Image

Metastaze na pljučih

V medicinski terminologiji se sekundarne žarišča rasti (presejanja) malignih tumorjev imenujejo metastaze. Preživete rakave celice, ki se odcepijo od materine novotvorbe in vstopijo v lumen krvne ali limfne žile, se premaknejo in naselijo na novem mestu. Nato se začnejo aktivno deliti in tvorijo metastatski žarišč. Pljuča, ki so eno najpogostejših krajev metastaz tumorja, veljajo za najširše območje notranje oskrbe s krvjo. Poleg tega imajo različne vrste tumorjev tropizem (hrepenenje) za razvoj metastaz v določenih organih, pogosteje poleg pljuč možgani, jetra, kosti služijo kot taki organi.

Metastatski tumorji

Sodobna onkologija ima podatke o številnih primarnih malignih novotvorbah, ki se lahko širijo in tvorijo metastaze v pljučih in drugih organih. Ta seznam vključuje:

  • ledvični rak (16%);
  • raka dojke (8,2%);
  • rak debelega črevesa (rektum in debelo črevo) (14,3%);
  • pljučni rak (7,4%);
  • kostni sarkomi (24,1%).

V nekaterih primerih primarni tumor, ki je sprožil izločanje malignih celic, ostaja neznan. Pogosto se postopek metastaz dlje časa ne počuti in se odkrije le med diagnostičnim pregledom ali na zadnji stopnji bolezni.

Simptomi metastatske pljučne bolezni

Eden najbolj značilnih simptomov pljučnih metastaz je kašelj. Sprva lahko pušča pod masko dolgotrajnega bronhitisa, nato pa postane trajna, suha, mučna in boleča. Krvave proge pogosto najdemo v sputumu..

S porazom večjega dela pljučnega tkiva, stiskanjem ali zamašitvijo bronhialnega lumena pride do kopičenja malignega plevralnega izliva (metastatski plevritis). Pacient razvije kratko sapo, katere intenzivnost je odvisna od količine patološke tekočine.

Včasih telesna temperatura naraste na subfebrilne znake (37-38 ° C) in tako dolgo traja.

Pathomorfologija metastatskih vozlišč

Metastatična vozlišča, ki se tvorijo v pljučih, so v svoji gostoti skoraj popoln odraz primarne maligne novotvorbe. Rakne celice, ki jih s krvjo ali limfno tekočino dostavijo v pljučno tkivo, tvorijo metastaze različnih oblik..

Po lokalizaciji so metastatska vozlišča enojna in dvostranska, po številu pa samotna (enojne periferne novotvorbe), enojna (2-3 vozlišča) in večkratna (več kot 3 lezije).

Glede na učinkovitost terapevtskega učinka pri zdravljenju primarnega raka se pljučne metastaze delijo na:

  • občutljivi na sevanje in kemoterapijo (preseki koriokarcinoma, osteosarkoma, raka jajčnikov, testisov);
  • delno je podvržen konzervativni terapiji (sekundarna žarišča nedrobnoceličnega raka pljuč in dojk);
  • odporen na sevanje in kemoterapijo (preseki melanoma, raka materničnega vratu, endometrija, debelega črevesa, raka ledvic).

Diagnoza pljučnih metastaz

Ker so metastatska vozlišča najpogosteje lokalizirana v obrobnih delih pljuč, je njihova identifikacija precej težka naloga. Celovita diagnoza pljučnih metastaz vključuje naslednje metode:

  • Panoramska radiografija pljuč v neposredni in bočni projekciji. Izvaja se za razjasnitev lokacije in obsega tumorja, njegove interakcije s korenino pljuč in organi, ki se nahajajo v mediastinumu.
  • Računalniška tomografija prsnega koša z intravenskim kontrastom. Tehnika omogoča določitev stanja pljučne korenine, razjasnitev narave metastatskega procesa, odkrivanje majhnih žarišč s premerom do 10 mm in prizadetih intratorakalnih bezgavk.
  • MRI Magnetnoresonančna slika vam omogoča, da dobite odseke pljučnega parenhima, da odkrijete strukturne spremembe in natančno lokacijo tumorja. Toda ta metoda ni zelo informativna za poškodbe pljuč..
  • PET-CT (pozitronska emisijska tomografija). Uporablja se za merjenje presnovne aktivnosti pljučnega tkiva. Omogoča odkrivanje aktivnih metastatskih tumorjev v pljučih in drugih organih. Je najbolj informativna metoda za oceno metastatskega širjenja..
  • Fibrobronhoskopija. Ta endoskopska tehnika ponuja priložnost za oceno stanja notranje površine bronhijev in odvzem vzorca biopsije tumorja, da se postavi najbolj natančna diagnoza..
  • Biopsija s fino iglo. Predpisana je pri sumu na nastanek tumorja v obrobnih delih pljuč. Izvaja se pod nadzorom rentgenske opreme.
  • Torakocenteza (plevralna punkcija). Izvaja se ob prisotnosti plevralnega izliva (če maligni tumor prizadene pleuro).

Zdravljenje metastaz

Ne tako dolgo nazaj so pri odkrivanju metastatskega procesa v pljučih izvajali le simptomatsko terapijo, ki je bila zasnovana tako, da je olajšala bolnikovo stanje. Toda z uvedbo inovativne opreme in novih, učinkovitejših metod diagnostike in zdravljenja imajo onkologi več možnosti za korenito uničenje sekundarnih tumorjev.

Zdravljenje metastaz v pljučih je predpisano ob upoštevanju histološke vrste neoplazme, starosti in splošnega stanja pacienta, pa tudi prisotnosti sočasnih bolezni. Da bi kadilci izboljšali učinkovitost terapije in zmanjšali tveganje za zaplete, svetujemo, da prenehajo kaditi..

Trenutno se v klinični praksi uporabljajo naslednje metode za boj proti pljučnim metastazam.

Klasično kirurško zdravljenje metastaz v pljučih se izvaja šele po resekciji primarnega tumorja (ali če ga je mogoče popolnoma odstraniti). Operacija se izvaja z omejenim številom lokaliziranih vozlišč, njihovo dostopnostjo do kirurga, odsotnostjo presejalnih pregledov rakavih celic v drugih organih in absolutno zaupanjem, da bo bolnik opravil načrtovano zdravljenje.

Vrsta zdravljenja, ki se najpogosteje uporablja za rekanalizacijo (ponovno vzpostavitev prehodnosti) bronhusa z lumenom, ki ga blokira tumor.

To je glavno zdravljenje več metastaz v pljučih. Pri razvoju režima kemoterapije se upoštevata narava in razširjenost primarnega tumorja.

