Image

X-žarki svetlobe. Rentgenski sindromi za pljučne bolezni. Rentgenska diagnoza vnetnih in tumorskih pljučnih bolezni

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Rentgen pljuč je normalen. Kako zdrava pljuča izgledajo na rentgenu?

Pljuča so človeški dihalni organ. Dihanje poteka z izmenjavo plinov med atmosferskim zrakom in krvnim obtokom, ki poteka v strukturnih enotah pljuč - alveoli. Pljuča vsebujejo veliko mrežo krvnih žil, vključujejo tudi bronhije različnih premerov - od majhnih do velikih. Pljuča se nahajajo v prsnem košu in jih obdaja pleura - membrana, ki ščiti ta organ pred trenjem med dihalnimi gibi.

Pregled pljuč z rentgenskimi žarki je zelo priročen način, saj je pljučno tkivo zračno in dobro prenaša rentgenske žarke. Glede na to so različne pljučne tvorbe kontrastne in jih zlahka zaznamo s pomočjo sodobnih rentgenskih aparatov.
Študija anatomskih značilnosti na pljučnih rentgenskih žarkih ima pomembno vlogo, saj lahko le v primerjavi z normo dobimo potrebne diagnostične podatke o bolezni.

Sence in razsvetljenja na rentgenu pljuč. Kaj pomenijo barve na rentgenu pljuč??

Rentgen je kombinacija različnih odtenkov sive (od polno črne do polno bele). Intenzivnost odtenka je odvisna od gostote tkiv, skozi katero prehajajo x-žarki. Torej, pljuča so zračni organ, skozi katerega skoraj v celoti prehajajo rentgenski žarki. Tako je pljučno polje odsek razsvetljenja, ki je na rentgenu črn. Vse sosednje tvorbe - rebra, mediastinum, korenine pljuč - imajo gostejšo strukturo in zato zamujajo določen del rentgenskih žarkov. Imajo svetlejši odtenek in se imenujejo sence..

Sence lahko na rentgenskih žarkih kažejo tako normalne kot patološke formacije. Torej, koren pljuč na rentgenu izgleda normalno kot senca z dobro oblikovanimi robovi, medtem ko so posamezne sence na mestu pljučnih polj patološke tvorbe. Intenzivnost sivega odtenka ima tudi veliko vlogo. Torej, na primer, če ima koren pljuč svetlejši odtenek kot običajno, potem zdravniki pravijo, da se senca intenzivira, kar se pojavi kot posledica patoloških procesov ali kot posledica staranja telesa.

Rentgenska slika zdravih pljuč. Pljučna polja

Preučevanje pljuč z rentgenom ima dolgo zgodovino. Do danes je rentgenska metoda najprimernejši način za preučevanje pljuč. Pljuča so zračni organ, zato je pljučno tkivo predstavljeno s pljučnimi polji, ki so običajno rentgenska. O mejah pljuč lahko presojamo posredno, na podlagi konture sosednjih, bolj gostih tvorb. Spodaj je pljuča omejena s kupolo diafragme, na straneh, spredaj in zadaj - ob rebrih, znotraj pljuč je senca mediastinuma in srca. Ključnice so na vrhu, nekaj pljuč pa štrli nad njimi..

Na rentgenu zdravih pljuč lahko vidite naslednje anatomske formacije:

  • kostni skelet prsnega koša - rebra, prsnica, klavikula;
  • pljučna polja in pljučni vzorec;
  • korenine pljuč;
  • mediastinum;
  • senca srca;
  • odprtina kupole.
V zdravih pljučih so rentgenska pljučna polja homogena in razdelitev na reže in segmente v njih ni mogoče razlikovati. Posredna presoja o lokalizaciji segmentov se lahko opravi na podlagi narave pljučnega vzorca, ki se tvori iz posod in majhnih bronhijev. Pljučna polja v zdravih pljučih nimajo vključkov v obliki senc različnih oblik in velikosti. Upoštevati je treba, da rentgenska slika nima globine, zaradi katere je mogoče nekatere formacije zaznati le v stranski projekciji.

Rentgenski segmenti in pljučni reženji

Pljuča so funkcionalno nedeljiva, vendar so anatomsko sestavljena iz segmentov in reženj. Takšna ločitev je na eni strani potrebna za popolno preskrbo s krvjo, po drugi strani pa ustvarja določene ovire za vnetne in nalezljive procese. V pljučih ločimo 10 segmentov, ki so razvrščeni v dva režnja (v levem pljuču) ali v tri režnja (v desnem pljuču).

Pljuča so razdeljena na naslednje segmente:

  • apikalno;
  • zadaj;
  • spredaj;
  • bočna;
  • srednji;
  • zgornji;
  • medialni bazal;
  • stransko-bazalna;
  • anterobasal;
  • hrbtni del.
Prvih pet segmentov je v zgornjem in srednjem režnjah (srednji reženj obstaja le v desnem pljuču). Drugih pet segmentov se nahaja v spodnjem reženju pljuč. Bazalne segmente odlikuje dejstvo, da mejijo na kupolo diafragme. Znotraj vsakega segmenta je segmentni bronhus, arterija in vena. Segmenti pljuč nimajo membran, zato meje med njimi v zdravem pljuču niso ločljive. Vendar z razvojem patoloških procesov na določenem segmentu postane gostejši, na rentgenskem žarku pa senca segmenta postane vidna v obliki trikotnika ali pravokotnika z natančno določenimi robovi. Položaj in meje zdravih pljučnih segmentov je mogoče videti s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali bronhografije.

Lupi pljuč imajo izrazitejšo mejo, med njimi je majhen prosti prostor - interlobarne razpoke, prekrite z listi pleure. Vendar prisotnost pleure med režnjami pljuč običajno ne spremeni preglednosti pljučnih polj. Interlobarne razpoke so poševne, zato je treba pri pregledu pljuč vedno uporabljati direktne in stranske rentgenske projekcije. Razdelitev pljuč na segmente in lobe radiologi uporabljajo za opis lokalizacije patoloških procesov.

Rentgen pljuč

Korenine pljuč se nahajajo na notranji površini organa. Na rentgenu jih lahko prepoznamo po značilni svetlobni barvi v srednji tretjini pljuč. Svetlo senco je razloženo z večjo gostoto v primerjavi z zračnim pljučnim poljem. Korenine pljuč imenujemo tudi vrata, ker so na tem območju vsa plovila in dihalne poti, ki se odcepijo znotraj pljuč..

