Image

Odpoved dihanja

Kot veste, je dihalna funkcija telesa ena glavnih funkcij normalnega delovanja telesa. Sindrom, pri katerem je ravnovesje krvnih komponent moteno, natančneje, koncentracija ogljikovega dioksida narašča in se zmanjšuje količina kisika, se imenuje "akutna respiratorna odpoved", lahko pa preide tudi v kronično obliko. Kako se pacient počuti v tem primeru, kateri simptomi ga lahko mučijo, kakšne znake in vzroke ima ta sindrom - preberite spodaj. Tudi iz našega članka se boste seznanili z diagnostičnimi metodami in najsodobnejšimi metodami zdravljenja te bolezni..

Katere značilnosti ima ta bolezen??

Dihalna okvara (DN) je posebno stanje, v katerem človeško telo prebiva, ko dihalni sistem ne more zagotoviti potrebne količine kisika za to. V tem primeru se koncentracija ogljikovega dioksida v krvi znatno poveča in lahko doseže kritično točko. Ta sindrom je nekakšna posledica pomanjkljive izmenjave ogljikovega dioksida in kisika med obtočilnim sistemom in pljuči. Upoštevajte, da se lahko kronična dihalna odpoved in akutna značilno razlikujeta v svojih manifestacijah..

Vsaka motnja dihanja sproži kompenzacijske mehanizme v telesu, ki lahko nekaj časa vzpostavijo potrebno ravnovesje in sestavo krvi približajo normalni vrednosti. Če je motena izmenjava plinov v pljučih človeka, bo srce postalo prvi organ, ki bo začel opravljati kompenzacijsko funkcijo. Kasneje se bo v krvi osebe povečalo število rdečih krvnih celic in splošna raven hemoglobina, kar lahko štejemo tudi kot reakcijo telesa na hipoksijo in stradanje s kisikom. Nevarnost je v tem, da telesne sile niso neskončne in se slej ko prej izčrpajo njeni viri, po katerih se človek sooči z manifestacijo akutne dihalne odpovedi. Prvi simptomi začnejo bolnika mučiti, ko indeks parcialnega tlaka kisika pade pod 60 mmHg ali se indeks ogljikovega dioksida dvigne na 45 mm.

Kako se bolezen manifestira pri otrocih?

Dihalne okvare pri otrocih pogosto povzročajo isti razlogi kot pri odraslih, vendar simptomi običajno niso tako izraziti. Pri novorojenčkih se ta sindrom zunaj kaže kot dihalna motnja:

  1. Najpogosteje se ta patologija pojavi pri novorojenčkih, ki so se rodili pred rokom, ali pri novorojenčkih, ki so imeli težko rojstvo.
  2. Pri nedonošenčkih je vzrok za neuspeh nerazvitost površinsko aktivne snovi - snovi, ki usmerja alveole.
  3. Prav tako se simptomi DN lahko pojavijo pri tistih novorojenčkih, ki so med življenjem ploda doživeli hipoksijo.
  4. Moteno delovanje dihal se lahko pojavi pri tistih novorojenčkih, ki so zaužili mekonij, zaužili amnijsko tekočino ali kri.
  5. Tudi nepravočasno sesanje tekočine iz dihalnih poti pri novorojenčkih pogosto vodi v DN.
  6. Prirojene nepravilnosti novorojenčka lahko pogosto povzročijo dihalne stiske. Na primer, nerazvita pljuča, policistična pljučna bolezen, diafragmatična kila in druge.

Najpogosteje se pri novorojenčkih ta patologija manifestira v obliki aspiracije, pljučnice, hemoragičnega in edematoznega sindroma, atelektaza pljuč je nekoliko manj pogosta. Omeniti velja, da je pri novorojenčkih akutna dihalna odpoved pogostejša in čim prej se diagnosticira, večja je verjetnost, da otrok ne bo imel kronične dihalne odpovedi.

Vzroki tega sindroma

Pogosto so vzrok DN lahko bolezni in patologije drugih organov človeškega telesa. Lahko se razvije kot posledica nalezljivih in vnetnih procesov v telesu, po hudih poškodbah s poškodbo vitalnih organov, z malignimi tumorji dihal, pa tudi zaradi kršitev dihalnih mišic in srca. Oseba ima lahko tudi težave z dihanjem zaradi omejitve gibanja prsnega koša. Torej, napadi dihalne odpovedi lahko privedejo do:

  1. Zoženje dihalnih poti ali obstrukcija, ki je značilna za bronhiektazo, astmo, edem larinksa in cistično fibrozo.
  2. Postopek aspiracije, ki ga povzroči prisotnost tujega predmeta v bronhijih.
  3. Poškodba pljučnega tkiva zaradi takšnih patologij: vnetje alveolov pljuč, fibroza, rak, opekline, pljučni absces.
  4. Motenje krvnega pretoka pogosto spremlja pljučna embolija.
  5. Zapletene srčne napake, večinoma prirojene. Če se na primer ovalno okno ni pravočasno zaprlo, venska kri teče neposredno v tkiva in organe, ne da bi prodrla v pljuča..
  6. Splošna šibkost telesa, zmanjšan mišični tonus. To stanje telesa se lahko pojavi z najmanjšimi poškodbami hrbtenjače, pa tudi z distrofijo mišic, poliomi in polimiozitisom..
  7. Slabljenje dihanja, ki nima patološke narave, lahko povzroči prekomerna telesna teža ali slabe navade - alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje.
  8. Anomalije ali poškodbe reber in hrbtenice. Pojavijo se lahko s kifokolikozo ali po rani na prsih..
  9. Pogosto je vzrok za potisnjeno dihanje lahko visoka stopnja krvne anemije..
  10. DN se pojavi po zapletenih operacijah in hudih poškodbah s hudo izgubo krvi.
  11. Različne lezije centralnega živčnega sistema, tako prirojene kot pridobljene.
  12. Kršitev dihalne funkcije telesa lahko povzroči kršitev tlaka v pljučnem obtoku.
  13. Različne nalezljive bolezni, na primer botulizem, lahko porušijo običajni ritem prenosa impulzov do mišic, ki sodelujejo v procesu dihanja..
  14. Kronični hipotiroidizem, neravnovesje ščitničnih hormonov, lahko povzroči tudi razvoj te bolezni..

Kakšni so simptomi te bolezni??

Na primarne znake te bolezni vplivajo vzroki njenega pojavljanja, pa tudi posebna raznolikost in resnost. Toda vsak bolnik z dihalno odpovedjo ima simptome, ki so skupni temu sindromu:

  • hipoksemija;
  • hiperkapnija
  • dispneja;
  • šibkost dihalnih mišic.

