Image

Alkaloza

Vse v človeškem telesu je uravnoteženo. Če je to ravnovesje moteno, potem nastanejo bolezni. Kri ima svojo posebno sestavo. Alkaloza je neravnovesje v sestavi krvi, ki ima svoje simptome. Delimo ga na dihalne in presnovne alkaloze. V članku bodo obravnavani tudi vzroki in metode zdravljenja bolezni..

Alkaloza in acidoza

Kaj je alkaloza? To je neravnovesje v sestavi krvi, kjer se raven pH poveča zaradi kopičenja alkalnih snovi. Neuravnoteženost se pojavi na ravni kislin in alkalij, kjer se s kisikom v primerjavi s sproščanjem kisline pridruži več vodika. Nasprotno stanje alkaloze je acidoza - ko je količina kisline v krvi večja od običajne.

Bolezen lahko nadomestimo ali dekompenziramo, odvisno od ravni pH..

  • Kompenzirana alkaloza kaže na nihanje ravni vodika v mejah normale, opazimo lahko le majhna odstopanja.
  • Nekompenzirano alkalozo spremlja nenormalna raven vodika, kar olajša neravnovesje kislinskega in alkalnega ravnovesja ter presežek baz.

Kršitve sestave krvi pri nalezljivih boleznih ali v ekstremnih situacijah postanejo povsem naravne. V tej situaciji se spremeni dihala, ki se prilagodijo okoliščinam. Glede na to, katere snovi postanejo veliko, se razvije alkaloza ali acidoza.

Ločimo takšne vrste alkaloze in acidoze, kar je odvisno od vzrokov njihovega nastanka:

  1. Dihalna alkaloza (ali acidoza) - vzrok je kršitev pljučnega prezračevanja, kar zmanjša napetost CO2.
  2. Presnovna alkaloza (ali acidoza) je presnovna motnja. Obstaja povečanje ali zmanjšanje števila hlapnih snovi, kar izzove določeno bolezen.
  3. Ne-dihalna alkaloza (ali acidoza) - opazimo v odsotnosti dihalnih vzrokov.

Druge vrste alkaloze so:

  • Plin - povzroči hiperventilacijo pljuč.
  • Neplin je razdeljen na tri vrste:
  1. Izločanje - se razvije na ozadju nerešljivega bruhanja, izgube želodčnega soka kot posledice želodčnih fistul, endokrinih motenj, dolgotrajne uporabe diuretikov.
  2. Eksogeni - razlogi za njegov razvoj so vnos hrane, kjer je veliko razlogov, in vnos sode bikarbone.
  3. Presnovna - se razvije po operaciji, na ozadju rahitisa ali dedne motnje v presnovi elektrolitov pri otrocih.
  • Mešana - kombinacija plinske in neplinske alkaloze.
Pojdi gor

Presnovna alkaloza

Zmanjšanje količine klora in vodika v zunajceličnem prostoru vodi v razvoj presnovne alkaloze. Diagnosticira ga po prisotnosti velike količine bikarbonata in visokega pH. Hude primere spremlja manifestacija takšnih simptomov:

  • Močan glavobol.
  • Tetanija.
  • Letargija.

Zdravljenje bo vključevalo delovanje glavnega vzroka presnovne alkaloze. To so:

  1. Izguba pozitivno nabitega vodika.
  2. Soda bikarbona.

Vzroki za nastanek so:

  • Patološke spremembe v prebavnem traktu in ledvicah.
  • Ponavljajoče bruhanje.
  • Želodčna drenaža.
  • Diuretična terapija.
  • Connov sindrom.
  • Kalijeva lakota.
  • Barterjev sindrom.
  • Itsenko-Cushingov sindrom.
  • Transfuzija krvi.

Ko telo izgubi kalij, se izloči tudi kalcij, kar vpliva na delo srca. Pojavijo se konvulzivni sindromi in poveča se živčno-mišična razdražljivost. Neuspeh v encimskih sistemih lahko postane zaplet bolezni..

Dihalna alkaloza

Hiperventilacija, ki je lahko kronična ali akutna, prispeva k pojavu respiratorne alkaloze, zato tudi te vrste bolezni ločimo. V tem primeru se tlak CO2 znatno zmanjša.

  1. Zmerna hiperkapnija povzroča kronično respiratorno alkalozo.
  2. Izrazita hiperkapnija je vzrok za razvoj akutne dihalne alkaloze.

Simptomi dihalne alkaloze so konvulzije, lahkotnost, stanje stupora zaradi majhne količine krvi, ki vstopa v možgane. Aritmija se pojavi pri tistih, ki imajo srčne bolezni. Pogosto se bolezen pojavi pri resno bolnih ljudeh, ki ves čas preživijo v ležanju.

Prve simptome lahko odkrijemo s kršitvami v srčno-žilnem ali dihalnem sistemu. Za spremljanje stanja je potrebno opraviti diagnozo zdravnika.

Poškodba živčnega sistema vodi v trdovratno obliko dihalne alkaloze. Drugi vzrok bolezni je lahko mehansko prezračevanje. Tu so takšni znaki:

  • Otrplost ustnic.
  • Slabost.
  • Videz parestezije.
  • Tesnost prsnega koša.

Dihalna alkaloza lahko signalizira začetek sepse, še preden so očitni znaki.

Simptomi alkaloze

Kako lahko prepoznamo pojav alkaloze? Glede na simptome, ki jih kaže. To so:

  1. Ishemični možgani. Zaradi tega bolnik postane tesnoben, vznemirjen, omotičen je, hitro se naveliča komunikacije, pojavi se parestezija okončin, poslabša se pozornost in spomin.
  2. Blanširanje kože, pojav sive cianoze.
  3. Redki vdih - 40-60 vdihov na minuto.
  4. Tahikardija, nihalo podoben ritmu tonov, majhen utrip.
  5. Padec krvnega tlaka, pojav ortostatskega kolapsa, ko zavzamete navpični položaj.
  6. Diureza in dehidracija.
  7. Epileptični napadi.
  8. Možna epilepsija pri motnjah živčnega sistema.

Presnovna alkaloza redko kaže živahne simptome. Pogosto so naoljeni in so:

Nekompenzirano alkalozo lahko prepoznamo po naslednjih simptomih:

  1. Žeja.
  2. Manjša hiperkineza.
  3. Slabost.
  4. Glavoboli.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Suha koža in zmanjšan turgor.
  7. Redko in plitvo dihanje.
  8. Letargija.
  9. Zaspanost.
  10. Zaviranje zavesti.

Presnovno alkalozo pri Barterjevem sindromu lahko zaznamo po naslednjih simptomih:

  • Zmanjšan apetit.
  • Odpor do mlečnih izdelkov.
  • Praskanje kože.
  • Slabost in apatija.
  • Kopičenje soli v konjunktivi, ledvičnih tubulih, roženici.
Pojdi gor

Alkaloza pri otrocih

Pojav alkaloze pri otrocih ne postane novica za zdravnike. Sposobnost presnovnih procesov v majhnem telesu pogosto vodi do te bolezni, kot je zapisal slovmed.com.

Pogosto se metabolična alkaloza razvije po poškodbah rojstva, z oslabljenim črevesjem in pilorično stenozo.

Dednost ima pomembno vlogo pri tem, ali bo imel otrok alkalozo. Otroci pogosto prenašajo gene, ki kršijo transport klora v prebavnem traktu. V tem primeru se opravi analiza zalege, ki vsebuje veliko klora, in urina, kjer je lahko popolnoma odsoten.

Plinska alkaloza se razvije v ozadju toksičnega sindroma in virusnih bolezni dihal, vročine, meningitisa, možganskih tumorjev, encefalitisa, pljučnice, poškodb glave.

Kompenzirana plinska alkaloza se pogosto razvije po mehanskem prezračevanju med oživljanjem. Vendar sčasoma bolezen mine. Opazimo ga tudi po zastrupitvi z različnimi zdravili. Staršem svetujemo, naj vsa zdravila odstranijo iz vidnega polja otroka..

Akutno pomanjkanje kalcija bo povzročilo pojav takšnih simptomov:

  • Pri dojenčkih - potenje, tresenje okončin, krči.
  • Pri starejših otrocih - tinitus, mravljinčenje in otrplost rok. Nevropsihiatrični znaki se pojavijo v pozni fazi bolezni.
Pojdi gor

Vzroki alkaloze

Vrste alkaloze, ki so bile razdeljene glede na vzroke bolezni, so bile že obravnavane zgoraj. Tako je: alkaloza se razvije iz več razlogov:

  • Metabolična alkaloza se razvije v ozadju, ko telo izgubi veliko količino vodikovih ionov. To lahko olajšamo z zdravljenjem z zdravili, večkratnim bruhanjem, drenažo v želodcu. Prav tako ne gre pozabiti na presnovne bolezni, kot so Barterjev sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom, adrenogenitalni sindrom in Connov sindrom. Pogosto ga opazimo v pooperativnem obdobju in pri otrocih z rahitisom..
  • Po velikih odmerkih natrijevega bikarbonata se razvije eksogena alkaloza. To je mogoče storiti po naključju ali po daljšem zdravljenju bolezni. Prav tako lahko postane slaba, homogena prehrana, ko v telo vstopi veliko število baz.
  • Dekompenzirana alkaloza se razvije ob ozadju izgube klora v telesu. To lahko spodbuja visoka temperatura s pomanjkanjem tekočine v telesu..
  • Pri poškodbah možganov opazimo mešano alkalozo. Obstaja mešanica simptomov plinske in ne-plinske alkaloze:
  1. Dispneja.
  2. Bruhanje.
  3. Povečanje živčno-mišične vzburjenosti.
  4. Padec krvnega tlaka.
  5. Palpitacije.
  6. Videz hipertoničnosti, kar vodi do konvulzij.
  7. Zaprtje.
  8. Motnje dihanja.
  9. Zmanjšana zmogljivost.
  10. Slabost do zmede in celo izgube zavesti.
Pojdi gor

Zdravljenje z alkalozo

Pojav alkaloze sproži takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Tu se ne izvaja nobeno zdravljenje z ljudskimi zdravili. Le z nevrogeno hiperventilacijo, ki se pojavi v ozadju histeričnega stanja ali živčnega šoka, je mogoče bolniško zdravljenje izključiti.

Že na bolnikovem mestu je treba z odpravljanjem travmatičnih situacij pomiriti in ustvariti ugodno okolje. Z močnim srčnim utripom se daje zdravila (Corvalol ali Validol). Prispevajo k umirjanju, ponovni zavesti in normalizaciji stanja..

Zdravljenje temelji na odpravi motenj, ki so se pojavile v telesu. Pri visoki hipokapniji je predpisana inhalacija ogljika. Pri krčih je potrebno injiciranje kalcijevega klorida v veno. Med dajanjem zdravila bo bolnik občutil vročino, o čemer mora biti obveščen.

S hiperventilacijo dajemo Seduxen. To zdravilo se ne daje starejšim, pa tudi tistim, ki imajo hude bolezni. Prav tako je ne sprejmejo otroci, mlajši od 6 mesecev, v starejši starosti pa se daje v minimalnih količinah.

Z znaki hipokalemije se Pananginu injicira v veno, sledi raztopina kalijevega klorida. Prikazane so tudi raztopine insulina in glukoze, spironolaktona. Z jetrnimi patologijami je predpisan vnos aminokislin.

Pri kateri koli vrsti bolezni se daje amonijev klorid. Diacarb je predpisan, če je bilo med zdravljenjem danih preveč alkalij.

Poleg glavnega zdravljenja alkaloze se odstranijo simptomi, ki so se razvili na ozadju bolezni (driska, slabost itd.). Tu so predpisane fiziološke raztopine (npr. Fiziološka raztopina). Vsebnost klora se poveča zaradi vnosa raztopine kalijevega klorida in raztopine HCI.

