Image

Kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku: norma in odstopanja. Kako izmeriti papulo

Mantouxov test - kaj je, ko to naredijo in po koliko? Mnogi starši niso dovolj obveščeni, zakaj naredijo tuberkulinski test za otroke, kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku in kako jo izmeriti. V tem članku bomo poskušali podrobno osvetliti ta vprašanja..

Mantoux je imunološki test, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti Kochovih palic v človeškem telesu, ki kažejo na razvoj tuberkuloze. To je običajno cepljenje, ki ga dobijo vsi otroci od prvega leta življenja..

Za določitev okužbe za odrasle je predpisana rentgenska diagnostika, a za rastoči organizem je obsevanje, tudi v majhnih odmerkih, zelo škodljivo.

Kako pogosto delajo mante za otroke

Tudi v bolnišnici, 3-5 dni po rojstvu, otrok dobi BCG. To je oslabljen sev mikrobakterij, zaradi katerega telo razvije imunost proti tuberkulozi..

Če je bilo cepivo proti BCG dostavljeno po rojstvu, potem se po koledarskem koledarju prvi manti test pri otrocih opravi pri 12 mesecih. Vsi nadaljnji, če ni pozitivne reakcije, se postavijo na leto in tako naprej, dokler otrok ne dopolni 16 let.

Injekcija se naredi iz notranjosti podlakti, natančneje med zapestjem in komolcem, v prvi tretjini zapestja. Po uvedbi zdravila nastane papula, imenujemo jo tudi gumb.

Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednje zahteve:

  • Otrok mora biti zdrav in mesec dni pred testom ne sme biti nobenih drugih cepljenj..
  • Uvajanje zdravila poteka s tuberkulinsko brizgo.
  • Tuberkulin se vnese v debelino epitelija. Da bi to naredili, iglo vstavimo z rezom navzgor in kožo rahlo potegnemo.

Česa se po mantouku ne da narediti

  • praskajte in drgnite mesto injiciranja;
  • povoj ali palica z ometom;
  • mazati z zeleno ali kaj drugega;
  • mokri z vodo. Če pa se je to zgodilo, kar se pogosto zgodi, vlago nežno posušite z mehko krpo, ne da bi drgnili površino.

Če želite pridobiti zanesljiv rezultat testa, izključite živila, ki povzročajo alergijo, iz otrokove prehrane in se vzdržite jemanja zdravil..

Kako meriti mantija pri otroku

Za zanesljive rezultate počakajte 3 dni od trenutka injiciranja. Roko s prozornim ravnilom z milimetrskimi razdelki.

Potrebno je izmeriti samo papulo (zbijanje), rdečina se ne upošteva, ovrednoti se le, kadar kompaktiranja sploh ni (to je negativna reakcija, kar pomeni, da otrokovo telo ne pozna tuberkuloze).

Reakcija ogrinjala pri otroku, norme in odstopanja: kakšne velikosti naj bo gumb

Starši so pogosto zaskrbljeni, da se bodo pojavili zapleti, ne vedo vsi, kakšna bi morala biti reakcija na manti pri otrocih. Tako se zgodi, da imajo nekateri otroci oteklino impresivne velikosti in jim ne dodelijo ponovnega pregleda, pri drugih pa je gumb zelo majhen, prejmejo napotnice k zdravniku TB.

Kako prepoznati rezultate testa Mantoux, kakšna reakcija je pozitivna in kakšne velikosti mora biti papula?

  • Negativni test.
    Če na mestu injiciranja ni tesnil, obstaja le sled o injekciji. Premer papule 0-1 mm.
  • Dvomljiva reakcija.
    Značilna je pordelost in rahlo otekanje na mestu injiciranja. Povzročitelj je prisoten v majhni količini ali pa so na rezultat študije vplivali drugi razlogi. Premer papule 2-4 mm.
  • Pozitivna reakcija.
    Predpostavlja prisotnost papule, ki presega 10 mm. Obstaja tveganje za nastanek tuberkuloze. V večini primerov se opravi drugi test in otrok gre k specialistu.
  • Izrečena (hiperergična) reakcija.
    V primeru, da prisotnost papule presega velikost 17 mm, se na mestu injiciranja oblikuje mehurček in skorja. Stanje velja za nevarno. Fotografija prikazuje primer izrazite reakcije.

Ne morete paničiti s pozitivno reakcijo na mantoux. Tuberkulozo je mogoče diagnosticirati šele po dostavi sputuma, rentgenskem slikanju prsnega koša in določitvi časa cepljenja proti BCG..

Za vsako starost, svojo stopnjo mantoux, starši pogosto vijugajo. Počakajte na komentarje zdravnika, morda vse ni tako kritično.

Norma Mantoux po starosti

Vredno je razmisliti, da se pri imunoloških študijah pri otrocih različnih starostnih skupin pojavijo različne reakcije. Enoletni otrok ima najpogosteje izrazito reakcijo, pri tem ni nič nevarnega, pri večini dojenčkov pri 12 mesecih je velikost gumba približno 10-17 mm.

Po uvedbi BCG se v telesu pojavijo protitelesa proti tuberkulozi, kar izzove močno reakcijo. Mantoux jemlje ta protitelesa za znake okužbe in piska.

Vsako leto se velikost papule postopoma zmanjšuje, pri 7-8 letih pa se izvaja booster cepljenje. Dano je drugo cepivo proti BCG, po katerem se manta žarek poveča za 2-3 leta.

Otroška starostVelikost papule
1-2 letido 16 mm
3-5 letdo 10 mm
6-7 letdo 6 mm
8-10 letdo 16 mm
11-12 letdo 6 mm
13-14 letdo 4 mm

Velikost papule primerjamo s prejšnjimi leti, če je bila oteklina po plašču pri otroku v preteklih letih vedno velika, dinamika hitre rasti pa ni opažena, je morda ne bodo poslali na drugi test, saj je to fiziološka značilnost telesa in velja za normalno.

Če se je v primerjavi s prejšnjim letom gumb močno povečal in otrokova reakcija plašča povzročila celo najmanjši dvom, se izvede ponovno cepljenje in predpišejo se dodatni testi.

Povečana papula po plašču pri otroku: vzroki

Od trenutka cepljenja do meritve reakcije naj bi trajalo tri dni. Ves ta čas je treba upoštevati preprosta pravila, ki so bila napisana zgoraj, a pogosto jih otroci zanemarjajo, to lahko povzroči napačno reakcijo. Obstajajo tudi drugi vzroki neželenih učinkov:

  • Slaba priprava
    Uvedba tuberkulina je brezplačna, zato obstaja možnost, da bi v zdravstveno ali otroško ustanovo pripeljali nekvalitetno zdravilo, kar bo v vsakem primeru dalo pozitiven rezultat. Če z rezultati imunološkega testa niste zadovoljni, se lahko za ponovno izvedbo obrnete na plačano ambulanto.
  • Posamezne značilnosti telesa
    Pozitivno reakcijo na mantoux lahko podeduje otrok in to ne pomeni, da je bolan. To se lahko zgodi zaradi presežka beljakovin v prehrani. Da se izognete napaki, tri dni pred merjenjem papule omejite otroka na mlečne izdelke, meso in jajca.
  • Alergija
    Če je vaš otrok alergičen, poskusite v teh treh dneh izključiti njegov stik z alergenom. Če vzrok alergije še ni ugotovljen, otroka zaščitite pred uživanjem sladkarij, hojo po ulici, stikom z živalmi.
  • Nepravilno merjenje
    Celo usposobljen zdravnik, ob upoštevanju človeškega faktorja, bi lahko zmedel vladarja, naredil napake zaradi utrujenosti ali ne upošteval individualnih značilnosti vašega otroka.

