Image

Ruptura ušesnega ušesa - simptomi in znaki, diagnoza

Na stičišču zunanjega in srednjega ušesa je tanka membrana. Imenuje se ušesna uš. Preprečuje prodiranje tujih elementov in mikroorganizmov v notranjost, sodeluje pri ustvarjanju zvočnih vibracij. Z nekaterimi vnetnimi boleznimi ali poškodbami se na krhkem septumu lahko pojavi prelom.

Struktura ušesnega ušesa

Med zunanjim in srednjim ušesom je meja dobro zaščitena. Večina tipične membrane je raztegnjena in varno pritrjena v utoru temporalnega režnja. Zgornji rob membrane je oslabljen in ni pritrjen. Zaščitna membrana ima biserno sivo barvo. Pri odraslih je ovalna, pri otroku - okrogla.

Premer ušesa je 10 mm, debelina pa približno 0,01 mm. Tanka plošča opravlja številne pomembne funkcije: ustvarja in prenaša zvočne vibracije, preprečuje prodiranje tujkov, prahu, patogenih mikroorganizmov. Membrana je sestavljena iz 3 plasti:

  • zunanji - je nadaljevanje epidermalnega dela zunanjega slušnega mesa;
  • srednja - sestavljena iz tankih vlaknastih vlaken z regenerativnimi lastnostmi;
  • notranja - nadaljevanje sluznice, ki črta zaščitno membrano.

Srednja plast membrane je slabo elastična, zato je pri močnih nihanjih pritiska, modric in vnetnih bolezni možna njegova ruptura. Zaradi regenerativnih lastnosti vlaknastega epitelija se ob manjših poškodbah sčasoma poškoduje predel poškodovanega tkiva s tvorbo brazgotine.

Nevarnost poškodbe ušesnega ušesa

Različne poškodbe timpikalne membrane vodijo v njeno rupturo, okvaro sluha in zmanjšanje zaščitnih funkcij. Mikroorganizmi prosto prodrejo v srednje uho, kar povzroča različne zaplete. Tej vključujejo:

  • vnetje srednjega ušesa;
  • oslabljena ali popolna izguba sluha;
  • vnetje mehkih tkiv možganov - encefalitis, akutni arahnoiditis, meningitis;
  • otomikoza - glivična bolezen ušesa;
  • obrazna paraliza (je začasna ali trajna);
  • sprememba okusa;
  • poškodba vestibularnega aparata, ki se kaže v izgubi orientacije v prostoru.

Zakaj lahko pride do perforacije ušesnega ušesa

Ruptura, perforacija membrane je posledica mehanskih poškodb, izpostavljenosti fizikalnim (toplotnim opeklinam, ušesnim barotraumom) ali kemičnim dejavnikom. Vnetni procesi v različnih votlinah sluznice, ki jih spremlja izločanje eksudata, lahko povzročijo tudi poškodbe zaščitnega septuma.

Pod vplivom teh dejavnikov je možna poškodba tako celotne debeline membrane kot tudi njenih posameznih plasti. Narava poškodbe je odvisna od tlaka in jakosti:

  • z manjšimi poškodbami opazimo le obilico žil membrane, pojav bolečine, tinitus;
  • z intenzivnejšo izpostavljenostjo pride do rupture krvnih žil;
  • obstaja velika verjetnost rupture vseh plasti membrane, videz luknje.

Nalezljive bolezni

Pogost vzrok rupture membrane je vnetje ušes, otitis media. Bolezen se pojavi ob ozadju zmanjšane imunosti pri dolgotrajnem izcedeku iz nosu, gripi, akutni respiratorni virusni okužbi (akutna respiratorna virusna bolezen) ali prehladu zaradi okužbe v timpanusu.

Zaradi pomanjkanja imunske obrambe v sinusih se kopiči veliko število bakterij, kar vodi v progresivni vnetni proces. Gnoj se začne kopičiti v srednjem ušesu. Ustvari pritisk na ušesno klopi in vodi do mehčanja njegovih plasti in rupture.

Razvoj vnetnega procesa povzročajo takšni škodljivi mikroorganizmi:

  • stafilokok;
  • streptokok;
  • mešana patogena flora;
  • hemofilni bacil;
  • bakterije moraxella.

Prodiranje patogenih mikroorganizmov v srednje uho poteka po slušni cevi ali po hematogeni poti (skupaj s krvnim tokom). Brez potrebnega zdravljenja se akutni otitisni medij lahko spremeni v kronično obliko, povzroči bolečino v ušesu, pojav gnilega izcedka z gnojnim vonjem.

Rane

Razlogi za razpad tankega zaščitnega filma se pogosto pojavijo zaradi človekove krivde. Travmatične perforacije vključujejo:

  • Akustična (barometrična) vrzel. Možno je z močnim udarcem v predel, padati, biti blizu kraja eksplozije, kihati z vpetimi nosnicami, hitro se potapljati v globino ali med vzletanjem letala (aerootitis).
  • Toplotne poškodbe. Spremlja ga opeklina zunanjega in notranjega slušnega kanala. Pojavi se lahko kot posledica neupoštevanja varnostnih ukrepov med nevarnimi deli zaradi malomarnosti v gospodinjstvu (vroča voda, olje ali druge snovi, ki pridejo na sluhovod).
  • Mehanska perforacija ušesnega ušesa. Pogosto se pojavlja v vsakdanjem življenju, ko tuja meja prodre v globoke dele zunanjega ušesa, nepravilna uporaba bombažnih brstov, uporaba papirnih sponk, vžigalic, zobotrebcev za čiščenje ušesnega kanala pred žveplom.
  • Vrzel je kemične narave. Možno, če v ušesni kanal pridejo kisline, alkalije ali druge agresivne snovi.

Simptomi rupture sluznice

Trenutek poškodbe katere koli od plasti tanke membrane spremlja pojav ostre in ostre bolečine. Sčasoma se lahko nekoliko umiri, na vrsto pa bodo prišli tudi drugi simptomi:

  • izguba sluha (izguba sluha);
  • hrup v ušesih;
  • občutek zadušitve;
  • slabost, bruhanje;
  • omotica.

Resnost simptomov je odvisna od tega, kako huda je bila škoda:

  • Manjšo poškodbo ušesnega ušesa, ki prizadene samo zunanjo plast, spremlja začasno zmanjšanje sluha..
  • Če je vrzel vplivala na srednji sloj, simptomi hitro napredujejo. Izgubo sluha bodo spremljali tinitus, slabost, šibkost, omotica. Z bakterijsko okužbo so možni zvišana telesna temperatura, serozno-krvavi ali gnojni izcedek iz slušnice.
  • Z obsežnimi poškodbami so lahko v patološki proces vključeni tudi drugi deli tipične votline - malleus, nakovanj, stapes. Poleg akutne bolečine so možne huda omotica, slabost, tinitus, izguba zavesti, pomembna izguba sluha.