Vsak od predstavljenih simptomov je skupek določenih značilnosti bolnikovega stanja, vsakega bomo podrobneje obravnavali.

Hipoksemija

Glavni znak hipoksemije je nizka stopnja nasičenosti arterijske krvi s kisikom. V tem primeru lahko koža pri osebi spremeni barvo, pridobijo modrikast odtenek. Cianoza kože ali cianoza je drugo ime za to stanje, lahko se močno ali šibko izrazi, odvisno od tega, kako dolgo in kako močno so se simptomi bolezni manifestirali pri osebi. Običajno koža spremeni barvo, ko delni tlak kisika v krvi doseže kritično točko 60 mm RT. st.

Po premagovanju te ovire se srčni utrip pri bolniku lahko občasno poveča. In tudi opazimo nizek krvni tlak. Pacient začne pozabljati najenostavnejše stvari in če zgornji indikator doseže 30 mm RT. Čl., Potem človek najpogosteje izgubi zavest, sistemi in organi ne morejo več delovati v prejšnjem načinu. In dlje kot traja hipoksija, težje si bo telo povrnilo funkcijo. To še posebej velja za možgansko aktivnost..

Hiperkapnija

Vzporedno s pomanjkanjem kisika v krvi se začne povečevati odstotek ogljikovega dioksida, to stanje imenujemo hiperkapnija, pogosto spremlja kronično odpoved dihanja. Bolnik začne težave s spanjem, ne more spati dlje časa ali ne spi cele noči. Hkrati se človek, izčrpan zaradi nespečnosti, ves dan počuti preobremenjen in želi spati. Ta sindrom spremlja povečan srčni utrip, bolnik se lahko počuti slabo, doživi močne glavobole.

Poskuša se rešiti, človeško telo se poskuša znebiti presežka ogljikovega dioksida, dihanje postane zelo pogosto in globlje, a tudi tak ukrep nima učinka. Še več, odločilno vlogo pri razvoju bolezni v tem primeru igra, kako hitro se vsebnost ogljikovega dioksida v krvi dvigne. Za pacienta je visoka stopnja rasti zelo nevarna, saj to ogroža povečan krvni obtok možganov in povečan intrakranialni tlak. Brez nujnega zdravljenja ti simptomi povzročajo možganski edem in komo..

Dispneja

Ko se pojavi ta simptom, človek vedno misli, da nima dovolj zraka. Hkrati mu je zelo težko dihati, čeprav se trudi okrepiti dihalne gibe.

Slabost dihalnih mišic

Če pacient naredi več kot 25 vdihov na minuto, to pomeni, da so njegove dihalne mišice oslabljene, ni sposobna opravljati običajnih funkcij in se hitro utrudi. Moški hkrati poskuša z vsemi sredstvi izboljšati svoje dihanje in vključuje mišice stiska, zgornjih dihalnih poti in celo vratu.

Omeniti velja tudi, da se s pozno stopnjo bolezni razvije srčno popuščanje in različni deli telesa nabreknejo.

Metode za diagnosticiranje pljučne odpovedi

Za prepoznavanje te bolezni zdravnik uporablja naslednje diagnostične metode:

  1. Najbolje je govoriti o počutju in težavah z dihanjem pacienta samega, naloga zdravnika je, da ga čimbolj povpraša o simptomih in tudi preuči zdravstveno anamnezo.
  2. Prav tako mora zdravnik ob prvi priložnosti ugotoviti prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni pri bolniku, ki lahko poslabšajo potek DN.
  3. Med zdravniškim pregledom bo zdravnik pozoren na stanje prsnega koša, s fondoskopom poslušal pljuča in izračunal pogostost srčnega ritma in dihanja.
  4. Najpomembnejša diagnostična postavka je analiza sestave plinov v krvi, indeks nasičenosti s kisikom in ogljikovim dioksidom.
  5. Izmerijo se tudi krvne slike kislinske baze..
  6. Potreben je rentgen prsnega koša.
  7. Metoda spirografije se uporablja za oceno zunanjih značilnosti dihanja..
  8. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s pulmologom..

Klasifikacija DN

Ta bolezen ima več razvrstitev, odvisno od značilnosti. Če upoštevamo mehanizem nastanka sindroma, potem lahko ločimo naslednje vrste:

  1. Parenhimska odpoved dihanja, imenujemo jo tudi hipoksemična. Ta vrsta ima naslednje značilnosti: količina kisika se zmanjšuje, parcialni tlak kisika v krvi pade, to stanje se s terapijo s kisikom težko popravi. Najpogosteje gre za pljučni edem, pljučnico ali stiskovni sindrom.
  2. Prezračevanje ali hiperkapnik. S tovrstno boleznijo v krvi se najprej poveča vsebnost ogljikovega dioksida, medtem ko se njeno nasičenost s kisikom zmanjša, vendar je to enostavno mogoče popraviti s pomočjo kisikove terapije. To vrsto DN spremlja šibkost dihalnih mišic, pogosto obstajajo mehanske okvare reber ali prsnega koša.

Kot smo že omenili, je najpogosteje ta patologija lahko posledica bolezni drugih organov, na podlagi etiologije lahko bolezen razdelimo na naslednje vrste:

  1. Obstruktivni DN pomeni ovirano gibanje zraka vzdolž sapnika in bronhijev, lahko ga povzročijo bronhitis, bronhospazem, zoženje dihalnih poti, prisotnost tujega telesa v pljučih ali maligni tumor. S to vrsto bolezni človek težko zadiha, izdih je še težji.
  2. Za restriktivni tip je značilno omejevanje funkcij pljučnega tkiva pri raztezanju in krčenju, takšna bolezen je lahko posledica pnevmotoraksa, plevritisa, adhezij v plevralni votlini pljuč in tudi, če so gibi rebrnice omejeni. Praviloma je v takšnih razmerah pacientu izredno težko dihati zrak.
  3. Mešani tip združuje znake tako restriktivne insuficience kot obstruktivne, njeni simptomi se najpogosteje pojavijo s pozno stopnjo patologije.
  4. Hemodinamični DN se lahko pojavi zaradi kršitve kroženja zraka, če ni prezračevanja na ločenem odseku pljuč. Desno-levi krvni obvodni poseg, ki se izvaja skozi odprto ovalno okno v srcu, lahko privede do te vrste bolezni. V tem času lahko pride do mešanja venske in arterijske krvi..
  5. Difuzna insuficienca se pojavi, ko je prodor plina v pljuča oslabljen, ko se kapilarno-alveolarna membrana zgosti.