Neželeni učinki na plašč pri otrocih

Vzorec se običajno dobro prenaša, vendar obstajajo izjeme:

  1. Alergijska reakcija na manti pri otroku
    Na koži se pojavijo izpuščaji in vnetja, zato zdravniki ne morejo odkriti otrokovega imunskega odziva na tuberkulinsko dajanje. Nenadoma ima lahko temperaturo, izgubo apetita, kožne izpuščaje, srbenje.
  2. Hiperergična reakcija
    Prirojena vnetja na mestu injiciranja tuberkulina in nekrotična sprememba kože.

Mnoge matere zanimajo, ali se lahko po testu plašča dvigne temperatura, to ni izključeno.

Kontraindikacije za mant

Kot smo že omenili, je vnos tuberkulina neškodljiv postopek, le redko pa se lahko pojavijo neželeni učinki, zato obstajajo številne kontraindikacije za test:

  • alergijska reakcija na tuberkulin;
  • nalezljive bolezni (test je preložen do popolnega okrevanja);
  • epilepsija;
  • zgodovina kožnih bolezni.

Ali je mogoče zavrniti mantija otroku in kako ga nadomestiti?

Tuberkuloza se nanaša na bolezni z latentnim ali »mirovalnim obdobjem«. Človek morda niti ne sumi, da je bolan, in škoduje drugim. Zato je preventivni pregled zelo pomemben in je na zakonodajni ravni obvezen, tudi med otroki, ki obiskujejo otroške in vzgojno-izobraževalne ustanove.

Pomembno! Otrok, ki ni opravil testnega pregleda na prisotnost Kochove palice in nima potrdila o odsotnosti okužbe s tuberkulozo, v ekipi ni dovoljen. Osnova za testiranje v otroških skupinah zvezni zakon št. 52 z dne 30. marca. 99 g.

Če ima otrok kontraindikacije za manti in je treba opraviti študijo, se za to uporabljajo alternativne metode. Najpogosteje se uporablja Suslov test in imunogram. Kri se odvzame iz vene in se opravijo testi na reakcijo krvnih celic.

Te metode so bistveno slabše po učinkovitosti in natančnosti, zato se redko uporabljajo, če obstajajo kontraindikacije za mant.

Nedolgo nazaj je bila odkrita bolj natančna in varnejša alternativa mantouxu - diaskintest.

Izvede se imunizacija kot tudi običajni test. Edina razlika je v sestavi zdravila, sestoji iz rekombinantnega alergena tuberkuloze. Ko je bil ustvarjen, so znanstveniki zasledili cilj, da bi dobili najbolj natančen in najmanj alergen analog analogne mantoux. Edina pomanjkljivost zdravila je visoka cena.

Reakcija na plašč pri otroku je najbolj vznemirljiva tema za vse starše. V tem članku smo preučili, kako poteka cepljenje, ugotovili, kakšna naj bi bila reakcija na manti pri otroku in kakšne kontraindikacije in stranski učinki se pojavijo po injekciji tuberkulina. In tudi ugotovili, kako lahko nadomestite plašč.

Kaj naj storim, če se moja temperatura poviša ali če imam alergijo po Mantouxu? In drugi stranski učinki

Za presejalno diagnozo tuberkuloze v otroštvu se uporablja tuberkulinski test - imunološki test. Je Mantouxov test nevaren? Odvisno je od več dejavnikov, ki vključujejo posamezne značilnosti otrokovega telesa, prisotnost kontraindikacij in skladnost s tehniko intradermalnega dajanja tuberkulina.

Kaj je nevaren Mantouxov test?

Mantouxov test ni cepivo, saj mnogi starši zmotno verjamejo. Gre za imunološki test. V nadaljevanju je intradermalno dajanje tuberkulina (beljakovinske komponente ubitih bakterij tuberkuloze). Ob prisotnosti imunosti se razvije preobčutljivostna reakcija z zapoznelim tipom, ki se kaže s tvorbo infiltrata in lokalno pordelostjo kože. Ker je test imunološki, je Mantoux zaradi razvoja alergijskih reakcij lahko nevaren za otroka.

Test vključuje vnos izoliranega antigena in ne živih patogenih bakterij, zato je Mantouxova tuberkuloza nemogoče dobiti.

Neželeni učinki in učinki

Po intradermalni uporabi tuberkulina v diagnostične namene se negativne posledice ne razvijejo vedno. Za reakcijo na Mantouxov test pri otrocih so značilne splošne in lokalne manifestacije. Spremljajo jih spremembe različnih resnosti. Pogosto se z infiltracijo in hiperemijo kože s premerom več kot 16 mm razvije hiperergična reakcija Mantouxa.

Manifestira se na ozadju alergij ali visoke imunosti, kar kaže na prisotnost okužbe s tuberkulozo pri otroku. Hiperergična reakcija po uvedbi tuberkulina zahteva diagnozo vzrokov, ki ji sledi imenovanje terapevtskih ukrepov.

Po pregledu s strani zdravnika in odpravi kontraindikacij za diagnozo tuberkuloze je predpisan Mantouxov test za vse otroke. Neželeni učinki po intradermalni uporabi tuberkulina vključujejo naslednja stanja:

  1. Alergijske reakcije - ob povečani preobčutljivosti otrokovega telesa po vnosu tuje beljakovinske snovi imunske celice (eozinofili, bazofili) začnejo proizvajati biološko aktivne spojine. To vodi do različnih reakcij v obliki kožnega izpuščaja, srbenja, lokalnega otekanja mehkih tkiv..
  2. Limfadenitis je reaktivno vnetje regionalnih (aksilarnih) bezgavk na strani intradermalne injekcije tuberkulina. Povečajo se v velikosti, postanejo boleče, koža nad njimi postane rdeča.
  3. Limfangitis je vnetna reakcija, ki prizadene limfne žile podlakti in rame. Spremlja ga rdečica kože, pojav infiltratov v obliki kodrov, lokalno zvišanje temperature, pa tudi bolečina.
  4. Izpuščaji na koži, katerih izvora ni mogoče določiti. Pojavi se pri otrocih brez alergij. Menijo, da je to posledica delovanja otrokovega imunskega sistema..
  5. Pogoste reakcije - šibkost, vročina, glavoboli, boleče mišice in sklepi, zaspanost, izguba apetita, nestabilen blatu.

