Image

Rentgen sinusov nosu: kako to storiti, opis sinusitisa, ki kaže

Radiografija je razmeroma hitra, poceni in neinvazivna študija, ki vam omogoča, da presodite ne samo o stanju kostne strukture, ampak (večinoma posredno) in o spremembah mehkih tkiv. Ni presenetljivo, da metoda ostane pomembna tudi po pojavu natančnejših (a tudi bolj zapletenih in dražjih) pregledov, kot sta MRI in CT.

Rentgen sinusov je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod v otorinolaringologiji, ki omogoča odkrivanje tako vnetnih procesov kot tudi novotvorb, zlomov in drugih patoloških sprememb.

Paranazalni sinusi (sinusi) nosu so votline v kosti lobanje, obložene s sluznico in komunicirajo z nosno votlino. Sinusi ne samo zmanjšajo težo kostnih struktur, temveč tudi segrejejo zrak, ki prehaja v pljuča, ga navlažijo, služijo kot resonator za glas in kot "blažilnik" za poškodbe.

Indikacije za pregled

Radiografija sinusov se uporablja pri diagnozi:

  • vnetni procesi;
  • novotvorbe (tumorji, resnični in psevdocisti);
  • prisotnost in lokalizacija tujkov;
  • narava poškodb glave, zlasti obraznega dela lobanje (po prometnih nesrečah);
  • anatomske nepravilnosti sinusov.

Simptomi, pri katerih se lahko predpiše rentgen paranazalnih sinusov:

  • akutni ali kronični glavobol, pogosteje paroksizmalni (zlasti v čelnem delu, v nosu, pa tudi bolečina, poslabšana s nagibanjem naprej);
  • nelagodje, bolečine v zobozdravstvu in celotni zgornji čeljusti, boleče žvečenje v kombinaciji z izcedekom iz nosu in motenim vonjem na isti strani;
  • težave z nosnim dihanjem, nosna zamašitev;
  • preobčutljivost za svetlobo in solzenje;
  • otekanje mehkih tkiv v obrazu, lokalna pordelost in vročina;
  • izcedek iz nosnih poti (sluzni, gnojni, krvavi).

Rentgenski pregled sinusov se uporablja za določitev učinkovitosti zdravljenja (kontrolne slike), pa tudi med predoperativno pripravo za določitev obsega in tehničnih značilnosti kirurškega posega pri določenem bolniku.

Kako pogosto lahko imam rentgen sinusa?

  • Najvišji odmerek izpostavljenosti, ki ga za zdrave ljudi določi Ministrstvo za zdravje na leto, je 1 mSv (milisievert).
  • Povprečna doza sevanja za rentgen glave je 0,1 mSv za filmske stroje in 0,04 za digitalno.

Najpreprostejši izračun kaže, da lahko varno vzamete do 10 rentgenskih sinusov na leto. Kadar gre za vitalne indikacije, pa število pregledov določa predvsem medicinska nuja.

Kontraindikacije

Pogoji, v katerih ne morete narediti rentgenskega posnetka sinusov:

  • nosečnost;
  • hudo (terminalno) stanje pacienta (koma, dekompenzirana srčno-žilna ali dihalna odpoved);
  • hudo duševno vzburjenje;
  • akutne situacije, ki zahtevajo kirurško posredovanje (obsežna krvavitev, odprt pnevmotoraks);

Rentgenska kontrastna študija paranazalnih sinusov je kontraindicirana pri:

  • alergije na jod;
  • dojenje;
  • krvavitve iz nosu.

Rentgenom sinusov nosu otroku do 7 let ne priporočamo, razen v primerih, ko je pregled predpisan iz zdravstvenih razlogov, na primer s travmatičnimi poškodbami kosti obrazne lobanje. Toda na splošno je izvedljivost izvajanja rentgenskega posnetka sinusov otroka odvisna od pacientove starosti. Natančneje, od starosti, pri kateri pride do končne anatomske tvorbe sinusov. Torej, etmoiditis se lahko pojavi takoj po rojstvu, sinusitis - po 3 letih, čelni sinusitis - pri otroku, starejšem od 5 let, sphenoiditis - od 10. leta starosti.

Kako naredimo rentgenske žarke sinusov nosu

Za postopek ni potrebna predhodna priprava. V rentgenski sobi se opravi študija med ležanjem, sedenjem ali stojanjem, pri čemer izberemo projekcijo, odvisno od posamezne klinične naloge. Včasih je sinus napolnjen s kontrastom - posebno snovjo, ki zavira rentgenske žarke. Študije s kontrastom se izvajajo s sumom na tumorje, ciste, polipozne izrastke..

Rentgenski žarki se sprejmejo v več projekcijah.

  • Nasolabialna (okcipitalno-frontalna) projekcija - za njegovo ustvarjanje bolnik leži, čelo in konica nosu sta tesno ob kaseti. Izkaže se sprednji posnetek sinusov.
  • Projekcija nosne brade (okcipitalna brada) - subjekt je postavljen z licem navzdol, prosi, naj široko odpre usta in se s brado in nosom dotakne kasete. Ta projekcija natančno prikazuje značilnosti maksilarnih sinusov in čelnih, klinasto oblikovanih in trebrastih labirintov. Če sumite na raven tekočine v sinusih (kri, gnoj), se študija opravi v pokončnem položaju glave in vratu pacienta (pogosteje - sedeč).
  • Bočna (bitemporalna) projekcija vam omogoča, da vidite frontalne in sfenoidne sinuse s strani, v manjši meri pa - celice etmoidnega labirinta. Posebnost dobljene slike je, da se slika desnega in levega sinusa prekrivata. To omogoča prepoznavanje sprememb sinusov kot celote, vendar pa je nemogoče razlikovati resnost enostranske lezije v takšnem radiografu. Takšno sliko dobimo, ko je bolnikova glava v bližini kasete s svojo stransko površino, medtem ko rentgenski žarki preidejo rahlo pred trag ušesa (majhen izrastki v območju spodnje tretjine predelu ušesa).
  • Aksialna (brado-navpična) štrlina je pridobljena, ko bolnik leži (na hrbtu), ko je glava nagnjena nazaj, ko je njegov parietalni del tesno poleg kasete. Ta projekcija zagotavlja natančno sliko obeh sfenoidnih sinusov.

Nosna brada in nazofobne izbokline sta najbolj uporabni. Preostali so dodeljeni za razjasnitev diagnoze posamično..

Po pregledu na filmskih napravah je treba razviti pridobljeno ploščo, tako da bo na rezultat treba počakati pol ure (če je mogoče nujno opraviti pregled, najpogosteje gre za plačljiv rentgen), do nekaj dni. Digitalne naprave "oddajo" sliko takoj na monitor zaslon, čas za pridobitev rezultatov pa bo odvisen izključno od delovne obremenitve radiologa, ki bo naredil rentgenski opis.

Kaj je normalno?

Na radiografiji radiolog določi stanje anatomskih struktur:

  • Nosna votlina;
  • oftalmične orbite;
  • čelna kost;
  • labirint trolej;
  • zgornja čeljust;
  • sfenoidna kost;
  • zračne votline paranazalnih sinusov.

Na običajnem rentgenu sinusov:

  • nosna votlina je trikotne oblike, septum je enakomeren, nosni sklep je viden;
  • meje sinusov so jasne, določene so konture vseh zračnih votlin;
  • transparentnost sinusa je enaka preglednosti orbitalnih regij;
  • sinusi so simetrični.

Različica norme je nepopolna ločitev sinusa s kostnimi septi majhne debeline.

Rentgenske maksilarne sinuse je najbolje določiti radiografsko. Nahajajo se na obeh straneh nosne votline. Na rentgenskih fotografijah v čelnih projekcijah so vidne kot trikotne oblike razsvetljenja, ostro in jasno začrtane. Na radiografih v stranskih projekcijah - v obliki približno štirikotne oblike razsvetljenja.

Čelni sinusi so nameščeni, kot že ime pove, v čelni kosti, nad orbito. Njihova oblika je blizu piramide, nameščene na enem od vogalov, velikosti se lahko razlikujejo od izjemno majhnih do velikih, ko sinusi tvorijo infraorbitalne zalive.