Predpisana je tako za enkratno žarišče kot za večkratno (v redkih primerih). Možnost uporabe določa morfološka vrsta primarnega tumorja, njegova občutljivost na izpostavljenost sevanju, lokalizacija in velikost žarišča.

Uporaba hormonskih zdravil je primerna za metastatsko širjenje hormonsko pozitivnega raka. Namen te tehnike je vplivati ​​na raven hormonov, ki lahko spodbudijo rast malignih tumorjev..

Danes je ena najbolj naprednih metod neinvazivne izpostavljenosti posameznim metastazam na pljučih stereotaktična radiokirurgija. Med zdravljenjem se uporablja radiokirurški kompleks Cyber-Knife, ki tumor izpostavi visoko natančnemu, intenzivnemu sevanju.

Sistem, ki uporablja sofisticirano programsko opremo, je sestavljen iz specializiranega linearnega pospeševalnika, nameščenega na robotski roki. Lahko se premika v 6 smereh, kar zagotavlja izjemno prožnost, manevriranje in natančnost. Ciljna uporaba fotonskih žarkov CyberKnife lahko pacienta reši pred metastatskim žariščem brez dolgotrajnejše izpostavljenosti in operativnih posegov.

Diagnoza in zdravljenje s tehnologijo PET

Zvezna mreža centrov za jedrsko medicino PET-Technology ima bogate izkušnje pri izvajanju PET-CT preiskav in radiokirurških posegov po sistemu Cyber-Knife. Lahko gremo skozi zgodnjo diagnozo raka in specializiran potek zdravljenja številnih primarnih tumorjev in metastaz. Da bi potrdili ali ovrgli vprašljivo diagnozo, PET Technology svojim pacientom ponuja storitev drugega mnenja in pridobljeno strokovno mnenje naših onkologov.

Tehnološki centri PET delujejo v več regijah Rusije. Če želite prejeti spletni posvet in se dogovoriti za sestanek, se lahko obrnete na našega operaterja na kontaktno številko, uporabite obrazec na spletnem mestu ali naročite klic.

Kako se pojavijo metastaze na pljučih, njihovo zdravljenje in življenjska doba

Metastatska poškodba pljuč je ena najpogostejših kliničnih manifestacij malignih novotvorb. Prisotnost metastaz v pljučih kaže na onkopatologijo stopnje IV.

Metastaza v pljuča je sestavljena iz dejstva, da se rakave celice iz primarnega tumorja, ki se nahaja v drugem organu, s krvnim tokom (hematogeno) ali limfo (limfogeno) razširijo na pljučno tkivo, naselijo tam in začnejo aktivno deliti, kar vodi v nastanek in rast metastaz in s tem tudi poslabšanje pacienta.

Pljučne metastaze lahko odkrijemo pri katerem koli malignem tumorju, vendar so najpogostejši vzroki lahko:

  • Tumorji prebavil (rak požiralnika, želodca, rak debelega črevesa);
  • Mlečni rak;
  • Tumorji ženskega reproduktivnega sistema (rak jajčnika, rak maternice)
  • Rak ledvic in mehurja;
  • Melanom.

Vrste metastaz na pljučih

Metastaze na pljučih so lahko:

  • po razširjenosti: enostranski in dvostranski;
  • po količini: enojni (do tri) in več. Ko rastejo več metastaz na pljučih, se lahko združijo in tvorijo drenažne žarišča, kar vodi do zapletov, kot so propadanje, okužba in krvavitev. Pogosto z metastazami v pljučih bolnikom diagnosticiramo tumorski plevritis, kar vodi tudi do močnega poslabšanja počutja, kakovosti življenja in prognoze.

Pljučne metastaze: simptomi

Simptomi metastatske poškodbe pljuč so različni, odvisno od števila žarišč, njihove lokacije, komunikacije z bronhiji, krvnimi žilami, plevritisa.

Specifični simptomi metastatske pljučne bolezni:

  • Kašelj * (najpogostejši simptom), hemoptiza;
  • Dispneja;
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Slabost, povečana utrujenost;
  • Progresivna izguba teže;
  • Vročina;
  • Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

* Kašelj z metastazami v pljučih na začetku njegovega razvoja je lahko suh in redek, saj se metastaze povečajo in se lumen bronhusa zoži, kašelj postane boleč in moteč, ponoči ga pogosto muči. Nato se zmoči s težko ločevalnim mukopurulentnim sputumom, v katerem so lahko prisotni črti krvi. V prihodnosti sputum postane gnojen, po možnosti z ostrim neprijetnim vonjem. Z daleč napredovalim tumorjem pljuč (s kalitvijo metastaz krvnih žil) pacienta moti hemoptiza z epizodami krvavitve, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnoza metastaz na pljučih

Za odkrivanje in razjasnitev narave metastatskih poškodb pljuč pri kateri koli onkopatologiji uporabite:

  • Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah;
  • Računalniška tomografija (CT) je ena izmed najbolj informativnih metod postopnega preiskovanja katerega koli področja telesa za pridobitev tridimenzionalne slike organa, ki je v preiskavi. S te slike lahko določite velikost organa, njegovo strukturo in vse patološke spremembe, vključno z metastazami v pljučih;
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - glede na indikacije;
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET) in PET v kombinaciji s CT (PET-CT) - glede na indikacije;
  • Bronhoskopija z možno biopsijo tumorja za morfološko preverjanje diagnoze. Metoda neposrednega pregleda in ocene stanja sluznic traheobronhialnega drevesa: sapnika in bronhijev s posebno napravo - bronhoskopom (obstaja več vrst instrumentov);
  • Biopsija tumorja (na primer pod nadzorom CT) za citološko, histološko preverjanje diagnoze, molekularno genetsko analizo biomateriala (glede na indikacije);
  • Plevralna punkcija s sočasnim plevritisom s citološkim pregledom plevralne tekočine. Plevralna punkcija - punkcija ali punkcija plevralne votline, ki se nahaja med parietalno in visceralno pleuro, z uporabo kanile ali trokarja. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo, da se pridobi diagnostični material, pa tudi za medicinske namene, medtem ko bolnik po evakuaciji tekočine iz plevralne votline občuti olajšanje simptomov, zmanjšanje kratke sape, resnosti in bolečine v prsih;
  • Citologija sputuma;
  • CT angiografija - glede na indikacije. Ta raziskovalna metoda združuje dve metodi: CT in angiografijo. Uporablja se za vizualizacijo žilne postelje na preiskovanem območju, za določitev patologije vaskularne postelje (tromboza, vaskularna ateroskleroza, krvavitev, stenoza itd.). CT angiografija pomaga prikazati stopnjo rasti tumorjev velikih žil, oceniti tveganje za krvavitev med kirurškimi posegi.
  • Torakoskopija - glede na indikacije. Torakoskopija se uporablja za diagnostične namene v takih kliničnih situacijah, ko ni mogoče dobiti materiala za morfološke študije z drugimi metodami. Poleg tega se torakoskopija aktivno uporablja v terapevtske namene za odstranjevanje metastaz na pljučih..

