Tuberkuloza je na seznamu najnevarnejših bolezni. Vsak dan bacilo Koch prizadene približno 30 ljudi (in to samo v evropski regiji). Vsak prebivalec Ruske federacije se boji okužbe, saj je Rusija med dvajsetimi vodilnimi državami po številu ljudi z diagnozo te pljučne bolezni (čeprav tuberkulozna mikobakterija vpliva tudi na druge organe, vendar je njeno dihalo najljubše mesto).
Odrasli lahko preprečijo širjenje tuberkuloze v telesu tako, da vsako leto opravijo fluorografski pregled. Za otroke so radiografske diagnostične metode nevarne z visoko stopnjo izpostavljenosti. Namesto tega vsako leto naredijo tuberkulinski test. Pomembno je, da starši razumejo, kako mora izgledati zdravilo Mantoux pri zdravem otroku in kdaj so potrebni dodatni pregledi.
Reakcija telesa po vnosu tuberkulina se preveri ne prej kot 72 ur. Najdaljše obdobje je 1 teden. V tem času se lahko na koži oblikujejo rdečica in papule. Velikost slednjih je zanimiva za zdravnike. Če želite to narediti, s preglednim ravnilom izmerite njegovo dolžino v prečni smeri.
Na naravo reakcije lahko vpliva starost otroka. Obstajajo norme za velikost papule, ki se spreminjajo z naraščajočim bolnikom:
Dejavniki, ki nekako vplivajo na velikost, intenzivnost rdečice Mantoux in trajanje njenega celjenja, vključujejo:
Dan po Mantouxovem testu se na roki pojavi rdečina, mesto injiciranja nabrekne. Tako se kaže alergijska reakcija telesa na uporabljeno zdravilo. Panika in živčnost sta povsem nepotrebna. Po 1-2 dneh bo večina edema minila.
Drugi dan se pojavi papula. V nekaterih primerih ga je mogoče določiti tudi prvi dan po postopku za tuberkulinsko diagnostiko otrok. Rdečina do tega trenutka bi morala postopoma umiriti.
Od 3. do 7. dne se izvaja Mantouxova diagnostika. Do tega trenutka se končno oblikuje papula. Ima bolj nasičeno rdečo barvo in postane gosta na otip. Pri zdravi osebi mora biti velikost papule v mejah, ki ustrezajo njegovi starosti. Gumbi velikosti do 4 mm prav tako ne bi smeli povzročati skrbi. V medicini se ta reakcija imenuje "dvomljiva".
V nekaterih primerih se pri otroku diagnosticira pozitiven Mantouxov test. V tem primeru je stopnja reakcije telesa nujno določena:
Če je premer gumba v območju 5-14 mm (blaga ali zmerna reakcija), se otrok lahko napoti na dodaten pregled k zdravniku TB. Vendar to ni potrebno. Takšna reakcija lahko kaže na kršitev postopka injiciranja ali neupoštevanje pravil za nego Mantouxa v zgodnjih dneh.
Menijo, da pozitivna reakcija kaže na odsotnost bakterij tuberkuloze v telesu. Zunanji simptomi kažejo le na dejstvo, da se imunski sistem aktivno odziva na tuberkulinski alergen.
V nekaterih primerih 72 ur po Mantouxovem preskusu na mestu injiciranja ni nobenih znakov ali pa je opaziti le rahlo pordelost. Podobna reakcija telesa velja za negativno. To je dobro in slabo. Pozitivna stran je odsotnost aktivnih bakterij tuberkuloze v telesu. Vendar pomanjkanje reakcije telesa kaže na to, da je popolnoma brez zaščitne imunosti.
Obenem so negativne in dvomljive reakcije normalne po osmih letih. Za odraslega pacienta velja, da mora biti dober Mantoux premera največ 1-2 mm.
Če je oseba bolna s tuberkulozo, obstaja več načinov, kako to ugotoviti po Mantu. Prva je prisotnost pozitivnega intenzivnega odziva ali celo hiperergične reakcije (velikost papule presega 14 mm).
Drugi znak zaskrbljenosti je pozitivna reakcija s papulo nad 12 mm, ki se ne spreminja štiri leta. Po cepljenju proti TB (BCG) se lahko pojavijo velike velikosti gumba. V 1-2 letih lahko opazimo pozitiven rezultat srednje intenzivnosti. Vendar pa se mora vsako leto zmanjšati. Če se to ne zgodi, bodo otroka napotili k zdravniku TB na raziskovanje..
