Image

Kaj storiti, če otrok začne kašljati: kako hitro zdraviti bolezen v zgodnji fazi?

Kašelj pri otrocih ni vedno razlog za zaskrbljenost. Če želite vedeti, kateri simptomi potrebujejo nujno zdravniško pomoč, morate razumeti: katere vrste kašlja so, kateri vzroki jih lahko povzročijo? Starši bi morali nenehno spremljati dobro počutje otroka, da bi preprečili razvoj vnetnega procesa, kar zahteva obvezno medicinsko zdravljenje.

Pred zdravljenjem kašlja je treba ugotoviti vzroke za njegov videz

Vrste in vzroki kašlja

Fiziološki kašelj se včasih pojavi pri vsaki osebi - to je naravna reakcija telesa na kopičenje prahu in drugih dražilnih snovi v dihalih. Ta kašelj je norma in ne potrebuje zdravljenja. Pri otrocih se pojavlja najpogosteje zjutraj in ne bi smela skrbeti za zdravje otroka.

Najpogosteje otroci trpijo zaradi patološkega kašlja. Povzročajo jo lahko različni patogeni in se manifestirajo na različne načine. V bistvu se patološki kašelj pojavi zaradi bolezni dihal, vključno z:

  • laringitis;
  • faringitis;
  • pljučnica;
  • bronhitis;
  • akutne okužbe dihal;
  • gripa;
  • tonzilitis;
  • tuberkuloza.
Zdravljenje kašlja pri vsakem otroku bo individualno, odvisno od starosti pacienta in etiologije bolezni

Kašelj nima vedno nalezljive narave. Torej, bronhialna astma v zgodnji fazi povzroči tudi zoženje bronhijev, zaradi česar se pojavi krč. Podoben simptom je značilen tudi, ko tujko vstopi v dihala, kar se najpogosteje zgodi pri majhnih otrocih. V tem primeru se kašelj pri dojenčku pojavi nepričakovano in ne prinese olajšanja, glas izgine in ujame sapo.

Alergije so lahko tudi vzrok otroškega kašlja. Manifestira se na različne načine: pri pojavu kašlja ali simptomov, značilnih za akutne okužbe dihal (nosna zamašitev, kihanje), kar otežuje postavitev diagnoze. Po izločanju alergena simptomi običajno izginejo.

Nenavadno je, vendar nekatere vrste črvov lahko izzovejo kašelj. Črvi odložijo ličinke, ki okužijo pljuča, kar povzroča težave z dihanjem in zadušitvijo. V drugih primerih črvi prodrejo iz črevesja v želodec in požiralnik, nato pa v dihala, kar povzroči kašelj.

Glede na vrsto bolezni se razlikuje tudi narava kašlja: lahko je suh in moker, gluh, lajež, pojavlja se le ponoči ali nenehno preganja otroka. Upoštevajte: zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo bolezni same in ne znebiti simptomov.

Suhi kašelj se običajno pojavi z nastankom glavne bolezni, izčrpa otroka in povzroči težave njemu in njegovim staršem, moti spanje, govori. Kašelj ne prinese olajšanja, saj ne vodi do odvajanja sputuma..

Kavelj z lupino je nalezljiva bolezen, ki najpogosteje prizadene majhne otroke, mlajše od 3 let. Problem oslovskega kašlja je težka diagnoza, saj se začne kot običajen kašelj, vendar za razliko od tega ne mine več po nekaj dneh in lahko traja več mesecev. Sčasoma postane paroksizmalna in jo včasih spremlja bruhanje zaradi ezofagealnega spazma..

Nekatere vrste srbečega kašlja se zdravijo samo v bolnišnici, zato če otrok zadiha, ustnice in okončine pa zaradi pomanjkanja kisika postanejo modri, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Kapljinsko cepivo, ki je del obveznega načrta cepljenja, ni panaceja, vendar bo v primeru bolezni znatno omililo njegove simptome.

Zdravljenje začetnega kašlja

Le zdravnik lahko hitro postavi pravilno diagnozo na podlagi otrokovega pregleda in rezultatov njegovih testov, po katerih se lahko začne zdravljenje. Vendar pa je velika odgovornost za zdravje otroka na starših, ki morajo nadzorovati potek bolezni in vedeti, katere vrste kašlja potrebujejo posebno pozornost, kako jih je treba zdraviti in kakšno nevarnost predstavljajo.

To stanje je mogoče zdraviti doma brez pomoči zdravnika, vendar le, če gre za suh ali moker kašelj. Druga patološka stanja, ki jih spremlja kašelj, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč..

Med zdravljenjem naj otrok pije utrjene čaje in sadne napitke

Poleg glavne terapije je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • občasno prezračujte sobo, kjer je bolan otrok;
  • dajte mu čim več, da pije navadno toplo vodo in pripravlja vitaminske sadne napitke;
  • ne omejujte gibalne aktivnosti otroka, če nima temperature, tako da njegova pljuča aktivno delujejo in naravno odstranjujejo sputum.

Zdravila

Prva stvar, ki pride vsakemu od staršev, ko pomislijo, kako zdraviti kašelj, ki se začne pri otroku, je, da mu dajo nekaj zdravila, dobro, njihova izbira v lekarnah je odlična. Vendar ne smete samozdraviti brez navodil zdravnika, še posebej, ker niso vsa zdravila koristna in učinkovita. Na primer, dajati otroku zaviranje kašlja nikakor ni mogoče. Dejstvo je, da kašelj izzove odvajanje in odstranjevanje sputuma iz pljuč, jemanje takšnih zdravil otežuje naravni proces.

Zdravljenje kašlja je sestavljeno iz dveh faz: če je suh kašelj, ga je potrebno prevesti v moker, nato pa spodbuditi izločanje sputuma. Za zdravljenje je najbolje uporabiti zeliščna zdravila - to so Pertussin, Doctor Mom, sirupi s korenom licorice, Mukaltin, Bromhexine, Ambroxol, ki jih poznajo že vse od otroštva. Ta zdravila so zelo primerna za domače zdravljenje, vendar se morate zavedati, da če otrok 2-3 dni ne neha kašljati, morate prenehati jemati zdravilo in poiskati zdravniško pomoč.

Folk pravna sredstva in domači postopki

Tradicionalna medicina je odlično orodje za zdravljenje kašlja doma. Preproste metode "babice" so zelo učinkovite, droge pa je enostavno narediti iz razpoložljivih izdelkov:

  • Znana in zelo okusna pijača za tiste, ki imajo kašelj - mleko z medom. Vroče mleko je treba na pol razredčiti z mineralno vodo, nato pa mu dodati žličko medu. Za izboljšanje učinka lahko dodate čim več masla.
  • Iz suhega kašlja pri otroku lahko iz žganega sladkorja in mleka naredite okusen in zdrav bombon. Če želite to narediti, je treba v ponvi stopiti sladkor do rjavega, nato ga zmešati z mlekom in oblikovati "sladkarije", ki jih je treba hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne resorbirajo..
  • Kašelj, ki se začne, se lahko pozdravi s pripravo mešanice korenčkovega soka in medu. Jesti ga je treba večkrat na dan..
  • Črna redkev je preverjeno in učinkovito orodje. Narežemo ga na kocke, posujemo s sladkorjem in pečemo v pečici do mehkega, nato iztisnemo sok in vzamemo dve žlički pred jedjo in odhodom v posteljo. Redkvico proti kašlju lahko jemljemo surovo.
  • Med bronhospazmi je koristno, da otroci in odrasli uživajo tekočo ovseno kašo v mleku ali pire krompir z mlekom.
  • Ko otrok začne kašljati, je dobro jesti sveže grozdje ali sveže stisnjen grozdni sok z dodatkom majhne količine medu. To jagodičje ima dober izkašljevalni učinek in se bo hitro pomagalo znebiti mokrega kašlja..

Kako zdraviti suh kašelj pri otroku

Moteč, neproduktiven suh kašelj pri otroku velja za enega od simptomov bolezni dihal. Ta manifestacija je v večini primerov res povezana z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, akutnimi okužbami dihal, vendar je nemogoče izključiti tveganje za bolezni srca, prebavil ali živcev. Odgovor na vprašanje, kako zdraviti takšno patološko stanje, je v veliki meri odvisen od pravilne diagnoze.

Kako razlikovati produktivne krče od lajanja

Prvi korak pri zdravljenju otroka bi morala biti kakovostna diagnoza v zdravstveni ustanovi. Pediater mora ugotoviti vzrok za močno poslabšanje bolnikovega zdravja. Samoizbira terapevtskih ukrepov pogosto poslabša manifestacije bolezni in prehlad prevede v kronično obliko.

Kaj lahko storite doma, preden obiščete bolnišnico? Starši bi morali biti sposobni razlikovati med suhim kašljem in mokrim. Najlažji način prepoznavanja narave ostrega izdiha je poslušanje prsnega koša. Produktivni kašelj vedno spremlja odvajanje sputuma in se "rodi" v želodcu, lajanje pa se pojavlja večinoma v laringu.

Vedeti morate, da pri majhnih otrocih (do 2-3 let) refleks kašlja redko spremlja izločanje nakopičene sluzi iz telesa. Težave s čiščenjem dihalnih poti so povezane z nerazvitostjo mišičnega okostja prsnega koša. Za take bolnike je doma precej težko postaviti natančno diagnozo..

Viri suhega kašlja

Najpogosteje so neproduktivni krči prvi "zvonovi" okužbe dihal z virusi ali bakterijami. Na začetni stopnji bolezni pride do vnetnega procesa, ki prizadene nazofarinks, grk. Draženje izzove močne krče brez odvajanja sluzi. Pozneje refleksne kontrakcije spremlja sproščanje sluzi, sluzi in prinese olajšanje pacientu.

Pomembno je vedeti, da je pogost vzrok suhega kašlja pri otroku alergijska reakcija na zunanje dražljaje. V tem primeru bo jemanje antibiotikov in protivnetnih zdravil položaj le poslabšalo, zaviralo imunost..

Pogoste otroške bolezni, ki izzovejo dolgotrajne neproduktivne kontrakcije prsnega koša:

  1. Bronhitis se običajno diagnosticira v starosti 6-10 let. Takšna patologija se pojavi zaradi dolgotrajnih negativnih učinkov virusnih, bakterijskih okužb.
  2. Faringitis se pojavi kot posledica nepravilne organizacije prostora (suh vroč zrak) in okužbe z zelenim streptokokom, Staphylococcus aureus.
  3. Laringitis lahko izzove negativne zunanje dejavnike. Suh kašelj pri otroku se pogosto pojavlja v družinah, kjer starši kadijo v neposredni bližini otrok.
  4. Traheitis lahko povzroči precej nevarne zaplete, zato zahteva takojšnje ustrezno zdravljenje. Vir spazmov je vneto grlo..
  5. Pljučnica je mešana vrsta bolezni. V zgodnjih fazah otrok trpi suh kašelj, ki se postopoma spreminja v vlažne kontrakcije prsnega koša. Nečistoče v sputumu veljajo za znak takšne bolezni..

Pomen diagnoze potrjujejo negativne izkušnje pri zdravljenju otrok z redkimi patologijami. Za zdravljenje suhega kašlja pri otroku morate začeti šele potem, ko natančno ugotovite osnovni vir težav. Antibakterijske tablete, izkašljevalni sirup verjetno ne bodo pomagale odpraviti refluksnega ezofagitisa ali nevrotičnih krčev..