Zapleti po Mantouxu pri otroku so redki. Običajno se pojavijo pri otrocih z alergijami, kontraindikacijami, posameznimi značilnostmi imunskega sistema. Vendar pa lahko to ovira pravilno razlago rezultatov testov in zahteva uporabo dodatnih metod za diagnozo tuberkuloze..

Nepravilne posledice se lahko razvijejo z napačno tehniko reakcije (subkutano injiciranje raztopine s tuberkulinom). Mehanska poškodba kože na območju dajanja imunobiološkega pripravka, izpostavljenost agresivnim kemičnim spojinam ali fizikalnim dejavnikom povečuje verjetnost negativnih posledic.

Alergija

Ob prisotnosti preobčutljivosti (preobčutljivosti) imunskega sistema se pri otroku lahko pojavi alergija na Mantoux. Glavni razlog za razvoj patološkega stanja je značilnost delovanja imunskega sistema, ki se izvaja na genetski ravni. Če ima eden ali oba starša alergijo, se bo z veliko mero verjetnosti manifestirala pri otroku. Običajno se reakcija razvije, ko telo pride v stik z drugimi alergeni (nekaj hrane, hišni prah, rastlinski cvetni prah, droge).

Možna je manifestacija alergij v več oblikah:

  • alergijski dermatitis z izpuščaji na koži, srbenjem;
  • urtikarija s spremembami na koži, ki spominjajo na opekline koprive;
  • Quinckejev angioedem.

Manj pogosto se po cepljenju lahko razvijejo hude sistemske reakcije, zlasti anafilaktični šok. Stanje spremlja kritično znižanje krvnega tlaka, odpoved več organov. Ogroža življenje otroka in zahteva nujne medicinske ukrepe..

Če se alergija Mantouxa po cepljenju razvije kot stranski učinek, so otroku predpisani antihistaminiki. Glede na starost pacienta dajemo tablete, kapsule, sirup ali suspenzijo (L-cet, Suprastin, Astemizol itd.). S pomočjo antialergičnih zdravil je mogoče preprečiti razvoj alergijskih reakcij pri otrocih s preobčutljivostjo. Za to se zdravila dajejo na predvečer testa in tudi v 2 dneh po intradermalni injekciji tuberkulina.

Pogosto stanje je urtikarija - alergična reakcija na Mantoux pri otroku. Fotografija prikazuje kožne spremembe, ki spominjajo na opekline koprive..

Temperatura

V majhnem številu primerov se lahko temperatura po preskusu (ne cepljenju!) Mantouxa poveča. To se zgodi v nekaj dneh po testu, indikator pa lahko doseže 40 ° C. Z razvojem takšne reakcije na Mantoux pri otroku se temperatura dvigne kot posledica preveč aktivnega imunskega odziva na intradermalno dajanje antigena.

Imunske celice začnejo proizvajati biološko aktivne spojine (prostaglandini), ki delujejo na središče termoregulacije podolgata medule. Razvoj reakcije je posledica posameznih, gensko podedovanih lastnosti otroka.

Razvoj zastrupitve s hipertermijo (izrazito zvišanje temperature) je možen tudi po sekundarni bakterijski okužbi tkiv na območju vnosa imunobiološkega pripravka.

Ko se je temperatura po Mantouxu dvignila, je treba izvesti več preprostih ukrepov:

  1. Pri subfebrilni temperaturi (ne višji od 37,5 ° C) se dodatni ukrepi ne izvajajo, otroka spremljajo.
  2. Če je temperatura 38 ° C ali višja, so otrokom predpisana antipiretična zdravila v ustreznem starostnem odmerjanju (Paracetamol, Ibuprofen).
  3. Z zvišanjem temperature nad 39 ° C je potrebno poslabšanje splošnega stanja otroka s hudo šibkostjo, bolečinami v telesu, glavobolom, oslabljeno zavestjo, nujna medicinska pomoč.

Če se po cepljenju z Mantouxom pri otroku temperatura dvigne, Komarovsky priporoča izvajanje ukrepov, ki so prikazani na videoposnetku. Enaki so, ne glede na to, ali se temperatura dvigne zaradi imunološkega testa ali po cepljenju..

Izbor vprašanj in odgovorov o reakciji Mantouxa

Kaj je reakcija Mantouxa??

Mantouxov test je glavna metoda za preventivni pregled otrok na tuberkulozo, imunološki test, ki pokaže, ali v telesu obstaja okužba s tuberkulozo.

Mantouxova reakcija je reakcija telesa na vnos tuberkulina. Do specifičnega vnetja pride na mestu injiciranja kože, ki ga povzroči infiltracija limfocitov - specifične krvne celice, odgovorne za celično imunost (v nasprotju z imunskim odzivom na osnovi protiteles, v katerem imajo proteini protiteles glavno vlogo).

Zdi se, da fragmenti mikobakterij privabljajo limfocite iz bližnjih kožnih krvnih žil. Toda v igro ne vstopijo vsi limfociti, ampak le tisti, ki so že v celoti ali delno "seznanjeni" s Kochovo palico. Če se je telo že imelo priložnost "seznaniti" s pravo mikobakterijo tuberkulozo, bo takšnih limfocitov več, vnetje je intenzivnejše in reakcija bo "pozitivna" (obstaja okužba s Kochovim bacilom). Seveda pozitivna reakcija pomeni, da vnetje preseže tisto, ki ga povzroči sama injekcija in določen diagnostični prag. Z merjenjem premera papule (vnetne "plošče" ali "gumba") z ravnilom lahko ocenite intenzivnost odpornosti proti tuberkulnemu bacilu.

Strogo gledano je reakcija telesa na tuberkulin ena od vrst alergij (ker sam tuberkulin ni popoln antigen, ampak je alergen).

Je tuberkulinski test neškodljiv??

Kljub dolgotrajni uporabi tuberkulina v diagnostične namene ostajata narava in mehanizem njegovega delovanja sporna. Mehanizem interakcije tuberkulina z imunskim sistemom še vedno ni natančno znan. Tuberkulin ni pravi toksin, zato ga ni mogoče imenovati antigen, saj se po njegovem vnosu v telo ne tvorijo specifična protitelesa. Večina raziskovalcev jo vidi kot nepopoln antigen. Odzove lahko samo pri ljudeh, ki so bili prej preobčutljivi za mikobakterijo tuberkulozo ali cepivo BCG. Pri teh bolnikih se na mestu intradermalnega dajanja tuberkulina razvije specifična reakcija zapoznelega tipa v obliki infiltrata. Tuberkulin ne povzroča nastanka imunosti. Toda to stališče ne pojasni stopnjevanja reakcije (kot pri cepljenju) s pogosto oblikovanjem vzorca - tako imenovanega "spodbujevalnega učinka testa Mantoux".

Najverjetneje lahko tuberkulin označimo kot heterogeno mešanico organskih snovi različnih stopenj zahtevnosti, pridobljene iz mikobakterij. Tuberkulin ne nosi bacila tuberkla, kot bi lahko namigovalo že ime. Vsebuje samo izdelke njenega življenja.