Drugi, najpomembnejši pokazatelj okužbe telesa s tuberkulozo je prisotnost tuberkulinskega ovinka. Za ta medicinski izraz je značilno močno povečanje papule Mantoux (za 6 ali več milimetrov) v primerjavi z rezultati raziskav preteklih let. Najbolj jasno se izrazi, ko se negativna reakcija Mantouxa spremeni v pozitivno, ker ni cepiva BCG med dvema vzorcema.
Nevaren signal je pozitivna intenzivna ali hiperergična (ostro pozitivna) papula. Hkrati lahko pozitiven rezultat povzročijo tudi druge okoliščine. Za pojasnilo se njihov otrok pošlje k specialistu za tuberkuloze. Zdravnik mora najprej določiti naslednje podatke:
Pogosto lahko stopnjo nevarnosti velikega Mantouxa pri otroku določimo tudi vizualno. Zanj je značilna enotna roza barva. V primeru tuberkuloze gumb postane temnejši.
Hiperergična reakcija se diagnosticira v primerih, ko premer gumba presega 16 mm. Po tem je obisk zdravnika TB in določitev dodatnih pregledov neizogiben. Hiperergične simptome lahko spremljajo znaki vnetja: povečanje bezgavk, pojav razjed itd..
Trajanje navidezne zunanje reakcije telesa na Mantoux je odvisno od posameznih značilnosti pacienta. V povprečju to obdobje ne presega 5-14 dni. Z negativno diagnozo se rdečina sploh ne pojavi ali izgine 2. dan. Upoštevati je treba, da je dolgotrajna reakcija na Mantoux lahko povezana ne le z lastnostmi telesa, temveč tudi z natančnostjo upoštevanja zdravnikovih priporočil.
Na primer, vsi so slišali, da Mantouxa ni mogoče zmočiti (kar je že dolgo priznano kot mit!) In ga drgniti. Vendar mnogi otroci zaradi svoje majhne starosti ne upoštevajo zadnjega pravila. To lahko privede do povečanja papule in njene odpornosti. Da bi to preprečili, se je treba spomniti številnih prepovedi glede na mesto injiciranja.
Torej, Mantoux ne more:
K zdravniku lahko greste zaradi preostale papule ali pordelosti kože na mestu injiciranja po 10-15 dneh od datuma testa Mantoux. Zgodnji obisk je upravičen le v primerih, ko papula povzroča nelagodje (bolečina, suppuration) ali ima vidne nepravilnosti (ostra sprememba barve, pojav izpuščaja in podobne manifestacije).
V redkih primerih stalni obstoj vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na okužbo telesa s tuberkulozo. Toda preden to trdite bolj samozavestno, mora zdravnik izključiti druge dejavnike.
Glavna stvar, ki bi jo morali vedeti o Mantu - daleč od vedno, kaže na prisotnost ali odsotnost aktivnih bakterij tuberkuloze v telesu. To je mogoče razbrati iz naslednjih podatkov. Pozitiven Mantouxov test se diagnosticira pri skoraj 80% otrok različnih starosti. Vendar z nadaljnjimi pregledi le 1,5% potrdi bolezen. V drugih primerih govorimo o posameznih dejavnikih, alergijah, kršitvi pravil alergijskega testiranja in tako naprej..
Zavrnite od tuberkulinskega testa v nobenem primeru. Vendar pa ne bi smeli biti panični nad pojavom "prevelikega" mesta na mestu injiciranja. Pomembno je upoštevati pravila glede zdravljenja z zdravilom Mantoux, se prepričati, da ni alergije na zdravilo in se v primeru očitnih vidnih odstopanj na mestu injiciranja posvetovati z zdravnikom..
Mantouxova reakcija se kaže šele 3 dni po injiciranju, medtem ko je norma pri otrocih odvisna od starosti.
Poleg tega je normalen odziv odvisen od preteklega obdobja od zadnjega cepljenja proti BCG..
Pomembno je upoštevati, da povečan Mantoux pri otroku ne more biti dokaz, da je bolan s tuberkulozo.
Tuberkulinski kožni test (TKT) je široko uporabljana diagnostična metoda za oceno bolnikov s simptomi tuberkuloze ali ljudi, ki sumijo na latentno mikobakterijsko okužbo. Občutljivost in specifičnost testa Mantoux za odkrivanje tuberkulnega bacila je približno 90%. Preskusi brez vezanega gama interferona (IGRA) zdaj nadomeščajo TKT kot prednostni test za presejalne preglede tuberkuloze.
Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo je takojšnje dajanje tuberkulina indicirano za naslednje otroke:
Za izvedbo Mantouxovega testa je treba 0,1 ml ali 5 enot očiščenega beljakovinskega derivata tuberkulina injicirati intradermalno v sprednji del podlakti z iglo 27 merilcev. Za preprečitev izgube učinkovitosti ob stiku in adsorpciji s steklom se uporablja sredstvo, imenovano "Tween 80"..
Injekcija se izvaja tako, da se pri intradermalni uporabi tvori pretisni omot, ki se dvigne nad površino kože, premera približno 6-10 mm. Ta uvedba sestavka se bo izognila alergijski reakciji.
Poleg tega se velikost upošteva le čez vzdolžno os podlakti. Običajna reakcija po testu kaže na odsotnost okužbe v telesu. Papule ni mogoče mokro in česano.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni so pripravili priporočila glede velikosti zbijanja po Mantouxovem testu, kar velja za pozitiven rezultat in kaže na bolezen. Ocena rezultata testa Mantoux je podobna pri otrocih od enega do petega leta starosti in sledi splošnim merilom, ki bodo opisana spodaj.
Pečat 5 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat TKT pri naslednjih skupinah otrok:
Zapiranje 10 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat TKT pri naslednjih skupinah otrok:
Tesnilo, ki presega 15 mm ali več, se šteje za pozitiven rezultat TKT pri otrocih, starih 5 let in več, brez kakršnih koli dejavnikov tveganja za bolezen - to je normalna reakcija plašča pri otrocih. Odstopanja od norme se pojavijo, odvisno od številnih dejavnikov.
Lažno pozitivne reakcije in lažno negativni rezultati imajo lahko različne vzroke. Prva se pogosto zgodi z asimptomatsko netberkulozno mikobakterijsko okužbo (zaradi navzkrižne reaktivnosti).
Lažno negativne rezultate lahko povzročijo cepljenje z živim oslabljenim virusom (BCG), anevrizmo, imunosupresijo, imunsko pomanjkljivost ali kronično podhranjenost. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo napačen odziv, vključujejo nepravilno dajanje raztopine (npr. Subkutano injiciranje ali premalo antigena), nepravilno skladiščenje in onesnaženje..
Imunizacija z BCG ni kontraindikacija za TKT. Cepljenje se uporablja v mnogih delih sveta, zlasti v državah v razvoju. Težko je ločiti tuberkulinske reakcije, ki jih povzroča cepljenje z BCG in okužbo s tuberkulozo.
Zgodovina otrokovega stika z osebo, okuženo z mikobakterijami ali njegovo izseljevanje iz države z visoko razširjenostjo bolezni, kaže na to, da so pozitivni rezultati povezani s patologijo.
Vendar pa lahko več cepljenj z BCG poveča verjetnost, da bo s cepljenjem sprožen pozitiven Mantouxov test. Pozitiven odziv telesa na vzorec, ki ga povzroča imunizacija, sčasoma slabi..
Prejšnje cepljenje z BCG ne vpliva na razlago rezultata TKT otroka, ki ima simptome tuberkuloze ali je patologija objektivno sumljiva.
Kaj kaže reakcija plašča pri otrocih? Tuberkulinski kožni test se opravi, da se ugotovi, ali je bil otrok izpostavljen tuberkulozi ali je trenutno trpel. S pozitivnim rezultatom koža reagira na antigene, kar ustvari stabilno rdeče tesnilo 2-3 dni. Test ne more določiti, kako dolgo so ljudje okuženi s tuberkulozo, ali je okužba latentna (neaktivna) ali aktivna in verjetnost prenosa na druge..
Če ima otrok resnično pozitivno Mantouxovo reakcijo, potem bo rezultat enak tudi za življenje, ne glede na to, koliko analiz je bilo opravljenih. Kakšna reakcija kaže, lahko ugotovi medicinska sestra za cepljenje ali pediater.
Kožni test se pogosto uporablja za oceno otrok z latentno mikobakterijsko okužbo, pogosteje v dveh situacijah..
Prvič, v študijah otrok v tesnem stiku z ljudmi z aktivnim (odprto obliko) patološkim tuberkuloznim procesom.