Priljubljene terapevtske metode

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti obsežen pregled. V večini primerov je dovolj, da pediater posluša prsni koš in pogleda v otrokova usta. Angina in druge bolezni dihal skoraj vedno povzročijo oteklino in rdečico, kar lahko vidimo tudi s prostim očesom. Če vzrok suhega kašlja ni očiten, potem zdravnik predpiše dodatne laboratorijske (kri, urin) in strojne (rentgenske) postopke.

Pomembno je izključiti fiziološke vire draženja grla. Prezračite sobo, povečajte vlažnost, odpravite morebitne alergene..

Če se suhi kašelj pri otroku ne zaustavi po mokrem čiščenju, prenosu z otrokovih rastlin, živali, je treba uporabiti splošne nasvete za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, akutnih dihalnih okužb. Najprej mora pacientu zagotoviti počitek in počitek v postelji..

Zdravila za suh kašelj pri otrocih

Pogosto zdravniki predpišejo zdravila na podlagi lastnih izkušenj in statistične učinkovitosti zdravila. Mnogi pediatri priporočajo drugačen pristop. Najprej je treba izključiti farmakoterapijo s tabletami in kapsulami (težko jih je pogoltniti). Bolje je biti pozoren na sirupe, napitke in raztopine. V nekaterih primerih (akutno širjenje okužbe) je treba izbrati injekcije in kapalice. Naslednji korak bi morala biti preučevanje navodil za uporabo zdravila. Pomembno je razjasniti dovoljeno najnižjo starost, prisotnost stranskih učinkov in kontraindikacije.

Kaj lahko otrokom damo za zdravljenje suhega kašlja? Zdravila razdelimo v 5 skupin:

  • mukolitiki (utekočinjanje sputuma);
  • pomirjujoči sirupi (lajšanje grla, draženje grla);
  • blokatorji refleksa proti kašlju (zatiranje živčnih impulzov);
  • bronhodilatatorji (lajšanje krčev);
  • antihistaminiki (blokirajo alergijsko reakcijo).

Relativno varna zdravila, ki pomagajo pri lajšanju neproduktivnih krčev, vključujejo Sinecode, Cetrin, Gedelix, Herbion, Stoptussin.

Druge metode zdravljenja otroka

Pod določenimi pogoji (dobra imuniteta, pomanjkanje zapletov) se lahko izognemo farmakoterapiji in drugim načinom zdravljenja. Dobre rezultate kažejo postopki, ki jih predpiše fizioterapevt. Najpogosteje se uporabljajo elektroforeza, izpostavljenost laserju, magneti, ultrazvok. Drenažna masaža ne bo odveč, kar je enostavno izvajati sami doma.

Suh kašelj, ki ga povzročajo akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal dobro odzivajo na inhalacijsko zdravljenje. Otroci težko dihajo vroče hlape, zato se terapija segreje do uporabe nebulizatorja. Zelišča, eterična olja, mineralna voda ali slana slana naprava se napolnijo z aparatom. Ne pozabite, da so postopki segrevanja pri visoki telesni temperaturi prepovedani.

V zadnjem času tradicionalna medicina pridobiva vse večjo priljubljenost. Drgnjenje z jabolkom, medvedjo maščobo, obkladki iz medu, zeljni listi, kuhan krompir, sok črne redkve, čebula se učinkovito bori proti suhem neproduktivnemu kašlju in redko povzroči neželene učinke.

Splošna priporočila za starše

Mnogi odrasli panično, ko njihovi otroci kašljajo. Poskušajo se hitro znebiti tega simptoma, starši začnejo nujno zdravljenje, kar poslabša potek bolezni. Včasih kašelj pomaga, da se telo znebi nakopičenega sputuma in otroku prinese olajšanje. V tem primeru se ni vredno boriti proti manifestaciji bolezni, dovolj je samo, da olajšate odvajanje sputuma.

Če med diagnozo niso odkrili patoloških vzrokov suhega kašlja, potem je za ublažitev bolnikovega stanja potrebno navlažiti zrak (do 60%), znižati temperaturo v prostoru (18-20 ° C). Pogosto zdrav spanec in zabavna igra prinašata več koristi kot gorčični ometi ali grelna mazila.

Kašelj pri otroku

Otroški kašelj je zaščitna reakcija otrokovega telesa v obliki eksplozivnega ostrega zadaha, katerega namen je odstranitev tujkov, sputuma, škodljivih mikroorganizmov in prahu iz dihal. Receptorji za kašelj lahko dražijo nihanje vlažnosti in temperature v zraku, ki ga vdihuje otrok, pa tudi na papilome, tumorje, alergene in tujke v dihalnih poteh. Redki kašelj pri otroku čez dan je fiziološki. Tresenje kašlja odstrani nabiranje sline in sluzi pred vstopom v grk. Otroci, stari od osem do dvanajst let, lahko normalno kašljajo tri do desetkrat na dan.

Vrste kašlja pri otroku

Kašelj je potreben. Brez tega bi celo manjše vnetje dihalnih poti vodilo v pljučnico. Toda očisti dihalne poti le tisto vrsto kašlja, ki ga spremlja sproščanje sluzi, sputuma. To je tako imenovani mokri ali produktivni kašelj..

Druge vrste kašlja (paroksizmalni, suh, lajež kašelj) niso v pomoč. Otroku preprečijo spanje, ga utrudijo in lahko celo povzročijo bruhanje..

Neproduktiven (suh) kašelj pri otroku velja za najbolj vsiljiv. Suh kašelj ne prispeva k odvajanju sputuma, saj se pojavi v začetni fazi vnetja sluznice, ko sputuma še vedno praktično ni..

Laječ kašelj pri otroku se običajno pojavi s traheitisom in laringitisom. Povezana je s spremembami glasilk. Laječ kašelj pri otroku je treba "omiliti" s protivnetnimi razpršilci, pastili in alkalno pijačo.

Ko se sputum nabira, se pojavi moker kašelj. Najpogosteje se mokri kašelj opazi z bronhitisom.

S hudim kašljem sledijo njegovi napadi drug za drugim, ki telo izčrpajo.

Stakato kašelj se razvije pri respiratorni klamidiji pri novorojenčkih. Staccato kašelj - izražen, krepak, suh. Hitro mine pri zdravljenju osnovne bolezni.

Spastični kašelj je vsiljiv, ni zelo produktiven. Konec ima navadno žvižgajoč zvok. Pri spastičnem kašlju je neuporabno jemati antitusična zdravila.

Bitonalni kašelj (nizek in nato visok ton) se lahko pojavi, ko velika tujka vstopijo v bronhije.

Kašelj z globokim vdihom se pojavi z napadom bronhialne astme. Najpogosteje to vrsto kašlja spremlja bolečina..

Uživanje kašlja se pojavi pri boleznih požiralnika in želodca.

Psihogeni kašelj pri otroku se lahko pojavi med stresnimi situacijami v šoli in družini. Psihogeni kašelj se pojavi le podnevi in ​​ponoči izgine. Značilnosti te vrste kašlja vključujejo rednost, visoko frekvenco in kovinski odmev..

Kako zdraviti kašelj pri otroku?

S suhim kašljem se otrok ne more znebiti sluzi, ki se je nabrala v bronhijih. Za izkašljevanje sputuma, pomirjanje sindroma kašlja in zatiranje kašlja se uporabljajo različni kašeljni sirupi za otroke. Otroci običajno uživajo sirup za kašelj z veseljem, saj je večina teh sirupov dobrega okusa. Sirup proti kašlju lahko daste le po posvetovanju z zdravnikom.

Sirupi za kašelj za otroke z plantainom, z ekstraktom bršljana so učinkovita antitusična zdravila. Kapljicni sirup za otroke Ambrobene se lahko uporablja za zdravljenje novorojenčkov. Ta sirup ne samo lajša vnetja, ampak tudi krepi lokalno imunost. Za zdravljenje suhega kašlja pediatri pogosto predpisujejo sirup Lazolvan. Načelo delovanja tega sirupa je podobno sirupu Ambrobene. Dr. MOM, ki temelji na izvlečkih sladke sladice, baziliki, izvlečkih aloe, ingverja, nočne sence in drugih rastlin, se je prav tako izkazala za odlično. Nobenega zdravila proti kašlju ni mogoče uporabljati dlje časa, saj lahko v tem primeru kašelj le še povečajo.

Suh kašelj močno olajša parni vdih. Za inhalacijo lahko pripravite raztopino pitne sode ali alkalne mineralne vode. Masaža refleksnih con in prsnega koša pomaga pri kašlju.

Pri suhem kašlju pri otroku je zelo pomembno navlažiti zrak v sobi. Če želite to narediti, izvedite mokro čiščenje. Na baterijo lahko postavite tudi lonec z vrelo vodo ali vanj položite mokro brisačo. Temperatura zraka v prostoru, v katerem se nahaja otrok, ne sme presegati 20-22 C. S suhim kašljem mora otrok veliko piti.

Ko kašljate, je koristno tudi, da dojenčka pire krompir nahranite z mlekom in ghee. Ogrevalni obkladek na predelu prsnega koša bo pomagal lajšati napad kašlja..

Otroka je treba pokazati zdravniku, če kašelj po izginotju vseh drugih znakov bolezni vztraja, če je kašelj nenaden in krčen. Posvetovanje pediatra je potrebno, če kašelj prepreči, da bi otrok normalno spal, če otrok porumeni ali postane zelo bled s kašljem in je težko dihati, če ima otrok poleg kašlja še zvišano telesno temperaturo.

Suh kašelj pri otroku: vzroki in pravilno zdravljenje

Suh kašelj je zelo neprijeten pojav. Še posebej draži otroke. Včasih je to manifestacija norme, na primer, če se zjutraj pojavi kašelj. Ta pojav se imenuje jutranji WC bronhijev, nima povezave s patologijo. Za suh kašelj pri otroku je značilen izrazit neproduktiven. Niti najmanjšega znaka sputuma ni na izlivu niti v dihalih. Pogosto ga spremlja občutek nepopolne epizode kašlja, vneto ali praskajoče grlo..

Dokler bronhiji ne začnejo proizvajati dovolj sputuma za odstranjevanje tujih delcev, kašelj ostane suh in povzroči ne le neprijetnosti, ampak včasih tudi resnično trpljenje. Suh kašelj muči otroka, draži njegovo sluznico.

