Image

Analiza sputuma - pokazatelj, kako pravilno zbirati in jemati, dešifriranje rezultatov in normalne stopnje

Z bronhitisom in drugimi vnetnimi boleznimi je treba vzeti splošno analizo sputuma, pri čemer bo analiziral rezultate, ki jih bo zdravnik lahko določil naravo in vzrok razvoja patološkega procesa. Z lezijami dihalnih organov se izloča sluznična skrivnost, ki nosi podatke o patogenih, ki so postali katalizatorji za poslabšanje telesa. To so lahko mikrobakterije tuberkuloze, celice malignih tumorjev, nečistoče gnoja ali krvi. Vsi vplivajo na količino in sestavo sputuma, ki ga bolnik izloči..

Kaj je analiza sputuma

Pregled sputuma je ena izmed najučinkovitejših metod za določitev narave bolezni dihal. Številne tegobe predstavljajo resno grožnjo človekovemu življenju, na primer bolezni, kot so aktinomikoza, gnojni bronhitis, pljučna gangrena, pljučnica, bronhialna astma, pljučni absces itd. Škodljivi mikroorganizmi, ki so enkrat v človeškem telesu, prispevajo k razvoju patološkega procesa, ki spodbuja izločanje dihal.

Za diagnosticiranje bolezni zdravniki opravijo splošno analizo, ki vključuje več stopenj: bakteriološka, ​​makroskopska, kemična in mikroskopska. Vsaka raziskava vsebuje pomembne podatke o skrivnosti, na podlagi katerih sestavi končno zdravniško poročilo. Analize pripravijo približno tri delovne dni, ponekod so možne tudi daljše zamude.

Zakaj so potrebne raziskave

Mikroskopija sputuma se izvaja pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni pljuč ali drugih dihalnih organov, da bi ugotovili vzrok bolezni. Sluzni izločanje se sprosti le ob prisotnosti patoloških nepravilnosti v telesnem delu, zato se morate, če pride do izcedka iz dihalnih poti, čim prej posvetovati z zdravnikom. Med izkašljevanjem se pojavi izcedek iz sputuma; mikroskopska analiza sluzi pomaga pridobiti vse potrebne informacije o lokalizaciji in stadiju vnetnega procesa.

Barva in konsistenca sputuma se lahko razlikujeta glede na bolezen. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravniki določijo patogen in izberejo racionalen potek zdravljenja. Prisotnost patogenih mikroorganizmov v tajnosti pomaga potrditi ali zanikati prisotnost malignih tumorjev, kar je pomembno pri postavitvi končne diagnoze.

Kdaj in komu je dodeljeno

Kultura sputuma za splošno analizo je potrebna za tiste bolnike, pri katerih obstaja sum na kronične ali akutne bolezni dihal. Na primer bronhitis, pljučni rak, tuberkuloza, pljučnica. Ta skupina ljudi je ogrožena, zato so redne študije izločanja sestavni del kompleksnega zdravljenja bolezni. Nabiranje sluzi je potrebno tudi po opravljenem tečaju zdravljenja, saj nekatere težave ponavadi začasno ustavijo aktivnost.

Kako se pripraviti na analizo

Ta postopek zahteva, da bolniki upoštevajo določena pravila, ki zagotavljajo "čistost" študije. Človeška ustna votlina vsebuje posebno floro, ki jo lahko mešamo s patogenim izločanjem. Za zagotovitev pravilnih podatkov o zdravniškem odboru mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  1. Pijte veliko tople vode.
  2. Vzemite izkašljevalno sredstvo.
  3. Ščetkajte zobe in sperite usta pred postopkom.

Kako prenesti sputum za analizo

Preden vzamete sputum za analizo, ga je treba zbrati doma ali ambulantno. Pacientu damo sterilno posodo, ki jo je treba odpreti tik pred postopkom. Najbolje je, da nabirate skrivnost zjutraj, saj je v tem času dneva najbolj sveže. Sputum za raziskave je treba kašljati postopoma, v nobenem primeru pa ga ne smemo izkašljati. Za izboljšanje izločanja sluzi zdravniki priporočajo:

  1. Vzemite in izpustite 3 počasne vdihe in 5 sekund zadržite dih med njimi.
  2. Kašelj nakapljajte in nabirajte sputum v kozarec za analizo.
  3. Pazite, da slina iz ustne votline ne vstopi v rezervoar.
  4. Ponavljajte zgornje korake, dokler raven izločanja ne doseže 5 ml.
  5. V primeru okvare lahko vdihnete paro nad ponev z vročo vodo, da pospešite proces izkašljevanja.

Ko je zbiranje sputuma končano, je treba kozarec odnesti v laboratorij na analizo. Pomembno je, da je skrivnost sveža (ne več kot 2 uri), saj se saprofiti začnejo zelo hitro množiti v človeški sluzi. Ti mikroorganizmi motijo ​​pravilno diagnozo, zato je treba ves čas od zbiranja do prevoza posodo s sluzjo hraniti v hladilniku.

Kako prenesti sputum za tuberkulozo

Dolgotrajen kašelj, ki se ne ustavi tri tedne, velja za indikacijo za testiranje sputuma. Sum tuberkuloze je resna diagnoza, zato se patogena sluz zbira le pod nadzorom zdravnika. Ta proces se lahko pojavi na bolnišnični ali ambulantni osnovi. Sputum je treba dajati 3-krat ob sumu na tuberkulozo.

Prvo druženje poteka zgodaj zjutraj, drugo - po 4 urah, zadnje pa naslednji dan. Če pacient iz nekega razloga ne more sam priti v bolnišnico, da bi opravil preiskave, ga medicinska sestra obišče doma in skrivnost dostavi v laboratorij. Če odkrijejo bakterije Koch (mikrobakterije tuberkuloze), zdravniki diagnosticirajo odprto tuberkulozo.

Laboratorijski koraki

Dešifriranje analize sputuma je sestavljeno iz treh faz. Najprej zdravnik opravi vizualni pregled pacienta, oceni naravo, barvo, laminiranje in druge kazalnike patogenega izločanja. Nastale vzorce pregledamo pod mikroskopom, nato pa pride na vrsto bakterioskopija. Končna študija je inokulacija s kulturo. Obrazec z rezultati se izda v treh dneh po zaključku testov, na podlagi pridobljenih podatkov specialist zaključi naravo bolezni.

Dešifriranje

Za pravilno diagnozo bolnika se sputum oceni s tremi različnimi kazalniki. Izvede se makroskopska, bakterioskopska in mikroskopska analiza, rezultati vsake študije dajo jasno predstavo o človeškem stanju. Barva, konsistenca, vonj, plastenje in prisotnost vključkov so glavni kazalci makroskopske analize izločanja. Na primer, bistra sluz najdemo pri ljudeh s kroničnimi boleznimi dihal..

Zarjaveli odtenek izločanja povzročajo krvave nečistoče (razpad eritrocitov), ​​kar pogosto kaže na prisotnost tuberkuloze, krupne pljučnice in raka. Gnojni sputum, ki nastane pri nabiranju belih krvnih celic, je značilen za absces, gangreno ali bronhitis. Rumeni ali zeleni izcedek je pokazatelj patološkega procesa v pljučih. Viskozna konsistenca skrivnosti je lahko posledica vnetja ali jemanja antibiotikov..

Kuršmanove spirale v sputumu, ki so bele zvite cevi, kažejo na prisotnost bronhialne astme. Rezultati mikroskopske in bakterioskopske analize zagotavljajo informacije o vsebnosti patogenov ali bakterij v sluzi. Sem spadajo: diplobacili, atipične celice, stafilokoki, eozinofili, helminti, streptokoki. Serozni izpljunki se izločajo pri pljučnem edemu, čepke Dietrich najdemo pri bolnikih z gangreno ali bronhiektazijo..

Norma

Pri zdravi osebi žleze velikih bronhijev tvorijo skrivnost, ki jo pogoltnejo med izločanjem. Ta sluz ima baktericidni učinek in služi čiščenju dihalnih poti. Vendar videz celo majhne količine sputuma kaže, da se v telesu razvije patološki proces. Lahko je preobremenjenost v pljučih, akutni bronhitis ali pljučnica. Edine izjeme so kadilci, saj se njihova sluz nenehno sprošča.

Prisotnost posameznih rdečih krvnih celic v analizi skrivnosti je norma in ne vpliva na diagnostične rezultate. Prostornina dnevno proizvedene traheobronhialne sluzi pri ljudeh naj bo v območju od 10 do 100 ml. Preseganje te norme kaže na potrebo po dodatnih analizah. Če ni odstopanj, mora razmaz na MTB pokazati negativen rezultat..

Možne patologije

Običajno oseba ne bi smela imeti izcedka iz sputuma, zato, če se pojavi sumljiva sluz, takoj poiščite pomoč pri specialistu. S pomočjo bakterioskopskega pregleda določimo vrsto patogena, razmaz z gram-pozitivnimi bakterijami je obarvan modro, z gram negativnimi bakterijami pa roza. Mikroskopska analiza pomaga odkriti nevarne patologije, ki vključujejo tumorske celice, elastična vlakna, alveolarne makrofage itd. Na podlagi rezultatov sluzi zdravnik predpiše terapijo.

Kako stoji analiza sputuma

Izločanje sputuma opazimo le med patološkimi procesi v dihalih, zato je njegov videz zaskrbljujoč znak. Ugotoviti naravo bolezni in njeno resnost bo pomagala laboratorijska študija sputuma. Kako pravilno zbrati biološki material za analizo in kako se dešifrirajo njegovi rezultati?

Kaj je sputum

Sputum je skrivnost, ki se izloča iz dihalnih poti in pljuč. Za laboratorijsko analizo se uporablja snemljiva sluz, ki vam omogoča prepoznavanje patoloških sprememb v dihalih (bronhije, pljuča in sapnik). Analiza se uporablja v pulmologiji in je namenjena preučevanju sestave (kvalitativne in kvantitativne), fizikalnih znakov, citoloških in bakterioloških lastnosti sputuma.

V primeru bolezni izcedek vsebuje veliko število patogenih mikroorganizmov, krvnih celic in drugih snovi.

Analiza sputuma omogoča zdravniku pridobitev informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju in pomaga pri natančni diagnozi zaradi identifikacije povzročitelja. Študija je usmerjena v razlikovanje bolezni dihal, zaradi česar pulmolog lahko izbere pravi antibiotik in drugo učinkovito zdravljenje.

Indikacije za analizo

Analiza sputuma je priporočljiva za vse bolnike, ki imajo:

  • mokri kašelj opazimo dlje časa;
  • obstaja sum na razvoj kroničnih (bronhialna astma) ali akutnih (pljučnica ali bronhitis) pljučnih bolezni;
  • sum na pljučno tuberkulozo ali raka dihal, pa tudi helmintično invazijo.

Poleg tega se opravi analiza sputuma, da se oceni učinkovitost zdravljenja bolezni dihal.

Pravila za zbiranje sputuma

Za analizo je pomembno pravilno zbiranje sputuma. To lahko storite v zdravstveni ustanovi ali sami doma. V primeru zbiranja doma je treba vzorec biološkega materiala čim prej po največ 1,5 ure dostaviti v laboratorij. Za odvzem sputuma uporabljajte samo sterilno posodo, ki je tesno zaprta.

Pred zbiranjem analize temeljito umijte zobe in sperite usta. Kašelj in zbiranje sputuma, ki ga je treba ločiti v posodo, se poskušata izogniti velikim količinam sline, ki vstopa v biološki material.

Obilna pijača na predvečer, zbiranje analiz zjutraj in preproste dihalne vaje lahko izboljšajo odvajanje sputuma..

Če imate težave z zbiranjem materiala, vdihavajte nad vodno paro, v katero sta dodana natrijev klorid in pecilna soda. Trajanje postopka je 5 minut. To bo olajšalo postopek odvajanja sputuma, material pa boste zlahka zbrali za analizo..

Norme in odstopanja

Vrednotenje sputuma se pojavi takoj po več kazalnikih, ki vam omogočajo natančno določitev resnosti bolezni in njenega patogena. Prisotnost več kot 25 epitelijskih celic v vzorcu kaže na visoko vsebnost sline, kar lahko izkrivlja rezultat analize..

Štetje sputuma

Običajno je odsoten ali je njegova dodelitev nepomembna. Rahlo sputum lahko kaže na razvoj pljučnice, akutnega bronhitisa ali nastanek stagnacije v pljučih pred astmo. Velika količina sluzi opazimo pri pljučnem edemu in gnojnih procesih (absces, gangrena ali pljučna tuberkuloza)..

Barva sputuma

Praviloma je brezbarven, sprememba njegovega odtenka pa kaže na različne patologije:

  • zelena označuje gnojni proces;
  • rdeča opazimo v prisotnosti nečistoče sveže krvi;
  • zarjaveli kažejo na razpad rdečih krvnih celic;
  • svetlo rumena barva označuje veliko število eozinofilcev;
  • siva ali črnkasta je opaziti pri kadilcih ali pri bolnikih s pnevmokoniozo.

Uporaba nekaterih zdravil, na primer Rifampicin, lahko spremeni tudi barvo sputuma..

Vonj sluzi

V večini primerov nima specifičnega vonja. Pojav gnilega vonja kaže na gnojne procese: absces, gangreno in pljučni rak z zapletom v obliki nekroze. Ob odprtju ehinokokne ciste opazimo posebno aromo "sadja".

Narava sputuma

Povečana sluznica kaže na kataralno vnetje v zgornjih dihalnih poteh, kar opazimo pri traheitisu ali bronhitisu. Serološki značaj se pojavi s pljučnim edemom, mukopurulentni sputum pa odkrijemo z gangreno in pljučnim abscesom, pa tudi s pljučnico. Krvava sluz kaže na pljučni infarkt, prisotnost novotvorb ali travme v njem.

Vsebnost sputuma

Glede na količino sluzi in nečistoč je lahko gosta, tekoča ali viskozna..