Zdravljenje alkaloze pri nedonošenčkih poteka z dajanjem askorbinske kisline v notranjost. Drugih zdravil se ne uporablja, kar ni potrebno.

Življenjska doba

Alkaloza je smrtna bolezen, saj gre za neravnovesje snovi v telesu, ki se odzivajo in sodelujejo v procesih različnih organov. Če je ravnovesje snovi moteno, potem je delo posameznih organov moteno, kar izzove različne bolezni. Pričakovana življenjska doba tukaj postane nepomembna zaradi razvoja resnih patologij in resnih bolezni.

Napoved zdravnikov je pomirjujoča, če se pacient obrne na njih po pomoč. Obstaja veliko učinkovitih zdravil, ki pomagajo pri odpravljanju alkaloze. Rezultat je popolno okrevanje, če bolezen ni dedna ali prirojena.

Skoraj nemogoče je preprečiti razvoj alkaloze. Le celovita in raznolika prehrana, pravočasno zdravljenje vseh bolezni in bivanje na okolju prijaznih krajih lahko zaščitijo pred razvojem bolezni. Vendar pa se alkalozi ni mogoče izogniti, če je vzrok genetsko dedovanje ali prirojene bolezni..

Alkaloza

Alkaloza - kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu, za katero je značilen presežek baz (snovi z alkalnimi lastnostmi) v krvi.

Baze (alkalije) imenujemo snovi, ki so sposobne pritrditi vodikove ione. Indikator, ki odraža kislost ali alkalnost raztopin, je pH. Višja kot je osnovna koncentracija v krvi, višja je pH vrednost.

Normalni pH v krvi je med 7,36 in 7,44. Povečanje tega kazalca nad 7,44 kaže na alkalozo.

Potek različnih biokemijskih procesov, delo encimskih sistemov zahteva določene stalne razmere v telesu. Eden od njih je kislinsko-bazno ravnovesje.

Ta parameter podpira delo pljuč, ledvic in delovanje puferskih sistemov v krvi (kemikalije, ki pomagajo uravnotežiti kislinsko-bazično ravnovesje).

Odvisno od vzrokov je alkaloza lahko dihalna (dihalna) in matabolična (presnovna).

Vodilni mehanizem za razvoj dihalne alkaloze je povečanje pljučne ventilacije. Zaradi tega se koncentracija ogljikovega dioksida in ogljikovega dioksida v krvi zmanjša, kar povzroči premik pH krvi na alkalno stran.

Pojav presnovne alkaloze je lahko posledica velikih izgub kisle vsebine želodca (na primer z obilnim in pogostim bruhanjem), uporabe nekaterih diuretikov, motenj nadledvičnih žlez (organov, ki sintetizirajo hormone, ki vplivajo na vodno sol in druge vrste presnove), pretiranega vnosa oz. organizem snovi z alkalnimi lastnostmi (na primer pri popravljanju acidoze).

Zdravljenje je namenjeno predvsem zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj alkaloze. Če želite popraviti raven pH v krvi, bo morda treba izvesti intravenske infuzije raztopin s kislinsko reakcijo.

V primeru dihalne alkaloze se dihanje uporablja v plinskih mešanicah, ki vsebujejo ogljikov dioksid, kar prispeva k normalizaciji kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Presnovna alkaloza, respiratorna alkaloza.

Alkaloza, presnovna alkaloza, respiratorna alkaloza.

Simptomi so pogosto zamaskirani z manifestacijami osnovne bolezni, ki je povzročila alkalozo..

Pri alkalozi so lahko naslednji simptomi:

  • glavoboli
  • splošna šibkost, letargija
  • omotica
  • oslabljena zavest do kome
  • divjati
  • krči v različnih mišičnih skupinah
  • tetanija (dolgotrajno močno sunkovito krčenje mišic)
  • bolečina za prsnico
  • motnje srčnega ritma

Splošne informacije o bolezni

Alkaloza - kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu, za katero je značilen presežek alkalije v krvi.

Glede na razloge, ki so povzročili njen razvoj, je alkaloza lahko dihalna (dihalna) in presnovna (izmenjava).

Presnovni procesi v telesu potekajo s porabo kisika in tvorbo ogljikovega dioksida. Med dihanjem skozi pljuča se odvečni ogljikov dioksid odstrani in kri obogati s kisikom.

Za normalno življenje je treba vzdrževati določene koncentracije kisika in ogljikovega dioksida v krvi. Ogljikov dioksid v kombinaciji z vodo tvori ogljikov dioksid, zato lahko njegove večje izgube s povečanim in globljim dihanjem privedejo do razvoja alkaloze.

Z dihalno alkalozo znižanje koncentracije ogljikovega dioksida vodi do zožitve možganskih žil, kar negativno vpliva na njegovo preskrbo s krvjo. S tem je povezan tudi pojav simptomov, kot so omotica, omedlevica, oslabljena zavest..

Ta in druga stanja lahko privedejo do povečanja pljučne prezračevanja in razvoja dihalne alkaloze:

  • iz živčnega sistema
    • močna bolečina
    • vznemirjenost, tesnoba
    • psihoza
    • vročina
    • cerebrovaskularna nesreča (kap)
    • možganske poškodbe
    • možganskih tumorjev
  • iz pljuč
    • pljučnica
    • bronhialna astma
    • Kronični bronhitis
    • pnevmotoraks (kopičenje zraka v prsih, ki stisne pljuča)
  • drugi razlogi
    • sepsa - prodor patogenih mikroorganizmov v kri in širjenje okužbe po telesu
    • odpoved srca
    • odpoved jeter

Eden od vzrokov presnovne alkaloze je izguba velikih količin želodčne vsebine (na primer s pogostim bruhanjem). Želodčni sok ima kislinsko reakcijo zaradi klorovodikove kisline v njem, ki je potrebna za prebavo hrane. Posledično lahko izločanje želodca privede do presnovne alkaloze..

Uporaba nekaterih diuretikov lahko povzroči razvoj akaloze kot posledica motenj vodno-elektrolitne ravnovesja v telesu.

Presnovna alkaloza se lahko pojavi med različnimi patološkimi procesi, ki vodijo do spremembe koncentracije elektrolitov v telesu. Na primer, prekomerna tvorba hormona aldosterona povzroči izločanje kalijevih in vodikovih ionov z urinom ter zadrževanje natrija in vode v telesu. Sproščanje vodikovih ionov vodi v zvišanje pH v krvi (alkaloza).

Aldosteron izločajo nadledvične žleze (parni organi, ki izločajo hormone, potrebne za uravnavanje metabolizma in vodno-elektrolitnega ravnovesja v telesu). Povečano sproščanje aldosterona je lahko povezano tako z boleznimi nadledvičnih žlez (primarni hiperaldosteronizem) kot z drugimi patološkimi procesi, pri katerih pride do zmanjšanja količine tekočine v krvnem obtoku (na primer s srčnim popuščanjem, cirozo jeter).

V tem primeru nastajajoče spremembe v vodno-elektrolitni ravnovesju, pH krvi vodijo do resnih kršitev pri delu različnih organov in sistemov. Na primer, zmanjšanje kalija povzroči splošno oslabelost, bolečine v mišicah in motnje srčnega ritma. Zaradi zmanjšanja koncentracije kalcija se lahko pojavijo boleči mišični krči pred razvojem napadov tetanije (močna in dolgotrajna konvulzivna krčenja, različni mišični krči).

Zdravljenje alkaloze je konzervativno in sestoji iz kompenzacije pacienta za osnovno bolezen, popravljanja pH vrednosti v krvi in ​​motenj vodnih elektrolitov z intravenskim dajanjem posebnih raztopin.

Z dihalno alkalozo so terapevtski ukrepi usmerjeni predvsem v normalizacijo ritma in globine dihanja.

Kdo je v nevarnosti?

Skupina tveganja vključuje:

  • posamezniki, ki jemljejo določena zdravila (npr. diuretike, aspirin)
  • osebe z lezijami živčnega sistema (poškodbe, kapi, možganski tumorji)
  • Osebe, ki so izgubile večje količine želodčne vsebine (na primer z bogatim bruhanjem, vdihavanjem vsebine želodca s sondo)
  • Osebe z boleznimi pljuč (npr. Pljučnica, bronhialna astma)
  • osebe z disfunkcijo nadledvične žleze.

Za diagnozo in odpravo alkaloze so ključnega pomena laboratorijske raziskovalne metode. Analize se izvajajo, da se ugotovi raven pH krvi, njena sestava plinov, koncentracija elektrolitov in drugi vitalni parametri.

  • Določanje pH v krvi. Opredelitev tega parametra temelji na odkrivanju koncentracije vodikovih ionov v arterijski krvi. Z alkalozo se bo ta parameter zmanjšal in pH vrednost bo nad 7,44.
  • Določitev plinske sestave krvi. Sestava plina v krvi se določi s pomočjo analizatorjev plina. Te naprave vam omogočajo tudi nastavitev pH krvi. Z alkalozo se bo koncentracija ogljikovega dioksida v krvi zmanjšala.
  • Splošna analiza krvi. Ta analiza vam omogoča, da ocenite glavne kazalnike krvi: število rdečih krvnih celic, hemoglobina, belih krvnih celic, trombocitov, hematokrita (razmerje med številom krvnih celic in njihovim tekočim delom). To je zelo pomembno pri ugotavljanju vzrokov alkaloze. Na primer, eden od možnih vzrokov respiratorne alkaloze je lahko huda anemija, pri kateri bo prišlo do zmanjšanja hemoglobina, rdečih krvnih celic in hematokrita.
  • Analiza urina z mikroskopijo usedlin. Ta analiza vam omogoča, da določite glavne fizikalno-kemijske lastnosti, določite nivo pH urina, določite prisotnost patoloških in fizioloških presnovnih produktov.
  • Kalij, natrij, serumski klor. Kalij, natrij, klor so glavni elektroliti v človeški krvi, ki so potrebni za premikanje snovi v celice in odstranjevanje presnovnih produktov iz njih, vzdrževanje kislinsko-baznega ravnovesja in druge procese v telesu. Z alkalozo lahko pride do pomembnih sprememb v vodno-elektrolitni ravnovesju, ki potrebujejo stalno spremljanje in popravljanje.
  • Aldosteron Aldosteron je nadledvični hormon, ki spodbuja zadrževanje natrija in vode v telesu ter izločanje kalija z ledvicami. Eden od vzrokov presnovne alkaloze je lahko povišana raven tega hormona..
  • Kortizol. Kortizol je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Sodeluje pri uravnavanju presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v telesu, nastajanju adaptivnih reakcij telesa na stresne učinke. Določitev ravni tega hormona bo morda potrebna, če sumite na prisotnost Cushingovega sindroma, pri katerem lahko pride do alkaloze.
  • Alanin aminotransferaza (ALT). Encim, ki je prisoten v mnogih celicah telesa, več pa ga najdemo v jetrnih celicah. S poškodbami jetrnih celic se raven tega encima v krvi znatno poveča. Odpoved jeter je lahko eden od vzrokov alkaloze.
  • Roentgenografija. Rentgen prsnega koša lahko razkrije patologijo pljuč, ki lahko povzroči respiratorno alkalozo (npr. Pljučnico).
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Ta študija temelji na lastnostih ultrazvoka. Metoda omogoča vizualizacijo notranjih organov, odkrivanje sprememb v njihovi strukturi, velikosti in diagnosticiranje prisotnosti volumetričnih formacij (na primer ciste, tumorja), kar je zelo pomembno za prepoznavanje vzrokov sprememb kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu.
  • Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te študije imajo drugačno načelo delovanja. Metoda računalniške tomografije temelji na sposobnosti rentgenskih žarkov, da prehajajo skozi tkiva z različno gostoto. Slike človeških notranjih struktur med MRI nastanejo kot posledica delovanja močnega magnetnega polja na tkivo, čemur sledi registracija in računalniška obdelava prejetih signalov.

