Image

Rak 4. stopnje: življenjska prognoza

Za določitev stopnje onkologije se upoštevajo velikost tumorja, stopnja njegovega širjenja v bezgavkah in nastanek metastaz. V onkologiji raka 4. stopnje je glavni ukrep prisotnost sekundarnih žarišč rasti tumorja v oddaljenih organih, kljub velikosti neoplazme. Metastaze najpogosteje prizadenejo kosti, jetra in pljuča. Maligni potek bolezni je določen s prisotnostjo sekundarnih malignih žarišč. Nekatere vrste raka nimajo značilnih kliničnih znakov in se diagnosticirajo šele v fazi nastanka metastaz (sarkom, melanom). Drugi, nasprotno, z impresivnimi velikostmi nimajo sekundarnih tumorjev.

Stopnje onkologije

Obstaja več stopenj raka, ki kažejo, kako daleč je šel proces širjenja tumorja. Za prepoznavanje stopnje maligne novotvorbe se upošteva prisotnost metastaz v drugih organih, lezije bezgavk in velikost tumorja. Rak je razvrščen na naslednji način:

  • Stopnja 0 - meje novotvorbe ostanejo znotraj nastanka tumorja. S pravočasnim odkrivanjem in pravočasnim začetkom zdravljenja je prognoza pozitivna.
  • 1 - pojavi se veliko tumorsko vozlišče brez metastaz in bezgavk. Pacient lahko okreva s pravilno terapijo..
  • 2 - tumor raste v sosednja tkiva. Prognoza se določi glede na lokacijo in histološke značilnosti neoplazme. Večina bolnikov ozdravi bolezen.
  • 3 - pride do procesa metastaz. Rakaste celice se delijo in se s pretokom krvi in ​​limfe premikajo po telesu. Zdravniki lahko pozdravijo le nekaj primerov bolezni.
  • 4 je najtežje. Tumor z rakom 4 stopnje prodira v številne organe, v bezgavkah pa obstajajo tudi metastaze. Kirurško odstranjevanje tumorjev ni mogoče. Zdravljenja bolnikov ni mogoče, sprejemljiva je le podporna terapija.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom je omejeno število mesecev ali več let. V veliki meri je odvisno od vrste tumorja, psihološkega razpoloženja pacienta in njegovih sorodnikov, pristojne nege.

Znaki bolezni

Simptomi raka 4 stopnje so:

  • stalna utrujenost, ki po počitku ne mine;
  • vztrajna bolečina;
  • izguba teže;
  • bleda barva kože;
  • videz tesnil v tkivih;
  • stalno povišana telesna temperatura;
  • motnje v delovanju črevesja ali mehurja;
  • občasne krvavitve iz mehurja, rektuma, vagine in ustne votline;
  • vztrajen kašelj, sprememba glasu.

Kljub tem simptomom se ne bi smeli nehati boriti proti bolezni. S pravim zdravljenjem, tudi na stopnji 4 raka, upanje o podaljšanju življenja ostaja.

Diagnoza bolezni

V naprednih primerih je potreben temeljit pregled, da se ugotovi prisotnost in lokacija metastaz. Če želite to narediti, uporabite vse razpoložljive sodobne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da ugotovite, kje se rak nahaja, vrsto malignega tumorja in stopnjo poškodbe bližnjih organov. Večino informacij je mogoče dobiti z:

  • palpacija tumorja;
  • krvni test za tumorske markerje;
  • računalniška tomografija;
  • postopek ultrazvoka;
  • pozitronsko-emisijska tomografija;
  • scintigrafija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • endoskopija;
  • laparoskopija;
  • biopsijski test.

Z laboratorijskimi metodami za proučevanje biomateriala lahko določimo občutljivost tumorskih celic na zdravila, ki jih bomo uporabili pri terapiji.

Značilnosti četrte stopnje in življenjska doba

Specifičnost je v postopnem razvoju raka in pojavu metastaz v oddaljenih organih: kosti, možganih, jetrih, pljučih in limfnem sistemu. Značilnosti razvoja raka 4. stopnje s poškodbo različnih organov:

  • Rak materničnega vratu. Tumor sega preko medenice, metastaze prodrejo v mehur in rektum. Približno 15 let živi le 15% vseh primerov.
  • Prostata. Tumor iz semenskih veziklov prodre v rektum, bezgavke, prizadene kostno tkivo, oddaljene metastaze pa pokrivajo jetra in pljuča. Za zdravljenje se uporabljata sevalna in hormonska terapija v kombinaciji. Koliko bolnikov z rakom 4 stopnje živi z boleznijo prostate? Kirurško zdravljenje podaljša življenje bolnika z enega na tri leta. Optimizem človeka na več načinov prispeva k povečanju življenjske dobe. Stresna stanja in razburjenje nasprotno poslabšajo stanje pacienta.
  • Rak jeter. Na zadnji stopnji bolezni opazimo najnižjo stopnjo preživetja, le pri posameznih bolnikih je pričakovana življenjska doba do 5 let.
  • Onkologija mlečne žleze. Z rakom in kemoterapijo se zdravi rak 4. stopnje z metastazami v pljučih, bronhih, oddaljenih organih (jetra, želodec) in lezijami bližnjih bezgavk (klavikularnih in aksilarnih). Pričakovana življenjska doba je odvisna od starosti pacienta in posamezne izbire zdravil. Življenje s takšno diagnozo traja do pet let ali več pri 15% žensk.
  • Rak debelega črevesa Ko se rakave celice metastazirajo v druge organe, zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov. Le 8 do 15% bolnikov lahko preživi pet let.

