Image

Zgodovina ftiologije. Epidemiologija.

Državna izobraževalna ustanova

Srednje poklicno izobraževanje

St. Petersburg Medical College št. 1

Učitelj: Bogačeva O.I.

Kratek tečaj predavanj

disciplina:

"Nega v ftiologiji"

za študente iz smeri zdravstvene nege

St. Petersburg

Leto

Ta študijski priročnik "Kratki povzetki predavanj o zdravstveni negi iz ftiologije" je pripravljen ob upoštevanju zahtev državnega izobraževalnega standarda in delovnega programa.

Namen priročnika je pomagati študentu pri sistematizaciji znanja in samostojnem učenju discipline.

Priročnik vsebuje vprašanja za samokontrolo, testne naloge in situacijske naloge za samoizpopolnjevanje

Vsebina

Št. P / PNaslov predavanjaŠtevilke strani
Predavanje številka 1. Uvod Predmet in cilji TB. Zgodovina ftiologije. Epidemiologija. Značilnosti Mycobacterium tuberculosis.4-10
Predavanje številka 2. Načela in metode za diagnozo tuberkuloze. Tuberkulinska diagnostika.10 - 20
Predavanje številka 3. Razvrstitev tuberkuloze. Primarna tuberkuloza Postopek zdravstvene nege pri različnih kliničnih oblikah primarne tuberkuloze20 - 30
Predavanje št. 4. Sekundarna tuberkuloza. Postopek zdravstvene nege pri različnih kliničnih oblikah sekundarne tuberkuloze. Ekstrapljučna tuberkuloza30 - 38
Predavanje številka 5. Načela in metode zdravljenja tuberkuloze38 - 47
Predavanje številka 6. Načela in metode za preprečevanje tuberkuloze47 - 57
Slovar pogojev58 - 59
Testi za samo-trening60 - 67
Situacijske naloge68–70
Prijave71 - 95
Seznam referenc

Predavanje številka 1

Uvod Predmet in naloge TB.

Zgodovina ftiologije. Epidemiologija.

Značilnosti Mycobacterium tuberculosis.

namen: Oblikovati ideje in znanja, potrebna za preučevanje osnovnih konceptov, faz razvoja, epidemiologije ftiologije.

Ravni asimilacije:

Zastopanje:

· Glavne faze v razvoju zgodovine ftiologije.

· Glavni znanstveni dosežki ftiologije.

· Različne vrste in oblike mikobakterijske tuberkuloze

· Patogeneza in patološke spremembe v telesu s tuberkulozo.

Znanje:

· Opredelitev ftiologije, tuberkuloze.

· Glavne naloge TB

· Opredelitev pojmov: bolnik s tuberkulozo, okužen s tuberkulozo, kontaktna tuberkuloza.

· Lastnosti in značilnosti mikobakterijske tuberkuloze.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tuberkuloze.

· Metode in poti okužbe s tuberkulozo.

· Značilnosti imunosti pri tuberkulozi.

Načrt predavanja:

1. Opredelitev tuberkuloze: Statistika tuberkuloze

2. Kratka zgodovina razvoja TB.

3. Lastnosti in značilnosti povzročitelja tuberkuloze..

4. Epidemiologija tuberkuloze.

5. Pogledi na patogenezo in patološko anatomijo.

6. Značilnosti imunosti pri tuberkulozi.

1. Opredelitev tuberkuloze: Statistika tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterijska tuberkuloza in za katero je značilno, da v različnih organih in tkivih nastanejo specifične granulome, pa tudi polimorfna klinična slika.

Ime bolezni izvira iz latinske besede tuberculum - tubercle

Ftiologija - veda, ki proučuje tuberkulozo (iz grške besede "phthisis" - izčrpanost).

Tuberkuloza - na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi in

predstavlja enega pomembnih družbenih in biomedicinskih problemov.

Po podatkih SZO vsako leto na svetu vsaj 9 - 10 milijonov ljudi zboli za tuberkulozo, najmanj 3-4 milijoni pa umrejo zaradi te bolezni. Aprila 1993 je WHO razglasil tuberkulozo za problem "globalne nevarnosti". Povečalo se je število bolnikov z napredovalo obliko tuberkuloze.

Na poslabšanje epidemičnih razmer v Rusiji je močno vplivalo:

- socialno-ekonomski preobrati, ki so se zgodili med razpadom ZSSR in ki so jih spremljali siromašenje prebivalstva, množična brezposelnost, vojaški spopadi.

- rast migracij prebivalstva iz republik Zakavkazije in Srednje Azije, kjer je bila tuberkuloza že prej zelo pogosta. Tuberkuloza je med migranti 8–20-krat pogostejša kot med naseljenimi iz »mirnih« regij.

- izmikanje nekaterih bolnikov od zdravljenja (predvsem tistih, ki trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, ki raje uporabljajo ugodnosti in jih zdravljenje ne zanima).

- nizka stopnja higiene in higiene, kultura obnašanja.

- strah pred rentgenskimi preiskavami (zlasti po černobilski tragediji)

- zavrnitev cepljenja proti tuberkulozi kot pogosti primeri alergij.

Nega v ftiologiji - 144 ur

Zahteve za študente:

- popolno srednješolsko izobraževanje;
- diploma, ki potrjuje prisotnost ene od posebnosti:
»Medicinski posel«, »medicinski asistent«, »porodništvo«.

Vrsta programa: napredno usposabljanje

Oblika učenja: učenje na daljavo

Vrsta potrdila o izobrazbi:

- potrdilo o strokovnem razvoju
- potrdilo specialista "Nega pri TB" državnega vzorca za 5 let

Za medicinske sestre, ki imajo potrdilo o poteku veljavnosti, ICTP priporoča tečaj "Nega v ftiologiji - 288 ur"

IUEC vabi na tečaje zdravstvene nege iz ftiologije, da s certifikatom izboljšajo usposobljenost medicinskih sester na oddelkih za ftiologijo. Pridobitev spričevala medicinske sestre za tuberkulozo na daljavo ali prek spleta je s programom izobraževanja na daljavo postala lažja.

Študenti prejmejo brezplačna navodila za e-učenje in priročnik kot del usposabljanja..

Študent se lahko posvetuje z osebnim managerjem glede predmeta predmeta. Po koncu usposabljanja takoj pošljite dokumente o izobraževanju.

Tečaj zdravstvene nege v stalnem izobraževanju iz ftiziatrije je sestavljen iz teoretičnih predavanj, interaktivnih predstavitev, video lekcij, testov in situacijskih nalog.

Na koncu usposabljanja se opravi zaključno spletno certificiranje študentov v obliki obsežnega interdisciplinarnega izpita o kvalifikacijah.

Na ICMP lahko v času, ki je za vas primeren, preučite potek zdravstvene nege iz ftiologije in pridobite potrdilo o uveljavljenem standardu. Tečaj medicinske sestre z zobozdravstvom s potrdilom v Moskvi se lahko izuči od kjer koli v državi.

ITSPO ponuja študij poteka zdravstvene nege na ftiziatriji na daljavo.

Tečaj je namenjen:

1. Medicinski delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo.

2. Medicinski delavci z diplomo o prekvalifikaciji v programih "Splošna medicina", "Paramedicin", "Akušerstvo".

Prednosti tečaja:

1. Izobraževanje traja 1,5 meseca, usposabljanje se lahko udeležite kadar koli za vas in iz katere koli mobilne naprave, brez prekinitve proizvodnje.

2. Če nimate časa za opravljanje vseh internih izpitov, lahko usposabljanje podaljšate za nedoločen čas za simbolično ceno.

3. Vedno se lahko vrnete na predavanje ali video tečaj, da utrdite gradivo, uporabite elektronsko knjižnico.

Zahteve za študente:

1. Popolno srednješolsko izobraževanje.

2. Kopije dokumentov, potrebnih za usposabljanje in izdajo potrdila o naprednem usposabljanju:

  • Dokument o srednješolskem ali farmacevtskem izobraževanju;
  • Prejšnje potrdilo specialista (če obstaja);
  • Dokument o naprednem usposabljanju (če obstaja);
  • Kopija delovne knjižice;
  • Kopija potnega lista;
  • Dokument o spremembi priimka, če je bil spremenjen.

CURRICULUM PROGRAMA
"ZDRAVSTVENE NEDELJE V FHIATRIJI - 144 UR"

1. Teorija zdravstvene nege. Zdravstveni sistem in politika.

1.1. Zdravstveni sistem in politika v Ruski federaciji.

1.2. Nega v Rusiji.

1.3 Standardizacija v zdravstveni negi. Rake na pritisku.

1.4. Postopek zdravstvene nege.

2. Organizacija oskrbe TB za prebivalstvo v Ruski federaciji.

2.1. Splošna vprašanja TB. Organizacija TB v Ruski federaciji.

2.2. Vzroki, glavni viri in poti okužbe s tuberkulozo.

3. Proces zdravstvene nege v organizacijah, ki se ukvarjajo s tubero.

3.1. Razvrstitev tuberkuloze. Klinične oblike tuberkuloze. Postopek zdravstvene nege v različnih kliničnih oblikah.

3.2. Dihalna tuberkuloza.

3.3. Nego z dihalno tuberkulozo.

3.3.1. Postopki zdravstvene nege pri kavnetni pljučnici, diseminirani, miliarni, fibro-kavernozni pljučni tuberkulozi.

3.3.2. Postopek zdravstvene nege z žariščno, infiltrativno, kavernozno, cirotično pljučno tuberkulozo, pljučno tuberkulozo, tuberkulozno plevritijo.

3.3.3. Postopek zdravstvene nege za tuberkulozo bronhijev, sapnika, zgornjih dihal.

3.4. Tuberkuloza drugih organov in sistemov (zunajtelesna tuberkuloza).

3.4.1. Klinične manifestacije zunajtelesne tuberkuloze.

3.4.2. Postopek zdravstvene nege s tuberkulozo centralnega živčnega sistema, s tuberkulozo kosti in sklepov.

3.4.3. Nega s tuberkulozo genitourinarnih organov, črevesja, peritoneuma in mezenteričnih bezgavk.

3.4.4. Nega s tuberkulozo perifernih bezgavk, kože in podkožja, oči.

3.5. Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih.

3.5.1. Glavne klinične oblike tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih.

3.5.2. Zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih.

3.5.3. Skupine ogrožanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih.

3.5.4. Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih.

3.5.5. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih.

