Image

Zastavite vprašanje - Ali obstaja sanatorijski program zdravljenja SARCOIDOZE zgornjih dihalnih poti in HHVD II..

Vprašanje: Ali obstaja sanatorijski program zdravljenja zgornje dihalne poti SARCOIDOSIS in IIHH stopnje? Če je tako, v kakšnih sanatorijih? V katerem letnem času se priporoča zdravljenje?

Lidia Alexandrovna! S sarkoidozo (bolezen Benje-Beck-Schaumanna) ni posebnega zdraviliškega zdravljenja; vse vrste klimatskih letovišč so navedene. Vprašanje indikacij zdraviliškega zdravljenja in letnega časa odloča SAMO lečeči zdravnik. Če zdravnik priporoča zdravljenje v letovišču, izberite sanatorij v regiji, ki vas zanima, s klikom na povezavo ali prek menija z vsebinami v oddelku za izbor letovišča, pododdelek: Resorts in Russia in CIS. Osnovna bolezen: Bolezni dihal.

Sarkoidoza

Sistemska bolezen neznane etiologije s primarno poškodbo pljuč. Morfološki substrat je granulom epitelijskih in velikanskih celic brez slučajne nekroze (za razliko od tuberkuloze).

4. Klinična slika. V začetni fazi je bolezen pogosto asimptomatska. Nekateri bolniki imajo suh kašelj, rahlo bolečino v prsih, šibkost, nizko vročino. Objektivni podatki so maloštevilni. V prihodnosti se pojavi vedno večja zasoplost, zaradi česar se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Manj pogosto se bolezen začne akutno z vročino, artikularnim sindromom, limfadenopatijo. Objektivna preiskava lahko pokaže cianozo, območja zatemnitve tolkalnega zvoka, vlažne drobno mehurčke. Med zunajpulmonalnimi manifestacijami sarkoidoze sodijo limfadenopatija, povečana jetra, vranica, parotidne žleze, iritis in iridociklitis, artikularni sindrom, kostne lezije, nodosum eritemije. Slednje lahko pred podrobno sliko sarkoidoze. Negativni tuberkulinski testi in pozitivni testi z intradermalno aplikacijo specifičnega antigena iz tkiva sarkoidnega granuloma so značilni za sarkoidozo. Radiološko je za stopnjo I značilno povečanje intratorakalnih bezgavk, v fazi II so žarišča različnih velikosti opažena predvsem v srednjem in spodnjem oddelku, v III. Stopnji se razkrije pljučni vzorec, izrazita pljučna fibroza. V krvi so lahko limfopenija in monocitoza, zmerno povečanje ESR, včasih eozinofilija.

5. Diagnoza sarkoidoze temelji na rentgenskih podatkih z razmeroma omejenimi objektivnimi kazalniki, negativnimi tuberkulinskimi testi. V dvomljivih primerih je potrebna potrditev s pomočjo morfološkega pregleda jeter, bezgavk in pljuč. Diferencialna diagnoza se najpogosteje izvaja s tuberkulozo, limfogranulomatozo, nekaterimi sistemskimi boleznimi s poškodbo pljuč. Zgodnja diagnoza sarkoidoze je mogoča pri izvajanju množičnih fluorografskih pregledov, da se ugotovi povečanje povečanja mediastinalnih bezgavk. Potek sarkoidoze je običajno dolg. Razvoj difuzne pnevmoskleroze vodi do pljučnega srčnega popuščanja.

6. Zdravljenje. Predpisani so glukokortikoidi: prednizon v dnevnem odmerku 30-40 mg, čemur sledi zmanjšanje in vzdrževalna terapija. Uporabljajo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila, hemosorpcija, plazmafereza. Nekatere oblike bolezni z ne progresivnim potekom ne potrebujejo aktivnega zdravljenja.

vse fotografije sprememb otroškega sanatorija v Kislovodsku / g Piatigorski sanatorij tarhany / g essentuki sanatorij moscow rezervacijski boni / mesto zheleznovodsk zdravilišče rus / g kislovodsk zdravilišča zdravljenje neplodnost

SPROSTITEV IN ZDRAVLJENJE V SANATORIJU - PREPREČEVANJE BOLEZNI

Pri uporabi gradiva - potrebna je povezava do spletnega mesta Lekarna
Copyright © 2000-2016 "Internet Lekarna"

Sanatoriji za sarkoidozo pljuč

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE

Potrjujem:
Prvi namestnik ministra za zdravje
V. V. Kolbanov
14. marec 2004.
Matična št. 162 –1204

PROGRAMI INDIVIDUALNE REHABILITACIJE V SARCOIDOZI ZDRAVSTVENIH ORGANOV

Navodila za uporabo

Projektant: Raziskovalni inštitut za pulmonologijo in ftiologijo

Avtorji: dr. Znanosti G. L. Borodina, dr. srček. Znanosti I. M. Lapteva, N. V. Manovitskaya

Sarkoidoza je sistemska bolezen, za katero je značilen razvoj produktivnega vnetja s tvorbo granulomov epitelijskih celic brez nekroze in izidom resorpcije ali fibroze.

Ker etiološka terapija sarkoidoze še ni razvita, njihova rehabilitacija daje poseben pomen pri vodenju bolnikov. Takšni bolniki potrebujejo sistematično fazno izpostavljenost tako metodam kot zdravil. Da bi poudarili pomen rehabilitacije za bolnike s sarkoidozo, je treba upoštevati dejstvo, da delovanje procesa s sarkoidozo traja dlje časa, pogosto več let. V tem obdobju se resorpcija sprememb v pljučih nadaljuje ali pa se razvije pnevmofibroza. Ves ta čas pacient nujno potrebuje rehabilitacijske ukrepe.

Medicinska rehabilitacija je sestavni del splošnega procesa rehabilitacije bolnikov in invalidov in je skupek medicinskih ukrepov, namenjenih obnovitvi zdravja in invalidnosti.

Namen medicinske rehabilitacije je obnovitev motenih funkcionalnih sposobnosti telesa, to je okvarjenih funkcij, sanogenetskih mehanizmov in osebnih lastnosti pacienta. Pri sarkoidozi je glavni cilj medicinske rehabilitacije preprečevanje in odpravljanje invalidnosti, predvsem sposobnost poklicnega dela in gibanja.

