Image

Akutni sinusitis - kako in kako zdraviti?

Sinusitis je sinusna bolezen, ki ima naravo vnetja. Virusi, mikotični mikroorganizmi, bakterije in alergeni izzovejo sinusitis. Otolaringologi splošne prakse se s sinusitisom srečujejo pogosteje kot z drugimi boleznimi, saj je vnetje sinusov zelo razširjeno..

Sinusitis je lahko akutni in kronični. Akutno vnetje je indicirano, kadar bolezen traja manj kot 2 meseca. Na kronično okužbo se kaže daljši potek vnetja ali pogosti recidivi sinusitisa (od štirih ali več na leto).

Lahko se okuži katerikoli paranazalni sinus. Vendar pri otrocih po sedem letih in pri odraslih najpogosteje opazimo naslednje zaporedje: vnetje maksilarnega sinusa, nato etmoidnega in čelnega sinusa. Včasih je v proces okužbe vključen sfenoidni sinus. Možna je manifestacija bolezni v dveh ali več votlinah hkrati. V tem primeru govorijo o polisinusitisu (pansinusitis, hemisinusitis, sinusitis).

Izraz "akutni sinusitis" zdravniki najpogosteje uporabljajo za navajanje bakterijskih vnetij. Vendar pa nedavne študije kažejo, da je v 87% primerov sinusitis virusne narave in ima sposobnost prehoda brez protibakterijskega zdravljenja. Čeprav lahko do 2% virusnega sinusitisa zaplete bakterijska okužba, v tem primeru antibiotikov ne moremo opustiti..

Vzroki akutnega sinusitisa

Vzroki akutnega sinusitisa ležijo v razvoju vnetja, ki ga povzročajo različni povzročitelji infekcij. Med njimi so:

Haemophilius influenzae in Streptococcus pneumoiae sejejo iz razmaza v 50% ali več primerih;

Manj pogosti patogeni so moraxella, hemolitični streptokoki, Staphylococcus aureus, anaerobne bakterije in virusi;

Enterobakterije, anaerobne bakterije, Staphylococcus aureus in mikotični mikroorganizmi so glavni povzročitelji bolezni, ki povzročajo nosokomialni akutni sinusitis.

Če se bolezni bolezni, pridobljene v skupnosti, razvijejo predvsem na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, se nosokomialni sinusitis manifestira s podaljšano nosno tamponado v bolnišnici, pa tudi po nazogastričnem sondiranju ali nazotrahealni intubaciji.

Drugi vzroki akutnega sinusitisa so:

Različne nalezljive bolezni;

Lahko pride do kršitve drenaže sinusov nosu proti nastanku polipov v njih in s hipertrofijo nosne sluznice;

Vzrok za oslabljeno zračenje in drenažo je pogosto ukrivljenost nosnega septuma kot posledica poškodbe;

Bolezni denticije lahko povzročijo akutni sinusitis, ki se manifestira v maksilarnem sinusu;

Patogeno vlogo igrajo endo- in eksotoksini, ki strupeno vplivajo na telo kot celoto.

Če so anastomoze, s katerimi sinusi komunicirajo z nosom, blokirani, potem se v njihovi votlini pojavi negativni pritisk. To vodi do prekomernega tvorjenja sluzi, do njegove stagnacije. Kot rezultat se spremeni kislost nosne flore, motena je funkcija ciliiranega epitela. Cilia se začnejo premikati bodisi zelo počasi, bodisi popolnoma prenehajo s svojim delom, zaviti v sluz. To prispeva k razmnoževanju bakterij v nosni votlini, njihovem prodiranju v celice sluznice, uničenju njihovih membran in nastanku kolonij.

Kaj se zgodi med akutnim sinusitisom?

Ločeno od nosnih prehodov v začetni fazi razvoja sinusitisa ima značaj seroznega eksudata. Ko se vnetje povečuje, postane sluzasta in posledično gnojna, saj začne prevladovati bakterijska flora. V ločeni vsebini zaznamo povečano število levkocitov, ki jih je telo vrglo v boj proti okužbi, pa tudi detritus. Poveča se edem sluznice zaradi povečane prepustnosti kapilar.

Obstajata dve vrsti sinusitisa:

Akutna, ki se hitro razvija, in kronična, ki ima dolg potek. Najpogosteje je ta bolezen posledica vdora virusa v nosne votline. Zato lahko sinusitis odpravimo neodvisno, s pomočjo telesa.

Ko je priložena bakterijska okužba, se oteklina poveča, povečuje se sluz, blokirajo se nosni prehodi in patogena flora se množi.

Tako virusni kot bakterijski sinusitis lahko traja do 2 meseca ali več. Kadar je proces kroničen, ni izključena nepovratna sprememba nosne sluznice, kar vodi v povečanje akutnih respiratornih virusnih okužb.

Takšen zaplet sinusitisa, kot osteomielitis, velja za precej redek. Vendar so vsi zapleti vnetja paranazalnih sinusov nevarni za zdravje ljudi in ogrožajo njegovo življenje..

Simptomi akutnega sinusitisa

Simptomi akutnega sinusitisa se izražajo v glavobolih, vročini do visokih ravni, v splošni šibkosti. Proces vnetja se bo odražal tudi v rezultatih krvnega testa. Splošna kršitev stanja pa se lahko pojavi pri drugih boleznih in niso značilne za sinusitis. Zato so lokalni simptomi še posebej pomembni..

Lokalni simptomi akutnega sinusitisa so naslednji:

Kršitev nosnega dihanja na ozadju močnih glavobolov;

Povečan izcedek iz nosu. Poleg tega bo sluz odtekala po zadnjem delu nazofarinksa;

Kršitev olfaktorne funkcije se pojavi zaradi otekanja sluznice nosnih prehodov ali zaradi njihovega prekrivanja z gosto skrivnostjo;

Glavoboli z lokalizacijo v templjih in na čelu. Bolečina se intenzivira z nagibanjem glave;

Med nočnim počitkom se lahko pojavijo bolečine v središču glave in v zadnjem delu glave. To kaže na vpletenost sphenoidnega sinusa v patološki proces;

Z nemotenim odtokom eksudata iz sinusov se lahko ne pojavijo glavoboli.

Razlikujemo tri oblike akutnega sinusitisa, odvisno od resnosti simptomov bolezni:

Blaga oblika sinusitisa. V tem primeru pacient doživi le lokalne simptome. Po radiografiji zdravnik na slikah ne zazna znakov sinusitisa. Če obstajajo, so rahlo izraženi. Možni so glavoboli in bolečine v sinusih. Pacientova telesna temperatura ostane v mejah normale ali se dvigne na subfebrilne znake;

Sinusitis zmerne resnosti. V tem primeru so bolečine zmerne, obstajajo znaki zastrupitve telesa. Telesna temperatura lahko doseže 38,5 ° C. Poleg tega so možni lokalni simptomi, kot so otekanje vek in mehkih tkiv, ki obdajajo paranazalni sinus;

Hud sinusitis. Človek trpi zaradi hude zastrupitve telesa, glavoboli in druge bolečine so zelo intenzivne, telesna temperatura presega 38,5. Huda oblika bolezni najpogosteje vodi do razvoja zapletov..

Diagnoza akutnega sinusitisa

Diagnoza akutnega sinusitisa vključuje rinoskopijo. V tem primeru zdravnik vizualizira močno otekanje nosne sluznice s strani, kjer je vnetje. Nosne anastomoze so zožene, dihanje je oteženo, vonj je oslabljen. Gnojni izcedek najdemo v vseh nosnih prehodih (v srednjem, splošnem, spodnjem in zgornjem).

Ko sta spenoidni sinus in etmoidni labirint vključena v patološki proces, gnojne sluznice iztekajo po zadnji površini žrela in so med pregledom vidne. Toda tudi če v nosni votlini ni gnojne vsebine, to ne izključuje akutnega sinusitisa. Možno je, da je patološka sluz zelo gosta ali pa so anastomoze popolnoma blokirane.

Poleg rinoskopije otolaringologi v svoji praksi uporabljajo metode, kot so radiografija (po možnosti z uporabo barvila) in računalniška tomografija. Po potrebi punkcijo paranazalnih sinusov.

Radiološki znak akutnega sinusitisa je kršitev pnevmatizacije sinusov. Če je bolnik opravil rentgenski posnetek v sedečem položaju, bo vsebina sinusa imela vodoravno raven. Študija se izvaja v dveh projekcijah - v nazolabialni in nosni bradi.

