Image

Enterovirusna okužba pri otrocih: oblike, simptomi, zdravljenje, možni zapleti

Enterovirusne okužbe vključujejo skupino nalezljivih bolezni, ki izhajajo iz zaužitja črevesnih virusov. Lahko se manifestirajo v najrazličnejši klinični sliki zaradi poškodb srčno-žilnega in živčnega sistema, mišičnega tkiva, jeter, prebavil, ledvic, dihalnih organov ali drugih organov. V večini primerov je okužba z enterovirusom pri otrocih blaga in jo spremljajo simptomi, kot so naglo zvišanje temperature, splošno slabo počutje, izpuščaji na koži in sluznici, prebavne motnje.

Karakterizacija patogena

Povzročitelj okužbe z enterovirusom so virusi rodu Enterovirus iz družine Picornaviridae. Sestavljeni so iz linearne enoverižne molekule RNA, zaprte v zunanjo lupino beljakovinske narave. Vsi enterovirusi vsebujejo skupni antigen, značilen za celoten rod, in specifičen antigen, značilen le za določeno vrsto (serotip). Približno 70 vrst enterovirusov velja za patogene za človeško telo, ki jih delimo v naslednje skupine:

  • polio virusi (3 serotipi);
  • Coxsackie virusi tipa A (vključuje 24 serotipov) in tipa B (vključuje 6 serotipov);
  • ECHO virusi (34 serotipov);
  • nerazvrščeni enterovirusi.

Enterovirusi so vseprisotni. V okoljskih pogojih lahko ostanejo sposobni do enega meseca, v blatu pa do 6 mesecev. Najdemo jih v zemlji, vodi, hrani. Odporni so na nizke temperature, celo na zmrzovanje, kisla okolja, učinke 70% etilnega alkohola, dietilnega etra, fenolnih spojin, vendar se hitro inaktivirajo s sušenjem, segrevanjem na 50 ° C ali več, izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju, ultrazvoku, sevanju. Ob obdelavi s kloriranimi razkužili, oksidanti (vodikov peroksid, kalijev permanganat), metilen modro, formaldehid izgubijo sposobnost preživetja.

Glavno mesto razmnoževanja enterovirusov v človeškem telesu so limfoidne strukture tankega črevesa, epitelijske celice in limfoidno tkivo faringealnega obroča. Otrok ima po okužbi z enterovirusom vztrajno vseživljenjsko imunost, vendar le na vrsto virusa, s katerim je imelo telo stik, v zvezi z drugimi serotipi pa je neučinkovit in neuporaben.

Infekcijske poti

Enterovirusne okužbe se najpogosteje beležijo poleti in jeseni. Na bolezen so najbolj dovzetni majhni otroci, mlajši od 10 let. Starejši otroci in odrasli manj zbolijo, saj že imajo oblikovano imunost na povzročitelja zaradi asimptomatske okužbe, dobro so usposobljeni za pravila osebne higiene in preventivne ukrepe. Pri dojenih dojenčkih se bolezen pojavlja precej redko, saj otrok skupaj z materinim mlekom dobi protitelesa na ta patogen.

Okužba prihaja od zdravega prenašalca okužbe ali že bolne osebe. V tem primeru lahko v primeru zdravega prenašalca virusa, ki ga lahko opazimo pri že bolnih otrocih ali otrocih z močno imuniteto, ki so bolezen imeli brez simptoma, lahko obdobje okužbe za druge doseže 5 mesecev. Inkubacijsko obdobje po okužbi traja od 2 do 10 dni.

Glavni mehanizem prenosa so fekalno-oralna in redkeje kapljice v zraku. Okužba je posledica:

  • neupoštevanje pravil osebne higiene (pomanjkanje temeljitega umivanja rok z milom po odhodu na stranišče in pred jedjo);
  • pitje surove vode;
  • stik z gospodinjskimi predmeti in igračami bolnega otroka;
  • plavanje v javnih ribnikih;
  • jesti neoprano sadje in zelenjavo;
  • uporaba mlečnih izdelkov v toplotno nepredelani obliki.

Možen je tudi transplacentalni prenos enterovirusne okužbe z okužene nosečnice na plod..

Oblike in simptomi bolezni

Vstopna vrata okužbe z enterovirusom so sluznice nazofarinksa in prebavnega trakta, kjer opazimo lokalno vnetno reakcijo kot odgovor na zaužitje infekcijskega povzročitelja..

Z dobro lokalno imuniteto je širjenje virusa po otrokovem telesu omejeno na vhodna vrata, okužba je asimptomatska ali v zelo blagi obliki z le poškodbami sluznice. Z nezadostno imunostjo opazimo veliko število virusnih delcev ali visoko virusno virusnost, posplošitev okužbe. Po razmnoževanju v črevesju virusi vstopijo v sistemski obtok in se širijo po telesu, pri čemer vplivajo na tiste organe in tkiva, v katerih imajo tropizem. Opažena klinična slika v tem primeru je lahko zelo raznolika. Patogena aktivnost virusa pri otrocih upada, saj telo proizvaja specifična protitelesa.

Enterovirusne okužbe glede na opaženo klinično sliko delimo na značilne in redke (atipične) oblike. Značilne so:

Atipične oblike so:

  • miokarditis;
  • encefalitična in ali polio podobna oblika;
  • encefalomiokarditis novorojenčka;
  • enterovirusni uveitis;
  • epidemični hemoragični konjunktivitis;
  • enterovirusna vročina;
  • dihalna (kataralna) oblika;
  • enterovirusna driska (gastroenteritis);
  • poškodbe genitourinarnega sistema (hemoragični cistitis, nefritis, okeritis, epididimitis);
  • pankreatitis.

Razvoj bolezni pri otrocih je praviloma akuten, začne se z močnim zvišanjem telesne temperature na 39–40 ° C, vztraja od 3 do 5 dni, mrzlico, splošno slabostjo, glavobolom in zmanjšanim apetitom. Možna slabost in bruhanje, povečanje vratnih in submandibularnih bezgavk, kjer se virus množi. Našteti simptomi okužbe z enterovirusom so značilni za skoraj vse klinične oblike njegovega poteka.

Herpetično vneto grlo

Značilen znak herpetičnega vnetoga grla pri otroku je zmerna hiperemija in pojav izpuščajev na sluznicah ustne votline in žrela (palatinski loki, tonzile, mehko in trdo nepce, jezik) prvi dan bolezni. Na začetku so elementi izpuščaja rdeče papule, ki se ne združujejo med seboj, nato pa se spremenijo v vezikle s premerom 1-2 mm. Njihovo število se lahko razlikuje od 3 do 18. Po 2 dneh se mehurčki spontano odprejo s tvorbo majhnih ran ali se raztopijo, ne da bi pustili sledi. Za herpetični tonzilitis je značilna bolečina ob palpaciji vratnih in submandibularnih bezgavk.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je huda in najpogostejša oblika enterovirusne okužbe pri otrocih. Njeni simptomi vključujejo močan glavobol, apatijo, vročino, bruhanje, vznemirjenost, tesnobo, krče, pa tudi številne simptome, ki se pojavijo kot posledica draženja in vnetja meningov:

  • simptomi Brudzinskega in Kerniga;
  • fotofobija;
  • preobčutljivost za zvoke;
  • močan glavobol, ko poskušate brado pritisniti na prsni koš;
  • trd vrat in drugo.