Odvisno od tega, kako dolgo ima oseba težave z dihanjem in kako hitro se znaki bolezni razvijejo, ločijo:

  1. Akutna odpoved prizadene pljuča osebe z veliko hitrostjo, ponavadi njeni napadi trajajo največ nekaj ur. Tako hiter razvoj patologije vedno povzroči hemodinamične motnje in je zelo nevaren za bolnikovo življenje. S manifestacijo znakov te vrste bolnik potrebuje kompleks reanimacijske terapije, zlasti v tistih trenutkih, ko drugi organi prenehajo opravljati kompenzacijsko funkcijo. Najpogosteje ga opazimo pri tistih, ki doživljajo poslabšanje kronične oblike bolezni.
  2. Kronična dihalna odpoved človeka skrbi dolgo časa, do nekaj let. Včasih je posledica nezdravljene akutne oblike. Kronična dihalna odpoved lahko človeka spremlja skozi vse življenje, občasno oslabi in se stopnjuje.

Pri tej bolezni je velikega pomena plinska sestava krvi, odvisno od razmerja njegovih komponent se izločajo kompenzirani in dekompenzirani tipi. V prvem primeru je sestava normalna, v drugem opazimo hipoksemijo ali hiperkapnijo. Razvrstitev dihalne odpovedi po resnosti je videti tako:

  • 1 stopnja - včasih pacient počuti kratko sapo z močnim fizičnim naporom;
  • 2 stopnja - odpoved dihanja in kratko sapo se pojavita tudi pri lahkih obremenitvah, vključene pa so kompenzacijske funkcije drugih organov v mirovanju;
  • 3. stopnja - spremlja huda zasoplost in modrost kože v mirovanju, značilna hipoksemija.

Zdravljenje respiratorne disfunkcije

Zdravljenje akutne dihalne odpovedi vključuje dve glavni nalogi:

  1. Obnovite normalno prezračevanje pljuč do maksimuma in ga ohranite v tem stanju.
  2. Diagnosticirajte in po možnosti zdravite sočasne bolezni, zaradi katerih so se pojavile težave z dihanjem.

Če zdravnik pri pacientu opazi izrazito hipoksijo, potem mu najprej predpiše kisikovo terapijo, pri kateri zdravniki skrbno spremljajo bolnikovo stanje in spremljajo značilnosti sestave krvi. Če oseba diha sama, potem se za ta postopek uporablja posebna maska ​​ali nosni kateter. Bolnik v komi je intubiran, kar umetno prezračuje pljuča. Hkrati pacient začne jemati antibiotike, mukolitike, pa tudi bronhodilatatorje. Predpisani so mu številni postopki: masaža prsnega koša, vadbena terapija, vdihavanje z uporabo ultrazvoka. Za čiščenje bronhijev se uporablja bronhoskop.

Dihalna okvara: vzroki in razvoj, klinika, pomoč in zdravljenje

Dihalna odpoved je patologija, ki zaplete potek večine bolezni notranjih organov, pa tudi stanja, ki jih povzročajo strukturne in funkcionalne spremembe v prsnem košu. Da bi ohranili plinsko homeostazo, bi morali dihalna pot, dihala in prsni koš trdo delati.

Zunanje dihanje telesu zagotavlja kisik in odstranjuje ogljikov dioksid. Ko je ta funkcija motena, začne srce močno utripati, število rdečih krvnih celic v krvi se poveča, raven hemoglobina pa narašča. Izboljšano delovanje srca je najpomembnejši element kompenzacije dihalne odpovedi.

V poznejših fazah dihalne odpovedi se kompenzacijski mehanizmi ne morejo spoprijeti, telesne funkcionalne sposobnosti se zmanjšajo, razvije se dekompenzacija.

Etiologija

Pljučni vzroki vključujejo motnjo v procesih izmenjave plinov, prezračevanja in perfuzije v pljučih. Razvijajo se s krupno pljučnico, pljučnimi abscesi, cistično fibrozo, alveolitisom, laringotraheitisom, pnevmosklerozo, pnevmotoraksom, hemotoraksom, hidrotoraksom, aspiracijo z vodo med utapljanjem, bronhialno astmo, travmatično poškodbo prsnega koša, silikozo, antrakozno kongenco, pljučno formulo, okvare pljučnih oblik.

Med zunajpljučnimi vzroki so:

  • Kršitev procesov nevrogene regulacije zunanjega dihanja - posledice močne intoksikacije, encefalitisa, intrakranialne hipertenzije, pritiska in hipoksije možganov kot možganske kapi, tumorja, edema, posledic anestezije, hipotiroidizma, nočne apneje.
  • Motenje perifernih živcev in mišic - botulizem, tetanus, mišična hipotrofija, polimiozitis, statusni epileptik, mialgija.
  • Motnje cirkulacije v pljučnem krogu in pljučih - pljučna embolija, srčno popuščanje, prirojene nepravilnosti, pljučna hipertenzija, periferne motnje kroženja.
  • Dihalna odpoved je zaplet drugih bolezni: skolioze, nadutosti, malignih novotvorb pljuč in mediastinuma, debelosti, opeklin, zastrupitev, vaskulitisa, odpovedi ledvic, kardiogenega šoka, uremije, ketoacidotske kome, peritonitisa, tifusne mrzlice.

Alveolarna hipoventilacija in obstrukcija bronhijev - glavni patološki procesi dihalne odpovedi.

V začetnih fazah bolezni se aktivirajo kompenzacijske reakcije, ki odpravijo hipoksijo in bolnik se počuti zadovoljivo. S hudimi kršitvami in spremembami plinske sestave krvi se ti mehanizmi ne morejo spoprijeti, kar vodi v razvoj značilnih kliničnih znakov in v prihodnosti - resnih zapletov.

Simptomatologija

Dihalna odpoved je akutna in kronična. Akutna oblika patologije se pojavi nenadoma, hitro se razvije in predstavlja grožnjo življenju pacienta.

Pri primarni insuficienci neposredno vplivajo strukture dihal in dihalnih organov. Njeni razlogi so:

  1. Bolečina pri zlomih in drugih poškodbah prsnice in reber,
  2. Bronhialna obstrukcija z vnetjem drobnih bronhijev, stiskanje dihalnih poti z neoplazmo,
  3. Hipoventilacija in pljučna disfunkcija
  4. Poškodba dihalnih središč v možganski skorji - TBI, zastrupitev z mamili ali drogami,
  5. Poškodba dihalnih mišic.

Za sekundarno odpoved dihanja so značilne poškodbe organov in sistemov, ki niso del dihalnega kompleksa:

  • Krvna izguba,
  • Tromboza velikih arterij,
  • Travmatični šok,
  • Črevesna obstrukcija,
  • Kopičenje gnojnega izcedka ali eksudata v plevralni votlini.