Te metode omogočajo pridobitev visoko informativnih večplastnih slik notranjih organov, kar je zelo pomembno pri diagnozi vzrokov različnih stanj, vključno z alkalozo (na primer odkrivanje tumorja nadledvičnih žlez, možganov).

Zdravljenje alkaloze obsega zdravljenje osnovne bolezni ali odpravljanje drugih vzrokov, ki so privedli do razvoja tega stanja. S presnovno alkalozo je pogosto potrebno popraviti ne samo pH krvi, temveč tudi motnje v vodno-elektrolitni ravnovesju. V ta namen se izvajajo intravenske infuzije posebnih raztopin..

Vdihavanje zmesi ogljikovega dioksida se lahko uporablja za zdravljenje dihalne alkaloze..

Specifičnega preprečevanja alkaloze ni, saj je to stanje lahko posledica različnih patoloških procesov, ki se pojavijo v telesu.

Priporočeni testi

  • Krvni pH
  • Sestava krvnega plina
  • Splošna analiza krvi
  • Analiza urina z mikroskopijo usedlin
  • Kalij, natrij, serumski klor
  • Aldosteron
  • Kortizol
  • Alanin aminotransferaza (ALT).

Imate neravnovesje v kislini. Zakaj pride do acidoze in alkaloze?

O, kako kislo!

V našem telesu se običajno tvori veliko število snovi s kislinsko reakcijo. Če pa je človek zdrav, potem vsi njegovi organi in sistemi delujejo usklajeno in jasno, da odstranijo ta presežek kisline. Pljuča zaradi povečanega ali zapoznelega prezračevanja spremenijo sestavo vdihanega zraka, vsebnost ogljikovega dioksida v njem in v skladu s tem kislinsko-bazično ravnovesje (pH) v krvi. Ledvice tvorijo alkalne snovi ali soli, ki nevtralizirajo kisline. Jetra proizvajajo beljakovine, ki tvorijo poseben puferski sistem, ki "poskrbi", da je ravnovesje kisline in baze normalno. Črevesje zmanjša ali poveča količino absorbirane vode, da doseže pravilen pH v celicah in telesnih tekočinah.

Če kateri od teh sistemov deluje neučinkovito, se v telesu razvije zakisljevanje, ki mu zdravniki pravijo acidoza. Če se alkalne snovi v krvi kopičijo v presežku, ima ta pojav še eno ime - "alkaloza". Poleg različnih bolezni lahko takšne težave vodijo tudi hudi stresi, okolju škodljivi učinki in nepravilna prehrana..

Utrujenost premagana?

Za acidozo, ki se razvije veliko pogosteje kot alkaloza, je značilen občutek nenehne utrujenosti, letargije, zaspanosti in glavobolov. Hkrati lahko občasno dihanje postane težko, hrupno, lahko pride do motenj v delovanju srca, oteklin, znojenja in redkeje kot običajno pride do uriniranja. Pri ljudeh, ki imajo v telesu presežek kisline, glivične bolezni in okužbe ne minejo dlje časa, imunost je zmanjšana, ledvični kamni in žolčnik pogosto najdemo.

Ob alkalizaciji človeškega telesa ponavadi prevlada šibkost mišic, ki jo ves čas ohlaja. Obstajajo motnje srčnega ritma, težave z gibanjem črevesja, dihanje pa je pogosto in plitvo.

Kaj je na krožniku?

S precej naprednim premikom kislinsko-baznega ravnovesja lahko zdravljenje izvajamo le v bolnišnici. Pacientu injiciramo potrebna zdravila, ki normalizirajo ravnovesje negativnih in pozitivnih ionov v tekočinah, celicah in tkivih telesa.

Predpogoj za učinkovito zdravljenje pa je odpravljanje tistih bolezni pljuč, srca, ledvic, endokrinih žlez, ki bi lahko privedle do razvoja acidoze ali alkaloze. V bolnišnici je mogoče hitro izvesti učinkovito terapijo z vitamini in biološko aktivnimi snovmi, mikroelementi in beljakovinami, ki normalizirajo kislinsko-bazično ravnovesje v telesu..

Čeprav je seveda bolje, da takšnega razvoja dogodkov ne dovolimo. V mnogih primerih lahko normalizirate kislinsko-bazno ravnovesje s pregledom svoje prehrane.

Dokazano je, da uživanje rdečega mesa (govedina, jagnjetina in svinjina) več kot 3-krat na teden slabo vpliva na kislinsko-bazično ravnovesje. Pametno je, da ga nadomestite z ribami (po možnosti morsko in nemastno, kot so žafran, trska, ostreš), pa tudi s piščancem brez kože.

Rafiniran sladkor in moka imata tudi nezaželen učinek na kislinsko-bazično ravnovesje, zato je za praznično mizo bolje pustiti maslene slaščice in beli kruh, v vsakdanjem življenju pa je žitni kruh.

Nekislinske beljakovine lahko prebavljive vsebujejo oreščke, ki so koristni tudi zaradi nenasičenih olj in elementov v sledovih. Stročnice je dobro uživati ​​dvakrat tedensko - fižol, grah, leča. To so nevtralni izdelki..

Posebno pozornost je treba nameniti zelenjavi, ki telo alkalizira. Vse to je zelena listnata zelenjava, različne solate, zelena, peteršilj, cilantro, koper, rukola. Postrežemo jih lahko kot prilogo, pa tudi z drugo zelenjavo, na primer kumare. Koristni so tudi bučke, jajčevci, buča.

Na opombo

Nekatera zeliščna dopolnila se lahko uporabljajo za vzdrževanje normalnega kislinsko-baznega ravnovesja..

Vzemite 1 žlico. žlico origana, listje divje jagode, liste limonine mezge, ogrdo, primrose officinalis, pripravite mešanico. 1 žlica. žlico mešanice zalijemo z 0,5 l vrele vode in vztrajamo v termosu 15 minut, nato nalijemo v kozarec ali skledo s sklenino in pustimo, da kuha 30 minut. Pijte pol kozarca 3-krat na dan 30 minut pred obrokom mesec dni.

Vzemite 1 žlico. žlica vrbe-čajne trave, travniške detelje socvetja, listi limonske mešanice, navadni pelin, motovilec, zdravilna žajbelj, zmešajte vse. 1 žlica. žlico mešanice zalijemo z 0,5 l vrele vode in vztrajamo v termosu 15 minut, nato nalijemo v kozarec ali skledo s sklenino in pustimo, da kuha 30 minut. Pijte ⅓ skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obrokom mesec dni.

Presnovna alkaloza

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Metabolična alkaloza je kršitev kislinsko-baznega stanja, ki se kaže z zmanjšanjem vodikovih in klorovih ionov v zunajcelični tekočini, visokim krvnim pH in visoko koncentracijo bikarbonata v krvi. Da se ohrani alkaloza, mora biti kršeno ledvično izločanje HCO3

. Simptomi in znaki v hudih primerih vključujejo glavobol, letargijo in tetanijo. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih in določitvi sestave plinov v arterijski krvi in ​​ravni elektrolitov v plazmi. Popravljanje osnovnega vzroka se včasih kaže z intravenskim ali peroralnim dajanjem acetazolamida ali HCI..

ICD-10 koda

Vzroki presnovne alkaloze

Glavni razlogi za razvoj presnovne alkaloze so izguba telesa H +, obremenitev eksogenega bikarbonata.

Izgube H + v telesu z razvojem presnovne alkaloze praviloma opazimo v primeru poškodb prebavil in patologije ledvic. V teh situacijah se izgubijo kloridi skupaj z izgubo vodikovih ionov. Odziv telesa, usmerjen v obnavljanje izgube klorida, je odvisen od vrste patologije, ki se kaže v razvrstitvi presnovne alkaloze.

Izguba H + skozi prebavila

To je najpogostejši vzrok presnovne alkaloze na kliniki notranjih bolezni..

Razvrstitev in vzroki presnovne alkaloze

RazvrstitevVzrok
Prebavila
Kloridno odporna alkaloza
Na kloridno občutljivo alkalozoBruhanje, drenaža želodca, Whipple adenom rektuma ali debelega črevesa
Poškodba ledvic
Na kloridno občutljivo alkalozoDiuretična terapija, post-hiperkapnična alkaloza
Kloridno odporna alkaloza z arterijsko hipertenzijoConn, Itsenko-Cushingovi sindromi, adrenogenitalni, obnovitveni hipertenzija, zdravila z mineralokortikoidnimi lastnostmi (karbenoksolon, koren licorice), zdravljenje z glukokortikoidi
Alkaloza, ki je odporna na klorid z normalnim pritiskomBartterjev sindrom, močno izčrpavanje kalija
Soda bikarbonaMasivna terapija z bikarbonatom, masivna transfuzija krvi, zdravljenje z alkalno izmenjevalnimi smolami

Želodčni sok vsebuje natrijev klorid in klorovodikovo kislino v visokih koncentracijah, kalijev klorid pa v nižjih koncentracijah. Izločanje 1 mmol / L H + v lumen želodca spremlja tvorba 1 mmol / L bikarbonata v zunajcelični tekočini. Zato se izguba vodikovih in klorovih ionov med bruhanjem ali aspiracijo želodčnega soka s pomočjo sonde kompenzira s povečanjem koncentracije bikarbonatov v krvi. Hkrati se izgublja kalij, kar vodi v sproščanje K + iz celice z njegovo nadomestitvijo z ioni H + (razvoj znotrajcelične acidoze) in stimulacija reabsorpcije bikarbonata. Razvita znotrajcelična acidoza je dodaten dejavnik, ki prispeva k izgubi vodikovih ionov zaradi kompenzacijske reakcije, ki se kaže v povečanju njihovega izločanja s celicami, vključno z ledvičnimi tubulami, kar vodi v zakisanje urina. Ta zapleten mehanizem razlaga tako imenovani "paradoksalno kisli urin" (nizek pH urina v presnovni alkalozi) s podaljšanim bruhanjem.

Tako je razvoj presnovne alkaloze, ki jo povzroči izguba želodčnega soka, posledica kopičenja bikarbonatov v krvi kot odgovor na več dejavnikov: neposredna izguba H + z želodčno vsebino, razvoj znotrajcelične acidoze kot odziv na hipokalemijo, pa tudi izguba vodikovih ionov s pomočjo ledvic, kot kompenzacijska reakcija pri znotrajcelični acidozi. Zaradi tega je za popravek alkaloze potrebna uvedba raztopin natrijevega klorida, kalijevega klorida ali HCl.

Izguba H + skozi ledvice

V tem primeru se alkaloza običajno razvije z uporabo močnih diuretikov (tiazida in zanke), ki odstranjujejo natrij in kalij v obliki, ki je povezana s klorom. V tem primeru se izgubi velika količina tekočine in razvije hipovolemija, močno povečanje skupnega izločanja kislin in klora, zaradi česar se razvije presnovna alkaloza.

Toda s podaljšano uporabo diuretikov na ozadju razvite hipovolemije in obstojne presnovne alkaloze pride do kompenzacijskega zadrževanja natrija in kloridov, njihovo izločanje z urinom pa se zmanjša na vrednosti manjše od 10 mmol / L. Ta indikator je pomemben pri diferencialni diagnozi kloridno občutljivih in kloridno odpornih različic presnovne alkaloze. Pri koncentraciji klorida manj kot 10 mmol / l se alkaloza šteje za hipovolemično, občutljivo na kloride in jo je mogoče popraviti z vnosom raztopin natrijevega klorida.