Sodobni tuberkulinski pripravek poleg samega tuberkulina vsebuje soli raztopine fosfatnega pufra, natrijevega klorida, stabilizator Tween-80 in fenol kot konzervans. V osnovi je zdravilo brez nečistoč, ki jih vsebujejo balast, vendar jih lahko vsebuje v sledovih, kar lahko vpliva na rezultat reakcije..

Neželeni učinki in zapleti po reakciji Mantouxa pri otrocih

Mantoux daje veliko alergijskih reakcij pri otrocih. Prav tako Mantoux pogosto povzroča neželene učinke, ki jih pediatri in alergologi ne prepoznajo, od težav s kožo do zaprtja in motenj vedenja. Vsak pošten vaditelj, ki dela z otroki, bo to potrdil..

Pogost neželeni učinek pri dajanju tuberkulina v sklopu testa Mantoux na tuberkulin je glavobol in omotica, temperature do 40 stopinj, vročina, bruhanje, alergijski izpuščaji na koži, alergijski edem, napadi astme, srbenje na območju gumba.

Pogosti in masivni zapleti in stranski učinki na reakcijo Mantouxa pri otrocih:

Pri posameznikih z visoko stopnjo preobčutljivosti za tuberkulin z zamudo, lahko lokalne reakcije spremljajo limfangitis, limfadenitis, mikronecroza.

Prvi Mantoux je postavljen na leto

Praktično zdravi otroci in mladostniki, ki se začnejo pri 12 mesecih, ne glede na rezultate prejšnjega testa, so predmet letnega pregleda z uporabo Mantouxovega intradermalnega testa..

In tu se začnejo protislovja. Dokazano je, da test nima smisla pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, ker bo rezultat testa zaradi starostnih značilnosti razvoja imunskega sistema nezanesljiv ali netočen - reakcija je lahko lažno negativna. Otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne morejo ustrezno odzvati na test Mantoux. Vendar obstaja naslednja praksa: za otroke, ki niso cepljeni v obdobju novorojenčka, se Mantouxov test dodeli 2-krat letno, od 6. meseca starosti, preden otrok cepi s cepivom BCG.

Nega gumbov

Po vnosu tuberkulina nastane specifično otekanje zgornje plasti kože, bolj znano kot "gumb".

Nepravilno ravnanje z lokacijo vzorca lahko vpliva na rezultat reakcije in tega ne potrebujejo niti bolnik niti zdravnik. Do trenutka ocenjevanja rezultatov gumba ni potrebno umazati z zeleno, peroksidno. Zelo pomembno je, da vzorec ni izpostavljen vodi ali drugim tekočinam. Rane ni treba lepiti z lepilnim trakom - pod njo se lahko koža znoji. Ne dovolite, da otrok česa mesto injiciranja tuberkulina. Po oceni rezultatov, če se je oblikoval absces ali razjeda, ga je mogoče zdraviti kot katero koli drugo rano z uporabo vseh tradicionalnih sredstev.

Kaj lahko vpliva na reakcijo Mantouxa?

Reakcija telesa na tuberkulin je ena izmed vrst alergij. Zato lahko obstoječe alergijske bolezni vplivajo na rezultat Mantouxovega testa - to je tako alergija na hrano ali zdravila, kot tudi alergijski dermatitis. Nedavno prenesene okužbe, kronična patologija, odpornost na ne-tuberkulozne mikobakterije, starost lahko vplivajo na rezultat reakcije. Ne zadnjo vlogo igrajo drugi sočasni dejavniki: posamezne značilnosti občutljivosti kože, faza menstrualnega cikla pri deklicah, uravnotežena prehrana otroka. Celo črvi prispevajo k pozitivni reakciji Mantouxa. Na rezultate vzorca vplivajo neugodni okoljski dejavniki: večje sevalno ozadje, škodljive emisije iz kemičnih obratov.

Različne kršitve v metodologiji njegovega izvajanja lahko vplivajo tudi na rezultate diagnostike tuberkulina: prevoz in shranjevanje tuberkulina pri uporabi nestandardnih in nekvalitetnih instrumentov, z napakami v tehniki nastavitve in branja reakcij Mantouxa.

Navodila navajajo tudi možno posamezno intoleranco za tuberkulin, pri kateri je logično, da je reakcija Mantouxa kontraindicirana (to poskušam dokazati zdravnikom glede mojega otroka - narašča temperatura, opazimo splošno letargijo, slabo zdravje in prebavne motnje. trakt).

Glede na zgornje dejavnike, samostojno pozitiven Mantouxov test sam po sebi ni 100% dokaz tuberkulozne okužbe.

Kontraindikacije za Mantouxov test:

Kontraindikacije za Mantoux vključujejo kožne bolezni, poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni, pa tudi akutne somatske bolezni (počakajo vsaj mesec dni pred razpadom, potem ko so vsi simptomi izginili), alergijske reakcije in stanja, vključno z bronhialno astmo, so prav tako škodljiv dejavnik, ki je kontraindikacija za reakcijo Mantoux, se nanaša na epilepsijo.

Ker lahko imunost, pridobljena zaradi cepljenj, vpliva na rezultat Mantouxovega testa, se njegova formulacija ne sme izvajati isti dan z nobenimi cepljenji. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za lažne pozitivne reakcije. V primerih, ko se iz enega ali drugega razloga Mantouxov test opravi ne prej, ampak po različnih preventivnih cepljenjih, je treba tuberkulinsko diagnostiko opraviti najpozneje 1 mesec po cepljenju. V primeru cepljenja z živimi cepivi (na primer proti rdečkam in ošpicam) je treba interval povečati na en mesec in pol.

Preizkus ni dovoljen v tistih skupinah, kjer je karantena za otroške okužbe - Mantouxov test se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene.

Mantouxov test in ocena njegovih rezultatov

Po uvedbi tuberkulina se na 2-3 dan oblikuje specifično zategovanje kože. Po videzu se dviga nad kožo, nekoliko pordelo zaobljeno območje kože, ki se od navadnega pordelosti na dotik razlikuje po rahlem tesnjenju. Več imunskih celic v telesu, ki se zavedajo tuberkulskega bacila, večje bo zbijanje..

Rezultate testa Mantoux ocenjujemo po 72 urah. Začnite z zunanjim pregledom mesta injiciranja tuberkulina. V tem primeru je mogoče ugotoviti odsotnost reakcije, hiperemije ali infiltracije. Morate biti sposobni razlikovati med infiltracijo in hiperemijo. Za to palpiramo debelino kožnih gub čez zdravo območje, nato na mestu injiciranja tuberkulina. Z infiltracijo se kožna guba zgosti v primerjavi z zdravim območjem, pri hiperemiji pa enako. Nato se meri prečna (glede na os roke) velikost infiltrata in se zabeleži s prozornim brezbarvnim milimetrskim ravnilom. Za merjenje ni dovoljeno uporabljati termometra in drugih "improviziranih materialov", kot so graf papir in domači ravnili iz rentgenskega filma. Previdno poskrbite, da vaš otrok ni zapostavljen, oceno rezultatov testa pa je opravil specialist v dobro osvetljeni sobi, strogo prozorni ravnilo!

