Image

Tinnitus (tinitus, tinitus)

Tinnitus (tinitus, tinitus)

Splošne informacije

Slušni analizator vključuje več ravni in povezav. Začetni odsek je kohlearni organ kohleje, sledijo slušni živec (VIII par), kohlearna jedra, možgan, slušna sevalnost, skorja temporalnih režnjev možganov. Spremembe na različnih ravneh vplivajo na zaznavanje zvokov na splošno in na njihovo višino, sposobnost ocene lokacije zvoka (binavralna lokalizacija) in njihovo oddaljenost, pa tudi izkrivljanje zvokov ali slušne prevare in slušne halucinacije.

Tinnitus je občutek hrupa ali zvona v ušesu (-ih), če zunanji vir zvoka ni. Hrup je lahko prehoden ali neprekinjen, enostranski in dvostranski ter ima različno frekvenco (nizkofrekvenčni in visokofrekvenčni). Ni izražen in človeka v resnici ne moti, je pa nevsiljiv, kar bistveno poslabša kakovost življenja pacienta. Hrup se bolj čuti v mirnem okolju in med spanjem, ko ni drugih zvokov..

Z medicinskega vidika je hrup razdeljen na subjektiven in objektiven. Subjektivne hrup sliši oseba sam in ga ni mogoče registrirati ali izmeriti. Objektivni so tisti, ki jih je mogoče med pregledom registrirati ali jih zdravnik slišati. Stalni tinitus ni samostojna bolezen - je simptom organske patologije organa sluha, možganov (senzorične izgube sluha) ali krvnih žil. Nenehni hrup in zvonjenje negativno vplivajo na fizično stanje osebe, povzročajo težave s spanjem, stres, zmanjšano koncentracijo in izgubo sluha. Vse to negativno vpliva na življenje in sposobnost njegovega dela..

Patogeneza

Zvočne vibracije zaznavajo ušesno sluznico. Nato se po sistemu kosti srednjega ušesa prenašajo na tekoče medije notranjega ušesa (perilimfo in endolimfo). Nihanja teh medijev vodijo do spremembe lokacije lasnih celic Cortijevega organa. Organ Corti je glavni receptorski del slušnega organa in se nahaja znotraj labirinta kohleje. Gre za zbirko lasnih celic, ki pretvarjajo zvočno draženje v proces živčnega vzbujanja - nastajajo bioelektrični potenciali.

Lasne celice prenašajo živčni impulz skozi slušna živčna vlakna. Nato gre v slušno območje možganskih polobli, kjer analizira zvočne signale. V organu Corti se začne nastajanje in analiza zvočnih signalov. Pod vplivom glasnega hrupa se dlačice deformirajo, "lomijo" in analizirajo svojo funkcijo, zaradi česar možgani veliko zvokov razlagajo kot "fantomski" hrup ali škripanje.

Če pomislimo na hrup in zvonjenje žilnega izvora, se z dolgotrajnim povečanim tlakom intracerebralne arterije in vretenčarji spremenijo. Kršena je njihova elastičnost, notranja elastična membrana je razdrobljena in pride do uničenja mišične plasti. Kot rezultat, arterije postanejo stisnjene, deformirane s prisotnostjo kink in stenoz, ki ustvarjajo oviro pri pretoku krvi. Hrup, ustvarjen s tem, lahko oseba sliši. Na podlagi žilnih sprememb se potek arterijske hipertenzije poslabša z možnim povečanjem hrupa. Močna nihanja sistemskega tlaka ustvarjajo pogoje za pojav prehodnih motenj cerebralne cirkulacije. Ateroskleroza povzroči zoženje ali zapiranje lumena posode..

Dolgo obstoječi tinitus se razvije kot posledica "začaranega kroga", ki se tvori v možganskih strukturah zaradi diskoordinacije informacijskih centrov. Hrup v glavi ali ušesu, tudi pri uravnoteženih ljudeh, sčasoma povzroči motnjo živčnega sistema. Pri čustveno labilnih ljudeh se hrup povečuje z navdušenjem, stresom ali koncentracijo na hrup. Živčni stres, povezan s stalnim hrupom, vodi v depresijo, nespečnost, razdražljivost. Študije so potrdile povezavo med tinitusom in psihološkimi izkušnjami (tesnoba, depresija itd.).

Avtofonija - podvajanje lastnega glasu med pogovorom ali petjem. V tem primeru je odmev v ušesu ali resonanca lastnega glasu. Razlog je patološki proces na katerem koli oddelku slušnega analizatorja. To stanje se na primer razvije zaradi izolacije tipične votline zaradi vnetja evstahijeve cevi (Eustacheitis). Bolezni, ki jih spremlja avtofonija, vključujejo tudi otitisni medij, kadar se vnetni proces razvije s kopičenjem patogenega eksudata in tekočina izkrivlja prenos zvočnih vibracij. V obeh primerih se z zmanjšanjem prevodnosti zraka poveča kostna prevodnost. Glasovne vrvice delujejo kot vir zvočnih vibracij, ki se prenašajo skozi kostno tkivo in med pogovorom ali petjem "fonitis v ušesu".

Razvrstitev

Glede na stopnjo tolerance hrupa:

  • I stopnja - hrup se prenaša tiho in to ne vpliva na človekovo stanje;
  • II stopnja - zvočni učinki ponoči motijo ​​spanje in motijo ​​tišino;
  • II stopnja - hrupni učinki so nenehno moteči, saj ne vplivajo samo na spanje, ampak tudi na razpoloženje in splošno počutje;
  • IV stopnja - to je hrup, ki ga človek opredeli kot nevzdržen, saj prikrajša spanec in zmanjša delovno sposobnost.
  • Subjektivno (ne-vibracijsko) - pojavi se zaradi biomehanske draženja slušnega živca.
  • Cilj (vibracijski) - nastane zaradi vibracij krvnih žil ali drugih delov telesa.

Klinična klasifikacija (po etiologiji):

  • Vaskularni, ki temelji na žilnem faktorju.
  • Mišična. Povzročajo ga krčenja mišic mehkega nepca in srednjega ušesa..
  • Tympanal. Povezana je s poškodbo srednjega ušesa in oslabljeno zvočno prevodnostjo. Hkrati je sam slušni analizator nedotaknjen.
  • Kohlear. Razvija se pri disfunkciji senzorične ali nevronske komponente kohele.
  • Vestibularni. Nastane zaradi kršitev v perifernem delu vestibularnega analizatorja. Tovrstni hrup vedno spremlja vrtoglavica in neravnovesje..
  • Materničnega vratu. Povezan je s kostno patologijo vratu ali nevromuskularno in se pojavi ob ozadju travmatičnih ali degenerativnih procesov v vratni hrbtenici. Vključenost v proces vretenčkrobasilarnega sistema "popravi" hrup. Pri tej obliki predvsem trpijo slušne tvorbe, ki se nahajajo v možganskem steblu, možna pa je tudi sekundarna vpletenost struktur notranjega ušesa..
  • Nevronal, povezan s poškodbo slušnega živca. Najpogosteje se to zgodi v mislih
    stiskanje živca VIII (na primer akustični nevrinom ali stiskanje tumorjev zadnje hrbtenice). Obstaja tudi možnost stiskanja slušnega živca s plovili.
  • Osrednji. Povzroča jo disfunkcija osrednjih oddelkov analizatorjev - slušnega in vestibularnega.