Sestavljen je individualni program medicinske rehabilitacije, ki navaja čas in načine rehabilitacijskega zdravljenja in se oblikuje ob upoštevanju kliničnega stanja pacienta, narave poteka bolezni, sočasnih bolezni, poklicnih in socialnih dejavnikov. Ukrepe za medicinsko rehabilitacijo je treba začeti čim prej in izvajati na vseh stopnjah zdravstvene oskrbe.

Indikacije za medicinsko rehabilitacijo bolnikov s sarkoidozo:

1. Prva ugotovljena preverjena sarkoidoza dihal, ne glede na klinično in radiološko obliko bolezni po nizu diagnostičnih ukrepov in stabilizacije.

2. Ponovni popravki sarkoidoze po nadaljnjem pregledu, da ugotovimo aktivnost procesa, ugotovimo zunajtelesno žarišče, stabilizacijo.

1. Odpoved dihanja III čl. in kronična stopnja srčnega popuščanja III.

2. Splošna ali kombinirana sarkoidoza s poškodbo vitalnih organov in sistemov (centralni živčni sistem, srce) in / ali visoko stopnjo aktivnosti procesa.

3. Paroksizmalne motnje srčnega ritma.

4. Anevrizma aorte.

5. Bolezni krvi.

6. Maligne novotvorbe in sum nanje.

7. Sladkorna bolezen v dekompenziranem stanju.

9. Krvavitve in hemoptiza.

Glavne metode medicinske rehabilitacije za sarkoidozo dihal:

1. Fizična rehabilitacija:

  • Vadbena terapija (dihalne vaje, splošne vaje za krepitev razvoja za vse mišične skupine, posebne vaje (posamezno glede na indikacije) (glej prilogo);
  • ročna in strojna masaža, ročna terapija.

2. Strojna fizioterapija:

  • EHF terapija;
  • magnetoterapija in terapija z magnetolaserji;
  • Terapija z DMV;
  • intersticijska in elektroforeza z zdravili;
  • fonoforeza in ultrazvok na prsih in nadledvični žlezi.

4. Zeliščno zdravilo (inhalacijsko ali peroralno).

  • koktajli podmladek, ledum, plantain, koprive, timijan, origano itd. doseči bronhodilatatorni učinek in spodbuditi regeneracijo epitelija;
  • zeliščno zdravilo z uporabo suhega sadja, ki vsebuje veliko količino kalija za bolnike, ki prejemajo steroide ali trpijo zaradi bolezni srca in ožilja;
  • decokcije grenkega sladkega korenčka, bokov vrtnic in soka črnega ribeza za spodbujanje nadledvične skorje v obdobju zmanjšanja odmerka steroidov in njihove popolne odpovedi.

5. Psihološka rehabilitacija:

  • individualna in skupinska psihoterapija;
  • psihokorekcija;
  • usposabljanje psihorelaksa.

6. Medicinski vidiki rehabilitacije:

  • podporno zdravljenje z zdravili posamezno glede na indikacije.

Posamezni programi rehabilitacije za bolnike s sarkoidozo dihal so predstavljeni v tabeli 1.

Tabela 1. Individualni rehabilitacijski programi za bolnike s sarkoidozo

NOVICE

Vsak dan po individualno izbranem programu 30 minut

Št. 10–15

Faze rehabilitacijeAktivnosti medicinske rehabilitacijeTrajanje dogodka
Ambulantna faza FC I (15–18 dni)1. Fizična rehabilitacija:
  • dihalne vaje;
  • Vadbena terapija (individualni in skupinski razredi) (glej prilogo);
  • ročna in strojna masaža
Dnevno po individualno izbranem programu 40 - 45 minut

Št. 8–10

2. Strojna fizioterapija (posamezno glede na indikacije in ob upoštevanju poteka bolnišničnega zdravljenja):
  • ultrafonoforeza ali elektroforeza heparina, hidrokortizona na prsih (s pljučnimi in pljučnimi mediastinalnimi oblikami);
  • akupunktura;
  • fitoterapija
1-2 tečaja skozi vse leto.

Dnevno št. 10–12

Št. 8–10
Št. 8–10

3. Psihološka rehabilitacija:
  • individualna in skupinska psihoterapija;
  • psihokorekcija;
  • usposabljanje psihorelaksa
Št. 10–15 na dan
4. Aspekti drog v rehabilitaciji: podporno zdravljenje z zdravili posamezno glede na indikacijeDnevno po individualno izbrani shemi
Ambulantna faza FC II (18–20 dni)1. Fizična rehabilitacija:
  • dihalne vaje;
  • Vadbena terapija (individualni in skupinski razredi) (glej prilogo);
  • ročna in strojna masaža
Dnevno po individualno izbranem programu za 30–45 min.

Št. 10 –12

2. Psihološka rehabilitacija:
  • individualna in skupinska psihoterapija;
  • psihokorekcija;
  • usposabljanje psihorelaksa
Št. 10 - 12 dnevno
3. Strojna fizioterapija (posamezno glede na indikacije in ob upoštevanju poteka bolnišničnega zdravljenja):
  • intersticijska elektroforeza;
  • fonoforeza heparina, hidrokortizon na prsih;
  • akupunktura;
  • fitoterapija
2 tečaja na leto (med obdobjem zmanjšanja odmerka in odvzemom steroidov). Vsakodnevno

Številka 10

4. Aspekti drog v rehabilitaciji: podporno zdravljenje z zdravili posamezno glede na indikacijeDnevno po individualno izbrani shemi
Ambulantna faza FC III (20–25 dni)1. Fizična rehabilitacija:
  • dihalne vaje;
  • Vadbena terapija (posamezne učne ure) (glej prilogo);
  • ročna in strojna masaža
2. Psihološka rehabilitacija:
  • individualna psihoterapija;
  • psihokorekcija;
  • usposabljanje psihorelaksa
Št. 10–15 na dan
3. Strojna fizioterapija (posamezno glede na indikacije in ob upoštevanju poteka bolnišničnega zdravljenja):
  • intersticijska elektroforeza;
  • fonoforeza heparina, hidrokortizon na prsih;
  • ultrazvok na nadledvični žlezi;
  • akupunktura;
  • fitoterapija
2-3 tečaje na leto (v obdobju zmanjšanja odmerka in odvzema steroidov). Vsakodnevno

Št. 8–10
Št. 12-15
Št. 10 –12

4. Aspekti drog v rehabilitaciji: podporno zdravljenje z zdravili posamezno glede na indikacijeDnevno po individualno izbrani shemi