Izmeri se samo velikost tesnila. Rdečica okoli tjulnja ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, kadar ni papule.

Stopnja reakcije Mantoux

Mantouxova reakcija je normativno opredeljena na naslednji način:

Šteje se negativni test, če je papula popolnoma odsotna in je reakcija injekcije 0-1 mm. To je norma.

Z velikostjo infiltrata 2-4 mm in hiperemijo (povečana dotok krvi v tkivo, pordelost) katere koli velikosti se lahko vzorec šteje za dvomljivega.

Prisotnost infiltrata s 5 mm kaže na pozitivno reakcijo.

Lahko je hiperergična, če je premer infiltrata več kot 16 mm.

Kdaj k zdravniku za TBC?

Pozitiven Mantouxov test sam po sebi ni 100-odstotni dokaz tuberkuloze. Vendar obstajajo trenutki, ki kažejo na nevarnost:

  • občutljivost na tuberkulin se iz leta v leto povečuje;
  • ostri »skok«, pri katerem se zbijanje poveča za 6 mm ali več (na primer, lani je bil gumb »10 mm«, letos pa 16);
  • nedavno bivanje v regiji s povečanim kroženjem tuberkuloze;
  • celo začasen stik z bolnikom z odprto tuberkulozo;
  • prisotnost v družini sorodnikov, ki so bili bolni ali okuženi s tuberkulozo.

    V takih primerih se otroka napoti na posvetovanje s pediatričnim specialistom za TB.

  • negativno v popolni odsotnosti infiltrata (hiperemija) ali ob prisotnosti injekcijskega vboda (0-1 mm);
  • dvomljivo - z infiltratom (papulo) velikosti 2-4 mm z le hiperemijo katere koli velikosti brez infiltrata;
  • pozitiven - v prisotnosti izrazitega infiltrata (papule) s premerom 5 mm ali več.

    Reakcije z velikostjo infiltrata s premerom 5–9 mm veljajo za šibko pozitivne;

    srednja intenzivnost - 10-14 mm;

    izrazito - 15-16 mm.

    Hiperergične reakcije pri otrocih in mladostnikih veljajo za reakcije s premerom infiltrata 17 mm ali več, pri odraslih - 21 mm ali več, pa tudi za vezikuloklerotične reakcije, ne glede na velikost infiltrata, limfangitisa, hčerinskih presejanj, regionalni limfadenitis.

    Če ima vaš otrok pozitiven Mantouxov test

    V pogojih obveznega cepljenja in revakcinacije BCG so pozitivne reakcije na test Mantoux lahko posledica nalezljivih in po cepljenju alergij. Zato je treba pred odločitvijo o naravi alergije ugotoviti prisotnost in velikost kožne brazgotine na mestu injiciranja cepiva BCG; čas, ki preteče od trenutka cepljenja (revakcinacija) in jih primerjamo z velikostjo infiltrata in prejšnjimi rezultati tuberkulinskih testov.

    Pozitivna reakcija na tuberkulin pri otrocih od dve do tri leta je lahko manifestacija alergije po cepljenju. Glede na individualno reaktivnost telesa je lahko reakcija na Mantouxov test 1-1,5 leta po cepljenju z BCG negativna, dvomljiva in pozitivna pri 60 odstotkih otrok. Pozitivne reakcije kot manifestacija alergije po cepljenju se razvijejo 6-8 tednov po cepljenju in dosežejo največjo intenzivnost že po 1-2 letih. To je posledica dejstva, da imunost po cepljenju do tega obdobja doseže največjo resnost. Zato so lahko v prvih dveh letih življenja po cepljenju z BCG pozitivne reakcije na test Mantoux premera od 5 do 16 mm. Z brazgotino 2-4 mm traja imunost po cepljenju 3-4 leta. Priporočljivo je, da se tem otrokom daje Mantoux med jemanjem desenzibilizirajočih zdravil 7 dni (5 dni pred odmerjanjem in 2 dni po njem).

    Če je Mantouxov test pokazal pozitiven rezultat, vas bo pediater napotil na posvet s TB. Izključiti je treba vse vplivne dejavnike: cepljenje z BCG in drugimi cepivi, nedavna okužba, alergija na sestavine tuberkulina, alergija neznane etiologije. Vendar vas opozarjamo na dejstvo, da lahko kadar koli zavrnete oskrbo proti tuberkulozi, preden ste prijavljeni na tuberkulozni dispanzer.

    Zaključek "alergija nejasne etiologije" je narejen v primeru, ko ni mogoče rešiti vprašanja o naravi alergije (nalezljivo ali po cepljenju). Da bi pojasnili etiologijo alergij, otroke napotimo na PDD, kjer se po pregledu prijavijo v dispanzerjsko skupino za opazovanje "O". Po 6 mesecih se Mantouxov test ponovi. Če velikost reakcije Mantouxa pri otrocih ostane enaka ali se poveča, alergija velja za nalezljivo. Zmanjšana občutljivost na tuberkulin kaže na alergijo po cepljenju.

    Pomembna značilnost, ki omogoča razlikovanje med imuniteto po cepljenju in okužbo kot vzrokom pozitivne reakcije, je prisotnost pigmentacije (rjavkasto obarvanje mesta, kjer je bila papula) 1-2 tedna po Mantouxovem testu. Papula, ki se pojavi po cepljenju, ponavadi nima jasnih obrisov, je bledo roza in ne pušča pigmentacije. Postinfekcijska papula je bolj intenzivno obarvana, ima jasne obrise in pušča pigmentacijo, ki traja približno 2 tedna.

    Trajanje po cepljenju z BCGVelikost brazgotin po cepljenju z BCGVelikost papule pri nastavitvi testa Mantoux
    Imuniteta po cepljenjuRazlog je nejasen.Okužba
    1 leto6-10 mm5-15 mm16 mmveč kot 17 mm
    2-5 mm5-11 mm12-15 mmveč kot 16 mm
    štDvomljivo5-11 mmveč kot 12 mm
    2 letiNepomembenZmanjšanje velikosti ali prejšnje velikosti reakcije Mantoux2-5 mm povečanje velikosti Mantouxa, če je bil prejšnji rezultat pozitivenSpremeni se v pozitivno ali poveča za 6 mm

    Mantouxov tuberkulinski ovinek

    - to je sprememba (povečanje) rezultata testiranja premera papule) v primerjavi z lanskim rezultatom. Je zelo dragocena diagnostična lastnost. Merila upogiba za Mantouxov tuberkulinski test so:

  • prvič pojav pozitivne reakcije (papule 5 mm ali več) po predhodno negativni ali dvomljivi;
  • krepitev predhodne reakcije za 6 mm ali več;
  • hiperergična reakcija (več kot 17 mm) ne glede na trajanje cepljenja;
  • reakcija več kot 12 mm 3-4 leta po cepljenju z BCG.