Ta razvrstitev odraža glavne vzroke hrupa..

Vzroki za ušesni hrup

Pogosti vzroki za nastanek tinitusa:

  • Hrup na delovnem mestu (proizvodni dejavniki) in v prostem času. V slednjem primeru je treba imenovati zvočne dogodke v vsakdanjem življenju: glasna glasba, diskoteke, koncerti, konstrukcije in strojni hrup.
  • Poškodovana hrupa To je učinek strelov, eksplozij, hrupa letal.
  • Prenesena travmatična situacija. Lahko je različna po intenzivnosti in trajanju. Kot "sprožilec" za mnoge je stres povezan s poklicno obremenitvijo. Doma se ji doda stres. Na podlagi stresa se pojavi krč žil, ki povzroča tinitus.
  • Jemanje ototoksičnih zdravil. Ti vključujejo arzenove pripravke, kinin, salicilati, aminoglikozidni antibiotiki, diklofenak, ibuprofen, indometacin, acetazolamid, Ethacrinic kisline, cisplatin, karboplatin, enalapril, Monopril, lidokain, Xanax, Aipinintin, Aipinintin, Amitinptin, Amitinptin, Amitinptin, Amitinptin, Amitinptin, Amitinptin, Amitinptin, Amitinptin, Amitriptin.
  • Starostni faktor. Hrup ali zvonjenje v ušesih je povezano z naravno izgubo sluha med staranjem. V starosti 55-65 let je tinitus najpogosteje povezan z izgubo sluha..
  • Izguba sluha pri mladih zaradi različnih razlogov. Razširjenost tinicusa je večja med osebami z izgubo sluha. Po tujih raziskavah 70-85% ljudi z izgubo sluha trpi hkrati zaradi tinitusa.

Otiatrični vzroki (povezani z ušesnimi boleznimi)

  • Eksostoze zunanjega slušnega kanala. To so počasi rastoče kostne tvorbe, ki se pojavijo kot posledica degenerativnih procesov temporalne kosti. Z rastjo ovirajo (zamašijo) slušni kanal, zaradi česar se sluh zmanjša, pojavi se ušesni hrup in se moti emisija žvepla. Obstajata dve obliki eksostoze - ravna in na nogi. Formacije na nogi so vidne med otoskopijo in radiografijo, zlahka zlepijo pod lokalno anestezijo s posebnim dletom. Ploske eksostoze pogosto zasedajo steno slušnega kanala. Ta vrsta eksostoze otežuje pregled ušes. Če se nahajajo na timpanski obroč, potem povzroči zgostitev бараnične votline.
  • Patološka stanja zunanjega in srednjega ušesa s prehladom, prisotnost ušesnega voska, stanje po otitisnem mediju ali okužbi.
  • Tubularna disfunkcija (patologija evstahijeve cevi), za katero je značilen hrup v ušesu in nosna kongestija brez bolečin. Je posledica alergijskih in vnetnih sprememb na nosni sluznici in nazofarinksu.
  • Otoskleroza. Poraz kostnega dela ušesnega labirinta v obliki razvoja osteodistrofije. Najprej se uniči kostno tkivo in nastanejo mehke žarnice, nato pa se v teh žariščih odložijo kalcijeve soli in nastane gosto sklerotično tkivo. Faze mehčanja in skleroziranja kostnega tkiva potekajo v valovih. Vzrok za razvoj te bolezni so virusne, avtoimunske, endokrino-presnovne motnje in dedni dejavnik.
  • Tumorji tipične votline. Sem spadajo glomusni tumorji - paragangliomi. Lahko se nahajajo na medialni steni tipične votline ali na njeni strehi. Nagibajo se k širjenju na pomembne možganske strukture, uničujejo stene temporalne kosti in prodirajo v zadnjo lobanjsko foso (pride do stiskanja podolgata medule).
  • Nevropatije V (trigeminalni živec), VII (obrazni živec) in VIII par (vestibulo-kohlearni živec). Poraz zadnjega para živcev se nadaljuje z izgubo sluha in sindromom labirinta.
  • Labirintitis (otitis media). V začetnih fazah je labirint razdražen, kar se kaže z tinitusom, omotico, slabostjo, izgubo sluha, bruhanjem, nistagmusom in motnjo v ravnovesju. Intenzivnost omotičnosti je različna. Motnje ravnotežja se pojavijo med gibanjem in v mirovanju..
  • Senzorineuralna izguba sluha, povezana s porazom VIII para kranialnih živcev.
  • Tumorji ušesnega kanala. Papiloma je najpogostejši benigni tumor zunanjega slušnega kanala. Skvamoznocelični karcinom in bazalnocelični karcinom imata isto lokalizacijo. Od tumorskih oblik je treba opozoriti na keloide in nevi.
  • Menierejeva bolezen je bolezen notranjega ušesa, pri kateri se poveča volumen endolimfe (labirintne tekočine) in tlak v labirintu naraste. Za bolezen so značilni specifični simptomi, med katerimi je tudi ušesni hrup..

Vzroki za trdovratni tinitus, ki niso povezani z ušesno patologijo

  • Patologija vratne hrbtenice: osteodistrofične spremembe in vretenčna nestabilnost. Glavni vzrok ostehondroze je mikrotrauma med fizično preobremenitvijo. Spremembe kosti povzročajo mišični krč, stiskanje vretenčnih arterij in moteno oskrbo s krvjo v žilah možganov. Z osteohondrozo materničnega vratu se pojavlja stalen hrup in se povečuje z napredovanjem bolezni..
  • Vaskularna ateroskleroza.
  • Bolezni endokrinega sistema (hipotiroidizem, diabetes mellitus, hipoglikemična stanja).
  • Bolezni krvi (predvsem anemija).
  • Hipertonična bolezen.
  • Kardiopsihonevroza.
  • Duševne bolezni: shizofrenija, depresija.
  • Tumorji možganskega kota, možgani.
  • Patologija temporomandibularnega sklepa. Spremljajo ga s klikom v sklep med jedjo in zehanjem, zagozditvijo v sklepu, glavobolom v frontotemporalno-parietalni regiji, omotico; dolgočasne bolečine v sklepu, bolečine in tinitus, izguba sluha, pekoče v grlu.