Po 3-5 dneh se klinična slika začne regresirati, medtem ko simptomi lahko trajajo do 10 dni, virus pa odkrijemo v cerebrospinalni tekočini 2-3 tedne. Preostale učinke po seroznem meningitisu v obliki hipertenzivnega in asteničnega sindroma lahko opazimo še 2-3 mesece.

Enterovirusni eksanthema

Enterovirusni eksanthema pri otroku se manifestira v obliki kožnega izpuščaja. Njeni elementi so prisotni na koži obraza, debla, okončin, redkeje v ustni votlini. So rožnate lise ali papule, ki hitro minejo v treh dneh, ne da bi pustile sledi. V nekaterih primerih se luščenje in rahla pigmentacija opazita kratek čas po izginotju izpuščaja na koži..

Enterovirusni eksanthema se lahko razvije skupaj s seroznim meningitisom ali herpetičnim vneto grlo.

Epidemična mialgija

Glavni simptom epidemične mialgije je intenzivna bolečina v mišicah. Otroci imajo pritožbe zaradi akutnih bolečin v prsih in zgornjem delu trebuha, redkeje v hrbtu, rokah in nogah. Pri gibanju se bolečina intenzivira, koža postane bleda, pojačano je potenje, povečano dihanje. Tako kot enterovirusni eksanthema se tudi ta oblika lahko pojavi skupaj s herpetičnim vneto grlo in seroznim meningitisom.

Diagnostika

Če obstaja sum na okužbo z enterovirusom, se je treba obrniti na pediatra. Glede na specifično obliko bolezni bo morda potrebno dodatno posvetovanje z oftalmologom, otolaringologom, nevrologom, kardiologom ali drugimi specialisti. Zdravnik bo lahko potrdil diagnozo na podlagi vidnih simptomov, ocene splošne epidemiološke situacije v regiji in rezultatov testov. Glavni laboratorijski testi, prikazani v tem primeru, so:

  • splošna analiza krvi;
  • identifikacija specifičnih fragmentov enterovirusne RNA v preskusnem materialu;
  • serološke študije, ki temeljijo na imunskih odzivih na virus (encimski imunosorbentni test, komplementarno vezavo in inhibicijo hemaglutinacije in druge) in se izvajajo v parnih serumih v rednih presledkih.

Za prepoznavanje patogenov pri otrocih, odvisno od prizadetega območja, se uporabljajo različni biološki materiali: kri, izcedek iz oči, brisi iz nazofarinksa, ostanki s kože, iztrebki.

Pri splošnem pregledu krvi za okužbo z enterovirusom opazimo povečanje koncentracije levkocitov, nevtrofilcev (v zgodnji fazi bolezni), eozinofilcev in limfocitov (z napredovanjem bolezni), premik formule levkocitov v levo in povečanje ESR. Pri seroloških študijah je pri enterovirusih v telesu treba opaziti vsaj štirikratno povečanje titra protiteles med seznanjenimi serumi.

Pri nekaterih oblikah enterovirusne okužbe je potrebna diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi:

  • herpetično vneto grlo se razlikuje s poškodbami ustne in žrela sluznice virusom herpes simpleksa in glivicami Candida;
  • serozni meningitis razlikuje od poškodb meningov, ki jih povzroča meningokokna okužba, tuberkuloza in druge nalezljive bolezni;
  • enterovirusni eksanthema se razlikuje od rdečk, škrlatne mrzlice, ošpic, alergijske reakcije v obliki urtikarije;
  • epidemična mialgija se razlikuje od plevritisa, akutnega apendicitisa, peritonitisa, pankreatitisa, holecistitisa.

Zdravljenje

Okužba z enterovirusom pri relativno zdravih otrocih se pojavlja pretežno v blagi obliki. Zdravljenje se izvaja doma, razen primerov poškodb živčnega sistema in vitalnih organov (srce, jetra, ledvice). Hospitalizacija je indicirana tudi, če ima otrok dlje časa visoko temperaturo, ki se ne zmanjša odziva na antipiretična zdravila.

Trenutno ni posebnih zdravil za zdravljenje bolezni, ki bi neposredno vplivale na enteroviruse, zato je glavna terapija podpora in krepitev imunskega sistema, povečanje njegovih zaščitnih funkcij. Če želite to narediti, uporabite imunoglobuline, imunomodulacijska zdravila in interferonske pripravke.

Za odpravo in lajšanje simptomov okužbe z enterovirusom pri otrocih lahko uporabimo naslednja zdravila:

  • antipiretična zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena pri visoki temperaturi;
  • sredstva za rehidracijo in odstranjevanje zastrupitev (vodno-solne raztopine rehidrona, humani elektrolit, hidrovit in drugi, glukoza, smekta, enterosgel);
  • antihistaminiki;
  • antiemetiki;
  • protibolečinska zdravila;
  • gargles in pršila za grlo;
  • pripravki za obnovo črevesne mikroflore (linex, laktovit, bifiform).

Pri visokih temperaturah je indiciran počitek v postelji. Pomemben element pri zdravljenju enterovirusne okužbe pri otrocih skozi celotno obdobje bolezni je močno pitje (še vedno mineralna voda, sadne pijače, sadne pijače, čaj), pogosto vlažno čiščenje in redno prezračevanje prostora, v katerem se nahaja otrok, kar še posebej opozarja pediater E.O. Komarovsky. Prehrana mora biti na zahtevo otroka in mora biti sestavljena iz lahko prebavljivih živil (žita na vodi, kuhano pusto meso, zelenjava, juhe brez bogate juhe, kefir, piškoti za piškote).

V obdobju zdravljenja in do popolnega okrevanja je treba bolnega otroka izolirati od zdravih otrok. Da bi se izognil množičnemu širjenju okužbe, je prepovedan obiskovati vrtec, šolo ali druge otroške skupine.

Video: Pediater Komarovsky E.O. o enterovirusnih okužbah in njihovih značilnostih

Zapleti

Okužba z enterovirusom ima v večini primerov ugodno prognozo za otroka in se konča s popolnim okrevanjem. Največjo nevarnost predstavlja za novorojenčke in otroke z oslabljeno imuniteto, raka, okuženih s HIV.

Možni so resni zapleti v obliki možganskega edema, epilepsije, duševnih motenj, povečanega intrakranialnega tlaka z enterovirusnim encefalitisom, neonatalnim encefalomiokarditisom, meningitisom. V hudih primerih bolezni obstaja verjetnost posplošitve okužbe, razvoj pljučnice, akutna respiratorna odpoved, dodajanje sekundarne bakterijske okužbe.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe z enterovirusom vključuje naslednje ukrepe:

  • dosledno upoštevanje pravil osebne higiene;
  • pitje samo kuhane ali ustekleničene vode;
  • splošna krepitev imunskega sistema;
  • temeljito umivanje surovega sadja in zelenjave pred jedjo;
  • pogosto prezračevanje in mokro čiščenje v sobi;
  • izogibanje gnečam med izbruhom;
  • prepoved kopanja v odprtih vodah brez posebnega dovoljenja.