Simptomi metabolične alkaloze

Simptomi in znaki blage alkaloze so običajno povezani z etiološkim dejavnikom. Močnejša presnovna alkaloza poveča vezavo ioniziranega kalcija na beljakovine, kar vodi v hipokalcemijo in razvoj simptomov glavobola, letargije in živčno-mišične razdražljivosti, včasih z delirijem, tetanijo in napadi. Alkalemija znižuje tudi prag za pojav simptomov angine pektoris in aritmije. Sočasna hipokalemija lahko povzroči šibkost..

Obrazci

Posthiperkapnična alkaloza

Posthiperkapnična alkaloza se običajno razvije po odpravi dihalne odpovedi. Razvoj posthiperkapnične alkaloze je povezan z obnovo kislinsko-baznega stanja po respiratorni acidozi. V genezi posthiperkapnične alkaloze glavno vlogo igra povečana ledvična reabsorpcija bikarbonatov na ozadju respiratorne acidoze. Hitro okrevanje PinZ2 s pomočjo umetnega prezračevanja pljuč v normalno stanje ne zmanjša reabsorpcije bikarbonatov in ga nadomešča razvoj alkaloze. Ta mehanizem razvoja kislinsko-bazičnih motenj zahteva skrbno in počasno znižanje PinCO2 v krvi pri bolnikih s kronično hiperkapnijo.

Kloridno odporna alkaloza

Glavni razlog za kloridno odporno razvojno alkalozo je presežek mineralokortikoidov, ki spodbujajo ponovno absorpcijo kalija in H + v distalnem nefronu in največjo reabsorbcijo bikarbonatov v ledvicah.

Te različice alkaloze lahko spremlja zvišanje krvnega tlaka s povečano proizvodnjo primarnega aldosterona (Connov sindrom) ali zaradi aktivacije renina RAAS (obnovitvena hipertenzija), povečana proizvodnja (ali vsebnost) kortizola ali njegovih predhodnikov (Itsenko-Cushingov sindrom, zdravljenje s kortikosteroidi, dajanje zdravil z mineralokortidom lastnosti: karbenoksolon, koren sladice).

Zaznana je normalna raven krvnega tlaka z boleznijo, kot je Bartterjev sindrom in huda hipokalemija. Z Bartterjevim sindromom se hiperaldosteronizem razvije tudi kot odziv na aktivacijo RAAS, vendar izredno visoka proizvodnja prostaglandinov, ki se pojavi s tem sindromom, preprečuje razvoj arterijske hipertenzije.

Vzrok presnovne alkaloze je kršitev reabsorpcije kloridov v naraščajočem kolenu Henlejeve zanke, kar vodi v povečano izločanje kloridov, povezanih s H +, natrijem in kalijem. Za kloridno odporne variante metabolične alkaloze sta značilna visoka koncentracija kloridov v urinu (več kot 20 mmol / l) in odpornost na alkalozo na vnos kloridov in obnavljanje volumna krvi v obtoku.

Naslednji razlog za razvoj presnovne alkaloze je lahko obremenitev z bikarbonatom, ki se pojavi pri nenehnem dajanju bikarbonatov, masivni transfuziji krvi in ​​zdravljenju z alkalno izmenjevalnimi smolami, ko alkalna obremenitev presega sposobnost ledvic, da jih izločajo.

Diagnoza metabolične alkaloze

Za prepoznavanje presnovne alkaloze in ustreznosti respiratorne kompenzacije je treba določiti sestavo plinov v arterijski krvi in ​​ravni elektrolitov v plazmi (vključno s kalcijem in magnezijem).

Vzrok je pogosto mogoče ugotoviti iz anamneze in fizičnega pregleda. Za neznan vzrok in normalno delovanje ledvic je treba izmeriti koncentracijo K in Cl.

v urinu (vrednosti niso diagnostične za odpoved ledvic). Stopnja urina pod 20 meq / L kaže na pomembno reabsorbcijo ledvic in nakazuje vzrok, odvisen od Cl. Stopnje klora v urinu nad 20 Meq / L predlagajo Cl-neodvisno obliko.

Ravni kalija v urinu ter prisotnost ali odsotnost hipertenzije pomagajo razlikovati presnovno alkalozo, neodvisno od Cl.

Ravni kalija v urinu pod 30 meq na dan kažejo na hipokalemijo ali zlorabo odvajal. Ravni kalija v urinu nad 30 meq na dan brez hipertenzije kažejo na prekomerno uživanje diuretikov ali Barterjevega ali Gitelmanovega sindroma. Raven kalija več kot 30 meq / dan ob prisotnosti hipertenzije zahteva oceno verjetnosti hiperaldosteronizma, presežka mineralokortikoidov in obnovitvenih bolezni; študije običajno vključujejo določanje aktivnosti renina v plazmi ter ravni aldosterona in kortizola.

Alkaloza: kaj je to, simptomi, vzroki in zdravljenje pri odraslih

Pomembno vlogo za normalno delovanje telesa igra kislinsko-bazično ravnovesje (krvni ph). Z vidika uporabljene diagnostike so spremembe koncentracije vodika v krvi v medicinski praksi zelo na kratko povzete.

Kri, ki kroži po telesu, je mešanica živih celic v tekočem mediju. Običajno je pri ljudeh kislinsko-bazno ravnovesje v območju od 7,37 do 7,44. Če se vrednost zmanjša ali poveča za 0,1, to vodi v okvaro dihal in krvnega obtoka. V takih primerih kažejo na prisotnost stanj, kot sta alkaloza in acidoza..

Kakšni so in kako se pojavljajo, bomo izvedeli danes.

Opis

Acidozi običajno rečemo povečanje kislega okolja v krvi in ​​telesnih tkivih v primerjavi z normo, pH pa se znižuje. Če se premik zgodi za 0,3, pride do razvoja acidotične kome in za 0,4 - smrt.

Če oseba zavrne hrano, se začne s tako imenovano notranjo prehrano z uporabo sekundarnih tkiv in maščob. Ko se slednji razgradijo, nastanejo aceton in oljni produkti..

Ne izločajo se, zato se ph krvi in ​​notranjega okolja spremeni v kislinsko stran.

Acidoza sčasoma doseže svoje največje vrednosti, ketonske celice se pretvorijo v aminokisline in pride do acidotske krize. Za alkalozo velja, da je porast alkalnih snovi v telesu s povečanjem pH.

Če se premik zgodi za 0,2, pride do kršitve aktivnosti vseh telesnih sistemov. Ta proces se imenuje nekompenzirana alkaloza..

S kompenzirano alkalozo je pH v normalnem območju (7,35–7,45), vendar se v puferskih sistemih pojavijo odstopanja.

Alkaloza in acidoza se lahko pojavita z boleznimi telesa ali določenimi ekstremnimi stanji.

Bufferski sistemi se ne spopadajo z vzdrževanjem želene ravni pH, zato se zbirajo bodisi kisline bodisi alkalije.

Obe vrsti ravnotežnih nihanj imata svoje sorte, ki so odvisne od tega, kaj je povzročilo spremembo tehtnice. Pri nekaterih boleznih pljuč pride do spremembe koncentracije ogljikovega dioksida v krvi..

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja zaradi kršitve prezračevanja pljuč imenujemo dihalna ali plinska alkaloza in acidoza. Pri boleznih, ki se nanašajo na presnovo, se v krvi nabirajo nehlapne kisline.

Ko pride do bruhanja, se zmanjša njihovo število. Ne-dihalna alkaloza in acidoza sta spremembi, ki nista povezani z dihalno funkcijo. Te procese imenujemo presnovni.

Upoštevajte vse te manifestacije podrobneje..

Vrste Acidosis

Razlikujemo naslednje vrste acidoze:

  1. Eksogena - pojavi se zaradi uživanja komponent z visoko kislostjo, zdravil, ki lahko znižajo pH.
  2. Respiratorna acidoza. Hitrost prezračevanja se zmanjša z boleznimi dihal, uporabo barbituratov, vdihavanjem zraka z visokim odstotkom ogljikovega dioksida itd..
  3. Presnovna - opažena z veliko količino nehlapne kisline in pomanjkanjem ionov v tekočini, ki je med celicami. To lahko povzročijo motnje krvnega obtoka, stradanje tkiv, diabetes mellitus, prebavne motnje itd..
  4. Izločalna ali ledvična acidoza - ki se kaže v težavah z izločanjem ledvic nehlapnih kislin v ledvicah ali veliki izgubi alkalije med bruhanjem.
  5. Mešana - kombinacija različnih vrst acidoze.

Laktacidoza

To patologijo spremlja kopičenje velike količine mlečne kisline v krvi. Bolezen je dveh vrst: A in B. Pri prvem tipu je kisik v tkivih popolnoma odsoten, v drugem primeru tega ni opaziti.

Ta bolezen je lastna tistim, ki imajo krajšanje tankega črevesa. V tem primeru bakterije ne proizvajajo samo encimov in mlečne kisline, kar povzroča acidozo, kar lahko privede do kome..

Laktacidoza lahko izzove levkemijo, limfom, mielom, epilepsijo, bakteremijo, izpostavljenost toksinom, drogam.

Vrste alkaloze

Razlikujemo naslednje vrste alkaloze:

  1. Eksogena se pojavi kot posledica vstopa v kri drog ali snovi, ki povečajo pH.
  2. Dihalna alkaloza se pojavi pri povečanem prezračevanju pljuč, kar vodi do odstranitve večje količine ogljikovega dioksida. To opazimo pri poškodbah možganov, učinkih toksinov in velikih izgubah krvi..
  3. Izločanje nastane z izgubo želodčnega soka zaradi nastanka fistul v želodcu, nenehnega bruhanja, z boleznimi ledvic in endokrinega sistema.
  4. Presnovna alkaloza se pojavi pri kršitvi izmenjave elektrolitov. Pogosto ga opazimo po operaciji pri ljudeh z rahitisom..
  5. Mešano se manifestira v kombinaciji več vrst alkaloze. Pojavi se s hipoksijo, bruhanjem, poškodbami možganov.

Vzroki

Alkaloza in acidoza se lahko pojavita zaradi različnih razlogov, odvisno od njihove sorte. Acidoza se pojavi pri boleznih, ki jih spremlja vročinsko stanje, saj se v telesu zadržijo organske kisline. V urinu se pojavita aceton in oceocetna kislina.

V hudih primerih pride do kome. Ravni kislosti med postom. Vzroki za alkalozo so v presnovnih motnjah v telesu, infuziji krvi. Pojav bolezni lahko opazimo kot rezultat uporabe velikega odmerka sode bikarbone z dolgotrajnim zdravljenjem določene bolezni.

Enaka vrsta hrane in slaba prehrana, dehidracija, visoke temperature v okolju lahko izzovejo tudi alkalozo.

S poškodbami možganov, ko se pojavi bruhanje in hiperkapnija, se razvije tudi ta patologija..

Metabolična alkaloza se pojavi z izgubo vodikovih ionov v telesu z bogatim bruhanjem ali jemanjem zdravil, ki povečajo diurezo, dolgotrajni vnos mineralne vode.

Simptomi alkaloze

S to kršitvijo pride do zmanjšanja možganskega krvnega pretoka, krvnega tlaka. Poveča se živčna in mišična razdražljivost, lahko se razvijejo krči in opazijo tudi zaprtje..

Dihalna alkaloza izzove zmanjšanje miselne zmogljivosti, pojavijo se omotica in omedlevica, aktivnost dihalnega centra se zmanjša. Koža postane bleda, pojavi se histerična kratko sapo, tahikardija, majhen utrip.