Drugič, kot del ciljanega testiranja pri različnih skupinah dojenčkov z velikim tveganjem za razvoj bolezni.
Interferon gama ima pomembno vlogo pri uravnavanju celičnih imunskih odzivov na okužbo s tuberkulozo. To je privedlo do razvoja testa IGRA za pomoč klinikom pri diagnozi mikobakterijske okužbe (latentne in aktivne oblike bolezni).
IGRA testi zaznavajo preobčutljivost za tuberkulozo z merjenjem sproščanja interferona gama kot odziva na antigene, ki so tuji mikroorganizmi.
Na voljo vzorci vključujejo teste:
Možnosti uporabe zdravila IGRA pri otrocih so odvisne od naslednjih omejitev:
Zaradi zgornjih omejitev je zdravilo Mantoux prednostno za testiranje dojenčkov, mlajših od 5 let. Kljub temu naj bi bila občutljivost IGRA mlajše generacije primerljiva s TKT.
Pričakuje se, da bo specifičnost IGRA velika. Za oceno učinkovitosti pa je potrebnih še več raziskav, kar so že potrdili pri odraslih. Vsekakor obstaja alternativa za pridobitev želenega rezultata..
Položaji, v katerih je IGRA prednost, vendar je TKT sprejemljiv, vključujejo naslednje:
Skupaj s potrebnimi diagnostičnimi reakcijami lahko snov povzroči nekatere neželene učinke. Če se pojavijo, boste morda potrebovali usposobljeno zdravniško pomoč..
Takoj pokličite zdravnika ali medicinsko sestro, če se pojavi eden od naslednjih neželenih učinkov:
Nekateri neželeni učinki običajno ne potrebujejo zdravniške oskrbe in lahko sčasoma izginejo, saj se telo prilagaja zdravilu. Ali obstajajo kontraindikacije, je bolje izbrati drug način testiranja reakcije.
Večini otrok ni prepovedan tuberkulinski test. TKT je kontraindiciran samo pri posameznikih, ki so imeli resno reakcijo na prejšnjo analizo (npr. Nekroza, pretisni omoti, anafilaktični šok ali razjede). Uporablja se lahko v kateri koli skupini, vključno z dojenčki, otroki, okuženimi s HIV ali tistimi, ki so bili cepljeni z BCG.
Reakcija v večini primerov ne povzroči poslabšanja poteka osnovne bolezni, ampak pomaga prepoznati in začeti specializirano terapijo. Test ni priporočljiv, če se pojavijo neželeni učinki, ki lahko ogrozijo zdravje..
Letni TKT je naveden za naslednje otroke:
Testiranje z intervalom od 2 do 3 let se izvaja, če je bil otrok v stiku z osebami z visokim tveganjem, vključno z:
Testiranje na otroke, stare 4-6 let in 11-16 let, je prikazano za naslednje skupine:
Vsak otrok pred začetkom imunosupresivnega zdravljenja priporočamo izvajanje tuberkulinskega testa..
Pozitivni rezultati testov so lahko resnični in napačni. Razlogi za pozitivno reakcijo so lahko zelo raznoliki. Zdravniki bodo med pregledom lahko prepoznali simptome bolezni.
Reakcija je razvrščena kot pozitivna glede na premer tesnila v kombinaciji z določenimi dejavniki tveganja za določenega otroka.
Če so prisotni pretisni omoti (vezikli), se analiza šteje tudi za pozitivno. To pomeni, da ima telo mikobakterijo tuberkulozo, ki so v stanju spanja ali so že povzročile bolezen. Pri nekaterih ljudeh se test šteje za pozitiven, če je plomba manjša od 15 mm: vse je odvisno od skupine tveganj, v katero spada mali pacient.
Lažno pozitiven odziv se pogosto pojavi pri posameznikih po imunizaciji z BCG, pa tudi pri otrocih s navzkrižno reaktivnostjo, ki včasih nastane ob prisotnosti netruberkuloznih mikobakterijskih okužb.
Imate pravico sestaviti dokument, ki potrjuje vaše soglasje ali zavrnitev izvajanja priporočenega testa kože za tuberkulin. Zavedati se morate, da test ne ogroža življenja otroka, vendar bo v primeru odkritja tuberkuloze v veliko korist..