Računalniška tomografija omogoča diagnosticiranje ne le vnetnega procesa v sinusih nosu, temveč tudi določitev prisotnosti zapletov bolezni (intrakranialnih in orbitalnih).

Diagnostična punkcija se vzame iz maksilarnega sinusa. Njegova ograja se izvaja skozi spodnji nosni prehod. Možno je tudi izvajanje trepanopunkture skozi orbitalno ali sprednjo steno sinusa. To metodo je predlagal M. E. Antonyuk. Vzpostavljena vsebnost sinusa se pregleda za odkrivanje bakterijske mikroflore in njene občutljivosti na antibakterijska zdravila..

Zdravljenje akutnega sinusitisa

Zdravljenje akutnega sinusitisa temelji na splošni ali lokalni terapiji z antibakterijskimi zdravili. Vzporedno se izsušijo sinusi in okrepijo se imunske sile telesa..

Potreba po hospitalizaciji je odvisna od resnosti akutnega sinusitisa. Če je bolezen blaga ali zmerna, je možno ambulantno zdravljenje pod nadzorom lokalnega zdravnika ENT. Za hud potek bolezni in včasih zmerne resnosti je potrebna hospitalizacija bolnika na otolaringološkem oddelku bolnišnice.

Terapija z zdravili

Primarni cilj zdravljenja z zdravili je popolna odstranitev patogenega mikroorganizma in normalizacija mikroflore sinusov. Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, morate vedeti, kateri patogen je izzval vnetje. Kljub širokim možnostim, ki jih ima sodobna medicina, je mogoče infekcijsko povzročiti šele 5-7 dni po pošiljanju gradiva na raziskave. Tudi če obstajajo podatki o tem, kateri povzročitelj je bolezen izzval, je nemogoče natančno predvideti, ali ima občutljivost na določeno zdravilo. Za to so potrebni tudi dodatni testi..

Da ne bi odložili zdravljenja, specialisti uporabljajo tista zdravila, za katera je odpornost bakterij minimalna. Zdravnik ostaja izbira zdravila, ki bo po njegovem mnenju (glede na klinično sliko bolezni in domnevnega patogena) najučinkovitejše.

Obstajajo dokazi, da so pnevmokoki in hemofilni bacili, ki v Rusiji povzročajo akutni sinusitis, občutljivi na pripravke skupine penicilina. To so takšna zdravila, kot Ampicillin, Amoxiclav, Panclave, Amoxicillin. Cefalosporini druge in tretje generacije so prav tako učinkoviti pri odstranjevanju teh bakterij. Hkrati ima 40% pnevmokokov in 22% hemofilnih bacilov visoko odpornost na ko-trimoksazol.

Druga merila za izbiro določenega protibakterijskega sredstva so:

Resnost bolezni;

Varnost zdravil za pacienta;

Ni strupenega učinka na telo;

Minimalni stranski učinki.

Z blagim potekom sinusitisa je predpisana peroralna uporaba antibakterijskih zdravil. V tem primeru je mogoče uporabiti Cefuroksim, Spiramicin, Ampicilin, Roksitromicin, Doksiciklin, Fenoksilmetilpenicilin, Fusafungin. Zdravljenje se izvaja teden dni, včasih se tečaj lahko podaljša do 10 dni.

V zmernih primerih so predpisani cefalosporini druge in tretje generacije, b-laktamski penicilini, možna pa je tudi uporaba zdravil iz skupine fluorokinolonov. To so antibiotiki, kot so ciprofloksacin, levofloksacin, sparfloksacin. Zelo učinkovita in nizko strupene lastnosti zdravil iz skupine cefalosporinov in penicilinov za človeško telo so vodilne med drugimi antibakterijskimi zdravili.

Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino (zdravilo Panklav) lahko odpravi povzročitelja okužbe in ga dobro prenašajo tako odrasli kot otroci. To dejstvo so dokazale številne študije. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Obe komponenti telo hitro absorbira, se dobro porazdelita v celicah tkiv in prodreta v paranazalni sinus, pa tudi v skrivnost, ki jo proizvajata. Enkratni odmerek za odraslega je ena tableta v 250 mg / 125 mg. Antibakterijsko zdravilo se jemlje do 3-krat na dan.

Učinkovitost takega zdravila, kot je Cefuroxime, je odvisna od vnosa hrane. Zaužiti ga je treba s hrano. Najpogosteje se vsa našteta zdravila uporabljajo dvakrat na vsakih 24 ur, potek uporabe pa je zasnovan 10-12 dni.

Alergija je najpogostejši zaplet pri jemanju zdravil iz skupine penicilinov in cefalosporinov. Možno je tudi zaviranje imunosti med zdravljenjem. Fluorokinoloni nimajo takšnega stranskega učinka, kar vodi v povečanje primerov njihove uporabe za zdravljenje sinusitisa.

Pri hudem sinusitisu (ali z razvojem zapletov) je indicirano intravensko in intramuskularno dajanje antibakterijskih zdravil.

V tem primeru določite:

Cefalosporini tretje in četrte generacije (cefotaksim, cefpirom, ceftriakson, cefepim);

Fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Levofloksacin, Sparfloksacin);

Če oseba trpi zaradi alergijske reakcije na b-laktamske antibakterijske učinkovine, se mu pokažejo intravenski fluorokinoloni. Vendar pa zdravila te skupine niso predpisana otrokom in starejšim, saj so možni negativni stranski učinki. Fluorokinoloni so prepovedani bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic v fazi dekompenzacije.

Pripravki, kot sta Meropenem in Imipenem iz skupine karbapenem, imajo visoko stopnjo delovanja proti različnim patogenim povzročiteljem. Ta zdravila se uporabljajo izjemno redko, saj veljajo za rezervna zdravila, na katera bakterijska flora nima odpornosti. Karbapenemi so predpisani samo za hude okužbe. Z nosokomialnim sinusitisom se najprej predpišejo zdravila iz te skupine.

Če obstaja sum na prisotnost anaerobne flore, se poleg naštetih antibiotikov uporablja tudi Metronidazol. To zdravilo ima širok spekter delovanja, deluje proti anaerobnim bakterijam. Zdravilo spada v skupino imidazolov.

Včasih se terapevtski režim začne z intravenskim (intramuskularnim) dajanjem zdravila in po 4 dneh preide na oralno dajanje zdravil. To je tako imenovani postopni režim zdravljenja..

Poleg antibiotikov kompleksna terapija vključuje imenovanje mukolitikov, protivnetnih in antialergenih zdravil. Fenspirid (skupina NSAID) se uporablja za lajšanje vnetja s sluznice sinusa..

Fitopreparacija, kot je Sinupret, se je izkazala pri zdravljenju dihal. Lahko ublaži vnetja, razreši viskozno skrivnost, deluje mukoregulacijsko in se bori proti virusom. Tako ne ostane nobena povezava v patološkem procesu. Sinupret je priporočljivo jemati že na začetnih stopnjah razvoja bolezni. V tem primeru deluje kot zdravilo za preprečevanje sinusitisa..

Če imajo pacienti kontraindikacije za jemanje sintetičnih zdravil, je v zgodnjih fazah razvoja bolezni možna uporaba homeopatskih tablet.

To so lahko zdravila, kot so:

Pnevodoron 1P in 2P;

Edas pod številkami 904, 903, 801, 131, 117 itd..

Uporaba teh zdravil v zgodnjih fazah razvoja bolezni omogoča zmanjšanje simptomov začetne SARS.

Antihistaminiki

Treba je razumeti, da antihistaminikov ne smemo jemati skupaj z antibiotiki in redčili izpljunka. Antihistaminiki lahko ovirajo drenažo in čiščenje sluznice sinusa. Ta zdravila je treba uporabljati le, če so oteklina in vnetje alergične narave. V tem primeru lahko antihistaminiki odstranijo obstoječo oviro..

Nemogoče je razmisliti o celovitem zdravljenju sinusitisa, razen lokalne terapije. Najprej ga je treba zmanjšati, da neposredno vpliva na sinuse nosu. Vazokonstriktorji omogočajo zmanjšanje edema, normalizacijo drenaže in obnavljanje funkcije prezračevanja. To so lahko pripravki, ki temeljijo na oksimetazolinu, ksilometazolinu, nafazolinu itd..