Koliko jih živi z rakom 4 stopnje? Pričakovana življenjska doba s takšno diagnozo je odvisna od prizadetega organa in vrste raka. Običajno je to kratko obdobje od nekaj tednov do enega leta. V izjemnih primerih bolniki z napredovalim rakom zadnjih pet let ali več..

Tradicionalna zdravljenja

Rak četrte stopnje je težko zdraviti, ker se je začel že nepovraten proces. Bolniki poskušajo uporabljati vse vrste zdravilnih metod, vključno z uporabo tradicionalne medicine. Strokovnjaki menijo, da je treba uporabiti naslednje tradicionalne metode:

  • Imunoterapija - pomaga povečati obrambo telesa za boj proti nenadzorovanemu razmnoževanju patogenih celic. Metoda je dobra v tem, da ne povzroča neželenih učinkov in ne krši integritete zdravih tkiv. Za vsakega bolnika se zdravila izberejo posebej. Pomanjkanje zdravljenja je dolgotrajno zdravljenje.
  • Sevalna terapija velja za učinkovit način odstranjevanja rakavih celic 4. stopnje z metastazami. Med zdravljenjem s to metodo pride do popolnega uničenja malignih celic, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Za prizadete kosti se uporablja obsevanje s protonskim snopom. Med zdravljenjem pa se zdrave celice uničijo tudi skupaj z rakavimi celicami..
  • Kemoterapija se uporablja za zmanjšanje rasti malignih novotvorb. Za povečanje učinkovitosti se lahko predpiše več tečajev terapije z uporabo različnih zdravil. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri bolnikih z rakom z napredovalo fazo..

Sodobne terapije

Z razvojem sodobne onkologije so se pojavile nove metode zdravljenja raka štirih stopenj. Zdravniki uspešno uporabljajo:

  • Nevtronska terapija - obsevanje se izvaja z nevtroni. Prodirajo globoko v poškodovana tkiva in jih sproščajo strupenih snovi..
  • Kemoembolizacija - pride do prekinitve dovoda krvi v tumor. Vanj se vnese posebno zdravilo, ki uničuje rakave celice..

Shema zdravljenja za bolnike je izbrana posamično, odvisno od lokacije maligne novotvorbe in metastaz. Najbolj učinkovito zdravljenje se šteje za kompleksno, ko je tumor prizadet na imunski, kemični in fizični ravni.

Rak pljuč 4 stopnje. Simptomi

Bolezen je nepopravljiva in je ni mogoče zdraviti. Maligne celice se širijo po telesu in prizadenejo zdrava tkiva, organe in bezgavke, tvorijo metastaze v kostnem tkivu, možganih, ledvicah in jetrih. Hitrost, s katero se bolezen širi, je odvisna od vrste tumorja in ima naslednje simptome:

  • Kašelj se pojavi pri napadih, je moteče narave s sproščanjem sputuma. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi periferne oblike, je ta simptom morda odsoten.
  • Bolečina v prsnem košu postane intenzivna na območju prizadetega pljuča zaradi prodiranja tumorja v sosednja tkiva, samo pljučno tkivo ni opremljeno z receptorji bolečine. Še posebej hude bolečine se pojavijo v periferni obliki tumorja.
  • Hemoptiza se začne zaradi poškodbe sten bronhijev in krvnih žil. Sprva se pojavijo proge krvi s sputumom, nato izcedek postane želeju podoben grimiznomu, gnoj je lahko prisoten.
  • Zasoplost se pojavi kot posledica razvoja angine pektoris in motnje srčnega ritma..
  • Prebavna motnja se pojavi zaradi poškodbe metastaz požiralnika in črevesja.

Koliko jih živi s pljučnim stadijem 4. stopnje? V zadnji fazi pljučnega raka so možne življenjsko nevarne situacije: krvavitve iz dihal, pnevmotoraks, sindrom vena cava, zlatenica. Takšni zapleti so še posebej nevarni za starejše. Pri bolnikih, ki ne uporabljajo stalne terapije, se rak razvije zelo hitro in vodi v smrt. V povprečju je število bolnikov, ki že pet let živijo s to diagnozo, od 5 do 15%.