Glede na številne serotipe enterovirusov učinkovito preprečevanje njihove okužbe otrok s cepljenjem še ni razvito..

Prvi znaki in metode zdravljenja otroške okužbe z enterovirusom

V mladosti se najverjetneje srečajo z dvema nalezljivima boleznoma, ki prizadeneta črevesje in prebavila, kot sta okužba z rotavirusi in okužbo z enterovirusi pri otrocih. Otroci zadnjo okužbo dobijo veliko pogosteje. Brez učinkovitega zdravljenja lahko resno škodi otrokovemu zdravju. Najpogosteje ima otrok okužbo z enterovirusom spomladi in poleti.

Iz tega članka se boste naučili

Kaj je

Enterovirusna okužba je skupina akutnih nalezljivih bolezni, njihovi povzročitelji se imenujejo enterovirusi. Sem spadajo tako poliovirusi kot ne-poliovirusi. Najbolj znana bolezen, ki jo povzroča poliovirus, je poliomielitis. Danes se ta bolezen šteje za zelo redko, vendar tega ni mogoče reči o boleznih, ki jih povzročajo nepoliovirusi. So povzročitelji številnih enterovirusov..

Značilnosti teh virusov

  • Vsebnost RNA, včasih DNK v virusu;
  • Odporen na toploto in kislo okolje;
  • Ni primeren za veliko protivirusnih zdravil.

Enterovirus pri otrocih oteži dojemanje več vrst okužbe z enterovirusom hkrati. V podobni situaciji zdravljenje s protivirusnimi zdravili, ki pomagajo proti eni vrsti virusa, sploh ne deluje proti drugi..

Sorte tega virusa pri dojenčkih

Ljudem, ki ne spadajo na področje medicine, ni treba poznati celotne klasifikacije, vendar morajo vsi starši imeti predstavo o najpogostejših sortah, njihovih znakih, saj obstaja več kot 90-odstotna možnost, da bo dojenček ujel ta virus.

Prebavila otrok se bistveno razlikujejo od prebavil odraslih. Prebavila otrok so veliko bolj občutljiva na prej nenavadne vrste izdelkov. Črevesna imuniteta še ni oblikovana, zato zelo močno reagira na različne viruse in bakterije. Za otroke so ena najbolj značilnih ravno virusne bolezni, saj je v otroškem timu zelo velika verjetnost okužbe in velika koncentracija patogena.

Pogoste oblike okužbe

Poznavanje celotne tipologije praviloma ni potrebno. Starši zadostujejo, da lahko prepoznajo najpogostejše oblike okužbe z enterovirusom, da pravočasno odkrijejo njegovo prisotnost in obiščejo zdravnika.

  • Herpetično vneto grlo je kataralni dokaz tega virusa. To vneto grlo se najpogosteje pojavi pri otrocih od 3 do 10 let. Njeni osnovni simptomi so vročina, vneto grlo in vezikli. Mehurčki se oblikujejo, razpočijo, na njihovem mestu se pojavijo razjede.
  • Eksanthema. Najpogostejši primer, kako se lahko ta virus manifestira. Pri otrocih je izpuščaj dveh izrazitih vrst: rdečelas in rožnat. Pojavi se lahko 24 ur po okužbi. Izpuščaji se pojavijo na obrazu, telesu, po videzu so majhne rdeče pike. Včasih se spremenijo v eno. Zaradi teh izpuščajev se lahko pojavijo tudi hemoragični elementi. Exanthema najbolj prizadene otroke, mlajše od šestih let.
  • Gripi podobna oblika. Ima simptome običajne gripe, SARS. Otroci imajo izcedek iz nosu, otekline in zamašen nos, vročino, šibkost in bolečine v mišicah.

Od običajnih znakov te oblike, ki ga razlikujejo od preproste SARS, lahko ločimo prebavne težave in bruhanje..

  • Črevesni tip. To je ena najnevarnejših vrst enterovirusa. Pri tej vrsti opazimo zmerno zvišanje telesne temperature, vodno drisko, napihnjenost in nadutost. Nevarnost te vrste je, da lahko privede do hude dehidracije in to bistveno poslabša počutje otroka. S to motnjo je potrebno stalno spremljanje zdravnikov in reševalnih vozil..
  • Te oblike enterovirusa se lahko pojavijo v značilni in atipični klinični sliki. Zdravnik izbere, kako zdraviti otroka, odvisno od vrste okužbe.

    Metode okužbe

    Enterovirus najdemo v nazofarinksu, ustni votlini, na sluznici oči ali v črevesju. Okužite se lahko s kapljicami za peroralno, oralno uporabo, v stiku v gospodinjstvu in zrakom. Za okužbo z enterovirusom je značilen visok prag kužnosti. Inkubacijska doba za vsako osebo je različna. Lahko traja le nekaj dni, lahko pa tudi mesec dni. Najpogosteje se otroci okužijo spomladi in poleti..

    Prenašalci virusa so najpogosteje dojenčki. To okužbo ujamejo veliko pogosteje kot odrasli. To je razloženo z dejstvom, da imunski sistem še ni stabilen, otroci slabo upoštevajo higienska pravila in starši to spregledajo. Najpogosteje so za enterovirus dovzetni otroci, mlajši od 10 let. Tudi dojenček je to okužbo izbral do 2 let, potem lahko to privede do zapletov.

    Diagnostika

    Enterovirusna okužba najpogosteje izbruhne v otroškem timu v spomladanskem, poletnem in jesenskem obdobju, zato v teh situacijah ni težko postaviti diagnoze, zlasti ob prisotnosti določenih simptomov.

    In za natančno diagnozo se naredi serološki krvni test (za odkrivanje protiteles proti virusu) in PCR (za odkrivanje RNA).

    Enterovirusne okužbe pri otrocih drugi simptomi in zdravljenje. Kakšni so znaki enterovirusa pri otrocih? Klinična slika je zelo izbrisana. Če je v telesu enterovirus, obstaja verjetnost okužbe različnih organov, zato so znaki zelo različni in neznačilni. Poleg tega ima ta okužba določeno značilnost: podobni simptomi se lahko pojavijo ob prisotnosti odličnih enterovirusov ali eden odraža široko sliko simptomov.

    Simptomi so lahko podobni akutnim respiratornim virusnim okužbam, hlapnim virusnim okužbam, akutnim črevesnim okužbam. Enterovirus lahko natančno odkrijemo le s krvno preiskavo.

    Na začetku je temperatura običajno visoka, nato pade in po nekaj dneh se spet dvigne. To je zelo pogosto pri okužbi z enterovirusom. Obstaja takšna stvar, kot je enterovirusna vročina. Pojavi se v treh dneh z rahlim poslabšanjem počutja. Lahko pride do bruhanja in prebavne motnje, vendar vse skupaj mine hitro, kot se začne.

  • Simptomi, podobni SARS. Dojenček lahko boli in ima vneto grlo. Lahko se pojavi kašelj in izcedek iz nosu. Zaradi tega je okužbo težko odkriti v najkrajšem možnem času, saj je na začetku zelo podobna SARS.
  • Izpuščaji pri otrocih. Pojavijo se drugi, tretji dan po temperaturi. Pojavijo se predvsem na obrazu, vratu, rokah, nogah, prsih in hrbtu..