Vzroki suhega kašlja

  1. Najpogosteje pojav suhega kašlja pomeni začetek respiratorne okužbe. To je telesna refleksna reakcija na vnos patogenih povzročiteljev (virusov ali bakterij). Poleg navadnih prehladov in njihovih zapletov (akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, bronhitis, pljučnica) lahko resne nalezljive bolezni, kot je tuberkuloza, povzročijo tudi kašelj..
  2. Suh paroksizmalni kašelj pri otroku lahko kaže na traheitis ali faringitis. S traheitisom in traheobronhitisom (po akutnih respiratornih virusnih okužbah) se pogosto razvije suh dolgotrajni kašelj. Dolgotrajen suh kašelj pri otroku včasih traja tudi do 1,5 meseca, pogosto je kašelj boleč, po napadu majhni strdek sputuma odide.
  3. Suh kašelj se pojavlja tudi pri plevritisu, kašelj povzroča bolečino, zlasti pri vzdihu;
  4. Suh lajež kašelj je lahko simptom laringitisa ali hroščega kašlja;
  5. Drugi vzrok za kašelj je lahko alergija. Suh lajež kašelj pri otroku ima pogosto alergično naravo. Takšen kašelj lahko spremlja nosna kongestija (rinitis), solzenje, včasih se na koži pojavijo izpuščaji. Več o alergijskem kašlju, njegovih simptomih in zdravljenju pri otrocih si lahko preberete tukaj..
  6. Nenaden in močan kašelj z oteženim dihanjem lahko kaže na zaužitje tujega predmeta v dihalih - otrok se je zadušil nad kosom hrane ali je po nesreči pogoltnil majhen del igrače itd., Potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
  7. V neugodnih življenjskih pogojih je kašelj lahko zaščitna reakcija pred prahom, pretirano suhim zrakom, dimom in plesnijo, ki pade v pljuča.

Stopnje bolezni in zdravljenje suhega kašlja pri otrocih

Z ARVI se v večini primerov kašelj preobrazi, ko se bolezen razvije:

  1. STOPNJA 1. Prvič, v akutnem obdobju je suho, zvočno ali šušljanje (afazija s poškodbami glasilk);
  2. 2. faza Po dveh do treh dneh se pojavijo prvi znaki vključitve funkcije proizvajanja sputuma - kašelj manj praska po grlu, vendar je še vedno neproduktiven;
  3. 3. faza 3. Po 7-9 dneh mora običajni kašelj postati vlažen z zadostnim izločanjem komponent sluznice;
  4. STOPNJA 4. Postopoma reakcije na kašelj postanejo mehkejše in manj pogoste - začne se okrevanje. Včasih to obdobje zamuja do enega meseca, otrok pa med vznemirjenjem samo včasih, po vadbi, kašlja.

Ta vzorec je značilen za kašelj z dihalnimi boleznimi. Pravilni razvoj kašlja je olajšan z ustreznim zdravljenjem same bolezni, ki jo izvaja zdravnik. So pa primeri, ko suh kašelj ni posledica SARS-a. Eden glavnih kazalcev tega je pomanjkanje temperature pri otroku.

Ugotovitev vzrokov takšnega kašlja je pomemben pogoj za pravilno zdravljenje. Če želite to narediti, se posvetujte z zdravnikom.

Pomembno! Čim dlje traja suh kašelj pri otroku brez vročine, močneje se telo navadi na tovrstno reakcijo na neinfekcijske trenutke. Še toliko bolj verjetno, da se bo v prihodnosti pojavil takšen odziv na kakršen koli dražljaj. Pravočasno odkrivanje in odpravljanje vzroka, skrbna prilagoditev otroka na stik z morebitnimi alergeni so potrebni čim prej po pojavu kašlja.

Otroku ne dajajte suhega kašlja, ekspektoransov, kar lahko poslabša slabo zdravje. Za zdravljenje suhega kašlja se uporabljajo tudi homeopatska zdravila (na primer Stodal sirup)..

Za zatiranje izčrpavajočega suhega kašlja, zlasti ponoči, lahko zdravnik predpiše antitusična zdravila. Izbira zdravil v lekarnah je danes ogromna in kupite jih lahko brez recepta. Toda pediatrov ni utrujeno ponavljati, da je samozdravljenje, zlasti pri pediatriji, zelo nevarno. Zdravnik mora izbrati antitusivno zdravilo (če je potrebno).

Fizioterapija kot zdravljenje

Poleg nekaj zdravil, ki niso prikazana v vsakem primeru, je kašelj pogosto uporabljen postopek, ki povzroča fiziološki odziv telesa. Tej vključujejo:

  • Vdihavanja - s suhim kašljem, vdihavanjem navlaženega zraka, ki ga izvajamo s pomočjo nebulizatorja (z dodatkom pomirjeval, antitusic ali brez njega);
  • Vodni postopki - če ni temperature, se otrok lahko kopa in obišče kopel z mokro paro (metla iz breze in evkaliptusa pomaga pri razširitvi bronhijev), glavna stvar je, da ne pretiravate z ogrevanjem;
  • Hoja na svežem zraku - ena najučinkovitejših fizioterapij - v odsotnosti temperature mora biti vsakodnevna in dolga, ne glede na vreme;
  • Strojne manipulacije na območju bronhijev in pljuč zdravnik predpiše po potrebi.

Prav tako pomembna je pravilna ureditev otrokovega življenja, ne le med boleznijo, temveč tudi v preventivne namene:

  • Vlaženje v sobi - uporaba vlažilcev v zimskem času z vključenim ogrevanjem bo koristila vsem, še posebej pa otrokom, ki kašljajo;
  • Upoštevanje sanitarnih normativov za varstvo otroka - vsakodnevno prašenje in brisanje, povečanje vlažnosti zraka na preproste načine - obešanje mokrih oblačil na radiatorje, prezračevanje;
  • Odprava odvečnega prahu in stvari, ki se ga lahko nabirajo - preproge, mehke igrače, oblazinjeno pohištvo - ti predmeti se lahko odstranijo iz uporabe in, če ni mogoče, vsakodnevno trkajo na svež zrak;
  • Nadomestna obdobja aktivnosti z dovolj počitka - počitek ponoči in podnevi.

Pomembno! Ustvarjanje ugodne mikroklime v hiši in upoštevanje režima je eden najpomembnejših dejavnikov pri krepitvi zdravja.

Kako umiriti suh kašelj pri otroku z ljudskimi zdravili

Kako lahko zdravim suh kašelj pri otroku, razen zdravil? Obstajajo "babičina" sredstva, ki so bila leta preizkušena, ki lahko ne le lajšajo simptome, ampak tudi pospešijo popolno okrevanje. Nekateri recepti tradicionalne medicine so prikazani v tabeli..

PomeniReceptUporabaOpomba
PijMleko - 1 skodelica Nariban ingver - ščepec medu - 1 tsp.Pred spanjem vzemite 50-100 ml v topli obliki.Zmešajte neposredno pred uporabo
SirupČebula - 1 kos. Mleko - 1 skodelica med - 1 žlička čebule kuhamo v mleku, dokler se ne zmehča, filtriramo, ohladimo, dodamo medVzemite 1 do 2 tsp. tepel sirup čez danMed lahko nadomestimo s sladkorjem, vendar manj učinkovito
SirupČrna redkev - 1 kos. Med - 1 žlica. l Redkvico olupimo, zdrobimo na grobo grater ali narežemo na tanke rezine, začinimo z medom, po 1 do 3 urah iztisnemo nastali sokČez dan 3-krat po 1 tsp..Med lahko nadomestimo s sladkorjem, vendar manj učinkovito

Tako ga lahko kljub številnim razlogom, ki povzročajo suh kašelj, v veliki večini primerov odpravi ali ublaži brez zdravil. To še posebej velja pri enoletnih otrocih in dojenčkih. Vredno je poslušati nasvete zdravnikov in strogo upoštevati njihova priporočila.Uporaba volne velja za dobro zdravilo za boleč kašelj. V odsotnosti alergij med boleznijo, ki jo spremlja suh kašelj, je otrok ovit v vrat z volnenim šalom, s konci pritrjen na prsnico. Šal se ne odstrani ne podnevi ne ponoči. V tem primeru se lahko odprejo preostali deli telesa - preprečiti je treba splošno pregrevanje. Naravna volna povzroča trdovratno širjenje lumena dihalnih poti in kašelj zelo kmalu postane produktiven, nato pa odide v celoti. Na nekatere nevšečnosti (srbenje na mestu stika s kožo) se otrok kmalu navadi, jih ne čuti. Nekatere matere so, ko so izkusile podobno metodo in se prepričale o njeni učinkovitosti, ročno zavezale posebno majico v primeru kašlja, ker šal je treba ves čas nekako pritrditi ali popraviti, majica srajce pa se dobro drži.

Ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo, ne samozdravite brez posvetovanja in postavitve diagnoze s strani kvalificiranega zdravnika.

Kako hitro ozdraviti suh (neproduktiven) kašelj pri otrocih?

Vsak alarmantni simptom, ki ga odkrijemo pri dojenčku, pri starših sproži paniko. Najpogostejši med njimi je kašelj, ki lahko signalizira različne bolezni. Zato ima samo pediater pravico odločati, kako zdraviti suh kašelj pri otroku. Pravočasna ugotovitev vzroka daje veliko priložnost za hitro spopadanje z nevarno posledico. Če otrok nenehno kašlja s suhim kašljem, potem je treba nemudoma sprejeti ukrepe, katerih namen je zmanjšati vneto grlo in hitro ublažiti boleče napade.

Znaki suhega kašlja

Stalen suh kašelj pri otroku samem je pogosto simptom različnih bolezni. V tem primeru se lahko pojavijo takšni dodatni simptomi:

  • nespečnost, katere vzroki so bolezni, ki ponoči povzročajo hude napade;
  • toplota;
  • intenzivno slinjenje;
  • izcedek iz nosu in hripavost;
  • žgečkati.

Hudi zapleti - to je nevarnost suhega kašlja za otroka. V takšnih primerih se pojavijo grozni simptomi:

  • sputum s krvjo;
  • raztrganje sluznice;
  • nehoteno uriniranje;
  • izguba zavesti;
  • napadi astme.

Suhi kašelj nikoli ne spremlja izcedek iz sputuma.

Kaj storiti s suhim kašljem pri otroku: prva pomoč

Vzroki suhega kašlja pri otrocih so raznoliki. In morate ukrepati glede na situacijo.

Če se otrok zaduši

Ko dojenček nenehno kašlja, lahko povzroči napad astme: začne težko dihati, zaradi pomanjkanja kisika srčno lovi zrak v usta, njegova koža pridobi modri odtenek. Zamuda v tem primeru je nesprejemljiva. Takoj morate poklicati rešilca ​​in nato:

  • zagotavljajo stalen dotok svežega zraka;
  • pomagajo zavzeti sedeči položaj;
  • sprostite gumbe;
  • poskušajte otroka umiriti in odvrniti.

Če je tuje telo

Včasih se kašelj pojavi nenadno, brez kakršnega koli razloga. Ko otrok kašlja, vendar ne zboli, ker ni tujih simptomov, lahko razlog leži v tujem predmetu, ki je padel v zgornja dihala. Pri nenadnem napadu se priporoča predvsem pregled grla. Če ni nič nenormalnega, potem otroka prislonite s hrbtom k sebi, jih nagnite z licem navzdol in rahlo tapnite z dlanjo med rameni. Tuje telo mora izstopiti.

Astma ali napad alergije

Pogosto otroški suh kašelj izzove resne bolezni - alergijo ali astmo. Nato je za lajšanje napada potrebno otroku dati antihistaminik, ki lajša otekline, ali pa uporabiti inhalator za zaustavitev astme.

Učinkovita ljudska pravna sredstva in metode

Starši niso vedno naklonjeni temu, da njihov otrok jemlje zdravila, zato mnogi ljudje doma raje zdravijo z alternativnimi metodami. Če je kašelj mučil otroka, potem se lahko njegovo stanje izboljša z naslednjimi sredstvi.