3.6. Organizacija zdravljenja bolnikov s tuberkulozo.

3.6.1. Načela in metode zdravljenja tuberkuloze.

3.6.2. Kemoterapija za tuberkulozo. Patogenetska in simptomatska terapija.

3.6.3. Prehrana za bolnike s tuberkulozo.

3.6.4. Metode terapije kolapsa. Druga zdravila za bolnike s tuberkulozo.

3.7. Dispanzijska tehnika dela.

3.7.1. Zgodnje odkrivanje tuberkuloze. Rentgenski pregled prebivalstva.

3.7.2. Skupinski dispanzerski kontingenti. Računovodstvo in poročanje.

3.8. Preprečevanje tuberkuloze.

3.8.1. Specifična preventiva tuberkuloze.

3.8.2. Delo v žariščih okužbe s tuberkulozo.

3.8.3. Načela oskrbe pacientov v bolnišnici in doma.

4. Sodobne metode rentgenskih in laboratorijskih raziskav pri tuberkulozi.

4.1. Sodobne metode rentgenskega pregleda na tuberkulozo.

4.2. Sodobne metode laboratorijskih raziskav patološkega materiala na mikobakteriji tuberkuloze.

5. Medicina za nesreče in oživljanje.

5.1. Sodobna načela medicinske podpore za nujne primere in nesreče.

5.2. Nujna oskrba na kliniki za notranje bolezni in akutne kirurške bolezni trebušne votline.

5.3. Nujna oskrba akutnih alergijskih bolezni.

5.4. Prva pomoč in značilnosti oživljanja v ekstremnih pogojih.

5.5. Osnove kardiopulmonalnega oživljanja.

5.6. Nujna oskrba pri poškodbah in krvavitvah.

6. Infektivna varnost in zatiranje okužb.

6.1. Organizacija dezinfekcijskih in sterilizacijskih ukrepov v organizacijah, ki se ukvarjajo z medicinsko dejavnostjo.

6.2. Preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV. Sanitarni in protiepidemični režim organizacij TB.

POGOSTO ZASTAVLJENA VPRAŠANJA

Vlogo lahko izpolnite na naši spletni strani tako, da izberete tečaj, ga dodate v košarico ali izpolnite potrebne kontaktne podatke na spletni strani, upravitelj se bo obrnil na vas in rešil to težavo, vlogo lahko izpolnite tudi v naši pisarni.

Ko pošljete prijavo ali se bo naš upravnik obrnil na vas, vam bomo izdali račun, če ste pravna oseba, ali pa se oblikuje potrdilo o plačilu pri kateri koli banki ali storitev lahko plačate tako, da stopnjo postavite v košarico s storitvijo Robokassa. Račun, potrdilo o prejemu, pogodba in program izbranega tečaja vam bomo poslali po elektronski pošti, navedeni v prijavi.

Seveda. Na vašo zahtevo vam bomo poslali arhiv e-pošte z zakonskimi in pooblastitvenimi dokumenti. Prav tako lahko po vadbi na vašo željo pripravimo potrdilo o uspešno zaključenem tečaju.

Neprofitna izobraževalna ustanova za dodatno strokovno izobraževanje v skladu z rusko zakonodajo ni predmet državne akreditacije. Državne akreditacije so podvržene le visokošolskim ustanovam. MTsPO je ustanova dodatnega strokovnega izobraževanja.

V enem dnevu, od trenutka prejema plačila, dogovor z vašim podpisom in paket vlog za oblikovanje osebnega dosjeja. Dostop je do vašega osebnega e-poštnega naslova.

Tečaj na daljavo je sestavljen iz predavanj, predstavitvenega gradiva, vmesnih testov, situacijskih nalog, zaključnih testov, video predavanj in videov s praktičnimi predavanji.

Nimamo samo podobnih izkušenj, ampak tudi ustvarjamo posebne platforme, ki temeljijo na naši platformi za korporativne stranke. Obstajajo pozitivne izkušnje pri ustvarjanju korporativnih tečajev za večje mono klinike.

Na koncu tečajev na daljavo ICE prejmete državne in uveljavljene dokumente, odvisno od učnega načrta in vaše izobrazbe.

Seveda. Pišite o tem svojemu upravitelju, ki vnaprej zapusti vašo mobilno ali kontaktno telefonsko številko. V enem dnevu po zahtevi boste dobili dostop do predogleda tečaja.

Prejeli boste e-poštno obvestilo o koncu tečaja. Ali pa se bo ob koncu tečaja v vašem osebnem računu pojavilo elektronsko obvestilo o uspešnem zaključku tečaja. Če se nič ne zgodi, se morate obrniti na osebnega vodjo, tutorja, pisati tehnični službi - takoj boste dobili informacije o statusu vašega usposabljanja.

Vse je odvisno od programa, ki ga izberete. Vsak program je zasnovan za določeno število ur. Na primer 288 ac. ure - zasnovana za 2 meseca. Lahko pa se hitreje usposabljate tako, da opravite vse teste in rešite situacijske težave in primere. Če nimate časa za dokončanje programa v pogojih, določenih s pogodbo, lahko kupite neomejen dostop do programa. Njeni stroški so odvisni od programa, ki ste ga izbrali. Na primer, nakup neomejenega dostopa v okviru programov "Medicinska masaža", "LFK", "Nega" 288 in 504 akademske ure stane 7000 tisoč rubljev, kot del nakupa neomejenega dostopa pa se z vami sklene dogovor o izobraževalnih storitvah..

Če boste pridobili dolge certifikacijske ali strokovne tečaje, ne boste smeli samo opraviti prakse, ampak tudi napisati diplomsko nalogo in opraviti kvalifikacijski izpit. Izpit lahko opravljate na daljavo kot del spletne konference na določen dan ali pa pridete na izpit za polni delovni čas na ICMP. Če ste prebivalec Moskve in Moskovske regije, vas lahko brezplačno pošljemo na vadbo pri naših partnerjih. Za dokončanje prakse bo morda potrebna medicinska knjiga. Posvetujte se z osebnim managerjem..

Dokumente boste prejeli od 3 do 14 koledarskih dni. Sodelujemo s kurirsko službo EMS (ruska pošta) na račun stranke, poleg tega pa brezplačno pošiljamo dokumente Ruske pošte.

Če želite dokumente sprejeti hitreje - vam jih lahko pošljemo na vaše stroške s kurirsko službo, ki ste jo določili. Informacije o kurirski službi takoj obvestite svojega osebnega vodje.

Tečaje na daljavo poučujejo vsi naši zaposleni s polnim delovnim časom. To so specialisti z visoko izobrazbo in bogatimi praktičnimi izkušnjami. Njihov portfelj najdete na našem spletnem mestu v razdelku "Učitelji".

Da. Imamo uradna predstavništva zastopnikov v Krasnojarsku, Krasnodarju in podružnico, ki izvaja izobraževalne dejavnosti za dodajanje "kozmetologije" v Jekaterinburgu.

Seveda. Organizacijo usposabljanja izhodnih ciklov izvajajo vodje korporacijskega oddelka. Postopek usposabljanja na izhodnih ciklih je odpravljen napak. Po potrebi se aktivira mobilni simulacijski center. Vsako zahtevo organizacije obravnavamo posebej in partnerju ponudimo razumno in koristno rešitev.

Seveda. Naš center je akreditiran na vseh elektronskih straneh. Nenehno sodelujemo pri javnih naročilih pod 44-FZ.

Naš center deluje brez DDV. Izobraževalne storitve neprofitne organizacije stalnega izobraževanja "Mednarodni center za poklicno izobraževanje" v skladu z odstavki. 14, 2. odstavek, čl 149 Davčnega zakonika Ruske federacije niso predmet DDV (niso predmet obdavčitve (DDV)) izvajanja izobraževalnih storitev na ozemlju Ruske federacije, ki jih izvajajo neprofitne izobraževalne organizacije za izvajanje splošnih in (ali) strokovnih izobraževalnih programov (osnovni in (ali) dodatni), programov poklicnega usposabljanja, naveden v licenci ali izobraževalnem procesu, pa tudi v dodatnih izobraževalnih storitvah, ki ustrezajo ravni in osredotočenosti izobraževalnih programov, določenih v licenci).

V primeru, da prekinete pogodbo o izvajanju izobraževalnih storitev pred začetkom usposabljanja, vam bomo vrnili vseh 100% zneska, ki ste ga plačali, brez odbitkov. Če želite zaprositi za vračilo, morate na dopisu vaše organizacije ali osebni izjavi izpolniti podatke o plačilu, razlog za vrnitev, bančne podatke, za katere morate vrniti sredstva, in nam poslati kopijo skeniranja, bodisi prinesti izvirnik v centralni urad ali ga poslati Pismo o obveščanju s strani Ruske pošte, v katerem vnaprej obvestite svojega osebnega upravitelja. Nadomestilo se izvrši v 14 koledarskih dneh od prejema pisne zahteve državljana in vodja kakovosti je to prijavo registriral.

Pri IUEC ni posebne službe za zaposlovanje študentov. Vendar nas delodajalci in partnerji pogosto prosijo, da zagotovimo usposobljen kader. O takih prostih delovnih mestih obveščamo naše poslušalce ali objavljamo objave v skupinah in družbenih skupinah na internetu.

Za poslušalce, ki nimajo medicinske izobrazbe, so na ICMP razvili posebne programe: „Medicinska masaža. Celovit tečaj "," Otroška masaža. Obsežen tečaj. " V okviru teh tečajev bodo študenti prejeli največ informacij za samoizpopolnjevanje, prejeli bomo diplomo ustaljene oblike.

Izobražite se lahko tudi na sorodnih področjih, kot sta vadbena terapija in SPA-operater, s čimer boste še bolj konkurenčni na trgu dela.

Predlogi (0)

Podaj povratno informacijo

Izjave so objavljene s privolitvijo pripravnikov. Izvirno črkovanje in ločila ohranjeno.