    To so rdeče majhne pike na koži, ki spominjajo na izpuščaje med ošpicami in drugimi virusnimi boleznimi. Poleg tega lahko pride do izpuščaja v grlu in ustni votlini. Izgleda kot mehurčki s tekočino, ki po preboju postanejo majhne razjede. Izkušeni zdravnik lahko to okužbo prepozna po lokaciji izpuščaja: v grlu, hkrati v bližini ust, dlani in stopal.

  • Bolečine v mišičnem tkivu. Zelo pogosto se bolečina čuti v prsnih mišicah, trebuhu, ne tako pogosto v mišicah nog, rok in hrbta. Med gibanjem se bolečina povečuje, lahko ima naravo napadov, pravočasno - od nekaj minut do 30 minut. Če bolezni ne zdravimo, bo manifestacija mišične bolečine postala kronična.
  • Bruhanje in driska. Pogosto se pojavijo pri dojenčkih do 2 let. Ta motnja ima lahko bolečino in napihnjenost. Driska traja več dni. V tem času je izredno pomembno obnoviti izgubljeno tekočino iz telesa, da se izognemo dehidraciji..
  • Nekateri možni simptomi

    • Slabo zdravje, pomanjkanje apetita
    • Glavoboli
    • Roke in noge lahko nabreknejo.
    • Nenehna letargija, zaspan
    • Oči se lahko obarvajo rdeče, solzenje se poveča
    • Povečajo se bezgavke
    • Dehidracija

    Kakšna je nevarnost blage okužbe?

    V zadnjih letih je zamegljen potek bolezni postal veliko pogostejši. Dojenček se morda ne počuti zelo dobro, počuti se utrujen, šibek, omotičen in temperatura rahlo naraste. Ta manifestacija se pogosto zmoti zaradi znakov prehlada ali gripe, kar močno otežuje zdravljenje otroka in v tem času se bolezen še naprej širi, daje zaplete in lahko vodi v kronično obliko.

    Zdravljenje okužbe

    Če dojenček normalno prenaša bolezen, potem lahko ostane doma, vendar je izredno pomembno, da opazujete posteljni počitek, dokler temperatura ni normalna. Razlogi za hospitalizacijo so takšne indikacije: prizadeti so živčni sistem, srce in zelo visoka temperatura, ki se zmede sama. Z določenimi zdravili ni mogoče zdraviti nekaterih okužb, ker ne obstajajo..

    Glavne sile so usmerjene k odpravljanju znakov bolezni: znižanju temperature z antipiretičnim zdravilom, odpravljanju zastrupitve z enterosorbentom, obnavljanju telesne tekočine po dolgem razpadu zaradi rehidracijskih raztopin itd. Kot pomoč telesu v boju proti okužbi lahko otroci, ki so zelo šibki, predpisana so nespecifična protivirusna zdravila. Ne dopustijo, da bi se virusi množili, aktivirali imunost za boj proti virusu.

    Nasveti o prehrani

    Posebna prehrana enterovirusa pri otrocih zaseda pomembno mesto, saj pride do kršitve prebavil. Najprej morajo otroci piti veliko tekočine. Velika količina navadne vode pomaga izločati toksine, to je preprečevanje dehidracije. Med boleznijo zdravniki svetujejo, da iz hrane odstranite ocvrto, prekajeno hrano, sladkarije in peciva..

    Prav tako je vredno zmanjšati uporabo mlečnih izdelkov, jedi, ki vključujejo maslo in jajca. Prepovedane so tudi različne mesne juhe, oreški, fižol in krušni izdelki. Hrana naj bo na pari ali v pečici.

    Kaj jesti

    Pacientov meni naj vključuje svežo zelenjavo in sadje, ki je bilo toplotno obdelano. Dovoljeno je kislo mleko. Lahko jeste meso in ribe, ne pa maščobnih vrst. Bolje je hraniti otroka z njimi v zdrobljeni ali zdrobljeni obliki. V bistvu morate jesti delno. Morate jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Če dojenček noče jesti, potem vam ni treba na silo in na silo potiskati žlico v usta.

    Zdravljenje pri otrocih, ki so v takšnih razmerah dosegli šolsko starost, govori o lačni pavzi. Preskakovanje 1 ali 2 obroka bo le koristno. Pri dojenčkih takšne pavze niso dovoljene. Po tem je otrokom predpisana stroga dieta. V prvem dnevu lahko jeste vodo iz žitaric in pečena jabolka. Takoj, ko se zdravje drobtin izboljša, lahko postopoma uvajate fermentirane mlečne izdelke, jušni pire iz zelenjave. Mesne in ribje jedi so dovoljene najkasneje..

    Preprečevanje

    Glavno preprečevanje je izvajanje vseh pravil o osebni higieni: umivanje rok po odhodu na stranišče, odhod zunaj, morate piti samo kuhano vodo ali prečiščeno vodo, ne smete dovoliti otroku, da pije vodo, potegnjeno iz reke ali jezera.

    Za to okužbo še ni specifičnega cepiva, saj je v naravi ogromno različnih serotipov tega virusa. Toda v Evropi se pogosto uporabljajo cepiva, pri katerih so najpogostejše okužbe z enterovirusi. Uporaba teh cepiv znatno zmanjšuje možnost, da bi te okužbe prišle med otroke..

    Če opazite sumljive simptome - ne oklevajte in pokličite zdravnika. V nobenem primeru ne zdravite otroka sami, sicer se ne morete izogniti zapletom in otrokovo zdravje se bo temeljito poslabšalo. Bolje je igrati varno in se posvetovati z zdravnikom kot po dolgem času in brez težav ostati v bolnišnici in mučiti otroka. Glavna stvar je pravočasno poiskati kvalificirano pomoč in ne paničiti, upoštevati vsa priporočila zdravnika in otroku posvetiti dovolj pozornosti, potem bo bolezen prenehala veliko prej, kot si mislite.

    Enterovirusna okužba

    Enterovirusna okužba se nanaša na akutne bolezni prebavil, ki jih povzročajo enterovirusi.

    Trenutno je znanih več kot 60 vrst patogenov okužbe z enterovirusom. Vsi so razdeljeni v 4 skupine, odvisno od serotipa. Najpogosteje okužbo z enterovirusom izzove delovanje virusov Coxsackie in polio. Nevarnost okužbe z enterovirusom je v tem, da so njegovi povzročitelji izjemno odporni na agresivne dejavnike okolja.

    Dolgo se lahko hranijo v vlažnih tleh in vodi, nato pa skozi mestno vodo ali onesnaženo hrano vstopijo v človeško telo.

    Kaj je?

    Skoraj vse vrste enterovirusov so patogene za človeka. Njihova nevarnost je, da so enterovirusi mikroorganizmi, ki so izredno odporni na različne okoljske dejavnike. Zunaj gostiteljskega organizma lahko virus živi dlje časa, na primer v blatu, mleku, pa tudi v odpadni tekočini in celo v klorirani vodi ostanejo sposobni do 3-4 mesece. Mikroorganizmi lahko živijo v vlažnih tleh, od koder vnašajo določeno hrano (korenovke, zelenjava), lahko okužijo živali in pogosto živijo v vodi. Skupaj z vodo in hrano virus vstopi v človeško telo - to pomeni, da je najpogostejši način širjenja patogena fekalno-oralni.