Etmoidni sinusi so nameščeni na straneh nosnega septuma, na sprednjih fotografijah je njihova štrlina najpogosteje nameščena na projekciji glavnih sinusov, vendar je kljub temu treba ohraniti pnevmatizacijo (prosojnost).

Rentgen s patologijo

Glavna diagnoza je ugotoviti stanje gosto (kostnih struktur), sluznice (njeno otekanje, širjenje), pa tudi odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti tekočine v sinusni votlini.

Pomembno je opozoriti, da vsako gosto tkivo (vnetni eksudat, gnoj, krvavitve, zaraščanje sluznice v obliki granulacij, tumorskih celic) zmanjša sinusno votlino in jo potemni. Zatemnitev je lahko:

  • skupno (popolno) - celoten sinus je napolnjen s patološkimi vsebinami; redkeje popolna zatemnitev odraža prirojeno odsotnost sinusa, kar lahko privede do diagnostične napake;
  • subtotal;
  • zatemnitev v spodnjih delih sinusa z obstoječo vodoravno stopnjo - kaže na prisotnost v sinusu tekočine: kri, gnoj, eksudat;
  • parietalni - najpogosteje kaže na zgostitev sluznice zaradi vnetja ali alergijskega edema;
  • omejena - izgleda kot tvorba, ki je pogosteje zaobljena oblika, ki prihaja iz ene stene sinusa, značilna za tumorje in tumorske formacije (ciste, polipi).

Intenzivnost temnenja sinusov je lahko:

  • visoka - gostota sence ustreza sencam iz kostnih struktur (običajno jih primerjamo z intenzivnostjo slikanja zob) - s tujki, kostnimi drobci, prisotnostjo dodatnega niza zob v sinusu itd.;
  • srednje intenzivnosti - v primerjavi s senco iz mehkih tkiv - z gnojnim eksudatom in novotvorbami;
  • nizka intenzivnost - nekoliko temnejša od orbite - s seroznim eksudatom (sluznični izcedek), značilen za virusne okužbe in alergije.

Značilnosti za nekatere bolezni

Akutni sinusitis

Na rentgenskem žarku se pojavi v obliki traku ozke sence vzdolž robov sinusa, ki prikazuje zabuhlost in infiltracijo sluznice. Prozornost votline se zmanjšuje, verjetno je njeno popolno zatemnitev s kopičenjem vnetnega eksudata. Z navpičnim položajem glave zaznamo vodoravno raven tekočine, prisotnost plina nad njo je možna. Če je akutni sinusitis zapleten s prehodom procesa na koščene strukture sinusa, se na radiogramih razkrijejo kostne stene, periostealne plasti, uničenje kosti (uničenje).

Kronični sinusitis

Dolgotrajni hiperplastični vnetni proces spremlja proliferacija sluznice. Zato so na rentgenskih slikah vidne izrazite zadebelitve na območju roba kostnih sten v obliki intenzivnega zatemnitve z navznoter obrnjenimi, jasnimi, rahlo valovitimi ali neenakomernimi obrisi.

Sinusitis

S sinusitisom (vnetjem maksilarnih sinusov) se na radiografiji določi vodoravni nivo tekočine (na ravni zgornje, srednje ali spodnje tretjine maksilarnega sinusa). Morda popolno potemnitev njene votline. Odontogeni sinusitis (ki ga povzroči prehod okužbe iz korenine zoba) je ponavadi enostranski, v nasprotju z rinogenimi, ki so pogosteje dvostranski. Sinusitis (z izlivom) je najbolje zaznati s projekcijo nos-brada.

Alergijski rinosinusitis

Značilnost kroničnih alergijskih vnetnih procesov je verjetnost za nastanek dodatnih blazin podobnih oblik (izrastki sluznice), ki dajejo učinek "plus-senca".

Polipi

S polipoznim sinusitisom so te parietalne odpovedi neenakomerne, določi se deformacija lumena sinusne votline, odkrijejo se obokani jasni obrisi polipov.

Rane

S travmatično poškodbo odkrijemo zlom kostnih struktur, ki tvorijo sinuse, določimo zlom zloma, pa tudi možen premik drobcev. V tem primeru zatemnitev votline paranazalnega sinusa lahko štejemo za krvavitev. Ko zrak vstopi v votlino skozi razpoke v kostnih stenah, se na ozadju gostega tkiva ali tekočine pojavijo mehurčki v obliki zaobljenih razsvetljenj.

Sinusna cista

Najpogosteje se razvijejo v maksilarnih sinusih. Praviloma se tvorijo iz sluznega tkiva, vsebujejo svetlo rumeno tekočino v notranjosti. Na radiogramih so opredeljene kot tvorbe okrogle ali ovalne oblike, ki mejijo na sinusno steno.Če odkrijemo ciste, je pomembno razlikovati, ali izvira iz sluznice maksilarnega sinusa ali ima zobni izvor, ko zadrževalna cista preraste v maksilarni sinus iz alveolarnega procesa. Če želite to narediti, opravite rentgen zob, ki razkrije odnos ciste, zobnih korenin in maksilarnega sinusa.

Tumorji

Neoplazme so določene v obliki okrogle, ovoidne ali druge oblike sence, liki so gladkih in gručavih kontur. Včasih so tumorji zelo gosti (na primer hondromi), imajo kostno strukturo in valovite konture. Manj intenzivne sence ustvarjajo angiofibromi, ki tvorijo mehka tkivna vozlišča, ki uničujejo kosti obrazne in možganske lobanje. Maligni (rak, sarkom) v kratkem času uničijo kostno steno sinusa in vodijo do izrazitega zatemnitve njegove votline na rentgenskih žarkih.

Kljub več kot stoletni zgodovini radiografije kot diagnostične metode še vedno nima enakega vidika razkritja stanja sinusov. MRI in CT sta dobra pri diagnosticiranju tumorjev, toda ko gre za rutinsko diagnozo sinusitisa in posledic poškodb, ostaja rentgen paranazalnih sinusov glavna raziskovalna metoda.

Kaj je prikazano z rentgenskim slikanjem sinusov, dekodiranjem in kako pogosto lahko storite

V primeru dolgotrajnih bolezni dihal, ki jih spremljajo glavobol, nosna kongestija in otekanje sluznice, je predpisana radiografija sinusov. Omogoča vam, da prikažete ne samo vnetni proces, temveč tudi prisotnost novotvorb, poškodb ali tujih predmetov.

Raziskovalne indikacije

Neposredne indikacije za raziskave vključujejo prometne nesreče, poškodbe glave, zlome obraznih struktur.

V otroštvu se pojavi potreba po fotografiji s prodiranjem tujkov v dihala, pa tudi za potrditev hipertrofije adenoidnega tkiva. Na sliki je razvidno, ali je v primeru poškodbe obraza prizadeta nosna struktura..

Za odrasle so fotografije sinusov prikazane v primeru:

  • nelagodje v nosu po akutnih virusnih boleznih;
  • glavoboli spremenljive narave;
  • nazalna kongestija in nosno dihanje;
  • krvavitve iz nosu;
  • solzenje
  • strah pred svetlobo;
  • povišana telesna temperatura brez vidnih znakov bolezni.

Prisotnost enega ali več znakov kaže na bolezni organov ENT. Rentgen vam omogoča, da prikažete kopičenje tekočine in diagnosticirate številne bolezni.

Pri potrditvi diagnoze je potrebna ponovljena radiografija po poteku zdravljenja. Omogoča vam preverjanje učinkovitosti terapije.

Poleg vnetja v sinusih je na rentgenu prikazana prisotnost ukrivljenosti kostnega tkiva, osteomielitisa, osteoporoze in tumorjev. Slika je predpisana tudi za raziskovalne namene pred izvajanjem operacij ENT..

Možne omejitve postopka

Rentgen nosu ima številne kontraindikacije. Povezani so z izpostavljenostjo pacienta med postopkom. Raziskave niso priporočljive, če:

  • nosečnost
  • dojenje;
  • starost bolnikov do 3 let.

Po mnenju strokovnjakov bolnik med obsevanjem dobi majhen odmerek. Zaradi tega je diagnoza rentgenske opreme skoraj popolnoma neškodljiva. Kljub minimalnemu tveganju za paciente je obdobje nosečnosti stroga kontraindikacija za slike. Prepoved postopka je povezana z možnim vplivom sevanja na razvoj ploda. Po potrebi ga nadomestite z drugo raziskavo maksilarnih sinusov.