Rusija, Moskva, st. Kuzniški most, d. 19, str. 2, pisarna 9

Urnik: pon-pet od 9:00 do 20:00, sobota-ned od 10:00 do 16:00

© 2000 - 2020 Nevladni izobraževalni zasebni zavod za stalno strokovno izobraževanje "Mednarodni center za strokovno izobraževanje"

KVALIFIKACIJSKI PRESKUS FOTOGRAFIJE (2019) Z ODGOVORI - 1. del

1 Socialna higiena in oskrba tuberkuloze

001. Družbeni dejavniki, ki spodbujajo širjenje tuberkuloze, vključujejo

a) neugodne življenjske razmere

c) nizka intelektualna raven

d) nervozen življenjski slog

002. Pod izbruhom tuberkuloze je treba razumeti okužbo

a) pacient, ki skriva CD

b) bolnikov dom

c) okolje pacienta, ki izloča CD

003. Najnevarnejši vir okužbe s tuberkulozo je

(+) a) bakterijski izolator, ki v otrocih ali osebah z antisocialnim vedenjem deluje v okolju

b) slabo izločanje bakterij samo v stiku z odraslimi

c) bakteriološki izolator z neobvezno izolacijo CD-ja in samo v stiku z odraslimi

004. Preventivni ukrepi za zdravljenje tuberkuloze v spalnici vključujejo

a) preprečiti vnos bolnikov s tuberkulozo

b) izključi preselitev bolnika s tuberkulozo

c) dodelitev bolniku s tuberkulozo ločene sobe (stanovanja)

005. Preprečevanje okužbe s tuberkulozo ljudi pri živalih vključuje

a) prepoznavanje in uničenje bolnika z živaljo, ki živi v tuberkulozi

b) stalen bakteriološki nadzor mleka in mlečnih izdelkov

c) stalen bakteriološki nadzor mesa zaklanih živali

006. V zavodu za preprečevanje tuberkuloze med zaposlenimi je treba imeti vse našteto

a) ločena garderoba in posebna oblačila za osebje

b) ločen prostor za prehranjevanje

007.Za preprečitev širjenja tuberkuloze je treba izvesti vse naštete vrste dezinfekcije, razen

008. Za odstranjevanje tuberkuloze izvaja dispanzer

a) usposabljanje zdravnikov in medicinskih sester za cepljenje

b) navodila in navodila

c) cepljenje in revakcinacija otrok in mladostnikov iz žarišč tuberkulozne okužbe

d) izolacija bakteriostatikov v obdobju oblikovanja imunosti po cepljenju

009. Kemoprofilaksa tuberkuloze je indicirana za posameznike

a) v stiku z bakteriostatikom

b) z občutkom tuberkulinske občutljivosti

c) registrirani v ambulanti III in VII

d) povečano tveganje za okužbo s tuberkulozo

010. Naloge sanitarnih in epidemioloških postaj so

a) organizacija presejanja tuberkuloze

b) sodelovanje pri organizaciji cepljenja in revakcinacije proti tuberkulozi

c) prijava in registracija bacilarnih bolnikov in delo v izbruhu

d) spremljanje odločenih skupin zaradi njihovega pregleda na tuberkulozo

011. Vzroki za nepravočasno odkrivanje tuberkuloze so

a) pomanjkljivosti pri preventivnem delu

b) pomanjkljiv pregled v ambulanti in bolnišnici

c) nepreviden odnos pacienta do njegovega zdravja

d) nepoznavanje zdravnikov splošne mreže "mask" tuberkuloze (medicinske napake)

012. Za pravočasno odkrivanje tuberkuloze je potrebno:

a) množični profilaktični pregledi prebivalstva na tuberkulozo

b) pregled bolnikov na tuberkulozo v splošnih in specializiranih zdravstvenih ustanovah

c) redno in kakovostno preverjanje skupin tveganj za tuberkulozo

d) javnozdravstvena vzgoja

013. Glavni viri okužbe s tuberkulozo pri ljudeh so

a) okoljski predmeti

014. Naslednje živali so bolj verjetno prizadete zaradi tuberkuloze in so lahko vir okužbe s človekom.

(+) a) govedo

b) mačke in psi

c) ptice in govedo

015. Pogosteje se pojavi okužba ljudi s tuberkulozo.

a) aerogeni in transplacentalni

(+) b) prehranske in aerogene

c) kontaktne in aerogene

016. Infekcije in tuberkuloza v stiku z bakterijskim izločkom so pogosteje izpostavljeni

(+) a) otroci prvih dveh let življenja

b) otroci do 10-11 let in mladostniki (12-16 let)

c) mladi, mlajši od 39 let

d) ljudje srednjih let, stari 40–59 let

e) starejši (60 let in več)

017. Trenutno so najbolj zaščitene pred tuberkulozo zaradi naravne odpornosti in zaradi preventivnih ukrepov

a) otroci in mladostniki

(+) b) otroci in ljudje srednjih let (stari 40–59 let)

c) otroci in mladi (20-39 let)

d) otroci in starejši (60 let in več)

018. Tuberkulozno bolezen zdaj pogosteje odkrivamo.

(+) c) pri mladih (do 40 let)

d) pri starejših (40-59 let)

e) pri starejših (60 let in več)

019. Pogosteje zbolimo in umremo zaradi tuberkuloze

c) enako pogosto moški in ženske

020. V starosti 70 let in več je večja verjetnost, da bodo zboleli za tuberkulozo in od nje umrli

c) enako pogosto moški in ženske

021. Trenutno je odkrita visoka pojavnost tuberkuloze.

(+) a) avtohtona etnična skupina prebivalstva (majhni prebivalci severa) in selitveno prebivalstvo

b) med stalno živečim prebivalstvom in avtohtono etnično skupino

c) pri migrantski populaciji

022. Okužbo prebivalstva s tuberkulozo lahko presodimo po spodaj navedenih merilih, razen

a) odkrivanje med sekretornim pregledom sledi prejšnje okužbe s tuberkulozo

b) odkrivanje znakov predhodne tuberkuloze na fluorogramu

c) pozitiven kožni test s tuberkulinom

(+) g) odkrivanje CD-ja v sputumu

023.V stiku z bakteriostatikom lahko bolj verjetno pride do tuberkuloze

(+) c) ni cepljen in ni okužen

024. "Superinfekcija" s tuberkulozo je

(+) a) bolezen zaradi okužbe od zunaj v že okuženem organizmu

b) bolezen, ki je posledica zunanje okužbe

c) bolezen, ki je posledica dolgotrajnega stika z bakterijskim izločkom

025. "Endogena ponovna okužba" je

(+) a) aktiviranje prej latentnega žarišča okužbe s tuberkulozo v telesu

b) pojav žarišča okužbe s tuberkulozo v notranjih organih zaradi okužbe v telesu

c) aktiviranje latentnega žarišča okužbe s tuberkulozo v telesu zaradi nove okužbe

026.Eksogena ponovna okužba je za starostno skupino najbolj nevarna.

a) mladi (do 40 let)

b) srednja starost (40-59 let)

(+) c) starejši (60 let in več)

027. Osredotočenost okužbe s tuberkulozo z redkim izločanjem bakterij (odkrivanje CD-ja samo s kulturo) ni pomembno za okužbo ljudi v neposrednem okolju

(+) a) z visoko razširjenostjo tuberkuloze na tem območju

b) z zmerno razširjenostjo tuberkuloze

c) z nizko razširjenostjo tuberkuloze na tem območju

028. Visoka pojavnost tuberkuloze v populaciji vključuje identifikacijo

(+) a) 100 primerov na 100.000 prebivalstva

b) 30-50 primerov na 100.000 prebivalstva

c) 20 primerov na 100.000 prebivalstva

029. Zmerna incidenca prebivalstva tuberkuloze mora vključevati kazalnik, kdaj

a) 100 primerov na 100.000 prebivalstva

(+) b) 30-50 primerov na 100.000 prebivalstva

c) 20 primerov na 100.000 prebivalstva

030. K identifikaciji lahko pripišemo nizek kazalnik obolevnosti prebivalstva zaradi tuberkuloze

a) 100 registriranih bolnikov s tuberkulozo na 100.000 prebivalcev

b) 30-50 registriranih bolnikov s tuberkulozo na 100.000 prebivalcev

(+) c) 20 registriranih bolnikov s tuberkulozo na 100.000 prebivalcev

031. Lahko pripišemo nizek kazalnik obolevnosti pri tuberkulozi

a) 500 registriranih bolnikov s tuberkulozo na 100.000 prebivalcev

b) 200 registriranih bolnikov s tuberkulozo na 100.000 prebivalcev

(+) c) 100 registriranih bolnikov s tuberkulozo na 100.000 prebivalcev

032. Začne se vsakoletno povečanje okužbe prebivalstva s tuberkulozo, ocenjeno z dinamiko kožnega tuberkulinskega testa, ki kaže na visoko razširjenost prebivalstva v določenem mestu (regiji, regiji) s tuberkulozo.

033. En nezdravljen bacilarni tuberkuloza bolnik okuži (okuži) na leto

a) približno 20 ljudi

(+) b) približno 10 oseb

c) približno 3-5 ljudi

034. Največja nevarnost za druge je

(+) a) bolnika z infiltrativno tuberkulozo brez razpada, CD + v sputumu določimo z bakterioskopijo

b) bolnika z infiltrativno tuberkulozo v fazi propadanja, CD + v sputumu določa kultura

c) bolnika z fibro-kavernozno tuberkulozo, CD + v sputumu odkrijemo samo s sejanjem

035. Oseba, ki je že prej imela tuberkulozo in ima preostale radiološke spremembe (arhiv), ima večje tveganje za okužbo s tuberkulozo v primerjavi z drugimi populacijami

036. Bolnik s simptomi bronhitisa, pri katerem je bil CD odkrit v sputumu, vendar na radiografiji in tomogramu pljuč in mediastinalnih organov ni bilo sprememb.

a) registrirati se je treba kot bacilarni bolnik in mu predpisati zdravljenje v ambulanti

b) potrebno se je registrirati za 0. skupino in opazovati

(+) c) je treba hospitalizirati na kliniki za bronhološki pregled in zdravljenje

037. Med nalezljivimi boleznimi je tuberkuloza kot vzrok smrti

038. "Primer tuberkuloze", po merilih WHO, je

a) kronična bolezen, ki jo spremlja ponavljajoči se kašelj s proizvodnjo sputuma in spremembami roentgenograma, ki so zanj značilni

b) bolezen, ki jo spremljajo spremembe na rentgenu v predelu zgornjih delov pljuč, pa tudi v bazalnih bezgavkah

c) bolezen, ki jo potrdijo posebne spremembe na radiografiji ali morfološke spremembe v obliki velikanskega celičnega granuloma s kazezno nekrozo

(+) g) bolezen, ki jo potrdi odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze, izolirane od lezije (s sputumom, urinom itd.) ali pridobljene iz tkiv z biopsijo