Zgornje bolezni lahko povzročijo zvonjenje. Enostranski tinitus pogosto povzročajo žilni vzroki, pa tudi vestibularni švanom (nevroma slušnega živca). To je benigni tumor VIII para lobanjskih živcev..

Vzroki za nastanek tinitusa in hrupa v glavi

Hrup v ušesih in glavi je povezan s možganskimi tumorji možganov in aterosklerozo. Občutek hrupa samo v glavi odpravlja patologijo organa sluha, vendar hrup v ušesih ne izključuje prisotnosti procesa v lobanjski votlini. Hrup v ušesih in na hrbtni strani glave je značilen za patološke procese zadnje posteljice lobanj. Enostranski hrup se bo pojavil z asimetrično lociranim tumorjem zadnje hrbtenične lopatice in nevrinoma VIII para FMN. Tumor stisne kohlearni del slušnega živca. Z razvojem velikega tumorja se ne pojavi le tinitus, ampak tudi izguba sluha, vida in lahko ogrozi življenje bolnika, saj se v bližini nahajata dihalni in vazomotorni center. Najprej se pojavi hrup, nato se poslabša sluh in pridruži se omotica.

S supratentorialnimi tumorji bolnik čuti hrup v čelu, kroni glave in templjih. Supratentorialni tumorji hipofize in njene regije, možganske poloble. Slednje delimo na čelni, temporalni, okcipitalni, parietalni, III prekat, pinealno žlezo, corpus callosum.

Zakaj obstaja vrtoglavica in tinitus? Tinnitus in omotica (vrtoglavica) sta simptoma, ki povzročata izrazito znižanje bolnikove kakovosti življenja. Razmerje med tinitusom in vrtoglavico pri ljudeh starejše starostne skupine je posledica velike razširjenosti bolezni, ki delujejo kot predisponirajoči dejavniki.

To so najzgodnejši simptomi nezadostne oskrbe možganov s krvjo. V polovici primerov je njihova hkratna prisotnost posledica vertebrobasilarne insuficience, ki nastane na ozadju osteohondroze vratne hrbtenice. Vrtoglavica, povezana z vestibularno disfunkcijo, je prvi znak motenj v vretenčno-bazilarnem sistemu.

Simptomi vertebrobazilarne insuficience so povezani s poslabšanjem mikrocirkulacije in se poslabšajo z zavoji in nagibi glave. Znano je, da vretenčarski sistem oskrbuje s krvjo 10 lobanjskih živcev, možganov, možganske skorje, organov sluha in ravnotežja (kohlea, polkrožni kanali, otolitični sistem, senzorične celice vestibularnega aparata). Neustrezen pretok krvi v njih moti delovanje. Lahko pride celo do smrti lasnih celic, kar spremlja nestabilnost pri hoji in tinitus. Zato med zdravljenjem vplivajo na osrednje in periferne mehanizme omotičnosti in hrupa..

Pri starejših ljudeh pogosto opazimo kombinacijo ateroskleroze nadortalnega trakta in stiskanja vretenčnih arterij zaradi cervikalne spondiloze. Huda ateroskleroza karotidnih in vretenčnih arterij vodi do dejstva, da se te hranilne žile zožijo zaradi aterosklerotičnih nanosov. "Plaki" in zožitve ovirajo gibanje krvi in ​​ustvarjajo motnje, kar povzroča hrup v glavi in ​​ušesih. Poslabšanje dovoda krvi v možgane in strukture notranjega ušesa povzroči vrtoglavico. Hrup in zvonjenje v ušesih pomeni moten pretok krvi v velikih posodah, ki se nahajajo blizu labirinta. Zakrčenost in hrup v glavi sta povezana tudi z žilno komponento..

Močan šum v glavi in ​​ušesih se opazi pri discirkulacijski encefalopatiji, katere vzrok je hipertenzija in ponavljajoče se hipertenzivne krize, hiperholesterolemija, "majhni" udarci, diabetes mellitus, dolgotrajne nevropsihične prenapetosti. Hrup v ušesih in glavi hkrati s omotico in okvaro sluha kaže na poškodbo slušnega živca (tumor, akustična travma v pirotehniki).

Kaj pomeni omotica, tinitus, slabost in šibkost??

Ti simptomi lahko kažejo na kronično cerebrovaskularno patologijo, Menierejevo bolezen, cervikalne kile ali barotraume.

Omotičnost se deli na vestibularno in nebibularno (bodisi sistemsko ali nesistematično). Sistemska omotica je povezana z draženjem vestibularnega aparata, je periferna in osrednja. Periferna vrtoglavica (vrtoglavica) se pojavi s poškodbo ampularnega aparata in preddvora, vestibularnega gangliona in živčnih prevodov možganskega stebla.

Centralni vestibularni - v primeru poškodbe povezav vestibularnih delov ušesa z vestibularnimi jedri možganskega stebla, možganske skorje, možganskega mozga, z okulmotornimi jedri. Sistemska omotica se v večini primerov kombinira z izgubo sluha in boleznimi ENT (otitis media, tumor vestibularnega aparata). S tumorji ravnotežnega aparata se pojavijo napadi omotičnosti na ozadju zvonjenja v ušesu in izgube sluha. Napadi omotičnosti postanejo pogostejši, poslabšajo in spremljajo slabost..

Pri Meniereovi bolezni se pojavijo epizode sistemske omotice, ki jih spremljajo izguba sluha, slabost in bruhanje, razpokanje in hrup v ušesu. Zunaj napada je hrup pogosto manjšega tona, pred napadom je občutek, da je uho zamašeno, med napadom pa se hrup ojača in pridobi žvižgajoč ali zvoneč značaj.

Barotrauma je značilna, da se poleg hrupa in zvonjenja v ušesu kaže z bolečino, izgubo sluha, omotico in slabostjo, možna je tudi izguba zavesti.

V primeru nesistematične omotice bolnika skrbi nestabilnost pri hoji, občutek zastrupitve s svetlobo in izguba zavesti, potenje, slabost, temnenje v očeh in "muhe" pred očmi. Ta vrsta omotice se redko kombinira s patologijo ENT in njihov vzrok je:

• Motenje krvnega obtoka v vretenčno-bazilarnem sistemu. To se zgodi pri bolnikih z aterosklerozo, hipertenzijo in patologijo vratne hrbtenice - najpogostejši razlog. Stiskanje vretenčnih arterij in poslabšanje krvnega pretoka v njih povzročajo deformacije, subluksacije, stranske kile diskov, osteofiti, eksostoze () zgibnih procesov in zavojev vratnih vretenc. Poleg tega je možno žilno stiskanje mišic vratu, pa tudi pojav refleksnega vazospazma. Vertebrogena omotica se pojavi zjutraj, po spanju, ko glavo nagnete naprej ali nagnete nazaj. Bolniki imajo pogosto glavobol, bolj zjutraj.
• Psihovegetativni sindromi. Omotičnost se opazi s hipohondričnim sindromom, histerično nevrozo, tesnobo, strahom in hrepenenjem. V anksioznih razmerah pride do hiperventilacije (hitro dihanje), proti kateri se razvije omotica. Vrtoglavica je v tem primeru bolj povezana s subjektivno izkušnjo pacienta in z njimi več avtonomnih in nevrotičnih manifestacij.

