Image

Enterovirusna okužba: simptomi, zdravljenje, znaki

Enterovirusna okužba je velika skupina akutnih nalezljivih bolezni, ki lahko okužijo otroke in odrasle, če se okužijo z virusi Enterovirusa. Ti črevesni virusi so v zadnjih letih začeli povzročiti izbruhe množičnih bolezni po vsem svetu..

Zahrbtnost povzročiteljev enterovirusne okužbe je v tem, da lahko povzročijo različne oblike kliničnih manifestacij, od blagega slabo počutja do resne poškodbe centralnega živčnega sistema.

Z razvojem enterovirusne okužbe je za simptome značilno vročinsko stanje in velika množica drugih znakov, ki jih povzročajo poškodbe dihal, prebavil, ledvic, centralnega živčnega sistema in drugih organov.

Kaj je enterovirusna okužba??

Večina enterovirusov, ki vsebujejo RNA, je patogenih za ljudi:

  • med njimi je 32 serovarov ECHO virusov
  • 23 vrst virusov Koksaki A in 6 vrst virusov Koksaki A
  • enetrovirusi D 68 do tipa 71
  • 1 do 3 poliovirusov.

Poleg tega rod vključuje veliko število nerazvrščenih enterovirusov. Rod Enterovirus vsebuje več kot 100 nevarnih virusov za ljudi, ki so vseprisotni, majhni in zelo odporni na fizikalno-kemijske dejavnike, na primer so odporni proti zmrzovanju in razkužilom - 70% alkohol, eter, lizol in izmet lahko ohrani svojo sposobnost preživetja več kot 6 mesecev.

Po sušenju pa zaradi delovanja ultravijoličnega sevanja, ko se segreje na 50 ° C, ob obdelavi s sredstvi, ki vsebujejo klor in raztopino formaldehida, ti virusi umrejo, ne da bi prišlo do razvoja okužbe z enterovirusom. V naravi enterovirusi obstajajo v dveh rezervoarjih - v zunanjem okolju, kjer so dolgo časa shranjeni - proizvodi, voda, tla in v človeškem telesu, kjer se kopičijo in množijo. Vir okužbe z enterovirusom za osebo je najpogosteje nosilec virusa ali bolna oseba, vrhunec izločanja patogena se šteje v prvih dneh pojava simptomov. V različnih državah se zdravi prevoz enterovirusov v populaciji giblje med 17 in 46%.

  • Glavni način prenosa okužbe z enterovirusom je fekalno-oralno, kontaktno-gospodinjsko, skozi gospodinjske predmete, onesnažene roke in osebna higiena ni upoštevana.
  • Zračno, če se patogen razmnožuje v dihalih, s kašljanjem, kihanjem
  • Vodni pot - okužba se lahko pojavi pri zalivanju zelenjave in sadja z okuženo odpadno vodo, pa tudi pri kopanju v odprtih onesnaženih vodnih telesih, po nekaterih poročilih je celo voda v hladilnikih vir okužbe z enterovirusom..
  • Če je noseča ženska okužena z enterovirusno okužbo, je možna tudi vertikalna pot prenosa patogena na otroka.

Za okužbo z enterovirusom je značilna poletno-jesenska sezonskost, človek ima zelo visoko naravno občutljivost, po bolezni pa vrsto let traja značilna imuniteta.

Znaki, simptomi okužbe z enterovirusom

Vse bolezni, ki lahko povzročijo enetroviruse glede na resnost vnetnega procesa, lahko pogojno razdelimo v 2 skupini:

Huda bolezen

Sem spadajo akutna paraliza, hepatitis, serozni meningitis pri otrocih in odraslih, perikarditis, miokarditis, neonatalne septične bolezni, kakršne koli kronične okužbe pri okuženih s HIV (okužba s HIV: simptomi, stadiji).

Manj hude bolezni

Konjunktivitis, tridnevna vročina brez izpuščaja ali z izpuščaji, herpangina, vezikularni faringitis, pleurodinia, uveitis, gastroenteritis. Enterovirus D68 se lahko pojavi s hudim kašljem in bronhopulmonalno obstrukcijo.

Jasno je, da imajo vse te bolezni klinično sliko, simptomi so zelo raznoliki, zato je težko razlikovati pojav različnih patologij. Najpogostejši simptomi okužbe z enterovirusom so zvišana telesna temperatura, znaki splošne intoksikacije, polimorfni eksanthema ter simptomi trebuha in katalrusa. Inkubacijska doba katere koli enterovirusne okužbe ni več kot 2-7 dni.

Ker imajo črevesni virusi nekaj afinitete (visok tropizem) za večino organov in tkiv človeškega telesa, so torej simptomi in klinične oblike zelo raznoliki. Še več, pri zdravih odraslih z močno imuniteto se okužba z enterovirusom ne more razviti do hudih patoloških procesov, najpogosteje pa je asimptomatska, česar ne moremo reči o majhnih otrocih, zlasti novorojenčkih in odraslih, oslabljenih zaradi drugih bolezni, kot so okužba z virusom HIV, rak, tuberkuloza.

Kataralna oblika

Najpomembnejši del vseh enterovirusnih manifestacij zasedajo akutne respiratorne virusne okužbe, ki jih povzročajo enterovirusi, ki se pojavljajo kot dihalno kataralna oblika z rinitisom, redkim suhim kašljem, nosno zastojem, rahlo pordelostjo grla in ne hudimi prebavnimi motnjami. Takšna enterovirusna okužba, katere simptomi so hladni, traja največ en teden in jih ne spremljajo zapleti.

Gerpangina

Prvi dan bolezni se na trdem nebu, jeziku in palatinskih lokih pojavijo rdeče papule, medtem ko je sluznica zmerno hiperemična, se te papule dovolj hitro spremenijo v majhne 1-2 mm vezikle, ki se med seboj ne združijo, ki se po nekaj dneh odprejo in tvorijo erozijo oz. 3-5 dni popolnoma vpojno. Pri takšni enterovirusni okužbi simptome dopolni slinjenje, rahlo, a boleče povečanje vratnih in podmandibularnih bezgavk, vneto grlo pri požiranju je blago ali odsotno.

Gastroenteric oblika

To je tudi dokaj pogosta oblika enetrovirusne okužbe, katere simptomi se kažejo z vodno drisko do 10 r / dan, bruhanjem, trebušnimi bolečinami, najpogosteje v desnem predelu iak, napihnjenostjo, nadutostjo, medtem ko so znaki splošne zastrupitve zmerni - subfebrilna temperatura, šibkost, nizka apetit Pri majhnih otrocih to obliko okužbe običajno spremljajo kataralne manifestacije, pri starejših otrocih se okreva za 3 dni, pri dojenčkih pa se bolezen lahko vleče do 2 tedna.

Serozni meningitis

To je razširjena in pogosto huda oblika enterovirusne okužbe, za simptome katere so značilni predvsem pozitivni meningealni znaki:

  • fotofobija
  • zvočna občutljivost
  • nezmožnost, da bi brado stisnili do prsnega koša brez glavobola
  • povečana bolečina pri dvigovanju ravne noge v ležečem položaju.

Simptom Kerniga - ko stoji na hrbtu, pacientova noga, upognjena pod pravim kotom, se zaradi povečanega tona upogibnikov ne želi zviti..
Simptomi Brudzinskega - nehoteno upogibanje nog pri poskusu približevanja brade do prsnega koša, upogib nog v kolčnem sklepu in kolena pri pritisku na pubis, upogib noge, če se simptom Kerniga preveri na drugi strani.

Otroci so običajno zelo občutljivi na svetlo svetlobo in glasne zvoke, letargične, letargične, morda psihoemocionalno vzburjenje, krče, ohranjeno zavest, visoko temperaturo (prvi znaki meningitisa pri otrocih).

Tako simptomi meningitisa kot zvišana telesna temperatura trajajo največ 2–10 dni, le v 2–3 tednih pride do reorganizacije cerebrospinalne tekočine. Včasih ostajajo preostali učinki, kot sta hipertenzija in astenični sindrom.