Cilindrični ciliated epitel

Identifikacija sputuma valjastega cililiranega epitelija kaže na razvoj bronhitisa, malignih novotvorb ali bronhialne astme. Te iste bolezni kažejo tudi eozinofili. Veliko število levkocitov kaže na potek vnetnega procesa.

Elastična vlakna s plastmi kalcija

Zaznavanje pri analizi elastičnih vlaken s kalcijevimi plastmi je značilno za tuberkulozo, Kurshmanove spirale pa kažejo na prisotnost sluzi v bronhijih.

Analiza sputuma je visoko informativna študija, ki vam omogoča oceniti stanje dihal, prepoznati patološke spremembe in procese v njih ter izbrati najučinkovitejše zdravljenje.

Analiza sputuma. Kako jemati KUM, VK, BK, tuberkulozo, pljučnico, kaj je to, dešifriranje

Sputum je izcedek različnih vrst (viskozen, smrkav, tekoč), ki nastane na sluznici epitelija dihal. Njen videz je povezan s patološkimi vzroki. Da bi prepoznali bolezen, ki je sprožila pojav izločkov, pa tudi določili način zdravljenja in ocenili dinamiko poteka bolezni, analizo sputuma.

Indikacije za študijo

Za proučevanje kakovostnih, fizikalnih, kvantitativnih, bakterioloških in citoloških značilnosti izločka je treba izvesti analizo sputuma. Sluzni biomaterial se redno proizvaja na sluznici epitelij dihalnih poti, vendar se proizvaja v majhni količini in ne prinaša nelagodja za človeka, nasprotno, ima zaščitne funkcije.

Z razvojem bolezni se količina izločene sluzi zmanjšuje in v sestavi se pojavijo patogene snovi (mikrobi, bele krvne celice, rdeče krvne celice in druge).

Indikacije za preučevanje sputuma so:

  • podaljšan kašelj s proizvodnjo sputuma;
  • sputum med kašljem z nečistočami;
  • dolgotrajna hipertermija;
  • za potrditev diagnoze pri odkrivanju osipov na rentgenskih fotografijah;
  • spremljanje poteka bolezni in učinkovitosti terapije z zdravili.

Za skoraj vsako patologijo je treba vzeti analizo sputuma, ki ga spremlja izločanje sluzničnih izločkov pri kašljanju. Vendar sezonske virusne okužbe ne potrebujejo takšne diagnoze zaradi pomanjkanja potrebe po njej..

Toda z naslednjimi boleznimi je ta raziskovalna metoda ena najpomembnejših v celovitem diagnostičnem ukrepu:

  • tuberkuloza;
  • maligne novotvorbe;
  • bronhialna astma;
  • absces ali gangrena;
  • kronični bronhitis;
  • pnevmokonioza.

Obstaja več metod za preučevanje sluznega biomateriala. Splošna analiza kaže stopnjo bolezni, naravo poteka in lokalizacijo žarišča. Če sumijo na bolj zapletene patološke procese, se predpiše analiza na CD (Bacillus Koch), VK (specifične bakterije tuberkuloze), CMC (kislinsko odporne mikobakterije), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Dodatni testi vam omogočajo, da prepoznate vrsto patogena in izberete ustrezno antibakterijsko zdravilo za zatiranje in odpravljanje njegovih patogenih učinkov.

Za bolnike z diagnozo pljučnega raka je dolgotrajna pljučnica, tuberkuloza, kronični bronhitis, odvzem sputuma sestavni del zdravljenja. Tudi po okrevanju za oceno zdravstvenega stanja morajo te osebe redno opravljati preglede, saj takšne bolezni običajno začasno počivajo..

Imenovanje za analizo predpiše zdravnik TB ali pulmolog. V nekaterih primerih lahko ob prijavi v bolnišnico s splošnimi vprašanji dobite napotnico lokalnega zdravnika. Praviloma se odvzem sputuma izvaja v tuberkuloznem dispanzerju, splošna analiza sputuma pa se lahko vzame tudi v balaboratoriju na mestni kliniki.

Usposabljanje

Analiza sputuma je treba pravilno jemati, pri čemer upoštevajte vsa navodila laboratorijskih pomočnikov in zdravnikov. To je odgovoren postopek, ki zahteva skrbno pripravo. Če se zdravniški recepti ne upoštevajo, se lahko v biomaterialu pojavijo dodatne nečistoče, ki bodo zaradi študije motile laboratorijskega pomočnika in zmedle, kar posledično vodi do nezanesljive diagnoze.

Priporočila za zbiranje biomateriala za splošno analizo pljučnice in VK:

    Priprava posode za biomaterial. Kupiti ga je mogoče v kateri koli lekarni. To je sterilna posoda s širokim vratom in pokrovom. Za sputum zadostuje majhna posoda za 5 ml.

Opomba: kako opraviti test sputuma

  • Sputum dajemo zjutraj na prazen želodec. Med nočnim počitkom se v sluznici epitelija nabere zadostna količina biomateriala. V nekaterih primerih je sputum mogoče vzeti kadarkoli v dnevu..
  • Preden opravite test, je potrebno temeljito sprati ustno votlino, medtem ko ščetkanje zob ne priporočamo. Ta postopek se izvaja 2 uri pred odvzemom sputuma..
  • Če želite zbrati sluz, morate izvesti preproste manipulacije. Največkrat vdihnite, zadržite dih in nato lahkotno izdihnite. To je treba ponoviti trikrat, po tem bo močno izdihnil in potisnil zrak iz pljuč, da bi kašljal. S takšnim izdihom naj bi se sputum oddaljil, zato pri zadnjem izdihu usta zapremo z gazo in posodo zadržimo blizu spodnje ustnice. Biomaterial, ki se je pojavil, izpljune v posodo, po kateri je tesno zaprt s pokrovom. Ko majhna količina sputuma zapusti, se postopek ponovi. Potrebna količina biomateriala za študijo je 5 ml.
  • Če se pri izvajanju zgornjih priporočil pojavijo težave pri proizvodnji sputuma, je treba ležati na boku ali se nagniti naprej. Za boljši izpust sputuma zdravniki priporočajo, da pred ograjo naredite vlažilno parno inhalacijo ali dodate izkašljevalno sredstvo v inhalator.

    Pred postopkom v prejšnjem dnevu morate izvesti naslednja dejanja:

    • pijte veliko tople vode;
    • jemati ekspektoranska zdravila;
    • sperite usta in grlo z raztopino furacilina;
    • Zvečer temeljito umijte zobe.

    Včasih se slina spusti v posodo skupaj s sputumom; v tem primeru se analiza ponovi ali je bolj zanesljiva metoda raziskovanja predpisana bronhoskopija, pri kateri se biomaterial pridobi s katetrom neposredno iz dihalnih poti.

    Dolgotrajen kašelj z odvajanjem sputuma 3 tedne ali več velja za priložnost za odvzem analize za tuberkulozo (CD), KUM. To je resen problem, zato test sputuma dajemo le v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov..

    Biomaterial se za to študijo vzame v treh fazah:

    1. Prvi. Zjutraj na prazen želodec.
    2. Drugič. 4 ure po prvi ograji v zdravstveni ustanovi.
    3. Tretjič. Naslednji dan. Nadzor sputuma.

    Če je bolnik v resnem stanju, ki ne more sam obiskati laboratorija, se laboratorij in medicinska sestra s potrebnim orodjem pošljeta v njegovo hišo.

    Pravila za pripravo na analizo v zdravstveni ustanovi so enaka pravilom za pripravo na splošno analizo.

    Izvajanje

    Za odkrivanje patogenov in tuberkulskega bacila je treba vzeti analizo sputuma.

    Izvaja se na več načinov:

    • splošna analiza;
    • luminescentna mikroskopija;
    • bakteriološka (kulturna) metoda;
    • bakterioskopska študija biomateriala.

    Splošna analiza sputuma

    To je najosnovnejša in najučinkovitejša metoda za oceno kvantitativnih in kvalitativnih lastnosti biomateriala.

    Njegov cilj:

    • prepoznavanje patogenega procesa v dihalih;
    • ocena narave bolezni;
    • spremljanje poteka kronične patologije;
    • analiza učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

    Pri tej metodi se upoštevajo naslednji dejavniki:

    Splošna analiza vam omogoča, da dobite sliko takoj po študiji. Ta metoda se uporablja že več desetletij in zagotavlja zanesljive informacije o boleznih. Globoke podatke lahko dobimo z izvedbo vrste drugih analiz..

    Bakterioskopski pregled

    Ta metoda se imenuje tudi barvanje Ziehl-Nielsen. To je ena glavnih raziskovalnih metod za sum na razvoj tuberkuloze. Z njegovo pomočjo se razkrijejo KUM, kar kaže na prisotnost hude patologije.

    Diagnoza sputuma se izvede po naslednjem algoritmu:

    • zdravljenje biomateriala s karboličnim fuksinom;
    • razbarvanje sputuma s 3% raztopino klorovodikove kisline ali 5% raztopino žveplove kisline;
    • naknadno obarvanje materiala z 0,25% raztopino metilen modrega.

    Po manipulacijah se dobljeni biomaterial ovrednoti s potopnim sistemom. Prisotnost KUM se kaže s pojavom rdeče in modre barve na območju patogenih organizmov.

    Ogled rezultata se izvede standardno v 100 vidnih poljih. Če KUM ni zaznan, se pregled izvaja v 200 vidnih poljih.

    Analiza je brezplačna, učinkovitost je velika. Edina pomanjkljivost metode je njena nizka občutljivost..

    Bakteriološka (kulturna) metoda

    Sputum je posejan na hranilnem mediju. Le nekaj vitalnih celic je dovolj za odkrivanje tuberkuloznega bacila.

    V analizi se uporabljajo naslednje vrste kulturnih medijev:

    • polsintetična tekočina in sintetika;
    • pol-tekočina na osnovi agarja;
    • gosta jajčna osnova.

    Določi se primarni povzročitelj tuberkuloze ter občutljivost patogenega organizma na protibakterijske odmerne oblike. To je odlična metoda, ki v vsakem primeru omogoča izbiro najučinkovitejšega zdravila..

    Negativna stran metode je njeno trajanje. Stopnja rasti pisarne je določena od 21 do 90 dni, vendar se je z uporabo sodobne računalniške tehnologije to obdobje zmanjšalo na 3-4 dni.

    Fluorescenčna mikroskopija

    Ta metoda je 30% učinkovitejša od bakterioskopskega pregleda. Kot barvilo se uporabljajo organski fluorohromi. S pomočjo fluorescentne naprave pod ultravijolično svetlobo začnejo žareti modro ali vijolično. Prisotnost KUM, BK, VK označuje zlato barvo na temnem ozadju.

    Pri uporabi luminescentne mikroskopije ne odkrijemo le prisotnosti patogenih mikroorganizmov, temveč tudi njihove količinske značilnosti. Tako lahko ocenite nevarnost epidemije za druge in stadij bolezni.

    Dešifriranje rezultatov

    Po odvzemu sputuma dešifriranje analize opravi obiskovalec. Toda odstopanja v rezultatih je mogoče razumeti neodvisno..

    Šteje se norma za značilnosti sputuma:

    • pomanjkanje neprijetne arome;
    • barva je sivkasta ali bližje beli;
    • pomanjkanje grudic in zrnaste konsistence (struktura biomateriala je enotna in pregledna);
    • pomanjkanje nečistoč gnoja, krvnih celic in drugih patogenih komponent.

    Prisotnost kakršnih koli odstopanj kaže na razvoj patološkega procesa v pljučih ali bronhijih. Vsaka skupina bolezni dihal ima svojo klinično sliko. To kažejo posebni dejavniki, ugotovljeni z analizo..

    Splošna analiza

    Splošna analiza sputuma zagotavlja informacije o številnih dejavnikih. Sprememba količinskih ali kvalitativnih značilnosti kaže na prisotnost bolezni in nalezljivih procesov v dihalnem sistemu.

    Kazalniki sputuma, ocenjeni s splošno analizo:

    Odstopanje

    KazaloNorma
    znesekV dnevni normi se sputum dodeli od 10 do 100 ml. Te značilnosti telesa sploh ne opazimo, saj nas večina sline požira skupaj s slino.Potek bronhitisa ali drugih bolezni dihal spremlja sproščanje do 200 ml sluzi na dan.

    Prekomerno povečanje količine proizvedenega sputuma kaže na kopičenje krvi ali gnoja v dihalnih poteh. V prihodnosti sputum na naraven način odhaja skozi dihala. Hude bolezni spremlja sproščanje do 1,5 litra sputuma na dan. To je absces, gangrena ali bronhiektazija..

    LikObičajno ima sluz enakomerno prozorno konsistenco.Pri bronhopulmonalnih boleznih je sluz lahko:

    1. Sluzasta. Z bronhialno astmo, traheitisom, kroničnim bronhitisom.
    2. Gnojna sluznica. Pojav gnilega odtenka kaže na bakterijsko okužbo. Lahko je absces ali gangrena pljuč, pljučnica bakterijskega izvora, tuberkuloza.
    3. Gnojno. Razlog je podoben videzu sluznice gnojne sluzi, razlika pa je v večji vsebnosti gnojnih nečistoč.
    4. Krvavo. Označuje prisotnost rdečih krvnih celic ali volumna krvi. Govori o poškodbah žil. Vzrok je lahko pljučni rak, tuberkuloza, mehanska travma, aktinomikoza, pljučni infarkt.
    BarvaV normalnem stanju je sluz sivkasta, belkasta ali prozorna.
    1. Z mukopurulentnim značajem sputum postane rumen s prisotnostjo gnojnih nečistoč.
    2. Z gnojnim značajem sputum postane rjav, zelen ali temno rumen.
    3. Če sputum z nečistočami krvi, njegova barva pridobi rdečkasto odtenke. Če je zarjavela barva, to kaže na spremembo rdečih krvnih celic. Z poškodbami žil se pojavi rdeča ali roza barva.
    VonjSputum v 75% primerov ne oddaja vonjav.Videz vonja kaže na prisotnost gnojnih nečistoč. To se lahko zgodi, ko celično tkivo odmre. Ko se cista pokvari, se na pljučih pojavi sadni vonj.
    SlojevitostPri kašljanju je sluznični izcedek homogen.Slojevitost biomateriala lahko vidimo le pod mikroskopom. Pojav tega dejavnika olajša absces ali gangrena pljučnega tkiva. Z abscesom opazimo 2 sloja (gnojni in serozni). Z gangreno se pojavi dodatna tretja plast (penasta). Videz tretje plasti je posledica prisotnosti v celicah vitalnih mikroorganizmov, ki jih izločajo plinski mehurčki.