Zdravljenje pljučnega raka na zadnji stopnji

O popolnem ozdravitvi ne gre. S pljučnim rakom 4. stopnje živijo pacienti zahvaljujoč terapiji za zmanjšanje simptomov in ohranjanje pacientovega življenja. Zdravniki pomagajo bolniku, da se spopade s srčnim popuščanjem, plevritisom, pljučnico, neboleče odstrani odvečno tekočino, ki se nabira v pljučih. Poleg tega se izvajajo imunske, hormonske, sevalne in kemoterapije. Kemoterapija z Avastinom se pogosto uporablja v izraelskih klinikah in trdijo, da ta metoda omogoča nadzor rasti tumorja in povečuje preživetje bolnikov. Kako dolgo lahko človek živi s pljučnim rakom 4. stopnje? Takšno vprašanje pogosto zastavlja bolnik sam, pa tudi njegovi svojci. Prognoza je razočaralna, le nekateri bolniki živijo 5 let, ostali umrejo veliko prej. Pogosto se, utrujeni od muk, ljudje nehajo boriti za življenje in se predajo bolezni.

Rak trebušne slinavke v pozni fazi

Takšna diagnoza se postavi, ko tumor zraste do pomembne velikosti, zraste v sosednje organe, bezgavke so poškodovane, tumor pa se razširi na oddaljene organe. Popolno okrevanje postane nemogoče zaradi kršitve funkcij trebušne slinavke in organov, ki jih prizadenejo maligne novotvorbe. Najpogosteje bolezen odkrijejo pri ljudeh po šestdesetem letu starosti. Metastaze raka trebušne slinavke 4. stopnje odkrijejo v ledvicah, pljučih, kosteh in jetrih. En bolnik ima lahko več rakavih žarišč po telesu..

Razvoj bolezni se pojavi v več letih, ponekod pa postopek hitro mine od 6 do 12 mesecev. Najbolj so ogroženi ljudje s sladkorno boleznijo, jedo mastno hrano, delajo v škodljivih kemičnih rastlinah, so si opravili operacijo na želodcu in zlorabili kajenje. Po statističnih podatkih moški zbolijo pogosteje kot ženske. Simptomi raka trebušne slinavke stopnje 4, sestavljeni iz sekretornih celic, ki proizvajajo encime za prebavo hrane, se kažejo v naslednjem:

  • Pojavi se zastrupitev telesa. Pacient počuti močno šibkost, izgubi apetit, zmanjša težo, občasno zviša telesno temperaturo.
  • Huda bolečina je nenehno prisotna, stopnjuje se s spremembo položaja telesa, daje v prsni koš, ramenski pas, roke, spodnji del hrbta.
  • Motnje delovanja prebavnega sistema. Povečanje tumorja vodi do stiskanja peritonealnih organov, encimov ni dovolj za prebavo hrane. To vodi v napihnjenost, kolike, slabost in bruhanje. Absorpcija hranilnih snovi vodi do anemije in pomanjkanja vitaminov.
  • Vranica se poveča.
  • Delovanje jeter je moteno, pojavi se rumenost kože in sluznic.
  • Pojavi se tromboflebitis.
  • Hud kašelj s sputumom s krvjo.

Bolnik s hudo šibkostjo je vedno v postelji. Postane razdražljiv, agresiven, slabo spi, postane depresiven.

Zdravljenje napredovalega raka trebušne slinavke in prognoza

Potek terapije je usmerjen v vzdrževanje bolnikovega stanja, njegov cilj pa je:

  • olajšati dobro počutje, zmanjšati bolečino;
  • izboljšati prebavo;
  • preprečijo nastanek novih metastaz.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode:

  • Kirurško - uporablja se le za nadaljevanje prehodnosti žolčevodov in črevesja, odpravlja tveganje za krvavitev.
  • Kemoterapevtske - uporaba zdravil iz skupine citostatikov nekoliko podaljša življenje bolnika.
  • Sevanje - ko so izpostavljene rentgensko zelo aktivnemu sevanju, rakave celice umrejo, kar rahlo stabilizira njihovo rast.
  • Radioterapija.
  • Lajšanje lajšanja bolečinskih simptomov s protibolečinskimi tabletami.

Koliko bolnikov lahko z rakom na stopnji 4 z metastazami preživi? Odvisno je od:

  • uspeh zdravljenja - odziv telesa na zdravila za kemoterapijo;
  • resnost zastrupitve telesa;
  • število metastaz;
  • pravilna nega;
  • duševni odnos pacienta.

Po medicinski statistiki je z intenzivnim zdravljenjem preživetje več kot leto dni le 5%. V povprečju ljudje s to boleznijo živijo od nekaj mesecev do šest mesecev.

Simptomi raka želodca 4 stopnja

Na tej stopnji bolezni maligni tumor ne prizadene samo želodca, ampak prodre tudi v peritoneum, velika plovila, jajčnike, jetra, pljuča in trebušno slinavko. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

  • bolečine v trebuhu;
  • izguba apetita, hiter začetek sitosti;
  • prebavne motnje: slabost, krvavo bruhanje, zgaga, temno ohlapno blato;
  • obstrukcija črevesja, zaprtje;
  • povečane in boleče bezgavke;
  • telesna izčrpanost.

S pojavom metastaz v jetrih in sprednji trebušni steni se poveča volumen trebuha, pojavi se mehanska zlatenica. Včasih se zaradi aktivnosti tumorskih celic pojavijo hude zastrupitve telesa.

