pred operacijo 30–90 minut pred operacijo uporabi enotna injekcija ceftriaksona v odmerku 1-2 g..
Odpoved ledvic in jeter
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pri katerih je normalno delovanje jeter, ni treba zmanjšati odmerka ceftriaksona. Le z odpovedjo ledvic v nedonošenčni fazi (očistek kreatinina pod 10 ml / min) je potrebno, da dnevni odmerek ceftriaksona ne presega 2 g.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, pod pogojem, da se ledvična funkcija ohranja, odmerka ceftriaksona prav tako ne bi smeli zmanjšati.
V primerih hkratne prisotnosti hude patologije jeter in ledvic je treba redno spremljati koncentracijo ceftriaksona v krvnem serumu. Pri bolnikih na hemodializi po tem postopku ni treba spreminjati odmerka zdravila.
Intramuskularna injekcija:
Za intramuskularno aplikacijo je treba 1 g zdravila razredčiti v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina in ga injicirati globoko v mišico gluteus maximus; priporočljivo je, da na eno zadnjico vnesete največ 1 g zdravila. Raztopine lidokaina nikoli ne dajemo intravensko!
Intravensko dajanje:
Za intravensko injekcijo je treba 1 g zdravila razredčiti v 10 ml sterilne destilirane vode in počasi intravensko injicirati 2-4 minute.
Intravenska infuzija:
Trajanje intravenske infuzije je najmanj 30 minut. Za intravensko infuzijo je treba 2 g praška razredčiti v približno 40 ml raztopine brez kalcija, na primer: v 0,9% raztopini natrijevega klorida, v 5% raztopini glukoze, v 10% raztopini glukoze, 5% raztopini levuloze.

Stranski učinki:
Sistemski neželeni učinki:
iz prebavil (približno 2% bolnikov): driska, slabost, bruhanje, stomatitis in glositis.
Spremembe krvne slike (približno 2% bolnikov) v obliki eozinofilije, levkopenije, granulocitopenije, hemolitične anemije, trombocitopenije.
Kožne reakcije (približno 1% bolnikov) v obliki eksanteme, alergijskega dermatitisa, urtikarije, edema, multiformnega eritema.
Drugi redki neželeni učinki: glavobol, omotica, povečana aktivnost jetrnih encimov, preobremenjenost v žolčniku, oligurija, povečan kreatinin v krvnem serumu, mikoze v predelu spolovil, mrzlica, anafilaksija ali anafilaktične reakcije. Psevdomembranski enterokolitis in strjevanje krvi sta izjemno redki.
Lokalni neželeni učinki:
Po intravenski uporabi so v nekaterih primerih opazili flebitis. Ta pojav je mogoče preprečiti s počasnim (v 2-4 minutah) dajanju zdravila. Opisani neželeni učinki običajno izginejo po prekinitvi zdravljenja..

Kontraindikacije:

Interakcije z zdravili:
Ne mešajte v eni steklenici za infundiranje ali v isti brizgi z drugim antibiotikom (kemijska nezdružljivost).

Preveliko odmerjanje:

Posebna navodila:

Obrazec za sprostitev
Prašek za pripravo raztopine za injiciranje 1,0 g v steklenicah, vsaka plastenka je pakirana v kartonsko škatlo z navodili za medicinsko uporabo.

Pogoji skladiščenja
V temnem prostoru pri temperaturi največ 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti
2 leti.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji za dopust v lekarnah
Razdeljeno na recept.

Koliko dni lahko injiciramo ceftriakson?

Za zdravljenje različnih bakterijskih bolezni so ljudem predpisani antibiotiki. Med drogami je najučinkovitejši proti velikemu številu bakterij Ceftriaxone. Za začetek terapije morate natančno vedeti, koliko dni injicirati ceftriakson in odmerek za določeno starost in težo. Pa tudi preberite navodila za uporabo in določite pravila za jemanje zdravila.

Opis zdravila

Ceftriakson je antibiotik 3. generacije zdravil, povezanih s cefalosporinsko vrsto zdravil. Zdravilo učinkovito odpravlja tako gram-pozitivne kot negativne mikroorganizme kot tudi približno 40 različnih bakterij.

Ceftriakson v injekcijah je treba uporabljati dlje časa. Tudi po koncu izpostavljenosti in ukinitvi dnevnega odmerka terapevtski učinek ostane še nekaj časa. Šele po določenem obdobju se aktivno sredstvo (ceftriakson) izloča skupaj z urinom skozi delo ledvic.

Ceftriakson je na voljo samo v obliki injekcij v obliki praška, ki ga je treba razredčiti s prečiščeno vodo. Če želite pridobiti terapevtski učinek z gnojnim tonzilitisom ali razvijajočo se pljučnico, lahko ceftriakson injiciramo v glutealno mišico, intramuskularno ali intravensko.

Ko ga zaužijemo, učinkovina zlahka prodre skozi krvni obtok v vnetne organe. Od tam začne delovati na patogene mikroorganizme, vdirajo v celico in nevtralizirajo njeno membrano, kar vodi v popolno smrt bakterij in nevtralizacijo okužbe.

Pomembno je, da lahko odrasli bolniki injicirajo skoraj vsem ljudem, razen naslednjih situacij:

  • bolniki z individualno nestrpnostjo;
  • nosečnice zaradi dejstva, da učinkovina prosto prodre skozi posteljico in negativno vpliva na otroka v razvoju;
  • z nepravilnim delovanjem jeter in ledvic;
  • v primeru ulceroznega kolitisa.

Če ne boste pozorni na pričevanje in ceftriakson 4-14 dni neprestano injicirate, lahko izzovete razvoj resnih zapletov, vse do smrti.

Pravila za jemanje ceftriaksona

Potek zdravljenja z zdravilom Ceftriaxone in potreben odmerek za injekcije priporoči le zdravnik na podlagi opravljenih testov in ugotovljenih simptomov.

Zdravnik lahko za različne bolezni predpiše določeno shemo terapevtskega učinka injekcij:

  • Purulentni tonzilitis v prisotnosti temperature, ki doseže kritične ravni, je treba zdraviti v 7-10 dneh. Če je pozitiven učinek dosežen že prej, je treba v vsakem primeru piti priporočen odmerek do konca;
  • Vnetje pljuč - priporočena stopnja zdravljenja 10 dni. Najpogosteje po 7-dnevni izpostavljenosti izginejo vsa sihanja v bronhialnem predelu, vendar je terapija potrebna do zadnjega;
  • Sinusitis - priporočamo v času, ko bolezen preide v stopnjo kroničnega poteka. Trajanje uporabe je predpisano individualno za vsakega bolnika posebej, vendar se najpogosteje ceftriakson injicira otrokom 7 dni, odraslim pa do 10 dni.
  • Bronhitis - režim zdravljenja mora sestaviti zdravnik glede na klinični potek in zanemarjanje postopka. Najpogosteje z uvedbo injekcij v 5-7 dneh vsi simptomi popolnoma izginejo.

Samo predpisovanje zdravljenja je nevarno. Možno je preliti tako nevarne bolezni v kronično stanje, kar vodi v splošno poslabšanje stanja. Bodite prepričani, da se posvetujete z zdravnikom, morda Ceftriaxone, ki ga je izbral bolnik, ne ustreza bolnikovim indikacijam.

Navodila za uporabo

Za zabijanje ceftriaksona ga je treba najprej pripraviti. Za to je treba prašek iz steklenice razredčiti z vodo za injiciranje. Izdelek razredčimo s fiziološko raztopino 0,9% v prostornini 10 ml. V veno ali mišico vnesite curk postopoma, počasi, v 2 do 4 minutah. To je posledica dejstva, da orodje daje močan učinek bolečine.

Otrokom, mlajšim od 2 tednov, dajemo največ 25-50 mg / kg telesne teže 1-krat na dan. Ceftriakson se injicira 1-2 krat na dan za odrasle in otroke, starejše od 12 let, s težo več kot 50 kg. Otroci, starejši od 2 tednov in do 12 let, izračunajo dnevni odmerek na podlagi norme 20-80 mg na 1 kg telesne teže otroka. V hudih primerih je možno povečanje odmerka do 100 mg na kg teže.