V tem primeru je pomembno natančno odmerjanje izdelka. Pogosto bolniki za povečanje učinka uporabljajo vazokonstriktivna zdravila v velikih količinah in pogosteje, kot priporoča navodila. To pa ogroža razvoj resnih stranskih učinkov. Zato zdravniki priporočajo uporabo takšnih zdravil v obliki aerosola ali uporabo dozirnih zdravil, na primer črpalko Ximelin.

Prav tako se široko uporabljajo takšna vazokonstriktorja, protivnetna in mukolitična zdravila, kot je Rinofluimucil. Poleg kompleksnega učinka na nosno sluznico je pozitivna lastnost zdravila ta, da ga ne draži. Za gnojni sinusitis je treba uporabiti kombinirana sredstva. Če bolnik trpi zaradi alergij, potem je možno imenovanje zdravila Polydex.

Izofra v obliki razpršila ima antibakterijski učinek. Za povečanje lokalne imunosti, lajšanje vnetja in odpravljanje virusov je mogoče uporabiti orodja, kot so Derinat, Gepon, Euphorbium compositum.

Punkcija se uporablja za evakuacijo patoloških vsebin iz sinusov. Metoda punkcije se lahko uporablja tako v ambulanti kot med bolnišničnim zdravljenjem. Med punkcijo se nosna votlina opere, nato pa vanjo vbrizgajo zdravila: raztopine antibiotikov ali antiseptična sredstva (Dioksidin, Peloidin, Octenisept itd.).

Če je eksudat znotraj sinusa viskozen, vsebuje gnoj, potem se uporabljajo proteolitični encimi (Trypsin, Lidaza, Himotripsin). Med lokalnim dajanjem encimi redčijo viskozno vsebnost sinusov, razgrajujejo nekrotične mase in tudi krvne strdke. Med drugim lahko encimi zmanjšajo vnetje..

Če želite doseči mukolitični učinek, odstraniti bakterijsko floro in ublažiti vnetje, lahko uporabite Fluimucil v kombinaciji z antibakterijskim sredstvom v sinusih nosu..

Praviloma zadostuje 5 ali 7 punkcij za zdravljenje gnojnega sinusitisa. Če se s takšnim številom izpiranja ni mogoče spoprijeti z boleznijo, je priporočljivo kirurško posredovanje.

Metoda "cuckoo" ali "gibajoča" metoda Proetza je nefunkcionalna metoda za zdravljenje vnetja sinusov. S pomočjo kirurškega sesanja se gnojne vsebine iz sinusov odstranijo in raztopine zdravil prevzamejo svoje mesto.

Tudi za odstranitev patološkega izločanja lahko uporabimo sinusni kateter YAMIK, ki sta ga razvila Kozlov V. S. in Markov G. I. Zahvaljujoč tej metodi lahko patološko vsebino sinusov nosu aspiriramo in razkužimo z zdravili. Sinusni kateter se priporoča za zdravljenje eksudativnih oblik sinusitisa ali če je hkrati prizadetih več sinusov. Da bi dosegli največjo sterilnost v sinusu nosu po čiščenju s katero koli razpoložljivo metodo, je potrebno uvesti raztopino Gepona, ki vam omogoča okrepitev lokalne zaščite.

Fizioterapevtsko zdravljenje sinusitisa ni izključeno:

Če bolnik trpi zaradi hude bolečine, mu priporočamo, da opravi potek postopkov z uporabo diadinamičnih tokov ali sinusno moduliranih tokov. Toda preden greste na kateri koli fizioterapevtski postopek, je treba s punkcijo znebiti sinusa patološke skrivnosti.

Profilaksa akutnega sinusitisa

Za preprečevanje ponovitve akutnega sinusitisa je potrebno upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

Odpravljanje morebitnih napak anatomske narave, če ovirajo naravni prehod zraka skozi nosne prehode;

Zobna obdelava zobnih korenin, ki mejijo na dno maksilarnega sinusa;

Krepitev lokalne in splošne imunosti telesa.

Učinkovita je tudi uvedba bakterijskih cepiv, ki lahko imunizirajo populacijo..

Sodobni otolaringologi vse pogosteje uporabljajo zdravilo IRS-19. Vsebuje lizate, ki se borijo proti bakterijskim povzročiteljem, ki izzovejo akutne respiratorne virusne okužbe. Orodje je na voljo v obliki razpršila, katerega namen je povečati specifično in nespecifično odpornost sluznice organov ENT. Razpoložljive klinične študije kažejo, da zdravilo zmanjša število recidivov sinusitisa in drugih bolezni dihal za 2,5-4 krat. Da bi dosegli največji učinek, je priporočljivo izvesti dvojno imunizacijo z odmorom 4-5 mesecev.

Poleg tega imajo probiotiki, na primer Normoflorin B in L, laktofiltrum, profilaktični in terapevtski učinek. Uporabljati jih je treba tako med zdravljenjem z antibakterijskimi zdravili kot po terapevtskem tečaju. Vzporedno je treba spremljati stanje črevesne mikroflore pacienta.

Ni izključena uporaba za preprečevanje aromaterapijske bolezni. Najpogosteje uporabljena aromatična olja so čajevca, poprova meta, sivka, evkaliptus itd. Uporabljate lahko tudi mešanice na osnovi olj, na primer Citrosept, Carmolis, Eka itd. Imajo lokalni vazokonstriktorski učinek, pozitivno vplivajo na živčne končiče, lajšajo vnetje in se borijo z virusi.

Kateri zdravnik zdravi sinusitis?

Otolaringolog zdravi sinusitis.

Izobraževanje: Leta 2009 je na Državni univerzi Petrozavodsk pridobila diplomo iz specialnosti "Splošna medicina". Po opravljenem pripravništvu v deželni klinični bolnišnici v Murmansku je diploma iz specialnosti "otorinolaringologija" (2010)

Sinusitis: akutni in kronični

Sinusitis je splošno ime za skupino vnetij paranazalnih sinusov, ki se pojavljajo neodvisno in ob ozadju različnih nalezljivih bolezni, zlasti ošpic, gripe, akutnih respiratornih virusnih okužb, škrlatne mrzlice itd..

Razlika med sinusitisom in sinusitisom

Sinusitis je poseben primer sinusitisa. Pravzaprav ima vsaka oseba več sinusov - to so maksilarna, čelna, sphenoidna in etmoidna votlina. Znotraj so pokriti s sluznimi strukturami in so med seboj povezani s kanalsko shemo. Zaradi močnega vnetja, ki ga povzroči eden ali drug dejavnik, sluznica nabrekne in blokira pretok tekočine v sinusih, po kateri se tukaj začne stagnacija, bakterije se množijo, gnojne oblike itd..

Tovrstni poraz maksilarnih sinusov običajno imenujemo sinusitis (v nekaterih primerih odontogeni). Če obstajajo težave s čelnimi votlinami, potem lahko zdravnik diagnosticira čelni sinusitis. Stagnirajoči procesi v etmoidnih lokalizacijah so etmoiditis, edem sluznice v sfenoidnem sinusu pa sfenoiditis.

Poleg tega zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti poteka bolezni - akutni in kronični sinusitis. Prvo ponavadi povzroči močna okužba dihal in velja za zapleten bakterijski zaplet z izrazitimi simptomi. Drugi nastane zaradi nezdravljenega akutnega sinusitisa, poteka počasi brez izrazitih simptomov, ima faze remisije in recidivov ter se v celoti počuti tudi z zelo napredno obliko.

Vzroki za sinusitis

Eden glavnih in glavnih vzrokov skoraj vseh sinusitisa je nezdravljen ali zanemarjen rinitis. Poleg tega alergije, prisotnost akutnih okužb dihal v telesu pogosto prispevajo k razvoju bolezni itd. Kronični rinitis, zobne bolezni, prisotnost polipov v votlini, adenoidi, pa tudi pridobljene ali prirojene težave z nosnim septumom se lahko štejejo za dodatne negativne dejavnike..

Simptomi sinusitisa

Akutni sinusitis ima izrazito simptomatologijo. Če ste sami diagnosticirali številne naslednje znake bolezni - se prepričajte, da začnete z zdravljenjem in se posvetujte z ENT zdravnikom.