Radiološki znaki malignega tumorja v pljučih so megleni, sijoči obrisi, infiltrativna rast tumorja, pot do korenine. Rentgenski pregled razkrije nastanek premera najmanj 5 mm.

V nekaterih primerih se metastaze nahajajo v mediastinumu, v povezavi s katerimi je treba takim bolnikom predpisati CT, MRI in PET-CT prsnega koša. Na CT so metastaze v pljučih najbolj jasno vidne, s to metodo lahko dobite zanesljive informacije o njihovi velikosti, lokaciji in kalitvi v okoliškem tkivu. Na CT pregledu lahko jasno vizualizirate korenine pljuč in razjasnite razširjenost postopka, določite velikost, vrsto in število tudi najmanjših vozličev, spajanje metastaz in lahko vizualizirate razpadno votlino. Za limfogene metastaze je značilen pojav poti do korena pljuč, verige bezgavk.

Zdravljenje pljučnih metastaz

Zdravljenje metastaz v pljučih poteka v kombinaciji z zdravljenjem primarnega tumorja.

Načini zdravljenja metastaz v pljučih so različni in so predpisani glede na vrsto osnovne bolezni, njeno stopnjo, stopnjo lokalnega širjenja primarnega tumorja in metastaz v pljučih, splošno stanje pacienta, njegovo povezano patologijo in stopnjo njegove korekcije, pa tudi od vrste in učinkovitosti prejšnjih protitumorsko zdravljenje, trajanje obdobja brez bolezni in drugi dejavniki.

  1. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev tako primarnega žarišča kot odstranitev metastaz v pljučih.
  2. Zdravljenje proti raku temelji na sistemskem učinku zdravil na rakave celice v primarnem žarišču, tumorskih celicah, ki krožijo v žilah, pa tudi na regionalnih in oddaljenih metastazah, vključno s pljučnimi metastazami. Ta metoda vključuje kemoterapijo, ciljno terapijo, hormonsko zdravljenje.
  3. Sevalna terapija je še posebej pomembna za radiosenzitivne tumorje. Odvisno od klinične situacije se lahko uporablja daljinska terapija s sevanjem in stereotaktično sevanje..

Kombinacija dveh metod zdravljenja se imenuje kombinirana terapija, vse tri metode pa imenujemo kompleksne.

Center za obsevalno terapijo pri projektu OncoStop v Moskvi zagotavlja diagnostiko in zdravljenje pljučnih metastaz na različnih onkopatologijah z uporabo sodobnih tehnik in opreme.

Prognoza in življenjska doba bolnika

Napoved življenja ob prisotnosti metastaz v pljučih je pogosto neugodna, življenjska doba takih bolnikov se močno razlikuje in je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je to narava osnovne bolezni in učinkovitost njenega zdravljenja, pa tudi prisotnost različnih zapletov in s tem povezanih patologij, ki lahko poslabšajo kakovost življenja in prognozo. Pomembno vlogo igrata število in velikost metastaz na pljučih. Cilj terapije takšnim bolnikom je podaljšati življenje, hkrati pa ohraniti njegovo kakovost. Zato je treba biti pozoren na celovit pristop k zdravljenju in čas njegovega izvajanja.

Podrobne informacije lahko dobite pri strokovnjakih centra OncoStop po telefonu: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Diagnoza pljučnih metastaz: CT in radiografija

Računalniška tomografija je ena najbolj občutljivih in najpogostejših metod za diagnosticiranje metastaz na pljučih. Ta študija razkriva tumorske žarnice s premerom manj kot 1 mm. Samo PET / CT je bolj občutljiva in specifična metoda, vendar je manj pogosta, dražja in težja za uporabo.Za odkrivanje majhnih žarišč je bolje uporabiti spiralno računalniško tomografijo. Za določitev metastaz na pljučih izboljšanje kontrasta ni potrebno, vendar je lahko koristno za razlikovanje pljučnih žil in bezgavk z njihovo sekundarno lezijo..

LAHKE METASTASE: KLASIFIKACIJA

Sekundarna pljučna vozlišča lahko razvrstimo po naslednjih merilih:

Metoda distribucije

Dodelite hematogene metastaze, in limfogene metastaze, simptomi in napovedi, pri katerih so ponavadi slabši kot pri hematogenih. V prvem primeru tumorske celice vstopijo v tkivo organov s krvnim tokom, v drugem primeru s pretokom limfe, na primer z rakom dojke.

Dodelite tudi kontaktne metastaze, ki izhajajo iz neposredne rasti raka požiralnika, grla, sapnika in drugih organov v pljučno tkivo. Izredno redko sesalne metastaze, Tumorji grla, žrela, jezika, nosne votline ali ust, ki se pojavijo pri vdihavanju.

V Sankt Peterburgu naredite CT prsnega koša

Izvor metastaz

Najpogosteje pljučni rak metastazira raka ledvic, okostja, dojke; najdemo tudi metastaze sarkoma, seminome. Ni zanesljivih znakov CT, ki bi lahko zanesljivo razlikovali presejalne preglede ene vrste raka od druge - na primer sekundarno vozlišče v sarkomu od raka dojke. Morda so izjema redke metastaze liposarkoma, ki imajo na računalniških tomogramih "maščobno" gostoto - znotraj -50... -100 Hounsfield enot.

Pogostost metastaz tumorjev različne lokalizacije v pljučih (po Rosenstrastra R.V.)

Primarni tumorPogostost (%)
Horioepiteliom55,4
Rak ledvic34.7
Osteosarkom32.3
Seminoma21.5
Kožni melanom20.5
Mlečni rak15.7
Pljučni rak6.6
Karcinom debelega črevesa5,6
Maternični rak, maternični sarkom4.2
Rak želodca1,6

Pljučne metastaze - radiografska fotografija. Zaobljene sence so metastaze raka požiralnika. V bližini sprednjega dela 2. rebra je jasno viden velik zaobljen vozel. Na sliki na desni - krožno zoženje požiralnika zaradi zgostitve tumorja njegove sluznice.

Kako izgledajo metastaze na pljučih na rentgenu? Levo - nodule pri pacientu z rakom testisov. Na desni - hematogene metastaze raka jajčnikov z izrazitim tumorskim limfangitisom (bodite pozorni na deformirano mrežo, linearno naravo pljučnega vzorca).