    Ime "enterovirusi" je posledica dejstva, da se virus po prodoru v telo skozi sluznico zgornjih dihal ali prebavnega trakta razmnožuje, kopiči in povzroča lokalno vnetno reakcijo, kar se kaže v simptomih herpetičnega vnetoga grla, akutnih dihalnih okužb, faringitisa ali črevesne disfunkcije. Zaradi kasnejših viremij se virusi hematogeno porazdelijo po telesu in se naselijo v različnih organih in tkivih, zato lahko pacient manifestira simptome različnih tegob.

    Podskupina enterovirusov A je 23 serotipov virusov Coxsackie in 6 vrst podskupin enterovirusov B. Med virusi ECHO je znanih 32 serotipov. Poleg tega obstajajo človeški enterovirusi skupin 68 do 72 (tip 68, tip 70 in tip 71 najdemo nekoliko pogosteje kot drugi). Enterovirus 70 izzove razvoj hemoragičnega konjunktivitisa, virus tipa 72 pa ustreza povzročitelju hepatitisa A. Poznan je tudi zelo nalezljiv enterovirus D68, ki je v ZDA sprožil epidemijo pred nekaj leti..

    Vse vrste patogenov kažejo visoko odpornost v okolju, so vseprisotne narave, normalno prenašajo negativne temperature. Deaktivirajo jih antiseptične raztopine, kot so lizol, eter, 70% raztopina etanola. Mikroorganizme je mogoče uničiti z izpostavljenostjo temperaturam nad 50 stopinj Celzija, sušenju, antiseptikom. Naravni rezervoar obstoja je samo človek - bolezen ali nosilec virusa. Velikosti enterovirusnih patogenov so 20-30 nm, vsebujejo majhno število kapsomerjev brez lupine, s kubično simetrijo kapsida.

    Kako se lahko okužim?

    Patogeni okužbe z enterovirusom vstopijo v črevesni trakt in nazofarinks, kar določa glavne poti okužbe: zrak, voda, hrana, kontaktno gospodinjstvo. Vloga posameznih dejavnikov v mehanizmu prenosa ni popolnoma razumljena, zato se lahko čas inkubacijskega obdobja razlikuje glede na stanje imunskega sistema človeka, značilnosti določene vrste virusa in okoljske razmere.

    Praviloma je okužba z enterovirusom precej enostavna in ne vodi do resnih zapletov. Kljub temu napredne oblike okužbe z enterovirusom prizadenejo najrazličnejše organe in sisteme, izzovejo razvoj resnih bolezni in v nekaterih primerih povzročijo smrt, kar smo dejansko opazili med kitajsko epidemijo.

    Simptomi okužbe z enterovirusom

    Za črevesno obliko okužbe z enterovirusom so značilne hude bolečine v trebuhu, driska (pogostost blata - do 10-krat na dan), izčrpavajoče bruhanje in nadutost. Z dihalno obliko pacienta muči suh kašelj in izcedek iz nosu. Takšni simptomi lahko trajajo en teden ali pol. Iz kardiovaskularnega sistema postanejo miokarditis in perikarditis manifestacija okužbe z enterovirusom.

    Če je človek zdrav, potem okužba z enterovirusom v njem ni sposobna izzvati močnih zapletov. Včasih je bolezen popolnoma asimptomatska in se razreši neodvisno. Močan potek patologije opazimo s šibko imunostjo pacienta (ob ozadju okužbe s HIV, rakavih tumorjev, s tuberkulozo), pa tudi pri majhnih otrocih, zlasti pri novorojenčkih.

    Simptomi se razlikujejo tudi glede na vrsto enterovirusne okužbe:

    • Kataralni simptomi. Najpogosteje enterovirusi privedejo do motenj v delovanju dihal. Pacient razvije suh kašelj, nos je zamašen, grlo postane rdeče in vzporedno se lahko pojavijo težave z delovanjem prebavnega sistema. Običajno se enterovirusna okužba, ki se pojavi v kataralni obliki, hitro odpravi. Po enem tednu pride do popolnega okrevanja, zapleti se ne razvijejo.
    • Herpangina. Če okužba z enterovirusom poteka kot herpangin, se na jeziku, na nebu, na obokih pacienta oblikuje rdeč vezikol. Med seboj se združijo, nato odprejo in na njihovem mestu se pojavi erozija. Lahko pa združena erozija po 3-5 dneh izgine sama od sebe. Poleg tega se poveča bolna slinavost, povečajo se bezgavke in postanejo boleče, pojavi se blago vneto grlo.
    • Poškodba prebavnega sistema. Pogosto okužba z enterovirusom poteka v prebavilih. Pacient razvije drisko, lahko se zgodi do 10-krat na dan. Oseba se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, trpi zaradi bruhanja, nadutosti. Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne znake, apetit se zmanjša. Pri majhnih bolnikih se najpogosteje razvijejo kataralni pojavi. Starejši otroci ozdravijo v 3 dneh, otroci, mlajši od 1,5–2 let, pa lahko zbolijo dva tedna ali več.
    • Serozni meningitis. Ta oblika okužbe z enterovirusom je pogosta..

    Simptomi, zaradi katerih človek trpi:

    • Strah pred svetlobo.
    • Preobčutljivost za glasne zvoke.
    • Nezmožnost pritiska brade na prsni koš.
    • Povečana bolečina, ko poskušate dvigniti nogo med ležanjem.

    Obstaja več simptomov, ki zdravnikom omogočajo diagnozo meningitisa. To je simptom Kerniga in simptom Brudzinskega. V prvem primeru pacient, ko leže, ne more zravnati noge, kar bo upognjeno pod njegovim pravim kotom. To je zato, ker so mišice fleksorja pri meningitisu v visokem tonu. Za drugi simptom je značilno nehoteno upogibanje nog, ko poskušate brado pritisniti na prsni koš. V kolčnem sklepu se upognejo. S pritiskom na pubis se noge upognejo v kolenih.

    Serozni meningitis v otroštvu spremlja pojav napadov, vročina do visokih ravni, psihoemocionalno vzburjenje. Otrok postane letargičen, vendar je zavesten.

    Simptomi bolezni lahko trajajo 2-10 dni, rehabilitacija cerebrospinalne tekočine se pojavi šele po 2-3 tednih. Po bolezni lahko povišan krvni tlak in astenični sindrom ostaneta dlje časa..

    Drugi znaki enterovirusnega meningitisa so: okulmotorne motnje, izguba zavesti, strabizem, pomanjkanje trebušnih refleksov, omedlevica, klina stopala.