Puhanje tinitusa

Zakaj se v ušesu sliši utripajoči hrup? Hrup pridobi ta značaj, kadar:

  • Patologija možganskih posod. Angiogeni hrup se lahko pojavi z aterosklerozo, arteriovenskimi malformacijami, arteriozinusnimi fistulami.
  • Intrakranijalna hipertenzija.
  • Arterijska hipertenzija. Nekateri ljudje imajo nizek prag občutljivosti in pravočasno slišijo hrup s srčnim utripom, ko kri prehaja skozi arterijo. Dejavniki, ki zvišujejo krvni tlak (stres, pijače, ki vsebujejo kofein in alkohol), povečajo občutek hrupa..
  • Tumorji možganov, ki stisnejo velika plovila. Z aterosklerozo se na notranji steni arterij pojavijo holesterolni plaki, ki pri tem izgubijo elastičnost. Pretok krvi v območju plakov postane moten, nekateri pacienti čutijo pulzirajoč hrup, saj se šum iz stenotične karotidne arterije prenaša v cohlejo notranjega ušesa. Zoženje karotidnih arterij vodi v močan pretok krvi in ​​manifestacijo hrupa v glavi. Aterosklerozo možganskih žil spremljajo omotica, okvara spomina in izguba sluha..

Arteriovenska malformacija (arteriovenska anevrizma) je prirojena vaskularna anomalija. Arteriovenske anevrizme so sestavljene iz vodilne arterijske žile, snopa prepletenih arterij in žil, ki sestavljajo arteriovenski shunt, močno razširjene izstopne vene (lahko jih je več). Anevrizme se pogosteje nahajajo globoko v možganih. Kri iz arterij takoj vstopi v vene, kar povzroča pulzirajoč šum v glavi, ki se prenaša na ušesa.

Z arteriovenskimi anevrizmi se v frontotoparietalni regiji sliši hrup. Nevarnost te patologije je, da so stene tuljave arteriovenske anevrizme tanke, močno povečan pretok krvi v njih pa pogosto vodi do rupture anevrizme. Pojavijo se intrakranialne krvavitve. Prav tako z anevrizmi možgani "ukradejo" - kri se pretaka na anastomozo, oskrba s krvjo pa trpi v okoliških delih možganov. Trajna hipoksija povzroči atrofijo možganskih struktur in razvoj epileptičnih napadov.

Arteriosinusove anastomoze, ki jih tvorijo veje karotidnih arterij (zunanje in notranje) in kavernozni sinus možganov (venski zbiralnik, ki se nahaja med listi trde maternice), prav tako spadajo v patologijo možganskih žil. Sinusi dobijo kri iz žil možganov in od tu vstopi v notranje jugularne vene. Kavernozni sinus je seznanjen, vsebuje: notranjo karotidno arterijo in živce (ugrabitev, okulomotor, blok in očes).

Incidenca arteriosinusove anastomoze je 15% -40%, vzroki njihovega nastanka pa so: hipertenzija, travma, ateroskleroza, infekcijski proces, sinusna tromboza, hormonski dejavniki. S to patologijo pride do patološkega odvajanja arterijske krvi v kavernozni sinus, kar povzroči kršitev odtoka venske krvi iz očesne orbite in različne oftalmične motnje. Angiogeni hrup s patološko anastomozo med karotidno arterijo in kavernoznim sinusom slišimo s fondoskopom v frontotemporalnem predelu, v bližini orbite in v območju vdolbine v zgornji čeljusti (pasja fosa), pulzira, šika, sinhrono z znakom pulza.

Z nastankom anastomoze med okcipitalno arterijo in sigmoidnim sinusom bo šum zaslišan v predelu ušesa. Sigmoidni sinus se nahaja v sulkusu na parietalnih, temporalnih in okcipitalnih kosteh in se konča na dnu lobanje (na območju jugularnega foramena), kjer se izliva v notranjo jugularno veno.

Z intrakranialno hipertenzijo se pojavi dvostranski tinitus, arteriovenske malformacije in vaskularni tumorji pa pogosteje enostransko lokalizacijo in enostranski hrup. Venski šum povzroča močan vrtinec krvi v žili. Pogosto se pojavi v žarnici notranje jugularne vene (to je razširitev jugularne vene, ki se nahaja v jugularni fosi temporalne kosti). Šum od tod se preko mastoidnega procesa prenaša na srednje uho. Venski hrup je kot dihanje; počasen in tih.

Enostranski pulzirajoči hrup v desnem ušesu ali pulzirajoči šum v levem ušesu v kombinaciji z izgubo sluha je značilen za tumor glomusa srednjega ušesa in tumorja glomusa jugularne vene. Prva izvira iz celic timpanalnega (tipičnega) pleksusa, druga iz zgornjega vagalnega gangliona.

Timpanicni glomus je najpogostejša oteklina srednjega ušesa. Ko ga pregledamo z otoskopom, je tumor opredeljen kot modrikasto maso za ušesom. Ko raste, se pojavlja rdečina бараnične membrane in njeno izboklina (več v spodnjih oddelkih), glajenje mej med timpanozno membrano in ušesnim kanalom. Ko kalijo v slušnem predelu, je zaobljena rdeče-siva, zlahka krvaveča tvorba. Za klinično sliko so značilne izguba sluha, zvonjenje v ušesu in omotica, ki se pojavijo, ko sta v proces vključena slušni živec in notranje uho.

Ko tumor raste skozi jugularno odprtino v zadnjo lobanjsko foso, so prizadeti lobanjski živci in pojavijo se simptomi intrakranialne hipertenzije. Poraz obraznega živca spremlja izguba okusa. Pri kalitvi v labirintu se pojavi omotičnost, motnje koordinacije.

Za jugularni glomus je značilen nizkofrekvenčni pulzirajoč šum v ušesu, izguba sluha in spremembe v ušesu pa se pojavijo veliko pozneje, ko tumor zraste v tipično votlino. Jugularni paragangliomi so tajno aktivni, zato bo poleg teh pritožb bolnik povečal pritisk, potenje, tahikardijo, tresenje rok, slabost in bronhospazem.