    Na vrsti Mantouxovega tuberkulinskega testa zdravnik razmišlja o okužbi, ki se je zgodila v zadnjem letu. Če je na primer rezultat vzorca v zadnjih treh letih izgledal kot 12, 12, 12, v četrtem letu pa rezultat 17 mm, potem lahko z veliko mero verjetnosti govorimo o okužbi, ki se je zgodila. Seveda je treba v tem primeru izključiti vse vplivne dejavnike - alergijo na sestavine tuberkulina, alergijo na druge snovi, nedavno okužbo, dejstvo nedavnega cepljenja z BCG ali drugim cepivom za manj kot 1 mesec. nazaj itd.

    Booster učinek testa Mantoux je učinek na ojačanje (boost (angleščina) - dobiček), tj. povečanje premera papule s pogosto (pogosto več kot enkrat na leto) formulacijo. Kljub temu, da tuberkulin ni polnovreden antigen in ne more povzročiti tvorbe imunosti, je učinek najverjetneje povezan s povečanjem občutljivosti limfocitov na tuberkulin. Mantouxov spodbujevalni učinek ima tudi slabost - posamezniki, okuženi s tuberkulskim bacilom, z leti izgubijo sposobnost odzivanja na tuberkulin in na koncu rezultat testa postane lažno negativen.

    Pojačevalni učinek Mantouxa (v obeh njegovih manifestacijah) se pojavi pri mladostnikih in odraslih, kar je najverjetneje posledica višje stopnje razvoja imunskega sistema. Pri otrocih je ta učinek manj izrazit, vendar formulacija Mantouxovega testa pogosteje kot enkrat na leto brez očitne potrebe ni zaželena. Izjema je potreba po ponovljenem Mantouxovem testu (v dvomljivih in kritičnih primerih), ki se po ruskih regulativnih dokumentih izvede po 3 mesecih. od prvega.

    Če želite izključiti spodbujevalni učinek Mantouxa pri okuženih z mikobakterijami (ob prisotnosti očitnih dejavnikov tveganja za okužbo in v odsotnosti reakcije na Mantouxov test) v ZDA, je priporočljivo, da vzorec ponovno zaženete po 1-3 tedne. Pri tuberkulozi postane reakcija ostro pozitivna, telo pa se "spomni" svoje občutljivosti na tuberkulin.

    Če je registrirano in predpisano preventivno zdravljenje

    Otroci in mladostniki z na novo diagnosticirano okužbo s tuberkulozo imajo povečano tveganje za razvoj klinično hude tuberkuloze - po ocenah lahko 7-10% teh otrok razvije primarno tuberkulozo z vsemi prirojenimi simptomi. Zato so takšni otroci eno leto v opazovanju s tuberkulozom. Kemoprofilakso z izoniazidom izvajamo tri mesece. Ob koncu tega obdobja je otrok pod nadzorom lokalnega pediatra kot "okužen več kot eno leto".

    Če tak otrok po enem letu ne pokaže znakov povečane občutljivosti na tuberkulin in hiperergične reakcije, ga pediater opazi na "običajnih razlogih". Pri teh otrocih natančno spremljamo rezultat letnega testa Mantoux. Povečanje reakcij 6 mm ali več pri teh otrocih kaže na aktivacijo okužbe.

    Osebe, okužene več kot eno leto s hiperergično reakcijo na tuberkulin in povečanjem reakcije za 6 mm ali več, opažajo v TBB dispanzerju. Kemoprofilaksa v 3 mesecih.

    Če je rezultat otrokovega preizkusa pozitiven, prejšnji test pa je bil opravljen ne pred dvema ali več leti, se šteje, da je "otrok okužen z nedoločenim datumom omejitve". Ponovni test je priporočljiv po 6 mesecih. Glede na rezultate drugega testa se reši vprašanje potrebe po opazovanju v tuberkularni in kemoprofilakso.

    Namestitev otrok na dispanzer pri zdravniku TB je določena z določbami Navodil za organizacijo dispanzerja za opazovanje in registracijo s strani kontingenta tuberkuloznih ustanov (Priloga št. 7 k odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. marca 2003, št. 109, III. Del Skupine za dispanzerjsko opazovanje in registracijo otroških in najstniških kontingentov ustanov TB).

    Pri tem še posebej ugotavljam, da je v skladu z "Navodili za uporabo vzorcev tuberkulinov" registracija otrok, mlajših od treh let, v skupino VI (dejansko se določi zdravljenje s posebnimi zdravili) na splošno izključena! Citiram: „Vsi otroci (starejši od treh let), ki so prešli iz predhodno negativnih tuberkulinskih reakcij na pozitivne, pa tudi otroci z naraščajočo občutljivostjo na tuberkulin v prisotnosti stika z bolnikom s tuberkulozo, po izključitvi aktivnega procesa tuberkuloze, se upoštevajo v PDD za skupino VI ". Več kot tri leta! To pravilo je posebej določeno v navodilih, vendar ga v praksi pogosto kršijo..

    Naj vas spomnim, da Mantouxov test ni stoodstotno zanesljivo sredstvo za diagnosticiranje tuberkuloze in samo na podlagi pozitivne reakcije diagnoze tuberkuloze ni mogoče postaviti!

    Ob prvem obisku zdravnika TB vam bodo predpisali naslednje preglede - rentgen prsnega koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled družinskih članov.

    Če vam je predpisan preventivni tečaj izoniazidov ali drugih zdravil, potem zahtevajte celoten obseg pregledov, ki jih zahtevajo "Navodila za kemoterapijo bolnikov s tuberkulozo": vsaj trikratna študija o sputumu in drugem razpoložljivem diagnostičnem materialu za mikobakterijo tuberkulozo, krvni test za protitelesa proti virusu HIV, virusom. hepatitis, EKG, tuberkulinska diagnostika (določitev praga občutljivosti na tuberkulin, kožni diplomirani test) in številne druge.

    Zdravila proti tuberkulskemu bacilu so zelo strupena, tudi v „preventivnih odmerkih“, ki se izračunajo na telesni teži otroka. Razumete, kaj pomeni "izračunati težo" zdravila z veliko stranskih učinkov, otroci - niso enaki mehanizmi, zato je tveganje preventivnega zdravljenja za zdravega otroka zelo veliko!

    Režim in tehnika kemoterapije se določita posamično, ob upoštevanju dejavnikov tveganja. Zahtevajte zanesljivo oceno zdravstvenega stanja vašega otroka. Preverite priporočila zdravnika glede jemanja vitaminov, hepatoprotektorjev (zdravil, ki ščitijo jetra) in poseben režim prehrane.

    Druge diagnostične metode

    Pirkejev test je kožni test, ki se izvaja z nanašanjem kapljice starega Kochovega tuberkulina (ATK) na kožo notranje površine podlakti in s pomočjo nanesene kapljice scarificira kožo. Po 48-72 urah se ovrednoti lokalna reakcija. Trenutno se vzorec praktično ne uporablja zaradi nizkega standarda v formulaciji vzorca (različne velikosti kapljic, različne dolžine in globine prask itd.).