Znaki sinusitisa pri odraslih

Klasični in najbolj značilni simptomi bolezni so:

  1. Dolg, dolgotrajen izcedek iz nosu, pogosto z gnojnim izcedkom zelene ali rumene barve, včasih s krvnimi strdki.
  2. Nenehna nosna zamašitev, občasno se izmenično "prebija" v eno od nosnic.
  3. Močan suh kašelj je bližje večeru in noči (če imate samo ta simptom, je to verjetno posledica kroničnega bronhitisa in ne sinusitisa).
  4. Močan izcedek sluzi zjutraj, splošna suhost nazofarinksa.
  5. Visoka temperatura (v primeru akutnega sinusitisa) ali nizka telesna temperatura (konstantna telesna temperatura v območju 37 stopinj, s kroničnim sinusitisom).
  6. Delna ali popolna izguba vonja.
  7. Utrujenost, slabo počutje, izguba apetita in druge oblike splošne zastrupitve telesa.
  8. Zabuhlost obraza, še posebej se kaže v območju prizadetih sinusov.
  9. Preobčutljivost sprednjega dela glave.
  10. Glavobol z lokalizacijo na območju osnove nosu in pod očmi (sinusitis), na čelu in čez most nosu (čelni sinusi), neposredno v nosu, na čelu in za očesnimi jabolki (etmoiditis), pa tudi na zadnji strani glave in zgornjem čelu (sphenoiditis ) Bolečine se intenzivirajo in izgubijo lokalizacijo, ko je glava nagnjena naprej in na stran, kot tudi pri zmernih in močnih fizičnih naporih.

Simptomi sinusitisa pri otrocih

Zgoraj navedeni „odrasli“ simptomi sinusitisa pri otrocih so običajno bolj izraziti. Dejstvo je, da se pri otroku maksilarni sinusi v celoti oblikujejo šele pri 8-9 letih. Do tega obdobja polmer anastomoze med posameznimi sinusi, ki je majhen, izzove njihovo pogosto zaporo. Če ni na voljo ustreznega zdravljenja navadnega rinitisa ali akutnih okužb dihal, se skoraj vedno pojavi blokada kanala votlin, moten je popoln odtok sluzi in pojavijo se prvi znaki sinusitisa.

Pri predšolskih otrocih se najpogosteje diagnosticirajo etmoiditis in frontitis, v nekaterih primerih pa polisinusitis, kadar prizadenejo del ali celo vse notranje votline: istočasno so etmoidni in maksilarni sinusi najbolj "zamašeni" s gnojom in gnojom, čelni in klinasti sinusi so manj "obremenjeni"..

Ker pri otrocih, mlajših od 8–9 let, imuniteta ne deluje vedno stabilno, temperatura lahko med boleznijo ostane normalna. Prvi alarmantni simptomi so gnojni izcedek iz nosu in suh, neproduktiven kašelj, ki se manifestira zvečer in ponoči več kot deset dni zapored. V primeru, da vas začne boleti glava in obstajajo znaki zastrupitve, se morate nemudoma obrniti na zdravnika ENT.

Možni zapleti sinusitisa

S hitrim nastankom akutnih oblik sinusitisa ali nenadnim napredovanjem njegove kronične oblike lahko v patološki proces sodelujejo ne le sinusi, temveč tudi druge intrakranialne strukture, vključno z očmi..

Zaradi večjega kopičenja gnojnih mas se lahko ob ozadju naraščajoče bakterijske okužbe tvorijo flegmoni in abscesi zrkla, pritisk te tekočine pa je pogosto delno ali v celoti, bolniku prikrajša vid.

Precej pogosto z naprednimi oblikami bolezni zdravniki diagnosticirajo osebo s trombozo kavernoznega sinusa, zaradi česar se okužba hitro širi po telesu in povzroča sepso. Sinusitis tudi negativno vpliva na stanje spodnjih dihalnih poti, lahko vpliva na kostne obrazne strukture in privede do poškodb kostnega tkiva in nastanka osteomielitisa. V nekaterih primerih strokovnjaki ENT bolnikom z meningitisom diagnosticirajo ozadje naprednih oblik vnetja sinusov, pa tudi abscesov osrednje in hrbtenjače.

Zdravljenje

Zdravljenje sinusitisa katere koli oblike in zapletenosti je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika ENT. V tem okviru je treba posebno pozornost nameniti otrokom - pri njih bolezen nastane in napreduje veliko hitreje kot pri odraslih, velika verjetnost zelo resnih zapletov pa ogroža morebitno zdravje in celo življenje otroka.

Zdravljenje sinusitisa za odrasle

Pri zdravljenju sinusitisa je obvezna uporaba lokalnih kapljic ali razpršil, ki imajo vazokonstriktorski učinek - to so zdravila, ki temeljijo na naphazolinu, ksilometazolinu in oksimetazolinu (Tizin, Sanorin, Naphthyzine, Nazol). Sami samo začasno lajšajo simptome nosne zamašitve in omogočajo uporabo drugih topičnih zdravil. Navadne tablete prehlada.

Po začasnem sproščanju blokade nosnih kanalov se v nos zakopajo kombinirana zdravila (Isofra, Polydex, Protargol), ki vključujejo več aktivnih komponent (antibakterijsko, protivnetno, antialergijsko, sušenje). Vzporedno, če ni kontraindikacij, se opravi izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami in antiseptiki.

Pri konzervativni terapiji se skoraj vedno uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki običajno temeljijo na cefalosporinih, makrolidih in penicilinih (Ceftriaxone, Augmentin, Amoxiclav).

Kot dodatno terapijo in zmanjšanje moči vnetnih procesov lahko bolnik z ustreznim predpisom jemlje antihistaminike - Telfast, Claritin, Diazolin, Loratadin, v nekaterih zapletenih primerih pa kortikosteroide (Prednizolon).

Med zdravljenjem redno uporabljajte probiotike - to bo zmanjšalo negativni učinek zdravil na jetra in obnovilo črevesno mikrofloro. Po premagovanju akutne faze bolezni in nastopu faze remisije zdravnik ENT pacientu predpiše fizioterapevtske postopke - UHF in ultravijolično sevanje paranazalnih sinusov in nosne votline ter diadinamično zdravljenje s tokovi.

V poznejših fazah sinusitisa klasično izpiranje nosu doma ali v stacionarnih pogojih (tako imenovana "cuckoo") ne pomaga zastajajočem gnoju iz sinusnih votlin: v tem primeru predpisuje zelo neprijeten, boleč, vendar učinkovit postopek, imenovan punkcija in punkcija. Tu zdravnik s posebno kirurško lopatico prebija mehki hrustanec skozi nos? Nato uvede kateter, v sistem priključi brizgo z razkuževalno raztopino in pod pritiskom vbrizga tekočino, s čimer skozi nos izpere ves gnoj, ki se je nabral v votlini. Po potrebi kateter pustimo v votlini in postopek pranja večkrat ponovimo.

S sfenoiditisom je nemogoče priti do sfenoidnega sinusa neposredno skozi nos - potem zdravnik v odsotnosti kontraindikacij opravi resekcijo na zadnjem koncu srednje lupine, v votlino vstavi kateter.

Zdravljenje sinusitisa pri otrocih

Zdravljenje sinusitisa pri otroku se mora začeti z operativno in pravilno diagnozo. To je najbolje in najbolje storiti na obsežnem pregledu pri zdravniku ENT, ki ne bo opravil samo vizualnega začetnega pregleda, temveč bo otroka poslal tudi na dodatne preiskave, vključno z rentgenskim, ultrazvočnim, diafanoskopijo in računalniško tomografijo..

Glavni dejavniki uspeha zdravljenja so hitro odstranjevanje okužbe, normalizacija prezračevanja sinusov in odtok sluzi iz votlin, oslabitev in nevtralizacija glavnih simptomov.

Potek nevtralizacije simptomov, poleg uporabe zdravil proti bolečinam, protivnetnih in antipiretičnih zdravil, jemanja toplih kopeli in pijač, po možnosti posteljni počitek brez obiska na ulici, še posebej v hladni sezoni, pa tudi vdihavanje z bistvenimi esencami evkaliptusa, mete in iglavcev.

Priporočljivo je obnoviti normalno nosno dihanje s pomočjo varčnih vazokonstriktorjev z majhnim odmerkom - to so Nazol Kids, Rinofluimucil, For Nose itd. Vsekakor je vredno organizirati izpiranje nosu s pomočjo posebej razvitih fizioloških solnih raztopin - to so Aqua Maris, Aqualor sistemi itd..