    Poleg teh kazalnikov prisotnost patološkega procesa kažejo takšni podatki:

    1. Bele krvničke. Povečano število belih krvnih celic je opaziti pri vsakem vnetnem procesu. Tu je pomembna njihova količina glede na normo..
    2. Eozinofili. Najdemo jih v levkocitih in običajno predstavljajo od 50 do 90% njihove prostornine. Povečanje njihovega števila kaže na prisotnost alergijskih procesov, astmo bronhijev, helmintične lezije, eozinofilne infiltrate.
    3. Nevtrofili. Če na vidnem polju odkrijemo več kot 25 nevtrofilcev, se razvije nalezljiv proces..
    4. Ploski epitelij. Več kot 25 epitelij v vidnem polju vsebuje nečistoče v sputumu.
    5. Elastična vlakna. Če jih odkrijemo, se diagnosticira pljučnica z abscesom..
    6. Kuršmanove spirale. Navedite bronhospastični sindrom, kaže na bronhialno astmo.

    Diagnoza odstopanj v količinski in kvalitativni sestavi biomateriala omogoča pulmologu, da oceni resnost patoloških lezij pljučnega tkiva in ugotovi vzrok.

    Fluorescenčna mikroskopija

    S pomočjo luminiscenčnega aparata ne zaznamo le prisotnosti KUM-a, temveč tudi njihovo količinsko sestavo.

    Interpretacija rezultatov diagnostike poteka po posebnem algoritmu.

    Rezultat diagnostikeŠtevilo vidnih poljInterpretacija
    CMC ni identificiran300"-"
    Identificirani 1-9 KUM100"+"
    Razkritih 10-99 KUM100"+"
    Identificirano 1-10 KUMpetdeset"++"
    Identificirano več kot 10 KUMdvajset"+++"

    Zahvaljujoč tej tehniki so razkrite tudi naslednje:

    1. Alveolarni makrofagi. Dokazi o prisotnosti kroničnih procesov.
    2. Maščobni makrofagi. Prepoznajo se z abscesom, gangreno, aktinomikozo, pljučno ehinokokozo.
    3. Eozinofili. Visoka vsebnost kazalca opazimo pri bronhialni astmi, srčnem infarktu, eozinofilnem vnetju, helmintični leziji pljučnega tkiva.
    4. Celice cililiranega epitelija. Identificirajo se z astmo, traheitisom, bronhitisom in novotvorbami.

    Bakteriološka (kulturna) metoda

    Zahvaljujoč sodobni medicini so bile razvite zelo občutljive in zelo informativne raziskovalne metode, od katerih je ena bakteriološka (kulturna).

    Študije kažejo na patogenost patogena, ki so jo ugotovili pri setvi sputuma in njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila. Uporabljeni hranilni medij. Za določitev urada dovolj majhnega števila sposobnih patoloških celic.

    Za oceno stopnje rasti pisarne bo potrebno od 21 do 90 dni.

    Interpretacija rezultatov rasti urada:

    Stopnja rastiRezultat
    1 do 20 kolonij"+", Slaba razporeditev patoloških celic
    21 do 100 kolonij"++", zmerna dodelitev urada
    Od 100 in več kolonij"+++", obilna rast urada

    Občutljivost ordinacije na dozirno obliko je določena z metodo absolutne koncentracije. Ta metoda omogoča individualno izbiro visokokakovostne terapije z antibiotiki, kar znatno poveča medicinski učinek..

    Bakterioskopski pregled

    Metoda je sestavljena iz obarvanja biomateriala po Ziehl-Nielsen. Če se mikobakterije tuberkuloze odkrijejo v vidnem polju, jih lahko na temnem ozadju zazna zlato rumeno barvo. Pri prepoznavanju KUM je pomemben kazalnik njihova količinska sestava. To vam omogoča, da določite epidemično grožnjo in resnost bolezni..

    Z uporabo metode Ziehl-Nielsen obstaja naslednja razlaga rezultatov diagnostike:

    Rezultat diagnostikeŠtevilo vidnih poljInterpretacija
    CMC ni identificiran300"-"
    Identificirani 1-9 KUM100"+"
    Razkritih 10-99 KUM100"+"
    Identificirano 1-10 KUMpetdeset"++"
    Identificirano več kot 10 KUMdvajset"+++"

    Poleg CMC lahko bakterioskopija prepozna tudi druge patogene mikroorganizme, ki ocenjujejo bolezen in njeno stopnjo:

    1. Pnevmokoki, Friedlanderjeve pnevmobakterije, stafilokoki, streptokoki, Frenkelovi diplokoki. Njihova prisotnost pomeni razvoj pljučnice.
    2. Vretenasta palica v povezavi s tehnologijo žganja Vincent. Označujejo gangreno ali pljučni absces..
    3. Druze aktinomicete. Zaznani z aktinomikozo.
    4. Pri gripi se pojavi palica gripe.

    Če odkrijemo kvasovke, podobne glivam, se predpiše dodatna kultura sputuma, da se določi njihova vrsta.

    Dešifriranje rezultatov analize sputuma lahko opravi lečeči zdravnik (pulmolog). Le on bo postavil natančno diagnozo ali neposredno ponovno dostavil sputum, da bo pridobil obsežnejše informacije..

    Dešifriranje analize sputuma

    Analiza sputuma je laboratorijska študija, med katero se razkrije narava patološkega procesa, ki se pojavi v dihalnih organih. Sputum je lahko v svoji sestavi raznolik, pogosto vsebuje gnoj, kri in druge vključke. S pomočjo analize se razkrije tudi vrsta patogena, ki je izzval bolezen, in njena občutljivost na antibakterijska zdravila. Da bi bili rezultati natančni, je zelo pomembno, da pravilno zbirate sputum..

    Indikacije

    Splošno analizo sputuma predpiše zdravnik za različne patologije dihalnih organov, ki jih spremlja močan kašelj. Ta vrsta študije je navedena v takih primerih:

    • Pri akutni tuberkulozi.
    • S podaljšanim kašljem s sputumom.
    • Z bronhialno astmo.
    • Pri diagnozi akutnih in kroničnih patologij dihalnih poti, če druge raziskovalne metode ne omogočajo natančne diagnoze.
    • Sum na okužbo pljuč s paraziti.
    • Za simptome, ki spominjajo na pljučnega raka.
    • Za nadzor zdravljenja bolezni dihal.

    Poleg tega se pri vnetnih procesih neznane etiologije izvaja bakteriološki pregled sputuma, ki so ga našli med rentgenskim slikanjem in poslušanjem pacienta.

    Običajno je v vzorcu odkrita le normalna mikroflora, vendar to ne pomeni, da ni okužbe. Dešifriranje rezultata mora opraviti samo usposobljen zdravnik. V tem primeru se upošteva prisotnost mikroflore nazofarinksa v vzorcu in splošno stanje pacienta.

    Analiza sputuma je potrebna za izbiro optimalnih antibiotikov, za potrditev ali zavrnitev raka, pa tudi za določitev stopnje bolezni.

    Vrste analiz

    Obstajajo štiri vrste laboratorijskih testov za odvajanje dihalnih poti. Njihov namen in pravila dostave so nekoliko drugačna.

    • Mikroskopsko ali splošno.
    • Rakne celice, če zdravnik sumi na raka.
    • Bakteriološka, ​​ki se izvaja za bolezni nalezljive narave.
    • Za prepoznavanje Kochove palice, ki povzroča tuberkulozo.

    Tehnika zbiranja se bo glede na namen študije razlikovala med seboj..

    Kadar kašljamo z nejasno etiologijo, lahko zdravnik predpiše več testov sputuma naenkrat, tako da bo slika bolezni bolj jasna.

    Pravila zbiranja

    Sputum dajemo v posebni posodi, ki jo lahko kupimo v lekarni ali ki jo bomo dali v laboratoriju zdravstvene ustanove. Posoda mora biti sterilna, imeti tesen pokrov in biti premera najmanj 3,5 cm.

    Najpogosteje se sluz iz dihalnih poti zbira za analizo zgodaj zjutraj. To je zato, ker se čez noč nabere zadostna količina. Vendar se pri nekaterih patologijah lahko odvzem vzorcev opravi kadar koli v dnevu. To je mogoče, če vam pri kašljanju mine veliko skrivnosti.

    Vsaj nekaj ur pred zbiranjem analize si temeljito umijte zobe. To je potrebno za odstranitev ostankov hrane in čiščenje ustne votline od patogenih mikroorganizmov. Neposredno pred zbiranjem sluzi usta temeljito sperite z mlačno vodo.

    Za zbiranje analize sputuma za bronhitis ali druge bolezni dihalnih poti morate upoštevati ta priporočila:

    • Zelo globoko vdihnejo, nekaj sekund zadržijo sapo in nato previdno izdihnejo.
    • Globoki vdihi se ponovijo še nekajkrat..
    • Nato globoko vdihnejo in izdihnejo, kot da potiskajo zrak iz sebe in hkrati temeljito očistijo grlo. V tem primeru je treba usta pokriti s prtičem ali gaznim povojem.
    • Sterilno posodo odpremo, jo približamo ustom in izpljunemo sputum, ki je nastal.
    • Po potrebi postopek ponovite. Zbrati je treba najmanj 3 ml tekočine..

    Po tem posodo tesno zapremo s pokrovom in jo odnesemo v laboratorij na analizo. Čim krajši je časovni interval med zbiranjem vzorca in predložitvijo v analizo, bolj natančno lahko dobite rezultate.

    Če se v zdravstveni ustanovi nabira sputum, potem usposobljena medicinska sestra nadzira celoten postopek zbiranja. Nato podpiše posodo z vzorcem in jo pošlje v analizo..

    Da bi sputum lažje odšel, je treba večer prej piti obilo toplega napitka.

    Kaj storiti, če ni kašlja

    Težko je nabirati sputum, če ni kašlja. Torej se sluz lažje odmakne, če človek zavzame tako imenovani drenažni položaj telesa. Lahko ležite na trebuhu ali boku in prav tako zavzamete ta položaj. Ko je spodnji del telesa nekoliko višji od zgornjega. To lahko dosežete, če postavite noge na kavč in roke položite na tla..

    Če kašlja sploh ni, potem lahko za vnetje sputum naberemo po vdihavanju. Takšni postopki se izvajajo z uporabo raztopine soli in sode. Morajo vzeti čajno žličko v kozarcu vode. 4 ml nastale raztopine vlijemo v posodo z nebulizatorjem in hlape vdihavamo 15 minut. Če je nastalo preveč sline, jo nato izpljunejo in šele nato zberejo vzorec za analizo.

    Včasih zdravniki dan pred testom predpišejo ekspektoranska zdravila. Toda njihov vnos mora spremljati zaužitje zadostne količine pijače.

    Makroskopski pregled

    Pri tej vrsti raziskav je pozornost namenjena prostornini, naravi, barvi in ​​vonju skrivnosti. Poleg tega se določi plast vzorca in prisotnost različnih nečistoč v njem.

    Zvezek

    Pri pregledu vzorca sputuma za splošno analizo lahko predhodno postavimo diagnozo že po številu izpuščenega sputuma. Prostornina tekočine se lahko v enem dnevu giblje od nekaj mililitrov do litra ali več. Majhno sputum opazimo pri pljučnici, bronhitisu, močni zastoji v dihalnih organih in na začetku astmatičnega napada.

    Velik volumen opazimo s pljučnim edemom ali z akutnim gnojnim procesom v dihalih. Veliko bronhialnih izločkov se pojavi tudi s pljučno tuberkulozo, še posebej, če jo spremlja pomemben razpad tkiva..

    Če se je količina odvajane sluzi začela povečevati, potem lahko govorimo o poslabšanju bolnikovega stanja. Zmanjšanje prostornine lahko kaže na upadanje vnetnega procesa in na poslabšanje drenaže gnojnega območja.

    Običajno bolj ko se izloča patološko izločanje, težji je potek bolezni.

    Lik

    Sputum sluznice ali mukopurulentne narave lahko ločimo z bronhitisom, pljučnico, pljučnim rakom in bronhialno astmo. Gnojni izcedek se pojavi s pljučnim abscesom, prebojem empieme v bronhusu in z bronhiektatično patologijo.

    Če je oseba bolna z akutno obliko tuberkuloze, potem lahko pri kašljanju izloči čisto kri. Škrlatna kri v sputumu se pojavi pri raku, s pljučnim abscesom, s srčnim infarktom in sifilisom. Ta simptom kaže, da je bolezen zelo zapostavljena. Hemoptiza je opažena v številnih primerih pljučnega infarkta. Kri je lahko z napredno pljučnico, silikozo in hudim pljučnim edemom.

    S pljučnim edemom se pogosto dodeli serozni sputum z majhnim primesom rdeče krvi.

    Vonj in plastenje

    Če ima sputum grozni vonj, potem to lahko pomeni, da je oseba bolna z gangreno ali pljučnim abscesom. Podoben je vonj z rakom dihalnih organov, ki ga je zapletla nekroza..

    Gnojni sputum je ponavadi razdeljen na samo dve plasti - serozne plasti in gnoj. Putrid skrivnost lahko razdelimo na 3 plasti - penasto, serozno in gnojno.