Zdravljenje in napoved za rak želodca zadnje stopnje

Za zdravljenje raka želodca 4. stopnje se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • Kirurški poseg v tej fazi bolezni je podporne narave: odstranjena je obstrukcija črevesja, nameščena je lahko kovinska cev, ki spodbuja hrano, za prehrano se oblikuje gastrostomija.
  • Kemoterapija pomaga zmanjšati bolečino in izboljšati kakovost življenja. Pogosto se izvaja v povezavi z sevanjem.
  • Zdravila se uporabljajo za lajšanje simptomov bolezni..
  • Imunoterapija se zaradi visokih stroškov ne uporablja v vseh ambulantah..

Kako dolgo lahko živi oseba z zadnjo stopnjo želodčnega raka, je odvisno od posameznih značilnosti telesa vsakega bolnika. Ta vzorec je zapisan: mladi, katerih delitev rakavih celic je hitra, živijo manj kot starejši in starejši bolniki. V povprečju je petletna stopnja preživetja 15–20%.

Zaključek

Rak v zadnji fazi je nepopravljiv proces. V tem času pride do nenadzorovane rasti tumorskih celic po telesu, poškodovana sosednja zdrava tkiva in organi, pa tudi tisti, ki se nahajajo daleč od lokacije začetnega žarišča. Bolnik morda ne bo imel nobenih simptomov bolezni, dokler maligni tumor ne doseže četrte stopnje..

To velja za enega glavnih razlogov za pozno diagnozo raka. Bolniki z rakom 4 stopnje (fotografija zgoraj) pod ugodnimi pogoji lahko živijo do pet let, nekateri živijo dlje. Natančnejšo prognozo daje obiskovalec. Vedno bo našel način, kako bolnika podpreti, da se osvobodi bolečih simptomov in mu podaljša življenje..

Simptomi raka pred smrtjo

Onkoloških bolezni v večini primerov ni mogoče zdraviti. Rak lahko okuži absolutno vse človeške organe. Žal pacienta ni vedno mogoče rešiti. Zadnja stopnja bolezni se zanj spremeni v resnično muko, na koncu je smrtni izid neizogiben.

Bližnji, ki so blizu bolnika z rakom, bi morali vedeti, kateri simptomi in znaki so značilni za to obdobje. Tako bodo lahko ustvarili prave pogoje za umirajočega, ga podprli in nudili pomoč..

Nadaljevanje besedila po oglaševanju

Vse onkološke bolezni potekajo po stopnjah. Bolezen se razvije v štirih stopnjah. Za zadnjo četrto stopnjo je značilen pojav nepovratnih procesov. Na tej stopnji je človeka že nemogoče rešiti.

Zadnja stopnja raka je proces, pri katerem se rakave celice začnejo širiti po telesu in prizadenejo zdrave organe. Usodnemu izidu v tej fazi ni mogoče preprečiti, vendar bodo zdravniki lahko pacientu olajšali stanje in mu malo podaljšali življenje. Za četrto stopnjo raka so značilni naslednji simptomi:

Nadaljevanje besedila po oglaševanju

pojav malignih tumorjev po telesu;
poškodbe jeter, pljuč, možganov, požiralnika;
pojav agresivnih oblik raka, kot so mielom, melanom itd.).

To, da bolnika v tej fazi ni mogoče rešiti, še ne pomeni, da ne bo potreboval nobene terapije.

Nasprotno, pravilno izbrano zdravljenje bo človeku omogočilo daljše življenje in močno olajšalo njegovo stanje.

Nadaljevanje besedila po oglaševanju

Simptomi pred smrtjo raka

Onkološke bolezni prizadenejo različne organe, zato se znaki bližajoče se smrti lahko izrazijo na različne načine. Vendar poleg simptomov, značilnih za vsako vrsto bolezni, obstajajo splošni znaki, ki se lahko pojavijo pri bolniku pred smrtjo:

Slabost, zaspanost. Najbolj značilen znak bližajoče se smrti je nenehna utrujenost. To je posledica dejstva, da bolnik upočasni presnovo. Nenehno želi spati. Ne mučite se, naj telo počiva. Med spanjem bolni počiva od bolečine in trpljenja.

Zmanjšan apetit. Telo ne potrebuje veliko energije, zato se pacient ne počuti kot jesti ali piti. Ni treba vztrajati in ga silovati, da bi jedel na silo.

Težavno dihanje. Bolnik lahko trpi zaradi pomanjkanja zraka, ima piskanje in zadihanost.

Nadaljevanje besedila po oglaševanju

Dezorijentacija. Človeški organi izgubijo sposobnost delovanja v normalnem načinu, zato je pacient v resnici dezorijentiran, pozabi na osnovne stvari, ne prepozna svoje družine in prijateljev.

Neposredno pred nastopom smrti okončine osebe postanejo hladne, lahko dobijo celo modrikast odtenek. To je posledica dejstva, da kri začne pritekati do vitalnih organov.