Drugi nevrološki simptomi se včasih pojavijo pri enterovirusnem meningitisu - pomanjkanje trebušnih refleksov, kratkotrajne okulmotorne motnje, motnje zavesti, nistagmus, povečani tetivni refleksi, klon stopala.

Epidemična mialgija - "prekleti ples", Bornholmova bolezen, pleurodinia

Za mialgijo so značilne hude akutne bolečine v mišicah sprednje trebušne stene, hrbta, okončin in spodnjega dela prsnega koša. Paroksizmalna bolečina traja od 30 sekund do 20 minut, katere trajanje je več dni, včasih se pojavijo recidivi bolezni s krajšim trajanjem in intenzivnostjo.

Enterovirusna vročina ali manjše bolezni

Ta oblika manifestacije velja tudi za množično bolezen, vendar se zelo redko diagnosticira, saj trajanje in resnost bolezni ni velika, malo ljudi poišče zdravniško pomoč in temeljito diagnozo. Za znake okužbe z enterovirusom je v tem primeru značilna tridnevna vročina, torej zvišanje telesne temperature za 2-3 dni, ki ga ne spremljajo lokalni simptomi, zmerna zastrupitev, splošno počutje prav tako ni veliko moteno, zato je njegovo drugo ime majhna bolezen. Zelo redko se v kliničnih primerih enterovirusne mrzlice diagnosticira izbruh okužbe v skupinah, ko najdemo tudi druge vrste manifestacij, simptome enetrovirusne okužbe..

Enterovirusni eksanthema ali bostonska vročina

Od 2 dni, včasih od prvega dne bolezni, se na obrazu, okončinah, telesu okužene osebe pojavi rožnati izpuščaj makulopapularne narave, zgodi pa se tudi s hemoragično komponento. Običajno po 2 dneh izpuščaji izginejo, ne da bi pustili sledi. Enterovirusni eksanthema pogosto spremlja druge oblike okužbe z enterovirusom, na primer herpangin ali serozni meningitis. Enterovirusni eksanthema po svoji razrešitvi močno razkuži ploščo in koža se na velikih območjih lušči.

Hemoragični konjunktivitis

Z enterovirusnim konjunktivitisom je začetek bolezni zelo akuten, nenadoma se pojavijo fotofobija, bolečine v očeh in solzenje. Ko ga pregleda okulist, se odkrije več krvavitev, konjuktiva je hiperemična, veke so otekle, gnojni gnojni, serozni izcedek. Najprej je prizadeto samo eno oko, nato je pritrjeno drugo.

Poleg naštetih manifestacij enetrovirusne okužbe se simptomi bolezni lahko manifestirajo kot anicterični hepatitis, encefalitis, optični nevritis, miokarditis, energovirusi lahko prizadenejo bezgavke, kar povzroči limfadenitis različnih skupin bezgavk, srčno vrečko - perikarditis, poliradikulonefritis in se redko pojavi.

Diagnostični znaki okužbe z enterovirusom pri otrocih

  • Znaki okužbe z enterovirusom pri otrocih se najpogosteje manifestirajo v prebavilih, herpangini, manj pogosto seroznem meningitisu, paraliznih oblikah.
  • Skupinski izbruhi niso redki v predšolskih ustanovah in šolah, pri otrocih od 3 do 10 let, predvsem z fekalno-oralnim mehanizmom prenosa v toplih obdobjih leta - pomlad, poletje, jesen.
  • Običajno se pri otrocih enterovirusna okužba razvije akutno, silovito - mrzlica, vročina, glavobol, motnje spanja, omotica.
  • Za otroke je značilen polimorfizem kliničnih simptomov - bolečine v mišicah, herpangin, kataralne manifestacije, driska, enterovirusni eksanthema.

Diagnoza enetrovirusne okužbe

Do danes obstajajo 4 glavne metode za prepoznavanje povzročitelja bolezni:

  • Serološke metode - določitev patogena v krvnem serumu. IgA in IgM spadata med zgodnja označevalca okužbe z energovirusom, določata svež antigenski dražljaj, IgG pa je shranjen v krvi osebe, ki je bolna že več let, ali vse življenje. Za diagnozo okužbe z enetreovirusom se povečanje titra nad 4-krat šteje za pomembno.
  • Virološke metode - odkrivanje virusa v blatu, cerebrospinalni tekočini, krvi, nazofaringealni sluznici v kulturah občutljivih celic. 2 tedna preučite gibanje črevesja, v prvih dneh bolezni, brise iz nazofarinksa, poroča CSF.
  • Imunohistokemijske metode - odkrivanje antigenov za enteroviruse v krvi pacienta. Najbolj dostopne metode imunohistokemije so analize imunoperoksidaze in imunofluorescence.
  • Molekularno biološke metode - določanje fragmentov enterovirusne RNK.
  • Splošni krvni test - običajno je ESR in število levkocitov normalno ali rahlo povečano, redko pride do hiperleukocitoze, nevtrofilije, ki se pozneje spremeni v eozinofilijo in limfocitozo.

Vendar pa številne diagnostične metode niso razširjene zaradi trajanja, zapletenosti analize in nizke diagnostične vrednosti, saj zaradi velikega števila asimptomatskih prevozov enterovirusov odkrivanje virusa v analizi ni 100% dokaz njegove vpletenosti v bolezen.

Glavna pomembna diagnostična metoda je štirikratno povečanje titra protiteles pri seznanjenih serumih, ki se določijo z uporabo RTGA in CSC. In tudi PCR s fazo povratne transkripcije je hitra analiza, z visoko specifičnostjo, občutljivostjo.

Enterovirusne okužbe je treba razlikovati od drugih bolezni:

  • herpangin iz glivičnih bolezni (glivični stomatitis), iz herpes simpleksa
  • epidemična mialgija - od pankreatitisa, pljučnice, plevritisa, akutnega apendicitisa, holecistitisa
  • enterovirusna vročina - zaradi gripe in SARS druge etiologije;
  • serozni meningitis pri otrocih - od meningokoknega, tuberkuloznega meningitisa ali seroznega meningitisa druge virusne etiologije
  • paralitična oblika - od davice poliradiculoneuritis ali polio
  • enterovirusni eksanthema - od škrlatne mrzlice, ošpic, rdečk, alergijskih reakcij v obliki izpuščaja
  • Gastroenteric oblika - od drugih akutnih črevesnih okužb, dizenterije, salmoneloze itd..

Zdravljenje in preprečevanje enterovirusne okužbe

Namen zdravljenja okužbe z enterovirusom je lajšanje simptomov bolezni in izkoreninjenje virusa. Ker etiotropno zdravljenje enterovirusnih okužb še ni razvito, se izvaja simptomatsko in razstrupljevalno zdravljenje, odvisno od resnosti in lokalizacije vnetnega procesa. Pri otrocih sta pomembna točka zdravljenja rehabilitacija (vodno-solne raztopine in glukoza peroralno ali intravensko) in razstrupljanje.

Uporabljajo se protivirusna zdravila, kot so interferoni, antipiretična zdravila za otroke, antiemetiki, antihistaminiki, antispazmodiki. Ko je priložena bakterijska sekundarna okužba, so predpisani antibiotiki (kako pravilno jemati antibiotike).

Pri hudih oblikah okužbe, ko je prizadet živčni sistem, so predpisana kortikosteroidna zdravila, diuretiki se uporabljajo za popravljanje kislinsko-baznega in vodno-elektrolitnega ravnovesja. Če se razvijejo življenjsko nevarne razmere, sta potrebna oživljanje in intenzivna nega..

Da bi preprečili širjenje virusne okužbe, mora bolna oseba pogosto uporabljati osebno posodo, brisačo, si umivati ​​roke, sobo z bolnikom je treba pogosto prezračevati in vsak dan izvajati mokro čiščenje. Upoštevanje pravil osebne higiene, pravilna temeljita obdelava živilskih izdelkov pri kopanju v odprti vodi, da se prepreči vdor vode v nazofarinks - to je najboljše preprečevanje okužbe z enterovirusom. Majhnim otrokom (do 3 let), ki so v stiku s pacientom, se za profilaksi običajno predpiše imunoglobulin in interferon intranazalno teden dni.