V zaključku lahko rečemo, da so vzroki za hrup v levem ušesu enaki kot v desnem. Hrup v desnem ušesu se pojavlja z enako frekvenco kot na drugi strani. Pri enostranskem hrupu v levem ali desnem ušesu je patologija slušnega organa izključena predvsem:

  • Nizkofrekvenčni hrup je značilen za evstaheitis, hripec s hripavcem pa se pojavlja s kicatralnimi spremembami v tipični votlini in ankilozo stape.
  • Hrup, omotica, bolečina - bolezen slušnega živca.
  • Tinitus je pogosto povezan s poškodbo organa Cortija (travma, Menierejeva bolezen, vnetje) in vlaknin slušnega živca, pri patologiji katerih so lahko prisotni drugi zvočni občutki: ropot, šušljanje, škripanje.

Bilateralna, enotna, občasno se pojavlja, ni nevarna, vendar je treba izključiti vaskularno patologijo možganov. Hrup v vodnem ušesu, ki ga spremljata bolečina v ušesu in glavobol, poslabšana s spremembo položaja telesa - to je priložnost za nujno medicinsko pomoč.

Avtofonija in njeni vzroki

Najpogostejši vzroki za to stanje so:

  • Eustacheite.
  • Otitis media.
  • Žveplena pluta.
  • Voda v ušesno votlino med kopanjem v morju ali umivanjem las.
  • Avtofonija pri otrocih se manifestira zaradi vdora tujka v ušesni kanal.

Vse zgoraj narekuje potrebo po celovitem pregledu bolnikov, da bi ugotovili vzrok za hrup, zvonjenje ali avtofonijo. Včasih se bolniku diagnosticira idiopatski tinnicus. Idiopatski tinitus - kaj je to? To je hrup, katerega pravega vzroka ni bilo mogoče ugotoviti. Ta pogoj se imenuje tudi "primarni tinitus.".

Specifična obravnava ni bila razvita, vendar so predlagane metode in pristopi, ki zmanjšujejo vpliv hrupa na kakovost človeškega življenja.

Simptomi

Za opis zvokov, ki jih pacient sliši, uporabljajo "zvonjenje", "klikanje", "pulzirajoč hrup", "brenčanje", "hum", "škripanje", "pokanje". Od skupnega števila bolnikov ločimo tiste, ki jih hrup zelo moti (imenuje se ga "maladaptivni tinitus") in tiste, ki jih hrup ne moti. Disadaptivni tinitus vpliva na delovno sposobnost, spanec, komunikacijo z drugimi ljudmi in na splošno kakovost življenja. Zato se vedno izkaže, kako človek zazna hrup in kakšna je njegova psihoemocionalna reakcija nanj. Bolniki z negativnimi reakcijami si zaslužijo posebno pozornost - tesnobo in depresijo. Pri trdovratnem tinitusu, ki traja več kot 6 mesecev, je samo izboljšanje le redko opaziti.

Najbolj intenziven in boleč hrup se pojavi pri bolniku s poškodbo na ravni kohelije. Če pride do kršitve zvočne prevodnosti (vnetje zunanjega in srednjega ušesa, disfunkcija slušne cevi), pride do prevodne izgube sluha (težko je voditi zvočne valove). Za izvedbo izgube sluha je značilen nizkofrekvenčni hrup s hkratnim zmanjšanjem sluha in obstrukcijo prizadetega ušesa. To je posledica otekanja evstahijeve cevi in ​​zapiranja njenega lumena. V tem primeru se tlak v бараnični votlini zmanjša, timpanska membrana pa se umakne, kar ustvari občutek preobremenjenosti. S cevasto disfunkcijo se hrup spreminja: s puščajočo cevjo - "piha" na ritem dihanja in ko "zatakne" stene evstahijeve cevi spominjajo na pokanje in "porušenje mehurčkov".

Tinitus s senzornevralno izgubo sluha (povezan je s poškodbo ali smrtjo lasnih celic na kohleji) je lahko različne intenzivnosti, tonalnosti, dvostranski ali enostranski (na primer hrup v desnem ušesu ali zvonjenje v desnem ušesu le na strani izgube sluha). Hrup in omotica pogosto pred okvaro sluha.

Pri intrakranialnih tumorjih je intenzivnost tinitusa spremenljiva: poveča se na višini napada glavobola in zmanjša z manipulacijami, ki znižujejo intrakranialni tlak. Za tumorje zadnjične lobanjske fosse je značilna sprememba intenzitete ušesnega hrupa s spremembo položaja telesa ali glave. S tumorji možganskega kostnega mozga in četrtim prekatom možganov bolniki slišijo hrup v okcipitalni regiji ali ušesu na strani lezije.

Utripajoči ritem v pulzu in "šištanje" nizke tonalnosti govorita o žilni etiologiji tinitusa. Če narava hrupa ostane konstantna in se ne spremeni - to je patologija vretenčnih arterij. Če stiskanje nevrovaskularnega snopa na vratu spremlja izginotje ali zmanjšanje hrupa, lahko sumimo na patologijo v sistemu glavnih arterij vratu. Velik srčni izpust med vadbo, slabokrvnostjo, nosečnostjo ali tirotoksikozo spremlja pulzirajoči tinitus. Ko je jugularna vena stisnjena (vozliči ščitnice, ciste, povečane bezgavke, hipertrofirane mišice vratu s cervikalno osteohondrozo, zlom klavikule, flegmona vratu, groba pooperativna brazgotina), se pojavi venski tinitus.

Okvare hrupa so značilen simptom pri Meniereovi bolezni, za katero so značilni tudi: izguba sluha in intenzivna omotica. Pri več kot polovici bolnikov se bolezen začne z motnjami sluha. V začetni fazi je prizadeto eno uho (pojavi se hrup v levem ušesu ali zvoni v levem ušesu ali so ti pojavi na nasprotni strani) in bolezen je valovita. Mogoče je izboljšanje sluha, zmanjšanje hrupa in zadušljivosti v ušesu, ki se intenzivira pred napadom, med napadom doseže največ, po tem, ko se spet zmanjša.

V prihodnosti se sluh nenehno slabša, vse do gluhe. Omotičnost je zelo intenzivna, traja več ur, spremljajo jo vegetativni manifestacije (tahikardija, potenje, slabost, hladne okončine, povišan pritisk, pomanjkanje zraka, kratka sapa, bolečine v srcu). Bruhanje med napadom prinaša začasno olajšanje.

Monotonski značaj je značilen za hrup z nevromijo slušnega živca ali možganskimi motnjami, na kohlearni ravni (lezije, otoskleroza, Menierejeva bolezen) pa so zapleteni.