    1. Enterovirusna vročina. To vrsto okužbe z enterovirusom imenujemo tudi majhna bolezen. Za vročino je značilna obsežna lezija, vendar se le redko diagnosticira, saj tisti, ki so bolni, redko iščejo zdravniško pomoč. Človek dvigne telesno temperaturo, ki se normalizira po 3 dneh. Zastrupitev telesa je šibka, počutje ni moteno. Zaradi tega se enterovirusna vročina imenuje majhna bolezen..
    2. Epidemična mialgija. S to obliko bolezni človek razvije intenzivno bolečino v mišicah. Boli želodec, hrbet, roke in noge, prsni koš. Bolečina ima paroksizmalni potek. Traja lahko od nekaj sekund do 20 minut. Bolezen izgine po nekaj dneh, lahko pa jo spremljajo večkratna poslabšanja, vendar so recidivi kratkotrajni in za njih je značilna manjša intenzivnost.
    3. Hemoragični konjunktivitis. Bolezen se za človeka nenadoma razvije. Pacient ima fotofobijo, oči začnejo boleti, solzenje se intenzivira. Zdravnik vizualizira krvavitve v zrklah. Konjuktiva nabrekne, veke so napolnjene s krvjo, gnojne vsebine se ločijo od oči. Bolezen sprva prizadene samo en organ vida, a po kratkem času preide na drugega. Navedene manifestacije enterovirusne okužbe niso omejene. Bolezen se lahko pojavi kot anicterični hepatitis, encefalitis, optični nevritis. Pri bolnikih se lahko vnamejo miokard, ledvice, bezgavke, perikard, sklepi.
    4. Enterovirusni eksanthema. To vrsto eksantheme imenujejo tudi bostonska mrzlica. Manifestira se od 2. dne po okužbi. Na obrazu osebe, na nogah in rokah, na prtljažniku se pojavi majhen izpuščaj roza barve. Včasih so majhne podkožne modrice (krvavitve). Po nadaljnjih 2 dneh izpuščaj popolnoma izgine, nakar se koža začne luščiti, na velikih območjih se luščiti. Poleg izpuščaja lahko bolnik razvije serozni meningitis, herpetično vneto grlo in druge oblike bolezni.

    Simptomi okužbe z enterovirusom pri otrocih

    Okužba z enterovirusom v otroštvu se najpogosteje manifestira v poškodbi prebavnega sistema, herpangina. Manj pogosti so serozni meningitisi ali paralizne oblike bolezni..

    Pri DOW pogosto opazimo množične izbruhe bolezni. V visoko tvegano skupino so otroci, stari od 3 do 10 let. Bolezen se prenaša predvsem fekalno-oralno. Jeseni in poleti se pojavijo množični izbruhi enterovirusne okužbe.

    Pri otrocih se bolezen hitro napreduje. Spremljajo jo vročina, vročina, glavobol, mrzlica, omotica itd. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah. Na koži se pojavi izpuščaj, razvijejo se herpangina in driska. Okužbo spremlja izcedek iz nosu in vneto grlo..

    Diagnostika

    Do danes obstajajo 4 glavne metode za prepoznavanje povzročitelja bolezni:

    1. Serološke metode - določitev patogena v krvnem serumu. IgA in IgM spadata med zgodnja označevalca okužbe z energovirusom, določata svež antigenski dražljaj, IgG pa je shranjen v krvi osebe, ki je bolna že več let, ali vse življenje. Za diagnozo okužbe z enetreovirusom se povečanje titra nad 4-krat šteje za pomembno.
    2. Virološke metode - odkrivanje virusa v blatu, cerebrospinalni tekočini, krvi, nazofaringealni sluznici v kulturah občutljivih celic. 2 tedna preučite gibanje črevesja, v prvih dneh bolezni, brise iz nazofarinksa, poroča CSF.
    3. Imunohistokemijske metode - odkrivanje antigenov za enteroviruse v krvi pacienta. Najbolj dostopne metode imunohistokemije so analize imunoperoksidaze in imunofluorescence.
    4. Molekularno biološke metode - določanje fragmentov enterovirusne RNK.
    5. Splošni krvni test - običajno je ESR in število levkocitov normalno ali rahlo povečano, redko pride do hiperleukocitoze, nevtrofilije, ki se pozneje spremeni v eozinofilijo in limfocitozo.

    Vendar pa številne diagnostične metode niso razširjene zaradi trajanja, zapletenosti analize in nizke diagnostične vrednosti, saj zaradi velikega števila asimptomatskih prevozov enterovirusov odkrivanje virusa v analizi ni 100% dokaz njegove vpletenosti v bolezen.

    Glavna pomembna diagnostična metoda je štirikratno povečanje titra protiteles pri seznanjenih serumih, ki se določijo z uporabo RTGA in CSC. In tudi PCR s fazo povratne transkripcije je hitra analiza, z visoko specifičnostjo, občutljivostjo.

    Diferencialna diagnoza

    Enterovirusne okužbe je treba razlikovati od drugih bolezni:

    • herpangin iz glivičnih bolezni (glivični stomatitis), iz herpes simpleksa
    • epidemična mialgija - od pankreatitisa, pljučnice, plevritisa, akutnega apendicitisa, holecistitisa
    • enterovirusna vročina - zaradi gripe in SARS druge etiologije;
    • serozni meningitis pri otrocih - od meningokoknega, tuberkuloznega meningitisa ali seroznega meningitisa druge virusne etiologije
    • paralitična oblika - od davice poliradiculoneuritis ali polio
    • enterovirusni eksanthema - od škrlatne mrzlice, ošpic, rdečk, alergijskih reakcij v obliki izpuščaja
    • Gastroenteric oblika - od drugih akutnih črevesnih okužb, dizenterije, salmoneloze itd..

    Zdravljenje okužbe z enterovirusom

    Hospitalizacija poteka selektivno glede na klinične indikacije, pri čemer se upošteva možnost zdravljenja bolnikov doma. Zdravljenje blagih oblik okužbe z enterovirusom pri otrocih in pljučih, zmernih oblik pri odraslih se izvaja doma in takšni bolniki so večinoma znani. Neprekinjeno stanje je skladnost s počitkom v postelji za celotno vročinsko obdobje, pa tudi do odprave zapletov.

    Dieta je namenjena povečanju imunosti, zmanjšanju zastrupitev, hitremu reševanju vnetnega procesa, varčevanju CCC in prebavnega sistema, delovanju ledvic in preprečevanju možnih učinkov zdravil. Prehrana je različna, odvisno od stanja pacienta in stopnje bolezni.

    1. Za povečanje imunološke reaktivnosti je predpisana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in visoko vsebnostjo vitaminov A, C, skupine B.
    2. Za zmanjšanje zastrupitve je prikazan vnos zadostne količine tekočine (boljše sadne pijače iz črnega ribeza, šipka, aronije, limone).
      Vsi izdelki so predpisani v topli obliki, izogibamo se začinjenim, maščobnim, ocvrtim, slanim, kiselim jedem.

    Etiotropno zdravljenje

    Etiotropna terapija vključuje protivirusna zdravila, ki vključujejo:

    1. Interferoni (kapljice gripe z protivirusnimi, imunomodulacijskimi učinki; viferon zavira razmnoževanje virusa, ima imunostimulacijski učinek).
    2. Induktorji interferona (amiksin, lavomax, ki imajo izrazit imunomodulatorni učinek; cikloferon, ki izboljša bolnikovo imunsko stanje, prispeva k proizvodnji interferonov v telesu, ima protivnetne, protivirusne učinke; otrokom z anaferonom in odraslim - imunomodulator, stimulira humoralno (splošno) celično Aflubin je zapleteno homeopatsko zdravilo z imunomodulirajočimi, protivirusnimi, antipiretičnimi učinki.).