039. Glavne metode za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih so

c) pregled na tuberkulozo v rizičnih skupinah

d) pregled za tuberkulozo oseb, ki so se prijavile k specialistu TB

040. Glavna metoda za odkrivanje tuberkuloze pri mladostnikih je

b) kontaktni pregled

(+) d) raziskava privlačnosti

041. Izvesti je treba množično diagnostiko tuberkulinov pri otrocih

a) enkrat na 6 mesecev

c) 4-krat v 1 letu

d) enkrat na dve leti

042. Opraviti je treba fluorografski pregled mladostnikov

b) 1-krat v 2 letih

c) 2-krat v 1 letu

(+) g) odvisno od epidemioloških razmer in poklicnih napotkov najstnika

043. Izvaja se sistematičen fluorografski pregled populacije na tuberkulozo

a) od 10. leta starosti

b) od 12. leta dalje

c) od 15. leta starosti

d) od 18. leta starosti

(+) e) izbiro starosti določa epidemija

044. Glavne skupine otrok, ki jim grozi tuberkuloza, vključujejo vse naslednje

b) prezgodnji, pogosto in dolgotrajno bolni otroci

c) živi v žariščih okužbe s tuberkulozo

d) brez znaka cepiva

045. Naštete so "skupine tveganj" za tuberkulozo pri mladostnikih, razen

a) prejšnja lokalna tuberkuloza

c) iz žarišč tuberkulozne okužbe

(+) e) igranje in igranje športov

046. Izvede se presejalni pregled za tuberkulozo pogosto bolnih otrok in mladostnikov

047.Več zgoraj opisanih ukrepov proti TB, ki jih izvaja splošna pediatrična mreža

b) Cepljenje proti BCG in revakcinacija z BCG

c) zgodnje odkrivanje tuberkuloze

(+) d) dodatni pregled otrok v nevarnosti

048. Ukrepi proti TB, ki jih izvaja sanitarna in epidemiološka služba

a) načrtovanje množične tuberkulinske diagnostike in spremljanje njenega izvajanja

b) Načrtovanje cepljenja z BCG in revakcinacijo

c) spremljanje pravilnega skladiščenja cepiva BCG

d) spremljanje pravilnosti cepljenj z BCG

049. Glavne dejavnosti, ki tvorijo delo ambulante za tuberkuloze, so

a) spremljanje kontingenta s strani računovodskih skupin

b) vodenje evidenc in poročanje

c) ambulantno zdravljenje bolnikov in kemoprofilaksa

050. Skupina za registracijo dispanzerjev za otroke, ki trpijo zaradi aktivne tuberkuloze dihal

051. Skupina za registracijo dispanzerjev za otroke, ki trpijo za aktivno zunajtelesno tuberkulozo

052. Dispanzijska skupina za spremljanje otrok s pomirjujočo tuberkulozo dihal je

053. Klinična skupina za spremljanje otrok s pomirjujočo zunajtelesno tuberkulozo

054. Otroci s tuberkuloznimi spremembami nejasne aktivnosti opažajo

(+) a) za O skupino računovodstva

b) za računovodsko skupino VIab

c) za računovodstvo skupine I

055. Obdobje opazovanja za računovodstvo skupine I je posledica

(+) a) značilnost poteka bolezni

b) trajanje glavnega zdravljenja

c) konec poročevalnega leta

056. V ambulanti pregledajo otroke žarišč okužbe s tuberkulozo, mlajše od 3 let

(+) a) 1-krat v 3 mesecih

b) 1-krat v 2 mesecih

c) enkrat na 6 mesecev

057. Otroke iz žarišč okužbe s tuberkulozo, starejše od treh let, pregleda specialist za tuberkulozo

b) 1-krat v 2 letih

(+) c) 1-krat v 6 mesecih

058. Izvaja se BCG cepljenje in revakcinacija

(+) a) zaposleni v mreži splošne medicine

059. Izvaja se množična tuberkulinska diagnostika

(+) a) splošno otroško omrežje

060. Naštete so glavne naloge v otroški in mladostniški bolnišnici proti TB

061. Glavni epidemiološki kazalniki, ki jih pri svojem delu uporablja specialist za tuberkuloze, so

b) okužba in tveganje za okužbo prebivalstva z mikobakterijo tuberkulozo

c) obolevnost prebivalstva s tuberkulozo

d) umrljivost zaradi tuberkuloze

062. Cepljenje proti tuberkulozi in revakcinacija BCG je

a) nespecifično preprečevanje tuberkuloze

(+) b) specifična profilaksa tuberkuloze

c) dejavnosti, ki včasih preprečujejo tuberkulozo

063. Zdravilo za cepljenje in revakcinacijo BCG je

064. BCG cepivo je

(+) c) žive, vendar oslabljene mikobakterije cepiva

a) mora imeti imunogenost

b) mora biti med skladiščenjem stabilno

c) mora biti avirulentna

(+) d) izpolnjujejo vse navedene zahteve

066. Optimalna temperatura režima shranjevanja BCG cepiva

067. dajemo cepiva BCG

a) znotraj in znotraj

068. Lokacija cepiva BCG

(+) c) zgornja tretjina rame

069. Po pravilnem cepljenju in revakcinaciji BCG na koži ostane

070. Optimalna velikost brazgotin

071. Izvaja se BCG cepljenje

c) mladostniki stari 15-17 let

072. BCV revakcinacijo izvajajo vse zgoraj naštete

073. Izvaja se BCG cepljenje

b) v vrtcu

074. Izvaja se BCG cepljenje za nedonošenčke

a) v vrtcu

075. Izvaja se revakcinacija BCG za otroke

g) v vrtcu

076. Opravljena je revakcinacija BCG za mladostnike

(+) b) v šoli (tehnična šola)

077. Izvaja se BCG cepljenje

(+) d) posebej usposobljena medicinska sestra (cepljenje)

078. Izvaja se BCG cepljenje zdravih novorojenčkov

a) na 5. in 7. dan življenja

b) 1. dan življenja

(+) c) 4. dan življenja

d) na 10. do 12. dan življenja

d) v 1. mesecu življenja

079. Revakcinacija BCG zaradi

(+) a) izumrtje imunosti po cepljenju

b) prisotnost stika s pacientom s tuberkulozo

c) pomanjkanje znaka po cepljenju

080. Naštete starosti za revakcinacijo z BCG so vse naštete, razen

a) otroci, mlajši od 5 let

(+) g) otroci in mladostniki stari 10–17 let

081. Glavna indikacija za revakcinacijo z BCG je

a) pozitivna reakcija Mantouxa z 2 TE

(+) b) negativna reakcija Mantouxa z 2 TE

c) dvomljiva reakcija Mantouxa z 2 TE

d) stik z bolnikom s tuberkulozo

082. Glavne kontraindikacije za revakcinacijo z BCG so

a) preostale spremembe predhodno prenesene tuberkuloze

b) resne kronične somatske bolezni

083. Razlika med cepivom BCG in BCG-M

a) v odmerku zdravila

(+) b) v številu živih mikrobnih teles

c) pri pripravi cepiva

084. Uporablja se BCG-M cepivo

(+) a) pri nedonošenčkih

b) pri oslabljenih otrocih

c) pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo

085.Dužiranje skladiščenja odprtega cepiva BCG ne sme biti večje od

086. Nastane znak za cepljenje.

087. Pri cepljenju z BCG pri otrocih je potrebna predhodna formulacija reakcije Mantoux z 2 TE

a) od 1. meseca življenja

(+) b) od 2. meseca življenja

c) od 3. meseca življenja

d) od 6. meseca življenja

088. Izvaja se revakcinacija BCG

a) v primeru dvomljive reakcije Mantouxa z 2 TE

b) s pozitivno reakcijo Mantouxa z 2 TE

(+) c) z negativno reakcijo Mantouxa z 2 TE

089. Če je velikost infiltrata reakcija Mantouxa z 2 TE ocenjena kot pozitivna

090. Odmerek BCG cepiva, ki se daje intradermalno, je

091. Po cepljenju z BCG je otrok v prisotnosti bolnika s tuberkulozo v družini izoliran

092. Med imuniteto po cepljenju se oblikuje med

093. Prevalenca tuberkuloze se kaže s takšnimi kazalniki.

094. Incidenca tuberkuloze je

a) število bolnikov s tuberkulozo na 1000 prebivalcev

b) število bolnikov s tuberkulozo na 10.000 prebivalcev

c) odstotek bolnikov, izračunan na populacijo določenega območja

d) število obolelih za tuberkulozo v določenem letu

(+) e) število na novo diagnosticiranih bolnikov s tuberkulozo, izračunano na 100.000 prebivalcev

095. Kazalnik bolečine pri tuberkulozi je

(+) a) število obolelih od tuberkuloze ob koncu leta v številu 100.000 prebivalcev

b) število bolnikov z aktivno tuberkulozo ob koncu leta

c) delež bolnikov s tuberkulozo med vsemi bolniki na tem ozemlju

d) število bolnikov s tuberkulozo na 1000 prebivalcev

096. Pri analizi učinkovitosti pregledov za tuberkulozo so pomembni vsi našteti kazalniki, razen

(a) Odstotek pregleda na tuberkulozo

b) pogostost odkrivanja bolnikov z aktivno tuberkulozo

c) struktura identificiranega kontingenta bolnikov

g) delež neuradno opredeljenih bolnikov

(+) e) izvajanje načrta ankete

097. Vse zgoraj navedeno je treba obravnavati kot pozitivne spremembe v strukturi pojavnosti tuberkuloze.

a) zmanjšanje deleža bolnikov s CD + in uničenjem

b) pomanjkanje naprednih oblik tuberkuloze

c) zmanjšanje hitrosti okužbe

(+) g) povečanje deleža bolnikov z žariščno tuberkulozo

a) bolnik z aktivno tuberkulozo, pri katerem je bila mikobakterija tuberkuloza vsaj enkrat odkrita s katero koli metodo

b) bolnik, ki je izločil mikobakterijo tuberkulozo vsaj 2-krat

c) bolnik s tuberkulozo, ki izloča mikobakterije z vsemi laboratorijskimi raziskovalnimi metodami

(+) d) vse navedene možnosti

099. Kazalnik nihanja kontingentov je

(+) a) število pacientih, ki so bili v tekočem letu acializirani in odjavljeni, pomnoženo s 100 in deljeno s številom bolnikov s CD + v obračunskem letu

b) odstotek bolnikov s CD (-) na celotnem kontingentu bolnikov

c) število bolnikov s CD (-) na 100 bolnikov s CD (+)

g) število bolnikov, ki so bili odstranjeni iz bacilarnega registra

100. Klinično zdravilo za tuberkulozo določa formula

a) (število bolnikov, premeščenih v neaktivne skupine) * 100 / (število bolnikov z aktivno tuberkulozo (I + II gr.))

b) (število odstranjenih bolnikov) * 100 / (število bolnikov v kontingentu)

c) (število bolnikov III + VII gr. dispanzer) * 100 / (skupno število bolnikov s tuberkulozo)

(+) g) (število bolnikov, prestavljenih v III. skupino) / (1000 bolnikov s tuberkulozo)

101. Povečanje števila zgodnjih recidivov kaže na vse zgoraj navedeno

b) prezgodnji prenos bolnikov s tuberkulozo v III skupino spremljanja

c) pomanjkljivosti pri opazovanju bolnikov s tuberkulozo v I. in II skupini ambulante

(+) g) značilnosti makro- in mikroorganizmov

102. Začasna invalidnost je

a) invalidnost za 2 meseca

b) invalidnost za 4 mesece

c) invalidnost za 6 mesecev

d) invalidnost za 1 leto

(+) e) kadar je motnja delovanja telesa kot posledica bolezni začasna (reverzibilna) narave in oseba ne izgubi poklica in svoje usposobljenosti