Če je oseba prej imela epileptično pripravljenost ali lezije CNS, lahko razvije napad. Če ima oseba hepatitis, se alkaloza simptomov morda ne pokaže.

Simptomi lahko vključujejo tudi šibkost, žejo, pomanjkanje apetita, zaspanost, letargijo. Če pomoči ne zagotovite pravočasno, lahko pride do kome..

S presnovno alkalozo je možen pojav edema, razvije se Burnetov sindrom, v katerem je prisotna apatija, odpor do mlečnih izdelkov, kožni srbeč, konjuktivitis, odpoved ledvic, poliurija ali polidipsija.

Simptomi acidoze

Ta vrsta kršitve izzove letargijo, hitro dihanje, stanje stupor in stupor, zaradi česar lahko pride do šoka in smrti. Včasih ima bolnik slabost, bruhanje in hiperpnejo. Z acidozo obstaja veliko tveganje za aritmijo, opazimo znižanje tlaka, zaradi česar lahko pride do presnovnih motenj v možganih.

Tudi acidoza, o simptomih in zdravljenju katere razmišljamo, lahko izzove dehidracijo in nastanek srčnih bolezni. V akutni obliki se bolezen manifestira kot razburjen želodec, motnje krvnega obtoka, splošna inhibicija.

Diagnostika

Diagnosticiranje alkaloze in acidoze je enostavno. Da bi to naredili, se urin testira na pH in kri, da se določi njegova sestava plinov in elektrolitov.

Diagnoza alkaloze temelji na kliničnih podatkih bolnika, določi se prisotnost klorida v urinu.

Za odkrivanje acidoze uporabite test z amonijevim kloridom ali kalcijem, izvedite študijo krvi in ​​plazme na sestavi plina in ravni elektrolitov.

Zdravljenje Acidoze

Če acidoza poteka v zmerni obliki, ni predpisano posebno zdravljenje. Priporočajo le dieto, izključujoč beljakovinsko hrano iz prehrane..

V drugih oblikah se bolnikom intravensko daje fiziološka raztopina, predpisan je kalijev klorid. Če ima bolnik nadledvično hiperfunkcijo, se zdravi osnovna bolezen.

V prisotnosti Barterjevega sindroma se uporabljajo zaviralci prostaglandinzintetaze..

Terapija je namenjena predvsem preprečevanju razvoja anemije, hipovolemije in popravljanju dihalnega procesa. Za to se uporabljajo alkalne raztopine..

Acidozo zdravimo z zdravili, kot so trisamin, nikotinska kislina, riboflavin, karnitin, lipojska kislina in tako naprej..

Prav tako je treba pravilno organizirati prehrano, jesti tiste izdelke, ki prispevajo k odstranjevanju strupov iz telesa.

Zdravljenje z alkalozo

Terapija v tem primeru mora biti celovita. Zdravljenje naj bi pomagalo odpraviti vzroke za razvoj patologije. Torej, plinsko alkalozo zdravimo z mešanicami, ki vsebujejo ogljikov dioksid, bolnika vdihnemo in mu predpišemo "Seduxen".

Neplinski alkalozi se obdelujejo glede na njihovo vrsto. Običajno se uporabljajo amonij, inzulin itd. S presnovno alkalozo so intravensko predpisani kalcijev klorid, glukoza in inzulin.

Pacientu napišite zdravila, kot so "Spironolakton", "Panangin", "Amonijev klorid".

Poleg specifičnega zdravljenja patologij, kot sta acidoza in alkaloza v krvi, je predpisana terapija za odpravo pridruženih bolezni, ki so povzročile pojav patologij.

Preprečevanje

Najprej mora pacient vzpostaviti življenjski slog in pri tem upoštevati režim spanja in prehrane. Odpraviti je treba slabe navade, priporočljivo je jesti sadje in zelenjavo.

Vse to prispeva k preprečevanju patologij, kot sta alkaloza in acidoza. Toda pravilna prehrana sama po sebi ni dovolj, potrebna je zmerna motorična aktivnost.

Prav tako je vredno posvetiti prisotnosti drugih bolezni in jih pravočasno zdraviti, da ne izzovejo spremembe kislinsko-baznega ravnovesja v krvi.

Zdravniki priporočajo zdravniški pregled enkrat letno zaradi preventive..

Če želite uravnotežiti BER, morate vedeti, da mineralna voda in mleko zvišujeta raven alkalij, čaj in kava, sladkarije in meso pa raven kislin. Zato je treba takšne izdelke uživati ​​zmerno..

Pravilno usklajeni preventivni ukrepi pomagajo ohranjati kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, tako da se bo človek počutil dobro.

Organstvo in pH

Koncept acidoze in alkaloze že poznamo. A se lahko telo zaščiti pred neravnovesjem kislin in alkalij v krvi? Človeško telo ima super učinkovite mehanizme, ki spremljajo raven pH..

Ti mehanizmi vključujejo pufer in dihala ter ledvice..

Puferski sistem se lahko takoj vrne na normalno raven pH, saj lahko absorbira in sprosti vodikove ione v primeru njihove pomanjkljivosti ali presežka.

Dihalni sistem deluje prek možganskih dihalnih centrov, ki so sposobni povečati ali upočasniti dihanje, odvisno od koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Ledvice so sposobne vzdrževati ravnovesje kislin in alkalij zaradi njihove absorpcije, zadrževanja in izločanja. Vsi ti mehanizmi so neodvisni od vplivov iz okolja, vendar pri nekaterih človeških boleznih ne uspevajo.

Tako na vsako kemijsko reakcijo, ki poteka v človeškem telesu, vpliva nabiranje vodikovih ionov v njej. Bolj ko je v krvi, nižja je pH vrednost, in manj je, več pH postane.

Za pravilno delovanje telesa mora biti kopičenje vodikovih ionov v mejah normale, saj lahko majhna nihanja negativno vplivajo na zdravje.

Z velikim odmerkom vodikovih ionov kri postane zelo kisla, ko pa se njihova vsebnost zniža, bo kri precej alkalna. Vse to lahko privede do različnih napak v telesu, ki zahtevajo zdravljenje..

Alkaloza - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni:

V človeškem telesu poteka veliko procesov, ki jih uravnava kislinsko-bazično ravnovesje.

Ta kazalnik je določen s pH vodika, koeficientom nevtralnega medija, ki ustreza približno 7,34-7,44. Večkomponentno kislinsko-bazno ravnovesje ga opredeljuje kot indikator homeostaze.

Sprememba ravnotežja kislin in baz povzroči nastanek patoloških stanj, ki lahko vodijo v smrt.

Prevlada kislin v telesu vodi do razvoja acidoze, osnov pa do alkaloze (kaj je in zakaj nastane, preberite spodaj).

Acidoza povzroča težave pri presnovi in ​​prebavljivosti elementov v sledovih, krhkosti kosti in razvoju artritisa, spremembo presnovnih procesov, kar vodi v debelost in razvoj sladkorne bolezni, nastanek kalčkov v ledvicah.

Vzroki neravnovesja kislinsko-bazičnega neravnovesja

Alkaloza - kaj je to in zakaj nastane? Razlikujemo glede na razloge, ki so povzročili povečanje baze v telesu, plinsko in ne-plinsko alkalozo, pa tudi mešano. Z reverzibilnostjo svojega tečaja - kompenzirano in dekompenzirano.

Alkaloza je zmanjšana kislost v telesu, ki ima skupne simptome in povzroča razvoj nepravilnosti v telesu. Takšna odstopanja so:

  • slaba prebavljivost hrane;
  • kršitev filtrirne sposobnosti ledvic in zastrupitev telesa s toksini;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • manifestacije alergijskih reakcij.

Alkalizacija telesa vodi v slab zadah ter težave s kožo in jetri.

Dihalna alkaloza

Plinska alkaloza nastane kot posledica hiperventilacije pljuč in nepravilnega delovanja kompenzacijskih mehanizmov telesnega bikarbonatnega pufra. Vzroki dihalne alkaloze so motnje v delovanju možganov organskega izvora.

Dejavniki, ki izzovejo te motnje, so poškodbe možganov, encefalitis in tumorji. V isto skupino spadajo inhibicija dihalnega centra s strupenimi snovmi, stanja, ki se razvijejo s hudo izgubo krvi, in vročinska stanja.

Respiratorno alkalozo izzovejo tudi:

  • histerična stanja;
  • zastrupitev s salicilatom;
  • pljučne bolezni
  • sepsa, ki jo povzročajo gram-negativni mikroorganizmi;
  • akutno in kronično odpoved jeter.

Simptomi plinske alkaloze

Respiratorna alkaloza se razvije kot posledica povečane hiperventilacije pljuč in prekomernega odstranjevanja ogljikovega dioksida skozi pljuča. To stanje se pojavi pri motnjah dihanja in hipoksičnih motnjah v možganih.

Motnje centralnega živčnega sistema vodijo do živčno-mišičnih motenj s konvulzivnimi simptomi, letargijo. Blaga stopnja alkaloze povzroči povečanje srčnega utripa, s svojo dekompenzirano obliko se pojavi motnja srčnega ritma..

Zdravljenje in diagnoza plinske alkaloze

Za diagnosticiranje alkaloze se izvede študija plinske sestave krvi in ​​določitev markerja akutne hipokapnije, to je bikarbonata v plazmi..

Simptomi dihalne alkaloze se kažejo s povečanjem simptomov v naslednjih oblikah:

  • parestezija, otrplost, mravljinčenje kože;
  • živčno-mišično vznemirjenost spremljajo zmeda, delirij in razvoj tetanije;
  • hipokapnični vazospazem vodi v izgubo zavesti in razvoj kome.

Terapija z zdravili je usmerjena v zaustavitev manifestacij simptomov alkaloze. In njegovo zdravljenje nam omogoča, da dosežemo obnovo CSR in preprečimo razvoj nepovratnih sprememb v telesu.

Pri hudi dihalni alkalozi se uporabljajo mehanska ventilacija, intravenska infuzija. Z blago obliko se uporabljajo pomirjevala, obnavljanje pljučne hiperventilacije s pomočjo dihanja skozi papirnato vrečko.

Neplinasta alkaloza

Obstaja več vrst alkaloze te vrste. Njihova ločitev je posledica posebnosti kršitev, s katerimi se izzovejo. V to skupino spadajo presnovni, eksogeni in izločki.

Presnovna alkaloza

Alkaloza, ki je posledica kršitve kompenzacijskih, puferskih sistemov telesa, vodi v kršitev ionskih medceličnih procesov in njihovih mehanizmov dela. Alkalizacija notranjega okolja, ki jo povzroča negativno ravnovesje ionov H +, Cl + v zunajceličnem prostoru in kopičenje bikarbonatov, označuje manifestacije te vrste alkaloze.

Vzroki presnovne alkaloze

Sem spadajo spremembe v presnovnih procesih v telesu, ki kršijo presnovo elektrolitov zaradi strjevanja krvi in ​​kršitev njegove koagulabilnosti, dedne bolezni, zaplete v pooperativnem obdobju.

Drenažne cevi med dolgotrajnim bivanjem izzovejo alkalizacijo v telesu, nepravilno nego zanje, pa tudi razvoj nekroze na mestih njihovega prehoda.

Kršitve presnove elektrolitov se pojavijo s ponavljajočim se bruhanjem, kar vodi v povečanje števila bikarbonatov v krvi in ​​hipokalemije. To prispeva k razvoju medcelične acidoze, kar poveča izločanje H + ionov in vodi do zakisanja urina..

Alkalozo odpravimo z vnosom fiziološke raztopine, kalijevega klorida in klorovodikove kisline.

Alkalizacija telesa se pojavi po jemanju bikarbonatov, transfuzijah krvi in ​​zdravljenju z alkalnimi zdravili.