Poleg tega, kar se dogaja (ali na drugi strani), so za motnje venske cirkulacije značilni jutranji glavobol, omotica, ki je odvisna od spremembe položaja, motenj vida (fotopsije), motenj spanja, zlepljenosti obraza in vek zjutraj, zamašitve nosu, temnenja v oči in omedlevica. Ti simptomi se stopnjujejo po spanju z nizkim vzglavjem in pri nošenju tesnih ovratnikov.

Testi in diagnostika

Pregled bolnikov z tinitusom vključuje:

  • Otoskopija.
  • Vrednotenje mobilnosti ušesne sluznice.
  • Določitev stopnje prehodnosti slušnega trakta.
  • Avtometrija mejnih tonov in ultrazvočna audiometrija.
  • Ekstratimpalna elektrokokleografija.
  • ETF test.

Obvezna je študija splošne klinične in biokemijske analize krvi, koagulograma in hormonskega stanja.

V prisotnosti pulzirajočega tinitusa, izgube sluha na eni strani ali žariščnih nevroloških simptomov se opravijo hemodinamične študije žil vratu in glave.

  • Dvostransko skeniranje.
  • Tripleksno skeniranje.
  • MR angiografija.

Če želite izključiti osteohondrozo vratne hrbtenice in volumetrični proces možganov:

  • Rentgen cervikalne hrbtenice.
  • Rentgen lobanje.
  • MRI vratne hrbtenice.
  • MRI možganov z izboljšanjem kontrasta pri sumu na nevromijo z izgubo sluha.
  • MRI slušnih kanalov.

Pri diagnozi vaskularnih bolezni možganov je izjemnega pomena ultrazvočna dopleplerografija. Zanesljivost te metode je primerljiva s cerebralno angiografijo. Visoka učinkovitost te metode je dokazana za okluzije glavnih žil glave, razjasnitev njihove lokalizacije in stopnje stenoze. Metoda omogoča diagnosticiranje sprememb v skupni karotidni arteriji, notranji in zunanji. V 90% primerov odkrijemo stenozo in okluzijo žil, v prihodnosti pa vprašanje angiografije.

Zdravljenje ušesnega hrupa

Kaj storiti, če obstaja tinitus? Pri izbiri metod zdravljenja upoštevajte: vzroke in čas nastanka bolezni, stopnjo okvare sluha, prejšnje izkušnje z zdravljenjem in podatke psihološkega testiranja. Med metode zdravljenja spadajo:

  • Avdiološki (uporaba zvočnih mask in slušnih aparatov).
  • Nevromodulatorno (uporaba transkranialne magnetne stimulacije).
  • Zdravila.
  • Fizioterapevtske.
  • Refleksologija.
  • Psihoterapija.

Znane metode ne zagotavljajo popolnega ozdravitve, dober rezultat pa je doseganje nadzora nad njim - zmanjšanje resnosti in lajšanje bolnikovega stanja. Edini izhod je, da se ga navadimo in se ne osredotočimo na hrup. Pri tem pomagajo samodejni treningi. Terapija s prekvalifikacijo, ki je zasnovana tako, da spremeni vedenjski odziv na hrup (ustrezno oceno le-tega) in se nauči sproščanja, je bolj razširjena..

Zdravljenje tinitusa

Tinitus in tinitus se zdravita z istimi metodami, vendar se pogosto ne odzivata na medicinski popravek. Ni etiotropne terapije, ki bi bila pri tem stanju stoodstotno učinkovita, vendar nekatera zdravila zmanjšujejo manifestacije tinitusa in v takih situacijah so pogosto predpisana naslednja zdravila.

Zdravila, ki normalizirajo možgansko cirkulacijo

Najbolj učinkoviti so pri vaskularnih kohlearnih motnjah. Učinek se pokaže nekaj tednov po začetku zdravljenja. Zdravila imajo minimalne stranske učinke. Ta skupina vključuje:

  • Derivati ​​periwinkle (Vinpocetine, Cavinton) izboljšujejo možgansko cirkulacijo, zmanjšujejo sposobnost trombocitov za združevanje (lepljenje) in imajo vazodilatacijski učinek. Rahlo poveča potrebo srca po kisiku, zato ni predpisan za angino pektoris, akutni miokardni infarkt, aritmijo;
  • Derivati ​​ginko bilobe (Tanakan, Bilobil, Memoplant) so zeliščni pripravki, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih. Učinkovit s kratkim zvokom ušesa. Imajo blag antidepresiv..
  • Izvedba ergota - Nicergolin. Spodbudno vpliva na receptorje centralnega živčnega sistema, izboljšuje krvni obtok in metabolizem v možganih, povečuje duševno zmogljivost.
  • Blokatorji kalcijevih kanalov - Cinnarizin, Flunarizin, Nimodipin, ki imajo poleg tega antihistaminik. Izboljšajo možganski, vestibularni in koronarni krvni pretok, povečajo odpornost na hipoksijo. Med jemanjem te skupine zdravil se simptomi depresije lahko še stopnjevajo.
  • Vincamin (Oxybral, Vinoxin) je učinkovit pri starejših odraslih z omotico in hrupom..
  • Pentoksifilin. Poveča odpornost na hipoksijo, podpira presnovo tkiva, poveča cerebralni in koronarni pretok krvi. Zdravilo izboljša pretok krvi v kohleji in zmanjša omotico, hrup in izgubo sluha. Njegova uporaba 400 mg 4-krat je učinkovita pri kohleovestibularnih motnjah žilnega izvora. Glede na svoj večplasten učinek je učinkovit ob prisotnosti srčne patologije in kohleovestibularnega sindroma. Kar zadeva učinke na omotico, je boljši od cinnarizina.

Antikonvulzivi

Uporaba antikonvulzivov (karbamazepin, finlepsin, difenin, lamotrigin kanon) za nadzor hrupa ima stroge indikacije:

  • boleč in nevzdržen hrup;
  • neučinkovitost zvočnega maskiranja;
  • pozitiven lidokainski test.

Izbor bolnikov za zdravljenje z antikonvulzivi poteka po rezultatih testa lidokaina: intravensko se daje 20 ml 1% raztopine lidokaina in opazimo učinek. Pozitiven odziv v obliki zmanjšanja ali izginotja hrupa bo dal visoko učinkovitost pri zdravljenju s karbamazepinom. Zdravljenje naj traja vsaj 3-4 mesece - najprej je zdravilo predpisano v visokem odmerku, nato v vzdrževalnem odmerku. Žal odprava karbamazepina pogosto privede do vračanja hrupa po 2-3 tednih. Učinkovitost difenina v primerjavi z odpravljanjem hrupa je manjša kot pri karbamazepinu.