Enterovirusna okužba

Enterovirusna okužba se nanaša na akutne bolezni prebavil, ki jih povzročajo enterovirusi.

Trenutno je znanih več kot 60 vrst patogenov okužbe z enterovirusom. Vsi so razdeljeni v 4 skupine, odvisno od serotipa. Najpogosteje okužbo z enterovirusom izzove delovanje virusov Coxsackie in polio. Nevarnost okužbe z enterovirusom je v tem, da so njegovi povzročitelji izjemno odporni na agresivne dejavnike okolja.

Dolgo se lahko hranijo v vlažnih tleh in vodi, nato pa skozi mestno vodo ali onesnaženo hrano vstopijo v človeško telo.

Kaj je?

Skoraj vse vrste enterovirusov so patogene za človeka. Njihova nevarnost je, da so enterovirusi mikroorganizmi, ki so izredno odporni na različne okoljske dejavnike. Zunaj gostiteljskega organizma lahko virus živi dlje časa, na primer v blatu, mleku, pa tudi v odpadni tekočini in celo v klorirani vodi ostanejo sposobni do 3-4 mesece. Mikroorganizmi lahko živijo v vlažnih tleh, od koder vnašajo določeno hrano (korenovke, zelenjava), lahko okužijo živali in pogosto živijo v vodi. Skupaj z vodo in hrano virus vstopi v človeško telo - to pomeni, da je najpogostejši način širjenja patogena fekalno-oralni.

Ime "enterovirusi" je posledica dejstva, da se virus po prodoru v telo skozi sluznico zgornjih dihal ali prebavnega trakta razmnožuje, kopiči in povzroča lokalno vnetno reakcijo, kar se kaže v simptomih herpetičnega vnetoga grla, akutnih dihalnih okužb, faringitisa ali črevesne disfunkcije. Zaradi kasnejših viremij se virusi hematogeno porazdelijo po telesu in se naselijo v različnih organih in tkivih, zato lahko pacient manifestira simptome različnih tegob.

Podskupina enterovirusov A je 23 serotipov virusov Coxsackie in 6 vrst podskupin enterovirusov B. Med virusi ECHO je znanih 32 serotipov. Poleg tega obstajajo človeški enterovirusi skupin 68 do 72 (tip 68, tip 70 in tip 71 najdemo nekoliko pogosteje kot drugi). Enterovirus 70 izzove razvoj hemoragičnega konjunktivitisa, virus tipa 72 pa ustreza povzročitelju hepatitisa A. Poznan je tudi zelo nalezljiv enterovirus D68, ki je v ZDA sprožil epidemijo pred nekaj leti..

Vse vrste patogenov kažejo visoko odpornost v okolju, so vseprisotne narave, normalno prenašajo negativne temperature. Deaktivirajo jih antiseptične raztopine, kot so lizol, eter, 70% raztopina etanola. Mikroorganizme je mogoče uničiti z izpostavljenostjo temperaturam nad 50 stopinj Celzija, sušenju, antiseptikom. Naravni rezervoar obstoja je samo človek - bolezen ali nosilec virusa. Velikosti enterovirusnih patogenov so 20-30 nm, vsebujejo majhno število kapsomerjev brez lupine, s kubično simetrijo kapsida.

Kako se lahko okužim?

Patogeni okužbe z enterovirusom vstopijo v črevesni trakt in nazofarinks, kar določa glavne poti okužbe: zrak, voda, hrana, kontaktno gospodinjstvo. Vloga posameznih dejavnikov v mehanizmu prenosa ni popolnoma razumljena, zato se lahko čas inkubacijskega obdobja razlikuje glede na stanje imunskega sistema človeka, značilnosti določene vrste virusa in okoljske razmere.

Praviloma je okužba z enterovirusom precej enostavna in ne vodi do resnih zapletov. Kljub temu napredne oblike okužbe z enterovirusom prizadenejo najrazličnejše organe in sisteme, izzovejo razvoj resnih bolezni in v nekaterih primerih povzročijo smrt, kar smo dejansko opazili med kitajsko epidemijo.

Simptomi okužbe z enterovirusom

Za črevesno obliko okužbe z enterovirusom so značilne hude bolečine v trebuhu, driska (pogostost blata - do 10-krat na dan), izčrpavajoče bruhanje in nadutost. Z dihalno obliko pacienta muči suh kašelj in izcedek iz nosu. Takšni simptomi lahko trajajo en teden ali pol. Iz kardiovaskularnega sistema postanejo miokarditis in perikarditis manifestacija okužbe z enterovirusom.

Če je človek zdrav, potem okužba z enterovirusom v njem ni sposobna izzvati močnih zapletov. Včasih je bolezen popolnoma asimptomatska in se razreši neodvisno. Močan potek patologije opazimo s šibko imunostjo pacienta (ob ozadju okužbe s HIV, rakavih tumorjev, s tuberkulozo), pa tudi pri majhnih otrocih, zlasti pri novorojenčkih.

Simptomi se razlikujejo tudi glede na vrsto enterovirusne okužbe:

  • Kataralni simptomi. Najpogosteje enterovirusi privedejo do motenj v delovanju dihal. Pacient razvije suh kašelj, nos je zamašen, grlo postane rdeče in vzporedno se lahko pojavijo težave z delovanjem prebavnega sistema. Običajno se enterovirusna okužba, ki se pojavi v kataralni obliki, hitro odpravi. Po enem tednu pride do popolnega okrevanja, zapleti se ne razvijejo.
  • Herpangina. Če okužba z enterovirusom poteka kot herpangin, se na jeziku, na nebu, na obokih pacienta oblikuje rdeč vezikol. Med seboj se združijo, nato odprejo in na njihovem mestu se pojavi erozija. Lahko pa združena erozija po 3-5 dneh izgine sama od sebe. Poleg tega se poveča bolna slinavost, povečajo se bezgavke in postanejo boleče, pojavi se blago vneto grlo.
  • Poškodba prebavnega sistema. Pogosto okužba z enterovirusom poteka v prebavilih. Pacient razvije drisko, lahko se zgodi do 10-krat na dan. Oseba se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, trpi zaradi bruhanja, nadutosti. Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne znake, apetit se zmanjša. Pri majhnih bolnikih se najpogosteje razvijejo kataralni pojavi. Starejši otroci ozdravijo v 3 dneh, otroci, mlajši od 1,5–2 let, pa lahko zbolijo dva tedna ali več.
  • Serozni meningitis. Ta oblika okužbe z enterovirusom je pogosta..

Simptomi, zaradi katerih človek trpi:

  • Strah pred svetlobo.
  • Preobčutljivost za glasne zvoke.
  • Nezmožnost pritiska brade na prsni koš.
  • Povečana bolečina, ko poskušate dvigniti nogo med ležanjem.

Obstaja več simptomov, ki zdravnikom omogočajo diagnozo meningitisa. To je simptom Kerniga in simptom Brudzinskega. V prvem primeru pacient, ko leže, ne more zravnati noge, kar bo upognjeno pod njegovim pravim kotom. To je zato, ker so mišice fleksorja pri meningitisu v visokem tonu. Za drugi simptom je značilno nehoteno upogibanje nog, ko poskušate brado pritisniti na prsni koš. V kolčnem sklepu se upognejo. S pritiskom na pubis se noge upognejo v kolenih.

Serozni meningitis v otroštvu spremlja pojav napadov, vročina do visokih ravni, psihoemocionalno vzburjenje. Otrok postane letargičen, vendar je zavesten.

Simptomi bolezni lahko trajajo 2-10 dni, rehabilitacija cerebrospinalne tekočine se pojavi šele po 2-3 tednih. Po bolezni lahko povišan krvni tlak in astenični sindrom ostaneta dlje časa..

Drugi znaki enterovirusnega meningitisa so: okulmotorne motnje, izguba zavesti, strabizem, pomanjkanje trebušnih refleksov, omedlevica, klina stopala.