Pred smrtjo se na nogah bolnikov z rakom začnejo pojavljati značilne venske lise, razlog za to je slabo prekrvavitev. Pojav takšnih madežev na stopalih signalizira skorajšnjo smrt.

Stopnje smrti

V celoti se postopek smrti zaradi raka izvaja zaporedno v več fazah.

Nadaljevanje besedila po oglaševanju

Predgonija. Na tej stopnji opazimo pomembne motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema. Fizične in čustvene funkcije so močno zmanjšane. Koža postane modra, krvni tlak močno pade.

Agonija. Na tej stopnji pride do stradanja s kisikom, zaradi česar se dihanje ustavi in ​​krvni obtok upočasni. To obdobje traja največ tri ure..

Klinična smrt. Prihaja do kritičnega zmanjšanja aktivnosti presnovnih procesov, vse telesne funkcije ustavijo svojo aktivnost.

Biološka smrt. Življenje možganov se ustavi, telo umre.
Takšni simptomi skoraj smrti so značilni za vse bolnike z rakom. Toda te simptome lahko dopolnimo z drugimi znaki, ki so odvisni od tega, kateri organi so prizadeti za rakom.

Smrt zaradi pljučnega raka

Nadaljevanje besedila po oglaševanju

Pljučni rak je najpogostejša bolezen med vsemi raki. Poteka skoraj asimptomatsko in se pokaže zelo pozno, ko je človeka že nemogoče rešiti.

Pred smrtjo zaradi pljučnega raka pacient doživi neznosne bolečine pri dihanju. Bližje smrti, bolečine v pljučih postanejo močnejše in bolj boleče. Pacient nima dovolj zraka, glava se vrti. Lahko se začne epileptični napad..

Glavni vzrok raka jeter lahko štejemo za bolezen - cirozo. Virusni hepatitis je še ena bolezen, ki povzroča raka na jetrih..

Smrt zaradi raka jeter je zelo boleča. Bolezen napreduje dovolj hitro. Poleg tega bolečino v jetrih spremljata slabost in splošna šibkost. Temperatura se dvigne na kritične ravni. Bolnik doživi mučno trpljenje pred skorajšnjo smrtjo zaradi jetrnega raka.

Nadaljevanje besedila po oglaševanju

Rak požiralnika je zelo nevarna bolezen. V četrti fazi raka požiralnika tumor raste in prizadene vse bližnje organe. Zato lahko bolečinske simptome čutimo ne le v požiralniku, ampak celo v pljučih. Smrt lahko nastane zaradi izčrpavanja telesa, saj bolnik, ki trpi za rakom požiralnika, ne more jesti v nobeni obliki. Napajanje se napaja samo s pomočjo sonde. Takšni bolniki ne bodo mogli več jesti običajne hrane.

Pred smrtjo vsi, ki trpijo za jetrnim rakom, občutijo hude bolečine. Imajo močno bruhanje, najpogosteje s krvjo. Ostre bolečine v prsih povzročajo nelagodje.

Zadnji dnevi življenja

Skrb za ljubljene je za umirajočega človeka zelo pomembna. Bližnji ljudje ustvarjajo ugodne pogoje za pacienta, ki vsaj na kratko olajšajo njegovo trpljenje.

Bolniki s četrto stopnjo raka v stenah bolnišnice običajno ne zadržijo. Takim bolnikom je dovoljeno iti domov. Pred smrtjo bolniki jemljejo močna zdravila proti bolečinam. In vendar kljub temu še naprej doživljajo neznosne bolečine. Smrt raka lahko spremljajo obstrukcija črevesja, bruhanje, halucinacije, glavoboli, epileptični napadi, krvavitve v požiralniku in pljučih.

V času nastanka zadnje faze metastaze prizadene skoraj celotno telo. Bolnika spimo in počivamo, nato ga bolečine mučijo v manjši meri. Skrb za ljubljene je na tej stopnji zelo pomembna za umirajočo osebo..

Bližnji ljudje ustvarjajo ugodne pogoje za pacienta, ki vsaj na kratko olajšajo njegovo trpljenje.

Rak 4. stopnje

Stadij širjenja raka se vzpostavi z začetkom zdravljenja v življenju in se ne spremeni več, karkoli se zgodi s pacientom in njegovo boleznijo. Splošno sprejeta delitev na štiri stopnje pomeni, da stopnja 4 pri vseh različicah malignega procesa kaže na istočasno odkrivanje primarne maligne lezije in njenih metastaz v organih, oddaljenih od glavnega tumorja.

Primarna neoplazma je lahko poljubne velikosti, metastaze - po poljubnem številu in na katerem koli območju, medtem ko se rakave lezije bezgavk, ki so najbližje tumorju, ne štejejo za oddaljene metastaze. Širjenje malignega procesa v telesu - metastaze ali posploševanje omejuje možnosti kirurškega in sevalnega zdravljenja, uporablja se predvsem metoda zdravljenja - kemoterapija.