Kaj storiti, če ušesni pokrov poči

Prvo pomoč je treba zagotoviti zelo previdno. Močno kontraindicirano:

  • sperite ušesni kanal;
  • sami odstranjujte krvne strdke ali tuje predmete;
  • izsušite uho, mu nanesite toploto ali mraz;
  • nabiranje na hodniku z vatiranimi palicami ali prsti;
  • uporabite kapljice.

Zdravniki priporočajo, da se omejijo na tamponado - v prehod vnesejo sterilno turunda ali bombažno kroglico. Za nadaljnje zdravljenje je treba žrtev odpeljati v najbližjo bolnišnico. Med prevozom se ne sme nagibati ali metati glave nazaj..

Diagnostika

Diagnozo postavijo travmatologi ali otolaringologi. Strokovnjaki zbirajo anamnezo, vzpostavijo simptome. Za oceno stanja ušesne sluznice je predpisana otoskopija - v ušesno votlino je nameščen poseben stožec, tja se usmeri svetloba in opravi zunanji pregled.

Za razjasnitev diagnoze, vzpostavitev funkcionalnosti vestibularnega aparata, prepoznavanje bakterijske okužbe so dodatno predpisani naslednji:

  • Računalniška tomografija - uporablja se za podrobno vizualizacijo srednjega in notranjega ušesa.
  • Splošna analiza krvi. Pomaga odkriti prisotnost vnetja. Ko se okužite, bomo ugotovili: povečano raven levkocitov, nevtrofilcev, visoko ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov)
  • Avdiometrija Analiza razkriva oslabljeno ostrino sluha pri različnih frekvencah zvoka.
  • Elektrokohleografija - diagnoza, ki pomaga preučiti potenciale kohleje, distalnega dela slušnega živca.
  • Stabilografija je tehnika, ki zazna kršitev vestibularnega aparata. Predpisana je za omotico, izgubo orientacije v prostoru.

Zdravljenje poškodovanega ušesa

Rahla perforacija membrane pogosto ne potrebuje posebne obdelave. Zdravnik previdno odstrani krvne strdke, tujke iz ušesnega kanala. Da prepreči okužbo, zdravi ušesni kanal z vatirano palčko, namočeno v etilni alkohol..

Če je diagnosticiran otitis media ali obstaja nevarnost sekundarne bakterijske okužbe, je predpisan sistemski potek antibiotikov. Ko se po zdravljenju luknja ne zaceli sama, je mogoče kirurško zapreti.

Terapija z zdravili

Zdravnik je odgovoren za izbiro režima zdravljenja in zdravil glede na bolnikovo starost, indikacije in posamezne značilnosti. V praksi se uporabljajo:

  • Antibiotiki (tablete ali kapljice). Predpisani so za vnetje srednjega ušesa ali za preprečevanje razvoja nalezljivega procesa. Pogosto predpisano:
  1. Amoksicilin - 0,5–1 g 3-krat na dan;
  2. Linkomicin - 0,5 g 3-krat na dan;
  3. Fugentin - 2-3 kapljice v zunanjem prehodu 3-krat na dan.
  • Vazokonstriktorji (kapljice za nos) - Nafthyzin, Sanorin, Tizin. Pomagajo lajšati otekline, hiperemijo sluznice. Kapljice se uporabljajo 3-4 krat na dan, vbrizgajte 1-3 kapljice. v vsakem nosnem prehodu.
  • Mukolitična sredstva - ACC, Fluimucil. Zdravila predpiše zdravnik za redčenje eksudata, če rupturo membrane spremlja debel, bogat izcedek iz ušesa. Tablete je treba jemati 200 mg 2-3 krat na dan.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - Otinum, Phenazone, Otipax. Imajo antiseptične, analgetične lastnosti. Kapljice za ušesa med perforacijo popkovine se vbrizgajo 3-4 krat na dan. Zunanji slušni kanal se nato zapre s suhim sterilnim brisom..

Kirurško obnavljanje celovitosti ušesnega ušesa

Če se luknja ne zaceli sama, opazimo gibljivost slušnih kostnic ali izgubo sluha, je predpisano kirurško zdravljenje. Zdravniki se zatečejo k eni izmed dveh priljubljenih metod:

  • Miringoplastika je operacija za povrnitev celovitosti tipičnega septuma. Med postopkom se čez bolnikovo uho izreže majhen košček fascije temporalne mišice in se na mesto rupture zašije s samosprostljivimi šivi..
  • Osikuloplastika je operacija, katere cilj je obnoviti kakovost sluha. Kirurg izvaja rekonstrukcijo verige slušnih kostnic, močno poškodovana območja nadomesti s protezami.

Napoved in preprečevanje

Najbolj ugodna napoved so manjše vrzeli: v 50% primerov se luknja zaceli sama. Resne poškodbe tudi po obnovi septuma vodijo do delnega zmanjšanja ostrine sluha, razvoja otitisa, potrebe po nošenju slušnega aparata.

Da bi preprečili rupturo membrane, zdravniki priporočajo upoštevanje številnih preventivnih pravil:

  • Za čiščenje ušesnega kanala pred žveplom ne uporabljajte ostrih, prebodljivih ali rezalnih predmetov. Poskusite preprečiti, da bi ušesne palice globoko prodirale..
  • Med delovanjem se izogibajte glasnemu hrupu, upoštevajte varnostne ukrepe.
  • Med letenjem uporabljajte ušesne čepe, žvečilni gumi ali sesanje lizik.
  • Pravočasno zdravite vsako nalezljivo bolezen.

Video

V besedilu sem našel napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Vse o Eardrum Break

Zlomom ušesnega ušesa se imenuje njegova popolna ali delna poškodba, ki se pojavi zaradi mehanskih ali patoloških učinkov. Poškodba je polna resnih posledic: žrtev je lahko popolnoma gluha.

Nekaj ​​anatomskih podrobnosti

Organ sluha je zapletena struktura, ki jo sestavljajo 3 deli: zunanji, srednji in notranji. Prisotnost membrane (ušesne sluznice) vam omogoča, da "ločite" zunanje uho in sredino. Zelo plastičen in tanek zaobljen trak je na zunanji strani obložen z usnjem. In njegova notranja plast je sluznica. Membrana je na vseh straneh povezana s stenami srednjega dela ušesa.