Zgodnja starost bolnikov je sorazmerna kontraindikacija. Z resno potrebo po sliki se izvaja študija. Toda zdravnik odloči o imenovanju, odvisno od zapletenosti situacije. Rentgenom paranazalnih sinusov ne priporočamo otrok, mlajših od treh let. To je posledica možnega vpliva na rast kosti..

Relativne kontraindikacije vključujejo dojenje. Če koristi za zdravje presegajo tveganje, se opravi pregled. Hkrati je priporočljivo narediti postopek po odvajanju mleka. Po sliki se izvede večkratno praznjenje dojke..

Radiograf z uvedbo kontrastnega sredstva ima več kontraindikacij. Med postopkom se jod uporablja kot barvilo. Njegova uporaba ni priporočljiva v primeru:

  • individualna nestrpnost;
  • krvavitve iz nosu;
  • alergijska reakcija.

Diagnostične prepovedi vključujejo bolezni notranjih organov v akutni fazi. Pred raziskavo je treba ustaviti akutni napad in ublažiti glavne simptome bolezni.

Kako pogosto lahko imam rentgen sinusa?

Frekvenca rentgenskih žarkov je neposredno odvisna od prejetega sevanja. Najvišja dovoljena vrednost za odraslo osebo ne sme presegati 150 mSv na leto. S tem odmerjanjem je verjetnost razvoja zapletov minimalna.

Za določitev skupnega odmerka po vsaki sliki je prejeti odmerek sevanja naveden v ambulanti ali v prepisu. To vam omogoča, da hitro povzamete sevanje, prejeto pred naslednjim postopkom, in ocenite verjetno tveganje za pacienta..

Med sliko je rentgenski aparat izpostavljen med 0,12 in 1,18 mSv. To pomeni, da je na leto dovoljeno več podobnih postopkov. Rentgen sinusov nosu se opravi glede na indikacije za vsako poslabšanje bolezni nosne votline.

Kako naredimo rentgenske žarke sinusov nosu: značilnosti in zaporedje

Radiografija se izvaja v ločenih prostorih. Vgradijo sevalno opremo. Na njem so narejene projekcije sinusov in fluorografije..

Glede na predvideno diagnozo lahko bolnik zahteva slike različnih sinusov. Določajo začetni položaj bolnikove glave med študijo. Strokovnjaki razlikujejo več osnovnih načinov oblikovanja glave:

Polaganje čela je predpisano pri sumu čelnega sinusitisa, etmoiditisa ali pansinusitisa. Slika bočne projekcije sinusov prikazuje prisotnost novotvorb, zlomov kosti ali drugih deformacij kostnih struktur. Najpogostejši je styling brade.

Za rentgenske postopke ni potrebna posebna priprava pacientov. Študija se izvaja v več stopnjah..

  1. Začetni položaj Bolnik zavzame začetni položaj, ko stoji ali sedi v bližini posebnega stojala s premičnim žarom.
  2. Položaj glave. Glede na vrsto slike specialist postavi glavo v želeni položaj. Pomembno je, da se brada dotakne nosilca, konica nosu pa je oddaljena največ 1,5 centimetra od nje.
  3. Zagon naprave. Po postavitvi glave v pravilen položaj specialist odide v ločen prostor in zažene aparat, ki usmerja sevanje na želeno območje. Slika je posneta na fluorografski opremi. V času izpostavljenosti pacient zadržuje sapo. Tako lahko dobite rezultate z večjo natančnostjo..
  4. Čas postopka in razlaga rezultatov. Postopek traja največ 5 minut. Po tem pacient gre na hodnik in čaka na rezultate študije. Dešifriranje slike je pripravljeno v 20-30 minutah.

Kaj kaže rentgen: dešifriranje podatkov

Po rentgenskem slikanju traja največ 30 minut, da se podatki natisnejo, posušijo in dešifrirajo. Dešifrirano sliko razdelimo bolnikom.

Sinusi na rentgenu zdrave osebe imajo jasne konture. Rešetkasti labirint s stenami je majhen in zmerne debeline. Sinusi so prikazani v obliki odrezkov pravilne ovalne oblike. Nahajajo se simetrično glede na most nosu. Očesne odprtine in sinusi so enake velikosti in jih je mogoče jasno zaslediti..

Prisotnost slike in njeno dekodiranje vam omogoča, da razjasnite diagnozo in stopnjo zapletenosti bolezni:

  • Prisotnost sinusitisa se manifestira z zatemnitvijo v zgornjem vodoravnem nivoju. Obstoječo tekočino projicira svetla točka na temnem ozadju..
  • Kronična ali zapostavljena oblika kaže temnenje sinusov nad nosom. To kaže na vnetje v zgornjih čelnih režnjah.
  • Zatemnitve na več področjih kažejo na vnetje v različnih sinusih.
  • Za hiperplastični sinusitis je značilen neenakomeren notranji obris sluzničnih tkiv na območju nosnih kosti..
  • Neoplazme različne narave so prikazane v obliki okrogle zatemnitve v zgornjih delih sinusa.
  • Radiografija PPN omogoča določitev prisotnosti cist, za katere je potreben kirurški poseg.
  • Na radioloških podatkih se prikaže več polipov s številnimi okroglimi sencami s tankimi nogami.

Poleg vnetja in prisotnosti novotvorb dekodiranje slike omogoča določitev prisotnosti alergijskih bolezni. Prikazani so kot območja različnih intenzivnosti. Lahko jih opišemo tudi kot sindrom plus-senke. V opisu je tudi zgostitev sluznice, kar kaže na prisotnost edema po vnetju, sinusitisu ali drugih vrstah reakcij telesa.

V primeru poškodbe ali prodiranja tujih predmetov vam rentgenski sinus omogoča razjasniti njihovo lokacijo ali prisotnost razpok.

Rentgen sinusov nosu: ko je dodeljen gledanju, prepis v videoposnetku

Radiografija sinusov ne pomaga samo pri vzpostavljanju in potrditvi nekaterih diagnoz, temveč tudi pri spremljanju dinamike zdravljenja. Ta metoda je predpisana za prepoznavanje različnih patologij in vnetnih bolezni, ki se pojavijo v paranazalnem predelu. S pravočasnim rentgenom sinusov nosu je mogoče diagnosticirati bolezen, predpisati učinkovito zdravljenje in s tem zmanjšati tveganje za zaplete.

POMEMBNO JE ZNATI! Fortuneteller Baba Nina: "Denarja bo vedno veliko, če ga spravite pod blazino..." Preberite več >>

Kontraindikacije

Zahvaljujoč rentgenu lahko postavite natančno diagnozo in odkrijete prisotnost ali odsotnost patoloških procesov z vnetjem sinusov ali poškodbami obraznega dela lobanje. Toda takšnega rentgenskega posnetka ni tako enostavno, saj se zaradi zapletene strukture kosti lobanje in velikega števila votlin v njih pojavijo lažne sence, ki so lahko zavajajoče.
Otolaringolog napoti pacienta na tak postopek v naslednjih primerih:

  • močna bolečina v ličnicah in nosu, poslabšana z nagibanjem glave naprej;
  • krvavitve iz nosu neznanega izvora;
  • pojav subfebrilne temperature ali močni skoki telesne temperature;
  • kronični izcedek iz nosu, ki ga spremlja močna nosna zamašitev, mukopurulentni izcedek in bolečina;
  • otekanje in razbarvanje kože nad čelnimi in maksilarnimi sinusi;
  • v nekaterih primerih sliko lobanje dodeli zdravnik, da oceni kakovost zdravljenja.

Če je izcedek iz nosu pridobil kronično obliko in so zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, zelo šibka ali sploh ne pomagajo, potem lahko domnevamo razvoj vnetja maksilarnih sinusov. Hkrati se pojavi bolečina na straneh nosu, ki jo poslabšajo nenadni gibi, nagibi, šport.

Rentgen sinusov (PPN) ima kontraindikacije. Ta postopek je prepovedan za nosečnice in otroke, ki so mlajši od 7 let. Čeprav se ta pregled šteje za neškodljiv in je zanj značilna nizka izpostavljenost sevanju, ga bodoče matere zaradi močne občutljivosti ploda na tak postopek ne morejo opraviti..