Tako se ceftriakson injicira povprečno 7-10 dni odrasli osebi, odvisno od resnosti poteka bolezni, otrokom pa svetujemo, da dajejo injekcije največ 7 dni. V vsakem primeru zdravnik strogo določi tako normo vnosa kot trajanje izpostavljenosti antibiotikom patogenim mikroorganizmom.

Našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Koliko dni injicirati ceftriakson za bolezni

Učinkovitost zdravil

Po navodilih za uporabo ceftriaksonskih injekcij je zdravilo cefalosporinski antibiotik, ki pripada tretji generaciji. Imajo protimikrobni učinek, tako da blokirajo sintezo celičnih sten mikroorganizma. Z membrana vezana transpeptidaza z acetilati, ki vpliva na navzkrižno povezavo peptidoglikanov, ki so potrebni, da so celične stene mikroba močne in odporne na dražilne snovi.

Ceftriaxone se je izkazal za učinkovitega (približno 74% uspešnega zdravljenja) za te bolezni:

  • bronhije in pljuča - bronhitis, pljučnica, absces, kopičenje gnoj v plevralni votlini;
  • uho, grlo, nos - tonzilitis, sinusitis, akutni otitisni medij;
  • okužbe kože in mehkih tkiv - pioderma, flegmon, absces, karbunkel;
  • vnetje sečil - pielonefritis, cistitis;
  • infekcijski proces v trebušni votlini - peritonitis, holangitis, gnoj v žolčniku (empiem), pankreatitis;
  • medenične bolezni - adneksitis, endometritis;
  • bakterijski meningitis;
  • poškodbe srčnih zaklopk - bakterijski endokarditis;
  • gonoreja, sifilis;
  • sepsa (zastrupitev krvi);
  • Lajmska bolezen (klopovska borelioza);
  • okužbe kosti in sklepov - osteomielitis, gnojno vnetje sklepov;
  • bakterijsko vnetje pri bolnikih z nizko imunostjo.

Pri boleznih dihal in sečil, organov ENT, Ceftriaxone velja za zdravilo prve vrstice, to je, da ga lahko predpišemo takoj po diagnozi. V primeru nosokomialne okužbe in v ginekologiji priporočamo počakati na rezultate analize občutljivosti..

Koliko dni injicirati ceftriakson z bronhitisom pri odrasli, odmerjanje

Odmerjanje se vedno dodeli individualno. Trajanje terapije običajno določi zdravnik. Bolniki, ki trpijo zaradi hude ledvične insuficience, potrebujejo popravek režima uporabe zdravila ob upoštevanju kazalnikov QC. Največji odmerki so: za odrasle 4, za otroke - dva grama na dan.

Ceftriakson v povprečju je treba injicirati 7-10 dni. V vsakem primeru zdravnik določi posamezno trajanje tečaja. Odvisno bo od:

  • resnost bolezni - z blago okužbo bo morda dovolj 5-7 dni, s povprečno stopnjo resnosti bo potrebnih 10, za hude oblike pa bo potrebno vnos približno 2 tedna;
  • resnost vnetne reakcije - pri akutnih oblikah je potek krajši;
  • stanje imunskega sistema - s padcem imunosti je zdravljenje daljše;
  • patogen - na primer pri akutni nezapleteni gonoreji se antibiotik daje samo 1-krat, pri streptokokni okužbi pa ga je treba boleti vsaj 10 dni;
  • uporaba drugih zdravil - pri prehodu na tablete z antibiotiki po shemi korak za korakom se lahko omejite na minimalni tečaj 5 dni;
  • doseženi rezultat - kadar 3 dni ni izboljšanja, pogosto menjava zdravila ali dodajanje sekunde.

V veliki večini primerov zdravnik ne more vnaprej vedeti, koliko injekcij bo bolnik potreboval, saj reakcijo na zdravilo oceni glede na objektivne podatke:

  • zmanjšanje simptomov;
  • znižanje temperature in drugi znaki mikrobne zastrupitve: glavobol, apetit, slabost, splošna šibkost;
  • pregled (na primer zmanjšanje piskanja v pljučih s pljučnico ali bolečine pri palpaciji trebuha z vnetjem v trebušni votlini);
  • rezultati krvi, urina in instrumentalne diagnostike.

Trajanje zdravljenja za znižanje temperature (z akutnim vnetjem) je določljivo, po njegovi normalizaciji je treba narediti injekcije še 2-3 dni. Če ima bolezen kronični potek s pogostimi poslabšanji, je pomembno pridobiti laboratorijsko potrditev uničenja patogena (rezultati setve, analiza krvi).

Ceftriakson odraslim z bronhitisom je treba injicirati najpogosteje 7 dni v odmerku 1 g na dan enkrat. Ta antibiotik je predpisan le, če je ugotovljena bakterijska narava bolezni, saj med epidemijo akutne respiratorne virusne okužbe v 85% primerov virusi povzročijo akutno vnetje bronhijev. Z nezadostno učinkovitostjo (v 3 dneh se je temperatura znižala, vendar se ni normalizirala, pojavlja se kašelj, sopenje), odmerek lahko povečate na 2 g ali dodate drugo zdravilo Ceftriaxone.

Pri zdravljenju je zelo pomembno piti čim več vode, jemati zdravila za izboljšanje izločanja sputuma (Fluimucil, Ambroxol), saj se čiščenje bronhijev poslabša na ozadju antibiotične terapije. Dobra možnost zdravljenja je vdihavanje skozi nebulator za vlaženje dihalnih poti in tanjšanje sluzi..

Z otitisnim medijem

Pri akutnem otitisnem mediju se Ceftriaxone daje 1-2 g približno 7 dni, je indiciran v hudih primerih, temperaturi več kot 38 stopinj in hudih bolečinah. Zdravnik ga lahko predpiše tudi, kadar:

  • ponavljajoči se tečaj;
  • sproščanje gnoja ali odkrivanje povečanih stopenj akutnega vnetja v krvi (C-reaktivni protein, bele krvne celice, ESR);
  • grožnja okužbe.

S sinusitisom

Standardni režim zdravljenja sinusitisa je 1-2 g ceftriaksona enkrat na dan 7 dni. Vnetje maksilarnega sinusa, tako kot drugi sinusitisi (frontitis, etmoiditis), je lahko virusnega in bakterijskega izvora, antibiotiki pa so nakazani le v drugem primeru. Znaki za predpisovanje zdravila vključujejo:

  • začenši s temperaturo nad 38,5 stopinj;
  • gnojni izcedek;
  • bolečina v obrazu, razpoka, traja vsaj 3 dni;
  • poslabšanje po ARVI (drugi val bolezni);
  • vnetne spremembe v krvi.

S cistitisom

Pri akutnem cistitisu zadostuje dajanje ceftriaksona 5 dni, vsakega 1 g. Če odkrije patogen, ki ni dovolj občutljiv na antibiotik, lahko zdravnik odmerek poveča na 2 g in nadaljuje s potekom do 7 dni. Povečanje odmerkov in trajanja zdravljenja je potrebno pri zapletenem poteku vnetja mehurja, sočasnih ginekoloških boleznih, pielonefritisu.

Z meningitisom

Ceftriakson je kombiniran z enim najučinkovitejših antibakterijskih zdravil za vnetje meningov. Predviden je največji odmerek - 4 g za odraslo osebo in 80-100 mg na 1 kg teže, dokler se ne ugotovi povzročitelj. Nato lahko z dobro občutljivostjo odmerek zmanjšamo in določimo potek zdravljenja:

  • meningokokna okužba - 5 dni;
  • semen hemofilični bacili - 6 dni;
  • streptokokni meningitis - 7 dni.

Farmakodinamika

Ceftriakson v injekcijah se veže na plazemski protein za devetdeset odstotkov. Predstavljeni medicinski izdelek precej dobro prodre v tkivo in različne telesne tekočine. V cerebrospinalni tekočini opazimo ustrezno koncentracijo v ozadju bolezni meningitisa. Visoka vsebnost zdravila je fiksirana v žolču. To zdravilo prodira skozi posteljico in se izloči nepomembno z materinim mlekom..