Ušesni boben potrebuje uho za opravljanje številnih pomembnih nalog:

  1. Izolirajte ušesno votlino pred vplivi okolja. Tako nastane neprepustna zračna komora, ki zagotavlja kakovostno reprodukcijo zvoka.
  2. Ne pustite, da v votlino slušnega aparata vstopijo tuji predmeti: voda, zrak, mikroorganizmi.
  3. Sodelujte pri reprodukciji zvoka. Membrana je pritrjena na eno od kosti, ki neposredno prenašajo zvok.

Ko pride do perforacije, to je rupture ušesne sluznice, se v njej pojavi luknja. Skozi njega v ušesno votlino vstopijo nepotrebni in nevarni "sestavni deli" okolja. Naštejemo možne posledice za zdravje ljudi po rupturi membrane:

  1. Potek v nastalo okužbo "luknje", ki se bo končala z otitisnim medijem. Razlogi za njegov razvoj so bakterije.
  2. Prodiranje glivičnih okužb, kar bo povzročilo razvoj otomikoze.
  3. Motenje zvoka zaradi ostre izgube sluha.

Patološke spremembe

Kršitev celovitosti ušesnega ušesa je posledica treh razlogov:

  1. Šok, poškodba glave ali ušesa;
  2. Okužba v srednjem ušesu;
  3. Nepravilna nega ušesa.

Vzrok za perforacijo lahko postanejo tudi naslednji dejavniki:

  • Zunanji tlak;
  • Glasen hrup;
  • Prodiranje v ušesni kanal tujih predmetov;
  • Vpliv indikatorjev visoke temperature;
  • Poškodba, ki jo povzroči kemični reagent;
  • Poškodba glave.

Še posebej nevarno je zapostavljeno stanje vnetnih procesov v srednjem ušesu. Pomanjkanje zdravljenja vodi do kopičenja gnoja, ki intenzivno pritiska na membrano. Če se nakopičeni gnoj ne odpravi pravočasno, bo povzročil razpad membrane.

Značilnosti manifestacije

Glavni znak poškodbe ušesnega ušesa je pomemben napad bolečine med perforacijo. Njegova intenzivnost je tako visoka, da je pacient morda na robu omedlevice. Po določenem času bo napad bolečine minil, namesto njega pa bodo prišli drugi simptomi, ki potrjujejo škodo na ušesu. Manifestacije poškodbe so specifične:

  • Hrup v ušesih;
  • Omotica;
  • Občutki zamašenega ušesa;
  • Videz krvi ali gnojnih vsebin;
  • Dramatična izguba sluha.

Če je ušesno črevo popolnoma raztrgano, žrtev med kihanjem ali pihanjem nosu očitno sliši tok zraka iz ušesa. In vnetni procesi, ki so privedli do rupture membrane, izzovejo gnojni izcedek.

Prvi in ​​najpomembnejši znaki rupture ušesnega ušesa, pa tudi njihovi vzroki, so predstavljeni v tabeli.

Diagnostični ukrepi

Posebnosti diagnoze in zdravljenja bolezni so odvisne od vzroka, ki je povzročil rupturo membrane, pa tudi od stopnje poškodbe. Pomembno je pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da se izključi razvoj nevarnih zapletov. Otolaringologi in travmatologi diagnosticirajo patologijo glede na vzrok poškodbe..

Diagnostični pregled se začne z anketo žrtve o možnem vzroku poškodbe. Nato izvedite raziskave z uporabo otoskopa. Tako imenovano posebno medicinsko orodje, ki vam omogoča oceno notranje strukture ušesa.

Prikazana je tudi uporaba avdiometrije. Ta študija bo ocenila vaš nivo sluha in stopnjo upada. V prisotnosti kakršnega koli izcedka iz ušesnega kanala se vzamejo za analizo. Omogoča vam prepoznavanje nevarne mikroflore, da ne bi omogočili "nadaljevanja" uničevalnega učinka na slušne organe.

Druga diagnostična metoda so testi, ki ugotavljajo kršitve vestibularnega aparata. V primeru travmatične poškodbe možganov je potrebno izvesti rentgenske študije, s katerimi lahko ugotovimo stanje kostnega tkiva na mestu, kjer se nahaja prizadeto uho. Vendar takšna diagnoza pogosto ni dovolj. V tem primeru je predpisana računalniška tomografija. Uporablja se za vizualizacijo stanja srednjega ušesa in ušesnega kanala..

Laboratorijske študije nam omogočajo, da ocenimo stopnjo "zanemarjanja" nalezljivega procesa in splošno zdravstveno stanje pacienta. Za to se pregleda kri za število levkocitov in hitrost usedanja eritrocitov.

Posebnosti terapevtskih ukrepov

Zdravljenje predpiše zdravnik po podrobnem pregledu. Na stopnji pred hospitalizacijo ne smete izvajati takšnih ukrepov:

  • Izperite uho;
  • Očistite gnoj in krvne strdke;
  • Odpravite tuje telo;
  • Zračnico segrejte ali nanjo nanesite hladne predmete.

Alokacije se lahko pojavijo kot posledica hude okužbe, zato bo njihovo samočiščenje le poslabšalo situacijo. Čiščenje ustnic mora izvajati le zdravnik. Pred prihodom v bolnišnico je dovolj, da v ušesni kanal vstavimo sterilni bombažni bris in zavojimo uho. Močan simptom bolečine se lahko ustavi z analgetikom.

Konzervativno zdravljenje

Glede na vzrok bolezni in stopnjo simptomov izberemo zdravljenje, ki ustreza situaciji..

Če stopnja poškodbe ušesnega ušesa ni večja od 25% celotne površine, je bistvo terapije v vzdrževanju popolnega počitka in odsotnosti zdravljenja z zdravili. Z večjo stopnjo poškodbe se terapija izvaja na bolniškem oddelku ENT.

Prisotnost izcedka iz srednjega ušesa vključuje uporabo vodikovega peroksida. Potem ko zdravilo "razredči" zbrane gnojne in krvne izcedke, jih zdravnik previdno odstrani s posebnimi pripomočki. Za "utrditev" rezultatov in hitro celjenje rane so predpisana naslednja zdravila:

Če želite zmanjšati in nato odpraviti vnetje, ustavite razvoj infekcijskega procesa, uporabite delovanje protivnetnih zdravil. Navedena je tudi uporaba antibiotikov. Uporaba takšnih zdravil v obliki ušesnih kapljic ima svoje posebne značilnosti:

  • Pred uporabo stekleničko s kapljicami segrejemo v roki na sobno temperaturo;
  • Po 2 minutah postopka instilacije bolnikovo glavo pustimo v nagnjenem položaju;
  • Za hude bolečine lahko uporabite ušesne kapljice, tako da jih zakopljete na vatirano palčko in nato položite v uho.