103. Trajna invalidnost je

a) invalidnost za 6 mesecev

b) invalidnost za 1 leto

c) invalidnost za dve leti

(+) d) kadar je motnja delovanja telesa kot posledica bolezni trajne, nepovratne ali delno reverzibilne narave, medtem ko oseba preneha z delom ali preide na olajšane delovne pogoje

104. Dejstvo začasne invalidnosti ugotavlja

105. Najdaljše trajanje bivanja na bolniškem dopustu na novo diagnosticiranega bolnika s tuberkulozo vključuje

a) obdobje bolniškega zdravljenja

b) 4 mesece na leto

(+) c) 10 mesecev v koledarskem letu

d) 5 mesecev občasno

106. Bolnikom s kroničnimi oblikami tuberkuloze se izda potrdilo o invalidnosti

a) za čas poslabšanja procesa tuberkuloze

b) v obdobju do prenehanja izločanja bakterij

(+) d) neprekinjeno 4 mesece in ne več kot 5 mesecev med letom, čemur sledi napotitev na VTEK

107. Invalidi, ki niso zaradi tuberkuloze, vendar delajo, ko nastopi začasna invalidnost zaradi tuberkuloze, bolniški dopust

b) izdajajo 4 mesece na leto

c) izdanih za obdobje bolniškega zdravljenja

(+) d) največ 10 zaporednih mesecev

108. Seznam invalidnosti za delovne invalide s tuberkulozo med poslabšanjem te bolezni

a) izdana za 2 meseca

(+) c) izdanih največ 5 mesecev v koledarskem letu

d) izdanih do 10 mesecev

109. Potrdilo o bolniški odsotnosti delovnih upokojencev s tuberkulozo

b) izdanih za celotno obdobje bolezni

c) izdanih do 4 zaporedne mesece in ne več kot 3 mesece v koledarskem letu

(+) d) izdanih na splošno do 10 mesecev v letu

Delo medicinske sestre za tuberkulozo

Pomembnost študije problema tuberkuloze. Vloga medicinske sestre pri preprečevanju tuberkuloze. Značilnosti organizacije procesa zdravstvene nege pri tuberkulozi. Izbira metode negovalnih posegov. Ocena učinkovitosti zdravstvene nege in njene korekcije.

NaslovZdravilo
Pogledesej
JezikRuski
Datum dodajanja17.10.2016
velikost datoteke59,6 K

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, diplomanti, mladi znanstveniki, ki v svojem študiju in delu uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državni visokošolski zavod

SIBIRSKA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZITETA

Zvezna agencija za zdravje in socialni razvoj.

Oddelek za upravljanje zdravja

TEMA: "Delo medicinske sestre ustanove za tuberkulozo"

Zaključil: študent 3. letnika ZFVMSO, gr. 5504

Valuyskikh Olga Alexandrovna

Preverjeno: višji predavatelj

1. Tuberkuloza danes

2. Medicinska sestra za tuberkulozo

3. Vloga medicinske sestre pri preprečevanju tuberkuloze

4. Značilnosti organizacije procesa zdravstvene nege pri tuberkulozi

1. Tuberkuloza danes

Tuberkuloza - bolezen, ki je bila šele pred kratkim pozabljena, če upoštevamo, da je premagana - dandanes v Rusiji v vseh pogledih spet prihaja na prvo mesto med vsemi okužbami. Poleg tega se vse bolj manifestira v akutnih, najtežjih in napredujočih oblikah, ki se pogosto končajo s smrtjo. Razlogi za to so bili socialno-ekonomski preobrati, povezani z razpadom ZSSR, ki so jih spremljali siromašenje prebivalstva, množična brezposelnost in vojaški spopadi. Poplava beguncev iz nekdanjih republik Zakavkazije in Srednje Azije se je razlila v Rusijo, kjer je bila tuberkuloza zelo pogosta.

Ti vplivi so prispevali k manifestaciji notranjih dejavnikov, ki so zelo ugodni za razvoj tuberkuloze. Torej, resna "rezerva" bolezni pri nas je bila vedno pripor, za prebivalce katere je značilna visoka pogostost in najtežje oblike tuberkuloze. Nizko pomembni so bili nizka stopnja sanitarne in higienske oskrbe, nizka kultura vedenja in opuščanje nekaterih bolnikov pri sistematičnem zdravljenju. Takšni ljudje, ki običajno trpijo zaradi alkoholizma, raje uživajo znatne koristi, dodeljene bolnikom s tuberkulozo, in jih ne zanima popolno zdravljenje. Poskusi legitimiranja prisilne obravnave asocialnih osebnosti, ki je bil vir okužbe za druge, so bili neuspešni iz različnih razlogov, tudi zaradi napačnega razumevanja človekovih pravic.

Paradoks trenutne situacije s tuberkulozo je v tem, da se z dobro razvitim sistemom za boj proti njim, zanesljivimi načini preprečevanja, pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem okužba še naprej širi; v mnogih regijah Rusije je to že dobilo značaj epidemije. Posebno težke razmere so se razvile v Sibiriji, Daljnem vzhodu, pa tudi v Dagestanu, Ingušetiji, Čečeniji in v krajih prebivanja majhnih ljudstev na Severu.

Resni dejavnik, ki je nagnjen k povečanju pojavnosti tuberkuloze, je nenadzorovano širjenje aidsa po svetu, še posebej hitro pri nas. Obe okužbi prizadeneta pretežno iste kontingente prebivalstva. Zato v večini držav odkrivanje tuberkuloze pri pacientu kaže na potrebo po ciljanem pregledu za okužbo z virusom HIV.

Vzrok širokega širjenja tuberkuloze je njegova nalezljiva narava. Značilnosti razvoja bolezni, njenega dolgotrajnega zdravljenja in ponavljajočih se poslabšanj so v veliki meri povezane z biološkimi značilnostmi mikroorganizma, ki povzroča tuberkulozo - mikrobakterijo tuberkuloze. Številne vrste mikrobakterij, popolnoma neškodljive za ljudi, živijo v zemlji in vodi, nekatere od njih povzročajo bolezni pri pticah, plazilcih in ribah. Vzročniki tuberkuloze pri ljudeh so mikrobakterije človeškega in govejega tipa, ki jih je mogoče razlikovati le s pomočjo posebnih mikrobioloških in biokemijskih testov. Te bakterije poleg ljudi okužijo govedo, pa tudi mačke, pse, prašiče, večino divjih sesalcev.

Pomembna značilnost mikrobakterij tuberkuloze je njihova visoka odpornost na kisline, alkohole in alkalije. Ko se posušijo, pomešani s prahom, ostanejo sposobni več mesecev, v temnih, vlažnih prostorih pa dlje. Vendar vrelo, neposredno ultravijolično ali sončno sevanje in sredstva, ki se uporabljajo za dezinfekcijo, ubijajo mikrobakterije tuberkuloze. Do zdaj ostaja stališče R. Koch nespremenljivo: "Brez bakterij tuberkuloze tuberkuloze ne more biti".

Glavni vir okužbe s tuberkulozo ostaja bolna oseba, ki izloča mikrobakterije tuberkuloze s sputumom. Majhne kapljice sline in sputuma, ki se sproščajo med kašljanjem, kihanjem in tudi med pogovorom, se razpršijo v okoliškem zraku in ostanejo v njem 30-60 minut. Mikrobakterije, ki jih pogosto vsebujejo take kapljice, prodrejo skupaj z vdihanim zrakom v pljuča in povzročijo okužbo. Zato so med dejavniki, ki prispevajo k širjenju okužbe in okužbi drugih, velika gneča v prostoru, nezadostno prezračevanje, slabo prezračevanje in suho čiščenje, ki ga spremlja porast prahu..

Tuberkuloza se lahko pojavi v kateri koli starosti, lahko prizadene katerikoli človeški organ, razen las in nohtov, njeni klinični simptomi so odvisni od značilnosti povzročitelja, masivnosti in poti okužbe, od stopnje odpornosti telesa in njegovega stanja med okužbo.

Raznolikost kliničnih manifestacij pojasnjuje težave sodobne diagnoze. V zadnjih letih naraščajo zaradi vse večje pogostosti akutnih in hitro napredujočih oblik bolezni, ki jih sprva zmoti nespecifična pljučnica. Predpostavka o tuberkulozni naravi takšne pljučnice se običajno pojavi pozno zaradi neučinkovitosti običajnega zdravljenja. Diagnoza tuberkuloze pri bolnikih z diabetesom mellitusom, alkoholiki, okuženih z virusom HIV, starejšimi ljudmi, pa tudi pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivno in citostatsko zdravljenje različnih bolezni, zahteva posebno pozornost. Tuberkulozo razvijejo večkrat pogosteje kot druge skupine.

Potrditev diagnoze tuberkuloze vključuje odkrivanje mikrobakterij ali histoloških sprememb, značilnih za to bolezen, pri pacientu. Toda pogosto je treba diagnozo postaviti ne na podlagi značilne slike radioloških sprememb v pljučih. V posebej težkih primerih je potrebno predpisati zdravila proti TB in glede na rezultat potrditi ali zavrniti diagnozo.

Identifikacija najbolj epidemiološko nevarnih bolnikov - bakterioloških izolatorjev - z vsemi metodami (bakterioskopija, kultura na MTB) z njihovim kasnejšim zdravljenjem je ena od pomembnih prioritet pri zagotavljanju oskrbe prebivalstva s tuberkulozo. Potrebno je pravočasno napotiti na pregled oseb s simptomi bolezni, ki samostojno iščejo zdravniško pomoč, praviloma k lokalnemu terapevtu. Pri kronični nespecifični pljučni bolezni, ki jo je težko zdraviti in poteka s pogostimi poslabšanji, je treba sumiti na tuberkulozo in bolnika napotiti ne samo na rentgensko slikanje prsnega koša, temveč tudi na bakteriološki ali bakterioskopski pregled. Enako velja za kašlje neprevozne bolnike..

2. Medicinska sestra za tuberkulozo

V okviru razvoja epidemije tuberkuloze se je vloga povprečnega medicinskega delavca tako v ambulanti kot v bolnišnici med izvajanjem ukrepov proti tuberkulozi znatno povečala..

Vse raznolike odgovornosti ffizatrične medicinske sestre lahko razdelimo na:

· Rutinski postopki, ki se izvajajo v vseh zdravstvenih ustanovah - razdeljevanje zdravil, injekcije, intravenske infuzije, vzpostavitev kapalke, umivanje želodca in črevesja, nanos prelivov, nego bolnih itd..

· Čisto specifično delo, značilno samo za storitev TB; Rad bi se podrobneje seznanil s tem delom dejavnosti medicinske sestre.