LEVNE METASTE: KLINIČNI SIMPTOMI IN ZNAKI

V veliki večini primerov so sekundarni tumorji asimptomatski, vsaj dokler ne pride do kalitve v lumnu bronhusa, pleure, mediastinuma, perikardija ali krvnih žil, metastaz na medistinalne bezgavke. Bolniki se pritožujejo nad simptomi zastrupitve z rakom, ki pa so lahko tudi posledica prisotnosti primarnega tumorja.

Eden prvih simptomov je kašelj, zasoplost, bolečine v prsih. Prisotnost krvi v sputumu je neugoden znak, ki kaže na kalitev bronha s tumorjem.

Obstaja natančna povezava med kliničnimi manifestacijami in organsko pripadnostjo metastaz. Torej, po besedah ​​N. I. Rybakove, je bila zasoplost odkrita v 13% primerov, medtem ko je imela večina bolnikov tumor dojke.

Bolečine v prsih so lahko zgodnji znak subplevralne lokalizacije sekundarnih žarišč..

Rak dojke limfogeno metastazira na bezgavke mediastinuma, ki s povečanjem motijo ​​krvni obtok. Poleg tega se z rakom dojke pogosto pojavlja tumorski plevritis. Ti dejavniki skupaj izzovejo razvoj hude zasoplosti.

KAKO SE LAHKO RAZUMETE V POSTOJNIH METASTAZAH?

Včasih je diferencialna diagnoza sekundarnih pljučnih lezij zelo zapletena in zahteva poglobljeno znanje rentgenskega slikanja prsnega koša. To najbolj profesionalno naredijo v specializiranih pljučnih ustanovah, na primer na Sanktpeterburškem raziskovalnem inštitutu za ftiopulmonologijo. Zato v primeru dvoma v diagnozi zdravniki priporočajo pridobitev drugega mnenja - drugi opis CT-ja, MRI ali radiografije, da potrdijo ali ovržejo diagnozo, pa tudi natančnejšo in natančnejšo oceno sprememb. Takšen nasvet je mogoče dobiti prek svetovalne službe NTRC, ki združuje znane zdravnike diagnostike iz specializiranih centrov v Rusiji.

Znaki sevanja pljučnih metastaz so podrobneje opisani v nadaljevanju..

CT znaki metastaz na pljučih

Metastaze najpogosteje predstavljajo nodularne tvorbe v pljučnem tkivu brez stroge povezave s pljučnimi arterijami ali venami. Zanje so značilni naslednji znaki CT:

Sekundarna hematogena vozlišča imajo najpogosteje gladke robove, jasne konture in homogeno strukturo. Možne spremembe v strukturi tumorja zaradi krvavitve v parenhimu, kalcifikacij, nekroze osrednjega dela vozlišča, pa tudi brazgotin. Robovi vozlišča lahko postanejo mehki, nejasni, če tumor izzove pljučni edem parenhima ali "sevajoči", če se pojavi tumorski limfangitis.

Levi - ledvični rak z pljučnimi metastazami, prognoza v tem primeru je neugodna zaradi metastatskega plevritisa in odpovedi dihanja. Foci so prepoznani na obeh straneh. Desno - majhno in srednje žariščno razširjanje pri jetrnem raku.

Več hematogenih sekundarnih vozlišč pri raku ledvic, računalniška tomografija (CT).

Limfogene metastaze na rentgenskih in CT izgledajo kot več majhnih žarišč z diseminirano porazdelitvijo, lokaliziranih v interlobularnih septah, v plevralnih listih. Okoli lahko vidite značilno sliko rakastega limfangitisa. Poleg tega skoraj vedno odkrijemo patološko spremenjene in povečane bezgavke mediastinuma. Limfogene metastaze je treba razlikovati z miliarno tuberkulozo, sarkoidozo. Včasih to zahteva drugo mnenje.

CT: pljučne metastaze pri raku dojke. Na sliki na desni rdeča zvezdica označuje tumorsko vozlišče v mlečni žlezi, rdeče puščice pa kažejo območje rasti tumorja v prsni steni. Modre zvezde označujejo karcinomatozni plevritis - nabiranje tekočine v plevralni votlini. Sekundarno vozlišče je označeno s puščico na levi strani.

Kontaktne metastaze so predstavljene z volumetrično tvorbo mehkih tkiv, ki izvira iz sosednjega organa. Lahko je požiralnik, sapnik, grk, manj pogosto tumor izvira iz pleure (mezotelioma), diafragme, reber, vretenc.

Primer kontaktnega širjenja tumorja: plevralni mezoteliom, ki kali v zgornji pljučni reženj in prsno steno. Spiralna računalniška tomografija (MSCT).

Najpogosteje so metastaze videti kot več lezij. Posamezna sekundarna vozlišča so izjemno redka in se pojavijo v manj kot 5% primerov. Bolj ko so prepoznana vozlišča, večja je verjetnost njihove metastatske narave. Posamezne metastaze je treba razlikovati od primarnega raka, saj to običajno zahteva pregled tkiv po operaciji ali biopsiji.

Hematogene metastaze so najpogosteje lokalizirane v obrobnih delih pljuč, stran od velikih žilno-bronhialnih snopov, v bližini plevralne membrane. Z več hematogenimi lezijami obstaja tendenca povečanja števila žarišč v smeri "od zgoraj navzdol". Pogosteje se hematogene metastaze nahajajo naključno, brez jasne povezave z bronhiji in vidnimi pljučnimi žilami. V praksi se ne zgodi, da so hematogena sekundarna vozlišča nameščena samo na eni strani ali da zasedajo samo en reženj ali segment. Če obstaja taka porazdelitev, morate najprej pomisliti na tuberkulozo (zgornji reženj), večkratne abscese itd..

Limfogene metastaze se manifestirajo s povečanjem bezgavk mediastinuma v kombinaciji z majhno žariščno diseminacijo z žarišči premera do 2-3 mm v bližini pleure in medlobularne septe, pa tudi vzdolž bronhijev in žilnih snopov.

Hematogene metastaze sarkoma mehkih tkiv stegna na CT (desno) in radiografiji (levo).

Kontaktne metastaze so ponavadi enojne in se nahajajo na meji z drugimi organi, redkeje iz diafragme.

Ločeno se upoštevajo metastaze primarnega pljučnega raka - hematogene in limfogene narave. Hematogeni se lahko lokalizirajo na prizadeti strani ali na obeh straneh. Limfogeni - v bezgavkah korenine na strani lezije, pa tudi na nasprotni strani. Bolj ko so metastaze locirane od glavnega tumorja, slabša je prognoza.