    Nečistoče

    Če v dobljenem vzorcu opazimo primesi hrane, potem to kaže, da požiralnik komunicira s sapnikom. To se pogosto zgodi z oteklino požiralnika..

    Če je ehinokok pljuč izbruhnil v bronhusu, potem so lahko njegove kavlje v očiščenem sputumu. Občasno se odrasli zajedavci in njihove ličinke nahajajo v sputumu, kar kaže na okužbo osebe s črvi.

    Za gangreno in pljučni absces je značilno sproščanje delov nekrotičnega tkiva. Kadar patologijo povzroči onkološki tumor, se lahko koščki rakavega tkiva izkašljajo.

    Pri kroničnem tonzilitisu lahko gnojni čepi iz tonzil pridejo v kašeljni sluz.

    Kemijska analiza

    Svež sputum ima alkalno ali popolnoma nevtralno reakcijo. Če je vzorec stal, reakcija postane kisla.

    Določi se količina beljakovin. Če vzorec vsebuje samo sled beljakovin, potem lahko sumimo na bronhitis. Kadar je preveč beljakovin, lahko sumimo na tuberkulozo..

    Poleg tega lahko v vzorcu najdemo posebne žolčne pigmente, kar kaže na jetrne patologije ali hudo pljučnico..

    Mikroskopski pregled

    Mikroskopski pregled sputuma je indiciran za številne patologije, pomaga prepoznati povzročitelja in predpisati ustrezno zdravljenje. Vsi podatki so povzeti v posebni tabeli..

    EpitelijCilindrični epitelij najdemo pri bronhitisu, astmi in pljučnih tumorjih. Epitelijske celice se odkrijejo tudi, ko iz vzorca vstopi sluz iz nosu..
    MakrofagiTe snovi lahko najdemo v analizi ljudi, ki redno vdihavajo prah ali trpijo zaradi zastojev dihal in bolezni srca.
    bele krvničkePovečano število belih krvnih celic v sputumu vedno kaže na močno vnetje..
    rdeče krvne celiceČe so v vzorcu enotne rdeče krvne celice, potem to sploh nima diagnostične vrednosti. Kadar je preveč rdečih krvnih celic, to kaže na pljučno krvavitev..
    Maligne celiceVedno govorijo o raku dihalnih organov. Če v sputumu najdemo samo ene rakave celice, se analiza čez nekaj časa ponovi.
    VlaknaTe snovi se v analizi pojavijo med razpadom pljučnega tkiva. Zgodi se z gangreno, tuberkulozo in pljučnim abscesom.

    Pri boleznih nalezljive narave je priporočljivo opraviti test sputuma, da odkrijemo občutljivost na antibiotike. To vam bo pomagalo izbrati najbolj natančna zdravila..

    Če patogena iz nekega razloga ni prepoznana, so predpisani antibiotiki širokega spektra.

    Bakterioskopska analiza

    Z bakterioskopskim pregledom ugotovimo povzročitelja tuberkuloze. Za to je vzorec predhodno obarvan. Nemogoče je presoditi resnost postopka po številu najdenih patogenih bakterij.

    Pri izvajanju te študije vzorca izločene sluzi lahko odkrijemo naslednje patogene:

    • S pljučnico - pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki in diplokoki v sputumu.
    • Z gangreno - Vincentove spirohete in druge patogene palice.
    • Kvasam podobne glive.

    Med bakterioskopskim pregledom lahko odkrijemo druge patogene mikroorganizme - druzen in bakterije.

    Norma

    Običajno se lahko iz bronhijev sprosti do 100 ml tekočine na dan. Če človek nima težav z dihalnimi organi, potem pogoltne to količino skrivnosti, ne da bi na to pozoren. Ob relativnem zdravju je število različnih belih krvnih celic v sputumu zelo majhno, obarvan razmaz pa ne daje pozitivnega rezultata..

    Analiza sputuma je pomembna diagnostična študija, ki pomaga določiti naravo bolezni in njeno resnost. Zahvaljujoč študiji lahko prepoznate patogena in določite njegovo občutljivost na eno ali drugo antibakterijsko sredstvo. Da bi bili rezultati analize natančni, se bronhialni izloček zbira v sterilni posodi.

    Analiza sputuma - dekodiranje in normalni kazalci

    Sputum je patološki derivat bronhopulmonalnega sistema, ki nastaja med vnetnimi nalezljivimi boleznimi. Analiza sputuma omogoča določitev patogena, narave bolezni, stopnje vnetnega procesa in prognoze.

    Na kliniki najpogosteje opravijo kulturni pregled sputuma za potrditev tuberkuloze, mikroskopijo za določitev bronhialne astme in razpad tumorskih tkiv..

    Splošna mikroskopska analiza

    • nespremenjene rdeče krvne celice;
    • belih krvnih celic in njihovih vrst (eozinofili, limfociti);
    • epitelijske celice bronhijev in sapnika;
    • atipične celice;
    • različna vlakna;
    • glivični micelij;
    • bakterijska sredstva.

    Mikroskopska analiza sputuma je kvalitativna metoda za diagnozo bolezni pljučnega sistema. Toda rezultat je v veliki meri odvisen od strokovnosti laboratorijskega sodelavca in njegovih sposobnosti.

    Kaj kaže?

    Študija kvalitativne sestave pljučnega odvajanja je glavni razlog, da opravijo test sputuma za pregled skozi mikroskop..

    Zdravnik lahko vidi zaključek laboratorijskega pomočnika, ki te podatke poveže s kliniko in pravilno postavi diagnozo. Za vsako bolezen obstajajo diagnostična merila, vključno z laboratorijskimi..

    Mikroskopski pregled pomaga natančneje določiti stopnjo postopka, kar olajša izbiro pravilnega režima zdravljenja.

    Za mikroskopsko preiskavo se vzorec obarva ali pregleda v neobarvanem stanju. Sputum se položi na stekleni drsnik, prekrije s pokrovko in nastane končni pripravek. Mikroskopija razmaza prikazuje specifične oblikovane elemente ali vnetna sredstva, včasih delce patogena, kar vam omogoča, da razjasnite diagnozo..

    Z bronhitisom

    Bronhitis pri odraslih je mešanega izvora, vzrok so lahko tako virusi kot bakterije. Zato so značilnosti sputuma različne. Pogosto mešana flora povzroči bolezen, zato je sputum mukopurulenten in bogat izcedek. Pod mikroskopom odkrijemo povečano število levkocitov, valjastih in skvamoznih epitelijskih celic.

    Za diagnosticiranje bronhitisa se analiza sputuma redko uporablja, vendar pomaga razlikovati izbrisane oblike pljučnice ali astme v začetnih fazah.

    Z bronhialno astmo

    Bronhialna astma daje izrazite spremembe v sputumu, ki so zanj edinstvene. Tu bo zdravnik našel veliko število belih krvnih celic in eozinofilcev kot pokazatelje alergijskega vnetja.

    Poleg njih so v razmazu vedno prisotni Leiden-Charcotovi kristali in spirale. To so specifični produkti razgradnje vnetnih celic, ki se tvorijo samo z mišičnim spazmom..

    Sputum se izloča v blagem volumnu, brez sluznice, brezbarvne, goste konsistence. Ta sputum se imenuje "steklast." Nekateri bolniki lahko izkašljajo majhne, ​​tesne koščke sputuma, ki zamašijo bronhije..

    Pojasnilo kazalcev in normativov

    Sputum se pri zdravi osebi normalno ne izloči. Obstaja le sluznični izloček bronhialnega drevesa, ki ga pogoltnemo. Med vnetjem sluznice se sputum proizvaja v povečanem volumnu. Spodnja tabela prikazuje te norme, odstopanja v splošni analizi sputuma (za odrasle), pa tudi podrobnejšo razlago.

    Kazalniki Norma dekodiranja
    znesekDo 10 ml na dan15-100 ml (z abscesi in bronhiektazijami doseže 2 litra) na dan
    BarvabrezbarvenRumenkast ali zelen odtenek, videz žil škrlatne krvi, rjave ali rjavkaste barve
    Vonj-Putrid, neprijetno
    DoslednostsluzastaDebela, viskozna
    rdeče krvne celice-Cel ali razpadel
    bele krvničke-Povečana
    Eozinofili-Od enojnega do večkratnega
    Cilindrične epitelijske celice-Prisotna za traheitis, astmo
    Limfociti-Povečana
    Atipične celice-Obstajajo z novotvorbami
    Vlakna-Zaznani s tuberkulozo ali tumorji
    Kristali, spirale-Specifičen označevalec astme
    Micelij gob-Priča o mikozi pljuč

    Barva in vonj sputuma lahko kažeta na akutno ali kronično fazo vnetja. Če ima sputum zelenkast odtenek, to kaže na pritrditev bakterijske okužbe.

    Odtenek rdeče razlikuje med stopnjo škode in predpisovanjem. Če ima sputum rdeče proge, so to sveže rdeče krvne celice, po možnosti iz poškodovanih žil zgornjih dihal.

    Rjava barva označuje stagnacijo in propadanje eritrocitov.

    Običajno sputum običajno nima vonja, zato izjava gnusnega vonja med splošno analizo takoj signalizira gnojni proces.

    Narava sputuma je odvisna od povzročitelja bolezni. Če gre za virus, bo sputum sluzast ali serozen. Dodajanje bakterij daje gnojni značaj in povečanje njegove količine. Takšen sputum bo s pljučnim abscesom, pljučnico, bronhiektazijo, kronično obstruktivno boleznijo.

    Kako mimo?

    Pred sputumom ni treba pripraviti, vzorec se za splošno analizo odvzame zjutraj, takoj po prebujanju, v skladu z naslednjim algoritmom:

    1. Umij si zobe.
    2. Izperite usta in grlo.
    3. Kašelj izcedite in ga pljunite v posodo.

    Če je sputuma premalo, zdravnik predpiše obilno pijačo in izkašljevalna zdravila dan prej. Če želite izključiti zaužitje dodatnih mikroorganizmov v sputumu, je bolje, da v lekarni kupite posodo za zbiranje. Postavljen je v sterilni paket in ima tesno privit pokrov..

    Bakteriološke raziskave

    Za določitev natančnega povzročitelja bolezni se izvede bakteriološka študija. Najpogosteje gre za pljučnico ali tuberkulozo. Tako dobljeni vzorec sputuma se sadi na gojišče in ustvarja optimalne pogoje za rast..

    Patogeni organizmi se začnejo aktivno deliti in rasti. Nekaj ​​dni kasneje laboratorijski asistent pregleda rezultat, prepozna povzročitelja bolezni in poda zaključek. Zdravnik na podlagi teh podatkov lahko predpiše zdravljenje ali se sklicuje na dodatne diagnostične metode.

    V sputumu običajno najdemo:

    • stafilokoki in streptokoki;
    • Kochova palica;
    • Pseudomonas aeruginosa in Klebsiella;
    • različne vrste gob;
    • klamidija in drugi protozoji.

    Ker so bakteriološke raziskave precej kompleksne in dolgotrajne, so predpisane le za nejasne rezultate instrumentalnih študij pljuč. Vendar je v nekaterih primerih treba ugotoviti povzročitelja pljučnice, zlasti pri netipičnem poteku bolezni.

    Zakaj jemati?

    • za raziskave posebnosti vrst;
    • določiti pripadnost razredu;
    • za odkrivanje občutljivosti na antibiotike.

    Če zdravnik opravi resnega pacienta, katerega minimalni pregledi ne odkrijejo vzroka pljučne bolezni, sputum pomaga preveriti diagnozo. Pomembna točka je kompetentno zbiranje sputuma. Od tega sta odvisna kakovost analize in pravilen rezultat celotnega postopka..

    S tuberkulozo

    Če zdravnik sumi na proces tuberkuloze, je glavni korak analiza sputuma na Kochovih palicah. Določimo jih lahko na več načinov, vključno z bakteriološkim (kulturnim).

    Vzorec sputuma pred inokulacijo obdelamo s posebnimi raztopinami za zaustavitev rasti oportunističnih bakterij. Rast flore se pojavlja precej dolgo - od 14 do 90 dni. Izkušeni laboratorijski asistent bo lahko v 2-3 tednih ločil kolonijo Kochovih palic.

    Ima sivo-srebrno barvo in se ob dotiku zlahka drobi. Hitrost rasti je odvisna od števila bakterij v sputumu. Več ko jih je, hitrejši je tempo rasti.

    S pljučnico

    Pri pljučnici je bakteriološki pregled sputuma precej redek, ponavadi je navedena splošna analiza. Najpogostejši povzročitelj bolezni je Streptococcus pneumoniae. Povzroča do 80% pljučnice v skupnosti, zato zdravljenje temelji na uporabi antibiotikov širokega spektra.

    V nekaterih primerih je lahko patogen drugačne narave, na primer glivični. Potem je treba sputum pregledati s kulturo na gojišču..

    Gobe, klamidija, listerija, E. coli, zeleni stafilokok in mnogi drugi lahko povzročijo netipično obliko pljučnice, z razvojem zapletov (absces, plevritis).

    Algoritem zbiranja

    Sputum lahko nabirate za analizo tako doma kot na kliniki. Za pravilno posredovanje sputuma za analizo je priporočljivo slediti preprostemu algoritmu ukrepov:

    1. Postopek izvajamo na prazen želodec, po umivanju zob, izpiranju ust in grla (za odstranitev ostankov hrane in odvečne sline).
    2. Počakajte, da se kašelj dobro ujema.
    3. Posodo hranite čim bližje ustnicam..
    4. Z globokim kašljem izkašljajte vsebino bronhijev in se tako izognete močnemu izkašljevanju.
    5. Zaprite posodo s tesnim pokrovom in jo 2 uri odnesite v laboratorij.

    Natančnejši rezultati bodo dobljeni, če se zbiranje izvede neposredno na kliniki. Da bi to naredili, obstajajo prostori za zbiranje sputuma z usposobljenim osebjem. Medicinske sestre bodo pomagale pravilno odvzeti vzorec za raziskave in ga čim prej dostaviti v laboratorij..