Korenine pljuč sestavljajo naslednje tvorbe:

  • lobarni bronhi;
  • pljučne arterije;
  • pljučne vene;
  • Bezgavke;
  • vezivnega tkiva;
  • maščobno tkivo.
Koren pljuč se nahaja med drugim in petim rebrom, v širini ima 2 - 3 centimetre. V korenu pljuč najdemo linearne ali žariščne sence, ki ustrezajo velikim anatomskim tvorbam - lobarnim bronhijem, pljučnim arterijam. Linearna senca se pridobi, če je del posode pravokoten na potek rentgenskih žarkov, in žariščna - če njihova smer sovpada. Pljučne žile v korenu pljuč niso jasno vidne.

Zdravnik na rentgenu oceni naslednja merila za stanje korenin pljuč:

  • velikosti
  • simetrija korenin desne in leve strani;
  • enotnost strukture;
  • jasna meja med stenami pljučne arterije in bronhusa.
V mladosti vezivnega tkiva v korenu pljuč običajno ne najdemo na rentgenskih žarkih. Fiziološko pa se lahko njegova količina v starejši starosti poveča. Starostno prestrukturiranje korenin pljuč vključuje spremembe, ki jih je mogoče zamenjati s patološkimi spremembami. S staranjem se vsebnost vezivnega tkiva poveča v predelu korenin pljuč, steni posod in v predelkih med alveoli, zaradi katerih korenine pljuč izgubijo bistro, postanejo raznolike. Temu pojavu pravimo starostna fibrotična transformacija korenin pljuč..

Limfni vozli pljuč. Rentgensko odkrivanje bezgavk v korenu pljuč

Limfni sistem pljuč vključuje površinske žile, ki spremljajo potek arterij, žil, bronhijev. Zbirka limfe je pljučna in intratorakalna bezgavka. Nahajajo se v predelu korenine pljuč, v mediastinumu, spremljajo pa tudi potek bronhijev in sapnika. Običajno se na radiografiji ne odkrijejo bezgavke, ker so majhne (do 0,5 cm) in njihova senca se združi s senco korenin pljuč, pa tudi s steno bronhijev.

Limfne vozle postanejo vidne na rentgenskih žarkih šele z razvojem tumorskih ali vnetnih procesov. V tem primeru pride do njihovega zbijanja in povečanja velikosti, na rentgenskih žarkih pridobijo bolj izrazit svetlobni odtenek. Spremembe bezgavk postanejo opazne še pred razvojem glavnih simptomov bolezni, zato iskanje bezgavk na rentgenski sliki nosi pomembne diagnostične informacije. Ker bezgavke na rentgenu zdravih pljuč običajno niso vidne, njihov videz alarmira zdravnika in spodbudi temeljitejši pregled.

Kaj je pljučna risba? Kako izgleda pljučni rentgen??

Pljučni vzorec je skupek gostih anatomskih formacij, ki se nahajajo na rentgenu, ki se nahaja znotraj pljučnih polj. Sestavljen je iz številnih posod in končnih odsekov bronhijev, ki so videti kot tanka mreža na ozadju prozornih rentgenskih polj. Pljučni vzorec se pregleduje na rentgenskih žarkih z visoko ločljivostjo, saj je kaliber posod in bronhijev, ki ga tvorijo, zelo majhen. Zdravniki sklepajo o stanju preskrbe s krvjo v pljučih, da izboljšajo ali nasprotno oslabijo pljučni vzorec..

Pljučni vzorec je oblikovan iz naslednjih anatomskih struktur:

  • arterije in posode pljuč;
  • kapilare;
  • bronhijev tretjega in četrtega reda.
V mlajši in starejši starosti je pljučni vzorec videti drugače. To je posledica dejstva, da se s starostjo v pljučih zgosti sloj vezivnega tkiva, zaradi česar vzorec znotraj pljučnih polj postane močnejši in v zdravem stanju izgleda ostrejši. S starostjo se spreminja tudi zračnost pljuč. Zgornji oddelki pljučnih polj postanejo bolj pregledni, spodnji repi pljuč pa gostejši. Na teh območjih postane vzorec pljuč bolj opazen..

Pljučni vzorec je lahko videti različno, odvisno od položaja telesa, v katerem se izvaja rentgen. V pokončnem položaju zgornji del pljuč vsebuje manj arterijskih in venskih žil kot spodnja tretjina. Zato je pljučni vzorec pri takšnem rentgenskem posnetku videti nekoliko heterogen. V vodoravnem položaju je resnost vzorca pljuč enakomerna na celotnem območju pljučnega polja.

Vlečenje pljuč ima tudi individualne značilnosti. Povezani so z lokacijo krvnih žil v pljučnem tkivu in načinom, kako se veje..

Pljučna risba je lahko treh vrst:

  • Vrsta prtljažnika. S to vrsto pljučnega vzorca se od korenine pljuč oddre več precej velikih plovil, iz katerih je mogoče jasno izslediti odhod tanjših plovil.
  • Razsuti tip. S to vrsto plovil se pri odmiku od korenine pljuč takoj razdelijo na številne tanke veje.
  • Mešani tip. Je kombinacija teh vrst in jo najdemo najpogosteje.

Dešifriranje rentgena pljuč. Rentgenski sindromi za različne pljučne bolezni

Pljučne bolezni opisujejo radiologi s posebno terminologijo. Ne odraža diagnoze, ampak opisuje spremembe, ki so bile odkrite med preučevanjem rentgenskega posnetka. Te spremembe je mogoče razlagati na različne načine, odvisno od pritožb pacienta, podatkov kliničnih pregledov in laboratorijskih parametrov. Vendar je na splošno seznam patoloških sprememb, ki jih najdemo na rentgenu pljuč, precej omejen.

Na rentgenu pljuč se razlikujejo naslednji patološki simptomi in sindromi:

  • senčenje pljuč;
  • razsvetljenje pljuč;
  • spremembe v pljučnem vzorcu;
  • spremembe v koreninah pljuč.
Senčenje in razsvetljenje sta področja (omejena ali obsežna), na katerih se gostota tkiva razlikuje od običajne. Na teh območjih lahko pride do tumorja, vnetnega infiltrata ali tuberkuloznega žarišča. Spremembe pljučnega vzorca in korenin pljuč so simptomi, ki so univerzalni za seznam bolezni. Nastanejo zaradi kršitev v strukturi krvnih žil ali vezivnega tkiva pljuč..

Rentgensko senčenje

Senčenje izgleda kot nenormalno svetla območja na temnem ozadju pljučnega tkiva. Senčenje z rentgenom najpogosteje predstavlja kopičenje vnetnega infiltrata, zmanjšanje zračnosti pljuč in nadomeščanje pljučnega tkiva z granulacijami in vezivnim tkivom. Manj pogosto senčenje povzročajo tumorski procesi. Sence lahko zasedejo oba dela pljuč in ga popolnoma zajamejo. Poleg tega se lahko objekt nahaja v pljučnem tkivu ali na meji s sosednjimi formacijami.