4. pljučni rak

Pri agresivnem drobnoceličnem pljučnem raku (MRL) se stopnja razlikuje od standardne, saj sta glede na stopnjo razširjenosti bolezni predvideni le dve stopnji - lokalizirana in razširjena. Obe možnosti se na začetku štejeta za metastatske, le z lokaliziranim procesom, sekundarni preseki tumorja so še vedno znotraj prsne votline, v drugem primeru pa jih je mogoče lokalizirati kjer koli. Formalno to ni stopnja 4, ampak v resnici - posplošena bolezen z metastazami. Pri kakršni koli razširjenosti MRI je glavno zdravljenje kemoterapija in sevanje.

Najpogostejši nedrobnocelični karcinom (NSCLC) je predstavljen s štirimi morfološkimi oblikami: adenokarcinomom, skvamoznim, velikoceličnim in bronhioalveolarnim in ga običajno delimo v stopnje od 1 do 4, pri čemer je slednja pljučna neoplazma lahko poljubne velikosti, vendar nujno z oddaljenimi metastazami. Sekundarni preseki v istem pljuču in dobesedno nekaj centimetrov od primarnega raka so prepoznani tudi kot oddaljene metastaze..

Klinične manifestacije primarne razširjene bolezni v 4 stopnjah so lahko redke, bolnik pa se v večini primerov nauči o daljnosežnem procesu med rutinskim pregledom. Praviloma so neizraženi simptomi tisti, ki pozno iščejo zdravniško pomoč. Možna je tudi zapoznela diagnoza, ko se bolnik dlje časa zdravi zaradi druge patologije, na primer zaradi osteohondroze, v resnici pa so to metastaze na hrbtenici ob ozadju degenerativnih sprememb v sklepih in ligamentih hrbtenice.

Glavna metoda izpostavljenosti na stopnji 4 je kemoterapija, na prvi stopnji so podani tečaji, nato se opravi pregled, da se rezultat natančno oceni. Če opazimo zmanjšanje vozlišč, nadaljevanje nadaljnjih dveh ciklov iste kombinacije zdravil, ki mu sledi opazovanje, dokler se ne odkrijejo znaki ponovne rasti tumorja. Shema se spremeni z neuspešno CT, to je s povečanjem prizadetega območja.

V prisotnosti določenih genetskih mutacij in beljakovin v rakavih celicah vzporedno s kemoterapijo in nato sami, do napredovanja procesa, se izvaja imunoterapija ali pa se uporabljajo molekularno usmerjene molekule.

Zdravljenje s sevanjem v 4. stopnji NSCLC ima pretežno lokalno naravo in ima simptomatske cilje - zmanjšati bolečino, ko je kostni skelet prizadet s tumorjem, ustaviti rast žarišč v možganih in ublažiti boleče manifestacije raka.

Kirurgija z radikalno odstranitvijo rakavega pljuča je izključena, vendar je v nekaterih posebnih situacijah načeloma možna, običajno s paliativno - pomožnim namenom in pogosteje po 4-6 tečajih kemoterapije.

Kirurški poseg je možen v naslednjih kliničnih primerih:

  • metastatska vozlišča se nahajajo v istem pljuču kot primarni tumor, vendar drugih manifestacij maligne bolezni ni;
  • v pljučih majhna operabilna neoplazma, v možganih pa ena ali več majhnih žarišč, ki jih je mogoče korenito odstraniti;
  • kot posledica izpostavljenosti zdravilu se metastaze spet pojavijo in tvorba v pljučnem tkivu je tehnično uporabna;
  • zapleti primarnega tumorja - razpad tkiva, krvavitev ali atelektaza z vnetjem bistveno poslabšajo bolnikovo stanje in celo ogrozijo njegovo življenje.

Optimalna terapija ne vključuje le standardnega pristopa z določenim številom ciklov kemoterapije, ki vključujejo določena zdravila, temveč tudi pravočasen pristop k radiacijski terapiji, ki nadzoruje rast tumorja, in olajša manifestacijo paliativne kirurgije bolezni. Takšen praktičen pristop je zagotovljen na kliniki..

4. rak jeter

Gradacija hepatocelularnega karcinoma je enaka kot pri večini malignih novotvorb, toda stopnja 4 predlaga dve neoperabilni možnosti:

4A - rak iz jeter se širi na bližnje organe, prizadetost žolčnika se ne upošteva ali krši celovitost sluznice - sodelujejo tudi peritoneum, ki pokriva notranjost trebušne stene, bezgavke jetrnih vrat, drugih poškodb pa ni;

4B - primarna tvorba jeter poljubne velikosti s poljubnim številom in oddaljenimi metastazami različnih velikosti.

Velika večina hepatocelularnih karcinomov nastane ob ozadju drugih hudih lezij - ciroze, kroničnega hepatitisa, steatohepatitisa, ki določajo možnost uporabe zdravil, zato je glavni kirurški poseg presaditev jetrnih dajalcev.