Akutno popuščanje dihal se kaže s precej presenetljivimi simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pomanjkanja zraka, pomanjkanja sape, oteženega dihanja in izstopa. Ti simptomi se pojavijo prej kot ostali. Običajno se razvije tahipneja - hitro dihanje, ki ga skoraj vedno spremlja dihalno nelagodje. Dihalne mišice so prenaporne, za delovanje potrebuje veliko energije in kisika.

S povečanjem dihalne odpovedi postanejo bolniki navdušeni, nemirni, evforični. Prenehajo kritično ocenjevati svoje stanje in okolje. Pojavijo se simptomi dihalnega neugodja - kašelj, piskanje, piskanje, oslabljeno dihanje, timpanitis v pljučih. Koža postane bleda, razvije se tahikardija in difuzna cianoza, krila nosu nabreknejo.

V hudih primerih koža postane sivkasto, lepljiva in vlažna. Ko se bolezen razvije, hipertenzijo nadomestimo s hipotenzijo, zavest je potlačena, nastane koma in odpovedovanje več organov: anurija, čir na želodcu, črevesna pareza, disfunkcija ledvic in jeter.

Glavni simptomi kronične oblike bolezni:

  1. Kratko sapo različnega izvora;
  2. Povečano dihanje - tahipneja;
  3. Cianoza kože - cianoza;
  4. Intenzivno delo dihalnih mišic;
  5. Kompenzacijska tahikardija,
  6. Sekundarna eritrocitoza;
  7. Edemi in arterijska hipertenzija v naprednih fazah.

Palpacijo določimo z napetostjo mišic vratu, krčenjem trebušnih mišic na izdihu. V hudih primerih zaznamo paradoksalno dihanje: pri vdihu se želodec potegne navznoter, pri izdihu pa se premakne navzven.

Pri otrocih se patologija razvije veliko hitreje kot pri odraslih zaradi številnih anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa. Dojenčki so bolj nagnjeni k otekanju sluznice, lumen njihovih bronhijev je precej ozek, proces izločanja se pospeši, dihalne mišice so šibke, diafragma je visoka, dihanje je bolj plitvo in presnova je zelo intenzivna.

Ti dejavniki prispevajo k odpovedi dihanja in pljučni ventilaciji..

Otroci običajno razvijejo zgornjo obstruktivno vrsto respiratorne odpovedi, kar zaplete potek akutnih respiratornih virusnih okužb, paratonsilarni absces, lažni krop, akutni epiglotitis, faringitis, laringitis in traheitis. Otrokova sprememba tembre se pojavi, "lajež" kašelj in "stenotično" dihanje.

Stopnja razvoja dihalne odpovedi:

  • Prvi je otrokova težava pri dihanju in nemiru, hripav, "petelin" glas, tahikardija, perioralna, občasna cianoza, ki jo poslabša tesnoba in izgine z dihanjem s kisikom.
  • Drugi - hrupno dihanje, ki ga slišimo od daleč, potenje, konstantna cianoza na bledem ozadju, izginjanje v kisikovem šotoru, kašelj, hripavost, odvzem medrebrnih prostorov, bledica nohtov, letargično, dinamično vedenje.
  • Tretji - huda kratka sapa, popolna cianoza, akrocijanoza, marmoriranje, bledica kože, padec krvnega tlaka, potlačena reakcija na bolečino, hrupno, paradoksalno dihanje, adinamija, oslabitev srčnih zvokov, acidoza, mišična hipotenzija.
  • Četrta stopnja je terminalna in se kaže z razvojem encefalopatije, asistole, asfiksije, bradikardije, napadov, kome.

Razvoj pljučne insuficience pri novorojenčkih povzročajo nepopolno dozoreli površinsko aktivni sistem pljuč, vaskularni krči, aspiracija amnijske tekočine z izvirnimi iztrebki, prirojene okvare dihal.

Zapleti

Dihalna odpoved je resna patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Akutno obliko bolezni je težko zdraviti, kar vodi v razvoj nevarnih zapletov in celo smrti.

  1. Zapleti srčno-žilnega sistema: miokardna ishemija, pljučno srce, aritmija, hipotenzija, perikarditis.
  2. Zapleti živčnega sistema: psihoza, demenca, polinevropatija, mišična oslabelost, koma.
  3. Nalezljivi zapleti: posteljice, abscesi, bolnišnična pljučnica, sepsa.
  4. Zapleti prebavnega sistema: krvavitev, črevesna obstrukcija, čir na želodcu, poškodbe jeter in žolčnika.

Akutna odpoved dihanja je življenjsko nevarna patologija, ki vodi brez smrti bolnika brez pravočasne zdravniške oskrbe.

Diagnostika

Diagnoza dihalne odpovedi se začne s preučevanjem pacientovih pritožb, zgodovino življenja in bolezni ter z ugotavljanjem sočasnih patologij. Nato specialist nadaljuje s pregledom pacienta, pri čemer je pozoren na cianozo kože, hitro dihanje, odvzem medrebrnih prostorov, s fondoskopom posluša pljuča..

Za oceno prezračevalne zmogljivosti pljuč in funkcije zunanjega dihanja se izvajajo funkcionalni testi, med katerimi se merijo vitalna zmogljivost pljuč, največja volumetrična hitrost prisilnega izdiha in minutni volumen dihanja. Za oceno delovanja dihalnih mišic se meri vdihavalni in ekspiratorni tlak v ustni votlini.

Laboratorijska diagnostika vključuje preučevanje kislinsko-baznega ravnovesja in sestave plinov v krvi.

Dodatne raziskovalne metode vključujejo radiografijo in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Akutno popuščanje dihal se razvije nenadoma in hitro, zato morate vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč.

Pacient je postavljen na desni strani, prsni koš je osvobojen tesnih oblačil. Da jezik ne pade, glavo vržemo nazaj, spodnja čeljust pa je napredovala. Potem se tujki in gnojni tkivi odstranijo iz žrela z gaznim robčkom doma ali s pomočjo aspiratorja v bolnišnici..

Poklicati je potrebno reševalno ekipo, saj je nadaljnje zdravljenje možno le na oddelku intenzivne nege.

Video: prva pomoč pri akutni dihalni odpovedi

Zdravljenje kronične patologije je usmerjeno v obnovo pljučne prezračevanja in izmenjave plinov v pljučih, dovajanje kisika v organe in tkiva, anesteziranje in tudi odpravljanje bolezni, ki so povzročile to nujno situacijo.