Rentgensko razsvetljenje v pljučih

Za razsvetljenje pljuč na rentgenu je značilna skoraj popolna preglednost pljučnih polj, odsotnost pljučnega vzorca na tem področju. Nastane zaradi zmanjšanja gostote pljuč in povečanja vsebnosti zraka v pljučih. Razsvetljenje pljuč je lahko obsežno ali lokalno. Razsvetljenje pljuč je na rentgenskih žarkih veliko manj pogosto kot senčenje, ker so med pljučnimi boleznimi najpogostejše vnetne in tumorske bolezni..

Obsežno razsvetljenje pljučnih polj se pojavi s pnevmotoraksom ali emfizemom. Pnevmotoraks se pojavi zaradi kršitve celovitosti stene prsne votline, emfizem - zaradi blokade bronhijev. V obeh primerih se v pljučih nabira zrak, kar raztegne pljučno tkivo in zmanjša njegovo gostoto. Zelo redko pljučno razsvetljenje povzroči kršitev polnjenja pljučnega krvnega obtoka zaradi prirojenih srčnih napak.

Omejeno razsvetljenje pljučnih polj se pojavi s cistami, votlinskimi oblikami tumorjev, tuberkulozo, pljučnimi abscesi. Omejeno razsvetljenje se lahko pojavi zaradi tvorb, ki so zunaj pljuč, kot so diafragmatične kile ali deformacije reber. Omejen pnevmotoraks je redek, pri katerem je razširjen le del pljuč.

Spremembe vzorca pljuč na rentgenu. Krepitev, izčrpavanje ali deformacija pljučnega vzorca

Sprememba pljučnega vzorca je simptom, ki spremlja različna patološka stanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Pljučni vzorec odraža stanje cirkulacijskega sistema v pljučih. Lahko se zelo razlikuje, kar je tudi prilagodljivo prilagajanje telesa kot odziv na delovanje zunanjih dejavnikov.

Obstajajo tri vrste sprememb pljučnega vzorca na rentgenu:

  • Dobiček. V tem primeru se poveča število strukturnih elementov pljučnega vzorca. To opazimo pri prirojenih ali pridobljenih srčnih boleznih, zaradi katerih se hitrost krvnega obtoka v pljučnem obtoku zmanjša. Pljučni vzorec je mogoče izboljšati z enakomerno rastjo vezivnega tkiva v pljučih.
  • Slabljenje. S to vrsto spremembe pljučnega vzorca se zmanjša kaliber in število njegovih elementov. To lahko opazimo z emfizemom, stenozo pljučne zaklopke, nekaterimi srčnimi napakami.
  • Deformacija. V tem primeru se vzorec pljuč razlikuje neenakomerno, njegove konture pa so nepravilne. To sliko opazimo pri nalezljivih in vnetnih boleznih, bronhitisu, pljučnici, tuberkulozi.
Spreminjanje pljučnega vzorca pogosto spremljajo tudi drugi simptomi, ki omogočajo postavitev natančne diagnoze. Kot pojav sprememba pljučnega vzorca ni vzrok hudih simptomov, ampak kaže na organske spremembe v pljučnem tkivu.

Rentgenska sprememba pljučnih korenin

Korenine pljuč vključujejo zelo pomembne anatomske tvorbe, vključno z velikimi žilami, bronhi in bezgavkami. Menjava korenin pljuč se pojavlja pri številnih boleznih. Na rentgenskem žarku je lahko videti drugače, začenši s spremembo velikosti in oblike, ki se konča s kršitvijo strukture. Koren pljuč velja za povečan (razširjen), če je njegova prečna velikost na rentgenu večja od 3 centimetrov. Po drugi strani lahko spremembe v korenu pljuč vključujejo sence različnih oblik ali povečanje njegove konture..

Sindrom sprememb korena pljuč se pojavi pri naslednjih boleznih:

  • tuberkuloza;
  • pljučnica;
  • pnevmoskleroza;
  • pljučna arterijska hipertenzija;
  • pljučni edem;
  • srčne napake, povezane z oslabljenim pljučnim obtokom;
  • maligni tumorji (pljučni rak);
  • metastaze pljučnega raka.
Spreminjanje korenine pljuč je lahko enostransko ali dvostransko. Pri vnetnih boleznih, pa tudi pri okvarjeni pljučni cirkulaciji, so radiološki znaki sprememb korenin pljuč dvostranski. Tumorji, tako benigni kot maligni, vodijo do enostranske spremembe korenine pljuč..

Diagnoza nalezljivih pljučnih bolezni z uporabo rentgenskih žarkov

Rentgenski pregled pljuč je namenjen predvsem diagnozi različnih vnetnih pljučnih bolezni. To je posledica dejstva, da z vnetjem pljučno tkivo postane gostejše, kar je na sliki jasen radiološki znak vnetja. Posebna pomembnost je rentgenska študija pri diagnozi akutnih stanj, ki zahtevajo nujno zdravljenje.

Rentgenska metoda se uporablja za diagnosticiranje naslednjih vnetnih pljučnih bolezni:

  • tuberkuloza;
  • pljučnica;
  • bronhitis in bronhopnevmonija;
  • pljučni absces
  • plevrizem itd..

Rentgenska pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza je ena najpogostejših bolezni dihal. Na fluorografiji, pa tudi digitalni radiografiji prsnega koša, ki se izvaja kot preventivni ukrep, se včasih najdejo žarišča procesa tuberkuloze. To je posledica dejstva, da je tuberkuloza latentna okužba, ki se ob dobri stopnji imunosti ne sme pojaviti več let. Tuberkulozo povzročajo različne vrste mikobakterij, ki so zelo odporne na zdravljenje z zdravili..

Za tuberkulozo so značilne raznolike rentgenske manifestacije. To je posledica dejstva, da obstaja veliko število interakcijskih možnosti med telesom in povzročiteljem tuberkuloze. Včasih je žarišče okužbe razmejeno in kalcificirano, v drugih primerih pljučno tkivo razpade. Postopek je lahko lokalni ali se širi po celotni površini pljuč..