Približno šestdeset odstotkov antibiotika ceftriaksona se izloči skozi ledvice z urinom v nespremenjenem stanju. Preostanek zdravila se izloči z žolčem. Zdravilo je predpisano za vnetni proces, ki ga povzročajo patogeni, nestabilni do tega zdravila, vključno s prisotnostjo peritonitisa, sepse, meningitisa, šigeloze, kronične nos salmonele, pljučnice in pljučnega abscesa, pielonefritisa, nalezljive bolezni sklepov in kosti, kože in mehkega tkiva, zunanje genitalije in tako naprej.

Farmakokinetika injekcij ceftriaksona

Za antibiotik v injekcijah je značilna odlična penetracijska sposobnost, snov obide placento pregrado, prehaja v materino mleko. V telesu ostane zdravilo dovolj dolgo, običajno do osem ur. Zato lahko s številnimi boleznimi naredite samo eno injekcijo na dan. Z vidika učinkovitosti ni pomembno, kateri format dajanja zdravil je izbran: intramuskularno ali intravensko.

V obeh oblikah antibiotik ceftriakson deluje stoodstotno proti okužbi. Toda za nekatere bolezni, zlasti v velikih odmerkih, je predpisana samo intravenska infuzija. Pri dojenčkih prvega meseca življenja, pa tudi pri starejših, lahko zdravilo ostane v telesu do enega tedna.

Interval injiciranja ceftriaksona

Injekcije ceftriaksona se izvajajo v intervalih 24 ur. Izredno pomembno je strogo upoštevati čas injiciranja, saj je od tega odvisen uspeh zdravljenja. Z vrzeli ali premorom, ki je v krvi dalj kot en dan, se koncentracija antibiotika, ki je potrebna za uničenje bakterij, zmanjša. Hkrati mikrobi pridobijo sposobnost, da zdržijo zdravila, kar bo zahtevalo nadaljnje povečanje odmerka ali podaljšanje tečaja, spremembo antibakterijskega sredstva.

Ugotovljeno je bilo, da je več kot 3 mesece večkratno jemanje istega antibiotika neučinkovito, zato je potreben vsaj 100 dni premora med tečaji injiciranja ceftriaksona. Zdravnik lahko namesto tega predpiše Azitromicin in Ciprofloksacin. Drugi cefalosporini ali penicilini se bodo redkeje uporabljali, saj je med njimi in ceftriaksonom navzkrižna odpornost.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za uporabo so predpisane injekcije Ceftriaxone za boj proti naslednjim nalezljivim patologijam:

  • Z meningitisom, zastrupitvijo krvi in ​​različnimi mikrobnimi boleznimi peritonealnih organov.
  • Ob ozadju mikrobnih dermatoloških bolezni.

V primeru, da ima oseba nalezljive lezije mišično-skeletnega sistema, na primer kostno tkivo ali ligamente, potem lahko zdravila tudi pomagajo.

Vsi ne vedo, zakaj injekcije Ceftriaxona pomagajo. Zdravilo se uporablja za patologije ledvic in genitourinarnega sistema. Pogosto so zadevna zdravila predpisana za pljučnico, otitisni medij, sinusitis in tonzilitis. Učinkovito to zdravilo in proti povzročitelju gonoreje.

Koliko se lahko ceftriakson vname v otroka

Ceftriakson lahko otroku injiciramo povprečno 7-10 dni, trajanje tečaja je v glavnem odvisno od diagnoze (glej tabelo). Dnevni odmerek se izračuna na 1 kg teže - 20-50 mg, pri hudem vnetju se dvigne na 80-100 mg / kg.

Bronhitis s pogostimi poslabšanji

Akutno vnetje mehurja

DiagnozaKoliko dni za srkanje otrok
7-8
Pljučnica7-10
Akutni sinusitis7-9
Akutni otitisni medij7, če pa otrok obiskuje vrtec ali je mlajši od 2 let, je gnojni izcedek, potem 10
Angina10
7
Pielonefritis10 s tabletami ali 14 samo s ceftriaksonom

Posebna navodila

Kljub veliki učinkovitosti antibiotika Ceftriaxone v injekcijah ne gre pozabiti, da gre za zelo resno zdravilo. Zdravila te serije v izjemno redkih situacijah lahko izzovejo anafilaktični šok. V zvezi s tem mora zdravnik tik pred imenovanjem ceftriaksona natančno preučiti bolnikovo zdravstveno anamnezo. Poleg tega morate vedeti, da lahko uporaba tega zdravila prispeva k odlaganju peska v ledvicah in mehurju..

A to ne bi smelo biti strašljivo. Takoj, ko je potek zdravljenja z zdravilom zaključen, bo pesek zapustil sam. Včasih je treba za čiščenje organov piti ustrezna zdravila. Takšne akumulacije lahko povzročijo nelagodje pri pacientu. V primeru, da je pacientu predpisan dolgotrajni potek zdravljenja s ceftriaksonom, je nujno treba občasno darovati kri za analizo. Dolgotrajna uporaba lahko vpliva na nekatere elemente krvi. Navodila za uporabo ceftriaksonskih injekcij to potrjujejo.

Zdravilo se uporablja z veliko natančnostjo v prisotnosti preveč bilirubina v telesu le pri novorojenčkih, pa tudi pri dojenčkih, ki so se pojavili prezgodaj. Uporaba zadevnega zdravila zahteva posebno spremljanje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, s kolitisom in enteritisom (vključno z ulceroznim nespecifičnim kolitisom), ki ga povzroča uporaba antibiotikov.

Previdnostni ukrepi za injiciranje antibiotikov

Ceftriakson ne velja za nevarno zdravilo, saj pri večini bolnikov injekcije antibiotikov dobro prenašajo in ne povzročajo zapletov. Ko pa se uporablja, celo smrti zaradi:

  • anafilaktična reakcija (izjemno hiter razvoj alergij), zato morate z rdečico, srbenjem, oteklinami, oteženim dihanjem takoj prenehati z injekcijami in se posvetovati z zdravnikom;
  • avtoimunska anemija (tvorijo se protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice) - če se odkrije zmanjšanje rdečih krvnih celic in hemoglobina, je treba ugotoviti, ali je to povezano z antibiotikom, ceftriaksona pred pregledom ne smemo dajati;
  • driska zaradi kolitisa (psevdomembranozna) in nenadzorovano širjenje bakterij (klostridija), s pogostimi blazinicami in bolečimi nagoni, ne morete sami poskušati normalizirati blata, potrebujete zdravniški pregled in preiskave;
  • odlaganje ceftriaksonskih in kalcijevih soli v pljučih in ledvicah, zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let.

Za povečanje učinkovitosti terapije in preprečevanje zapletov priporočamo:

  • pijte vsaj 1,5 litra vode, v prehrano vključite zadostno količino beljakovin (ribe, piščanci, kislo-mlečne pijače, skuta);
  • ob povečani krvavitvi dajemo vitamin K (Vikasol);
  • vsaj 1-krat v 10 dneh spremljajte krvne preiskave - koagulabilnost, preiskave jeter, ledvic.

Ceftriakson mora vedno predpisati zdravnik, on pa spremlja zdravljenje, predpiše pregled, ugotovi nevarnost neželenih učinkov.

Intramuskularno in intravensko dajanje

V skladu z navodili za uporabo lahko injekcije Ceftriaxone uporabljamo intramuskularno in intravensko.

Absolutno vsem bolnikom, ki so dopolnili dvanajst let, se predpiše 1-2 grama enkrat na dan. Ali pa je predpisan 0,5 grama vsakih dvanajst ur. Omeniti velja, da lahko dnevno nanesete največ štiri grame. Otroci do dveh tednov starosti dobijo od 20 do 50 miligramov na kilogram teže na dan. V primeru, da otrok tehta več kot petdeset kilogramov, se odmerek izenači z normo za odrasle.

Kadar se uporablja več kot 50 miligramov na kilogram teže, je treba zdravilo dajati intravensko pol ure. Število dni zdravljenja je v veliki meri odvisno od diagnoze in zapletenosti bolezni. Za zdravljenje gonoreje se to zdravilo uporablja enkrat v količini 250 miligramov. Zdravilo se daje intramuskularno.