  1. Enterovirusna vročina. To vrsto okužbe z enterovirusom imenujemo tudi majhna bolezen. Za vročino je značilna obsežna lezija, vendar se le redko diagnosticira, saj tisti, ki so bolni, redko iščejo zdravniško pomoč. Človek dvigne telesno temperaturo, ki se normalizira po 3 dneh. Zastrupitev telesa je šibka, počutje ni moteno. Zaradi tega se enterovirusna vročina imenuje majhna bolezen..
  2. Epidemična mialgija. S to obliko bolezni človek razvije intenzivno bolečino v mišicah. Boli želodec, hrbet, roke in noge, prsni koš. Bolečina ima paroksizmalni potek. Traja lahko od nekaj sekund do 20 minut. Bolezen izgine po nekaj dneh, lahko pa jo spremljajo večkratna poslabšanja, vendar so recidivi kratkotrajni in za njih je značilna manjša intenzivnost.
  3. Hemoragični konjunktivitis. Bolezen se za človeka nenadoma razvije. Pacient ima fotofobijo, oči začnejo boleti, solzenje se intenzivira. Zdravnik vizualizira krvavitve v zrklah. Konjuktiva nabrekne, veke so napolnjene s krvjo, gnojne vsebine se ločijo od oči. Bolezen sprva prizadene samo en organ vida, a po kratkem času preide na drugega. Navedene manifestacije enterovirusne okužbe niso omejene. Bolezen se lahko pojavi kot anicterični hepatitis, encefalitis, optični nevritis. Pri bolnikih se lahko vnamejo miokard, ledvice, bezgavke, perikard, sklepi.
  4. Enterovirusni eksanthema. To vrsto eksantheme imenujejo tudi bostonska mrzlica. Manifestira se od 2. dne po okužbi. Na obrazu osebe, na nogah in rokah, na prtljažniku se pojavi majhen izpuščaj roza barve. Včasih so majhne podkožne modrice (krvavitve). Po nadaljnjih 2 dneh izpuščaj popolnoma izgine, nakar se koža začne luščiti, na velikih območjih se luščiti. Poleg izpuščaja lahko bolnik razvije serozni meningitis, herpetično vneto grlo in druge oblike bolezni.

Simptomi okužbe z enterovirusom pri otrocih

Okužba z enterovirusom v otroštvu se najpogosteje manifestira v poškodbi prebavnega sistema, herpangina. Manj pogosti so serozni meningitisi ali paralizne oblike bolezni..

Pri DOW pogosto opazimo množične izbruhe bolezni. V visoko tvegano skupino so otroci, stari od 3 do 10 let. Bolezen se prenaša predvsem fekalno-oralno. Jeseni in poleti se pojavijo množični izbruhi enterovirusne okužbe.

Pri otrocih se bolezen hitro napreduje. Spremljajo jo vročina, vročina, glavobol, mrzlica, omotica itd. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah. Na koži se pojavi izpuščaj, razvijejo se herpangina in driska. Okužbo spremlja izcedek iz nosu in vneto grlo..

Diagnostika

Do danes obstajajo 4 glavne metode za prepoznavanje povzročitelja bolezni:

  1. Serološke metode - določitev patogena v krvnem serumu. IgA in IgM spadata med zgodnja označevalca okužbe z energovirusom, določata svež antigenski dražljaj, IgG pa je shranjen v krvi osebe, ki je bolna že več let, ali vse življenje. Za diagnozo okužbe z enetreovirusom se povečanje titra nad 4-krat šteje za pomembno.
  2. Virološke metode - odkrivanje virusa v blatu, cerebrospinalni tekočini, krvi, nazofaringealni sluznici v kulturah občutljivih celic. 2 tedna preučite gibanje črevesja, v prvih dneh bolezni, brise iz nazofarinksa, poroča CSF.
  3. Imunohistokemijske metode - odkrivanje antigenov za enteroviruse v krvi pacienta. Najbolj dostopne metode imunohistokemije so analize imunoperoksidaze in imunofluorescence.
  4. Molekularno biološke metode - določanje fragmentov enterovirusne RNK.
  5. Splošni krvni test - običajno je ESR in število levkocitov normalno ali rahlo povečano, redko pride do hiperleukocitoze, nevtrofilije, ki se pozneje spremeni v eozinofilijo in limfocitozo.

Vendar pa številne diagnostične metode niso razširjene zaradi trajanja, zapletenosti analize in nizke diagnostične vrednosti, saj zaradi velikega števila asimptomatskih prevozov enterovirusov odkrivanje virusa v analizi ni 100% dokaz njegove vpletenosti v bolezen.

Glavna pomembna diagnostična metoda je štirikratno povečanje titra protiteles pri seznanjenih serumih, ki se določijo z uporabo RTGA in CSC. In tudi PCR s fazo povratne transkripcije je hitra analiza, z visoko specifičnostjo, občutljivostjo.

Diferencialna diagnoza

Enterovirusne okužbe je treba razlikovati od drugih bolezni:

  • herpangin iz glivičnih bolezni (glivični stomatitis), iz herpes simpleksa
  • epidemična mialgija - od pankreatitisa, pljučnice, plevritisa, akutnega apendicitisa, holecistitisa
  • enterovirusna vročina - zaradi gripe in SARS druge etiologije;
  • serozni meningitis pri otrocih - od meningokoknega, tuberkuloznega meningitisa ali seroznega meningitisa druge virusne etiologije
  • paralitična oblika - od davice poliradiculoneuritis ali polio
  • enterovirusni eksanthema - od škrlatne mrzlice, ošpic, rdečk, alergijskih reakcij v obliki izpuščaja
  • Gastroenteric oblika - od drugih akutnih črevesnih okužb, dizenterije, salmoneloze itd..

Zdravljenje okužbe z enterovirusom

Hospitalizacija poteka selektivno glede na klinične indikacije, pri čemer se upošteva možnost zdravljenja bolnikov doma. Zdravljenje blagih oblik okužbe z enterovirusom pri otrocih in pljučih, zmernih oblik pri odraslih se izvaja doma in takšni bolniki so večinoma znani. Neprekinjeno stanje je skladnost s počitkom v postelji za celotno vročinsko obdobje, pa tudi do odprave zapletov.

Dieta je namenjena povečanju imunosti, zmanjšanju zastrupitev, hitremu reševanju vnetnega procesa, varčevanju CCC in prebavnega sistema, delovanju ledvic in preprečevanju možnih učinkov zdravil. Prehrana je različna, odvisno od stanja pacienta in stopnje bolezni.

  1. Za povečanje imunološke reaktivnosti je predpisana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in visoko vsebnostjo vitaminov A, C, skupine B.
  2. Za zmanjšanje zastrupitve je prikazan vnos zadostne količine tekočine (boljše sadne pijače iz črnega ribeza, šipka, aronije, limone).
    Vsi izdelki so predpisani v topli obliki, izogibamo se začinjenim, maščobnim, ocvrtim, slanim, kiselim jedem.

Etiotropno zdravljenje

Etiotropna terapija vključuje protivirusna zdravila, ki vključujejo:

  1. Interferoni (kapljice gripe z protivirusnimi, imunomodulacijskimi učinki; viferon zavira razmnoževanje virusa, ima imunostimulacijski učinek).
  2. Induktorji interferona (amiksin, lavomax, ki imajo izrazit imunomodulatorni učinek; cikloferon, ki izboljša bolnikovo imunsko stanje, prispeva k proizvodnji interferonov v telesu, ima protivnetne, protivirusne učinke; otrokom z anaferonom in odraslim - imunomodulator, stimulira humoralno (splošno) celično Aflubin je zapleteno homeopatsko zdravilo z imunomodulirajočimi, protivirusnimi, antipiretičnimi učinki.).

Patogenetska intenzivna nega

V bolnišnici s hudimi oblikami enterovirusnih okužb je predpisano zdravljenje z razstrupljanjem, pri meningitisu in meningoencefalitisu pa je dehidracijsko zdravljenje s prisilno diurezo (diuretiki) pod strogim nadzorom laboratorijskih sprememb metabolizma vodno-soli. S poškodbami srca - kardioprotektorji, možgani - sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok in reološke lastnosti krvi. Ta del terapije je možen le v bolnišnici..