Dodatek: približen sklop vaj za bolnike s sarkoidozo FC I (tonični režim)

Zaključni del

Št.
p / str
Začetni položaj (IP)Opis vajeŠtevilo ponovitevSmernice
Pripravljalni del
1Glavni stojalo (OS)Nagib glave desno - levo4-8Za okrepitev krvnega obtoka, limfnega obtoka, povečanje gibljivosti v sklepih pasu zgornjih okončin in v hrbtenici aktivirajte dihanje pred prihajajočo obremenitvijo
2OSGlava nagnjena naprej - nazaj4-8
3OSKrožni premiki glave zelo počasi v vsako smer (odprte oči)
4OSKrožna ramena naprej1–2
5OSKrožni gibi z rameni nazaj8
6OSKrožni gibi z ravnimi rokami naprej8
7OSKrožni gibi z ravnimi rokami nazaj8
8Stoječe, pete skupaj, nogavice narazen, desna zgoraj, leva spodajIzmenično trkajo roke8-16
9Stoječe ravne roke naprejRoke vodite vstran, poskušate zmanjšati ramena8-16
10Stoječe, roke pred prsmi, povezane v komolčnih sklepih in podlaktiTelo zavije levo-desno8-16
enajstStoječe, roke pred prsmiTelo zavije levo in desno8-16
12OSNa račun 1, 2, 3 - telo obrnite v desno, medtem ko desno roko potegnite nazaj, kolikor je mogoče, in glejte za hrbtom čez desno ramo, na račun 4 - vrnite se na IP. Enako ponovite za levo stran.4-8
Glavni del
trinajstOS1 - leva noga nazaj, roke navzgor, upognjeni navzdol - vdih; 2 - vrnitev na PI - izdih. Enako z desno nogo4-6Aktivacija dihanja pred izvajanjem posebnih dihalnih vaj
14OS1 - dvignite roke navzgor, iztegnite - vdihnite; 2 - napol počep, spuščene roke spredaj - umirjen podaljšani izdih4-6Sprostitev ramenskih mišic
petnajstStoječe, roke pred prsmi1, 2 - trzanje z rokami pred prsmi - vdih, vdih; 3.4 - zavijte levo, z naravnimi rokami narazen stran - izdih, izdih. Enako ponovite za desno stran.4-6Normalizacija pljučne prezračevanja, obnovitev funkcije zunanjega dihanja, izboljšanje gibljivosti prsnega koša
šestnajstOS1 - roke v stranice - izdih; 2, 3 - prijemi roke čez ramena - doh; 4 - vrnitev na IP4-6Enako + izboljšano prezračevanje v zgornjem in srednjem delu pljuč
17OS1 - roke v stranice - vdihnite; 2, 3, 4 - stiskanje rok na stranskih odsekih prsnega koša - izdih, izdih, izdih4-6Izboljšana ventilacija v spodnjih pljučih
osemnajstOS1 - roke v stranice - vdihnite; 2, 3 - vlečenje leve noge, upognjeno v kolčnih in kolenskih sklepih do prsnega koša - izdih; 4 - vrnitev na SP. Enako z desno nogo4-6Enako kot vaja 15
devetnajstStoječe v širini ramen1 - nagnite se v levo, leva roka drsi navzdol po telesu, desna pazduh do pazduhe - vdihnite; 2 - nagnite se v desno, desnica drsi navzdol po telesu, leva roka do pazduhe - izdihnite8–10Izboljšanje krvnega in limfnega obtoka, odpravljanje preostalih vnetij, preprečevanje plevralnih adhezij, obnavljanje plevralne elastičnosti
dvajsetStoječe v širini ramen1 - roke v stranice - vdih; 2, 3 - nagnite se v levo, levo roko nad glavo, desno - za hrbet - izdihnite; ; 4 - vrnitev na SP. Ponovite isto v desno.8–10
21Stoječe, noge na širini ramen, roke na pasuVrtenje medenice levo-desno8-12Povečana gibljivost v ledvenem delu hrbtenice, povečana cirkulacija
22OS1 - dvignite roke - vdihnite; 2, 3 - trup se nagne naprej, stopala se dotaknite z rokami - izdihnite; 4 - vrnitev na IP8–10Preprečevanje plevralnih adhezij, obnavljanje plevralne elastičnosti. Prispeva k izboljšanju bronhialnega drevesa, aktiviranju krvnega in limfnega obtoka v trebušni votlini, velikih in majhnih krogih krvnega obtoka
23Stoječe, noge nekoliko širše od ramen1 - dvignite roke navzgor - vdihnite; 2, 3 - skozi stran, trup v levo - izdih; 4, 5 - skozi stran roke navzgor - vdihnite; 6, 7 - skozi bok, trup v desno - izdihnite; 8 - vrnitev na SP4-8
24Stoječe, noge nekoliko širše od ramen1 - dvignite roke v "ključavnico" navzgor - vdihnite; 2, 3 - vzmetni nagibi telesa naprej, medtem ko se roke dotikajo tal - izdihnite; 4 - vrnitev na IP4-8
25OS1 - dvignite roke - vdihnite; 2, 3 - počep, roke se potiskajo nazaj, kot "smučarske palice" - izdih; 4 - vrnitev na SP4-8
26Stoječe, noge širše od ramen, roke ob telesu1 - roke v "gradu" navzgor - vdihnite; 2, 3 - trzaj z rokami navzdol s hkratnim trupom naprej - izdih ("Lumberjack")4-8
27Vaja 13
28Vaja 14
29.Sedenje na tleh, poudarek zadaj, ravne noge narazenIzrek stopala "v" in "ven"6-8Priprava gležnja, kolena in kolčnih sklepov za nadaljnji stres
tridesetSedite na tleh, osredotočite se na hrbet, noge upognjene v kolenih in bokih, razvedene na stranehNoge izmenično nagnite navznoter, medtem ko se starate s kolenom, ki se dotika tal6-8
31Sedenje, ravne noge skupaj, osredotočite se na hrbetNamesto tega dvignite eno nogo navzgor, nožni prst povlecite k sebi, nato drugo, nato dve nogi skupaj10Raztezanje zadnjega dela stegna, izboljšanje periferne cirkulacije, krepitev mišic trebušnega pasu (spodnji del)
32Sedenje na tleh, poudarek na hrbtu, noge skupaj, upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih1 - dvignite medenico navzgor, upognite, pri tem pa glavo naslonite nazaj in navzgor; 2 - vrnitev na SP - izdih8–10Krepitev mišic hrbta, zadnjice, diafragme
33Leži na hrbtu, roke za glavo"Kolo". Simulirajte vožnjo naprej in nazaj10–20Krepitev trebušnih mišic, izboljšanje perifernega krvnega obtoka
34Leži na hrbtu, roke za glavo"Škarje". Prekrižajte ravne noge in se razširite na stranice, noge pa dvignite 10-15 cm od tal10–20
35Leži na hrbtu, roke vzdolž trupa1 - dvignite roke navzgor, za glavo - vdihnite; 2 - vrnitev na IP4-6Izboljšano prezračevanje bronhialnega drevesa
36Leži na hrbtu, roke nad glavo, noge upognjene v kolčnih in kolenskih sklepihDvignite zgornji del telesa8–10Za krepitev zgornjega dela trebuha
37Leži na hrbtu, ravne roke za glavo, noge upognjene v kolčnih in kolenskih sklepihTelo dvignite v sedeč položaj, z ravnimi rokami pa se dotikajte tal pred stopali8–10Za krepitev srednjega dela trebuha
38Leži na hrbtu, roke pod zadnjicoZ ravnimi nogami se dotaknite tal za glavo, medtem ko roke in ramena ne bojo s tal8–10Krepitev mišic hrbta, trebuha in diafragme
39Vaja 35
40Leži na hrbtu, desna roka na prsih, leva roka na trebuhuDiafragmatično dihanje: vdihnite - napihnite trebuh "kot žoga", izdihnite - z levo roko pritisnite "trebuh do hrbtenice"4-6Pravilnost vaj nadzorujejo roke.
41Leži na hrbtu, desna roka na prsih, leva roka na trebuhuPrsno dihanje: vdih - prsni koš se dvigne; izdih - pade4-6
42Leži na desni strani, desna roka pod glavo, leva - pred prsmi1 - dvignite levo roko navzgor - globok vdih; 2, 3 - izdih, izdih - z levo krtačo roke pritisnite na stransko površino prsnega koša; 4 - vrnitev na SP. Ponovite isto na levi strani.4-6Plevralno raztezanje, preprečevanje adhezij
43Leži na trebuhu, z naravnimi rokami naprej, dlani se "gledajo", razdalja med njimi je 10-15 cmHkrati dvignite roke in noge, izvajajte sinhronizirane gibe gor in dol10–12Spinalni izcedek
44Ležim na trebuhu, roke pod brado1 - dvignite telo, razširi roke na strani - vdihnite; 2 - vrnitev na SP - izdih8–10Krepitev mišic hrbta, raztezanje sprednje površine pljuč in pleure
45Ležim na trebuhu, prijemi me za gležnje z rokamiDobro upognite. Premikanje telesa naprej in nazaj ("čoln")8–10Izboljšanje krvnega in limfnega obtoka, plevralno raztezanje, preprečevanje adhezij
46Vaja 35
47Sedenje, poudarek od zadaj, noge narazen1 - roke v stranice - globok vdih; 2, 3 - trup naprej, z desno roko se dotaknite leve noge - izdihnite; 4 - vrnitev na SP. Enako ponovite z levo roko.4-8Vrnitev funkcionalnega stanja organov in sistemov v stanje počitka
48OS1 - leva noga nazaj, upogib, roke navzgor - vdih; 2 - vrnitev na PI - vdih. Ponovite z desno nogo.4-8
49OS1 - dvignite roke navzgor, iztegnite - vdihnite; 2 - nagnite se naprej, sproščene roke spustite navzdol - izdihnite4-6
petdesetHoja je počasna s prehodom na povprečen tempo, dihanje je poljubno. Po hoji sprostite mišice vratu, rok, prsnega koša, nog itd..