    Pirkejev preskus z diplomo - spremenjen Pirkejev test. 4 različne raztopine tuberkulina nanesemo po kapljicah na kožo notranje površine podlakti ali na prednjo površino stegna: 100%, 25%, 5% in 1%, kot kontrola pa petina kapljica 0,25% raztopine karbolne kisline v 0,9% p- re NaCl, na katerem pripravljamo raztopine tuberkulina. S pomočjo nanesenih kapljic se izvede scarifikacija kože, začenši s kontrolno raztopino in konča s 100% tuberkulinom. Branje lokalne reakcije se izvaja po 48-72 urah, najpogosteje pa se ta test uporablja v pediatrični praksi..

    Med drugimi metodami za diagnosticiranje tuberkuloze v nekaterih regijah je tudi encimsko povezan imunosorbentni test (ELISA), ki nosi podatke ne o bolezni, temveč o okužbi. ELISA zazna protitelesa na mikobakterijsko tuberkulozo. Njegova vsebina informacij je visoka le v državah z nizko obolevnostjo in okužbami prebivalstva. Občutljivost se giblje od 68 do 90%, zato dovolj velik odstotek ostane nediagnosticiran.

    Serološke študije za tuberkulozo temeljijo na prepoznavanju serumskih imunoglobulinov G (IgG) - protiteles, specifičnih za mikobakterijske antigene. Uporabite metode z uporabo encimsko vezanega imunosorbenta (ELISA).

    Metoda verižne reakcije polimeraze (PCR), ki ima izjemno visoko občutljivost (približno 1-10 mikroorganizmov) in visoko specifičnost. Metoda PCR lahko izboljša diagnozo tuberkuloze, jo naredi hitro in poceni, poleg tega pa odstrani dvomljive diagnoze pri preveliki diagnozi. Pomembna prednost te reakcije je sposobnost dela z majhno količino patološkega materiala in pridobivanje rezultatov analiz v enem delovnem dnevu. Posebej močna je prednost PCR metode za zunajtelesne okužbe. Paradoksalno je, da metoda PCR v ftiologiji še vedno ni sprejeta kot uradna diagnostična metoda. Na žalost je danes stanje takšno, da je treba rezultate PCR nujno potrditi bodisi z eno od uradno sprejetih metod ali klinično.

    V Jekaterinburgu je metoda PCR še vedno pogosta le za diagnozo tuberkuloze urogenitalne lokalizacije (plačljivo v zdravstvenih domovih). Lahko pa zahtevate napotitev od vašega ftiziatra na Uralni raziskovalni inštitut za ftiziopulmologijo (UrNIIF Ministrstva za zdravje Ruske federacije), ki je soizvajalec programa "Razvoj in izvajanje pospešenih metod diagnostike in zgodnje odkrivanje tuberkuloze, novih tehnologij za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo z različnimi lokalizacijami, zanesljivimi načini obvladovanja, z različnimi lokalizacijami, z različnimi lokalizacijami, z različnimi lokalizacijami "In opravite sodobno diagnozo tuberkuloze.

    Namesto zaključka.

    To gradivo ne predstavlja medicinskega znanstvenega članka, ampak ga je navaden starš napisal kot "izobraževalni program z Mantouxovim testom" na podlagi lastnih izkušenj s komunikacijo z zdravniki in študijem regulativnih dokumentov, ki urejajo obseg storitev TB.

    Glede na stresno situacijo, v kateri so otrokovi starši zboleli za primarno tuberkulozo, vas pozivam, da pretehtate prednosti in slabosti zavrnitve preventivnega zdravljenja in nadaljnje oskrbe pri zdravniku TB. Rusija, žal, država, v kateri je skoraj neprijavljena epidemija tuberkuloze.

    Če se z diagnozo ne strinjate ali ste prišli v primeru prevelike diagnoze, preprosto pozavarovajte specialista, najprej na položaj priključite pediatra. Bolje je, če je visoko usposobljen pediater, ki ugotovi, da se otrok normalno razvija, rezultati splošnega pregleda so normalni in ni razloga za sum dodatnega pljučnega tuberkuloze (in pljuča je glede na fluorografijo izključeno).

    Drugi - po zakonu imate pravico zavrniti kakršno koli zdravljenje (člen 7, del 3 zakona "O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji" - o zagotavljanju oskrbe mladoletnikov s tuberkulozo le s soglasjem njihovih zakonitih zastopnikov).

    In tretjič - če vas specialist zavrne za dodatne raziskave (krši druge določbe Navodila) ali vam preprosto zavrne nasvete in dialog, se lahko zoper njegova ravnanja pritožite v upravnem redu tako, da pišete vodstvu zdravstvene ustanove ali teritorialnemu uradu (oddelku) Ministrstva za zdravje RF.

    Cepivo Mantoux - možni učinki na zdravje

    Tuberkuloza je nevarna bolezen nalezljive narave. Da bi preprečili razvoj te patologije, imunizacijo izvajamo že v povojih - BCG. Cepljenje ščiti pred okužbo, vendar ne daje stoodstotno zagotovilo za varnost.

    Za zgodnjo diagnozo bolezni je običajno, da otroci in odrasli občasno naredijo Mantouxov test. Ta analiza kaže na prisotnost tuberkulnega bacila v telesu. Nekateri ljudje se pojavijo neželenih učinkov na takšen test. Zato je koristno vedeti, kaj je cepivo Mantoux, posledice njegove uporabe..

    Kakšna naj bo reakcija na cepivo Mantoux pri otroku in odrasli osebi

    Mnogi se sprašujejo, kakšna naj bi bila reakcija na Mantoux. Odziv telesa je odvisen od starostne skupine, v katero oseba pripada. Za enoletnega otroka velikost papule 1-1,7 cm velja za normalno.

    • 2-6 let - papula s premerom do 1 cm;
    • 6-7 - dvomljiv ali negativen imunski odziv;
    • 7-10 - velikost papule do 1,6 cm po BCG cepljenju;
    • 11-13 - velikost tvorbe ne presega 1 cm zaradi izumrtja imunskega odziva;
    • 13-14 - dvomljiva ali negativna reakcija.

    Pri odraslih mora biti odziv na test običajno negativen. Dovoljena je rahla pordelost, tvorba papul z največjim premerom 4 mm.

    Obstajajo časi, ko o Mantouxu ni sledi. To je lahko posledica prisotnosti prirojene imunosti na tuberkulin pri ljudeh. Papule običajno ni, ko je bil opravljen test, če obstajajo kontraindikacije. V tem primeru opazimo izkrivljanje rezultatov. Če od injekcije ni sledi, se osebi diagnosticira, da ugotovi kontraindikacije.

    Tudi sled je včasih odsotna, kar krši pravila ravnanja z mestom injiciranja. Na primer, papule morda niso v takih primerih:

    • Območje injiciranja je bilo obdelano z antiseptikom, mokro, parjeno, česano.
    • Cepivo je bilo uvedeno tik pred preskusom..
    • Okužba je vstopila v telo takoj po manipulaciji.