Če zdravljenje izvajamo pravilno, potem poškodovani del membrane neodvisno zdravi. Če konzervativna terapija ni bila uspešna, se opravi operativni poseg.

Kirurško zdravljenje

Če so nalezljivi procesi prodrli v prostor lobanje, potem lahko povzročijo izjemno nevarne posledice za zdravje pacienta. Da bi jih "ustavili", operativno.

Operacija se izvaja v takih primerih:

  • Ruptura ušesne sluznice, ki jo povzroči travma ali vnetje;
  • Huda izguba sluha;
  • Sprememba gibljivosti slušnih kostnic.

Specifikacije in vrste kirurškega posega za perforacijo ušesnega ušesa so predstavljeni v tabeli.

Nadomestne metode zdravljenja

Nobena metoda tradicionalne medicine se ne more spoprijeti z razvijajočo se okužbo srednjega ušesa. Vendar pa bo uporaba nekaterih zdravil v kompleksni terapiji pod nadzorom zdravnikov znatno pospešila proces celjenja..

Glavno pravilo med terapijo je zaužitje večjega števila živil in pijač, ki vsebujejo vitamin C:

Kot obkladki lahko uporabimo infuzijo planinčevega soka in iglic. Če želite to narediti, se v uho položi bombažni bris, navlažen v raztopini.

Številne paciente zanima, ali je možno ogreti uho, ko se ušesni rob zruši. Odgovor je očitno negativen. Uporaba toplote je v tem primeru prepovedana. Ne smete tvegati, če se gnojni ali krvavi izcedek pojavi iz ušesa..

Ne pozabite! Pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo znatno omililo manifestacije in zmanjšalo tveganje zapletenih zapletov po njej.

Kakšna je nevarnost poškodbe ušesne sluznice in možne posledice za sluh

Poškodba timpanske membrane se pogosto pojavi zaradi rupture ali rahlega raztrganja njegovih tkiv. Ušesa je tanek film, ki ločuje srednje uho in zunanji slušni kanal. Njegova vloga je povečati in izvajati zvočne vibracije in zaščitno funkcijo - membrana vibrira, ko zvočni valovi prodrejo skozi zunanje uho. Vibracija se prenaša na slušne kostnice srednjega ušesa, nato pa na notranje uho, kjer se mehanski signal pretvori v električni signal. Poškodba ušesa se imenuje tudi perforacija..

Vzroki za poškodbe ušesnega ušesa in glavni simptomi

Ušesna ušesa ločuje zunanje uho od sredine. Sestavljen je iz 3 plasti: 1- je sestavljen iz povrhnjice in je "nadaljevanje" kože zunanjega slušnega kanala; 2 - vlaknasta; 3 - sluzasta, ki obloži celotno votlino srednjega ušesa. PSU se lahko poškoduje že ob najmanjšem udarcu.

  • Okužbe srednjega ušesa, če se v timpanski votlini nabere gnoj in močno pritiska na ušesni kanal.
  • Poškodbe timpikalne membrane lahko povzročijo na primer močan udarec v ušesno območje ali dejanje predmeta, kot je bombažni bris, z nepravilno higieno zunanjega slušnega kanala.
  • Ostra glasna glasba.
  • Biti blizu eksplozije. Poškodba ušesa - pogost pojav med sovražnimi silami.
  • Nenadne spremembe zračnega tlaka, na primer pri letenju na visoki nadmorski višini ali pri potapljanju.

Značilnosti poškodbe ušesnega ušesa pri otroku

V otroštvu so okužbe srednjega ušesa pogost vzrok rupture ušesnega ušesa. Perforacija BP je manifestacija perforirane stopnje razvoja akutnega otitisa. Po rupturi membrane gnojni izcedek, ki se je nabral v votlini srednjega ušesa, vstopi v zunanji slušni kanal, stanje otroka pa se olajša.

Spremembe okolja.

Takšni primeri najpogosteje vključujejo:

  • Potapljanje na globini več kot 5 metrov je najpogostejši vzrok poškodbe ušesnega ušesa pri otrocih.
  • Potovanje po zraku.
  • Pohodništvo in izleti v visokogorskem okolju.

Mogoče je poškodba gospodinjstva v prvi vrsti škoda na ušesih v otroštvu. Radovednost in zanimanje za anatomsko strukturo njihovih organov lahko privede do resnih težav in potrebe po obisku pediatričnega otolaringologa. Najpogosteje dojenčki v ušesa prilepijo različne ostre predmete, ki kršijo celovitost ušesa.

Poleg tega lahko kakršna koli poškodba ušesa ali časovne regije povzroči, da se membrana poruši. Tudi čiščenje ušes z bombažnimi brsti lahko povzroči poškodbe PSU..

Eden glavnih simptomov perforiranega ušesa je bolečina in izguba ali izguba sluha. Sluh se običajno vrne v normalno stanje takoj, ko se ušesna sluznica zaceli.

V nekaterih primerih so možni naslednji klinični znaki poškodbe ušesnega ušesa pri odraslih in otrocih:

  • Bolečina v ušesih ali splošno nelagodje.
  • Pogosti glavoboli.
  • Izolacija različnih vrst tekočine iz ušesa, vključno s sluzi in pikanjem.
  • Ko se pridruži okužbi.
  • Pacient lahko občuti različne stranske zvoke, kot so brenčanje, cviljenje, poskakovanje ali zvok glasbe.
  • Omotičnost, pogosto povezana s slabostjo. Pri otrocih se pogosto pojavi bruhajoči refleks.

Če ima otrok naslednjo klinično sliko, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom:

  • Nelogični, slabo nadzorovani gibi otroka, oslabljena hoja, težave pri gibanju ali kotni gibi.
  • Težka hoja, zlasti z aktivnejšo manifestacijo tega simptoma s strani prizadetega ušesa.
  • Močna sprememba sluha na eni ali obeh straneh.
  • Spremembe okusa in vonja.
  • Torticollis razvoj.
  • Visoka telesna temperatura.
  • Močan glavobol.
  • Izguba občutljivosti kože na obrazu ali vratu.
  • Splošna šibkost rok in nog.
  • Otrok težko govori ali odpre usta.
  • Nadaljevanje bruhanja.
  • Močne bolečine v ušesu.
  • Za ušesom je značilna oteklina, ki jo spremljajo bolečine ob dotiku.
  • Močna sprememba kakovosti vida.
  • Motenje spanja.
  • Povečani klinični znaki podnevi ali ponoči.

Diagnostične metode ušesne travme

Zdravnik lahko diagnosticira rupturo sluznice, pri čemer nujno upošteva bolnikove pritožbe, pa tudi pritožbe staršev o vedenju in stanju otroka.