Simptomatska terapija

Simptomatska terapija (antipiretiki, analgetiki, protivnetna, antihistaminiki, črevesni adsorbenti, vazokonstriktorji za nos):

  1. Antipiretična zdravila (nurofen, panadol za otroke, teraflu, coldrex, fervex, eferalgan za odrasle) za zmanjšanje vročine in izboljšanje splošnega počutja.
  2. Protivnetna terapija in analgetiki - ibuprofen, paracetamol, ketorol - lajšajo bolečino, zlasti z mialgijo.
  3. Antihistaminiki - diazolin, suprastin, klaritin, zodak, zyrtec in drugi - za zmanjšanje splošne toksično-alergijske reakcije telesa.
  4. Adsorbenti (aktivno oglje, beli premog, smekta, polipepam, enterosgel) - za vezavo toksinov in virusnih delcev v črevesju.
  5. S hudim rinitisom se priporočajo kapljice za nos: nasol, nazol vnaprej - udobje v obliki nazivina, akvamarisa, tizina.
  6. Ko je priložena sekundarna bakterijska okužba, se antibakterijska zdravila predpišejo profilaktično pri določenih kategorijah bolnikov (osebe s kroničnimi bakterijskimi žarišči). In zdravilo, odmerek in potek izbere strogo zdravnik. Samo dajanje in zdravljenje grozi z dodajanjem neprijetnih zapletov.
  7. Probiotiki v primeru enteritisa (bifiform, jogulakt, bifistim, bifidum forte itd.) Za aktiviranje normalne mikroflore in boj proti okužbi z enterovirusom v leziji.
  8. Za intenzivnejše zdravljenje herpangin in dihalnih oblik so predpisani IRS-19, Immudon in Immun, da se ohrani lokalna imunost in prepreči dovolj hitro bakterijsko onesnaženje.
  9. Moteča in lokalna terapija vključuje parno inhalacijo z raztopino sode, travnih raztopin - žajbelj, kamilice (kar je pomembno za kataralno obliko in herpanginum); namakanje grla z razkužilnimi raztopinami, da se prepreči bakterijsko onesnaženje mesta lezije; protivnetne kapljice v oko s konjuktivitisom.

Zdravljenje otrok in nosečnic mora izvajati le zdravnik, ki bo natančno določil tako skupino zdravil kot odmerke, potrebne v tej starostni skupini in v tej gestacijski starosti.

Neželeno je, da se ukvarjate s samozdravljenjem z enterovirusno okužbo, saj simptomi bolezni (kot lahko enostavno vidite) niso nespecifični, torej se pojavljajo pri številnih boleznih. Zato lahko oseba brez posebne izobrazbe zlahka zmede virusno in bakterijsko okužbo in se v skladu s tem zdravi v napačni smeri.

Klinični nadzor se vzpostavi individualno. V povprečju traja obdobje okrevanja od okužbe od 1 do 3 mesece. V tem obdobju pacientu ni treba biti prehladen, upoštevati terapevtsko dieto brez pretiravanja, piti vitamine in obnoviti imuniteto. Po prenesenih oblikah s poškodbo srca in živčevja je potrebno nadaljnje opazovanje 6–12 mesecev s sodelovanjem kardiologa in nevrologa. Po tem, ko med letom trpite za meningitisom, je nezaželeno leteti, spreminjati podnebje, se cepiti.

Zapleti

Okužba z enterovirusom ima v večini primerov ugodno prognozo za otroka in se konča s popolnim okrevanjem. Največjo nevarnost predstavlja za novorojenčke in otroke z oslabljeno imuniteto, raka, okuženih s HIV.

Možni so resni zapleti v obliki možganskega edema, epilepsije, duševnih motenj, povečanega intrakranialnega tlaka z enterovirusnim encefalitisom, neonatalnim encefalomiokarditisom, meningitisom. V hudih primerih bolezni obstaja verjetnost posplošitve okužbe, razvoj pljučnice, akutna respiratorna odpoved, dodajanje sekundarne bakterijske okužbe.

Preprečevanje

Specifične profilaksa za okužbo z enterovirusom ni razvita. Ključni dogodki:

  1. Izolacija bolnika,
  2. Dezinfekcija prostorov,
  3. Redno prezračevanje,
  4. Skladnost s higienskimi standardi,
  5. Spremljanje stikov 2 tedna,
  6. Uporabljajte v profilaktične namene "Grippferon" ali "Interferon" v kapljicah,
  7. Izvajanje higienske vzgoje otrok in mladostnikov,
  8. Osebna higiena,
  9. Izogibajte se hipotermiji in prepihom,
  10. Vzemite vitaminske komplekse dvakrat letno,
  11. Hrano pravilno predelajte.

Enterovirusna okužba: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Enterovirusna okužba je skupina akutnih bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni iz rodu Enterovirus, ki vsebujejo RNA.

Danes se vse pogosteje opažajo izbruhi okužbe z enterovirusom v mnogih državah sveta. Nevarnost bolezni te skupine je v tem, da so klinični simptomi lahko zelo raznoliki. V večini primerov je blag potek, za katerega je značilno rahlo slabo počutje, vendar se lahko pojavijo resni zapleti, vključno z resnimi poškodbami dihal in centralnega živčnega sistema, pa tudi ledvic in prebavnega trakta.

Patogeni in njihove prenosne poti

Velika večina enterovirusov, ki vsebujejo RNA, so patogeni za človeka.

Do danes je bilo ugotovljenih več kot 100 vrst patogenov, vključno z:

  • ECHO virusi;
  • Coxsackie virusi (tipi A in B);
  • povzročitelji poliomielitisa (poliovirusi);
  • nerazvrščeni enterovirusi.

Patogeni so vseprisotni. Zanje je značilna visoka stopnja stabilnosti v okolju, prenašajo zamrzovanje, pa tudi zdravljenje z antiseptiki, kot so 70% etanol, lizol in eter. Enterovirusi med toplotno obdelavo hitro umrejo (ne prenesejo segrevanja do 50 ° C), sušenja in izpostavljenosti formaldehidom ali razkužilom, ki vsebuje klor.

Naravni rezervoarji patogenov so voda, tla, določena hrana in človeško telo..

Upoštevajte: v blatu enterovirusi ostanejo sposobni preživeti do šest mesecev.

V večini primerov je vir patogena bolna oseba ali nosilec virusa, pri katerem morda ni kliničnih znakov okužbe z enterovirusom. Po zdravstveni statistiki je med prebivalstvom nekaterih držav do 46% ljudi lahko prenašalcev patogenov.

Glavne poti prenosa:

  • fekalno-oralno (z nizko stopnjo higiene);
  • kontaktirajte gospodinjstvo (prek semenskih predmetov);
  • v zraku (če je virus prisoten v organih dihal);
  • navpična pot prenosa (od okužene nosečnice do otroka);
  • voda (pri kopanju v onesnaženih rezervoarjih in zalivanju rastlin z odpadno vodo).

Upoštevajte: primeri okužbe z enterovirusi se zabeležijo celo skozi vodo v hladilnikih.

Za to skupino akutnih bolezni so značilni sezonski izbruhi v topli sezoni (v poletno-jesenskem obdobju). Dovzetnost za enteroviruse pri ljudeh je zelo velika, vendar se po okužbi dokaj dolgo (do nekaj let) ohrani imuniteta za tip.

Simptomi okužbe z enterovirusom

Okužba z enterovirusom pri odraslih in otrocih lahko povzroči številne patologije, za katere je značilna različna stopnja resnosti vnetnega procesa.

Med najhujše patologije spadajo:

  • vnetje miokarda (srčna mišica);
  • perikarditis (vnetje perikardnega vrečka);
  • hepatitis (anicteric);
  • serozni meningitis (poškodba mehkih membran možganov);
  • akutna paraliza;
  • poškodbe ledvic
  • sepsa novorojenčkov.

Manj nevarne manifestacije:

  • tridnevna vročina (tudi s kožnimi izpuščaji);
  • gastroenteritis (vnetje prebavnega trakta);
  • herpetično vneto grlo;
  • limfadenopatija;
  • poliradikulonevropatija;
  • vnetje veznice;
  • vnetje horoidnega očesa;
  • poškodba vidnega živca;
  • vezikularni faringitis.