Pri izvajanju tečajev fizikalne terapije z bolniki FC II (nežno-tonični režim) lahko pripravljalni in zaključni del izvedemo kot kompleks za tonski režim. Iz glavnega dela kompleksa je treba izključiti vaje št. 31, 32, 34, 37, 38, 44. Prav tako je treba število ponovitev zmanjšati za 1/3. Po 2-3 vajah, ki bolnikom povzročajo določene težave pri izvajanju, je treba dodati vaje za sprostitev (na primer št. 13.14). Sama predavanja se priporočajo počasneje. V skupini FC III (varčevalni način) je treba bolnike vključiti v sedenje na stolu. Ker so pri tej skupini bolnikov opažene motnje srčno-žilnega sistema, je treba pouk začeti s samo-masažo rok in nog, vajami za majhne mišične skupine. To bo zmanjšalo obremenitev srca s povečanjem pretoka krvi v distalne dele. Iz zgornjega kompleksa je mogoče uporabiti pripravljalni in zaključni del lekcije. Iz glavnega dela je treba izključiti vaje št. 20, 21, 31, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 42, 43, 44, 45. Po 1-3 posebnih vajah, ki povzročajo težave pri izvajanju, je treba vaje vključiti v kompleks za sprostitev, kot so št. 13, 14 itd. Zmanjšajte število ponovitev na 2-3, tempo je počasen. Če ima bolnik oprijemljive težave pri izvajanju katere koli vaje ali je sploh ne more izvajati, je treba to vajo bodisi izključiti iz kompleksa, bodisi ponuditi lažjo različico ali nadomestiti s podobnim fiziološkim učinkom.

Vaje, ki se lahko dodatno uporabljajo med poukom za skupine FC II, FC III

Zdravljenje sarkoidoze pljuč. Moja zgodba. Aleksander Konstantinov.

Zdravniki so mi diagnosticirali pljučno sarkoidozo, limfadenopatijo. Nekaj ​​ni v redu z limfo. Fluorografija je pokazala, da so bezgavke v pljučih razširjene.

Rekli so, da je treba ugotoviti, ali gre za raka. Zdravnikom sem rekel: "Če bi imel raka, bi se počutil veliko slabše. In kakorkoli, v nobenem scenariju me ne bodo obravnavali z vašimi metodami. Čeprav je rak, celo sarkoidoza. ".

Takšnega preobrata zdravniki niso pričakovali. Na kartico so zapisali, da zavračam zdravljenje.

Potem so bile težave pri zaposlitvi. Klicani je šel proti sistemu.