Presnovna alkaloza nastane pri dolgotrajni uporabi diuretikov, ki odstranjujejo elektrolite, povezane s klorom, in vodijo do razvoja zunajcelične dehidracije.

Če dosežemo visoko koncentracijo elektrolitov v urinu, se pod delovanjem aldosterona poveča tubularna reapsorpcija elektrolitov, njihova koncentracija v urinu pa se zmanjša.

Pri diagnostičnih študijah je zelo pomembno določiti koncentracijo elektrolitov v urinu, da ugotovimo odvisnost razvoja alkaloze od volumna zunajcelične tekočine, ki določa nadaljnjo smer v medicinski terapiji.

Simptomi in vrste neplinaste alkaloze

Presnovno alkalozo spremljajo šibkost, intenzivna žeja, parestezija okončin in razvoj napadov. Utrujenost je posledica izgube velikega števila elektrolitov.

Obstajajo takšne vrste alkaloze kot post-hiperkapnična in kloridno odporna, ki se razlikujejo po etioloških znakih njihovega nastanka.

Posthiperkapnična alkaloza se razvije kot posledica okrevanja CBS in odpravljanja dihalne odpovedi po respiratorni acidozi.

Nastanek tega stanja je povezan s povečano reabsorpcijo bikarbonatov v ledvicah, ki jo izzove respiratorna acidoza.

Umetno prezračevanje pljuč obnavlja delni tlak ogljikovega dioksida v krvi in ​​spodbuja nastanek presnovne alkaloze te oblike.

Kloridno odporna alkaloza se razvije kot posledica genetskih motenj, ki so lahko prirojene ali se pojavijo kot avtosomno prevladujoča motnja pri rakavih tumorjih v endokrinskem sistemu, v nadledvični skorji.

To alkalozo spremlja arterijska hipertenzija v nasprotju z encimsko aktivnostjo, kar zagotavlja inaktivacijo hormonov v mineralkortikoidnih receptorjih zbiralnih cevi nefrona. To stanje lahko sproži tudi vnos snovi, ki vsebujejo glicirizno kislino, ki zavira encim beta-hidroksisteroid dehidrogenazo tipa 11.

To vrsto alkaloze spremljata tudi hipotenzija in normotenzija zaradi genetskih presnovnih motenj..

Kršitev reabsorpcije elektrolitov v nefronu vodi v izčrpavanje telesa in aktivira sistem renin-angiotenzin-aldosteron. To vodi do alkaloze..

Mutacija beljakovin, ki oddajajo elektrolite nefronu, izzove povečanje prostaglandinov in izločanje renina. To vodi v znižanje koncentracije kalcija in magnezija v telesu, razvoj bolezni endokrinega sistema.

Zdravljenje alkaloze, njen popravek

Za prepoznavanje te vrste alkaloze se izvajajo diagnostični testi. Simptomi se zlahka odpravijo, če se zdravljenje začne pravočasno..

  • določitev plinske sestave arterijske krvi;
  • odkrivanje ravni elektrolitov v krvni plazmi;
  • jemanje zgodovine;
  • Zdravniški pregled;
  • preučevanje alkalnega okolja urina za odkrivanje koncentracije elektrolitov v njem. To bo določilo stopnjo razvoja alkaloze..

Korektivni ukrepi za obnovo CBS so odprava vzrokov, ki ga povzročajo, vnos glukozno-solnih raztopin z dodatkom vitaminov in odprava presnovnih motenj. Dekompenzirana alkaloza se popravi z vnosom fizioloških fizioloških raztopin in raztopin klora z uporabo zdravil.

Eksogena alkaloza

Kaj je to, kakšni so razlogi za njegovo nastajanje? Ta kršitev kislinsko-baznega ravnovesja se pojavi, kadar pride do prekomernega vnosa bikarbonatov ali zaradi presežka alkalnih baz s hrano.

Vzroki eksogene alkaloze

Prekomerni vnos ogljikovega dioksida v telesne varovalne sisteme vodi do razvoja alkaloze, ki se pojavi z oslabljenim izločanjem ledvic zaradi odpovedi ledvic, srčnega popuščanja.

Razvoj te kršitve CBS se pojavi pri zdravljenju razjede želodca z alkalnimi raztopinami. Mlečno-alkalni sindrom se manifestira v kombinaciji alkalnih raztopin in mleka.

Izzovejoči dejavniki so tudi izdelki iz moke, nekatere vrste mesa, začimbe in alkalne pijače.

Zdravljenje eksogene alkaloze

Glede na znake patologije se izvaja terapevtska terapija. Ukrepi so enaki kot pri presnovni, vendar je sprememba prehrane preventivna, korektivna in dopolnilna terapija.

Izločanje alkaloze

Kaj je to in kako se manifestira? Alkaloza se kaže v izgubi telesa klorovodikove kisline želodca in povečanem izločanju elektrolitov skozi ledvice in črevesje.

Glavni razlogi so:

  • bruhanje, ki se kot sočasni simptom manifestira pri boleznih prebavil, nosečnosti, črevesni obstrukciji in sondiranju;
  • jemanje diuretikov, ki vodijo do zaviranja ponovne absorpcije elektrolitov in vode. Izločanje elektrolitov vodi v hipokloremijo, ki jo spremlja hipokalemija. Hipokalemijo izzovejo slabo reabsorbabilni ioni, ki vodijo do razvoja ledvične alkaloze;
  • zloraba odvajal, klistiv izzove razvoj hipokalemije in hipovolemije.

Izločalna alkaloza vodi do razvoja ledvične alkaloze.

Mešane motnje

Mešane oblike kislinsko-bazičnega neravnovesja kažejo na prisotnost plinske in neplinaste oblike acidoze in alkaloze hkrati.

Pojavi se s poškodbami možganov. Alkalozo spremljajo simptomi, ki so izraženi kot zasoplost, bruhanje želodčnega soka in hipokalemija.

Zdravljenje z alkalozo

Kompenzacijski mehanizmi za odpravo alkaloze vključujejo znižanje koncentracije ogljikovega dioksida v medceličnih strukturah in medceličnem intersticiju ter povečanje delnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi. Aalkaloza je zelo težko zdraviti terapevtsko.

Prehrana za alkalozo je treba prilagoditi, dati morate prednost hrani, ki vsebuje kisline, žitaric, stročnic, beljakovinski hrani. Sprejem vitaminsko-mineralnega kompleksa in eubiotikov bo omogočil obnavljanje telesa s hranili in mikroelementi.

Potrebno je izvajati terapevtsko terapijo za sočasne bolezni, na primer genitourinarni sistem. Kršitev CSR vodi do razvoja sekundarne okužbe in širjenja okužbe po telesu.

Alkaloza: vzroki, simptomi in vrste, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Alkaloza je zvišanje pH v krvi nad 7,45 zaradi prekomernega kopičenja alkalij (baz). Glede na intenzivnost motnje so možni različni zapleti, do smrtnega izida s povečanjem pH nad 7,8.

V nobenem primeru ne smemo zanemariti sprememb. Potencialno so usodne in človeku lahko v nekaj urah odvzamejo življenje. Hospitalizacija ni vedno potrebna, vendar so najbolj grozeči primeri.

Specifičnih manifestacij postopka ni, diagnoza se lahko postavi le na podlagi rezultatov pregledov. Težava je v tem, da za diagnostiko ni veliko časa. Potrebno je hitro ukrepati. Učinkoviteje je izvesti vse postopke v bolnišnici.

Razvojni mehanizmi

V središču nastanka motnje leži eden ali drugi patogenetski dejavnik. Lahko govorite o takih trenutkih:

Odvečni kisik

S hkratnim pomanjkanjem ogljikovega dioksida v telesu. Pojavlja se iz različnih razlogov. Klasičen primer je hiperventilacija. Ko človek preveč aktivno diha.

Možen je razvoj enakega odstopanja v ozadju gorske bolezni, pod pogojem, da ni prilagoditve in se človek prvič povzpne na veliko višino, še nima navade.

Z razvojem alkaloze na ozadju hiperventilacije pljuč je dovolj, da prilagodimo dihalno aktivnost, da dosežemo hiter kvalitativni učinek. V mnogih primerih takšen postopek ni smrtno nevaren..

Dehidracija, intenzivno ionsko sproščanje

Rezultat je sprememba ravnovesja elektrolitov. Celoten organizem je v disharmoniji. Odstopanje spremlja okvara sistemov krvnih puferjev, zato korekcija kislinsko-bazične preneha spontano, kompenzacijski mehanizem ne deluje.

Potrebna je zunanja medicinska podpora. V nasprotnem primeru bo alkalizacija tekočega vezivnega tkiva povzročila katastrofalne posledice in smrt..

Nekatera zdravila

Najbolj nevarna zdravila vključujejo diuretike, zdravila za normalizacijo blata, prekomerno uživanje antacidnih zdravil lahko izzove tudi začasne spremembe. Običajno opazno le z neposrednim laboratorijskim ocenjevanjem.

Ravni kislosti v krvi ponavadi naraščajo. Možna so tudi akutna stanja, glede prognoze so veliko nevarnejša.

Normalne vrednosti pH se gibljejo od 7,35 do 7,45. Vse, kar je več - anomalija.

Kazalnik vrha je na ravni 7,8. Zunaj telo ne more več normalno delovati. Začne se kritična faza patološkega procesa. Organi ne uspevajo, možgani, jetra in izločki nehajo normalno delovati.

Zaradi večkratne odpovedi pacient pade v komo in skoraj zagotovo umre.

Vsekakor je zdravstvena oskrba nepogrešljiva..

Razvrstitev

Delitev postopka se izvaja na več razlogih. Ključno je etiologija motnje. Po tem kriteriju se imenujejo naslednje vrste alkaloze:

Oblika plina

O tem je že rečeno. Pojavlja se pri prekomerni oskrbi s kisikom in v večji meri zaradi nezadostne koncentracije ogljikovega dioksida.

Popravek je razmeroma preprost. Spremeniti morate število vdihov na minuto. Obnovitev poteka pod nadzorom specialista le v nevarnih primerih, če je kriva celična presnova in premalo zagotavljanja kisika strukturam.

Običajno je samopomoč doma dovolj. Respiratorna alkaloza je pogosta vmesna oblika motnje, formalno nima vedno patogenega izvora.

Po potrebi zdravniki priporočajo ukrepe prve pomoči, dihanje v zavojčku, zmanjšanje števila pljučnih gibov na minuto.

Presnovna alkaloza

Ne-plinska ali ne-dihala. Pojavi se predvsem po obsežnih travmatičnih kirurških posegih, zaradi zmanjšanja volumna tekočine, ki kroži skozi žile (hipovolemija).

V tem primeru je to razmeroma normalno stanje, čeprav je lahko smrtonosno. Potrebno je dinamično spremljanje te kategorije bolnikov..

Hipovolemija se pojavi ne le po operaciji, ampak nastane zaradi nepravilne uporabe diuretikov, izgube želodčne vsebine zaradi bruhanja, izpiranja želodca skozi cev in prisotnosti gastrostomike.

Drug pogost vzrok presnovne alkaloze je presnovna motnja pri otrocih z rahitjem (pomanjkanje kalcija) in motnjami presnove vitamina D..

Hipokalemična alkaloza

Poseben primer presnovne oblike. Pojavi se na podlagi aktivnega izločanja nekaterih elektrolitov (zlasti kalija) ali zastajanja natrija.

Izločilni tip

Kot že ime pove, je krivda za presežek donosa nekaterih snovi. To je predvsem želodčni sok. Na primer, z razpadajočim rakom organov, neomajno, hudo bruhanje. Tudi z bogatim potenjem, dehidracijo.

Zahteva uvedbo raztopin, ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov. To ni lahka naloga. Potrebna je hospitalizacija.