Psihotropna zdravila

  • Grenkilizatorji. Anksioznost in druge nevrotične motnje, motnje spanja pri bolniku zahtevajo imenovanje pomirjeval (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Oskepepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Ta zdravila so dokazala svojo prednost - pozitiven učinek pri njihovi uporabi se je izrazil v zmanjšanju hrupa in izboljšanju njegove tolerance.
  • Antidepresivi. Čustvena depresija v obliki depresije je pogost spremljevalec hrupa v ušesu. Zato se pogosto zatečejo k imenovanju antidepresivov (amitriptilin, doksepin). Ta zdravila so bila raziskana glede na njihov učinek na hrup. Rezultati raziskav so pokazali, da se je izboljšanje v 95% primerov zgodilo z uporabo antidepresivov vsak dan pred spanjem (včasih dvakrat na dan) 1,5-2 mesece.

Cink pripravki

Nekateri avtorji menijo, da je pomanjkanje cinka eden od vzrokov za hrup in okvaro sluha v zvezi z visokimi frekvencami, kar opažamo pri starejših ljudeh. Uporaba cinkovih pripravkov z zmanjšano vsebnostjo plazme pri tretjini bolnikov povzroči zmanjšanje hrupa in izboljšanje sluha. Za odpravo pomanjkanja tega elementa v telesu je potreben dnevni vnos njegovih pripravkov (cinkov oksid, sulfat ali aspartat) v odmerku 90-150 mg čistega cinka.

Vitamini

Upoštevati je treba, da učinek vitaminov, ki preprečuje hrup, v raziskavah ni bil potrjen. Pri bolnikih, ki so prvotno imeli prehransko pomanjkanje vitaminov, lahko opazimo nekaj zmanjšanja hrupa in izboljšano ostrino sluha.

Kljub temu je pri kompleksnem zdravljenju mogoče uporabiti nevrotropne vitamine skupine B. Pozitivno vplivajo na vnetne in degenerativne spremembe živcev, saj igrajo pomembno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob ter sintezi ATP. B vitamini med seboj potencirajo delovanje, kar pozitivno vpliva na živčno-mišični sistem. Vitamin B12 sodeluje pri sintezi živčnega plašča, spodbuja presnovo nukleinske kisline in zmanjšuje bolečino v perifernih živcih..

Zdravljenje pulzirajočega tinitusa

Zdravljenje pulzirajočega tinicusa je odvisno od vzroka. Če se je pojavil na ozadju hipertenzije, so predpisana antihipertenzivna zdravila in diuretiki. Pomembna so vsa zgoraj navedena zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Glede na to, da vaskularna patologija pogosto povzroča vrtoglavico, tinitus in glavobol, so učinkovita zdravila z aktivno snovjo betahistin dihidroklorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm). Ta zdravila imajo najmanj stranskih učinkov in se dobro prenašajo v kateri koli starosti..

Zdravljenje trdovratnega tinitusa je resnejša težava. Zgornja zdravila je treba jemati najmanj tri mesece, nakar se oceni njihova učinkovitost. V takih primerih vsem bolnikom priporočamo avtologni trening, jogo, avto-trening, fizioterapevtske vaje, sproščujoče vaje, dihalne vaje in uporabo maske za tinitus (vstavite v ušesni kanal).

Številni avtorji ob prisotnosti tesnobnih in afektivnih motenj menijo, da je uporaba psihotropnih zdravil učinkovita pri zdravljenju trdovratnega tinitusa. Opažajo, da je pri ljudeh z depresijo zaznavanje tujih tinitusov bolj akutno kot pri drugih. Pozitiven učinek psihotropnih zdravil se izraža v izboljšanju njegove tolerance in zmanjšanju intenzivnosti.

S hudo čustveno labilnostjo, razdražljivostjo in motnjami spanja so indicirani terapevtski tečaji. Psihoterapija je eno vodilnih mest pri zdravljenju takšnih bolnikov. Trenutno se uporabljata dve področji: terapija prekvalifikacije (TRT) in kognitivno-vedenjska psihokorekcija. Terapija z prekvalifikacijo je dolgotrajna uporaba zvočnih mask (širokopasovni generator hrupa) in vzporedno usposabljanje pacienta, katerega namen je seznanjati hrup s telesom in bolnik nanj ni več pozoren.

Zdravljenje tinitusa

Hrup v ušesih in glavi lahko povzroči tako kršitev venskega odtoka v vretenčnem bazenu in poslabšanje arterijske oskrbe možganov. Če se odkrijejo kršitve venskega odtoka v vretenčnem bazalnem sistemu, se lahko hrup v ušesih in glavi odstrani z imenovanjem venotonikov - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Actovegin daje dober učinek kot korektor mikrocirkulacijskih motenj in potek hirudoterapije (2-krat na teden, 7-10 sej). Bolečine v glavi se pogosto pojavijo po naporih zaradi povečanja tonusa vratne mišice, poslabšanja venskega odtoka in povečanega intrakranialnega tlaka. Izbirna zdravila v tem primeru so mišični relaksanti (odpravljajo mišični spazem) in diuretiki.

V prisotnosti kroničnih motenj venske cirkulacije učinkujejo ne le tablete, temveč določen življenjski slog: vaje za lajšanje napetosti v mišicah vratu, hoja, zmerna telesna aktivnost, hujšanje - vsi ti ukrepi izboljšajo krvni obtok.

Z cervikalno osteohondrozo, discirkulacijsko encefalopatijo in cerebralno arteriosklerozo pride do poslabšanja krvnega obtoka v možganih. V začetnih fazah se bolniki pritožujejo zaradi omotičnosti, glavobola, hrupa v glavi in ​​okvare spomina. Z napredovanjem procesa (s kronično možgansko ishemijo) se doda nestabilnost pri hoji in invalidnost. Pri teh boleznih so predpisana zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, torej je vodilna smer zdravljenja poudarek na "vaskularnem" faktorju.

Kot možnost lahko upoštevate ne samo Vinpocetine, o katerem smo govorili zgoraj, ampak Vinpotropil (v njegovi sestavi Vinpocetine in Piracetam). To so tablete za omotico in hrup, kar je posledica aktivnih snovi, ki sestavljajo njihovo sestavo. Glavni učinki vinpocetina so vazodilatacija in normalizacija možganskega metabolizma. Piracetam poveča cerebralni pretok krvi, zato zmanjša resnost omotičnosti in jo pri nekaterih bolnikih celo popolnoma ustavi. Cinnarizin se pogosto uporablja tudi pri vaskularnih boleznih možganov v kombinaciji s kohleovestibularnimi motnjami..

Pri bolnikih s tinitusom in omotičnostjo se priporoča kombinacija cinnarizina in dimenhidrinata (zdravilo Arlevert), katerega uporaba za dva meseca znatno zmanjša vestibularne simptome in tinitus. To je posledica dejstva, da dimenhidrinat vpliva na osrednje strukture in odpravlja motnje mikrocirkulacije, cinnarizin pa deluje na obodno vez (labirint), izboljša arterijski krvni pretok v njem, preprečuje odmiranje lasnih celic in ohranja funkcije labirinta. To zdravilo se uspešno uporablja tudi pri Meniereovi bolezni..