Za zdravljenje meningitisa pri dojenčkih se uporablja odmerek 100 miligramov na kilogram teže, vendar največ štiri grame. Ceftriakson se daje enkrat na dan. Glede na to, s kakšno okužbo je dojenček okužen, tečaj nadaljujemo od štiri do štirinajst dni. Dojenčkom, ki trpijo zaradi mikrobioloških bolezni dermisov in mišic, se predpiše od 50 do 75 miligramov na kilogram.

Kaj se še lahko naučite iz navodil za uporabo antibiotika ceftriakson?

Možni zapleti zaradi injekcij

Z uvedbo ceftriaxona so možni lokalni zapleti:

  • bolečina, pekoč ob injiciranju;
  • zategovanje v zadnjici;
  • vnetje žil.

Najpogostejše reakcije vključujejo:

  • pristop glivične okužbe (drozd);
  • alergija;
  • bolečine v trebuhu, driska;
  • usedanje soli v biliarnih in sečil;
  • spremembe v krvi - zmanjšanje rdečih krvnih celic, trombocitov, belih krvnih celic.

Interakcija z zdravili

V primeru zdravljenja s ceftriaksonom tega zdravila nikoli ne smete kombinirati z zdravili iz skupine aminoglikozidov. Poleg tega se ceftriakson šteje za precej močan antibiotik, zato ga ne morete uporabljati skupaj z njegovimi analogi. V primeru, da se ceftriakson in zdravila, ki imajo diuretični učinek, hkrati predpišejo osebi, se lahko ta zdravila uporabljajo brez strahu. Ne bodo motili funkcije sečnega sistema in ledvic..

Strogo upoštevati odmerjanje ceftriaksona za odrasle in otroke.

Stranski učinki

Po navodilih Ceftriaxon v injekcijah praviloma izzove minimalno količino nekaterih neželenih učinkov. V primeru njihovega pojava poteka terapije ne smemo prekiniti. Manj kot dva odstotka bolnikov lahko opazi pojav izpuščaja na koži, skupaj z otekanjem nekaterih predelov telesa in dermatitisom.

Približno šest odstotkov bolnikov doživi eozinofilijo. Zabeleženih je en odstotek primerov vročine in vročine. Redkeje je mogoče najti bolj zapletene manifestacije v obliki Johnsonovega sindroma, toksične epidermalne nekrolize, eksudativne multiforme eritema ali Lyellovega sindroma..

Boleče občutke z oteklino se lahko pojavijo tudi tam, kjer je bila injekcija izvedena (v približno enem odstotku primerov). Še manj primerov pojava flebitisa, ki je povezan z intravensko uporabo ceftriaksona. V tem primeru je, če injekcijo dajemo intramuskularno, priporočljivo uporabiti zdravila proti bolečinam, saj je tak postopek zelo neprijeten. Lahko se pojavijo migrenske bolečine z omotico..

Možno zvišanje dušika v krvnih preiskavah. Pri analizi urina lahko opazimo kreatinin. V posebej redkih primerih lahko pri dojenčkih, ki so bili zdravljeni z velikimi količinami tega zdravila, nastanejo ledvični kamni. Običajno takšno manifestacijo povzroči kombinacija uporabe ceftriaksona v ampulah z daljšim bivanjem v ležečem položaju, hkrati pa prepoved uporabe večje količine pijače.

Uporaba za preprečevanje okužb pri bolnikih s cirozo

Bolniki, ki trpijo zaradi ciroze jeter, lahko pogosto razvijejo različne okužbe. V zvezi s tem je zelo pomembno izbrati pravo zdravilo za zdravljenje. Španski zdravniki so izvedli študije številnih zdravil, vključno s ceftriaksonom. Za to so v štirih ambulantah opazili sto enajst bolnikov, ki trpijo zaradi ciroze, ki jo je dodatno zapletla želodčna krvavitev in mikrobne okužbe..

Osemindvajset odstotkov preiskovancev je zbolelo za boleznijo v drugi stopnji, preostali pa pri tretji. Poleg tega je bilo veliko vseh vrst zapletov, kot so izčrpanost, ascites, odpoved ledvic in jeter. Med zdravljenjem so pri enajstih odstotkih bolnikov odkrili prisotnost mikrobne okužbe, kar je trikrat manj kot brez uporabe ceftriaksona.

Tako uporaba zdravila "Ceftriaxone" veliko učinkoviteje preprečuje nekatere bakterijske okužbe med operacijami, ki so povezane s cirozo. Poleg tega španski zdravniki priporočajo intravensko uporabo tega zdravila v primeru slabega delovanja jeter, želodčne krvavitve ali encefalopatije.

Navodila za uporabo antibiotika ceftriakson v injekcijah se tu ne končajo.

Rešitev sifilisa

Sifilis je zelo pogosta bolezen, ki se med seksom lahko prenaša z osebe na osebo. Ravno ta bolezen velja za najpogostejši vzrok za poznejši razvoj okužbe s HIV. To je razloženo z dejstvom, da bolniki s pojavom sifilisa zelo hitro ujamejo virus HIV.

Sifilis povzroča bleda treponema, ki je mikroskopski organizem, ki je član družine Treponemataceae. Ta parazit lahko doseže dolžino od sedem do štirinajst mikronov, hkrati pa s svojim videzom spominja na ukrivljeno spiralo. Ta organizem lahko preživi le v človeškem telesu. Zunaj nevarni mikrobi, kot je bledo treponema, takoj umre.

Za lajšanje stanja v prisotnosti sifilisa lahko uporabite antibiotično zdravilo, imenovano Ceftriaxone. Zadevni antibiotik je bolnikom predpisan štirinajst ali celo štirideset dni, odvisno od stopnje obstoječe težave. O tem, da je sifilis mogoče ozdraviti z uporabo cefalosporinov, smo razpravljali pred več kot dvema desetletjema.

In takoj, ko se je ceftriakson pojavil na farmacevtskem trgu, so zdravniki temu zdravilu začeli posebno pozornost umakniti. Predstavljeni antibiotik je obdarjen z visoko sposobnostjo zdravljenja ob prisotnosti bledo treponema in lahko zelo hitro prodre v vse sisteme, pa tudi v organe človeškega telesa. Še posebej ta učinek močno opazimo, ko ga vnesemo v mišico.

Poleg organov in sistemov lahko ta antibiotik prodre v cerebrospinalno tekočino, kar je izredno pomembno, saj v primeru sifilisa cerebrospinalna tekočina doživi številne specifične spremembe. V boju proti sifilisu je vredno dodatno uporabiti pomoč nekaterih biološko aktivnih dodatkov.

Preučili smo navodila za uporabo ceftriaksona v injekcijah za odrasle in otroke. Nato se seznanite z ocenami.

Injekcije ceftriaksona - navodila za uporabo

Analogi ceftriaksona v tabletah

Absolutni analogi ceftriaksona v obliki tablet ne obstajajo. Aktivna komponenta zdravila se uniči z delovanjem encimov želodčnega soka in hrane. Pri zdravljenju večine bolezni se uspešno uporabljajo podobna zdravila:

Cefaleksin. Na voljo v kapsulah. Indiciran je pri virusnih in nalezljivih boleznih dihal, genitourinarnih okužbah, kožnih boleznih bakterijskega izvora, gonoreji, meningitisu, motnjah ENT organov nalezljive narave. V operaciji je predpisan po operaciji. Cefaleksin je kontraindiciran v primeru nestrpnosti sestavnih delov. Neželeni učinki vključujejo halucinacije, alergijsko reakcijo v obliki izpuščajev, bruhanja, driske, glavobola in omotičnosti

Pomembno je opozoriti, da je med jemanjem cefaleksina veliko manj neželenih učinkov kot ceftriaksona.
Amoksiklav. Uporablja se v obliki tablet za zdravljenje okužb dihal, ginekoloških in urogenitalnih okužb, vnetnih okužb kože, vnetnih patologij osteoartikularnega sistema. Zdravilo je kontraindicirano pri patologijah jeter, intoleranci na sestavine

Neželeni učinki vključujejo alergijske manifestacije, kandidiazo, motnje črevesne mikroflore, bruhanje, drisko, hepatitis, kolitis, izgubo apetita. Amoksiklav je po sestavi skoraj enak kot ceftriakson. Razlika je le v obliki sproščanja.
Amoksicilin, proizveden v tabletah. Amoksicilin se uspešno uporablja za zdravljenje okužb zgornjih in spodnjih dihal, ginekoloških bakterijskih bolezni, okužb prebavil, kožnih bolezni infekcijske narave, gonoreje, ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika, meningitisa. Zdravilo je v obdobju dojenja kontraindicirano v primeru preobčutljivosti ali nestrpnosti sestavin, z alergijsko diatezo, astmo, mononukleozo in jetrnimi patologijami. Neželeni učinki so slabost, bruhanje, izguba okusa med jedjo, motnje spanja, nevrotična stanja, vaginalna kandidiaza, tahikardija.