Še vedno so se ustalili. Elektrikar v podjetju za popravilo vrtin. Zakaj so me vzeli? Moral sem se premetavati. Zbral komisijo v ambulanti. In ta komisija se je odločila, da mi dovoli delo. Tako rekoč, pokrila sta si oči.

Ta celotna situacija me je resno spravila na zdravje. Začel sem iskati, kako se zdraviti z alternativnimi metodami za sarkoidozo. In našla sem se za delovni recept, ki je pomagal. Spodaj o njem.

Pred diagnozo je živel mirno.

Moje ime je Aleksander Konstantinov. Stara sem 35 let. Rodil sem se in živim v kraju Urai v okrožju Khanty-Mansi. Delal kot električar, vodja prodaje, taksist.

Da, bilo je nekaj občutka pomanjkanja energije. Hotel sem spati. To povezujem s podhranjenostjo. Redno je pil pivo. Ponoči sem pil močan alkohol. In zjutraj sem šel v službo. Delal. A razpoloženje je bilo vedno pozitivno.

Potem ko se je diagnoza začela premikati.

Ogledala sem si 25 video številk o zdravi prehrani. Spoznal sem, da je vse povezano z neredom telesa. Spremeniti je bilo treba prehrano. Potem se bo zdravstveno stanje spremenilo.

Preoblikoval svojo prehrano - bolezen je začela upadati. Dodane fizične vaje - razpoloženje se je začelo izboljševati, čutila sem več energije. Vse to skupaj zaračunamo za cel dan. Vozite ves dan. Energija hiti. Z eno besedo, začel sem se počutiti veliko bolje..

Potrditev spremembe.

Spet sem šel na rentgen, CT. Kazalniki so se spremenili na bolje: bezgavke so se zmanjšale.

Zdaj se poskušam držati spremenjenega življenjskega sloga. Ne čutim nobenih stranskih učinkov zaradi bolezni. Živim mirno, z veseljem :). Sama se mi zdi zdrava. Nič ne moti.

Priporočamo.

Če se soočate s sarkoidozo - bodite pozorni - to je onesnaženje telesa, onesnaženje limfe. Limfni sistem odstrani vse toksine. Če je močno onesnažen, se začnejo težave. Pomagajte telesu in očistilo se bo, bolečina bo odšla:

  • V življenje vnesite redno vadbo.
  • Spremenite prehrano.

Če imate diagnozo pljučne sarkoidoze - v nobenem primeru ne bodite panike, sprožite alarm. Bodite pozorni nase. Delajte na svojem življenjskem slogu: mišljenje, prehrana, gibanje.

Rojstvo vašega projekta.

Po vseh teh spremembah in zavedanju se je rodila celo »šola zdravega življenja«. To je projekt o samozdravilnih metodah. Tukaj ljudje, ki so spremenili svoje stanje, povedo, kako so to storili. Delijo svoja odkritja o boleznih in zdravju. Spletna stran projekta - hls.pinecast.co

Najnovejši posnetek zvočnega podvrsta zdaj z Borisom Greenblattom, ustanoviteljem medalternativa.info. Moje samozdravljenje se je začelo prav z njegovimi predavanji. Od njih sem izvedel, da moja bolezen ni bolezen, ampak onesnaženje telesa.

O prehrani s surovo hrano.

Rekel bom, da bom do tega zagotovo prišel. Navdušen nad takšnim načinom prehranjevanja..

Že nekaj mesecev zapored je svoji prehrani dodal kalčke iz pšeničnih ohrovtov. Klobučevina - napolni me z življenjsko energijo. Sile resnično postane več.

Priporočamo.

In priporočam vam - poskusite živo rastlinsko prehrano brez toplotne obdelave. Telo napolni z vitamini in močjo..

Ne zaupajte zdravnikom. Prevzemite odgovornost za svoje zdravje. In bolj zaupajte svojemu telesu - je vaš najboljši prijatelj in pomočnik.

Režim zdravljenja. Od urednikov Nolme.

Medtem ko je Aleksander raziskal, kako se ozdravi, je obdelal kup informacij: gledal je video, poslušal predavanja, bral članke, se pogovarjal z ljudmi in vadil različne tehnike samozdravljenja. Izmislil je shemo posebnih ukrepov, ki so mu pomagali, da se je spremenil in okreval brez medicinskega posredovanja. Protokol zdravljenja. Vključuje:

  • Seznam vadb.
  • Shema napajanja. Kaj je, kaj zavrniti.
  • 2 vira informacij, ki sta pomagala Aleksandru.
  • Klepetajte za komunikacijo z isto mislečimi. Aleksander sam je v njem. Z njim lahko osebno klepetate.

Protokol lahko kupite po ceni, torej po ceni, ki jo sami določite, tako da je za vas primeren. Denar bo šel za razvoj projekta Nolme. Podprite nas v prizadevanjih, da najdemo več zgodb takih ljudi in pokrijemo z živimi primeri, kako zdraviti v okolju in ne še bolj uničiti zdravja z medicinsko kemijo.

Denar lahko nakažete na telefonsko številko kartice Sberbank +7 (927) 168-33-86. Kartica v imenu Ivana P. Po prenosu, obvestite katerega koli od stikov, vam bomo poslali protokol.

Vas spomnimo. To je protokol, ki ga je samski človek sklepal zase. Izvedeno neodvisno, na podlagi znanja alternativne medicine. Protokol je Sasha pomagal spremeniti zdravje.

Želim vam uspešno zdravljenje. Hvala za vaš čas. Varujte in krepite svoje zdravje.