Predpisovanje antibiotikov za zdravljenje sinusitisa pri otrocih mora izključno ENT specialist. V povprečju traja antibakterijski tečaj od 9 do 14 dni. Če ima otrok v prvi, najlažji fazi sinusitis, bodo optimalni antibiotiki na osnovi cefalosporinov ali makrolidov - to so klaritromicin, azitromicin, spiramicin, pa tudi ceftriakson, cefepim, ceftobiprol. Pri hudih oblikah bolezni ali njihovi kronični fazi je prednostna uporaba penicilinov - Amoxiclav, Amoxicillin.

Pri akutnem sinusitisu pri otrocih lahko kompleksni lokalni topični pripravki, ki temeljijo na antibiotikih, antihistaminikih in antiseptičnih zdravilih, postanejo dobra alternativa klasičnim antibiotikom širokega spektra - zlasti Polydexu in Bioparoxu.

S hudo poškodbo sinusov z okužbo in gnojom ter neuspehom zdravljenja z zdravili zdravnik specialist običajno predpiše mikrokirurško operacijo - direktno sinusno punkcijo. V tem primeru je majhnemu pacientu dodeljeno močno protibolečinsko zdravilo in operacija se izvede pod splošno anestezijo. Po punkciji je zdravnik s fiziološko raztopino in pritiskom, ki ga ustvari brizga, prisilno spral vsebino votline, ki izstopa skozi nos. V nujnih primerih se ta dogodek ponovi še nekajkrat, pri čemer predhodno namestite kateter, da naslednjič ne prebodite mehkih tkiv nosnega septuma.

V nekaterih primerih, celo pri močno napredovalem sinusitisu, pomaga nekirurška metoda premikanja tekočine, popularno imenovana "kukavico". Nato se v majhno nosnico vbrizga fiziološka raztopina, ki nežno "stisne" nakopičeno sluz in jo usmeri po drugem izhodnem vzporednem nosnem kanalu. Takšni postopki običajno zahtevajo vsaj 4-5 sej..

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Narodna modrost in starodavna medicina sta ohranila na desetine receptov, ki pomagajo obvladovati sinusitis. Spodaj bo navedena najučinkovitejša od njih..

  1. Parne inhalacije z dodatkom eteričnih olj ali izvlečkov bora, evkaliptusa, čajevca, poprove mete (dovolj je nekaj kapljic) - ti izdelki očistijo in razkužijo votline v sinusih, pa tudi lajšajo otekanje sluznic.
  2. Losjoni iz mešanice propolisa in soka zlatih brkov. Če jih želite pripraviti, vzemite nekaj kroglic propolisa, jih namočite v mešanici vode in soka zlatega brka (50 do 50), segrejte malo na šibkem ognju, položite v 2-3 debele koščke gaze, zložene v več plasti in izdelek nanesite na območje prizadetih sinusov. Losjone hranite 30-40 minut, zgornja dejanja izvajajte največ enkrat dnevno, približno 10-12 dni.
  3. Klasično zdravilo zelišč. Vzemite dve žlici vrvice, 1 žlico. žlico hmeljevih storžkov in tri čajne žličke origana. Juho vremo 10 minut, dodamo eno čajno žličko posušenega pelina, premešamo, sevimo, ohladimo in pijemo na prazen želodec 100 mg dvakrat na dan. Sredstva za dva tedna.
  4. Čajna goba. S sinusitisom tradicionalna medicina priporoča uporabo tinkture kombuče kot sredstva za izpiranje nosu.
  5. Otroška juha. Otroci s sinusitisom so že v antiki pripravili naslednje zdravilo: eno čajno žličko bršljanovega lubja, borovega brsta, tansyja, koriandra, goldenroda in edelweiss-a, potrebno je kuhati v 2 litrih vode, nato sekcijo filtrirati in filtrirati. Interno jemljite trikrat na dan po 100 ml in v nos vstavite tudi dve kapljici, tudi trikrat na dan. Potek zdravljenja je dva tedna.

Koristni video

Komarovsky o sinusitisu in metodah njegovega zdravljenja pri otrocih.

Simptomi in zdravljenje sinusitisa pri odraslih

Sinusitis je zahrbten po tem, da se lahko implicitno manifestira, človek pa lahko vse simptome preprosto pripiše kronični nosni kongestiji, alergijam ali migrenam. Zaradi tega sinusitis pogosto ostane nezdravljen ali ga zdravimo nepravilno, kar vodi v njegovo kronično stopnjo.

Sinusitis znatno zmanjša delovno sposobnost in kakovost življenja človeka, poleg tega pa resnično ogroža življenje in zdravje pacienta. Zato je pomembno vedeti, kaj je sinusitis, kateri simptomi lahko semaforijo o bolezni in kako jo zdraviti..

Kaj je sinusitis

Moški sinusi so nevidni podaljški nosu od zunaj. Sinusi skupaj z nosom tvorijo enoten sistem. S sinusitisom se sinusi zaradi vnetja izolirajo drug od drugega, njihove sluznice nabreknejo in postanejo skrivne.

Sinusitis in sinusitis sta enaki bolezni. Sinusitis je isti sinusitis, vendar je poimenovan po sinusih, v katerih opazimo vnetje.

Sinusi so sinusi, ki se nahajajo na obrazu osebe:

  • blizu nosu levo in desno pod očmi so maksilarni sinusi;
  • čelni sinusi;
  • etmoidni sinusi - med nosom in očmi;
  • sfenoidni sinusi - se nahajajo za etmoidnimi sinusi.

Vsi sinusi so povezani z nosom. Če ima oseba izcedek iz nosu, potem pogosto nosna sluznica nabrekne. Sinusi sami so precej voluminozni, vendar je prehod povezave z nosom ozek. V času otekanja nosne sluznice postane ta luknja še manjša ali se popolnoma zapre. Sinusne tekočine se običajno ne more prenašati v nosno votlino. Poleg tega se ji lahko pridruži bakterijska okužba, sluznični sinusi se vnamejo in v njih nastane gnoj.

V tem je celoten smisel sinusitisa.

Razvrstitev in vrste bolezni

Glede na posebnosti bolezni ločimo dve glavni vrsti sinusitisa:

Akutni sinusitis se pojavi kot zaplet po prehladu, akutnih respiratornih virusnih okužbah, gripi, ima precej izrazite simptome. Trajanje bolezni - do 30 dni.

Kronični sinusitis je isto vnetje v paranazalnih sinusih, vendar potek bolezni poteka v stopnjah: umirjajo - poslabšajo - umirjajo - poslabšajo. Imenujemo ga kronično, ker se vrača z vsako okužbo dihal in gripo..

Tu nastane začaran krog: vsaka epizoda SARS povzroči vnetje v paranazalnih sinusih, in če človek trpi zaradi sinusitisa, se njegova občutljivost za okužbe poveča, zaradi česar pogosto zboli.

Kronični sinusitis se ponavadi ne pojavi na plano, vedno obstajajo nekatere predispozicijske točke - strukturne značilnosti nosu, nepravilnosti (polipi, adenoidi), ki vodijo do zoženja ali popolne zapore tubulov med sinusi in nosom. Posledično je prekinjena cirkulacija zraka v sinusih in zbrana je skrivnost, ki jo proizvajajo žleze. V primeru okužbe se skrivnost, blokirana v sinusih, začne gnojiti, brez izhoda.

Sinusitis lahko razvrstimo tudi po mestu vnetja:

  • frontitis - čelni sinusi trpijo;
  • etmoiditis - prizadeti so etimoidni sinusi;
  • sfenoiditis - sfenoidni sinusi;
  • sinusitis - maksilarni (maksilarni) sinusi.

Alergologi lahko odkrijejo alergijski sinusitis. Potek bolezni se tukaj ne razlikuje od običajnega, vendar pa je otekanje nosne sluznice samo reakcija na specifičen alergen.

Vzroki

Sinusitis je zaplet navadnega prehlada. Izcedek iz nosu je mogoče zdraviti ali ga ne zdraviti, v vsakem primeru pa mine v 5-7 dneh. Drugo vprašanje je, pod kakšnimi pogoji je potekal potek navadnega prehlada. Če bi človek imel možnost, da zboli doma, ne da bi šel na javna mesta z veliko množico ljudi, potem izcedek iz nosu mine zelo hitro in brez posledic. Če je človek prisiljen delati med prehladom, ohlajen zaradi svojega ozadja, se pridružijo okužbe (virusi, bakterije, glive), potem se lahko vse konča z akutnim sinusitisom.