Pred rentgenskim posnetkom mora bolnik odstraniti ves kovinski nakit, pa tudi predmete, ki vsebujejo kovino. Posnetek lobanje na sodobnih napravah se izvede v sedečem položaju, kar vam omogoča, da dobite visoko precizne slike, in v več projekcijah. Lahko je na primer stranska štrlina, ki vam omogoča, da si podrobno ogledate bočno strukturo lobanje, okcipitalno-čelno, ko pacient rahlo nagne glavo naprej in okcipitalno-brado, pri čemer ima glavo strogo pokončno. Tako je lažje zaznati nepravilnosti v strukturi kosti in različne patološke spremembe..

Zahvaljujoč slikam, posnetim z različnih strani, zdravnik prejme obsežne informacije o obstoječih poškodbah ali boleznih. Na podlagi takšnih podatkov specialist dešifrira in postavi natančno diagnozo. Projekcije iz različnih zornih kotov zagotavljajo natančnejši rezultat. Veliko število drobnih podrobnosti, poroznost kosti in prisotnost sinusov lahko na sliki ustvarijo dodatne ali lažne sence, zaradi katerih lahko premalo izkušen zdravnik postavi napačno diagnozo.

Radiografska slika sinusov se opravi, če obstaja sum na kakršno koli patologijo sinusov. Med njimi - poškodbe, tumorji, vnetne lezije itd. Rentgen sinusov se opravi v skladu z naslednjimi zdravstvenimi indikacijami:

  1. Bolečina v čelnem predelu, ki dolgo časa moti.
  2. Nosebleeds. Študija se izvede, če vira ni mogoče ugotoviti med zunanjim pregledom.
  3. Nadzor zdravljenja sinusitisa in sinusitisa.
  4. Težave z nosnim dihanjem se kljub terapiji z zdravili vztrajajo.

V večini primerov je priporočljivo izvesti radiografijo v dveh projekcijah: sprednji in stranski. To bo pomagalo prepoznati patološke lezije z dveh strani. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče zaznati prisotnost vnetnega eksudata v votlini sinusa (serozna tekočina, gnoj), kri. Prav tako so na roentgenogramu vidne sence različnih neoplazem, ki stisnejo sinuse od zunaj. Študija je predpisana za poškodbe obraznega okostja..

Radiografija sinusov ima kontraindikacije. Sem spadajo: nosečnost, zgodnje otroštvo, dojenje. Vse te kontraindikacije veljajo za relativne. To pomeni, da v primeru nujne potrebe in nezmožnosti vizualizacije patološke lezije z drugimi metodami izvedemo ta postopek.

Ultrazvok sinusov je manj pogost kot druge metode pregleda. Velja za manj informativen, zlasti pri ugotavljanju poškodb kosti in hrustanca. Vendar pa ta metoda pomaga pri vizualizaciji tumorskih novotvorb, zgostitvi sluznice..

Ultrazvočni pregled se opravi, kadar je MRI nemogoče izvesti. Ta diagnostična metoda je neinvazivna in varna. Ultrazvok se izvaja ambulantno. Indikacije zanjo so stanja, kot so vazomotorni rinitis, sum na otekanje mehkih tkiv, akutni in kronični vnetni procesi (v primerih, ko so rentgenske študije prepovedane).

Za radiografijo PPN se razlikujejo naslednji podatki:

  • poškodbe glave;
  • glavobol v čelu, očeh, nosu;
  • glavobol pri upogibanju glave naprej, kar lahko da v zgornjo čeljust;
  • krvavitve iz nosu;
  • pogosta ali huda nosna zamašitev;
  • nelagodje v nosu po SARS;
  • kombinacija simptomov, kot so rinoreja, solzenje, strah pred svetlobo;
  • dolgotrajno zniževanje temperature nad 37,2;
  • sum na vnetje, nastanek votline ali otekanje;
  • hipertrofija adenoidov pri otrocih.

Diagnoza paranazalnih sinusov obraza se opravi pred operacijo in spremlja dinamično zdravljenje patologij. V prvem primeru se uporablja kontrastna metoda raziskovanja..

Rentgenska analiza SNP pomaga ugotoviti:

  • sinusitis v akutni ali kronični obliki;
  • cista;
  • benigni ali maligni tumor;
  • travma nosu ali obraznih kosti;
  • ukrivljenost septuma;
  • osteomielitis (gnojno-nekrotična patologija kostnega mozga in kosti);
  • osteoporoza.

Video govori o tem, kako in kaj pomaga prepoznati radiografijo paranazalnih sinusov. Posnel film Moskovski zdravnik.

Od kontraindikacij rentgenski pregled vključuje nosečnost in otroke, mlajše od 7 let. Vpliv gama žarkov na plod lahko sproži razvoj patologij. Postopek je mogoče izvesti, če ni mogoče narediti ultrazvočnega pregleda ali če žensko zdravje upraviči možno tveganje za plod..

Otrokom ni priporočljivo, da se zaradi negativnih vplivov sevanja na skeletni sistem napotijo ​​na rentgenske žarke. Če pa ne obstaja alternativa, če zdravnik meni, da je potrebno narediti rentgen, ne sme zavrniti. Nekateri izkušeni zdravniki ENT in radiologi menijo, da je diagnostična metoda primerna za otroke od 5. leta dalje.


Paranazalni sinusi

Radiografija paranazalnih sinusov dobro vizualizira kosti, pa tudi mehke tkivne tvorbe obraznega okostja. Na sliki so opredeljene naslednje anatomske strukture:

  • Maksilarni sinus.
  • Čelno.
  • Trelirani.
  • Primarni sinus.
  • Temporalne kostne celice.

Na pridobljenih radiogramih je jasno razvidna kostna struktura navedenih anatomskih tvorb, kot tudi stopnja njihove pnevmatizacije (zračnost), za primerjavo se uporablja območje orbitov. Po prisotnosti tekočine v sinusni votlini, otekanju mehkih tkiv, presojanju prisotnosti ali odsotnosti vnetnih pojavov. Zahvaljujoč rentgenski preiskavi je mogoče z zaupanjem diagnosticirati čelni sinusitis, sinusitis, etmoiditis, pansinusitis.

Hkrati se na sliki vizualizirajo druge kosti obraznega okostja in maksilofacialni sistem zgornje čeljusti, zato je mogoče prepoznati njihovo patologijo. Rentgen paranazalnih sinusov je uporabljen pri diagnozi travmatičnih poškodb kosti obraza. Pri otrocih se tako vizualizirajo radiopropustna tujka v nosni votlini..

Prav tako se rentgenska analiza PPN uporablja za diagnosticiranje tumorjev sinusne votline (tumorji, ciste). V tej situaciji se dodatno uporablja kontrast. Za razjasnitev diagnoze je indiciran CT ali MRI..

Najpogosteje je osnova za imenovanje radiografije sinusov sum na vnetni proces (sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis), priporočljiv je tudi pri travmatičnih poškodbah kosti obraznega okostja, pri diagnozi neoplazme.

Radiografija se priporoča pri naslednjih pritožbah pacientov:

  • hudo otekanje nosne sluznice (nazalna kongestija);
  • izcedek iz votline tako sluzničnega kot gnojnega značaja;
  • bolečina v obrazu, poslabšana s nagibanjem naprej:
  • pordelost in otekanje mehkih tkiv v zgornji čeljusti;
  • izcedek s krvjo iz nosne votline, pogoste krvavitve iz nosu;
  • težavno nosno dihanje.

Rentgenski pregled je indiciran, če je ena od zgornjih pritožb združena z visoko telesno temperaturo, splošnim počutjem, šibkostjo in povečano utrujenostjo. Takšni znaki kažejo na vnetni proces v sinusni votlini, še posebej, če obstaja nedavna akutna bolezen dihal. Za spremljanje zdravljenja se opravi tudi rentgenska diagnostika.

Rentgen nosnih sinusov je predpisan pred prihajajočo zobozdravstveno operacijo zaradi patologije maksilarnega sistema zgornje čeljusti. Včasih se priporoča pregled pri nevroloških bolnikih z vztrajnimi glavoboli v frontotemporalnem predelu.