Glede na resnost bolezni in količino aktivne snovi v tableti je zdravilo predpisano 2-3 ali celo 4-krat na dan. Videz neželenih učinkov lahko zahteva korekcijo zdravila ali imenovanje simptomatskega zdravljenja..

Nizka cena analogov jih naredi zelo priljubljene. Odločitev o potrebi nadomeščanja ceftriaksona opravi le zdravnik na podlagi prisotnosti stranskih učinkov in indikacij za zdravljenje.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zdravilom lahko pri bolnikih s preobčutljivostjo za cefalosporine pride do neželenih učinkov, ki se klinično manifestirajo na naslednji način:

  • iz živčnega sistema - letargija, zaspanost, letargija, omotica, parestezija, včasih konvulzije in encefalopatija;
  • iz prebavnih organov - stomatitis v ustih, zgaga, izpuščaji, slabost, oslabljen apetit, bruhanje, driska s črtami krvi v blatu, razvoj ulceroznega kolitisa, moteno delovanje jeter, razvoj akutne jetrne odpovedi v hudih primerih;
  • iz reproduktivnega sistema - vaginalna disbioza, srbenje zunanjih spolnih organov, glivične bolezni, videz izcedeka iz nožnice z neprijetnim vonjem;
  • na delu dihal - kašelj, bronhospazem, krvavitve iz nosu, suh nos;
  • na delu srčno-žilnega sistema - tahikardija, periferni edem;
    razvoj superinfekcije;
  • lokalne reakcije - punkcija vene, nastanek hematoma, pekoče in bolečine vzdolž vene med dajanjem zdravil, flebitis, obstrukcija žil z zračnimi mehurčki, intramuskularna injekcija antibiotika na mestu injiciranja povzroči gosto bolečo infiltracijo, pordelost, srbenje kože.
  • alergijske reakcije - izpuščaji in srbenje kože, alergijski dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, razvoj Quinckejevega edema, anafilaktični šok;
  • na strani kazalcev krvnega sistema - levkopenija, zmanjšanje števila trombocitov, agranulocitopenija, hemolitična anemija, podaljšanje protrombinskega časa;
  • iz urinskih organov - razvoj intersticijskega nefritisa, razvoj akutne odpovedi ledvic;

V primeru potenja, omotice, temnenja v očeh in ostre oslabelosti ob dajanju raztopine intravensko mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika in prenehati z injiciranjem.

Farmakološki učinek

Ceftriakson je antibiotik nove generacije. Učinkovit je proti večini gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, ki se lahko razvijejo tako v prisotnosti kisika kot v okolju brez kisika. Antimikrobni učinek ceftriaksona je posledica zatiranja sinteze celičnih membran patogenih bakterij.

Zdravilo je zelo prodorno, zato za zdravljenje večine okužb zadostuje uporaba ceftriaksona enkrat na dan. Eno do dve uri po tem, ko je zdravilo injicirano v mišico, opazimo najvišjo koncentracijo ceftriaksona v krvi. Z intramuskularno uporabo celoten volumen zdravila popolnoma absorbira telo. Po enkratnem intravenskem dajanju je največja koncentracija zdravila v krvi dosežena v pol ure po postopku.

Ko ga vnesemo v telo, se ceftriakson v njem nabira v največji količini in ostane na tej ravni ves dan. Največje količine antibiotika je koncentrirano v mišično-skeletnem sistemu, pljučih, srcu, jetrih, žolčniku. Zdravilo lahko prodre skozi posteljico in vpliva na stanje ploda. Pri zdravljenju doječih mater se v materinem mleku opazi določena koncentracija antibiotika..

Kako zabodem

Preden vzamete ceftriakson injekcije, je treba navodila natančno preučiti. To še posebej velja za poglavje "Odmerjanje in dajanje".

Zdravilo se daje curkom ali s kapalko (intramuskularno, intravensko). Če je raztopina pravilno injicirana, ne bo zapletov.

Kaj vzrejati

Najprej je treba pripraviti tekočino za injiciranje. Najpogosteje se v ta namen uporablja lidokain. Nekateri bolniki ga zaradi preobčutljivosti ne morejo uporabljati in pripravijo raztopino zdravila Ceftriaxone z vodo d / in.

Kateri so po vašem mnenju najpomembnejši dejavniki pri izbiri zdravstvene ustanove??
Možnosti ankete so omejene, ker je v vašem brskalniku onemogočen JavaScript.

Zdravniki priporočajo uporabo 1% lidokaina, če bolnik ni alergičen nanj. Vzamete lahko tudi anestetik s koncentracijo 2% in ga razredčite z vodo.

Intramuskularno

Da bi se izognili pojavu zapletov in nelagodja, je treba pravilno vnesti ceftriakson. Injekcije morajo biti globoko v gluteus maximus mišice (največ - 1 g v vsako zadnjico).

Pred uporabo 0,25 ali 0,5 g antibiotika raztopimo v 2 ml 1% lidokaina (zaužijemo 3,6 ml anestetika na 1 g praška). Nato se tekočina zbere v 2 brizgi, tako da vsebujejo enako količino raztopine.

Antibiotik, razredčen z lidokainom, se uporablja intramuskularno. Prepovedano je vnašati v / v.

Intravensko

Včasih se zdravilo daje intravensko, v curku ali kapljici. Da bi to naredili, 1 g izdelka raztopimo v sterilni destilirani vodi (prostornina - 10 ml).

Ko se injicira, se ceftriakson injicira počasi 2-4 minute. Če se bolniku prikaže infuzijsko zdravljenje, se 2 g zdravila razredči v 40 ml raztopine brez kalcija (5% raztopina fruktoze, 0,9% NaCl, 5 ali 10% dekstroze). Zdravilo se injicira v veno s pomočjo kapalke.

Ali injekcija boli?

Sama injekcija je boleča, zato z intramuskularno injekcijo zdravniki priporočajo redčenje zdravila z lidokainom. Če to ni mogoče zaradi posamezne nestrpnosti, se prašek raztopi v vodi za injiciranje. V tem primeru uvedbo / m spremlja bolečina v zadnjici, ki sega do spodnjih okončin.

Ker je injekcija boleča, se za zdravljenje bolnikov z alergijami lahko uporablja kombinacija ceftriaksona (odmerki 1000 mg) in novokaina (5 ml). Vendar zdravniki trdijo, da novokain slabše anestezira, zmanjšuje delovanje antibiotikov in poveča tveganje za anafilaksijo.

Koliko dni lahko vbodem

Odmerjanje zdravila za odrasle in otroke je predpisano posamično. Odgovor na vprašanje, koliko dni injicirati antibiotik, je odvisen od klinične slike bolezni in patogenih mikroorganizmov, ki so jo povzročili..

Ob prisotnosti gram-negativnih Neisseria diplokokov pride do okrevanja v roku 4 dni, ob prisotnosti enterobakterij, občutljivih na antibiotik, v 10-14 dneh. Potek zdravljenja pri odraslih in otrocih traja tako dolgo, kot pravi zdravnik. Samoprekinitev terapije je prepovedana.

Uporaba pri zdravljenju živali

V te namene se uporablja tudi ceftriakson. Za pse in mačke se odmerek izračuna strogo po tej formuli - od 30 do 50 mg / kg.

Ceftriakson v količini 0,5 g razredčimo z 2% lidokaina (1 ml) v kombinaciji z vodo za injiciranje (1 ml). Primerna in 2 ml 1% Lidokaina. Zdravilo morate dobro pretresati, da ne ostane niti en kep, in nato žival vbrizgati pod kožo ali mišico.

Za mačke je odmerek količina, izračunana po formuli 0,16 ml / kg. Za pse in velike živali vzemite 1-gramske viale in 4 ml vehikla. Če pes na primer tehta 10 kg, potem mora vnesti 1,6 ml končne raztopine.