Drugi vzrok sinusitisa je lahko nosna polipoza, ko se v nosni votlini tvorijo polipi. Te tvorbe motijo ​​prosto izmenjavo zraka in lahko popolnoma blokirajo nosne prehode (v tem primeru oseba začne dihati predvsem le skozi usta).

Drugi možni vzroki sinusitisa vključujejo:

  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • tumorji;
  • otekanje nosne sluznice (lahko se pojavi zaradi pogoste ali stalne uporabe vazokonstriktorskih kapljic);
  • bolezni zob (zgornji zobje, ki mejijo na maksilarne sinuse);
  • rane.

Simptomi sinusitisa

Če je izcedek iz nosu zapleten in se razvije v sinusitis, bodo simptomi naslednji:

  • bolečina;
  • gnojni viskozni izcedek iz nazofarinksa;
  • zamašenost nosu;
  • lokalizacija bolečine pod očmi, vzdolž živca nad zgornjimi zobmi - sekalci;
  • kašelj (ponavadi suh, slabši, če ležite);
  • vneto grlo (izcedek teče po zadnji strani grla, kar lahko povzroči draženje);
  • zmanjšanje občutka za vonj in dolgočasnost okusa;
  • zobobol;
  • utrujenost.

Sinusitis lahko spremljajo preprosto peklenski glavoboli. Če veste, katere simptome opazimo pri sinusitisu, lahko bolezen pravočasno prepoznate in začnete pravočasno zdravljenje.

Diagnostika

Lahko preverite, ali imate sinusitis, tako da rahlo tapkate s prsti na predelih obraza, kjer se nahajajo sinusi. Če čutite bolečino, potem je to znak sinusitisa ali sinusitisa in nedvomno ni razloga, da se dogovorite za sestanek z otolaringologom.

Sodobna metoda za diagnosticiranje sinusitisa je endoskopski pregled, ki vam omogoča, da z drobnim fotoaparatom pogledate v nos. Zdravnik lahko v celoti vidi nosno sluznico in postavi pravilno diagnozo..

Pomembno je tudi, da vzamemo rentgen. Rentgen bo zdravniku omogočil, da oceni, koliko je temnega, kako močno je zamašen sinus in kakšna je raven vnetne tekočine.

Kako zdraviti sinusitis?

Če želite preprečiti sinusitis, z izcedekom iz nosu, morate pravilno sestaviti shemo za njegovo zdravljenje.

Kapi za vazokonstriktorje bodo pomagale zmanjšati oteklino in s tem pustiti prepustnost zraka. Konec koncev se vnetje v sinusih pojavi, ko je moten pretok zraka, sinusni prostor postane zaprt, in če pride do okužbe, potem se bakterije začnejo množiti neposredno v votlini. Vasokonstriktorji obnovijo prehodnost in odtok vnetne tekočine iz sinusov v nos.

Pomembno! Kapi za naftizin so zastarele in lahko povzročijo nasprotni učinek, to je povečanje količine tekočine, ki se sprosti iz nosu. Teh kapljic ne morete zlorabiti.

Izpiranje nosu vam bo omogočilo tudi čiščenje sluzi. Pranja ne smete izvajati pod pritiskom, pretakajte se. Ta metoda lahko okužbo poganja s pritiskom v sinusih. Bolje je, če to storite previdno, nagnete glavo in jo malo obrnete na stran, tako da tekočino iz posebnega čajnika (ali katerega koli drugega primernega pripomočka) nalijete v eno nosnico. Tekočina bo naravno odtekala iz druge nosnice, mehansko očistila nosno votlino pred izločki.

Tudi zdravljenje sinusitisa ne gre brez antibiotikov.

Pri otrocih se paranazalni sinusi začnejo razvijati do 6. leta, razvojni proces pa se konča do 25. leta. Toda na splošno se zdravljenje sinusitisa pri odraslih in otrocih ne razlikuje.

Antibiotiki za sinusitis pri odraslih

Predpisovanje sistemskih antibiotikov širokega profila je skoraj brezpogojna točka pri zdravljenju sinusitisa. Antibiotiki so predpisani skupaj z vazokonstriktornimi kapljicami ali razpršilci, vazokonstriktorje lahko nadomeščajo učinkovitejši nosni kortikosteroidi. Se pravi, predpisano je posebno pršilo, katerega naloga je odstraniti oteklino iz nosu in omogočiti odtok tekočine iz sinusov ter antibiotično zdravilo za uničenje mikrobov v sinusih.

Pogosto je ta kombinacija zdravil dovolj, da človeka reši pred akutnim sinusitisom..

Fizioterapija

Otolaringolog lahko priporoči obisk fizioterapevtske sobe. Fizioterapevtske metode, za katere se je izkazalo, da so učinkovite pri zdravljenju sinusitisa:

  • UHF;
  • SMV terapija;
  • laserska terapija;
  • postopek ultrazvoka;
  • elektroforeza;
  • KUV sevanje.

Predpisana fizioterapija je namenjena odpravi vnetnega procesa in izboljšanju mikrocirkulacije v sinusih.

Fizioterapija je predpisana šele potem, ko je ugotovljen odtok gnoja in izločanja na splošno.

Punkcija sinusa

Punkcijo sinusa lahko pripišemo starodavnim metodam zdravljenja. Zdaj se na zahodu ne uporabljajo punkcije, v Rusiji pa še vedno ponujajo. Ta postopek vključuje mehansko sproščanje prehoda v sinusih, se opravi s posebno iglo. Pomanjkljivost postopka je, da je kršena celovitost sluznice. Nadomestna balonska punkcija je sodobna balonska sinusoplastika in postopek JAMIC.

Operacija

Kirurgija je skrajni ukrep in je potrebna pri kroničnih boleznih sinusov, ko se v njih pojavijo nepopravljivi procesi in vnetje ostane nepopolno. Tudi potem, ko poslabšanje sinusitisa popusti v sinusu, ostanejo trajne spremembe v obliki polipov, cist, gliv, tujkov (na primer polnilni material), ki jih ni mogoče odstraniti drugače kot z operacijo. Zdaj se operacije izvajajo endoskopsko.

Balonska sinusoplastika je preprosta in sodobna operacija, ki pazljivo obravnava pacientov nos. Na ustje sinusa se vstavi balon s posebno brizgo-katetrom, na mestu odprtine (ustja) sinusa pa se napihne. Sinusni kanal se mehansko odpre in iz sinusa se črpa vnetna tekočina.

Operacija se lahko izvede pod lokalno anestezijo ali brez.

Metoda balonske sinusoplastike je odlična:

  • nobeni preboji ali zarezi niso potrebni;
  • delo poteka neposredno v anastomozi;
  • anatomija in sluznica sinusov nista kršena;
  • v telesu ni nič poškodovanega;
  • operacija poteka brez izgube krvi.

Kljub temu, da balonsko sinusoplastiko imenujemo operacija, je v resnici bolj kot poseg kot operacija, poteka tako hitro in ga bolniki zlahka prenašajo. Edini minus pri metodi balonske sinusoplastike so visoki stroški.

Druga metoda za odstranjevanje gnoja iz sinusov je postopek JAMIC. V bolnikovo nosno votlino se vstavi poseben kateter iz lateksa, zadnja stena nazofarinksa je blokirana z balonom, prehod pa je blokiran tudi spredaj. Ustvari se negativni tlak in v sinusih se skozi brizgo skozi brizgo nadomešča tekočina. Gnojni izcedek teče v nosno votlino, po katerem se odstranijo z brizgo. Po čiščenju paranazalnih sinusov namakanje izvajamo s posebnimi pripravki, običajno antibiotiki, da uničimo patogene mikrobe, ki so povzročili vnetje. Postopek YAMIK je sodobna metoda zdravljenja sinusitisa, ki jo je izumil ruski otolaringolog V. S. Kozlov. Postopek je neboleč, površina sluznice ni pokvarjena, bolnik lahko po posegu odide domov. Po tem, ko zdravnik predpiše samo izpiranje nosu.