Tečaji pisanja besedil Nolme

Pišite svetlo. Pišite s srcem. Odprta vrata za nove priložnosti. Pritegnite bralca v nove svetove. Ustvari magijo. Uči. Preberi več.

novi vnosi

Predstavljena sporočila

  • Zdravljenje sarkoidoze pljuč. Moja zgodba. Aleksander Konstantinov. 327 ogledov
  • Sarkoidoza pljuč zdravljenje z ljudskimi zdravili. 310 ogledov
  • Kako sem ozdravil sarkoidozo. 230 ogledov
  • Kdo ozdravi pljučno sarkoidozo? Protokol. 165 ogledov

O nas

O reviji

Vse je medsebojno povezano. Revija Nolme želi prikazati povezavo med različnimi življenjskimi področji: zdravje in prehrana, komunikacija in finance, finance in duhovnost, duhovnost in šport. Vse je medsebojno povezano. Razumejte to povezavo. Uporabite to znanje, da bi živeli bolje

Zdravljenje sarkoidoze: več vprašanj kot odgovorov

Aleksander Andreevič Wiesel
Oddelek za ftiopulmologijo, Kazanska medicinska univerza, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
Marina Alisovna Gurylyova
Katedra za biomedicinsko etiko in medicinsko pravo s študijem zgodovine medicine Kazanske medicinske univerze Ministrstva za zdravje Ruske federacije

V tretjem stoletju si zdravniki prizadevajo razumeti bistvo bolezni, ki jo je norveški dermatolog Caesar Beck imenoval sarkoidoza. Vemo, da gre za granulomatozo brez primere, z veliko verjetnostjo jo lahko prepoznamo z rentgenskim pregledom, dobro smo preučili Löfgrenov sindrom... Vendar ne vemo, kaj povzroča to bolezen, zato so vsi terapevtski učinki usmerjeni v učinek in ne vzrok. V takšnih razmerah bi bilo treba vsako zdravilo ali drug zdravstveni učinek najprej voditi po načelu "ne škodi". Zato je treba določiti, kje in kdaj zdraviti bolnike s sarkoidozo.

Če bi morala vodilna vloga storitev TB pri zgodnjem odkrivanju intratorakalne sarkoidoze ostati pomembna, bi bilo treba pregledati bivanje teh bolnikov v bolnišnicah proti tuberkuloze. Vsaj nečloveško je bolnika brez tuberkuloze zdraviti s hormoni in citostatiki v isti ambulanti kot pacienti, iz česar sputum v 30-50% primerov poseje mikobakterije, odporne na zdravila proti tuberkulozi. V tuberkulostatikih se bolnikom s sarkoidozo s preventivnim ali diferencialno diagnostičnim namenom pogosto predpisujejo tuberkulostatiki, kar povzroča nove težave.

Če se zdravnik TB želi zaščititi pred tožbo pacienta, mora poiskati informirano privolitev pacienta, ki jasno navaja tveganje za okužbo s tuberkulozo.

Dokaj dolgo so ftiopediatri predlagali vodenje evidenc otrok s sarkoidozo v TB dispanzerjih med obdobjem diferencialne diagnoze (glede na 0-to registracijsko skupino), nato pa so jih opazovali pri lokalnem pediatru in izvajali večkratne tečaje zdravljenja v otroških bolnišnicah [6]. Prav tako je predlagano, da se prekliče 8. skupina dispanzerjev v prostorih za TB in da se podatki o bolnikih s sarkoidozo prenesejo na kliniko v kraju stalnega prebivališča [10].

To vprašanje ostaja odprto, v resnici so nekateri bolniki še vedno pod pokroviteljstvom zdravnikov TB in prejemajo izoniazid skupaj s prednizolonom, drugi del pa v pljučnih centrih ali zavodih..

Pljučni oddelki v sodobnih pogojih so pogosto napolnjeni s pacienti s hudo destruktivno pljučnico, in bivanje neinfekcijskih bolnikov tam ni nič manj nevarno kot v TB ustanovi.

Po našem mnenju je zdravljenje bolnikov s sarkoidozo najbolje izvajati ambulantno, pri čemer te bolnike koncentriramo v regijske (regionalne, pokrajinske, republiške) centre pod nadzorom 1-2 specialistov na regijo. V izjemnih primerih (manj kot 10%) je treba bolnike hospitalizirati na specializiranih oddelkih: za nevrosarkoidozo - za nevrologijo, za kardiosarkoidozo - za kardiologijo, za nefrosarkoidozo - za nefrologijo itd. Ti bolniki potrebujejo visoko usposobljeno oskrbo in drage metode spremljanja, ki so na voljo samo takim "organom" strokovnjakom. Torej, opazili smo 3 bolnike s sarkoidozo srca, ki jih je spremljal Holter, in najstnika z nevrosarkoidozo, ki so ga zdravili na nevrokirurškem oddelku pod nadzorom slikanja z magnetno resonanco (MRI) možganov. Obenem je kot vodilni svetovalec služil ftiofulmonolog, ki je nenehno vpleten v sarkoidozo. Še enkrat je treba opozoriti, da je sarkoidoza po ICD_10 razvrščena v razred "Bolezni krvi, krvotvornih organov in nekatere motnje imunskega mehanizma.".

Kdaj začeti zdravljenje?

Svetovne in domače izkušnje spremljanja bolnikov s sarkoidozo kažejo, da lahko do 70% na novo diagnosticiranih primerov spremlja spontana remisija. Zato je priporočljivo, da se držite mednarodnega sporazuma iz leta 1999, po katerem naj bi bilo spremljanje bolnikov s sarkoidozo najintenzivnejše v prvih dveh letih po odkritju, da bi ugotovili prognozo in potrebo po zdravljenju. Za stopnjo I zadostuje opazovanje enkrat na 6 mesecev. Za stopnje II, III, IV je treba to storiti pogosteje (vsake 3 mesece). Terapevtski poseg je indiciran za bolnike s hudo, aktivno ali progresivno boleznijo. Po prenehanju zdravljenja za vse bolnike je treba opazovati najmanj 3 leta.

Mnenja o simptomih, ki zahtevajo steroidno ali citostatsko zdravljenje, ostajajo sporna. Pri bolnikih s takšnimi manifestacijami bolezni, kot so kožne lezije, sprednji uveitis ali kašelj, se uporabljajo topikalni kortikosteroidi (kreme, kapljice, inhalacije). Sistemsko zdravljenje kortikosteroidov se izvaja pri bolnikih s sistemskimi lezijami ob prisotnosti vedno večjih pritožb. Sistemsko hormonsko zdravljenje je nujno potrebno s sodelovanjem srca, živčnega sistema, s hiperkalcemijo, pa tudi s poškodbami oči, ki se ne odzivajo na lokalno terapijo. Uporaba sistemskega zdravljenja kortikosteroidov z drugimi zunajpljučnimi manifestacijami in s poškodbo pljuč se po mnenju večine zdravnikov kaže samo s napredovanjem simptomov. Bolniki s trajnimi spremembami pljuč (infiltracija) ali s progresivno okvaro dihalnih funkcij (vitalna sposobnost pljuč in DLCO) tudi v odsotnosti drugih simptomov potrebujejo sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi.