Badger ali gosja maščoba

Močan suh kašelj pri majhnem otroku zdravimo z jabolčno maščobo, nadomestite ga lahko z gosjo maščobo. Nanesite drgnjenje prsi, nog in hrbta, izvajajte jih ponoči. Po postopku se otrok ovije, kar daje dober znoj. Starejšim otrokom je priporočljivo jemati maščobo in znotraj - na prazen želodec ali pred obroki, 1 tsp. Raztopimo ga v toplem mleku, dodamo malo medu za izboljšanje okusa..

Česen mazilo

Tako kot čebula je tudi česen bolje, da ga ne uporabljate sveže za otroke, mlajše od 5 let. Običajno uporabljeno mazilo. Glavo česna previdno sesekljamo, 1: 1 pomešamo z jabolčno maščobo ali vazelinom. Ko ima otrok kašelj, ponoči drgne ta izdelek v petah. Shranjujemo v hladilniku.

Čebula z mlekom

Sveža čebula, ki močno draži na sluznici, v najmanjših lahko izzove alergijsko reakcijo.

Izbira, kaj dati otroku, mlajšim od 3 let, je bolje, da se podrobneje odločite za ta recept:

  1. Eno majhno čebulo olupimo in drobno sesekljamo, prelijemo v ponev, prelijemo s kozarcem mleka.
  2. Po vrenju zmanjšajte ogenj, zaprite pokrov, pustite 60 minut.
  3. V pire krompirju rahlo ohladimo in pire.
  4. Za izboljšanje okusa dodajte žlico medu ali sladkorja.

Gruelu se daje čajna žlička vsakih 6 ur.

Gorčica

To je prvo preverjeno zdravilo, ki lahko otroku olajša kašelj. Najhitrejši način je gorčična kopel za stopala. Ampak to lahko storite samo za otroke, starejše od 3 let. Za 5 litrov tople vode vzemite 1 žlico. l To je minimalno. Priporočljivo je, da stopala ne stojijo več kot 15 minut, nato se obrišejo, nataknejo volnene nogavice, dva para se lahko uporabljata hkrati.

Mleko + fige

Takšno orodje bo pomagalo, če draženje močno muči grlo, vendar ne kašlja. Za zdravilo iz fige vzemite mleko (1 skodelica) in 3-4 koščke nasekljanih svežih fig, kuhajte do rjave barve, nato pijačo ohladite. Če se plodovi posušijo, jih najprej nekaj ur namočimo v mleku, nato jih kuhamo 10 minut. Otroci od 3. leta starosti dobijo takšno zdravilo ponoči v topli obliki, porcija - ½ skodelice.

Pinjole

Ta recept nima kontraindikacij in zagotavlja zelo močan terapevtski učinek. Uporabite neolupljene oreške. Kozarec sadja vlijemo v 1 liter mleka, ga zavremo, nato ogenj zmanjšamo na minimum, kuhamo 5 minut. Sestava je filtrirana, otroku dajte vsake 3 ure po 1 žlico. l Z močno grenkobo se med doda toplo medeno cedro mleko.

Ingver

Ta bolezen lahko pozdravi boleč kašelj pri otroku. Pri vnetem grlu, pogostem kašlju brez vročine pomaga ingverjev čaj. Za njegovo pripravo vzemite 3 žlice. l nariban ingver, 5 žlic. l med, malo cimeta in 4 žlice. l limonin ali pomarančni sok.

  • 1,5 litra vode zavremo, vlijemo ingver, kuhamo 5 minut, začinimo s cimetom.
  • Nato odstranite z ognja, rahlo ohladite, dodajte med in sok.
  • Če uporabimo ingver v prahu, količino prepolovimo, pijačo pa kuhamo 20 minut.

Takšen čaj ne priporočamo majhnemu otroku, od 6. leta starosti pa dajejo decoction enkrat na dan ¼ skodelice.

Čaj iz zdravilnih rastlin

Če ima otrok močno vneto grlo, potem najbolje pomagajo topli zeliščni čaji, ki krepijo izločanje sluzi. Zaradi tega delovanja se kašelj iz suhega (neproduktivnega) spremeni v reden kašelj za odvajanje sputuma.

Koren sladke sladice

Za pripravo tega čaja 1 žlica. l suhe korenine prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo, da se vroči 15 minut. Odmerjanje je odvisno od teže otroka. 1/3 skodelice naenkrat pijejo otroci, katerih teža ni večja od 30 kg. 100 ml lahko vzamejo tisti, ki tehtajo do 40 kg, če je masa večja od 40 kg, priporočamo 2/3 skodelice.

Medeni recepti

Če se pojavi vprašanje, kaj dati otroku s suhim kašljem, potem je nanj mogoče odgovoriti monosilno - med. Uporablja se pogosto in v različnih kombinacijah..

Med mehča grlo s površnim kašljem, ki ga lahko prepoznamo s hripavim glasom.

  1. Mleko z medom. Najbolj znan in enostaven recept. V kozarcu toplega mleka raztopite 1 žlico. l srček. Takšno pijačo dajte otrokom pred spanjem.
  2. Med z banano. Sadje zgnetemo z vilicami, v posodo dodamo ½ skodelice vrele vode, jo malo segrejemo, dodamo 1 žličko. srček. Bananin čaj dajemo tudi pred spanjem..
  3. Limona z medom. Stisnite sok iz ene limone, zmešajte z 1 žlico. l srček. Dajte 1 tsp. Ta sok lahko nadomestite s korenčkom.
  4. Redkev z medom. Sok ene zelenjave zmešajte z 2 žlici. l srček. Dajte otroku 1 tsp. trikrat na dan.

Za čaj lahko uporabite tako suho kot svežo travo. Pražite ga v enakih razmerjih kot sladko sladico. Čaj vztrajamo 5-10 minut, po želji dodamo limono, ingver ali med. Zaradi kontraindikacij za otroke, mlajše od 6 let, ta pijača ni priporočljiva.

Jagode

Za čaj uporabite katero koli surovino - jagode, liste in stebla. Za 500 ml vrele vode vzemite 2 žlici. l Vztrajajte od 10 do 15 minut. Ta okusna pijača je lahko močan alergen, zato je kontraindicirana za predšolske otroke.

Vdihavanje z eteričnimi olji

Rastlinske oljke pozitivno vplivajo na dihala, lajšajo vnetja in prispevajo k odvajanju sputuma. Za vdihavanje s suhim kašljem se pogosteje uporabljajo estri bergamota, ciprese, brina, sandalovine, bora, evkaliptusa. Takšni postopki se lahko izvajajo samo za otroke s kašljem, vendar brez vročine. Pediater jih mora imenovati ali odobriti..

Vdihi so vroči in hladni. Prvi uporablja vročo, a ne pekočo vodo, ki ji dodamo nekaj kapljic aromatičnega olja (3-10 na liter vode). Inhalacije se izvajajo vsakih 8 ur, vendar le zjutraj ali popoldne. Za hladne postopke se uporablja nebulator, s katerim razpršimo fiziološko raztopino z etri. Otrokom dodajte 5 kapljic olja v 2 ml vode. Takšno zdravljenje se izvaja vsakih 4-5 ur..

Stisne

Ena najpogostejših metod, kot pomoč otroku z močnim kašljem, je povečanje krvnega obtoka. Ta učinek dosežemo s segrevanjem obkladka. Zahvaljujoč njemu se sputum utekočini v bronhijih in začne se odtok sluzi iz pljuč. Kontraindikacija za ta postopek je vročina..

Krompir

Ta obkladek je še posebej priporočljiv za dolgotrajen kašelj. Kuhano zelenjavo v uniformah, vročo v plastično vrečko, gnetite. Hrbtni del je prekrit s frotirno brisačo, na vrhu je nameščen paket. Otrok je zavit. Krompir držite, dokler obkladek ni rahlo topel.

Vodka

Za otroški obkladek alkohol razredčimo z vodo (1: 3). Gaza, zložena v 5-6 slojev, se navlaži v segreti tekočini, položi na hrbet ali prsni koš, pri čemer se izognemo srčnemu predelu, vežemo s toplo šaljo in pokrijemo. Držite ga 20-30 minut.

Alkoholni obkladki se delajo zelo previdno. Niso primerni za predšolske otroke..

Rastlinsko olje

Ta obkladek svetujemo, da ga pustite čez noč. Kosi gaze se navlažijo v toplem olju, nanesejo na hrbet in prsni koš, ta področja so ovita s plastičnim ovojem. Nato pokrijemo z brisačo ali šal. Kašelj se bo zjutraj zmehčal.

Kaj piti s suhim kašljem za otroke: zdravila, ki jih je predpisal zdravnik

Po odkritju prvih simptomov se je treba posvetovati s pediatrom, saj bo samozdravljenje izzvalo zaplete. Zdravljenje suhega kašlja pri otrocih mora biti učinkovito, vendar varno, saj se lahko katero koli zdravilo uporablja samo po navodilih zdravnika.

  1. Protitusivna zdravila: Bronholitin, glikodin, kodein, stopussin. Njihov namen je zaustaviti kašelj. Vplivajo na kašeljski center možganov. Med komponentami so zelo močni, zato takšna zdravila zahtevajo previdno uporabo..
  2. Mukolitična sredstva: Ambrobene, ACC, Herbion, Mukaltin, Fluimucil. Namenjeno utekočinjanju sputuma in odvajanju iz bronhijev.
  3. Kombinirana zdravila: Dr. mama, Libexin, Linkas, Travisil. Vsebujejo več aktivnih komponent naenkrat, imajo protivnetne, mukolitične in bronhodilatacijske učinke. Vsebujejo rastlinske in sintetične snovi.

Če obstaja visoka vročina z neproduktivnim kašljem, potem so potrebna antibakterijska zdravila. Toda zaradi teh zdravil se pri otrocih začne disbakterioza, zato lahko dojenčkom dajete probiotike, ki hitro obnovijo črevesno mikrofloro (Acipol, Linex, Bifidumbacterin).

Odmerek vseh zdravil predpiše zdravnik, tudi če so starši prepričani, da znajo pravilno zdraviti svojega otroka in katera zdravila naj mu dajo. Uporaba pločevinke je prepovedana tudi, če je otrok mlajši od 12 let ali ima visoko vročino, pljučnico ali tuberkulozo. Ta metoda velja za neučinkovito..

Kako drugače ublažiti stanje

Če starši ne vedo, kako zdraviti otroški kašelj, lahko ustvarijo ugodne pogoje za ozdravitev:

  1. V bolnikovi sobi je treba vlažiti zrak, če je presuh. Optimalni indikator je približno 60%.
  2. Previsoka ali nizka temperatura je tudi nesprejemljiva, bolje je vzdrževati 20 ° C, saj kakršna koli odstopanja od tega indikatorja vodijo v draženje dihalnih poti.
  3. Redno prezračevanje in mokro čiščenje - vsak dan.
  4. Pitje veliko vode za vlaženje sluznice.
  5. Inhalacije se opravijo šele po odobritvi zdravnika..
  6. Otroka ne smeš jesti.

Glavna stvar pa je dosledno upoštevanje vseh zdravnikovih receptov, saj lahko samozdravljenje povzroči resno bolezen, ki se je je bo veliko težje znebiti.