Predhodna priprava na študijo ni potrebna. Dovolj je, da slečete kovinski nakit. Naredijo rentgenski sinus nosu v pokončnem položaju, bolnik brado nasloni na stojalo, usta so odprta, potrebno je zadrževati dih po ukazu zdravnika. Obstaja tudi način izvajanja rentgenskega posnetka v vodoravnem položaju pacienta, vendar je pri takšnem polaganju tekočina znotraj sinusa slabo definirana, še posebej, če ni.

Indikacije za diagnozo

Za radiografijo PPN se razlikujejo naslednji podatki:

  • poškodbe glave;
  • glavobol v čelu, očeh, nosu;
  • glavobol pri upogibanju glave naprej, kar lahko da v zgornjo čeljust;
  • krvavitve iz nosu;
  • pogosta ali huda nosna zamašitev;
  • nelagodje v nosu po SARS;
  • kombinacija simptomov, kot so rinoreja, solzenje, strah pred svetlobo;
  • dolgotrajno zniževanje temperature nad 37,2;
  • sum na vnetje, nastanek votline ali otekanje;
  • hipertrofija adenoidov pri otrocih.

Diagnoza paranazalnih sinusov obraza se opravi pred operacijo in spremlja dinamično zdravljenje patologij. V prvem primeru se uporablja kontrastna metoda raziskovanja..

Radiografija sinusov

Rentgen paranazalnih sinusov je metoda raziskav sevanja, ki se uporablja od leta 1895. Temelji na sposobnosti kostnega tkiva in tekočin, da zadržijo gama žarke. Rezultati otolaringološkega pregleda so shranjeni na filmu in služijo kot orodje za diagnosticiranje patologij. Študija je bolj informativna od fluorografije in varnejša od ultrazvoka.

Pregled paranazalnih sinusov na ta način pomaga prepoznati akutne ali kronične bolezni. In tudi potrdijo prisotnost tujega predmeta pri otrocih.

Rentgen sinusov je opisan v videoposnetku iz kanala ZDRAVLJENJE ENT BOLEZNI.

Nos, paranazalni sinusi, žrelo, grk in ušesa - vsi ti organi so med seboj povezani. Kot veste, pogosto prehladijo vnetne procese. Vendar je blaga hiperemija nosu in žrela manj nevarna kot bolezen sinusov. Dejansko lahko vnetje, ki se razvije v teh votlinah, privede do zapletov, kot sta meningitis in celo sepsa..

Sinuse imenujemo tudi paranazalni sinusi. So votline, ki se nahajajo v kosti lobanje. Sinusi so potrebni za zagotovitev izmenjave zraka. Vsi komunicirajo z nosno votlino. Sinusi so od znotraj obloženi s sluznicami, zato so pogosto izpostavljeni škodljivim učinkom bakterijskih in virusnih delcev..

Poleg tega je nosna votlina neposredno povezana z okoljem. Posledično se vsi mikroorganizmi v zraku naselijo tam. Glede na to lahko sklepamo, da so nosni, paranazalni sinusi in drugi zgornji dihalni poti dovzetni za nalezljive lezije. Podobne bolezni se pojavijo vsaj enkrat v življenju vsake osebe.

Kar kaže raziskava

Rentgenska analiza SNP pomaga ugotoviti:

  • sinusitis v akutni ali kronični obliki;
  • cista;
  • benigni ali maligni tumor;
  • travma nosu ali obraznih kosti;
  • ukrivljenost septuma;
  • osteomielitis (gnojno-nekrotična patologija kostnega mozga in kosti);
  • osteoporoza.

Video govori o tem, kako in kaj pomaga prepoznati radiografijo paranazalnih sinusov. Posnel film Moskovski zdravnik.

Anatomska zgradba in funkcije dihalnih poti

Nos je najvidnejši organ, ki se nahaja na obrazu. Za mnoge ljudi je oblika tega dela telesa velikega pomena. Konec koncev je videz (lastnosti obraza) odvisen od nje. Nos je potreben ne le za estetiko. V telesu opravlja številne bistvene funkcije. Glavni je izmenjava zraka.

Kostno podlago tega dela telesa sestavljajo seznanjene nosne kosti in procesi zgornjih čeljusti, ki se nahajajo v čelnem predelu. Tudi strukturo tega organa predstavlja več hrustančkov. Med njimi - seznanjeni - stranski, veliki in majhni artikuli krila. Hrustančni septum je en sam.

Paranazalni sinusi tvorijo okostje kosti. Poleg tega hrustanec sodeluje tudi pri njihovem nastajanju. Največji so maksilarni (maksilarni) sinusi. Pogosto so izpostavljeni vnetjem. Zgoraj je seznanjen čelni sinus. Nastane z luknjami v isti kosti..

Nos, paranazalni sinusi - to so organi, ki niso potrebni samo za zagotovitev izmenjave zraka. Menijo, da prosti sinusi opravljajo druge funkcije. Ti vključujejo vzdrževanje volumna kosti obrazne lobanje ob zmanjšanju njihove mase in sodelovanje pri povečanju glasovne resonance. Poleg tega je zaradi sinusov zagotovljena zaščita proti udarcem pred poškodbami..

Anketirano območje

Slika je posneta v črno-beli barvi, na kateri je jasno viden okostje nosu, velikost nazofarinksa, zgradba in konture dihalnih poti (sicer sinusov). Glede na sliko zdravnik analizira celovitost kosti in hrustanca, stanje votlih formacij, ki mejijo na nos:

  • frontalni (frontalni) sinusi, ki se nahajajo v čelni kosti lobanje;
  • labirint trolej;
  • glavni sfenoidni sinus, ki ga deli septum;
  • seznanjena maksilarna (maksilarna) votlina;
  • spodnji del temporalnih kosti s celično strukturo (mastoidni proces).


Po normi mora biti, če ni patologij, obris kosti enakomeren, pnevmatizacija (zračnost) sinusov ni pokvarjena, to je, da ni nobenih novotvorb ali tekočine, tujih predmetov

Postopek


Radiografija PPN - dostopna in informativna študija

Za diagnozo patologije sinusov se uporabljajo naslednji zlaganje:

Prva dva stališča se najpogosteje uporabljajo v medicinski praksi. Za razjasnitev diagnoze se bolj uporablja bočna projekcija, včasih pa pri diagnozi travmatičnih poškodb nadomesti rentgen nosu. Frontal je indiciran za odkrivanje frontalnega in etmoiditisa.

Diferencialna diagnoza med vnetnim in tumorskim procesom včasih zahteva dodatno dajanje radioaktivne snovi v votlino maksilarnega sinusa. Za to se uporabljajo kontrastna zdravila, na primer jodolipol ali verografin. Uporabi se približno 5 ml kontrasta, ki se po lokalni anesteziji vnese v sinusno votlino. Po tem se vzamejo rentgenski žarki..

Kontrastno sredstvo se v približno enem dnevu neodvisno odstrani iz votline. Bolj zapletena je metoda kontrastiranja čelnih sinusov, saj se zdravilo daje skozi fronto-nazalno anastomozo.

Trenutno se rentgensko slikanje sinusov s kontrastom sinusov izvaja vedno manj. Umenil se je sodobnejšim in informativnim tehnikam - računalništvu, slikanju z magnetno resonanco.

Sodobna radiografija sinusov je zelo informativna in lahko daje veliko količino koristnih informacij o stanju človekovega zdravja, pa tudi o zgradbi obraznega dela lobanje. Če sta čelna in maksilarna sinusa zdrava, sta napolnjena z zrakom in popolnoma prepustna za rentgenske žarke.

Prisotnost vnetja v njih vodi do otekanja sluznice in povečanja njihove debeline, kar je mogoče zaznati na kakovostni sliki. Tudi zdravnik lahko opazi kopičenje v sinusih gnojnih ali sluznih izločkov. Zato rentgenski sinus daje veliko koristnih informacij, tako da lahko specialist diagnosticira ali izključi prisotnost bolezni.

Na postopek se ni treba posebej pripravljati, prav tako ni treba upoštevati stroge diete ali zanikati hrane. Izvaja se lahko kadarkoli in traja le nekaj minut, medtem ko naj bo oseba v pokončnem položaju.

Trajanje študije je nekaj minut..