Pri odločitvi o začetku hormonske terapije mora zdravnik povezati predvideno nevarnost neželenih učinkov s predvideno koristjo za bolnika. Pred kratkim smo začeli zdravljenje z alternativnimi, nežnimi režimi in to je dalo spodbudne rezultate..

Številne študije so pokazale, da lahko kratki tečaji zdravljenja z adrenokortikotropnim hormonom ali GCS ugodno vplivajo na infiltrativne spremembe, odkrite na radiogramih, dolgotrajno zdravljenje GCS pa vodi do resorpcije granulomov, kar so dokazali med ponavljajočimi se biopsijami. Uporaba kortikosteroidov per os povzroči lajšanje dihalnih simptomov, izboljšanje rentgenske slike in funkcije zunanjega dihanja (HFD).

Glavna zdravila za zdravljenje sarkoidoze:

sistemski kortikosteroidi; inhalacijski kortikosteroidi; metotreksat; klorokin in hidroksiklorokin; pentoksifilin, infliksimab; antioksidanti.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sarkoidoze, so prednizon in drugi kortikosteroidi: metilprednizolon, triamcinolon, deksametazon, betametazon, v odmerkih 20-40 mg prednizolona. Khomenko A.G. in drugi priporočajo predpisovanje 20–40 mg prednizona za 2–3 mesece, nato pa postopno zmanjšajte odmerek v 4–4 mesecih za 1/4 tablete 4 dni (5 mg vsaka 2 tedna) s podpornimi odmerki (5–10 mg) uporaba od nekaj mesecev do 1-1,5 let. Za vzdrževalno terapijo je prednost prednizon. Bolnikom priporočamo prehrano, obogateno z beljakovinami in kalijem, vitamini, diuretiki, omejitvijo vnosa tekočine, natrijevega klorida, začinjene hrane. Razvite so sheme za intermitentno terapijo [9].

Kostina Z.I. idr. priporočajo prednizon ali metilprednizolon 25–30 mg / dan z zmanjšanjem 5 mg vsakih 3-4 tedne (splošni tečaj 2200–2500 mg) v kombinaciji z drugimi nehormonskimi zdravili [5]. Borisov S.E. in Kupavceva E.A. poročajo o pozitivnih izkušnjah zdravljenja bolnikov s sarkoidozo kortikosteroidov per os pri začetnem odmerku 0,5 mg / kg dnevno.

Majhni odmerki kortikosteroidov (do 7,5 mg / dan) v kombinaciji z delagilom in vitaminom E so povzročili neželene učinke 2–3 krat redkeje, vendar so bili neučinkoviti pri bolnikih z infiltrati, drenažnimi žarišči, hipoventilacijskimi mesti, množičnim širjenjem in v primerih HFD ( še posebej obstruktivno) s sarkoidozo bronhijev [2].

Obstajajo priporočila za izvajanje pulzne terapije pri bolnikih z na novo diagnosticirano sarkoidozo in s ponovnim potekom bolezni. Tehnika je sestavljena iz predpisovanja prednizona v odmerku 5 mg / kg intravensko (na 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida s hitrostjo 40-60 kapljic na minuto) trikrat z intervalom 3 dni in peroralno v odmerku 0,5 mg / kg na dan 2 dan po vsaki intravenski uporabi. Po pulzni terapiji se dnevni odmerek prednizona mesečno postopoma zmanjša od 0,5 do 0,25 mg / kg, nato se odmerek tedensko zmanjša za 2,5 mg na 0,15 mg / kg.

Z Löfgrenovim sindromom je uporaba sistemskih kortikosteroidov priporočljiva le v skrajnih primerih. V večini primerov ima ta vrsta bolezni dobro prognozo, čeprav njegova klinika zelo skrbi za pacienta in zdravnika prestraši. Priporočljivo je uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, pentoksifilin, vitamin E.

Za zdravljenje bronhialne astme se izvaja nenehno izboljševanje inhalacijskega GCS (IGCS), ki omogoča, da bolezen v večini primerov vzame pod nadzor. Rezultati uporabe IGCS pri sarkoidozi so manj optimistični. Kljub temu se lahko strinjamo z mnenjem, da je v primeru pljučne sarkoidoze brez sistemske lezije priporočljivo začeti z IHC [16].

Ilkovič M.M. in drugi so pokazali, da inhalacije flunizolida 500 mcg 2-krat na dan pri bolnikih s sarkoidozo stadija I in II v 5 mesecih vodijo do znatno pozitivne rentgenske dinamike procesa v primerjavi z nezdravljenimi bolniki, zmanjšanja sistolnega tlaka v pljučni arteriji [4]. Prednost IGCS je po mnenju raziskovalcev povezana ne le z odsotnostjo stranskih učinkov, značilnih za sistemska zdravila, temveč tudi z neposrednim učinkom na ciljni organ. Opažena je primernost zaporedne in kombinirane uporabe inhalacijskega in sistemskega GCS pri sarkoidozi II. Stopnje in zgoraj. Imamo tudi pozitivne izkušnje z dolgoročnim nadzorom sarkoidoze II. Stopnje s pomočjo flunizolidnih inhalacij. Osebje v bolnišnici St. George's (London) je opravilo metaanaliza literarnih podatkov o uporabi GCS pri pljučni sarkoidozi. Zdravljenje je vključevalo 66 odraslih bolnikov s histološko preverjeno pljučno sarkoidozo, ki so prejemali IHC budezonid v odmerku 0,8–1,2 mg / dan. Dokazano je, da je z blagimi oblikami sarkoidoze, zlasti s hudim kašljem, uporaba budesonida 6 mesecev obetavna. Hkrati na radiološki sliki ni bilo pomembnega vpliva [14].

To zdravilo je bilo razvito in dobro raziskano v revmatologiji. Spada v skupino antimetabolitov, po strukturi je blizu folne kisline. Terapevtska učinkovitost in toksične reakcije, ki se pojavijo med zdravljenjem z metotreksatom, v veliki meri določajo antifolatne lastnosti zdravila. V literaturi je veliko del, ki opisujejo uspešno zdravljenje sarkoidoze z metotreksatom..

Imamo omejene izkušnje z zdravljenjem bolnikov s sarkoidozo II - III stopnje s tem zdravilom z visoko učinkovitostjo (v 75% primerov). Z dolgotrajnim zdravljenjem, tudi z majhnimi odmerki metotreksata, sta za zdravljenje, ki traja več kot 12 mesecev, obvezno spremljanje delovanja jeter in biopsija jeter..