    Koliko sputuma potrebuje za kašelj?

    Običajno je dovolj, da izkašljamo 3-5 ml, kar ustreza popolnemu polnjenju lijaka na dnu posode. Če je skrivno izločanje težko, dan pred odvzemom povečajte količino zaužite tekočine, vzemite izkašljevalna zdravila. Če je prostornina prevelika (na primer z bronhiektazijo), je priporočljivo, da prvo porcijo vstavite v posodo, preostalo izpljunete.

    Koliko raziskav je opravljenih?

    Kulturna kultura sputuma traja dolgo, saj bakterije potrebujejo čas, da rastejo. Po nekaj tednih lahko natančno določite njihovo pripadnost in občutljivost na droge. Torej, koliko analize se naredi, je odvisno od namena in metode raziskovanja: postopek traja od 1,5 do 3 mesece.

    Mikroskopija sputuma - hitrejša analiza. Hitrost študije je odvisna od vrstnega reda čakalne vrste in števila vzorcev. V povprečju čakanje na rezultat traja od 1 do 2 dni.

    Vzroki za produktivni kašelj

    Kašelj kot simptom se pojavlja pri skoraj vseh boleznih pljuč in bronhijev. Obilno odvajanje sputuma spremljajo bakterijski bronhitis, absces s prebojem bronhusa, bronhiektazije, pljučnica. Ko se bolezen razreši, se sputum tanjša in zlahka pušča. Tudi po okrevanju teden dni lahko še vedno občasno očisti grlo v majhnih količinah..

    Podrobna razlaga standardov za analizo sputuma

    Analiza mikroflore je podana za različne bolezni: pljučnico, bronhialno astmo in druge patologije. Študij sputuma v rezervoarju je še posebej pomemben, kadar je oseba bolna s pljučnimi patologijami. V tem primeru se njegova sestava spremeni in vsebuje veliko število mikroorganizmov, belih krvnih celic, rdečih krvnih celic.

    Analiza mikroflore bo zdravniku omogočila, da oceni klinično sliko, razume, kateri procesi so lokalizirani v pljučih in izberejo zdravljenje dihal. Podrobna razlaga standardov za analizo sputuma je pomembna ne le za specialista, temveč tudi za pacienta.

    Na stopnji diagnoze se bo proučeval patološki izloček iz dihalnih poti s pomočjo sejalnice..

    Zakaj se testira sputum

    V laboratoriju bodo preučili cisterno: kakovostno in količinsko sestavo sluzi, bakteriološke lastnosti, analizirali barvo, vonj in koncentracijo sputuma.

    Tudi splošna analiza bo razkrila celično sestavo preskusnega materiala, prisotnost vlaken, različne nečistoče, prisotnost mikroorganizmov, parazitov.

    Zlasti na rezervoarju se pregleduje sputum ob sumu na pljučnico, bronhialno astmo. Podobna splošna analiza je v naslednjih primerih:

    • če ima zdravnik sume na dihalne bolezni;
    • oceniti potek patološkega procesa;
    • med zdravljenjem in oceno kakovosti terapije;
    • pri ljudeh s kroničnimi boleznimi pljuč, bronhijev.

    Po opravljeni bakteriološki raziskavi lahko zdravnik postavi diagnozo na podlagi drugih podatkov: rezultatov terapevtskega pregleda, informacij, ki jih je dal splošni krvni test, pritožb bolnikov itd. Zbiranje, odvzem sputuma v rezervoar, se izvaja z naslednjimi patologijami: s sumom na tuberkulozo, če ima bolnik kašelj s sluzjo, neoplazme v dihalih, z različnimi invazijami.

    Prav tako lahko analizo vzamemo s pljučnico, bronhialno astmo, kroničnimi boleznimi ali pljučnim rakom. V pogostih primerih je izpuščaj pri kašlju, ki služi kot pokazatelj za zbiranje sluzi za oceno njegove konsistence in prisotnosti mikroflore. V glavni veni velja za znak pljučnice pri bronhialni astmi..

    Vsak bolnik, pri katerem obstaja sum na take patologije, je dolžan zbrati za preučevanje bakterijskega okolja, saj so pri bolnikih s podobnimi boleznimi konsistenca, barva in vonj različni.

    Pravila za zbiranje sputuma, na primer z bronhialno astmo ali pljučnico, so značilna in ne bi smela povzročiti težav. Sam testni material je viskozna sluznica, gnojna, pogosto z nečistočami krvi. Neprijeten vonj sputuma je pogosto znak tumorjev, njihovega nastanka ali propadanja. Gosta sluz pomeni poslabšanje patologije.

    Kako zbrati sputum za študij

    Za zbiranje materiala za raziskave morate pripraviti posebno, sterilno posodo. Vzorčenje se izvaja med kašljem. Vendar je pomembno upoštevati določena pravila, tako da za zbiranje ne bodo podvrženi sekundarnim pogojem..

    Zjutraj na prazen želodec sperite usta s kuhano vodo z dodatkom sode. To pravilo je pomembno, tako da v zbirko ne pride noben drug bakterijski medij. Če bodo izpolnjena pravila za zbiranje rezervoarja, bo rezultat študije točen.

    V skladu s tem bo zanesljiv prepis analiz padel v roke strokovnjaka.

    Če želite material preprosto odvzeti in algoritem za preučevanje sluzi ni kršen, je priporočljivo:

    • dan pred trenutkom, ko se izvaja odvzem sputuma na mikroflori, pijte veliko tekočine;
    • pred zbiranjem materiala za bakteriološke raziskave naredite tri globoke vdihe;
    • sputum je treba zbrati v predhodno pripravljeni posodi, ne sline;
    • za študijo na rezervoarju je potrebnih več mililitrov sputuma.

    Končni material je treba tesno zapreti s pokrovom in takoj odnesti v laboratorij. Študija se izvede najpozneje 2 uri po prejemu sputuma.

    S pljučnico ali bronhialno astmo zbiranje materiala za raziskovanje olajšamo z vdihavanjem ali udarno masažo. V nekaterih primerih se uporablja kateter. Vbrizga se neposredno v sapnik, vendar mora ta postopek izvesti usposobljen specialist..

    Potem ko je bil preskusni material v stenah laboratorija, se analiza rezervoarja izvede na naslednji način. Bakteriološka snov je razdeljena med dve stekleni diapozitivi. Nato posušeno kulturo sputuma segrejemo nad ognjem in obarvamo, da bi našli bakterije tuberkuloze po metodi Ziehl-Nielsen.

    Zahvaljujoč takšni raziskavi se določijo bele krvne celice, mikroflora itd. Še posebej:

    • sluz;
    • fibrin;
    • nevtrofili;
    • bakterije
    • epitelne celice;
    • makrofagi.

    Pri bronhialni astmi ali pljučnici se oceni razmerje celičnega materiala epitelija, nevtrofilcev, eozinofilov. Analiza bo razkrila tudi prisotnost bakterij v dobljenem vzorcu. Visoka koncentracija nevtrofilcev bo to pokazala..

    Bolezni dihal

    Prevelik vnetni proces pri bronhialni astmi ali pljučnici se kaže s povečano stopnjo celic. Povečani eozinofili bodo z eksogeno floro bolezni. Normalne vrednosti pri zdravi osebi znašajo od 10 do 100 ml / dan. Vendar analiza ne kaže vedno dobrega rezultata. Spodaj so prepisi testov za mikrofloro za različne patologije.

    Prisotnost elastičnih vlaken v sputumu. Če je kultura sputuma med raziskavo razkrila celični material, so možne bolezni: abscesna pljučnica, pljučni rak, tuberkuloza. Visoko število eozinofilov, 50 do 90 odstotkov.

    Sum na okužbo ali alergijsko bolezen. Sputum z gnojom, bel, rumeno-zelen, moten. Patologije: sinusitis, rinitis, bronhialna astma, pljučnica, pljučni absces. Prisotnost krvi v sputumu.

    Nevarne razmere za resne bolezni: traheitis, hroščev kašelj, tuberkuloza, pljučni rak, patologija vezivnega tkiva.

    Simptomi bronhialne astme so, ko v analizi mikroflore najdemo kristale Charcot-Leiden in Kurshmanove spirale. Če so v sputumu prisotni nevtrofilci (več kot 25 enot), se lahko razvije vnetna bolezen. Ko je testni material jantar, lahko govorimo o alergijskih boleznih.

    Viskozen, prozoren sputum. Če je tajna študija pokazala ravno takšen rezultat, verjetno virusne okužbe prizadenejo dihalne poti. Diagnosticirane patologije, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutni bronhitis.

    V nekaterih primerih je preučevanje bakterijskega okolja netočno.

    To je posledica kršitve pravil za zbiranje materiala ali nepravočasne dostave v laboratorij, pa tudi jemanja določenih zdravil.

    Analiza sputuma

    Za preučevanje dihalnih organov se pogosto uporablja analiza sputuma, ki ga bolnik izloča med kašljem. Preberite o tej raziskavi, kdo jo potrebuje, kako se izvaja in kako jo razlaga..

    Vrste preskusov sputuma

    Sputum - dodelitev žlez, ki se nahajajo v stenah sapnika in bronhijev. Običajno ga ni veliko, izloči se s pomočjo cilija ciliiranega epitelija neopazno za človeka in ga pogoltne..

    Pri patoloških procesih dihal se količina izcedka poveča, njegove lastnosti se spremenijo, pri kašljanju ali izkašljevanju se začne ločevati, mešanje s izločki iz nazofarinksa in sline.

    Glede na to, za kaj je potrebna analiza sputuma, vam splošni zdravnik ali pulmolog lahko predpiše različne vrste sputuma..

    • splošna (aka klinična) analiza sputuma;
    • bakteriološka ("za mikrofloro", "za setev");
    • na mikobakterijo tuberkulozo;
    • na maligne celice in druge patološke vključke.

    Splošna analiza sputuma

    To je zunanja ocena količine in narave izcedka, ki ji sledi mikroskopski pregled. Kaj kaže ta analiza: z njegovo pomočjo zdravnik ugotovi znake vnetja v pljučih in bronhijih in njegovo resnost.

    Običajno je sputum odsoten ali ga primanjkuje, njegova narava je sluzasta. Mikroskopski pregled patoloških vključkov ni; celic valjastega epitelija, določimo majhno število levkocitov. Vse druge vključitve v analizo sputuma med njegovim dekodiranjem so lahko znaki bolezni.

    Katere bolezni dajo splošne analize sputuma:

    Študija se ne izvaja s pljučno krvavitvijo.

    Kako opraviti test sputuma

    Po prebujanju se opravi test sputuma. Kako zbrati sputum, da je njegova analiza najbolj informativna:

    Analiza sputuma po predaji

    • sputum se nabira zjutraj po vstajanju iz postelje, pred tem ne morete piti, jesti, kaditi, jemati zdravila, umivati ​​zobe;
    • Pred zbiranjem izcedka mora bolnik usta dobro izpirati, najbolje s kuhano vodo;
    • si morate prizadevati, da zagotovite, da nosna in faringealna sluz ne vstopata v material;
    • po več zaporednih globokih vdihih izpljune izpljun in izpljune v sterilni kozarec, ki ga zapremo s plastičnim pokrovom ali debelim papirjem, pritrjenim z elastičnim trakom;
    • dobljeni material se hitro dostavi v laboratorij.

    Dešifriranje rezultatov

    1. Običajno je sputum sluzast. Primeri gnoja se pojavijo z ustrezno naravo vnetnega procesa pri kroničnem bronhitisu, hudi pljučnici, bronhiektazi in pljučnem tumorju. Gnojni izcedek se pojavi, ko se absces pljuč odpre v lumnu bronhusa, gnojna ehinokokna cista, poslabšanje bronhiektatične bolezni.

  • Kri se beleži med krvavitvami, ki jih povzroča tuberkuloza, razpadajoči tumor, poslabšanje bronhiektazije, pljučni infarkt. Hemoptiza se pojavi pri sifilitični poškodbi, kontuziji organov, krupni pljučnici, silikozi, srčnem popuščanju z odpovedjo levega prekata.
  • Običajno je sputum brezbarven ali bel..

    Zelenkast odtenek sluzi priča o njegovem gnojnem značaju. Če ima sputum zarjavel videz, to pomeni, da vsebuje razpadajoče rdeče krvne celice, ki se sproščajo med krupno pljučnico, tuberkulozo, pljučnim infarktom, pa tudi pri hudem srčnem popuščanju.

  • Putridni vonj je opazen pri analizi izcedka med abscesom, bronhiektazijo, gangreno, razpadajočim pljučnim rakom.
  • Če ima sputum kislo okolje (pH nižji od 7), to pomeni, da je med dostavo testa in njegovo raziskavo minilo dovolj časa, ko se sluz razgradi. Velika količina beljakovin je značilna za postopek tuberkuloze.

  • Pri mikroskopski analizi je najpomembnejša diagnostična vrednost odkrivanje:
    • "Celice srčnih napak" (makrofagi, ki zajamejo kri, znojenje v alveolih s pljučnim infarktom in srčnimi napakami);
    • nevtrofili (znak gnojnega sputuma);
    • eozinofili (z bronhialno astmo, pljučno ehinokokozo, tuberkulozo, rakom, pljučnim infarktom);
    • limfociti (z hroščem in tuberkulozo);
    • veliko število rdečih krvnih celic - znak pljučne krvavitve.
  • Zaznati je mogoče skupine netipičnih celic - to je znak malignega tumorja bronhijev ali pljučnega tkiva.
  • Z uničenjem pljučnega tkiva v sputumu najdemo elastična vlakna (tuberkuloza, absces, pljučni rak). Za bronhialno astmo je značilno odkrivanje Kurshmanovih spiral (odlitki majhnih bronhijev) in kristalov Charcot-Leiden (grozdi eozinofilcev).
  • Bakteriološka analiza sputuma

    Bakteriološke raziskave je mogoče izvesti z različnimi metodami:

    • ekspresne metode za zaznavanje mikroorganizmov;
    • bakterioskopija (analiza obarvanih razmazov pod mikroskopom);
    • odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze;
    • gojišče za določanje občutljivosti patogenov na antibiotike.