Bodite pozorni na povečanje in kršitev strukture korena desnega pljuča. To je osrednji rak. Poleg tega so bile odkrite žariščne sence na obeh pljučnih poljih (hematogeno širjenje), pa tudi "žarki", ki se raztezajo radialno od koreninskega tumorja (limfogena širitev).

Kako razlikovati metastaze na pljučih od sarkoidoze ali tuberkuloze?

Izjemno pomembno je, da lahko razlikujemo na metastazah pljučnega CT in naslednjih žariščih:

Primarni maligni tumorji

  • primarni periferni rak
  • bronhioalveolarni rak
  • limfom, Kaposijev sarkom

Benigni tumorji

  • hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoza

  • tuberkuloza, sarkoidoza, histoplazmoza

Vnetne bolezni

  • septična žariščna pljučnica in večkratni abscesi

Vaskularne nepravilnosti

Normalne anatomske formacije

  • intrapulmonalne bezgavke

Prepoznavni znaki hematogenih metastaz v računalniški tomografiji (CT)

Simptomi pljučnih metastaz: stadiji, zdravljenje in napoved preživetja

Metastaze so sekundarno žarišče raka. Nastanejo kot posledica premika celic primarnega tumorja v druge organe in tkiva telesa (pogosto skozi kri in limfo). Pljuča so aktivno vključena v proces oskrbe telesa s krvjo, nasičenost krvi s kisikom. Ta organ zaseda drugo mesto po pogostosti metastaz..

Vzroki za pojav

Metastaze nastanejo zaradi premika mutiranih celic malignega tumorja v druge organe in tkiva. Primarna bolezen se lahko nahaja daleč od lokalizacije sekundarnih formacij. Poleg tega imajo celice metastaz enake lastnosti kot celice glavnega žarišča.

Vsaka onkološka bolezen lahko metastazira v pljuča, vendar se najpogosteje zgodi:

  • raka dojke (metastaze v pljučih opažamo pri 26% bolnikov z rakom dojke);
  • rak ledvic in mehurja;
  • melanom;
  • koloralni rak;
  • rak požiralnika in želodca;
  • rak na prostati;
  • rak maternice in jajčnikov;
  • raka enega od pljuč.

Vrste metastaz

Glede na pot gibanja celic malignega tumorja ločimo te vrste metastaz:

  1. Limfogena. Prizadete celice vdrejo v bezgavke skozi limfne žile. Ta pot je najbolj značilna za epitelijske tumorje..
  2. Hematogeni. Celice preko krvnih žil dosežejo kateri koli organ. Tumorji vezivnega tkiva se običajno širijo na ta način..
  3. Vsaditev. Proliferacija celic nastane zaradi naključnega stika zdravih tkiv organov s prizadetimi.

Prav tako se metastaze v pljučih razvrščajo glede na različne znake:

  • Narava lezije: infiltracija, mešana, žariščna.
  • Količinska značilnost: samotna, enojna, večkratna (več kot 3).
  • Stopnja povečanja: velika, majhna.
  • Lokacija: enosmerna, dvosmerna.

Simptomi

Dolgo časa metastaze v pljučih ne vplivajo na bolnikovo stanje in se ne kažejo kot simptomi. Na začetni stopnji jih lahko odkrijemo z rednim pregledom. Z zdravljenjem je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze.

Simptomi se začnejo pojavljati, ko onkološka bolezen prizadene plevralno tkivo. Ta postopek se pojavi v stopnjah 2-3 začetnega tumorja. Na tej stopnji imajo metastaze na pljučih naslednje simptome:

  • apatija;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • utrujenost
  • splošna šibkost, slabo počutje;
  • vročina;
  • pogost pojav gripe, bronhitisa, pljučnice;
  • katar dihal;
  • dispneja;
  • suh kašelj;
  • izguba teže.

V nekaterih primerih se simptomi pojavijo z metastazami na pljučih v zadnjih fazah raka. V tem obdobju so lahko manifestacije metastaz precej intenzivne. Vendar so tako izraziti znaki značilni za majhno število kliničnih primerov (ne več kot 20%). Simptomi srečanja z znaki pljučnega raka 4. stopnje. Ti znaki vključujejo:

  • hemoptiza;
  • zadušljiv kašelj (suh ali moker);
  • pomembna izguba teže;
  • proizvodnja sputuma s krvjo;
  • dispneja;
  • stalno povišana telesna temperatura;
  • občutek splošne šibkosti;
  • bolečine v rebrih in prsih;
  • hripav glas.

Tak simptom kot kašelj je eden glavnih. Pogosto je prva manifestacija metastaz in se pojavi v 90% kliničnih primerov. Vendar se razlikuje od navadnega kašlja. Kašelj je sprva suh in jezen. Potem postane mokra in pogosto ima sputum nečistoče gnoj in krvi. Sčasoma sputum postane gnojen, s črtami krvi. V redkih primerih lahko kašelj spremlja pljučna krvavitev. Ko metastatski proces prizadene plevralna tkiva, se pojavi pritisk na bronhije, kar posledično postane kašelj bolj intenziven in ga spremljajo znatne bolečine.

Kašelj v onkoloških procesih je zelo dolg. Morda ne mine več mesecev in je odporen proti protitusivnim zdravilom.

Obdobja

Proces metastaz poteka skozi več zaporednih stopenj:

Intravacija - primarne tumorske celice se preselijo v limfne ali krvne žile.

Diseminacija - celice se skupaj s pretokom limfe ali krvi premikajo skozi človeško telo.

Embolija - celice se ustavijo v določenem organu ali tkivu. Metastatske celice se lahko ustavijo v katerem koli organu in tkivu, celo na znatni razdalji od primarnega tumorja.

Ekstravazacija - za četrto stopnjo je značilen vstop celic skozi stene krvnih žil v tkivo in začetek procesa njihove delitve.

Neposredno rast izobraževanja zaradi delitve in razmnoževanja metastatskih celic. Ta proces se lahko pojavi hitreje kot rast primarnega tumorja..

Diagnostika

Za odkrivanje metastaz v pljučih in postavitev ustrezne diagnoze se uporabljajo naslednje metode pregleda:

  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • bronhoskopija;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • biopsija in histologija;
  • pozitronsko-emisijska tomografija;
  • preskusov sputuma in izliva.

Formacije imajo lahko drugačno strukturo in ehogenost:

  • homogeni hiperehoični (vir - sigmoidni rak, kolorektalni rak);
  • homogeni hipoehoični (vir - rak dojke, pljuč, melanom);
  • pljučne metastaze s cistično strukturo (vir - rak jajčnikov, črevesja, ledvic, trebušne slinavke);
  • kalcificirane metastaze (vir - rak debelega črevesa, jajčnikov, želodca, mlečnih žlez).