Naslednje zdravilo, ki učinkovito odpravlja omotičnost in tinitus, ne da bi zaviralo delovanje labirinta, je Betaserk. Deluje na kohlearni pretok krvi in ​​vestibularni aparat (centralni in periferni). Pomaga izboljšati prekrvavitev v notranjem ušesu, zato je učinkovit pri kohlearnih motnjah. Poišče večjo uporabo pri Menierejevi bolezni.

Zdravilo, ki se že dolgo uporablja za izboljšanje možganske cirkulacije, je Tanakan. Je izvleček iz rastlinskih materialov ginko bilobe. Vsebuje flavonoidne glikozide, ki vplivajo na cerebralni pretok krvi.

Po eksperimentalnih podatkih ginkgolidi zmanjšujejo viskoznost krvi, izboljšajo njeno reologijo (fluidnost) in mikrocirkulacijo. Zdravilo uravnava ton arteriole, poveča ton žil, ima antioksidativni učinek. Na splošno normalizira krvni obtok (možgansko in periferno) in presnovo v nevronih možganov. Indikacije za imenovanje Tanakana so: omotica, senzorična izguba sluha, discirkulatorna encefalopatija, tinitus in različne vrste angiopatije.

Med pripravke gingko bilobe lahko imenujemo Bilobil. Njegove prednosti so, da je na voljo v odmerkih 40 mg in 80 mg, kar omogoča enostavno spreminjanje odmerka. Nicergolin je učinkovit za nadzor hrupa..

Z arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo glavnih arterij glave je poleg naštetih zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, predpisana antibakterijska zdravila in zdravila za zniževanje lipidov. Učinek proti trombocitom delujeta: acetilsalicilna kislina (odmerki 75-300 mg na dan) in klopidogrel (odmerek 75 mg na dan). Povečanje ravni lipidov zahteva uporabo zdravil za zniževanje lipidov. Najpogosteje uporabljena skupina statinov (Simvor, Zokor, Rovakor, Medostatin, Simgal).

Kakšno zdravilo bo pomagalo pri tinitusu?

Kot smo ugotovili v vsakem primeru, je zdravljenje drugačno. Ob hladnem začasnem hrupu se pojavijo zvonjenje in zadušljiva ušesa. To je posledica Eustacheitisa (vnetje evstahijeve cevi). To stanje je mogoče zdraviti in v 7-10 dneh (odvisno od resnosti) pojavi hrupa, zastojev in avtofonije izginejo. V primeru, da je uho blokirano, je treba uporabiti vazokonstriktorne kapljice (dekongestivi) in jih vstaviti v nos. Pri rinosinusitisu in tinitusu, povezanih s cevasto disfunkcijo, se dekongestivi uporabljajo 3-5 dni. Učinkovit je karbocistein (zdravilo Bronchobos), ki se uporablja v 2 kapsulah trikrat v 10 dneh. Prav tako je potrebno izvesti terapevtske vaje za ponovno vzpostavitev funkcije slušnih cevi 4-5 krat na dan.

Če je disfunkcija slušnih cevi povezana s kroničnim rinitisom alergične narave, lahko to stanje zdravimo s kortikosteroidi. Vdihani kortikosteroidi (budesonid) pomagajo znebiti hrupa v levem ušesu ali desnem, odvisno od tega, na kateri strani je vnetje evstahijeve cevi. Budesonid se injicira v 2 odmerkih v vsako polovico nosu 2-krat na dan dolgo (mesec dni). Nato se v dveh tednih razmerje zmanjša na enkrat zjutraj, v vsako polovico nosu razpršite 2 odmerka. Uporaba inhalacijskih kortikosteroidov zmanjša intenzivnost in včasih popolnoma odpravi ušesni hrup.

Pri kroničnih vnetnih ali alergičnih boleznih organov ENT z oslabljenim prezračevanjem srednjega ušesa, ki povzročajo hrup, je navedena tudi uporaba antihistaminikov. Antihistaminiki poleg izboljšanja nosnega dihanja in delovanja evstahijeve cevi zmanjšujejo tudi nastajanje endolimfe v ušesu, kar na koncu privede do ustreznega prezračevanja ušesa. Prisotnost pomirjevalnega učinka v antihistaminikih je koristna pri anksioznosti, ki vedno spremlja subjektivni hrup. Med antihistaminike z izrazitim psihotropnim učinkom lahko imenujemo Pipolfen in Hydroxysin (Atarax, domači s hidroksizinom).

Z Menierejevim sindromom v obdobjih napadov je učinkovita uporaba: Betaserka, Cinnarizine in diuretikov. Bolnikom je predpisana dieta z malo soli (sol 1 g / dan), z nizko vsebnostjo sladkorja in omejeno hrano, bogato s holesterolom. V interictalnem obdobju lahko uporabimo homeopatske pripravke (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

Pri Meniereovi bolezni je zdravljenje usmerjeno v olajšanje tolerance omotičnosti, vendar ne vpliva na potek postopka in ne preprečuje postopnega razvoja izgube sluha. V interictalni peri se bolnikom prikaže vestibularna rehabilitacija - sklop posebnih vaj. Obstaja mnenje, da pomirjevalcev serije benzodiazepina za Meniereovo bolezen ne bi smeli uporabljati, saj kršijo funkcijo ravnotežnega organa in otežujejo vestibularno rehabilitacijo..

Če pregledamo preglede zdravljenja tinitusa, lahko sklepamo, da Betaserk veliko pomaga, če sta omotica in hrup povezana s kohlearnim aparatom, nekateri pa uporabljajo Vinpocetin, če imata omotica in hrup žilni izvor. Ne poskušajte se zdraviti sami, saj le zdravnik lahko ugotovi vzrok za subjektivni hrup.

Kar zadeva pripravke ginko bilobe, učinek najpogosteje ni izrazit in se pojavi po dolgem (vsaj 3-4 mesecih) zdravljenju. Nekateri bolniki raje zdravilo Ginkoum Evalar ali Bilobil. V svojih pregledih bolniki delijo opažanja, da se hrup pojavi ali poveča v trenutkih hude preobremenitve - trdo delo sedem dni v tednu, stalno pomanjkanje spanja, utrujenost. Vnos alkohola vpliva tudi na pojav hrupa in ga tako še poveča.

Iz zgoraj navedenega izhaja, da je zdravljenje tinitusa in hrupa v glavi težka naloga, potreben je celostni pristop, a kljub temu učinek ni vedno dosežen. Zato je treba zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi obravnavati kot neučinkovito metodo, kako se znebiti subjektivnega hrupa..