Naslednje terapevtske metode bodo pomagale obnoviti pljučno prezračevanje in prehodnost dihalnih poti:

  1. Terapija s kisikom je glavni način zdravljenja bolezni, ki je zasnovan za normalizacijo plinske sestave krvi. Skoraj vsem bolnikom je predpisan kisik. Bolniki, ki dihajo sami, prejemajo kisik z vdihavanjem. Osebe v komi se intubirajo s sapnikom ali je povezan ventilator. Skozi nos ali usta se vstavi plastična cev, ki je povezana z aparatom, ki črpa zrak v pljuča. S hudo pljučno disfunkcijo se kisik dovaja skozi ventilator. Mehansko prezračevanje rešuje življenje bolnikov, ki ne morejo dihati sami.
  2. Če je vzrok patologije okužba, potem bolnikom predpišejo antibiotike po bakteriološkem pregledu kliničnega materiala na mikroflori in določitvi občutljivosti patogena na antibakterijska zdravila.
  3. Za odpravo obstruktivnega sindroma se uporabljajo protivnetna in bronhodilatatorna zdravila - Salbutamol, Berotek, Berodual v aerosolu, parenteralno ali oralno; "Prednizolon" intramuskularno, "Eufillin" intravensko kaplja.
  4. Inhalacije s fiziološko raztopino, alkalno mineralno vodo, zdravili, tripsinom in drugimi encimi pomagajo izboljšati prehodnost dihalnih poti..
  5. Ko se v dihalnih poteh in bronhijih nabere velika količina sputuma, ga odstranimo z endobronhoskopom skozi nosno ali ustno votlino.
  6. Respiratorna terapija je namenjena tudi zdravljenju kronične oblike odpovedi dihanja. Z uporabo različnih tehnik dihalnih vaj je mogoče obnoviti prehodnost bronhijev..

Po obnovi dihalne prehodnosti nadaljujejo s simptomatsko terapijo..

  • Za odpravo pljučnega edema bolniku damo sedeč položaj z dvignjeno glavo in nogami. Predpišite diuretike - "Furosemid", "Lasix".
  • Mišični relaksanti za lajšanje mišičnega krča - Sirdalud.
  • Za odpravo hipoksije - Actovegin, Piracetam, Mildronate.
  • Sredstva proti bolečinam - Ketorol, Promedol.
  • Za obnovitev motenega metabolizma se intravensko daje polarizirajoče mešanice - kalijev klorid, inzulin, glukoza.
  • Kortikosteroidna zdravila so predpisana bolnikom z različnimi avtoimunskimi procesi..
  • Antihipertenzivi za hipertenzijo.
  • Pomirjevala.
  • Masaža prsnega koša, fizioterapevtske vaje, ultrazvočne inhalacije.

V odsotnosti učinka terapije nadaljujejo s kirurškim zdravljenjem - presaditvijo pljuč.

Dihalna odpoved pri otrocih in odraslih - vrste, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je odpoved dihanja??

Patološko stanje telesa, pri katerem je motena izmenjava plinov v pljučih, se imenuje odpoved dihanja. Zaradi teh motenj v krvi se raven kisika znatno zmanjša in raven ogljikovega dioksida naraste. Zaradi nezadostne oskrbe s kisikom v tkivih se v organih (vključno z možgani in srcem) razvije hipoksija ali stradanje kisika.

Normalno sestavo plina v krvi v začetnih fazah dihalne odpovedi lahko zagotovimo s kompenzacijskimi reakcijami. Funkcije organov zunanjega dihanja in funkcije srca so tesno povezane. Zato s kršitvijo izmenjave plinov v pljučih srce začne intenzivno delovati, kar je eden od kompenzacijskih mehanizmov, ki se razvijejo med hipoksijo.

Kompenzacijske reakcije vključujejo tudi povečanje števila rdečih krvnih celic in zvišanje ravni hemoglobina, povečanje minutnega volumna krvnega obtoka. Pri hudi dihalni odpovedi kompenzacijske reakcije niso dovolj za normalizacijo izmenjave plinov in odpravo hipoksije, razvije se stopnja dekompenzacije.

Razvrstitev dihalne odpovedi

Glede na mehanizem razvoja

Zaradi

  • Obstruktivna odpoved dihanja: ta vrsta dihalne odpovedi se razvije, ko obstajajo ovire v dihalnih poteh, ki omogočajo prehajanje zraka zaradi spazma, zoženja, stiskanja ali zaužitja tujkov. V tem primeru je delovanje dihalnega aparata oslabljeno: hitrost dihanja se zmanjša. Naravno zoženje lumena bronhijev med izdihom dopolni obstrukcija zaradi obstrukcije, zato je izdih še posebej težaven. Vzrok obstrukcije je lahko: bronhospazem, edem (alergijski ali vnetni), obstrukcija lumna bronhijev s sputumom, uničenje bronhialne stene ali njena skleroza.
  • Restriktivna respiratorna odpoved (restriktivna): ta vrsta pljučne odpovedi se pojavi, kadar obstajajo omejitve glede širjenja in udiranja pljučnega tkiva kot posledica izliva v plevralno votlino, prisotnosti zraka v plevralni votlini, adhezij, kifoskolioze (ukrivljenost hrbtenice). Dihalna odpoved se razvije zaradi omejitve globine vdiha.
  • Za kombinirano ali mešano pljučno odpoved je značilna prisotnost znakov obstruktivne in restriktivne dihalne odpovedi s prevlado enega od njih. Razvija se s podaljšano pljučno boleznijo srca..
  • Hemodinamična odpoved dihanja se razvije s krvožilnimi motnjami, ki blokirajo prezračevanje pljučnega mesta (na primer s pljučno embolijo). Ta vrsta pljučne insuficience se lahko razvije tudi s srčnimi napakami, ko se mešata arterijska in venska kri..
  • Difuzna vrsta odpovedi dihanja se pojavi s patološko zgostitvijo kapilarno-alveolarne membrane v pljučih, kar vodi v kršitev izmenjave plinov.

S plinsko sestavo krvi

Potek bolezni

Po resnosti

Vzroki dihalne odpovedi

Patogeneza odpovedi dihanja

Pogosto se dihalna odpoved razvije z zmanjšano ventilacijo, kar ima za posledico presežek ogljikovega dioksida (hiperkapnija) in pomanjkanje kisika (hipoksemija) v krvi. Ogljikov dioksid ima veliko difuzijsko (prodorno) sposobnost, zato se pri oslabljeni pljučni difuziji redko pojavi hiperkapnija, pogosteje jih spremlja hipoksemija. Toda difuzijske motnje so redke.

Možna je izolirana kršitev prezračevanja v pljučih, najpogosteje pa obstajajo kombinirane motnje, ki temeljijo na kršitvah enakomernosti pretoka krvi in ​​prezračevanja. Tako je odpoved dihanja posledica patoloških sprememb razmerja prezračevanja / krvnega pretoka.