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja naredi zdravnik. Metode zdravljenja so izbrane za vsak primer posebej. Smer tečaja zdravljenja je odvisna od teh dejavnikov:

  • značilnosti primarne maligne novotvorbe;
  • lokacija metastaz v pljučih in njihovo število;
  • velikost tumorja;
  • intenzivnost simptomov;
  • hitrost rasti in razvoja metastaz;
  • starost, zdravje bolnikov.

Pri zdravljenju metastaz v pljučih se uporabljajo enake metode kot pri zdravljenju primarnih onkoloških formacij:

Kemoterapija - s to metodo je mogoče nadzorovati rast in širjenje metastaz. Pri predpisovanju kemoterapije je potrebno upoštevati zastaranje primarne terapije tumorjev s to metodo, pa tudi že uporabljena zdravila. Kot rezultat tega postopka lahko tumorji kalcificirajo in ustavijo svojo rast. Ta metoda vpliva na splošno stanje pacienta, po uporabi je potrebna dolga rehabilitacija.

Sevalna terapija je zdravljenje metastaz na prizadetih pljučih z delovanjem ionizirajočega sevanja na neoplazmo. Pod vplivom žarkov se rast tumorjev ustavi in ​​celice uničijo. Lahko imajo pomembne posledice za celotno telo. Uporabljajo se nevtronsko sevanje, gama sevanje, rentgenski žarki in beta sevanje..

Hormonska terapija je najučinkovitejša v boju proti metastazam iz primarnih tumorjev dojke in prostate, saj kažejo večjo dovzetnost za hormonsko terapijo. Ta metoda mora biti del kompleksne terapije..

Endobronhialna brahiterapija - radioaktivno zdravilo se vbrizga v bronhije s pomočjo bronhoskopa skozi sapnik. Uporablja se za tumorje, lokalizirane okoli bronhusa, z majhnimi velikostmi izobraževanja.

Laserska resekcija - priporočljiva, kadar je težko dihati zaradi stiskanja bronhusa in dihalnega grla.

CyberKnife je naprava, ki se uporablja v radiokirurgiji. Metoda je podobna radioterapiji, vendar vam kiberneni omogoča natančen vpliv na tumor, ne da bi prizadel okoliška tkiva in organe. Zahvaljujoč temu se tumorji zdravijo z večjimi odmerki sevanja..

Kirurško zdravljenje se uporablja, če obstajajo taki pogoji:

  • odsotnost primarnega tumorja in ponovitev primarne onkološke bolezni;
  • odsotnost drugih metastaz v telesu;
  • izobraževanje ima osrednji značaj;
  • enojne metastaze (ne več kot 3);
  • nizka stopnja razvoja tumorja (med izločanjem primarnega tumorja in pojavom metastaz mine 1 leto);
  • videz žarišča metastaz v pljučih ne spremlja aktivni pojav drugih žarišč;
  • Kirurški poseg ne bo povzročil večje škode bolnikovemu zdravju (med operacijo je mogoče zaznati težjo sliko kot med pregledom).

Terapija pljučnih metastaz se izvaja po isti shemi kot zdravljenje pljučnega raka 4. stopnje.

Metastatska bolezen pljuč - znaki, simptomi, metode zdravljenja in napovedi

Maligne novotvorbe v tkivih dihalnih organov, ki jih prenaša kri ali limfa iz primarnega žarišča raka, so metastaze v pljučih. Na drugem mestu so po pogostosti poškodb po jetrih. Razlog je v tem, da se skozi pljuča črpa velika količina krvi. Razvoj metastaz v njih je zelo pogosto posledica raka drugih organov. Prognoza v tem primeru določa naravo primarnega žarišča. Nadalje boste izvedeli več o tem, kako izgledajo metastaze na pljučih, njihovih vzrokih in metodah zdravljenja..

Kaj so pljučne metastaze

Sekundarne novotvorbe v pljučih, ki so posledica migracije malignih celic iz drugega organa, ki ga je prizadel rak. Torej medicina določa metastaze, katerih žarišča so v pljučnem tkivu. Od sekundarnih tumorjev so najpogostejši, pogosteje jih najdemo pri moških, starejših od 60 let. Z več metastazami postane radikalno zdravljenje za odstranitev lezij nemogoče, zato je prognoza slaba. Alternativa je kemoterapija, ki prav tako ne zagotavlja nastanka novih tumorjev..

Simptomi

V zgodnjih fazah se pljučne metastaze manifestirajo s simptomi splošne intoksikacije in pogosto ponavljajočih se prehladov. Nato se ti znaki dopolnijo:

  • dispneja;
  • bolečina in togost v prsih;
  • kašelj s sputumom in krvjo;
  • otekanje zgornjega dela telesa zaradi pritiska na glavne žile in moten odtok krvi.

Ti simptomi se lahko sprva pojavijo le ob ozadju fizičnega napora, nato pa se manifestirajo v mirovanju. Ti isti simptomi so primarni pri pljučnem raku. Metastaze se tu pojavijo takoj in se ne prenesejo iz drugih organov. Simptome povzročajo ne same novotvorbe, temveč okužbe in vnetja, s katerimi jih spremljamo. V ozadju kašlja in bolečine se pogosto opazi vročina in izguba teže.

Kašelj

Znaki metastaz na pljučih v prvih fazah niso zelo izraziti. Morda se ne pojavljajo dlje časa in se začnejo po vključitvi pleure v onkološki proces: to je že 2 ali 3 stadij raka. Zaradi tega je pojav pogosto v zelo zanemarjenem stanju. Eden prvih kašelj, ki se razvije, se bistveno razlikuje od prehlada, ki ga opazimo pri prehladu. Odlikujejo ga naslednje značilnosti:

  1. V zgodnjih fazah bolnika trpi moten in suh kašelj, ki ga pogosteje opazimo ponoči.
  2. Nato postane mokra in jo začnejo spremljati krvavi izcedek in gnojno-sluznični sputum.
  3. Postopoma se lumen bronhijev zoži. Zaradi tega izliva kašelj, gnojni kašelj. Včasih vključuje krvne proge.
  4. Ko rak preraste v plevralno votlino, postane kašelj nevzdržen in ga spremlja bolečina zaradi močnega pritiska na bronhije.

Vzroki

Metastaze delimo na primarne z rakom pljuč samih in sekundarne, ki jih lahko zaznamo s poškodbami drugih organov, kot so:

  • maternica;
  • jajčniki;
  • ledvice
  • želodec;
  • požiralnik;
  • ščitnica;
  • debelo črevo ali rektum;
  • mlečne žleze;
  • prostata.