Ob zlorabi močnih diuretikov, tudi odvajal, obstaja možnost, da naletimo na izločevalno alkalozo.

Eksogena oblika

V glavnem se razvije v ozadju zdravljenja drugega procesa, zakisljevanja krvi - acidoze. Še posebej pri uporabi pripravkov na osnovi sode in sode.

Treba je opazovati občutljivo ravnotežje, saj so odstopanja v eno ali drugo smer enako nevarna.

Obstaja mešana vrsta patološkega procesa. Vključuje znake več opisanih vrst hkrati.

Alkalozo lahko razvrstimo po naravi tečaja. Z obstojem kroničnih bolezni pride do počasnega, stalnega procesa. Njegove akutne sorte povzročajo izraziti dejavniki, ki vplivajo na krvni in puferski sistem. Naj bo to bogata poškodba, hude stopnje raka, zastrupitve in zastrupitve, okužba z povzročitelji okužb.

Plinska ali dihalna alkaloza je edina vrsta, za katero je značilno spontano okrevanje. In to ni vedno tako. V drugih situacijah ne morete storiti brez zdravstvene oskrbe. In čim hitreje.

Simptomi

Obstaja nekaj skupnih kliničnih točk. Obstajajo tudi posebne posamezne manifestacije motenj zgoraj opisanih vrst..

Če govorimo o znakih, ki so vedno prisotni:

  • Omotičnost. Pojavi se nenadoma, v napadih. Ob ozadju norme se začne epizoda, človek preneha pluti po prostoru. Svet se nam vrti pred očmi, nemogoče se je normalno gibati, uskladiti lastna dejanja. Zavzeti se moramo za položaj supina. Simptom je stalno prisoten, do popravljanja zdravstvenega stanja in obnavljanja kislosti v krvi..
  • Zmeda. Zmanjšanje hitrosti razmišljanja, produktivnosti tega, pozabljivost. Do te mere, da se človek elementarnih stvari ne spomni. Nemogoče je oblikovati misli, spregovoriti. To je posledica okvare možganov..

Zdravljenje je treba začeti čim prej. Ker se v nasprotnem primeru zaradi hipoksije (nezadostnega celičnega dihanja) začne smrt vlaken. In to je zagotovilo za nepopravljive nevrološke motnje.

  • Senzorične motnje. Pareza. Kot še en znak so nepopolne motnje v motoričnih sposobnostih.
  • Parestezija. Občutek goosebumps teče. Posebej značilna je takšna motnja za ne-plinsko alkalozo s podaljšanim obstojem procesa.
  • Tahikardija. Povišanje srčnega utripa na 100 utripov na minuto in več. Obstaja sproti, dokler se ne odpravi vzrok kršitve. V anatomiji miokarda v začetni fazi ni kritičnih sprememb, če pa se s pomočjo zategnete, se bo srčna ishemija neizogibno razvila in to je smrtonosno.
  • Dispneja. S formalnim ohranjanjem pljuč v dobrem stanju. Gre za poskus telesa, da nadomesti spremembe. Toda rezultati so minimalni, saj se intenzivnost simptoma še poveča..
  • Slabost, utrujenost. Nezmožnost opravljanja tudi preprostih vsakodnevnih dejavnosti. Bolnik praviloma sedi ali se uleže, se malo premika. Ne prenaša niti minimalne aktivnosti.
  • Omedlevica. Izguba zavesti. Sinkopalna stanja so razmeroma pogosta. Ko napredujemo, motnje postajajo globlje in izrazitejše. Možen prehod v komo.
  • Anksioznost. Povečana psihomotorna vznemirjenost.

Dihalno obliko alkaloze spremljajo dodatni znaki:

  • Pospeševanje dihanja. Izraženo.
  • Bledica kože. Možna je tudi cianoza, modrost nasolabialnega trikotnika..
  • Otekanje okončin, obrazi.
  • Nestabilnost krvnega tlaka.
  • Z dekompenzacijo - hipertoničnost skeletnih mišic.

Praviloma se ta sorta manj verjetno manifestira s kakršnimi koli simptomi. Toda vseeno morate opazovati bolnika.

  • Hitro uriniranje.
  • Navzea, bruhanje.

Acidoza in alkaloza sta bistveno različna stanja. Prvo je zakisanje krvi, drugo, nasprotno, alkalizacija. Imajo pa podobne znake, zato lahko le zdravnik loči enega od drugega. Z razvojem klinike, ki celo na daleč spominja na odstopanje, morate poklicati rešilca.

Vzroki

Karakteristični dejavniki, ki izzovejo, so več. Vzorčni seznam je videti tako:

  • Dehidracija. Izguba vode je lahko posledica znojenja, intenzivnih, neustreznih telesnih aktivnosti in drugih stvari. Do nenormalnih, na primer med napadom bronhialne astme, angino pektoris. Nujno je treba napolniti rezerve tekočin in obnoviti ravnovesje elektrolitov, koncentracijo natrijevih, kalijevih, kalcijevih ionov.
  • Hudi nalezljivi procesi. Povzročajo zastrupitev, uničenje krvnih celic, oslabljeno dihanje in prehrano, kar na koncu povzroči alkalozo.
  • Hiperventilacija katerega koli izvora. Običajno iz subjektivnih razlogov. Na primer, v času intenzivnega stresa, po močnih fizičnih naporih. Možnosti je veliko. Za korekcijo običajno zadostuje, da samostojno nehamo tako aktivno porabljati kisika..
  • Rakasti procesi iz želodca. Z razpadom tumorja nastane fistula in vdor kisline v peritonealno votlino. Učinkovito zdravljenje v tej fazi onkologije predstavlja ogromne težave. Ker mnogi bolniki ne prenašajo terapije ali umirajo zaradi učinkov alkaloze.
  • Prav tako ulcerozne okvare želodčne sluznice.
  • Krvna izguba. Če je poškodovan med materničnimi motnjami.
  • Neuničljivo bruhanje.
  • Raket pri otrocih.
  • Uporaba sode za odpravo acidoze, pa tudi natrijevih zdravil.
  • Uničenje rdečih krvnih celic. Kot rezultat poteka nekaterih nalezljivih bolezni. Primanjkljaj vitamina B12 z razvojem megaloblastične anemije lahko postane tudi krivec. V tem primeru potrebna količina rdečih krvnih celic preprosto ne dozori..
  • Preloženi obsežni kirurški posegi. Kot že rečeno.

Seznam razlogov še zdaleč ni popoln. To so najpogostejši dejavniki za razvoj alkaloze. Ti predstavljajo do 95% celotnega števila kliničnih situacij, opisanih v literaturi..

Morda kombinacija več provokatorjev pri istem pacientu. Gre za bolj zapletene primere..

Diagnostika

Pregled se opravi v bolnišničnem okolju. Specializiran specialist je hematolog. V večini situacij morate ukrepati hitro, saj ni časa za dolgotrajne aktivnosti.

Približen seznam metod za oceno stanja je naslednji:

  • Intervju z osebo. Pomembno je prepoznati vse zdravstvene pritožbe. Tako boste lahko naredili sliko, predstavili glavne hipoteze glede odstopanja.
  • Zgodovina jemlje. Prej prenesene kršitve, trenutni procesi, okoliščine začetka predlagane spremembe.
  • Splošna analiza krvi. Pomembno je določiti osnovne kazalnike. Nujno.
  • Obvezna elektrokardiografija. Srce najprej trpi, zato ga je treba preveriti. Tipičnih znakov alkaloze ni, vendar na ozadju motnje opazimo odstopanja od prevodnega sistema. Najprej tahikardija, nato nasprotni pojav s padcem srčnega utripa in s tem srčnega izhoda.
  • Če je čas, so predpisani drugi laboratorijski testi.

Kljub katastrofalnim časovnim omejitvam je pomembno postaviti pravilno diagnozo. V nasprotnem primeru bo učinek pomoči nič ali, kar je še huje, napačnih ukrepov, človeku stalo življenje.

Zdravljenje

Predpogoj je odprava primarnega vzroka alkaloze. Vse je odvisno od specifičnega sprožitvenega faktorja..

  • Bruhanje vključuje imenovanje določenih zdravil. Metoklopramid, Tserukal.
  • Sorbenti za intenzivno drisko. Naj bo to aktivno oglje ali druga posebej predpisana zdravila.
  • Nevrotične manifestacije z nenadzorovano hiperventilacijo zahtevajo odpravo s sedativi (Diazepam). V zapletenih kliničnih primerih, če je bolnik v psihotičnem stanju, bo potrebna uporaba antipsihotikov. Vendar je to razmeroma redka situacija..

Kar se tiče odpravljanja samih simptomov, se uporabljajo druga zdravila.

  • Panangin, Asparkam. Sredstva za normalizacijo ravni kalija v telesu. To je pogoj. Preberite o drugih dodatkih kalija v tem članku..
  • Možno je uporabljati nežne diuretike, ki varčujejo s kalijem: Veroshpiron, Spironolactone in podobni. Ta skupina zdravil je tukaj podrobno opisana..
  • Darrowjeva raztopina, elektrolitske mešanice soli se uporabljajo kot ukrep za zdravljenje alkaloze..

V prvih dneh po koncu akutnega stanja je varčna dieta obvezna. Zaužijte čim manj živil, ki vsebujejo kisline..

Sem spadajo na primer sestavine kislega mleka, sveže sadje, zelenjava. Kot podporo je mogoče predpisati vitaminsko-mineralne komplekse, askorbinsko kislino.

Zdravljenje alkaloze v zgodnjih fazah poteka v pogojih oživljanja. Po 1-2 dneh se oseba z uspešnim tečajem, dobro dinamiko pošlje v splošno oddelek. Nadzoroval bi ga moral še nekaj dni..

Napoved

Večinoma ugodno. Patologiji je terapija precej dovzetna. Toda veliko boljši obeti za pravočasno odkrivanje motnje, ustrezen popravek pod nadzorom hematologa.

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe drastično poslabša možnosti človeka za preživetje. Kljub možnosti zdravljenja so napovedi več kot resne.

Učinki

Možni zapleti vključujejo:

  • Akutno srčno popuščanje Uničenje miokarda.
  • Disfunkcija ledvic, jeter, možganov.
  • Sopor, nato koma. Izredno je težko rešiti bolnike.
  • Usoden izid. Kot posledica več organskih motenj. Noben sistem ne more ustrezno delovati. Prihaja smrt človeka.

Alkaloza je kršitev ravnovesja kislin in alkalij v telesu s prevlado slednjih. Proces se razvija zaradi celotne skupine možnih razlogov..

Okrevanje je pod nadzorom zdravnikov obvezno, zdravstvena oskrba je ključna napovedna točka. Brez nje skoraj nikoli ni možnosti za preživetje.

Na srečo je ob pravočasnem vplivu verjetnost uspeha velika.

Presnovna alkaloza

Presnovna alkaloza je sprememba kislinsko-baznega ravnovesja notranjega okolja, povezana s kopičenjem hidroksilnih anionov OH- in alkalizacijo krvi. Manifestira se v obliki močnih dihalnih in vazomotornih motenj. S premikom pH (pH vrednosti) za več kot 0,2-0,3 pride do kome, za 0,4 - bolnik umre. Stanje se diagnosticira na podlagi rezultatov analize na KShchS. Specifično zdravljenje - klorovodikova kislina do normalizacije razmerja ionov OH- in H +, vzpostavitev ravnovesja elektrolitov, popravljanje bolezni, ki so povzročile presnovo.

Presnovna (neplinasta) alkaloza je motnja, ki se pojavi z izgubo vodikovih, klorovih, kalijevih ionov v ozadju shranjenega ali povečanega števila hidroksilnih molekul v krvi. Pojavlja se v različnih patoloških stanjih.