    Patogenetska intenzivna nega

    V bolnišnici s hudimi oblikami enterovirusnih okužb je predpisano zdravljenje z razstrupljanjem, pri meningitisu in meningoencefalitisu pa je dehidracijsko zdravljenje s prisilno diurezo (diuretiki) pod strogim nadzorom laboratorijskih sprememb metabolizma vodno-soli. S poškodbami srca - kardioprotektorji, možgani - sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok in reološke lastnosti krvi. Ta del terapije je možen le v bolnišnici..

    Simptomatska terapija

    Simptomatska terapija (antipiretiki, analgetiki, protivnetna, antihistaminiki, črevesni adsorbenti, vazokonstriktorji za nos):

    1. Antipiretična zdravila (nurofen, panadol za otroke, teraflu, coldrex, fervex, eferalgan za odrasle) za zmanjšanje vročine in izboljšanje splošnega počutja.
    2. Protivnetna terapija in analgetiki - ibuprofen, paracetamol, ketorol - lajšajo bolečino, zlasti z mialgijo.
    3. Antihistaminiki - diazolin, suprastin, klaritin, zodak, zyrtec in drugi - za zmanjšanje splošne toksično-alergijske reakcije telesa.
    4. Adsorbenti (aktivno oglje, beli premog, smekta, polipepam, enterosgel) - za vezavo toksinov in virusnih delcev v črevesju.
    5. S hudim rinitisom se priporočajo kapljice za nos: nasol, nazol vnaprej - udobje v obliki nazivina, akvamarisa, tizina.
    6. Ko je priložena sekundarna bakterijska okužba, se antibakterijska zdravila predpišejo profilaktično pri določenih kategorijah bolnikov (osebe s kroničnimi bakterijskimi žarišči). In zdravilo, odmerek in potek izbere strogo zdravnik. Samo dajanje in zdravljenje grozi z dodajanjem neprijetnih zapletov.
    7. Probiotiki v primeru enteritisa (bifiform, jogulakt, bifistim, bifidum forte itd.) Za aktiviranje normalne mikroflore in boj proti okužbi z enterovirusom v leziji.
    8. Za intenzivnejše zdravljenje herpangin in dihalnih oblik so predpisani IRS-19, Immudon in Immun, da se ohrani lokalna imunost in prepreči dovolj hitro bakterijsko onesnaženje.
    9. Moteča in lokalna terapija vključuje parno inhalacijo z raztopino sode, travnih raztopin - žajbelj, kamilice (kar je pomembno za kataralno obliko in herpanginum); namakanje grla z razkužilnimi raztopinami, da se prepreči bakterijsko onesnaženje mesta lezije; protivnetne kapljice v oko s konjuktivitisom.

    Zdravljenje otrok in nosečnic mora izvajati le zdravnik, ki bo natančno določil tako skupino zdravil kot odmerke, potrebne v tej starostni skupini in v tej gestacijski starosti.

    Neželeno je, da se ukvarjate s samozdravljenjem z enterovirusno okužbo, saj simptomi bolezni (kot lahko enostavno vidite) niso nespecifični, torej se pojavljajo pri številnih boleznih. Zato lahko oseba brez posebne izobrazbe zlahka zmede virusno in bakterijsko okužbo in se v skladu s tem zdravi v napačni smeri.

    Klinični nadzor se vzpostavi individualno. V povprečju traja obdobje okrevanja od okužbe od 1 do 3 mesece. V tem obdobju pacientu ni treba biti prehladen, upoštevati terapevtsko dieto brez pretiravanja, piti vitamine in obnoviti imuniteto. Po prenesenih oblikah s poškodbo srca in živčevja je potrebno nadaljnje opazovanje 6–12 mesecev s sodelovanjem kardiologa in nevrologa. Po tem, ko med letom trpite za meningitisom, je nezaželeno leteti, spreminjati podnebje, se cepiti.

    Zapleti

    Okužba z enterovirusom ima v večini primerov ugodno prognozo za otroka in se konča s popolnim okrevanjem. Največjo nevarnost predstavlja za novorojenčke in otroke z oslabljeno imuniteto, raka, okuženih s HIV.

    Možni so resni zapleti v obliki možganskega edema, epilepsije, duševnih motenj, povečanega intrakranialnega tlaka z enterovirusnim encefalitisom, neonatalnim encefalomiokarditisom, meningitisom. V hudih primerih bolezni obstaja verjetnost posplošitve okužbe, razvoj pljučnice, akutna respiratorna odpoved, dodajanje sekundarne bakterijske okužbe.

    Preprečevanje

    Specifične profilaksa za okužbo z enterovirusom ni razvita. Ključni dogodki:

    1. Izolacija bolnika,
    2. Dezinfekcija prostorov,
    3. Redno prezračevanje,
    4. Skladnost s higienskimi standardi,
    5. Spremljanje stikov 2 tedna,
    6. Uporabljajte v profilaktične namene "Grippferon" ali "Interferon" v kapljicah,
    7. Izvajanje higienske vzgoje otrok in mladostnikov,
    8. Osebna higiena,
    9. Izogibajte se hipotermiji in prepihom,
    10. Vzemite vitaminske komplekse dvakrat letno,
    11. Hrano pravilno predelajte.

    Enterovirusna okužba pri otrocih: poti prenosa, simptomi in zdravljenje

    Enterovirusna okužba je skupina virusnih bolezni, ki se pojavijo s katarjem zgornjih dihalnih poti, poškodbami možganov in hrbtenjače, kože, črevesja, mišic, srca in jeter. Manifestacije bolezni segajo od blagega počutja do hude smrti. Incidenca se v toplih letnih časih znatno poveča, med ostalim letom so možni izbruhi v posameznih skupinah.

    Okužba je značilna za območja z zmernim podnebjem, pri nas je razširjena v srednjem pasu.

    Načini prenosa

    Enterovirusi so majhni virusi RNA, ki so po zgradbi podobni povzročitelju poliomielitisa. V dojenčkovo tanko črevo vstopijo skozi dihala..

    Prvih 1-3 dni po okužbi se virus aktivno razmnožuje na mestu vnosa in bezgavkah, po katerem v velikih količinah vstopi v krvni obtok in se razširi na različne organe. Manifestacije bolezni so neposredno odvisne od občutljivosti patogena na določena živa tkiva.

    Enterovirusi so zunaj človeškega telesa zelo odporni. V vodi s temperaturo +4 C ostanejo več mesecev, med zamrzovanjem več let, kar določa njihov prenos skozi surovo vodo iz pipe..

    Virus umre pri vreli vodi več kot 20 minut, izpostavljenosti sončni svetlobi več kot eno uro, obdelavi z razkužili, ki vsebujejo klor, formaldehid.

    Prenos se zgodi od bolne osebe ali nosilca do dovzetnega organizma.

    Do okužbe pride preko naslednjih mehanizmov:

    • fekalno-oralno - skozi onesnažene roke, vodo, hrano;
    • kapljanje - pri vdihavanju najmanjših kapljic sluzi, ki jih okužen človek odda, ko kašlja, kiha, govori;
    • transplacentalno - od bolne nosečnice do ploda.