Razlikujemo naslednje radiološke oblike tuberkuloze:

  • Primarno žarišče tuberkuloze. To sliko opazimo, ko mikobakterije prvič vstopijo v pljučno tkivo. Glavni poudarek je zaokrožena senca velikosti do 12 mm z meglenimi konturami. Korenina pljuč se zaradi oteklih bezgavk razširi. Majhne linearne sence iz razširjenih limfnih žil prehajajo iz sence v koren pljuč.
  • Fokalna pljučna tuberkuloza. Zanj so značilne majhne sence (do 6 mm) v količini od 2 do 5 kosov. Sence se nahajajo v zgornjih segmentih pljuč..
  • Infiltrativna tuberkuloza. Predstavlja omejeno senčenje pljučnega polja, ki ustreza segmentu ali reženju pljuč. V infiltratu so lahko razpadne votline ali območja mineralizacije, zato senca ni enakomerna in velika..
  • Diseminirana tuberkuloza. S to obliko tuberkuloze se na celotnem območju pljučnih polj nahajajo majhne sence. Pljučni vzorec se je okrepil zaradi fibroze septi vezivnega tkiva.
  • Kavernozna tuberkuloza. Nastanek votline (votline) se pojavi kot posledica uničenja pljučnega tkiva med dolgotrajnim potekom vnetja. Rentgenska votlina je opisana kot okrogel žarišče razsvetljenja z gosto steno z debelino 1 - 2 mm.
  • Tuberkuloma. To je ena sama senca na rentgenu, ki ima velike dimenzije. Tuberkuloma je na rentgenskih žarkih videti gost, saj vsebuje sluz, limfno tekočino, mesta kalcifikacije.

Rentgenska pljučnica (pljučnica)

Vnetje pljuč je akutna nalezljiva bolezen, ki se razvije zaradi razvoja patogenih bakterij (stafilokokov, streptokokov itd.) V pljučnem tkivu. V tem primeru se v alveolih pljuč pojavijo vnetne celice in eksudat, zaradi katerih trpijo dihalne funkcije in poslabša splošno stanje telesa.

Vnetje pljuč je akutna bolezen, zato je treba čim prej opraviti rentgenski pregled pljuč. Z uporabo rentgenske metode se z visoko natančnostjo odkrijejo vnetni infiltrati v pljučih. Upoštevati pa je treba, da so ob zmanjšani reaktivnosti telesa ali v začetni fazi bolezni lahko odsotni.

Rentgenski pregled pljučnice razkrije:

  • žarišča infiltracije v obliki senc različnih velikosti;
  • razširjenost lezije (segment, reženj, eno ali obe pljuči);
  • plevralno vnetje;
  • vnetje bronhialnega drevesa;
  • reakcija limfnega sistema (razširitev korenine pljuč);
  • izboljšanje pljučnega vzorca.
Vnetje pljuč je lahko žariščno, segmentno ali lobarno. Najpogosteje so prizadeti spodnji deli pljuč, saj je prezračevanje teh oddelkov slabše od zgornjih. Za žariščno pljučnico je značilno majhno območje infiltracije (do 1,5 cm), pri segmentni ali lobarski pljučnici pa je mesto lezije veliko večje. Oblika infiltrata je lahko drugačna, natančneje, velikost lezije se oceni, ko sklepne neposredne in bočne štrleče štrleče. Danes črevesne pljučnice praktično ne najdemo - bolezen, pri kateri je prizadeta celotna pljuča. V tem primeru opazimo intenzivno senčenje na celotnem območju pljučnega polja.

Rentgenska slika pljučnega abscesa

Pljučni absces je zaplet pljučnice, pri katerem se zaradi vnetja in širjenja bakterij v pljučih tvori votlina, napolnjena s gnojom. Absces je iz okoliških tkiv omejen s pomočjo vezivnega tkiva. Absces pljuč ima lahko različne oblike in velikosti, vsekakor pa predstavljajo veliko grožnjo za pacienta. Abscesi v pljučih se pojavijo zaradi neustrezne diagnoze in zdravljenja pljučnice.

Razlikujemo naslednje radiološke znake pljučnega abscesa:

  • na začetku bolezni odkrijemo intenzivno zaokroženo senčenje;
  • naknadno se intenzivnost sence zmanjša, dobi obliko obroča, v katerem je določena vodoravna raven tekočine;
  • za kronični absces je značilna gosta stena (debelina 3-4 mm), v središču je območje razsvetljenja in raven tekočine ne sme biti.
Absces zelo pogosto povzroči značilen odziv, ki se kaže na rentgenskih žarkih s povečanjem pljučnega vzorca, razširitvijo pljučne korenine in vnetjem pleure. Absces pljuč se odvaja pod nadzorom rentgenske ali ultrazvočne metode. Vsebino abscesa je treba umetno odstraniti, ker sicer celjenje zamuja, zdravljenje pa traja veliko časa.

Rentgenski plevritis prsnega koša

Plevritis je vnetje pleure - pljučne membrane. Zaradi dejstva, da pleura vsebuje veliko število živčnih končičev, njeno vnetje vedno spremljajo boleče občutke. Pleurisy se zelo redko razvije sam, gre za zaplet nalezljivega procesa v pljučih, travme ali tumorja. Rentgenski pregled za sum plevritisa je zelo pomemben, saj lahko med listi pleure ostane vnetni eksudat in patogeni mikrobi.

Razlikujejo se naslednji radiološki znaki plevritisa:

  • enakomerno senčenje dela pljučnega polja, odvisno od količine eksudata;
  • odmik senčenja pri izvajanju rentgenskega posnetka v drugem položaju telesa;
  • s plevralnim vnetjem v interlobarni razpoki se določi senčenje v obliki bikonveksne leče.
Zasenčenje velikega območja pljuč (od ene tretjine ali več) pomeni kopičenje eksudata med pleuro v količini najmanj 200 ml. V tem primeru se za uspešno zdravljenje plevritja izvede punkcija in odstranjevanje tekočine. Vendar je zdravljenje osnovne bolezni (vnetja, travme ali tumorja) potrebno za preprečitev nastanka eksudata. Na rentgenu so nujno prisotni znaki vzroka plevritisa..

Akutni bronhitis na rentgenu prsnega koša

Bronhitis je ena najpogostejših bolezni dihal, ki je pogosta v hladni sezoni. Z bronhitisom okužba prizadene spodnji dihalni trakt - bronhije, ki so v neposredni bližini pljuč. Za akutni bronhitis je značilen dolgotrajen kašelj, nezmožnost popolnega dihanja in veliko tveganje za nastanek pljučnice. Če takšni simptomi trajajo 10 dni, potem mora oseba obiskati zdravnika.

Kljub dejstvu, da akutni bronhitis nima značilnih radioloških znakov, je treba v večini primerov opraviti rentgen pljuč s sumom na bronhitis. Z bronhitisom se infiltrati ne odkrijejo v pljučnem tkivu, kot pri pljučnici, vendar se pljučni vzorec okrepi. Potreba po rentgenskih žarkih pljuč z bronhitisom je posledica dejstva, da lahko med potekom bolezni mikroorganizmi povzročijo žarišče vnetja v pljučih. Zdravljenje pljučnice zahteva velikokrat več napora kot bronhitis. Zato se pri zdravljenju bronhitisa izvaja radiološko spremljanje pljuč.

Oslovski kašelj. Rentgenski znaki

Kapolj z lupino je akutna nalezljiva bolezen dihal, ki prizadene ljudi vseh starosti, predvsem pa je nevaren za otroke, mlajše od 2 let. Pertusis je bila zelo pogosta in nevarna okužba, vendar je s cepljenjem ta bolezen postala precej redka..