Klorokin in hidroksiklorokin

Klorokin in hidroksiklorokin sta se dolgo uporabljala pri sarkoidozi. V domačih študijah se klorokin (delagil) pogosto priporoča v zgodnjih fazah sarkoidoze, pred imenovanjem hormonov. Šarma O.P. pokazala učinkovitost klorokin fosfata pri nevrosarkoidozi pri bolnikih, ki so tolerantni na kortikosteroide ali z intoleranco na kortikosteroide. Najbolj informativna metoda diagnoze in opazovanja je bila MRI z uporabo kontrastnih snovi na osnovi gadolinija [15].

Hidroksiklorokin (plaquenil) v odmerku 200 mg vsak drugi dan 9 mesecev je lahko koristen za zdravljenje kožne sarkoidoze in hiperkalcemije [12]. Obe zdravili lahko povzročita nepopravljivo poškodbo vida, kar zahteva nenehno spremljanje pri oftalmologu..

Faktor nekroze tumorjev (TNF) igra pomembno vlogo pri tvorbi granulomov in napredovanju sarkoidoze. Zato v zadnjih letih poteka intenzivna študija zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost tega citokina. Sem spadajo pentoksifilin, zloglasna teratogenost talidomida in infliksimaba - kimerna monoklonska protitelesa, ki posebej zavirajo TNF.

Imamo pozitivne izkušnje z zdravljenjem pentoksifilinskih bolnikov s sarkoidozo II. Stopnje. Slika prikazuje učinek zdravljenja s pentoksifilinom (200 mg 3-krat na dan po obroku) v kombinaciji z vitaminom E 1 leto. Baughman R.P. in Spodnja E.E. priporočamo infliksimab za kronično odporno sarkoidozo z lupus pernio [11].

S sarkoidozo je bilo ugotovljeno močno intenziviranje reakcij prostih radikalov na podlagi izčrpavanja oskrbe telesa z antioksidanti. To dejstvo je osnova za uporabo antioksidantov, med katerimi je najpogosteje predpisan tokoferol (vitamin E). V domači praksi se intravensko dajanje natrijevega tiosulfata uporablja že več let, vendar do danes ni bilo izvedenih nobenih študij, ki bi zanesljivo dokazale njegov učinek na potek sarkoidoze.

Druga zdravila in metode

Pri zdravljenju sarkoidoze se uporabljajo zdravila različnih skupin, kot so azatioprin (citostatični in imunosupresivi), ciklofosfamid (antineoplastično zdravilo z močnimi imunosupresivnimi učinki), ciklosporin A (imunosupresiv, ki zavira celično in humoralno imunost), kolhicin (alkaloid, alkaloid, alkaloid, ketokonazol (fungicidno in antiandrogeno zdravilo) in mnogi drugi. Vsi zahtevajo nadaljnjo študijo v kontroliranih preskušanjih..

Posebne pozornosti si zaslužijo izkušnje Centralnega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo Ruske akademije medicinskih znanosti, katerih zaposleni uspešno uporabljajo ekstrakorporalne metode za zdravljenje sarkoidoze. Ob ponavljajočih se recidivih sarkoidoze in znatnem številu imunskih kompleksov v krvi je indicirana plazmafereza [7]. Ekstrakorporna modifikacija limfocitov (EML) s prednizolonom najbolj aktivno vpliva na intersticijski proces v pljučnem tkivu, kar vodi do občutnega zmanjšanja manifestacij alveolitisa, EML s ciklosporinom pa nasprotno v večji meri vpliva na granulomatozni proces. Mehanizem delovanja EML je posreden, s pomočjo zmanjšanja funkcionalne aktivnosti T-limfocitov in inhibicije sinteze protivnetnih citokinov [8].

Raztovorna in prehranska terapija 10-14 dni ima spodbuden učinek na nadledvično skorjo, antioksidativni učinek, modulira imunološki status. Najbolj učinkovit je pri bolnikih s pljučno sarkoidozo I in II stadij, pri čemer bolezen traja največ 1 leto. Pri bolnikih z daljšim obdobjem je postenje prikazano kot pomožna metoda v kombinaciji z GCS [3].

V zadnjih letih je transplantacija pljuč postala prava operacija v mnogih državah sveta. Hude oblike sarkoidoze pljuč III - IV stopnje so lahko indikacija za presaditev. Preživetje po presaditvi pljuč v prvem letu znaša do 80%, v 4 letih - do 60%. Pomemben je boj proti reakciji zavrnitve presadka. Klinike v ZDA, Veliki Britaniji, na Norveškem, v Franciji imajo pozitivne izkušnje s presaditvijo pljuč pri sarkoidozi..

Vprašanje kraja in metod zdravljenja sarkoidoze ostaja odprto. Trenutna raven razvoja medicinske znanosti zagotavlja le nadzor nad simptomi, vendar še ni pridobljenih prepričljivih dokazov, da lahko katera koli metoda terapije spremeni potek sarkoidoze.

Pulmologi, revmatologi, specialisti TB, imunologi in specialisti mnogih drugih vej medicine imajo veliko dela, da razkrijejo etiologijo sarkoidoze in iščejo ključe za njeno zdravljenje.

1. Amineva L.Kh. Diagnoza, zdravljenje in spremljanje bolnikov s sarkoidozo: Povzetek.. Kandidat. srček. znanosti. Ufa, 1999.

2. Borisov S.E., Kupavceva E.A. // Sat znanstveni tr., ded. 80. obletnica Raziskovalnega inštituta za ftiopulmonologijo VMA po imenu NJIM. Sechenov. M., 1998. S. 62.

3. Ilkovič M.M. et al. // Ter. arhiv. 1996. št. 3. str. 83.

4. Ilkovič M.M. et al. // Pulmonologija. 1999. št. 3. str. 71.

5. Kostina Z.I. et al., Probl. cev 1995. št. 3. P.34.

6. Lebedeva L.V., Olyanishin V.N. // Probl. cev 1982. št. 7. str. 37.

7. Ozerova L.V. et al., Probl. cev 1999. št. 1. str. 44.

8. Romanov V.V. // Probl. cev 2001. št. 3. str. 45.

9. Khomenko A.G. in drugi Sarkoidoza kot sistemska granulomatoza. M., 1999.

10. Shilova M.V. et al., Probl. cev 2001. št. 6. S. 6.