SUHO NESPRODUKTIVNI KAV ZA OTROKE

Kašelj (iz lat. Tussis) je zaščitno refleksno dejanje, za katerega je značilno močno povečanje intratorakalnega tlaka (zaradi sinhrone napetosti dihalnih in pomožnih mišic) z zaprtim glotisom z njegovim naknadnim odpiranjem in

Kašelj (iz latinskega tussis) je zaščitno refleksno dejanje, za katerega je značilno močno povečanje intratorakalnega tlaka (zaradi sinhrone napetosti dihalnih in pomožnih mišic) z zaprtim glotisom z njegovim naknadnim odpiranjem in sunkovitim prisilnim izdihom, pri katerem se njihova vsebina odstrani iz dihalnih poti.

Fiziološki pomen kašlja je v čiščenju dihalnih poti od snovi, ki jih vstopajo od zunaj (nekateri vonji, hladen ali suh zrak, dim, prah, različni mikroorganizmi, tujki itd.) Ter iz endogenih komponent (delci bronhialnega epitelija, sluzi in itd.). Pomembno si je zapomniti, da se pojav kašlja pri odstranjevanju njihove vsebine iz dihalnih poti pojavi, če peristaltični gibi majhnih bronhijev in aktivnost ciliarnega epitelija ne morejo zagotoviti potrebne drenaže traheobronhialnega drevesa.

Kašeljni refleks se začne z draženjem v dihalnih poteh senzoričnih končičev vagusnega živca ali s plevralnimi receptorji. To draženje se prenaša v dihalni center, ki se nahaja v podolgovati medulli. Tu se s sodelovanjem polisinaptičnih povezav retikularne formacije oblikuje kompleksna usklajena reakcija mišic bronhijev, grla, diafragme, prsnega koša, trebuha.

Začetna faza kašlja je globok vdih. Nato sledi faza izdiha s sklepnimi bronhiji in zaprtim glotisom. V tem obdobju intratorakalni tlak doseže zelo velike vrednosti (140 mm Hg. Art. In več). V ozadju povečanega intratorakalnega tlaka se glasilke odpirajo in skozi usta se pojavlja sunkovit, hiter izdih (nosno votlino v tem trenutku zapira mehko nepce in palatinska uvula (uvula palatina). Hitrost zraka v dihalnih poteh med sunkovitim izdihom je 20-30-krat večja od tiste pri Skupaj s curkom zraka se pri izkašljevanju iz dihalnih poti v ustno votlino izločajo sluz, nabiranje elementov, ki tvorijo sputum, in različne tuje snovi, ki vstopajo v dihala.

V ekspiratorni fazi je kašelj lahko prekinit, sestavljen iz več tresenja. V tem primeru se dihalne poti hitro spremenijo v tlaku in hitrosti zraka. Dinamika tlaka in hitrost zraka prispevata k ločevanju delcev sputuma in tujih komponent, pritrjenih na njih, od sten bronhijev in njihovem odstranjevanju iz dihal. Po koncu faze hitrega izdiha se konča en sam akt kašlja. Včasih se lahko taka dejanja ponovijo večkrat zapored. V tem primeru govorijo o maščevanju kašlja (od Fr. reprise - obnova, ponovitev). S hudim konvulzivnim kašljem se lahko pojavi bruhanje zaradi obsevanja draženja v center za bruhanje.

Upoštevati pa je treba, da kašelj ne opravlja samo fiziološko uporabne drenažne funkcije, ampak lahko tudi škodljivo vpliva na telo. Pogosto vztrajno kašljanje (zlasti v obliki dolgih napadov) spremlja povečanje intratorakalnega tlaka in lahko prispeva k razvoju hipertenzije v pljučnem obtoku, pljučnega emfizema in nastanku pljučnega srca. Zvišanje tlaka v venah velikega kroga krvnega obtoka med napadom kašlja v nekaterih primerih spremlja krvavitev iz posod sklere, v sistem bronhialnih žil. Napad močnega kašlja je lahko zapleten zaradi omedlevice, izgube zavesti, motenega ritma srčne aktivnosti, epileptiformnega napada, pnevmotoraksa.

V veliki večini primerov kašelj povzroča draženje receptorjev dihal in pleure. Vendar pa je lahko povezana z vzbujanjem centralnega živčnega sistema, pa tudi z draženjem receptorjev, ki se nahajajo zunaj dihalnega sistema (slika 1). Pogostost in intenzivnost kašlja sta odvisna od jakosti dražljaja, lokalizacije tega dražilnega telesa v dihalnih organih, razdražljivosti receptorjev za kašelj, faze bolezni in končno od narave patološkega procesa.

Slika 2. Gostota razporeditve receptorjev za kašelj v sapniku

Najbolj občutljive refleksogene cone so zadnja površina epiglotisa, sprednja interhaloidna površina larinksa, predel glasilk in subglotični prostor, pa tudi bifurkacija sapnika in lokacija vej lobarskih bronhijev. Število receptorjev v bronhijih se zmanjšuje vzporedno z zmanjšanjem njihovega premera (slika 2). Podružnice segmentnih bronhijev niso zelo občutljive na draženje. Pri patoloških procesih, omejenih na pljučni parenhim, se kašelj pojavi le, ko sputum vstopi v dovolj velike bronhije ali kadar je v patološki proces vključena pleura. Najbolj občutljive refleksogene cone pleure se nahajajo v bazalnih predelih in koralnih frenicnih sinusih.

Kašelj ni specifičen simptom katere koli bolezni. Za diagnosticiranje bolezni, ki je povzročila njeno pojavljanje, je treba upoštevati ne le vse povezane simptome in sindrome pri bolniku, temveč tudi anamnezo kašlja, pacientovo epidemiološko okolje, rezultate dodatnih raziskovalnih metod.

Kašelj ima drugačno naravo. Lahko je pogost in redek, šibek in močan, boleč in neboleč, stalen in periodičen; lahko se razlikuje po zvočnosti, tembre, času pojavljanja čez dan, pri razporejanju sputuma ali njegove odsotnosti. Najbolj boleč je suh neproduktiven kašelj. Tak kašelj lahko vztraja več dni, v nekaterih primerih pa se nadaljuje dlje časa..

Čas, v katerem se kašelj vztraja, je lahko tako razmeroma kratek (več dni) in dolg. Sorazmerno kratek čas, v katerem se pri otrocih opazi kašelj, se pojavi pri številnih virusnih okužbah, vključno z gripo, parainfluenco, okužbo dihalnih sincicij, ošpicami.

Suh neproduktiven kašelj za nekatere bolezni pri otrocih

Gripa. Bolezen povzročajo virusi, ki vsebujejo pnevmotropne RNA treh antigenskih izoliranih seroloških tipov (A, B in C), ki pripadajo družini ortomoksoksruusov. S to boleznijo se kašelj praviloma pojavi v zmernih in hudih oblikah. Glavni patološki proces se tako odvija ne le v epitelijskih celicah sluznice zgornjih dihalnih poti, temveč tudi v grlu, sapniku in velikih bronhijih. V teh oddelkih dihalnih poti se odkrijejo distrofične in nekrotične spremembe epitelijskih celic sluznice, čemur sledi deskvamentacija epitelija. Kašelj z gripo je značilen kot suh, nosen, ki ga spremlja bolečina za prsnico. Poleg tega se lahko s gripo razvije sindrom kroupa. V tem primeru kašelj postane grobo "lajanje", pojavijo se hripavost glasu in stenotično dihanje.

Pri diagnosticiranju osnovne bolezni se upošteva celoten kompleks njenih manifestacij. Med kliničnimi simptomi najprej opozarjamo na minimalno izražene kataralne pojave iz zgornjih dihal ob prisotnosti izrazitega toksičnega sindroma v obliki mrzlice, visoke telesne temperature, glavobola z lokalizacijo v čelu, templjih, obrvih, zrklah; pri številnih otrocih se razkrivajo mialgija, artralgija in pojav meningizma. Konjunktivitis, rinoreja z gripo praktično niso, vendar je nazalna zakrčenost eden izmed stalnih kliničnih znakov te bolezni. Sindrom skupine je lahko eden od zapletov gripe.

Od laboratorijskih metod lahko uporabite ekspresno diagnostiko s fluorescentnimi protitelesi, metodo za določanje zaviralnih protiteles proti virusu hemaglutinina in reakcijo nevtralizacije v parnih serumih (z razmiki med študijami v 8-14 dneh).

Parainfluenca Vzročniki bolezni so pet vrst virusov, ki vsebujejo RNA, ki spadajo v družino paramiksovirusov (Paramyxoviridae). Tako kot virusi gripe tudi paramyxoviruses prizadenejo epitelij zgornjih dihal, grla, sapnika in velikih bronhijev. Povzročajo distrofične spremembe v epitelijskih celicah teh oddelkov dihalnih poti in njihovo deskvamacijo. Kašelj s parainfluozo je obstojen, hrapav, suh. Spremlja ga lahko sprememba tembre glasu. Toksikoza s parainfluenco je za razliko od gripe šibko izražena, medtem ko so nasprotno izraziti kataralni pojavi iz zgornjih dihal. Po 4-5 dneh od nastanka bolezni se lahko razvije stenozirajoč laringitis, bronhitis. V tem primeru se v pljučih slišijo grobi suhi žulje. S parainfluenco, tako kot pri gripi, se lahko razvije tudi sindrom skupine.

V tem primeru se pojavi zgornja triada simptomov: "lajež" kašelj, hripavost, stenotično dihanje.

Laboratorijska potrditev te bolezni temelji na reakcijah vezave komplementa, inhibiciji hemaglutinacije in nevtralizaciji protiteles v parnih serumih. Serumi za raziskave se jemljejo na začetku bolezni in na 10. do 14. dan.

Respiratorna sincicijska virusna okužba (okužba z MS). Bolezen povzročajo respiratorni sincicijski virusi. To so virusi, ki vsebujejo RNA, iz družine paramiksovirusov. Ti virusi so dobili svoje ime v povezavi s sposobnostjo induciranja tvorbe sincitija v tkivnih kulturah, ki je posledica celične fuzije. Suh neproduktiven kašelj z respiratorno sincicijsko virusno okužbo se najpogosteje razvije pri otrocih prvega leta življenja zaradi vključenosti v proces sapnika in bronhijev, vključno z bronhioli. Razvoj bronhiolitisa je med značilnimi lastnostmi otrok prvega leta (predvsem pa prvih mesecev) življenja. Njegova pogostost med tem kontingentom otrok doseže 30–70%.

Za bronhiolitis so značilna izrazita kratko sapo mešane narave, boksast odtenek pljučnega zvoka in prisotnost velikega števila majhnih in srednjih mehurčkov, ki se določijo z auskultacijo prsnega koša. Radiološko s to okužbo žariščne spremembe v pljučih ne odkrijejo, odkrijejo pa se akutno napihnjenost pljuč in povečan vzorec korenin. Sindrom toksikoze z okužbo z respiratornim sincicijskim virusom je šibek. Telesna temperatura je praviloma nizka, njeno povečanje nad 38 ° C pa je redko.

Pri diagnosticiranju virusne okužbe z RS pri otrocih je treba upoštevati klinične manifestacije, kot so poškodbe spodnjih dihalnih poti, neskladje med resnostjo poškodbe dihal in resnostjo toksikoze. Med laboratorijskimi metodami v praktičnem zdravstvenem varstvu ima največjo diagnostično vrednost metoda hitre diagnoze z uporabo fluorescentnih protiteles..