V slednjem primeru obstaja možnost zgodnjega in ustreznega zdravljenja in preprečevanja razvoja bolezni v fazi prenašanja. Možnosti za razvoj tuberkuloze v sodobni skupnosti so velike, saj je vsak četrti človek na svetu nosilec mikobakterij.
Medicinski delavci v vrtcu so v celoti odgovorni za morebitne neželene dogodke in zaplete, če obstajajo. Za sprejem na vrt ali šolo trenutno ni potreben tuberkulinski test.
Profilaksa tuberkuloze je edini zgodnji način odkrivanja bolezni, ki pomaga preprečevati prenos drugim. Zaznati prisotnost Kochovih palic omogoča test Mantoux, ki ga letno dajemo otrokom od 1. leta.
Nasprotujoče si informacije, ki so jih starši od interneta prejeli od zdravnikov, jih privedejo v panično stanje, nas spravijo v smiselnost postopka, njegovo varnost za otroka in posledice. Podrobno razmislimo o normalnih vrednostih za Mantouxov test, značilnostih injiciranja in obdobju po cepljenju.
Zdravnik določi velikost na mestu injiciranja 72 ur po cepljenju, verjame se, da se je odziv v tem času popolnoma razvil. Velikost papule merimo s prozornim ravnilom, rdečina okoli nje se pri diagnozi ne upošteva. Nekateri zdravniki obkrožijo "gumb" Mantou s kemičnim svinčnikom, da ne bi izkrivili rezultata pri uporabi ravnila. Mantouxova reakcija se razlikuje v normalnih vrednostih, odvisno od starosti otroka (glej tabelo).
Otrokova starost, leta | Normalna velikost papule, mm | Opombe |
1 leto | 10 - 17 | Načrtovan je bil BCG |
2 - 6 | Največ 10 | Zmanjšanje velikosti je povezano s zmanjšanjem števila patogenov v telesu |
6 - 7 | 0 - 4 | Mantoux je potreben za večkratno injiciranje |
7 - 10 | Največ 16 | Ob upoštevanju uvedbe cepljenja proti BCG |
11 - 13 | Največ 10 | Opazimo izumrtje imunskega odziva. |
13-14 | 0 - 2 - 4 | Priporočena revakcinacija z zdravilom |
Pri odraslih se Mantouxov test nadomesti z drugimi metodami, ki pomagajo prepoznati bacile tuberkuloze. Običajno je značilna negativna reakcija, to je odsotnost stiskanja ali njena velikost ne presega 2 - 4 mm, dopustna je rahla rdečina na mestu injiciranja.
Ko otroku vnesemo vzorec pod kožo, dajemo tuberkulin, ki izzove lokalno alergijsko reakcijo, ki se razvije čez 3 dni. Po določenem času zdravnik oceni velikost papule.
Pediatr ima lahko zaskrbljenost nad otrokovim stanjem z naslednjim Mantouxom:
Pomembno je, da starši razumejo, da Mantoux ni cepivo, ampak test, ki vsebuje ubite mikobakterije M. bovis, M. tuberculosis. Telesu so neškodljive, ne morejo povzročiti okužbe pri ljudeh in ostro negativnih zdravstvenih simptomov.
Uničene palice izzovejo odziv imunskega sistema. Pod kožo, na mestu, kjer je bila injekcija narejena, začnejo aktivno delovati limfociti, katerih kopičenje povzroči pordelost in nastanek zbijanja. V resnici je Mantoux alergijska reakcija, ki ima značaj lokalne manifestacije. Omogoča vam predhodno diagnozo prisotnosti patogenov pri otroku, oceno dinamike imunskega sistema v nekaj letih življenja. Pediater spremlja reakcijo Mantouxa, otroka pošlje na dodaten pregled ftiologu v naslednjih primerih:
Navedena odstopanja omogočajo pravočasno odkrivanje okužbe, izognejo se resnim boleznim.
Tuberkulin vstopi v notranjo površino podlakti, strogo v srednjo tretjino podkožno. Za razliko od običajnih cepljenj je pri izbiri roke strog vzorec, ki ga opazi medicinsko osebje. Torej, v enakomernem letu se injekcija da v desno roko, v neparnem letu - v levo.
Odmerjanje raztopine za eno injekcijo je 0,1 ml. Za postopek se uporabljajo tuberkulinske brizge. Uvajanje igle se izvede z rezom navzgor, rahlo vleče kožo, tako da sestavek pride v epitelijski sloj. Po Mantouxu se pri otroku oblikuje majhna papula do 10 mm, ki se sicer imenuje "gumb".