Začel bom z enim od petih načel kemoterapije tuberkuloze, med katerimi je najpomembnejši nadzor nad dajanjem zdravil proti TB, saj zagotavlja skladnost z drugimi načeli - trajanjem, kontinuiteto, kontinuiteto in zahtevnostjo zdravljenja. Dajanje zdravil proti TB poteka v prisotnosti medicinske sestre, ki mora v teh razmerah delovati taktično, pravilno, a vztrajno. V tem primeru igra razlago pomembnosti trenutka za pacienta. Stvar je v tem, da je, kot veste, tuberkuloza počasna bolezen in bolnik se pogosto počuti precej zdravega, da je bolan in jemanje protibolečinskih zdravil zanj postane težka dolžnost, ki se ji skuša na kakršen koli način izogniti (medicinska sestra prepriča, da bo droge jemal kasneje doma v oddelku je skrival tablete v žepih, pod jezikom itd.). V tem trenutku je zelo pomembno, da pacienta prepričamo, mu razložimo, kako pomembno je, da jemlje redno zdravila proti TB. Nepravilno dajanje zdravil vodi v razvoj odpornosti proti MTB na zdravila, prehod bolezni v kronično stopnjo in posledično do smrti bolnika zaradi napredovanja tuberkuloze. Zato je nadzor zdravljenja tako pomemben.

Medicinska sestra pri TB je lahko v situacijah, ki zahtevajo vrsto neodvisnih in kompetentnih ukrepov. Tako v bolnišnici kot v ambulanti z zapleti pljučne tuberkuloze, ko je potrebna nujna oskrba, zlasti s pljučno krvavitvijo in spontanim pnevmotoraksom, se medicinska sestra pogosto znajde pri bolnikovi postelji pred zdravnikom, od nje pa ni odvisna samo popolnost in racionalnost pomoči, ki jo nudi. zdravje, pa tudi življenje pacienta.

Pri vseh zapletih tuberkuloznega procesa je vloga medicinske sestre jasno in kompetentno nuditi prvo pomoč..

Prva pomoč pri pljučni krvavitvi je najprej umirjanje in polaganje pacienta v posteljo v polsedeči položaj z dvignjenim koncem glave. Bolnik mora mirno izpljuniti nakopičeno kri, da strdki ne zamašijo bronhijev.

Za povečanje koagulabilnosti krvi je potrebno bolniku dati raztopino kuhanje (1 žlica na 100 ml kuhane vode), intravensko dajati 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, 80-100 ml 5% aminokapronske kisline, intravensko kapljati s hitrostjo 60 kapljic na minuto, za prenos, če je mogoče, sveže zamrznjena plazma z eno enoto (100-200 ml).

Za odlaganje krvi v trebušno votlino lahko medicinska sestra daje subkutano 0,1% atropin (0,5-1 ml), s ciljem zmerne hitre hipotenzije - 1,5% ganglerona ali 5% pentamina v odmerku 0,5-1 ml subkutano.

Za zmanjšanje hipertenzije v pljučnem obtoku je priporočljivo, da na zgornjo tretjino stegna nanesete gumijaste trakove, da stisnete žile, ne pa tudi arterij. Nadzor nad pravilno uporabo natikača je vzdrževanje pulza na zadnji strani stopala. Trajanje postopka je 45 min..

Nadaljnje ukrepe - nalaganje umetnega pnevmotoraksa ali pneumoperitoneuma, transfuzija krvnih nadomestkov itd. - sprejme zdravnik.

Nevaren zaplet pljučne tuberkuloze je spontani pnevmotoraks - prodiranje zraka skozi bronhus v plevralno votlino s poškodovanjem visceralne pleure s posedanjem, kolapsom pljuč. Pojav pnevmotoraksa spremljajo hude bolečine v prsih, omotica, hladen znoj, zasoplost. Avskultacija nad pljuči, dihanje se ne sliši, zvok škatle se sliši tolkanje.

Vloga medicinske sestre je ustvariti mir za pacienta, če obstaja sum pnevmotoraksa, nujno povabiti zdravnika ali pacienta dostaviti v bolnišnico, zagotoviti pravočasen rentgenski pregled in olajšati izvajanje kvalificirane oskrbe. Za preprečevanje okužbe plevralne votline je treba uporabiti antibiotike širokega spektra.

Vprašanje je v tem, da bi pacientu predlagali pravilen odnos do svoje bolezni. Še danes, ko so na voljo močne terapije in večina bolnikov ozdravi, tuberkulozo spremljajo različni duševni pretresi. Strah pred govoricami, da je bolan s to nalezljivo boleznijo, neizogiben prekinitev vezi z okoljem, sorodniki, kronično naravo bolezni, potreba po dolgotrajnem zdravljenju z vsemi njenimi sodobnimi preobrati ne morejo povzročiti resnih čustev. Številni pacienti dajejo živo čustveno zunanjo reakcijo, na njihovih obrazih so zapisane anksioznost, zaskrbljenost. Drugih zunanjih manifestacij je manj, vendar so možne vedenjske motnje - nedisciplina pri zdravljenju, odhod iz bolnišnice, zavrnitev potrebne operacije itd..

Nekdo vidi rešitev za te težave v skrivanju diagnoze pred pacientom, ne da bi ga napotil v ustanovo za tuberkulozo. Vendar je to komaj najboljši izhod. Bolnike je treba obravnavati individualno. Različni ljudje imajo različno dojemanje svoje bolezni: nekateri kot tragedijo, drugi, nasprotno, ne verjamejo v resnost bolezni, včasih so celo užaljeni, pridejo v konflikt z zdravnikom, nočejo pregledati in zdraviti prvega, hraniti jih je treba z "tabletko optimizma", zateči se po potrebi lagati za zveličanje in drugo - včasih jih prestrašiti z možnimi posledicami, da bi spremenili lahkomiselno naravnanost do bolezni. Medicinska sestra potrebuje veliko profesionalne umetnosti in človeškega takta, da pacienta postavi za dolgotrajno zdravljenje in ga hkrati navdihne z vero v ugoden izid bolezni.

Najpomembnejša faza vodenja pacienta je pridobitev njegovega zaupanja, napihovanje vere v ozdravitev, ozdravitev, vera v medicinsko osebje. Zdravnik in medicinska sestra, ki sta stalno pri bolniku, bi morala to obravnavati kot svojo najpomembnejšo nalogo, pri njeni odločitvi pa vloga medicinske sestre ni nič manjša kot vloga zdravnika. Dejansko je med zdravljenjem izjemnega pomena natančno in disciplinirano izvajanje zdravniških sestankov, zdravniškega in domačega režima. In to je v veliki meri odvisno samo od medicinske sestre, njene vestnosti, prizadevnosti, vztrajnosti.

Ne smemo pozabiti na socialne težave, povezane s potrebo po spoštovanju vedenjskih predpisov. To ni lahka naloga za pacienta, na katerega je nepričakovano padlo veliko težav, ki jih prežemajo tesnoba, strah, izkušnje. In tu je spet veliko odvisno od medicinske sestre, njene sposobnosti, da najde pristop do pacienta, od vzgojnega dela.

Bolnik najbolj akutno doživlja nalezljivost svoje bolezni. Od tega, ko razmišlja o tem, se počuti izobčenec, ima stalen kamen na duši. Humana izolacija bolnika v bolnišnici in nabor ukrepov za preprečevanje okužbe drugih v družini, na delovnem mestu in v družbi sta obvezna, vendar morajo biti razumni in taktični..

Resna težava je tudi prisilno odpoved dela za dovolj dolgo obdobje.

Zaradi različnih razlogov so bolniki s tuberkulozo nagnjeni k alkoholu, s prehodom na alkoholizem, depresijo in duševne motnje. Pozorna medicinska sestra lahko vedno opazi takšne trende in sprejme ustrezne ukrepe pri zdravniku.

Če je bolnik s tuberkulozo nezadovoljen, se pritožuje, piše dopise različnim organom, potem najpogosteje ne zato, ker je to značilno za njegov značaj, ampak ker so njegovi interesi resnično kršeni - normalni pogoji za zdravljenje se ne ustvarijo, se mu izogne, ko razdeli sanatorijske bone, stanovanja in podobno. pomanjkanje zdravil je pristransko pri določanju skupine invalidov in pri zaposlovanju. Za bolnike s tuberkulozo je značilno izjemno akutno zaznavanje dobrega in slabega, preobčutljivost.

Poznavanje psihe pacienta in zmožnost, da postane vzvod za ozdravitev telesa in duše, je eden glavnih kazalcev poklicne in duhovne zrelosti medicinske sestre v ustanovi za TB.

3. Vloga medicinske sestre pri preprečevanju tuberkuloze

Pri preprečevanju tuberkuloze zdravstveni ukrepi v bacilarnih žariščih niso majhnega pomena in medicinska sestra ima vodilno vlogo pri njihovem izvajanju. Njihova intenzivnost je odvisna od resnosti epidemije v izbruhu. V središču pozornosti so lahko stanovanje, dom, zavod za socialno varnost, katero koli podjetje in celo celotna majhna vas, če njeni prebivalci tesno komunicirajo s pacientom. Medicinska sestra in lokalni zdravnik TB bi moral redno obiskovati bacilarne žarišča, načrtovati skupaj z epidemiologom in izvesti celoten kompleks protiepidemijskih ukrepov, ki vključujejo: hospitalizacijo ali ambulantno zdravljenje pacienta; izolacija otrok od njega; izvajanje trenutne in končne dezinfekcije; kontaktna kemoprofilaksa; usposabljanje pacienta in njegovih družinskih članov sanitarnih in higienskih veščin itd..

Tuberkuloza dihal, zlasti nezdravljena, je najbolj nevarna v smislu okužbe drugih. Bolniki z zunajpljučnimi oblikami tuberkuloze so manj nevarni. Bolne domače živali (običajno krave) in ptice sestavljajo posebno kategorijo virov okužbe..

Vsebino protiepidemičnega dela morajo poznati ne le zdravniki in medicinske sestre oddelkov za TB, epidemiologi in pomočniki epidemiologi centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, temveč tudi zdravniki in medicinske sestre različnih specialnosti, tudi starejše in glavne medicinske sestre zdravstvenih ustanov vseh profilov.

Izvor okužbe s tuberkulozo v večini primerov obstaja že dlje časa, saj je za tuberkulozo značilno dolgo, pogosto valovito in kronično zdravljenje. Kontaktne osebe spremljamo v celotnem obdobju izolacije MTB za bolnike s tuberkulozo, pa tudi v roku enega leta po odstranitvi bakteriološkega izolatorja iz epidemiološkega zapisa ali zapuščanju žarišča okužbe, poleg tega pa v 2 letih po smrti bolnika, ki je izpustil MTB v zunanje okolje.