Ošpice. Povzročitelj ošpic spada tudi v skupino paramiksovirusov. Kot veste, so stalne manifestacije ošpic toksikoza in katar nosne sluznice in zgornjih dihal. Pogosto obstajajo laringitisi, pri katerih je možen pojav žariščne nekroze epitelija (pogosto vzdolž roba glasilk). Vključenost v patološki proces bronhijev, bronhiolov in celo pljučnega tkiva ni izključena. Nagnjenost vnetnega procesa, da zajame celotno debelino bronhialne stene in preide na peribronhialno tkivo, pa tudi na sosednje intersticijsko tkivo pljuč, je značilna značilnost ošpic..

Kašelj z ošpicami se pojavi v začetnem (kataralnem) obdobju. Pri tej bolezni je suh, kreten, pogosto kombiniran z občutkom bolečine v dihalnih poteh. Lahko se pojavi hripavost. Z pojavom tega simptoma se narava kašlja spremeni: postane groba, hripava.

Pravilna diagnoza bolezni je zelo pomembna. Kot veste, je v kataralnem obdobju ošpic izpuščaj na koži odsoten, in če ni podatkov o bolnikovem stiku z bolnikom z ošpicami, bolezen velja za SARS. Toda 2. - 3. dan kataralnega obdobja se kašelj okrepi, postane oster in hrapav, pojavijo se konjunktivalna hiperemija, paste (in celo otekanje) vek, fotofobija, enanthema na mehkem nebu in na sluznici licih (na območju prehodnega pregiba). premolari - majhne belkaste lise (spominjajo na zdrob), obdane z venčkom hiperemije. Ti izpuščaji so patognomni simptomi in so znani kot pike Belsky - Filatov - Koplik. Te lise najdemo ne le na sluznici licih, temveč tudi na sluznici ustnic, dlesni in celo konjunktivi. Nikoli se ne združijo med seboj, ne odstranijo se s tamponom ali lopatico in so področja nekrotičnega epitelija. Poleg madežev Belsky - Filatov - Koplik lahko na sluznici dlesni nenehno prekrivate sivkasto belo barvo, ki nastanejo zaradi nekroze in deskvamacije epitelija, ki ga je prizadel virus..

Diagnoza ošpic trenutno ni zelo težka. Po potrebi se lahko določi raven specifičnih protiteles proti ošpicam..

Okužba z rinovirusom. Pri okužbi z rinovirusom se lahko pojavi relativno močan in kratkotrajen neproduktiven kašelj. Rinovirusi v družini Picornaviridae povzročajo SARS in so znani kot virusi prehlada. Genom pikornavirusov tvori nesegmentirano molekulo + RNA. Povzročitelj bolezni rinovirusa je vključen v skupino virusov ECHO. To je posebna skupina črevesnih virusov, ki nima patogenega vpliva na laboratorijske živali. Prvotno so jih poimenovali virusi "sirote", od leta 1955 pa so začeli črevesne (enterične) citopatske (citopatogene) človeške (Numanove) "sirote" viruse ECHO. V skupino pikornavirusov poleg virusov ECHO spadajo tudi poliovirusi tipa I, II, III, virusi Coxsackie skupin A in B, virus stekline. Rinovirusi pri ljudeh povzročajo lahko pojavljajoče se akutne bolezni dihal.

Na začetku te bolezni otroci razvijejo mrzlico, rahlo slabo počutje, "praskanje" v grlu, kihanje, včasih bolečine v nogah in glavobol. Nato se dodajo nosna kongestija in kašelj. Telesna temperatura v celotnem obdobju bolezni ostane subfebrilna. Konec prvega dne dihanje skozi nos postane nemogoče zaradi popolnoma zamašenega nosu, po katerem se pojavijo obilni vodno-serozni izcedek.

Zaradi obilnega izcedka iz nosu in pogoste uporabe robčka se maceracija kože pojavi v pričakovanju nosu. Obraz je običajno pastozen, vbrizgajo se sklere in lahko pride do solzenja. V nekaterih primerih se pojavijo simptomi, kot so otekanje tonzil, blaga hiperemija sprednjih lokov in zadnje stene žrela, hripavost glasu, traheitis in traheobronhitis, kar ima za posledico neproduktiven kašelj. Pri otrocih prvih 2-3 let življenja lahko okužba rinovirusa zaplete sindrom kroupa.

Diagnoza bolezni temelji na klinični sliki. Za potrditev diagnoze v klinični praksi uporabite hitro diagnostično metodo - imunofluorescenco, s katero določimo protitelesa proti virusu v epitelijskih celicah, ki jih najdemo v sluzi iz spodnje nosne konče.

Dihalna klamidija. Bolezen povzročajo Chlamydia pneumoniae (Chl. Pn.) In številni biovarji Chlamydia trachomatis (D, E, F, G, H itd.). Ti povzročitelji so patogeni za človeka. Klamidija je obligaten znotrajcelični parazit. So sposobni preživeti in se razmnoževati le v citoplazmi okuženih celic. Zaradi obvezne znotrajcelične parazitizacije klamidija že dolgo velja za velike viruse. Trenutno jih običajno uvrščamo med bakterije. Družina ima en rod - Chlamydia.

Klamidije vsebujejo RNA in DNK ter sintetizirajo lastni protein DNA, imajo citoplazemsko membrano in celično steno. Zagotavljanje presnove klamidije poteka predvsem zaradi vitalne aktivnosti gostiteljskih celic. Struktura celične stene klamidije je podobna gram-negativnim bakterijam. Ima dvojno notranjo in dvojno zunanjo membrano, kar zagotavlja njegovo trdnost. Številni proteini zunanje membrane so "vgrajeni" v notranjo membrano. 60% celotne količine proteina klamidije predstavlja glavni protein zunanje membrane. Proteini klamidije vsebujejo vrste in serospecifična mesta. Vendar imajo proteini vseh treh vrst klamidije (Chl. Trachomatis, Chl. Pneumoniae, Chl. Psittaci) podobna mesta za vse. Posledično se lahko pojavijo navzkrižne reakcije znotraj rodu..

V življenjskem ciklu klamidije obstajata dve obliki: osnovno in retikularno telo. Elementarna telesa ne kažejo presnovne aktivnosti, vdrejo v gostiteljsko celico. V celici je lahko hkrati tudi več osnovnih teles. Po 6–8 h po implantaciji se spremenijo v retikularna telesa, ki razdelijo binarno, pri čemer opravijo 6-8 ciklov. Retikularna telesa hčerke se skozi vmesne faze spremenijo v osnovna telesa nove generacije, ki preplavijo celico gostiteljskega telesa, ki jih vsebuje, in jo uničijo. Kot rezultat, osnovna telesa vstopijo v medcelični prostor in okužijo nove epitelijske celice. Vsak razmnoževalni cikel klamidije traja 48–72 ur, vendar pa lahko ob prisotnosti zmanjšane imunosti v organizmu gostitelja ali ob neustrezni terapiji vzrejni ciklus klamidije v reproduktivni fazi zamuja tedne ali mesece..

Upoštevati je treba, da se klamidija lahko preoblikuje v L-oblike, ki imajo šibko imunogenost dlje časa znotraj celic. Pri imunskih pomanjkljivostih katere koli geneze se L-oblike povrnejo v prvotne oblike in pride do njihovega nadaljnjega razmnoževanja..

Kl. pn ima tropizem za vilusni epitelij bronhijev in je vile v celoti lahko imobiliziran v 48 urah po okužbi. Klinična manifestacija trdovratne pljučne klamidije je lahko bronhialna astma in kronični obstruktivni bronhitis. Med kliničnimi manifestacijami klamidijskega bronhitisa je vodilni lahko suh neproduktiven kašelj. Poškodba dihalnih poti s klamidijo je najbolj značilna za otroke v prvem letu življenja. Bolezen se razvija postopoma. Splošno stanje otrok praviloma ni moteno, telesna temperatura pri večini bolnikov ostane znotraj normalnih vrednosti. Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja se lahko razvije pljučnica klamidijske etiologije. Bolezen se začne tudi s suhim neproduktivnim kašljem, ki se postopoma povečuje in postane paroksizmalne narave. Kašelj spremlja pojav cianoze, tahipne, bruhanja. Potem se pojavi kratko sapo, "stokanje" dihanja in do konca prvega tedna - izraziti znaki pljučnice. Na radiografskih slikah prsnega koša odkrijejo več majhnih žariščnih senc na ozadju rahlega napihnjenosti pljuč. Pojav klinično izraženih simptomov pljučnice spremlja sprememba narave kašlja - postane moker.

Z našega vidika je pokazatelj obstoja suhega neproduktivnega kašlja na začetku bolezni s klamidijsko pljučnico povezan s predhodnim klamidijskim bronhitisom in širjenjem okužbe navzdol, kar na koncu vodi v klamidijsko pljučnico.

Diagnoza respiratorne klamidije temelji na identifikaciji fragmenta genoma patogena v vsebnosti bronhialnega drevesa z uporabo verižne reakcije polimeraze, izolaciji klamidije v celični kulturi in odkrivanju diagnostično pomembnih titrov specifičnih protiteles proti Chl. pneumoniae ali Chl. trachomatis, pretežno razredov IgA in IgM.

Respiratorna mikoplazmoza. Mikoplazme so prosto živeči prokarioti, prikrajšani za pravo celično steno in ne morejo sintetizirati njenih komponent. Funkcije celične stene opravlja troslojna citoplazemska membrana. Mikoplazme potrebujejo holesterol in druge lipidne sestavine za sintezo komponent membrane.

Mycoplasma pneumoniae (M. pn.) Je v skladu s Kochovimi postulati patogena za človeka. Na bazalni membrani ciliziranega epitelija dihalnih poti kaže izrazit tropizem. Majhna velikost, aktivna drsna mobilnost in močna lepilna naprava zagotavljajo močno pritrditev mikoplazme na membrano epitelijske celice. Navezan na celice dihalnega epitelija poškoduje cilije in povzroči citopatske spremembe epitelijskih celic ter izločajo superoksidante. Slednje povzročijo blokado mukociliarnega očistka, nato pa celično smrt in deskvamacijo v lumen bronhusa. M. pn. Ima možnost krčenja mikrofibrilov, ki vsebujejo beljakovine imunološko in kemično podobne mišičnemu proteinu aktinu. Značilnost mikoplazem, vključno z M. Pn., Je, da jih makroorganizem zaradi tesne antigene podobnosti njihovih komponent s številnimi antigeni gostiteljskega organizma slabo prepozna. To ustvarja pogoje za obstojnost mikoplazme pri gostitelju.

Respiratorna mikoplazmoza se lahko pojavi v obliki omejenih akutnih okužb zgornjih dihalnih poti, v obliki mikoplazmskega bronhitisa in akutne mikoplazemske pljučnice. S pojavom respiratorne mikoplazmoze je sluznica orofarinksa in dihalnih poti šibko (redko zmerno) hiperemična; otroci se pritožujejo nad vneto grlo, suhostjo in nerodnostjo pri požiranju, težave z nosnim dihanjem. Z razvojem mikoplazme bronhitisa pri bolnikih se pojavi suh neproduktiven kašelj in nastane bronhialna obstrukcija.