Radiografija se opravi glede na indikacije, kot sledi:

  1. Pacient vstopi v posebno sobo. Otroke spremljajo odrasli.
  2. V stoječem ali sedečem položaju radiolog pritrdi glavo v položaju, ki je potreben za fotografiranje. To je lahko ravna ali bočna ravnina, izboklina brade, okcipitalno-čelni del ali okcipitalna brada. Eden od staršev drži otrokovo glavo.
  3. Globoko vdihnite in zadržite sapo nekaj sekund..
  4. Zdravnik bo poročal o zaključku postopka.
  5. Slika se pojavi v 15-20 minutah.

Ali je rentgen nevaren? - piše v videu s kanala Live Healthy.

Kako je z diagnozo

Rentgen maksilarnih sinusov je preprost in hiter, brez posebnega treninga. Diagnoza se izvaja ambulantno. Pacient mora vedno sleči vse kovinske izdelke. Oseba vstopi v posebno sobo, kjer se bodo izvajale raziskave. Zavzeti se mora za določeno pozi, ki je neposredno odvisna od projekcije prihodnje slike. Praviloma se postopek izvaja v dveh projekcijah: okcipitalno-submentalno in okcipitalno-čelno. Rentgen nosu se opravi, medtem ko zadržujemo dih. Podobo razvijamo, sušimo in preučujemo..

Kako pregledati nos (sinusi)

Nosna votlina je precej pogosto izpostavljena vnetnim procesom in poškodbam. Diagnosticiranje poškodb in bolezni na tem oddelku ni težko. Z vnetnimi pojavi se pojavi otekanje sluznice, pojavi se eksudat. Zato tudi diagnoza patologij nosne votline ne predstavlja velikih težav.

Enako ni mogoče reči o težavah, ki se razvijejo v sinusih. Navzven se ta patološka stanja nikakor ne manifestirajo. Klinična slika z vnetjem paranazalnih sinusov je lahko podobna simptomom drugih bolezni. Za prepoznavanje patologije sinusov se izvajajo različne instrumentalne študije..

Sem spadajo naslednje: radiografija, CT in MRI, ultrazvok paranazalnih sinusov. Poleg tega se izvaja laboratorijska diagnostika. Obvezni pregledi vključujejo OAK, OAM, biokemijsko analizo krvi. Za prepoznavanje povzročitelja bolezni in določitev taktike protibakterijskega zdravljenja je potrebno pregledati vsebino nosne votline. V ta namen se izvaja vzorčenje materiala, bakterijska kultura in mikroskopija..

Znaki bolezni ENT na rentgenu

Običajno imajo paranazalni sinusi jasne konture kosti, v njihovi votlini niso določeni patološki vključki. Pnevmatizacija mora ustrezati območju orbite.

Pri vnetnih procesih rentgenski prikaz kaže zgostitev sluznice paranazalnih sinusov, določi se prisotnost tekočine v votlini, odvisno od stopnje postopka, ima vodoravno ali konkavno poševno raven.

Za dolgotrajno vnetno bolezen je značilno zgostitev (hipertrofija) sluznice, ki je na sliki opredeljen kot parietalna zatemnitev. V bolj zapletenih primerih je zračnost sinusa popolnoma izgubljena, popolnoma iztrebljena.

S travmatičnimi poškodbami se zlomijo zlomi, razpoke v kosteh obraznega okostja. Razkrijejo se tudi kostni drobci ali drobci, stopnja njihovega premika.

Na roentgenogramu je povsem jasno mogoče prepoznati tako volumetrične kot votline (ciste) novotvorb v maksilarnih sinusih. Vendar pa s pomočjo rentgenskih žarkov ni vedno mogoče natančno določiti narave postopka, stopnje malignosti tumorja. Za razjasnitev diagnoze v takih primerih priporočamo CT ali MRI..


Računalniški tomogram sinusov

Katere kršitve so na sliki nevidne?

Če ima vnetje maksilarnih sinusov kataralno ali gnojno obliko, je težko določiti vrsto tekočine celo pri specialistu, saj te tekočine izgledajo skoraj enako na rentgenu. V tem primeru mora zdravnik izvesti dodatne postopke za določitev vrste sinusitisa in predpisati pravilno zdravljenje. Dodatni postopki vključujejo punkcijo tekočine za vzorčenje.

Pogosto se pojavlja še ena težava pri določanju razlik med otekanjem sluznice in kopičenjem določene količine gnoja v sinusih, na slikah ti pojavi izgledajo zelo podobno.

Če pacient zagotovi sliko v samo eni projekciji, je specialistu težko določiti, kaj povzroča nelagodje: cista ali tumor. To je eden od razlogov, da mora bolnik v različnih projekcijah narediti več radiografij..

Da bi se izognili morebitnim napakam pri določanju programa diagnoze in zdravljenja, je bolniku predpisana dodatna tomografija. Včasih otroci dobijo podobne študije, saj je na rentgenskih slikah majhnih bolnikov izjemno težko razlikovati rinitis in sinusitis.

Magnetnoresonančno slikanje paranazalnih sinusov

Druga rentgenska metoda za diagnosticiranje patologij nosu in sosednjih sinusov je CT. Računalniška tomografija velja za bolj zapleten postopek. Zahteva posebno medicinsko opremo, ki ni na voljo v vsaki ambulanti. Če pa ni mogoče ugotoviti lezije na rentgenu, je potrebna tomografija paranazalnih sinusov. Za razjasnitev razširjenosti patološkega procesa se opravi tudi CT..

Posebnost tega pregleda je, da vam omogoča oceno stanja vsake plasti tkiva. Zahvaljujoč CT se lahko odkrijejo novotvorbe, edemi sluznice in prisotnost eksudata. Računalniška tomografija paranazalnih sinusov se izvaja po enakih indikacijah kot radiografija. Postopek velja za zelo informativen in se nanaša na neinvazivne metode pregleda..

MRI paranazalnih sinusov je še eno kakovostno diagnostično orodje. Metoda deluje zaradi dejstva, da se tkiva telesa lahko odražajo pod magnetnim vplivom. Magnetnoresonančno slikanje se izvaja s sumom na vnetne in neoplastične bolezni nosu in sinusov. Za razliko od radiografije in CT ta študija velja za bolj občutljivo pri diagnozi patologij mehkih tkiv..

MRI sinusov ni prepovedana za nosečnice in doječe ženske. Ta metoda je kontraindicirana za ljudi, ki imajo kovinske proteze v ustih ali lobanji.

Kar je bolje - rentgenski ali CT

Računalniška tomografija in rentgen sta dve različni metodi. Rentgenski žarki so bolj nežni in varni. Računalniška tomografija je bolj škodljiva in draga študija, vendar bolj jasna. Daje prostorsko sliko, informacije o anatomskih motnjah in njihovem vplivu na razvoj bolezni. Tomogram je vodilna kartica operativnega kirurga.

Računalniška tomografija je predpisana, če:

  • rentgen je neinformativen in bolnik se slabo počuti;
  • vprašanje potrebe po operaciji v hudih primerih;
  • obstaja sum na tumor.

Rentgen sinusov je glavna metoda za diagnozo sinusitisa. Je cenovno dostopna, v večini primerov informativna in neškodljiva..

Zakaj predpisovati rentgenski sinus

Državne, pa tudi večina zasebnih zdravstvenih ustanov imajo svoje arzenalne radiološke enote. Zato rentgenski sinus ni težaven. Za to zadostuje napotitev zdravnika, ki navaja predhodno diagnozo in področje študija.


Zdravnik ENT lahko po pregledu usmeri PPN na radiografijo

Izpostavljenost sevanju med radiografijo PPN znaša 0,05 mSv. Mnogi so zainteresirani za vprašanje: kako pogosto lahko naredim rentgenski sinus? Naredi se tolikokrat letno, kot je potrebno za zdravljenje, pri otrocih, mlajših od 15 let, ga pogosto nadomesti ultrazvok.

Prednost je najbolje dati ambulantam, ki imajo digitalni rentgenski aparat. S takšnim pregledom ni pomembne izpostavljenosti sevanju.

Kadar obstaja sum na sinusitis, strokovnjaki v večini primerov predpišejo rentgen sinusov. Vsaka od oblik sinusitisa je na posebni način prikazana na radiografiji. Med oblikami sinusitisa obstajajo:

  • eksudativno,
  • kataralni,
  • serozno,
  • gnojni,
  • hiperplastična,
  • polipov,
  • produktivni.