Starši bi se morali spomniti, da Mantoux testa ne opravi, če je bilo cepljenje opravljeno pred 3 do 6 meseci, saj mešanje cepiv lahko privede do nepredvidljivih reakcij.
Ministrstvo za zdravje je ustanovilo letno uporabo testa Mantoux za diagnozo zgodnje tuberkuloze pri otrocih. Pri odrasli populaciji se za odkrivanje okužbe sprejmejo naslednji ukrepi:
Poleg tega se opravi odvzem krvi, ki mu sledi podaljšana preiskava.
Prva izjava Mantouxa se izvede pri starosti enega leta, ko ima otrok imuniteto po BCG, zadnja (po zakonu, ustanovljena leta 2015), pa pri 7 letih. V starostnem obdobju od 8 do 13 let se diagnoza postavi z uporabo Diaskintesta, pri 14 - 15 letih pa je predpisan fluorogram. V nekaterih situacijah se z žariščno napetostjo reakcija Mantouxa še naprej izvaja do 18. leta.
Posamezni otroci se na Mantouxovih raziskavah pogosteje, vendar največ 3-krat na leto. Kategorija vključuje:
V zgodnji starosti dobijo veliko rutinskih cepljenj, ki ne bi smela sovpadati z Mantouxom. V primerih prekrivanja izrazov se najprej daje tuberkulin, po 2 do 3 dneh pa cepivo; bodisi cepivo najprej naredijo, Mantouxov test pa preverijo po 1-2 mesecih.
Okužba z mikobakterijami z mantijem pri otroku je nemogoča.
Pri obravnavi vprašanja s položaja zdravilne sestave nekateri pediatri oddajajo snovi, ki lahko vplivajo na zdravje otroka. Poglejmo podrobneje:
Današnji otroci vedno bolj dajejo lažno pozitivne in lažno negativne odgovore na reakcijo Mantouxa. Nezanesljivost rezultatov zaradi čedalje večjega števila predšolskih otrok se obrne na ftiziologa.
Izkrivljanje rezultatov po opažanjih zdravnikov je odvisno od vedenja otroka, staršev v naslednjih treh dneh. Zanesljivost reakcije dosežemo z upoštevanjem pravil:
Tri dni v prehrano ne dodajamo novih živil, hrane, ki vsebuje alergene (paradižnik, sladkarije, agrumi), da ne bi povzročili dodatnih reakcij zaradi obremenitve imunskega sistema.
Mantouxov test - diagnostični test, katerega zanesljivost je odvisna od številnih dejavnikov. Navedemo pogoste vzroke, ki kršijo pravilnost rezultatov:
Neugodno okoljsko ozadje, prekomerna količina škodljivih snovi iz proizvodnje povzroči vsakodnevno zastrupitev otroka, kar izkrivlja odziv telesa na cepivo.
Postopek Mantoux je za otroka neškodljiv, vendar v nekaterih pogojih zdravnik določi izvedljivost testa. Omejitve so:
Pri akutnih respiratornih okužbah se nalezljiva cepljenja odložijo, dajo jih po okrevanju otroka. Karantene v otroških ustanovah zaradi norice, škrlatne mrzlice in drugih virusov so osnova za prenos Mantouxa za druga obdobja.
Po testu se razvoj neželenih učinkov redko beleži. Praznovanje:
Preprečevanje zmanjšanja tveganja za zaplete je uravnotežena prehrana otroka, telesna aktivnost, vsakodnevni sprehodi.
Otrok ima lahko prirojeno preobčutljivost za sestavine Mantouxa. Za določitev mikobakterij se kot alternativa uporablja imunogram ali Suslov test. V obeh primerih se študija opravi z določitvijo reakcije krvnih celic, dobljenih z odvzemom materiala iz vene.
V prvem primeru se šteje število celic, ki jih otrokova limfa ustvari za preprečevanje patogenov. Reakcija vam omogoča, da ocenite razvoj imunskega sistema, njegovo sposobnost, da se upira okužbam. Imunogram ne daje podatkov o tem, ali je otrok bolan s tuberkulozo ali ne.
V tehniki Suslova se tuberkulin vnese v otrokovo kri, preuči se delovanje limfocitov. Reakcija lahko določi prisotnost bolezni v 50% primerov.