Pri postavitvi diagnoze aktivne tuberkuloze pri pacientu, ki se zdravi v somatski, nevropsihiatrični ali drugi bolnišnici, izvajajo protiepidemične ukrepe osebje te ustanove.

Za preventivne namene se izvajajo načrtovani zdravstveni pregledi, ki so usmerjeni v pravočasno odkrivanje bolezni. Pri otrocih in mladostnikih je treba tuberkulinsko diagnostiko izvajati redno enkrat letno, pri mladostnikih in odraslih pa vsaj 1-krat v 2 letih rentgensko slikanje prsnega koša. Skupine o tveganju za tuberkulozo se pregledujejo pogosteje - vsako leto ali 2-krat na leto.

Pomembno mesto med nalogami ftiziatrične medicinske sestre zaseda formulacija testa za tuberkulin Mantoux in dogodki v skladu z njegovimi rezultati.

Za test Mantoux uporabljamo posebne brizge z eno brizgo. V skladu z aseptičnimi in antiseptičnimi ukrepi se 0,2 ml raztopine tuberkulina PPD-L vbrizga v brizgo in 0,1 ml raztopine se injicira s tanko iglo, vstavljeno intrakutano, tako da nastane belkasta papula velikosti 5-8 mm. Reakcija se oceni po 48-72 urah, z merjenjem premera infiltrata prečne osi podlakti s prozornim ravnilom.

Šteje se, da je reakcija: a) negativna (anergija), če ni rdečice in infiltrata, od injekcije pa je le sled; b) dvomljiv - s premerom infiltrata od 2 do 4 mm ali rdečino katere koli velikosti; c) pozitiven - s premerom infiltrata od 5 do 16 mm pri otrocih in mladostnikih do 20 mm pri odraslih (starejših od 17 let); pozitivno reakcijo razdelimo na: šibko pozitivno - s premerom infiltrata 5-9 mm; srednja intenzivnost - 10-14 mm; izrazito - 15-16 mm pri otrocih in mladostnikih in 15-20 mm pri odraslih; d) hiperergični s premerom infiltrata več kot 17 mm pri otrocih in mladostnikih in 21 mm ali več pri odraslih, pa tudi ob prisotnosti limfangitisa in vezikokrotičnih sprememb katere koli velikosti; e) intenzivno - s povečanjem premera 6 mm ali več med letom ali manj kot 6 mm, vendar z infiltratom 12 mm ali več (na primer 10 mm, povečano na 13 mm). Končno se loči "obrat" tuberkulinske reakcije - pojav pozitivne reakcije prvič, pod pogojem, da je bil prejšnji test postavljen pred več kot enim letom in rezultat je bil negativen.

Otroci in mladostniki z "obračanjem", hiperergičnimi in intenzivirajočimi reakcijami sodijo v rizično skupino, pregledajo jih za odkrivanje tuberkuloze (pregled, splošna analiza krvi in ​​urina, rentgen pljuč itd.); če obstaja bolezen, se ustrezno zdravijo.

Osebe, umaknjene iz ambulante zaradi tuberkuloze zaradi okrevanja v prvih treh letih, so obvezne preiskave 2-krat letno. Opazovati jih je treba pri lokalnem terapevtu, medicinska sestra terapevtskega mesta pa mora spremljati pravočasnost rentgenskega slikanja prsnega koša. Dvakrat letno v prvih dveh letih po izpustu je treba ljudi pregledovati na tuberkulozo in osebe, ki so jih izpustili iz pripornih centrov in popravnih ustanov.

2-krat na leto se pregledajo okuženi s HIV in osebe, registrirane v narkoloških in psihiatričnih ustanovah, pa tudi v tesnem stiku z virom okužbe s tuberkulozo..

Medicinska sestra bi morala spremljati tudi letne preglede tuberkuloze bolnikov z diabetesom mellitusom, kroničnimi nespecifičnimi boleznimi dihal, prebavil in genitourinarnega sistema, ljudem, ki prejemajo kortikosteroid, sevalno in citostatsko terapijo, pa tudi tistim, ki so podvrženi visoko tveganim socialnim skupinam za tuberkulozo ( brez stalnega prebivališča, migranti, begunci, notranje razseljene osebe).

Posamezno (izredno) osebe, ki živijo z nosečnicami in novorojenčki, pa tudi tiste, ki jim je prvič diagnosticirana okužba s HIV, opravijo preventivne preglede za tuberkulozo.

Bolnikom je pomembno razložiti, da se fluorografskih pregledov ni treba bati, saj se digitalna rentgenska diagnostična tehnika uporablja s sevalno obremenitvijo, ki je 30-50 krat manjša kot pri filmskih fluorografih.

Vzgojna dejavnost je izjemnega pomena. V sanitarnih biltenih, plakatih, beležkah za prebivalstvo je potrebno nenehno spodbujati zdrav življenjski slog (opustiti kajenje, uživanje drog, pijančevanje v gospodinjstvu in alkoholizem itd.). uspešnost zdravstveno izobraževalnih dejavnosti je v veliki meri odvisna od negovalnega osebja.

4. Značilnosti organizacije procesa zdravstvene nege pri tuberkulozi

Postopek zdravstvene nege je znanstveno utemeljena metoda zdravstvene nege, ki se uporablja z identificiranjem pacientovih težav, načrtovanjem in izvajanjem zdravstvene nege, da bi mu zagotovili visoko kakovostno oskrbo prve pomoči, ki je sprejemljiva za bolnika in medicinsko sestro.

Naloge procesa zdravstvene nege so:

1. Zbiranje informacij o bolniku s tuberkulozo.

2. Določitev vseh bolnikovih potreb po zdravstveni negi v različnih obdobjih bolezni.

3. Prednostna nega zdravstvene nege.

4. Sestava načrta zdravstvene nege in njegovo izvajanje.

5. Vrednotenje učinkovitosti procesa oskrbe pacienta in doseganje cilja zdravstvene nege.

Nega procesa poteka nenehno in še posebej dinamično pri oskrbi bolnikov s tuberkulozo, saj je tuberkuloza nalezljiva bolezen.

Obvezne faze procesa zdravstvene nege za tuberkulozo:

1. Pregled pacienta.

2. Postavitev negovalne diagnoze.

3. Načrtovanje oskrbe pacientov.

4. Izvajanje procesa zdravstvene nege.

5. Ocena učinkovitosti oskrbe in, če je potrebno, njenega popravljanja.

Pregledi bolnika.

Pregled pacienta s tuberkulozo se mora začeti z zbiranjem njegovih potnih listov in pritožb, ki trenutno zadevajo pacienta.

Treba je razjasniti socialne podatke in življenjske razmere pacienta, njegovo alergijsko in epidemiološko anamnezo. Pogosto zaradi resnosti svojega stanja pacient komaj stopi v stik, zato podatke o njem lahko zbiramo iz drugih virov: od bolnikov, njegovih družinskih članov, kolegov, iz medicinske dokumentacije, rezultatov fizičnih pregledov, diagnostičnih testov.

Če bolnikovo stanje dopušča, je treba bolnika podrobno zaslišati ne le o njegovem duševnem zdravju, temveč tudi o njegovem duševnem, čustvenem in duhovnem stanju. Zelo pomembno je biti pozoren na posebnosti bolnikovega vedenja, njegov odnos do drugih, način vedenja in pogovorov, raven kulture in inteligence. Videz pacienta pogosto razkriva socialne razmere, v katerih živi. Neuredna oblačila in neprijeten vonj po dolgem neopranem telesu lahko oddajo alkoholika, brezdomca, odvisnika, duševno bolno osebo.

Za zbiranje popolnih informacij mora medicinska sestra ustvariti vzdušje zaupanja in zaupnosti. Za to bi morala medicinska sestra imeti možnost, da se s pacientko pogovarja o abstraktnih temah, pokaže zanimanje za to, kar ji reče. Medicinska sestra ne sme stati pred pacientom, ki med pogovorom sedi ali leži, sicer se bo počutil depresivno in si prizadeval, da bi pogovor hitreje končal. Pooblaščene osebe ne smejo ovirati pogovora, saj lahko pride do togosti pacienta..

Vprašanja "Kako se počutite?", "Kaj vas najbolj moti?" pomagajo oceniti bolnikovo čustveno stanje in raven razumevanja. V pogovoru s pacientom se je treba izogibati medicinskim izrazom in govoriti preprosto in enostavno. Pomembno je, da se pri spraševanju dotaknete pacienta: božati, držati za roko, hkrati pa izraziti sodelovanje in naklonjenost, odzvati njegove odgovore s pozitivnim tonom.

Medicinska sestra mora neodvisno opraviti objektivni pregled pacienta. Najprej bi morala izmeriti njegovo višino, težo, izmeriti krvni tlak, telesno temperaturo, oceniti stanje kože, stanje čutov, stanje mišično-skeletnega sistema, dihal, spomina, sposobnost jesti in piti.

Prva faza procesa zdravstvene nege se konča z opredelitvijo kršitve osnovnih potreb osebe.

Opredelitev negovalne diagnoze.

Diagnoza zdravstvene nege je opis medicinske sestre glede narave obstoječe ali potencialne reakcije nalezljivega bolnika na primanjkljaj življenjskih potreb, ki jih lahko sama nadoknadi..

Glavni metodi negovalne diagnoze sta opazovanje in pogovor. Pri opazovanju pacienta medicinska sestra pazi na pacientovo obrazno mimiko, tember glave, besedišče, razpoloženje in vedenje.

V središču negovalne diagnoze so pritožbe pacienta, v središču katerih je kršitev zadovoljevanja katere koli njegove potrebe. Zdravstvena diagnoza se razlikuje od medicinske diagnoze. Zdravstvena diagnoza, če ni bilo napake, lahko ostane nespremenjena skozi celotno bolezen. Diagnoza zdravstvene nege je zelo dinamična in se lahko sčasoma spreminja, saj so reakcije človeškega telesa zelo različne.

Medicinska sestra mora razumeti vsa sedanja ali možna odstopanja od bolnikovega udobnega, harmoničnega stanja in mu v mejah svoje zdravstvene nege pomagati. Glede na situacijo "kaj lahko storim, da olajšam stanje tega pacienta", medicinska sestra zapiše vse težave pacienta v zgodovini zdravstvene nege.

Zdravstvena anamneza zdravstvene nege se prenaša v krogu od ene dežurne medicinske sestre do druge in vsaka medicinska sestra, ki je začela z delom, se spet poveže s postopkom zdravstvene nege in s pacientom razpravlja o dinamiki svojih težav, ki jih je že zabeležila prejšnja medicinska sestra.

Načrtovanje zdravstvene nege.