Z naslednjo stopnjo študije bo otoskopija postala metoda, ki se široko uporablja v ENT praksi. V ta namen se uporablja endoskop - posebna naprava, ki spominja na dolgo elastično cev, na delovnem koncu katere je bodisi video kamera (za sodobne digitalne modele), povezana z računalnikom, ali preprosto povečevalno steklo.

Včasih je zelo majhne luknje v ušesnem ušesu težko določiti. V takih primerih bo morda potrebna nadaljnja diagnoza z uporabo bolj zapletenih testov: timpanometrija, audiometrija.

Sodobne metode zdravljenja poškodb ušesnega ušesa

Ker se večina perforiranih poškodb бараnične membrane v dveh mesecih zdravi sama, lahko zdravljenje vključuje splošno podporo in simptomatsko analgetično zdravljenje za lajšanje bolečine in antibiotike za preprečevanje okužbe.

Poleg tega bodo priporočila zagotovo ohranila uho čisto in suho, dokler se popolnoma ne pozdravi..

Pacient se mora spomniti, da če perforacija ušesnega ušesa povzroči prisotnost tujega predmeta v ušesu, ga v nobenem primeru ne bi smeli poskušati odstraniti sami. Le zdravnik mora izvesti postopke za odstranjevanje tujih predmetov iz ušesnega kanala.

Če ima pacient hude bolečine ali nelagodje v predelu prizadetega ušesa, lahko zdravniki predpišejo različna sodobna zdravila proti bolečinam ali klasična zdravila, kot sta paracetamol ali ibuprofen. Zdravniki ne priporočajo uporabe aspirina pri otrocih, mlajših od 16 let.

Zdravnik lahko predpiše antibiotike, če je perforacijo ušesne sluznice povzročila okužba ali obstaja nevarnost okužbe med celjenjem ušesa. Pacient lahko neodvisno zmanjša tveganje za nastanek ušesne okužbe tako, da ohrani ušesni kanal do konca ozdravljen. Ne plavajte, kopajte s potopitvijo, v takih primerih je priporočljivo uporabljati ušesne čepe.

V nekaterih primerih bo morda potrebno kirurško zdravljenje:

  • Postopek, ki se uporablja za popravilo poškodovanega ušesa, se imenuje miringoplastika..
  • Operacija na strukturah srednjega ušesa in ušesa se imenuje timpanoplastika.

Pred kirurškim zdravljenjem je treba opraviti popoln pregled pri otolaringologu.

Postopek običajno izvajamo pod splošno anestezijo. Zelo pogosto se za zapiranje luknje uporabi majhen košček tkiva (cepič), ki se podobno kot obliž nanese na mesto perforacije. Loputa (cepič) se običajno vzame na površini kože na območju za ušesom ali nad njim..

V nekaterih primerih je za lažji dostop do ušesnega ušesa narejen zarez za ušesom - tako lahko kirurg dobi bolj udoben dostop do membrane.

Po postopku šivanja luknjic za perforacijo bodo v zunanji slušni kanal nameščene bombažne brise, nasičene z antibiotiki in osmotskimi mešanicami, na samo membrano pa bo postavljenih več vpojnih šivov.

Pacient ali njegovi starši bodo v primeru mladoletnega otroka podrobno obveščeni o tem, kako pravilno spremeniti oblačilo in o vseh drugih postopkih. Poleg tega morate vedeti o vseh možnih situacijah, ki se jim je treba izogibati, ko opazite okrevanje. Praviloma se mora bolnik izogibati pretiranemu pihanju in poskrbeti, da bo uho vedno suho.

Prav tako ne plavajte in ne zmočite ušesa. Po odstranitvi traku za glavo je umivanje glave in kopanje možno le z ušesnimi čepi, prevlečenimi z vazelinom. Praviloma morajo miniti vsaj trije meseci od trenutka operacije, preden pride do popolnega trenutka okrevanja, ko se lahko odpravijo različne omejitve dejavnosti.

Po postopku lahko bolnik občuti kratko omotico, okvaro sluha. Po potrebi se lahko uporabljajo protibolečinska zdravila. Če so bili šivi uporabljeni ne absorbirajo - po 7-10 dneh jih bo treba odstraniti.

Napoved in morebitni zapleti

Večina zapletov, povezanih z operacijo perforiranega ušesa, je redkih, lahko pa vključuje:

  • Okužba, ki lahko privede do povečane bolečine, krvavitve in krvavitve iz ušesnega kanala. V tem primeru morate videti zdravnika.
  • Omotičnost, ki traja več tednov.
  • Zvonjenje ali hrup v ušesih, ki sta lahko konstantna.
  • Obrazna paraliza, ki jo povzroči poškodba prtljažnika, ki inervira mišice obraza - ta pojav lahko sčasoma izgine, vendar pri nekaterih bolnikih ostaja stalna težava..
  • Spremembe okusa. To je običajno začasno, včasih pa lahko postane trajen pojav..
  • Trajna izguba sluha. Zgodi se zelo redko, morda le včasih.

Perforacija ušesnega ušesa

Splošne informacije

Ščitnik je prosojna membrana, ki od zunaj meji srednje uho. Membrana je sestavljena iz treh plasti - epidermalnega, vezivnega tkiva (sestavljenega iz kolagenskih in elastinskih vlaken) in sluznice, ki prehaja v sluznico srednjega ušesa. Membrana ne opravlja samo zaščitne vloge, saj preprečuje vstop patogenov v notranje okolje ušesa, ampak je tudi začetna vez v mehanizmu preoblikovanja zvoka. Njegova funkcija je povezana z ojačitvijo in prenašanjem mehanskih vibracij skozi slušne kostnice do notranjega ušesa.

Nihanje kosti se prenaša na notranje strukture, vključno z receptorjem aparata ušesa, zaznavajo zvok. Poškodba ušesa se imenuje perforacija. Ruptura tipičnega septuma je patološko stanje zaradi izpostavljenosti različnim dejavnikom (fizikalnim, toplotnim, kemičnim) ali vnetnim procesom. S perforacijo (rupturo) membrane se krši zapiranje ušesnega prostora, pride do izgube kinetične energije, kar vodi v znatno okvaro sluha.

Okvara subtotalne membrane povzroči popolno izgubo sluha. Poleg tega se s perforacijo tipičnega septuma ustvarijo pogoji za nastanek in vzdrževanje vnetja v srednjem ušesu in nastanek kroničnega otitisnega medija, kar vpliva tudi na sluh. Trdovratna perforacija ušesa je znak kroničnega otitisa. Poškodbe ušesa v otroštvu so zelo razširjene, v tej starosti pa obstaja veliko tveganje za trajno perforacijo in izgubo sluha. Pri travmatični perforaciji več kot 1 kvadranta septuma okvara vztraja mesec dni, pridruži se gnojno vnetje in opazi zmanjšanje sluha. V zvezi s tem je obnova celovitosti membrane glavna naloga otosurgije.