Pogosteje ga odkrijejo pri reanimacijskih bolnikih, ki so bili pod prisilno diurezo s kršitvijo tehnike manipulacije. Pojavi se lahko v kompenziranih in dekompenziranih oblikah, narava pretoka je določena s pH.

Dekompenzirane vrste opazujemo z nezadostnimi kompenzacijsko-prilagodljivimi mehanizmi. Patologija zahteva korekcijo v fazi kompenzacije, sicer se možnosti za uspeh zdravljenja zmanjšajo.

Sprememba koncentracije ionov, ki sodelujejo pri uravnavanju kislinsko-bazične spojine, se pojavi pod vplivom zunanjih ali notranjih etiofaktorjev. Izguba H + kot posledica njihovega mehanskega odstranjevanja iz telesa vodi do nastanka bolezni, občutljive na klor. Klororezistentne vrste so posledica notranjih patoloških procesov. Najpogostejši vzroki so:

  • Zunanji dejavniki. MA se razvije s hipovolemijo, ki nastane zaradi nepravilne uporabe diuretikov, izgube krvi, izgube želodčne vsebine zaradi bruhanja, izpiranja želodca skozi sondo in prisotnosti gastrostomike. V to skupino spadajo tudi stanja, ki nastanejo pri poskusu medicinske korekcije acidoze, in kompenzacijska presnovna motnja..
  • Notranji dejavniki. MA je eden od simptomov bolezni, kot so stenoza ledvične arterije, tumorji, ki proizvajajo renin, in maligna arterijska hipertenzija. Patologija se odkrije s hormonskimi motnjami - povečanjem proizvodnje adrenokortikotropina, glukokortikosteroidov. V nekaterih primerih je presnovna alkaloza posledica hiperkorekcije ketoacidoze in laktacidoze..

Ko vodikov indeks odstopi na alkalni strani, se v telesu pojavijo številne negativne spremembe. Opazimo prerazporeditev elektrolitov med celico in medcelično tekočino, kar moti procese polarizacije in depolarizacije.

Opaženo je zaviranje encimskih sistemov, hipoventilacija kompenzacijskega tipa.

Poveča se sposobnost vezave hemoglobina na kisik, medtem ko sposobnost krvi za odstranjevanje ogljikovega dioksida upada, krivulja disociacije oksihemoglobina se spremeni.

Opisani postopek vodi do kopičenja CO2 v tkivih, dihalnih motenj, tkivne hipoksije. Glede na poslabšanje oksigenacije celic nastane možganska lezija, vključno z njenim vazomotornim središčem.

To povzroči spremembo žilnega tona, nihanja krvnega tlaka. Sprva raven krvnega tlaka naraste, kasneje se zniža na šok ali nedoločljivo število.

Na končnih stopnjah je aktivnost možganske skorje zavirana, nastane koma.

Presnovna alkaloza je razvrščena glede na stopnjo vodikovega indeksa in občutljivost na zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo klor..

Z ohranjenim indikatorjem vodika se patologija šteje za kompenzirano, ne spremlja pa ga hudih kršitev.

Če je premik pondusa Hydrogenii večji od 0,1, pride do kršitve vitalnih funkcij telesa. Alkalemija se pojavlja v obliki, občutljivi na klor ali na klor:

  1. Na klor občutljiv. Pojavi se, ko telo izgubi večje število klorovih ionov. Sorazmerno je enostavno popraviti z vnosom fiziološke raztopine natrijevega klorida. Običajno ga izzovejo zunanji vzroki. Z dolgim ​​potekom ga spremlja kompenzacijsko zadrževanje natrija in kloridov, katerih izločanje z urinom se zmanjša na 10 mmol / liter.
  2. Klororezistentna. Pojavi se pri somatskih boleznih s povečanjem koncentracije kortikosteroidnih hormonov. Povečano je izločanje v urinu kloridov, povezanih s kalijem in natrijem. Hipokalemija se razvije. Izrazita značilnost sort, odpornih na klor, je pomanjkanje učinka pri vnosu 0,9% NaCl.

Kompenzirane sorte alkalemije pri bolnikih z Burnettovim sindromom, želodčna patologija lahko trajajo dlje časa brez opaznih manifestacij.

Sčasoma se pri bolnikih razvije edem, zmanjša se turgor kože, poslabša se apetit in pojavi se splošni srbenje. Morda odpor do mleka in mlečnih izdelkov.

Zaradi odlaganja kalcijevih soli v ledvičnih tubulih se izloči ledvična sposobnost ledvic. Klinična slika se oblikuje nekaj mesecev ali let po začetku bolezni.

Blage alkaloze spremljajo glavobol, zaspanost in utrujenost, povečana živčno-mišična razdražljivost. Pri nekaterih bolnikih odkrijejo konvulzivne kontrakcije posameznih mišičnih vlaken, krvni tlak se zniža.

Možna je delna blokada intrakardne prevodnosti, ekstrasistola. Pri zmernih in hudih oblikah opazimo tahiaritmijo. Bolniki se pritožujejo zaradi palpitacij, bolečin v prsih.

Opažamo klonično-tonične konvulzije, blodnje, oslabljeno zavest..

Hude alkaloze motijo ​​pljučni sistem. Bolniki imajo zasoplost s povečanjem frekvence dihalnih gibov, akrocijanozo, vključitvijo pomožnih mišic.

Pojavi se hipoksija, kar vodi v poškodbe mišičnega sistema in razvoj rabdomiolize. Nastali mioglobin se izloči z urinom, kar mu daje temno barvo. Zamašitev ledvičnih tubulov.

V telesu se kopičijo dušikove žlindre, stopnja motenja kislinsko-baznega ravnovesja se poveča.

Med zaplete alkalemije sodijo ledvična in dihalna odpoved, ventrikularna fibrilacija srca. EN izkupiček glede na sekundarno vrsto je bolj značilen za hiperkapnijo. ARF nastane zaradi zamašitve tubulov s kalcijevimi usedlinami in mioglobinom, kar se kaže z anurijo ali oligurijo.

Ventrikularna fibrilacija je pravzaprav srčni zastoj, zahteva oživljanje. Vse te procese lahko odkrijemo v prvih urah od nastanka bolezni, če pride do močnih presnovnih motenj.

Kompenzirane oblike MA ne vodijo do razvoja takšnih zapletov..

Diagnozo presnovne alkaloze v večini primerov postavi oživljalec ali splošni zdravnik. Drugi strokovnjaki z višjo medicinsko izobrazbo, ki poznajo normalne vrednosti KShchS, lahko ugotovijo stanje.

Diferencialna diagnoza se izvaja s presnovno acidozo, plinsko alkalozo. V prvem primeru se v serumu odkrije porast ionov H +, padec pH je nižji od 7,35, v drugem primeru pa se določi nedavna alveolarna hiperventilacija.

MA se diagnosticira z naslednjimi metodami:

  • Anamneza, fizični pregled. Odkrijejo se klinični znaki, ki so značilni za eno ali drugo stopnjo alkalizacije notranjega okolja. Zgodovina ponavljajočega bruhanja, izpiranje želodca, bolezni nadledvičnih žlez, ki jo spremlja povečana proizvodnja kortikotropnih hormonov. Znaki niso nespecifični, zato je postavitev diagnoze nesprejemljivo le na njihovi podlagi..
  • Laboratorijski testi. Glavna metoda za določanje presnovnih napak je analiza arterijske krvi za KHS in elektrolite. Pri MA vrednost pH presega 7,4, parcialni tlak ogljikovega dioksida je več kot 40 mm Hg. Art. Standard, bikarbonat nad 25 mmol / liter, presežne baze več kot 5 mmol / liter. Opaženo je zmanjšanje koncentracije kalija, magnezija in serumskih kloridov. Pri kompenziranem poteku so laboratorijski parametri znotraj referenčnih vrednosti.
  • Raziskave strojne opreme Neposredna metabolična alkaloza ni diagnosticirana s pomočjo strojnih metod, zato imajo takšne metode pomožno vrednost. Posreden znak je depresija segmenta ST in negativni T val na EKG, zmanjšanje nasičenosti glede na rezultate pulzne oksimetrije. Med rentgenskim pregledom ledvic v njih najdemo nabiranje kalcifikacij. Med gastroskopijo se pogosto odkrijejo znaki kroničnega gastritisa, želodčnih razjed.

Osnova terapije je odprava primarnega procesa, ki je privedel do razvoja presnovnih motenj. Bolnike napotijo ​​na posvetovanje z gastroenterologom; ob prisotnosti ulcerativnih napak se predpišejo zdravila, ki spodbujajo brazgotinjenje razjed.

Priporočljivo je zavrniti absorbirane antacide. Zdravljenje hormonskih motenj izvaja endokrinolog. Ob pogostem bruhanju se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo razdražljivost centra za bruhanje, izbira zdravila je cerukalni ali metoklopramidni.

Za neposredno zdravljenje alkalemije in njenih posledic se uporabljajo naslednje metode:

  1. Zdravila. Pacientu je predpisana infuzija natrijevega klorida. S pomanjkanjem ionov K + se vnese glukozno-kalijeva zmes, v katero ob pomanjkanju magnezija dodamo magnezijev sulfat. Pri hiperaktivnosti nadledvičnih hormonov se priporoča spironolakton. Vrednost vodika 7,7 ali več zahteva vnos šibkih raztopin klorovodikove kisline v centralno veno. Amonijev klorid se lahko uporablja kot alternativa HCL, vendar je pri ledvični odpovedi kontraindiciran.
  2. Strojna oprema Uporabljajo se kot način za vzdrževanje vitalnih funkcij v primerih, ko metabolična alkaloza vodi do hudih motenj. Bolniki, ki trpijo zaradi dihalne odpovedi, potrebujejo kisikovo terapijo ali mehansko prezračevanje. V primeru okvarjenega delovanja ledvic je predpisana hemodializa za odstranitev dušikovih spojin. S ventrikularno fibrilacijo je indicirana električna pulzna terapija..

Pri Burnettovem sindromu, ki ga povzroča uživanje velike količine mleka ali sode bikarbone, popravljanje zdravil ni potrebno. Stanje bolnikov se normalizira v nekaj dneh po odstranitvi alkalnih izdelkov iz prehrane.

Izjema so napredni primeri, v katerih se razvije kronično odpoved ledvic. Po potrebi je bolnik hospitaliziran zaradi hemodialize, filtracije krvi in ​​popravljanja zdravilnega ravnovesja med vodo in soljo..

Prognoza MA je odvisna od poteka osnovne bolezni. Sorte, ki jih povzroča pogosto bruhanje, izpiranje želodca, gastritis, običajno zlahka prilagajajo korekciji.

Zdravilna sprememba pondusa Hydrogenii brez zdravljenja primarnega procesa s hiperaldosteronizmom je neracionalna, saj se bo patologija nenehno ponavljala. Hude oblike alkaloze, ki jih spremljajo zapleti, imajo neugodno prognozo.

Tveganje za smrt bolnika je veliko zaradi motenj srčnega ritma, zastrupitve z izdelki lastnega metabolizma, hipoksemije.

Preprečevanje je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do presnovnih sprememb. Patologija prebavil, pogosto neupravičeno bruhanje zahtevajo posvetovanje z gastroenterologom.

Ko je bolnik na oddelku za odkrivanje bolezni, naloga preprečevanja alkalemije ostane na dežurnem zdravniku. Bolnikom z velikim tveganjem za alkalizacijo so vsakodnevno prikazani testi koncentracije elektrolitov v serumu, preučevanje krvnih plinov in pH.

To vam omogoča, da v začetni fazi prepoznate spremembe in izvedete potreben popravek.