Upoštevajte: ko enterovirus D68 vstopi v telo, se pogosto razvije bronhopulmonalna obstrukcija. Značilen simptom je močan kašelj.

Resni zapleti se redko razvijejo pri odraslih bolnikih z dobro imuniteto. Značilni so za ljudi z zmanjšano telesno odpornostjo - otroke (zlasti majhne otroke) in tiste, ki trpijo za resnimi boleznimi (tuberkuloza, HIV, maligni tumorji).

Upoštevajte: raznolikost kliničnih manifestacij je posledica določene afinitete enterovirusov za številna tkiva človeškega telesa..

Najznačilnejši klinični znaki okužbe z enterovirusom pri otrocih in odraslih:

  • simptomi splošne intoksikacije telesa;
  • hipertermija (zvišanje splošne telesne temperature);
  • kataralni simptomi (vnetje sluznice grla in žrela);
  • trebušni simptomi (bolečine v trebuhu, prebavne motnje);
  • kožni izpuščaji (polimorfni eksanthema).

Inkubacijsko obdobje za enterovirusne okužbe v večini primerov traja od 2 dni do 1 tedna.

Najpogosteje, ko infekcijski povzročitelj te vrste vstopi v telo, oseba razvije akutno respiratorno virusno okužbo.

Simptomi kataralne oblike enterovirusne okužbe:

  • smrkav nos
  • kašelj (suh in redek);
  • povišana telesna temperatura (ponavadi znotraj subfebrilnih vrednosti);
  • hiperemija sluznice žrela;
  • prebavne motnje (ponavadi niso zelo pomembne).

Praviloma si človek opomore v enem tednu od začetka bolezni..

Simptomi enterovirusne mrzlice:

  • vročinska reakcija v 3 dneh od začetka bolezni;
  • zmerni znaki splošne zastrupitve;
  • kožni izpuščaji (ne vedno);
  • splošno poslabšanje (blago ali zmerno).

Prosimo, upoštevajte: enterovirusno vročino imenujemo tudi "manjša bolezen", saj simptomi ne trajajo dolgo in je njihova resnost majhna. Ta oblika patologije se diagnosticira razmeroma redko, saj večina bolnikov sploh ne poišče zdravniške pomoči..

Simptomi prebavne oblike:

  • bolečine v trebušni regiji (pogosteje na desni);
  • zvišanje temperature;
  • splošna šibkost in povečana utrujenost;
  • poslabšanje ali pomanjkanje apetita;
  • povečana tvorba plinov v črevesju;
  • vodna driska (do 10-krat na dan);
  • slabost;
  • bruhanje.

S to obliko okužbe z enterovirusom pri otrocih se lahko pojavijo simptomi poškodbe zgornjih dihalnih poti (kataralne manifestacije). Pri majhnih otrocih lahko bolezen traja do 2 tedna ali več.

Znak herpanginov v ozadju okužbe z enterovirusom je tvorba rdečih papul na sluznicah. Lokalizirani so na območju trdega nepca, jezika in lokov. Ti majhni izpuščaji se hitro spremenijo v vezikle, ki se po 2-3 odpirajo s tvorbo erozije ali se postopoma raztopijo. Za herpangine je značilno tudi povečanje in nežnost submandibularnih in vratnih bezgavk, pa tudi hipersaliviranje (salivacija).

Glavna klinična manifestacija enterovirusnega eksanthema je pojav izpuščaja na koži bolnikov v obliki pik in (ali) majhnih rožnatih veziklov. V večini primerov kožni elementi izginejo po 2-3 dneh; na mestu njihove ločljivosti opazimo luščenje kože, zgornji sloji pa se v velikih drobcih spuščajo.

Pomembno: eksanthemo lahko diagnosticiramo vzporedno z meningealnimi simptomi..

Simptomi seroznega meningitisa na ozadju enterovirusne okužbe:

  • fotofobija (fotofobija);
  • preobčutljivost za zvoke;
  • močan glavobol, ko brado prinesete na prsni koš;
  • letargija;
  • apatija;
  • psiho-čustveno vzburjenje (ne vedno);
  • visoka telesna temperatura;
  • krči.

Možne so tudi okulmotorne motnje, oslabljena zavest, bolečine v mišicah in povečani tetivni refleksi..

Meningealni simptomi trajajo od 2 dni do enega in pol tedna. V cerebrospinalni tekočini lahko virus odkrijemo v 2-3 tednih.

Simptomi enterovirusnega konjuktivitisa:

  • bolečina (bolečina) v očeh;
  • solzenje;
  • fotofobija;
  • pordelost konjunktiva;
  • otekanje vek;
  • bogat izcedek (serozni ali gnojni).
  • Upoštevajte: pri enterovirusnem konjunktivitisu najprej prizadene eno oko, kmalu pa se vnetni proces razširi na drugo.

Znaki okužbe z enterovirusom pri otrocih

Za otroke (zlasti za dojenčke, mlajše od 3 let) je značilen akutni začetek bolezni.

Najpogostejše klinične manifestacije enterovirusne okužbe so:

  • motnje spanja;
  • vročina;
  • mrzlica;
  • driska;
  • kataralni simptomi;
  • mialgija;
  • omotica;
  • šibkost;
  • eksanthema in (ali) tonzilitis (ne vedno).

Trenutno lahko povzročitelja okužbe z enterovirusom odkrijemo na enega od štirih načinov:

  1. Imunokemijska metoda temelji na določitvi značilnih antigenov v pacientovi krvi.
  2. Serološka diagnostična metoda vam omogoča, da določite okužbo po prisotnosti imunoglobulinskih markerjev.
  3. Molekularno biološke tehnike temeljijo na identifikaciji fragmentov značilne virusne RNA.
  4. Virološka metoda vključuje odkrivanje enterovirusa v pacientovih telesnih tekočinah, blatu ali brisih iz sluznic.

Spremembe splošne analize krvi:

  • manjša levkocitoza;
  • hiperleukocitoza (redka);
  • nevtrofilija (v zgodnji fazi);
  • eozinofija in limfocitoza (z napredovanjem bolezni).

Pomembno: ugotovitev prisotnosti virusa v telesu ni nesporni dokaz, da je ta patogen povzročil bolezen. Dokaj pogosto se pojavi asimptomatski prevoz. Diagnostično merilo je povečanje števila protiteles (zlasti imunoglobulinov A in M) za 4 ali večkrat!

Herpes vneto grlo, ki ga povzroča virus Coxsackie, je treba razlikovati od herpes simpleksa in oralne kandidiaze (glivični stomatitis). Serozni meningitis zaradi okužbe z enterovirusi je treba razlikovati od poškodb meningov meningokokne etiologije.

Ob simptomih prebavne oblike je treba izključiti druge črevesne okužbe. Pomembno je razlikovati eksanthemo od izpuščajev na podlagi rdečk, škrlatne mrzlice in preobčutljivostnih reakcij (alergijska urtikarija).

ZDRAVLJENJE ENTEROVIRNE INFEKCIJE

Etiotropne (tj. Specifične) metode zdravljenja do danes niso bile razvite.

Zdravljenje okužbe z enterovirusom pri odraslih vključuje razstrupljanje in simptomatsko terapijo. Terapevtske taktike se določijo individualno za vsakega pacienta, odvisno od narave, lokacije in resnosti patološkega procesa. Po indikacijah bolnikom dajemo antihistaminike, antiemetike, zdravila proti bolečinam in antispazmodike.

Pri zdravljenju okužbe z enterovirusom pri otrocih pogosto pride do izraza rehidracijsko zdravljenje, torej odprava dehidracije in ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov. V ta namen se fiziološke raztopine in 5% glukoze dajejo peroralno ali pa jih dajemo z intravensko infuzijo. Otrokom se daje tudi razstrupljevalna terapija, po potrebi pa tudi antipiretiki (antipiretiki).

Za boj proti virusom je indicirano intranazalno dajanje raztopine levkocitnega interferona..

Če pride do zapletov zaradi pritrditve sekundarne bakterijske okužbe, se bolniku predpiše potek antibiotične terapije. Lezije živčnega sistema pogosto zahtevajo uporabo hormonske terapije s kortikosteroidi.