Laboratorijska diagnoza bolezni temelji na identifikaciji drobca genoma patogena v vsebnosti bronhialnega drevesa z uporabo verižne reakcije polimeraze in odkrivanje diagnostično pomembnega titra specifičnih antimikoplazemskih protiteles v krvnem serumu.

Oslovski kašelj. Povzročitelj oslovske kašice Bordetella pertussis je majhen nepopustljiv gram-negativni ovoidni bacil, dolg 0,5–2 μm, ki spada v stroge aerobe. Povzročitelj je zelo nestabilen in hitro umre pod vplivom povišane temperature, neposredne sončne svetlobe, sušenja in različnih razkužil. Virulentna B. pertussis ima preobčutljivost na histamin, vsebuje faktor, ki stimulira limfocitozo, termolabilni citoplazemski toksin, otoke Langerhansa, ki aktivirajo dejavnike. Mikroorganizem ima vili (pili, fimbrije), ki pokrivajo celično površino, kar zagotavlja oprijem na cilirani epitelij dihal. Vsebuje tudi specifičen citotoksin v sapniku, ki povzroča lokalno škodo, kar vodi do smrti in deskvasamcije cililiranega epitelija. Intraperitonealna injekcija toksina laboratorijske živali povzroči njihovo smrt in razvoj preobčutljivosti na histamin in serotonin.

Glavna klinična manifestacija bolezni je kašelj. Pojavi se po koncu inkubacijskega obdobja, ki traja v povprečju približno 10-12 dni po stiku s pacientom in vztraja do popolnega okrevanja. Vendar pa kašelj v dinamiki bolezni doživlja močne spremembe.

Ta kašelj se na začetku prodromalnega obdobja ne razlikuje veliko od kašlja z zgoraj omenjenimi boleznimi. To je suh neproduktiven kašelj, pri polovici otrok je vsiljiv. Kašelj pogosto muči bolnega otroka pred spanjem ali ponoči. Telesna temperatura praviloma ostane normalna, manj pogosto - v prvih dneh - subfebrilna. Dobro počutje otroka ne trpi. Vendar se kašelj postopoma začne stopnjevati, postaja bolj vztrajen in vsiljiv, nato pa postane paroksizmalen.

V spazmodičnem obdobju pridobi "značilne lastnosti". V tem obdobju med kašljem hitro, drug za drugim, sledi več ekspiracijskih tremorjev, ki jim sledi konvulzivno žvižgajoč vdih (repriza). Napadi tega kašlja se končajo s sproščanjem viskozne prozorne izpljunke ali bruhanjem. Pogostost napadov čez dan na višini bolezni pri različnih otrocih se giblje od 5 do 50. Napadi spazmodičnega kašlja se povečajo in dosežejo največ v 2. tednu spazmodičnega kašlja. Pri otrocih prvega leta življenja se lahko ob ozadju spazmodičnih napadov kašlja pojavi apneja.

Diagnoza bolezni je najtežja v prodromalnem obdobju. V tem času se morate osredotočiti na epidemiološke razmere v pacientovem okolju in dinamiko procesa (postopno napredovanje kašlja ob odsotnosti vročinske reakcije). Glavna metoda laboratorijske diagnoze je bakteriološka. Material za preskušanje je sluz iz zgornjih dihalnih poti, oborjena s kašljem na zadnji strani žrela. Material odvzamejo dva zadnja faringealna tampona - suha in navlažena puferirana fiziološka raztopina. Serodiagnostika pri srbečem kašlju ni našla široke uporabe, saj se lahko uporablja le za potrditev diagnoze pri necepljenih otrocih.

Parakussus. Povzročitelj oslovskega kašlja je Bordetella parapertussis. Vzročniku je blizu Bordetella oslovski kašelj. Simptomi bolezni, vključno s prisotnostjo suhega neproduktivnega kašlja na začetku kliničnih manifestacij, so enaki kot pri srbečem kašlju, vendar je bolezen hitrejša in veliko lažja.

Če povzamemo zgoraj, je treba poudariti, da pri vseh zgoraj omenjenih boleznih opazimo enakomeren suh neproduktiven kašelj. Če naštejemo značilne značilnosti tega kašlja, je treba opozoriti, da se intenzivira in postane pogostejši, kadar je izpostavljen dražilnim dejavnikom, kot so suh in hladen zrak, prah, dim, dražeči vonji itd. Vzročniki vseh teh bolezni imajo tropizem za epitelij dihal, vključno z epitelijskimi celicami ciliiranega epitelija bronhijev. Obdobje suhega neproduktivnega kašlja, ki ga povzročajo ti povzročitelji bolezni, je razmeroma kratko - v povprečju približno 1 teden. Po tem obdobju kašelj postane vlažen, bolniki začnejo izkašljati sputum, kar prispeva k naravni rehabilitaciji traheobronhialnega drevesa.

Mehanizem suhega neproduktivnega kašlja pri otrocih z zgoraj navedenimi boleznimi je lahko predstavljen na naslednji način. Vsi povzročitelji zgoraj omenjenih bolezni spadajo v skupino patogenov znotrajceličnih (virusi, klamidija) in membranskih (mikoplazme, Bordetella pertussis, Bordetella rapertussis). Treba je opozoriti, da po mnenju nekaterih raziskovalcev lahko membranske patogene (zaradi tesne pritrditve na membrano gostiteljske celice) štejemo tudi za celične (A. A. Yarilin, 1999). Tako lahko povzročitelje vseh zgoraj omenjenih bolezni pripišemo medceličnim patogenom..

Kot odgovor na učinke medceličnih patogenov se v telesu oblikuje celični imunski odziv, ne humoralni. Manifestacije celičnega imunskega odziva so zelo raznolike. Najpogostejši in "naraven" med njimi je citotoksični odziv, to je imunski odziv, ki vodi do tvorbe antigenskih specifičnih T-morilcev. Antigenski specifični T-ubijalci "prepoznajo" okuženo celico z izražanjem prepoznavnega antigena na površini celice (tj. Z ustreznim identifikacijskim markerjem, ki se nahaja na površini celice). Ko odkrijejo takšno celico in delujejo nanjo, T-morilci uničijo patogen skupaj s celico. Na določeni stopnji delovanja na celici (do popolnega uničenja) se podvrže določenim spremembam. Spremenjene epitelijske celice lahko povzročijo draženje receptorjev bronhialnega drevesa, kar vodi v pojav suhega neproduktivnega kašlja. Vzorec nastanka kašlja med okužbo organizma gostitelja z medceličnimi in membranskimi patogeni, ki se tropijo na epitelijske celice bronhialnega drevesa, je prikazan na sliki 3.

Slika 3. Pojav kašlja z bronhitisom v telesu gostitelja, okuženega z medceličnimi in membranskimi patogeni

Očitno je suh neproduktiven kašelj do uničenja prizadetih celic ciliiranega epitelija. Takoj, ko prizadete celice začnejo razpadati, se v proces vključijo drugi zaščitni mehanizmi: začne se fagocitoza spremenjenih struktur, sluz izločajo žleze sluznice in od tega trenutka kašelj izvaja zaščitno funkcijo, s katero izloči tuje komponente in odmrle celice sluznice dihal iz dihalnih poti.

Druge bolezni in stanja, ki jih spremlja suh neproduktiven kašelj
Slika 4. Razmerje aortnega loka in sapnika

Suh neproduktivni kašelj najdemo tudi pri sindromu krup, plevritisu, mediastinalnih lezijah, patoloških procesih v obodu bronhijev (tumorski bronhadenitis) in prevodnikih čutnih živcev (stiskanje tumorja ali povečane bezgavke, aortna anevrizma) (slika 4), z razširjeno in fibrozirajoči procesi v bronhijih, ko tujke vstopijo v bronhije.

Za otroško prakso so najpomembnejša stanja, kot sta sindrom krupe in vdor tujkov v dihala. Obdobje neproduktivnega kašlja v teh pogojih je razmeroma kratko. S stenozirajočim laringitisom (ali sindromom grup) proces povzročajo tudi medcelični patogeni. Najpogosteje se pri otrocih z gripo, parainfluenco, adenovirusno okužbo razvije redkejši sindrom, redkeje z ošpicami in drugimi virusnimi okužbami. Mehanizem razvoja tega stanja je podoben zgornjemu, vendar je postopek lokaliziran na območju glasilk.

Kot veste, se sindrom skupine kaže s trojico simptomov: suh, neproduktiven, hud "lajež" kašelj, hrupno stenotično dihanje in hripav glas. Klinične manifestacije povzročajo vnetne spremembe na območju glasilk in subglotičnega prostora, kar vodi do zoženja lumena grla, pri katerem se pretok zraka pospeši, kar posledično vodi do izsušitve sluznice in nastanka skorj. Zmanjšanje pretoka zraka v pljuča povzroči kompenzacijsko povečanje zunanjega dihanja. Proces vključuje pomožne mišice prsnega koša; tako se izboljša umik zraka skozi zožen lumen grla. V tem primeru se vdih podaljša in nastane premor med vdihom in izdihom. Dihanje postane hrupno, stenotično. Takšno dihanje je vodilni simptom grup. Določen mehanizem delno kompenzira pomanjkanje kisika v telesu, ohranja izmenjavo plina v pljučih na ustrezni ravni. Vendar se s povečano stenozo larinksa minutni volumen zraka v pljučih zmanjša, kar povzroči hipoksemijo in nato hipoksijo, ki jo spremlja kršitev celične presnove. Kropni sindrom pri akutnih respiratornih virusnih okužbah se razvije nenadoma, pogosto ima valovit potek, poleg tega v tem stanju nikoli ni popolne afonije: zvočni zapiski ob prisotnosti sindroma kropišča proti akutnim respiratornim virusnim okužbam pri otrocih se nenehno slišijo. Te manifestacije omogočajo razlikovanje tega sindroma od krone davice.

Tuja telesa bronhijev. Klinična slika je posledica velikosti tujega telesa in stopnje obstrukcije. Po aspiraciji tujega telesa se običajno pojavi paroksizmalni kašelj, ki je na začetku lahko neproduktiven. Toda pri otrocih, če tuje telo ostane v bronhijih več kot en dan, se vnetni proces običajno začne in kašelj postane moker. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati težnjo tujkov v dihalne poti. Ponavadi se po aspiraciji v dihala tujka lahko poleg paroksizmalnega kašlja razvije težko oteženo dihanje, bolečine v prsih in cianoza. Z dolgim ​​bivanjem tujega telesa v dihalnih poteh se pojavijo oviralni pojavi. Zaradi edema sluznice bronhusa lahko delna blokada preide v ventil, nato pa v celoti - s poznejšim razvojem atelektaze pljučnega tkiva. Dolgo bivanje v bronhijih tujega telesa vodi do razvoja gnojnega procesa, distalno na mesto obstrukcije.

Ko aspiracija tujega telesa na radiografskih posnetkih je vidna radiopropustna tujka; posredni znaki lahko kažejo na prisotnost neradiopičnih tujkov: napihnjenost ali hipoventilacijo režnja pljuč, premik mediastinalnih organov med vdihom proti lokaciji tujka (simptom Goltsknecht - Jacobson). Lokacija tujega telesa se lahko razjasni s pomočjo bronhografije.

Med glavnimi manifestacijami plevritisa lahko poleg suhega neproduktivnega kašlja omenimo bolečino v prsih in pojav drugih objektivnih znakov te bolezni. Diagnoza bolezni je olajšana z rentgenom.