Povzročitelj oslovskega kašlja izloča toksine, ki dražijo zgornji in spodnji dihalni trakt, kar povzroča dolgotrajen kašelj in bronhospazem. Zrak preneha priti v pljuča v zadostnih količinah skozi spazme, ki so skrčeni. Rezultat bolezni je močno zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi. Za kašelj z lupino so značilni izraziti radiološki simptomi, kljub dejstvu, da je diagnoza dokaj značilni klinični znaki.

Za rentgensko pertusis so značilni naslednji simptomi:

  • obsežno razsvetljenje pljučnih polj;
  • majhne večkratne nodularne sence (slika miliarnega oslovskega kašlja);
  • pljučni vzorec je okrepljen, razvejan (ima obliko grma);
  • razširitev korenine pljuč.
Pertusis se diagnosticira z močnim kašljem, ki lahko traja več minut. Rentgenska metoda pri diagnozi srbečega kašlja je koristen za izbrisane simptome bolezni, pa tudi za spremljanje zdravljenja in odpravljanje možnih zapletov.

Parazitske pljučne lezije na rentgenu. Ascaridoza pljuč. Ehinokokoza

Bolezni, ki nastanejo zaradi prodiranja zajedavcev v človeško telo, se imenujejo helminthiases. Te bolezni so sorazmerno redke in jih v večini primerov odkrijejo po naključju na rentgenu pljuč. Vendar se je zelo težko zaščititi pred razvojem takšnih bolezni, saj je za to treba popolnoma izključiti stik z živalmi (domačimi, kmetijskimi) in posvetiti posebno pozornost predelavi hrane.

Okrogli črvi vstopijo v človeško telo skozi prebavila. Nato s krvnim tokom vstopi v pljuča, kjer raste v obliki ličinke. V tem obdobju je mogoče na rentgenu zaznati okrogle črve. So majhne žariščne sence z velikostjo nekaj milimetrov. Ta radiološka slika spominja na pljučno tuberkulozo. Vendar pa se sčasoma odrasla okrogla glista preseli v črevesje. V tem trenutku na rentgenu pljuč ni sprememb. Čez nekaj časa se ličinke ponovno pojavijo v pljučih, cikel se ponovi.

Echinococcus vstopi v telo med uživanjem neoprane hrane ali ob nezadostnem ravnanju z rokami pred jedjo. Za ehinokokozo je značilno tvorjenje cist (votlin) v pljučih, v katerih paraziti živijo in se množijo. Ruptura ciste je nevarnost za zdravje ljudi. Na rentgenu se določi žarišče razsvetljenja s kapsulo, znotraj katere so sence zajedavcev. Imajo jasne meje, spreminjajo položaj pri dihanju. Znotraj ciste je mogoče zaznati vodoravno raven tekočine. Včasih se ehinokokne ciste mineralizirajo, kar je zaščitna reakcija telesa.

Rentgenska diagnoza benignih in malignih pljučnih tumorjev

Tumorji pljuč so pogosta bolezen dihal. Kršitve celične delitve in celične smrti vodijo do pojava nenormalnih tvorb. Majhne velikosti so razmeroma neškodljive, vendar njihova rast telesu povzroča velike težave..

Razlikujemo naslednje možnosti tumorja:

  • Maligni tumorji. Sestoji iz nenormalnih celic, za katere je značilna hitra rast, metastaze, uničenje sosednjih tkiv.
  • Benigni tumorji. Rastejo počasi, ne uničijo sosednjih tkiv, vendar so nevarni, saj ustvarjajo pritisk in blokirajo dihalne poti.

Diagnoza tumorjev brez rentgenske metode je nemogoča. Tumorji na rentgenskih žarkih pljuč pogosto postanejo naključna najdba. Če se na preventivnih rentgenskih žarkih pljuč odkrijejo tumorji, je mogoče sprejeti ukrepe za preprečevanje njihove rasti. Za razjasnitev diagnoze zdravniki uporabljajo takšne metode sevalne diagnostike, kot so računalniška tomografija, scintigrafija in druge metode.

Razlike med tumorskimi tvorbami in vnetnimi na rentgenu pljuč

Rentgenska slika zagotavlja informacije o stanju gostote notranjih struktur pljuč. Ob prisotnosti vnetja ali tumorja je glavni poudarek enak, saj se na tem mestu gostota poveča glede na bližnje strukture. Zato se zdravniki soočajo z resno nalogo pri natančnem določanju narave tega žarišča. Vendar obstajajo dodatni znaki, ki natančno ločijo tumor od vnetnega infiltrata..

Razlikujemo naslednje značilnosti tumorskega procesa na rentgenu:

  • pljučni vzorec se ne spremeni;
  • na sosednjih odsekih pljuč ni senc (sence so enojne);
  • tumorske sence imajo pogosto gomoljasto površino, sijoče konture;
  • spremembe v korenu pljuč opazimo šele v pozni fazi rakavih tumorjev, medtem ko pri vnetnih boleznih pljuč skoraj vedno opazimo;
  • povečanje korenin pljuč in odkrivanje senc v njih brez prisotnosti žarišč na pljučnih poljih praviloma kaže na tumorski proces na vratih pljuč;
  • tumorski procesi imajo običajno senco enakomernega odtenka, vnetni infiltrat pa ima heterogeno senco.
Izjemno pomembno je razlikovati med kroničnimi vnetnimi procesi in tvorbami tumorjev, saj se taktike zdravljenja teh stanj bistveno razlikujejo. Vendar uporaba visokokakovostne opreme in bogate izkušnje radiologa olajšajo to nalogo.

Pljučni rak. Znaki centralnega rentgenskega raka pljuč

Rak pljuč je najbolj nevarna in najpogostejša tumorska bolezen pljuč. V zadnjem času se povečuje pojavnost pljučnega raka, kar je povezano s povečanjem onesnaževanja ozračja, uporabe tobačnih izdelkov in nekaterih drugih razlogov. Za pljučnega raka so značilne različne oblike in različice rentgenske slike.

Razlikujemo naslednje oblike pljučnega raka:

  • Osrednji. Razvija se iz epitelija velikih bronhijev, lobarjev ali segmentnih.
  • Periferni. Najdemo ga v predelu bronhijev manjšega premera.
  • Bronhioloalveolar. Razvija se v končnih oddelkih bronhijev (bronhiole) in pljučnih alveolov.
Centralni rak je najpogostejša oblika pljučnega raka. Tumorsko vozlišče raste na notranji površini bronha, ga draži in sčasoma vodi do zaprtja njegovega lumena. Ta pojav je razdeljen na več stopenj, med katerimi so hipoventilacija (delna omejitev bronhialne prehodnosti), emfizem zaklopke in atelektaza (zaprtje alveolarnih votlin). Zaradi pritrditve sekundarne okužbe lahko pride do vnetja območja pljuč, v katerem se zmanjša prehod zraka.