Izperite nos

To je najvarnejši postopek in zdaj ga zdravniki priporočajo zjutraj in zvečer skupaj s ščetkanjem zob. Lahko vzamete že pripravljene raztopine (Aqua Maris, fiziološka raztopina) ali si takšno raztopino pripravite sami (1 liter kuhane vode in 1 žlička soli). Sol naj se dobro raztopi, da prepreči, da bi se solna zrna med umivanjem prijela na nosno sluznico. Izpiranje je varno tako za odrasle kot otroke.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina ponuja precej učinkovite načine za premagovanje sinusitisa, zdravljenje je sestavljeno iz takšnih tehnik.

Večkomponentno mazilo

Za pripravo se vsaka sestavina vzame v količini 2 čajni žlički.

Potrebno je mešati zdrobljeno milo za perilo, čebulni sok, olivno olje, alkohol, med. Mešanico segrejte na 50-70 ° C, dokler se milnice ne raztopijo.

Posledica tega bo mazilo v gorčični barvi z izrazito lekarniško aromo. Vstaviti ga je treba z vatirano palčko ali povojom v nos za 10-15 minut.

Med in Aloe sok

Aloja in med sta tudi odlična kombinacija za zdravljenje sinusitisa. Potrebno je vzeti v enakih delih napiten sok aloe in medu, premešati. Nastalo zmes vbrizgamo v vsako nosnico 1-2 kapljice dvakrat na dan.

Čebulni sok

Pripravite sok ene polovice čebule. V čebulnem soku namočite vato in jo dobro stisnite. Vstavite takšen bris v nosnico in vdihnite skozi njega. Postopek se izvaja 5 minut dvakrat na dan. Bolje je pripraviti sok tik pred postopkom.

A vseeno želim opozoriti, da je sinusitis precej zapletena bolezen, zapleti so lahko katastrofalni za zdravje in življenje. In ljudska pravna sredstva, čeprav pomagajo, vendar trajajo čas, da dosežemo učinek. Zato je bolje, da se ne odložite in obiščete zdravnika ENT. In alternativne metode za uporabo vzporedno z glavnim zdravljenjem, seveda v posvetovanju z zdravnikom.

Vdihavanje

Če ima oseba že obstoječo klinično sliko sinusitisa in sinusitisa, so toplotni postopki kontraindicirani.

Ne smete dihati nad kotlino z decokcijo krompirja ali sode, dokler se sinusna fistula ne zamaši.

Prepoved velja za kopalnico, ki jo ljubijo vsi - ni vam treba misliti, da bo kopalnica ozdravila sinusitis. Kopel je dobra za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb, sinusitisa, sinusitisa, ko pa je bolezen že prisotna, je bolje, da postopke za kopanje preložite do okrevanja.

Antihistaminiki

Jemanje antihistaminikov je smiselno, če je otekanje nosne sluznice posledica alergijske reakcije. V tem primeru se oteklina umiri, kanali v sinusih se bodo odprli, gnoj pa bo vstopil v nosno votlino..

Preprečevanje

Eden najpomembnejših pogojev za preprečevanje in preprečevanje sinusitisa, če oseba zboli za ARVI, je najti priložnost in zboleti doma, v topli sobi, tako da telo izkoristi vse svoje zmožnosti in brez zapletov premaga navadni prehlad.

Izpiranje nosne votline je mogoče pripisati ne le zdravljenju, temveč tudi preprečevanju sinusitisa.

Utrjevanje telesa se bo izognilo osnovnemu vzroku za pojav akutnega sinusitisa - prehlada, SARS.

Sinusitis je treba pozdraviti, saj so sinusi zelo blizu oči in možganov. Zapleti sinusitisa so nevarne intrakranialne in očesne bolezni.

Zdravljenje sinusitisa pri odraslih: droge in značilnosti njihove uporabe

Sinusitis je vnetna lezija sluznice paranazalnih sinusov. Najpogosteje diagnosticirano vnetje maksilarnega sinusa je sinusitis, etmoiditis je drugi najpogostejši pojav - poškodba etmoidnega labirinta, nato frontitis in sfenoiditis - postopek poteka v čelnem in sfenoidnem sinusu..

Akutni in kronični sinusitis ima vodilno mesto med nalezljivimi in vnetnimi boleznimi organov ENT in predstavlja do 60% v strukturi otorinolaringološke obolevnosti..

Vzroki in značilnosti razvoja sinusitisa

Na pojav vnetja v sinusu vplivajo:

  • anatomske značilnosti (grebeni, trni ali deformacije nosnega septuma);
  • zmanjšanje zaščitnih mehanizmov mukocilijarnega sistema nosne votline in paranazalnih sinusov kot posledica prepogoste uporabe nosnih kapljic;
  • razširjenost virusov, patogene mikrobne flore v protokolu v okolju;
  • negativni okoljski in družbeni dejavniki;
  • prisotnost kroničnih žarišč okužbe;
  • sočasne kronične bolezni;
  • pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani;
  • pogosti psiho-čustveni stres;
  • splošno znižanje imunosti.

Etiološki dejavniki za razvoj sinusitisa so virusi ali mešana virusno-bakterijska okužba. Med najpogostejšimi so virusi gripe, parainfluence, entero- in adenovirusi. Med bakterijskimi patogeni odkrijejo streptokoke, stafilokoke, hemofilni bacil. Vse večja je vloga gram-negativnih bakterij, pa tudi protozojev: mikoplazme, ureaplazme, klamidije itd..

Zaradi začetne poškodbe virusnega sredstva sluznica nosu in sinusov nabrekne in začne aktivno proizvajati veliko količino izločanja. Nadalje zaradi zmanjšanja premera odprtine sluz zastaja v sinusni votlini. Eksudat draži okoliško tkivo in vodi do še večjega povečanja edema. Tlak v sinusu naraste. Pridružuje se bakterijska flora, kar poslabša zastoje in edeme.

Proces remodeliranja ali spremembe sinusne sluznice v kroničnem sinusitisu ustvarja pogoje za oslabitev obrambnih mehanizmov in vodi do še večje dovzetnosti za učinke različnih vrst mikroorganizmov.

Klinične manifestacije

Glavni simptomi sinusitisa so:

  • intoksikacijski sindrom: vročina, glavobol, splošna šibkost;
  • občutek težnosti, polnosti v projekciji sinusa;
  • serozni ali gnojni izcedek iz ene ali obeh polovic nosu;
  • zmanjšan vonj (hiposmija);
  • solzenje in kihanje.

Izcedek lahko odteka po hrbtu, kar povzroči kašelj. Možno otekanje obraza, ličk nad prizadetim sinusom ali orbito.

Za akutni gnojni sinusitis so značilni: hiter razvoj vročine, simptomi zastrupitve, izcedek iz nosu, hiperemija in otekanje tkiv očesne vtičnice in ličnic.

Fagoterapija je še posebej učinkovita pri zdravljenju kroničnih vnetnih stanj v ozadju zmanjšane imunosti, saj uporaba bakteriofagov spodbuja aktiviranje dejavnikov specifične in nespecifične imunosti.

Bolezen je lahko enostranska ali obojestranska, v proces je vključen en sinus ali poraz vseh paranazalnih nosnih votlin na eni (hemisinusitis) ali na obeh straneh (pansinusitis).

Po naravi poteka ločimo akutni in kronični sinusitis, glede na izvor pa je sinusitis lahko rinogeni, odontogeni, nosokomialni (nosokomialni), bakterijski, glivični, alergični.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze specialist pregleda in tradicionalno ali endoskopsko rinoskopijo. V tem primeru se gnoj odkrije v splošnih in srednjih nosnih prehodih, opazimo kataralne spremembe: hiperemijo in otekanje sluznice.

Ločeno od sinusov in nosu se pošlje na bakteriološko kulturo z določitvijo občutljivosti na antibiotike in fage. Floro v tem primeru v večini primerov predstavljajo stafilokoki, streptokoki, enterobakterije, hemofilični bacili ali mešana flora.

Predpisan je tudi klinični test krvi, ki daje dodatne informacije o resnosti stanja in naravi vnetnega procesa..

Pomembno vlogo igra rentgenski pregled paranazalnih sinusov. Na rentgenskem žarku vizualiziran parietalni edem sinusne sluznice, homogeno zatemnitev ali prisotnost ravni tekočine v sinusni votlini z gnojnim postopkom.