    Oblike bolezni

    Obstaja več oblik poteka bolezni ob ozadju enterovirusne okužbe, odvisno od tega, katera klinika se spremeni:

    1. Asimptomatska oblika, ko je človek le nosilec virusa, sam pa ne more zboleti.
    2. Abortivno ("lažja bolezen"), ki poteka kot gripa (simptomi te oblike bodo obravnavani v članku).
    3. Meningični (neparalitični).
    4. Paralitično.

    Simptomi pri otrocih

    Simptomi okužbe z enterovirusom pri otrocih so neposredno odvisni od vrste patogena, otrokove starosti in zdravstvenega stanja v času okužbe. V večini primerov se manifestacija patološkega procesa začne z slabo počutjem - šibkostjo, šibkostjo, bolečinami v mišicah. Otrok postane apatičen, razpoložen, noče jesti, ponoči slabo spi.

    Po resnosti simptomov na začetku bolezni lahko sodimo o njegovem nadaljnjem poteku. Lažje ko otrok vstopi v bolezen, lažje bo tekel.

    Višina bolezni se začne s povečanjem telesne temperature do 38-40 C, zdravje pa lahko ostane zadovoljivo. V dnevu ali dveh se klinična slika razgrne, kar je odvisno od oblike bolezni..

    Najpogostejši simptomi okužbe z enterovirusom:

    V primeru transplacentalne okužbe novorojenček zboli v prvih dneh življenja. Za blago obliko okužbe je značilno zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, ohlapno blato in bruhanje do 3-krat na dan.

    V hudih primerih virus prizadene srčno mišico in otrok razvije srčno popuščanje. Dojenček noče dojiti, skrbi, slabo spi. Ima kratko sapo, koža okončin in nazolabijalni trikotnik pridobi modrikast odtenek, zavest je oslabljena, možne so krči.

    Oblike bolezni

    Skupina enterovirusov vključuje več kot 50 vrst virusov, kar določa razlike v poteku okužbe. Različne oblike bolezni (encefalitis, serozni meningitis, enterovirusna driska itd.) Se lahko med seboj kombinirajo ali se pretakajo drug v drugega..

    Tabela prikazuje glavne bolezni, ki se razvijejo ob okužbi z enterovirusi:

    BolezenGerpanginaEpidemična mialgijaSerozni meningitisMielitisEncefalitis
    Prizadeti organiŽreloMišice trebuha, spodnja polovica prsnega košaMožganske lupineHrbtenjačaMožgani
    SimptomiPordelost grla, zmerno povečanje tonzil, vneto grlo je odsotno ali je nepomembno, prvi dan ali dva se na sluznici grla pojavijo vezikli, ki se odprejo in tvorijo majhne vdolbine, prekrite s sivo prevlekoNapadi močne mišične bolečine (od 5-10 minut do ure), ki se pojavljajo hkrati z vročino, poslabšano z gibanjem, kašljemMočan glavobol, bolečine v mišicah vratu in vratu, fotofobija, slabost in bruhanje v vodnjakuSlabost ali popolna paraliza okončinMotena zavest, trzanje mišic, krči, kršitev obraza, požiranje.
    Vročina39-40 C, traja 2-5 dni39-40 C, traja 2-3 dni, po normalizaciji temperature je možen drugi val39-40 ° CDo 38 C je lahko normalna telesna temperatura39-40 ° C
    Trajanje bolezni4-7 dni5-7 dni3 tedne2-3 tedne2-3 tedne

    BolezenInfektivni eksanthemaManjša bolezenEnterovirusna driskaEpidemični hemoragični konjunktivitis
    Prizadeti organiŠtevilke (vključno z dlanmi, stopali)Mišice zgornjih dihalTanko in debelo črevoSluznica oči
    SimptomiSlabost, glavobol, bolečine v mišicah, vneto grlo pri požiranju. Po 1-2 dneh od nastanka bolezni se na koži katerega koli dela telesa pojavi izpuščaj v obliki veziklov, rdečih pik, majhnih rdečih pikSlabost, šibkost, bolečine v mišicah brez hudih poškodb organov ali sistemovTekoč voden stolček v velikem volumnu ali tekoč kašast blato z primesjo sluzi v majhnih delih, bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije. Lahko se kombinira s katero koli od opisanih oblik bolezni.

    Rdečica, otekanje sluznice očesa, potemnitev šarenice, solzenje, fotofobija, otekanje vek, konjunktivna krvavitev, redko serozni izcedek. Na začetku bolezni prizadene eno oko, po 1-3 dneh postopek zajame drugo
    Vročina38-39, lahko pride do normalne telesne temperature. Traja 1-7 dni.38-39 C, traja 1-3 dni38-39 ° CManjka
    Trajanje bolezni7-10 dni1-3 dniDo 7 dni10-14 dni

    Če želite več informacij o različnih oblikah enterovirusne okužbe, glejte video:

    Terapija

    Specifičnega protivirusnega zdravljenja enterovirusnih okužb ni. Uporaba antibakterijskih zdravil je upravičena le s plastenjem bakterijske okužbe ali ob prisotnosti žarišč kronične okužbe. Odločitev o predpisovanju antibiotikov lahko sprejme le zdravnik.

    Otrokom, ki trpijo zaradi hude oblike okužbe, se predpisuje strog počitek za celotno vročinsko obdobje..

    Pomembno je, da otroka dobro pijete, še posebej pri visokih temperaturah, saj dehidracija poslabša patološki proces in podaljša okrevanje.

    Za nespecifično protivirusno zdravljenje so predpisana zdravila interferon, zaščitni protein, ki ga telo sam proizvaja med boleznijo. "Interferon" vsebuje v svoji sestavi pripravke "Viferon", "Ergoferon", "Reaferon", levkocitni interferon. Predpisani so v obliki rektalnih supozitorijev, tablet, raztopine za intramuskularno aplikacijo.

    Druga skupina zdravil, ki pomaga telesu v boju proti virusnim okužbam, so induktorji interferonogeneze. Povečajo proizvodnjo zaščitnih protiteles v telesu. V to skupino spadajo Ingavirin, Cikloferon, Neovir. Skupaj z njimi so predpisana imunomodulacijska zdravila (Likopid, Timalin) za povečanje imunskega odziva.

    Za lajšanje otrokovega stanja se uporabljajo antipiretična in protibolečinska zdravila, izvaja se razstrupljevalna terapija - intravenska infuzija glukoze, fiziološke raztopine, vitamina C. V hudih primerih so dodatno predpisani glukokortikoidi - hormonska zdravila, ki imajo močan protivnetni učinek.

    Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike bolezni in njene resnosti. V blagih primerih mora otrok le slediti režimu, dajati tople tekočine in antipiretična zdravila v velikih količinah, da normalizira temperaturo.

    Elemente kožnega izpuščaja je treba zdraviti z anilinimi barvili - briljantno zelenim, fukorcinom, ki bo preprečil vnos bakterijske mikroflore z naknadno suppuracijo.

    Da bi preprečili širjenje okužbe med otroki, bolnika izoliramo za obdobje 14 dni, dezinfekcijo pa izvedemo v prostorih.

    Otroka pred okužbo lahko zaščitite tako, da mu vzbudite veščine osebne higiene. Pomembno je, da za pitje uporabljate samo kuhano vodo, saj je surova voda glavni vir okužbe z enterovirusom..