    Ti testi se izvajajo za nalezljive bolezni pljuč: pljučnico, bronhitis, bronhiektazo, absces in pljučno gangreno.

    Najpogostejše patogene bakterije, ki jih najdemo v sputumu, so stafilokoki, pnevmokoki, Klebsiella, hemophilus influenzae. Lahko odkrijemo in tako imenovane povzročitelje srednje ravni - moraxella, enterobacteria, glive iz rodu Candida.

    Pogosto so oportunistična flora in povzročajo pljučnico ali drugo vnetno bolezen dihalnih poti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Mikoplazma, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Legionella so manj pogosti..

    Nekateri od njih povzročajo tako imenovani SARS..

    Število bakterij v 1 ml sputuma je kliničnega pomena. Menijo, da je enak 106 - 107 CFU / ml. CFU - enota, ki tvori kolonijo, to je mikroorganizem, ki se lahko razmnožuje.

    Če se sputum po posebni tehnologiji nanese na hranilni medij, potem čez nekaj časa na njem nastanejo kolonije mikroorganizmov, prisotnih v sluzi. Izpostavljeni so različnim antibakterijskim snovem in pod vplivom katerih antibiotikov umrejo izbrani patogeni.

    To določa občutljivost na antibiotike. Jasno je, da takšne analize ni mogoče hitro opraviti. Analiza občutljivosti sputuma se opravi v nekaj dneh..

    Ne da bi čakali na njegov rezultat, zdravniki začnejo zdravljenje z antibiotiki širokega spektra, po prejemu analize se terapija lahko prilagodi.

    Analiza sputuma za tuberkulozo

    Za določitev mikobakterijske tuberkuloze se sputum običajno daje tri dni zapored. Imenujemo ga "analiza za BK" (Kochove bacile), "za KUM" (kislinsko odporne mikobakterije).

    Določanje teh patogenov se izvede z mikroskopijo obarvanega razmaza ali s presaditvijo na hranilne medije. Rezultat lahko v tem primeru dobimo šele po 14 - 90 dneh, vendar bo zelo informativen..

    Možno bo ne le potrditi izločanje bakterij, ampak tudi pridobiti podatke o občutljivosti patogena na antibakterijska zdravila.

    Dodatna metoda za diagnozo tuberkuloze je okužba z materialom, pridobljenim iz sputuma, laboratorijskih živali.

    Odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze v sputumu kaže na njegove "odprte" oblike, v katerih je bolnik nalezljiv za tiste okoli sebe.

    Analiza sputuma za različne bolezni

    Tukaj je tabela za analizo sputuma za različne bolezni.

    BolezenZunanji znakiMikroskopski znaki
    ZvezekLikPatološke vključitve
    Akutni bronhitisRedkoSluz ali sluzav (bela, rumena, rumeno-zelena barva)NeOdkrivajo se cilindrične epitelijske celice, zmerno število levkocitov, s podaljšanim potekom, makrofagi
    Kronični bronhitis, KOPBOd vitkega do obilnegaMukopurulentna, mukopurulentno-krvava (rumena, zelena, krvni obrisi)NeVeliko število belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, makrofagov, veliko število mikroorganizmov
    BronhiektazijaObilje (ob dostavi jutranje porcije)Gnojno-sluzasta, ko stoji, je razdeljena na 3 plastiDitričevi čepi (grozdi celic iz razširjenih območij bronhijev)Veliko število belih krvnih celic in mikroorganizmov. Kristali maščobnih kislin, hematoidina, holesterola
    Vroča pljučnicaNajprej pusto, nato obilnoNajprej zarjaveli, nato mukopurulentni z rumeno-zelenim odtenkomFibrinski strdki, spremenjene rdeče krvne celiceMakrofagi, rdeče krvne celice, bele krvne celice, mikroorganizmi (pnevmokoki), kristali hematoidina, hemosiderinska zrna
    Bronhialna astmaRedkoDrsna, lahkaKurschmannove spirale (zviti bronhi)Cilindrični epitelij, Charcot-Leiden kristali, eozinofili
    Pljučni abscesPo preboju abscesa v bronhusu - bogat izcedekGnojna, zelena, gnojnaMesta tkiv pljučVeliko število levkocitov, elastičnih vlaken, številni mikrobi, kristali maščobnih kislin, hematoidin, holesterol
    TuberkulozaLahko so drugačniMukopurulentna, rumena, rumeno-zelena, včasih s črtami krviV kavernozni obliki - "riževa telesa" (Kochove leče)Zaznamo lahko mikobakterijo tuberkulozo, vidna so tudi elastična vlakna in različni kristali.
    Bronhialni in pljučni rakLahko so drugačniSluzasta krvava, lahko z gnojno komponentoZ razpadom tumorja - ostanki pljučnega tkivaAtipične (maligne) celice

    Videoposnetek govori o laboratorijski diagnozi tuberkuloze:

    Analiza sputuma

    Splošna analiza sputuma je študija kvalitativne in kvantitativne sestave patološkega izločanja iz dihal in pljuč (bronhijev in sapnika), njegovih fizičnih znakov ter citoloških in bakterioloških lastnosti laboratorijske metode.

    Pregled študije

    Med kliničnim pregledom se analizirajo kazalci, kot so vonj in barva sputuma, njegova konsistenca, celična sestava in narava, prisotnost nečistoč in vlaken v njem ter ugotovljena prisotnost zajedavcev in mikroorganizmov (glive, bakterije)..

    Ta študija se uporablja:

    • Za oceno rezultatov terapije.
    • Za diagnozo patološkega procesa v dihalnih poteh in pljučih.
    • Za spremljanje dihalnih poti ljudi s kroničnimi boleznimi dihal.
    • Za oceno narave bolezni v dihalnih organih.

    Razlago rezultatov analize naj opravi samo usposobljen specialist v povezavi s podatki iz pregledov, kliniko bolezni in kazalniki drugih instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metod.

    Indikacije

    Indikacije za imenovanje splošne analize sputuma so:

    • Bolezni bronhijev in pljuč (pljučnica, bronhitis, kronične obstruktivne pljučne patologije, bronhialna astma, bronhiektazija, helminth ali glivična invazija pljuč, neoplazme v dihalih, intersticijske pljučne bolezni).
    • Sum pljučne tuberkuloze.
    • Dolgotrajen kašelj s sputumom.

    Poleg tega lahko na ta način diagnosticiramo pljučni rak..

    Kako jemati

    Zbiranje je priporočljivo zgodaj zjutraj (ker se nabira ponoči) in na prazen želodec. Rezultati študije bodo zanesljivejši, če je bolnik izpolnil vse pogoje za pravilno zbiranje materiala za študijo, na primer pred testom sputuma sperite usta s kuhano vodo in soda, s čimer zmanjšate njegovo bakterijsko onesnaženje.

    Nato vzorec damo v samo sterilno zapečateno posodo (steklenico) iz materiala, ki je odporen proti udarcem, s tesnim pokrovom ali vijačnim pokrovom.

    Za oceno kakovosti in količine zbranega sputuma je treba posodo izdelati iz prozornega materiala. Na splošno je 3-5 ml povsem dovolj za analizo, vendar je mogoče raziskavo opraviti z manjšimi količinami.

    Študijo gradiva je treba izvesti najpozneje 2 uri po zbiranju.

    Da se sputum loči brez težav na predvečer študije, mora bolnik zaužiti čim več tekočine. Pod tem pogojem nastane več sluzi in se bolje loči.

    Poleg tega je zbiranje hitrejše, če bolnik predhodno močno vdihne z nadaljnjim močnim kašljem. Zelo učinkovito je uporabljati inhalacijo, da izzovete kašelj..

    Če želite to narediti, je treba približno 30-60 ml posebne raztopine segreti na 42-45 ° C (10 g natrijevega bikarbonata in 150 g natrijevega klorida raztopimo v 1 litru destilirane sterilne vode) in ga inhaliramo 10-15 minut.

    Raztopina, ki jo vdihnemo med vdihavanjem, bo najprej izzvala aktivno tvorbo sline in šele nato kašelj in izločanje bronhopulmonalnega izločanja. Vredno je poudariti, da je pomembno nabirati sputum, ne sline..

    Dešifriranje

    Najprej opazimo, da običajno volumen izločkov sapnika znaša od 10 do 100 ml / dan. Običajno zdrav človek pogoltne vso to količino, kar ni opazno zase.

    • Sputum je prozoren, viskozen - takšna skrivnost je značilna za okužbo dihalnih poti z virusom. Opazimo ga lahko pri akutnem bronhitisu, SARS.
    • Nečistoče krvi so precej zaskrbljujoč simptom, ki ga lahko opazimo pri pljučnem raku, tuberkulozi, sistemskih boleznih vezivnega tkiva itd. Krvne žile so znak hudega nagajivega kašlja (hroščev kašelj, traheitis), ko je s kašljem sluznica dihalnih poti poškodovana.
    • Amber-solzni izcedek je simptom alergijske bolezni.
    • Moten sputum, rumeno-zelen, bel ali vsebuje gnoj je jasen znak številnih vnetnih patologij pljuč (pljučni absces, pljučnica), pa tudi poslabšanja bronhialne astme ali kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Purulentni značaj je značilen tudi za bolezni organov ENT (sinusitis, rinitis).
    • Prisotnost nevtrofilnih belih krvnih celic (nad 25 celic) kaže na prisotnost nalezljivega vnetja.
    • Prisotnost velikega števila eozinofilcev (več kot 50–90%) zdravniki običajno predlagajo helmintično invazijo ali alergijsko naravo bolezni.
    • Zaznavanje spirale Curshmana in Charcot-Leidnovih kristalov pri interpretaciji analize sputuma je pogosto simptom razvoja bronhialne astme.
    • Prisotnost elastičnih vlaken velja za precej nevaren znak. To se zgodi z uničenjem pljučnega tkiva (na primer s tuberkulozo, rakom, abscesno pljučnico).

    Analiza sputuma

    Analiza sputuma - proučevanje fizikalnih lastnosti, kvalitativne, kvantitativne sestave, pa tudi bakterioloških in citoloških lastnosti sputuma.

    Pri zdravi osebi se dnevno v dihalih oblikuje majhna količina zaščitne sluzi. Med boleznijo se količina in sestava izcedka močno razlikujeta. Poleg sluzi se v njej nabirajo patogeni mikrobi, krvne celice (rdeče krvne celice, bele krvničke) in druge posebne komponente. Ta izcedek se imenuje sluz..

    Analiza sputuma daje zdravniku podatke o stopnji, naravi in ​​lokalizaciji procesa v pljučih, omogoča diferencialno diagnozo med različnimi boleznimi dihal.

    V nekaterih primerih je za iskanje rakavih celic (citološka analiza sputuma) ali tuberkulozne bakterije (analiza sputuma za VK) predpisana analiza sputuma..

    S pomočjo bakteriološke študije sputuma lahko odkrijete povzročitelja bolezni in natančno izberete antibiotik, katerega zdravljenje bo v tem primeru najučinkovitejše..

    V katerih primerih je predpisana analiza sputuma

    • podaljšan kašelj s sputumom;
    • diagnoza akutnih (bronhitis, pljučnica) in kroničnih (KOPB, astma) pljučnih bolezni;
    • spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni dihal;
    • sum na pljučno tuberkulozo;
    • sum na pljučni rak;
    • sum na helmintično invazijo pljuč.

    Kako zbirati sputum

    Sputum se zbira v zdravstveni ustanovi ali neodvisno doma. Po odvzemu ga je treba čim prej (1-2 ure) dostaviti v laboratorij. Najprej morate kupiti sterilno, zaprto posodo.

    Pred zbiranjem sputuma morate umivati ​​zobe, temeljito sperite usta. Kašelj in zbiranje izcedka v posodi. Slina mora biti čim manjša..

    Da bi sputum olajšal:

    • na predvečer analize priporočamo obilno toplo pijačo;
    • analiza je podana zjutraj;
    • narediti morate tri globoke gibe dihanja in nato kašljati;
    • pri neuspešnih poskusih je vdihavanje nad vodno paro z dodatkom natrijevega klorida in sode bikarbone 5-7 minut.

    Normalne vrednosti za analizo sputuma

    Običajno sputum sploh ne izstopa.

    Interpretacija rezultatov analize sputuma

    Fizikalne lastnosti sputuma vam omogočajo, da presodite vzrok in stopnjo bolezni.

    • Sluzna, viskozna, prozorna sputuma je bolj značilna za virusne okužbe dihal. Opazimo ga lahko pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, akutnem bronhitisu..
    • Moten sputum, bel, rumeno-zelen vsebuje gnoj. Značilna je za številne vnetne pljučne bolezni (pljučnica, pljučni absces), poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, bronhialno astmo. Lahko pa gnojni značaj sputuma pridobi kot posledica bolezni ENT organov (rinitis, sinusitis).
    • Jantarno obarvan sputum lahko kaže na alergijsko naravo bolezni..
    • Sputum s primesjo krvi je zaskrbljujoč znak, opazimo ga lahko pri tuberkulozi, pljučnem raku, sistemskih boleznih vezivnega tkiva itd. Vendar se lahko krvni pasovi pojavijo v sputumu s hudim nagajajočim kašljem (traheitis, hroščev kašelj), ko se med kašljem poškoduje sluznica dihalnih poti..

    Pri pregledu sputuma pod mikroskopom lahko določite celično sestavo.

    • Zaznavanje nevtrofilnih levkocitov v sputumu - več kot 25 celic v vidnem polju - kaže na nalezljivo vnetje. Če je določeno večje število eozinofilcev (več kot 50–90%), kažejo na alergijsko naravo bolezni ali helminthic invazijo.
    • Zaznavanje Charcot - Leidenovih kristalov in Kuršmanovih spiral v sputumu pogosto kaže na razvoj bronhialne astme.
    • Nevaren znak je prisotnost elastičnih vlaken v sputumu, kar se zgodi, ko se pljučno tkivo uniči (na primer z abscesno pljučnico, rakom, tuberkulozo).
    • Zaznavanje atipičnih celic v citologiji je znak možnega malignega procesa v pljučih.