Za osrednji pljučni rak na rentgenu so značilni naslednji simptomi:

  • enostransko širjenje korenine pljuč z volumetrično tvorbo - okrogla senca;
  • povečane intratorakalne bezgavke;
  • zmanjšanje obsega in povečanje gostote nekaterih segmentov pljuč, kar je razloženo s hipoventilacijo ali atelektazo;
  • povečana zračnost prizadetih pljučnih odsekov;
  • premik mediastinuma na prizadeto stran;
  • membrana se dvigne na prizadeto stran.
Včasih pri centralnem raku pljuč tumor ne raste znotraj bronhusa, ampak ga obdaja zunaj v obliki obroča. V tem primeru je diagnoza veliko težja. Glede na to, da se osrednji rak v zgodnji fazi manifestira le s kašljem, je pomemben profilaktični rentgenski slik. Končna diagnoza te bolezni vključuje uporabo spiralne računalniške tomografije.

Periferni rak pljuč. Rentgenska slika

Periferni rak se razvije iz epitelija majhnih bronhijev. Diagnosticiranje perifernega raka je težja naloga, saj so takšni tumorji manjši, pa tudi veliko število variant celične strukture, kar vpliva na njihovo rentgensko sliko. Za razliko od centralnega raka periferni tumor ne povzroča pritožb, saj mesto take lokalizacije ne vpliva bistveno na pljuča.

Za periferni pljučni rak so na rentgenu značilni naslednji znaki:

  • senca zaobljene oblike in majhne velikosti v pljučnem polju;
  • kontura sence je sijoča, neenakomerna, včasih neizrazita;
  • vzdolž konture tumorja se včasih najde depresija, ki ustreza mestu vstopa v bronhialni tumor;
  • preglednost pljuč se lahko zmanjša;
  • tumor je mogoče povezati s korenino pljuč s tankimi linearnimi sencami, ki so limfne žile;
  • v pozni fazi postane senca tumorja heterogena, saj del razpada, drugi del pa kopiči kalcijeve soli;
  • z lokalizacijo v območju stene pljučne pleure se približa tumorskemu vozlišču.
Periferni pljučni rak ne raste strogo v obliki kroglice, ampak ima sposobnost rasti v pljučno tkivo, pleuro, večje bronhije in uničuje te strukture. Po tem postane kot osrednji rak in povzroča bolečino. Za odkrivanje perifernega raka v zgodnji fazi bo potrebna oprema z visoko ločljivostjo. Poleg računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco (MRI) bo potreben kos tkiva (biopsija) in pregled pod mikroskopom..

Rentgenske metastaze pljučnega raka

Metastatična vozlišča v pljučih najdemo pri več kot tretjini bolnikov z rakom. Metastaze so grozdne celice v pljučnem tkivu, ki pridejo tja s tokom krvi in ​​limfe iz primarnega žarišča tumorja. Metastaze so lahko velike ali majhne, ​​enojne ali več. Vendar v vsakem primeru odkrivanje metastaz na pljučih kaže na dolg potek in pozno stopnjo malignega procesa..

Pljučne metastaze se pojavijo med širjenjem malignih tumorjev z naslednjih lokacij:

  • jetra;
  • ledvice
  • prostata;
  • mehur;
  • rektum;
  • mlečne žleze.
Rentgenske metastaze je mogoče zaznati le, če njihove velikosti presegajo 2 mm. Tudi najbolj natančna računalniška tomografija ne more zaznati manjših metastatskih žarišč. Če pa ima ta lezija dimenzije večje od 3 mm, se skoraj vedno klinično manifestira, kar povzroča bolečino, zasoplost, izcedek iz sputuma s črtami krvi.

Metastaze na rentgenskih žarkih so lahko naslednje vrste:

  • Osrednja. So okrogle sence, vendar različnih premerov. Takšni metastatski žarišči nastanejo, ko maligne celice vstopijo v pljuča s krvnim tokom..
  • Infiltrativno. Takšne metastaze imajo obliko mrežice ali snežinke, saj se širijo v obliki žarkov vzdolž epitelijske stene alveolov. Takšne metastaze so bolj agresivne in skozi limfni sistem vstopijo v pljuča..
  • Mešano. Združite obe metastazi.

Benigni tumorji pljuč. Fibroma

Benigni tumorji so neoplazme, za katere je značilna počasna rast, pomanjkanje metastaz. Takšni tumorji za razliko od malignih novotvorb ne uničijo pljučnega tkiva, kljub temu pa lahko povzročijo stiskanje bronhijev in omejijo funkcionalnost pljuč. Obstaja veliko število benignih tumorjev pljuč, ki se razlikujejo po celični zgradbi in lokalizaciji..

Razlikujemo naslednje možnosti za benigne tumorje:

  • Adenoma Pojavi se iz bronhialne sluznice.
  • Hamartoma. Kongenitalni tumor, vključno s hrustancem, maščobnim in vezivnim tkivom.
  • Fibroma. Običajno ima velikost od 2 do 3 centimetre, je sestavljena iz vezivnega tkiva in raste iz predelnih sten v pljučno tkivo.
  • Papiloma. Majhen tumor znotraj lumena bronhijev.
  • Hemangioma. Sestavljen je iz posod in ima nižjo gostoto kot tumorji drugih vrst.
  • Lipoma. Razvija se v velikih bronhih in je sestavljeno iz maščobnega tkiva.
  • Teratoma. Vrsta tumorja, ki vključuje različne vrste tkiva kot rezultat mešanja embrionalnih celic.
Natančno pripadnost tumorja določeni vrsti je mogoče določiti šele po mikroskopiji. Rentgenska metoda za benigni tumor razkriva žarišče senčenja različnih gostot. Na začetni stopnji odkrijemo lezijo, velikost do enega centimetra. Z rastjo tumorja, ki se pri benignih tumorjih pojavlja zelo počasi, opazimo številne dodatne simptome. Povezani so s kršitvijo bronhialne obstrukcije. Na rentgenu odkrijemo hipoventilacijski sindrom ali atelektazo. Del pljuč postane gostejši, skupna gostota pljuč pa se zmanjša. Včasih se zaradi benignega tumorja v pljučih razvije vnetni proces. V tem primeru se na rentgenu določijo sence vnetnega infiltrata, povečanje pljučnega vzorca in širitev korenine pljuč..

Rentgenska hipoplazija pljuč

Hipoplazija je prirojeno stanje, pri katerem pride do nerazvitosti glavnih strukturnih elementov v pljučih. Hipoplazija pljuč je redka prirojena anomalija, ki se pojavi kot posledica motenega razvoja zarodkov. Nenormalno pljuča ima manjšo velikost in funkcionalnost, vendar je velika verjetnost, da se okužijo ali razvijejo pridobljene nepravilnosti.