Klinične manifestacije so raznolike v kombinaciji simptomov in intenzivnosti manifestacij:

  • sindrom bolečine se pojavi, kadar se tumor razširi ali uniči jetrna kapsula, do tega trenutka lahko tumor skoraj v celoti nadomesti celotno tkivo organov;
  • zaradi vdora žolčnih pigmentov v kri se razvije zlatenica, kar je možno pri stiskanju metastatskih bezgavk v vratih jeter skupnega žolčnega kanala ali blokadi odtoka žolča skozi majhne kanale;
  • slabost, bruhanje in vse večja šibkost kažejo na kršitev funkcionalnih sposobnosti organa - odpoved jeter.

Kirurško zdravljenje v 4 stopnjah je izključeno, vendar se uporablja določeno zdravilo sorafenib, ki vpliva na življenjsko dobo pacienta, ali z intoleranco sorafeniba predlaga predlagana polihemoterapija, ki lahko zmanjša škodljive manifestacije bolezni, vendar ne podaljša življenja.

Z zmanjšanjem funkcionalnih parametrov jeter, zlasti z zlatenico, odpovedjo jeter, se izbira ustavi za simptomatsko terapijo, namenjeno izboljšanju stanja, zmanjšanju bolečine, slabosti in šibkosti.

Spretnost specialista za paliativno oskrbo pri odpravljanju bolečih simptomov za pacienta, povečanju odpornosti proti okužbam in preprosto izboljšanju današnjega počutja prihaja do izraza. Takšni specialisti delajo v naši ambulanti..

4. stopnja raka dojke

Rak dojke 4. stopnje vedno pomeni le eno stvar - hkrati se odkrije tumor dojke in oddaljene metastaze v drugih organih, ne da bi pri tem upoštevali metastatske poškodbe aksilarnih bezgavk. Velikost primarne novotvorbe v dojki in število metastaz nista pomembni za nastanek raka 4. stopnje: zadostna je njihova prisotnost, ki je na stopnji označena s simbolom "M1".

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od lokalizacije metastaz: s tumorjem v okostju lahko pride do bolečine; s sodelovanjem pljučnega tkiva - kašelj, zasoplost. Ni pa nujno, da nekateri bolniki nimajo znakov bolezni, razen tumorja v mlečni žlezi s povečanimi aksilarnimi bezgavkami ali brez. Bolezen so namerno začeli z več kliničnimi manifestacijami, več let sumili na maligni proces, vendar so se bali, da bi o tem izvedeli od zdravnika. Tumor, ki je agresiven po morfološki strukturi, praviloma vodi v stopnjo 4 - anaplastični ali nizkocenovni karcinom.

Glavna vrsta zdravljenja je zdravljenje z zdravili, to je kemoterapija ali hormonska terapija. Hormonska terapija bo pomagala, če obstajajo receptorji za estrogen in po možnosti progestini v rakavih celicah in višja je njihova raven, boljši je pričakovan rezultat. Hormonska zdravila lahko jemljemo leta, z napredovanjem raka se zdravilo nadomesti z drugim in to lahko traja več let. Menijo, da imajo maligni tumorji, pozitivni na hormonske receptorje, latenten potek, metastaze pa so pogosteje lokalizirane v kostnem tkivu..

Kemoterapija v prvi vrsti se daje bolnikom, katerih tumorske celice nimajo hormonskih receptorjev, metastaze pa so lokalizirane v notranjih organih. Z luminalnim tipom, ko je raven receptorjev visoka, tudi pri visceralnih - notranjih organih raka na raku in počutju ženske, se zdravljenje lahko začne z endokrino terapijo, katere učinek prihaja počasi, a dolgo.

Kemoterapija ima prednosti pri večkratnih metastazah, zlasti s kliničnimi znaki motnje funkcionalnih organov, kadar je zavlačevanje zdravljenja prežeto s poslabšanjem. To možnost imenujemo visceralna kriza, vendar njenega poteka nikakor ne bi smeli enačiti s hipertenzivno krizo, ki ogroža življenje v bližnji prihodnosti. Visceralna kriza - figurativni izraz.

Splošno sprejetega standarda za kemoterapevtsko zdravljenje raka dojke 4. stopnje ni, vse je določeno s histološko strukturo tumorja, lokalizacijo sekundarnih tumorjev, blaginjo in sočasnimi boleznimi ženske.

Danes dajemo prednost enemu citostatiku, kombinacije niso učinkovitejše, vendar uspejo s strupenostjo. V prvi vrstici se praviloma začnejo z doksorubicinom, če je vse v redu s srčno-žilnim sistemom. Dolga desetletja je zdravilo nesporno vodilno med citostatiki po razmerju med učinkovitostjo in toksičnostjo in stroški. Prejšnja moda kombinacije doksorubicina s taksani in drugimi drogami je bila delno priznana kot zlobna, saj je bistveno pokvarila kakovost življenja brez bistvenega povečanja trajanja. Z napredovanjem bolezni se zdravilo nadomesti in tako se izvedejo vsaj tri vrstice. Kombinacija kemoterapije s hormonskimi zdravili je izključena, bodisi eno ali drugo, kombinacija pokvari rezultat.