Patogeneza

Če štejemo poškodbo ušesnega ušesa pri akutni vnetni reakciji (otitis media), ki jo povzroči bakterijska ali glivična flora, potem vnetje prizadene sluznico srednjega ušesa. Vdolbina srednjega ušesa je napolnjena z eksudatom, ki je sprva serozen, nato pa postane gnojen. Na površini sluznice pride do erozije. Sredi vnetja je votlina srednjega ušesa napolnjena z eksudatom, medtem ko je drenažna funkcija evstahijeve cevi hkrati motena, vse to v kompleksu pa vodi do izbokline ušesne sluznice navzven (v zunanji slušni kanal). S povečanjem eksudata se poveča pritisk na timpanski membrani in to povzroči kršitev mikrocirkulacije v njej in trofizem. Zaradi močnega pritiska gnojnega izliva se del membrane bobna stopi in perforira. V tem obdobju se iz ušesa pojavi gnojnost. Po prenehanju suppuration se lahko perforacija zaceli. V nekaterih primerih se okužba širi od srednjega ušesa do lobanje s svetlobno hitrostjo, kar vodi do resnih zapletov.

Barotrauma srednjega ušesa se pojavi zaradi razlike tlakov v votlinah srednjega in zunanjega ušesa, ko je potopljeno v globino. Ob potopitvi v vodo se poveča tlak in prostornina zraka v votlini srednjega ušesa se zmanjša. Povišanje tlaka v zunanjem prehodu zaostaja za pritiskom v votlini srednjega ušesa, zato se membrana upogne navzven (v zunanji slušni kanal). Če oseba še naprej pluži, ne da bi kompenzirala pritisk, s pihanjem skozi slušne cevi (srednjem ušesu morate dodati zrak - da bi pihali), pride do rupture membrane. To spremlja takojšnja bolečina, ki hitro mine, in manjše krvavitve iz ušesnega kanala. Voda, ki vstopi v timpanum, je neugodna, ker vodi v hladno draženje labirinta, kar povzroča omotico, dezorientacijo in slabost.

Razvrstitev

Travmatična ruptura membrane je razdeljena iz razloga, ki jo je povzročil:

  • Poškodba glave.
  • Šok val.
  • Izpiranje ušesnega kanala.
  • Močna sprememba barometričnega tlaka (povečanje ali znižanje).
  • Tuje telo ušesa.
  • Opekline.
  • Kemična škoda.
  • Nepazljiva instrumentalna manipulacija v ušesu.
  • Dvosmerna vrzel.
  • Enostranski.

Oblika luknje:

  • Prebijanje.
  • Rezina.
  • Okrogla.
  • Z nazobčanimi robovi.

Ruptura membrane pred udarcem (akutna travmatična perforacija) zavzema pomembno mesto v patologiji srednjega ušesa. Travmatična perforacija se pojavi z barotraumom, travmo na vodi, zlomom temporalne kosti in prodirajočo rano. Z neposredno poškodbo imajo vse žrtve perforacijo membrane. Šteje se, da so majhne perforacije manjše od 2 mm in se najpogosteje zaprejo neodvisno. Če v dveh mesecih opazimo perforacijo in okvaro sluha, se reši vprašanje kirurške korekcije. Poškodba pri več kot polovici bolnikov je kombinirana z izrazito dislokacijo stape. Obenem pa pade na prag, možna je popolna dislokacija in razdrobljenost stojnic. Možna je tudi tvorba fistule okna preddvora, vendar brez premikov malleusa in nakovnja. Obstaja tudi fistula okna polža.

Poškodba lahko povzroči ne le premik slušnih kostnic, temveč tudi poškodbe na njih, pa tudi hemotimpanum (kri v timpanski votlini). Vse žrtve z indirektno travmo so odkrile zlome na območju notranjega slušnega kanala. Z vzdolžnimi zlomi vedno obstaja perforacija membrane, pa tudi pomemben premik slušnih kostnic. Fistula okna cohlea pri posredni poškodbi je redka najdba.

Pri bolnikih z ušesno travmo je bila perforacija tipične membrane kombinirana s poškodbo membrane kohlearnega okna (sekundarne membrane) in obročastim ligamentom. Pri travmi se pritisk v бараnični votlini spreminja, zato pogosto odkrijemo fistule kohlearnega okna, timpanicna membrana pa se ne spremeni. Ruptura membrane povzroči gnojno vnetje srednjega ušesa, katerega mehanizem je bil obravnavan zgoraj..

Vzroki

Poškodba ušesa se pojavi, ko:

  • Akutni otitis bakterijske narave. S to boleznijo se v 30% primerov pojavi razkorak. Najpogosteje se otitis pojavi pri otrocih, največjo pojavnost pa opazimo v 6-18 mesecih. Po statističnih podatkih do tri leta 90% otrok trpi zaradi vnetja srednjega ušesa. Okužba se širi od zgornjih dihalnih poti skozi slušno cev do srednjega ušesa. Od povzročiteljev je na prvem mestu Streptococcus pneumoniae, sledita mu Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis.
  • Mikotična lezija ušesa. Ta patologija najpogosteje prizadene zunanji slušni kanal in se razvije z dolgotrajno uporabo antibiotikov, lokalno uporabo glukokortikoidov, zlasti pri majhnih otrocih s ponavljajočimi se otitisnimi sredstvi, citostatičnimi in sevalnimi terapijami. S kandidiazo izrazite spremembe v zunanjem slušnem kanalu s prehodom na tipično membrano s tvorbo večkratnih perforacij in na koži ustnice.
  • Neposredne mehanske poškodbe. Doma so pogosto primeri poškodb tujih teles. Nekateri bolniki uporabljajo nevarne izdelke za odstranjevanje žveplov čepov - lasnice, vžigalice, zatiči, igle za pletenje ali zobotrebce. Pri otrocih lahko celo uporaba bombažnih brstov povzroči perforacijo.
  • To je posledica mobilnosti membran in pomanjkanja nadzora nad postopkom čiščenja ušes. Približno 70% primerov perforacije pri otrocih povzroči nepravilna uporaba palic, ki naj bi jih uporabljali le za čiščenje predelka in začetnega dela ušesnega kanala. Če poskušate odstraniti tuje telo iz ušesa, se membrana lahko tudi poškoduje. Vzdolžni zlomi piramide temporalne kosti so povezani tudi z rupturo septuma, če linija zloma gre skozi timpanski obroč.
  • Poškodbe, ki so povezane z močnim zvišanjem tlaka v zunanjem slušnem kanalu. Takšni pogoji nastanejo pri udarcu v uho, padcu na uho, barotraumi (pri potapljanju), pri skoku z višine v vodo, padalstvu ali dvigovanju bremen v profesionalnih športih. Ušesni napadi pri 63% bolnikov povzročijo rupturo membrane in jih pogosteje opazimo pri mladih. Hudo barotraumu spremlja ruptura membrane in krvavitev. Do tega pride kot zaradi razlike tlakov v votlini srednjega ušesa in zunanjega. Včasih pride do ločitve ušesne sluznice in pogosteje v anteroposteriorni del.
  • Izpostavljenost pretirano glasnim zvokom. S hrupom večjim od 140-145 dB pride tudi do perforacije membrane.
    Delovni pogoji s podaljšano izpostavljenostjo visokim temperaturam. Pri taljenju kovin, lončarstva, kovanja se pojavi opeklina z naknadno poškodbo membrane.
  • Kemični učinek agresivnih snovi na membrano, kar pogosto vodi do njegovega popolnega uničenja.
  • Tlak žvepla vtika na membrano.