    Med bakteriološkim pregledom sputuma preučujemo mikrobno sestavo. Običajno posejemo saprofitno floro, ki človeku ne škodi, kot so stafilokok, streptokok in druge bakterije.

    Odkrivanje patogenih vrst v količini večji od 106 v 1 ml kaže na možno vlogo tega mikroba pri razvoju bolezni. V tem primeru se patogen inokulira na medije z različnimi antibiotiki in določi se najučinkovitejši od njih..

    Analiza sputuma

    Sputum
    sputum [lat. = pljuvanje] - bronhialna skrivnost,
    "Odlepi" (čiščenje grla) ali
    dobljeno s sesanjem
    naprave pri ljudeh s patologijo
    dihal.

    "Normalno"
    sputuma ne more biti!

    Struktura
    analiza sputuma

    1.
    Količina (na dan): majhna,
    zmerna, velika, zelo velika.

    • 2.
      Barva:
    • brezbarven
      (steklena)
    • rumena
      (rumenkasta)
    • zelena
    • rumeno zelena
    • rdeča
      (roza, krvava)
    • "zarjavel"
      (rjav)
    • "Malina
      ali "ribezov žele"
    • čokolada
      (rjav)
    • belo siva
    • umazano siva
    • Kremna
      (bela)
    • črn
      .
    • 3.
      Vonj:
    • št
      (brez vonja) ali šibek
    • neprijeten
    • fetid
      (gnusno)
    • trupla
      (slabost)
    • specifična
    • 4. Doslednost:
    • viskozna,
      debela, tekoča
    • 5. Lepljenje:
    • šibka,
      zmerna, močna
    • 6.
      Pena:
    • št
      (ne peni), šibek, visok
    • 7.
      Laminacija:
    • ena stvar
      -, dvoslojni, troslojni
    • 8.
      Znak (makrostruktura):
    • sluzav,
      gnojni, krvavi, serozni, mešani.
    • Mikroskopija
    • 9.
      Epitelij:
    • stanovanje
      - samski, mnogo;
    • valjasti
      - samski, mnogo;
    • alveolarno
      makrofagi - malo, veliko;
    • stranski fazovi
      - razpoložljivost;
    • prah
      celice - prisotnost;
    • menofagi
      - razpoložljivost;
    • tumor
      (atipične) celice - prisotnost.
    • 10.
      Bele krvničke:
    • nevtrofilcev
      - malo, zmerna količina, veliko;
    • eozinofili
      - malo, zmerna količina, veliko;
    • limfociti
      - samski, mnogo;
    • bazofili
      - razpoložljivost;
    • monociti
      - Razpoložljivost.
    • enajst.
      Rdeče krvne celice:
    • rdeče krvne celice
      - enotna, zmerna količina,
      veliko.
    • 12.
      Vlakne tvorbe
    • spirale
      Kursman - malo, zmeren znesek,
      veliko;
    • elastična
      vlakna ("navadna") - prisotnost;
    • elastična
      koralna vlakna - prisotnost;
    • elastična
      kalcificirana vlakna - prisotnost;
    • fibrinozna
      vlakna (niti, fibrinski pregibi) - prisotnost;
    • davice
      filmi - razpoložljivost;
    • nekrotično
      koščki pljuč - prisotnost.
    • trinajst.
      Kristali:
    • Charcot Leiden
      - malo, zmerna količina, veliko;
    • holesterola
      - razpoložljivost;
    • maščobe
      kisline (Dietrich pluta) - prisotnost;
    • hematoidin
      - Razpoložljivost.

    14. Tuja telesa - prisotnost.

    petnajst.
    BK (Kochovi bacili) - zaznano, ne
    odkriti.

    1. šestnajst.
      Drugih bakterij niso odkrili,
      najdeno:
    2. pnevmokoki
      kataralni (gripi bacili)
    3. pnevmokoki
      (diplokoki) Frenkel-Vekselbaum
    4. pnevmobacili
      Friedlander
    5. bacili
      Pfeiffer
    6. streptokoki
    7. Klebsiels
    8. stafilokoki
    9. Pseudomonas aeruginosa
      paličica
    10. črevesna
      paličica
    11. bacili
      Leffler.
    12. 17. Gobe:
    13. candida,
      aspergili, aktinomiceti, kriptokoki.
    14. osemnajst.
      Najenostavnejši:
    15. Trichomonas.
    16. 19. Helminths:
    17. okrogle črve
      , ehinokok.
    18. znesek
      sputum
      - količina kašlja:

    majhen
    K.M. - posamezno pljuvanje 1-5 ml;

    • zmerna
      - 50-100 ml / dan.;
    • velik
      - 200-300 ml / dan.;
    • zelo
      velika (obilna)> 300 ml / dan.
    • Barva
      - odvisno od sestave (strukture),
      lik) M.:
    • - brezbarven - steklast, sluzast,
      pregleden. Osnovna celična sestava
      - limfociti, skvamozni epitelij;
    • - rumenkasto - mukopurulentno. Rumena
      eozinofili dajejo barvo sputumu;
    • - zelena - gnojna. Sputum zelen
      dajati nevtrofilce ali bolje rečeno produkte
      razpad skupine železovega porfirina
      encim nevtrofilne verdoperoksidaze;
    • - rdeča - krvava. Rdeča barva
      sveže rdeče krvne celice dajejo sputum;
    • - "zarjaveli" - s krupno pljučnico -
      barva daje produkt razgradnje hemoglobina
      - hematin;
    • - bela ("kremna") - če je na voljo
      v sputumu velike količine limfe;
      beli sputum v mlinih za moko;
    • - premog daje črni barvi sputum
      prah in dr.

    Na
    opis sputuma zapletene sestave
    prevzame prevladujoči substrat
    nazadnje: gnojno - sluzasta,
    mukopurulentni, mukopurulentno-krvavi
    itd.

    Vonj.
    Sveže sproščenega sputuma običajno nima
    vonj. Neprijeten vonj sputuma
    pridobi s podaljšanim stojanjem,
    z gnitimi in gnojnimi procesi v
    pljuča (gangrena, absces, bronhiektazija).
    Kadar imajo posebne vonjave, ima sputum
    alkohol, antibiotiki (vonj
    plesen), z zastrupitvijo s kisom
    kislina (vijoličen vonj), droge: valerijana,
    Althea, janež, korvalol, kamfor itd..

    Doslednost
    sputum
    - gostota, viskoznost. Sputum je lahko
    viskozna (veliko sluzi), debela (veliko)
    tvorjeni elementi in epitelij), tekoč
    (veliko seruma v sputumu).

    Lepljivost
    sputum.
    Več fibrina v sputumu, več
    njegova lepljivost. Lepljive palčke iz sputuma
    do steklenega tobogana, do sten cevi
    (pljuvalnica).

    Penavost
    sputum.
    Več beljakovin v sputumu (serumu),
    bolj se peni. Foamy Sputum
    ustvarja velike ovire za
    prezračevanje pljuč.

    Slojevitost
    sputum.
    Sluzni sputum - enoslojni, s
    razpad tkiva (pljučna gangrena,
    bronhiektazija) troslojni sputum:
    spodnja plast - gnoj (detritus), srednja -
    tekoči del, zgornji del - pena; dvoslojni
    sputum (zgornja plast - serozna
    tekočina, spodnji gnoj) - z abscesom,
    lobarna pljučnica.

    1. Komponente
      (substrati) sputum:
    2. - plaz sluzi in znojenja;
    3. - krvne celice, dihalni epitelij
      načini, detritus;
    4. - bakterije in posebni vključki.

    Slime
    - produkt sluznice zgornjega dela
    dihal. Sluzni sputum
    z akutnim bronhitisom razrešitev napada
    bronhialna astma, akutna dihalna
    bolezni, vdihavanje snovi,
    draži dihalne poti.

    Detritus
    [lat. detritis = prepaden] - ostanki uničenih
    celice, tkiva.

    • Kristali
      Kristali Charcot Leyden Charcot-Leydeni - Brezbarvni
      sijoča ​​izobrazba v obliki diamanta
      - produkt razpada eozinofilcev -
      diagnostična vrednost pri bronhialni
      astma, alergijski procesi v
      dihalne poti.
    • Leče
      (leča) Koch
      lenticulae Kochi - trupla v obliki riža
      zelenkasto rumene barve, sestavljen iz
      iz detritusa, tuberkulskih bacilov in
      elastična vlakna - produkt razpadanja
      pljuča (s kavernozno tuberkulozo
      pljuča).
    • Prometni zastoji
      (delci) Dietrich
      delci Ditrixi - gnojni čepi - grudice
      belkasto ali rumenkasto siva,
      velikost glave zatiča s
      gnilen vonj; sestavljen iz detritusa,
      bakterije, kristali maščobnih kislin,
      se pojavijo z bronhiektazijo, gangreno
      pljuča.
    • Kuršmanove spirale
      spirae Kurchmanni - spiralno zvit prozoren,
      belkaste vlaknine, na sredini katerih
      običajno vidna sijoča ​​srednja
      nit; lahko prevlečeni s kristali
      Charcot-Leiden in eozinofili -
      patognomonično za bronhialno astmo
      - sluznice in beljakovine, ki povzročajo krče
      majhni bronhi.
    • Kristali
      holesterola
      - nastane med razpadanjem maščob
      celice, zastajanje sputuma v votlinah
      (kaverne) in se nahajajo na ozadju detritusa;
      najdemo pri tuberkulozi, abscesih,
      ehinokokoza, pljučni rak.

    Analiza sputuma ali kako ga pravilno prenesti, dešifriranje, norma

    Glavni namen opisane študije je razjasniti diagnozo. V normalnih okoliščinah sputum ne izstopa. Čajne celice ciliarnega epitelija izločajo 10 do 100 ml tekočine, ki jo človek pogoltne.

    Napredovanje patološkega procesa v bronhijih ali pljučih vodi do spremembe aktivnosti ustreznih struktur s povečanjem kašlja, pomanjkanja sape, bolečine v prsih. Količina tekoče frakcije sluzi se poveča, bakterijska mikroflora se lahko pridruži. Rezultat - proizvodnja sputuma s kašljem.

    Na podlagi domnevne diagnoze in rezultatov vizualne ocene izločanja bronhialnih žlez zdravnik predpiše ustrezno vrsto študije. Uporaba različnih možnosti analize sputuma vam omogoča, da ocenite fizikalno-kemijske lastnosti tekočine, citološke spremembe (prisotnost rakavih celic), prisotnost bakterijske invazije.

    Vrste preskusov sputuma (študije)

    Pregled sputuma se lahko opravi s prostim očesom in s pomočjo specializirane opreme.

    Glede na bolezen, na katero zdravnik sumi, se lahko uporabijo naslednje vrste diagnoze:

    • Splošna analiza sputuma. Zdravnik oceni telesne značilnosti sluzi, ki se pojavijo po kašlju;
    • Citološki (mikroskopski) pregled. Za izvedbo ustrezne diagnoze zdravnik potrebuje mikroskop. S pomočjo povečave slike se izvede analiza tekočine. Tehnika vam omogoča, da vidite prisotnost patoloških celic, ki se pojavijo pri določenih boleznih;
    • Kemijske raziskave. Ocenjujejo se spremembe, ki se pojavijo pri presnovi alveolocitov in ciliarnega epitelija bronhijev;
    • Bakteriološka metoda ali bakterijska kultura sputuma. Bistvo študije temelji na setvi bakterij, pridobljenih iz vsebnosti dihalnih poti, na hranilni medij. Rast kolonije potrjuje prisotnost patogena v dihalnih poteh. Pomembna prednost setve je sposobnost testiranja občutljivosti bakterij na specifična protimikrobna zdravila v laboratoriju..

    V hudih primerih za pravočasno diagnozo patologije bolnikovega dihalnega sistema so hkrati predpisane vse tri raziskovalne možnosti. Na podlagi pridobljenih rezultatov izberemo ustrezno terapijo.

    Splošna analiza sputuma

    Dejstvo! Splošna ali makroskopska analiza vam omogoča, da ocenite sputum takoj po prejemu. Navedeno možnost raziskovanja zdravniki uporabljajo že sto let. Še pred izumom mikroskopa in sodobnih analizatorjev so zdravniki diagnosticirali videz izkašljevalne tekočine.

    Spodaj bodo opisani ključni vidiki, na katere zdravnik posveča pozornost med diagnozo..

    znesek

    Dnevna količina izločene sluzi se giblje od 50-100 ml do 1,5 l, odvisno od osnovne patologije, ki moti normalen proces izločanja peščenih celic. Bolezni dihal, kot sta bronhitis ali pljučnica, spremlja sproščanje do 200 ml tekočine (dnevna količina).

    Močan porast tega indikatorja se pojavi z nabiranjem gnoja ali krvi z nadaljnjim izhodom po naravnih poteh. Bronhiektatična bolezen, odcejen absces, pljučna gangrena nadaljujejo s sproščanjem do 1,5 litra tekočine.