Slika sinusov je v večini primerov precej informativna. Vsi ti obrazci so jasno prikazani na slikah, v primeru nejasnosti pacienta pošljemo na računalniško tomografijo sinusov.

Z eksudativnim sinusitisom se na sliki pojavi temnenje v območju zgornje vodoravne meje. S parietalnim sinusitisom jih sledimo blizu kostnih sten zaradi zbijanja sluznic. Robovi sinusov s to vrsto sinusitisa so neenakomerni in obrnjeni navznoter. S polipozno obliko patologije pride do parietalnega izrastka.

Izredno težko je na rentgenu prepoznati kataralni, serozni in gnojni sinusitis zaradi dejstva, da je podoben eksudativu. Te oblike je mogoče razlikovati šele po punkciji in pregledu tekočega substrata na morfologijo. Oblike sinusitisa so razvrščene glede na lokacijo lezije. Če se lezija pojavi na obeh straneh, se diagnosticira hemisinusitis, če se vnetni proces pojavi hkrati v več votlinah, se določi pansinusitis.

Številne paciente zanima vprašanje, kako pogosto je mogoče narediti rentgenski sinus. Velja opozoriti, da se po takšni študiji na bolnikovo ambulantno kartico opravi zapis indikatorja prejetega gama sevanja. Zdravnik lahko prepove rentgenski pregled, če se je bolnik fotografiral več kot enkrat prej..

Pomembno si je zapomniti, da je prepoved ponovljenega postopka opažena v izjemno redkih primerih. Upoštevati je treba, da je odmerek sevanja, ki ga bolnik prejme z rentgenskim žarkom nosu, izjemno majhen, zato se dogodek izvede tolikokrat, kot je potrebno za natančno diagnozo.

Pri vnetju SNP se v enem poteku zdravljenja večkrat fotografirajo. Če želite opazovati ciste in benigne tumorje v dinamiki, je treba enkrat na leto vzeti rentgen. Za optimalno se šteje radiografija, opravljena dvakrat v 12 mesecih. V vsakem primeru je treba postopek opraviti tolikokrat, kot je predpisal obiskovalec..

Ne povzroča škode zaradi nizkega odmerka sevanja, ki je enak 0,02 z digitalnim radiografom in 0,04 milisverta s filmom. Sprejemljivi letni odmerek za osebo je 150 milisievert.

Zdravnik ENT predpiše radiografijo paranazalnih sinusov, včasih pa pediater ali terapevt usmeri pacienta na pregled. Opraviti jo je mogoče tako v državni bolnišnici kot v zasebnem centru. Odvisno je od osebne ugodnosti in finančne komponente. Cene v zasebnih ambulantah se razlikujejo glede na načrtovano diagnozo - več projekcij je potrebno, večji so stroški.

Običajna rentgenska slika sinusov bo stala 250-1400 rubljev, odvisno od cenovne politike določenega centra. Z uvedbo kontrastnega sredstva (pred operacijo) boste morali plačati 1100 rubljev. Cena slike v eni ravnini je 1000 rubljev, v vsaki nadaljnji - pa še dodatnih 200-300 rubljev.

Interpretacija rezultatov

Razlaga rezultatov rentgenskega pregleda je lahko naslednja:

  • norma (ob upoštevanju starosti pacienta);
  • prisotnost ogrcev v paranazalnih sinusih;
  • zgostitev;
  • vidna travma ali prisotnost tujega telesa.

Norma

Rentgen sinusov zdrave osebe izgleda takole:

  1. Nosni septum deli nosno votlino na simetrične strani trikotnika.
  2. Bele črte, ki potekajo desno in levo od razdeljenega območja, so nosni prehodi.
  3. Trikotne votline na straneh nosu - maksilarni sinusi.
  4. Med očesnimi vtičnicami je troliziran sinus s tankimi stenami, katerih celice morajo biti jasno vidne.
  5. Nad očesnimi vtičnicami so določeni čelni sinusi, ki imajo lahko drugačno obliko. Dovoljeno je ločevanje s kostnimi particijami..
  6. V sinusih mora biti zrak. Njihovi robovi, kot obrisi kosti, morajo biti jasni in enakomerni..


Fotografski posnetek zdrave osebe

Zatemnitev, votline in zgostitev na sliki

O diagnozi patologije lahko govorite, če slike prikazujejo naslednje:

  • zatemnitev mesta;
  • zgostitev;
  • prisotnost votline različnih oblik;
  • deformacija kosti.

Za akutno vnetje je značilno zgostitev sluznice in deformacija njegovih meja (z gnojnimi vsebinami). Prisotnost in raven tekočine se določata z vodoravno razmejitvijo v sinusih. Rentgen ne bo povedal o vsebini vsebine, za to morate narediti punkcijo (punkcijo). Če je vnetje kronično, se sluznica zgosti in lumen v sinusu postane manjši.

Sinusitis

Rentgenski sinusitis izgleda kot izločitev, ki ima značilne razlike v različnih patologijah.

Slike dešifrirajte na naslednji način:

  1. S hiperplastičnim sinusitisom se izraža zgostitev sluznice neposredno v bližini kosti. V tem primeru notranja kontura postane valovita, nejasna.
  2. S kataralnim sinusitisom opazimo zgostitev sten sluznice s popolnim ali delnim zatemnitvijo. Prisotnost svetlobne votline v središču sinusa kaže na kronični proces.
  3. Z eksudativnim sinusitisom se zatemnitev paranazalnih sinusov pojavi z vodoravno razmejitvijo, kar odraža stopnjo polnosti tekočine.
  4. Z vazomotornim in alergijskim sinusitisom opazimo izrazito otekanje sluznice.

Sinusitis

Sinusitis je vnetje membran maksilarnih sinusov.

Diagnosticirajo se naslednje vrste sinusitisa:

  1. Eksudativni. Prisotnost tekočine v zgornjih sinusih z ene ali dveh strani.
  2. Parietal. Lokalizacija vnetja blizu kostnih sten. Robovi sluznice so deformirani in usmerjeni znotraj sinusa.
  3. Polipo. Obstaja izboklina odsekov sluznice, ki je lahko enojna ali večkratna.

Neoplazme in ciste v sinusih

Če slike paranazalnih sinusov določajo votlino z gosto vsebino, to kaže na prisotnost benigne ali maligne tvorbe. V večini primerov so neoplazme naključno diagnosticirane z drugimi patologijami..

Cista sinusa je opredeljena kot svetlobno območje zaobljene oblike, ki se nahaja zunaj sinusne sluznice. Njeni robovi so jasni in enakomerni..

Poškodbe kosti

Če je kost zlomljena ali je prišlo do premika, bo to vidno na radiografiji. Poškodbe kosti na slikah so lahko videti kot gosti drobci v sinusih. Slika pomaga ugotoviti lokacijo zloma in premik kostnih fragmentov, če obstajajo. Hudi zlomi spremljajo krvavitve, ki jih bo tekočina prikazala v sinusih. Zdravnik lahko odkrije tudi stare poškodbe, ki so pritrjene na sliki kostnega mozga..

Tuja telesa

Tuje telo na sliki ima konture v skladu s tem, kaj točno je padlo v nosno votlino. Praviloma so to kroglice ali drugi okrogli predmeti, ki jih otroci položijo v nos. Na rentgenu predstavljajo območja z različnimi temami.

Foto galerija


Cista v levem maksilarnem sinusu


Sinusitis. Čelni in maksilarni sinusi


Nosna travma

Terapije

Radiografija je celovita raziskovalna metoda, ki se široko uporablja v medicinski praksi. Toda ta metoda ima svoje pomanjkljivosti, med katerimi so:

  • slika sinusov nosu ne omogoča vedno določitve narave in lokalizacije vnetja v sinusu,
  • ni informativno o intranazalnih strukturah,
  • Rentgen ne razkriva širjenja vnetnega procesa na lobanjsko regijo,
  • ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje bolezni pri nosečnicah.

Vedeti je treba, da se medicina zelo hitro razvija, radiografija pa trenutno ni najbolj informativna tehnika. V večini primerov se bolnikom predpiše CT.