Kršitev v smeri povečanja tega razmerja vodi do povečanja fiziološko mrtvega prostora v pljučih (območja pljučnega tkiva, ki ne opravljajo svojih funkcij, na primer s hudo pljučnico) in do kopičenja ogljikovega dioksida (hiperkapnije). Zmanjšanje razmerja povzroči povečanje mavričnih ali vaskularnih anastomoz (dodatne poti krvnega pretoka) v pljučih, kar povzroči zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi (hipoksemija). Nastale hipoksemije morda ne spremlja hiperkapnija, vendar hiperkapnija praviloma vodi v hipoksemijo.

Tako so mehanizmi dihalne odpovedi 2 vrsti motenj izmenjave plinov - hiperkapnija in hipoksemija.

Diagnostika

Simptomi odpovedi dihanja

Simptomi dihalne odpovedi niso odvisni samo od vzroka njenega pojava, temveč tudi od vrste in resnosti. Klasične manifestacije dihalne odpovedi so:

  • znaki hipoksemije (znižana raven kisika v arterijski krvi);
  • znaki hiperkapnije (povečana raven ogljikovega dioksida v krvi);
  • dispneja;
  • sindrom šibkosti dihalnih mišic in utrujenosti.

Hipoksemija se kaže s cianozo (cianozo) kože, katere resnost ustreza resnosti dihalne odpovedi. Cianoza se pojavi z znižanim parcialnim tlakom kisika (pod 60 mmHg). Hkrati se pojavita tudi povečanje srčnega utripa in zmerno znižanje krvnega tlaka. Z nadaljnjim znižanjem parcialnega tlaka kisika opazimo oslabitev spomina, če je pod 30 mm Hg. Čl., Potem ima pacient izgubo zavesti. Zaradi hipoksije se razvijejo disfunkcije različnih organov.

Hiperkapnija se kaže s povečanim srčnim utripom in motnjo spanja (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči), glavobolom in slabostjo. Telo se poskuša znebiti odvečnega ogljikovega dioksida s pomočjo globokega in pogostega dihanja, vendar je tudi neučinkovito. Če raven delnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi hitro naraste, potem lahko povečana cerebralna cirkulacija in zvišan intrakranialni tlak privede do možganskega edema in razvoja hipokapnične kome.

Zasoplost povzroči občutek pomanjkanja zraka pri bolnikih, kljub povečanim dihalnim gibom. Opazimo ga lahko tako med vadbo kot v mirovanju..

Za sindrom šibkosti in utrujenosti dihalnih mišic je značilno povečano dihanje nad 25 na minuto in sodelovanje v aktu dihanja pomožnih mišic (trebušne mišice, vratne mišice in zgornji dihalni trakt). Pri stopnji dihanja 12 na minuto se lahko pojavijo motnje dihalnega ritma z naslednjo zaustavitvijo.

Za pozne faze kronične pljučne odpovedi je značilen simptom, kot je pojav edema zaradi dodatka srčnega popuščanja.

Akutna in kronična odpoved dihanja

Akutna dihalna odpoved

Akutno popuščanje dihal se pojavi in ​​se hitro poveča, v nekaj urah ali celo minutah. Ta pogoj je nevaren za pacientovo življenje in zahteva takojšnje intenzivne medicinske (ali oživljanje) ukrepe. To stanje lahko opazimo tudi pri poslabšanju kronične odpovedi dihal. Kompenzacijski mehanizmi in največja dihalna napetost ne morejo telesu zagotoviti potrebne količine kisika in odstraniti prave količine ogljikovega dioksida iz telesa.

Akutna dihalna odpoved se lahko pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh, kadar so izpostavljeni izrednim dejavnikom: asfiksija (zadušitev) zaradi aspiracije tujkov in obstrukcije dihalnih poti; asfiksija pri utopitvi ali obešanju; s stiskanjem prsnega koša v ruševinah, s travmatičnimi poškodbami prsnega koša.

V pooperativnem obdobju se lahko razvije zastrupitev z nevrološkimi boleznimi, boleznimi srca in pljuč.

Razlikujemo med primarno in sekundarno akutno odpovedjo dihal.

Primarna akutna dihalna odpoved lahko povzroči:

  • respiratorna depresija zaradi bolečine (poškodba prsnega koša);
  • obstrukcija zgornjih dihalnih poti (bronhitis z oslabljeno proizvodnjo sputuma, tujka, edem larinksa, aspiracija);
  • oslabljeno delovanje pljuč (obsežna pljučnica, atelektaza ali propadanje pljuč);
  • disfunkcija dihalnega centra (travmatična poškodba možganov, električna poškodba, predoziranje drog in opojnih snovi);
  • disfunkcija dihalnih mišic (tetanus, botulizem, polio).

Sekundarna akutna dihalna odpoved je povezana s patološkimi stanji, ki niso povezana z dihalnim aparatom:

Kronična odpoved dihanja

Kronična dihalna odpoved se razvija postopoma skozi mesece in leta ali je posledica akutne odpovedi z nepopolnim okrevanjem. Dolgo časa se lahko kaže kot hipoksemija in zasoplost I-II stopnje le med poslabšanji bronhopulmonalne bolezni, katere potek je odvisen od stopnje porasta manifestacij kronične dihalne odpovedi.

Vzroki kronične dihalne odpovedi:

  • bronhopulmonalne bolezni (pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, emfizem, pnevmoskleroza in druge);
  • povečan tlak v pljučnem obtoku;
  • pljučni vaskulitis (vnetje žilne stene krvnih žil pljuč);
  • patologija perifernih živcev, mišic (poliomielitis, miastenija gravis);
  • bolezni centralnega živčnega sistema.

Dihalna odpoved pri otrocih

Vzroki in vrste odpovedi dihanja pri otrocih

Otroci imajo veliko razlogov za razvoj dihalne odpovedi. Lahko so:

  • bolezni zgornjih ali spodnjih dihal;
  • cistična fibroza (dedna kronična bolezen pljuč);
  • kršitev prehodnosti dihalnih poti (z bruhanjem ali vlivanjem v sapnik ali bronhijev vsebine želodca, zaužitjem tujega telesa; z umikanjem jezika);
  • pnevmotoraks in piotoraks (zrak ali gnoj, ki vstopi v plevralno votlino, ko je pljuča poškodovana ali razpoči);
  • poškodbe prsnega koša;
  • poškodbe in bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema;
  • miastenija gravis (avtoimunska bolezen s hudo mišično oslabelostjo) in mišična distrofija (prirojena bolezen s mišično šibkostjo).

Glavni mehanizmi za razvoj dihalne odpovedi pri otrocih so hipo- ali hiperkapnija in hipoksemija. Poleg tega se hiperkapnija ne zgodi brez sočasne hipoksemije. Hipoksemija se pogosto razvije v kombinaciji s hipokapnijo.

Dihalna odpoved pri otrocih je razdeljena na obstruktivno, prezračevalno (zunajtelesno poreklo) in parenhimsko.