Enterovirusna okužba pri otrocih in odraslih: znaki, zdravljenje

Akutne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo črevesni virusi, spadajo v skupino okužb z enterovirusi. Patologija prizadene različne organe osebe in se kaže z vročino in široko paleto kliničnih znakov..

Izbruhi množičnih bolezni so značilni za okužbo z enterovirusom, zlasti v organiziranih otroških skupinah in družinah. V skupino tveganj so ljudje z zmanjšano imuniteto - otroci, starejši, ljudje s kroničnimi patologijami.

Za okužbo z enterovirusom je značilna velika dovzetnost prebivalstva in sezonskost - povečanje pojavnosti v poletno-jesenski sezoni. Značilnost enterovirusov je sposobnost povzročanja kliničnih simptomov različne intenzivnosti: od blagega nelagodja do razvoja ohromelosti in pareza.

Etiologija

Vzročniki okužbe z enterovirusom so virusi Coxsackie, ki vsebujejo RNA, ECHO in poliovirusi. Mikrobi imajo relativno visoko odpornost na fizikalne dejavnike - hlajenje in segrevanje, pa tudi nekatera razkužila. Če dolgo vrejo, razkužila s klorom, formaldehidom in ultravijoličnim sevanjem škodujejo virusom.

Enterovirusi dolgo ostanejo sposobni preživeti v okolju. Visoka temperatura zraka in visoka vlažnost podaljšata življenjsko dobo virusa.

Viri okužbe - bolniki in prenašalci virusov.

  • Fekalno-oralni mehanizem, ki se realizira z vodnimi, prehranskimi in kontaktno-gospodinjskimi načini okužbe;
  • Zračni mehanizem, ki ga izvajajo kapljice iz zraka,
  • S transplacentnim mehanizmom z uporabo navpične poti med prenosom patogena z bolne matere na plod.

Mikrobi se množijo na sluznici žrela, se kopičijo v nazofarinksu, blatu, cerebrospinalni tekočini. V inkubacijskem obdobju se virus v majhni količini sprosti v okolje. Bolniki ostanejo nevarni za druge mesec dni, v nekaterih primerih tudi dlje.

Mikrobi vstopijo v sluznico požiralnika in zgornjih dihalnih poti, se pomnožijo in povzročijo lokalno vnetje, ki se pojavi v obliki bolezni dihal, faringitisa, tonzilitisa in črevesne motnje. Obdobje razmnoževanja in kopičenja virusov sovpada z inkubacijo in znaša od enega do treh dni. Patogeni biološki dejavniki vstopajo v vratne in submandibularne bezgavke. V tem času bolniki razvijejo faringitis in drisko. S krvnim tokom se mikrobi širijo po telesu, prizadenejo notranje organe z razvojem druge patologije in pojavom ustreznih simptomov.

Simptomatologija

Okužba z enterovirusom pogosto poteka brez značilnih znakov in spominja na navadni prehlad. Virusi, ki prizadenejo različne organe in sisteme, običajno povzročijo herpangin, hemoragično vnetje veznice, vročino, gastroenteritis, v redkih primerih pa hude bolezni: vnetje možganov, jeter, miokarda.

Simptomi okužbe z enterovirusom:

  1. Vročina,
  2. Intoksikacijski sindrom,
  3. Eksanthema,
  4. Katar dihalni sistem,
  5. Trebušni znaki.

Osebe z močnim imunskim sistemom in relativno zdravim telesom redko trpijo za hudimi enterovirusnimi boleznimi. Njihova okužba je običajno asimptomatska. Novorojenčki, majhni otroci, starejši in oslabljeni zaradi kroničnih bolezni so bolj dovzetni za razvoj enterovirusnega meningoencefalitisa, hepatitisa, miokarditisa in paralize. Herpetični tonzilitis, akutne respiratorne okužbe in faringitis so manj hudi, vendar jih spremlja vztrajen boleč kašelj.

Herpetično vneto grlo

Herpangina je ena najpogostejših oblik okužbe z enterovirusom. Njeni povzročitelji so virusi Coxsackie. Bolezen se kaže s simptomi zastrupitve in kataralnih sindromov..

Herpetično (herpes) vneto grlo

  • Herpangina se začne akutno. Pacientova telesna temperatura naraste na 40 stopinj, pojavijo se slabost, slabo počutje, glavobol.
  • Drugi dan se pojavijo znaki katarja žrela.
  • Po nekaj dneh se na tonzilih, templjih, jeziku in nebu oblikujejo papule, ki se sčasoma spremenijo v rdeče mehurje. Počijo, tvorijo se na eroziji sluznice, prekrijejo z oblogami, ki se v 5 dneh raztopijo brez sledu.
  • Regionalni limfadenitis je rahlo izražen.
  • Herpanginum vneto grlo je pogosto odsoten ali se pojavi samo med nastankom erozije.

Dihalna oblika okužbe z enterovirusom se kaže s simptomi, podobnimi SARS katere koli druge etiologije. Bolniki se pritožujejo nad vročino, vneto grlo, hripavost, suh kašelj, izcedek iz nosu in zamašitev nosu. Običajno se ti znaki kombinirajo s prebavnimi simptomi..

Temperatura ostane visoka 4-5 dni, nato pa se postopoma znižuje. Drugi znaki bolezni ostanejo še 2-3 tedne.

Kataralna oblika je pogostejša od drugih in poteka kot faringitis, laringitis, rinitis ali kombinirana patologija. Majhni otroci imajo simptom, ki zahteva posebno pozornost. To je laječ suh kašelj, ki otežuje dihanje otroka, zlasti ponoči. Napadi "lažne skupine" predstavljajo veliko nevarnost za zdravje otrok.

Običajna prehladna oblika okužbe z enterovirusom običajno ne traja dolgo in jo redko spremljajo zapleti..

Enterovirusni eksanthema

Pri bolnikih z enterovirusno okužbo se od približno 2-3 dni patologije na koži pojavi izpuščaj v obliki pik in roza papule, pogosto s krvavitvami. V dveh do treh dneh izpuščaji ostanejo na telesu in nato postopoma izginejo brez sledu. Eksanthema se pogosto kombinira s herpangino, stomatitisom in meningitisom.

Redki klinični manifestacije enterovirusne okužbe:

  1. Anicteric hepatitis,
  2. Meningoencefalitis,
  3. Vnetje optičnega živca,
  4. Miokardno in perikardno vnetje,
  5. Limfadenitis,
  6. Nefritis,
  7. Paraliza in pareza.

Zapleti

Vnetje možganov in perifernih živcev - najpogostejši in nevarni zapleti okužbe z enterovirusom.

Bolniki, ki gredo k zdravniku pozno in imajo hudo obliko patologije, lahko razvijejo življenjsko nevarne bolezni - možganski edem, zastoj dihanja in delovanje srca.

Pri majhnih otrocih je SARS enterovirusne etiologije pogosto zapleten z razvojem "lažne skupine", pri odraslih pa sekundarna bakterijska okužba z razvojem bronhopnevmonije..

Značilnosti patologije pri otrocih

Okužba z enterovirusom pri otrocih se pojavlja v obliki sporadičnih bolezni, vendar pogosteje v obliki izbruhov epidemij v organiziranih otroških skupinah. Incidenca se v topli sezoni poveča. Za otroke predšolske in osnovnošolske starosti je značilen fekalno-oralni mehanizem prenosa patogena.

Okužba z enterovirusom pri otrocih se običajno pojavi v obliki vnetega grla, seroznega vnetja meningov, paralize.

Klinika za patologijo se hitro razvija. Temperatura se močno dvigne, pojavijo se mrzlica, omotica in glavobol, moti se spanje in apetit. Ob ozadju močne zastrupitve se začnejo pojavljati značilni znaki - tonzilitis, katalno vnetje nazofarinksa, mialgija, razbeljen stolček, enterovirusni eksanthema.

Enterovirusni stomatitis

Enterovirusni stomatitis se razvije pri otrocih, starih 1-2 let po vstopu enterovirusov v telo.

Simptomi bolezni so:

  • Bolečina pri požiranju,
  • Povečano slinjenje,
  • Vročina nizke stopnje,
  • Artralgija in mialgija,
  • Smrkav nos,
  • Vneto grlo,
  • Mrzlica,
  • Slabo počutje,
  • Oteklina mehkih tkiv v ustih.