Kontraindikacije Triaxon

Triakson je kontraindiciran pri bolnikih z osebno anamnezo razvoja preobčutljivostnih reakcij z uvedbo ceftriaksona ali drugih antibakterijskih zdravil iz skupine cefalosporinov. Obstaja možnost razvoja navzkrižne preobčutljivosti med betalaktamskimi antibiotiki, ceftriaksona ne smejo predpisovati bolniki, ki so zabeležili preobčutljivostne reakcije pri uporabi penicilinov, karbapenemov ali drugih beta-laktamskih protimikrobnih zdravil.

Triakson je kontraindiciran pri nedonošenčkih, mlajših od 41 tednov (glede na intrauterini razvoj, zato je treba upoštevati gestacijsko starost in starost po rojstvu).

Triaxon antibiotika se ne sme uporabljati pri novorojenih novorojenčkih (mlajših od 28 dni), ki imajo hiperbilirubinemijo, zlatenico ali acidozo (ceftriakson lahko izpodrine bilirubin iz njegove vezave na beljakovine in povzroči kršitev njegove presnove), pa tudi, če je potrebno parenteralno dajanje kalcijevih pripravkov, vključno z zdravili za parenteralno prehrano.

Če potrebujete intramuskularno uporabo ceftriaksona (če lidokain uporabljate kot topilo), je treba vnaprej izključiti intoleranco za lidokain in prisotnost drugih kontraindikacij.

Analogi

V nekaterih situacijah pacienti ne morejo uporabljati zdravila iz različnih razlogov (pojavijo se neželene reakcije, zdravilo ni na voljo v lekarnah itd.). Zato se po potrebi antibiotik ceftriakson nadomesti z drugim zdravilom. Analogi vključujejo naslednja zdravila: Loraxon, Ceftriabol, Ificef, Cefaxone, Medaxone, Cefson, Hizon, Torocef, Cefogram.

V tabletah obstajajo zdravila, ki imajo podoben terapevtski učinek. To so Pantsef, Cephoral Solutab, Spectraceph, Suprax Solutab in Cefpotek.

Vsako od teh sredstev se lahko uporablja samo z dovoljenjem zdravnika..

Nosečnost

Zdravilo Triaxon je v prvem trimesečju nosečnosti strogo prepovedano uporabljati. Opaženo je znatno prodiranje ceftriaksona skozi posteljico. V študijah na živalih ni bilo neposrednega ali posrednega učinka ceftriaksona na plodni razvoj in nosečnost. Med nosečnostjo se zdravilo Triaxon lahko uporablja le ob stalnem spremljanju s strani specialista in zaradi zdravstvenih razlogov.

Aktivna sestavina zdravila Triaxon prehaja v materino mleko, vendar tam ne ustvarja pomembnih koncentracij. Teoretično učinka ceftriaksona na dojene otroke ne pričakujemo z uvedbo materinega zdravila, vendar negativnega učinka (vključno s tveganjem glivičnih lezij ustne sluznice pri novorojenčkih) ni mogoče popolnoma izključiti..

Brez učinka ceftriaksona na plodnost (pri obeh spolih).

Stranski učinki

Če oseba jemlje ceftriakson, se lahko pojavijo neželeni učinki iz različnih telesnih sistemov:

  1. Prebavne poti: motnje blata, hepatitis, holestatska zlatenica, bruhanje, slabost, psevdomembranski kolitis, prehodno povečanje jetrne transaminaze.
  2. Sistem koagulacije krvi: hipoprotrombinemija.
  3. Neželeni učinki ceftriaksona, povezani s kemoterapijo: kandidiaza.
  4. Urinarni sistem: intersticijski nefritis.
  5. Simptomi alergijske narave: srbenje kože, eozinofilija, izpuščaji; v redkih primerih - Quinckejev edem.
  6. Lokalne reakcije: ko se injicira v veno - flebitis, z i / m dajanjem - bolečina na mestu injiciranja (zlasti pri uporabi vode kot topila).

Neželeni učinki zdravila Ceftriaxone iz hematopoetskega sistema se pojavijo pri ljudeh, ki zdravilo uporabljajo dlje časa in v velikih odmerkih. V takih primerih se lahko slika periferne krvi spremeni. Obstajajo stanja v obliki levkopenije, trombocitopenije, nevtropenije, hemolitične anemije.

Neželeni učinki pri doječih ženskah in doječih otrocih so opaženi z enako pogostostjo kot pri drugih bolnicah

Zato zdravniki svetujejo uporabo antibiotika previdno, pod nadzorom specialista

Po kakšnem času se prikaže

Zdravilo zapusti telo nespremenjeno (s pomočjo ledvic in črevesja) s hitrostjo, ki je odvisna od poti uporabe, diagnoze, starosti pacienta in stanja njegovih ledvic..

Z a / v uvedbi zdravilo se izloči iz telesa po 8-31 urah, z / m - po 11-17 urah.

Združljivost z alkoholom in drugimi drogami

Uporaba ceftriaksona v injekcijah 500 mg ali v katerem koli drugem odmerjanju je možna, če je alkohol popolnoma opuščen..

Vnos etanola lahko povzroči simptome, ki so enaki kot pri hudih zastrupitvah. Zdravljenje lahko povzroči smrt bolnika..

Trajanje zdravljenja in redčenje z zdravili

Koliko bo moral človek zdraviti s ceftriaksonom, je odvisno od njegove bolezni in patogene mikroflore, ki ga je izzvala. Pri tem igra pomembno vlogo tudi specifičnost klinične slike.

Če je na primer povzročitelj gram-negativni diplokoki, potem bo rezultat že na 4. dan. V primeru enterobakterij je potek približno 10-14 dni.

Za redčenje antibiotika potrebujete Lidokain (2 ali 1%) ali vodo za injiciranje. Če uporabimo drugo možnost, potem moramo razumeti, da bodo v tem primeru intramuskularne injekcije zelo boleče. Poleg tega se bo nelagodje pojavilo v času injiciranja in bo minilo le nekaj časa po koncu postopka.

Zato je običajno, da bi se izognili bolečinam, uporabljali Lidokain (ponavadi 1 odstotek). Ne uporablja se le, če ima bolnik alergije..

Včasih se zdravilo razredči z Novocainom. Bolje je, da tega ne storite, saj zmanjšuje učinkovitost antibiotika, vendar se verjetnost za razvoj anafilaktičnega šoka poveča. In bolečine zaradi Novocaina se bodo samo še stopnjevale.

Če pa se je oseba kljub temu odločila, da bo uporabljala ta izdelek kot topilo, potem zaužije 5 ml na 1 gram ceftriaksona. Manj je nemogoče - prašek se ne bo popolnoma raztopil.

Lidokain potrebuje malo manj. Za intramuskularno injekcijo vzemite 0,5 grama antibiotika in ga razredčite v 2 ml 1-odstotne raztopine. Enaka količina zdravila "Lidokain" je dovolj za 0,25 g. Za 1 g je dovolj 3,6 ml.

Zdravilo se globoko vbrizga v glutealno mišico

Ampak ne več kot 1 g! Pomembno je tudi vedeti, da raztopina lidokaina ni namenjena intravenskemu dajanju.

Kako razredčiti prašek z 2-odstotno sestavo? Za injiciranje morate vzeti 1,8 ml vode in enako količino Lidokaina. Polovica te mase zadostuje za 0,5 g ceftriaksona. Za razredčitev 0,25 g potrebujete le 0,9 ml mešanice vode in 2% lidokaina.

Da bi otroku dali injekcijo, se zdravilo vzreja drugače. Ne uporablja se nič drugega kot voda za injiciranje. Ker zdravil proti bolečinam ni mogoče uporabiti, je treba zdravilo dajati zelo previdno in počasi.

Če je predvideno intravensko dajanje, bo potrebno 1 gram antibiotika razredčiti v destilirani vodi (10 ml). Zdravilo se daje počasi, 2-4 minute.

Ali je infuzija predpisana? Nato je treba 2 grama praška razredčiti v raztopini brez Ca. Pripravlja se iz dekstroze (10 ali 5%), fruktoze (5%) in NaCl (0,9%). Dovolj 40 ml te sestave.