    Lik

    Odvisno od narave tekočine, ki se izloča med kašljem, pulmologi ločijo naslednje vrste sputuma:

    • Sluzasta. Ugoden scenarij. Bolezni, pri katerih se pojavi - bronhialna astma, kronični bronhitis, traheitis;
    • Mucopurulent. Poleg tega se pridruži bakterijska okužba. Poleg kašlja in sluzi se sprošča tudi tekočina, ki je odpadni produkt mikroorganizmov in bakterij, ki jih imunske celice »prebavijo«. Bolezni - pljučni absces, bakterijska pljučnica, gangrena;
    • Gnojno. Vzroki so enaki kot v prejšnjem primeru. Razlika je v večjem odstotku produktov razgradnje gnoj in tkiv. Bolnikovo stanje se poslabša;
    • Krvavo. Ko se posamezne rdeče krvne celice ali kri ujamejo v tekočino, ki se izkašlja med kašljem, pridobi značilno barvo. Simptom kaže na poškodbe krvnih žil. Možni vzroki so rak, travma, pljučni infarkt, aktinomikoza.
    • Ocena narave tekočih izločkov med kašljem pomaga razumeti patološki proces, ki se razvije v pacientovem dihalnem sistemu, in izbiro ustreznega zdravljenja.
    • Barva
    • Barvna paleta sputuma, ki se izloča med kašljem, je odvisna od njegove narave..
    • Možne kombinacije:
    1. Sluz - sivkast ali prozoren;
    2. Mukopurulentna - siva z rumenimi ali gnojnimi madeži;
    3. Gnojno - tekočina je lahko temno rumena, zelena ali rjava;
    4. Krvavo - različni odtenki rdeče. Pomembno je vedeti, da "rjave" barva kaže na prisotnost spremenjenih rdečih krvnih celic. Če je posoda poškodovana, rdeča ali rožnata kri (odvisno od intenzivnosti izgube krvi).

    Zanimivo! Antrakoza je poklicna bolezen rudarjev, ki jo izzove vdihavanje prahu, bogatega s premogom. Ustrezno patologijo spremlja sproščanje sluznice sputuma, vendar je zaradi nečistoč premoga črn.

    Vonj

    Sputum v 75% primerov nima značilnega vonja. Izjema ostaja dodelitev gnojnih vsebin. Delci mrtvih tkiv povzročajo gnusni vonj. Ko se pljučna cista prebije, pri čemer se razvije ehinokok (helminth), sadna aroma.

    1. Slojevitost
    2. Kašeljna sluz je pretežno homogena..
    3. Ločevanje sputuma na plasti je značilno za naslednje patologije:
    • Absces pljuč. V tem primeru nastaneta 2 sloja - serozna in gnilobna;
    • Gangrena pljuč. V tem primeru se dodatno tvori tretja (zgornja) penasta plast, ki jo povzroči vitalna aktivnost ustreznih mikroorganizmov, ki proizvajajo plinske mehurčke.

    Vizualna ocena sluzi vam omogoča hitro postavitev diagnoze brez izvajanja pomožnih testov.

    Nečistoče

    Nečistoče v sputumu so predstavljene z rdečimi krvnimi celicami, gnojom ali serozno tekočino. Prisotnost opisanih vključkov omogoča zdravniku, da oceni stopnjo poškodbe pljučnega tkiva in razume, kateri patološki proces je primarni za določen klinični primer.

    Kemijske raziskave

    Kemična analiza tekočine, ki se sprošča med kašljem, vam omogoča, da določite resnost patološkega procesa. Zdravnik glede na rezultate študije izbere ustrezna zdravila, usmerjena v stabilizacijo funkcije ciliarnega epitelija.

    Reakcija

    Običajno je pH sputuma od 7 do 11. Napredek razgradnje pljučnega tkiva vodi do oksidacije ustrezne reakcije (indikator pod 6). Razlog za spremembo pH temelji na motnjah v procesih izmenjave soli in mineralov.

    Beljakovine

    Beljakovina je vedno prisotna v tekočini, ki se sprošča med kašljem. Norma - do 0,3%. Rahlo povečanje ustrezne številke na 1-2% lahko kaže na napredovanje tuberkuloze.

    Znatno povečanje kazalca (10–20%) je znak za razvoj krupne pljučnice.

    Laboratorijska raziskava sluzi z določanjem beljakovin nam omogoča razlikovanje teh patologij glede na analizo klinične slike (kašelj, pomanjkanje sape, bolečine v prsih) in rezultate drugih diagnostičnih postopkov.

    Žolčni pigmenti

    Žolčni pigmenti ali bolje rečeno mikro delci holesterola se med kašljem izločajo s sluzjo z naslednjimi patologijami:

    1. absces;
    2. nastanek ehinokokne ciste;
    3. maligni tumorji dihal.

    Mikroskopski pregled

    Mikroskopska analiza sputuma omogoča uporabo ustreznega optičnega aparata za zaznavanje prisotnosti celic ali mikroorganizmov, ki običajno ne bi smeli biti v sluzi, ki se izloča s kašljem.

    Epitelne celice

    Epitelij v sputumu je običajna varianta. Mikroskopski pregled se osredotoči na močno povečanje koncentracije celic ali tvorbo epitelijskih valjev. Ta slika kaže na poškodbe dihal in notranje lupine.

    Alveolarni makrofagi

    Naloga alveolarnih makrofagov je zagotoviti lokalno imunsko obrambo. V sluzi je lahko prisotno majhno število celic. Močno povečanje koncentracije makrofagov kaže na kronični vnetni proces (bronhitis, bronhiektatična bolezen, astma, traheitis).

    bele krvničke

    Pojav belih krvnih celic kaže na prisotnost akutnega vnetja, ki se lahko pojavi na ozadju bakterijske okužbe. Možne patologije - absces, pljučnica, bronhiektazija.

    rdeče krvne celice

    Krvne celice se pojavijo v sputumu, kadar ruptura majhna ali velika žila. Zdravnik oceni naravo krvavitve po številu rdečih krvnih celic. Ločeno je treba izpostaviti videz spremenjenih celic, ki prodirajo v razširjene stene žil brez rupture slednjih. Tipičen primer bolezni je krupna pljučnica..

    Tumorske celice

    Atipične celice v sputumu so znak razvijajočega se onkološkega procesa. Za razjasnitev lokacije in vrste patologije so potrebne dodatne analize.

    Dejstvo! S pomočjo mikroskopskega pregleda se vzpostavi tudi diferenciacija celic. Manjše kot so strukture podobne prvotnemu tkivu, slabša je napoved za bolnika.

    Elastična vlakna

    Pojav elastičnih vlaken v sluzi, ki jih izloča kašelj, je znak resne poškodbe pljuč z razpadom tkiva. Primeri bolezni - gangrena, bronhiektaze v pozni fazi, tuberkuloza in rak, ki jih spremlja uničenje parenhima organov.

    Zaznavanje Mycobacterium tuberculosis

    Mikrobiološka analiza sputuma je ena od pomembnih metod za preverjanje prisotnosti tuberkuloze. Povzročitelj bolezni je mikobakterije (Kochova palica).

    Določitev prisotnosti mikroorganizma je mogoče z bakterioskopsko metodo z mikroskopom. Za vizualizacijo patogena je potrebno obarvati preskusni material v skladu z Zil-Nielsen.

    Če se Kochov bacil po kašlju nahaja v sputumu, mora zdravnik TB v dokumentaciji navesti BK (+), kar kaže na sproščanje patogena. Takšni bolniki potrebujejo izolacijo.

    BK (-) - bolnik bakterije ne širi.

    Dejstvo! Analiza sputuma za tuberkulozo poteka tudi s setvijo testne tekočine v hranilnem mediju. Prednost tehnike ostaja 100-odstotna natančnost. Če je bakterija prisotna v telesu, bo v laboratoriju rasla. Glavna pomanjkljivost opisane diagnostike je trajanje rezultatov analize (včasih več kot mesec dni).

    Bakteriološka študija nalezljivih bolezni pljuč

    Bakteriološka študija vnetnih lezij dihalnih poti se praviloma uporablja za preverjanje skupnih oblik okužbe (pljučnica, aktinomikoza itd.).

    Analiza se izvaja v treh stopnjah:

    1. zbiranje sputuma za raziskave;
    2. setev tekočine na predhodno pripravljen hranilni medij;
    3. ponovno poseganje potrebne kolonije s preučevanjem kemijskih in fizikalnih značilnosti patogena.

    Če je treba ugotoviti dovzetnost za protimikrobna sredstva, se opravi dodatni test občutljivosti. V Petrijevo posodo, kjer je rasla kolonija mikroorganizmov, so nameščeni papirnati vrči, zdravljeni z antibiotiki. Tista zdravila, okoli katerih je območje uničenja kolonije največ, priporočajo za uporabo pri določenem bolniku.

    Bolezni, pri katerih lahko zdravnik predpiše splošni test sputuma

    Zbiranje sputuma za splošno analizo se lahko predpiše za skoraj vsako bolezen, ki jo spremlja izkašljevanje po kašlju. Vendar pa se za neuporabnost sezonskih virusnih okužb redko uporablja ustrezna diagnoza zaradi neuporabnosti. V teh primerih se kašelj in drugi simptomi pojavijo ob močnem pitju in počitku v postelji..

    Patologije, ki zahtevajo analizo sputuma:

    • tuberkuloza;
    • pljučni absces
    • maligne novotvorbe;
    • pljučna gangrena;
    • bronhialna astma;
    • Kronični bronhitis;
    • pnevmokonioza - poklicne bolezni bronhopulmonalnega sistema.

    Diagnozo potrjujejo laboratorijske, fizikalne in instrumentalne metode..

    Kako se pripraviti na analizo, da jo pravilno prenesemo?

    Priprava bolnika na odvzem sputuma za analizo je kritičen postopek, od katerega je lahko odvisna kakovost diagnoze. Ob ignoriranju preprostih pravil v sluzi se pojavijo dodatne nečistoče, ki laboratorijskemu asistentu preprečijo, da bi ugotovil osnovni vzrok za kašelj in respiratorno patologijo na splošno.

    Priporočila:

    • Priprava zmogljivosti Optimalne so posode, ki se prodajajo v lekarnah. Če takšne steklenice ni, je primerna celo pol litrska pločevinka ali majhen plastični rezervoar (ne več kot 1 liter). Vendar je treba opozoriti, da so takšni zabojniki izjemno neprijetni in jih je mogoče uporabljati le v netipičnih okoliščinah, če ni dostopa do običajnih zabojnikov;
    • Dve uri pred raziskavo si morate umiti zobe in izpirati usta. Odstranjevanje delcev hrane in sline pomaga izboljšati diagnostično natančnost;
    • Posvetujte se z zdravnikom. Zdravnik bo podrobno razložil, kako pravilno zbrati sputum za analizo.

    Če oseba najprej prehaja bronhialno sluz, potem pogosto potrebuje več poskusov, da pravilno izvede postopek.

    Kako prenesti sputum za analizo?

    Poleg zgoraj opisanih nihanj priprave pravila za zbiranje sputuma vključujejo uporabo jutranje porcije sluzi. Razlog je kopičenje skrivnosti od noči, kar močno olajša izkašljevanje po kašlju. Lahko odvzamete bronhialno sluz tudi v drugem času dneva, vendar se količina in kakovost preskusnega materiala zmanjšata.

    Algoritem zbiranja sputuma za splošno analizo:

    1. globok vdih z zakasnitvijo zraka 10 sekund;
    2. gladek izdih;
    3. ponovljena 2 vdiha;
    4. na tretjem izdihu mora zrak s silo iztisniti iz prsnega koša, po katerem je potrebno kašljati;
    5. posodo prinesite na spodnjo ustnico in izpljunite sluz.

    Navedeni algoritem vam omogoča, da zberete potrebno količino preskusnega materiala (2-5 ml). Če se pojavijo težave, je priporočljivo, da se nagnete naprej, ležite na boku. Če želite pospešiti prehod sluzi, lahko dodatno naredite vlažilno inhalacijo s paro ali z uporabo ekspektoransa.

    Zbiranje sputuma na opisani način ne preprečuje, da bi slina med kašljem vstopila v testni vzorec. Alternativa določenemu algoritmu delovanja ostaja zbiranje izločkov iz dihalnih poti med bronhoskopijo. Zdravnik s pomočjo endoskopa pregleda stanje ciliarnega epitelija in lahko odvzame potrebno količino tekočine za ustrezno analizo.

    Kako zbrati sputum za analizo doma - ali je to mogoče?

    Zbiranje domačega sputuma poteka podobno kot zgoraj opisana metoda. Pomembno je, da po izkašljevanju sluzi pride v posodo tesno in jo hitro dostavite v laboratorij. V nasprotnem primeru se informacijska vsebina študije zmanjša.

    Dejstvo! V 50% primerov zbiranje bronhialnega izločka doma krši pravila. Zaradi tega mora bolnik ponovno izpljuniti že v ambulanti.

    Interpretacija testov sputuma, običajnih kazalcev, primeri

    Običajno je pri dešifriranju analize sputuma vključen pulmolog ali ftiolog. Spodnja tabela prikazuje značilnosti sluzi, ki se sprosti po kašljanju, če ni patologije.

    Po pregledu sputuma laboratorijski sodelavec izpolni ustrezen obrazec (kliknite za povečavo).

    Navedeni dokument lahko izgleda nekoliko drugače. Vse je odvisno od specifičnega laboratorija. Spodaj so možnosti za študijske obrazce z ocenjenimi diagnozami..

    Dešifriranje: roza barva sluznice sputuma v kombinaciji s prisotnostjo mikobakterijske tuberkuloze (MT +) kaže na prisotnost ustrezne patologije.

    Dešifriranje: glede na prisotnost belih krvnih celic, mukopurulentne konsistence in velike količine kokalne flore kronični bakterijski bronhitis ostaja najverjetnejša diagnoza.

    Dešifriranje: najprej je treba biti pozoren na veliko količino sputuma (50 ml). V kombinaciji s številčnostjo levkocitov, ki pokrivajo celotno vidno polje mikroskopa, in s prisotnostjo elastičnih vlaken lahko sodimo o prisotnosti abscesa, ki je izbruhnil v bronhiju.

    Kdo pravi, da tuberkuloze ni mogoče zdraviti?

    Če medicinsko zdravljenje ne pomaga popolnoma znebiti tuberkuloze. Vse več tablet morate piti. Zapleti z antibiotiki so se pridružili tuberkulozi, vendar rezultata ni. Ugotovite, kako so naši bralci premagali tuberkulozo... Preberite članek >>

    • Pospelova Irina
    • Ocena članka: (2