Otrok postane letargičen, nemiren, razpoložen. Na koži in sluznicah se pojavijo značilni vezikli z značilnim rdečim venčkom. Izpuščaji bolijo in srbijo. Ti simptomi se poslabšajo s pojavom novih lezij..

Bolezen se hitro razvija: tretji dan okužbe se pojavijo vezikli, na sedmi dan pa si bolnik opomore.

Običajno je enterovirusni stomatitis v kombinaciji z eksanthemo, gastroenteritisom, vročino, tonzilitisom. V redkejših primerih je stomatitis asimptomatski..

Zaradi obilnih simptomov zdravniki bolniku pogosto postavijo napačno diagnozo - SARS, alergijski dermatitis, okužbo z rotovirusom ali herpesom. Predpisana zdravila odpravljajo glavne simptome patologije, vendar je ne zdravijo v celoti.

Diagnostika

Diagnoza okužbe z enterovirusom temelji na značilnih kliničnih simptomih, podatkih pregleda bolnikov, epidemiološki anamnezi in laboratorijskih rezultatih.

Naslednji klinični znaki omogočajo sum na okužbo z enterovirusom:

  1. Gerpangina,
  2. Enterovirusni eksanthema,
  3. Enterovirusni stomatitis,
  4. Meningealni znaki,
  5. Nebakterijska sepsa,
  6. Respiratorni sindrom,
  7. Konjunktivitis,
  8. Gastroenteritis.

Gradivo za raziskave - bris grla, odvajanje ustnih razjed, blata, cerebrospinalna tekočina, kri.

Virološke raziskave so glavna diagnostična metoda. Za odkrivanje enterovirusov uporabite:

  • PCR - verižna reakcija polimeraze. Ta metoda je zelo specifična, zelo občutljiva in hitra. Zasnovan je za prepoznavanje virusov, ki se ne morejo razmnoževati v celični kulturi. S pomočjo PCR se pregleda cerebrospinalna tekočina, ki jo sprosti dihala..
  • Identifikacija patogenov v celični kulturi ali laboratorijskih živalih. Ta metoda je daljša, vendar natančno nastavi videz mikroba..

Serodiagnostika je namenjena določitvi titra protiteles pri parnih serumih, odvzetih pacientu v prvem in tretjem tednu bolezni. Če želite to narediti, postavite komplimentno reakcijo vezave ali reakcijo inhibicije hemaglutinacije. Šteje se, da je štirikratno povečanje titra protiteles pri seznanjenih serumih diagnostično pomembno. IgA in IgM sta označevalca akutnega obdobja bolezni, IgG pa je označevalec prenesene okužbe, ki ostane v krvi dlje časa. Serološko testiranje naj bi potrdilo virološko metodo, saj lahko enterovirusi najdemo v blatu zdravih ljudi.

Molekularno biološka metoda vam omogoča, da določite serotip izbranega patogena.

Imunohistokemija - metode imunoperoksidaze in imunofluorescence.

Vse te metode se redko uporabljajo pri množičnem pregledu bolnikov, saj so dolge, zapletene in nimajo visoke diagnostične vrednosti, kar je povezano z velikim številom asimptomatskih prenašalcev enterovirusov.

Diferencialna diagnoza enterovirusne okužbe:

  1. Herpetični tonzilitis se razlikuje z glivično okužbo orofarinksa in herpes simpleksa;
  2. Epidemična mialgija - z vnetjem trebušne slinavke, pleure, žolčnika, dodatka, pljuč;
  3. Enterovirusna vročina - z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;
  4. Serozni meningitis - z vnetjem meningov druge etiologije;
  5. Enterovirusni eksanthema - s škrlatno vročino, ošpicami, rdečkami, alergijami;
  6. Enterovirusni gastroenteritis - s salmonelozo in šigellozo.

Zdravljenje

Zdravljenje okužbe z enterovirusom vključuje:

  • Skladnost,
  • Uravnotežena in uravnotežena prehrana,
  • Vnos multivitaminov,
  • Etiotropna in patogenetska terapija.

Režim in prehrana

Lahke in zmerne oblike patologije se zdravijo doma s strogim ležiščem v postelji. Hospitalizirani bolniki s hudimi oblikami, dolgotrajno vročino in prisotnostjo zapletov.

Bolnikom je prikazana dieta, ki zmanjšuje zastrupitve, izboljša imuniteto, prihrani prebavni sistem. Prehrana bolnikov mora vsebovati zadostno količino beljakovin, vitaminov, mineralov. Pijte veliko vode za razstrupljanje bolnega telesa.

Etiotropno zdravljenje

  1. Specifične terapije za enterovirusno okužbo niso razvili.
  2. Protivirusna zdravila - "Remantadin", "Kagocel".
  3. Imunostimulansi - kapljice za nos "Grippferon", supozitorije "Viferon", "Kipferon". Ta zdravila imajo dvojni terapevtski učinek: pomagajo se znebiti virusov in spodbujajo celično in humoralno imunost.
  4. Imunomodulatorji - Amiksin, Cikloferon, Tsitovir. Imajo izrazit protivnetni učinek in telo spodbudijo k proizvodnji lastnega interferona, ki povečuje splošno odpornost in ščiti pred uničevalnimi učinki virusov.

Patogenetska terapija

Patogenetsko zdravljenje okužbe z enterovirusom se izvaja v bolnišnici.

  • Ukrepi za razstrupljanje so indicirani za hudo patologijo..
  • S pomočjo diuretikov se med razvojem zapletov - vnetja možganov in njegovih membran izvede dehidracija..
  • Kardioprotektorji so predpisani za virusne bolezni srca.
  • Za zdravljenje meningitisa se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi v žilah možganov.
  • Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje patologij živčnega sistema..
  • Oživljanje in intenzivna nega sta potrebna za razvoj nujnih razmer.

Simptomatska terapija

  1. Za znižanje telesne temperature uporabite "Nurofen", "Panadol";
  2. Analgetiki in nesteroidni antirevmatiki - Ketorol, Ibuprofen;
  3. Antialergijska zdravila - Suprastin, Cetrin;
  4. Antispazmodiki - "Eufillin", "Noshpa";
  5. Adsorbenti - Enterosgel, polifepam;
  6. Vasokonstriktivne kapljice in spreji za nos - "Nazivin", "Tizin";
  7. Terapija z antibiotiki se izvaja z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe pod strogim nadzorom zdravnika;
  8. Za obnovo normalne črevesne flore so predpisani pre- in probiotiki - Linex, Bifiform;
  9. Za spodbujanje lokalne imunosti z vnetjem žrela se uporabljajo "Immudon", "Lizobakt";
  10. Pršila z antiseptiki v grlu - "Miramistin", "Hexoral";
  11. Vpojne tablete in pastile - Strepsils, Grammidin;
  12. S konjuktivitisom - protivnetne kapljice;
  13. Inhalacije s sodo in decokcijami zelišč - kamilice, žajblja.

Nosečnice in otroke mora ves čas bolezni spremljati specialist. Le zdravnik po diagnozi mora predpisati zdravila in njihove odmerke, ki so dovoljeni za določeno gestacijsko starost in starostno skupino.

Samozdravljenje okužbe z enterovirusom je strogo prepovedano. To je posledica nespecifičnosti simptomov bolezni, zmožnosti zmede patologije in nepravilnega zdravljenja.

Preprečevanje

Specifične profilaksa za okužbo z enterovirusom ni razvita. Ključni dogodki:

  • Izolacija bolnika,
  • Dezinfekcija prostorov,
  • Redno prezračevanje,
  • Skladnost s higienskimi standardi,
  • Spremljanje stikov 2 tedna,
  • Uporabljajte v profilaktične namene "Grippferon" ali "Interferon" v kapljicah,
  • Izvajanje higienske vzgoje otrok in mladostnikov,
  • Osebna higiena,
  • Izogibajte se hipotermiji in prepihom,
  • Vzemite vitaminske komplekse dvakrat letno,
  • Hrano pravilno predelajte.