Vzroki vključujejo periferni pljučni rak, kožni melanom in različne sarkome. Zdravniki verjamejo, da skoraj vse onkološke bolezni služijo kot vir te vrste malignih tumorjev, le pri nekaterih vrstah jih diagnosticirajo veliko pogosteje. Rakaste celice se širijo s prevozom z limfno tekočino ali krvjo. Ker ima pljučno tkivo obsežno kapilarno mrežo in ohlapno strukturo, njegove metastaze vplivajo na enega prvih.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacijskih znakov, po katerih se metastaze razdelijo v različne skupine. Po vrsti so lahko žariščne ali infiltrativne, po premeru pa - velike ali majhne. Druge klasifikacije:

  • po lokalizaciji - enostransko ali dvostransko;
  • po količini - enojna (samotna), enojna (če ne več kot tri) in večkratna (če je večja od 3);
  • po lastnostih distribucije - razširjene in mediastinalne.

Diagnostika

Za potrditev prisotnosti pljučnih metastaz se bolnikova anamneza preučuje ob upoštevanju obstoječih simptomov in se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske študije. Za oceno stanja pljučnega tkiva pomaga rentgen prsnega koša. Na sliki lahko določite naravo in število tumorjev, prisotnost izliva v plevri. Če obstaja sum pljučnega raka z metastazami ali je preprosto predpisana prisotnost novotvorb v teh organih:

  • CT, tj. računalniška tomografija za določitev najmanjših sledi;
  • ultrazvok ali ultrazvok;
  • MRI, tj. slikanje z magnetno resonanco za odkrivanje sekundarnih lezij do velikosti 0,3 mm;
  • citološki pregled sputuma in plevralni izliv;
  • bronhoskopija za histološki pregled biopsije;
  • odprta biopsija.

Kako metastaze v pljučih na rentgenu

S pomočjo rentgena dobimo slike pljuč, na katerih so vidne formacije. Lahko so videti kot ločena majhna žarišča ali večja vozlišča, kar je manj pogosto. Na rentgenu se na določen način odražajo različne vrste metastaz:

  1. Nodal Samotne ali več obrazcev se pojavijo v obliki vozlišč z jasnimi obrisi. Lokalizirani so predvsem v spodnjih delih pljuč. Zunaj žarišč ostane dihalno tkivo nedotaknjeno..
  2. Plevralna. Rentgen spominja na sliko plevritisa. Na sliki sta vidna eksudacija in več gomoljastih slojev..
  3. Psevdopnevmatično. Prameni, ki se nahajajo bližje žarišču, imajo nejasne konture, z odmikom od središča pa obrisi novotvorbe postanejo natančnejši.
  4. Mešano. Pri tej vrsti metastaz je več žarišč zgornjega.

Ali lahko metastaze na pljučih ozdravimo

Odgovor na to vprašanje je odvisen od pravočasnega dostopa do zdravstvene oskrbe. Ob prvih simptomih morate iti k onkologu. Po potrditvi diagnoze, odstranitvi glavnega tumorja in uničenju sekundarnih žarišč s pomočjo obsevalne terapije, kemoterapije ali kirurškega posega lahko govorimo o rezultatu. Pričakovana življenjska doba po operaciji je odvisna tudi od rehabilitacijskega obdobja, vendar je v veliki večini primerov napoved metastaz v pljučnem tkivu razočaralna..

O metastazah na pljučih: kako prepoznati in kako zdraviti

O pljučnih metastazah govorimo, ko v dihalnih organih najdemo maligne celice, ki tam prodrejo iz drugih telesnih sistemov. Praviloma jih rak začne širiti v končnih fazah svojega razvoja. V pljučnem tkivu vstopijo v kri in limfe..

Podrobne značilnosti patologije

Večkratne metastaze na pljučih so sekundarna žarišča malignosti. Razširile so se po limfogeni in hematogeni poti, možna pa je tudi metastaza implantacije. V tem primeru se mutirane celice množijo ob stiku ali kalitvi tumorja v plevri. Poleg tega lahko prodrejo v pljuča vzdolž bronhijev iz razpadajoče neoplazme, ki se nahaja v zgornjih dihalih.

Ko pacient izve zasevke, ki so prodrle v pljuča, koliko mi je ostalo za življenje, je prvo vprašanje, ki ga postavi zdravniku. Težko je odgovoriti, saj je vse odvisno od stopnje bolezni, hitrosti širjenja mutagenih celic, učinkovitosti terapije in bolnikovega zdravja. Najpogosteje je napoved za metastaze v pljučih slaba, kar je povezano z zapoznjeno diagnozo in prisotnostjo v tkivih dihalnega sistema številnih patoloških celic.

Kljub temu, ko zaslišite diagnozo in izvedete, kaj so metastaze za pljučni rak, vam ni treba obupati. Če se imunski sistem lahko bori proti patologiji, potem lahko z boleznijo živite do 15 let in celo več.

Kako izgledajo metastaze v pljučih, je odvisno od vrste neoplazme. Najpogosteje je ta patološka celica predstavljena z vozliščem, katerega velikosti se razlikujejo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov (5 cm ali več). Če je eno vozlišče, potem se imenuje samotno. Poleg tega so lahko metastaze pri pljučnem raku enojne (ne več kot tri vozlišča) in večkratne (več kot tri vozlišča). Ločite tudi difuzno-limfno (metastaze so videti kot tanke vrvice) in plevralno obliko bolezni (metastaze so videti kot plasti, ki se dvigajo nad pleuro).

O vzrokih patološkega procesa

Zaznavanje pljuč z metastazami se najpogosteje pojavi z onkološko poškodbo drugih organov. Dejstvo je, da pljučno tkivo močno prodrejo skozi limfne in krvne žile, vzdolž katerih patološke celice zlahka selijo. Ko dosežejo pljuča, se naselijo v njih in začnejo svojo rast in razvoj. V prihodnosti bodo takšne žarišča samostojno širile patološke celice po telesu. Zato pogosto takšni bolniki spoznajo pljučni rak z metastazami v možganih, jetrih, kostnem tkivu ali drugih organih. Na primer, pri raku dojk pogosto opazimo metastaze na implantaciji, kar je še posebej pomembno pri agresivno rastočih tumorjih..