Indikacije ceftriaksa

Zdravniki priporočajo injekcije s ceftriaksonom, da bi zatirali rast večine žigov škodljivih mikroorganizmov. To zdravilo je učinkovito v boju proti stafilokokom, streptokokom, Escherichia coli in salmonelo. Toda pred začetkom zdravljenja mora zdravnik opraviti test občutljivosti, sicer učinek jemanja ceftriaksona ni neupravičen.

V uradnem obvestilu so indikacije za uporabo zdravila Ceftriaxone naslednje:

  • okužbe dihal: tonzilitis, pljučni absces, pljučnica ali hud bronhitis;
  • s cistitisom in prostatitisom;
  • redke in smrtno nevarne bolezni: klopna borelioza, endokarditis, mehki črevesje, tifusna vročina;
  • s sinusitisom in otitisom;
  • poškodbe kože, nalezljive narave;
  • s peritonitisom, vnetjem intrahepatičnih in ledvičnih kanalov, empiemom žolčnika;
  • bolezni sklepov, kosti, mehkih tkiv;
  • za spolno prenosljive okužbe.

Ugotovite, kateri antibiotiki so najbolj učinkoviti za pljučnico.

Z angino

Ceftriakson se le občasno predpisuje kot glavni antibiotik za zdravljenje angine. Praviloma je njegova uporaba upravičena, kadar je bolezen v akutni fazi: bolnik ima težave z dihanjem, gnojno rast v grlu in visoko temperaturo, česar druga zdravila ne morejo porušiti. Zdravilo za angino pri otroku je predpisano 5-7 dni, za odrasle do 10 dni, vendar se čas razlikuje od zdravnika.

S pljučnico

Bakterijski povzročitelji pljučnice - pnevmokoki, stafilokoki in hemofilni bacili. Glavna težava pri zdravljenju te bolezni je, da ti patogeni ostanejo skoraj imuni na večino antibiotikov. Ceftriakson se razlikuje od drugih antibiotikov zaradi naslednjih značilnosti:

  • prisotnost dolgega obdobja izpostavljenosti bakterijam, zaradi česar je mogoče zmanjšati dajanje zdravila na en odmerek na dan;
  • injekcije s pljučnico se izvajajo intramuskularno, tako da je bolnik lahko doma;
  • možnost dvojne poti izločanja iz telesa, zaradi katere so spremembe v odmerjanju potrebne le za bolnike s težavami v jetrih in ledvicah.

Z bronhitisom

Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, ki ji pripada ceftriakson, niso vedno predpisani za zdravljenje bronhitisa, ampak le, če so na voljo naslednje indikacije:

  • visoka temperatura, ki traja dlje kot 3 dni;
  • oteženo dihanje, otekanje grla in bronhijev;
  • veliko kopičenje sputuma in odsotnost pozitivne dinamike njegovega izločanja;
  • diabetes mellitus, nenormalni razvoj dihal in druge kronične bolezni v bolnikovi anamnezi.

Ceftriakson injekcije za bronhitis zdravniki lahko priporočijo tako odraslim kot otrokom, vendar v različnih odmerkih:

  • otroku do 12. leta starosti je predpisan odmerek, ki ne presega 80 mg na 1 kg teže;
  • za odrasle je največji odmerek 4 g / dan.;
  • če je zdravnik predpisal kapalko, bo odmerek 50 mg / kg;
  • pri odstopanjih pri delu jeter ali ledvic je treba koncentracijo zdravila zmanjšati in ne presegati 2 g.

S prostatitisom

Če je zdravnik po laboratorijskih preiskavah ugotovil, da so za vnetje prostate krive anaerobne gram-pozitivne in negativne bakterije, je predpisan tečaj antibiotikov. Ceftriakson pri prostatitisu dajemo parenteralno, ker je njegova oblika sproščanja v prahu, zdravilo pa se ne proizvaja v obliki tablet. Dnevni odmerek je 1-2 g / dan, vendar se lahko razlikuje glede na zdravnika. Med zdravljenjem je prepovedano jemati alkohol in priporočljivo je zmanjšati porabo tobačnih izdelkov.

S cistitisom

Ker so bakterije pogosto povzročitelji cistitisa pri ženskah, tradicionalne metode terapije nujno vključujejo uporabo univerzalnih zdravil, ki vključujejo ceftriakson. Zaradi močnih protiglivičnih in protivnetnih učinkov je zdravilo v ginekologiji učinkovito za zaplete cistitisa in njegovih akutnih oblik. Potek, odmerjanje in način jemanja zdravila za cistitis določi samo ginekolog.

Pri zdravljenju sifilisa

Zdravljenje sifilisa je dolg in naporen proces. Praviloma zato, da bi premagali bolezen, zdravniki predpišejo penicilin in penicilinske antibiotike. Prednost ceftriaksonu pri zdravljenju sifilisa je dana le, če običajna zdravila ne zaračunavajo pravilno ali ima bolnik alergično reakcijo nanje:

  • preventivni sifilis se zdravi v 5 dneh, odmerek določi zdravnik;
  • v primarni obliki sifilisa je predpisano 1 mg zdravila na dan vsakih 10 dni;
  • latentna in sekundarna stopnja 1 mg na dan 20 dni.

Stranski učinki

Pojavijo se, če oseba zanemari kontraindikacije za ceftriakson. Na takem seznamu je mogoče razlikovati neželene učinke:

  • Reakcije preobčutljivosti To so: multiformni eksudativni eritem (včasih maligni), mrzlica, anafilaktični šok, izpuščaji, oteklina, urtikarija, srbenje kože, vročina, eozinofilija.
  • Kršitev funkcije prebavnega trakta. Manifestira se v naslednjem: bruhanje, slabost, motnje okusa, napihnjenost, glositis, driska, stomatitis, blato v žolčniku, disbioza, psevdo holelitiaza, kandidoomikoza, psevdomembranski enterokolitis, pa tudi druga superinfekcija.
  • Omotičnost in glavoboli.
  • Oligurija.
  • Motnje hematopoeze. Manifestirajo se z anemijo, hematurijo, bazofilijo, granulocitopenijo, krvavitvami iz nosu, pa tudi trombo-, limfo-, trombocito-, nevtro- in levkocitozo.

V primeru, da so zdravilo dajali intravensko, se lahko pojavijo bolečina vzdolž vene in vnetje sten. Bolečino na mestu injiciranja spremlja intramuskularna injekcija.

Poleg tega je uvedba zdravila "Ceftriaxone" pogosto prežeta z vplivom na laboratorijske parametre. Običajno se poveča aktivnost alkalne fosfataze, spremeni se protrombinski čas, pojavijo se spremembe v jetrni transaminazi. Lahko se razvije glukozurija, hiperbilirubinemija ali hiperkreatininemija. Spreminja se tudi koncentracija sečnine.

Če pa preučujemo preglede ljudi, ki so jim predpisali injekcije ceftriaksona, lahko ugotovimo, da imajo skoraj vsi le en stranski učinek - hude bolečine na mestu injiciranja. Toda to je povsem logičen, razložljiv pojav..

Malo ljudi poroča o izpuščajih, srbenju, šibkosti, mrzlici in omotici..

Mimogrede, injekcija se najlažje prenaša, če bolnik prašek razredči s protibolečinskimi zdravili. Vendar je potreben predhodni test! Na srečo oblika sproščanja zdravila Ceftriaxone to omogoča. Toda test bo treba opraviti tudi na zdravilih proti bolečinam..

Indikacije

Če preučujete navodila antibiotika Ceftriaxone, morate govoriti o zdravljenju, v katerih pogojih je predpisano. V obvestilu piše, da predpisujejo to zdravilo za okužbe, ki so jih povzročile bakterije, ki so občutljive na njegovo zdravilno snov..