Ponavadi dolgo opazimo suh neproduktiven kašelj, ki ga povzročajo povečanje bezgavk v mediastinumu, na področju bronhialne bifurkacije, stiskanje čutnih živcev z aortno anevrizmo, kot tudi ob prisotnosti diseminiranih in fibrozirajočih procesov v bronhijih. Zato obstoj dolgotrajnega neproduktivnega kašlja zahteva temeljit pregled, da se te bolezni izključijo.

Zdravljenje

Preden govorimo o zdravljenju suhega neproduktivnega kašlja, je pomembno ugotoviti vzrok njegovega nastanka in zdraviti ustrezno bolezen. Kar zadeva zdravljenje neposredno neproduktivnega suhega kašlja, je povsem simptomatsko.

Mehanizem pojava suhega neproduktivnega kašlja z bronhitisom pojasnjuje izredno nizka učinkovitost ekspektoransov pri njegovem zdravljenju.

Če je kašelj takšne narave, se priporočajo naslednji ukrepi:

  • otroka namestite v udobno okolje: toplo sobo s temperaturo zraka 20-22 ° C, z zadostno vlago.
    V otrokovem okolju ne sme biti dražilnih vonjav (vključno z vonjem po tobaku), dima (vključno s cigareto), dražilnih kemičnih vonjav itd.
  • prikazan je posteljni počitek;
  • na predel prsnega koša lahko postavite ogrevalni obkladek; po obkladku naj bo otrok toplo oblečen;
  • kot moteče sredstvo lahko uporabite vroče kopeli za stopala, saj dosežete učinek hiperemije nog, namočenih v vodo;
  • je priporočljivo občasno vaditi dihanje na toplem vlažnem zraku; v ta namen lahko vstopite v kopalnico, zaprete vrata, vklopite tuš in vdihnete topel vlažen zrak, ki napolni kopalnico;
  • priporočljivo je piti več tople tekočine - čaj, mleko, negazirane alkalne mineralne vode;
  • prehrana mora vključevati tekoča žita (tradicionalna ljudska medicina priporoča mlečno ovseno kašo), pire krompir, pripravljen z dodatkom večje količine mleka, ječmenovo nadomestno kavo z dodatkom radiča in vroče mleko (bolje kot pečeno mleko); začimbe in vsa nadležna hrana je treba izključiti iz prehrane;
  • od zdravil s suhim kašljem lahko uporabite naslednja orodja.

Biocaliptol pomirja moteč, boleč kašelj, ne da bi spremenil fiziologijo kašlja. Sestava biokaliptola na 100 g sirupa vključuje evkaliptol (0,14 g), folkodin (0,1 g), tinkturo belladonna (0,6 g) in guaiakol (0,015 g). Dodeljeno otrokom od 2,5 do 8 let, 1-2 žlički na dan, od 8 do 15 let - 4-8 čajnih žličk na dan. Kontraindikacija je starost do 2,5 leta.

Hexapnevmin (v supozitorijih) ima protimikrobni, antipiretični, antitusični učinek. Obstajajo sveče za dojenčke in sveče za starejše otroke. Sestava supozitorija za dojenčke vključuje biklolotol 40 mg, evkaliptol 35 mg, paracetamol 100 mg; otroške sveče vsebujejo beklotimol 80 mg, evkaliptol 70 mg, paracetamol 200 mg, folkodin 5 mg. Med kontraindikacije za uporabo zdravila v otroštvu spadajo astmatični kašelj, odpoved jetrnih celic. Zdravilo je predpisano za otroke do 30 mesecev - 1 supozitorij (za dojenčke) 2-krat na dan (zjutraj in zvečer), starejši od 5 let - 1 supozitorij (za otroke) 2-3 krat na dan.

Paxeladin ima antitusični učinek. Indikacija za njegovo imenovanje je kašelj katere koli etiologije. Pri otrocih se zdravilo uporablja v sirupu (v 1 steklenici sirupa s prostornino 125 ml - 10 mg / 5 ml okseladin citrata). Sirup je predpisan otrokom po 1 zajemalko na 10 kg telesne teže na dan (za otroke, mlajše od 4 let, 1-2, od 4 do 15 let - 2-3 merice na dan). Upoštevati je treba, da so pri prevelikem odmerjanju zdravila potrebni hospitalizacija, spremljanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema ter simptomatsko zdravljenje; protistrup ni znan.

Stoptussin ima antitusični, mukolitični, ekspektorantni učinek. 1 ml stoptussina (kapljice za peroralno dajanje) vsebuje 4 mg butirat citrata in 100 mg guaifenesina. Butamirat citrat ima bronhodilatatorni in antitusični učinek, povezan s perifernim lokalnim anestetičnim učinkom na bronhialne receptorje. Guaifenesin zmanjša viskoznost sputuma, izboljša njegovo odvajanje, zmanjša pogostost kašlja. Zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Kontraindikacije vključujejo preobčutljivost in miastenijo gravis. Zdravilo je predpisano peroralno po obroku. Ustrezno število kapljic raztopimo v 100 ml tekočine (voda, čaj, sadni sok). Odmerjanje: za otroke s telesno maso do 7 kg - 8 kapljic 3-4 krat na dan; otroci s težo 7-12 kg - 9 kapljic 3-4 krat na dan; s telesno težo 12 - 20 kg - 14 kapljic 3-krat na dan; z maso 20 - 30 kg - 14 kapljic 3-4 krat na dan; s telesno maso 30 - 40 kg - 16 kapljic 3-4 krat na dan; s telesno maso 40-50 kg - 25 kapljic 3-krat na dan; s telesno maso 50 - 70 kg - 30 kapljic 3-krat na dan; s telesno maso 70 - 90 kg - 40 kapljic 3-krat na dan. Pri jemanju tega zdravila je treba upoštevati, da 1 ml stoptussina vsebuje 280 mg etanola.

Če učinka teh zdravil ni, je mogoče uporabiti droge serije zdravil. Otroci, starejši od 2 let, v predoperativnem in pooperativnem obdobju so posebej prikazani kodein in kodelak.

Kodein je naravni narkotični analeptik iz skupine agonistov receptorjev za opiate, ima antitusični in analgetični učinek in zavira središče za kašelj. Otrokom se predpiše 0,5 mg na kg 4-6 krat na dan. Po peroralnem dajanju se zdravilo hitro absorbira, v jetrih se podvrže biotransformaciji in ga izločajo ledvice (5-15% v obliki kodeina, 10% v obliki morfija in njegovih presnovkov). Blokada kašeljnega refleksa traja 4-6 ur.

Codelac vsebuje: kodein 0,008 g; Termopsis zelišča 0,2 g; natrijev bikarbonat 0,2 g; sladki koren 0,2 g; Ima protivnetni, ekspektorantni učinek. Predpisana mu je 1 tableta 2-3 krat na dan.

Kontraindikacije so do 2. leta starosti, bronhialna astma, respiratorna odpoved kakršne koli etiologije, travmatične poškodbe možganov, hipotenzija, kolaps, srčne aritmije, oslabljeno delovanje jeter in ledvic, opojna driska, hipokoagulacija.

V prihodnosti bodo morda priporočena različna protitusivna zdravila, odvisno od tega, ali ima pacient suh kašelj ali gre v produktivno.

Alex plus pastile, ki vsebujejo dekstrometorfan hidrobromid, terpinghidrat in levomentol, imajo protitusični, ekspektorantni, antispazmodični učinek. Otrokom od 4. do 6. leta starosti se predpišejo 1-2 pastila 3-4 krat na dan.

Glikokodin sirup vsebuje dekstrometorfan hidrobromid, terpinghidrat, levomentol; zdravilo ima antitusični in mukolitični učinek. Otrokom od 4 do 6 let se predpisuje 1/4 čajne žličke, od 7 do 12 let - 1/2 čajne žličke 3-4 krat na dan.

Zdravilo Fluifort je na voljo v obliki sirupa, ki vsebuje lizinsko sol karbocisteina, in v obliki doziranega granulata. Ima uravnavanje sluzi in izkašljevalni učinek. Sirup je predpisan otrokom, starim: od 1 do 5 let - 2,5 ml; starejši od 5 let - 5 ml 2-3 krat na dan. Otrokom od 12. leta dalje lahko zdravilo Fluifort predpišemo v granulah (vsebnost vrečke se raztopi v pitni vodi, mešana, odmerek: 1 vrečka na dan).

Ambrobene je na voljo v obliki sirupa, tablet, raztopine za injiciranje in raztopine za peroralno dajanje in inhalacijo. Ima izkašljevalni in mukolitični učinek. Sirup je predpisan otrokom, mlajšim od: do 2 let, 2,5 ml 2-krat na dan; od 2 do 5 - 2,5 ml 3-krat na dan; od 5 do 12 let, 5 ml 2-3 krat na dan z zaužitjem zadostne količine tekočine. Tablete so predpisane otrokom od 5 do 12 let, 1/2 tablete 2-3 krat na dan.

Mucodin za otroke se sprošča v obliki 2,5% in 5% sirupa, ki vsebuje karbocistein. Zdravilo ima mukolitični in ekspektorantni učinek. Otrokom, starim od 2 do 5 let, predpišejo 1/2 do 1 čajno žličko 2,5% sirupa, otrokom, starim 5–12 let, 2 čajni žlički 2,5% sirupa ali 1 čajno žličko 5% sirupa 4-krat dan.

Suprim-bronho je zeliščni kašeljni sirup. Ima mukolitične, ekspektoranske, protivnetne in bronhodilatatorne učinke. Dobro izbrana kombinacija zdravilnih rastlin: sladke sladice, kurkuma, adatoda bazilike, sveta bazilika, kardamom itd. - pomaga pri boljšem obvladovanju. Predpisano je otrokom 3-5 let 1/2 žličke, otrokom 6-14 let 1 / 2-1 čajne žličke; od 14. leta, 1-2 žličke 3-krat na dan.

Bronholitin - sirup, ki vsebuje glavcin hidrobromid in efedrin hidroklorid, ima protitusiven in bronhodilatacijski učinek. Otrokom, starejšim od 3 let, se predpiše 1 čajna žlička 3-krat na dan; nad 10 let - 2 čajni žlički 3-krat na dan.

Dr. IOM - sirup, ki vsebuje izvlečke bazilike, sladkega korenčka, kurkume, ingverja, adatode Vasik, nočne vejice, elekampane, popra, Belerike terminalov, aloe barbadenis, mentola, ima protivnetne in ekspektoranske učinke. Otrokom ga predpisujejo 1 / 2–1 čajno žličko 3-krat na dan.

Linkas - sirup, zmanjšuje intenzivnost in povečuje produktivnost kašlja, ima mukolitičen, ekspektorant, bronhodilatator in protivnetni učinek zaradi rastlinskih izvlečkov, ki so vključeni v njegovo sestavo: adatode, sladki biser, dolg poper, vijolična, šipka, alpinia, kordija, močvirska krema, jujube in anos. Za otroke, stare od 6 mesecev do 3 let, je sirup predpisan 1/2 čajne žličke 3-krat na dan; otroci stari od 3 do 8 let - 1 čajna žlička 3-krat na dan; od 8 do 18 let - 1 čajna žlička 4-krat na dan.

L. G. Kuzmenko, doktor medicinskih znanosti, profesor
RUDN, Moskva