Hipoplazija pljuč je lahko dveh vrst:

  • Preprosta hipoplazija. Za to vrsto hipoplazije je značilno zmanjšanje dolžine bronhialnih poti in alveolov v pljučih.
  • Cistična hipoplazija. S to možnostjo se končni oddelki bronhijev in alveolov razširijo v obliki votlin in so manj funkcionalni kot v prvi različici hipoplazije.
Rentgenska metoda je glavna pri diagnozi te razvojne anomalije. Na radiografiji se določi zmanjšanje območja pljučnega polja, njegovo senčenje. Mediastinum se premakne proti nerazvitim pljučem in dvigne se kupola diafragme. Pljučni vzorec je izčrpan, s cistično obliko hipoplazije v pljučnem polju lahko zaznamo področja razsvetljenja. Pri bolnikih s pljučno hipoplazijo pogosto opazimo kronični bronhitis, za katerega je značilno rentgensko zgostitev stene velikih bronhijev. Hipoplazija je na nek način podobna atelektazi, zato je zelo pomembno razlikovati ta stanja. Po potrebi računalniška tomografija prsnega koša.

Ona je opravila fluorografijo, raka pa so ugotovili v zadnji fazi. Zgodovina Minska iz ženske z diagnozo pljučnega raka

"Ko so govorili o hospicu, sploh nisem razumel, kako je, ali umirem?"
Zgodbo Irine D. je novinarjem povedala njena hči Anna. Napisala je pismo uredniku. Danes sedimo v Irinini hiši in ne more zadrževati solz: težko je verjeti, da je bilo v trenutku življenje razdeljeno na obdobja diagnoze "pred" in "po".

Irina je ob upokojitvi delala v trgovini, delala je v kavarni v kuhinji: čistila je zelenjavo, pomivala posodo. Ženska ne skriva, da je 30 let kadila.

- Enkrat na leto smo imeli fizični pregled, julija pa sem na svoji kliniki naredil fluorografijo. Vse je bilo v redu.

Prikazuje dve fluorografiji: eno za leto 2017, drugo za 19. julij 2018. Slednje kaže, da so pljučna polja čista, korenine so strukturne, sinusi prosti.

- Sredi avgusta sem začel slabost, bolečine v prsih, kašelj. Če sem včasih hodil v službo in z dela, sem se že nekam skušal voziti. Zdravil sem se z ljudskimi zdravili. 5. septembra je šla k lokalnemu terapevtu, so me poslušali, mi predpisali antibiotike, pila sem jih, vendar se mi stanje ni izboljšalo, čeprav so bili testi dobri. Mislila sem, da me morda bolijo prsi, ker sem v službi preobremenjena, in razjasnila, ali je mogoče fotografirati. Kar so mi povedali, da je bila zadnja fluorografija dobra.

Irina pravi, da se je čez nekaj časa, ker bolečine niso pojenjale in ponoči praktično nehala spati, obrnila na nevropatologa.

"Mislil sem, da mi bo morda nevropatolog napotil na rentgen." A dejal je, da takšnih navodil ne daje. Nisem dobro spala, zato so mi predpisali tablete za spanje in posebno mazilo, s katerim sem mazala prsnico.

V začetku oktobra je Irina že šla kirurgom - pomislila, morda bo dobila napotnico za rentgen.

- Imela sem hude bolečine v prsih in sem prosila za sliko. Zdravnik je dal smer. Naredili so rentgen in takoj poklicali rešilca, odpeljali so me v 9. bolnišnico s pljučnico.

Irina se je v bolnišnici zdravila na pulmološkem oddelku.

- Tam so naredili CT in biopsijo iz bronhijev. Iskreno povedano, celo začel sem okrevati, bil sem živahen.

Po zdravljenju je bila Irina dodeljena za posvet v mestnem onkološkem centru v Minsku. Tam je slišala svojo diagnozo - rak.

- Zdravnik na minskem onkološkem centru je rekel, da bi to lahko imel že dlje časa. Hkrati sem še vedno odšel v ambulantno zdravljenje, kjer sem si ogledal fluorografijo. Tam so zdravniki rekli, da bi se postopek lahko vrnil leta 2017.

Kot je povedala Irina, je približno teden dni čakala na začetek kemoterapije. V tem času se ji je stanje poslabšalo.

- ničesar nisem jedel, imel sem močno bruhanje in zasoplost. Težko je bilo hoditi po stanovanju celo do stranišča. Poklicali smo rešilca, prišli so zdravniki, a samo poslušali pritožbe. Čez nekaj časa smo spet poklicali rešilca. Zdravniki so mi vbrizgali močno protibolečinsko zdravilo, antiemetik. Počutiti se bolje. Ko pa je bilo učinka zdravil konec, se je vse začelo znova in spet smo poklicali rešilca.

Anna, hči Irina, pravi, da je zdravnik pojasnil, da rak napreduje. V tem primeru se lahko obrnete na hospic, kar so storili. Brezplačna zdravila proti bolečinam, predpisana v hospicu.

- Mama je nekoč rekla, da ne je ničesar, hkrati pa ne more privezati hlač, ker ima občutek, da ji želodec raste. Pravkar smo odprli google in napisali vprašanje, kaj to pomeni. Izkazalo se je, da se v tem primeru v telesu lahko nabira tekočina, ki močno pritiska na druge organe, daje kratko sapo in bruhanje. Ponovno smo poklicali rešilca, ki se je osredotočil na te simptome, in mamo so odpeljali v 5. mestno bolnišnico. Tam so ji odvzeli tekočino iz telesa: iz hrbta so ji naredili punkcijo in odvzeli 900 ml, v vreči blizu srca pa še 750 ml..

Ko se je začela kemoterapija, se je Irina začela počutiti bolje..

- Veste, v treh mesecih sem šel skozi tri bolnišnice na intenzivno nego in še nikoli mi v življenju ni bilo dano kapljice. Ko so mi povedali za hospic, sploh nisem razumel, kako je, ali umirem? Kot da sem prišel v drug svet. Zdaj vedno pomislim, kaj bi se zgodilo, če bi mi takoj, ko sem vprašal, v polikliniki oddali rentgensko napotnico. Ne vem, ali bi se kaj spremenilo?

V 7. mestni polikliniki Minsku, h kateri je Irina navezana, niso želeli komentirati njenega stanja in navajali zaupnost osebnih podatkov.