Med diagnozo morate upoštevati, da obstajajo tri možne možnosti za potek bolezni:

  • zamašenost nosu;
  • mukopurulentni izcedek iz nosu;
  • zvišana telesna temperatura (37,1–38 ° C);
  • glavobol;
  • šibkost;
  • hiposmija;
  • odebelitev sinusne sluznice manj kot 6 mm (na radiografiji).
  • zamašenost nosu;
  • bogat in gnojni izcedek iz nosne votline;
  • palpacijska bolečina v projekciji sinusa;
  • poslabšanje sindroma intoksikacije s povečanjem telesne temperature na 38 ° C;
  • odebelitev sinusne sluznice več kot 6 mm (na radiografiji);
  • skupno zatemnitev sinusa ali raven tekočine v enem ali obeh sinusih (možno).

V primeru razvoja odpornosti patogena na antibiotike se aktivno uporabljajo bakteriofagi - to so virusi, ki selektivno okužijo bakterije.

  • zamašenost nosu;
  • pogosto gnojni gnojni izcedek iz nosne votline;
  • telesna temperatura nad 38 ° C;
  • hud intoksikacijski sindrom (močni glavoboli, splošna šibkost, apatija);
  • skupni izpust ali tekočina v sinusni votlini na radiografiji;
  • levkocitoza s premikom formule levkocitov v levo, povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) v kliničnem pregledu krvi.

S to možnostjo je treba izključiti prisotnost orbitalnih in intrakranialnih zapletov.

Kako zdraviti sinusitis pri odraslih?

Začetni režim zdravljenja z antibiotiki za sinusitis pri odraslih vključuje antibiotike širokega spektra: Amoksicilin, Flemoksin Solutab, Cefuroksim, Azitromicin.

Glede na ugotovitve metode kulturne raziskave lahko ENT zdravilo pusti ali nadomesti z drugim antibiotikom, ki ima izrazitejšo aktivnost glede na odkrito floro. Torej, pri razkritju enterobakterij je indicirano imenovanje cefalosporinov četrte generacije (Cepepim) ali dihalnih fluorokinolonov (Levofloksacin).

Dekongesti so vključeni tudi v režim zdravljenja sinusitisa. Kaj je to? Dekongestivi so vazokonstriktorji za intranazalno uporabo, ki zmanjšajo otekanje sluznic, izboljšajo nosno dihanje in zmanjšajo tveganje za zaplete. Med vazokonstriktivnimi kapljicami za nos pri odraslih s sinusitisom in sinusitisom se pogosto uporabljajo Nafazolin, Sanorin, Galazolin, Vibrocil.

Pomembno vlogo pri zdravljenju sinusitisa pri odraslih igra lokalna terapija z vdihavanjem ali izpiranjem z raztopinami antiseptikov z antimikrobnimi in protivirusnimi učinki.

Pri uporabi antiseptikov med pranjem se optimalni odmerek aktivne komponente dostavi neposredno na sluznico in na mesto vnetja.

Za pranje je značilna preprostost in dostopnost vnosa patoloških sprememb v cono. Izvajamo jih lahko doma. Antiseptična zdravila za zdravljenje sinusitisa pri odraslih (klorheksidin, miramistin) imajo naslednje lastnosti:

  • nizka strupenost;
  • baktericidni učinek z močnim protimikrobnim in antiparazitskim učinkom;
  • velika aktivnost;
  • pomanjkanje škodljivih učinkov na tkiva in proces regeneracije.

Še posebej pomembno je dejstvo, da kljub dolgemu obdobju uporabe antiseptičnih zdravil terapija ne vodi do alergijskih reakcij in najpogostejši patogeni ne postanejo odporni na ta zdravila.

V primeru razvoja odpornosti patogena na antibiotike se aktivno uporabljajo bakteriofagi - to so virusi, ki selektivno okužijo bakterije. To so zelo učinkovita imunobiološka protimikrobna zdravila. Njihov antibakterijski učinek temelji na vnosu genoma faga v bakterijsko celico, čemur sledi njegovo množenje in uničenje okužene celice.

Fagoterapija je še posebej učinkovita pri zdravljenju kroničnih vnetnih stanj v ozadju zmanjšane imunosti, saj uporaba bakteriofagov spodbuja aktiviranje dejavnikov specifične in nespecifične imunosti.

Operacija

V bolnišnici se zdravljenje sinusitisa aktivno izvaja s punkcijo maksilarnega sinusa. Postopek priporočamo vsak dan. Povprečni potek zdravljenja je 3-4 punkcije. Med njegovim izvajanjem se uporabljajo tudi antiseptične raztopine. Hkrati zdravilo Betadine deluje na bakterijsko in virusno patogeno mikrofloro. 0,01% raztopino Betadina speremo v maksilarnem sinusu, nato v votlino injiciramo 10 ml 0,1% raztopine zdravila..

Pri zdravljenju kroničnega sinusitisa se uporabljajo tako konzervativne kot invazivne metode. Torej, pri zdravljenju polipozne oblike kroničnega sinusitisa, zanke polipotomije ali odpiranja paranazalnega sinusa z naknadno odstranitvijo polipov ostane pomembna evakuacija patoloških vsebin. Alternativna sodobna rešitev je minimalno invazivna endoskopska operacija, ki skrajša čas rehabilitacije in zmanjša verjetnost pooperativnih zapletov. Laserske tehnologije se uporabljajo tudi za zdravljenje različnih oblik kroničnega sinusitisa..

Merila za zdravljenje sinusitisa pri odraslih so naslednja:

  • znatno zmanjšanje kliničnih manifestacij;
  • izboljšano nosno dihanje;
  • lajšanje glavobola;
  • normalizacija telesne temperature;
  • zmanjšanje hiperemije in otekline nosne sluznice s sprednjo rinoskopijo;
  • postopna zamenjava gnojnega izcedka iz nosu s sluznicami;
  • zmanjšanje vnetnih sprememb sinusa glede na rentgenski pregled paranazalnih sinusov.

Možni zapleti

Predisponirajoči dejavnik razvoja gnojno-septičnih in intrakranialnih zapletov je visoka odpornost mikroorganizmov na najpogosteje uporabljena antibakterijska zdravila v medicinski praksi. Za preprečitev neželenega izida je potrebno dosledno upoštevati priporočila zdravnika, upoštevati predpisan režim antibiotikov.

Začetni režim zdravljenja z antibiotiki za sinusitis pri odraslih vključuje antibiotike širokega spektra: Amoksicilin, Flemoksin Solutab, Cefuroksim, Azitromicin.

Možni so tudi zapleti, ki vključujejo kolenski sklep, bakterijske poškodbe notranjih organov (srca, ledvic)..

Preprečevanje

Pogosto je sinusitis bakterijski zaplet akutnih respiratornih virusnih okužb (akutna respiratorna virusna okužba), ki je posledica aktivacije oportunistične flore na ozadju otekanja nosne sluznice. Zato je zelo pomembno, da v času prehladov in izven sezone izvajate vitaminsko terapijo, ko se pojavijo prvi znaki prehlada, pravočasno začnete protivirusno in simptomatsko zdravljenje, ki preprečuje širjenje okužbe.

Za preventivne namene priporočamo tudi:

  • sanirati kronične žarišča okužbe v telesu;
  • povečati imuniteto s kaljenjem;
  • živi zdravo življenje.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenova.

Delovne izkušnje: 4 leta v zasebni praksi.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njena povprečna teža je 1,5 kg.

Človeški želodec dobro dela s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok raztaplja celo kovance..

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v času pojavljanja zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Najredkejša bolezen je Kurujeva bolezen. Z njo so bolni le predstavniki plemena Fore v Novi Gvineji. Bolnik umre od smeha. Menijo, da so vzrok bolezni prehranjevanje človeških možganov..

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroči orgazem..

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne izvedbo operacije na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek bi se moral odreči slabim navadam, nato pa morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero se niti gripa ne more konkurirati..

Da bi izgovorili še najkrajše in najpreprostejše besede, uporabimo 72 mišic.

V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij odstranjevanja novotvorb.

Izobražena oseba je manj dovzetna za bolezni možganov. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva za nadomeščanje obolelih.

Vsaka oseba nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Še v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči obolele zobe.

Poleg ljudi zaradi prostatitisa trpi samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi. Dejansko so naši najbolj zvesti prijatelji.

Znanstveniki z univerze Oxford so izvedli vrsto raziskav, med katerimi so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da se ribe in meso ne izključijo v celoti iz njihove prehrane..

Maligne neoplastične bolezni ženskega reproduktivnega sistema vključujejo rak materničnega vratu, rak dojke, rak jajčnikov in rak maternice (rak endoma.