    Včasih ni sledi zaradi značilnosti telesa ali samega zdravila.

    Ali je tuberkulinski test nevaren

    Nekateri starši se zaradi strahu pred negativnimi posledicami za zdravje oklevajo, da bi za svoje otroke vzeli tuberkulinski test..

    Pediatri imajo do Mantouxovega testa drugačen odnos. Nekateri strokovnjaki menijo, da je ta analiza škodljiva za rastoči organizem. To pojasnjujejo s tem, da sestava zdravila vsebuje snovi, ki so lahko nevarne za zdravje..

    Te spojine vključujejo Tween-80 (stabilizator), ki lahko poveča raven estrogena in privede do hormonskih neravnovesij..

    Kot rezultat, otrok začne zgodnji spolni razvoj. Pri moških ta snov zmanjšuje delovanje testisov. Druga škodljiva sestavina Mantouxa je fenol. To je celični strup, ki se lahko kopiči v krvi..

    Ob večkratnem jemanju zdravila (ponavljajoča se diagnostika) lahko pride do prevelikega odmerjanja fenola. V tem primeru ima oseba konvulzije, motijo ​​jetra ali ledvice, do akutne odpovedi organov.

    Nekateri pediatri poudarjajo naslednje pomanjkljivosti Mantouxa:

    • Netačnost. Obstaja tveganje prejema lažno pozitivnega ali lažno negativnega rezultata. To stanje običajno opazimo pri sodobnih otrocih..
    • Bolezni reproduktivnega sistema Študije znanstvenikov so pokazale, da t-80 in fenol vodijo k razvoju patoloških procesov v spolovilih.
    • Videz alergijske reakcije. Poleg rdečice, povečanja velikosti papule in srbenja kože se lahko razvije anafilaktični šok.
    • Citogenetske motnje. Zelo redko opazimo okvare v genskem aparatu zaradi cepljenja. Zdravniki to pojasnijo s prisotnostjo tuberkulina v drogi.
    • Idiopatska trombocitopenična purpura. Mantoux lahko zniža raven trombocitov v krvi. V hudih primerih to vodi do možganske krvavitve in smrti..

    Večina zdravnikov meni, da Mantouxov test ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema in lahko z največjo natančnostjo zazna prisotnost tuberkulskega bacila..

    Ali se lahko otrokova temperatura po cepljenju z zdravilom Mantoux dvigne

    Obstajajo primeri, ko se je temperatura po Mantouxu pri otroku dvignila.

    Za ljudi s preobčutljivostjo za tuberkulin je to normalna reakcija..

    V ozadju visoke temperature se lahko pojavijo glavobol, slabost in bruhanje. Če hipertermija ni povezana s prisotnostjo Kochovih palic v telesu, potem ne smete skrbeti.

    Pogoj se bo kmalu vrnil v normalno stanje. Če želite izboljšati počutje, lahko otroku daste antipiretik.

    V takih primerih bi morali biti starši pozorni:

    • Papule so se povečale, pordele in povzročajo bolečino ob dotiku.
    • Povišana temperatura se po jemanju antipiretičnih zdravil ne zniža.
    • Simptomi alergije.
    • Otrok ima zmedo, omedlevico.

    V teh primerih se morate obrniti na pediatra. Če termometer kaže 38,5 ali višje in antipiretična zdravila ne dajejo pozitivnega rezultata, potem morate poklicati rešilca. Če želite odgovoriti na vprašanje, zakaj ima otrok vročino iz Mantouxa, lahko le po pregledu.

    Strokovnjaki dajejo take nasvete o preprečevanju razvoja vročine po tuberkulinskem testu:

    • Spremljajte zdravje otroka.
    • Med epidemijami jemljite protivirusna zdravila.
    • Dajte vitaminske pripravke otroku.
    • Ne delajte zdravila Mantoux, preden pediater pregleda otroka in ne izključi prisotnosti kontraindikacij.

    Alergija po cepljenju in druge posledice

    Najpogostejši in nevaren zaplet Mantouxa je alergijska reakcija. Simptomi preobčutljivosti se lahko razvijejo na katerem koli delu otrokovega telesa. Dojenček lahko čuti nelagodje, češite kožo.

    Manifestacije alergij se običajno pojavijo nenadoma. Simptomi so podobni virusni okužbi. Otrok ima vročino, izpuščaje na koži, šibkost, letargijo, izgubo apetita.

    Anafilaksa velja za najresnejše stanje..

    Fenol, natrijev klor in konzervansi, ki so prisotni v pripravi na tuberkulinski test, lahko izzovejo preobčutljivostno reakcijo. Praviloma se pri alergikih razvijejo neželeni učinki. Zdravniki tem ljudem običajno ponujajo alternativne metode za preverjanje okužbe s tuberkulozo. Na primer, lahko ugotovite prisotnost Kohovega bacila s pomočjo Suslovega testa, rentgenskega slikanja prsnega koša ali imunograma.

    Možni so tudi naslednji učinki cepljenja:

    • videz kašlja;
    • nekrotične spremembe povrhnjice povrhnjice;
    • vnetje na območju injiciranja.

    Dejavniki, ki prispevajo k razvoju zapletov po Mantouxu:

    • Kršitev pravil uporabe drog.
    • Neprimerni pogoji skladiščenja.
    • Izvajanje testa za osebo v prisotnosti kontraindikacij.
    • Potek uporabe.
    • Posamezna preobčutljivost za tuberkulin.
    • Cepivo nizke kakovosti.

    Koliko dni so neželeni učinki

    Praviloma negativne manifestacije po tuberkulinskem testu izginejo v 1-3 dneh sami in ne potrebujejo zdravniške oskrbe. Če so simptomi izraziti, lahko slabo počutje traja dlje. V tem primeru se morate dogovoriti z zdravnikom. Poslabšanje lahko kaže na razvoj neželenih učinkov. Posebno nevarnost predstavlja alergija na tuberkulin. Zato se ne bi smeli odlašati z zdravnikom (še posebej, če je temperatura zelo visoka in obstajajo znaki anafilaksije).

    Ali je mogoče po tuberkulinskem testu zboleti

    Pripravek vsebuje drobce mikrobakterij, ki so podvrženi posebni predelavi:

    • oborimo s trikloroocetno kislino;
    • ubit zaradi vročine;
    • obdelani z etilnim alkoholom, etrom.

    Ker v tuberkulinu ni živih bakterij, ki bi se lahko začele množiti v človeškem telesu, je po Mantouxu nemogoče zboleti.

    Tako Mantouxov test redko povzroči neželene učinke. Negativne posledice običajno opazimo pri osebah, ki trpijo za alergijo, pa tudi v primeru neupoštevanja pravil glede nastavitve injekcije. Priprava vsebuje škodljive snovi - Tween-80 in fenol, vendar je njihova koncentracija v izdelku zanemarljiva in ne more škoditi zdravju. Zato večina zdravnikov starše poziva, naj se ne bojijo in s pomočjo Mantouxa preverijo prisotnost Kochovih palic v telesu.