"Fluorografija je bila uvedena kot metoda zgodnje diagnoze tuberkuloze in ne raka."
Ker ni bilo mogoče dobiti nobenih pripomb o Irinini situaciji na kliniki, smo se obrnili na onkologe, da bi na splošno govorili o pljučnem raku in njegovi diagnozi - brez sklicevanja na to konkretno situacijo, saj bolnikove zgodovine ne poznajo, histološko vrsta tumorja, rastna oblika.

Morda lahko ti splošni podatki pomagajo drugim pacientom, da so pozorni na svoje zdravje..

Na splošno pljučni rak zaseda eno vodilnih mest v strukturi pojavnosti malignih novotvorb na svetu. V Belorusiji jo mnogo pogosteje zaznamo pri moških kot pri ženskah. Po statistični zbirki "Zdravje v Belorusiji" je bilo v letu 2016 v državi približno 46 bolnikov z rakom sapnika, bronhusa in pljuč na 100 tisoč ljudi..

Aleksej Sarafanov, vodja oddelka za rentgensko diagnostiko Minskega mestnega kliničnega onkološkega centra, je pojasnil, da fluorografija ni metoda za diagnosticiranje raka. Po njej bolniki ugotovijo tuberkulozo.

- Fluorografija je bila razvita predvsem za določitev pljučne tuberkuloze. Zdaj je fluorograf digitalni in vse, kar je prikazano, si lahko ogledate v računalniku. Slika je precej blizu radiografiji, vendar med fluorografijo slika dobimo le v eni projekciji. Obstajajo pa nekatere strukture, na primer mediastinum (kraj v srednjem delu prsne votline, kjer se nahajajo srce, aorta in bronhi. - Opomba TUT.BY), za njim pa je lahko tudi tumor, ki pa ga na fluorografiji ne bo vidno. To specifično slikanje.

Kot ilustracija se uporablja fotografija. Fotografija s spletnega mesta onco.me

Po fluorografiji je po besedah ​​specialista centralni rak najtežje videti. V epikrizi Irine D. je tudi navedeno, da ima centralni rak desnega zgornjega lobarnega bronhusa z več metastazami na obeh pljučih..

- Centralni rak izvira iz velikih bronhijev, senca velikih bronhijev pa se lahko skrije za senco srca ali se prekriva s senco srca na radiografiji in fluorogramu. Ni odvisno od zdravnikov, ker ima vsaka diagnostična metoda svoje prednosti in slabosti. Na isti fluorografiji je bolj viden periferni pljučni rak, saj se nahaja bolj na obodu pljuč.

Na drugi strani rentgenski posnetek naredi sliko v neposredni in bočni projekciji. Kar ni vidno na neposredni projekciji, je mogoče videti na strani. Za zdravnike to povečuje možnosti odkritja majhnih tumorskih žarišč v pljučih. Kljub temu pa slika ne omogoča prepoznavanja vseh žarišč. Najboljše od tega, da pljučni tumor kaže računalniško tomografijo z majhnimi odmerki. Pokaže lahko celo majhne formacije.

- Toda tudi če enkrat letno naredite računalniško tomografijo z majhnimi odmerki, to tudi ne bo zagotovilo 100-odstotnega zagotovila, da bodo raka našli v začetni fazi. Na primer je bila izvedena študija, tumorja ni bilo in po mesecu ali dveh se je že pojavil. Tudi to je lahko, - pravi Aleksej Sarafanov. - Obstajajo maligni tumorji, ki se razvijejo zelo hitro, tudi v treh do štirih mesecih. Takšni tumorji lahko v kratkem času metastazirajo na druge organe..

Kako zmanjšati pljučni rak in zmanjšati smrtnost od njega?

Vladimir Karanik, glavni zdravnik minskega mestnega kliničnega onkološkega centra. Foto: Dmitrij Brushko, TUT.BY

Vladimir Karanik, glavni zdravnik na mestnem kliničnem onkološkem centru v Minsku, pravi, da je pljučni rak zahrbtna bolezen. Hitrost njegove distribucije je odvisna od agresivnosti tumorja, histološke oblike in lokalizacije.

Zdravnik tudi pravi, da če je tumor lokaliziran za srcem ali v bronhiju, ga s fluorografijo ne vizualizira. To je meja metode..

- Zdravniki s pomočjo fluorografije na poti odkrijejo nekatere onkološke težave. Glede na mednarodne študije fluorografija enkrat na leto ali dvakrat na leto ne zmanjša tveganja za smrt zaradi pljučnega raka. Če je tumor lokaliziran v bronhu - to v tej študiji preprosto ni vidno. In posredno je mogoče presoditi le, kadar je moteno prezračevanje dela pljuč. Radiolog ne vidi tumorja, ampak dejstvo, da je zrak prenehal priti v del pljuč in posredno razume, da obstajajo nekatere težave. Če pa tumor ne povzroča motenj prezračevanja in se nahaja za senco srca, potem ga je nemogoče prepoznati, dokler ne doseže takšnih velikosti, ko preseže senco srca ali dokler se ne pojavijo oddaljene metastaze.

Vladimir Karanik ne zanika, da fluorografija danes res nekomu rešuje življenje. Toda to se zgodi le, če je lokacija tumorja uspešna, če lahko tako rečem..

- Če je tumor lokaliziran v plašču plast pljuč, je to jasno vidno, opazi ga tudi radiolog in to omogoča, da se odkrije bolj ali manj zgodaj. Toda fluorografija ni metoda, ki omogoča 100-odstotno odkrivanje pljučnega raka v zgodnji fazi. In tukaj ni vse odvisno od usposobljenosti zdravnika. Danes je celo računalniška tomografija za presejalni pregled pljučnega raka po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije upravičena za moške, stare od 50 do 75 let, ki imajo kajenje več kot 30 let, pod pogojem, da na dan pokadijo več zavojčkov. Nikjer na svetu ženske ne uporabljajo računalniške tomografije za pregled pljučnega raka glede na odmerek sevanja in kazalnike razmerja med koristjo in škodo.

Vladimir Karanik navaja svetovne podatke in pravi, da danes noben program presejanja raka pljuč po svoji učinkovitosti ni primerljiv z opustitvijo kajenja. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije "približno 70% bremena pljučnega raka lahko pripišemo samo kajenju".

- Noben presejalni program ne nadomesti potrebe po opuščanju slabih navad. Zdravje ljudi od 40 do 50% je genetika, 40% življenjski slog in 10-15% je medicina, pravi Vladimir Karanik. - Zato najučinkovitejša metoda za zmanjšanje tveganja za smrt zaradi pljučnega raka ni letna fluorografija in računalniška tomografija z majhnimi odmerki, temveč zavračanje slabih navad. Da, svojega genetskega koda ne moremo spremeniti, a da smo bolj pozorni na svoje zdravje in zaščitimo telo pred številnimi neželenimi učinki, smo tega popolnoma sposobni. In to bo najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za raka in smrt zaradi njega.