Simptomi rupture sluznice

Simptomi poškodbe бараnične membrane pri akutnem suppurativnem otitisnem mediju in znaki poškodbe le-te med mehansko travmo so različni. Simptomi perforacije ušesnega ušesa z otitisnim medijem so različni v eksudativni, perforirani fazi in reparaciji. Za eksudativno fazo vnetja so značilne akutne bolečine in kopičenje izliva v бараnični votlini, najprej serozni in nato gnojni. Ko je membrana prebodena, bolečina v ušesu popusti, temperatura se zniža, bolnikovo počutje pa se izboljša, iz ušesa se pojavi obilno suppuration, včasih z majhno primesjo krvi. Pri pregledu ušesa v otoskopu pogosto opazimo »pulzirajoč refleks« - gnoj vstopa skozi defekt septalne sinhrono s pulzom.

Suppuration traja približno en teden, količina gnoj pa se postopoma zmanjšuje. Perforacija z otitisnim medijem je majhna, pomembnejše perforacije opazimo pri tuberkulozi, škrlatinki in poškodbah septuma ošpic..

V fazi popravljanja se suppuracija popolnoma ustavi, perforacija je brazgotina sama, toda sluh se obnavlja postopoma. Rdečica membrane izgine in pojavi se njen značilen lesk. Majhne luknje se hitro zaprejo, ne da bi pustile ostanke. Če je okvara velika, se perforacija za dolgo časa zapre in območje okvare je atrofično, saj se vlaknasta plast ne regenerira. Včasih se apnene soli odlagajo na mestu nekdanje napake. Vlaknaste adhezije po otitisnem mediju ostanejo v timpanski votlini, mobilnost slušnih kostnic pa je omejena.

Znaki travmatične rupture vključujejo bolečino, ki je v času izpostavljenosti akutna in huda. Čez nekaj časa se intenzivnost bolečine znatno zmanjša. Žrtev ima občutek nelagodja, hrupa in zadušljivosti v ušesu, izgubo sluha in izcedek iz zunanjega slušnega kanala. Iz ušesa se izloči kri ali lahka tekočina iz notranjega ušesa (imenuje se perimffa).

Z manjšimi poškodbami bolečina hitro popusti in žrtev opazi le rahlo izgubo sluha. Z resnimi poškodbami so poškodovane strukture tipične votline (malleus, nakovnja, stopala) in strukture notranjega ušesa, kar spremljajo vestibularne motnje. Slednje se kažejo s slabostjo, glasnim tinitusom in omotico, kar je povezano z draženjem labirinta notranjega ušesa.

Vestibularne po neposredni poškodbi opazimo pri 50% bolnikov. Kratkoročno sistemsko omotico povzroči ostro, a kratkotrajno povišanje tlaka v notranjem ušesu, kar je povezano z neposrednim vplivom na slušne kostnice. Dolga sistemska omotica z avtonomnimi reakcijami je povezana s pomembnim premikom stožcev, kar je značilno za neposredno mehansko travmo in vzdolžne zlome piramide.

Pri posredni mehanski travmi prevladuje nesistematična omotica, ki je povezana s poškodbo možganov. Fistula kohlearnega okna ni značilna vestibularnih motenj, lahko pa je v obliki rahlega drsenja in nestabilnosti. S prečnimi zlomi se pojavlja sunkovita omotica, povezana s poškodbami otolitov (trdne tvorbe, ki so del ravnotežnega organa). S popolno rupturo membrane se žrtev pritoži na zrak iz ušesa, kadar kiha in piha nos. Ko je srednje uho okuženo, se skozi poškodovano membrano razvije otitisni medij - v tem primeru se bolnikova bolečina intenzivira, temperatura se dvigne.

Testi in diagnostika

Diagnoza poškodb membrane temelji na pritožbah in podatkih instrumentalnega pregleda..

  • Za raziskave se uporablja otoskopija - pregled s pomočjo otoskopske naprave zunanjega slušnega kanala in membrane. Pod nadzorom otoskopije se odstranijo tujki, polipi, granulacije in naredi ušesni WC. Za izvedbo pregleda napravo previdno vstavimo v uho in zdravnik poškodbe pregleda z osvetlitvijo. Ta diagnostična metoda določa velikost, lokacijo in obliko vrzeli..
  • Avdiometrija Slušni testi z avdiometrom - elektroakustično napravo za natančno merjenje sluha.
  • Pregled vestibularne funkcije.
  • V primeru travmatične rupture, ki jo povzroči poškodba lobanje, je potreben rentgenski del lobanje in temporalnih kosti..
  • Tomografija temporalne kosti v več projekcijah. Izvaja se z odvajanjem iz ušes, hudimi bolečinami in poškodbami kosti lobanje.

Zdravljenje rupture ušesnega ušesa

Zdravljenje perforacije ušesnega ušesa z gnojnim otitisnim sredstvom je ustvarjanje prostega odtoka gnojnega tkiva. Za to se uporabljajo bombažne turunde, ki se spreminjajo 3-4 krat na dan in očistijo ušesni kanal pred gnojnim izcedekom. Ko se gnoj zgosti, ga lahko odstranimo tako, da v zunanji prehod vlijemo 3% vodikov peroksid. V kombinaciji s gnojom tvori peno, ki jo dobro odstrani turunda.