Torej, patologija je diagnosticirana z naslednjimi onkološkimi boleznimi:

  1. Z rakom dojk lahko odkrijemo metastaze na pljučih..
  2. Rak želodca, požiralnika, rektuma, prostate je pomemben z vidika razvoja bolezni.
  3. Rak hepatobilijarnega sistema pogosto vodi do prodora metastaz v pljučno tkivo po hematogeni poti. Se pravi mutirana celica s krvnim tokom prehaja skozi jetrno portalno veno in doseže pljuča, kjer začne svoj patološki razvoj.
  4. Možna je tudi poškodba pljuč pri raku ledvic in mehurja. Po dostopnih statističnih podatkih je ledvični rak z metastazami na pljučih opažen v več kot 50% primerov. Vozlišča v dihalnih organih lahko odkrijemo tako med začetnim pregledom kot po nefrektomiji. V zgodnjih fazah lahko pljučne metastaze pri raku ledvic prepoznamo le z računalniško tomografijo.

Na splošno lahko sekundarne novotvorbe v pljučih odkrijemo pri skoraj vsaki onkološki bolezni v telesu.

Simptomi patologije

Na začetnih stopnjah nastanka metastaz v pljučih simptomi ne kažejo na onkološki proces, ki je nastal v telesu. Prav zaradi tega se bolezen diagnosticira pozno, ko je človeku že težko pomagati. Zgodnja pljučna metastaza se kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Depresivno razpoloženje, brezbrižnost do vsega, kar se dogaja okoli.
  2. Slabost ni povezana s prekomernim delom.
  3. Pomanjkanje želje po jedi.
  4. Hujšanje.
  5. Vročina do subfebrilnih znakov brez vidnih znakov okužbe.

Ti označevalci bolezni so zelo nespecifični in ne prisilijo bolnika, da se na pregled posvetuje z zdravnikom. Ko bolezen napreduje, se znaki pljučnih metastaz začnejo prikrivati ​​kot kataralne okužbe: bronhitis, pljučnica in gripa. Kljub temu je najpogosteje zdravstveno stanje bolnika zadovoljivo, vse do razvoja končne stopnje bolezni. Šele ob prisotnosti več velikih vozlišč se pojavijo patognomski simptomi onkologije dihal:

  1. Kašelj z metastazami v pljučih sprva ne spremlja sputum, bolnika moti med nočnim počitkom. V prihodnosti se pojavi sluznični izcedek, v katerem najdemo gnojne in krvave vključke.
  2. Bronhi postajajo vedno bolj ozki, kar vodi v zgostitev sputuma. V tem obdobju se razvije pljučna krvavitev.
  3. Pri raku dojke z metastazami v pljučih se pojavijo bolečine, saj tumorske celice rastejo v pleuro in rebra ter lahko prizadenejo hrbtenični stolpec.
  4. Sonornost glasu se izgubi, postane hripava, kar je pomembno, ko so prizadete bezgavke na levi strani zgornje prsne votline..
  5. Otekanje polovice trupa v zgornjem delu opazimo, ko so bezgavke desne strani mediastinuma vključene v patološki proces.

Simptomi pred smrtjo, ki dajejo pljučne metastaze, se ne razlikujejo od simptomov drugih terminalnih stopenj raka. Pacient preneha jemati hrano, izpljune kri, pride do okvar v srčnem ritmu. Močan kašelj in kratka sapa ne umikata. Bolečina postane zelo intenzivna, kar zahteva vnos opojnih drog. Človek sčasoma izgubi sposobnost samostojnega dihanja, zaradi česar se prenaša na mehansko prezračevanje.

Kako odkriti metastaze?

Zvišana telesna temperatura z metastazami v pljučih in poslabšanje splošnega zdravja naredi človeka pri zdravniku. Zdravnik zbira splošne podatke o bolezni, ugotovi, kakšna je onkološka napetost v družinski anamnezi. Nemogoče je postaviti diagnozo samo na podlagi pregleda in pritožb bolnikov, potrebne so instrumentalne študije.

Odkrivanje metastaz v pljučih na rentgenskih žarkih je možno, vendar je za razjasnitev njihove lokacije in prepoznavanje majhnih vozličev potrebna računalniška tomografija. Ta metoda vam omogoča zaznati celo tiste rakave celice, ki so subplevralne. Rentgenske metastaze v pljučih izgledajo kot črne, imajo okroglo obliko ali obliko popkov. Dejansko je barva vozlišč in vrvic odvisna od primarnega tumorja. Na primer, z melanomom so rjavi ali beli, s sarkomom pa so lahko rožnato-sivi.

Če je treba zmanjšati sevalno obremenitev telesa, bolnika pošljemo na slikanje z magnetno resonanco. Ta postopek omogoča vizualizacijo mikroskopskih novotvorb, premera do 0,3 mm. Tumorski marker CYFRA 21-1 omogoča odkrivanje metastaz na pljučih v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Seveda se zdravnik sooča z nalogo odkrivanja primarnega tumorja, ki širi patološke celice po telesu po obtočnem ali limfogenem sistemu. Če želite to narediti, opravite dodatne preglede vseh notranjih organov.

Terapija

Z metastazami na pljučih je zdravljenje neposredno odvisno od tega, kateri tumor odkrijemo pri pacientu, pa tudi od tega, kako se odziva na zdravila. Pomembni dejavniki so taka merila, kot so: število vozlišč, njihova lokacija, splošno počutje pacienta itd..

S pljučnimi metastazami lahko kemoterapija odpravi nekatere lezije ali ustavi njihovo rast. Zdravljenje je lahko usmerjeno tako v odstranjevanje tumorskih celic kot v izboljšanje bolnikove kakovosti življenja. Kemoterapija se lahko izvaja kot neodvisna terapevtska metoda ali v kombinaciji z drugimi metodami, kako se znebiti bolezni..

Po ugotovitvi lokusa širjenja patoloških celic se bo zdravnik odločil, kako zdraviti metastaze na pljučih. Dejstvo je, da so nekatere vrste tumorjev občutljive na radioterapijo, na primer metastaze pri Ewingovem sarkomu ali osteogeni sarkom.

Če ima bolnik posamezna vozlišča, je možna njihova kirurška odstranitev. V tem primeru je pomembno, da so metastaze odsotne v drugih organih, primarni tumor pa se dobro odziva na tekočo terapijo. V tem primeru lahko pričakujemo, da se bo življenjska doba bolnika s pljučnimi metastazami povečala na eno do dve desetletji.

Na splošno veliko dejavnikov vpliva na to, koliko bo določen bolnik živel z metastazami v pljučih. Povprečno petletno preživetje takšnih bolnikov je enako 40%. To je mogoče z zgodnjim odkrivanjem patologije in pod pogojem, da bolnik ni izvajal zdravljenja z metastazami ljudskih zdravil v pljučih. Najboljše rezultate je mogoče doseči, kadar je patologijo izzval rak maternice, mlečne žleze, kosti in ledvic..