Vzrok obstruktivne dihalne odpovedi je lahko bronhospazem in otekanje sluznice pri bolezni (bronhitis, bronhialna astma, laringotraheitis); stiskanje popolnoma zdravih dihalnih poti (s tujkom v bronhijih in požiralniku); prirojene nepravilnosti (podvojitev aorte itd.). Opaziti je mogoče tudi kombinacijo več mehanizmov (otekanje sluznice in moten odtok sputuma).

Pri parenhimski odpovedi dihal so alveoli in kapilare pljučnega tkiva prizadeti predvsem s pojavom bloka za prenos kisika iz alveolov v kri. Patofiziološka osnova sindroma je zmanjšanje skladnosti in zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti pljuč.

Prezračevalna odpoved dihanja se pojavi, kadar je moten živčno-mišični nadzor nad postopkom zunanjega dihanja. Razlogi za to kršitev so lahko:

  • inhibicija dihalnega centra v vnetnem procesu (vnetje možganske snovi - encefalitis), zastrupitev (barbiturati), možganski tumorji, travmatične poškodbe možganov;
  • poškodba prevodnega živčnega sistema (s polio);
  • moten prenos impulza iz živca v mišico (z miastenijo gravis ali pod vplivom mišičnih relaksantov);
  • poškodbe dihalnih mišic (z mišično distrofijo). Hipoventilacija lahko privede do poškodb kostnega okostja, črevesne pareza (zaradi visoke stojnice diafragme), pnevmotoraksa ali hemotoraksa. V vseh teh primerih se razvije kombinacija hiperkapnije in hipoksemije..

Pri otrocih se razvoj dihalne odpovedi zgodi hitreje kot pri odraslih z isto situacijo. To je posledica anatomske in fiziološke značilnosti otrokovega telesa: ozek lumen bronhijev, izrazitejša nagnjenost k otekanju sluznice in izločanju sluznice. Ti dejavniki vodijo do hitrega razvoja obstrukcije..

Šibkejše dihalne mišice, postavljena membrana in premalo razvita elastična vlakna v pljučnem tkivu in bronhialni steni pri otrocih povzročajo manj kot pri globini dihanja odraslih. Iz tega razloga pri otrocih dosežemo povečano prezračevanje zaradi povečanega dihanja, ne pa povečanja njegove globine.

Otroci imajo intenzivnejšo presnovo, zato je njihova potreba po kisiku večja. Potreba po njej se med boleznijo še bolj poveča, kar prispeva k razvoju dihalne odpovedi. Hipoksemija hitro privede do hipoksije in disfunkcije različnih organov (zlasti kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema). Dihalna odpoved hitro doseže stopnjo dekompenzacije.

Resnost dihalne odpovedi pri otrocih

Klinični simptomi otroške odpovedi dihanja so odvisni od njegove resnosti.

Dihalna odpoved I stopnje se kaže s kratko sapo, palpitacijami, modrikastim odtenkom kože nazolabialnega trikotnika in napetostjo kril nosu ob najmanjšem naporu. Krvni tlak ostane normalen, parcialni tlak kisika se zmanjša na 65-80 mm Hg.

Za odpoved dihanja stopnje II je značilen pojav zasoplosti in povečan srčni utrip v mirovanju, povišan krvni tlak, nazolabijalni trikotnik in nohtne falange s modrikastim odtenkom, koža je bleda, opazimo vznemirjenje in tesnobo otroka, opazimo pa lahko letargijo in zmanjšan mišični tonus. Minutni volumen dihanja se poveča (do 150-160%), parcialni tlak kisika se zmanjša na 51-64 mm Hg, parcialni tlak ogljikovega dioksida je normalen ali rahlo povečan (do 50 mm Hg) Terapija z kisikom ima učinek: stanje otroka se izboljša in plinska sestava krvi se normalizira.

S III stopnjo odpovedi dihanja je izrazita zasoplost, dihanje s sodelovanjem pomožnih mišic, ritem dihanja je moten, utrip se pospeši, krvni tlak se zmanjša. Razmerje med številom vdihov v 1 minuti in srčnim utripom je 1: 2. Hitrost dihanja se zmanjša zaradi aritmije in zastoja dihanja. Koža je bleda, opazimo lahko difuzno modrino kože in sluznic, marmoriranje kože. Otrok je inhibiran, letargičen. Delni tlak kisika se zmanjša na 50 mm Hg, ogljikov dioksid pa na 75-100 mm Hg. Terapija z kisikom nima učinka.

Za respiratorno insuficienco četrte stopnje ali hipoksično komo je značilen pojav zemeljske obarvanosti kože, modrinost obraza, pojav modrikasto-vijoličnih lis na prtljažniku in okončinah. Zavest je odsotna. Konvulzivno dihanje s podaljšanim dihanjem. Stopnja dihanja je 8-10 na minuto. Utrip je nitkast, srčni utrip pospešen ali upočasnjen. Krvni tlak se znatno zniža ali ne zazna. Delni tlak kisika je pod 50 mm Hg, ogljikov dioksid pa nad 100 mm Hg. st.

Akutna dihalna odpoved v kateri koli starosti in iz kakršnega koli vzroka pojava zahteva obvezno hospitalizacijo otroka. Pri kronični respiratorni odpovedi resnosti I-II je mogoče otroka zdraviti doma.

Dihalna odpoved pri novorojenčkih

Dihalna odpoved pri novorojenčkih se kaže v obliki sindroma dihalne stiske. Najpogosteje ga opazimo pri nedonošenčkih, ker pri takšnih otrocih sistem površinsko aktivne snovi (biološko aktivna snov, ki obloži alveole) nima časa, da bi dozorel. Zaradi pomanjkanja površinsko aktivne snovi se alveoli na izdihu zmanjšajo, območje izmenjave plinov v pljučih se zmanjša, kar vodi v hiperkapnijo in hipoksemijo.

Pomembna ni le gestacijska starost ob rojstvu, temveč tudi hipoksija ploda med razvojem ploda. Zaradi hipoksije lahko pride do vazospazma, inaktivacije površinsko aktivne snovi v alveolih.

Dihanje pri novorojenčku se lahko razvije tudi z aspiracijo (v dihala) amnijske tekočine, krvi ali mekonija (otroški prvotni izmet), ki površinsko aktivne snovi poškodujejo in povzročijo oviranje dihalnih poti. Pojav dihalnih motenj lahko prispeva tudi do zamude pri odsesavanju novorojenčke dihalne tekočine.

Malformacije dihal (nosni prehodi, fistule med sapnikom in požiralnikom, nerazvitost ali pomanjkanje pljuč, diafragmatična kila, policistična pljučna bolezen) povzročajo akutni razvoj dihalne odpovedi v prvih dneh in celo urah po rojstvu.