Kapljice za ušesa, ki vsebujejo antibiotik, se vnesejo tudi v perforirano fazo. Prednost tega načina uporabe je neposreden učinek v fokusu. Vendar z napako na membrani lahko dajemo kapljice, ki ne vsebujejo ototoksičnih antibiotikov. Od teh kapljic lahko imenujemo Tsipromed, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo, Otof, Normax. Zdravilna učinkovina zdravila Otof je antibiotik rifamicin. Ko ga vstavimo v uho, ima protimikrobni učinek in nima ototoksičnega učinka. Pri sistemski uporabi ima hepatotoksični učinek (deluje na jetra), zato je zaužitje rifampicina omejeno.

Zdravilna učinkovina Cypromed in Cyclosan - ciprofloksacin - protimikrobno sredstvo skupine fluorokinolonov. Prav tako nima ototoksičnosti, vendar lahko pri dolgotrajni uporabi povzroči draženje zunanjega slušnega kanala (zaradi vsebnosti propilen glikola v sestavi). Nekateri pacienti občutijo bolečino, ko jo vbrizgajo.

Zdravilna učinkovina kapljic Normax in Nofloxacin - kapljice norfloksacin se nanaša tudi na protimikrobna zdravila serije fluorokinolona, ​​ki jih lahko lokalno uporabljamo od 12. leta dalje. Pri izbiri ušesnih kapljic morate biti pozorni na kontraindikacije za njihovo uporabo. Kapljic, pri katerih je navedena kontraindikacija - perforacija ušesa, ni mogoče uporabiti. Po prenehanju suppuration so lokalni pripravki nepraktični za uporabo, saj s tem preprečimo obnovo ušesne sluznice.

Obstajajo številna kombinirana zdravila, ki vsebujejo antibiotik, kortikosteroid in nesteroidno protivnetno zdravilo. Kortikosteroidi niso ototoksični v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), ki so potencialno nevarni. Kapljic za ušesa med perforacijo popkovine, ki vključujejo nesteroidne protivnetne antirevmatike, ni mogoče uporabiti. Med temi zdravili lahko imenujemo Otisol, Otinum. Uporabljajo se za zdravljenje otitisa v nepoškodovanih membranah..

Z gostim gnojnim izcedekom so v notranjosti predpisani mukolitiki: Fluimucil, ACC, Acestine, Acetylcysteine ​​Vertex, Eifa AC, Fluifort. Priporočljiva je tudi uporaba zdravila Erespal, protivnetnega zdravila, ki zmanjšuje otekanje sluznice in spodbuja delovanje epitela Evstahijeve cevi. Za zmanjšanje otekline nosne sluznice in Evstahijeve cevi so predpisane tudi vazokonstriktivne kapljice v nos: Sanorin, Naftizin, Otrivin, Rinazolin, Galazolin, Tizin Xilo in drugi. Doma, ko se suppuracija ustavi, so predpisani tudi segrevalni obkladki na uho. K hitremu okrevanju prispevajo tudi fizioterapevtski postopki: UV, laserska terapija, UHF, mikrovalovna terapija.

Zdravljenje rupture ušesnega ušesa iz kapi je odvisno od velikosti okvare. Nekateri zdravniki verjamejo, da se majhna napaka zapre sama. Dejansko je samostojno zapiranje majhne točkovne perforacije možno v 70% primerov zaradi nadomestitve napake s brazgotinim vezivnim tkivom. Če mehanizem za pridobitev perforacije izključi začetno okužbo ušesnih votlin, je zelo verjetno samozdravljenje. Samozdravljenje travmatičnih perforacij je odvisno od velikosti okvare in se pojavi od 20 dni do 12 mesecev.

Če ima žrtev majhno perforacijo, ki se nahaja v središču in ni zapletov, mu je dodeljeno opazovanje več mesecev. Če imajo robovi v perforacijskem območju luskaste oblike in se spuščajo v tipično votlino, potem je spontano zapiranje oteženo. V takšnih primerih se ustvarijo pogoji za razvoj kroničnega vnetja v srednjem ušesu, ki kasneje postane vzrok za trdovratno izgubo sluha.

Vsekakor so z napako na membrani ukrepi za preprečevanje okužbe membrane in srednjega ušesa. Voda in zdravila ne smejo priti v uho, zato mora biti zunanji slušni kanal prekrit z bombažno volno (navlaženo z borovim alkoholom) ali v slušni kanal vstaviti suho sterilno turunda..

V prvih dneh po poškodbi zdravil ne injiciramo v uho. Ne bi smeli jemati ostrih vdihov skozi nos, poleg tega pa morate nadzorovati željo, da kihnete in pihate nos. Z nadležno bolečino lahko vzamete analgetike znotraj. V primeru bolečin pri otrocih na prizadeto uho nanesemo toplo brisačo ali flanelasto tkivo - to pomaga lajšati bolečino..

V primeru povečane bolečine, pojava vnetja ušesnega ušesa (posttravmatski otitisni medij) ali gnojnega odvajanja se zdravljenje predpiše kot pri gnojnem otitisnem mediju - ne ototoksičnih ušesnih kapljic in vazokonstriktorskih kapljic v nos. V prisotnosti posttravmatskega otitisa lokalno apliciramo turund z kapljicami jodinola in Otofa, Tsipromed, Normaks. Perforacija membran znatno zmanjša možnosti lokalne terapije, saj ni mogoče uporabiti zdravil, ki temeljijo na ototoksičnih antibiotikih, ki vključujejo framicetin (Isofra, Sofradex), polimiksin B (Polydex, Anauran), neomicin (Polydex, Anauran), gentamicin (zdravilo Garazon) in alkohole - fenazon (zdravilo Otipaks, Flotto, Ototon, Otikain) in holin salicilat (droga Otinum, Otizol). Ototoksičnost neomicina je višja od gentamicina. Ototoksičnost framicetina in polimiksina je primerljiva z gentamicinom. Ototoksičnost teh antibiotikov se kaže v srednjem ušesu. Sestavne kapljice, kot sta propilen glikol in klorheksidin, so lahko škodljive tudi za notranje uho. Nekatere kombinirane kapljice vsebujejo celo več zdravilnih učinkovin, ki so kontraindicirane za uporabo v primeru okvare membrane: Sofradex (framicetin, gramicidin, deksametazon) in Anauran (polimiksin B, neomicin, lidokain).

Najvarnejši glede ototoksičnosti so fluorokinoloni (Cypromed, Normax, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo), ki imajo širok spekter protimikrobne aktivnosti in kloramfenikol (kapljice s kloramfenikolom). Ne morete poskusiti izvleči gnoja in samostojno očistiti ušesnega kanala z vatirano palčko. Ta manipulacija lahko poveča rupturo membrane. Umivanje ušes je kontraindicirano tako neodvisno kot medicinsko. Na koncu gnojnega izcedka lahko UHF nanesemo na območje ušesa.