Ciljno zdravljenje na stopnji 4 dojke je koristno le, če imajo rakave celice gen HER2, kar kaže na nizko občutljivost na zdravila. Če je določen marker, je priporočljivo vsake 3 tedne kapljice s herceptinom vzporedno s kemoterapijo ali hormonskimi učinki. Omeniti velja, da napredovanje bolezni v ozadju takšnega zdravljenja vodi do nadomestitve citostatskega ali endokrinega zdravila, uvedba herceptina pa se nadaljuje do polnega leta.

Kirurško zdravljenje ni izključeno, na primer, če je mogoče hkrati odstraniti vse tumorske žarišča, vendar se zatečejo po precej dolgem zdravljenju z zdravili, ko obstaja zaupanje v stabilizacijo bolezni.

Sevalna terapija ima pomožni značaj, predvsem pri bolečinah v kosteh.

Zdravljenja raka 4. stopnje ni mogoče obravnavati kot kompleksno, saj je glavno orodje učinek drog, ki ima zaradi razvoja odpornosti svoje meje.

Pri dopolnjevanju kemoterapije s paliativno operacijo in bolj agresivnim sevanjem pogosto obstaja nujna potreba in pozitiven rezultat, vendar organizacija takšnega zdravljenja ne dopolnjuje. V ambulanti Medicina 24/7 tak problem ni, vedno se trudimo po svojih najboljših močeh in se potrudimo za realen rezultat.

Rak želodca 4. stopnje

S karcinomom želodca 4. stopnje je primarni tumor lahko poljubne velikosti, vendar so potrebne oddaljene metastaze, rakave lezije bližnjih bezgavk pa se ne upoštevajo. Najpogostejša lokalizacija metastaz je peritoneum in jetra, redkeje - pljučno tkivo, zelo redko - kosti.

Zaradi praktičnosti imajo nekatere metastatske lokalizacije pravilno ime:

  • v jajčniku - Kruckenbergova metastaza,
  • v supraklavikularnem območju - Virchow,
  • popka - redovnice sestra Marija,
  • v bezgavkah pod roko - Irisha,
  • v bezgavkah okoli rektuma - Schnitzler.

Prva klinična manifestacija bolezni pogosto postanejo simptomi, ki jih povzroči rakava lezija peritoneuma - ascites ali povečanje zunanjih bezgavk, ko je tumorsko vozlišče v želodcu majhne ali locirano tako, da ne ovira normalne prehrane in evakuacije živčne grudice v črevesje.

Glavno zdravljenje raka želodca 4. stopnje je kemoterapija, včasih z dodatkom ciljanega zdravila bevacizumab. Standardi priporočajo 6-8 ciklov polikemoterapije, vendar le ob začetku dobrega zdravja oslabljeni bolniki začnejo zdravljenje z enim zdravilom, nato pa z zmanjšanjem tumorja in izboljšanjem stanja preidejo na kombinacijo več citostatikov.

V prisotnosti gena z več zdravili HER2 + v rakavih celicah se XT dodajo injekcije trastuzumaba. Pri kožnih lezijah se za lajšanje bolečin uporablja lokalno sevanje in dajanje bisfosfonatov. Ko v peritoneju po evakuaciji ascitesa nastane prekomerna količina tekočine, se v notranjost vnese citostatično sredstvo. V naši ambulanti izvajajo veliko bolj učinkovito manipulacijo - intraperitonealno kemoterapijo s hipertermijo.

Kirurški poseg lahko zahteva nekaj zapletov raka, vendar bo izključno paliativen - pomožno zdravljenje za zmanjšanje bolečih ali življenjsko nevarnih manifestacij raka. Torej, ko tumor prekrije lumen prehoda požiralnika v želodec, da obnovi prehrano, obstajajo:

  • Gastrostoma - v trebušno steno je nameščena "cev", ki se odpre v lumen želodca;
  • Neoplazmo uničijo posebni ekspanderji (bougie) ali valj;
  • Moteče se rakavo tkivo med terapevtsko gastroskopijo "opeče";
  • Za zožitev lumena se uporablja poseben stent..

Kirurške operacije se zatečejo z blokiranjem neoplazme izhodnega dela želodca, obnavljanjem evakuacije živilskih mas v črevesju, za kar tvorijo rešitev - anastomozo, povezujejo želodčni odsek brez poškodb tankega črevesa ali odstranijo celoten želodec - paliativno gastrektomijo.

Če je mogoče, se bolnikov želodec hkrati odstrani in resektirajo se posamezna metastatska vozlišča v pljučih ali jetrih. V primeru metastaz na enem ali obeh jajčnikih se opravi pogojno, vendar se izvaja korenit poseg - želodec in oba jajčnika odstranita. Obvezna operacija dopolni CT.

Možnosti simptomatske terapije, tudi z lokalnim obsevanjem novotvorb in paliativnimi operacijami, so večplastne. Prispevek nestandardnega terapevtskega pristopa k izboljšanju bolnikovega prehranskega stanja in normalizaciji splošnega počutja ni mogoče preceniti. V kliniki imajo takšni pacienti samo individualen in visokotehnološki pristop..