Najpogosteje so manifestacije sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih:

  • aspiracijski sindrom;
  • atelektaza pljuč;
  • bolezen hialinske membrane;
  • pljučnica;
  • edematozni hemoragični sindrom.

Atelektaza (zlomljeno pljuč) - predeli pljuč, ki si niso opomogli v 48 urah po rojstvu ali ki so si opomogli po prvem vdihu. Vzrok za to patologijo je: nerazvit dihalni center, nezrelost pljuč ali pomanjkanje površinsko aktivnih snovi (pri nedonošenčkih). Atelektaze so lahko velike in majhne.

Hialino-membranozna bolezen je odlaganje v alveolih in majhnih bronhiolah hialinske snovi. Prispevajte k razvoju bolezni ploda hipoksija, nezrelost pljuč, oslabljena sinteza površinsko aktivne snovi. Po 1-2 urah od trenutka rojstva se dihalne motnje pojavijo in postopoma povečujejo. Na radiografu se pojavi enakomerno zatemnitev pljuč različnih intenzitet, zaradi česar membrana, obrisi srca in velikih žil postanejo nevidni.

Eden najtežjih manifestacij ima edematozni hemoragični sindrom. Hipoksemija vodi do povečane prepustnosti kapilar in kopičenja odvečne tekočine v pljučnem tkivu. To olajša tudi znižanje ravni beljakovin, hormonskih motenj, srčnega popuščanja in kopičenja podoksidiranih izdelkov v telesu. Klinične manifestacije bolezni so: dispneja s sodelovanjem pomožnih mišic, motnja dihalnega ritma s postanki, bledica in modrikast ton kože, motnje srčnega ritma, krči, motnje požiranja in sesanja..

Pljučnice novorojenčkov so intrauterine in poporodne. Intrauterusne okužbe se redko razvijejo: s citomegalovirusno okužbo, listeriozo. Pogosteje se pljučnica pojavi po rojstvu. Različni patogeni lahko povzročijo pljučnico: virusi, bakterije, glive, pnevmociste, mikoplazme. V večini primerov obstaja kombinacija patogenov. Pljučnica pri novorojenčkih se kaže z vročino, hipoksijo, hiperkapnijo, povečanjem števila belih krvnih celic v krvi.

Ko se pri novorojenčku pojavijo prvi znaki dihalnih motenj, se začne zdravljenje s kisikom (zagotavlja nadzor nad plinsko sestavo krvi). Če želite to narediti, uporabite inkubator, masko in nosni kateter. Pri hudi dihalni stiski in neučinkovitosti terapije s kisikom je priključen ventilator.

V kompleksu terapevtskih ukrepov se uporabljajo intravensko dajanje potrebnih zdravil in površinsko aktivnih snovi (Kurosurf, Exosurf).

Da bi preprečili sindrom dihalne stiske pri novorojenčku z grožnjo prezgodnjega poroda, nosečnicam predpišemo glukokortikosteroidna zdravila.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne okvare dihal (nujna oskrba)

Zdravljenje kronične dihalne odpovedi

Glavne naloge pri zdravljenju kronične dihalne odpovedi so:

  • odpravljanje vzroka (če je mogoče) ali zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do odpovedi dihanja;
  • prehodnost dihalnih poti;
  • zagotavljanje normalne oskrbe s kisikom.

V večini primerov je skoraj nemogoče odstraniti vzrok kronične dihalne odpovedi. Toda mogoče je sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanj kronične bolezni bronhopulmonalnega sistema. V posebej hudih primerih se zatečejo k presaditvi pljuč.

Za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti se uporabljajo zdravila (dilatacija bronhijev in redčenje sputuma) ter tako imenovana respiratorna terapija, ki vključuje različne metode: posturalno drenažo, odvzem sputuma, dihalne vaje.

Izbira metode respiratorne terapije je odvisna od narave osnovne bolezni in bolnikovega stanja:

  • Za posturalno masažo pacient prevzame sedeči položaj s poudarkom na rokah in se nagne naprej. Pomočnik drži tapkanje po hrbtu. Ta postopek je mogoče izvesti doma. Uporabite lahko mehanski vibrator.
  • S povečano tvorbo sputuma (z bronhiektazijo, pljučnim abscesom ali cistično fibrozo) lahko uporabite tudi metodo "terapije s kašljem": po 1 tihem izdihu je treba narediti 1-2 prisilna izdiha, ki jim sledi sprostitev. Takšne metode so sprejemljive za starejše bolnike ali v pooperativnem obdobju..
  • V nekaterih primerih se je treba zateči k vdihu sputuma iz dihalnih poti s priklopom električne sesalne črpalke (s pomočjo plastične cevi, vstavljene skozi usta ali nos v dihalne poti). Na ta način se odstrani tudi sputum s traheostomsko cevko pri pacientu.
  • Dihalna gimnastika je potrebna za spopadanje s kroničnimi obstruktivnimi boleznimi. Če želite to narediti, lahko uporabite napravo "spodbujevalni spirometer" ali intenzivne dihalne vaje samega pacienta. Uporablja se tudi metoda dihanja s napol zaprtimi ustnicami. Ta metoda poveča tlak v dihalnih poteh in preprečuje, da bi padli.
  • Za zagotovitev normalnega delnega tlaka kisika se uporablja kisikova terapija - eden glavnih načinov zdravljenja dihalne odpovedi. Za zdravljenje s kisikom ni kontraindikacij. Uporablja se za vnos kisikovih nosnih kanal in mask.
  • Od uporabljenih zdravil Almitrin - edino zdravilo, ki lahko dolgo časa izboljša delni tlak kisika.
  • V nekaterih primerih je treba hudo bolne bolnike priključiti na ventilator. Naprava sama dovaja zrak v pljuča, izdih pa poteka pasivno. To pacientu prihrani življenje, ko sam ne more dihati.
  • Obvezno zdravljenje je vpliv na osnovno bolezen. Za zatiranje okužbe se uporabljajo antibiotiki v skladu z občutljivostjo bakterijske flore, izolirane iz sputuma..
  • Kortikosteroidi za dolgotrajnejšo uporabo se uporabljajo pri bolnikih z avtoimunskimi procesi, z bronhialno astmo.

Pri predpisovanju zdravljenja je potrebno upoštevati delovanje srčno-žilnega sistema, nadzorovati količino zaužite tekočine in po potrebi uporabiti zdravila za normalizacijo krvnega tlaka. Z zapletom odpovedi dihanja v obliki pljučnega razvoja srca se uporabljajo diuretiki. Z predpisovanjem pomirjeval lahko zdravnik zmanjša potrebo po kisiku..