Zdravljenje sinusov je odvisno od vrste patologije. Pri vnetnih in alergijskih boleznih se uporablja terapija z zdravili. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sinusitisa, vključujejo antibiotike Cefazolin, Azitromicin, Rosenfeld mazilo. Z vazomotornim rinitisom se uporabljajo vazokonstriktorska zdravila v obliki nosnih pršil in kapljic. Med njimi so pripravki "Naphthyzinum", "Xymelin" itd..

Z neučinkovitostjo zdravil se izvajajo kirurški posegi. Sem spadajo aspiracija eksudata s punkcijami, odpiranjem in drenažo paranazalnih sinusov.

Tehnike, ki na sliki natančneje razlikujeta patologijo, sta CT in MRI. Ne spadajo med rutinske raziskave in se izvajajo samo po strogih indikacijah. Indikacije za tak pregled so identificirane novotvorbe, prihajajoči kirurški posegi, kronični vnetni proces, slabo odzivajo se na zdravljenje z zdravili.

V kliniki se lahko opravi ultrazvočni pregled, dobro vizualizira vnetno patologijo in se lahko uporablja za spremljanje zdravljenja sinusitisa. Vendar pa ultrazvočni pregled ne diagnosticira kostnih sprememb dobro. Endoskopski pregled je indiciran za domnevne novotvorbe in je pogosto povezan s kirurškimi posegi, zato se izvaja le po strogih indikacijah.

Highmorografija s kontrastom


Ena najpogostejših diagnoz v otolaringologiji je sinusitis. Dejansko celo majhen, a dolgotrajen izcedek iz nosu z dodatkom bakterijske okužbe lahko povzroči vnetje sinusov različnih lokacij, sinusni sinusi pa bolj verjetno trpijo..
Za vizualizacijo sinusitisa je bolje diagnosticirati s kontrastnim sredstvom. Bistvo postopka je, da si bo bolnik, ki s tanko iglo v sinusih vbrizga radioaktivno snov, najpogosteje jodolipol. Količina snovi je minimalna - od tri do pet mililitrov, zato pacient ne bo čutil neprijetnosti.

Zahvaljujoč prehodu kontrastnega medija opazimo celo manjše spremembe, vključno s sinusitisom. Ker danes obstajajo alternativne diagnostične metode, je radiografija nosu s kontrastom redkejša, prednostna pa je CT ali MRI..

Kontrastno sredstvo se brez težav odstrani iz telesa - postopek traja od nekaj ur do dveh dni.

Simptomi okužb sinusov

Razlikujemo naslednje bolezni nosu in paranazalnih sinusov:

  1. Bakterijske in virusne nalezljive patologije. Sem spadajo: rinitis, sinusitis, sinusitis. Vnetje čelnih sinusov imenujemo frontitis, etmoiditis etmoiditisa etmoiditisa, sfenoidni sinus se imenuje sfenoiditis.
  2. Poškodbe nosu. Poškodbe kosti se pogosto pojavijo na udarcih in kapljicah na obrazu..
  3. Benigne tvorbe (polipi, lipomi, fibromi) v nosni votlini in bližnjih sinusih.
  4. Alergijske bolezni. Sem spadajo: vazomotorni rinitis, seneni nahod.
  5. Vaskularna patologija. Poškodba arterij in žil pogosto vodi do krvavitve iz nosu.

Vnetje sinusov se razvije tako pri otrocih kot pri odraslih. Najpogostejša bolezen te skupine se šteje za sinusitis. Razlikujemo naslednje simptome patologij paranazalnih sinusov:

  1. Glavobol. V nekaterih primerih je ta simptom edina manifestacija vnetne bolezni. S sinusitisom se bolečina v glavi okrepi, ko se oseba nagne naprej. Lokalizacija nelagodja je odvisna od tega, kje se je vnetje razvilo (čelni, etmoidni ali sfenoidni sinus).
  2. Vročina.
  3. Težave z nosnim dihanjem.
  4. Hiperemija kože nad vnetnim žariščem.
  5. Gnojni izcedek iz nosnih prehodov.
  6. Anosmija - nezmožnost razlikovanja vonjav.

Poleg tega simptomi vnetnih patologij vključujejo splošno šibkost, zmanjšano delovanje in poslabšanje.

Preventivni ukrepi za preprečevanje vnetnih procesov vključujejo:

  1. Pravočasno zdravljenje prehladov.
  2. Sanacija nosne votline in žrela v primeru neprijetnih občutkov (potenje), eksudativnih manifestacij.
  3. Poiskati zdravniško pomoč in radiološko diagnozo v primeru razvoja simptomov patologije (glavobol, anosmija, vročina).

Tumorji v paranazalnih sinusih

Benigne novotvorbe v nosu in paranazalnih sinusih spremljajo enaki simptomi kot vnetni procesi. Vendar glavobol ni tako izrazit. Poleg tega je mogoče opaziti krvavitev iz nosnih poti. Kot rezultat tega se razvije anemija, ki se kaže z bledico kože, splošno šibkostjo.

Rak nosu in njegovih sinusov se lahko razvije iz mehkih tkiv (sluznice, krvnih žil), hrustanca in kosti. Poleg tega poleg zgoraj naštetih simptomov paciente skrbijo tudi nizka telesna temperatura, otekle bezgavke, izguba apetita itd..

Kako pogosto lahko naredim rentgenske posnetke

Dobljeni odmerek sevanja za rentgenski sinus ne presega 1,18 milisieverta. Možno je dobiti odmerke z nižjo koncentracijo, okoliščine so odvisne od uporabljene opreme. Omeniti velja, da je največji dovoljeni letni odmerek sevanja 150 milisievertov, verjetnost za razvoj rakavih procesov v telesu pa se zmanjša na nič tudi v primeru več rentgenskih pregledov.

Pomembno je upoštevati, da je treba v pacientovi ambulantni kartici upoštevati prejete odmerke sevanja. To je potrebno, da jih lahko v primeru nepredvidenih situacij povzamemo.

Vredno je zapomniti, da je po rentgenu potrebna obnovitvena dieta. Koristno je obogatiti svojo prehrano z vitamini A, C, E, povečati porabo mlečnih in kislo-mlečnih izdelkov.

Dešifriranje slik

Najboljši materiali meseca

  • Zakaj ne morete sami iti na dieto
  • 21 nasvetov za to, da ne kupujete stalnega izdelka
  • Kako hraniti sveže sadje in zelenjavo: preprosti triki
  • Kako razbiti hrepenenje po sladkarijah: 7 nepričakovanih izdelkov
  • Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

Na sliki lahko vidite: novotvorbe in ciste; prisotnost tujkov; nastanek razpok, zlomov in drobcev; različni mrki, ki prikazujejo vnetne procese.

Če ni patologij, imajo vse strukture nosu gladke in jasne konture, sinusi pa so prikazani kot pol-ovalne gladke niše. Sinusi morajo biti popolnoma zatemnjeni, če obstajajo svetlobni vključki - to je pokazatelj prisotnosti vnetnega procesa.

Če zdravniku ni mogoče zanesljivo diagnosticirati z rentgenskim posnetkom, se bolniku priporoči, da opravi MRI ali CT. Da, te študije so nekoliko dražje, vendar sta njihova vsebina informacij in varnost precej višji.

Priprava na postopek PPN

Priprava na postopek temelji na dveh pravilih:

  • odstranite nakit in druge kovinske predmete, ki se nahajajo na območju glave (veriga, uhani, lasnice, obroč);
  • nataknite poseben predpasnik (svinec), ki se izda neposredno pred rentgenskim posnetkom.

Za vnos hrane ali tekočine ni omejitev..

Pojasniti je treba, kdaj in kako narediti rentgen, ko opazujemo bolezen v dinamiki. Na primer, če bolnik izpere kukavico paranazalnih sinusov, se radiografija opravi, preden se sinusi očistijo tekočine.

Metodologija

Možno je skeniranje v aksialni ali koronalni ravnini. V prvem primeru je pacient nameščen na mizo tomografa na hrbtu, glavo postavi v vzglavnik.

V drugem leži na trebuhu, čim bolj iztegne vrat in brado nasloni na blazino ali poudarek. Med postopkom so podani zvočni ukazi o zadrževanju diha, ki se jim morate držati. Toda enostavno je, študija traja le nekaj minut.