Na splošno lahko na takem seznamu razlikujemo indikacije za uporabo ceftriaxona:

  • Okužbe trebušne votline. Vključno s peritonitisom, angiokholitisom in empiemom žolčnika.
  • Okužbe dihal in ENT organov. To je absces pljuč, empiem pleure, bronhitis, pljučnica.
  • Okužbe zgibnih, kostnih, mehkih tkiv, pa tudi kože.
  • Lezije urogenitalnega trakta. To je epididimitis, pielonefritis, cistitis, pielitis, prostatitis itd..
  • Epiglottitis.
  • Rane in opekline, ki se jim pridruži okužba.
  • Bakterijska septikemija.
  • Lezije obraznih ali čeljustnih področij nalezljive narave.
  • Sepsa.
  • Bakterijski meningitis in endokarditis.
  • Sifilis.
  • Chancroid.
  • Lajmska bolezen, znana tudi kot klopovska borelioza.
  • Gonoreja ni zapletena. To vključuje tiste primere, ko so patologijo izzvali mikroorganizmi, ki proizvajajo penicilinazo.
  • Tifus.
  • Nošenje salmonele ali že razvita salmoneloza.

Tudi indikacije za uporabo zdravila Ceftriaxone vključujejo predoperativno profilaksi. In jo lahko predpišejo ljudem z oslabljenimi motnjami.

Interakcija

Moram reči nekaj besed o združljivosti zdravila Ceftriaxone z drugimi zdravili. Vsaka oseba, ki ji je prikazana uporaba, se mora zavedati, da to zdravilo ni farmacevtsko združljivo z drugimi protimikrobnimi zdravili.

Ceftriakson zavira črevesno mikrofloro, zaradi česar se intenzivnost proizvodnje vitamina K v telesu zmanjša, zato je prepovedano uporabljati ta antibiotik skupaj z nesteroidnimi antirevmatiki, sulfinpirazonom, pa tudi z drugimi sredstvi, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov. V nasprotnem primeru se lahko začne krvavitev..

Prav tako morate vedeti, da Ceftriaxone poveča delovanje antikoagulantov, če jih uporabljamo skupaj. In kombinacija antibiotika z diuretiki v zanki vodi do povečanega tveganja za nefrotoksičnost.

Analogi ceftriaksona v ampulah

Na žalost ni mogoče vsako bolezen zdraviti z analogi Ceftriaxone v obliki tablet ali suspenzij. V obliki injekcij se antibakterijski učinek zdravil začne veliko bolj aktivno in vam omogoča, da hitro dosežete želeni rezultat. Snov zdravila je na voljo v obliki praška, pakiranega v ampulah ali steklenih vialah, ki ga je treba razredčiti tik pred dajanjem z vodo za injiciranje, novokainom ali lidokainom. Če mimo želodca in črevesja, antibiotik vstopi v bolnikovo kri in se začne aktivno boriti proti patogenu.
V nekaterih kliničnih primerih je mogoče predpisati naslednja zdravila:

Analogi ceftriaksona se uspešno uporabljajo v pediatriji, ginekologiji, kirurgiji, travmatologiji, urologiji, pri zdravljenju opeklin, spolno prenosljivih bolezni. Nova generacija zdravil se spopada z vsemi vrstami povzročiteljev nalezljivih bolezni:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • povzročitelji gonoreje in sifilisa.

Vsak proizvajalec si prizadeva čim bolj optimizirati sestavo zdravila, da bi zmanjšali število kontraindikacij in negativnih manifestacij. Uvoženi analogi ceftriaksona v injekcijah Rocefina in Azarana priporočamo celo za zdravljenje novorojenčkov. Sodobna medicina nima drugih protibakterijskih zdravil, katerih delovanje bi imelo tako visok terapevtski učinek.

Ceftriakson ali Amoksiklav

Droge niso analogi med seboj. Ceftriakson je antibiotik serije cefalosporinov tretje generacije z učinkovino - Ceftriaxone. Amoksiclav je kombinirani pripravek skupine penicilina (aktivni sestavini: Amoksicilin in Klavulanska kislina). Oblika sproščanja: filmsko obložene tablete, disperzibilne tablete, prašek za suspenzijo za oralno dajanje, prašek za pripravo raztopine za intravensko dajanje. Zdravilo Amoxiclav je indicirano za naslednje bolezni:

  • okužbe zgornjih dihal in organov ENT (vključno z akutnim in kroničnim sinusitisom, akutnim in kroničnim otitisnim medijem, faringealnim abscesom, tonzilitisom, faringitisom);
  • okužbe spodnjih dihalnih poti (vključno z akutnim bronhitisom z bakterijsko superinfekcijo, kroničnim bronhitisom, pljučnico);
  • okužbe sečil (npr. pielonefritis);
  • ginekološke okužbe;
  • okužbe kože in mehkih tkiv, vključno z ugrizi ljudi in živali;
  • okužbe kostnega in vezivnega tkiva;
  • okužbe žolčevodov (holecistitis, holangitis);
  • odontogene okužbe.

Obe zdravili sta indicirani od rojstva. Potek zdravljenja in odmerjanje določi zdravnik ob upoštevanju fizioloških značilnosti telesa, starosti, resnosti bolezni.

Amoksiklav je dražji od ceftriaksona. Cena Amoxiclav v lekarnah od 98 rubljev. (odvisno od oblike sproščanja in odmerjanja).

Ceftriakson ali Amoksiklav. Foto: yandex.ru

Kontraindikacije za ceftriakson

Kontraindikacije za zdravljenje s ceftriaksonom so lahko:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • povečan bilirubin v krvi;
  • odpoved ledvic, jeter;
  • nosečnost, dojenje;
  • kolitis, enteritis.

Ena od pomanjkljivosti zdravila Ceftriaxone je ta, da je na voljo v obliki praška za redčenje. Uvajanje zdravila poteka intravensko ali intramuskularno in je zelo boleče. Ta značilnost zdravila Ceftriaxone je resna ovira za terapevtsko uporabo. Bolnikom, ki se bojijo injekcij, ponujajo analogne tablete zdravila. Vsi ti farmacevtski pripravki spadajo tudi v skupino cefalosporinov, vsebujejo cefiksim ali cefaleksin - aktivne snovi, ki imajo enak antibakterijski učinek kot ceftriakson.

Vloga za angino

Zdravilo "Ceftriaxone" je zelo učinkovito za različne lezije nazofarinksa. Zato se lahko predpiše za sinusitis in tonzilitis. Za zdravljenje se pravzaprav pogosto izbere antibiotik, zlasti pri pediatriji..

Pri angini se zdravilo daje preko kapalca neposredno v veno. Pogosto se priporočajo običajne injekcije mišic - poseben namen je odvisen od primera. Kljub temu je rešitev vedno pripravljena tik pred uporabo.

Otrokom lahko predpišemo ta antibiotik, vendar v izjemnih primerih, če je vnetni proces in gnojitev zapletel le akutni tonzilitis.

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano, kadar antibiotiki penicilina morda niso uporabni.

Zdravilna učinkovina prodira skozi posteljico, vendar ne vpliva na razvoj ploda in njegovo zdravje.

Farmakokinetika

Čas, da dosežemo največjo koncentracijo (TCmax) po aplikaciji iv, je 2-3 ure, po aplikaciji iv - na koncu infuzije. Največja koncentracija (Cmax) po i / m uporabi v odmerku 1 g je 76 μg / ml. Cmax z intravenskim odmerkom 1 g - 151 µg / ml. Prostornina porazdelitve - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), pri otrocih - 0,3 l / kg. Biološka uporabnost je 100%. Pri odraslih je po 2-24 urah dajanja odmerka 50 mg / kg koncentracija v cerebrospinalni tekočini (CSF) mnogokrat višja od minimalne zaviralne koncentracije (MIC) za najpogostejše povzročitelje meningitisa..

Dobro prodre v CSF z vnetjem možganskih membran. Komunikacija s plazemskimi proteini je 85-95%, razpolovni čas izločanja je od 6 do 9 ur. Razpolovni čas po dajanju IM v odmerku 50/75 mg / kg otrok z meningitisom je 4,3–4,6 ure; pri bolnikih na hemodializi (očistek kreatinina (CC) 0-5 ml / min) - 14,7 ur, s CC 5-15 ml / min - 15,7 ur, s CC 16-30 ml / min - 11,4 ure, KK 31–60 ml / min –12,4 ure Ceftriakson prečka placento in se izloči tudi v materino mleko. Izloči se nespremenjeno - 33-67% ledvic; 40-50% - z žolčnimi kanali. Pri novorojenčkih se približno 70% zdravila izloči skozi ledvice.