Načrt zdravstvene nege je podroben seznam strokovnih ukrepov medicinske sestre, potrebnih za dosego ciljev oskrbe. Načrtovati je treba zdravstveno nego skupaj s pacientom, ki mora dati soglasje za vse načrte, ki jih ponuja medicinska sestra, kar naj bi ga razumel. Medicinska sestra nastavi bolnika za uspeh pri okrevanju. Opravičuje mu potrebo po določitvi ciljev zdravstvene nege in skupaj z njim določa načine, kako jih doseči.

Cilj je pričakovan specifičen pozitiven rezultat negovalne intervencije za vsako od ugotovljenih težav pacienta. Cilj mora biti konkreten in resničen. Treba ga je oblikovati tako, da je razumljiv bolniku in njegovim svojcem. Sprva medicinska sestra s sodelovanjem pacienta določi prednostno reševanje ugotovljenih težav. Določa časovni okvir za dosego cilja..

Izvajanje procesa zdravstvene nege.

Faza izvajanja procesa zdravstvene nege vključuje izvajanje medicinskih sester ukrepov po načrtovanem načrtu ter njihovo dokumentacijo. Medicinska sestra izvaja svoja dejanja sama ali v interakciji z zdravniki, laboratorijskimi pomočniki, medicinskimi sestrami, bolnikom samim in svojci. Prevzema odgovornost za usklajevanje in kakovost teh ukrepov..

Posegi zdravstvene nege so lahko odvisni, neodvisni, soodvisni.

Neodvisna negovalna intervencija - vključuje ukrepe, ki jih medicinska sestra izvaja na lastno pobudo, vodena po lastnih preudarkih, brez neposrednih zahtev in navodil zdravnika ali drugih specialistov. Vključuje:

· Pomoč bolniku pri samooskrbi

· Spremljanje bolnikovega odziva na zdravljenje in nego ter prilagajanje v zdravstveni organizaciji

· Usposabljanje in svetovanje pacienta in njegove družine

· Prosti čas pacientov

Odvisni negovalni posegi se izvajajo na podlagi zdravnikovih pisnih navodil in pod njegovim nadzorom.

Medsebojna negovalna intervencija vključuje skupno delo medicinske sestre z zdravnikom in drugimi specialisti (fizioterapevt, nutricionist, inštruktor vadbene terapije, osebje socialne pomoči).

Izbira metode negovalne intervencije je odvisna od potreb pacienta. Ena ima lahko vse tri vrste v načrtu, druga samo eno.

Potreba pacienta po pomoči je lahko začasna, trajna in rehabilitacijska. proces zdravstvene nege tuberkuloze

Začasna pomoč je zasnovana za kratek čas, ko primanjkuje samooskrbe - z dislokacijami, manjšimi kirurškimi posegi itd..

Bolniku je potrebna stalna pomoč vse življenje - z amputacijo okončin, z zapletenimi poškodbami hrbtenice in medeničnih kosti itd..

Rehabilitacijska nega je dolg proces, primer so vadbena terapija, masaža, dihalne vaje. Rehabilitacijska oskrba bo pacientu pomagala pri pridobivanju novih znanj za izpolnjevanje dnevnih potreb, da bi postal bolj neodvisen in sposoben za samooskrbo..

Izvajanje procesa zdravstvene nege dosežemo s kvalificirano izvedbo medicinske sestre različnih tehnoloških ukrepov in manipulacij v skladu s standardi poklicne dejavnosti.

Ocena učinkovitosti zdravstvene nege, če je potrebno, njenega popravljanja.

Ocenjevanje učinkovitosti zdravstvene nege se izvaja za določitev stopnje doseganja ciljev. Ocenjevanje se izvaja neprekinjeno do odvajanja ali smrti bolnika. Medicinska sestra nenehno analizira učinkovitost svojih dejavnosti in bolnikovo odzivanje na negovalno nego, opozarja na nastanek novih težav in potreb pacienta s tuberkulozo, katerega reševanje je aktivno vključeno v dinamično nenehni proces zdravstvene nege.

Če je težava odpravljena, medicinska sestra na zemljevidu procesa zdravstvene nege zabeleži, da je bil dosežen cilj glede te težave, navaja datum, ure, minute, svoj podpis. Če težave ne odpravimo in bolnik s tuberkulozo še vedno potrebuje negovalno nego, medicinska sestra ponovno oceni svoje dejavnosti, ugotovi razloge, da se bolnikovo stanje poslabša, in oblikuje nov načrt za zdravstvene nege ali popravi stari načrt. Glede načrtovanja prihodnosti se je treba posvetovati s kolegi. Zadnja faza procesa zdravstvene nege je najtežja, saj zahteva, da lahko medicinska sestra analitično razmišlja.

Medicinska sestra, ki dela v ustanovi za tuberkulozo, nosi zelo veliko odgovornost, sodeluje pri zdravljenju bolnika, odgovorna je za zdravje ne ene posebne osebe, temveč družbe kot celote.

Bolnik s tuberkulozo zahteva posebno pozornost. Ne glede na to, kako se razvija in v kateri koli organski tuberkulozi je lokalizirana, vedno predstavlja ne le lokalno, temveč tudi splošno bolezen telesa. To je predvsem posledica delovanja toksinov mikrobakterij tuberkuloze. Toksini so izjemno dražilni in predvsem za živčni sistem.

Medicinska sestra, ki dela v ustanovi za tuberkulozo, bi morala k bolnikom pristopiti s posebno potrpežljivostjo in taktiko, jim razložiti potrebo po določenih postopkih in potrpežljivo prisluhniti njihovim očitkom. Bolniku bi morala taktično razložiti, da je treba sputum pljuvati samo v žepni čep, da je režim bolnika s tuberkulozo eden pomembnih dejavnikov zdravljenja..

Bolniki s pljučno tuberkulozo so v bolnišnici dlje časa, včasih tudi do enega leta. Medicinska sestra mora bolniku pojasniti, da njegovo počutje še ni okrevanje in da je treba zdravljenje nadaljevati. Skrbno spremlja, kako bolniki skrbno jemljejo zdravilo, vedno v njeni prisotnosti. Bolniku in njegovim svojcem je treba razložiti, da tuberkuloza ni neozdravljiva bolezen in da je veliko odvisno od samega pacienta, njegovega režima, pravočasnega jemanja zdravil, prenehanja kajenja in zlorabe alkohola.

Okrožna medicinska sestra mora ob obisku žarišča okužbe s tuberkulozo izvajati nenehno sanitarno in izobraževalno delo v pacientovi družini. Pacientu in članom njegove družine pripoveduje o bistvu bolezni tuberkuloze, o metodah zdravljenja, uči o izvajanju osnovnih higienskih pravil in režima. Medicinska sestra bi morala svoj pogovor voditi taktično, s ciljem pridobiti zaupanje pacienta in njegovih družinskih članov.

Bibliografija

1. "Nega" G.P. Kotelnikov Rostov na Donu Phoenix 2007.

2. "Organizacija zdravstvene nege" T.V. Matveychik, V. I. Ivanova Minsk, "Višja šola" 2006.

3. Časopis "Medicinska sestra" 2002, "Tuberkuloza danes" M. A. Karachunsky.

4. Spletna stran na internetu www. tuberkuloza. Ru.

5. Revija "Medicinska sestra" 2006, "Medicinska sestra ustanove proti TB" G.K. Husejnov.

6. Časopis "Medicinska sestra" 2006. "Tuberkuloza skrbi za prebivalstvo: glavne usmeritve, vloga medicinske sestre" E.I. Skačkova, O.B. Nechaeva.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Bistvo in glavne določbe študija izkušenj v organizaciji zdravstvene nege na zdravstveni šoli in na fakulteti za visoko zdravstveno nego (ВСО). Dejavniki, ki vplivajo na izvajanje procesa zdravstvene nege v praksi medicinske sestre.

referat [87,5 K], dodan 16.9.2011

Negovanje Teorija sester in proces sestre. Organizacija procesa zdravstvene nege v intenzivni negi. Naloge medicinske sestre enote intenzivne nege. Standardizacija v poklicnem poklicu medicinske sestre. Prepoznavanje težav s pacientom. Kartica za nego zdravstvene nege.

izpite [25,0 K], dodano 12.11.2003

Značilnosti poteka srčno-žilnih bolezni. Razlogi, ki vodijo do njih. Značilnosti psihološkega stanja pacientov. Organizacija pomoči kardiološkim bolnikom. Težave zdravstvene nege na terapevtskem oddelku. Zdravljenje in preprečevanje.

diplomsko delo [636,1 K], dodano 15.11.2014

Spolne značilnosti zdravstvenih in socialnih težav pri starejših. Vloga medicinske sestre pri izbiri optimalnega modela zdravstvene nege v gerontoloških ustanovah. Priporočila za izboljšanje zdravstvene nege na podlagi prednostnih vprašanj.

diplomsko delo [160,2 K], dodano 01.10.2012

Klinični potek tuberkuloze z okužbo z virusom HIV. Zdravljenje bolnikov s tuberkulozo v kombinaciji z virusom človeške imunske pomanjkljivosti z antimikobakterijskimi zdravili v submaksimalnih odmerkih. Značilnosti zdravstvene nege pri zdravljenju bolnikov s tuberkulozo.

Izvleček [445,9 K], dodano 25.03.2017

Koncept procesa zdravstvene nege in faze njegovega izvajanja, področje pristojnosti medicinske sestre. Značilnosti oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, standardi infekcijske varnosti pri delu. Dolžnosti sestre anesteziologije, ocena njenega dela, odgovornost.

certifikacijsko delo [918,2 K], dodano 13.08.2009

Medicinska sestra kot kompetenten samozaposlen specialist, ki opravlja jasno razvite funkcije oskrbe pacientov. Glavne odgovornosti medicinske sestre. Umetnost negovanja. Bistvo psihoterapevtske dejavnosti medicinske sestre.

Izvleček [11,8 K], dodano 01.12.2010

Organizacijska struktura otroškega dispanzerja. Organizacija zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih. Opis dela medicinske sestre v sobi za zdravljenje. Študija načina uporabe in odmerjanja zdravila diaskintest.

poročilo o praksi [386,2 K], dodano 12.8.2017

Znanstvena podlaga, teorija in glavne faze procesa zdravstvene nege. Štirje modeli zdravstvene nege. Funkcionalna zdravstvena nega. Brigadirna oblika zdravstvene nege. Popolna zdravstvena nega in visoko specializirana oskrba (za določeno bolezen).

Izpit [12,6 K], dodano 19.05.2010

Trenutno stanje zdravstvene nege v Ruski federaciji. Struktura zdravstvenega varstva in izobraževanja v Ruski federaciji. Dejavniki, ki vplivajo na poklicni uspeh medicinske sestre. Medicinske in socialne značilnosti študentov in diplomantov visokošolske fakultete.

diplomsko delo [264,8 K], dodano 25.11.2011